Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er udtrykt i delvis overlapning af rygsøjlen. Når kanalrøret komprimeres, presses ryggen af ​​rygmarven. Sygdom af progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad af langvarig. I de indledende faser er standardbehandling vist ved brug af medicin, motionsterapi, terapeutisk massage. I den avancerede version af sygdommen kræver kirurgisk indgreb. Overvej symptomerne på sygdommen, metoder til diagnose og lære at behandle spinal stenose.

Årsager til Spinoza

Spinoz er opdelt i medfødt type udvikling og erhvervet. I det første tilfælde opstår sygdommen på grund af ryggenes struktur: de dannes under embryonets udvikling. Funktionerne ved idiopatisk (medfødt) Spinoza omfatter:

  • Fostrets ben er dannet forkert: en kortere end den anden;
  • Forøgelse eller forkortelse af rygsøjlen
  • Reduceret fostervækst og andre.

Spinalstenose af den overtagne type er mere almindeligt medfødt. Årsager til udseende:

  • Kanalskader i lændehvirvelsøjlen forårsaget af mekaniske effekter af ødelæggende karakter på bagsiden;
  • Degeneration af ryggvirvlerne på grund af leddets artrose. En anden årsag er osteochondrose. Disse årsager til lumbal spinal stenose er de mest almindelige;
  • Medicinske indgreb, som f.eks. Fjernelse af en del af rygsøjlen. Destruktive processer er forbundet med mennesker med metalstrukturer på rygsøjlen;
  • Tumorer;
  • Smitsomme sygdomme;
  • Metabolismeændring, som følge af hvilke metaboliske produkter akkumuleres i hvirveldyret;
  • Forringet blodforsyning til rottene af rygarnerne;
  • Reumatoid arthritis og andre.

Det sker, at en patient er diagnosticeret med medfødt stenose af intervertebrale huller, som i sidste ende bliver til en anden type Spinoza, en erhvervet. Indsnævring af hvirvelarterier og huller i dette tilfælde kan ikke helbredes med lægemidler, en operation er påkrævet.

Typer af stenose

For klart at forstå, hvilke typer stenose der påvirker patientens rygsøjle, lad os vende om rygsøjlens anatomi:

  1. Den centrale kanal er en ejendommelig sag til rygmarven;
  2. Lateral radikale kanaler fungerer som en udskillelseskanal for nerver og blodkar. De forbinder dem med de perifere nervøse og kredsløbssystemer;
  3. Kanterne af rygsøjlens arterie, der ligger i den cervikale rygsøjle.

Der er tre typer kanalindsnævring:

  • Central indsnævring: Relativ spinose (mindre end 1,2 cm), absolut (mindre end 1 cm), lateral (mindre end 0,4 cm);
  • Stenose af vertebralarterien er igen opdelt i stenose på højre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.
  • Måske vil oplysningerne være nyttige for dig: sekundær stenose

Spinoza manifestation

Hvad er vertebral kanal stenose kan forstås af de specifikke tegn, som sygdommen giver sig ud af. Kompressionen af ​​karrene og nerveender i rygmarven udløser en kæde af ubehagelige konsekvenser:

  • Epiduraltryk bliver højt;
  • På grund af trykket på nervefibrene forekommer deres betændelse og hævelse;
  • Forstyrret blodcirkulation i bækkenorganerne, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulde symptom på Spinoza er neurogen intermitterende claudication. Det er udtrykt i rygsmerter. Under korte gåture øges og falder de smertefulde fornemmelser, når patienten sidder ned. Bøjning ryggen fremad, venstre eller højre lindrer smerter, indtil kroppen vender tilbage til sin oprindelige position. Neurogen lameness er præget af spændinger i underkroppens muskler, der ledsages af kramper i kalvene. Smerten fra rygsøjlen overføres til underbenene. Bekkenet organer placeret til venstre og højre for rygsøjlen lige så ondt. Desuden forstyrrer patienten med spinalkanalstenose på lændehvirvelen urinsystemet.

Ubemærket i tid symptomer på sygdommen føre til handicap.

Symptomer på sygdommen

Ovenstående blev symptomerne, der forårsagede lændehvirvelstenose, overvejet. Imidlertid er de forskellige fra symptomerne på spinose, der opstår, når den indsnævrede kanal i nakken eller brystet. Så for brystkontraktion er det typisk:

  • Smerter i nakken, en del af nakken;
  • Skulder muskler lider;
  • Nummenhed eller prikken i overkroppen;
  • Lammelse af individuelle dele eller hele kroppen på samme tid;
  • Overtrædelse og arrestation af åndedrætsfunktion
  • Manglende følsomme reflekser under niveauet af læsionen.

Den thoracale rygsøjle er mindst berørt af stenose. Årsagen er dens inaktivitet: det er svært at udøve eksterne virkninger på det, hvilket kan føre til degenerative ændringer. Tegnene på sådan spinoza omfatter:

  • Selektiv følsomhed af underlivets og brystets hud
  • Abdominal smerte, smerte i hjertet;
  • Smerter på skadestedet.

komplikationer

Hvis behandlingen af ​​spinal stenose ikke blev udført i tide, vil patienten få en komplikation. Indledningsvis er der neurologiske symptomer, hvor intensiteten af ​​manifestationerne afhænger af graden af ​​komprimering af rygmarven. Når rygmarven er beskadiget, er komplikationerne sjældent reversible. Blandt dem er:

  • Nedre paraparesis;
  • Forstyrrelse af bækkenorganernes normale funktion;
  • Forløb af fornemmelse og lammelse.

diagnostik

Diagnose af sygdommen begynder med indsamlingen af ​​anamnese: den behandlende læge undersøger patientens klager, arten og placeringen af ​​smerten, patientens livsstil, hvilket kan føre til lungebetændelse i lændehvirvlen. Dernæst udfører lægen en fysisk undersøgelse af patienten og besvarer spørgsmålet, hvad det er. Yderligere diagnoser er også tildelt her.

Røntgenproceduren forårsager ikke smerter i patienten. Det viser knogleskift ved hjælp af røntgenmaskine. I tilfælde af stenose afslører det osteophytter, hypertrofi af facetsammen, beskadigelse eller svag stabilitet af rygsegmenterne. Også røntgenbilleder giver et billede, der giver dig mulighed for at forstå, om patienten har reduceret intervertebrale spalter. Røntgen visualiserer ikke blødt væv og gør det umuligt at identificere tumorer og andre former for destruktion.

Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at få et billede af kroppens indre struktur. Proceduren er harmløs og udgør ikke en fare for livet. Billedet opnået på MR viser langsgående tværsnit, som gør det muligt at diagnosticere enhver patologi af blødt væv. MR afslører facet led hypertrofi, brok og andre destruktive patologier.

Undersøgelsen af ​​rygsøjlen udføres af røntgenstråler. Det resulterende billede behandles af et computerprogram og producerer et billede af skiverne. Det samme billede opnås under MR. Diagnostik ved hjælp af computertomografi gør det muligt at identificere bensporer, hypertrofi af facetsammenføjningerne og andre ændringer i knoglevæv. Tomografi kan kombineres med myelogram. Diabetisk billede i denne sag er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medicinsk eller operativ, kan helbredes fuldstændigt. Lægemiddelbehandling er mulig i sygdommens indledende stadier, forudsat at der ikke er nogen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis der opstår andre symptomer end smerter i lændehvirvelsområdet og benene, virker en konservativ behandling ikke.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse af fysioterapeutiske procedurer, træningsterapi, massage og medicin.

Behandling med medicin omfatter:

  • Ikke-steroide stoffer. De giver dig mulighed for at lindre betændelse fra en presset nerverod og reducere hævelse, for at fjerne smerte. Den form, hvori ikke-steroide lægemidler, der skal anvendes af patienten, diskuteres individuelt;
  • Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturerne i det perifere nervesystem, mens de bedøves de betændte områder;
  • Muskelafslappende midler. En gruppe af lægemidler, der bruges til at lindre muskelspænding;
  • Midler til at forbedre blodgennemstrømningen;
  • decongestants;
  • Blockade med lidokain og hormoner. De lindre smerter og hævelse.

I tilfælde af forsinket behandling til lægen er kirurgisk indgift angivet. På dette tidspunkt har patienten neurale symptomer, funktionerne i organerne i bækkenet forstyrres, og parese fremkommer. Operationen hjælper med at fjerne komprimeringen af ​​rygmarven.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en lidelse, der er mere tilbøjelige til at ende med en patients invaliditet. Dette kan forhindres, hvis du nøje overvejer dit helbred og lytter til signalerne fra kroppen. Kun rettidig behandling vil hjælpe med at slippe af med sygdommen for evigt, samtidig med at man undgår gentagelse.

Spinal stenose

Spinal stenose er en langsomt progressiv kronisk spinal sygdom, som består i at reducere lumen i rygsøjlen (vertebral) med forskellige strukturer (knogle eller bruskvæv, tumorer osv.).

Sygdommen rammer omtrent samme grad, både mænd og kvinder, og oftest bliver syg efter 50 år. En forebyggende undersøgelse af patienter med pension og førtidspensionsalder hos 20% af dem havde spinalkanalstenose, dog havde kun en tredjedel af disse mennesker symptomer på sygdommen. 80% af alle stenoser findes i lændehvirvelsøjlen.

Klassificering af spinal stenose

Af kausalfaktorer er spinalkanal stenose opdelt i 3 hovedgrupper:

  • Medfødt stenose;
  • Erhvervet stenose;
  • Blandet (kombineret) stenose.

Ifølge de anatomiske tegn på spinalkanalen er stenose opdelt i to typer:

Årsager til spinal stenose

Der er mange grunde til udvikling af spinalkanalstenose, men deres kombinationer er ikke almindelige hos en patient. Hovedårsagerne omfatter følgende sygdomme hos en patient:

  • Medfødte anomalier af rygsøjlens struktur (forkortede buer af hvirvlerne, et fald i ryggen på ryggen osv.);
  • Ankyloserende spondylitis;
  • Herniated disc;
  • Spondyloarthrosis deformans;
  • Postoperative komplikationer (adhæsioner);
  • spondylolistese;
  • spondylose;
  • Ændringer i det gule ligament (komprimering, fortykning, etc.);
  • Osteochondrose.

Med langsigtet nuværende kompression af rygstrukturer opstår kronisk mangel på blodgennemstrømning og innervering. Med enhver fysisk anstrengelse (walking, bøjning osv.) Har rygsøjlen og dens strukturer en større udbud af ilt, som tilstedeværelsen af ​​stenose ikke tillader. Dette medfører en stigning i sygdommens symptomer.

På grund af stenose af kanalen, hvor cerebrospinalvæsken også passerer, er der også en stigning i trykket af denne væske, som også forbedrer symptomerne på sygdommen og kan også bidrage til udviklingen af ​​inflammatoriske vævsændringer.

Symptomer på spinal stenose

I betragtning af det faktum, at spinalkanalstenosen påvirker de nervøse og vaskulære strukturer, så vil det kliniske billede have karakteristiske træk. Symptomerne på denne sygdom omfatter følgende tegn:

  • Rygsmerter på læsionsniveau. Smerten kan være både ensidig og tosidet, forværret af bevægelse;
  • Forringelse af følsomheden af ​​rygens hud
  • Intermitterende claudication;
  • Svaghed i ryggen, arme, ben;
  • Krænkelse af følsomheden af ​​ben og perineum;
  • Mindsket muskelmasse i ryg og ben;
  • Smerter i et eller to ben;
  • Inkontinens, skiftende forstoppelse og diarré
  • Parese eller lammelse af lemmerne.

Diagnose af spinal stenose

Diagnosen af ​​spinal stenose (spinal) kanalen er lavet på baggrund af kliniske symptomer og yderligere undersøgelsesmetoder. Disse omfatter:

  • Radiografi af rygsøjlen. Tillader dig at opdage knoglevækst, ændringer i leddene, tumorer og andre strukturer for at fastslå deres placering og størrelse.
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Giver dig mulighed for at tage billeder i form af de tyndere dele af vævet, hvor du kan registrere ændringer ikke kun knoglevæv, men også skibe og nerver.
  • CT (computertomografi). I lighed med den tidligere diagnostiske metode fremstilles det lag for lag-billeder, men de er noget ringere end MR i definition.
  • Myelogram. Tillader anvendelse af et kontrastmiddel til bestemmelse af rygmarvets struktur og tilstanden af ​​cerebrospinalvæske.

Behandling af spinal stenose

Spinal stenose kræver kompleks behandling. Dette omfatter både konservative og operationelle metoder.

Konservativ behandling af stenose

Metoderne til konservativ terapi til spinal stenose indbefatter følgende grupper af stoffer og procedurer:

  • NSAID'er - har smertestillende (analgetiske) og antiinflammatoriske virkninger. De vigtigste er Diclofenac, Dicloberl, Paracetamol, Ibuprofen, Ketalong osv. Udpeg dem afhængigt af intensiteten af ​​smerte fra 1 til 4 tabletter om dagen. Behandlingsforløbet er individuel, men langvarig behandling er ikke ønskelig.
  • Intravertebralt hormonbehandling (normalt Diprospan eller Kenalog). Edema af væv, smerte og kompression af vertebrale strukturer reduceres.
  • Magnetoterapi - har en decongestant og smertestillende effekt.
  • Elektroforese med anæstetika (Novocain, etc.). Bedøvet den ramte rygsøjle.
  • LFK (terapeutisk fysisk træning).

Konservativ terapi er imidlertid ikke et middel til behandling af spinal stenose, fordi sygdommen gradvist udvikler sig og skader karrene, nerverne og rygmarven mere og mere.

Kirurgisk behandling af stenose

Kirurgiske indgreb til spinalstenose er blevet udviklet ret meget, men oftest anvendes tre operationer, hvis effektivitet er bevist ved mange års erfaring med kirurger:

  • Laminektomi. En eller flere strukturer fjernes, hvilket begrænser kanalen. Dette er den spinøse proces af en hvirvel, hvirvelbue, intervertebrale diske, en gul ligament osv.
  • Stabiliseringssystemer. Denne operation er en fortsættelse af laminektomi, fordi ryggen kræver yderligere fikseringer og stabiliseringer.
  • Intersin fixering af hvirvlerne. Giver dig mulighed for at reducere belastningen på hvirvlerne ved at installere specielle implantater.

Spinal stenose. Hovedtyper, årsager, diagnose og behandling

Ryggraden består af hvirvler. Ryggvirvens arme sammen med hvirvlernes ledbånd og processer danner rygkanalen, hvor rygmarven er placeret. Rygmarven er i rygsøjlen er i en tilstand af limbo. Det er omgivet af skaller, mellem hvilke der er en cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske. Det tjener til at fodre rygmarven, og spiller også en dæmpende rolle. Mellem hvirvlerne er der mellemhvirvelseshuller, hvorigennem rygmarven udgår.

Spinal stenose er en indsnævring eller reduktion i størrelsen af ​​den kanal, hvor rygmarven passerer, og rygmarven udgår (fra den græske stenose, indsnævring). Både rygmarven og rødderne kan komprimeres, hvilket kan medføre smerte, svaghed og følelsesløshed i underkroppen, benet, nakken, skulderen og armen afhængigt af stenosens placering.

Der er to typer af sådan indsnævring:

  • Indsnævring af lændehvirvelsøjlen - i dette tilfælde er der komprimering af lumbal plexusens nerve rødder, hvilket er manifesteret af symptomer på ischiasfølelse, følelsesløshed og smerter i ryggen, som giver skinken og benet.
  • Konstruktion af den cervicale rygmarv - denne tilstand kan i sig selv være farlig på grund af komprimering af rygmarven, hvilket fører til muskelsvaghed og endog lammelse af hele kroppen. Dette er i princippet umuligt i lændehvirvelsøjlens område, da rygmarven i dette afsnit ikke ligner sig selv, og der er dets nerve rødder. I grund og grund manifesteres stenose i rygmarven i lændehvirvelsøjlen af ​​smerter i benet, når man går, hvilket aftager når man sidder.

I ca. 75% af tilfældene forekommer spinal stenose i lændehvirvelsøjlen. I de fleste tilfælde er manifestationen af ​​spinal stenose skiatisk nerveneuralgi.

De vigtigste typer af spinal stenose

  • Foraminal stenose. I denne form for stenose, i området mellem de intervertebrale foramen, hvorfra rygsygennene strækker sig, udvikles osteofyt osteophytter. Denne type stenose kaldes også lateral spinal stenose. Dette er den mest almindelige form for spinal stenose. I 72% af tilfældene er den foraminale stenose i rygmarven noteret i lændehvirvelsområdet, ved dets meget bund, hvilket bevirker, at komprimering af rødderne danner den sciatic nerve.
  • Central stenose. Indsnævring af rygkanalen i lændehvirvelsøjlen fører til kompression af den såkaldte hestes hale, den sac, hvor nervefibrene passerer. Central stenose i lændehvirvelsøjlen er den næststørste form for stenose i lændehvirvelsøjlen. Hovedårsagen til central stenose er et fremspring af den intervertebrale skive plus et overskydende volumen af ​​det gule ligament. En sådan overdreven vækst af det gule ligament er forbundet med ustabilitet i et bestemt segment, hvis årsag er degenerering af den intervertebrale skive.
  • Lateral stenose. Så snart spinalnerven kommer fra de intervertebrale foramen, kan den presses af knoglevækst eller fremspringende skiveforstyrrelse.

En sådan forskel i anatomien af ​​spinal stenose fører til samme manifestation, derfor er alle former for stenose almindeligvis henvist til blot som spinal stenose. Men hvis patienten skal undergå kirurgisk behandling, er en sådan forskel i stenos anatomiske egenskaber vigtig for valget af kirurgisk behandling.

Årsager til spinal stenose

Spinal stenose kan være medfødt eller erhvervet.

Erhvervet spinalkanal stenose er forbundet med degenerative ændringer i rygsøjlen, som normalt udtages i det femte årti af livet. De fleste patienter med stenose i rygkanalen vender sig til en læge i en alder af 60 år, selv om deres alder for nylig er faldet, hvilket er forbundet med medfødt nærhed af rygkanalen.

Forekomsten af ​​medfødt er forbundet med defekter i dannelsen af ​​rygkanalen, det er mindre almindeligt end erhvervet.

Hovedårsagen til erhvervet stenose er slid og ødelæggelse af rygsøjlen med alderen. Forsmagningen af ​​rygkanalen med stenose kan også skyldes: leddets artros, skiveherniation, spinale skader, osteofytter, gul ligamenthypotrofi, skiveproteser, spondylolistese, tumorer mv.

Risikofaktorer for slidgigt i facetsammenføjningerne og problemer med diske er hypodynamier og overvægtige.

Når spinalkanalens stenose forekommer en krænkelse af blodtilførslen i rygmarven og rødderne, som især stiger med fysisk aktivitet, hvilket forårsager udseende af smerte, ryglidelse, følsomhedssygdomme osv.

Metoder til diagnosticering af stenose

Et typisk symptom på lumbal spinal stenose er den såkaldte intermitterende spinal claudication (pseudo-intermitterende), som falder i liggende eller siddende stilling. Stenose er kendetegnet ved smerte, tyngde og svaghed i benene og lænderegionen, som opstår under gang eller langvarig stående.

Af de yderligere forskningsmetoder anvendes MR, CT, myelografi og funktionelle røntgenbilleder til at klarlægge diagnosen.

Konservativ behandling af spinal stenose

De første trin er rettet mod at lindre smerte og reducere inflammation forårsaget af kompression af nerveformationer.

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen)
  • analgetika
  • fjernelse af betændelse
  • fysioterapi
  • Øvelse terapi, massage
  • epidurale injektioner af glucocorticoider (forårsager en midlertidig virkning, men ikke umiddelbart, hos mere end 60% af patienterne er metoden ikke effektiv, det er farligt for forekomsten af ​​adhæsioner).

Kirurgisk behandling af spinal stenose

Med progressionen af ​​spinal stenose kan det være nødvendigt at have en kirurgisk behandling.

Drift er nødvendig, hvis:

  • svaghed i benene stiger
  • Du kan ikke gå uden smerter i dine ben
  • du har vandladning og / eller tarmlidelser
  • smerten er blevet uudholdelig

Kirurgisk behandling tager sigte på at eliminere kompressionsfaktorerne for nervesystemet i rygkanalen. Følgende teknikker anvendes.

laminektomi

Teknikken er designet til at eliminere stenose ved at fjerne rygsøjlen. Under operationen produceres om nødvendigt osteofytter, diskherniation, en del af facetterne og andre strukturer, hvilket forårsager kompression af nervestrukturerne.

laminotomy

Det indebærer fjernelse af en del af buen med henblik på dekompression. Eliminering af spinalkanalstenose. I øjeblikket udføres denne teknik ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker ved anvendelse af specialværktøjer og betragtes derfor som minimalt invasive.

Bagfixering

Under dekompression anvendes forskellige fastgørelsesteknikker ved hjælp af pedicle skruer, bur, glidende implantater B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Spinalkanal og spinal stenose

Stenose af den cervicale rygsøjle er en alvorlig sygdom, som påvirker den menneskelige rygsøjle. Sygdommen er for det meste tydeligt lokaliseret og påvirker en af ​​rygsøjlen. Med nederlag i rygsøjlen er indsnævret, på grund af dette er nerve rødderne presset. Som følge heraf oplever patienten en række ubehagelige symptomer, som kan forekomme fra tid til anden eller varer længe nok.

Sygdommen kan være både uafhængig og sekundær (for eksempel ved slidgigt). Ofte påvirker stenose ikke kun rygsøjlen, men påvirker også mange indre organer af en person.

Symptomer på sygdommen

Spinalkanalens læsion kan ikke manifestere sig i lang tid. Symptomer begynder at vises i det øjeblik, hvor skaden berører nerveenderne. Nerveskade kan ikke være asymptomatisk, og personen begynder at opleve ubehagelige fornemmelser. Symptomerne på spinal stenose er som regel:

  1. Ømhed og kramper i benene
  2. Variabel smerte i ryg og hofter.
  3. Nummen af ​​nakke og skuldre.
  4. Afbrydelse af tarm og blære.
  5. Tab af balance

Med spinal stenose kan patienten opleve svær smerte i benene. Dette skyldes det faktum, at rødderne af nerveenderne knuses. Dette symptom ledsages ofte af kramper, følelsesløshed i benene og limping. Patienten er i lang tid problematisk at være i en position. Hvis en person skal stå eller sidde i lang tid, begynder smerten at intensivere.

Det smertefulde syndrom går væk, når patienten begynder at bevæge sig, bøjer sig ned eller hænger. Men nok til at vende tilbage til en stående stilling, som smerten begynder at vende tilbage. Hvis patienten begynder at halte, er det svært for ham at overvinde lige minimale afstande.

Jo mindre i stand til patienten bliver, jo mere sandsynligt er det, at behandlingen af ​​denne form for stenose vil kræve kirurgi. Et vigtigt symptom er falsk lameness. Med et sådant nederlag er det meget svært for en person at klatre eller komme ned ad trappen.

Årsagen til spinal stenose kan være en brok. Det fremkalder forskellige rygsmerter. Med denne sygdom bidrager forskydningen af ​​diskerne til indsnævringen af ​​rygkanalen og komprimeringen af ​​nerveenderne. Normalt påvirkes lumbalområdet i dette tilfælde. Som følge heraf oplever patienten smerter i hofter og ben. Som sekundært symptom forekommer følelsesløshed i det berørte område, svaghed i hele kroppen, prikker i benene.

Spinalstenose i den cervicale rygsøjle ledsages ofte af smertefulde fornemmelser i øvre ryg. Dette skyldes, at overtryk af nervernes øvre rødder opstår. Smertefulde fornemmelser kan forekomme periodisk, men undertiden varer angrebene i lang tid. Patienten kan have dæmpet øvre ryg, nakke og arme.

Ofte klager patienterne om prikken i hænderne. Ledsaget af hovedpine og svimmelhed.

Årsager til sygdommen

Oftest er stenose forårsaget af vævs slid eller deformitet af hvirvlerne. Som følge af beskadigelse eller betændelse begynder brusk og knoglevæv at nedbryde og tilstoppe rygsøjlen. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  1. Intervertebral brok.
  2. Leddets artrose.
  3. Forskydningen af ​​hvirveldyrene.
  4. Komprimering af vertebral ledbånd.
  5. Fortykning af knogler og led.

Alderrelaterede ændringer i den menneskelige krop kan også provokere udviklingen af ​​spinal stenose. Hyppig fysisk anstrengelse eller et langt regelmæssigt ophold i samme kropsholdning kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen. Spinal stenose kan være medfødt, erhvervet eller kombineret. Normalt påvirkes kun en af ​​rygsektionerne af sygdommen.

Oftest forekommer sygdommen hos mennesker over 60 år. Dette skyldes dannelsen af ​​osteofytter på hvirvlerne, ekspansionen af ​​leddene og dannelsen af ​​en brok. Ofte kan årsagen til sygdommen være andre lidelser. I de fleste tilfælde er disse forskellige former for arthritis. Betændelse som følge af alvorlig skade på ryggen kan forårsage stenose.

Sygdommen kan være medfødt. Det betyder, at personen oprindeligt havde en meget smal rygkanal. Men patienten kan ikke være opmærksom på forekomsten af ​​en sådan anomali, og symptomerne kan ikke manifestere sig før begyndelsen af ​​degenerative processer.

Stenose i lændehvirvelsøjlen

Det vigtigste symptom på lændesmerter er langvarig rygsmerter, som regelmæssigt kan skifte til hofter og ben. Patienten oplever alvorlig tyngde i benene og til tider følelsesløshed i lemmerne. Svaghed med beskadigelse af lændehvirvelsøjlen kan forekomme pludselig eller vare i lang tid. Patienten føler sig stiv i bevægelse, som passerer efter mindre fysiske øvelser.

Over tid skal patienten give sig mere tid til hvile, og enhver fysisk aktivitet begynder at forværre hans tilstand dramatisk. Sårhed og svaghed er normalt forårsaget af alvorlig vasokonstriktion. Patienten har nedsat blodcirkulation, og det beskadigede område modtager ikke de nødvendige elementer.

Udviklingen af ​​spinal stenose er mulig ikke kun hos ældre. Ofte påvirker lændeskade unge mennesker. I dette tilfælde fremkalder sygdommens udvikling kraftige skader i lændehvirvelsøjlen. I fare er atleter, der er tvunget til at give en stærk belastning på bagenden.

Desuden kan årsagen til spinal stenose være enhver sygdom i ryggen. Dette vil ske, hvis behandlingen af ​​den primære sygdom ikke blev startet til tiden. Derefter virker ryggkanalstenosen som en sekundær sygdom. Arthrosis, intervertebral brok, knoglevækst, leddets hypertrofi kan provokere det.

Skader på livmoderhalsen

Deformering af hvirvlerne og reduktionen af ​​lumen mellem dem

Denne sygdoms manifestation i den øvre del af ryggen på grund af tilstedeværelsen af ​​en destruktiv eller inflammatorisk proces i dette område. Spinalkanalen kan blive skadet af forskellige neoplasmer, knoglevækst og hærdeelementer, hvilket vil føre til deformation af rygkanalen. Abscesser eller svulster kan være årsagen til trykket.

Sjældne patienter, hvis sådanne skader er af medfødt art. Kompression i området af den cervicale rygsøjle kan sjældent udløses af traumer. Dette område er mindst berørt på grund af blå mærker. Skaden får sig ikke til at føle sig i lang tid. Stenose i den cervicale rygsøjle kan udvikle sig i lang tid asymptomatisk og manifestere sig kun i det sidste stadium.

Sygdommen kan både være kronisk og akut. Ofte er det kronisk. I det øjeblik, når kompressionen af ​​nerve rødderne bliver kritisk, begynder patienten at opleve svær smerte i nakke, skulder, arme og hoved. Ofte kan den eneste behandling være kirurgi.

Ved skader på nerveenderne er der ofte en forstyrrelse af reflekserne i senerne. Som følge heraf føler patienten en stærk svaghed i hænderne og undertiden følelsesløshed. Patienter udvikler prikken i deres hænder, og det kan forekomme delvis eller fuldstændigt tab af fornemmelse. Nogle gange kan disse lidelser påvirke andre dele af kroppen. Ofte bliver stenose en årsag til dysfunktion i tarmen og urinsystemet.

Patienten har problemer med at urinere og kønsorganernes funktion. Stenose af den cervicale rygsøjlen kan forårsage lammelse.

Konservativ behandling

Hvis spinalstenose blev påvist i et tidligt stadium, kan behandlingen med traditionelle metoder være meget vellykket. Hvis patienten endnu ikke har problemer med bevægelse, og tarmens og det urogenitale system ikke forstyrres, er der ingen grund til at foretage en kirurgisk indgreb. Lægebehandling vil være tilstrækkelig for en sådan patient. Men selvom det er ønskeligt for patienten at gennemgå kirurgi, skal lægen give ham konservativ behandling i 3 måneder.

Først og fremmest ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og analgetika til patienter, som vil lindre de mest alvorlige symptomer på sygdommen. Patienten skal gå til fysioterapi. Disse procedurer hjælper med at slappe af rygmusklerne, genoprette fælles funktion og udvikle hvirvler. Det er ønskeligt, at patienten bruger mere tid i ro. At komme tilbage til en aktiv livsstil er nødvendig langsomt. Ellers kan symptomerne på sygdommen komme tilbage.

For patienter, der lider af lameness, er det nødvendigt at tage daglige korte gåture. Det er vigtigt med en konservativ behandling at bære en speciel bandage, der løser den beskadigede del af ryggen og niveauer den. En sådan korrektor reducerer belastningen udøvet på rygsøjlen og bekæmper degenerering. Det er vigtigt at lave terapeutiske øvelser. Der er en hel række specialdesignede øvelser, der hjælper med at slappe af og styrke musklerne. Det er nødvendigt at udføre alle elementer ekstremt omhyggeligt og opmærksomt.

Det anbefales at tilbringe de første klasser med en træner.

Kirurgisk indgreb

Magnetisk resonansbilleddannelse detekterede tegn på sygdom

Kirurgisk behandling af stenose anvendes ofte. Operationen kan betydeligt reducere trykket på rygmarven og bevare integriteten af ​​hvirvlerne. Der er flere typer operationer:

Ved udførelse af dekompression laminectomy fjerner lægen fuldstændig hele buen i rygsøjlen - knoglen, der ligger over rygkanalen. Dette giver dig mulighed for at øge pladsen til nerveen, giver adgang til andre beskadigede områder af rygsøjlen. Under operationen kan de også fjernes, hvis det er nødvendigt.

Laminotomi er en delvis fjernelse af en beskadiget bue. I dette tilfælde er trykket på kanalen ikke helt fjernet, men reduceres væsentligt. En sådan operation giver også adgang til beskadigede hvirvler og skiver, der kan fjernes eller udskiftes om nødvendigt. Risikoen ved denne operation er meget lille.

Stabilisering af rygsøjlen kan udføres som en uafhængig operation, og sammen med en laminektomi. Formålet med dette kirurgiske indgreb er splejsning af hvirvlerne. Denne metode bruges, når patientens hvirvler går bag hinanden. Lægen bruger yderligere elementer for at fylde rummet mellem de adskilte dele af rygsøjlen. Forskellige enheder kan bruges til at fylde rummet:

Ofte udføres en sådan operation, hvis det er nødvendigt at stabilisere hvirvlerne eller korrigere deformiteten. Rehabiliteringsperioden efter denne operation er meget kort, efter nogle dage kan patienten flytte normalt. Stabilisering kan være dynamisk. Hvis stenosen blev påvist i et tidligt stadium, vil det kirurgiske indgreb bestå i en delvis udskiftning af de beskadigede områder. Et specielt implantat indsættes i patientens rygsøjle, hvilket delvis reducerer belastningen på ryggen og absorberer bevægelsen.

Spinal stenose

Strukturer involveret i dannelsen af ​​stenose.

Rygraden består af 26 knogler og strækker sig fra kraniet til bækkenet. "24 af dem kaldes hvirvler. 7 hvirvler i livmoderhalsen, 12 i brystområdet, 5 lændehvirveler, sacrum består af fem splejsede hvirvler og den nederste del af halebenet består af 3-5 underlivede hvirvler. Ryggsøjlen er en kolonne på 26 knogler, der strækker sig i linje fra bunden af ​​kraniet til bækkenet. Intervertebrale diske er placeret mellem hvirvlerne, som udfører både en forbindelses- og en afskrivningsfunktion. Ryggraden er hovedstøtten til overkroppen, hvilket gør det muligt for personen at stå, dreje, bøje og ryggen på en forsvarlig måde beskytter rygmarven mod skade. Den hyppigst ramte stenose er følgende strukturer:

  • Intervertebralskiver er bruskvæv med et indhold af et gellignende stof, der ligger mellem hvirvlerne og udfører afskrivningsfunktioner.
  • Facetterede led - forbind vertebralbuen med hinanden (armene befinder sig i enden af ​​rygsøjlen). Disse samlinger bidrager til bedre at rette op på hvirvlerne mellem sig selv og lade kroppen bøje baglæns.
  • Intervertebrale huller - rummet mellem hvirvlerne, hvorigennem nerverødderne afgår og inderverer visse dele af kroppen.
  • En vertebral bue er en del af en hvirvel i ryggen af ​​en hvirvel, der deltager i dannelsen af ​​ryggen bag ryggen.
  • Ligamenter - elastiske bindevævformationer, der fastgør hvirvlerne og ikke tillader hvirvlerne at glide af. Ofte er et stort gult ligament involveret i dannelsen af ​​stenose, der strækker sig over hele rygsøjlen.
  • Benene er en del af hvirvlen, der danner rygsøjlens vægge.
  • Rygmarven og rødderne er en fortsættelse af centralnervesystemet, der strækker sig fra hjernen ned til lænderyggen, som beskytter det som et hus. Rygmarven består af nerveceller, deres klynger. Rygmarven forbinder til alle dele af kroppen ved hjælp af 31 par rødder, der strækker sig fra rygmarven og går ud af rygsøjlen.
  • Synovial membranerne er tynde membraner, der produceres af væsken (synovial), der er nødvendige for smøring inde i leddet.
  • Den hvirvelbue er en cirkel bestående af knoglevæv, der danner en kanal, gennem hvilken rygmarven passerer en cirkel af knogle rundt om den kanal, gennem hvilken rygmarven passerer.
  • Cauda equina (Cauda equina) er et bundt af rødder, der stammer fra lændehvirvelsøjlen, hvor rygmarven ender, og disse rødder giver innervering til den nederste del af kroppen.

Årsager til stenose

Den normale spinalkanal giver nok plads til rygmarv og cauda equina. Den indsnævring af kanalen, der opstår i spinal stenose, kan være medfødt eller erhvervet. Nogle mennesker har en smal rygkanal fra fødslen, eller der er krumning i rygsøjlen, hvilket resulterer i pres på nerverne i blødt væv eller ledbånd. I nærvær af en sådan sygdom som achondroplasi opstår abnorm dannelse af knoglevævene i hvirvlerne, forekommer fortykning og forkortelse af benene på hvirvlerne, hvilket fører til en indsnævring af rygkanalen.

Fra de overtagne årsager er følgende grunde.

Degenerative sygdomme

Spinal stenose opstår oftest på grund af degenerative ændringer, der opstår på grund af kroppens aldring. Men degenerative ændringer kan skyldes morfologiske ændringer eller en inflammatorisk proces. Som kroppen aldre, forekommer ledbånd tykkere og forkalkninger (dannelsen af ​​et depot af calciumsalte inden for ledbåndene). Væksten i hvirveldyr og leddene forekommer også - disse vækst kaldes osteophytter. Når en del af rygsøjlen lider, opstår der en forøgelse af belastningen på den intakte del af rygsøjlen. For eksempel, med en herniated disk, komprimeres roten eller rygmarven. Når spinalproblemets hypermobilitet fremkommer, tykkes kapslerne i facetsamlingen tykkere på grund af bestræbelser på at stabilisere segmentet, som også kan føre til dannelse af osteofytter. Disse osteophytter reducerer rummet af intervertebral foramina og udøver kompression på nerve rødderne.

Spondylolistese er en tilstand, når en hvirvel kører mod en anden. Spondylolistese forekommer på grund af degenerative ændringer eller skader eller er ekstremt sjældent medfødt. Den svækkede biomekanik i rygsøjlen på grund af lutez kan føre til pres på den glidede hvirvel, og med den skiven, til pres på rygmarven eller rødderne.

Alderrelaterede degenerative ændringer i rygsøjlen er de mest almindelige årsager til spinal stenose. Ofte er årsagen til stenose to former for arthritis (slidgigt og reumatisk arthritis).

Slidgigt er den mest almindelige form for gigt og opstår som regel hos personer i mellem og alder. Det er en kronisk, degenerativ proces, hvor mange led i kroppen kan være involveret. I denne sygdom opstår slid og udtynding af overfladelaget af bruskvævet i leddene, og der forekommer overdreven knoglevækst af osteofytter og reduktion af leddets funktionalitet ofte. Når facetteled og -skiver er involveret, opstår der en tilstand, der hedder spondylose. Spondylose kan ledsages af diskdegeneration med knoglevækst, hvilket kan resultere i indsnævring af rygmarv og mellemvertehuller.

Rheumatoid arthritis - påvirker normalt mennesker i en tidligere alder end slidgigt og er forbundet med betændelse og fortykkelse af leddets bløde væv (synoviale membraner). Og selvom reumatoid arthritis ikke ofte er årsagen til spinal stenose, kan beskadigelse af ledbåndets ledbånd være ret alvorlige og begynder med synovitis. Segmenter med overdreven mobilitet (for eksempel cervikal rygsøjlen) er især ramt af reumatoid arthritis.
Andre tilstande, der ikke er forbundet med degenerative ændringer i kroppen, er følgende tilstande:
Spinal tumorer er overvævning af væv, der kan udøve direkte pres på rygmarven eller indsnævre rygkanalen. Desuden kan væksten af ​​tumorvæv føre til knogleresorption eller knoglefragmentering.

Skader, hvirveldyrbrud kan forårsage en indsnævring af kanalen, foruden med komplicerede brud kan der være en virkning af knoglefragmenter på rygmarven eller rødderne.

Pagets sygdom er en kronisk sygdom i knoglevævet, der manifesteres af en abnorm vækst i knoglevævet, som bliver tyk og skrøbelig (hvilket øger risikoen for brud). Som følge heraf smerte i leddene arthritis. Sygdommen kan udvikle sig i enhver del af kroppen, men oftest i rygsøjlen. Strukturelle ændringer i rygsøjlens knoglevæv kan føre til en indsnævring af rygkanalen og forårsage udpræget neurologiske symptomer.

Fluorose er et for stort niveau af fluor i kroppen. Kan forekomme som følge af indånding af industrielle gasser og støv, fødeindtagelse med højt indhold af fluor eller utilsigtet madindtagelse med et højt indhold af fluorinsekticider. Et overskud af fluor kan resultere i ligament komprimering og eller blødgøring af knoglerne og degenerative ændringer, der fører til spinal stenose.

Ossifikation af den bageste langsgående ligament forekommer med akkumulering af forkalkninger i bundtet, der strækker sig langs hele ryggen. Disse calciumforekomster sænker faktisk ligamentvævet i knoglevæv. Og disse calciumindskud kan lægge pres på nerver i rygkanalen.

symptomer

Rummet inde i rygkanalen kan blive indsnævret, og det kan være asymptomatisk. Men hvis forstyrrelsen lægger pres på rygmarven, cauda equina horsetail eller nerve rødder, forekommer symptomer, der langsomt udvikler sig. Nakke eller lænd kan skade eller ikke gøre ondt. Oftere oplever patienter følelsesløshed, svaghed, kramper eller spild i arme eller ben. Hvis det indsnævrede område lægger pres på nerveroten, kan patienterne opleve smerter, der udstråler til benet (lumbosacral ischias). Knægt eller bøjning af rygsøjlen kan reducere smertefulde manifestationer (når der bøjes, er der en stigning mellem hvirvlerne i rygsøjlen. Derfor anbefales øvelser til at bøje rygsøjlen sammen med øvelser med vægte.

Patienter med mere alvorlig stenose kan have problemer med tarmene, blæren eller med funktionen af ​​de nedre ekstremiteter. Hestehalssyndrom er for eksempel en sjælden, men meget alvorlig type spinal stenose. Hestehalssyndromet opstår på grund af kompression på hestehale strukturer, og symptomer kan omfatte nedsat kontrol af tarmfunktion, blærefunktion, erektil dysfunktion eller smerte, svaghed og nedsat følsomhed i underekstremiteterne. Horsetail syndrom er en tilstand, der kræver akut lægehjælp.

diagnostik

En læge kan anvende forskellige metoder til at diagnosticere spinal stenose og udelukke andre sygdomme:
Sygdomshistorie - patienten beskriver detaljeret symptomerne, skadeshistorien, eksisterende sygdomme, der kan være årsagen til spinal stenose.
Fysisk undersøgelse - lægen undersøger patienten, bestemmer tilstedeværelsen af ​​bevægelsesbegrænsninger i ekstremiteterne, kontrollerer forekomsten af ​​smerte under ryggenes hyperextension, neurologiske indikatorer, såsom følsomhed, muskelstyrke i ekstremiteterne og refleksaktivitet.

Røntgenrøntgenstråler giver dig mulighed for at få et todimensionelt billede af rygsøjlen. Radiografi kan ordineres som den første undersøgelsesmetode, specielt med til at diagnosticere skader eller tumorer. Radiografi gør det muligt at visualisere opbygningen af ​​hvirvlerne, konfigurationen af ​​ledfladerne til at detektere forkalkninger.

MR bruger et kraftfuldt magnetfelt, som gennem kroppen passerer scanneren og gennemgår computerbehandling. MR gør det muligt at scanne vævssektioner, som derefter omdannes til et todimensionelt eller tredimensionelt billede. MR er særligt vigtig for at få information om tilstanden af ​​blødt væv, såsom intervertebrale diske eller ledbånd. Derudover visualiseres rygmarv, nerve rødder og omgivende væv, hvorved du kan diagnosticere en stigning i væv degeneration eller tumorer.

Beregnet tomografi (CT) - Røntgenstrålen passerer gennem vævet i forskellige vinkler falder på scanneren og analyseres ved hjælp af computeren. Samt MR giver dig mulighed for at få et to-tredimensionalt billede af væv i lag. En CT-skanning visualiserer benformede strukturer bedre, men det gør det også muligt at se blødt væv. CT gør det muligt at visualisere ryggraden og de strukturer, der omgiver det.

Myelografi er en type røntgen, men kun med myelografi er et kontrastmiddel injiceret i rygkanalen. Dette gør det muligt at visualisere forekomsten af ​​stenose af tumorer, osteofytter eller tegn på tryk på rygmarvshernierede skiver.

Radioisotop scanning (scintigrafi) Radioisotopen injiceret i blodet fordeles selektivt i væv med øget metabolisme. Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere brud, tumorer, infektioner. Radioisotop scanning udføres for at bekræfte diagnosen, men i sin rene form tillader det ikke at differentiere sygdomme.

Stenose behandling

Konservativ behandling

Narkotikabehandling

NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom aspirin, naproxen, ibuprofen, indomethacin hjælper med at reducere inflammation og reducere hævelse og smerte.

Injektioner af kortikosteroid i membranerne, der dækker rygmarven, reducerer betændelse og smerter i benene.
Anæstesiske injektioner kaldet blokader giver dig mulighed for at lindre smerter i et stykke tid.

Begrænsning af motoraktivitet afhængig af nerverne.

Øvelse terapi. Fysiske øvelser udvalgt af lægeøvelsen hjælper med at øge rækkevidden af ​​bevægelser i rygsøjlen, styrke bukemusklerne og ryggen, hvilket gør det muligt at stabilisere rygsøjlen. I nogle tilfælde kan aerob træning anbefales (såsom svømning eller cykling), men med en gradvis øget motion.

Korsetter. Måske brugen af ​​et korset i en kort periode for at rette rygsøjlen og reducere smerten. Korsetter er som regel relevante hos ældre patienter med svage abdominale muskler og med degenerative ændringer i flere dele af rygsøjlen.

Manuel behandling Denne behandlingsmetode er baseret på princippet om, at et fald i bevægelsesvolumenet i rygsøjlens segmenter medfører forringelse af funktioner og smerter. Opgaven med manipulation af manuel terapeut er at genoprette bevægelsesvolumen i rygsøjlen for at fjerne musklerne. Manuel terapi bruger også traktionsteknikker (spinal traktion) for at reducere kompression på rygmarvs nervestrukturer. Forskning har vist, at manuel terapi er lige så effektiv som andre konservative behandlinger for spinal stenose.

Akupunktur - Denne behandlingsmetode er stimuleringen af ​​visse dele af kroppen ved forskellige metoder, oftest indførelsen af ​​tynde nåle, der trænger ind i huden. Undersøgelser har vist at brug af akupunktur kan opnå gode resultater, især med rygsmerter.

Kirurgisk behandling. I mange tilfælde kan betingelserne, der førte til stenose, ikke elimineres ved konservative behandlingsmetoder, selvom det er muligt at lindre smerte ved at anvende konservative behandlingsmetoder i et stykke tid. Derfor er i første omgang altid tildelt konservativ behandling. Men hvis der er symptomer som svaghed i benene med en krænkelse af gangprocessen, blære og tarms dysfunktion, er der behov for akut operation. Hertil kommer, at valget til fordel for kirurgisk behandling er manglen på effekt af konservativ behandling. Opgaven med kirurgisk behandling er at eliminere kompression på rygmarven og rødderne og fjerne overskydende væv, der forårsager kompression af nervestrukturer. Den mest almindelige operation er dekompression laminektomi, som udføres med eller uden fiksering af hvirvlerne.

Risiko og prognose for kirurgisk behandling

Enhver kirurgisk indgriben er forbundet med en risiko under generel anæstesi, og risikoen er høj hos ældre patienter. Risikoen for spinal stenose-kirurgi i sig selv er mulig skade på de dure membraner, infektiøse komplikationer, dannelse af trombose. Tilstedeværelsen af ​​samtidig somatisk patologi er en faktor der påvirker muligheden for kirurgisk behandling. Resultatet af kirurgisk behandling er som regel en hurtig regression af symptomer på grund af, at årsagerne til pres på de nervøse strukturer elimineres. Men i nogle tilfælde kan symptomerne fortsætte i lang tid efter operationen. Dette er normalt tilfældet, da der i den præoperative periode var en langvarig kompression på nerverne eller rygmarven, og der opstod skade på strukturen af ​​nerverne. Langsigtede resultater af kirurgisk behandling afhænger af graden af ​​degenerative ændringer i rygsøjlen og nytten af ​​rehabilitering.

Brugen af ​​materialer er tilladt med angivelse af den aktive hyperlink til den permanente side af artiklen.

Hvad er spinal stenose

Spinal stenose er en farlig sygdom, der fører til invaliditet. Diagnosen af ​​patologi er etableret på basis af spondylometri (måling af lumen i rygsøjlen) efter udførelse af magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Læs om hvordan MRI af rygsøjlen udføres her.

Patologi kan dannes ikke kun i rygkanalen. Vertebral arterie stenose fører til nedsat blodcirkulation.

Spinalkanalen er en beholder til rygmarven. Når det indsnævres, presses en rygmarv. Staten er farligt tab af funktionalitet af de innerverede organer.

Hvad er spinal stenose

Spinal stenose diagnosticeres, når bredden af ​​den bageste anterior spinalkanal eller dural sac reduceres. Dimensioner måles efter udførelse af myelogram (indførelse af kontrast i rygmarvets subarachnoide rum og røntgenstråler).

Hvis afstanden mellem den roterende proces på den modsatte side og bunden af ​​basen i måleområdet er mindre end 12 mm, kan diagnosen "indsnævring af rygkanalen" indstilles.

Stenose afhænger af placeringen er opdelt i:

Central spinal stenose er karakteriseret ved et fald i størrelsen mellem buen i basisen af ​​den spinøse proces og den bageste overflade af hvirvlen fra 12 til 10 mm (relativ) eller mindre end 10 mm (absolut).

Nogle læger beregner området, når man vurderer graden af ​​sammentrækning af rygkanalen. Hvis den er mindre end 100 mm² - den relative indsnævring; hvis mindre end 75 mm² - absolut.

Lateral stenose diagnosticeres ved at indsnævre rodkanalen mindre end 4 mm. Når det kræver en hastende operation at dekomprimere strukturer.

Spinal stenose er klassificeret ved etiologi på:

  1. Medfødt (idiopatisk);
  2. overtagelser;
  3. Kombineret - en kombination af ovennævnte typer af sygdommen.

Hvilke tegn indikerer medfødt stenose i rygkanalen:

  1. Forkortelse af hvirvlerne
  2. Forøgelse i bue tykkelse;
  3. Reducerer højden på hvirvlerne;
  4. Kardilagine diastematomyelia.

Medfødt spinal stenose ledsages af følgende anatomiske ændringer:

  • Calciumaflejringer i de intervertebrale diske;
  • Spondyloarthrose hos hvirveldyrene;
  • Strækker den gule ligament
  • Forskydning af hvirvlerne;
  • Dannelsen af ​​adhæsioner

Når diagnosen udformes, bestemmer læger sygdommens type:

  1. Spinalkanal;
  2. Radikulær kanal;
  3. Kombineret udseende.

Afhængig af lokalisering af indsnævringen:

Afhængig af forekomsten af ​​læsionen:

  • monosegmental;
  • polysegmental;
  • total;
  • asymmetrisk;
  • Den ensidige;
  • Intermitterende.

Graden af ​​spinalkanalens stenose i udviklingsstadier:

Gradation af sygdommen baseret på ovenstående klassificering anvendes ikke kun indenlandske men også af udenlandske læger.

Bemærk, at den mest almindelige årsag til sygdommen er aflejringen af ​​calciumsalte i joint-ligamentapparatet under degenerative-dystrofiske processer (skoliose, spondylose, osteochondrose).

I degenerative processer komprimeres rygmarven gradvist. Med sygdommens fremgang forekommer lokale smerter og neurologiske tegn på patologisk innervering af perifere organer. Hvis ikke behandles, udvikler symptomerne sig hurtigt.

Hos ældre er der på grund af talrige patologiske degenerative processer i rygsøjlen dannet en diagnose - "polysegmental stenose". Behandling af patologi ved konservative og kirurgiske metoder tillader kun få til at lette kurset. Som regel fører sygdommen i alderdommen til handicap, selvom en operation i rygsøjle dekomprimeres i rette tid.

Klinisk grad

Kliniske grader af spinal stenose:

  1. Indsnævring på baggrund af anomalier: hvirvler nonunion, afviklinger af buerne, patologi af lumbosakral krydset, hyperplasi af spinous processer;
  2. Dysplastisk: hypochondroplasi, spondyodystrofi, osteopati, kondrodysplasi, marmorsygdom, Pagets sygdom;
  3. Degenerativ: med osteochondrose, median brok, subglottisk disksekventering, spondylarthrosis, spondylolisthesis;
  4. Forfatningsmæssigt udseende: med anatomiske træk ved rygsøjlens struktur
  5. Erhvervet ikke degenerative: Traumatiske skader, neuromuskulære sygdomme, hormonelle lidelser, virkninger af rygkirurgi;
  6. Kombineret: når man kombinerer flere arter samtidigt.

Årsager til sygdom

Hvad forårsager stenose i lændehvirvlen og andre afdelinger:

  • Intervertebral brok;
  • Afsættelsen af ​​calciumsalte i de spinøse ledbånd (ankyloserende spondylitis);
  • Lipoma (fedt godartet dannelse);
  • Epiduritis (betændelse i dural sac og spinal sheaths).

Ved vurderingen af ​​størrelsen af ​​rygsøjlens nedre del på hestens hale er indsnævringen diagnosticeret, hvis minimumsstørrelsen er mindre end 3 mm på ethvert niveau. På myelogram med denne patologi fylder kontrastmidlet ikke helt radikulærlommen. I en sådan situation er det nødvendigt med en operation.

Tegn på stenose

Spinalstenose i lændehvirvlen og andre afdelinger fører til invaliditet på grund af flere krænkelser af de interne organers funktionalitet.

Hvordan synes tegn på komprimering af rygmarven:

  1. Komprimering fører først til forstyrrelse af de osteofibre væv omkring rygkanalen;
  2. Overtrædelse af de neurovaskulære formationer danner et lokalt ødem på skadestedet;
  3. Forringet blodforsyning og innervering af de indre organer fører til ændringer i bughulenes funktionalitet, det lille bækken, de nedre ekstremiteter;
  4. Patologien af ​​væskecirkulationen danner hjernens hjernehinde.

De ovenfor beskrevne patogenetiske tegn fører til invaliditet, hvis rettidig konservativ behandling eller operation ikke udføres. Uden rettidig og korrekt behandling kan symptomerne udløse en persons død på grund af mange organers patologi.

Symptomer på sygdommen kan opdeles i følgende grupper:

Paroxysmale symptomer dannes, når en forværring af sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​større ændringer i de indre organer.

Hvilke syndrom er paroxysmale:

  1. Intermitterende claudikation af neurogen ætiologi;
  2. Paroksysmisk konvulsiv symptom;
  3. Forringet følsomhed af lemmerne;
  4. Ukontrolleret afføring og vandladning
  5. Temperaturdysestesi;
  6. Parese af lemmerne (mobilitetsrestriktioner).
  • Vegetativ-vaskulær dystoni;
  • Toniske sammentrækninger;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (cervikal stenose fører til det), thorakalgi (med brystkramper), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (med stenose i lændehvirvelsøjlen).
  • Radikale symptomer: polyradikulært, monoradikulært hestesyndrom;
  • Radicular-vaskulær: radiculomyelo-iskæmi, myelopati.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne er følgende sværhedsgrad af sygdommen forskellig:

  • Grad 1 - intermittent claudication (en skarp smerte i kalvemusklerne, når de går);
  • Grad 2 - moderat vandlidelse med smerte i typen af ​​intermitterende claudikation;
  • Grade 3 - smertsyndrom udtrykkes, uden at bevægelsens hjælp er umulig;
  • Grad 4 - alvorlige manifestationer af intermitterende claudikation med alvorlig smerte.

Patologi refererer til en række hurtigt progressive sygdomme. Hvis læger klarer at stoppe et akut angreb af sygdommen, kommer det efter et stykke tid tilbage igen.

Patologisk behandling udføres på hospitalet. Ambulant terapi giver ikke positive resultater på grund af de begrænsede stoffer. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en bivirkning på tarmene (fremkalder et sår). Desuden kræver flertallet af patienter dekompressionskirurgi.

Relativ stenose i lænder og halshvirvelsøjlen

Relativ stenose (graden af ​​indsnævring fra 12 til 10 mm) ledsages af følgende neurologiske manifestationer:

  • Smerte syndromer;
  • Bevægelsesforstyrrelser;
  • Radikulære vaskulære ændringer.

Lumbal stenose ledsages af intermitterende claudication. Dette symptom kan betragtes som det første tegn på sygdommen. Det forekommer hos de fleste patienter, uanset placeringen af ​​rygmarvets kompression.

Et forbigående iskæmisk angreb betragtes som et patogenetisk link af patologi. Når det opstår indsnævring af fartøjerne ikke kun rygsøjlen, men også andre organer. Når du flytter til en lodret position, øges smerten.

Ved udskiftning af stillinger aktiveres symptomerne på venøs hypertension og cerebrospinalvæskestagnation også. Hvis patienten har ødem i nedre ekstremitet, bliver de værre i opretstående stilling.

Et specifikt neurologisk symptom på sygdommen i lumbalområdet er postural dysbasi. Det er kendetegnet ved, at intermitterende claudication ikke kun fremkommer når man går, men også i stående stilling, når rygsøjlen forlænges.

Relativ spinal lumbal stenose er karakteriseret ved følgende neurologiske manifestationer:

  • Nummen af ​​lemmerne;
  • Svaghed i benene;
  • Forringet koordinering af bevægelser på grund af patologi af nervøse impulser;
  • Ændring i lemmernes følsomhed;
  • Paræstesier i benene;
  • Sensitive lidelser uden tab af styrke i benene;
  • Pelvic lidelser og ataksi.

Hos 10% af patienterne er symptomerne på sygdommen i de indledende faser ikke udtalt. Den eneste markør, der tillader neurologer at diagnosticere spinal stenose, er thoracal myelopati.

Hvad er thorax myelopati

Thoracisk myelopati - syndrom af intermitterende claudikation i kombination med smerter i brystet, maven, lårene. Sådanne symptomer kan være den første harbinger af absolut spinal stenose. Hvis der ikke anvendes nogen behandling, vil rygmarven presse stærkere over tid.

Thoracisk myelopati hos de fleste patienter er caudogen - forbundet med skade på cauda equina rødderne.

Konservativ behandling

Stenose kræver øjeblikkelig behandling. Med en lille grad af komprimering af rygmarven kan man anvende behandling med det formål at eliminere:

  • Kompression af neurovaskulære strukturer;
  • Spænding af det muskulatur-ligamente apparat;
  • Hypoxi af nerve rødder;
  • Arteriel og venøs insufficiens
  • Metabolske metaboliske lidelser;
  • Demyelinering af nerverne;
  • Patologisk indvinding af organer;
  • Disorders of circulation of liquor;
  • Spinal ustabilitet.

Det er umuligt at eliminere de ovennævnte symptomer uafhængigt hjemme, derfor er det nødvendigt at indføre indsnævring af den vertebrale eller radikale kanal, og patienten har brug for indlæggelse.

Hvad er operationen for når rygmarven er indsnævret?

Operationen under indsnævring af rygkanalen udføres for at eliminere kompressionen. Langvarigt højt tryk i rygmarven fremkalder patologi hos alle indre organer, ustabilitet i øvre og nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling af patologi udføres med et lille snit af huden (ca. 4-5 cm). Efter hurtig adgang til det interstitielle rum fjernes bågen med lukning af bløde vævsdefekter og fjernelse af intervertebrale skivefremspring (med laminektomi).

Med ustabiliteten af ​​hvirvlerne er operationen suppleret med transpedikulær fiksering.

Stenose er ikke en almindelig sygdom. Ofte forekommer det hos ældre mennesker. På grund af degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen dannes formidable komplikationer. Fuldstændig eliminere dem hos ældre kan ikke engang operationelle metoder, derfor i nærvær af denne patologi hos patienter er der en høj forekomst af handicap.