Punktering af rygmarven. Sådan en forfærdelig sætning kan ofte høres på en læge kontor, og det bliver endnu mere forfærdeligt, når denne procedure vedrører dig. Hvorfor punkterer læger rygmarven? Er sådan manipulation farlig? Hvilke oplysninger kan fås i løbet af denne undersøgelse?

Den første ting, der skal forstås, når det kommer til punktering af rygmarven (som denne procedure ofte betegnes som patienter) betyder det ikke punktering af vævet i organet i centralnervesystemet, men kun indtagelsen af ​​en lille mængde cerebrospinalvæske, som vasker rygmarven og hjernen. Sådan manipulation i medicin kaldes spinal eller lumbal, punktering.

Hvad sker der for rygsøjlen? Målet med sådan manipulation kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfælde foretages en lumbal spinal punktur for at bestemme sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken og trykket inde i rygkanalen, hvilket indirekte afspejler de patologiske processer, der opstår i hjernen og rygmarven. Men specialister kan udføre punktering af rygmarven til terapeutiske formål, for eksempel til indførelse af lægemidler i det subaraknoide rum for hurtigt at reducere spinaltryk. Glem ikke denne metode til anæstesi, som spinalanæstesi, når anæstetika injiceres i rygsøjlen. Dette gør det muligt at gennemføre et stort antal kirurgiske indgreb uden brug af generel anæstesi.

Da det i de fleste tilfælde er knoglespidsen tildelt specifikt til diagnostiske formål, handler det om denne type forskning, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvorfor tage en punktering

Lumbal punktering taget til undersøgelse af cerebrospinalvæske, som giver dig mulighed for at diagnosticere nogle sygdomme i hjernen og rygmarven. Ofte er denne manipulation foreskrevet for mistanke:

• infektioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) af en viral, bakteriel eller svampegenskab;
• syfilitisk, tuberkuløs skade på hjernen og rygmarven;
• subarachnoid blødning
• abscess i centralnervesystemet
• iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde
• traumatisk hjerneskade
• demyeliniserende læsioner af nervesystemet, for eksempel multipel sklerose;
• godartede og ondartede tumorer i hjernen og rygmarven, deres membraner
• Hyena-Barre syndrom;
• andre neurologiske sygdomme.

Kontraindikationer

Det er forbudt at tage lumbal punktering i tilfælde af volumen læsioner af den bakre kranium fossa eller temporal lob af hjernen. I sådanne situationer kan selv en lille mængde cerebrospinalvæske prøveudtagning forårsage dislokation af hjernestrukturer og forårsage krænkelse af hjernestammen i de store occipital foramen, hvilket fører til øjeblikkelig død.

Det er også forbudt at udføre lumbal punktering, hvis patienten har purulent-inflammatoriske læsioner af huden, blødt væv og rygsøjle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikationer er udtalt spinale deformiteter (skoliose, kyphoscoliosis osv.), Da dette øger risikoen for komplikationer.

Med forsigtighed er punktering ordineret til patienter med blødningsforstyrrelser, dem, der tager stoffer, der påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Forberedelsesfase

Lumbal punkteringsproceduren kræver forudgående forberedelse. Først og fremmest er klinisk og biokemisk blod- og urintest ordineret til patienten, og tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet bestemmes. Undersøg og palpation af lændehvirvelsøjlen. At identificere mulige deformationer, der kan hæmme punkteringen.

Du skal fortælle din læge om alle de lægemidler, du tager nu eller for nylig. Der skal lægges særlig vægt på stoffer, der påvirker blodkoagulation (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Du skal også informere lægen om mulige allergier over for medicin, herunder anæstetika og kontrastmidler, nylige akutte sygdomme og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, da nogle af dem kan være kontraindikation for undersøgelsen. Alle kvinder i den fødedygtige alder bør informere lægen om en eventuel graviditet.

Det er forbudt at spise i 12 timer før proceduren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode til punktering

Fremgangsmåden udføres i patientens stilling på sin side. Det er nødvendigt at bøje benene så meget som muligt i knæ og hofteled, bring dem til maven. Hovedet skal være så bøjet som muligt fremad og tæt på brystet. Det er i denne stilling, at de intervertebrale rum udvider sig godt, og det vil være lettere for en specialist at få en nål til det rigtige sted. I nogle tilfælde udføres punkteringen i patientens position, der sidder med den mest afrundede ryg.

Specialisten vælger et punkteringssted ved hjælp af spinal palpation for ikke at skade nervesvævet. Rygmarven i en voksen slutter på lændehvirvelens niveau 2, men hos personer med kort statur, såvel som hos børn (herunder nyfødte), er den lidt længere. Derfor indsættes en nål i intervertebralrummet mellem 3 og 4 lændehvirveler eller mellem 4 og 5. Dette reducerer risikoen for komplikationer efter punktering.

Efter at huden er blevet behandlet med antiseptiske opløsninger, udføres lokal infiltrationsbedøvelse af blødt væv med en opløsning af novokain eller lidokain med en konventionel sprøjte med en nål. Herefter udføres en lumbal punktering direkte med en særlig stor nål med mandrin.

Punktet udføres på det valgte punkt, lægen sender nålens sagittal og lidt opad. Ved en dybde på 5 cm mærkes modstand, efterfulgt af en særlig nåledyp. Dette betyder at nålens ende faldt ind i subarachnoid rummet, og du kan begynde at samle væske. For at gøre dette fjerner lægen mandriner fra nålen (den indvendige del, som gør instrumentet lufttæt) og væske begynder at dryppe fra det. Hvis dette ikke sker, skal du sørge for, at punkteringen udføres korrekt, og nålen falder ind i det subarachnoide rum.

Efter et sæt væske i et sterilt rør fjernes nålen forsigtigt, og punkteringsstedet forsegles med en steril dressing. Inden for 3-4 timer efter punkteringen skal patienten ligge på ryggen eller på hans side.

Spinalvæske undersøgelse

Det første trin i analysen af ​​cerebrospinalvæsken er at evaluere dets tryk. Normal ydelse i en siddeposition - 300 mm. vand. Art., I udsat position - 100-200 mm. vand. Art. Som regel estimeres trykket indirekte - med antallet af dråber pr. Minut. 60 dråber pr. Minut svarer til den normale værdi af CSF-tryk i rygkanalen. Trykket stiger i inflammatoriske processer i CNS, i tumorformationer, i venøs trængsel, hydrocephalus og andre sygdomme.

Dernæst opsamles væsken i to rør på 5 ml. De bruges derefter til at udføre den nødvendige liste over undersøgelser - fysisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik mv.

Konsekvenser og mulige komplikationer

I de fleste tilfælde finder proceduren sted uden konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefuld, men smerten er kun til stede ved nålindsættelse.

Nogle patienter kan udvikle følgende komplikationer.

Postfunktionel hovedpine

Det vurderes, at en vis mængde CSF strømmer ud af åbningen efter punkteringen, hvilket resulterer i, at det intrakranielle tryk falder og hovedpine opstår. Sådan smerte ligner spænding hovedpine, har en konstant smerte eller klemme karakter, falder efter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uge efter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer efter 7 dage - dette er en lejlighed til at konsultere en læge.

Traumatiske komplikationer

Sommetider kan traumatiske komplikationer af punktering forekomme, når nålen kan beskadige rygsøjlen og mellemvertebrædderne. Dette manifesteres af rygsmerter, der ikke opstår efter en korrekt udført punktering.

Hæmoragiske komplikationer

Hvis store blodkar beskadiges under en punktering, kan der forekomme blødning, hæmatomdannelse. Dette er en farlig komplikation, der kræver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Opstår med et kraftigt fald i væsketryk. Dette er muligt i nærværelse af volumetriske formationer af den bakre kraniale fossa. For at undgå en sådan risiko er det nødvendigt at undersøge tegnene på dislokation af hjernens medianstrukturer (EEG, REG), inden man tager en punktering.

Infektiøse komplikationer

Kan forekomme på grund af brud på reglerne for asepsis og antisepsis under punktering. Patienten kan udvikle betændelse i meninges og endda abscesser. Sådanne konsekvenser af punktering er livstruende og kræver udnævnelse af kraftig antibiotikabehandling.

Spinal cord punktering er således en meget informativ metode til diagnosticering af et stort antal sygdomme i hjernen og rygmarven. Naturligvis er komplikationer under og efter manipulation mulige, men de er meget sjældne, og fordelene ved punktering er langt større end risikoen for at udvikle negative konsekvenser.

Hvordan og for hvad tager punktering

Punktering i rygmarven (lændepinden) kan kaldes næsten den sværeste og ansvarlige diagnostiske procedure. På trods af at navnet refererer til rygmarven, er det ikke direkte påvirket, men spinalvæsken kaldes væske er taget. Proceduren er derfor forbundet med en vis risiko, og dens gennemførelse udføres kun, hvis der er et presserende behov udelukkende på hospitalet og en højt kvalificeret specialist. Hvorfor tages en spinal punktering? Oftest bruges ryggmargs punktering til at identificere infektioner (meningitis) for at afklare slagtilfælde, diagnosticere subarachnoid blødning, multipel sklerose, identificere inflammation i rygmarv og hjerne, måle trykket i cerebrospinalvæsken. Blødningen udføres blandt andet med det formål at administrere lægemidler eller et kontrastmiddel i røntgenundersøgelsesprocessen for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en brække af intervertebrale diske. Hvordan udføres spinalpunkturprøveudtagning? Under proceduren er patienten i en løgnposition på sin side, han skal trykke på knæene til maven og hagen til brystet. Ved at vedtage en sådan kropsholdning kan hvirvlerne bevæge sig fra hinanden for at lette penetrering af nålen. Sted i området af punkteringen desinficeres først med jod og derefter med alkohol. Derefter udføres lokalbedøvelse med anæstesi (Novocain). Fuld anæstesi fra brug af bedøvelse forekommer ikke, så patienten skal afstemme på forhånd på de ubehagelige fornemmelser for at opretholde fuldstændig uendelighed.

Punktet er lavet med en speciel steril nål, hvis længde når 6 centimeter. En punktering foretages i lændehvirvelverdenen, normalt mellem den fjerde og tredje hvirvel, normalt under rygmarven. Resultatet af indførelsen i nålens spinalkanal fra den strømmer CSF. Til undersøgelsen behøver der normalt 10 ml cerebrospinalvæske. I processen med at samle punktering i rygmarven vurderes hastigheden af ​​dens udløb. En sund person har en spinalvæske klar og farveløs, hvis strømningshastighed er ca. 1 dråbe pr. Sekund. Hvis trykket øges, stiger væskens strømningshastighed, og det kan endda strømme i et trickle. Hvad er faren for spinal punktering? Rygmarvspunkturproceduren er blevet udført i mere end 100 år, men patienter er ofte forsigtige med det. En af de fælles myter er udsagnet om, at rygmarven under punkteringen kan blive beskadiget, derfor kan lammelser ikke undgås. Som nævnt ovenfor udføres lumbal punktering i lænderegionen, som er placeret under rygmarven, så det kan ikke skade. Frygt medfører også risiko for infektion, selvom punkteringen udføres som regel under betingelser med maksimale sterile betingelser. Risikoen for infektion i dette tilfælde er 1: 1000. Mere sandsynligt, at komplikationer, der kan opstå som følge af indtagelse spinalpunktur angår risiko for blødning (epiduralt hæmatom), en risiko, der kan øge intrakranielt tryk hos patienter med tumorer eller andre patologier af hjernen eller spinal beskadigede nerve. Selvom ryggmidlets punktering udføres af en kvalificeret læge, er risikoen minimal og kan ikke overstige risikoen for en biopsi af de indre organer. Lumbal eller spinal punktering kan ikke kaldes en simpel procedure, det tager sigte på at fjerne cerebrospinalvæsken eller omvendt ved indførelsen af ​​særlige lægemidler. Enhver person, der står over for behovet for en sådan procedure, er bekymret for graden af ​​smerte under punkteringen. Generelt kan denne indikator påvirkes af en persons smerte og lægens evner. Ifølge mange kan proceduren af ​​denne art ikke kaldes behagelig, men det forårsager ikke alvorlig smerte. Desuden er det før anbringelsen bedøvelse af blødt væv. Følgelig føler personen som regel simpelthen nålens indtrængning. I løbet af punkteringen kan nålen røre rygmarven, derfor kan der være en fornemmelse svarende til et lille elektrisk stød. Men bekymre sig om sandsynligheden for skade er ikke det værd. Det anses for umuligt at modtage skade fra denne procedure, fordi kontakten med rygmarven ikke opstår, fordi udtagelsesstedet er valgt, hvor det ikke er til stede. Læger anbefalede at tage en vandret position efter proceduren i flere timer, fordi nogle patienter undertiden lider af hovedpine, ofte ikke for udtalt, som ikke kan fjernes med smertestillende midler. Når du ligger ned, kan hovedpine reduceres betydeligt. Diagnose af cerebrospinalvæske udpeges, hvis en person lider af nervøse og mentale sygdomme. Der er en nødvendig gennemførelse af proceduren i tilfælde af meningitis, rygmarvsskader, vaskulære sygdomme og hjernetumorer. Også undertiden administrerede lægemidler til at punktere fri cerebrospinalvæske fra blodet og efter operationer af henfaldsprodukter udføres ved anvendelse punktering bestemmelse spinal patologier, multipel sklerose og Guillain-Barre syndrom. Kontrastmidler injiceres for at detektere brok.

Hvad er en punktering og hvordan den udføres

Punktering er en specifik procedure til diagnosticering af patologier samt behandling af indre organer og biologiske hulrum. Det gøres ved brug af særlige nåle og andre enheder. Inden du går ind for en sådan procedure, er det nødvendigt at overveje mere detaljeret, hvad en punktering er, hvilke funktioner den har, og hvordan den udføres.

Generel beskrivelse

Punktering er en særlig punktering af væv i indre organer, blodkar, forskellige neoplasmer og hulrum til opsamling af væsker for at diagnosticere patologier. Derudover er brug af proceduren i nogle tilfælde nødvendig for indførelsen af ​​lægemidler. Det bruges til at diagnosticere leversygdomme, knoglemarv, lunger, knoglevæv. Dybest set er kræft bestemt på denne måde. For at afklare diagnosen tages materialerne direkte fra tumoren. Med hensyn til blodkarrene punkteres de til indsamling af biologisk væske, installationen af ​​katetre, hvorved lægemidler injiceres. Parenteral ernæring er også produceret på samme måde.

Hvis en inflammatorisk proces observeres i buk-, led- eller pleuralhulen, ledsaget af akkumulering af væske eller pus, anvendes punkteringen til at fjerne dette patologiske indhold. Ved anvendelse af denne fremgangsmåde etableres dræning for at vaske de indre organer og administrere lægemidler.

Indikationer for brug af proceduren i gynækologi

Så til brug af punktering skal punktering være passende indikationer. Gør det til:

• bekræfte ektopisk graviditet eller infertilitet for den kvindelige faktor
• bestemme tilstedeværelsen af ​​livmoderbrud eller andre indre organer
• eliminere peritonitis;
• tæller antallet af oocytter i æggestokkene;
• bestemme mængden og arten af ​​exudat i kaviteten af ​​kroppen, tumorer;
• diagnosticere indre endometriose, cyster såvel som andre neoplasmer af ondartet eller godartet art
• at bestemme overtrædelsen af ​​menstruationscyklussen, livmoderblødning af uspecificeret genese;
• diagnosticere eller udelukke abnormiteter i udviklingen af ​​kvindelige reproduktive organer
• at tage materiale for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen
• vælg æg under IVF-proceduren.

Typer af punktering i gynækologi

Der er flere typer punkteringer, der bruges til at diagnosticere og behandle kvindelige sygdomme:

1. Bryst punktering. Det ordineres i nærvær af knuder, sår eller nogen sæler, ændringer i hudtonen, uforståelige sekret fra brystvorterne. Proceduren tillader at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer af forskellig etiologi for at diagnosticere deres natur. Kræver forudgående specifik træning. For eksempel, en uge før en punktering bør du ikke tage Aspirin eller andre medicinske lægemidler, der hjælper med at reducere blodpropper. Efter punktering kan en kvinde opleve mildt ubehag, der går væk efter et par dage.
2. Indsamling af æg til kunstig befrugtning. Proceduren skal udføres 35 timer efter injektionen af ​​human choriongonadotropin. Punktering udføres på en transvaginal måde. Har også brug for en speciel nål. Hele processen styres af ultralyd. En sådan procedure kræver visse færdigheder, så du skal søge efter en erfaren specialist. Generelt anses hun næsten smertefri, men for at undgå komplikationer efter en punktering bliver kvinden bedøvet.
3. Kardotsentez. Denne procedure er vigtig for at bestemme medfødte abnormiteter eller infektion hos fosteret. For dette er blod taget fra navlestrengen. Det er tilladt fra den 16. uge, men for at ikke skade barnet og få et mere præcist resultat, er en punktering ordineret fra 22 til 24 uger. Punktet sker gennem den gravide kvindes underliv i navlestrengsbeholderen. Alle apparater skal være sterile. Til punktering tages en speciel nål med en vedhæftet sprøjte. Denne metode til bestemmelse af infektion eller udviklingsabnormaliteter betragtes som den mest præcise, men anvendes kun, hvis andre diagnosemetoder er ineffektive.
4. Punktering af ovariecyster. Denne procedure anvendes til diagnostiske og terapeutiske formål. Proceduren kræver generel anæstesi, og den indgives intravenøst. Instrumenter indsættes gennem vagina. Nålen går gennem en speciel sensor. En aspirator er knyttet til den. Gennem værktøjet er sugningen af ​​væske fra cystehulrummet. Biomaterialet sendes til laboratoriet til cytologisk og histologisk analyse. Efter at der ikke er mere væske i cysten, limes en lille mængde alkohol ind i den, limer formationsvæggen. I de fleste tilfælde giver denne procedure dig mulighed for helt at slippe af med cysten, selv om det i sjældne tilfælde er muligt at komme tilbage. Efter punkteringen vender kvinden hjem allerede den anden dag. Generelt medfører manipulation ikke smerte, men patienten skal være fuldstændig ubevægelig, så bedøvelse er nødvendig.
5. Punktering af maveskavheden. Det ledes gennem sin væg eller bageste vaginal fornix. Proceduren bruges til at diagnosticere gynækologiske patologier samt at forberede sig på kirurgi. Da en sådan punktering er meget smertefuld, udføres den nødvendigvis med anæstesi. Desuden kan anæstesi være lokal eller generel. Tarm og blære skal være tomme før punkteringen.

Generelle regler for punkteringen

Mange kvinder er interesserede i at gøre en punktering. I de fleste tilfælde er det smertefrit. For at proceduren skal kunne bestå uden komplikationer såvel som for den psykologiske komfort hos kvinden er anæstesi eller anæstesi nødvendig. Der er andre regler for punktering:

1. Før proceduren skal alle instrumenter såvel som eksterne kønsorganer behandles med en desinfektionsmiddel. Dette vil undgå yderligere infektion af indre væv og hulrum.
2. Hvis der sker en punktering gennem vaginaets bagvæg, skal bevægelsen være skarp og let. I dette tilfælde er det nødvendigt at sikre, at rektalvæggen ikke er beskadiget.
3. Hvis der er et meget tykt exudat i cysten eller hulrummet, som kan tilstoppe nålen, er det nødvendigt at injicere en steril opløsning indeni.
4. Punktering er kun tilladt i specialiserede klinikker eller medicinske kontorer.

Mulige konsekvenser

Generelt er en diagnostisk operation smertefri, men sådanne punkteringseffekter kan nogle gange overholdes:

• traumer i blodkarrene eller endometrielaget af livmoderen
• reduktion af tryk (under operationer med alvorligt blodtab)
• inflammatorisk proces i organet eller hulrummet, hvor punkteringen er udført
• skader på endetarmen (ofte er der ikke behov for yderligere behandling)
• generel forringelse af helbredet
• svimmelhed;
• skarp vaginal udledning
• kedelig smerte i maven;
• Forkert diagnose (blod i væsken kan forekomme ikke på grund af sygdommen, men på grund af skade på blodårene i kredsløbssvævet).

Punktering i gynækologi er et ofte brugt værktøj til diagnosticering og behandling af reproduktionssystemets patologier. Det kan kun gøres ved recept af en læge i en medicinsk institution.

Hvorfor tage en punktering af rygsøjlen

Lumbal punktering i rygmarven (lumbal punktering, rygmarv, lumbal eller spinal punktering) udføres i nedre ryg, i lændehvirvel niveau af rygsøjlen. Under operationen indsættes en medicinsk nål mellem de to lændehvirvler i rygsøjlen (hvirvler) for enten at modtage en prøve af cerebrospinalvæsken eller bedøve stedet til terapeutiske eller anæstetiske formål eller at tage terapeutiske foranstaltninger.

Proceduren gør det muligt for specialister at opdage farlige patologier:

• meningitis;
• neurosyphilis;
• byld;
• forskellige lidelser i centralnervesystemet
• GBS;
• multiple demyeliniserende sklerose;
• alle former for hjerne og rygmarvskræft.

Nogle gange bruger lægerne en lumbal punktering til at administrere smertestillende midler under kemoterapi.

Hvorfor punktere

Lumbal punktering af rygmarven anbefales af læger til:

• udvælgelse af cerebrospinalvæske til forskning;
• finde ud af trykket i cerebrospinalvæsken;
• spinalbedøvelse
• indførelsen af ​​kemoterapeutiske lægemidler og lægemidler
• udføre myelografi og cisternografi.

Når en rygmarv punkteres for de ovennævnte procedurer, injiceres en pigmentopløsning eller en radioaktiv forbindelse ind i patienten med en prik for at opnå en klar visning af fluidstrålen.

De indsamlede oplysninger under denne procedure giver dig mulighed for at finde:

• farlige mikrobielle, virale og svampeinfektioner, herunder encephalitis, syfilis og meningitis;
• blødning i hjernens subaraknoide rum (SAH);
• nogle former for cancer forekommer i hjernen og rygmarven;
• de fleste inflammatoriske tilstande i centralnervesystemet, såsom multipel sklerose, akut polyradiculitis, forskellige lammelser.

Risiko og virkninger af lumbal punktering

Lumbal punktering af rygsøjlen er en farlig procedure. Korrekt at tage en punktering kan kun være en kvalificeret læge med specielle værktøjer og dyb viden.

Manipulationer i rygsøjlen kan have negative konsekvenser. De kan føre til:

Hvor nålen skal tage cerebrospinalvæske

• hovedpine;
• ubehag;
• blødning;
• øge intrakranielt tryk
• brokdannelse;
• udviklingen af ​​cholesteatom - en tumorlignende formation indeholdende dødelige epithelceller og en blanding af andre stoffer.

Ofte har patienter efter en lumbal punktering en alvorlig hovedpine. Malaise opstår på grund af væskelækage i tæt beliggende væv.

Patienter oplever ofte hovedpine i at sidde og stå. Det går ofte, når patienten går i seng. Under hensyntagen til det eksisterende billede anbefaler de behandlende læger at opretholde en stillesiddende livsstil i de første 2-3 dage efter operationen og observere sengeluften.

Ubarmhjertig smerte i rygsøjlen er en hyppig ulempe oplevet af patienter, der har gennemgået spinal punktering. Smerten kan lokaliseres ved punkteringsstedet og spredes ned langs benets bagside.

Hovedkontraindikationer

Lumbal punktering i rygmarven er strengt kontraindiceret hos patienter, som mistænker eller allerede har identificeret en dislokation af hjernen, afslørede tilstedeværelsen af ​​stamme symptomer.

Faldet i cerebrospinalvæsketrykket i spinalvolumenet (i nærvær af en højtrykskilde) kan have farlige konsekvenser. Det kan udløse hjernestemningsmekanismer og dermed udløse en patients død i operationsstuen.

Særlige forholdsregler bør anvendes, når der udføres punktering hos patienter med nedsat blodpropper, mennesker, der er udsat for blødning, samt at tage blodfortyndende midler (antikoagulantia). Disse omfatter:

• warfarin;
• clopidogrel;
• nogle kommercielle analgetika, såsom aspirin, ivalgin eller naproxennatrium.

Hvordan man producerer punktering

Lumbar punktering kan udføres på klinikken eller på hospitalet. Før proceduren vaskes patientens ryg med antiseptisk sæbe, desinficeres med alkohol eller iod og dækkes med en steril klud. Punktstedet desinficeres med en effektiv bedøvelse.

Denne punktering er lavet mellem rygsøjlens tredje og fjerde eller fjerde og femte spinøse proces. Referencepunktet for det mellemliggende spalte er en kurve, der afgrænser spidserne af de iliacale knogler.

Standard rygsøjle punkteringssted

Patienten, der skal underkastes proceduren, lægges vandret på sofaen (på venstre eller højre side). Hans bøjede ben presses mod maven, og hans hoved - mod brystet. Huden i punkteringsområdet behandles med jod og alkohol. Punktstedet fjernes ved subkutan injektion af novokainopløsning.

I løbet af anæstesionsperioden udfører lægen punkteringen af ​​subshellrummet med en medicinsk nål med mandrin 10-12 cm lang og 0,5-1 mm tykt. Lægen bør stifte nålen i sagittalplanet og lede den lidt opad (i henhold til den fliseformede placering af de spinøse formationer).

Nålen som nærmer sig skalrummet vil opleve modstand fra kontakt mellem de mellemliggende og gule ledbånd, det er let at overvinde lagene af epidural fedtvæv og at modstå modstand under passagen af ​​en stærk cerebral kappe.

På tidspunktet for punkteringen kan lægen og patienten mærke, at nålen falder. Dette er et ret normalt fænomen, som ikke bør være bange. Nålen skal fremføres i løbet af 1-2 mm og fjerne mandrin fra det. Efter fjernelse af mandrin fra nålen skal lække væske. Normalt skal væsken have en gennemsigtig farve og lække sårbare dråber. For at måle trykket i væsken kan du bruge moderne manometre.

Ekstrudering af cerebrospinalvæske med en sprøjte er strengt forbudt, da dette kan føre til dislokation af hjernen og overtrædelse af stammen.

Efter at have fundet ud af trykket og taget CSF, skal sprøjtenes nål fjernes, punkteringsområdet skal forsegles med en steril pude. Proceduren tager cirka 45 minutter. Patienten efter punktering skal være i seng i mindst 18 timer.

Hvad sker der efter proceduren

Patienter er forbudt at udføre aktivt og hårdt arbejde på dagen for proceduren. For at vende tilbage til det normale liv kan patienten kun efter tilladelse fra lægen.

Efter punktering anbefales de fleste patienter at bruge smertestillende midler, der kan lindre hovedpine og smerte i området for punkteringen.

En prøve af væsken, fjernet ved punktering, placeres i en kasse og leveres til laboratoriet til analyse. Forskningsassistenten som følge af forskningsaktiviteter finder ud af:

Hvad skal indikatorer for cerebrospinalvæske? Et godt resultat er præget af en klar, farveløs væske. Hvis prøven har en sløv, gullig eller lyserød skygge, viser dette tilstedeværelsen af ​​en infektion.

Koncentrationen af ​​protein i prøven studeres (tilstedeværelse af totalt protein og specifikke proteiner). Øget proteinindhold indikerer dårlig patienthelse, udvikling af inflammatoriske processer. Hvis proteinscore er over 45 mg / dl, kan der forekomme infektioner og destruktive processer.

Koncentrationen af ​​hvide blodlegemer er vigtig. En prøve skal normalt indeholde op til 5 mononukleære leukocytter (hvide blodlegemer). Stigningen i antallet af hvide blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion.

Der lægges vægt på sukkerkoncentrationen (glukose). Det lave sukkerniveau i den valgte prøve bekræfter tilstedeværelsen af ​​infektion eller andre patologiske tilstande.

Påvisning af mikrober, vira, svampe eller andre mikroorganismer indikerer udviklingen af ​​en infektion.

Påvisning af kræft-, lemlæstede eller umodne blodlegemer bekræfter forekomsten af ​​en form for kræft.

Laboratorieundersøgelser tillader lægen at etablere en nøjagtig diagnose af sygdommen.

Egenskaber ved forberedelse til lændepinden i rygmarven: Hvorfor analyserer cerebrospinalvæsken

I dag er der mange metoder til at diagnosticere forskellige sygdomme. En af dem er spinal punktering. Gennem denne procedure kan du identificere sådanne farlige sygdomme som meningitis, neurosyphilis, kræft.

Lumbal punktering udføres i lænderegionen. For at opnå en prøve af cerebrospinalvæske indsættes en særlig nål mellem to hvirvler. Ud over diagnostiske formål kan punktering udføres til indførelse af lægemidler til smertelindring. Proceduren er ikke altid sikker. Derfor skal du vide alle kontraindikationer og mulige komplikationer, inden du udfører proceduren.

Mål og indikationer for undersøgelsen

Alkohol (spinalvæske) er taget fra det subarachnoide rum, rygmarven forbliver intakt under proceduren. Studien af ​​materialet gør det muligt at indhente oplysninger om en bestemt sygdom for at ordinere den korrekte behandling.

Lumbal punkteringsmål:

• laboratorieundersøgelse af spiritus;
• reduktion af tryk i hjernen og rygmarven ved fjernelse af overskydende væske;
• måling af væsketryk
• administration af lægemidler (analgetika, kemoterapi stoffer), kontrastmidler (til myelografi, cisternografi).

Oftere er undersøgelsen ordineret til de patienter, som formodentlig har sådanne sygdomme:

• CNS-infektioner (encephalitis, meningitis);
• byld;
• betændelse i rygmarven og hjernen;
• iskæmisk slagtilfælde
• kraniale skader;
• tumorformationer;
• blødning i det subarachnoide rum
• multipel sklerose.

Til terapeutiske formål anvendes lumbal punktering ofte i intervertebral brok for administration af lægemidler. I betragtning af risikoen for proceduren for patienten anbefales det kun at udføre det i tilfælde, hvor det er ekstremt nødvendigt.

Lær om de mest almindelige årsager til lændesmerter hos kvinder, samt hvordan man kan slippe af med smerte.

Hvad er Schmorl-bruskhinde i rygsøjlen og hvordan man kan slippe af med formationerne? Læs svaret på denne adresse.

Kontraindikationer

Indtaget af cerebrospinalvæske udføres ikke med store formationer af den bageste fossa af kraniet eller den tidsmæssige region af hjernen. En sådan procedure i tilfælde af disse patologier kan medføre, at hjernestammen klemmes i nakkenes hals og kan være dødelig.

Det er umuligt at foretage en punktering, hvis en person har purulente betændelser i huden, rygsøjlen i stedet for den påtænkte punktering. Der er stor risiko for komplikationer efter proceduren med åbenlyse spinaldeformiteter (kyphosis, skoliose). Meget omhyggeligt er det nødvendigt at udføre punktering for problemer med blodpropper samt for personer, der tager bestemte stoffer (Aspirin, Naproxen), antikoagulantia (Warfarin, Clopidogrel).

Hvordan tilberedes: Patientrådgivning

Der er ingen specielle forberedende aktiviteter før lændepinden. Før proceduren passerer patienterne allergitest for tolerance over for de indgivne smertestillende midler. Før indsamling af cerebrospinalvæsken kræves lokalbedøvelse.

Behandlingsproces

Patienten er lagt på sofaen på siden. Knæ skal presses til maven. Hage så tæt på brystet som muligt. Takket være denne position flyttes processerne i rygsøjlen fra hinanden, nålen kan indsættes frit.

Nålindsatsområdet bør desinficeres godt med alkohol og iod. Anæstesi injiceres derefter (oftest Novocain). Mens punkteringen udføres, skal patienten ligge stille. Til proceduren skal du tage en engangsstabil steril 6-cm nål, som injiceres i en lille vinkel. En punktering foretages mellem 3. og 4. hvirvel under niveauet af rygmarvets ende. Den nyfødte væske taget fra den øverste del af tibia.

Hvis spinalvæsken tages til diagnostiske formål, er kun 10 ml tilstrækkelig. Et monometer er monteret på nålen, som måler cerebrospinalvæsketryk. I en sund person er væsken klar, den strømmer ud i 1 sekund i et volumen på 1 ml. Med øget tryk øges denne sats.

Hegnet varer op til en halv time. Specialisten overvåger procedurens forløb ved hjælp af fluoroskopi. Efter at den krævede mængde væske er taget, fjernes nålen omhyggeligt, og en plaster påføres til punkteringsstedet.

Efter proceduren

Efter manipulation skal personen ligge på en flad hård overflade og ligge ubevægelig i 2 timer. I løbet af dagen kan du ikke stå op og sidde. Så inden for 2 dage skal du overholde sengeluften og drikke så meget væske som muligt.

Umiddelbart efter at have taget materialet, kan patienten føle hovedpine, som ligner migræne. De kan ledsages af kvalme eller opkastning. Under genopretningen af ​​kroppens mangel på cerebrospinalvæske opstår der sløvhed og svaghed. Der kan være smerter i punkteringszonen.

Lær om de første tegn på nerveinflammation, såvel som metoder til behandling af sygdommen i hjemmet.

Et øvelsesprogram til styrkelse af det spinal muskulære system findes i denne artikel.

På siden http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html læs om de karakteristiske symptomer og effektive behandlingsmetoder til at strække rygmusklerne.

Alkoholstudie

Ved analyse af en væske evalueres dets tryk først. Norm i siddeposition - 300 mm. vand. Art., I udsat position - 100-200 mm. vand. Art. Trykket estimeres ud fra antallet af dråber pr. Minut. Hvis trykket øges, kan dette tyde på inflammatoriske processer i centralnervesystemet, tilstedeværelsen af ​​tumorer, hydrocephalus.

Væsken er opdelt i to (5 ml i et reagensglas), og væsken sendes til yderligere undersøgelser:

• immunologiske;
• bakteriologisk;
• fysisk og kemisk.

En sund person har en klar, farveløs væske. Med udseendet af lyserød, gul farvetone, sløvhed kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en smitsom proces.

Undersøgelsen af ​​proteinkoncentration gør det muligt at identificere den inflammatoriske proces i kroppen. Et proteinindeks på mere end 45 mg / dl er en afvigelse fra normen, hvilket indikerer forekomsten af ​​en infektion. En infektion er også indikeret ved en stigning i koncentrationen af ​​mononukleære leukocytter (normen er op til 5). Alkohol undersøges også for glukosekoncentration, påvisning af virus, bakterier, svampe, påvisning af atypiske celler.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Rygmarvspunktur er en procedure, der kan have farlige konsekvenser. Derfor bør den kun udføres af en kvalificeret specialist med stor erfaring og dyb viden.

Mulige komplikationer:

• væskelækage til nærliggende væv, hvilket kan forårsage svære hovedpine;
• lammelse af underekstremiteterne, krampeanfald, hvis anæstetika falder på spinalkappen;
• massiv blødning på grund af øget stress på hjernen
• Skader på rygmarven med en nål kan forårsage rygsmerter;
• hvis reglerne for antiseptika er overtrådt, kan infektion forekomme, en inflammatorisk proces eller abscess af meninges kan udvikle sig;
• krænkelse af nervesenteret og som følge heraf - en krænkelse af åndedrætsfunktionen.

Hvis lændepinden ikke følger reglerne for rehabilitering, kan det også føre til alvorlige komplikationer.

Desuden vil en specialist fra Moscow Doctor Clinic fortælle dig mere brugbar information om rygmarvspunktur i torus:

Hvad du behøver at vide før spinal punktering

For sygdomme eller skader på organer og nerver i de centrale og perifere nervesystemer, kan specifikke undersøgelser være nødvendige. Disse omfatter spinal punktering. I hvilke tilfælde udføres denne procedure, hvad laver de det for, og er det farligt?

Hvad er spinal punktering?

Punktering i rygmarven, eller som det også kaldes spinal punktering, er samlingen af ​​cerebrospinalvæske (CSF) fra under arachnoidmembranen i rygmarven, det vil sige fra subarachnoidrummet til diagnostiske, anæstetiske eller terapeutiske formål.

Nogle mennesker forvirrer punktering med biopsi, hvor et stykke væv af testorganet er taget. På grund af dette er der en uberettiget overdreven frygt for denne form for analyse. Der sker intet som dette ved punkteringen: kun den cerebrospinalvæske, der vasker både hjernen og rygmarven, er underkastet undersøgelse.

Hvorfor tage en punktering i rygmarven

diagnostik

Til diagnostiske formål tages punktering, hvis følgende patologier mistænkes:

• Blødning i det subarachnoide rum, hvis årsag kan være:
  • traumatisk hjerneskade
  • slagtilfælde som følge af et brudt hjernens aneurisme
  • iskæmisk slagtilfælde i hjernen eller rygmarven.
• Infektiøse bakterielle og virale patologier i centralnervesystemet:
  • meningitis;
  • encephalitis;
  • arachnoiditis.
• Multipel sklerose og andre sygdomme, der er forbundet med ødelæggelsen af ​​myelin nervekappen.
• Polynuropati (for eksempel perifere nerveskader i Hyenna-Barre syndrom).
• Spinal skader.
• Epidural abscess.
• Rygmarv, rygmarv osv.

Ikke i alle de ovennævnte tilfælde er en punktering nødvendig, men kun i de tilfælde, hvor andre undersøgelser ikke hjælper. Hvis for eksempel vedhæftninger, epidural abscess, kan beskadigelse af ledbåndene detekteres ved hjælp af moderne præcise hardwareundersøgelser ved hjælp af CT eller MR, hvorfor skal man derfor tage en punktering?

At udføre diagnostisk prøveudtagning af cerebrospinalvæske bør kun være, hvis symptomerne på sygdommen indikerer skade eller udvikling af den patologiske proces direkte i hjernen, rygmarven eller rygkanalen.

anæstesi

• Epidural anæstesi udføres hovedsageligt til anæstesi før mange operationer på leddene og knoglerne og i spinal neurokirurgi. Dens fordele er utvivlsomt:
  • der er ingen fuldstændig afslutning af bevidstheden;
  • det er ikke så skadeligt for den cardio-respiratoriske aktivitet;
  • patienten vender sig hurtigere, han er ikke så dårlig som efter generel anæstesi.
• Epidural anæstesi bruges også til meget stærke neurogene og dødelige smerter.
• Selv epiduralbedøvelse under fødslen er mulig.

terapi

Det anbefales at injicere terapeutiske lægemidler gennem spinal punktering:

• I sygdomme i rygmarven og hjernen, da tilstedeværelsen af ​​en encephalisk barriere gør intravenøs lægemiddeladministration ubrugelig. Behandling af encephalitis, meningitis, hjernebarken eller rygmarven udføres ved at administrere medicinen ind i det epidurale rum.
• For alvorlige skader eller sygdomme, der kræver den mest hurtige virkning af lægemidlet.

Hvem er en punktering

Punktering er kategorisk uacceptabel for alle mulige forstyrrelser af hjernen (forskydninger, kile fra en del af hjernen til en anden, klemme af hjernehalvfrekvensen osv.). Punktet er specielt fyldt med dødelig udgang, når den midterste hjerne eller dens temporale lobe er forskudt.

• Det er også farligt at udføre punktering i tilfælde af nedsat blodkoagulering. To til tre uger før punkteringen er det nødvendigt at stoppe med at tage antikoagulationsmidler og forskellige blodfortyndende lægemidler (aspirin, NSAID, warfarin osv.).
• Tilstedeværelsen af ​​purulente abscesser, sår og tryksår, pustulært udslæt på underkroppen - også grundlaget for afskaffelsen af ​​punkteringen.

Hvordan man tager en punktering

For ikke at beskadige rygmarven tages punktering hos voksne mellem den anden og tredje lændehvirvler og hos børn - mellem tredje og fjerde. Dette skyldes, at rygmarven hos voksne normalt strækker sig til niveauet af den anden hvirvel, og hos børn kan den være lavere til den tredje.

Af denne grund kaldes punktur i rygmarven også lændehvirvlen.

For punkteringen brug specielle lange nåle Bira forstærket design (tykvægget) med mandrin (stylet).

Punktering forberedelse

Før der indsamles væsken til analyse, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse:

• overføre generelle og biokemiske blod- og urintest
• lav et blodkoagulogram
• ændre fundus tryk og intrakranialt tryk
• med neurologiske lidelser, cerebrale tegn, der angiver dislokationer - CT-scan eller MR-af hjernen;
• Andre undersøgelser ordineret af en læge.

Hvordan virker punkteringen i rygmarven

• Patienten ligger på hans side på en stiv sofa, hans knæ bøjede sig til maven, og ryggen bøjede så meget som muligt. Siddestilling er også tilladt.
• Overdelen af ​​underkanten behandles med iodopløsning.
• Nålen indsættes i intervertebral kløften mellem den anden og tredje (tredje og fjerde i børn) kirtler, på niveauet af de spinous processer, lidt opad.
• I begyndelsen af ​​nålens fremskridt er der snart en barriere, men når 4 til 7 cm passeres (ca. 2 cm hos børn), falder nålen under arachnoidmembranen og bevæges så frit.
• På dette niveau stoppes fremskridtet, mandrin fjernes, og ved dryppelsen af ​​dråberne af den farveløse væske fra den er man overbevist om, at målet er nået.
• Hvis væsken ikke drypper, og nålen hviler på noget solid, forsynes den forsigtigt tilbage uden at fjerne det helt fra det subkutane lag og gentage introduktionen ved at ændre vinklen lidt.
• Den cerebrospinalvæske samles i et reagensglas, volumenet af hegnet er 120 g.
• Hvis det er nødvendigt at undersøge det epidurale rum, for at se adhæsioner og tumorer eller tilstanden af ​​vertebrale ledbånd udføres en trekanals epiduroskopi (saltvandsløsning fodres gennem en kanal, en kateternål føres gennem den anden kanal og en mikrokamera til gennemgang gennem den tredje kanal).
• Anæstesi eller terapi udføres ved indgivelse af et bedøvelsesmiddel eller terapeutisk lægemiddel gennem et kateter.

Efter punkteringen vender patienten over på maven, og i en sådan stilling er der mindst tre timer. Det er helt umuligt at stå op på en gang! Dette er nødvendigt for at forhindre udvikling af komplikationer.

Gør det ondt, når du tager punktering

Mange patienter er bange for, hvis det vil gøre ondt. Du kan berolige dem: Før selve analysen udføres lokalbedøvelse sædvanligvis: lag-for-lag administration af novokain (1-2%) ind i området for en fremtidig punktering. Og selvom lægen beslutter, at lokalbedøvelse ikke er nødvendig, er punkteringen generelt ikke mere smertefuld end den sædvanlige injektion.

Komplikationer og virkninger af spinal punktering

Efter punkteringen er følgende komplikationer mulige:

• Udviklingen af ​​en epiteltumor, cholesteatom, er mulig på rygmarvens membraner, når en nål går ind i de subkutane epithelceller.
• På grund af et fald i volumen af ​​cerebrospinalvæske (daglig omsætning er 0,5 l), intrakranielt tryk falder, og et hoved kan være ømt i en uge.
• Hvis nerverne eller blodkarrene bliver beskadiget under punkteringen, kan konsekvenserne være den mest ubehagelige: smerte, følelsesløshed; hæmatom, epidural abscess.

Sådanne fænomener er imidlertid yderst sjældne, da ringenes rygning sædvanligvis udføres af erfarne neurokirurger, der har erfaring med mange operationer.

Indikationer for hjernens punktering

Hvad er det? Punktering er en medicinsk procedure til punktering af en nål i et organ eller dets hulrum til terapeutiske og diagnostiske formål. Punktering er af to typer:

1. Diagnostisk. Et organ er punkteret og en del af biologisk materiale tages, for eksempel under en lumbal punktering (punktering af rygmarven) er cerebrospinalvæske taget, som sendes til laboratorieforskning for at studere sine egenskaber.
2. Terapeutisk. Målet er at forbedre patientens tilstand. For eksempel er der i hypertensive syndrom gjort ventrikulær punktering af hjernen. Tag del af væsken. Dette sænker intrakranielt tryk og bringer lindring til patienten. I det 19. århundrede og begyndelsen af ​​20 blev der foretaget en punktering af skibene - blodsletning i tilfælde af arteriel hypertension. Nu er det irrelevant.

Punktering kan være en uafhængig metode til diagnose og behandling, og anvendes i kombination med andre metoder. For eksempel kan punktering udføres under kontrol af et ultralyd. Hjernen vises på skærmen, hvor en cyste bliver detekteret. I realtid indsættes en nål i cysten. Kombinationen af ​​metoder giver høj nøjagtighed og sikkerhed for proceduren.

Funktioner af proceduren

En punktering i centralnervesystemet er udført for hjernen og rygmarven.

Hjerne punktering er foreskrevet i tilfælde, hvor der er mistanke om pus. Hyppig lokalisering af purulent dannelse:

• nedre frontallober;
• tidsmæssigt område
• mellemøret
• mastoid område.

Hjernepunkturteknologi afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Hvordan hjernen er gennemboret, hvis der er brug for adgang til de fremre horn af laterale ventrikler:

1. Patienten ligger på ryggen. Hovedet læner sig mod brystet.
2. Injektionsstedet bestemmes. Det er desinficeret med jod to gange.
3. De anslår punkteringspunktet og sætter en markør med grøn maling.
4. Indført lokalbedøvelse.
5. Huden skæres med en skalpel. På samme sted laves der et hul i kraniet, som kaldes et træpanelvindue.
6. Efter at have adgang til hjernen, gør kirurgen et kors incision på dura mater. En antikoagulant injiceres med det samme - dette forhindrer blødning.
7. En kanyle med en dybde på 6 cm er indsat. Den indsættes parallelt med snittet. Når kirurgen kommer ind i hulrummet - føler han fejlen.
8. En væske begynder at strømme gennem åbningen. Dens farve, densitet og lugt afhænger af arten af ​​betændelsen eller neoplasmen. For eksempel med flydende betændelse har væsken en ubehagelig lugt og den grønne farve flyder langsomt. Det intrakraniale tryk bedømmes af væskestrømshastigheden: Jo højere det er, jo hurtigere pus strømmer. Så ved højtryk kan væsken flyde.

Væsken i volumen på 5 ml tages. Hun går til laboratoriet, og kirurgen renser området for indgreb og suturerer huden.

Hvordan man tager væske fra de laterale ventrikels bakre horn:

• Patienten tager en løgnestilling på maven. Hovedet ligger ned, så sagittal suturen går langs median linjen.
• Forberedelsen er den samme som for punktering af de forreste horn.
• Huden skæres parallelt med sømmen. Kirurgen tager nålen og sætter den i en hældning. Normalt når den maksimale dybde af en punktering 3 cm.
• Teknologien for materialeindtag og sluttrin gentager teknikken til punktering af de forreste horn.

Spinal punktering kaldes lumbal punktering. Nålen indsættes i det subarachnoide rum i rygmarven i taljeniveauet. Formålet med punkteringen er at studere parametrene for cerebrospinalvæske eller indførelsen af ​​spinalanæstesi.

Hvordan rygmarven er punkteret:

1. Patienten lyver eller sidder. Hvis i en udsat position - patienten er lagt på sin side. Benene bøjes og fører til maven. Bagsiden er maksimalt bøjet, og armene er viklet rundt om knæene.
2. Lægen palperer rygsøjlen: han søger afstanden mellem den tredje og fjerde lændehvirvel. Dette valg er bestemt af den kendsgerning, at på dette sted den mindste chance for at skade rygmarven. Børns rygmarv gennemboret under den tredje lændehvirvel.
3. Punktering i rygmarven giver meget smerte, så en lokalbedøvelse injiceres i patienten. Normalt anvendt 2% opløsning af novocain med et volumen på 7-8 ml.
4. Mellem de rygende dele af hvirvlerne indsættes nålen af ​​Bira. Det er indført med en skråning opad. Gradvist bliver den skubbet ind i dybderne. Kirurgen vil føle støtten - det er ledbåndets ledbånd. Efter deres punktering (i en dybde på ca. 5-6 cm, hos børn - 2 cm) vil lægen føle en fejl - han kom ind i rygkanalen.
5. Efter at nålen er fjernet, begynder cerebrospinalvæsken at strømme ud - dette er et tegn på, at proceduren er udført korrekt. Det sker, at nålen glider ind i knoglen. I dette tilfælde gentager lægen proceduren igen - indtil han når rygkanalen.
6. Efter at have taget væsken, skal patienten ligge på maven i to timer. Punktet er forseglet med en steril klud.

Efter proceduren er der normalt smerte ved punkteringsstedet, der fremkommer som reaktion på et fald i trykket inde i kraniet. Det tager i gennemsnit 5 dage.

vidnesbyrd

Punkteringsnålen i hjernen udføres med de samme indikationer:

• Neuroinfektioner og inflammatoriske sygdomme i hjernen.
• Neurosyphilis, meninges tuberkulose.
• Hæmoragisk slagtilfælde, cerebral blødning og subarachnoid rum.
• Traumatisk hjerneskade, ledsaget af hævelse.

Hvad er en lumbal punktering gjort for:

1. Bekræft eller afvise tilstedeværelse af neuroinfektion, for eksempel meningitis eller encephalitis.
2. Indfør et antibiotikum eller kemoterapeutisk lægemiddel.
3. Reducer intrakranielt tryk.

Kontraindikationer

Den absolutte kontraindikation for punktering af rygmarven og hjernen er en mistanke eller et bekræftet dislokationssyndrom, hvori hjernestrukturer er fordrevet. Et pludseligt fald i intrakranielt tryk skifter dele af hjernen, hvilket kan forårsage en nødsituation, såsom åndedræts- eller hjertestop.

Mulige komplikationer

Sandsynlige komplikationer efter punktering af hjernen og rygmarven:

• Forskydningen af ​​de strukturer, der forårsager dislokationssyndrom.
• Cholesteatoma - dannelsen af ​​et hulrum i rygmarven, der indeholder døde epithelceller.
• Blødning.
• Hovedpine, kvalme, svimmelhed.