Medfødt skoliose er en patologisk lidelse, hvor ryggen er buet sideværts. Ifølge statistikker forekommer det hos 1 ud af 10.000 nyfødte. Denne figur er meget lavere end med erhvervet og posttraumatisk skoliose. Det er umuligt at helbrede patologien for evigt, derfor er det nødvendigt med regelmæssig observation af patienten.

grunde

Årsagen til medfødt skoliose er den unormale intrauterin dannelse af fosterets individuelle hvirvler. Dette sker på scenen med at lægge barnets hovedvæv og organer (især i de første uger af graviditeten). Den provokerende faktor er administrationen af ​​stoffer og giftige stoffer, virkningen af ​​ioniserende stråling osv. Patologien er ikke arvelig, hvilket eliminerer risikoen for overførsel til de næste generationer.

klassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​rygsøjlen er de opdelt i tre typer:

• Type 1 - segmentationsangreb, der manifesteres af en lille overtrædelse af udviklingen af ​​rygsøjlens struktur
• Type 2 - uregelmæssigheder med udviklingen af ​​bilaterale blokke, der begrænser segmenternes mobilitet;
• Type 3 - blokering af flere hvirvler (ensidig).

Med type 1 sygdom registreres segmentforstyrrelser på hvilket som helst niveau i rygsøjlen, men oftere i brystområdet. I en sådan situation afhænger progressionsgraden af ​​skoliose af antallet af segmenter, der er involveret i den patologiske proces.

I type 2 observeres smertsyndrom med en lille forskydning af rygsøjlen i lateralplanet. Over tid bliver deformationen mere udtalt.

Type 3 abnormiteter betragtes som de farligste på grund af den hurtige udvikling og risikoen for forskydning af indre organer. Den skadelige forløb af patologi øger den samtidige tilstedeværelse af ensidige blokke i segmenterne.

Kombinerede varianter er også mulige, når skoliose forårsager abnormiteter mod baggrunden af ​​flere læsioner af vertebrale strukturer. I denne form har patienten andre medfødte defekter: splittelse af ganen og overlæben, øredekformitet, svaghed i nogle par kraniale nerver, fravær af epiglottis, tracheosofageal fistel (mellem svælg og luftrør), spaltning af spiserøret.

symptomer

Svag deformation af ryggen er ikke ledsaget af smerte, så patologien må ikke manifestere til ungdomsårene. Forældre kan bemærke skoliose, når de bader barnet. Nogle gange bemærker barnet selv, at ting af sin egen størrelse ikke passer til ham.

Oftest er medfødt skoliose diagnosticeret af en børnelæge under en rutinemæssig undersøgelse. En specialist kan lægge mærke til følgende symptomer:

• ujævne skuldre (en af ​​dem under den anden);
• udseendet af hældningen i en retning;
• en hofte højere end den anden;
• ribbuge på den ene side;
• ujævnt talje.

I sjældne tilfælde er der problemer med nerve rødder og rygmarv, hvilket er manifesteret af følelsesløshed i lemmerne, muskelsvaghed og nedsat koordinering af bevægelser.

diagnostik

Standardmetoden til diagnosticering af patologi er en test med en hældning fremad. I denne stilling er spinal deformitet mest mærkbar. Specialisten undersøger patienten og finder forskellen i form af ribben på hver side. Dernæst kontrolleres niveauet af skuldre, hofter og hovedposition i forhold til midten mellem hofterne. Også kontrolleret bevægelsen af ​​rygsøjlen i alle retninger.

For at identificere problemer med nerve rødder og rygmarv, læger lægen sener reflekser og muskelstyrke. Radiologiske diagnostiske metoder er ret informative. Disse omfatter biprojektionsradiografi (undersøger anterior-posterior og laterale divisioner). Det viser de eksisterende deformiteter af hvirvlerne, og giver os også mulighed for at estimere krumningsgraden af ​​rygsøjlen. Hvis diagnosen er bekræftet, sendes barnet til ortopæderen til videre undersøgelse.

Ved medfødt skoliose kan computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) være foreskrevet. Disse metoder giver dig mulighed for at se både knoglevæv på hvirvlerne og blødt væv - nerve rødderne og rygmarven. Fordelen ved CT og MR er, at de giver et lagdelt nøjagtigt billede af rygsøjlen.

Ofte i diagnosen af ​​patologi anvendes ultralyd. Det bekræfter tilstedeværelsen af ​​tilknyttede anomalier.

behandling

Der er flere måder at behandle medfødt skoliose. Ved udarbejdelsen af ​​handlingsaktionen tager lægen hensyn til typen og grad af deformitet af hvirvlerne, de associerede sygdomme og sandsynligheden for yderligere forringelse af rygsøjlen. Med en lille krumning anbefales patientopfølgning og årlig radiografi af rygsøjlen. Patologi udvikler sig ikke altid, ikke hver anomali kræver intervention. Fysisk aktivitet er ikke udelukket - sådanne børn kan spille sport.

Kirurgisk behandling er angivet i følgende tilfælde: med udprægede krumninger og deformiteter i stammen eller rygsøjlen med en signifikant progression af sygdommen med udseende af neurologiske tegn. Et vigtigt mål for kirurgisk terapi er at muliggøre endeligt dannelse af rygsøjlen og brystet.

Der findes flere typer kirurgisk behandling for medfødt skoliose. Den mest almindelige er spinal fusion. Denne metode anvendes til sammensmeltning af unormale hvirvler i en knogle. I dette tilfælde fjernes de intervertebrale diske, og et knoglefragment implanteres i deres sted. Denne fremgangsmåde forhindrer yderligere vækst i hvirvlerne og dermed fremdriften af ​​krumningen.

Et godt resultat er tilvejebragt ved fjernelse af hemivertebra (den ufuldstændigt dannede del af hvirveldyret). I dette tilfælde understøttes den delvise korrektion af defekten, som opnås ved denne metode, af metalimplantater. Denne procedure giver dig mulighed for at splitte kun to eller tre hvirvler.

Med medfødt skoliose kan voksestænger anvendes - glidende metalanordninger fastgjort til hvirvlerne med bolte. Hver 6-8 måneder under minimalt invasiv indgreb forlænges stangen med 1 cm. Når den når fuld længde fjernes enheden og spinal fusion udføres.

En lignende effekt har en metalindretning VEPTR. I modsætning til voksende stænger fastgøres VEPTR til ribbenene. Som følge heraf justerer det ikke bare rygsøjlen, men spredes også ribbenene. Dette tjener til at forhindre brystdeformation og vejrtrækningsproblemer hos børn med medfødt skoliose.

Genopretning af patienten efter kirurgisk behandling fortsætter hurtigt inden for 7-8 dage. Afhængigt af den type operation, der udføres, kan barnet have brug for at bære et korset i 3-4 måneder. Efter fuldstændig helbredelse er næsten enhver fysisk aktivitet tilladt.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

Medfødt type af skoliose

Indgang i "krøllet af ryggen" lægejournalen tages ofte ikke alvorligt af patienterne. Men en sådan tilstand medfører alvorlige overtrædelser. Især bør advare diagnosen "medfødt skoliose."

Under den scoliotiske sygdom indebærer deformation af rygsøjlen i tre retninger: i forhold til flyet mellem skulderbladene, rettet ind i den indre eller ydre ryg.

Medfødt skoliose

Ved medfødt patologi er der en krænkelse af hvirvlerne selv eller deres processer. Ryggvirvler kan dannes forkert (har en kileformet form), deres opdeling somme tider forstyrres (sammenblanding).

Medfødt spinalskoliose forårsaget af accreted to eller flere hvirvler betragtes som mere alvorlig. Hvis der mellem dem er hvirvler af normal form, er prognoserne mere fordelagtige.

De virvler, der deformeres på den ene side, forårsager også ubehag for patienten, da de er bøjet endnu mere i vækstperioden.

Ud over sværhedsgraden af ​​sygdommen, der er forbundet med antallet af beskadigede hvirvler og deres processer, såvel som patologens sted, udmærker sygdomsgraden sig:

1. Ved grad 1 er der en afvigelse i rygsøjlen fra den fysiologiske akse med 10 grader. Visuelt bestemmes det af skuldrene og / eller hofteforbindelsen.
2. Op til 20 grader forskydes rygsøjlens akse med 2 grader, hvor krumningen af ​​hvirvlerne selv er synlige. Hvis du beder patienten om at bøje sig over, kan du se, hvordan hvirvlerne buler, synker eller danner en kurve.
3. Medfødt skoliose (hos både børn og voksne) i klasse 3 er kendetegnet ved dannelse af en pukkel. Eksterne ændringer gælder også for indre organer, da sidstnævnte er komprimeret, nedsættes deres funktion.
4. Den fjerde grad betragtes som den tungeste, når rygsøjlens akse afviger fra normen med 30 grader eller mere.

Efter sværhedsgraden klassificeres den tredje gruppe ifølge vinteren, når hvirvlerne er blokeret på den ene side, og på den modsatte side udvikler kileformede processer.

Formen af ​​medfødt skoliose

Detaljeret karakterisering af patologi er hjulpet af forskellige klassifikationer, differentiering i typer, typer af lidelser. Forskellige skoliose og lokalisering.

Det påvirker ofte de mest mobile hvirvler - den første 4-5 cervikal (markeret C), thorax (betegnet med latinske bogstaver T), lændehvirvel (L). Ailment udvikler nogle gange i beslægtede områder af afdelinger.

Der er 3 former for patologi:

• C-formet er karakteriseret ved en bue i brystområdet. Dens skitser ligner bogstavet "C".
• S-formet vises, når der opstår en krøllebue i thoraxområdet, og i den nedre del på den modsatte side fremkommer en kompenserende deformation.
• Z-formet visning diagnosticeres kun med røntgenstråler. Det er næsten umuligt at bestemme det med øje.

Korrekt diagnose kan kun læge. I første fase vil patologi blive afsløret af en traumatolog-ortopæd, en neuropatolog, en kirurg. Med klager over tilbagevenden appellerer til terapeut eller børnelæge. De vil skrive en henvisning til passende tests eller sende til smalere specialister.

Årsager til skoliose

Typer af erhvervet krumning af ryggen afhænger af årsagerne til scoliotisk sygdom. Sommetider foretages diagnosen allerede i ungdomsårene eller efter 8 år. På dette tidspunkt og medfødt patologi (som forklares af begyndelsen af ​​den hurtige vækst og udvikling af den unge organisme), og erhvervet.

Fælles årsager til sygdom ved hvilken sygdommens art er klassificeret:

1. Rygsmerter i livmoderhalskræft, thorax eller lænderegionen, hvilket resulterer i ødelæggende forandringer.
2. Den myopatiske type udvikler sig på grund af svaghed i spinal muskler og ledbånd, og korrekt valgte øvelser vil hjælpe med at forhindre det.
3. Neuropatisk forekommer på grund af sygdomme, som påvirker nervesystemet (polio, lammelse). Derfor er det vigtigt at rettidig udføre rutine vaccinationer for børn.

Men det er en forudsætning for den erhvervede sygdom. Og de nøjagtige årsager til medfødt skoliose er vanskelige at nævne.

Nogle gange indbefatter de også den idiopatiske type patologi, når hvirvlerne slides ud på grund af aldersrelaterede ændringer. Dette er typisk for mennesker efter 50 år, men det findes også i en ung alder, som er forbundet med de individuelle træk ved rygsøjlens struktur.

En særskilt gruppe årsager skelner mellem en alvorlig graviditet, især under udlægning og udvikling af skeletsystemet (op til 6 uger), toksikose, forgiftning med giftige stoffer.

Symptomer hos spædbørn og ældre børn

I nyfødte er scoliose ikke så let at identificere. Hvis børn, der er i stand til at sidde og gå, er det lettere at diagnosticere patologien på hoftebruddet, finde skuldrene i forskellige højder, så bliver børn og børn op til 3 år observeret af forældre:

• Den nyfødte bliver ofte tændt på den ene side, som regel modsat den deformerede side.
• Vær opmærksom på folderne på kroppen (på bagsiden), under skinkerne. Alert bør deres asymmetri.
• Nogle gange, hos børn op til et år, er der en klar interkostal pukkel fra bagsiden.

Ofte leds krumningen af ​​rygsøjlen med andre fysiske abnormiteter, såsom spaltet læbe, spaltpalat, fraværet af en af ​​nyrerne osv.

De mest negative virkninger af medfødt skoliose:

• handicap (med 4 grader af sygdom)
• forstyrrelse af organerne i reproduktive system (lændepine patologi),
• hjerte- og respiratoriske problemer (thorax, thoracolumbar scoliosis).

Diagnose af rygkrumning

Læger er i stand til at bestemme den medfødte sygdom i ryggen. Undersøg et barn, der sidder, står og ligger ned. Også til tider anlagt til brug af en scoliose meter - to metal linjer forbundet med et kryds.

Mere detaljeret undersøgelse af skoliosehjælp:

1. Radiografi (det udføres i ekstreme tilfælde på grund af uønsket stråling, især for børn). Ofte den mest tilgængelige, ret informative metode til forskning. Men lad os se billedet i 1 plan.
2. CT scan (computertomografi) kan få et billede af rygsøjlen i forskellige planer. Men små børn holder det ikke.
3. Der findes andre diagnostiske metoder: magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), myelografi (indsprøjtning af kontrastvæske i rygsøjlen med yderligere brug af fluoroskopi).

Disse metoder har fordele og ulemper, kan skade barnets krop, så deres brug bør være berettiget. De kræver også patientpræparation.

Behandling af medfødte abnormiteter. Hvad skal man gøre med skoliose?

Den ubetydelige krumningsgrad, med tiden er den detekterede patologi mere effektivt at behandle i perioden med aktiv vækst af barnet. Svømning har en generel styrke effekt, øvelse øvelser er effektive. Nogle gange er patienter forpligtet til at bære et korset.

Men en konservativ metode garanterer ikke genopretning i tilfælde af en medfødt sygdom.

Kirurgiske metoder vil hjælpe:

• Fjernelse af overskydende arealer på kuverternes konvekse side. På den modsatte side pålægger metalstrukturer, hvirvlerne er justeret med tiden.
• Unormale semi-opkald fjernes, øvre og nedre splejsede. En effektiv metode, men en høj procentdel af mulige risici.
• Fusionen, til dette indsætter et knogleimplantat, som stopper udviklingen af ​​hvirvlerne i det ønskede område.
• Sammen med barnet, uden at forstyrre sin vækst og udvikling, bliver plug-in voksende konstruktioner også udvidet. Men hvert halve år skal de forlænges med skruer og kroge.

Skoliose er ikke en sætning. Erhvervet sygdom giver flere chancer for et vellykket resultat efter konservativ behandling. Med medfødte bliver nødt til at kæmpe på andre måder. Men jo hurtigere terapien begynder, jo flere udsigter er der for en glad sund fremtid.

Hvordan kan medfødt skoliose behandles?

Medfødt skoliose hos børn er en kompleks sygdom i muskuloskeletalsystemet. Det er ikke muligt at slippe af med det hurtigt og for altid, derfor skal patienten gennemgå regelmæssig undersøgelse og terapi. Patologi har et karakteristisk klinisk billede og dets egne oprindelsesårsager, som gjorde det muligt at isolere det i en særskilt kategori - medfødte spinale deformiteter forbundet med defekter i udviklingen af ​​knoglevæv. Det kliniske billede udvikler sig gradvist.

Hvad forårsager sygdommen?

Genetiske patologier kan ikke manifesteres med det samme. Hovedårsagerne til skoliose hos nyfødte:

• tilstedeværelsen af ​​yderligere hvirvler og kileformede elementer;
• afstanden mellem armene i forskellige dele af rygsøjlen;
• medfødt muskel svaghed.

Den forreste del af den sphenoidale hvirvel har en lavere højde end den bageste hvirvel, hvorfor segmentet skifter baglæns. Symptomer på sygdommen kan forekomme om få år, hvis der er normale bruskvæv over og under det deformerede element, og ryggen har et stærkt muskulært korset.

Deformation over tid vil stadig stige, da rygsøjlen har øget stress, når man går, sidder og bærer vægte. Yderligere elementer vokser sammen med de normale, hvilket bidrager til udseendet af komplekse deformationer. Ifølge de nuværende klassifikationer er kongenital krumning af rygsøjlen opdelt i aktiv og inaktiv. Den første kan tilskrives spondylolyse - ødelæggelsen af ​​hvirvlerne. Det ledsages af anomalier af den bueskydende del af buen.

Den aktive form er karakteriseret ved aggressiv udvikling. På samme tid findes der flere deformerede hvirvler, som er placeret på samme side af kroppen. Det er næsten umuligt at slippe af med en sådan krumning ved konservative metoder, og kirurgisk indgreb er rettet mod at udjævne rygsøjlen ved installation af metalkonstruktioner.

Efter operationen bliver et bestemt segment immobil, hvorfor en kirurgisk indgriben foreskrives som en sidste udvej. Hvis de unormale elementer er på forskellige sider af rygsøjlen og er adskilt af normal, har sygdommen en mere gunstig prognose. I dette tilfælde må kroppens lodrette akse ikke afvige fra den normale position.

Klassificering og diagnose

Medfødt spinalskoliose har forskellige former. Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer er der 3 typer af deformiteter:

1. K 1 indbefatter uregelmæssigheder, der manifesteres af mindre mangler i rygsøjlens struktur.
2. Type 2 - patologier præget af dannelsen af ​​bilaterale blokke, der reducerer afdelingernes mobilitet.
3. 3 visning - ensidig deformation af flere elementer.

• Kurvatur type 1 kan påvirke enhver del af rygsøjlen. Udviklingshastigheden for den patologiske proces i dette tilfælde afhænger af antallet af hvirvler, der er omfattet af patologiske ændringer.
• 2 form er præget af tilstedeværelsen af ​​smerte og mild kolonneforskydning i frontalplanet i de tidlige stadier. Over tid bliver krumningen af ​​thoracal rygsøjlen mere mærkbar.
• Type 3 medfødt skoliose betragtes som den mest alvorlige på grund af den hurtige udvikling og risiko for kompression af de indre organer.

Den ugunstige prognose forklares af tilstedeværelsen af ​​envejsblokke i flere afdelinger. Blandede typer diagnosticeres også, når medfødt skoliose opstår på baggrund af flere defekter i muskuloskeletalsystemet.

Der er symptomer til at bestemme udviklingshastigheden for medfødt skoliose hos et barn. Thoraciske deformiteter skrider mere aktivt end lændehvirvlen. Da hurtig vækst observeres i førskole og ungdomsår, er det nødvendigt at overvåge barnets sundhed nøje.

Hvis der mistænkes for skoliose, anbefales det at gennemgå røntgenundersøgelse i flere fremskrivninger. Ved denne procedure detekteres deformerede hvirvler, og graden af ​​patologiske ændringer bestemmes. For at udelukke kompression syndrom, er MR foreskrevet. Medfødt skoliose ledsages ofte af dysfunktion af de indre organer.

Kan denne sygdom blive helbredt?

Konservativ terapi

Foto. Korrigerende korset med skoliose

Med en mindre deformation anbefales det at bære korrigerende korsetter (se billede). For at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen udføres en røntgenundersøgelse, hvor patienten skal vippe til venstre og højre.

Med en signifikant krumning kan brugen af ​​et korset være ubrugeligt. Bedste af alt konservativ terapi fleksibel belastning. Korsetten eliminerer ikke krumningen, det forhindrer kun sin videre udvikling. Effektiv behandling vurderes, hvis deformationen før og efter den har samme sværhedsgrad.

Kirurgiske indgreb

Hvis der bæres korset eller plastering, giver de ikke rigtige resultater, og krumningen fortsætter fremad, skal patienten betjenes.

Hemi-epiphysiodesis - en procedure til fjernelse af overskydende dele af hvirvlerne på den ene side. Hver scoliotiske bue har konvekse og konkave dele. Når vækstzoner er fjernet, bliver hvirvlerne fastgjort med metalstrukturer på den fremspringende del. Konkave fortsætter med at vokse, hvilket bidrager til korrektion af deformation.

For at fjerne elementerne i rygsøjlen, der anvendes foran, bageste og kombinerede adgangsmetoder. Efter ekstraktion af det deformerede element er stabilisering og fusion af de tilstødende hvirvler nødvendige. I den postoperative periode vises brugen af ​​ortopædiske apparater. Dette er en ret effektiv kirurgisk indgriben, men det har en række bivirkninger, for eksempel massiv blødning og innerveringsforstyrrelse.

Voksende strukturer forlænges som rygsøjlen vokser. Operationen udføres via den bageste adgang. Ved hjælp af skruer eller kroge fast metalstang. Den øges hvert halve år. Derudover anbefales det at bære et korset. I øjeblikket er der skabt mere moderne vækststrukturer, der ikke kræver sådanne hyppige operationer.

Spinal fusion er rettet mod at stoppe udviklingen af ​​et bestemt rygsegment. Hjulets artikulære dele erstattes af knogletransplantater.

De vokser sammen med knoglerne og danner en fælles blok. Når den vokser, forbliver dens form uændret. Krumningen skrider ikke frem. Operationen er farlig, fordi det ikke er kendt, hvordan segmentet vil opføre sig i løbet af knoglevækstperioden.

Årsager og tegn på skoliose

Skoliose er et ret presserende problem med moderne medicin. Faktisk er der ifølge forskellige kilder opdaget denne patologi hos 10-28% af børn med ortopædiske sygdomme. Og alvorlige spinaldeformiteter, der forekommer med den fremskredende kurs af skoliose, påvirker mange organers og systemers funktion, reducerer livskvaliteten markant og forværrer den psykologiske tilstand hos en syg person.

Derfor er du nødt til at kende årsagerne til og tidlige tegn på skoliose for at kunne gennemføre tidlige forebyggende og tidlige diagnostiske foranstaltninger.

Hvad er skoliose?

Skoliose er en fast krumning af rygsøjlen i siden af ​​dens fremspring. Ryggvirvlerne deformeres og udsættes for vridning i lodret plan (vridning). På grund af den direkte negative virkning af spinal deformitet på tilstanden af ​​mange organer og systemer i den menneskelige krop, ville en sådan patologi blive korrekt kaldt "scoliotisk sygdom."

Generelle oplysninger om skoliose:

• Skoliose kan være medfødt eller erhvervet.
• Sygdommen i et betydeligt antal tilfælde begynder at danne sig i barndommen eller ungdommen.
• Medfødt skoliose diagnosticeres oftest i nyfødtperioden eller i det første år af et barns liv.
• Der er fire grader af skoliose, som er kendetegnet ved graden og vinklen på rygmarvets deformation under radiografi. Samtidig er den fjerde grad invaliderende.
• Bryst- og / eller lændehvirvelsøjlen er oftest påvirket.
• I diagnosen af ​​denne patologi skal der tages hensyn til antallet af buer af spinalkurvatur (en, to eller tre). Derfor er skoliose C, S eller Z formet.
• Bogens retning af den laterale deformitet af rygsøjlen kan være venstre eller højre.
• Progressionen af ​​skoliose forsinkes med pubertets begyndelse og slutter med væksten af ​​og hvirvleringen af ​​hvirvlerne (17-20 år).

Erhvervet skoliose er meget mere almindeligt medfødt. Hyppigheden af ​​sidstnævnte er lille og er ca. 3% i forhold til anden skoliose.

grunde

Årsagerne til skoliose erhvervet karakter er ganske forskellige. Alle af dem kan opdeles i sådanne grupper:

• Statisk.
• Rachitiske.
• Neurogen.
• Traumatisk.
• Idiopatisk.

Der er andre, mere sjældne, årsager til dannelsen af ​​skoliose - for eksempel på baggrund af visse metaboliske lidelser eller osteochondrodystrofi.

statisk

Sådan skoliose er dannet i forskellige patologier i de nedre ekstremiteter. Eksempler på sådanne sygdomme er medfødt dislokation af hofte eller udtalt flatfoot.

Krumning i rygsøjlen sker i dette tilfælde normalt på grund af lameness og kompenserende hældning af kroppen i en retning.

engelsk syge

Ryggens laterale krumning er forårsaget af den vigtigste patologiske tilstand - rachitis. I denne sygdom er der et fald i knoglemassen af ​​hvirvlerne (osteoporose), dystrofiske forandringer i muskler og ledbånd, dannelsen af ​​forskellige deformiteter i de nedre ekstremiteter. Alle disse faktorer, sammen med den statiske belastning på rygsøjlen under gå eller siddende, fører snarere til sin krumning.

Rakitisk skoliose kan manifestere sig allerede i en alder af to eller tre år, især mod baggrunden for utilstrækkelig korrektion af rickets.

neurogen

Grundlaget for denne gruppe årsager til rygmarvsdeformitet er en krænkelse af den funktionelle tilstand af motoriske spinalneuroner i visse sygdomme i nervesystemet. Disse omfatter:

1. Poliomyelitis.
2. Forskellige myopatier.
3. Syringomyeli.
4. Cerebral parese (spastisk form).
5. Traumatiske eller tumorskader i rygmarven selv og andre sygdomme.

Som følge af beskadigelse af motorens funktion i rygmarven, forekommer der sekundære ændringer i muskelfibrene i ryggen og underlivet. Dette er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder krumning af rygsøjlen.

Parallelt med muskulære forandringer opdages metaboliske forstyrrelser direkte i rygsøjlen og dets ligamenteapparat samt nogle hormonale lidelser. Alle disse øjeblikke sammen med den stigende statiske belastning på rygsøjlen i løbet af den aktive vækst af barnet fører ofte til ganske betydelige og alvorlige krumninger.

traumatisk

I dette tilfælde udvikler spinalkurvaturen efter lidelse skader, kirurgiske indgreb på selve rygmarven eller dets omgivende strukturer. Eksempler på sådanne tilstande omfatter:

• Vertebral fraktur.
• Komplikationer efter laminektomi eller thorakoplasti.
• Kontrakter efter empyema eller omfattende forbrændinger mv.

Sværhedsgraden af ​​sådanne spinaldeformiteter afhænger direkte af typen og området af traumatisk skade.

idiopatisk

Selv om denne deformerende patologi i rygsøjlen har været kendt i meget lang tid, er det i næsten 80% af tilfældene ikke muligt at bestemme præcis, hvad der forårsagede sin krumning. I dette tilfælde taler du om idiopatisk skoliose.

Ifølge statistikker er denne type skoliose dannet tættere på barnets ungdomsår (10-13 år). Piger bliver syge oftere.

symptomer

Desværre går de første tegn på skoliose hos børn oftest ubemærket. Sygdommen opdages normalt allerede på scenen af ​​synlige ændringer i rygsøjlen.

De vigtigste klager over børn med denne sygdom er:

1. Træthed.
2. Smerter (undertiden intenst nok) i brystet, ryggen eller bækkenet.
3. Hyppige hovedpine.

I fremskredne tilfælde er der krænkelser af luftveje-, kardiovaskulære og fordøjelsessystemer samt bekkenorganernes funktioner. Forskellige gangforstyrrelser er identificeret. Paretiske og paralytiske ændringer i underekstremiteterne kan også udvikle sig.

Andre symptomer på skoliose opdages ved undersøgelse af et barn i forskellige stillinger i kroppen: liggende, sidder, står og læner sig fremad. Samtidig diagnosticere:

• Stoop.
• Asymmetrisk (ikke på samme linje eller på forskellige afstande fra rygsøjlen) Arrangement af hjørnerne af skulderbladene, skuldre, albuer.
• Spinalkurvatur i frontal (lateral) plan.
• Forvrængningen af ​​bækkenaksen.
• Bone deformiteter af brystet.
• Svækkelsen af ​​musklerne i underlivet og ryggen.
• Når kroppen er vippet til siden, vises en muskelrulle i lændehvirvelområdet.

En yderligere traditionel metode til diagnosticering af ryggenes laterale krumning er radiologisk. Radiografier udføres nødvendigvis i forskellige positioner af patientens krop. På baggrund af de konstaterede overtrædelser er graden af ​​skoliose og tilstedeværelsen af ​​komplikationer etableret. En mere progressiv og moderne metode til at studere knoglevæv på hvirvlerne og rygsøjlen som helhed er computertomografi.

Sådan opdages scoliose hjemme?

Mistænkt skoliose hos et barn kan være hjemme. Du skal omhyggeligt undersøge rygsøjlen i stående stilling på symmetrisk arrangement af skuldre, skulderblade og albuer. Når barnet vippes fremad, skal opmærksomheden på krumning ikke overholdes, alle hvirvler skal strengt tilpasses. Og når du holder håndfladen på de rotte processer i hvirvlerne, skal du ikke detektere dråber, forhøjninger eller omvendt dips. Når man ser fra siden, skal alle fysiologiske kurver være klart udformet.

Hvis du opdager eventuelle abnormiteter i rygsøjlens normale struktur eller placering, skal du kontakte din børnelæge eller ortopædlæge.

Skoliose eller scoliotisk kropsholdning?

Skoliose er ofte forvekslet med den såkaldte scoliotiske kropsholdning. Hovedårsagen til forekomsten er den langsigtede statiske stress i rygsøjlen og dens omgivende strukturer. Mange faktorer bidrager til denne tilstand. Eksempler på dem er:

1. Forkert arbejdsstilling ved bordet (for eksempel under lektioner eller ved arbejde på en computer).
2. Habitat vipper konstant på hovedet.
3. Forkert opsamlede eller uregulerede møbler til erhverv.
4. Ubemærket seng (madras og / eller pude).

Desuden fremmes udviklingen af ​​scoliotisk kropsholdning ofte ved irrationel fysisk anstrengelse (dens overskud eller omvendt mangel) og dårlig kost med mangel på vigtige vitaminer og mikroelementer.

Kurven i rygsøjlen med en scoliotisk kropsholdning er ustabil og forsvinder normalt i vandret stilling på en flad overflade, eller når kroppen køres fremad. På røntgenbilleder er vridning (torsion) og vertebrale deformiteter, der er karakteristiske for ægte skoliose, ikke påvist.

Med rettidig initieret korrektion forsvinder sådanne ændringer i rygsøjlen hurtigt og fuldstændigt.

Medfødt skoliose

Denne patologi er en konsekvens af forstyrrelsen af ​​den intrauterin dannelse af hvirvlerne og ribbenene, der går ind i dem. Det er kendt, at lægge af den fremtidige rygsøjle forekommer selv i de første uger af graviditeten. Derfor kan den negative virkning af nogen faktorer (stråling, toksiner osv.) Påvirke den korrekte udvikling af dens strukturer.

Det vigtige punkt er, at medfødt skoliose selv ikke arves af sig selv og er normalt et resultat af eksterne årsager. Imidlertid kan symptomer på skoliose også påvises i nogle medfødte og arvelige sygdomme, for eksempel Klippel-Feil syndrom eller Sprengel sygdom.

Manifestationer af medfødt skoliose manifesterer sig sædvanligvis lige så tidligt som i barndommen. Og i tilfælde af ryggsøjlens grove anomalier opdages sådanne deformationer næsten umiddelbart efter fødslen af ​​barnet. Sådanne børn har svært ved at holde hovedet, deres sving er vanskelige. Ryggsøjlens laterale krumning er ofte mærkbar selv uden særlige test og yderligere undersøgelsesmetoder. I tilfælde af signifikante hvirveldyrsforstyrrelser og tilhørende neurologiske lidelser, der ofte ledsager denne sygdom, vises kirurgisk behandling allerede i en tidlig alder af barnet.

Rød årsager

I øjeblikket er der to hovedårsager til dannelsen af ​​medfødt skoliose: de vertebrale-costale anomalier og dysplastiske lidelser.

Anomalier af opbygningen af ​​hvirvler og ribben

Dette er den mest almindelige årsag til medfødt skoliose. Malformationer og strukturer i hvirvlerne kan forekomme i sådanne varianter:

• Formations krænkelse - kileformet hvirvel, yderligere halvopkald.
• Segmentationsforstyrrelse - Delvis eller fuldstændig accretion af to eller flere hvirvler.
• Anomalier af strukturen af ​​hvirvelbue og processer.
• Asymmetrisk synostose af ribben, uparvet ribben og andre lidelser.

Denne type medfødt skoliose registreres ofte i tidlig barndom, og udvikles langsomt efterhånden som barnet vokser. Deformation er placeret på det afgrænsede område, kompenserende modkurvaturer er karakteristiske (rygsøjlen er mere blid).

Prognosen afhænger af flere faktorer:

1. Type afvikling i vertebral struktur.
2. Antallet og placeringen af ​​strukturelt modificerede hvirvler.
3. Der er eller ej en fusion af sådanne hvirvler med de tilstødende.

Hvis den unormale hvirvel er adskilt fra den tilstødende intervertebralskive, vokser de i dette tilfælde i samme hastighed. Graden af ​​deformation stiger med tiden. Når et kileformet eller semi-opkald splejses med tilstødende hvirvler, formindskes progressionen af ​​deformiteten mærkbart.

Prognosen er mere ugunstig, når de unormale hvirvler er arrangeret i en række i mængden af ​​to eller flere. Og deres ensidige lokalisering fører normalt til alvorlig spinal deformitet.

Progressionen af ​​sygdommen mod fusion af flere hvirvler (blok) afhænger direkte af antallet af segmenter, der er involveret i denne zone og tilstedeværelsen af ​​vækstplader på den konvekse side af krumningens hvirvelbue.

Det er ekstremt sjældent at opdage en total krænkelse af opbygningen af ​​hvirvlerne.

dysplastiske

Dysplastisk medfødt skoliose skyldes lumbosacral hypoplasi. De mest almindelige årsager til denne type af skoliose er:

• Anomalier af udviklingen af ​​kroppen af ​​den femte lændehvirvel eller første sakral vertebra.
• Manglen på fusion af hvirveldyrene.
• Lumbarisering eller sacralisering på den ene side er en abnorm fusion af den overliggende hvirvel med den underliggende lændehvirvel eller sacral.

Sygdommen diagnostiseres normalt i en alder af otte til ti år og udvikler sig ret hurtigt. Krumningsbuen er i lændehvirvlen. Det betragtes som en af ​​de alvorlige deformationer.

Hos børn med medfødt skoliose kombineres den opbygning af hvirvlerne ofte med malformationer af andre organer og systemer. De mest almindelige abnormiteter i hovedet og halsen (kløft og / eller overlæbe, mandibulære deformiteter, auricle), medfødte hjertefejl, urinorganer, lungeaplasi, brystbenformiteter, lemmer og andre.

Hvordan behandles medfødt spinalskoliose?

Medfødt skoliose er karakteriseret ved krumning af rygsøjlen til siden. Det kan forekomme sjældnere hos 1 ud af 10.000 babyer, hvilket er meget mindre almindeligt end andre typer af sygdommen af ​​denne art.

Men desværre er det ikke muligt at helbrede den fuldstændigt komplekse form af denne sygdom, derfor skal patienten konstant observeres af en specialist.

Hvordan forekommer medfødt skoliose, forskelle, funktioner

Denne uregelmæssighed opstår under dannelsen af ​​hvirvlerne i livmoderen. Når man lægger rygsøjlens fremtid frem, kan deformationer af hvirvler og ribben forekomme, der skyldes forskellige negative faktorer - ugunstige tilstande for svangerskab, giftstoffer, stråling.

Det er muligt at opdage medfødt skoliose i de første måneder af et barns liv, men i tilfælde af alvorlige deformiteter er manifestationer synlige umiddelbart efter fødslen. I en sådan situation er kirurgisk indgreb allerede på dette stadium i udviklingen af ​​barnet.

Normalt er deformiteten lokaliseret og adskiller sig fra andre typer af skoliose. Kurvatur forekommer før fødslen, årsagen til denne situation er uregelmæssigheder i væksten af ​​knoglerne, ribbenene og hvirvlerne. Symptomer kan forekomme både i tidlig alder og under ungdomsårene. Ofte kombineres deformiteterne med anomalier af andre organer, og der kan udvikles en spaltg palat eller kløvlæbe. Disse er de oplagte funktioner, som adskiller medfødt skoliose fra andre typer af sygdomme.

klassifikation

Hovedtyperne af skoliose er medfødt og erhvervet.

Medfødt, med små deformationer, kan identificeres i en ældre alder efter 7 år, og stærke deformationer kan ses af en specialist umiddelbart efter fødslen.

Denne sygdom er opdelt i 2 grupper:

1. Myelosplasia gruppe - deformationer forekommer i lumbosakral ryggen, mens den nedre sektion er bøjet;
2. Dysplastisk krumning forekommer i samme del af rygsøjlen, men på grund af uregelmæssigheden er denne sektion foræret. På grund af en sådan krumning forstyrres blodcirkulationen, hvilket fører til plager, tyndhed, overdreven svedtendens af barnet. Bagsiden er buet, skuldrene bliver smalle, brystet falder. Alle disse deformationer kan også føre til anomalier i nervesystemet.

Også medfødt skoliose kan opdeles i typer:

1. Delvis dannelse af vertebral krop - selv i processen med intrauterin udvikling, kan en delvis ryghvirvel ikke nå fuld dannelse. Hvis der er flere sådanne hvirvler, holder de hinanden, stabiliserer rygsøjlen;
2. Useparerede hvirvler - under intrauterin udvikling tager rygsøjlen i første omgang form af en søjle, som senere separeres i segmenter. I processen med ufuldstændig adskillelse kan flere hvirvler fusioneres, hvilket forhindrer rygsøjlen i at udvikle sig normalt;
3. Kombineret type - indebærer en kombination af de to første typer deformationer. Denne type er den mest komplekse og kræver kirurgi i en ung patients alder;
4. Kompensatorisk krumning - rygsøjlen på grund af tilstedeværelsen af ​​skoliose deformeres i den anden retning for at kompensere for krumningen og holde stangen lige.

Faktorer, som medfødt skoliose afhænger af

Den vigtigste faktor er udseendet af patologier i dannelsen af ​​hvirvler. Disse kan være kileformede hvirvler og semi-hvirvler.

Prognosen for sygdomsforbedring afhænger af mange faktorer: Placeringen af ​​deformiteten, dens type, antallet af uregelmæssige hvirvler, tilstedeværelsen af ​​deres fusion.

Når den kileformede hvirvel deles med den tilstødende intervertebrale skive med normal struktur, vil deres vækst være omtrent det samme. Men den særegne her ligger i, at dens deformation stiger med tiden, og dette påvirker hele rygsøjlen i alt. I dette tilfælde betragtes den deformerede hvirvel som aktiv. Når det smelter sammen med nabohjulet, tager det en inaktiv form.

En vigtig faktor er antallet af unormale hvirvler. Hvis mængden er mere end 2 på den ene side, kan helbredelsen ikke være effektiv. Hvis deres placering varierer, er de tilstødende til normale hvirvler, så er denne sygdom ret nok til at ordne.

Den anden gruppe af sygdommen er en krumning på grund af spinal segmentering. Normalt dannet i brystområdet. Vækstfaktoren afhænger af antallet af erhvervede segmenter og tilstedeværelsen af ​​vækstplader.

Den tredje gruppe antager en blandet type af skoliose, når hvirvelblokken på den ene side og den anden side er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kileformede hvirvler. Hver af disse forvrængninger forstærker hinandens effekter.

En sjældnere gruppe omfatter skoliose, som udvikler sig på grund af talrige anomalier, når næsten alle hvirvler forvrænges.

symptomer

En lille grad af krumning har ikke smertefulde fornemmelser og er ikke synlig af eksterne faktorer, så det kan bemærkes ikke snart, først efter starten af ​​ungdommen.

Selv forældre kan mærke en stærkere deformation. Under rutineundersøgelsen skal specialistet under alle omstændigheder lægge mærke til symptomerne på en alvorlig sygdomsudvikling ved at:

• ujævnt arrangement af skuldrene
• hældning af sagen
• højere placering af en af ​​hofterne;
• grovhed i taljen.

I andre tilfælde kan barnet klage over at engagere lemmerne, svaghed i musklerne og en krænkelse af koordineringen af ​​bevægelser.

grunde

Der er flere årsager til skoliose:

1. Statisk - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​anomalier af nedre ekstremiteter, opnået ved fødslen eller i livmoderen. Spinal deformitet opstår på grund af lameness eller tvungen torso;
2. Rachitic - er præget af tilstedeværelsen af ​​rickets. Maven af ​​hvirvlerne falder, muskler og ledbånd ændres, deformationer af underbenene forekommer. Med den stigende belastning på rygsøjlen bøjede den sig hurtigt. Sådanne skoliose kan diagnosticeres i en tidlig alder;
3. Neurogene - i processen med fremkomsten af ​​visse sygdomme i nervesystemet forekommer der uregelmæssigheder i rygmarvenes motoriske neuroner, fungerer ryggen og brystbenets muskler ikke korrekt, hvilket fører til spinalkurvatur. Samtidig kan forstyrrelser i de metaboliske processer i rygsøjlen og hormonforstyrrelser, der forværrer sygdomsforløbet, forekomme;
4. Traumatisk - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​overførte skader, der kan opstå i livets proces eller være et resultat af kirurgiske indgreb. Stammenes kompleksitet er i dette tilfælde afhængig af skades type og omfang;
5. Idiopatisk - kendetegnet ved et uklart billede af forekomsten af ​​sygdommen. de bliver syge oftere end piger, cirka 11-12 år gamle.

Årsager til medfødt skoliose kan også være 2 parametre:

• deformation af segmentering - intergrowth af flere hvirvler mellem sig selv, hvilket fører til langsommere vækst på dette sted, styrkelse - i en anden;
• deformation af dannelsen - hvirvler udvikler sig uregelmæssigt formet.

Begge disse uregelmæssigheder kan kombineres og øge sygdommens destruktivitet.

diagnostik

En primær undersøgelse fra en specialist kan afsløre eksterne synlige deformationer - krænkelse af niveauet af skuldre, hofter, talje og hoved. Lægen beder patienten at læne sig fremad, i denne position er rygsøjlen tydelig synlig, og der kan ses indlysende uregelmæssigheder allerede på dette stadium. Mobiliteten af ​​rygsøjlen er kontrolleret. En røntgenstråle er også passende.

Hvis en specialist har mistanke om udviklingen af ​​samtidige anomalier hos andre organer, kan han henvise patienten til en computer og magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Konservative metoder

En sådan metode kan kun anvendes ved diagnosticering af en lille krumningsgrad. Korrigerende korsetter anvendes i dette tilfælde. For at forstå, om denne metode kan hjælpe, leder specialisten patienten til at udføre radiografi, hvor patienten læner sig i forskellige retninger.

En sådan metode tildeles, hvis deformationen har et fleksibelt grundlag. Men selv i dette tilfælde helbreder korsetten ikke sygdommen, men modsætter sig kun dens progression. Ved højere grader af deformation vil korrigerende korsetter være ineffektive.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling er grundlæggende og effektiv, men valget af fokus afhænger af mange faktorer, som en specialist kan finde ud af efter en grundig undersøgelse af patienten.

Gennemførelsen af ​​operationen og den måde, den udføres på, påvirkes af både nuancerne af sværhedsgraden af ​​krumningen og udsigterne for dens udvikling. Alderen for operationen varierer fra kompleksiteten af ​​deformiteten og graden af ​​haster for at udføre dens eliminering. Nogle læger er af den opfattelse, at det er bedre ikke at starte behandlingen før 3 år, men i nogle unikke tilfælde kan tallet falde til 2 år.

Valget af kirurgiske indgreb afhænger også af lægenes erfaring, klinikens udstyr. Præference gives til anteroposterior stabilisering af rygsøjlen, men svarets universalitet eksisterer ikke.

Bagklap uden værktøj

Denne metode er ordineret i tilfælde hvor sygdommen er ved at udvikle sig hurtigt eller denne udvikling er uundgåelig. Under arrangementet oprettes der en blok mellem flere hvirvler, da der kræves knogletransplantater. De er normalt taget fra underbenet eller bækkenbenene. Efter operationen smelter transplantaterne med hvirvlerne.

Denne metode indebærer adgang fra patientens bagside. Det skal være opmærksom på hele deformationsbukken, herunder et segment øverst og nederst. For at lette trykket fra dura materen kan kirurgen fjerne de bageste hvirvler. Ryggmusklerne bevæges vidt til side, så rygsøjlen maksimeres, nerverotterne forskydes, og et knogleimplantat sættes ind mellem hvirvlerne. Derefter skal du installere transplantaterne på den bageste overflade af rygsøjlen, fastgør med metalklemmer. I den postoperative periode anbefales patienten at anvende korrigerende korsetter.

Metoden er god for sin enkelhed, sikkerhed i forhold til fraværet af nervesystemet, hurtig helbredelse.

Nogle læger mener, at denne metode ikke er egnet til meget små børn, da det fører til vækstbegrænsning. Den faste blok vokser ikke rigtig, men selv med udviklingen af ​​sygdommen udvikler forvrængningszonen sig ikke. Efter operationen kan vi forvente en lille stigning i ryggenes længde.

Back fusion med instrumentering

Denne metode indebærer tilsætning af metalimplantater i forbindelse med større styrke og stabilisering af rygsøjlen. Men der er en fare, når man udfører denne fremgangsmåde - hvis et mislykket resultat opstår, kan der forekomme rygmarvsforstyrrelser, da mange nervestrukturer kan forstyrre de installerede implantater og skruer.

Hver sådan operation er individuel, så meget i implementeringen afhænger af udviklingen af ​​sygdommen i hvert enkelt tilfælde.

Anteroposterior spinal fusion

Denne metode er tildelt til at hæmme udviklingen af ​​sygdommen. Benblokken er dannet ved ødelæggelsen af ​​vækstplader på den ene side, som bestemmer balancen af ​​rygsøjlen.

Da rygemetoden fra ryggen har nogle begrænsninger, kan det kræve en kombination med den forreste metode. Faktisk udføres 2 operationer på en dag eller med en forskel på flere dage.

Anteroposterior epiphysiopondilodez

Denne metode adskiller sig ved at blokere rygsøjlen i en vis længde, men væksten af ​​knoglevæv bevares fra den konkave side.

Med en bekræftet progression af sygdommen kan metoden angives for børn på et år gammel eller ældre. I dette tilfælde er længden af ​​deformationsbuen, tilstedeværelsen af ​​vækst på den konkave side vigtig. Operationen skal udføres ikke kun vandret, men også vertikalt, der omfatter de overlegne og ringere segmenter af rygsøjlen. Under hensyntagen til den unge rygs mobilitet umiddelbart efter operationen påføres en gipskorset til patienten i mindst seks måneder før dannelsen af ​​knoglen.

Excision af semi-vertebra

Denne metode er ret farlig for sin direkte indgreb i hvirveldyrene. Han kan udnævnes til børn i op til tre år, det er muligt og ældre.

Intervention udføres foran og bag den konvekse side af krumningen, og ikke kun den syge hvirvel er fanget, men også de der ligger over og under. For det første fjernes hvirvel og nærliggende skiver og vækstplader. Ved hjælp af stangen korrigeres kroge og halv krumning. Derefter overføres transplantationer og instrumenter.

Stage distraktioner uden spinal fusion

Denne operation anbefales til udvikling af typer af skoliose. Problemerne med dens gennemførelse ligger i patientens ret små alder, krumningens mobilitet og tilstedeværelsen af ​​talrige anomalier.

Det udføres i etaper, med en forskel på omkring et år. I første omgang er der indstillet 2 greb over og under deformationen, krogstøtter anvendes. Næste kommer de sekundære faser - efter at løsne møtrikkerne. I sidste fase udføres dorsal spinal fusion efter udvikling af skeletet.

En-trins resektion af semi-vertebra og korrektion af deformiteten med segmentinstrumenter (Shono-operationer)

Udpegede unge med skoliose i de øverste og midterste dele af rygsøjlen uden at påvirke dens nederste del.

Det udføres fra patientens bagside. Den semi-vertebrale resektion udføres, de intervertebrale diske fjernes. Implanterede skruer og kroge, stænger. Fejl efter resektion er fyldt med en graft i form af chips, for ikke at forlade et tomt hulrum. Efter operationen er der i flere dage observeret sengestil og iført et korset i 3-6 måneder.

Operationer ved overtrædelser af segmentering

Denne metode er vist til børn i små alder og ungdomsår. Hos små børn udføres interventionen i den ikke-segmenterede zone, og to segmenter højere og lavere, hos ældre børn, udlignes kompenserende mod-arrogans også.

Under operationen destabiliseres ryggmargen efterfulgt af korrektion. Yderligere stabilitet genoprettes uden fejl.

Nyttig video

Nedenfor kan du lære mere om den kirurgiske behandling af skoliose.

konklusion

Fortvivl ikke, fordi du har lært om en sådan diagnose. I de tidlige stadier er sygdomsbehandlingen mulig, det er vigtigt at konsultere en specialist i tide og ikke tillade sygdommen at udvikle sig.

Hvis du vil dele din historie med behandling af sygdommen, kan du gøre det i kommentarerne til artiklen.