Vertebra subluxation - symptomer og behandling

Neurolog, erfaring 37 år

Udgivelsesdato 29 januar 2018

Indholdet

Hvad er rygsøjlens subluxation? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af ​​Dr. Mazeiko L. I., en neurolog med erfaring i 37 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Subluxationen af ​​en hvirvel er en patologisk forskydning af en hvirvel i forhold til en anden, som opretholder kontakten mellem ledhjulene. Subluxation er en ufuldstændig dislokation. Ved dislokation er der i modsætning til subluxation et fuldstændigt tab af kontakt mellem ledfladerne, hvilket fører til umuligheden af ​​bevægelse.

Ryggvirvler i livmoderhalsområdet er mest modtagelige for subluxation, mindre ofte lænder og thorax. I den øvre cervikale rygsøjle mellem hvirvlerne af intervertebrale diske der. Den occipitale knogle og de to øvre hvirvler (atlas og akse) er kun forbundet med ledbånd, der er mindre resistente over for mekanisk skade end de underliggende hvirvler, der er fast forbundet med bruskhinde. På grund af disse anatomiske egenskaber opstår subluxationer af atlasen, som forekommer hyppigere end andre subluxationer.

Årsager til cervikal vertebra subluxation:

  • skade på ligamentapparatet (slag, falder fra en højde, skarpe ukoordinerede bevægelser under tungt fysisk arbejde, sport, hovedstande, summervælger over hovedet osv.);
  • fødselsskader i nakken forårsager ofte forvrængning af de livmoderhvirveler hos børn;
  • svaghed i nakke muskler hos børn, der bidrager til forekomsten af ​​subluxation under skarp ukoordineret bevægelse; [2]
  • medfødt inferioritet af bindevæv, der ledsages af hypermobilitet i leddene (Morkio syndrom, Ehlers-Danlos syndrom osv.);
  • betændelse i leddene i rygsøjlen - rheumatoid arthritis, Grizel's sygdom osv. [1]

Årsager til subluxation i lændehvirvlerne er:

  • spinale skader med skade på artikulære processer, hvilket fører til brud-subluxation og fraktur-dislokation;
  • fejl i buer og facetsamlinger i hvirvlerne, opnået efter operationen;
  • tab af elasticitet af de intervertebrale skiver på grund af svækkelsen af ​​muskelsystemet i lændehvirvelsøjlen og mavemusklerne. Disketter deformeres under fysisk arbejde, vægtløftning;
  • medfødt eller erhvervet defekt af lændehvirvlen (spondylolyse), hvor kroppen af ​​en hvirvel skifter i forhold til en anden (spondylolistese). Selvom dette ikke er en typisk subluxation i de intervertebrale led, kan det betinges af subluxation af lændehvirvelerne.

Symptomer på subluxation af hvirvlen

Symptomer på akut subluxation af livmoderhvirvlerne på grund af skade:

  • skarp smerte i nakken
  • Tvangsposition af hovedet i form af en hældning fremad eller sidelæns
  • bevægelsesforstyrrelser i livmoderhalsområdet;
  • hævelse og skarpe smerter ved følelse;
  • tinnitus, svimmelhed;
  • gåsebumper i hænder;
  • reduktion af styrke og bevægelsesområde i hænderne.

Ældre hvirvelsubluxer, som ikke tidligere blev diagnosticeret, er meget mere almindelige.

  • nakkesmerter af forskellig intensitet som følge af aktive bevægelser eller ved langvarig ubehagelig arbejdsstilling, sovende på en høj pude;
  • hovedpine forekommer samtidig med smerter i nakken og forværres af pres på de subokipipitale muskler i nakken. Smerter i de okkipitale og frontale områder dominerer;
  • begrænse amplitude af bevægelser i nakken til en eller begge sider;
  • svimmelhed, ringe i øret, høretab, syn, autonom dysfunktion [5]
  • Traumatiske subluxationer i brystkirtlerne er kendetegnet ved smerter i brystbenet, ribben, underlivet. I traumatiske subluxationer af lændehvirvlerne er der klager over smerter i lumbalområdet, forværret af bevægelser, sommetider manglende evne til at bevæge sig, følsomhed og styrke i underekstremiteterne, smerter i maven og i nyrerne, forstyrrelser i bækkenorganernes funktion
  • skader på rygmarven og rødderne kan udvikle parese og lammelse af underekstremiteterne. [7]

Hvis subtilisationen af ​​vertebraen er forbundet med patologien af ​​disken, udvikler rygsmerterne gradvist. Styrkes med langvarig stående, bøjning, med overførsel af vægt. Smerten giver i sacrum, coccyxen, i bækkenet og underekstremiteterne. Under inspektionen viste en udtalt spænding (kontraktur) i lændermusklen i form af at begrænse torso fremad. Kontrakturen i den bageste lårmuskelgruppe fører til bøjning af benene i hofte og knæled. Måske ændre gang.

Pathogenese af subluxation af vertebraen

Subluxationer af de cervicale hvirvler opstår, når de falder på hovedet. Der er kræfter af tvungen rotation af rygsøjlen med samtidig bøjning af nakken anteriorly og afvigelse til siden. Ligamenter er beskadiget, hvilket resulterer i en subluxation af hvirveldyret (i alvorlige tilfælde - dislokation).

Som et resultat af den traumatiske krafts handling i bilulykker, når nakke er bøjet bøjet og ubøjet, er det ligamente apparat beskadiget, og der opstår en subluxation af de livmoderhalshvirvler. På grund af de strukturelle træk ved de ledede områder i de livmoderhvirveler, når ledbåndene er brudt, glider hvirvlen frem eller tilbage. Dette er den såkaldte whiplash. [5]

Den ukoordinerede bevægelse af atlanten i forhold til den anden hvirvelbein eller condyles af den occipitale knogle observeres under fosterets passage gennem fødselskanalen under hurtig levering, stimulering af arbejdskraft, pressning af kvinden på maven, anvendelse af obstetriske tang og fjerning af fosteret ved kejsersnit. Ved fødslen af ​​fødselskanalen på fosterets cervikale rygsøjle er der kompressionskræfter, bøjninger og samtidig rotation, hvilket resulterer i, at rotations- og forreste subluxationer af atlaset oftest forekommer. Når kejsersnit i rygsøjlens ledbånd er strækninger og rotationskræfter, der også fører til at strække eller rive leddets ledbånd og subluxation, ofte atlaset. [5]

Som følge af forskydningen af ​​hvirvlen er der en stærk muskelspas i halsen, hvilket forhindrer dens yderligere forskydning. Denne muskelkramme opretholdes i hele perioden, mens hvirvelen ikke er på plads, og er årsagen til klemning af blodkar og nerveelementer.

Ikke-koordineret bevægelse af nakke eller hoved hos personer med svage nakke muskler, lav muskel tone eller medfødt hypermobilitet i leddene med en stærk lateral hældning af hovedet ledsages af åbningen af ​​artiklens overflader på overfladen og akse og klemning af artikulær kapsel på grund af smertefulde spasmer i den tilstødende gruppe af nakke muskler. [8]

Mekanismen for atlasets roterende subluxation under den inflammatoriske proces i den laterale atlantoaksiale led er forbundet med akkumuleringen af ​​inflammatorisk væske. Dette observeres i Grizel-sygdom, hvis årsag er overførslen af ​​infektion fra nasopharynx til lateral atlantoaksiale led.

Ved reumatoid arthritis forårsager inflammation af den synoviale membran i de atlantoaksiale led i en svækkelse af det tværgående ligament, der fixerer atlaset til tandbehandlingen i den anden livmoderhvirvel og den forreste subluxation af atlasformerne.

I systemiske læsioner af bindevævet som følge af strækningen af ​​det ligamente apparat og svagheden i nakke musklerne findes subluxationer af de cervicale hvirvler, når halsen er bøjet eller forlænget i form af for stor forskydning af ryglidskroppen fremad eller bagud. [9]

Subluxationer af de cervicale hvirvler fører til komplikationer i form af krænkelse af nerve rødder, spasme af hvirvelarterierne, som følge af hvilken smerte og andre neurologiske komplikationer udvikler sig.

Virkningen af ​​kræfter i traumer til lændehvirvelerne ifølge typen af ​​flexionsrotationsmekanisme fører til brud på ledbåndene, brud på artikulærprocessen eller buen og dannelsen af ​​subluxation eller fraktur-subluxation af hvirvlen. Der er kompression af rygmarven eller dets rødder. En lignende mekanisme for skade på cervico-pectoral krydset fører til kompression af brachial plexus og de fartøjer, der fodrer de øvre lemmer, med en krænkelse af deres funktion.

Klassifikations- og udviklingsfaser af vertebral subluxation

  1. Ved forskydningsgrad: subluxation kan være 1/3, ½ og ¾ af artikuleret overflade.

2. Ved forskydning type:

  • roterende subluxation;
  • front subluxation;
  • lateral subluxation af atlasen;
  • øvre subluxation - den nederste artikulære proces af hvirvlen har skiftet til toppen af ​​den underliggende artikulære proces af den underliggende hvirvel
  • Kovachu subluxation - en udvidelig subluxation af den cervikale (sædvanligvis den tredje eller fjerde) hvirvel, når halsen forlænges tilbage, hvor den overordnede artikulære proces af den fordrevne hvirvel er indsat i kanalen i vertebralarterien, hvilket forårsager irritation eller kompression.

3. Ved stadier af sygdommen:

  • frisk - op til 10 dage;
  • forældet - op til 1 måned
  • gamle - over 1 måned.

Komplikationer af subluxation af hvirvlen

Vertebrale subluxationer resulterer ofte i komplikationer fra nervesystemet på grund af kompression af karrene, nerve rødderne og rygmarven. Irritation eller komprimering af rygsårarterien i tilfælde af livmoderhvirvelvirvel subluxation giver hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, sløret syn i form af tab af billedklarhed, tinnitus, svaghed, nedsat bevidsthed, nedsat opmærksomhed, hukommelsestab. Alt dette ledsages normalt af kronisk træthed, søvnforstyrrelse. [11]

I barndommen observeres et barn med subluxation af livmoderhvirvelen ofte:

  • ophidselse;
  • muskeltonesygdomme
  • marmorering af huden
  • sveden;
  • rastløs søvn;
  • krænkelser af motor- og taleudvikling
  • opmærksomhedsforstyrrelser
  • hyperaktiv adfærd
  • episyndrom og andre neurologiske problemer forbundet med nedsat blodcirkulation i karrene i rygsøjlearteriepuljen og udstrømning af cerebrospinalvæske. [10] [15]

Med subluxation af lændehvirvlerne kan rygmarven og rødderne komprimeres, såvel som parese af benene og dysfunktionen i bækkenorganerne.

Diagnostik af subluxation af hvirvlen

Røntgenundersøgelse er den vigtigste diagnostiske metode. Den cervicale rygsøjle undersøges i fem fremskrivninger:

  • anteroposterior fremskrivning;
  • side;
  • side fremspring med bøjning og forlængelse af hovedet;
  • direkte skudt gennem åben mund. [3]

Denne standard for forskning minimerer muligheden for diagnostiske fejl, da subluxationer nogle gange kun opdages i funktionelle billeder. En undersøgelse af den cervicale rygsøjle i to eller tre standardfremskrivninger giver ikke tilstrækkelig information til at diagnosticere atlas subluxation, som ofte forbliver ukendt. [4]

Til undersøgelse af thorax- og lændehvirvelsøjlen anvendes anteroposterior og laterale fremspring, herunder et billede med fleksion og forlængelse. I nogle tilfælde udføres en yderligere MR eller CT-scanning af rygsøjlen med komplikationer, elektromyografi og ultralydsundersøgelse af cerebrale fartøjer. [12]

Vertebra subluxation behandling

I tilfælde af subluxation af hvirvler som følge af skade, indstilles subluxationen manuelt på et tidspunkt eller strækkes ryggen efterfulgt af påsætning af en stiv krave eller gipsstøbning. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, udføres operationen - hvirvlerne nulstilles og fastgøres ved hjælp af et metalarbejde. [14] [16] Derefter ordineres fysioterapi, massage og motionsterapi.

I tilfælde af kronisk subluxation er medicinske foranstaltninger rettet mod at lindre muskelspasmer og eliminere smertsyndrom: medicinbehandling, fysioterapi, osteopati, massage, akupunktur. I nogle tilfælde anbefales det at bære et korset.

Forøgelse af neurologiske symptomer i tilfælde af kronisk subluxation af hvirvlerne indikerer spinal ustabilitet. I disse tilfælde anvendes kirurgi, hvis formål er at fjerne kompression af blodkar og nerveelementer. De fleste operationer indebærer indførelse af stålkonstruktioner. I den postoperative periode er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at genoprette hele cirkulationen og funktionen af ​​nerveelementer ved hjælp af massage, fysioterapi, vand og mudterapi.

Prognose. forebyggelse

Med traumatiske subluxationer er prognosen for det meste gunstig og afhænger hovedsageligt af, hvor meget det er muligt at genskabe de normale anatomiske forhold mellem de skadede elementer i hvirvlerne. Et veludført kirurgisk indgreb og en kompletterende genoprettende behandling bliver nøglen til at fuldende genopretningen.

I tilfælde af kroniske subluxationer er faktumet af subluxation normalt ikke etableret på tidspunktet for skade, derfor er inveterate subluxationer ikke karakteriseret ved rettidig behandling. Så, da smerte og neurologiske symptomer øges, er korrekt diagnose af subluxation og passende behandling afgørende.

Forebyggelse af neurologiske komplikationer ved subluxation er rettidig behandling af lægehjælp. Overholdelse af anbefalingerne fra medicinsk specialister med det formål at lindre muskelspasmer, styrke muskelsystemet, forbedre blodcirkulationen og undgå fysisk overbelastning gør prognosen også gunstig.

Subluxation af den cervicale hvirvel

Funktionerne i den mest mobile del af rygsøjlen - den cervikale region - er vedligeholdelsen af ​​kraniet samt implementeringen af ​​sving og fliser på hovedet. En sådan mængde opgaver medfører store risici for mulig skade på dette område af rygsøjlen.

Subluxationen af ​​den cervicale hvirvel er en lille forskydning af ledets overflader i to nærliggende hvirvler i forhold til hinanden uden at bryde ligamentapparatet. Overfladekontakt mellem hvirvlerne bevares.

Skader af denne art er en betydelig fare for menneskers liv og sundhed. Ofte med en sådan skade er der en fortrængning af blodkarrene, som følge af, at transporten af ​​blod til hjernevævet er svækket, hvilket svækker dets effektivitet.

årsager til

Subluxations af den cervicale rygsøjle kan forekomme af en række årsager:

  • stærk indflydelse på hovedet mens vippe fremad;
  • som følge af et trafikulykke
  • falder først, selv fra en lille højde;
  • mislykkede ruller;
  • dykning i lavt vand
  • rammer bolden med hovedet under sports spil, praktiserer ekstreme sportsgrene;
  • blæser på bagsiden af ​​hovedet på en hård overflade;
  • en skarp bevægelse af hovedet tilbage.

Af disse grunde kan der også forekomme en forvridning af den cervicale rygsøjle, som i tillæg til forskydningen af ​​leddene også kan forårsage ledbåndskader. Dislocation af den cervical rygsøjlen er en af ​​de mest alvorlige skader, da det forårsager skade på rygmarven.

Det er vigtigt at huske, at symptomerne på forskydning af livmoderhvirvel hos voksne måske ikke kan forekomme på tidspunktet for skade. I nogle tilfælde manifesterer symptomerne efter en tid (timer, dage) efter skade.

Separat også koste og overveje - dislokation af den livmoderhals hvirvel i et barn, han har forskelle i både diagnose og behandling.

symptomatologi

Symptomer på forvandling af nakken indbefatter ikke altid smerte i skadestedet. Symptomer på forvandling af nakken vil blive bestemt ud fra den type skade. Behandling af livmoderhalsundervoksning hos voksne begynder med tilvejebringelse af førstehjælp, og hastigheden af ​​dens udførelse vil i høj grad bestemme effektiviteten af ​​alle efterfølgende medicinske procedurer. Derfor er det nødvendigt at kunne identificere tegn på subluxation af den cervicale hvirvel i voksne, som er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

specifik

Dislokation af nakken manifesteres af følgende specifikke symptomer:

  • svær smerte i livmoderhalsen
  • svimmelhed;
  • udseendet af tinnitus;
  • Nedre kæbe, skuldre, ryg kan begynde at gøre ondt;
  • følelsesløshed i fingrene
  • anstrengte nakke muskler;
  • kramper i hænderne;
  • sløret syn
  • hovedpine;
  • søvnproblemer, søvnløshed.

uspecifik

Følgende ikke-specifikke eller yderligere tegn kan også indikere en dislokeret hals:

  • begrænsning af bevægelser i rygsøjlen
  • hovedet vippes fremad
  • ingen måde at dreje halsen på;
  • ømt sted svulmer op;
  • gennem huden bliver en fordrevet proces af en hvirvel følt.

Typer af hvirvler subluxation

Udseendet af en dislokation af de cervicale hvirvler er bestemt af den kraft, der udøves på dem, ligamenternes tilstand, muskeltonen. Med et stærkere tryk opstår dislokation, og med moderat eksponering - subluxation af de livmoderhalshvirvler.

Specialister skelner mellem følgende typer af subluxationer:

  1. Rotary. En temmelig almindelig type subluxation, hvor der er en ufuldstændig forskydning af overfladerne af to nærliggende hvirvler. Det forekommer oftest som følge af skarpe svingbevægelser af hovedet. Bestemt af hovedets unaturlige position - offeret er nødt til at vippe det til siden. Kan forblive uopdaget i hele livet. Rotations subluxation er af to typer:
    • de laterale led mellem atlasen (den første hvirvel i C1) og aksen (den anden hvirvel i C2) er blokeret i en position, hvor C1 er maksimalt drejet i forhold til C2;
    • muskelspasmer blokerer den laterale atlanto-aksiale led, så atlaset ikke maksimalt drejes.
  2. Ifølge Kinbek. Dette er en forskydning af hvirvlen C1, der opstår og udvikler sig med skaderne i tandhjulsprocessen hos hvirvlen C2. Denne type skader er ret sjældne.
  3. Aktiv. Denne type subluxation kaldes også pseudo-subchain. Det forekommer med øget muskelton, omposition opstår uafhængigt uden at udgøre en trussel mod helbredet.
  4. Ifølge Cruvevelier. Synes mellem de aksiale og første hvirvler på grund af unormal udvikling af bindevæv, den patologiske struktur af dentikulær proces.
  5. Ifølge Kovac. Det kaldes også "sædvanlig subluxation." Det opstår på grund af ustabilitet i rygsøjlen. Fællesprocesserne glider ud på tidspunktet for bøjning af nakken og sættes på plads på forlængelsestidspunktet. Ofte er denne subluxation af den cervicale hvirvel lokaliseret mellem henholdsvis C3 og C4 - henholdsvis den tredje og den fjerde hvirvler.

Diagnostiske metoder

Kun en specialist kan nøjagtigt identificere subluxationen af ​​livmoderhvirvelen. Diagnose begynder med undersøgelse af patienten, palpation af ømme stedet. Den vigtigste diagnostiske metode er en røntgenstråle, som udføres i front- og laterale fremspring. For at bestemme eller udelukke dislokation af de cervicale hvirvler, laves der også en skrå fremspring ved røntgenstråler.

Det vigtige punkt - hvis lægen mistænker en atlas subluxation, udføres røntgenstrålen gennem patientens mund.

I visse tilfælde er patienten desuden foreskrevet en computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse. Fra resultaterne af undersøgelsen vil afhænge af behandlingsrækkefølgen og især anbefalinger til patienten, hvad man skal gøre senere i tilfælde af nakkedistribution.

Behandling og rehabilitering

Subluxationen af ​​livmoderhvirvelen behandles på et hospital i en medicinsk institution. Hvad der er absolut umuligt i tilfælde af cervikal vertebra dislokation er at forsøge at udføre reduktionen af ​​de livmoderhvirveler uafhængigt før lægerne ankommer. Sådanne handlinger kan forårsage væsentlig skade på patientens helbred. Det minimale, der kan gøres for offeret, er at give absolut nakke til nakken og anvende kulde til det ømme sted for at undgå hævelse.

Hvordan nøjagtigt at behandle subluxationen af ​​livmoderhalsen er op til den behandlende læge. Behandling af subluxation af den cervicale hvirvel begynder med at give den korrekte position af den beskadigede hvirvel.

En af reduktionsmekanismerne er som følger: patienten ligger på en stiv flad overflade. En såkaldt Glisson-løkke sættes på hovedet. Båndets stropper forbindes med kablet og fastgøres gennem blokken. På et reb lægges vægten op, den vægt, der vælges personligt til den konkrete patient.

Vityugov-metoden er også kendt: Novocain injiceres i overbelastede nakke muskler, som et resultat af hvilket de slapper af, og hvirvelen vender tilbage til sit sted spontant. I andre tilfælde håndterer ortopædkirurgen subluxationen af ​​hænderne.

Efter en vellykket reduktion er halsen immobiliseret med en speciel Schantz krave eller en craniothoracic bandage er sat på, varigheden af ​​slid bestemmes af den behandlende læge. Det er mindst 1 måned. Det er yderst sjældent, i særligt vanskelige tilfælde er det nødvendigt med kirurgi ved brug af specielle materialer.

For hele behandlingstiden og rehabilitering ordineres patienten indtagelse af B-vitaminer, nootropiske lægemidler til forbedring af blodforsyningen til hjernevæv.

I rehabiliteringsperioden vælger lægen et sæt foranstaltninger, der tager sigte på fuldstændig genoprettelse af kroppens funktion. Under rehabilitering viste de sig godt:

  • Fysioterapiprocedurer - elektroforese, magnetisk terapi, ultralydseksponering bidrager til aktivering af regenereringsprocesser.
  • Massage kursus. Massage fra en erfaren specialist øger chancerne for hurtig genopretning betydeligt.
  • Terapeutisk træning. Specialist i fysioterapi øvelser er et sæt øvelser individuelt for hver patient, i betragtning af alvorligheden af ​​skaden. Udøvende øvelser til et veludformet træningsprogram forhindrer komplikationer.

Forebyggende foranstaltninger

Sprængning af halsen opstår som følge af skader, og derfor er den bedste forebyggelse af forekomsten af ​​forskydning af livmoderhvirvlerne forsigtig, når man spiller sport, forhindrer pludselige bevægelser i nakken, udfører fysiske øvelser for at styrke ledbåndene i nakken og forhindre muskelsygdom.

Konsekvenser af asymptomatisk strømning af den cervicale vertebra subluxation: metoder til forebyggelse af psykisk nedsat funktion

Traumatologer og kliniske vertebrologer beskæftiger sig med subluxationen af ​​livmoderhvirvelen. Men inden diagnosen patologi kan patienten gå til en praktiserende læge i yderligere 2-3 år med klager over hovedpine, en økolog med klager af synsproblemer og en neuropatolog.

Sygdommen er karakteriseret ved asymptomatisk forløb i 70% af de kliniske tilfælde. Sårhed og ubehag efter en skade går væk, men problemet forbliver uløst. Dislocation og subluxation af den cervicale hvirvel er farlig, fordi de forekommer hos nyfødte og kan forårsage udviklingen af ​​erhvervede posturale defekter og kognitive lidelser.

Ryggvirvler, der har tendens til subluxation - C1 og C2

Den cervicale rygsøjlen besidder den største motoriske aktivitet i rygsøjlen. Alle typer bevægelser er særegne for det: bøjning, forlængelse, bøjning, rotation. Den cervicale rygsøjle er ikke så massiv som lændehvirvlen, men belastningen på 1 kvadratcentimeter af området af den intervertebrale skive er større. På grund af den aktive mobilitet af cervikal rygsøjlen er tilbøjelig til skade, især til subluxation af hvirvlerne.

Subluxationen af ​​den cervicale hvirvel betyder et delvis tab af kongruens (overensstemmelse) af artikulære overflader. Den første og anden livmoderhvirvel (atlas og akse) har en høj tendens til subluxation.

Ved typer af subluxation af livmoderhvirvelen er der følgende muligheder:

  • Aktiv. Opstår efter en skade på baggrund af spændingen af ​​musklerne i nakken og åbningen af ​​artikulære overflader. Ofte opstår mellem C1 og C2 hvirvler.
  • Rotationsunderlukning. Atlanta (C1) og akse (C2) er delvist afbrudt under skarpe bøjninger i hovedet. Ofte forekommer hos nyfødte.
  • Kovachu subluxation. Subluxation af den cervicale hvirvel, der angiver ustabiliteten af ​​den cervicale rygsøjle, den såkaldte "sædvanlige" mulighed. Med fleksionsbevægelser i nakken glider de ledende overflader af hinanden, og når forlængelsen bevæger sig, vender de tilbage til deres sted.
  • Ifølge Cruvevelier. Subluxation af den anden livmoderhvirvel på grund af en underudviklet artikulær proces - en tand.
  • Ifølge Kinbek. Atlanten eller den første livmoderhvirvel (C1) bevæger sig på grund af bruddet på akseltanden (den anden livmoderhvirvel, C2) eller ændringen af ​​dens position med den efterfølgende brud på ledbåndene i tandprocesfiksationen.

Forløberen for subluxation af livmoderhvirvelen er den funktionelle enhed. Dette er en reversibel mobilitetsbegrænsning i vertebralsegmentet, når den relative position af artikulære processer, kapsler og leddændringer ændres, når spændingen af ​​periartikulære muskler ændres. Hovedårsagen til funktionsblokken er skade på ryggenes muskler og ledbånd. Læs mere om forstøvninger af den cervicale rygsøjle i denne artikel.

grunde

Hovedårsagerne til forskydning af enhver livmoderhvirvel kan opdeles i kategorier: patologisk og traumatisk, erhvervet og medfødt.

Patologisk subluxation (subluxation) opstår på grund af en tumorproces i hvirvlerne eller rygmarven. Typen af ​​patologiske subluxationer indbefatter også dysplastiske varianter, hvor forskydning udvikler sig på grund af en defekt eller misdannelse af hvirvlen. Dysplastiske subluxationer af livmoderhvirvlerne er medfødte.

I 80% af tilfældene er patologien traumatisk hos børn og voksne.

Subluxationen af ​​den første (c1) livmoderhvirvel - Atlanta forekommer på grund af rotationsforskydningen af ​​aksen på grund af aktiv eller passiv traumatisk eksponering i barnet. Et barn kan vende sit hoved i en unaturlig stilling så kraftigt som muligt og få en subluxation. Hos voksne sker dette, når en ekstern faktor virker.

Subluxationer af aksen og andre livmoderhvirvler opstår på grund af en stærk traumatisk faktor, der påvirker hovedet bøjet fremad. Sådanne situationer opstår:

  • mens du dykker ned i vandet på lave dybder
  • når vi kører
  • under den forkerte gymnastiske stunt, der står på hovedet
  • med sommersalver og rammer ryggen på hovedet på tværs.

Traumatiske subluxationer hos voksne forekommer med svækkelse af ligamentapparatet og gennemførelse af skarpe bevægelser, hovedpanser.

Hos nyfødte er årsagerne til subluxation som følger:

  • subluxation af livmoderhvirvelen under fødslen (når barnet passerer gennem fødselskanalen);
  • misdannelser af fikseringsapparatet eller hvirvlerne
  • unaturlig stilling af barnets hoved.

Under fødslen, når babyens hoved afviger fra den centrale akse, kan stedets placering ændres. Det vil sige, at subluxation af de mest sårbare livmoderhvirvel vil forekomme på grund af modsætning af moderkanalen.

symptomatologi

Det kliniske billede af denne sygdom er betinget opdelt i to typer af symptomer: specifik og ikke-specifik. Den førstnævnte vil være karakteristisk for en cervikal ryggvirvel subluxation, og sidstnævnte vil indikere tilstedeværelsen af ​​en skade i nakken.

En række specifikke symptomer i subluxation af atlanta og andre livmoderhvirveler hos voksne:

  • Neurologiske manifestationer, kramper i hænderne, smerter i den øvre skulderbælte (skulderblade, skulder) og lemmer. Smerten udstråler til underkæben og forårsager tinnitus.
  • Søvnforstyrrelser, søvnløshed eller døsighed.
  • Hyppig migrænelignende hovedpine.

Eksternt vil lægen være opmærksom på forekomsten af ​​sådanne tegn på skade:

  • ømhed i nakken
  • Tvangsposition af hovedet (drejer i den sunde retning med en hældning fremad);
  • hævelse af nakke muskler;
  • paravertebral (paravertebral) muskulær asymmetri (albamasov tegn);
  • glathed af cervikal lordose;
  • ømhed og krampe i nakke muskler.

Subluxationen af ​​den cervicale hvirvel er sjældent følt af traumatologen på grund af den lille forskydning af artikulære overflader. Hvis processerne i hvirvlen er klare, så er sandsynligheden for at udvikle en fuldstændig dislokation høj. Læs mere om diagnosen forvandling af livmoderhvirvel og tilhørende symptomer, læs denne artikel.

Udover de typiske tegn på sygdommen kan følgende symptomer observeres under en subluxation af den cervicale vertebra:

  • øget sved
  • øget hjertefrekvens og respiration
  • en følelse af "torsion" af de nedre lemmer;
  • bevidsthedsklarhed
  • vanskeligheder med at sluge mad;
  • smerte i tungen;
  • hukommelsessvigt.

Disse tegn er forklaret ved mekanisk stimulering af nerve strukturer eller fartøjer (basilar, vertebrale arterier), processer af fordrevne hvirvler.

Symptomer hos børn og nyfødte

Hos børn er patologien usynlig på grund af manglende smerte. Nervesystemet hos børn, især nyfødte, er ikke fuldt udviklet. Derfor vil smerte, refleks muskel spasme, samtidig edeem ikke.

En nyfødt baby vil ikke tage moderens bryster dårligt, græde eller skrige, og senere begynder at rulle over på maven, sætte sig ned.

Der kan være torticollis, hvilket vil føre til unormal udvikling af ryg- og nakke muskler. Patologi er normalt diagnosticeret i skolealderen under en tilfældig undersøgelse af elevens kropsholdning og rygsøjlen. I dette tilfælde kan barnet blive sløv, eller omvendt, aggressiv.

Der vil være problemer med appetit, vision, hukommelse og kognitive evner på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

Konsekvensen af ​​den roterende subluxation af den livmoderhvirvel C1 i et barn er udviklingen af ​​skoliose og flatfoot, hvilket kræver mere rummelig behandling.

diagnostik

Visuelt vil lægen ikke være i stand til at bestemme forekomsten af ​​tegn på subluxation af den cervicale hvirvel. Dette vil blive angivet ved indirekte tegn, som er karakteristiske for enhver form for nakkebeskadigelse. Kun hos nyfødte eller børn under 5 år kan man mistænke patologi på grund af nakkesymmetri (forvrængning) og fravær af smerte.

Inden instrumentelle undersøgelsesmetoder udfører lægen en neurologisk undersøgelse, bestemmer følsomheden af ​​de øvre lemmer og skulderbåndet. Så venter patienten på:

  • Radiografi af den cervicale og thoracale rygsøjle. Undersøgelsen gør det muligt at visualisere hvirvlerne såvel som deres placering i forhold til rygsøjlens akse og i forhold til hinanden. Du kan indstille skadens placering.
  • CT (computertomografi). Denne undersøgelse ligner en røntgen, det er dyrere, men billedet eller tomogrammet er nøjagtigt. Ved hjælp af CT kan du bestemme procentdelen af ​​forskydning af ledfladerne.
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Undersøgelsen er foreskrevet, hvis subluxationsprocessen er patologisk eller en samtidig patologi er blevet påvist på roentgenogrammet (hernieret disk, fremspring af disken).

Der er fire målinger af forskydning af ryggens ledflader afhængigt af procentdelen af ​​forskydningsområdet:

  1. den første er op til 25%;
  2. den anden er fra 26 til 50%;
  3. den tredje er fra 51 til 75%;
  4. den fjerde - fra 76 til 100%, som kan betragtes som en fuldstændig forskydning af hvirvlen.

For neurologiske symptomer, hovedpine eller trykstigninger udføres en undersøgelse af blodforsyningen til hjernen - reovasoencephalography.

Behandling af subluxation af atlanta og andre hvirvler hos voksne

Den generelle taktik til at styre patienten med subluxation af den cervicale vertebra er i følgende medicinske foranstaltninger:

  1. smertelindring af patienten med novokainblokader eller narkotiske analgetika
  2. samtidig tilbagetrækning eller forlængelse af forskydning ved anvendelse af en Glisson-sløjfe
  3. iført immobiliseringskraber;
  4. fysioterapi med massage og aktiv rehabilitering.

I tilfælde af forældede eller sædvanlige forstyrrelser er patienten ordineret rehabilitering, og smerte elimineres ved hjælp af paravertebrale blokader. I tilfælde af tilbagevendende subluxationer eller intensivering af symptomer ("vertebralt glidning" syndrom), indikeres kirurgisk indgreb. Valget af typen af ​​intervention afhænger af sygdommens kompleksitet, timingen af ​​subluxation.

Specialister udfører forskellige former for immobilisering af hvirvlerne:

  • interbody fusion;
  • pladefiksering;
  • transpendikulær fiksering.

Efter operationen venter patienten på immobilisering i en periode på to måneder.

Hvad skal man gøre - førstehjælp og pleje

Førstehjælp leveres umiddelbart efter skaden og består i immobilisering af patientens cervikale rygsøjle. For at gøre dette skal offeret pålægge en cervikal krave eller en Shantz krave. Personen selv er placeret på en flad og hård overflade.

Derefter i traumatologi udføres manipulation for at reducere subluxation. Det bør finde sted efter patientens foreløbige anæstesi (lokal novokainparvertebral blokade med en opløsning med 0,25% koncentration). Yderligere sedation er mulig (tager kortvirkende muskelafslappende midler).

Manipulation til subluxation af den cervicale hvirvel udføres ifølge Richer-Güter-metoden. Det er samtidig, det består i at strække nakken bag hovedet ved hjælp af en Glisson-løkke. Hovedet fliser i første omgang i en sund retning, og så vender den i retning af subluxation. Hvis subluxationen er frisk, sker omplacering hurtigt efterfulgt af ortopædisk behandling. I tilfælde af forældet subluxation er det nødvendigt at udføre trækkraft i en uge.

Under nødhjælp kan du bruge Gardner-Wells beslaget. Den er lavet i form af en justerbar enhed, som er fastgjort til et gennemsigtigt bord til røntgendiagnostik under processen.

Hele processen med reduktion styres af røntgenbilleder.

Kirurgisk indgreb til subluxation indikeres kun i tilfælde af en samtidig patologisk proces (diskprotrusion, intervertebral brok, kompression af blodkar eller nervefibre) eller den tilbagevendende karakter af skaden.

ortopædi

Ved subluxation af livmoderhvirvelen efter immobilisering er nakkeimmobilisering vist. Til dette formål foreskrives patienten en Schantz krave eller Philadelphia krave.

Til subluxationer er det tilstrækkeligt at bære en fikseringsanordning i 4-6 uger. Enheds størrelse vælges afhængigt af alder, og højden er reguleret af længden af ​​nakken. Forskellen mellem Schantz-bussen og Philadelphia-kraven ligger i fastgørelsesgraden. Shantz-dæket er stivere, så det skal bæres i de første 3 til 4 uger efter en skade, og derefter kan en Philadelphian krave eller elastisk bandage købes.

Fastgørelseskragen eller -dækket knækker ikke halsens muskler, har ventilationshuller og er let fastgjort med borrelås. De tillader ikke at udføre sving eller sving i hovedet.

Egenskaber ved behandlingen af ​​barnet

Børn er ordineret Schantz skinne eller blød polyurethanskum bandage. Det anbefales at gøre dette efter nedsættelse af subluxationen. Det er muligt at behandle subluxationer udelukkende med dæk. For at gøre dette opfandt opustelige strukturer, der svulmer som behandling, og trækker nakken op.

Det anbefales ikke, at børn under 5 år foreskriver stive fikseringsenheder. Det er nyttigt at tildele en blød korset sammen med en skinne eller et bånd for at stabilisere rygsøjlen. Det er nødvendigt at bære en korset op til to timer om dagen, men fikseringsbandagen er konstant.

En vigtig betingelse for behandling af en livmoderhals undervækst hos spædbørn er en massage, som kun udføres af kurser af en certificeret massage terapeut.

fysioterapi

Fysioterapi behandling til cervikal vertebra subluxation udføres efter afslutning af konservative metoder til at fikse resultatet. Det kan udføres samtidig med aktiv rehabilitering og motionsterapi.

  • akupunktur eller akupunktur med virkninger på triggerpunkter;
  • elektro- og magnetisk terapi;
  • massage, selvmassage i nakken og paravertebrale zone;
  • infrarød bestråling.

I løbet af året efter skaden er en opfølgning og undersøgelse af traumatologen nødvendig, samt en mild aktivitetstilstand.

Konsekvenser og komplikationer

Følgende kliniske tilfælde kan tilskrives en række patologiske komplikationer:

  • overgangen af ​​subluxationen af ​​den cervicale hvirvel til en fuldstændig dislokation, den efterfølgende ustabilitet af den cervikale rygsøjle, dannelsen af ​​intervertebrale brok;
  • dysfunktion af rygsøjlen, søjlekrumning og dannelse af cervikal kyphos;
  • hjerterytmeforstyrrelse, arteriel hypertension;
  • nedsat blodforsyning til hjernen, problemer med syn, hukommelse, forringelse af mentale evner;
  • udviklingen af ​​torticollis hos børn;
  • hovedpine, søvnløshed, humørsvingninger;
  • tab af følelse og motoraktivitet i de øvre lemmer.

rehabilitering

Rehabiliteringsprocessen omfatter fysioterapi. Desuden er patienten ordineret en sparsom tilstand af aktivitet og klinisk undersøgelse (observation af en læge) i et år. Du bør ikke aktivt udføre øvelser til nakken, lige nok minimale bøjninger frem og tilbage uden belastning i fem minutter om dagen.

Træningsvideoer

Fra videoen kan du finde ud af de anbefalede øvelser i løbet af genoprettelsesperioden efter dislokationen.

fund

Det vigtigste, du skal huske, før du besøger en traumatolog:

  1. Subluxation sker oftest med den første og anden (C1 og C2) livmoderhvirvel.
  2. Efter skaden kan en periode med imaginært velvære komme, og følelsen af ​​smerte forsvinder. Og subluxation resettes kun uafhængigt i 10-15% af de kliniske tilfælde. Du må ikke nulstille subluxationen derhjemme!
  3. Patologi i barndommen vil medføre problemer med hukommelse, mental retardation og nedsat kropsholdning.
  4. Regelmæssig migræne og søvnløshed, problemer med vejrtrækning og hjerte kan være tegn på subluxation af livmoderhvirvelen.
  5. Diagnose af skade er billig.
  6. Subluxation behandling er konservativ, varigheden afhænger af "friskhed" af skaden.
  7. Den aktive opsvingstid og træningsterapi hjælper med at styrke fixeringsenheden og undgå tilbagefald.

Subluxation af den cervicale hvirvel

Skader, der kaldes subluxation af livmoderhvirvelen, udgør en trussel mod menneskelivet. Ofte med subluxation klemmes blodkarrene og nerverne, der fodrer hjernen. Resultatet er, at hjernens ydeevne er nedsat og forårsager uorden i sit arbejde.

struktur

Som du ved, består rygsøjlen af ​​flere sektioner:

  1. Cervikal;
  2. thorax;
  3. Lumbal region;
  4. Sacral afdeling
  5. Haleben.

Alle disse afdelinger består af et vist antal hvirvler, som har en særlig struktur. Ingen undtagelse og den cervikale region. Den består af syv hvirvler (C1-C7), hvoraf den første, anden og syvende anses for særlige.

Den første hvirvel (atlas eller C1) har en atypisk struktur i forhold til de andre. Det har ingen krop, spinous proces eller intervertebral disk. Den består af forreste og bakre buer, der er forbundet ved siderne ved hjælp af knoglefortykkelser. På bagbuen er der et hul designet til at rumme tandprocessen i den næste hvirvel.

Strukturen af ​​2. livmoderhvirvel er også unik. Det kaldes også den aksiale hvirvel eller akse. Dentalprocessen, der ligger på aksen, er fastgjort til atlaset, hvorved en person kan udføre en række hovedbevægelser.

Årsager og sorter

Medicin kender en række årsager og faktorer, som fremkalder en sådan skade. Ofte sker der skade med enhver traumatisk virkning. Så traumatiske årsager kan være:

  • Falls, der var ledsaget af blæser eller blå mærker af den cervicale rygsøjle;
  • Bilulykker;
  • Ekstremsport (snowboarding, surfing osv.);
  • Forsømmelse af sikkerhed under sportsaktiviteter;
  • Badning kombineret med dykning på ukontrollerede steder;
  • Hyppig søvn på maven;
  • Uviden af ​​anatomien i den cervicale rygsøjle (for eksempel en skarp hældning af hovedets ryg kan forårsage skade på C1 og C2 hvirvler).

I barndommen kan barnets hyperaktivitet og rastløshed forårsage skade. I prænatal perioden og hos de nyfødte kan rygsygdomme forårsages af:

  1. Afvigelse af hovedet på den nyfødte i forhold til kroppens akse ved fødslen.
  2. Fødselsskade som følge af hovedets forkerte stilling, manglen på kvalificeret assistance til levering fra lægerne;
  3. Umodigt ligamentapparat hos spædbørn;
  4. Medfødte uregelmæssigheder af udvikling.

Klassificeringen af ​​sådan skade på hvirvlerne er som følger:

  1. Rotationsunderlukning. Når atlanten drejes i forhold til den anden hvirvel, forskydes de ledende overflader og deles adskilt. Børn er mere tilbøjelige til at blive såret. I de fleste tilfælde er der et skifte til højre;
  2. Aktiv subluxation. Årsagen til en sådan skade er ikke et traumatisk aspekt, men en skarp sving i nakken. Med denne type subluxation divergerer C1 og C2, hvilket danner et mellemrum med negativt tryk. En del af den fælles kapsel absorberes i dette hul. Det er bemærkelsesværdigt, at den roterende subluxation er en slags aktiv;
  3. Kovachu subluxation. Det sker med overdreven muskelbelastning hos personer med nedsat vertebral anatomi. I et vist omfang kan det betragtes som "sædvanlig subluxation". Det er tegn på ustabilitet af et hvilket som helst segment (for eksempel Kovacha C3, C4 subluxation);
  4. Kinbek subluxation. Denne atlantiske forskydning sker i tre typer:
  • Transdental forskydning (hvis gearproces C2 er brudt);
  • Transligamentisk forskydning (med ligamentbrud, som holder C1-tanden på den indre overflade);
  • Perifert forskydning (når tandprocessen slap ud af hullet).

En anden type subluxation af den cervicale rygsøjle er et symptom på Cruvelier. Dette er navnet på den forreste subluxation, der opstod mellem atlaset og aksen som følge af svage ledbånd i nakken eller underudviklingen af ​​C2-tanden.

Symptomer og tegn

Det er nysgerrig, at hver type ufuldstændig forskydning har sine egne egenskaber:

  • For den roterende type er torticollis og smerte karakteristisk;
  • Til aktivt subluxation karakteristisk udtalt smertesyndrom, der opstod som et resultat af klemning af artikulær kapsel;
  • Symptomer på Quinback til subluxation: Nakkens udbulende form, umuligheden af ​​hovedbevægelsen og svær smerte i nakkeområdet, der opstod umiddelbart efter skaden;
  • Kovachu subluxation manifesteres i form af intervertebral brok: rygsmerter og bensmerter, spændinger i rygmusklerne og underernæring af benets muskler;
  • Symptom Cruveiller er præget af smerter i nakken, forhindrede hovedbevægelser og neurologiske symptomer som følge af klemning af rygsøjlen. Dette symptom kan i nogle tilfælde indikere Down syndrom eller reumatoid arthritis.

Ud over de ovennævnte symptomer kan følgende tilstande opstå: hovedpine, muskelstivhed, sløret syn, kramper, tinnitus og ensidig subluxation lammelse.

Førstehjælp

I tilfælde af underluftning af nakken afhænger en persons sundhed, at der er ordentlig nødhjælp. Den rigtige hjælp hjælper ofte med at forhindre udvikling af komplikationer og alvorlige sygdomme i rygsøjlen. Før ambulancebrigaden ankommer, bør du ikke selv handle.

Den eneste måde at hjælpe offeret på er at give en hult stivhed i nakken. Ved ankomsten reparerer lægerne halsen med et specielt dæk - en Schantz krave og tager offeret til hospitalet. Kun under overvågning af en læge, efter overvågning ved hjælp af røntgen, vil ombygningen af ​​hvirvlerne blive udført.

behandling

Det er nødvendigt at behandle subluxationer så hurtigt som muligt, da det stigende ødem kan forårsage visse vanskeligheder. Den primære opgave i behandling er omplacering. Den produceres på hospitalet, under medicinsk vejledning. Glisson-sløjfen anvendes til nulstillingsproceduren.

Virkningsmekanismen er som følger: Patienten er placeret på en solid vandret overflade, og en flad pude er placeret under skuldrene. Sløjfen sættes på hovedet, dets stropper kastes over en speciel blok. Båndene er forbundet med det kabel, hvorpå lasten er hængt. Lastens masse beregnes individuelt for hver patient.

I sjældne tilfælde er det muligt manuel subtraktion subluxation. Det udføres af en erfaren ortopædkirurg. I dette tilfælde udføres hovedet og drejningen af ​​hovedet direkte af en ekspert. Efter en vellykket omplacering er halsen fastgjort med en trench krave i 1-2 måneder i gennemsnit. Sommetider erstattes kraven med en craniothoracic bandage.

For hele behandlingsperioden ordineres patienten med medicin for at kunne løse problemet og minimere negative konsekvenser. I behandlingsperioden anvendes:

  1. Vitaminer i gruppe B. De forbedrer neurohumoral regulering, hvorved neurologiske symptomer elimineres.
  2. "Mydocalm". Denne muskelafslappende middel bruges til at slappe af nakke muskler;
  3. Blokering af nerve rødder med stoffer. Gode ​​resultater viste en blokade med brugen af ​​lægemidlet "Diprospan". Når udtrykt smertesyndrom viste sin høje effektivitet;
  4. Anvendelsen af ​​nootropiske lægemidler. Sådanne lægemidler forbedrer blodcirkulationen og blodtilførslen til hjernen og vævet. Fremme den hurtigste helbredelse. Disse omfatter "Kavinton", "Glycine", "Pantogam."

Det har vist sig at akupunktur giver fremragende resultater i behandlingen af ​​rygsøjlen. Påvirkningen af ​​nåle på særlige punkter aktiverer menneskets nødvendige ressourcer. Akupunktur hjælper med at reducere smerte, fremskynde processen med regenerering.

I nogle særligt alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling indikeret (for eksempel med medfødte abnormiteter). Vertebrae fix plader og stifter. Operationen er kompleks, så den udføres af erfarne neurokirurger og kræver langsigtet rehabilitering.

Rehabilitering og genopretning

Når du har fjernet fastgørelseskragen eller bandagen, vises en specialiseret ortose. En sådan foranstaltning vil medvirke til at forhindre omplacering af hvirvlerne. En ortopædgiver vil hjælpe med at rådgive om dette problem og hjælpe dig med at vælge den ortose, der passer til dig.

Under tilbagesøgningsperioden foreskriver den behandlende læge et sæt foranstaltninger, som stimulerer fuld tilbagesendelse og tilbagelevering af alle funktioner. Til rehabilitering anvendes:

  • Fysioterapi. Procedurer som elektroforese og ultralyd aktivere regenereringsprocesser og fremskynde genopretning;
  • Massage. Efter at have gennemgået en massagebehandling fra en certificeret specialist, øger patienten deres chancer for et gunstigt opsving betydeligt;
  • Terapeutisk træning. Fysioterapi læge vælger et sæt øvelser for hver enkelt person, baseret på skadeens alvorlighed. Korrekt udvalgt og udført gymnastik fremskynder vævsregenerering, stimulerer genoprettelsen af ​​rygfunktioner og forhindrer komplikationer.

effekter

Hos voksne kan subluxationer af livmoderhvirvelerne føre til følgende konsekvenser:

  1. Cerebral iskæmi på grund af kompression af blodkar;
  2. I tilfælde af alvorlige skader kan trykket på luftvejene forårsage krampe i respiratoriske muskler og som følge heraf patientens død;
  3. Ødem i hjernen på grund af tryk på karrene;
  4. Neurologiske symptomer: Larmfølelse i lemmerne, Følelse af "gennemsøgning".
  5. Krænkelser i mave-tarmkanalen;
  6. Visionsproblemer.

Hos børn kan skade føre til udviklingskomplikationer:

  • I barndommen er der en overtrædelse af babyens gang
  • Skoliose udvikler sig;
  • I skolealderen kan en sådan skade forårsage dårlig læring (hukommelsesproblemer), rastløshed og lidenskab;
  • Der er en krænkelse af syn og hovedpine.

Subluxation af vertebraen

Undervæksten af ​​hvirvlen er en patologisk tilstand, hvor de leddede overflader af de tilstødende hvirvler forskydes og holder kontaktpunkterne. Subluxation kan være medfødt eller erhvervet, traumatisk eller ikke-traumatisk. Manifest af smerte, patologisk muskelspænding og bevægelsesbegrænsning. Når nerve rødder og rygmarv knuses, forekommer neurologiske symptomer: et fald og tab af følsomhed, muskel svaghed og dysfunktion i bækkenorganerne. Diagnosen er lavet på basis af radiografi, MR og CT. Behandling oftere konservativ.

Subluxation af vertebraen

Vertebra subluxation - delvis forskydning og / eller rotation af en hvirvel i forhold til en anden. Det forårsager en indsnævring af den intervertebrale kanal, kan forårsage udvikling af smerte, forstyrrelse af forskellige organer og systemer. I modsætning til brud eller fuldstændige forskydninger ledsages det ofte ikke af levende kliniske symptomer, så patienterne (især med ikke-traumatiske subluxationer) sommetider ikke søger lægehjælp i lang tid.

Oftest er ryglidens subluxation detekteret i den mere mobile livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen, thoraxområdet påvirkes sjældent. Signifikant forringelse af rygsøjlens normale funktion, overtrædelsen af ​​nerverne og kredsløbssygdomme forekommer som regel under nederlag i overgangsafdelingerne - occipital-cervikal, cervikal-thorax, thoracolumbar og lumbosacral. Behandling af vertebrale subluxationer udføres af traumatologer, ortopædere og vertebrologer.

Årsager og prædisponerende faktorer til udvikling af hvirvelsublux

Medfødte kirtler subluxationer opstår som følge af intrauterin udviklingsmæssige abnormiteter såvel som under det patologiske forløb af arbejdet, når barnets hoved er i den forkerte position, mens den bevæger sig langs fødselskanalen. Årsagen til erhvervet vertebral subluxation kan være traumer (fald, slag, hurtig veksling af tvungen bøjning og forlængelse), ukoordineret bevægelse, spastisk sammentrækning af parvertebrale muskler, godartede eller ondartede tumorer og medfødte anomalier i rygsøjlen (spondylolyse).

Predisponerende faktorer omfatter hårdt fysisk arbejde, intens sport, vægtløftning, fysisk anstrengelse på uopvarmede muskler, langvarig tvunget arbejdsstilling, hypotermi og sygdomme, som udløser udseende af muskelspasmer. Når omverden af ​​hvirveldyr opstår hos mennesker over 40 år, spiller de aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen en vigtig rolle.

Symptomer og diagnoser af subluxation af hvirvlerne

Alle symptomer på rygsygdomme subluxation kan opdeles i ikke-specifikke, som skyldes skader på en hvilken som helst placering, og specifik, på grund af niveauet af læsionen. Blandt de uspecifikke symptomer er smerte og muskelspænding. Hvis ryghvirvel skiftes pludselig, er der et udpræget smertesyndrom, som kan ledsages af åndedrætsbesiddelse, øget hjertefrekvens og kraftig svedtendens. Derefter falder smerten, det trækker sig, forværres af kroppens sving og muskelspænding. I nogle tilfælde forsvinder akut smerte fuldstændigt, og sekundære nagende smerter vises kun efter en tid.

Muskelkramper er et andet permanent symptom på rygsygdom. Dens sværhedsgrad kan variere betydeligt, men den konstante overdrevne muskelspænding spiller i alle tilfælde en negativ rolle, især med langvarig subluxation, da spastisk muskelkontraktion bidrager til at fastgøre vertebraen i den forkerte position og forværre patologien.

Ved ikke-traumatisk forskydning af hvirvlerne (spondylolistese) kan den akutte periode være fraværende. Nogle gange er der asymptomatisk. I nogle tilfælde er der ubehag og rygsmerter, forværret af anstrengelse og udstråling til arme eller ben, myosit i paravertebrale muskler, svaghed i ekstremiteterne, begrænsning af spinalmobilitet, nedsat følsomhed, bækkenorganfunktionsforstyrrelse og nedsat kropsholdning.

Subluxationer af livmoderhvirveler forårsager ofte kompression af de blodkar, der leverer blod til hjernen. På grund af forringelsen af ​​blodforsyningen kan svimmelhed, hovedpine, besvimelse, tinnitus, bevidsthedssvigt, opmærksomhedsforstyrrelser, nedsat hukommelse, kronisk træthed, søvnforstyrrelser og en form for nedsat syn (tab af billedklarhed, blikfokusering) udvikle sig. I nogle tilfælde er der neuritis og neuralgi.

Med subluxation af hvirvlerne i den cervico-thoracale region ses kompression af nerverne og karrene i brachial plexus undertiden ledsaget af svaghed i overbenet, følelsesløshed og brændende fornemmelse i fingertoppene. Til subluxationer i brystområdet er kendetegnet ved bestråling af smerter langs ribbenene, i underlivet eller brystbenet. Ved forskydningen af ​​lændehvirvlerne er der en langvarig vedvarende ischias eller lumbago. Måske følelsesløshed, en følelse af tunghed og en følelse af "torsion" i underbenene. I nogle tilfælde er den svingende smerte lokaliseret i lysken eller underlivet.

For at tydeliggøre lokalisering, natur og sværhedsgraden af ​​forspændinger udføres røntgenstråler ved hjælp af standard- og yderligere fremskrivninger. Hvis du har mistanke om patologiske forandringer i diskerne (diskproteser, intervertebral brok), er en MRR af rygsøjlen ordineret. I nærvær af neurologiske lidelser henvises patienten til konsultation til en neurolog. Elektromyografi bruges til at vurdere den funktionelle tilstand af de perifere nerver. Hvis en blodtilførsel til hjernen mistænkes, udføres rheoencefalografi.

Nogle typer subluxation af hvirvlerne

De mest almindelige er subluxationerne af de cervicale hvirvler, herunder den roterende subluxation af C1, subluxationen af ​​C1 med indførelsen af ​​fragmenter af proatlanten og subluxationen af ​​Kovacs. Rotations subluxation C1 er en udbredt patologi. Det ses oftere i børns alder, opstår ved skader og skarpe sving i hovedet. Det manifesteres af skarpe smerter, torticollis, muskelspasmer og skarpe bevægelsesrestriktioner. Svimmelhed, hovedpine, "asterisker" eller pletter i øjnene er mulige. Nogle gange er der spontan reduktion.

Subluxationen af ​​C1 med indførelsen af ​​proatlantiske fragmenter er en patologisk tilstand, der udvikler sig, når der er en knogleanomali i form af elementer af en yderligere hvirvel (rudimentære dele af den bageste og den forreste bue, lateral eller krop), som ligger frit i ledbåndene mellem atlanten og den occipitale knogle. Sådan subluxation bliver årsagen til kile og funktionel overbelastning af det atlanto-aksiale led med udviklingen af ​​deformerende artrose. Ledsaget af smerte og begrænset hovedmobilitet. Mulige neurologiske lidelser.

Kovacs subluxation er en tilstand beskrevet af en ungarsk kirurg i anden halvdel af det 19. århundrede. Den udvikler sig med medfødt kløft i bøje og osteochondrose i den cervicale rygsøjle. Ledsaget af at glide ryggen af ​​artikulære processer, når nakke er bøjet. Når retten rettes, vender processerne tilbage til den rigtige position. Det kan manifestere smerte og neurologiske lidelser, er et tegn på spinal ustabilitet.

Behandling af vertebral subluxation

Behandlingsmetoder afhænger af årsag, alder, niveau og karakter af forspændingen. Ved friske traumatiske subluxationer udføres en-trins reduktion eller forlængelse ved anvendelse af Glisson-sløjfen. Derefter pålægge kraven i Schantz eller gipsstøbningen, ordinere fysioterapi, motionsterapi og massage. Ved tilbagevendende og irreducerbare traumatiske subluxationer indikeres spinalfusion mellem indre.

Med kronisk og ikke-traumatisk fortrængning af hvirvlerne kommer foranstaltninger til at fjerne smerte og styrke paravertebrale muskler frem i forgrunden. I tilfælde af akut smerte anbefales det at begrænse fysisk aktivitet og anvende en speciel korset. For kronisk smerte uden tegn på kompression af nerve rødderne er fysioterapi og fysioterapi ordineret. Udfør om nødvendigt lægemiddelbehandling for at lindre smerter og eliminere muskelspasmer.

Indikationen for kirurgi er ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, svær kompression af nervestrukturer og den progressive forskydning af en hvirvel i forhold til en anden. Operationen udføres for at stabilisere det berørte segment, forhindre yderligere "glidning" af hvirvlen, samt eliminere og forhindre mulige neurologiske lidelser.

Afhængigt af arten, niveauet og sværhedsgraden af ​​patologi, pedikelfiksering, interbody fusion, pladefiksering eller en kombination af ovennævnte metoder kan anvendes. Udfør om nødvendigt en laminektomi. Når tegn på kompression af de nervøse strukturer frembringer en revision af rygkanalen og dekompression af rygmarv og nerve rødder. Restaurering af den anatomiske opstilling af hvirvlerne udføres ikke altid, da den aktive eliminering af forskydning kan føre til nerveskader med udviklingen af ​​neurologiske symptomer.