En farlig rygskade er en forvridning af en hvirvel. Som følge af uønskede faktorer forskydes leddene i forhold til den underliggende rygsøjle. Samtidig ødelægges bindevævene mellem de berørte områder. Spinal skade passerer ikke uden spor. I bedste fald har patienten neurologiske abnormiteter. Alvorlige tilfælde resulterer i handicap og endog patientens død. Patologi er oftest lokaliseret i den cervikale region, da den er den mest mobile del af rygsøjlen. Men hvis skaden er forbundet med lommen, så medfører det alvorlige konsekvenser.

Hvad fremkalder dislokation?

Skader forårsager oftest forskydning af hvirvlerne. Dette kan føre til virkningen af ​​fremmede faktorer, og en kraftig reduktion i muskelmasse på grund af halsens rotation. Hvis hvirvlerne ikke er helt forskudt i forhold til hinanden, kaldes dette fænomen subluxation. Der er sådanne faktorer, der kan forårsage spinal skade:

• deltagelse i en ulykke
• falde fra højden
• mislykket dykning i lavvandede reservoirer, der fører til en overskrift;
• skader i forbindelse med sportsaktiviteter
• vægtbevægelser;
• skader ved fødslen hos den nyfødte.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Lokalisering af dislokationer og deres symptomer

Cervikal rygsøjlen

Symptomer på patologi afhænger af det berørte område af ryggen og graden af ​​beskadigelse af rygmarven. Dislocation af den cervicale rygsøjle forekommer oftest. Skader på denne del af ryggen fører til blødning, neurologiske abnormiteter og endog til patientens død. Der er ensidig og bilateral dislokation. I det første tilfælde tiltes hovedet i modsat retning til forskydningen. Med bilaterale læsioner i nakken opstår der en bøjning fremad. Smerter i det berørte område er altid til stede, og med tiden, hvis du ikke yder lægehjælp, intensiveres det. Dislocation mellem atlaset og den aksiale hvirveldyr kaldes "Symptom Cruveiller". Oftest observeret hos patienter med Downs syndrom.

Dislokation i lændehvirvelsøjlen

Subluxation af hvirvlen i bagenden er mindre almindelig end i nakken. Karakteristisk for lænderegionen er forskydningen af ​​hvirvlerne i leddet, der ledsages af en brud. Med nederlaget for dette område af ryggen er der et stærkt smertesyndrom, ledsaget af lammelse og nedsat følsomhed i underekstremiteterne. En brud på rygmarven påvirkes ofte. Derfor er konsekvenserne af en sådan skade altid alvorlige, og døden er mulig.

Thorakskader

Mindre almindeligvis er ryghvirvlerne i brystområdet beskadiget. Dette skyldes den svage mobilitet i denne afdeling. Hvis skaden opstod, ledsages den af ​​følgende symptomer:

• alvorlig smerte på skadestedet
• mobiliteten er svækket i den tilstødende nedre del af læsionen
• i stedet for forskydning og under det taber huden delvis eller fuldstændigt følsomhed;
• palpation palpable gap i det skadede område;
• skader på rygmarven forårsager lammelse eller parese.

Spinal læsioner er ofte dødelige, så et øjeblikkeligt besøg hos lægen vil hjælpe med at redde liv og redde dig mod uønskede konsekvenser.

Funktioner af patologi hos børn

Bagskade er også karakteristisk for nyfødte babyer. Rygsøjlen er endnu ikke fuldt dyrket, så det kan meget let beskadiges under fødslen. Subluxation af den første livmoderhvirvel i et barn forekommer oftest, da det er han, der er ansvarlig for at dreje hovedet, deltager alle de andre kun i skråningerne. På grund af den ekstreme mobilitet er babyer tilbøjelige til at forekomme subluxation af hvirvlen. Hovedårsagerne til forskydningen af ​​nakken i et barn er ikke-overholdelse af sikkerhedsforskrifter i løbet af klasser i sportsafsnit. Ofte opstår der skade hjemme ved hjælp af uforsigtighed. Hvis barnet har forstyrret samlingen, skal det straks tages til en læge for en konsultation med en traumatolog.

Hvad kan konsekvenserne være?

Dislokation af den første livmoderhvirvel i et barn med rettidig påvisning af patologi og begyndelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger har en positiv prognose. Ofte fremkalder den intervertebrale diskforskydning forekomsten af ​​lammelse eller parese af lemmerne. Alvorlige former for sygdommen fører sjældent til fuldstændig opsving. Derfor er der hyppigt hovedpine, svimmelhed. Hos børn forårsager beskadigelse af rygsøjlen under fødslen i senere liv ubehag i det ramte område, spænding, hypertoni og nedsat dannelse af korrekt kropsholdning. Hvis patienten får hjælp på det forkerte tidspunkt, er han truet med handicap eller død.

Diagnostiske foranstaltninger

Mest almindeligt diagnosticeret roterende subluxation af den cervicale hvirvel c1. For at lave en foreløbig diagnose, interviewer lægen patienten, fastlægger placeringen af ​​smerte. For mere detaljeret information om tilstanden på hvirvlerne udføres radiografi. Billederne er taget i 2 vinkler: front og side. For at identificere graden af ​​beskadigelse af rygmarven og blodkarene skal man anvende en moderne diagnosemetode - MR. Da i børn afstanden mellem hvirvlerne og så ekspansionen, komplicerer dette identifikationen af ​​patologi.

Behandlingsmetoder

Medicinering til spinal dislokation

Jo før den rigtige behandling er startet, desto mere sandsynligt er resultatet.

Brug af medicinske lægemidler med det formål at reducere smerte. For at gøre dette, brug smertestillende midler som "Ketanov", "Diclofenac." Anvendelsen af ​​angioprotektorer i rehabiliteringsperioden hjælper med at forbedre blodcirkulationen. Denne gruppe af stoffer indbefatter sådanne stoffer: "Trental", "Curantil". Chondroprotectors "Mukosat", "Hondroksid" bidrager til genoprettelsen af ​​bruskvæv.

Behandling med reduktion

Denne metode anvendes, når det er nødvendigt at neutralisere forstyrrelsen af ​​den cervicale hvirvel. En gammel subluxation kan ikke reduceres, så proceduren udføres 10 dage efter skaden. Dette gøres manuelt, patienten er i en liggende stilling med hovedet sænket fra sofaen. Brug af smertestillende midler anbefales.

Anvendelse af trækkraft

Det er bedre at behandle den roterende sublimering af C1 i langvarig form af sygdommen ved hjælp af denne metode. Det virker ikke, når sygdommen er placeret uden for cervikal rygsøjlen. For proceduren gennem den nedre kæbe og den tidsmæssige del af hovedet pålægges en løkke Glisson. En belastning på op til 4 kg klæber til det ved kanten af ​​sofaen, som om et par dage trækker ud hvirvlerne og bidrager til deres rette fysiologiske placering. Efter at have bekræftet dette ved hjælp af røntgenstråler har patienten en Schantz krave i en anden måned.

Kirurgisk indgreb

Brugen af ​​kirurgi er nødvendig for ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, eller hvis dislokationen er observeret i thorax- og lændehvirvelsøjlen. For at gøre dette skærer lægen blødt væv og justerer manuelt de beskadigede hvirvler. Efter operationen følger en lang rehabiliteringsperiode, som omfatter massage, fysioterapi, men det vigtigste er manglen på tunge belastninger på rygsøjlen.

Forebyggende foranstaltninger

Du kan kun forhindre spinal dislokation ved at overholde sikkerhedsbestemmelserne til sports træning, hjemme eller på arbejdspladsen. For at forebygge patologi hos nyfødte er det nødvendigt at uddanne den fødselslæge-gynækolog, der er i stand til korrekt at vurdere arbejdets forløb. I tilfælde af fejlagtig placering af fosteret er det nødvendigt at lave en kejsersnit. Derfor bør fødsel finde sted på et hospital under ledelse af læger og ikke hjemme under tilsyn af en tvivlsom jordemoder.

Sprængning af hvirvlerne

Sådanne skader ledsages af en ændring i hvirvelens placering (forskydning fra sit sædvanlige sted) i forhold til dem nedenfor. Ifølge statistikker forekommer de fleste spinalforskydninger i livmoderhalskvarteret, lidt mindre ofte i lændehvirvelsøjlen. Hurtig adgang til en læge og tilstrækkelig behandling kan helt lindre en person fra det problem, der er opstået, hvilket vil medføre udvikling af negative komplikationer.

Vertebrale skader opstår af en simpel grund - virkningen af ​​en stærk traumatisk kraft, som rygsøjlen ikke tåler, skifter hvirvlen fra dens fysiologiske placering og fremkalder ofte en knust ledd. Nogle gange kan der ud over forvridning forekomme knoglebrud, rygmarv på rygmarven eller store nerve rødder.

grunde

Det meste af vertebral forskydning forekommer af sådanne grunde:

• Deltagelse i en ulykke (bil- eller motorcykelulykke);
• Skarp og hyppig løft af belastninger med en stor masse;
• Nedbrud af dele af bygninger;
• Skader i hverdagen (især fald som opstår på bagsiden);
• Sportsskader;
• Mislykket dykning i vandet (højhøjdehøjde, hovedkontakt med bunden af ​​et reservoir osv.).

Symptomer på livmoderhalskræft

Den skade, der opstod i livmoderhvirvelen (især den første, som er synlig i billedet til højre), fortsætter med følgende symptomer:

• Smerter og knæk, når du drejer nakken
• I den berørte person er hovedet i en bestemt position, hvilket hjælper ham med at lette smerten;
• Visuel mærkbar krumning af rygsøjlen i området af livmoderhvirvelerne;

Hvis der ud over forstyrrelsen af ​​offeret er en skade på de resterende strukturer i rygsøjlen, kan der opstå flere symptomer:

• Når den fordrevne hvirveldyr klemmer rygsøjlen, har en person anfald i øjnene og svimmelhed;
• En rygmarvsskade er særlig farlig, fordi den kan forårsage parese og lammelse af visse lemmer, en overtrædelse af hudfølsomhed og et fald i reflekser;

Ved undersøgelse kan lægen afsløre i halsen områder med øget smerte efter palpating den skadede del. Blødt væv svulmer på stedet for dislokation, spinal deformation områder er synligt synlige. En erfaren traumatolog er i stand til at bestemme typen af ​​forskydning hos en patient og ser på den tvungne stilling af en sygers hoved:

• Hældning i retning af sunde hvirvler - ensidig ufuldstændig eller subluxation;
• Hældningen af ​​hovedet i retning af skader og vender sig til den sunde del er en konkav forskydning;
• Tiltning af hovedet fremad med et lille skift - bilateral dislokation;
• Hældningen af ​​hovedet i retning af skader - ensidig fuldstændig forskydning;

Symptomer på forskydning af hvirveldyrets hvirveldyr

Dislocations af hvirvlerne i thoracale rygsøjler er meget mindre almindelige end forskydninger i nakken, da de ret tæt forbinder med hinanden. Men hvis dislokationen opstod, forekommer følgende symptomer i patienten:

• Alvorlige smerter i skadens område
• Krænkelse af normal mobilitet i rygsøjlen, som ligger under forskydningen
• Svag eller fuldstændig fraværende følsomhed af huden i skaderområdet og den del af rygsøjlen der er under den;
• Kører din finger langs rygsøjlens roterende processer, du kan se, hvordan linjen afbrydes på skadestedet.
• Hvis rygmarven var involveret i processen, er sandsynligheden for parese eller lammelse høj, er et dødbringende resultat ikke udelukket.

Symptomer på forvridning i lændehvirvelsøjlen

Ofte sker et sådant traume parallelt med en brud og kaldes en brudforskydning. Symptomer der opstår under dislokation og brud er ikke forskellige fra hinanden:

• Smerter i stedet for den skade, der udstråler til underekstremiteterne, bækkenet, maven og skinkerne
• Restriktion af lændehvirvelsøjlens mobilitet
• Svaghed eller lammelse af benene
• Patienten er i en tvungen stilling, der letter hans tilstand;
• Et kraftigt fald i følsomheden af ​​lændehårens hud og under den.

Billedet, der viser graden af ​​forskydning af lændehvirvelen

diagnostik

For nøjagtig diagnose af forskydning, som vil hjælpe med at ordinere behandling, anvender lægen en omfattende tilgang til hvert offer:

• En samtale med en patient, som består af en undersøgelse af klager og mekanismen for skade;
• Undersøgelse af patienten - lægen undersøger visuelt forekomsten af ​​spinal deformitet og den tvungne position af kroppens dele;
• Radiografi af ryggen i to fremspring (for og side) - giver traumatologen mulighed for at identificere deformiteter og deres sværhedsgrad;
• MR er den mest avancerede diagnostiske metode, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​rygmarv, nerver og blodkar.

behandling

En person, der er skadet i en hvirvel bør have førstehjælp af høj kvalitet:

• Kroppen er immobiliseret;
• Ring en ambulance eller selvstændigt opbyg en stretcher til transport til nødrummet (på patientens hårde overflade sætter sig på ryggen på en blød mave);
• Hvis offeret er bevidstløs, får han en lugt af ammoniak;

Terapeutiske aktiviteter, der finder sted på hospitalet, består af konservativ og kirurgisk behandling. I det første tilfælde bruger læger reduktions- og forlængelsesteknikker og tager medicin (smertestillende midler, medicin til forbedring af blodgennemstrømningen, brusk reparationspræparater og andre).

reduktion

Kun hvirvler i nakken kan omplaceres, hvis forskydning fandt sted inden for 10 dage efter lovens begrænsning. Det udføres under lokalbedøvelse.

Patienten er afgjort på en sofa, i en sådan stilling, at hovedet hænger af kanten.

Remedial vertebra skal udføres af en erfaren læge manuelt.

udvidelse

Denne metode kan anvendes til hvirvelløse hvirvler på ethvert tidspunkt efter skade. For andre dele af højderyggen er den ineffektiv. Den tilskadekomne er afgjort på en hård sofa horisontalt, og en Gleason-løkke er monteret gennem nakke og tidsmæssige områder. Ved hovedenden er belastningen suspenderet (op til 3-4 kg), og de livmoderhvirveler vender tilbage til deres sted i flere dage. Efter proceduren gennemgår patienten en røntgenundersøgelse for at sikre, at hvirvlerne er vendt tilbage til deres sædvanlige sted. Hvis alt gik godt, skal patienten have en Trench krave i cirka 1-2 måneder.

På billedet er princippet om trækkraft

drift

Denne behandlingsmetode anvendes i situationer, hvor konservative metoder er ineffektive, eller dislokation forekommer i ryggen i lændehvirvlen og thoracale områder.

Operationen består af indsnit af blødt væv i skadedyrsområdet, som forskydes fra retraktoren.

Efter at have fået adgang til den beskadigede hvirvel, lægger lægen dem manuelt.

Mulige komplikationer

Traume til hvirvlerne fører ofte til fremkomsten af ​​en lang række komplikationer: fra milde symptomer til udprægede lidelser i muskuloskelet systemet, lige op til handicap. Typiske komplikationer af vertebral dislokation:

• Kronisk hovedpine og svimmelhed
• Ofte forstyrrende smertesyndrom på det skadede sted, som kan opstå efter udførelse af forskellige fysiske aktiviteter;
• Patologisk kronologisk krumning;
• Reducer eller fuldføre manglende mobilitet i lemmerne.

Billeder afbildet strukturen i højderyggen, der kan blive påvirket af forskydning

forebyggelse

For at beskytte dig mod forstuvning af rygsegmenter, skal du følge reglerne for forebyggelse af skade. Derudover kan regelmæssige øvelser, der styrker rygmusklerne, beskytte rygsøjlen mod traumer.

Rygrad dislokation

Spinal dislokation er en traumatisk sygdom, som er en forskydning af hvirvlen i forhold til de underliggende hvirvler, hvorved leddleddet mellem den dislokerede og nedre vertebra er brudt. Oftest er cervikal rygsøjlen involveret i processen (i 65% af alle forskydninger), derefter lændehvirvelsøjlen (25%). Børn og mennesker under 50 lider af denne sygdom på omtrent samme frekvens. Med rettidig og korrekt behandling er rygsygdomme helt helbredelig og fører ikke til langsigtede konsekvenser.

årsager til

Hovedårsagerne til rygsygdomme er:

• Ulykker (cykel, bilulykker);
• Løft tung belastning;
• Bygning kollapser;
• Husholdningsskader (slag mod ryggen);
• Falde fra en højde;
• Sportsskade (ruller, hældninger osv.);
• Dykker i reservoirer (blæser hoved på bunden).

Mekanismen for dislokation er ret simpel. Under påvirkning af en traumatisk faktor er der en skarp og overdreven forlængelse, bøjning eller rotation af en del af rygsøjlen. Som et resultat - forskydningen af ​​hvirvlerne og brud på deres artikuleringer. Hvis skademekanismen blev kombineret (kompleks), kan forvrængning, ryggvirvelsbrud, rygmarvsskade osv. Tilføjes til dislokationen.

klassifikation

Spinal dislokationer klassificeres afhængigt af hvordan denne forskydning opstod:

Med en skarp hældning af hovedet frem eller tilbage:

• Forreste forvrængning - den øvre (forskudte) hvirvel er forskudt forfra med hensyn til den nedre;
• Posterior dislokation - den øvre hvirvel er forskudt bagved i forhold til den nederste.

Afhængig af skaden på ryggen eller siden af ​​rygsøjlen:

• Bilateral dislokation - hvirveldyret forskydes sidelæns, anteriorly eller posteriorly, fuldstændigt forlader artikulære overflader;
• Unilateral dislokation - forskydningen af ​​den øvre hvirvel forekommer kun på højre eller venstre side af ledfladen.

Afhængig af styrken af ​​dislokationen:

• Komplet dislokation - forskydning af den øvre hvirvel forekommer med fuldstændig forstyrrelse af ledfladen;
• Delvis dislokation (subluxation) - forskydningen af ​​den øvre hvirvel er ikke færdig med delvis vedhæftning af artikulære overflader.

Afhængig af placeringen af ​​den fordrevne hvirvel

• Tilting dislocation - den øvre (dislocated) vertebra flytter ikke kun fra ledfladen, men har også en forreste eller bageste tilt;
• Glidebrytning - den øvre hvirvel er forskudt fra ledfladen kun i en retlinie, der ikke har nogen bageste bageste eller forreste skråning.

Klassificering afhængig af tidspunktet for skade og dislokation:

• Frisk dislokation - diagnosticeret senest 10 dage efter skade
• Forkert dislokation - diagnosticeret i perioden 10-28 dage efter skade;
• Gamle forvridning - diagnosticeret senere end 28 dage efter skade.

Symptomer på spinal dislokation

Symptomer på spinal dislokation afhænger af lokaliteten af ​​skaden og på tilstedeværelsen eller fraværet af en rygmarvs læsion.

Dislocation af de cervicale hvirvler

Vigtigste symptomer på cervikal vertebral dislokation:

• Smerter i nakken af ​​varierende grad af intensitet, næsten altid kombineret med en krise;
• Patienten tager hovedets tvungne stilling for at reducere smerte og ubehag;
• Deformitet af de cervicale hvirvler.

Når spinalstrukturer er involveret i traumaprocessen, opstår der yderligere symptomer:

• På grund af komprimering af hvirvelarterierne er der en mørkning i øjnene og svimmelhed;
• Når rygmarvsskade opstår, parese eller lammelse af alle lemmer, en overtrædelse af hudfølsomhed og nedsættelse eller manglende reflekser.

Ved palpation kan lægen opdage halsen øget smerte ved at berøre skadestedet, hævelse af væv, deformeret rygsøjle (dips og udbulning af hvirvlerne).

Afhængig af hovedets tvungne stilling kan lægen også bestemme, hvilken patient der er dislokeret:

• Patientens hoved er vippet i retning af sunde hvirvler - ensidig ufuldstændig dislokation eller subluxation;
• Patientens hoved er vippet til siden af ​​rygsøjlen og vendt i modsat retning - en konkav forskydning;
• Patientens hoved tiltes fremad og skiftes lidt - bilateral dislokation;
• Patientens hoved er vippet i retning af de berørte kirtler - ensidig fuldstændig forskydning.

Dislokation af brystkirtlerne

Dislokation af brystkirtlerne er yderst sjælden, fordi de er ganske tæt forbundne. I tilfælde af forstyrrelse i brystområdet opstår der klassiske klager:

• Smerter i skadeområdet;
• Forstyrrede bevægelser i rygsøjlen under de beskadigede hvirvler;
• Reduktion eller fuldstændig mangel på følsomhed på huden i skadeområdet og under det;
• Hvis en linie trækkes langs ryggens spindeprocesser, vil den blive afbrudt i skadeområdet;
• Når involveret i rygmarvsprocessen - parese eller lammelse af benene, død.

Dislocation af lændehvirvlerne

Pure dislokationer af lændehvirvelsøjlen er ikke meget almindelige. Normalt er de kombineret med brud og kaldes brud. Imidlertid er symptomerne på brud og dislokation ikke anderledes:

• Smerter i området af skader af varierende intensitet, hvilket giver til benene, små bækken, skinker og underliv
• Bevægelse i lændehvirvelsøjlen er praktisk taget ikke mulig;
• Svaghed eller ingen bevægelse i benene
• Patienten er tvunget til at reducere smerte;
• Reduceret hudfølsomhed i lændehvirvlen og nedre.

diagnostik

For korrekt diagnose og rettidig behandling kræver en integreret tilgang til patienten:

• Patientforespørgsel - find ud af klager, skademekanisme;
• Undersøgelse af patienten - giver dig mulighed for at bestemme den foreløbige diagnose i henhold til den tvungne position og forandringen i ryggenes krumning;
• Radiografi af rygsøjlen i anteroposterior og laterale fremspring - giver dig mulighed for at identificere deformation af rygsøjlen og dens grad;
• Magnetic resonance imaging (MRI) - i tilfælde af spontan omplacering af hvirvlerne eller i tilfælde af mistanke om rygmarv, undgår nerver og blodkar komplikationer.

Spinal dislokation Behandling

Først og fremmest skal patienten have fået førstehjælp efter at have fået rygsmerter:

• Maksimal immobilisering af patienten
• Fra skrotmaterialer til at lave en stretcher (hård eller blød);
• Læg patienten på en bårer uden at fortrænge rygsøjlen (forsigtigt op på hårde strækninger, med forsiden nedad på bløde dem);
• Lever til sygehus så hurtigt som muligt
• Ved ubevidsthed bringes en bomuldsuld dyppet i flydende ammoniak til din næse.

Inpatientbehandling har to hovedområder: konservativ og operationel. Den første skiller sig ud i retning og forlængelse, såvel som at tage visse lægemidler.

Narkotika anvendt til vertebrale dislokationer:

• NSAID'er - giver dig mulighed for at reducere smerte og lindre patientens tilstand - Ketanov, Pentalgin, Diclofenac, etc.
• Angioprotektorer - bruges i patientens genoprettelsesproces, forbedrer blodgennemstrømningen gennem karrene - Trental, Curantil etc.
• Chondroprotectors - giver dig mulighed for at genoprette bruskvævet efter skade - Mukosat, Artra, Hondroksid, etc.

Reduktion af hvirvler

Kun livmoderhvirveler er udsat for retning op til 10 dage efter skade. For at gøre dette udfører lægen lokalbedøvelse, lægger patienten på sofaen, så hovedet hænger over kanten. Så manuelt lavet genopfyldning.

Vertebral trækkraft

Denne behandlingsmetode anvendes til dislokationer af de livmoderhvirveler med hvilken som helst varighed efter skade og er praktisk taget ikke effektiv i tilfælde af skade på andre dele af rygsøjlen. Patienten, som ligger på ryggen på sofaen, gennem halsen og den tidlige region pålægger en løkke Glisson. I sofaen er en lille belastning suspenderet (op til 3-4 kg), og de livmoderhvirveler strækker sig ud om nogle få dage. Efter at have bekræftet radiologisk, at hvirvlerne antog en fysiologisk position, skal patienten have en Schantz krave i 1-2 måneder.

Kirurgisk behandling

Denne behandlingsmetode anvendes til ineffektiviteten af ​​konservative metoder såvel som for forskydninger af lændehvirvelsøjlen og thoracale områder. Lægen gør et snit i blødt væv i skadesområdet, spredes sårkanterne og undertrykker manuelt hvirvlerne.

komplikationer

Komplikationer efter forstyrrelser af hvirvlerne kan være så små som bekymrende symptomer samt udtalt ændringer i sundhedsstatus, herunder handicap:

• Hyppig hovedpine og svimmelhed af forskellig sværhedsgrad
• Periodisk opståede smerter i området for forskydning, der oftest opstår efter fysisk anstrengelse;
• skoliose;
• kyphosis;
• lordose;
• Lammelse eller parese af lemmerne (midlertidig eller permanent).

forebyggelse

Hovedforanstaltningen til forebyggelse af rygsygdomme er overholdelsen af ​​sikkerhedsforanstaltninger og forebyggelse af skade. Det vil også reducere risikoen for vertebral dislokation og regelmæssig motion med det formål at styrke muskelrammen.

For at undgå uønskede konsekvenser af forstyrrelser er det nødvendigt at straks søge lægehjælp efter skade og følge alle anbefalinger fra lægen.

Vertebra subluxation - symptomer og behandling

Neurolog, erfaring 37 år

Udgivelsesdato 29 januar 2018

Indholdet

Hvad er rygsøjlens subluxation? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af ​​Dr. Mazeiko L. I., en neurolog med erfaring i 37 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Subluxationen af ​​en hvirvel er en patologisk forskydning af en hvirvel i forhold til en anden, som opretholder kontakten mellem ledhjulene. Subluxation er en ufuldstændig dislokation. Ved dislokation er der i modsætning til subluxation et fuldstændigt tab af kontakt mellem ledfladerne, hvilket fører til umuligheden af ​​bevægelse.

Ryggvirvler i livmoderhalsområdet er mest modtagelige for subluxation, mindre ofte lænder og thorax. I den øvre cervikale rygsøjle mellem hvirvlerne af intervertebrale diske der. Den occipitale knogle og de to øvre hvirvler (atlas og akse) er kun forbundet med ledbånd, der er mindre resistente over for mekanisk skade end de underliggende hvirvler, der er fast forbundet med bruskhinde. På grund af disse anatomiske egenskaber opstår subluxationer af atlasen, som forekommer hyppigere end andre subluxationer.

Årsager til cervikal vertebra subluxation:

• skade på ligamentapparatet (slag, falder fra en højde, skarpe ukoordinerede bevægelser under tungt fysisk arbejde, sport, hovedstande, summervælger over hovedet osv.);
• fødselsskader i nakken forårsager ofte forvrængning af de livmoderhvirveler hos børn;
• svaghed i nakke muskler hos børn, der bidrager til forekomsten af ​​subluxation under skarp ukoordineret bevægelse; [2]
• medfødt inferioritet af bindevæv, der ledsages af hypermobilitet i leddene (Morkio syndrom, Ehlers-Danlos syndrom osv.);
• betændelse i leddene i rygsøjlen - rheumatoid arthritis, Grizel's sygdom osv. [1]

Årsager til subluxation i lændehvirvlerne er:

• spinale skader med skade på artikulære processer, hvilket fører til brud-subluxation og fraktur-dislokation;
• fejl i buer og facetsamlinger i hvirvlerne, opnået efter operationen;
• tab af elasticitet af de intervertebrale skiver på grund af svækkelsen af ​​muskelsystemet i lændehvirvelsøjlen og mavemusklerne. Disketter deformeres under fysisk arbejde, vægtløftning;
• medfødt eller erhvervet defekt af lændehvirvlen (spondylolyse), hvor kroppen af ​​en hvirvel skifter i forhold til en anden (spondylolistese). Selvom dette ikke er en typisk subluxation i de intervertebrale led, kan det betinges af subluxation af lændehvirvelerne.

Symptomer på subluxation af hvirvlen

Symptomer på akut subluxation af livmoderhvirvlerne på grund af skade:

• skarp smerte i nakken
• Tvangsposition af hovedet i form af en hældning fremad eller sidelæns
• bevægelsesforstyrrelser i livmoderhalsområdet;
• hævelse og skarpe smerter ved følelse;
• tinnitus, svimmelhed;
• gåsebumper i hænder;
• reduktion af styrke og bevægelsesområde i hænderne.

Ældre hvirvelsubluxer, som ikke tidligere blev diagnosticeret, er meget mere almindelige.

• nakkesmerter af forskellig intensitet som følge af aktive bevægelser eller ved langvarig ubehagelig arbejdsstilling, sovende på en høj pude;
• hovedpine forekommer samtidig med smerter i nakken og forværres af pres på de subokipipitale muskler i nakken. Smerter i de okkipitale og frontale områder dominerer;
• begrænse amplitude af bevægelser i nakken til en eller begge sider;
• svimmelhed, ringe i øret, høretab, syn, autonom dysfunktion [5]
• Traumatiske subluxationer i brystkirtlerne er kendetegnet ved smerter i brystbenet, ribben, underlivet. I traumatiske subluxationer af lændehvirvlerne er der klager over smerter i lumbalområdet, forværret af bevægelser, sommetider manglende evne til at bevæge sig, følsomhed og styrke i underekstremiteterne, smerter i maven og i nyrerne, forstyrrelser i bækkenorganernes funktion
• skader på rygmarven og rødderne kan udvikle parese og lammelse af underekstremiteterne. [7]

Hvis subtilisationen af ​​vertebraen er forbundet med patologien af ​​disken, udvikler rygsmerterne gradvist. Styrkes med langvarig stående, bøjning, med overførsel af vægt. Smerten giver i sacrum, coccyxen, i bækkenet og underekstremiteterne. Under inspektionen viste en udtalt spænding (kontraktur) i lændermusklen i form af at begrænse torso fremad. Kontrakturen i den bageste lårmuskelgruppe fører til bøjning af benene i hofte og knæled. Måske ændre gang.

Pathogenese af subluxation af vertebraen

Subluxationer af de cervicale hvirvler opstår, når de falder på hovedet. Der er kræfter af tvungen rotation af rygsøjlen med samtidig bøjning af nakken anteriorly og afvigelse til siden. Ligamenter er beskadiget, hvilket resulterer i en subluxation af hvirveldyret (i alvorlige tilfælde - dislokation).

Som et resultat af den traumatiske krafts handling i bilulykker, når nakke er bøjet bøjet og ubøjet, er det ligamente apparat beskadiget, og der opstår en subluxation af de livmoderhalshvirvler. På grund af de strukturelle træk ved de ledede områder i de livmoderhvirveler, når ledbåndene er brudt, glider hvirvlen frem eller tilbage. Dette er den såkaldte whiplash. [5]

Den ukoordinerede bevægelse af atlanten i forhold til den anden hvirvelbein eller condyles af den occipitale knogle observeres under fosterets passage gennem fødselskanalen under hurtig levering, stimulering af arbejdskraft, pressning af kvinden på maven, anvendelse af obstetriske tang og fjerning af fosteret ved kejsersnit. Ved fødslen af ​​fødselskanalen på fosterets cervikale rygsøjle er der kompressionskræfter, bøjninger og samtidig rotation, hvilket resulterer i, at rotations- og forreste subluxationer af atlaset oftest forekommer. Når kejsersnit i rygsøjlens ledbånd er strækninger og rotationskræfter, der også fører til at strække eller rive leddets ledbånd og subluxation, ofte atlaset. [5]

Som følge af forskydningen af ​​hvirvlen er der en stærk muskelspas i halsen, hvilket forhindrer dens yderligere forskydning. Denne muskelkramme opretholdes i hele perioden, mens hvirvelen ikke er på plads, og er årsagen til klemning af blodkar og nerveelementer.

Ikke-koordineret bevægelse af nakke eller hoved hos personer med svage nakke muskler, lav muskel tone eller medfødt hypermobilitet i leddene med en stærk lateral hældning af hovedet ledsages af åbningen af ​​artiklens overflader på overfladen og akse og klemning af artikulær kapsel på grund af smertefulde spasmer i den tilstødende gruppe af nakke muskler. [8]

Mekanismen for atlasets roterende subluxation under den inflammatoriske proces i den laterale atlantoaksiale led er forbundet med akkumuleringen af ​​inflammatorisk væske. Dette observeres i Grizel-sygdom, hvis årsag er overførslen af ​​infektion fra nasopharynx til lateral atlantoaksiale led.

Ved reumatoid arthritis forårsager inflammation af den synoviale membran i de atlantoaksiale led i en svækkelse af det tværgående ligament, der fixerer atlaset til tandbehandlingen i den anden livmoderhvirvel og den forreste subluxation af atlasformerne.

I systemiske læsioner af bindevævet som følge af strækningen af ​​det ligamente apparat og svagheden i nakke musklerne findes subluxationer af de cervicale hvirvler, når halsen er bøjet eller forlænget i form af for stor forskydning af ryglidskroppen fremad eller bagud. [9]

Subluxationer af de cervicale hvirvler fører til komplikationer i form af krænkelse af nerve rødder, spasme af hvirvelarterierne, som følge af hvilken smerte og andre neurologiske komplikationer udvikler sig.

Virkningen af ​​kræfter i traumer til lændehvirvelerne ifølge typen af ​​flexionsrotationsmekanisme fører til brud på ledbåndene, brud på artikulærprocessen eller buen og dannelsen af ​​subluxation eller fraktur-subluxation af hvirvlen. Der er kompression af rygmarven eller dets rødder. En lignende mekanisme for skade på cervico-pectoral krydset fører til kompression af brachial plexus og de fartøjer, der fodrer de øvre lemmer, med en krænkelse af deres funktion.

Klassifikations- og udviklingsfaser af vertebral subluxation

1. Ved forskydningsgrad: subluxation kan være 1/3, ½ og ¾ af artikuleret overflade.

2. Ved forskydning type:

• roterende subluxation;
• front subluxation;
• lateral subluxation af atlasen;
• øvre subluxation - den nederste artikulære proces af hvirvlen har skiftet til toppen af ​​den underliggende artikulære proces af den underliggende hvirvel
• Kovachu subluxation - en udvidelig subluxation af den cervikale (sædvanligvis den tredje eller fjerde) hvirvel, når halsen forlænges tilbage, hvor den overordnede artikulære proces af den fordrevne hvirvel er indsat i kanalen i vertebralarterien, hvilket forårsager irritation eller kompression.

3. Ved stadier af sygdommen:

• frisk - op til 10 dage;
• forældet - op til 1 måned
• gamle - over 1 måned.

Komplikationer af subluxation af hvirvlen

Vertebrale subluxationer resulterer ofte i komplikationer fra nervesystemet på grund af kompression af karrene, nerve rødderne og rygmarven. Irritation eller komprimering af rygsårarterien i tilfælde af livmoderhvirvelvirvel subluxation giver hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, sløret syn i form af tab af billedklarhed, tinnitus, svaghed, nedsat bevidsthed, nedsat opmærksomhed, hukommelsestab. Alt dette ledsages normalt af kronisk træthed, søvnforstyrrelse. [11]

I barndommen observeres et barn med subluxation af livmoderhvirvelen ofte:

• ophidselse;
• muskeltonesygdomme
• marmorering af huden
• sveden;
• rastløs søvn;
• krænkelser af motor- og taleudvikling
• opmærksomhedsforstyrrelser
• hyperaktiv adfærd
• episyndrom og andre neurologiske problemer forbundet med nedsat blodcirkulation i karrene i rygsøjlearteriepuljen og udstrømning af cerebrospinalvæske. [10] [15]

Med subluxation af lændehvirvlerne kan rygmarven og rødderne komprimeres, såvel som parese af benene og dysfunktionen i bækkenorganerne.

Diagnostik af subluxation af hvirvlen

Røntgenundersøgelse er den vigtigste diagnostiske metode. Den cervicale rygsøjle undersøges i fem fremskrivninger:

• anteroposterior fremskrivning;
• side;
• side fremspring med bøjning og forlængelse af hovedet;
• direkte skudt gennem åben mund. [3]

Denne standard for forskning minimerer muligheden for diagnostiske fejl, da subluxationer nogle gange kun opdages i funktionelle billeder. En undersøgelse af den cervicale rygsøjle i to eller tre standardfremskrivninger giver ikke tilstrækkelig information til at diagnosticere atlas subluxation, som ofte forbliver ukendt. [4]

Til undersøgelse af thorax- og lændehvirvelsøjlen anvendes anteroposterior og laterale fremspring, herunder et billede med fleksion og forlængelse. I nogle tilfælde udføres en yderligere MR eller CT-scanning af rygsøjlen med komplikationer, elektromyografi og ultralydsundersøgelse af cerebrale fartøjer. [12]

Vertebra subluxation behandling

I tilfælde af subluxation af hvirvler som følge af skade, indstilles subluxationen manuelt på et tidspunkt eller strækkes ryggen efterfulgt af påsætning af en stiv krave eller gipsstøbning. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, udføres operationen - hvirvlerne nulstilles og fastgøres ved hjælp af et metalarbejde. [14] [16] Derefter ordineres fysioterapi, massage og motionsterapi.

I tilfælde af kronisk subluxation er medicinske foranstaltninger rettet mod at lindre muskelspasmer og eliminere smertsyndrom: medicinbehandling, fysioterapi, osteopati, massage, akupunktur. I nogle tilfælde anbefales det at bære et korset.

Forøgelse af neurologiske symptomer i tilfælde af kronisk subluxation af hvirvlerne indikerer spinal ustabilitet. I disse tilfælde anvendes kirurgi, hvis formål er at fjerne kompression af blodkar og nerveelementer. De fleste operationer indebærer indførelse af stålkonstruktioner. I den postoperative periode er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at genoprette hele cirkulationen og funktionen af ​​nerveelementer ved hjælp af massage, fysioterapi, vand og mudterapi.

Prognose. forebyggelse

Med traumatiske subluxationer er prognosen for det meste gunstig og afhænger hovedsageligt af, hvor meget det er muligt at genskabe de normale anatomiske forhold mellem de skadede elementer i hvirvlerne. Et veludført kirurgisk indgreb og en kompletterende genoprettende behandling bliver nøglen til at fuldende genopretningen.

I tilfælde af kroniske subluxationer er faktumet af subluxation normalt ikke etableret på tidspunktet for skade, derfor er inveterate subluxationer ikke karakteriseret ved rettidig behandling. Så, da smerte og neurologiske symptomer øges, er korrekt diagnose af subluxation og passende behandling afgørende.

Forebyggelse af neurologiske komplikationer ved subluxation er rettidig behandling af lægehjælp. Overholdelse af anbefalingerne fra medicinsk specialister med det formål at lindre muskelspasmer, styrke muskelsystemet, forbedre blodcirkulationen og undgå fysisk overbelastning gør prognosen også gunstig.

Subluxation af vertebraen

Undervæksten af ​​hvirvlen er en patologisk tilstand, hvor de leddede overflader af de tilstødende hvirvler forskydes og holder kontaktpunkterne. Subluxation kan være medfødt eller erhvervet, traumatisk eller ikke-traumatisk. Manifest af smerte, patologisk muskelspænding og bevægelsesbegrænsning. Når nerve rødder og rygmarv knuses, forekommer neurologiske symptomer: et fald og tab af følsomhed, muskel svaghed og dysfunktion i bækkenorganerne. Diagnosen er lavet på basis af radiografi, MR og CT. Behandling oftere konservativ.

Subluxation af vertebraen

Vertebra subluxation - delvis forskydning og / eller rotation af en hvirvel i forhold til en anden. Det forårsager en indsnævring af den intervertebrale kanal, kan forårsage udvikling af smerte, forstyrrelse af forskellige organer og systemer. I modsætning til brud eller fuldstændige forskydninger ledsages det ofte ikke af levende kliniske symptomer, så patienterne (især med ikke-traumatiske subluxationer) sommetider ikke søger lægehjælp i lang tid.

Oftest er ryglidens subluxation detekteret i den mere mobile livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen, thoraxområdet påvirkes sjældent. Signifikant forringelse af rygsøjlens normale funktion, overtrædelsen af ​​nerverne og kredsløbssygdomme forekommer som regel under nederlag i overgangsafdelingerne - occipital-cervikal, cervikal-thorax, thoracolumbar og lumbosacral. Behandling af vertebrale subluxationer udføres af traumatologer, ortopædere og vertebrologer.

Årsager og prædisponerende faktorer til udvikling af hvirvelsublux

Medfødte kirtler subluxationer opstår som følge af intrauterin udviklingsmæssige abnormiteter såvel som under det patologiske forløb af arbejdet, når barnets hoved er i den forkerte position, mens den bevæger sig langs fødselskanalen. Årsagen til erhvervet vertebral subluxation kan være traumer (fald, slag, hurtig veksling af tvungen bøjning og forlængelse), ukoordineret bevægelse, spastisk sammentrækning af parvertebrale muskler, godartede eller ondartede tumorer og medfødte anomalier i rygsøjlen (spondylolyse).

Predisponerende faktorer omfatter hårdt fysisk arbejde, intens sport, vægtløftning, fysisk anstrengelse på uopvarmede muskler, langvarig tvunget arbejdsstilling, hypotermi og sygdomme, som udløser udseende af muskelspasmer. Når omverden af ​​hvirveldyr opstår hos mennesker over 40 år, spiller de aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen en vigtig rolle.

Symptomer og diagnoser af subluxation af hvirvlerne

Alle symptomer på rygsygdomme subluxation kan opdeles i ikke-specifikke, som skyldes skader på en hvilken som helst placering, og specifik, på grund af niveauet af læsionen. Blandt de uspecifikke symptomer er smerte og muskelspænding. Hvis ryghvirvel skiftes pludselig, er der et udpræget smertesyndrom, som kan ledsages af åndedrætsbesiddelse, øget hjertefrekvens og kraftig svedtendens. Derefter falder smerten, det trækker sig, forværres af kroppens sving og muskelspænding. I nogle tilfælde forsvinder akut smerte fuldstændigt, og sekundære nagende smerter vises kun efter en tid.

Muskelkramper er et andet permanent symptom på rygsygdom. Dens sværhedsgrad kan variere betydeligt, men den konstante overdrevne muskelspænding spiller i alle tilfælde en negativ rolle, især med langvarig subluxation, da spastisk muskelkontraktion bidrager til at fastgøre vertebraen i den forkerte position og forværre patologien.

Ved ikke-traumatisk forskydning af hvirvlerne (spondylolistese) kan den akutte periode være fraværende. Nogle gange er der asymptomatisk. I nogle tilfælde er der ubehag og rygsmerter, forværret af anstrengelse og udstråling til arme eller ben, myosit i paravertebrale muskler, svaghed i ekstremiteterne, begrænsning af spinalmobilitet, nedsat følsomhed, bækkenorganfunktionsforstyrrelse og nedsat kropsholdning.

Subluxationer af livmoderhvirveler forårsager ofte kompression af de blodkar, der leverer blod til hjernen. På grund af forringelsen af ​​blodforsyningen kan svimmelhed, hovedpine, besvimelse, tinnitus, bevidsthedssvigt, opmærksomhedsforstyrrelser, nedsat hukommelse, kronisk træthed, søvnforstyrrelser og en form for nedsat syn (tab af billedklarhed, blikfokusering) udvikle sig. I nogle tilfælde er der neuritis og neuralgi.

Med subluxation af hvirvlerne i den cervico-thoracale region ses kompression af nerverne og karrene i brachial plexus undertiden ledsaget af svaghed i overbenet, følelsesløshed og brændende fornemmelse i fingertoppene. Til subluxationer i brystområdet er kendetegnet ved bestråling af smerter langs ribbenene, i underlivet eller brystbenet. Ved forskydningen af ​​lændehvirvlerne er der en langvarig vedvarende ischias eller lumbago. Måske følelsesløshed, en følelse af tunghed og en følelse af "torsion" i underbenene. I nogle tilfælde er den svingende smerte lokaliseret i lysken eller underlivet.

For at tydeliggøre lokalisering, natur og sværhedsgraden af ​​forspændinger udføres røntgenstråler ved hjælp af standard- og yderligere fremskrivninger. Hvis du har mistanke om patologiske forandringer i diskerne (diskproteser, intervertebral brok), er en MRR af rygsøjlen ordineret. I nærvær af neurologiske lidelser henvises patienten til konsultation til en neurolog. Elektromyografi bruges til at vurdere den funktionelle tilstand af de perifere nerver. Hvis en blodtilførsel til hjernen mistænkes, udføres rheoencefalografi.

Nogle typer subluxation af hvirvlerne

De mest almindelige er subluxationerne af de cervicale hvirvler, herunder den roterende subluxation af C1, subluxationen af ​​C1 med indførelsen af ​​fragmenter af proatlanten og subluxationen af ​​Kovacs. Rotations subluxation C1 er en udbredt patologi. Det ses oftere i børns alder, opstår ved skader og skarpe sving i hovedet. Det manifesteres af skarpe smerter, torticollis, muskelspasmer og skarpe bevægelsesrestriktioner. Svimmelhed, hovedpine, "asterisker" eller pletter i øjnene er mulige. Nogle gange er der spontan reduktion.

Subluxationen af ​​C1 med indførelsen af ​​proatlantiske fragmenter er en patologisk tilstand, der udvikler sig, når der er en knogleanomali i form af elementer af en yderligere hvirvel (rudimentære dele af den bageste og den forreste bue, lateral eller krop), som ligger frit i ledbåndene mellem atlanten og den occipitale knogle. Sådan subluxation bliver årsagen til kile og funktionel overbelastning af det atlanto-aksiale led med udviklingen af ​​deformerende artrose. Ledsaget af smerte og begrænset hovedmobilitet. Mulige neurologiske lidelser.

Kovacs subluxation er en tilstand beskrevet af en ungarsk kirurg i anden halvdel af det 19. århundrede. Den udvikler sig med medfødt kløft i bøje og osteochondrose i den cervicale rygsøjle. Ledsaget af at glide ryggen af ​​artikulære processer, når nakke er bøjet. Når retten rettes, vender processerne tilbage til den rigtige position. Det kan manifestere smerte og neurologiske lidelser, er et tegn på spinal ustabilitet.

Behandling af vertebral subluxation

Behandlingsmetoder afhænger af årsag, alder, niveau og karakter af forspændingen. Ved friske traumatiske subluxationer udføres en-trins reduktion eller forlængelse ved anvendelse af Glisson-sløjfen. Derefter pålægge kraven i Schantz eller gipsstøbningen, ordinere fysioterapi, motionsterapi og massage. Ved tilbagevendende og irreducerbare traumatiske subluxationer indikeres spinalfusion mellem indre.

Med kronisk og ikke-traumatisk fortrængning af hvirvlerne kommer foranstaltninger til at fjerne smerte og styrke paravertebrale muskler frem i forgrunden. I tilfælde af akut smerte anbefales det at begrænse fysisk aktivitet og anvende en speciel korset. For kronisk smerte uden tegn på kompression af nerve rødderne er fysioterapi og fysioterapi ordineret. Udfør om nødvendigt lægemiddelbehandling for at lindre smerter og eliminere muskelspasmer.

Indikationen for kirurgi er ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, svær kompression af nervestrukturer og den progressive forskydning af en hvirvel i forhold til en anden. Operationen udføres for at stabilisere det berørte segment, forhindre yderligere "glidning" af hvirvlen, samt eliminere og forhindre mulige neurologiske lidelser.

Afhængigt af arten, niveauet og sværhedsgraden af ​​patologi, pedikelfiksering, interbody fusion, pladefiksering eller en kombination af ovennævnte metoder kan anvendes. Udfør om nødvendigt en laminektomi. Når tegn på kompression af de nervøse strukturer frembringer en revision af rygkanalen og dekompression af rygmarv og nerve rødder. Restaurering af den anatomiske opstilling af hvirvlerne udføres ikke altid, da den aktive eliminering af forskydning kan føre til nerveskader med udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Subluxation af lændehvirvelen

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• klassifikation
• Klinisk billede
• diagnostik
• behandling

Sprængning af rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen - en skade, hvor der er en forskydning af hvirvlen i forhold til hvad der heler under. Ofte sker dette i nakken, i anden omgang - lændehvirvlen. Ved korrekt og rettidig behandling af denne patologi kan du helt slippe af med det, og det vil ikke medføre negative konsekvenser.

De mest almindelige årsager til spinal dislokation i lændehvirvelsøjlen er bilulykker. Årsagerne indbefatter også løftebelastninger, sammenbrudte bygninger, husholdningsskader, falder fra højde, sportsskader eller dykning i dammen.

Mekanismen for udseendet af denne patologi er meget enkel. Under handling af traumatisk kraft forskydes hvirvlerne såvel som brud på leddene. I tilfælde af samtidig skade kan en brud, rygmarv og nerve rødder være med i forstuvningen.

klassifikation

Dislokation er anterior eller posterior. I det første tilfælde skifter hvirvlen anteriorly, i den anden - bageste. Afhængig af placeringen af ​​skaden kan dislokation være bilateral eller ensidig. Det kan også være fuldstændigt eller ufuldstændigt, som kaldes subluxation.

Afhængigt af hvordan den fordrevne hvirvel er placeret, kan den kaldes vippe eller glide. I det første tilfælde bevæger han sig ikke kun fra sit sæde, men har også en skråning. I det andet tilfælde er der kun forskydning i ledfladen.

Klassificeringen afhænger af skadetidspunktet. Den, der diagnosticeres senest den tiende dag efter modtagelsen, betragtes som frisk. En forældet forskydning diagnosticeres efter den tiende dag indtil slutningen af ​​måneden. Kronisk forskydning diagnosticeres senere end en måned efter hændelsen.

Klinisk billede

Sprængning af lændehvirvlerne uden andre rygsygdomme eller rygmarv, samt brud på andre knogler er yderst sjælden.

Det første symptom er smerte. Det kan have en anden intensitet og give til benene, bækkenområdet, skinkerne eller underlivet.

Det andet hyppige symptom, der tyder på dislokation uden diagnostiske procedurer, er manglende bevægelighed i lændehvirvelsøjlen. Hvis der efter en skade med forkert udført førstehjælp var der yderligere skader på lænderegionen, vil dette have en negativ indvirkning på yderligere genopretning. Derudover er der en stor fare for, at sådanne handlinger kan skade rygmarven, og en person vil forblive handicappet for livet.

I lændehvirvelområdet og under skadestedet opstår der en overtrædelse af hudfølsomheden. Samtidig føler offeret ikke følsomt at røre ved kroppen.

Blære og tarms lidelser kan også diagnosticeres. Dette kan være urininkontinens eller omvendt urinretention, flatulens, forstoppelse eller diarré.

diagnostik

Grundlaget for diagnosen enhver dislokation er røntgenundersøgelse, som udføres straks på hospitalet. Hvis lægen mistænker skader på rygmarven eller nerve rødder, kan der kræves yderligere undersøgelser. Ofte er dette en MR- eller CT-scanning.

Dette gøres, fordi radiografi afslører integriteten og anden skade kun på knoglevævet. Med hensyn til rygmarvets tilstand vil det ikke fungere for at identificere sine krænkelser på denne måde.

behandling

Først og fremmest er det nødvendigt at sikre den sikreste transport af offeret til en medicinsk facilitet. Du kan kun transportere en person, mens du ligger på ryggen og kun på hårde stretchere. Samtidig er det nødvendigt at sikre, at han ikke gør unødvendige bevægelser, hvilket vil påvirke rygsøjlens tilstand negativt og kan forværre situationen alvorligt.

Inpatientbehandling er både konservativ og operationel. Med en ubetydelig forskydning udføres manuel efterfyldning under anæstesi fra det øjeblik, hvor der ikke er gået mere end et par timer. Hvis det ikke var muligt at rette forskydningen på denne måde, udføres operativ indgreb i operationsstuen.

Under behandling kan anvendes og medicin. For eksempel kan diclofenac, dets derivater og andre lægemidler fra NSAID-gruppen, som hjælper med at bekæmpe smerte, betragtes som den mest ordinerede medicin.

Medikamenter som angioprotektorer, som forbedrer blodgennemstrømningen gennem karrene og kondroprotektorer, som er bedst til genopretning af bruskvæv, kan anvendes.

Dislokation af coccyx: brudsymptomer og behandling af konsekvenser

• Lindrer smerter og hævelse i leddgigt og arthrose
• Gendanner led og væv, der er effektive i osteochondrose

Dislokation af coccyx er en meget alvorlig og ubehagelig situation, især når skaden er kompliceret af forskydningen af ​​ledfladerne i sakralbunden. Ofret taber evnen til at bevæge sig selvstændigt og føles smerte selv i ro.

Smerten i forvandling af halebenet er så intens, at patienten nødvendigvis vil konsultere en læge. Smerten opstår ikke uden grund, dette er normalt forfulgt af et fald eller andre akavede bevægelser.

Dislokation af coccyx skal kunne skelnes fra en knogleskørhedsknude, symptomerne på disse skader er noget i lighed med hinanden. Patienter, der kommer til udnævnelsen med en traumatolog med et lignende problem, er primært interesserede i spørgsmålet: Hvilken behandling skal gives for at undgå komplikationer?

Årsager, der fører til forskydning af halebenet

Ryggsøjlen slutter lændehvirvlen. Her går halebenet sammen med det sakrale led. Det bindevæv er brusk, som holder de sacrococcygeale ledbånd på begge sider.

Med dislokation i sacrococcygeal leddet forskydes hvirvlerne.

Skader på sacro-lumbar rygsøjlen kan få:

• når de falder på skinkerne eller ryggen
• Kvinder i fødsel (stor frugt kan beskadige halebenet);
• ved anslag med et stumt objekt
• under intens sportstræning eller på tidspunktet for konkurrencen
• når du kører på en ujævn vej
• med en svag dæmpning af knæleddet;
• med svaghed i muskelvæv eller atrofi i nedre ryg.

Dislokation er typisk for børn. Børn og unge falder ofte i idrætsundervisning under udendørs spil i klasser i danseklassen.

Hos ældre mennesker sker en sådan skade som følge af slid og svaghed i musklerne med forskellige leddpatologier. Pludselig dislokation - et ret sjældent fænomen, men også foregår.

Denne tilstand er klassificeret som idiopatisk. Ifølge medicinsk statistik udgør idiopatiske halebenforskydninger 8-10% af alle tilfælde.

Denne form forekommer som følge af maligne tumorprocesser eller på baggrund af andre relaterede sygdomme i det humane muskuloskeletale system.

Symptomer, der er karakteristiske for dislokation af sacrococcygeal joint

Intensiteten af ​​smerte i skader i lumbosacralområdet er næsten altid på samme niveau.

Dislocated eller subcutaneous tailbone har følgende symptomer:

1. En skarp smerte vises pludselig i coccyksområdet. Intensiteten af ​​smerte er individuel og afhænger i vid udstrækning af patientens smertegrænse.
2. Smerten kan udstråle til perianal eller lyskeområdet. Og i stillingen "siddende" føler patienten smerten mest akut.
3. Når du forsøger at stå op på dine fødder, forøges og forværres følelserne, når du går eller i en vandret position af kroppen. Sådanne symptomer er imidlertid typiske for kronisk skade.
4. Smerter i den "friske" dislokation af coccyx bevarer sin intensitet i enhver stilling af ofret. Det mærkes på afføringstidspunktet.
5. På området for skade kan hæmatom og hævelse af blødt væv overholdes. Imidlertid er sådanne symptomer på huden karakteristiske for en coccyxbrud.

Alle disse tegn på skade er eksterne og foreslår kun en diagnose. For mere præcis diagnose kræver yderligere foranstaltninger.

Metoder til diagnosticering af dislokation af coccyxen

Diagnose og behandling af skader i rygsøjlens sakrale område falder udelukkende på de specialiserede ortopædiske og traumakirurger. At bekræfte diagnosen foreskrevet rektal forskningsmetode.

Denne procedure er ret gammel, men med hjælp kan lægen afgøre lokaliseringen af ​​skader. Dette bidrager til intensiteten af ​​smerte på tidspunktet for undersøgelsen og den karakteristiske crunch af coccyxen.

Teknikken består i indførelsen af ​​lægeens finger ind i patientens endetarm. I dette studie bestemmer lægen ved krydset af sacrum og coccyx graden af ​​forskydning af leddene.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger omfatter røntgenbilleder af sacrococcygeal rygrad. Hvis det kliniske billede ikke afklares med røntgenstråler, er CT og MRI af leddene ordineret. Når man foretager en diagnose, overvejer lægerne:

• patientklager og arten af ​​smerten
• Skadeshistorie - årsagerne til dens forekomst
• ydre tegn på sygdommen: hæmatom i coccyxen, hævelse omkring blæren;
• rektale undersøgelsesresultater
• Røntgenaflæsninger.

Baseret på disse faktorer er den endelige diagnose lavet og behandling foreskrevet.

Behandling af den skadede coccyx

Behandling af lumbosakral er normalt konservativ. Tilstedeværelsen af ​​patienten på hospitalet er ikke påkrævet. Dislokation behandles ret effektivt på en ambulant basis.

Behandlingen er baseret på følgende aktiviteter:

1. reduktion af dislokation
2. coccyxen skal give maksimal fred;
3. smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler ordineres til patienten;
4. fysioterapi;
5. kompleks træningsterapi.

Reduktion af dislokation sker under lokalbedøvelse: omkring coccyx bruger novocainic blokade. Derefter ligger patienten på maven, lægen (ved hjælp af den rektale metode) indvendigt og udvendigt justerer ledfladerne til hans anatomiske placering.

Efter denne procedure skal patienten være i seng i to uger. Sid så lidt som muligt og brug altid en ortopædisk pude. Fuld opsving sker ca. 1-2 måneder efter omplacering.

Umiddelbart efter nulstilling fortsætter patienten med at opleve smerte, hvilket er en absolut norm. Lægen ordinerer smertestillende midler, der er nødvendige for at lindre patientens tilstand.

Da lægemiddelmarkedet i dag har et ret stort udvalg af smertestillende lægemidler, har mange af dem bivirkninger. Normalt ordinerer læger til sådanne skader universelle lægemidler:

• Nimesil.
• Diclofenac.
• Ketorol.
• Movalis.
• Papaverin.
• Ingen shpa.
• Ibuprofen.
• Rektale stearinlys.

Glycerin suppositorier og afføringsmidler er ordineret for at forhindre forstoppelse. Behandling af den foreskrevne coccyx kræver en midlertidig afvisning af brugen af ​​fede og tunge fødevarer, som komplicerer fordøjelsesprocessen og kan provokere forstoppelse.

I denne periode anbefales patienten at være rig på fiber.

Fysioterapi behandling består af elektroforese med aminophyllin og novokain, laser og magnetisk terapi. Komplekset af behandlings-og-profylaktiske foranstaltninger giver dig mulighed for betydeligt at bringe øjeblikket fuldstændig opsving og genoptage muligheden for at sidde.

Med åben dislokation af coccyxen udføres en operation. Hvis funktionen af ​​coccygealderen går tabt, og genoprettelsen ikke er mulig, er resektion (fjernelse) angivet.

Mulige komplikationer

Sådanne skader er ofte fyldt med forskellige komplikationer. Derfor bør der søges lægehjælp, selv med en ringe skade af kokkerslægeafdelingen. I intet tilfælde kan det ikke udføres selvbehandling. Inddrivelse i hjemmet er umuligt.

I medicinsk praksis er der mange tilfælde, hvor selvbehandling fører til følgende sygdomme:

1. Kronisk coccygodynia coccyx.
2. Langsom ømhed i coccyxen.
3. Forstyrrelse af normal funktion.
4. Ændring af halebenets struktur.

Alle disse forhold påvirker patientens generelle velfærd og reducerer hans evne til at arbejde. Nærmere oplysninger om, hvad der kan medføre smerte i halebenet, i videoen i denne artikel.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• Lindrer smerter og hævelse i leddgigt og arthrose
• Gendanner led og væv, der er effektive i osteochondrose

Spinal kirurgi til installation af metalkonstruktioner

Rygsøjlens skader i vores tid - langt fra usædvanlige. Ældre og meget unge mennesker har alle slags problemer med rygsøjlen. Moderne medicin har længe været bevæbnet med effektive metoder til behandling af brud og skader på rygsøjlen. En af metoderne er operationen til at installere metalstrukturer direkte på spinalbenet. Dette praktiseres i tilfælde af skade på rygsøjlen.

• Hvorfor kan rygsøjlen blive beskadiget?
• Hvornår har du brug for en installation af metalarbejde?
• Klassificering af stålkonstruktioner
• Rehabilitering efter operationen og dens funktioner
  • Rehabiliteringstips
• Hvorfor fjernes metalstrukturer nogle gange?
  • Kontraindikationer til fjernelse af strukturen

I dag vil vi fortælle, hvordan en sådan facilitet kan forkorte rehabiliteringsperioden efter skader, og hvordan det bærer det, påvirker en persons daglige liv.

Hvorfor kan rygsøjlen blive beskadiget?

Der er mange årsager til, at du kan skade din ryg. Som regel sker dette, når en overdreven indvirkning på en bestemt rygsøjle. Blandt de hyppige årsager:

• falde fra en stor højde;
• slag i sammenbruddet
• bilulykke.

De mest skrøbelige dele af rygsøjlen er mest berørt:

Dette kan være fatalt eller permanent immobiliseret. Men for at forstå karakteren af ​​spinalskader, skal du kende deres klassificering.

Af denne art er sådanne skader:

• svage blå mærker, der ikke kræver kirurgi, fordi de ikke efterlader alvorlige kliniske manifestationer;
• skader, der opstår som følge af dystrofiske processer af intervertebrale diske eller ledbånd. De kræver en operation - en beskadiget struktur genoprettes eller ændres;
• frakturer af hvirveldyr, buer eller processer;
• frakturer eller forstuvninger;
• forstuvninger og subluxationer.

Hvornår har du brug for en installation af metalarbejde?

Cervikal og lumbal rygsøjlen undergår skader på sådanne patologiske processer:

• reduktion af spinalkanalens diameter
• ændringer i det ligamente apparat og intervertebral disk af en degenerativ-dystrofisk natur;
• intervertebral brok.

I disse tilfælde er proteskirurgi ordineret. Patienten er installeret specialplader, der stabiliserer den specificerede del af rygsøjlen, immobiliser afdeling eller segment.

Denne behandlingsmetode anvendes i vid udstrækning til forskellige spinalskader. En sådan operation minimerer perioden for rehabilitering, og snart kan patienten vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Klassificering af stålkonstruktioner

Takket være den moderne teknologi kan metalstrukturer, der anvendes til operationer af denne art, have forskellige størrelser og former. De er klassificeret som følger:

• Ved installation af strukturer inde i knoglekanalen (intramedullær osteosyntese) anvendes faste eller hule stænger såvel som intramedullære stænger med eller uden blokering;
• under ekstramedullær osteosyntese (installation af benkonstruktioner) brug parentes, skruer og plader.

Sammenlignet med tidligere år er rehabilitering efter sådanne operationer ret hurtigt.

Rehabilitering efter operationen og dens funktioner

Med nogen skade skal kroppen genoprette sig, og denne gang er meget afhængig af mange forskellige faktorer.

Operationer på rygsøjlen er blandt de mest komplekse og traumatiske, fordi det er et forsvar for et andet vigtigt organ - rygmarven. Rehabiliteringsperioden efter rygskader kan variere fra 2-3 dage (operation for at fjerne en brokkelse) og op til flere år (parese, organlammelse eller rygmarvsskade).

Og jo bredere området med fiksering af hvirveldyr, jo længere bliver rehabiliteringstiden, som inkluderer sengeline. Under disse operationer styres dynamikken i kroppens genopretning af røntgenbilleder, billeder tages hver uge. I samme periode behandler specialisten patienten med fysioterapi, hvilket bringer genopretningsperioden tættere på. Ud over den fysiske uddannelse ordineres patienten fysioterapi og ekstremitetens massage. Snart vil en person være i stand til at komme ud af sengen og begynde at gå. Hvis din ryg gør ondt efter operationen, skal du informere din læge. Sandsynligvis er der behov for at ændre metode til bedøvelse.

Rehabiliteringstips

For at lette patientens tilstand efter operationen, lær at gå med metalstrukturer (den gennemsnitlige vedhæftningsperiode er 3-4 måneder), skal han bære en speciel medicinsk korset. Det skal bruges i omkring et år, og processen med tilpasning til en ekstern struktur kan vare op til 2 år.

De allerede nævnte foranstaltninger til rehabilitering af rygsøjlen forbedrer blodcirkulationen og udvikler ledbånd og ledd:

• Udøve fysisk træning hver dag. De hjælper ikke kun med at returnere de tidligere funktioner i ryggen, men også for at styrke musklerne, hvilket igen hjælper med at lette belastningen på hvirvlerne betydeligt ved at bære et muskulært korset;
• Massage din ryg regelmæssigt. Denne procedure vil øge blodgennemstrømningen til skadeområdet, og jo mere blod cirkulerer i dette område, jo hurtigere vil rygsøjlen komme sig.
• En ret populær og forholdsvis gammel metode til rehabilitering er fysioterapi. Denne metode virker ved hjælp af sådanne naturlige faktorer som laser, ultralyd, kulde, varme og magneter. Denne behandling hjælper med at forbedre blodmikrocirkulationen, udvikler kroppens regenerative evner og på alle måder påvirker positivt;
• Zoneterapi er en kontroversiel metode til spinalrehabilitering efter operationer. Det indebærer en indvirkning på nogle punkter på kroppen og giver dig mulighed for at bringe musklerne i tone og øge blodgennemstrømningen.

Det er meget vigtigt at huske at passe på sømene efter operationen. Hvis hygiejnen ikke overholdes, bliver suturmaterialet indgangen til infektion. Dette kan provokere inflammatoriske ændringer, og afvisning af det etablerede materiale vil begynde. I sådanne tilfælde er dødsfald ikke udelukket. Når et suturmateriale er inficeret, er en lille operation ordineret til patienten, i hvilket tilfælde det gamle materiale skal fjernes, skal såret oparbejdes og suges.

Hvorfor fjernes metalstrukturer nogle gange?

Årsagerne til at metalstrukturer skal fjernes er absolutte og relative.

Af absolutte grunde er følgende:

• allergiske manifestationer efter installation i kroppen. En sådan reaktion taler om organismens individuelle karakteristika;
• infektion efter operation. Fra metalstrukturen er der en sårkanal, gennem hvilken infektionen kan trænge dybt ind i kroppen. Hvis fra det i tide, så kan der være en trussel mod menneskelivet;
• en falsk ledd dannes på grund af ustabil fixering;
• gentagne operationer på samme sted
• for ung alder. Designet forstyrrer væksten og udviklingen af ​​knogler;
• lav kvalitet byggemateriale.

De relative årsager til implantatfjernelse er mindre:

• psykologisk faktor eller ønske fra patienten. Ikke alle kan sikkert forholde sig til tilstedeværelsen i en fremmedlegems krop;
• fysisk ubehag, når designet forstyrrer bestemte handlinger eller iført tøj.

Kontraindikationer til fjernelse af strukturen

Hvis patienten beder lægen om at fjerne strukturen, skal han veje fordele og ulemper ved reoperationen. Kontraindikationer i dette tilfælde er:

• en persons alder. Ældre kan efterfølgende få alvorlige helbredsproblemer eller endda ikke overleve operationen;
• Tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme, purulente sår, læsioner på slimhinderne og huden;
• Metalkonstruktion er et nøgleunderstøttelseselement, hvis du fjerner det, kan du provokere spinal deformitet eller re-fraktur;
• hvis strukturen er i umiddelbar nærhed af vitale organer
• hvis konstruktionen er placeret foran rygsøjlen fra bækkenet og skulderleddet. Når der installeres i disse områder, er der stor risiko for skade på neurologiske typer læsioner.

Efter en periode med rehabilitering begynder genoprettelsen af ​​tabte funktioner, og i alvorlige tilfælde kan de genoprette i det mindste delvist. Men husk at hvis der opstår et gentaget traume i det berørte område, kan det medføre mere alvorlige komplikationer, der skal behandles i længere tid.