Ischium (lat. Os ischii) sammen med skam og iliac danner den mest massive knoglestruktur af bækkenområdet i det menneskelige skelet. Sår ischial knogle ofte på grund af overdreven belastning eller på grund af patologiske læsioner af knoglevæv. Smertefulde fornemmelser kan være af forskellig art: Skarpe, smertefulde, permanente, forekommer ved bevægelse eller presning.

Grænserne til de sciatic, iliac og pubic knogler kan kun skelnes hos børn, så længe de er forbundet med hinanden af ​​bruskvæv. Ved udbrud af puberteten vokser bruskene gradvist sammen, knoglerne danner en enkelt bækkenafdeling. I den sciatiske knogles anatomiske struktur skelnes krop og grene. På bagsiden af ​​kroppen er en rygsøjle, under hvilken der er en tilsvarende skåret. På vinklede grene er obturatoren og sciatic tubercles placeret.

Indirekte årsager til bækkenbundsmerter

Bekkenregionen, som ischialbenet tilhører, er placeret ved rygsøjlens bund, tjener som et sted for fastgørelse af benene til kroppen, er en beholder og støtte til de indre organer og foster under graviditeten. I livets proces er denne afdeling udsat for store belastninger. Følgende årsager til smerter i ischium har en formidlet effekt:

• intense arbejdsbyrder på grund af arbejde eller sportsaktiviteter, især hvis kroppen ikke er tilpasset sådan uddannelse;
• manglende motoraktivitet, langvarig ophold i en fast position;
• overvægt;
• overarbejde, stressende situationer;
• tobaksrygning, brug af alkohol, narkotika og nogle lægemidler;
• metaboliske lidelser;
• Belastning og omlægning af bækkenapparatet hos gravide kvinder
• hyppig hypotermi, eksponering for udkast
• mangel på vitaminer, sporstoffer vigtige for muskuloskeletals normale tilstand.

Smerter, når man sidder, svarer til nederlaget for ischial tuberklerne. De er drejepunkter, tag på hovedparten af ​​kroppen. Rumpets område kan smerte med lav vægt på grund af et tyndt lag af fedt og muskelvæv mellem knoglebøjningerne og overfladen af ​​afføringen.

Sygdomme forårsager smerte i ischium og deres karakteristiske symptomer

Smerte når man sidder, udtrykkes i direkte læsion af knoglevæv i bakkerne eller i spredningen af ​​sygdomme i andre anatomiske strukturer. De absolutte årsager til smerte i ischium er:

• frakturer, rive af knoglefragmenter;
• tumorer: osteogene sarkomer, hæmangiom;
• osteohondropatija;
• smitsomme sygdomme: tuberkulose, syfilis, osteomyelitis;
• blodsygdomme - leukæmi;
• sciatic bursitis - betændelse i artikelsækken.

En af de mest almindelige årsager til knoglesmerter er brud på grund af skader, faldende, kompression af bækkenbenene. Separation af ischial tubercle kan forekomme med en kraftig reduktion i adduktoren, der er fastgjort til den. Smerten i sådanne tilfælde er stærkere ved bevægelse af underbenet. Hæmatomer opstår, når knoglefragmenter er beskadiget af store blodkar.

Ischialbenets hæmangiom er en sjælden godartet tumor. Oftere er hvirvlerne, de flade knogler på kraniet slående, efterfulgt af bækkenbundens benvæv og nedre ekstremiteter. Fremkomsten af ​​angiomatiske knuder forårsager oppustethed eller klumpformet fortykning af knoglevævet, periostæet hæves. Udviklingen af ​​tumorer er asymptomatisk, opdaget tilfældigt under røntgenundersøgelse. Symptomer forekommer med spredning og vækst af tumoren, hvilket fører til patologiske frakturer.

Osteosarkom er en malign tumor i knogleceller, der er karakteriseret ved den hurtige udvikling og tidlige spredning af metastaser. Med nederlaget på ischialbenet manifesteret sløv smerte omkring hoftefugen. Fortsat vækst af neoplasma ledsages af lameness, skarp smerte selv med fuldstændig hvile, forværret om natten.

Asetisk osteokondropati af ischialbenet er en ikke-infektionssygdom, ledsaget af nekrose af den afskallede knogle, der danner den nedre rygsektion af acetabulum. Dette fører til deformitet af den sciatic knogle og ødelæggelse af joint (Legg-Calve-Perthes sygdom). Karakteristiske træk bliver udtalt i senere stadier. Der er smerter, der strækker sig til knæet, og leddet mister sin normale bevægelighed. Der er en atrofi af muskelbundter i ben og lår, hvorved benet forkortes med 2-4 centimeter.

Alvorlig bækkenpine skyldes infektiøse læsioner af knoglevævet. Hematogen osteomyelitis af knoglerne udvikler sig i nærværelse af purulent foci i kroppen og spredningen af ​​monokulturer eller sammenslutninger af mikrober med blodgennemstrømning.

Posttraumatisk osteomyelitis opstår som et resultat af patogene mikroorganismers indtrængning i ischiumet med komplikationen af ​​brud, operationer eller på grund af aktiveringen af ​​skjulte foci for infektion.

Osteomyelitis forekommer med purulent-nekrotiske læsioner af knoglevæv, dannelsen af ​​multipel purulent lækage i bækkenområdet. Den akutte form af sygdommen opstår med tegn på forgiftning: kuldegysninger, opkastning, hovedpine, bevidstløshed. Lokalt smerte syndrom udtrykkes, hævelse af hofte, rødhed i huden, begrænsning af bevægelser af lemmerne fremgår. I kronisk form for osteomyelitis bliver patienten lettere, smerten er smerte, der er ingen symptomer på forgiftning, fistler forekommer, hvorigennem pus adskilles.

Hæmatopoietiske sygdomme i form af ondartede knoglemarvtumorer forekommer med akut smerte i knoglerne med forskellig lokalisering, hvilket fører til patologiske frakturer. Når myelom forekommer hypercalcæmi, udseendet af en stor mængde protein i urinen.

Inflammation af den sciatic synovialsække, der er placeret på sciatic tuberosus, ledsages af en pulserende smerte i højre eller venstre hofteforbindelse, når benet er bøjet på knæet. Yderligere udvikling af sygdommen fører til spredning af den inflammatoriske proces til nærliggende væv, smerten intensiverer, forbrænder og brænder hele hofteområdet, især når man sidder på en hård overflade.

Diagnostiske metoder

På grund af de forskellige faktorer, der forårsager smerter i ischium, er det ret svært at fastslå den korrekte diagnose. For at afgøre, hvorfor der opstår smerter, når du sidder, skal du bruge følgende metoder:

• patientundersøgelse, historieoptagelse
• røntgenundersøgelse af bækkenregionen i flere fremspring;
• Ultralyd af det berørte område;
• Angiografi;
• CT scan, MR;
• laboratoriediagnostik.

For at bestemme årsagsmidlet for smitsomme sygdomme i knoglevæv udføres bakteriologisk undersøgelse af punkterede eller purulente indhold af patologiske hulrum.

De vigtigste metoder til terapi

Behandling af smerter i den sciatic ben ved mødet bestemmes på grundlag af kliniske manifestationer og resultaterne af patientens undersøgelse. Hertil kommer, afhængigt af tilfældet, konservative eller kirurgiske behandlingsmetoder.

Narkotika behandling omfatter at tage smertestillende midler, antiinflammatoriske, antimikrobielle midler. Eliminering af smerte syndrom kræver ofte korrektion af den hormonelle baggrund, genopretning af balancen af ​​vitaminer og sporstoffer i kroppen.

Kirurgisk behandling ved resektion af ischialbenet har ingen signifikant indflydelse på underkroppens funktion, så patienterne behøver ikke særlige foranstaltninger til rehabilitering. Hvis hofteleddet ikke er involveret i den patologiske proces, tager det cirka en måned at komme sig. Efter 2,5-3 måneder bruger de opererede patienter ikke længere ortopædiske hjælpemidler og begynder at bevæge sig selvstændigt.

Selv den tilsyneladende ubetydelige smerte i de sciatic knogler under mødet kan være et symptom på en alvorlig sygdom. For at identificere patologi i de tidlige udviklingsstadier, for at etablere den korrekte diagnose og omgående at starte behandlingen, konsulter en læge.

Årsager til udvikling og behandling af sciatic tuberosia enteshopati

Enthesopati af ischial tuberosity er en inflammatorisk proces, der forekommer på sener, hvor de fastgøres til ischial tubercle.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom kan være nogle sygdomme af en grå-negativ spondylitis, såsom reaktiv arthritis eller ankyloserende spondylitis. Det udvikler sig også nogle gange alene.

Den sciatic tubercle er placeret i den øvre del af skinken og bærer store belastninger i en siddestilling, især hvis personen sidder på en hård overflade.

Klager hos patienter med smerter i denne meget position er karakteristiske, når det går mindre, forekommer det mindre, i det øjeblik, hvor benet kommer ud af gulvet.

Enthesopati, som er en inflammatorisk proces, fører gradvist til udvikling af dystrofiske processer og nedbrydning (nedbrydning), såvel som et fald i senens styrke eller deres brud. Dette kan medføre handicap eller handicap.

Årsager til udvikling

Enthesopati opstår på grund af nogle karakteristiske faktorer:

• konstant for meget motion;
• flere mikrotraumer, som erhverves under konstant gentagne bevægelser;
• reumatisme (spondylitis, arthritis osv.).

oftest forekommer denne betændelse hos atleter og dansere såvel som hos nogle arbejdere, hvis aktiviteter er forbundet med gentagen bevægelse af samme type og store belastninger på senen.

Afhængig af årsagen til betændelse er der forskellige typer sygdomme:

• primær degenerativ (begynder først degenerative og dystrofiske processer, der forårsager betændelse);
• primær inflammatorisk (først er der inflammation i led og periarticularvæv på grund af autoimmun betændelse, og derefter erstattes de beskadigede områder med bindevæv).

symptomer

Denne sygdom manifesterer sig gradvist. Patienterne klager over:

• begrænset fælles mobilitet
• vedvarende smerter i det berørte område
• høj temperatur på dette sted;
• smerte på palpation.

Nogle gange er der hævelse på dette sted, men det er ikke altid synligt.

diagnostik

Patienten undersøges og palperes smertefuldt sted. Røntgenbilleder af dette område, ultralydstomografi eller MR, samt osteocentigrafi udføres også.

behandling

Behandling udføres lokalt med kortikosteroider. Find ved hjælp af palpation det punkt, hvor smerten er mest udtalt i forhold til det sciatic tuberkel. Nåle skal rettes vinkelret på huden i retning af knolden, indtil den stopper i knoglevævet. Derefter injiceres 40-60 mg hydrocortison med 3-4 ml novokain i dette område.

Derudover bør en person minimere træning, i så fald bruge så lidt tid som muligt i en siddestilling.

At reducere smerten foreskrevet analgetika.

Brug også specielle salver og geler, massage.

Patienten skal deltage i terapeutisk gymnastik og gennemgår fysioterapiprocedurer (fonophorese, laserterapi, chokbølgebehandling).

Hvis sygdommen skyldes reumatiske sygdomme, er det nødvendigt at behandle dem samtidigt.

komplikationer

Uden behandling vil enteshopati føre til vedvarende smertesyndrom, hvilket i høj grad vil blande patienten med at føre et normalt liv. Det kan også medføre senessdystrofi og brud. Som følge heraf kan en person blive deaktiveret og endda deaktiveret.

For at undgå udviklingen af ​​sygdommen bør du fjerne overbelastninger og skader, hvile mere.

Hvad er ischial tubercle, og hvorfor er det nødvendigt?

En person lærer kun om eksistensen af ​​ischial tuberklerne, hvis de begynder at gøre ondt, indtil denne enkle mand på gaden ikke engang indser, at en sådan proces eksisterer på hans skelet. Smerter i sciatic bumps forårsager mange problemer for en person, som de tager på kropsvægt mens du sidder.

Bækkenbenets anatomi

Det menneskelige bækken består af følgende fire knogler:

Den sciatic ben er en af ​​de tre komponenter i den navnløse knogle, som består af følgende knogler:

Den glutealben er den nederste del af bækkenet. I størrelse er den mindre end ileal, men bredere og tykkere. Den er formet som bogstavet "L" og slutter til ilium og posterior pubis. Den sciatic tubercle er et fortykket område af denne knogle, der let kan mærkes gennem musklerne i skinkerne i en siddeposition. Det vil sige, den menneskelige krop hviler på denne bakke, når en person sidder.

Fakta! Musklerne, der er ansvarlige for at bøje hofterne, er knyttet til den sciatic tubercle.

En person, der ikke studerer anatomien i en persons struktur, er meget vanskeligt at forstå i alle termer, så den nemmeste måde at se på billedet er placeringen af ​​denne knogle.

Årsager til smerter i ischial tubercle

Den mest almindelige årsag til sciatic bumps er en blå mærke, når den falder på skinkerne. Symptomer på, at de led var følgende symptomer:

1. Det gør ondt at gøre et benspark.
2. Det gør ondt i gulvet fra en stående stilling;
3. Smerter, når du kører i lange skridt, mens jogging ikke forårsager ubehag.
4. Smerter efter langvarig siddende på hård overflade.
5. Hæmatom i skadeområdet.

På grund af det faktum, at sciatic tubercles er placeret på et svært tilgængeligt sted, behandles blæren med følgende procedurer:

1. Med et stort hæmatom til et hurtigere resultat af behandlingen, foretages en punktering under ultralydskontrol for at fjerne blodpropper.
2. For at forhindre forekomsten af ​​infektion foreskrevet et kursus af antibakterielle lægemidler.
3. Begræns belastningen på den skadede ben.

Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke accepterer at gøre en punktering, så kan du undvære denne procedure, men i dette tilfælde vil hæmatomet opløses i længere tid.

Fraktur af den sciatic hill

En anden årsag til smerter i ischial tubercle kan være dets brud. Adskillelse af den sciatic knogle fra knoglen kan forekomme på grund af en skarp sammentrækning af den store adduktormuskel, hvis udgang er fastgjort til sciatic tubercle. Med yderligere bevægelse af foden i dette tilfælde bevæger benet ned og indad.

Til reference! En sådan skade forekommer oftest hos børn og atleter på grund af deres øgede aktivitet.

Mistanke om løsningen af ​​et fragment af den sciatic knold er muligt, når følgende symptomer vises:

• skarp smerte i skinken;
• hævelse;
• hæmatom;
• smerte ved bøjning af knæet.
• akut smerte med spænding af adductor muskel.

En læge kan diagnosticere en brud på basis af en røntgenstråle.

Det er vigtigt! Separation af ischialt tuberkel forekommer oftest hos patienter i alderen 15-20 år, med belastninger, der er uforenelige med alderen, på grund af utilstrækkelig nedbrydning af skeletet.

Ved behandling af en brud udføres følgende procedurer:

1. Bedøves brudstedet med Novocain-opløsning.
2. Patienten er anbragt på en vandret overflade og placerer en pude under knæet, således at låret er bøjet i en vinkel på 150 grader.
3. I nogle tilfælde immobiliseres låret ved at anvende en gipsskinne.
4. Hvis fragmentet forskydes meget stærkt, udføres en operation, hvor fragmentet er fikset og den adskilte muskel er hæmmet.
5. Hvis et fragment af højen er fragmentering, fjernes det under operationen, mens musklerne sutureres til ischialbenet.

Sammensmeltning af ischialbenet med knoglen opstår i 15-30 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​bruddet. Offret er foreskrevet et kursus af fysioterapi og fysioterapi for genoprettelsesperioden.

Undervægt giver smerter i skinkerne.

På grund af det faktum, at den sciatic hill tager vægten af ​​en persons krop, når han sidder, kan også tynde mennesker have smerter på dette sted. Sådanne smerter kan opstå på grund af, at de ikke har nok muskel og fedtvæv, hvilket skaber en stødabsorberende pude mellem knoglen og overfladen, som personen sidder på. Det er, en person sidder lige på knoglerne. Behandlingen i dette tilfælde vil være akkumulering af fedtmasse og styrkelse af gluteal musklerne.

Hamstring syndrom

Hamstring er en gruppe af muskler på bagsiden af ​​låret, der omfatter:

• biceps muskel;
• semimembranozus;
• bedrasemitendinozus.

Hamstring syndrom kaldes smerte i området med fastgørelse af disse muskler til sciatic tubercle.

Opstår med intens fysisk anstrengelse, hvilket fører til muskelbelastning i området af skinkerne. I tilfælde af langvarig skade på disse muskler forekommer kronisk hamstringssyndrom.

Det manifesterer sig med følgende symptomer:

1. Hævelse i gluteus maximus.
2. Smerter i skinken, giver til bagsiden af ​​låret.
3. Øget smerte under længerevarende møde.
4. Ved kronisk skade fremkommer mikrohematomer.
5. Under en skade hører en person en crunch i den sciatic mound.
6. Hæmatom på skinken.

I alvorlige tilfælde er der en adskillelse af musklerne fra ischial tuberosity.

Hamstring syndrom diagnosticeres ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

1. Palpation af skinken, hvor lægen finder en fortykkelse af musklen.
2. MR.
3. USA.
4. X-ray.

I dette tilfælde er den foretrukne diagnosemetode MR, som i billederne med denne undersøgelsesmetode er alle skader på muskler og sener meget tydelige.

Anvend følgende behandlingsmetoder:

1. Immobilisering af benet med påsætning af is på skadestedet.
2. Anvendelse af et tæt bandage.

I tilfælde af fuldstændig ruptur af sener, er en operation foreskrevet.

Rehabilitering efter traumer af ischial tuberosity

Rehabilitering efter konservativ behandling varer normalt fra to til fire uger, mens patienten foreskrives følgende procedurer for effektiv genopretning:

• fysioterapi;
• svømning efter fuldstændig helbredelse
• klasser på træningscyklen;

Alle bevægelser under fysisk anstrengelse bør være glatte, uden pludselige bevægelser for at forhindre gentaget muskelskader eller frigørelse af et fragment af ischial tuberøsiteten.

Rehabilitering efter operationen omfatter følgende procedurer:

1. Walking den anden dag efter operationen.
2. Efter fjernelse af suturer og arheling er fysioterapi vist (elektromyostimulering, hydrokinesitherapi).
3. Massage.

Patienten kan vende tilbage til sports fysisk anstrengelse en måned efter operationen, mens du i starten skal give muskellyset belastninger og, som det styrker, øge dem.

For at forhindre traumer i den sciatic tuberøsitet, skal det huskes, at fysisk anstrengelse skal svare til personens fysiske kondition, især for børn i ungdomsårene.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Manifestationer og terapi af sciatic tuberopati

Indhold:

Entezopaniya sciatic tuberosum - en inflammatorisk sygdom, som gradvist bliver til en degenerativ sygdom med et ligamentapparat. Det udvikler sig på siden af ​​fastgørelsen af ​​senen til knoglen og er en af ​​de sværeste at behandle. Uden lægehjælp kan fuldstændig immobilitet af leddet forekomme og dermed handicap.

Hovedårsagen til denne patologi er regelmæssige skader, der oftest forekommer hos sportsfolk. Normalt er de ikke opmærksomme, og dette er den vigtigste faktor for udviklingen af ​​leddets inflammation.

Enthesopati anses for at være ret almindelig og forekommer hos 60% af verdens befolkning. Men det er helt sikkert svært svært at diagnosticere det, især i begyndelsen, da symptomerne her næppe kan ses, og de smertefulde fornemmelser opstår kun i løbet af træningsperioden og forsvinder helt under hvile.

Inflammation udvikler sig uden behandling. På grund af dette begynder en degenerativ proces, som kan føre til senesbrydning og dannelsen af ​​osteofytter. Dette medfører alvorlig smerte, som får patienten til at se en læge. Men på dette stadium er den eneste behandling kirurgi.

grunde

Der er flere grunde til udviklingen af ​​denne sygdom. Først og fremmest er det gigt og artrose, fordi det er reumatisk læsion, der forårsager alvorlig betændelse, som manifesterer sig i de beskrevne symptomer.

Foruden arthritis, slidgigt og andre sygdomme, der kan betragtes som reumatisk, er årsagerne:

1. Langvarig fysisk anstrengelse, som kan være uudholdelig for en person.
2. Microtraumas opstår i joint med gentagelse af de samme bevægelser i løbet af flere uger.
3. Medfødte abnormiteter i leddet eller ledbåndene.
4. Blå mærker.
5. Forstuvninger.
6. Mindre skader, som ingen lægger vægt på.
7. Diabetes mellitus.
8. Brucellose.
9. Ankyloserende spondylitis
10. Endokrine sygdomme.

I fare er atleter, dansere, ældre og alle, der beskæftiger sig med hårdt fysisk arbejde.

Hvor åbenlyst

Symptomerne på enthesopati i øvre og nedre ekstremiteter ligner hinanden meget, selv om der er nogle forskelle, men de er mindre. De vigtigste manifestationer af enthesopati af ischial tuberositeten bør betragtes som smerte og begrænset mobilitet.

Smerter i begyndelsen kan næppe ses og ikke give anledning til bekymring. Først efter den inflammatoriske proces begynder at blive til degenerativ, vil sygdommens manifestationer være særligt lyse.

Puffiness og hævelse vises ikke altid. Der er smerte under palpation og lokal temperaturstigning. I den kroniske proces er der næsten ingen bevægelser i leddet, hvilket er årsagen til faldet i arbejdskapacitet og handicap.

diagnostik

For diagnosticering af den indledende fase er det bedst at bruge MR. Kun på denne måde kan vi få nøjagtige data om ligamentapparatets tilstand og blødt væv.

Til diagnosticering af knogler er det lettere og mere hensigtsmæssigt at anvende røntgenstråler, som vil være nyttige ved degenerative dystrofiske stadium af sygdommen.

Hvordan man slippe af

Behandling af entesopati af sciatic tuberosity vil være lang og hovedsageligt udføres hjemme med regelmæssige besøg hos traumatologen og ortopæderen. For at lindre betændelse anvendes lægemidler med antiinflammatorisk virkning. Disse er hovedsageligt de, der tilhører gruppen af ​​NSAID'er - ortofen, diclofenac, ketorol og mange andre. Du kan kun bruge dem som anvist af din læge.

Med stærke smerter kan du bruge smertestillende midler. Hvis denne terapi ikke medfører lindring, kan du bruge kortikosteroider, som injiceres i form af en injektion direkte ind i senens sted.

Efter fjernelse af exacerbation bør behandlingen fortsættes. Som ordineret af lægen kan du drage fordel af massage, terapeutiske øvelser, gennemgå en behandling med chokbølgebehandling, og ved hjælp af ultralyd kan du helt gendanne den nedsatte cirkulation.

For at lindre smerte, sammen med medicin, kan du bruge laserbehandling eller magneter. Derudover er det en fantastisk måde at genoprette muskel og knoglevæv på.

Efter en fuld tilbagesendelse i flere måneder anbefales det at undgå spring, løb, blå mærker og forstuvninger.

Hvis symptomerne på entesopati af de sciatic tuberos ikke reagerer på behandling ved hjælp af konservativ terapi, anvendes en operation.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
• Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
• Vil du lære at behandle en sciatic nerve? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
• 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport lærer du, hvad din daglige kost skal være, så du og din ryg er altid i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
• Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at udforske effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Enthesopati af ischia tuberkulose symptombehandling

Enthesopati er en form for skade på vævene ved siden af ​​knoglen (periartikulær). Mærkbart ubehag kan forekomme i ledbåndene, sener, artikulære poser. Problemet begynder med den inflammatoriske proces, som kan skyldes traumer, strækker sig, overdreven fysisk anstrengelse, blå mærker, klemme, monotont arbejde, der kræver langsigtet fiksering af leddene (f.eks. Kunstnerens værk, maleren, længe ophold på computeren). En anden forudsætning for fremkomsten af ​​entesopati kan være en progressiv sygdom, for eksempel arthritis.

Beskrivelse af sygdommen

Med langvarig forsømmelse af inflammatoriske processer i det periartikulære væv fører sygdommen til et fald i vævets elasticitet og elasticitet. Et sådant resultat er kendetegnet ved dystrofiske forandringer og kan føre til en forringelse af ledbåndets og leddens bevægelighed, til revning af væv. Denne patologi er mest almindelig hos atleter, men den er også iboende for folk i forskellige erhverv. For at undgå komplikationer og sikre en sund funktion af alle ledbånd og sener, er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil og ikke at miste øjnene af sensationen, i tide med at bede om hjælp fra en læge.

Forudsætninger for fremkomsten af ​​enteshopati:

• reumatiske sygdomme (alle former for gigt, spondylitis, slidgigt osv.);
• blå mærker, skader, strækninger
• konstant og overdreven motion;
• mikrotraumas som følge af langvarig monotont arbejde.

Symptomer og diagnose af sygdommen

Enthesopati udvikler sig gradvist og har flere mulige årsager. Symptomer på patologien af ​​periartikulært væv i hvert enkelt tilfælde kan manifestere sig på forskellige måder og i forskellige sekvenser.

De vigtigste og mest almindelige symptomer omfatter følgende symptomer:

• smerter, når palperende områder af kroppen i områderne af de ramte leddene;
• vedvarende ubehag i muskler og sener;
• smerte med muskelspænding på steder tæt på det berørte område
• hævelse i lemmerne på de involverede ledd;
• stivhed i arbejdet, patientens smertende sener og / eller ledbånd.

Gætte forekomsten af ​​enteshopati er ikke den vanskeligste opgave for en erfaren læge. Han vil helt sikkert mærke de vigtigste tegn på patologi og tildele en undersøgelse for at sikre, at diagnosen er korrekt. Der er flere typer af sygdomme, der forårsager symptomer i kroppen, ligner dem af enteshopati. For at bestemme præcis, hvad patienten er syg, vil en af ​​følgende diagnostiske metoder hjælpe:

1. Knoglescanning.
2. MR er en velkendt metode til diagnosticering af forskellige sygdomme, som er kendt for sin høje nøjagtighed og alsidighed.
3. Røntgen af ​​det betændte område. I den første fase af sygdommen er røntgen ikke meget informativ.

Den første mulighed er den progressive metode til radionuklidbilleddannelse af det osteoartikulære apparat. Særlige osteotrope radioaktive lægemidler indføres i kroppen. Metoden gør det muligt at vurdere arten af ​​fordelingen af ​​stoffet i knoglerne i skeletet, leddene osv. Billederne vil visuelt se de berørte områder.

Typer og former for sygdommen

Patologi fortsætter på en forholdsvis standard måde, den eneste forskel er læsionsområdet. Det er baseret på den anatomiske placering af sygdommen, at læger adskiller flere typer lidelser:

1. Knæledens enthesopati. Smerter uden for knæet og i patellaområdet. Det findes ofte i atleter, især dem der kører meget. Også kendetegnet ved stivhed og begrænsning af fleksions-forlængelsesamplitude.
2. Entezopatiya hofte leddene. Smerter i bortførelsen af ​​låret, en ubehagelig fornemmelse overføres til inguinalområdet, på lårets indre side kan der være vanskeligheder med at gå.
3. Entezopatiya calcaneus. Ofte lider af foden. Ofte opstår smerten i hælen og sålen og går op gennem underbenet. Inflammation af hælhøjen komplicerer betydeligt menneskets ydeevne.
4. Enthesopati af ischial tuberosity. Det findes ofte hos mennesker, der bruger meget tid i stillesiddende arbejde. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at gøre målte pauser i arbejde og tilbringe tid til motion og stretching (for eksempel at kombinere fitness og yoga).
5. Achillesænder enthesopati.
6. Enthesopati i albue og skulderled. Ofte findes i tennisspillere. Det kræver rettidig diagnose og behandling, da sygdommens fremgang markant reducerer en persons arbejdsevne.
7. Andre typer.

Et andet kriterium for opdeling af sygdommen er baseret på mekanismen for sygdomsbegyndelsen. Ifølge denne egenskab er enteshopati opdelt i 2 former: primær degenerativ og primær inflammatorisk.

1. Den første mulighed er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ændringer i dystrofisk eller dekorativ natur før forekomsten af ​​inflammatoriske processer.
2. Den anden mulighed er den oprindelige vævsskade gennem autoimmun inflammation, hvilket fører til udskiftning af de ramte områder med groft fibervæv med svag elasticitet og elasticitet.

Behandlingsmetoder

Genoprettelsesprocessen for beskadiget væv er ret konservativt og effektivt. Læger begrænse antallet og intensiteten af ​​fysisk anstrengelse, anbefaler terapeutiske øvelser og massage. Nogle gange beslutter de at behandle patienten med akupunktur.

Af lægemidlerne foreskrevet antiinflammatoriske lægemidler, er det muligt at tage analgetika (afhængigt af arten og hyppigheden af ​​smerte). Typisk omfatter behandling topisk anvendelse af specialiserede geler og salver, som lindrer smerter og lindrer betændelse og hævelse. I nogle situationer vil fysioterapi ikke være ude af plads.

Enthesopati kan skyldes en reumatisk eller anden sygdom. Den underliggende sygdom behandles ligeledes parallelt. Det er værd at observere med en læge, så behandlingsforløbet kan vælges så korrekt som muligt for begge sygdomme.

Behandling med folkemæssige midler indebærer anvendelse af hovedsageligt kompresser af afkog af urter og bark. Nogle planter har en antiinflammatorisk effekt og kan hjælpe med at lindre hævelse og lindre smerte. Dog vil kun en kvalificeret specialist hjælpe dig med at genoprette.

Ethvert folkemedicin bør tidligere diskuteres med din læge og gælder kun med godkendelse.

Mulige komplikationer og forebyggelse

Behandling af entesopati i moderne medicin forårsager ikke unødige bekymringer og vanskeligheder. Sen diagnostik og mangel på korrekt behandling kan dog medføre alvorlige komplikationer. Ud over sådanne mærkbare eksterne manifestationer som konstant, stigende smerte, forekommer der også interne irreversible processer. Beskadiget væv, som en sene, begynder at genopbygge og mister sin anatomiske integritet. Som følge heraf forværres, og derefter helt tabt ydeevne. Mulig sygdom i patienten.

Den eneste måde at forhindre, er at søge lægehjælp i tide, hvis du føler ubehag og smerter i led, ledbånd og sener.

De mest tilbøjelige til at lide af enteshopati er repræsentanter for sådanne erhverv som fodboldspiller, atlet, atlet, maler, computerarbejder, læsser og endda nogle musikere.

Det er vigtigt for hver person at tildele tilstrækkelig tid til arbejde og hvile samt at opretholde den mest sunde livsstil.

Inflammation af ischial tuberosity symptomer og behandling

Enthesopati af ischial tuberosity er en inflammatorisk proces, der forekommer på sener, hvor de fastgøres til ischial tubercle.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom kan være nogle sygdomme af en grå-negativ spondylitis, såsom reaktiv arthritis eller ankyloserende spondylitis. Det udvikler sig også nogle gange alene.

Den sciatic tubercle er placeret i den øvre del af skinken og bærer store belastninger i en siddestilling, især hvis personen sidder på en hård overflade.

Klager hos patienter med smerter i denne meget position er karakteristiske, når det går mindre, forekommer det mindre, i det øjeblik, hvor benet kommer ud af gulvet.

Enthesopati, som er en inflammatorisk proces, fører gradvist til udvikling af dystrofiske processer og nedbrydning (nedbrydning), såvel som et fald i senens styrke eller deres brud. Dette kan medføre handicap eller handicap.

Årsager til udvikling

Enthesopati opstår på grund af nogle karakteristiske faktorer:

• konstant for meget motion;
• flere mikrotraumer, som erhverves under konstant gentagne bevægelser;
• reumatisme (spondylitis, arthritis osv.).

oftest forekommer denne betændelse hos atleter og dansere såvel som hos nogle arbejdere, hvis aktiviteter er forbundet med gentagen bevægelse af samme type og store belastninger på senen.

Afhængig af årsagen til betændelse er der forskellige typer sygdomme:

• primær degenerativ (begynder først degenerative og dystrofiske processer, der forårsager betændelse);
• primær inflammatorisk (først er der inflammation i led og periarticularvæv på grund af autoimmun betændelse, og derefter erstattes de beskadigede områder med bindevæv).

symptomer

Denne sygdom manifesterer sig gradvist. Patienterne klager over:

• begrænset fælles mobilitet
• vedvarende smerter i det berørte område
• høj temperatur på dette sted;
• smerte på palpation.

Nogle gange er der hævelse på dette sted, men det er ikke altid synligt.

diagnostik

Patienten undersøges og palperes smertefuldt sted. Røntgenbilleder af dette område, ultralydstomografi eller MR, samt osteocentigrafi udføres også.

behandling

Behandling udføres lokalt med kortikosteroider. Find ved hjælp af palpation det punkt, hvor smerten er mest udtalt i forhold til det sciatic tuberkel. Nåle skal rettes vinkelret på huden i retning af knolden, indtil den stopper i knoglevævet. Derefter injiceres 40-60 mg hydrocortison med 3-4 ml novokain i dette område.

Derudover bør en person minimere træning, i så fald bruge så lidt tid som muligt i en siddestilling.

At reducere smerten foreskrevet analgetika.

Brug også specielle salver og geler, massage.

Patienten skal deltage i terapeutisk gymnastik og gennemgår fysioterapiprocedurer (fonophorese, laserterapi, chokbølgebehandling).

Hvis sygdommen skyldes reumatiske sygdomme, er det nødvendigt at behandle dem samtidigt.

komplikationer

Uden behandling vil enteshopati føre til vedvarende smertesyndrom, hvilket i høj grad vil blande patienten med at føre et normalt liv. Det kan også medføre senessdystrofi og brud. Som følge heraf kan en person blive deaktiveret og endda deaktiveret.

For at undgå udviklingen af ​​sygdommen bør du fjerne overbelastninger og skader, hvile mere.

Hvad er joint enthesopathy - behandlingsmetoder

Enthesopati - betændelse med degenerative ændringer, der forekommer i fastgørelsen af ​​ledbånd, sener til knoglerne.

Det ses ofte omkring forskellige led.

Indholdsfortegnelse:

• Hvad er joint enthesopathy - behandlingsmetoder
• Sygdomsklassifikation
• Årsager til lidelse
• Tegn og symptomer
• Behandlingsprocedurer
• Kirurgisk indgreb
• Folkemedicin
• Prognose og komplikationer
• forebyggelse
• Video: Tennisalbue eller lateral epikondylitis
• Hip bursitis
• Hvorfor udvikler bursitis
• Fælles symptomer på sygdommen
• Ilio-krybbe, lændehvirvel, spyt, rumpebursitis
• Diagnose af sygdommen
• Konservativ behandling af bursitis
• Drogbehandling af bursitis
• Kirurgisk behandling af bursitis
• Behandling af bursitis folkemekanismer
• outlook
• Forebyggelse af inflammation
• enthesopathies
• Årsager til enteshopati
• sorter enthesopathies
• Entezopati behandling
• Mulige årsager og behandling af næsepinde
• Hvad er den sciatic nerve
• Årsager til sciatic nerve trækkraft
• Sygdomme af menneskets største nerve
• Symptomer på sciatic nervefældning
• Behandling af sciatic nervefængsling
• Sciatic inflammation

Langvarig betændelse og de opståede ændringer forårsager dannelsen af ​​foci af ossifikation, et fald i senens styrke og endda deres brud.

Dette påvirker patienternes arbejdskapacitet.

Sygdomsklassifikation

Afhængigt af placeringen sker enthesopati:

• calcaneus;
• knæleddet;
• Akillessænder;
• albueben;
• hofte led;
• skulderled;
• foden.

Ifølge forekomstens mekanismer er opdelt i:

• primære degenerative
• primær inflammatorisk.

1. Tendonitis af biceps lange hoved - Betændelse af biceps muskel i skulderen i stedet for dens passage i humerus.
2. Ekstern epicondylitis er en betændelse i senerne i musklerne, der er fastgjort til den eksterne epikondyle i skulderbenet.
3. Intern epicondylitis er en betændelse i senerne i musklerne, der er knyttet til humerus indre epicondyle.
4. Radial styloiditis - Betændelse i fastgørelsen af ​​underbenets sener til den radiale knogles styloidproces.
5. Elbow epicondylitis - tendovaginitis af ulnar extensor af hånden. Det er mindre almindeligt ray.
6. Trochanteritis er en betændelse i senerne på tidspunktet for deres vedhæftning til lårets større spyt.
7. Enthesopati af ischial tuberosity er betændelse i sener på stedet for fastgørelse til ischial tubercle.
8. Enthesopati af knæets "gåsfod" er betændelse på stedet for fastgørelse til tibialbenet i skræddersyningens sener, yndefulde og halvtartede muskler.
9. Achillodynia - betændelse på stedet for fastgørelse af Achillessenen til calcaneus.
10. Calcaneus fasciitis - betændelse af stedet for vedhæftning af plantar aponeurosis til calcaneus.

Med knæ-entesopati påvirkes så mange som tre muskler.

Sådan opdages trochanteritis i hoftefedtet i tid - symptomer og tegn på sygdommen, der angiver patologien i leddet.

Vi vil fortælle og vise dig hvordan man behandler knoglens gonarthrose effektivt og mindst smertefuldt uden alvorlige konsekvenser og handicap.

Årsager til lidelse

Udseendet af patologi er forbundet med:

• lange tunge belastninger;
• mikrotraumas modtaget under udførelse af standardbevægelser;
• reumatiske lidelser.

Professionelle atleter, ansattes ansigter, dansere ofte lider af afvigelser.

Tegn og symptomer

Sygdommen manifesterer sig gradvist.

Patienterne har:

• smerter på stedet for skade
• smerter, når muskelspændinger hos patienter med sener
• svækket bevægelighed af leddene
• hævelse af beskadigede led er ikke altid observeret;
• temperaturstigning over det pågældende område
• smerter, når man føler sener.

Behandlingsprocedurer

Normalt under behandlingen skal en person lindre et ømt lem fra lasten.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler er taget for at neutralisere inflammation. Sørg for at bruge fysioterapi og lokale midler - salve og creme. Kortikosteroider indgives ofte på skadestedet.

Hjælper med at bekæmpe overtrædelsen af ​​stoffet Ambene. Men behandling med agenten bør kun udføres som ordineret af lægen og under hans nøje tilsyn.

Ved afslutningen af ​​behandlingen er personen forpligtet til at tage sig af sine fødder

Enthesopati af knæleddet, hofteledene, skulderleddet og nogle andre led er behandlet ved hjælp af fysioterapi.

1. Stødbølge-metoden favoriserer accelerationen af ​​fornyelsen af ​​forstyrrede væv, lindrer hævelse og øger den lokale blodgennemstrømning.
2. Ultralyd. Når de udsættes for bølger af forskellige frekvenser, falder smerten i leddet, ultralydsvibrationer kommer ind i de syge væv og kar, slapper af dem, og lokal opvarmning hjælper med at genoprette blodgennemstrømning og væv nær leddet.
3. Laser terapi, magnetisk terapi. Disse procedurer tjener til at reducere smerte, reparere væv og forbedre immuniteten.
4. Elektrostimulation. Aflaster betændelse, neutraliserer smerte ved at stoppe ledningen af ​​smerteimpulser til nerverne.
5. Manuel terapi reducerer belastningen på ledvæv, frigiver klemme i blodkar og nerver og normaliserer fælles bevægelighed.

Kirurgisk indgreb

Løbende former kræver alvorlig operation. Det udføres med langvarig smerte, alvorlig begrænsning af fælles mobilitet, med et absolut tab af bevægelse.

Arthrotomi er nødvendig, hvis der opstår fibrøs kontraktur. Som et resultat af proceduren vil patienten være i stand til at bevæge leddet igen, de tabte funktioner normaliseres. Postoperativ behandling varer 3 måneder, dens basis er en speciel gymnastik.

Folkemedicin

Behandling af folkemetoder består i brugen af ​​urter til komprimering, gnidning. Modtagende decoctions giver dig mulighed for at genoprette immuniteten og reducere inflammation.

• afkogning af kamille, plantain, mynte og burdock root;
• tinktur af calendula;
• peberrod bord.

Prognose og komplikationer

Komplikationer omfatter sygdommens overgang til en kronisk lidelse og forekomsten, der over tid kan påvirke leddets mobilitet.

Behandlingsprognosen er positiv. Efter operationen kan du vende tilbage til det sædvanlige liv.

Forebyggelse af overtrædelser tager sigte på at undgå aktiviteter, der forårsager forekomst af afvigelser:

• undgå monotont handling med vægt på leddet;
• vægtkontrol
• opretholdelse af musklerne i det beskadigede område.

Video: Tennisalbue eller lateral epikondylitis

Den mest almindelige årsag til smerte i albuen er epicondylitis. På årsagerne, symptomer og behandling af sygdommen i videoen.

Kilde: Hip Joint

Hip bursitis - betændelse, der udvikler sig i periartikulær taske. Herved reduceres frigivelsen af ​​ledvæske, forøger friktionen mellem leddets komponenter. Tab af afskrivninger i den fælles, vanskelige bevægelse. I hofteforbindelsen er der betændelse i sciatic, trochanteric, iliac og crest bag.

Hvorfor udvikler bursitis

Hip bursitis opstår som følge af alle former for skader, knogleskader. De fremvoksende faktorer af bursitis:

• Store belastninger på hoftefugen
• Spinal patologier;
• Forskellige benlængder;
• Operationer på hofteforbindelsen;
• Reumatisme, relaterede ændringer i leddet;
• Sygdomme i rygsøjlen, især skoliose;
• Saltaflejring.

Overbelastede belastninger på hoftefugen - kører, cykler, klatrer, går ned ad trappen, står langt oprejst, fører til betændelse i paraartikulær taske. Hvis en person har forskellige benlængder, forekommer irritation af artikelsækken i hoftefugen, hvilket i sidste ende fører til bursitis - betændelse. En operation, såsom artroplastisk, fører til inflammation i artikelsækken.

En person har en høj risiko for at udvikle inflammation i periartikulære posen efter fald, slagtilfælde og aflejringer i leddene af osteofytter. Akkumulerer i leddet, de forårsager betændelse i periartikulære posen.

Fælles symptomer på sygdommen

De vigtigste symptomer på bursitis er forbundet med smerte. De er skarpe, altid lokaliseret i den ydre lårregion. I den første fase af sygdommen er smerten særligt alvorlig. Efterhånden som den inflammatoriske proces udvikler sig, bliver smerte symptomer mindre udtalt. Patienten er bekymret for andre symptomer på hoftebursitis:

• Hævelse på stedet af ledeskader. Går en betydelig størrelse - op til 10 centimeter i diameter.
• Ødem af vævene, der omgiver den slimede artikulære pose.
• Høj kropstemperatur, nogle gange når 40 grader.
• Rødme af huden (hyperæmi).
• Generel forringelse, tab af ydeevne.
• Dysfunktion i leddet.

Symptomer forværrer patientens livskvalitet. I nogle tilfælde, når smerten i ydersiden af ​​låret opstår, kan en person ikke lyve på den berørte side. I sådanne tilfælde er søvn forstyrret på grund af konstante kedelige, brændende smerter. På grund af smerten kan en person normalt ikke klatre op ad trappen. Smerten stiger med bøjning, forlængelse af leddet.

Karakteriseret af øget smerte om natten, om morgenen. Kan øges efter nogle hvile, for eksempel, mens du rejser op fra en stol. Patienten føler ømhed i leddet under lange gåture.

Bursitis i hofteforbindelsen kan blive kronisk. Fælles symptomer bliver mindre udtalte. I det berørte område er der hævelse, har ofte en halvblød konsistens. Brændende smerter i leddet observeres ikke. Funktionerne af det berørte led er ofte ikke forstyrret. Med forværringen af ​​den kroniske proces øges smertefulde symptomer, stivheden stiger. Patienten bemærker en hævelse i lårets yderside, kan ikke helt bøjes, unbend sårforbindelsen.

Ved alvorlig sygdom vokser symptomerne hurtigt. Samtidig bliver bevægelser i leddet mere komplekse. En person forsøger at være i ro i lang tid. Lavaktiv livsstil komplicerer yderligere patologiens forløb, bidrager til degenerationen af ​​hofteleddet.

Ilio-krybbe, lændehvirvel, spyt, rumpebursitis

Ilium-cusp bursitis forekommer i tilfælde af inflammation i ileal-cuspidal sac. Placeret i området af den større trochanter - den ydre knogle fremspring placeret på hoftebenet Ileumbetændelse udvikler sig som en komplikation for skade. Patienten er bekymret for smerter i leddet. Ober test viser et positivt resultat. I alvorlige tilfælde forstyrres aktiv bevægelse i leddet, gangsændringer.

Mennesker, hvis erhverv er forbundet med hyppige, langvarige sidder i en siddestilling, risikerer at blive udsat for gluteus bursitis. Smerten er lokaliseret over ischial tubercle. Sommetider er smertens art lig med en hernieret disk. Når det udtrykkes i iliac-regionen, er sciaticnerven involveret i den inflammatoriske proces. Smerte i betændelse i næsen er særlig alvorlig, kræver brug af potente antiinflammatoriske lægemidler.

Helical, skind bursitis er karakteriseret ved en skarp smerte i iliac regionen, smerte på palpation. Det forstærkes ved at bøje leddet. Enhver bevægelse i hofte er forbundet med ubehag. Sommetider giver smerter i lysken.

Diagnose af sygdommen

Behandling af inflammation i den periartikulære pose i hofteforbindelsen bør begynde så tidligt som muligt. Dette lettes af en omfattende, høj kvalitet fælles diagnose.

Hip bursitis diagnosticeres ud fra patientens klager. Lægen overvejer symptomerne. Det tager hensyn til placeringen af ​​det smertefulde område, intensiteten af ​​fornemmelser, hyppigheden af ​​forekomsten. Produceret palpation af det berørte område af kroppen.

Nogle gange giver diagnosen nøjagtige resultater, når Auber testes (test for bortføring af låret). I dette tilfælde passer patienten på en sund side. Nederste ben bøjer i hofte, øverste ben ved knæet. Sørg for, at bøjningsvinklen er lige. Det øverste ben trækkes tilbage, ubøjet i låret, frigivet. Hvis benet ikke falder, forbliver det lidt bortført, de siger om bursitis.

Hvis undersøgelsen af ​​lægen ikke giver resultater, sendes patienten til en røntgen, MR. Disse typer af diagnostik giver dig mulighed for at se det nøjagtige billede af ledskader, ordinere behandling.

Konservativ behandling af bursitis

Behandling af hoftebursitis er opdelt i konservativ og kirurgisk behandling. Drogbehandling af bursitis bør kombineres med fysioterapi. Hvis den smertefulde proces ikke er gået langt, anbefaler lægerne konservative foranstaltninger. De omfatter:

• Begræns intens fysisk anstrengelse.
• Brug når du går på stokke, krykker.
• Ultralydprocedurer, undertiden - elektroforese.

Røret reducerer belastningen på hoftefugen. Korrekt valgt "pind" gør det muligt at skifte op til 40 procent af belastningen fra sårforbindelsen til sig selv. Hvis højrebenet rammes, holdes røret i venstre hånd og omvendt. Når et skridt tages med en sår fod, skal en del af kropsvægten overføres til stokken.

Ultralydprocedurer, elektroforese reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i hoftefugen. Patienten har forbedret sundhed, han kan bedre bruge lemmerne.

Det er umuligt at opnå gode resultater af behandling uden fysioterapi. Patienten kan ikke på andre måder styrke musklerne, øge blodcirkulationen i leddet for at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i den paraartikulære pose. Før gymnastik skal konsultere en læge. Han vil rådgive nødvendige, effektive medicinske komplekser.

Drogbehandling af bursitis

Til behandling af bursitis anvendes TBS-stoffer til at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, NSAID'er, har vist sig at være yderst effektive. Bursitis af hofteforbindelsen behandles ved hjælp af stoffer Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Lægemidlerne hjælper effektivt med at kontrollere smerte symptomer. NSAID'er har gavnlige egenskaber:

• Reducere smerte
• Fald i temperatur
• Reduktion af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

Nogle gange, for at lindre betændelse, smerte symptomer forbundet med det, er injiceringer af kortikosteroider ordineret. En injektion lindrer hurtigt smerter, forbedrer tilstanden. Almindelige kortikosteroidlægemidler til behandling af bursitis er Prednison, Cortomitsetin, Dexamethason, Cortisone. Narkotikabehandling udføres under tilsyn af en læge.

Kirurgisk behandling af bursitis

Når betændelse i hofteforeningens periartikulære pose, er sjældne tilfælde kirurgisk indgreb nødvendig. Kirurgi er indiceret for alvorlig sygdom, når overskydende væske akkumuleres i posen. Fjernet ved kirurgisk dræning. Væsken fra fællesposen fjernes med en nål, sprøjte under lokalbedøvelse, efter reglerne for asepsis.

Kirurgisk fjernelse af den berørte taske (bursektomi) anvendes i usædvanlige tilfælde - forekomsten af ​​store mængder calciumkomplikationer. På grund af deres begrænsede mobilitet af leddet. Små mængder fjernes med en sprøjte. Store akkumuleringer af calciumaflejringer fjernes kirurgisk.

Hvis lægen anbefaler kirurgisk behandling af bursitis, nægter ikke. Ubehandlet sygdom fører til degenerative ændringer i leddet, hvilket bidrager til patientens handicap.

Behandling af bursitis folkemekanismer

Mange patienter med bursitis behandler det med folkemæssige retsmidler. De stopper ofte sygdommen i den indledende fase, returnerer den fælles mobilitet. Effektive folkemyndigheder der anvendes hjemme:

• Kompresser baseret på decoctions af medicinske urter - burdock, kamille, yarrow.
• I et glas vand opløses en spiseskefuld honning, en teskefuld æblecidereddike. Blandingen er fuld om morgenen som en "eliksir af livet".
• Kompresser fra varme hørfrø er nyttige.
• Kold komprimering bringer relief.
• Komprimerer af kålblade, revet rå kartofler, rødbeder.

Folkemedicin, øvelse til anvendelse efter høring af lægen. Det er uønsket at behandle leddet selv.

I de fleste tilfælde er prognosen for hoftebursitis gunstig. Hvis operationen blev udført, kan patienten vende tilbage til et helt liv om nogle få måneder. Når sygdommen kommer ind i det kroniske stadium, kan bevægelsen være begrænset.

Forebyggelse af inflammation

Hip bursitis kan forebygges. Det er vigtigt at følge enkle retningslinjer, der tager sigte på at eliminere patogene faktorer. Det er nødvendigt:

• Undgå overdreven, gentagen belastning på hoftefladerne.
• Normaliser kropsvægt.
• Brug om nødvendigt ortopædiske sko, når det er muligt.
• Bevar fysisk aktivitet på et optimalt niveau. Motion hjælper med at undgå betændelse.

Hvis de første symptomer på sygdommen optræder, skal du konsultere din læge, så start behandlingen så hurtigt som muligt.

Kilde: (periarthritis, periarthrose) - patologiske ændringer i området med binding af ledbånd og sener til knoglerne, sædvanligvis nær leddene.

Det kroniske kursus fortsætter med perioder med eksacerbationer, hvor inflammation forbinder den dystrofiske proces, der ledsages af alvorlig smerte.

Sygdommen er massivt udbredt og er ofte undervurderet af patienterne. Det er vigtigt at bestemme det i tide og behandle det seriøst, så sygdommen ikke fører til komplikationer: muskelatrofi, kontakt og deformering af leddets artrose.

Langvarig betændelse og degenerative forandringer fører til dannelse af nedbrydning - områder af befrugtning, såvel som svaghed og endda brud på sener.

Årsager til enteshopati

• langvarig og overdreven motion

• mange mikrotraumer med gentagne bevægelser, selv uden betydelig indsats

• reumatiske sygdomme (ankyloserende spondylitis, psoriasisartrit og andre).

Enthesopatier er sygdomme hos professionelle atleter (jumpers, weightlifters, løbere, fodboldspillere), arbejdere (pudsere, malere), dansere. Men almindelige mennesker er modtagelige for denne sygdom i strid med funktionen af ​​nerve rødder i baggrunden af ​​ryggenes osteokondrose.

sorter enthesopathies

Biceps tendonitis - betændelse i den øverste del af skulderen, hvor den lange hoved af biceps ligger i interbumen

Humerusens fur.

Symptomer: smerter på skulderens overflade, især under armens rotationsbevægelser.

Radial styloiditis er en betændelse i senen i regionen af ​​den indre gruppe af muskler i underarmen med hånden.

Tegn - smerte, forværres ved at dreje børsten udad.

Trochanteritis er en betændelse i senerne på det højeste ydre punkt på låret, hvor de er fastgjort til lårbenets større trochanter.

Hovedsymptomet er natten eller morgen smerte langs linjen "stripes" uden for hoftefugen.

Patienterne klager over, at de ikke kan lyve på problemsiden.

Elbow epicondylitis - hengivenhed af extensor muskel sener eller hånd flexorer. Manifest af smerte i skulder og underarm med belastningen på håndens led, rotationen af ​​underarmen.

Sygdommen opstår efter løft af vægte, tennis, kørsel af bil i lang tid, arbejde på en computer.

Når en ekstern epicondylitis ("tennis albue"), sener stige i den yderste del af albuen.

Med en intern epicondylitis ("golferens albue") opstår betændelse i den indvendige del af albuen.

Enthesopati af ischialknolden er betændelse i senerne i området med fastgørelse til knoglerne på ischialknollen.

Observeret efter at falde på balderne, et langt ophold sidder; manifesteret af smerte i området af den sciatic knogle.

Knæledens enthesopati - Betændelse i senerne i området med fastgørelsen af ​​de tre muskler, lige under knæleddet.

En af grundene er overvægtige.

Symptomer: smerter når man klatrer trapper, "starter" smerte, når man forsøger at bevæge sig.

Achillodynia - betændelse hvor Achillessenen er knyttet til calcaneus og. Vises med flade fødder og belastninger i stående stilling: i atleter, dansere.

Calcaneal (plantar) fasciitis - betændelse på det sted, hvor plantaraponeurosen (bindevæv) er fastgjort til calcaneus og langs hele sålen, især om morgenen.

Symptom - brændende smerter i sålen.

Entezopati behandling

Læger fra centrum af vertebrologi etablerer diagnosen ved hjælp af en detaljeret undersøgelse, ortopædisk undersøgelse og

yderligere instrumentelle metoder til undersøgelse.

• fysioterapi (ultralyd med medicinske salver, geler, magnetisk laser, elektroterapi);

• Massage med elementer af japansk shiatsu terapi;

Lægen vil udarbejde effektive individuelle programmer til behandling og yderligere forebyggelse af sygdomme.

Kilde: Årsager og behandling af nervepine

I den moderne verden er sciatic nerve blevet et alvorligt medicinsk problem. Dette begrænser aktivitet, forårsager stor nød, fører til handicap og begrænser selvpleje.

Hvad er den sciatic nerve

Det er den største, udvidede bundt af nervefibre og giver en motor, følsom forbindelse af underekstremiteterne med centralnervesystemet.

I en voksen er bunden af ​​disse nervefibre næsten 1 cm i diameter.

I vores krop er der to sådanne store strukturer i det perifere nervesystem. Hver begynder i rygmarven på rygmarven.

Den sciatic nerve strækker sig fra bækkenet til gluteal regionen, hvor ischial tubercle er placeret. Længere langs lårets bagside går det ned til foden.

Derfor fører patologien af ​​den nedre rygsøjlen normalt til smerte i det område, hvor den sciatic tuberkel er placeret og i den nedre ende langs vejen af ​​den sciatic nerve.

Patologi, hvor lokalisering af smerte er bemærket i lår, lumbal region, ben i underbenet er lumbosacral radiculitis med krænkelse af det sakrale sektions rødder samt klemning af denne nerve.

Sciatic nerve krænkelse er et syndrom, der opstår, når nervefiber er irriteret. Cellerne i nervesvævet komprimeres uden at beskadige deres ydre membran. Hvis nerven er fastspændt, kan konsekvenserne af dette ses på ultralydet.

Årsager til sciatic nerve trækkraft

1. Den mest almindelige årsag til klemning er en intervertebral brok, hvis tegn er diagnosticeret af ultralyd. Osteochondrosis er en almindelig årsag til klemning af denne nervefiber. Det udvikler sig, hvis metaboliske processer forstyrres i knoglevævet i rygsøjlen. Disse ultralyd giver lægen grundlaget for at foretage en diagnose.
2. Inflammation af nervefibre kan være et resultat af forskellige infektionssygdomme (tuberkulose, skarlagensfeber, influenza osv.) Eller irritation fra eksponering for toksiner (alkohol, arsen osv.).
3. I alderdommen opstår denne patologi ofte hos kvinder med overgangsalderen. Hvis de har overskydende vægt, øges belastningen på rygsøjlen. Ultralyd hjælper med at vurdere hans tilstand.
4. Selv et simpelt fald kan irritere disse følsomme nervevævsceller.

Sygdomme af menneskets største nerve

1. Ischias påvirker sciatic nerve og rygrødder. Normalt bliver det en konsekvens af udviklingen af ​​osteochondrose i lændehvirvelsøjlen. Andre navne til denne patologi er sciatic nerve neuralgi eller ischias. På ultralyd er hans symptomer tydeligt synlige. Hypotermi, tumorer, skader, forgiftning og infektioner fører ofte til udviklingen af ​​sygdommen. Ændringer i størrelsen af ​​de fysiologiske kurver i rygsøjlen og stigningen i kropsvægt af en gravid kvinde kan også være årsagen til ischias.
2. Lumbishalgi adskiller sig fra ischias, idet de smertefulde fornemmelser er mindre udtalte. Der er ingen krænkelser af bevægelser og følsomhed. Det eneste tegn på lumbishalgi er ømhed langs dette bundt af nervefibre og i nedre ryg. Denne diagnose kan bekræfte ultralydsdata.

Symptomer på sciatic nervefældning

1. Det skiiske syndrom skyldes overvejende osteoporose, osteofytter af en eller flere rygmarvsrødder i lumbosakralområdet, der er tydeligt synlige på ultralyd. Denne patologi kan også forekomme som følge af en hernieret disk. Smerter i ischias kan skyldes betændelse i denne bundt af nervefibre. Men angreb af ischias kan også være forårsaget af muskelspasmer, som fører til klemning af denne nerve.
2. Smerter, der giver baglæns lår - dette er det vigtigste symptom på ischias. Piercing skarpe smerter i benet er meget intens. I visse positioner i underbenet opstår akut smerte, da den berørte nerve strækkes.
3. Disse følelser er forskellige i natur, intensitet og sværhedsgrad. Hos nogle patienter kan denne patologi forekomme med et svagt niveau af smerte, som gradvist øges. Hos andre patienter manifesterer dette syndrom meget alvorlig smerte.
4. Normalt ses der kun smerter på den ene side.
5. Deres intensitet afhænger af graden af ​​skader på patologi af rygsøjlen. Smertefulde fornemmelser kan lokaliseres i skinken, givet til skinne, fod, fingre.
6. Foruden svær smerte er der følelser af følelsesløshed eller prikkende.
7. Hos mænd er knibning denne nervefiber undertiden lig med manifestationen af ​​prostatitis. Det giver en følelse af tunghed i lårets bagside.
8. Sådan stærk langvarig smerte langs disse perifere nerveender forværres ved hoste, nysen, gå og grine.
9. Hos patienter med denne sygdom er muskelsvaghed noteret, da sciatic nerve er forbundet med de fleste af musklerne i underbenet.

Behandling af sciatic nervefængsling

1. Sygdommen hos en stranguleret eller betændt sciatic nerve er primært diagnosticeret.
2. Behandling kan udføres konservativt eller ved kirurgi.
3. Brugte stoffer. Brugte smertestillende midler til medicinsk blokade af det berørte område. Dernæst er antiinflammatoriske lægemidler ordineret.
4. Fysioterapeutiske procedurer anvendes effektivt: elektroforese, fonophorese, UHF, paraffinpåført magnetisk terapi. De hjælper med at reducere smerte, forbedre blodcirkulationen, reducere ødem.
5. Manuel terapi og andre alternative behandlinger anvendes.
6. For at lette trykket på hvirveldyrrødderne bærer patienten et specielt understøttende korset, som hjælper med at reducere belastningen på rygsøjlen.
7. Hvis sciatic nerven gør ondt, er manuel terapi og massage kontraindiceret, da dette kan medføre forværring af patientens tilstand.
8. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik i løbet af behandlingen med konservative metoder, udføres kirurgisk indgriben for radikalt at eliminere årsagen til klemning af denne nervefiber.

Hvis der opstår tegn på betændelse eller klemning af næsen, skal du konsultere en læge. Som smerten vil gradvist stige.

Det kan blive stærkt, vanskeligt at bære og hårdt, hvis der ikke træffes passende foranstaltninger i tide.

Hvis patienten har en sciatic nerve, betyder det at han har ischias, der kræver øjeblikkelig behandling. Neuropatologen efter diagnosen vil ordinere et behandlingsforløb. Sygdomme i den betændte eller strangulerede sciatic nerve kan behandles med succes.

Kilde: mound betændelse

Sygdomme i periartikulært blødt væv: klinik, træk ved lokal kortikosteroidbehandling.

Betydningen af ​​spørgsmålet: Den gruppe af patienter med inflammatoriske processer i blødtvæv i periartikulær væv er talrige i praksis hos praktiserende læger, neuropatologer og reumatologer. Samtidig er behørig opmærksomhed ikke altid udbetalt til differencen, og vigtigst af alt, aktuelt diagnosticering af disse forhold. I dette tilfælde er dette næppe berettiget, da alle sådanne processer som regel let kan anvendes til lokal terapi med anæstetika og kortikosteroider, forudsat at præparatet nøjagtigt injiceres i læsionen. På den anden side kan manglen på effektiv terapi signifikant reducere patientens funktionelle evne til og med invaliditet (fx fibroserende kapulitis i skulderen som følge af en dårligt behandlet skulder, hilar periarthritis etc.)

Generelle bestemmelser: Periartikulært væv omfatter sener af muskler, deres synoviale vagina, steder til fastgørelse af sener til knoglerne, slimhindeposer - bursa, ledbånd, fascia, aponeurose, muskler, der omgiver leddet. Den inflammatoriske proces kan lokaliseres i en hvilken som helst af disse formationer og defineres følgelig som tendinitis (senebetændelse), tendovaginitis (betændelse i seneskeden), bursitis (betændelse i posen), tendobursitis (betændelse i senen og posen), enthesitis / enthesopati (betændelse i enthesit). ), ligamentitis (inflammation af ledbånd), fibrositis (inflammation af aponeurose og fascia), myotendinitis (inflammation i muskelområder ved siden af ​​senen). I praksis

Brug ofte termen periarthritis til at beskrive nederlaget for periartikulære bløddelsstrukturer. Som allerede nævnt skal du for at opnå en mere præcis lokal diagnose forsøge at svare på spørgsmålet "Hvad er der påvirket?" - sener, bursa osv. Og hvilken særlig muskel eller taske. For eksempel er der under en generaliseret diagnose - skulder-scapular periarthritis ofte skjulte forskellige lokaliseringsprocesser - subakromiel bursitis, subdeltoid bursitis, senititis af det lange biceps hoved, tendinitis af apostelmuskel mv. Det er muligt at differentiere disse tilstande selv uden at benytte sig af særlige forskningsmetoder (se kapitlet "Læse af bløde væv fra forskellige områder af ekstremiteterne").

Etiologi og patogenese: Alle sygdomme i det periartikulære bløde væv kan opdeles i: 1. Primær inflammatorisk, når den inflammatoriske proces går ud fra de tilstødende strukturer, oftest fra leddene i leddegigt. 2. primær degenerativ, når udviklingen af ​​inflammation er forbundet med mikrotraumatisering af sener, ledbånd under overdreven belastning og (eller) i strid med trofisme i blødt væv.

Neurotrofe lidelser bidrager til hyppigere udvikling af skulderbladet periarthritis (PLP) hos mennesker med radikulære syndromer i den cervicale rygsøjle. De samme mekanismer ligger til grund for forekomsten af ​​PLP efter myokardieinfarkt.

Endokrine lidelser, der forårsager forringelse af metaboliske processer i væv, forklarer den hyppigere udvikling af periarthritis hos kvinder i overgangsalderen.

Hos patienter med medfødt inferioritet af bindevæv (diffus bindevævsdysplasi) forekommer mikrotrauma i sener og ledbånd selv ved svagt fysisk anstrengelse med den efterfølgende udvikling af inflammatoriske hændelser. Denne situation er oftest årsagen til smerter i leddene hos unge.

Generelle diagnosticeringsprincipper: Klinisk - læsioner af det blærevæv i periartikulær tilstand manifesteres af smerte i forbindelse med ledd- og bevægelsesforstyrrelser. I denne situation udføres differentialdiagnose primært med en læsion af de faktiske led (se tabel).

Bestemme karakteren af ​​nederlaget i muskuloskeletalsystemet

Konstant, både i ro og ved bevægelse

Forekommer med visse bevægelser.

Spildt gennem projektionen af ​​leddet

Lokal, patienten angiver punktet for maksimal smerte

Aktive og passive bevægelser

Reducerer volumenet af både aktive og passive bevægelser

Reduktion af aktivets volumen, samtidig med at volumenet af passive bevægelser opretholdes

Bestemmes af effusion i leddet, fortykkelse af den synoviale membran.

Asymmetri, forbindelsen af ​​puffiness med en specifik bursa, seneskede

Af de instrumentelle metoder til diagnosticering af periartikulære læsioner anvendes en termografisk undersøgelse baseret på forskellen i temperaturgradienter (d T). Forøgelsen i d T observeres i synovitis og periarthritis, men dens værdi i periarthritis er meget lavere.

For nøjagtig topisk diagnose af periartikulære læsioner anvendes ultralyd af leddene, hvilket medvirker til at detektere ekssudatets tilstedeværelse i bursa og synoviale kappe, latente brud på sener og ledbånd for at se den nøjagtige lokalisering af det inflammatoriske fokus.

Generelle behandlingsmetoder:

1) Udelukkelse af provokerende faktorer - begrænsning af belastningen på det berørte lem, med alvorlig betændelse - komplet resten af ​​lemmen.

2) Antiinflammatorisk behandling - NSAID'er, aktuelt brug af antiinflammatoriske salver (Fastum-gel, Dolgit, Diclofenac-gel osv.), Komprimerer med 30-50% p-rom Dimexidum i zonen med største smerte, lokal administration af kortikosteroider ind i den berørte struktur.

3) Forbedring af metaboliske og trofiske processer - Efter reduktion af sværhedsgraden af ​​det inflammatoriske p-ii (reducerende smertesyndrom, ingen nattesmerter) -magnetoterapi, laserterapi, elektroforese med dimexidum, rap, mudderapplikationer (ozokerit, paraffin), vitaminterapi (nikotin k- det, vitaminer gr., "B", antioxidanter), biostimulerende midler (aloe, solcoseryl, S.Traumell, S. Zeel)

4) Rehabilitering - motionsterapi. Ved lindring af inflammation, men den fortsatte reduktion i mængden af ​​aktive bevægelser - massage med fælles udvikling, elektrisk massage med lydase, balneoterapi.

Mere detaljeret vil jeg gerne være opmærksom på spørgsmålet om lokal terapi med kortikosteroider hos patienter med betændelse i periartikulært væv.

I mangel af kontraindikationer til denne type behandling er der ingen mening om at forsinke proceduren. Patienter tolererer som regel godt injektioner. Med overholdelse af teknologi og anvendelse af moderne lægemidler er komplikationerne praktisk taget fraværende, og med den korrekte aktuelle diagnose og indførelsen af ​​lægemidlet nøjagtigt i inflammationscentret er det muligt hurtigt at standse den inflammatoriske proces og for at undgå, at sygdommen bliver kroniske former, der er vanskelige at behandle.

Til periartikulær administration er det bedre at bruge lægemidlet i Betamethason-gruppen - celeston (kortvirkende) eller diprospan (langtidsvirkende). Det er også muligt at anvende hydrokortison.

Narkotika injiceres med lokalbedøvelse (novokain eller lidocain) i en enkelt sprøjte. Doser og antal injektioner afhænger af placeringen (se særligt afsnit).

Anvendelsen af ​​triamsinolonpræparater (kenalog) til behandling af tendinitis er uønsket, da de kan forårsage dystrofiske processer i ledbånd, sener, op til sidstnævntes brud. Kenalog er beregnet til introduktion i de hule synoviale strukturer - bursa, synovial vagina, fælles hulrum, derfor er det bedre at bruge andre lægemidler, hvis der ikke er tillid til det præcise hit.

Efter at have nedsat den akutte inflammatoriske reaktion benytter vi med succes periartikulær administration af homeopatiske lægemidler Traumell og Zeell.

Præparaterne omfatter proteolytiske enzymer, et kompleks af plantealkaloider, bestanddele af bruskvæv. Narkotika har en kondrobeskyttende virkning, forbedrer metaboliske og trofiske processer direkte i læsionsområdet. Behandlingsregimen er 2 ml Zeell (Traumell) + 2 ml novocaine (lidocain), i de første 2 injektioner tilsættes 1 ml celeston. Alle komponenter administreres i en enkelt periartikulær sprøjte. Forløbet af behandlingsproceduren med et interval på 3-5 dage. Erfaringen viser, at disse lægemidler er mest effektive i sygdomme i periartikulært væv.

Periartikulære vævs læsioner i forskellige områder af lemmerne.

1. Skulderleddet.

Den subakromiale bursa adskilles fra hulrummet af skulderleddet med en kapsel med en supraspinatus-senet, der passerer i dens tykkelse. I den laterale side fortsætter bursa ind i subdeltoid bursa. Bursa er afgrænset over af acromion og thoracoacromialbåndet. Subacromial bursitis er ekstremt årsagen til smerter i skulderleddet hos patienter med RA, mens ægte leddegigt i skulderleddet er meget mindre almindeligt.

Diff. Diagnosen udføres med leddgigt i skulderleddet (se tabel), arthritis af det klavikulære-akromiale led, tendinitis af den supraspinøse muskel. For at gøre dette skal du bruge testen Daubourn eller test "smertefuld bue". Patienten trækker den forlængede arm ud til siden, indtil den berører øret og langsomt sænker den. Med subacromial bursitis og tendinitis af supraspinatus muskelen opstår der smerte midt i bevægelsen (bortførelsen af ​​præmier). Med patologi af kravebenet-acromial leddet ses smerte, når den forlængede arm nærmer øret (den øverste sektor - den sidste bue). Diagnosen bekræftes af palpation ømhed i fremspringet af kravebenet-acromial joint. For at udelukke tendinitis af den supraspastiske muskel udføres en test af resistens mod aktiv skulderabduktion. Ved at trykke patientens hånd i kroppen, bliver de bedt om at tage hånden til siden. Der er en spænding af supraspinatus muskel med en fast hånd. Med subacromial bursitis er testen smertefri, mens der med tendinitis af supraspinatus muskel smerter forekommer i skulderområdet.

Behandling: Indførelsen af ​​kortikosteroider i subacromial bursa er effektiv.

Doser: mg kenalog (0,5 ml) eller 4 mg diprospan (0,5 ml). Nålen indsættes i mellemrummet mellem den mest fremspringende del af acromion og humerus hoved på den yderste overflade af skulderen strengt vandret til en dybde på 2-3 cm. Korrekt indtrængning i bursa giver hurtig og langsigtet lindring af smerte, bortførelsens funktion genoprettes (patienten kan kamme håret). Reglen er kun en injektion.

Tendonitis af rotorkuffens muskler.

Rotatormanchetten er dannet af 4 muskler: supraspinatus, supraspinatus, lille runde og abnapularis. Supraspinatus, supraspinatus og små cirkulære muskler begynder på den bageste overflade af scapulaen og fastgøres til humerusens store tuberkel. Disse muskler er involveret i bortførelsen og den eksterne rotation af skulderen. Den abapulære muskel begynder på den forreste overflade af scapulaen og fastgøres til den lille tuberkel af humerus. Hun er involveret i den indre rotation af skulderen.

Tendinitis af disse muskler er den mest almindelige årsag til smerte i skulderleddet, som er forbundet med gennemgangen af ​​sener i smalle anatomiske kanaler og en stor belastning på disse muskler.

Skader på mansjettens muskler er kendetegnet ved smerter i skulderens øverste yderdel, som nogle gange udstråler til albuen. Smerter opstår normalt efter usædvanlig fysisk anstrengelse. For eksempel - arbejde med hænder hævet højt, når man måler lofter mv. Oftere påvirket sener af supraspinatus muskel. sker

smerte i buenes midterkvadrant under Dauborn-forsøget og smerte med resistens over for aktiv skulderabduktion (se "Subakromial bursitis").

Med nederlaget for podostnoy / små runde muskler positive resistens test aktiv ekstern rotation af skulderen. Til dette bøjer patienten armen ved albuen med 90 grader. Lægen med den ene hånd trykker patientens albue mod kroppen, og på den anden side løfter han underarmen og beder patienten at skubbe armen udad og modstå denne bevægelse. På tidspunktet for testen er der smerter i skulderens øverste del.

Med nederlaget for abnapularismuskel er en test af resistens over for aktiv indre rotation positiv. Det udføres som beskrevet ovenfor, kun patienten bliver bedt om at skubbe hånden inde.

Sommetider er håndgribelig ømhed bestemt i fremspringet af de berørte sener. Patienten bliver bedt om at lægge hånden på den modsatte skulder. Under den fremspringende del af acromionen, i retning af det store tuberkul, palperes senerne af supraspinatus, subostomi, små cirkulære muskler. Så lægger patienten sin hånd bag ryggen. Under den forreste del af acromion processen palperes senen af ​​abnapularismuskel mod den lille tuberkel.

Behandling: Indførelsen af ​​kortikosteroider i senen af ​​den berørte muskel er vist. At bestemme injektionsstedet kan fokusere på de mest smertefulde punkter. Det valgte lægemiddel er diprospan. Dosis på 2-4 mg (0,2-0,5 ml) med 0,5 ml 2% novokain. Lægemidlet indføres i tætte strukturer under højt tryk. Nogle gange giver de indsprøjtninger på flere punkter. Tenditis er tilbøjelig til kronisk forløb, så injektionen skal gentages efter flere måneder.

Tendonitis af det lange hoved af biceps

Senen af ​​det lange hoved af biceps passerer gennem inter-hill-furgen i kapsel af skulderleddet. Udbulningen af ​​den synoviale membran i skulderleddet skaber en synovial vagina til denne senet.

I tilfælde af tendinitis i senen af ​​det lange hoved af bicepsen opstår der smerter i skulderens øvre forreste sektioner. Smerter opstår efter fysisk anstrengelse i forbindelse med overbelastning af biceps muskel (vægtløftning). På palpation bestemmes smerte i den mellem-fossære rille. Abduktion og rotation af skulderen er normalt ikke forstyrret. For at detektere læsioner af biceps senen udføres en test på modstanden af ​​den aktive supination af hånden. Placeringen af ​​patientens hånd er den samme som i studiet af rotatormanchetten. Lægen med begge hænder griber patientens hånd og beder ham om at gøre en aktiv overførsel af hånden og modstå denne bevægelse - hvis et langt hoved påvirkes, opstår der smerte.

Behandling: Injicer 2-4 mg diprospan med 0,5 ml 2% novokain i inter-hill-furen, indtil tætte strukturer opnås.

2. Armlenes område

Ekstern epicondylitis ("tennis albue")

Musklerne involveret i forlængelsen af ​​hånden er knyttet til den laterale epicondyle af humerus - de lange og korte radiale extensorer af håndleddet (muskler i den knyttede knytnæve) og skulderen er de radiale muskler. Betændelsen af ​​senerne i disse muskler i stedet for deres vedhæftning til benet kaldes den laterale epicondylitis. Muskler er svage underarmsbøjere, og hvis de er ramt, virker albueforbindelsens funktion ikke praktisk talt.

Folk over 35 år er normalt ramt af denne patologi. Udseendet af smerte i albueforbindelsens område er forudset af en usædvanlig arbejdsbyrde - arbejde på haveplottet, sport efter lang pause mv. Patienten angiver nøjagtigt stedet med den største smerte, der svarer til humerus ydermere. Bestråling af smerter ned under ydersiden af ​​underarmen til hånden er mulig. Smerten er let at reproducere, når den modstår aktiv forlængelse af håndleddet.

Behandling: Lokal administration af Diprospan eller Hydrocortison er meget effektiv. Det er logisk at øge symptomerne på epicondylitis den første dag efter injektion (vævsreaktion er ikke hydrocortisonkrystaller). Dette skal advare patienten. Forbedring sker den 2. dag, om nødvendigt gentages proceduren efter 10 dage. Dosis af hydrokortison-injicerede lægemidler eller 2-4 mg diprospan med 1,0 ml 0,5% novokain.

Indre epicondylitis ("golfspillerens albue")

Sneserne i musklerne, der er knyttet til den mediale epicondyle, påvirkes - en cirkulær pronator, en ulnar og radial flexor af hånden, en lang palmar muskel. Medial epicondylitis er mindre almindelig ekstern. Palpable ømhed bestemmes på stedet for muskelhæftning. Bestråling af smerter langs underarmens ulnar overflade er mulig. Smerten gengives også ved at modstå aktiv bøjning i håndleddet med den undertrykte underarm.

Behandling: Teknikken for lokal administration af diprospan med novokain (hydrocortison) og doserne af lægemidler svarer til de ovenfor beskrevne for ekstern epicondylitis, men vævene her er mindre tætte. Det skal huskes, at ulnarnerven passerer mellem den indre epikondyle af skulderen og ulnarprocessen, og hvis den er unøjagtigt injiceret, kan den blive såret.

Bursitis af olecranon

Overfladeposen af ​​ulnarprocessen er placeret over højden af ​​ulnarprocessen og kommunikeres ikke med albueforbindelsens hulrum. Inflammationen af ​​posen opstår isoleret som følge af kronisk skade på albuens bagsideflade (for chauffører af biler, der hviler albuen på døren) eller i kombination med gigt og gigt. På olecranonområdet forekommer der en lidt smertefuld, afrundet undervisning, der er en blød konsistens af kyllingæg. Det bliver godt mærkbart, når armen er bøjet ved albueforbindelsen. Med isoleret bursitis er albueforbindelsens funktion ikke markant påvirket.

Bursa er punkteret på stedet med den største udsving, den resulterende væske har ofte en hæmoragisk karakter (en konsekvens af traumet af en allerede betændt bursa). Med udelukkelse af den infektiøse ætiologi af bursitis efter evakuering af effusion injiceres hydrocortison eller triamsinolon.

Nodular tenosynovitis flexor fingre.

Bøjlenes sener i fingrene eller det ringformede ledbånd i området med m / phalangeal leddene påvirkes. Et knusende fingersyndrom udvikler sig, hvilket er forbundet med udseendet af en knudefleksor på senen

(en konsekvens af den primære eller sekundære dystrofiske inflammatoriske proces), hvilket gør det vanskeligt for senen at glide ind i vagina på niveauet af de fibrøse kanaler i leddene og derefter fuldstændigt

Typiske klager af patienten på fornemmelsen af ​​at klikke, når bøjning, unbending fingeren. Efterhånden som processen skrider frem, fryser fingeren i positionen af ​​flexion eller extensor kontraktur. Ved undersøgelse palperes en knude på håndfladen eller håndfladen i fremspringet af flexorsenen.

Behandling: Indførelsen af ​​kortikosteroider i flexor senen er effektiv. Injektionen udføres i palms position. Nålen fremføres i retning af seneskiven under vinkelens vinkel. Brug normalt kortvirkende corticosteroid Gidrocortisone (1-1,5 ml suspension) eller 0,2 ml celeston. Gentag om nødvendigt indsprøjtningen 2-3 gange med et ugentligt interval. Mere magtfulde stoffer anvendes sjældent. Med en langvarig proces og fraværet af effekten af ​​administrationen af ​​HA er det tilrådeligt at anvende hyaluronidasepræparater i form af elektroforese eller applikationer (Ronidase). Sjældent nødt til at ty til kirurgi.

Ganglionet (hygroma) er en knude, størrelsen på en ærter eller lidt større, placeret på bagsiden af ​​hånden eller i håndledets ledning i fremspringet af strækkens seneskeder. Det er et hernial fremspring af den synoviale vagina. Smerter eller ubehag opstår, når du flytter fingrene. Indholdet af ganglion-synovialvæsken.

Behandling: punktering og en lille dosis kortikosteroider. Kirurgi er sjældent nødvendigt.

Exudativ extensor tendovaginitis af fingrene - ledsager ofte inflammatoriske artropati i hånden. Manifesteret ved begrænset hævelse på den dorsale side af l / carpal leddet. Dif.diagnosis udføres med l / carpal arthritis og albue-ray ledd, som også ledsages af hævelse af bagsiden af ​​hånden. For at gøre dette, bed patienten at bøje og ophæve børsten. I tilfælde af tendovaginitis af extensorerne hæves hævelsen i distal retning under forlængelsen af ​​hånden og gentager bevægelsen af ​​senerne.

Behandling: Den synoviale vagina er punkteret på stedet med størst hævelse, ekssudatet fjernes og 0,2-0,5 ml celestone (diprospana) injiceres. Gentag om nødvendigt proceduren.

Stenoserende tenosynovitis af den lange abduktor og den korte extensor af den 1. finger (De-Kreven Disease).

Sygdommen blev beskrevet for omkring 100 år siden som en erhvervssygdom af vaskerier. Senderne af den lange abduktor og den bløde extensor af den første finger holdes i den første kanal i ryggenet. Indsnævringen af ​​denne kanal som følge af inflammation fører til kompression af sener og udviklingen af ​​De-Crevens sygdomsklinik.

I øjeblikket forekommer sygdommen hos unge kvinder i de første måneder efter fødslen (en kraftig stigning i hjemmebelastningen) og hos patienter med hypermobilitetssyndrom i 2. halvdel af livet. Klinikken består i forekomsten af ​​angreb af alvorlig smerte i området 1,5-2 cm proximal til bunden af ​​den 1. finger ("anatomisk snusekasse"). Du kan se og puffiness på dette sted. En praktisk diagnostisk test er reproduktionen af ​​et smertefuldt angreb, når man bringer en finger til håndfladen, fastgør den med andre fingre og passiv eller aktiv næve fører til armlenes side. Dif.diagnosis udføres med strålingstyloiditis, hvor den maksimale smerte er lokaliseret proximalt over styloidprocessen og øges med aktiv supination af håndleddet.

Den mest effektive behandling af De-Crevens sygdom er introduktionen af ​​hydrocortisonblandinger og 0,5 ml novokain (eller 0,5 ml celeston med novokain) i den indlagte muskels tendonale vagina. Lægemidlet injiceres i området af den anatomiske snuskasse i retning af senerne. Nogle gange bruger en indsprøjtning på flere punkter. Som regel er en procedure tilstrækkelig.

Radial styloiditis - tendonititis af sener i underarmens lange vrist på stedet for dets vedhæftning til styloidprocessen af ​​den radiale knogle. Kvinder er primært påvirket (oftest dressmakers). Styloiditis er normalt lige sidet, hvilket angiver vigtigheden af ​​hyppig mikrotraumatisering på grund af de særlige forhold i faglig aktivitet. Det primære kliniske symptom er smerte i strålens styloid-proces (lidt over l / carpal-leddet), hvilket øges ved undervingen af ​​underarmen. Lokal hævelse registreres ofte i dette område. På radiografien afslører den periostale reaktion og osteoporose af styloidprocessen. Differentiel diagnose udføres med De-Crevens sygdom (se ovenfor).

Behandling: Sygdommen er vanskelig at behandle. Nogle gange er det effektivt at administrere diprospan i en dosis på 0,3 ml til fastgørelsesstedet for den hvide senge. Injektionen gentages med intervaller på 2-3 uger.

Ulnar styloiditis - tendovaginitis af ulnar extensor af hånden eller stenotisk ligamentitis 4 kanaler i dorsal ligamentet i hånden, hvor senen af ​​den ulna extensor af hånden passerer. Det er meget mindre almindeligt end radial styloiditis. Årsagen til sygdommen er en skade på dette område eller professionelt mikrotrauma (i sømstresser, maskinskrivere osv.).

Klinisk - spontan smerte i styloidprocessen af ​​ulnarbenet, forværret af radial bortføring af hånden og udstråling til 4-5 fingeren. En lokal smertefuld hævelse er palperet over styloid-processen.

Behandling: Samme som med strålingstyloiditis.

4. Område af hoftefugen.

Trochanteritis, subversiv bursitis.

Inflammation af sener i stedet for deres tilknytning til den større trochanter - trochanteritis - en almindelig årsag til smerte i hoftefugen. Denne sygdom komplicerer ofte forløbet af moderat osteoartrose hos kvinder. Og manifesteret af smerter, der udstråler til ydersiden af ​​låret. En typisk patientklager er manglende evne til at ligge på en bestemt side. Der er en klar lokal smerte i trochanternes område, bevarelsen af ​​volumenet af hofterotationen og smerten samtidig med at den modstår dets aktive bortførelse. Klinisk er enthesopati af en trochanter (trochanteritis) ikke skelnelig fra subversiv bursitis, en betændelse i en lille bursa, der også ligger i dette område. Men dette har ingen praktisk værdi, da i begge tilfælde terapien er den samme.

Behandling: Effektiv administration af kortikosteroider i området med den større trochanter. Injektionsmetoden er enkel. En nål (0 mm), med en udtalt pc af cellulært væv (0, mm), er rettet vinkelret på hudoverfladen, indtil det stopper ved trochanteren. Infiltrer hele det smertefulde område så tæt som muligt på knoglen med en blanding af hydrocortison eller 8 mg betamethason, cm 0,5% novokain. Effekten er normalt fuld og langvarig.

Enthesopati af sciatic tubercle - Betændelse i sener på stedet for vedhæftning til sciatic tubercle. Opstår som en del af enhver grå-negativ spondyloarthritis (reaktiv arthritis, ankyloserende spondylitis) og uafhængigt. Den sciatic tubercle er placeret i den nederste del af skinken og oplever en stor belastning i patientens position, især på en hård base. En typisk patientklager om smerte er i denne meget position, i mindre grad når man går i det øjeblik, hvor benet tages af gulvet.

Behandling: Lokal kortikosteroidbehandling er også effektiv. Palpation bestemmer punktet for den højeste smerte, der svarer til sciatic tubercle. Nålen er rettet vinkelret på hudoverfladen i retning af knolden helt ind i knoglevævet, og den smertefulde region af mg hydrocortison (0,5-1,0 ml diprospan) blandes med 0,5% novokain. Iglamm.

5. Knæområde

I knæleddet kan man støde på isoleret bursitis (præ-hepatitis og infrumurale). Den præpulatoriske bursa ligger mere overfladisk end patellaen og kommunikerer ikke med fælleshulen.

Årsagen til bursitis er ofte kronisk traume til patella (arbejde på knæ), nogle gange gigt. Sjældent fundet purulent bursitis, altid som følge af en akut skade i strid med hudens integritet.

Klinisk er prepatural bursitis karakteriseret ved forekomsten af ​​lokal lavt smertefuld hævelse på ledets forreste overflade.

Behandling: Udfør punktering af bursa, hvor du kan få en viskos væske. Det er sjældent muligt at fjerne det helt. Efter udelukkelse af den infektiøse karakter af bursitis introduceres hydrocortison eller 0,5 ml Diprospan i posen.

Tilbagefald af bursitis kan undgås ved at eliminere den etiologiske faktor (beskyttelse af knæleddet ved kronisk skade, kontrol af indholdet af urinsyre i gigt).

Anserin bursitis (enteshopati af "gåsfod" -området).

Gåsfoden er stedet for fastgørelsen til tibia i skræddersynings muskelens sener, en yndefuld og halvtendens muskel, hvor den lille bursa er placeret. Dette sted er 3-4 cm under projektionen af ​​knæleddet mellem dens mediale overflade. Betændelse i dette område er meget

udvikler sig ofte i overvægtige kvinder, der lider af knoglehvirvel.

Typiske patientklager om smerte, når man går på det angivne sted.

Smerten intensiveres, når man klatrer trappen (i modsætning til smertefuld arthritis med artrose - øget smerte under afstamningen). "Start smerter" er karakteristiske - efter lang sidd forårsager begyndelsen af ​​gangen smerte. Patienten peger fingeren på det smertefulde punkt, der svarer til placeringen af ​​anserin tasken. Ved undersøgelse bestemmes her en skarp palpation ømhed på 3-4 m2. Symptomerne på entesopati genere ofte patienten mere end manifestationerne af gonartrose selv.

Behandling: Indgivelsen af ​​kortikosteroider til bursaområdet er meget effektiv. En nål på 0,8-40 mm indsættes ved punktet for maksimal smerte vinkelret på overfladen af ​​huden, der bevæger sig ind i vævet helt ind i knogleoverfladen. Til infiltration anvendes en blanding af 0,5-1 ml celeston med 0,5% novokain (behovet for mere potente lægemidler er sjældent, normalt er det betamethason). De infiltrerer hele det smertefulde område og forsøger at injicere stoffet så tæt som muligt på knogleoverfladen. Med ordentlig procedure skal smerten forsvinde om 3-4 minutter.

Enthesopati af den laterale overflade af knæskallen.

En anden mulig lokalisering af enthesopati er patellaens nederste side fra den laterale eller mediale side (ledsaget af gonartrose). Diagnosen er etableret ved palpation og bemærker, at patienten reagerer mest på tryk på de ovennævnte punkter. Der kan være flere på begge sider af patella. Det har vist sig, at peripatelly-administrationen af ​​mildtvirkende stoffer (hydrocortison) i denne kategori af patienter ikke har mindre og ofte en større effekt sammenlignet med intraartikulær administration. I betragtning af at ved slidgigt indebærer indførelsen af ​​kortikosteroider i leddet deres virkning på bruskemetabolismen og foretages kun med tilsyneladende synovitis. En sådan fremgangsmåde kan være den valgte metode til patienter med smerte og fravær af åben synovitis.

6. Området af ankel og fod.

Tenosynovit peroneal muskel.

Muskelens sene passerer under den laterale ankel, med sin betændelse kan man se en pølseformet fortykning langs seneskæden. Når man går, bemærker patienterne smerter på dette sted.

Behandlingen består af indsættelse af hydrocortison eller 10 mg triamsinolon med novocain (0,3 ml diprospan) i vaginaens seneskede. Nålen er rettet langs senen under anklen. Indsætningen skal være relativt fri, hvis væsken er modstand, flyttes nålen i vævet, indtil den forsvinder. Når den injiceres i seneskæden, øges den ensartet i volumen.

Achilles tendonitis (achillopeni), tilbage taranis bursitis - en tilstand, der ofte findes i seronegative spondyloarthritis. Alvorlig læsion af akillessenen kan ses hos patienter med hypermobilitetssyndrom i leddene med markant fladhed, normalt over 30 år. Når achillopeni opstår hævelse og smerter med en belastning i området af en velkendt senet eller i stedet for fastgørelsen af ​​senen til calcaneus. I sidstnævnte tilfælde kan smerten være forbundet med bursitis af bagtilposen, som er placeret her. Smerterne er smertefulde i naturen og er mest udtalte, når de går og forlænger stående.

Behandling: Triamsinolon må under ingen omstændigheder indgives til akillessenen. Der er mange tilfælde af efterfølgende senesbrydning, som var resultatet af den lokale dystrofiske virkning af dette lægemiddel. Hydrocortison og Betamethason er de valgte lægemidler til denne patologi. En lille nål injiceres fraktioneret med en suspension af kortikosteroid med novokain ved 2-4 mest smertefulde punkter langs senen. I tilfælde af zadnetarannom bursitis injiceres lægemiddel direkte i bursa I dette tilfælde er nålen rettet fra den laterale side lige over den bageste calcaneal knol og bevæger sig langsomt mod bursa til følelsen af ​​"fiasko". På dette tidspunkt kan du få et par dråber væske. I mangel af væske i bursa vil korrektiteten af ​​administrationen af ​​lægemidlet bidrage til at verificere tilsætningen af ​​0,3-0,5 ml 2% novocain til et kortikosteroid. Efter en vellykket injektion, efter et par minutter, er smerten som.

Hælbursa er placeret på den nederste overflade af hælbenet på stedet for vedhæftning af plantaraponeurosen. Heel smerte kaldes talalgi og kan være af dystrofisk og inflammatorisk genese.

Inflammatorisk talalgi er en almindelig (og undertiden den eneste) manifestation af nogle seronegative spondyloarthropatier (urogen reaktiv arthritis, Bechterews sygdom). Den degenerative karakter af entesopati med dannelsen af ​​hælsporer (forkalkning af enthesis) er almindelig hos ældre mennesker.

Behandling: Injektionsbehandling med talalgi-kortikosteroider er ofte mere effektiv end andre behandlingsmetoder (fysioterapi, strålebehandling). Ved moderate smerter med en belastning skal du bruge en liner under hælen af ​​et tæt elastisk materiale med en hak svarende til smertepunktet. Ofte er dette nok med den dystrofiske oprindelse af smerte hos ældre mennesker, efter en tid sænker smerten alene. Med utilstrækkelig virkning og med inflammatorisk talalgi injiceres et kortikosteroid i smertepunktet.

Gennemførelse af en injektion i calcanealområdet er smertefuld, med bøjning af smerte forbundet med den fine cellulære struktur af fiberen omkring aponeurosen og en overflod af smertestillende receptorer i denne region. Tilføjelse af anæstesi til et kortikosteroid reducerer ikke smerte, da den maksimale smerte udtrykkes på tidspunktet for indgift (og også bedøvelse). Efter bestemmelsen af ​​punktet med den største smerte og omhyggelig behandling af marken med iod og alkohol, sprøjtes nålen fra medial eller nederste side til hælstumpen helt ind i knogleoverfladen. Suspension af lægemidlet indgives med signifikant vævsbestandighed. Sjældent er der behov for at introducere mere end 1 ml af blandingen. Det nøjagtige resultat af stoffet er nøglen til effekten.

Tilsætningen til suspensionen gør det muligt at bedømme dens nøjagtighed i de første minutter efter injektionen - palpationssmerter forsvinder. En lokalbedøvelse (2% novokain, lidokain) gør det muligt at forsvinde. Ved utilstrækkelig virkning eller gentagelse af smerte gentages injektionen i 2-4 uger. På grund af smertefulde procedurer er det bedre at straks bruge langvirkende stoffer - diprospan.

1. V.A. Nasonov "Klinisk reumatologi" - Moskva 1989

2. Michael Doherty "Klinisk diagnose af fælles sygdomme" - Minsk 1993

3. A.G. Belenky - Intraartikulær og periartikulær administration af kortikosteroidlægemidler til reumatiske sygdomme. (Lærebog for læger) - Moskva 1997

En person lærer kun om eksistensen af ​​ischial tuberklerne, hvis de begynder at gøre ondt, indtil denne enkle mand på gaden ikke engang indser, at en sådan proces eksisterer på hans skelet. Smerter i sciatic bumps forårsager mange problemer for en person, som de tager på kropsvægt mens du sidder.

Bækkenbenets anatomi

Det menneskelige bækken består af følgende fire knogler:

Den sciatic ben er en af ​​de tre komponenter i den navnløse knogle, som består af følgende knogler:

Den glutealben er den nederste del af bækkenet. I størrelse er den mindre end ileal, men bredere og tykkere. Den er formet som bogstavet "L" og slutter til ilium og posterior pubis. Den sciatic tubercle er et fortykket område af denne knogle, der let kan mærkes gennem musklerne i skinkerne i en siddeposition. Det vil sige, den menneskelige krop hviler på denne bakke, når en person sidder.

Fakta! Musklerne, der er ansvarlige for at bøje hofterne, er knyttet til den sciatic tubercle.

En person, der ikke studerer anatomien i en persons struktur, er meget vanskeligt at forstå i alle termer, så den nemmeste måde at se på billedet er placeringen af ​​denne knogle.

Årsager til smerter i ischial tubercle

Den mest almindelige årsag til sciatic bumps er en blå mærke, når den falder på skinkerne. Symptomer på, at de led var følgende symptomer:

1. Det gør ondt at gøre et benspark.
2. Det gør ondt i gulvet fra en stående stilling;
3. Smerter, når du kører i lange skridt, mens jogging ikke forårsager ubehag.
4. Smerter efter langvarig siddende på hård overflade.
5. Hæmatom i skadeområdet.

På grund af det faktum, at sciatic tubercles er placeret på et svært tilgængeligt sted, behandles blæren med følgende procedurer:

1. Med et stort hæmatom til et hurtigere resultat af behandlingen, foretages en punktering under ultralydskontrol for at fjerne blodpropper.
2. For at forhindre forekomsten af ​​infektion foreskrevet et kursus af antibakterielle lægemidler.
3. Begræns belastningen på den skadede ben.

Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke accepterer at gøre en punktering, så kan du undvære denne procedure, men i dette tilfælde vil hæmatomet opløses i længere tid.

Fraktur af den sciatic hill

En anden årsag til smerter i ischial tubercle kan være dets brud. Adskillelse af den sciatic knogle fra knoglen kan forekomme på grund af en skarp sammentrækning af den store adduktormuskel, hvis udgang er fastgjort til sciatic tubercle. Med yderligere bevægelse af foden i dette tilfælde bevæger benet ned og indad.

Til reference! En sådan skade forekommer oftest hos børn og atleter på grund af deres øgede aktivitet.

Mistanke om løsningen af ​​et fragment af den sciatic knold er muligt, når følgende symptomer vises:

• skarp smerte i skinken;
• hævelse;
• hæmatom;
• smerte ved bøjning af knæet.
• akut smerte med spænding af adductor muskel.

En læge kan diagnosticere en brud på basis af en røntgenstråle.

Det er vigtigt! Separation af ischialt tuberkel forekommer oftest hos patienter i alderen 15-20 år, med belastninger, der er uforenelige med alderen, på grund af utilstrækkelig nedbrydning af skeletet.

Ved behandling af en brud udføres følgende procedurer:

1. Bedøves brudstedet med Novocain-opløsning.
2. Patienten er anbragt på en vandret overflade og placerer en pude under knæet, således at låret er bøjet i en vinkel på 150 grader.
3. I nogle tilfælde immobiliseres låret ved at anvende en gipsskinne.
4. Hvis fragmentet forskydes meget stærkt, udføres en operation, hvor fragmentet er fikset og den adskilte muskel er hæmmet.
5. Hvis et fragment af højen er fragmentering, fjernes det under operationen, mens musklerne sutureres til ischialbenet.

Sammensmeltning af ischialbenet med knoglen opstår i 15-30 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​bruddet. Offret er foreskrevet et kursus af fysioterapi og fysioterapi for genoprettelsesperioden.

Undervægt giver smerter i skinkerne.

På grund af det faktum, at den sciatic hill tager vægten af ​​en persons krop, når han sidder, kan også tynde mennesker have smerter på dette sted. Sådanne smerter kan opstå på grund af, at de ikke har nok muskel og fedtvæv, hvilket skaber en stødabsorberende pude mellem knoglen og overfladen, som personen sidder på. Det er, en person sidder lige på knoglerne. Behandlingen i dette tilfælde vil være akkumulering af fedtmasse og styrkelse af gluteal musklerne.

Hamstring syndrom

Hamstring er en gruppe af muskler på bagsiden af ​​låret, der omfatter:

• biceps muskel;
• semimembranozus;
• bedrasemitendinozus.

Hamstring syndrom kaldes smerte i området med fastgørelse af disse muskler til sciatic tubercle.

Opstår med intens fysisk anstrengelse, hvilket fører til muskelbelastning i området af skinkerne. I tilfælde af langvarig skade på disse muskler forekommer kronisk hamstringssyndrom.

Det manifesterer sig med følgende symptomer:

1. Hævelse i gluteus maximus.
2. Smerter i skinken, giver til bagsiden af ​​låret.
3. Øget smerte under længerevarende møde.
4. Ved kronisk skade fremkommer mikrohematomer.
5. Under en skade hører en person en crunch i den sciatic mound.
6. Hæmatom på skinken.

I alvorlige tilfælde er der en adskillelse af musklerne fra ischial tuberosity.

Hamstring syndrom diagnosticeres ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

1. Palpation af skinken, hvor lægen finder en fortykkelse af musklen.
2. MR.
3. USA.
4. X-ray.

I dette tilfælde er den foretrukne diagnosemetode MR, som i billederne med denne undersøgelsesmetode er alle skader på muskler og sener meget tydelige.

Anvend følgende behandlingsmetoder:

1. Immobilisering af benet med påsætning af is på skadestedet.
2. Anvendelse af et tæt bandage.

I tilfælde af fuldstændig ruptur af sener, er en operation foreskrevet.

Rehabilitering efter traumer af ischial tuberosity

Rehabilitering efter konservativ behandling varer normalt fra to til fire uger, mens patienten foreskrives følgende procedurer for effektiv genopretning:

• fysioterapi;
• svømning efter fuldstændig helbredelse
• klasser på træningscyklen;

Alle bevægelser under fysisk anstrengelse bør være glatte, uden pludselige bevægelser for at forhindre gentaget muskelskader eller frigørelse af et fragment af ischial tuberøsiteten.

Rehabilitering efter operationen omfatter følgende procedurer:

1. Walking den anden dag efter operationen.
2. Efter fjernelse af suturer og arheling er fysioterapi vist (elektromyostimulering, hydrokinesitherapi).
3. Massage.

Patienten kan vende tilbage til sports fysisk anstrengelse en måned efter operationen, mens du i starten skal give muskellyset belastninger og, som det styrker, øge dem.

For at forhindre traumer i den sciatic tuberøsitet, skal det huskes, at fysisk anstrengelse skal svare til personens fysiske kondition, især for børn i ungdomsårene.

Hvad er joint enthesopathy - behandlingsmetoder

Enthesopati - betændelse med degenerative ændringer, der forekommer i fastgørelsen af ​​ledbånd, sener til knoglerne.

Det ses ofte omkring forskellige led.

Indholdsfortegnelse:

• Hvad er joint enthesopathy - behandlingsmetoder
• Sygdomsklassifikation
• Årsager til lidelse
• Tegn og symptomer
• Behandlingsprocedurer
• Kirurgisk indgreb
• Folkemedicin
• Prognose og komplikationer
• forebyggelse
• Video: Tennisalbue eller lateral epikondylitis
• Hip bursitis
• Hvorfor udvikler bursitis
• Fælles symptomer på sygdommen
• Ilio-krybbe, lændehvirvel, spyt, rumpebursitis
• Diagnose af sygdommen
• Konservativ behandling af bursitis
• Drogbehandling af bursitis
• Kirurgisk behandling af bursitis
• Behandling af bursitis folkemekanismer
• outlook
• Forebyggelse af inflammation
• Mulige årsager og behandling af næsepinde
• Hvad er den sciatic nerve
• Årsager til sciatic nerve trækkraft
• Sygdomme af menneskets største nerve
• Symptomer på sciatic nervefældning
• Behandling af sciatic nervefængsling
• enthesopathies
• Årsager til enteshopati
• sorter enthesopathies
• Entezopati behandling
• Entezopati behandling
• Indholdet
• Enthesopati årsager
• Enthesopati kliniske manifestationer
• Mest almindeligt involverede sener
• Diagnose for enteshopati
• achillodynia
• Diagnose af entesopati
• Entezopati behandling
• Patologi af bløde væv i skulder og hofte led: diagnose og behandling

Langvarig betændelse og de opståede ændringer forårsager dannelsen af ​​foci af ossifikation, et fald i senens styrke og endda deres brud.

Dette påvirker patienternes arbejdskapacitet.

Sygdomsklassifikation

Afhængigt af placeringen sker enthesopati:

• calcaneus;
• knæleddet;
• Akillessænder;
• albueben;
• hofte led;
• skulderled;
• foden.

Ifølge forekomstens mekanismer er opdelt i:

• primære degenerative
• primær inflammatorisk.

1. Tendonitis af biceps lange hoved - Betændelse af biceps muskel i skulderen i stedet for dens passage i humerus.
2. Ekstern epicondylitis er en betændelse i senerne i musklerne, der er fastgjort til den eksterne epikondyle i skulderbenet.
3. Intern epicondylitis er en betændelse i senerne i musklerne, der er knyttet til humerus indre epicondyle.
4. Radial styloiditis - Betændelse i fastgørelsen af ​​underbenets sener til den radiale knogles styloidproces.
5. Elbow epicondylitis - tendovaginitis af ulnar extensor af hånden. Det er mindre almindeligt ray.
6. Trochanteritis er en betændelse i senerne på tidspunktet for deres vedhæftning til lårets større spyt.
7. Enthesopati af ischial tuberosity er betændelse i sener på stedet for fastgørelse til ischial tubercle.
8. Enthesopati af knæets "gåsfod" er betændelse på stedet for fastgørelse til tibialbenet i skræddersyningens sener, yndefulde og halvtartede muskler.
9. Achillodynia - betændelse på stedet for fastgørelse af Achillessenen til calcaneus.
10. Calcaneus fasciitis - betændelse af stedet for vedhæftning af plantar aponeurosis til calcaneus.

Med knæ-entesopati påvirkes så mange som tre muskler.

Sådan opdages trochanteritis i hoftefedtet i tid - symptomer og tegn på sygdommen, der angiver patologien i leddet.

Vi vil fortælle og vise dig hvordan man behandler knoglens gonarthrose effektivt og mindst smertefuldt uden alvorlige konsekvenser og handicap.

Årsager til lidelse

Udseendet af patologi er forbundet med:

• lange tunge belastninger;
• mikrotraumas modtaget under udførelse af standardbevægelser;
• reumatiske lidelser.

Professionelle atleter, ansattes ansigter, dansere ofte lider af afvigelser.

Tegn og symptomer

Sygdommen manifesterer sig gradvist.

Patienterne har:

• smerter på stedet for skade
• smerter, når muskelspændinger hos patienter med sener
• svækket bevægelighed af leddene
• hævelse af beskadigede led er ikke altid observeret;
• temperaturstigning over det pågældende område
• smerter, når man føler sener.

Behandlingsprocedurer

Normalt under behandlingen skal en person lindre et ømt lem fra lasten.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler er taget for at neutralisere inflammation. Sørg for at bruge fysioterapi og lokale midler - salve og creme. Kortikosteroider indgives ofte på skadestedet.

Hjælper med at bekæmpe overtrædelsen af ​​stoffet Ambene. Men behandling med agenten bør kun udføres som ordineret af lægen og under hans nøje tilsyn.

Ved afslutningen af ​​behandlingen er personen forpligtet til at tage sig af sine fødder

Enthesopati af knæleddet, hofteledene, skulderleddet og nogle andre led er behandlet ved hjælp af fysioterapi.

1. Stødbølge-metoden favoriserer accelerationen af ​​fornyelsen af ​​forstyrrede væv, lindrer hævelse og øger den lokale blodgennemstrømning.
2. Ultralyd. Når de udsættes for bølger af forskellige frekvenser, falder smerten i leddet, ultralydsvibrationer kommer ind i de syge væv og kar, slapper af dem, og lokal opvarmning hjælper med at genoprette blodgennemstrømning og væv nær leddet.
3. Laser terapi, magnetisk terapi. Disse procedurer tjener til at reducere smerte, reparere væv og forbedre immuniteten.
4. Elektrostimulation. Aflaster betændelse, neutraliserer smerte ved at stoppe ledningen af ​​smerteimpulser til nerverne.
5. Manuel terapi reducerer belastningen på ledvæv, frigiver klemme i blodkar og nerver og normaliserer fælles bevægelighed.

Kirurgisk indgreb

Løbende former kræver alvorlig operation. Det udføres med langvarig smerte, alvorlig begrænsning af fælles mobilitet, med et absolut tab af bevægelse.

Arthrotomi er nødvendig, hvis der opstår fibrøs kontraktur. Som et resultat af proceduren vil patienten være i stand til at bevæge leddet igen, de tabte funktioner normaliseres. Postoperativ behandling varer 3 måneder, dens basis er en speciel gymnastik.

Folkemedicin

Behandling af folkemetoder består i brugen af ​​urter til komprimering, gnidning. Modtagende decoctions giver dig mulighed for at genoprette immuniteten og reducere inflammation.

• afkogning af kamille, plantain, mynte og burdock root;
• tinktur af calendula;
• peberrod bord.

Prognose og komplikationer

Komplikationer omfatter sygdommens overgang til en kronisk lidelse og forekomsten, der over tid kan påvirke leddets mobilitet.

Behandlingsprognosen er positiv. Efter operationen kan du vende tilbage til det sædvanlige liv.

forebyggelse

Forebyggelse af overtrædelser tager sigte på at undgå aktiviteter, der forårsager forekomst af afvigelser:

• undgå monotont handling med vægt på leddet;
• vægtkontrol
• opretholdelse af musklerne i det beskadigede område.

Video: Tennisalbue eller lateral epikondylitis

Den mest almindelige årsag til smerte i albuen er epicondylitis. På årsagerne, symptomer og behandling af sygdommen i videoen.

Kilde: Hip Joint

Hip bursitis - betændelse, der udvikler sig i periartikulær taske. Herved reduceres frigivelsen af ​​ledvæske, forøger friktionen mellem leddets komponenter. Tab af afskrivninger i den fælles, vanskelige bevægelse. I hofteforbindelsen er der betændelse i sciatic, trochanteric, iliac og crest bag.

Hvorfor udvikler bursitis

Hip bursitis opstår som følge af alle former for skader, knogleskader. De fremvoksende faktorer af bursitis:

• Store belastninger på hoftefugen
• Spinal patologier;
• Forskellige benlængder;
• Operationer på hofteforbindelsen;
• Reumatisme, relaterede ændringer i leddet;
• Sygdomme i rygsøjlen, især skoliose;
• Saltaflejring.

Overbelastede belastninger på hoftefugen - kører, cykler, klatrer, går ned ad trappen, står langt oprejst, fører til betændelse i paraartikulær taske. Hvis en person har forskellige benlængder, forekommer irritation af artikelsækken i hoftefugen, hvilket i sidste ende fører til bursitis - betændelse. En operation, såsom artroplastisk, fører til inflammation i artikelsækken.

En person har en høj risiko for at udvikle inflammation i periartikulære posen efter fald, slagtilfælde og aflejringer i leddene af osteofytter. Akkumulerer i leddet, de forårsager betændelse i periartikulære posen.

Fælles symptomer på sygdommen

De vigtigste symptomer på bursitis er forbundet med smerte. De er skarpe, altid lokaliseret i den ydre lårregion. I den første fase af sygdommen er smerten særligt alvorlig. Efterhånden som den inflammatoriske proces udvikler sig, bliver smerte symptomer mindre udtalt. Patienten er bekymret for andre symptomer på hoftebursitis:

• Hævelse på stedet af ledeskader. Går en betydelig størrelse - op til 10 centimeter i diameter.
• Ødem af vævene, der omgiver den slimede artikulære pose.
• Høj kropstemperatur, nogle gange når 40 grader.
• Rødme af huden (hyperæmi).
• Generel forringelse, tab af ydeevne.
• Dysfunktion i leddet.

Symptomer forværrer patientens livskvalitet. I nogle tilfælde, når smerten i ydersiden af ​​låret opstår, kan en person ikke lyve på den berørte side. I sådanne tilfælde er søvn forstyrret på grund af konstante kedelige, brændende smerter. På grund af smerten kan en person normalt ikke klatre op ad trappen. Smerten stiger med bøjning, forlængelse af leddet.

Karakteriseret af øget smerte om natten, om morgenen. Kan øges efter nogle hvile, for eksempel, mens du rejser op fra en stol. Patienten føler ømhed i leddet under lange gåture.

Bursitis i hofteforbindelsen kan blive kronisk. Fælles symptomer bliver mindre udtalte. I det berørte område er der hævelse, har ofte en halvblød konsistens. Brændende smerter i leddet observeres ikke. Funktionerne af det berørte led er ofte ikke forstyrret. Med forværringen af ​​den kroniske proces øges smertefulde symptomer, stivheden stiger. Patienten bemærker en hævelse i lårets yderside, kan ikke helt bøjes, unbend sårforbindelsen.

Ved alvorlig sygdom vokser symptomerne hurtigt. Samtidig bliver bevægelser i leddet mere komplekse. En person forsøger at være i ro i lang tid. Lavaktiv livsstil komplicerer yderligere patologiens forløb, bidrager til degenerationen af ​​hofteleddet.

Ilio-krybbe, lændehvirvel, spyt, rumpebursitis

Ilium-cusp bursitis forekommer i tilfælde af inflammation i ileal-cuspidal sac. Placeret i området af den større trochanter - den ydre knogle fremspring placeret på hoftebenet Ileumbetændelse udvikler sig som en komplikation for skade. Patienten er bekymret for smerter i leddet. Ober test viser et positivt resultat. I alvorlige tilfælde forstyrres aktiv bevægelse i leddet, gangsændringer.

Mennesker, hvis erhverv er forbundet med hyppige, langvarige sidder i en siddestilling, risikerer at blive udsat for gluteus bursitis. Smerten er lokaliseret over ischial tubercle. Sommetider er smertens art lig med en hernieret disk. Når det udtrykkes i iliac-regionen, er sciaticnerven involveret i den inflammatoriske proces. Smerte i betændelse i næsen er særlig alvorlig, kræver brug af potente antiinflammatoriske lægemidler.

Helical, skind bursitis er karakteriseret ved en skarp smerte i iliac regionen, smerte på palpation. Det forstærkes ved at bøje leddet. Enhver bevægelse i hofte er forbundet med ubehag. Sommetider giver smerter i lysken.

Diagnose af sygdommen

Behandling af inflammation i den periartikulære pose i hofteforbindelsen bør begynde så tidligt som muligt. Dette lettes af en omfattende, høj kvalitet fælles diagnose.

Hip bursitis diagnosticeres ud fra patientens klager. Lægen overvejer symptomerne. Det tager hensyn til placeringen af ​​det smertefulde område, intensiteten af ​​fornemmelser, hyppigheden af ​​forekomsten. Produceret palpation af det berørte område af kroppen.

Nogle gange giver diagnosen nøjagtige resultater, når Auber testes (test for bortføring af låret). I dette tilfælde passer patienten på en sund side. Nederste ben bøjer i hofte, øverste ben ved knæet. Sørg for, at bøjningsvinklen er lige. Det øverste ben trækkes tilbage, ubøjet i låret, frigivet. Hvis benet ikke falder, forbliver det lidt bortført, de siger om bursitis.

Hvis undersøgelsen af ​​lægen ikke giver resultater, sendes patienten til en røntgen, MR. Disse typer af diagnostik giver dig mulighed for at se det nøjagtige billede af ledskader, ordinere behandling.

Konservativ behandling af bursitis

Behandling af hoftebursitis er opdelt i konservativ og kirurgisk behandling. Drogbehandling af bursitis bør kombineres med fysioterapi. Hvis den smertefulde proces ikke er gået langt, anbefaler lægerne konservative foranstaltninger. De omfatter:

• Begræns intens fysisk anstrengelse.
• Brug når du går på stokke, krykker.
• Ultralydprocedurer, undertiden - elektroforese.

Røret reducerer belastningen på hoftefugen. Korrekt valgt "pind" gør det muligt at skifte op til 40 procent af belastningen fra sårforbindelsen til sig selv. Hvis højrebenet rammes, holdes røret i venstre hånd og omvendt. Når et skridt tages med en sår fod, skal en del af kropsvægten overføres til stokken.

Ultralydprocedurer, elektroforese reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i hoftefugen. Patienten har forbedret sundhed, han kan bedre bruge lemmerne.

Det er umuligt at opnå gode resultater af behandling uden fysioterapi. Patienten kan ikke på andre måder styrke musklerne, øge blodcirkulationen i leddet for at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i den paraartikulære pose. Før gymnastik skal konsultere en læge. Han vil rådgive nødvendige, effektive medicinske komplekser.

Drogbehandling af bursitis

Til behandling af bursitis anvendes TBS-stoffer til at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, NSAID'er, har vist sig at være yderst effektive. Bursitis af hofteforbindelsen behandles ved hjælp af stoffer Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Lægemidlerne hjælper effektivt med at kontrollere smerte symptomer. NSAID'er har gavnlige egenskaber:

• Reducere smerte
• Fald i temperatur
• Reduktion af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

Nogle gange, for at lindre betændelse, smerte symptomer forbundet med det, er injiceringer af kortikosteroider ordineret. En injektion lindrer hurtigt smerter, forbedrer tilstanden. Almindelige kortikosteroidlægemidler til behandling af bursitis er Prednison, Cortomitsetin, Dexamethason, Cortisone. Narkotikabehandling udføres under tilsyn af en læge.

Kirurgisk behandling af bursitis

Når betændelse i hofteforeningens periartikulære pose, er sjældne tilfælde kirurgisk indgreb nødvendig. Kirurgi er indiceret for alvorlig sygdom, når overskydende væske akkumuleres i posen. Fjernet ved kirurgisk dræning. Væsken fra fællesposen fjernes med en nål, sprøjte under lokalbedøvelse, efter reglerne for asepsis.

Kirurgisk fjernelse af den berørte taske (bursektomi) anvendes i usædvanlige tilfælde - forekomsten af ​​store mængder calciumkomplikationer. På grund af deres begrænsede mobilitet af leddet. Små mængder fjernes med en sprøjte. Store akkumuleringer af calciumaflejringer fjernes kirurgisk.

Hvis lægen anbefaler kirurgisk behandling af bursitis, nægter ikke. Ubehandlet sygdom fører til degenerative ændringer i leddet, hvilket bidrager til patientens handicap.

Behandling af bursitis folkemekanismer

Mange patienter med bursitis behandler det med folkemæssige retsmidler. De stopper ofte sygdommen i den indledende fase, returnerer den fælles mobilitet. Effektive folkemyndigheder der anvendes hjemme:

• Kompresser baseret på decoctions af medicinske urter - burdock, kamille, yarrow.
• I et glas vand opløses en spiseskefuld honning, en teskefuld æblecidereddike. Blandingen er fuld om morgenen som en "eliksir af livet".
• Kompresser fra varme hørfrø er nyttige.
• Kold komprimering bringer relief.
• Komprimerer af kålblade, revet rå kartofler, rødbeder.

Folkemedicin, øvelse til anvendelse efter høring af lægen. Det er uønsket at behandle leddet selv.

outlook

I de fleste tilfælde er prognosen for hoftebursitis gunstig. Hvis operationen blev udført, kan patienten vende tilbage til et helt liv om nogle få måneder. Når sygdommen kommer ind i det kroniske stadium, kan bevægelsen være begrænset.

Forebyggelse af inflammation

Hip bursitis kan forebygges. Det er vigtigt at følge enkle retningslinjer, der tager sigte på at eliminere patogene faktorer. Det er nødvendigt:

• Undgå overdreven, gentagen belastning på hoftefladerne.
• Normaliser kropsvægt.
• Brug om nødvendigt ortopædiske sko, når det er muligt.
• Bevar fysisk aktivitet på et optimalt niveau. Motion hjælper med at undgå betændelse.

Hvis de første symptomer på sygdommen optræder, skal du konsultere din læge, så start behandlingen så hurtigt som muligt.

Kilde: Årsager og behandling af nervepine

I den moderne verden er sciatic nerve blevet et alvorligt medicinsk problem. Dette begrænser aktivitet, forårsager stor nød, fører til handicap og begrænser selvpleje.

Hvad er den sciatic nerve

Det er den største, udvidede bundt af nervefibre og giver en motor, følsom forbindelse af underekstremiteterne med centralnervesystemet.

I en voksen er bunden af ​​disse nervefibre næsten 1 cm i diameter.

I vores krop er der to sådanne store strukturer i det perifere nervesystem. Hver begynder i rygmarven på rygmarven.

Den sciatic nerve strækker sig fra bækkenet til gluteal regionen, hvor ischial tubercle er placeret. Længere langs lårets bagside går det ned til foden.

Derfor fører patologien af ​​den nedre rygsøjlen normalt til smerte i det område, hvor den sciatic tuberkel er placeret og i den nedre ende langs vejen af ​​den sciatic nerve.

Patologi, hvor lokalisering af smerte er bemærket i lår, lumbal region, ben i underbenet er lumbosacral radiculitis med krænkelse af det sakrale sektions rødder samt klemning af denne nerve.

Sciatic nerve krænkelse er et syndrom, der opstår, når nervefiber er irriteret. Cellerne i nervesvævet komprimeres uden at beskadige deres ydre membran. Hvis nerven er fastspændt, kan konsekvenserne af dette ses på ultralydet.

Årsager til sciatic nerve trækkraft

1. Den mest almindelige årsag til klemning er en intervertebral brok, hvis tegn er diagnosticeret af ultralyd. Osteochondrosis er en almindelig årsag til klemning af denne nervefiber. Det udvikler sig, hvis metaboliske processer forstyrres i knoglevævet i rygsøjlen. Disse ultralyd giver lægen grundlaget for at foretage en diagnose.
2. Inflammation af nervefibre kan være et resultat af forskellige infektionssygdomme (tuberkulose, skarlagensfeber, influenza osv.) Eller irritation fra eksponering for toksiner (alkohol, arsen osv.).
3. I alderdommen opstår denne patologi ofte hos kvinder med overgangsalderen. Hvis de har overskydende vægt, øges belastningen på rygsøjlen. Ultralyd hjælper med at vurdere hans tilstand.
4. Selv et simpelt fald kan irritere disse følsomme nervevævsceller.

Sygdomme af menneskets største nerve

1. Ischias påvirker sciatic nerve og rygrødder. Normalt bliver det en konsekvens af udviklingen af ​​osteochondrose i lændehvirvelsøjlen. Andre navne til denne patologi er sciatic nerve neuralgi eller ischias. På ultralyd er hans symptomer tydeligt synlige. Hypotermi, tumorer, skader, forgiftning og infektioner fører ofte til udviklingen af ​​sygdommen. Ændringer i størrelsen af ​​de fysiologiske kurver i rygsøjlen og stigningen i kropsvægt af en gravid kvinde kan også være årsagen til ischias.
2. Lumbishalgi adskiller sig fra ischias, idet de smertefulde fornemmelser er mindre udtalte. Der er ingen krænkelser af bevægelser og følsomhed. Det eneste tegn på lumbishalgi er ømhed langs dette bundt af nervefibre og i nedre ryg. Denne diagnose kan bekræfte ultralydsdata.

Symptomer på sciatic nervefældning

1. Det skiiske syndrom skyldes overvejende osteoporose, osteofytter af en eller flere rygmarvsrødder i lumbosakralområdet, der er tydeligt synlige på ultralyd. Denne patologi kan også forekomme som følge af en hernieret disk. Smerter i ischias kan skyldes betændelse i denne bundt af nervefibre. Men angreb af ischias kan også være forårsaget af muskelspasmer, som fører til klemning af denne nerve.
2. Smerter, der giver baglæns lår - dette er det vigtigste symptom på ischias. Piercing skarpe smerter i benet er meget intens. I visse positioner i underbenet opstår akut smerte, da den berørte nerve strækkes.
3. Disse følelser er forskellige i natur, intensitet og sværhedsgrad. Hos nogle patienter kan denne patologi forekomme med et svagt niveau af smerte, som gradvist øges. Hos andre patienter manifesterer dette syndrom meget alvorlig smerte.
4. Normalt ses der kun smerter på den ene side.
5. Deres intensitet afhænger af graden af ​​skader på patologi af rygsøjlen. Smertefulde fornemmelser kan lokaliseres i skinken, givet til skinne, fod, fingre.
6. Foruden svær smerte er der følelser af følelsesløshed eller prikkende.
7. Hos mænd er knibning denne nervefiber undertiden lig med manifestationen af ​​prostatitis. Det giver en følelse af tunghed i lårets bagside.
8. Sådan stærk langvarig smerte langs disse perifere nerveender forværres ved hoste, nysen, gå og grine.
9. Hos patienter med denne sygdom er muskelsvaghed noteret, da sciatic nerve er forbundet med de fleste af musklerne i underbenet.

Behandling af sciatic nervefængsling

1. Sygdommen hos en stranguleret eller betændt sciatic nerve er primært diagnosticeret.
2. Behandling kan udføres konservativt eller ved kirurgi.
3. Brugte stoffer. Brugte smertestillende midler til medicinsk blokade af det berørte område. Dernæst er antiinflammatoriske lægemidler ordineret.
4. Fysioterapeutiske procedurer anvendes effektivt: elektroforese, fonophorese, UHF, paraffinpåført magnetisk terapi. De hjælper med at reducere smerte, forbedre blodcirkulationen, reducere ødem.
5. Manuel terapi og andre alternative behandlinger anvendes.
6. For at lette trykket på hvirveldyrrødderne bærer patienten et specielt understøttende korset, som hjælper med at reducere belastningen på rygsøjlen.
7. Hvis sciatic nerven gør ondt, er manuel terapi og massage kontraindiceret, da dette kan medføre forværring af patientens tilstand.
8. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik i løbet af behandlingen med konservative metoder, udføres kirurgisk indgriben for radikalt at eliminere årsagen til klemning af denne nervefiber.

Hvis der opstår tegn på betændelse eller klemning af næsen, skal du konsultere en læge. Som smerten vil gradvist stige.

Det kan blive stærkt, vanskeligt at bære og hårdt, hvis der ikke træffes passende foranstaltninger i tide.

Hvis patienten har en sciatic nerve, betyder det at han har ischias, der kræver øjeblikkelig behandling. Neuropatologen efter diagnosen vil ordinere et behandlingsforløb. Sygdomme i den betændte eller strangulerede sciatic nerve kan behandles med succes.

Kilde: (periarthritis, periarthrose) - patologiske ændringer i området med binding af ledbånd og sener til knoglerne, sædvanligvis nær leddene.

Det kroniske kursus fortsætter med perioder med eksacerbationer, hvor inflammation forbinder den dystrofiske proces, der ledsages af alvorlig smerte.

Sygdommen er massivt udbredt og er ofte undervurderet af patienterne. Det er vigtigt at bestemme det i tide og behandle det seriøst, så sygdommen ikke fører til komplikationer: muskelatrofi, kontakt og deformering af leddets artrose.

Langvarig betændelse og degenerative forandringer fører til dannelse af nedbrydning - områder af befrugtning, såvel som svaghed og endda brud på sener.

Årsager til enteshopati

• langvarig og overdreven motion

• mange mikrotraumer med gentagne bevægelser, selv uden betydelig indsats

• reumatiske sygdomme (ankyloserende spondylitis, psoriasisartrit og andre).

Enthesopatier er sygdomme hos professionelle atleter (jumpers, weightlifters, løbere, fodboldspillere), arbejdere (pudsere, malere), dansere. Men almindelige mennesker er modtagelige for denne sygdom i strid med funktionen af ​​nerve rødder i baggrunden af ​​ryggenes osteokondrose.

sorter enthesopathies

Biceps tendonitis - betændelse i den øverste del af skulderen, hvor den lange hoved af biceps ligger i interbumen

Humerusens fur.

Symptomer: smerter på skulderens overflade, især under armens rotationsbevægelser.

Radial styloiditis er en betændelse i senen i regionen af ​​den indre gruppe af muskler i underarmen med hånden.

Tegn - smerte, forværres ved at dreje børsten udad.

Trochanteritis er en betændelse i senerne på det højeste ydre punkt på låret, hvor de er fastgjort til lårbenets større trochanter.

Hovedsymptomet er natten eller morgen smerte langs linjen "stripes" uden for hoftefugen.

Patienterne klager over, at de ikke kan lyve på problemsiden.

Elbow epicondylitis - hengivenhed af extensor muskel sener eller hånd flexorer. Manifest af smerte i skulder og underarm med belastningen på håndens led, rotationen af ​​underarmen.

Sygdommen opstår efter løft af vægte, tennis, kørsel af bil i lang tid, arbejde på en computer.

Når en ekstern epicondylitis ("tennis albue"), sener stige i den yderste del af albuen.

Med en intern epicondylitis ("golferens albue") opstår betændelse i den indvendige del af albuen.

Enthesopati af ischialknolden er betændelse i senerne i området med fastgørelse til knoglerne på ischialknollen.

Observeret efter at falde på balderne, et langt ophold sidder; manifesteret af smerte i området af den sciatic knogle.

Knæledens enthesopati - Betændelse i senerne i området med fastgørelsen af ​​de tre muskler, lige under knæleddet.

En af grundene er overvægtige.

Symptomer: smerter når man klatrer trapper, "starter" smerte, når man forsøger at bevæge sig.

Achillodynia - betændelse hvor Achillessenen er knyttet til calcaneus og. Vises med flade fødder og belastninger i stående stilling: i atleter, dansere.

Calcaneal (plantar) fasciitis - betændelse på det sted, hvor plantaraponeurosen (bindevæv) er fastgjort til calcaneus og langs hele sålen, især om morgenen.

Symptom - brændende smerter i sålen.

Entezopati behandling

Læger fra centrum af vertebrologi etablerer diagnosen ved hjælp af en detaljeret undersøgelse, ortopædisk undersøgelse og

yderligere instrumentelle metoder til undersøgelse.

• fysioterapi (ultralyd med medicinske salver, geler, magnetisk laser, elektroterapi);

• Massage med elementer af japansk shiatsu terapi;

Lægen vil udarbejde effektive individuelle programmer til behandling og yderligere forebyggelse af sygdomme.

Enthesopati er en betændelse med degenerative forandringer, der udvikler sig i forbindelse med binding af ledbåndene, ledkapsler og / eller sener til knoglerne. Oftere lokaliseret omkring forskellige led.

Mærkeligt nok, denne sygdom, som både patienterne selv og lægerne betaler lidt opmærksomhed på. Men hvis du ikke begynder at behandle det i tide, så kan det i fremtiden føre til et så ubehageligt problem som hælen sporer (eller andre anbringende processer i bindevævet). Og dette er kun en af ​​de vigtigste komplikationer, der opstår som følge af forsømmelse af deres helbred. Dette er en inflammatorisk sygdom af "enthesia" - knudepunktet i senen med knoglen. Samtidig er inflammation (patologisk proces) muligvis ikke begrænset til senen, men spredes til de omkringliggende ledbånd, fasciae, artikulær kapsel, synovial fællespose, muskelvæv og endda forårsage metaboliske forandringer i apofysen af ​​de artikulære ender af knoglerne. Et kompleks af degenerative-inflammatoriske processer lokaliseret i det periartikulære væv.

Udtrykket entez betyder et sted for fast forbindelse af sener, ledbånd og ledkapsler direkte med knoglen. Før de går ind i fibrens knoglestruktur bliver senerne kompakte og derefter brusk. Og processen med at fodre enthese sker gennem skeden af ​​senerne.

Hvis der er betændelse i entese, betyder det ikke, at det vil være begrænset til bindevæv. I mange tilfælde bemærker eksperter involvering af brusk og knogle i patologiske forandringer. Hvis du ikke modtager kvalificeret assistance i tide, kan det føre til udvikling af periostitis og udseende af erosioner.

Enthesopati årsager

Lignende patologiske ændringer er i øjeblikket udbredt og forekommer hos 63% - 85% af de voksne.

Langvarig træg inflammation ledsages af degenerative-dystrofiske transformationer og kan føre til dannelse af nedbrydning, osteofytter (foci af ossifikation) og delvis brud af senfibre.

Hos patienter med sådanne ændringer som følge af kronisk smerte reduceres arbejdskapaciteten betydeligt. Ifølge statistikker forekommer entesopati i en periartikulær sene eller et andet bindevævselement hos 35% - 85% af patienterne med gigt eller arthrose.

Ofte udvikler sygdommen sig i reaktiv urogen arthritis, herunder Reiter's sygdom.

Her er det, der oftest fremkalder enthesopati, hovedårsagerne:

1. Tilstedeværelsen af ​​reumatiske sygdomme som ankyloserende spondylitis og psoriasisartritis

2. overdreven og langvarig motion

3. Talrige mikrotraumer opnået under udførelse af visse stereotype bevægelser (stramning af skruen, vasker osv.);

4. Ofte er medicinsk praksis ramt af entesopati i professionelle vægtløftere, fodboldspillere, dansere, hoppere, såvel som i arbejdende mennesker, hvis aktivitet er forbundet med malerier, plastering, slibning og andre byggespecialiteter.

5. En uundværlig følgesvend af ankyloserende spondylitis, Reiter's sygdom, Behcet's syndrom og andre autoimmune patologier. Det artikulære syndrom, der ledsager disse sygdomme hos 60% af patienterne, er entesopati.

Problemet med entheses er som regel karakteristiske for professionelle atleter eller personer, hvis arbejde får dem til regelmæssigt at presse en bestemt ledd (f.eks. Bygherrer, minearbejdere osv.). Ifølge nogle statistiske undersøgelser er mere end 75% af alle mennesker, der er alvorligt involveret i sport, oplevet smerte af entesopatisk oprindelse.

Enthesopati kliniske manifestationer

Som regel vises enthesopati gradvist. Patienterne har:

1. Vedvarende smerter i led og / eller sener

2. smerte, der opstår, når musklerne i de berørte sener spændes

3. fælles stivhed

4. Hævelse af de involverede led er ikke altid tilfældet;

5. lokal temperaturstigning over det berørte område

6. Lokal smerte, når du palperer i områderne ved fastgørelsen af ​​senerne.

Mest almindeligt involverede sener

1. Achillessænder. Ofte lider det af volleyballspillere, atleter;

2. sener på stedet for fastgørelse til sciatic tubercle eller til gluteusbenet (henholdsvis Hamstring syndrom og APC syndrom). Hofteleds enteshopati er almindelig for sprintere (kortløbere) og fodboldspillere;

3. Knæbindinger (det såkaldte "jumper knee", der også findes i vægtløftere);

4. leddbrusk i knæskallen (den såkaldte "løberens knæ");

5. albueforbindelse (den såkaldte "tennisalbue", kraftløftning);

6. skulderled. (i fare - gymnaster, disk og kopi kastere, bueskytter, førere af køretøjer);

7. Fod og hæl (den såkaldte "hæl spore"). Disse dele af kroppen er sårbare for dansere, skatere.

Diagnose for enteshopati

1. Tendonitis af det lange biceps hoved

2. Ekstern epicondylitis, som også kaldes "tennisspillerens lokol".

3. Indre epicondylitis eller "golfspillerens albue."

4. Strålingsstyloiditis.

5. Elbow epicondylitis.

7. Entezopatiya sciatic knap eller knæled.

9. Hæl (plantar) fasciitis.

Knæledets mest almindelige enthesopati. Dette er forståeligt: ​​i dette område er der et betydeligt antal sener, ledposer og ledbånd, og belastningen på knæleddet er meget signifikant.

Ifølge mekanismerne for forekomsten af ​​enteshopati er opdelt i

1. primære degenerative (degenerative og dystrofiske ændringer forekommer før inflammation)

2. primær inflammatorisk (på grund af aseptisk inflammation, periartikulært væv påvirkes først, derefter forekommer organisationen - de døde celler erstattes med groft fibrøst bindevæv).

Næsten alle disse sygdomme er baseret på skader - fald, blå mærker, knoglebrud eller brud på ledbånd og sener.

Hvis du er forsinket med diagnosen og starten på behandlingen af ​​entesopati, er det ikke muligt at anvende adaptive mekanismer og svær smertesyndrom.

Ofte forekommer enezopatier på underekstremiteterne. Og blandt dem, især almindelige læsioner af knæleddet og akillessenen. Den inflammatoriske proces, der finder sted på stedet for vedhæftning af akillessenen til knogle i hælen, kaldes achillodyni. Hovedårsagen til denne sygdom er hyppige skader. En anden grund er en lang stående. Achillodynia forekommer oftest hos dansere, fodboldspillere og dem der udøver atletik. En anden årsag til denne betændelse er flade fødder. En sådan komplikation kan også forekomme med den forkerte accretion af brud.

Med knoglefedens sammenkobling er det ikke kun en muskel, der lider straks, men flere muskler på én gang. Hovedårsagen til dette er igen knæskader og længe stående i stående stilling. Der kan være betændelse og fedme, når der er en øget belastning på leddene, i mangel af ordentlig fysisk aktivitet.

I begge tilfælde er hovedsymptomen smerte, som opstår, når man går. Det samme symptom er også til stede i hoftsammenkoblingen. Men for at kunne diagnosticere nøjagtigt er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser, fordi smerte er et symptom på mange sygdomme.

I øst menes det, at den sande årsag til sygdommen ligger i kroppens energi disharmoni. For at en person skal være sund skal de "varme" og "kolde" regulerende forfatninger (slime, vind, galde, yin og yang) være afbalanceret. Manglende overholdelse af rytmik, usund kost, negative følelser, urimelige reaktioner på stressfulde situationer og usund livsstil fører generelt til, at kroppens energibalance forstyrres, og en person har forskellige sygdomme.

For eksempel opstår problemer med leddene på grund af overskydende slim og koldt. Hypotermi, fad diæt baseret på rå grøntsager og frugter, sult, fysisk inaktivitet, fysisk dovenskab, uvidenhed - alt dette kan stimulere øget slimproduktion, som, når den kommer ind i blodbanen, danner stasis, forstyrrer den normale ernæring af ledvæv og aktiverer degenerative dystrofiske processer til støtte - motorenheden Imidlertid kan de samme processer ske på baggrund af varme og galde. Eventuelle overskud og mangler kan ledsages af smerte. Bekræftelse på dette er, at nogle mennesker med arthritisk arthritis er hjulpet af en vandstråle, og nogen opvarmes af paraffin...

Øget ængstelse, konstant frygt, utilfredshed med sig selv og andre, tristhed eller overdreven glæde provokerer "dosha" Wind. Ifølge tibetanske lære er vinden i stand til at "blæse" ilden af ​​galde og yderligere øge kulden af ​​Slime. Overdreven "vind" kan opblåse "varme" - rødme, betændelse eller "kold" - smerte med følelsesløshed. Det vil sige, ubalancen af ​​alle tre "dosha" er "basis" for kroppens systemiske sygdomme.

Vær ikke skræmt af de specifikke nuancer af oversættelsen af ​​tibetanske og kinesiske udtryk til russisk, og disse mærkelige ord afspejler kun patofysiologien i processen. Behandlingsmetoderne er patogenetisk begrundede, hvilket fremgår af de talrige kandidat- og ph.d.-afhandlinger, der er forsvaret i afdelinger for medicinske institutioner i Den Russiske Føderation.

Diagnose af entesopati

For at bekræfte enthesopati, der antages på grundlag af kliniske data, er det ønskeligt at udføre:

1. Røntgenundersøgelse af det berørte område (tegn på periostitis, hælsporer, erosion, lokal osteoporose, osificater detekteres, men i den tidlige fase af sygdommen kan denne metode være uninformativ);

2. Tomografi eller MR (det ser godt blødt væv, registrerer placeringen af ​​enthezopati og dens grad);

3. Osteoscintigrafi - sjældent behovet for dens gennemførelse.

Entezopati behandling

1. Begrænsning af fysisk aktivitet af det berørte segment

2. Analgetika (analgin, pentalgin, etc.);

3. Anti-inflammatoriske lægemidler (naproxen, brufen, butadion, indomethacin, etc.);

4. Lokal administration af glukokortikosteroider (diprospan, kenalog);

5. Aktuel anvendelse af terapeutiske geler og salver (Kapsikam, finalgon, Viprosal, QuickMel, etc.);

6. Fysioterapiprocedurer (fonophorese af glucocorticoider, laserterapi, ultralyd, chokbølgebehandling osv.);

7. Akupunktur, akupressur, applikationsrefleksologi;

8. Massage og manuel terapi

9. Terapeutisk gymnastik - tilstødende segmenter og forsigtigt berørt afdeling selv.

Behandling enthezopatii - processen er ret lang. Af objektive grunde er denne sygdom svært at helbrede og vender ofte tilbage igen. Ved standardbehandling bliver en person bedt om at reducere belastningen på det berørte lem, fx på foden eller i knæet. For at lindre den inflammatoriske proces med enthesopati anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Sørg for at bruge fysioterapi og medicin til lokal behandling - salver og cremer. Injektioner af kortikosteroider gives ofte på stedet for betændelse.

Vel hjælper med at klare sygdommen af ​​et lægemiddel som ambene. Sammensætningen af ​​denne medicin omfatter komponenter som dexamethason, phenylbutazon, cyanocobalamin, lidocain. Denne medicin hjælper med hurtigt at håndtere betændelse og smerte. Men behandlingen med Ambene bør kun udføres på recept og under streng lægeovervågning. Som enhver medicin (især hormonholdig), anbefales det ikke at anvende det i store doser.

Når behandlingen er overstået, skal personen tage sig af deres fødder. Kør ikke eller spring, gør uforsigtige bevægelser og ikke falde. Det er også nødvendigt at udføre kun moderate belastninger på benene og ikke lave lange gåture.

Traditionelt er i vores klinikker afskåret af mennesker, der klager over leddssygdomme, med smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoider. Det er imidlertid almindeligt kendt, at enhver lægemiddelbehandling er farlig for dens negative konsekvenser, hvoraf den ene er tabet af immunitet og kroppens uvillighed til at modstå sygdommen. Det er meget godt at kombinere en sådan behandling med metoder, hvor der ikke anvendes kemiske lægemidler, fortrinsvis gives til urtebehandling og metoder, som aktiverer kroppens indre kræfter.

En læge, der praktiserer en naturoterapeutisk tilgang til behandling, vil helt sikkert foretage yderligere diagnostik. Naturoterapeuter og rehabilitatorer tager højde for resultaterne af moderne medicin, men de afviser ikke de metoder, der er dokumenteret i de gamle medicinske afhandlinger i tusindvis af år. Lytte til pulsen, som giver specialiserede oplysninger om tilknyttede sygdomme i indre organer og kvaliteten af ​​energibalancen i meridianernes kanaler, indgår nødvendigvis i den kinesiske og tibetanske diagnostiske praksis.

De eksterne behandlingsmetoder til enteshopati i centrene for orientalsk medicin omfatter:

Akupunktur, manuel terapi, fytoterapi, vakuumbehandling, stenterapi, moxoterapi, tsuboterapiya, forskellige former for massage, hirudoterapi.

Konsultation om behandlingsmetoderne for traditionel orientalsk medicin (akupressur, manuel terapi, akupunktur, urtemedicin, taoistisk psykoterapi og andre behandlingsmetoder uden behandling) afholdes på adressen: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minutters gang fra metrostationen Vladimirskaya / Dostoevskaya), fra 9.00 til 21.00, uden frokost og weekender.

Det har længe været kendt, at den bedste effekt i behandlingen af ​​sygdomme opnås ved kombineret anvendelse af "vestlige" og "østlige" fremgangsmåder. Behandlingstiden er signifikant reduceret, sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen er reduceret. Siden den "østlige" tilgang, ud over de teknikker, der tager sigte på at behandle den underliggende sygdom, lægger stor vægt på "rensning" af blod, lymfe, blodkar, fordøjelseskanaler, tanker osv. - dette er ofte en nødvendig betingelse.

Høring er gratis og forpligter dig ikke til noget. Det er yderst ønskeligt alle data fra dit laboratorium og instrumentelle metoder til forskning i de sidste 3-5 år. Efter at have brugt hele din tid lærer du om alternative behandlingsmetoder, lærer hvordan du kan øge effektiviteten af ​​den ordinerede behandling, og vigtigst af alt, hvordan du selvstændigt kan håndtere sygdommen. Du kan blive overrasket - hvordan alt bliver logisk konstrueret, og en forståelse af essensen og årsagerne er det første skridt til at løse problemet med succes!

Ring efter telefon

I tilfælde af at vores læge ikke kunne svare på dit opkald, en stor anmodning i "KONTAKT" for at udfylde formularen "FEEDBACK".

Alt materiale er blevet testet og behandlet af artiklens forfatter. Forfatterens egne tilføjelser er mindst 1/3 af de angivne oplysninger. Hvis ophavsret krænkes - skriv venligst via feedback-formularen.

Kilde: blødt væv i skulder- og hoftefladerne: diagnose og behandling

NA Shostak, N.G. Pravdyuk, A.A. Klimenko

Institut for Fakultet Terapi. Acad. AI Nesterova GOU VPO Russisk statsmedicinsk universitet, Roszdrav, Moskva Artiklen præsenterer erfaringen med at diagnosticere og behandle periartikulær blødtvævspatologi. En komponent i den komplekse behandling af smerte i periartikulær patologi er lokal terapi med anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Virkningen af ​​at anvende en to-komponent gel til ekstern anvendelse på basis af ibuprofen og mentol af naturlig oprindelse DIP Relief er forbundet med et fald i smerte, undertrykkelse af lokal inflammation.

Periartikulær patologi er udbredt og indeholder et stort udvalg af ændringer - fra syndromer i separate nosologiske enheder til symptomer forbundet med reumatologiske sygdomme. Når man beskriver patologien af ​​blødt væv, anvendes følgende begreber almindeligvis:

senebetændelse - betændelse i senet væv;

Periartikulære sygdomme i skulderleddet

Periartikulære sygdomme i skulderleddet er repræsenteret af flere nosologiske former:

1) Isoleret læsion af senerne i musklerne, der omgiver leddet (degeneration, inflammation, delvise og fuldstændige brud): senititis af rotationsmanchetemusklerne (der angiver den specifikke muskel), tendonitis af skulderbiceps, calcific tendinitis, brud på musklerne i skulderledningsregionen (delvis eller fuld) ;

2) diffus ikke-inflammatorisk læsion af skulderledkapslen (retraktisk kapillitis); 3) subakromial syndrom (kompleks skade på strukturer omkring underakrometasken).

Den sfæriske struktur af skulderleddet giver mulighed for forskellige bevægelser: bøjning, forlængelse, bortførelse, adduktion og rotation. Det skal huskes, at bevægelsesvinklen i skulderleddet uden deltagelse af scapula karakteriserer det sande bevægelsesområde i den og med deltagelse af dem - det fulde volumen. Ved afprøvning af skulderabduktion kan ledsmerter opstå, når bortføringsvinklen når 70-90 °. Dette skyldes det faktum, at den store tuberkel i humerus stiger tæt på acromion processen og kan presse de strukturer, der passerer her (supraspinatus senen og subacromialposen). Når armen fortsætter med at løfte, bevæger den store tuberkel sig væk fra acromion processen og smerten reduceres væsentligt. En sådan smertefuld bue er karakteristisk for tendinitis af supraspinatus muskel eller subakromial bursitis. Udseendet af smerte på tidspunktet for maksimal abstraktion af armen i skulderleddet (° C) indikerer en læsion af den clavikulære-acromiale led. Ved forreste forvrængning observeres et skifte af humerhovedet anteriorly og nedadgående, hvilket fører til en karakteristisk ændring i skulderkonturerne og en skarp mobilitetsbegrænsning på grund af smerte (tabel 1).

Tabel 1. Identifikation af symptomer ved undersøgelse af de berørte strukturer i skulderleddet regionen

Håndhold

Supraspinatus sene, subacromial pose

Med højst hæve hænderne op

Med ekstern rotation (forsøg på at kamme)

Tendon subaradus og små runde muskler

Med intern rotation (forsøger at lægge din hånd bag ryggen)

Abdominal muskel senon

Ved bøjning af albueforbindelsen og supinationen af ​​underarmen (løftevægte, dreje nøglen i døren udad)

Biceps senge af skulder

Violeret (smertefuld og / eller begrænset) alle bevægelser

Skader på kapslen (eller skulderleddet selv)

Ikke-bevægelsessmerter i skulderen

Plexitis, brystafgangssyndrom

Når skulderens senebetændelse anbefales følgende:

Behandling af calcific tendinitis af sener i skulderens rotationsmanchet udføres i overensstemmelse med principperne for behandling af konventionel tendinitis. Men calcific tendonitis er sjældent helbredt fuldstændigt og gentager ofte. Der er tegn på, at ekstrakorporeal chokbølgebehandling i nogle tilfælde er effektiv, som både har analgetiske og anticalcificerende virkninger. Retraktilny kapsler bør betragtes som en af ​​varianterne af syndromet sympatisk refleksdystrofi (alene eller som del af syndromet "skulder - brush"), som adskiller sig fra tendinitis fravær af degenerative komponent i patogenesen, den diffuse natur af læsionen af ​​kapslen af ​​skulderleddet, manifesteret ved fibrose, involvering af knoglestrukturer i form af regional osteoporose. Behandling af tilbagetrækkelig kapillitis er rettet mod fysisk rehabilitering med genoprettelse af det første bevægelsesområde i skulderleddet, underlagt principperne for behandling af refleks sympatisk dystrofi.

Subacromialis syndrom (subacromialis kollision syndrom) udvikler sig på grund af en ubalance mellem musklerne - stabilisatorer og depressiva af caput humeri (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis og biceps brachii muskel), hvorved mellemrummet mellem hovedet af humerus og acromion, kroniske traumatiske rotationskræfter muskel sener manchet skulder ved bevægelse. De følgende stadier af sub-acromial syndrom udmærker sig:

Behandling af subacromial syndrom afhænger af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og procesens stadium. På stadium bør jeg undgå at løfte armene over hovedet, en forsøgsterapien anbefales fuld dosis NSAID inden for 2 uger podakromialnoe indgivelse glucocorticosteroider (GCS) (reinjektion er ikke tidligere end 6 uger), fysioterapeutiske behandling i nærvær af svage muskler i skulderåget (via 1- 2 uger). På fase II - lægemiddelbehandling (det samme som i fase I), med ineffektiviteten af ​​terapi i løbet af året - subakromial dekompression (skæringspunktet af coraco-acromialbåndet med anterior acromionoplasty); på fase III - artroskopisk revision af subacromialrummet, fjernelse af osteofytter, genopretning af senernes integritet.

Skader på hofteforbundets periartikulære væv

Hofteleddet er en stor sfærisk ledd, der har en betydelig bevægelse: flexion-forlængelse, bortføringsreduktion, pronation-supination. Hofteledets bevægelighed bestemmes af de strukturelle egenskaber - den langstrakte hals på lårbenet, der danner en vinkel på 130 ° med lemmeraksen. De hyppigste årsager til smerter i hofteleddene er skader, arthritis (osteoarthritis (OA), rheumatoid arthritis), aseptisk nekrose af lårbenshovedet, osteochondritis dissecans (Perthes sygdom), infektioner (fx osteomyelitis, tuberkuløs koks). Imidlertid opstår også patologien af ​​blødt væv omkring leddet (tabel 2) ofte.

Tabel 2. Hjerteforbundets periartikulære patologi

Betændelse af den dybe pose af den store spyd

Det forekommer oftere hos kvinder med OA. Smerter i den store spyd. Smerte udstråler til ydersiden af ​​låret

Hævelse og ømhed bestemmes af lårets anterior-indre overflade under det indinale ledbånd, underlivet. Øget smerte observeres, når låret forlænges

Spit enthesopati (trochanteritis)

Manglende evne til at ligge på din side. Lokal smerte af spyddet. Bevarelsen af ​​lårets rotation. Smerter samtidig modstå aktiv hofte bortførelse

Smerter i den skæve bakke (men posen ligger mere overfladisk i forhold til det sciatic tuberkel). Den udvikler sig igen, når man sidder på en hård overflade, især blandt tynde mennesker, såvel som blandt løbere. Smerter kan forværres ved at bøje hoften.

Femoral tendonitis

Udvikler ofte som følge af sportsskader. Smerter er som regel lokaliseret i den nærmeste del af lysken, nær stedet for fastgørelsen af ​​musklerne til bækkenets ben. Smerterne forværres ved tilbagetrækning af benet i hoftefugen, der kan være lameness og visse begrænsninger af patientens funktionelle aktivitet.

Enthesopati i sciatic tuberosity

Smerter, når du sidder på en hård base i området med ischial tuberosity. Smerter når man går på tidspunktet for adskillelse af benene fra gulvet

Pæreformet muskel syndrom

Smerter i nedre del af ryggen, skinken, sacroiliacal joint, hofteforbindelse og på bagsiden af ​​låret. Smerte og svaghed i musklerne under bortførelsen af ​​hofterne bøjet til 90 ° i hoftefugen. Smerter og afsløring af komprimerede muskelbundter med ekstern eller intrapelvisk palpation. I tilfælde af en hård komprimering af næsestammen, vises dybt, kedeligt, trækker, skyder gennem, nogle gange brændende smerter, der forværres hovedsageligt om natten, i varmen og under vejrændringer. Smerter og andre symptomer kan falde i sengen, men forekommer eller forværres i en siddende eller stående stilling, når de stiger fra en siddestilling eller hænger fra en stående stilling.

Den sværeste diagnosesituation opstår, når patienten klager over smerter i hofteforbindelsen, men der ses ingen røntgenændringer. I disse tilfælde er det vigtigt:

Den mest almindelige årsag til smerte er bursitis i området med de store spydspidser, som er karakteriseret ved:

Behandling periartikulære patologier af hofteleddet område skal tage hensyn til den underliggende sygdom (f.eks OA - tildeling hondroprotektivnoe betyder, kontrol af kropsvægt, med seronegative spondylitis - tildeling sygdomsmodificerende lægemidler (BMP) (sulfasalazin, methotrexat, etc.), i tuberkuløs koks. - specifikke anti-tuberkulosemedicin osv.) Ofte er de vigtigste behandlingsmetoder lokal administration af glucocorticoider, elektroforese og iontoforese, udnævnelsen af ​​muskelafslappende midler.

En af de vigtigste retninger i behandlingen af ​​periartikulær blødtvævspatologi er udnævnelsen af ​​forskellige former for NSAID'er. Anti-inflammatorisk og analgetisk aktivitet af NSAID'er er forbundet med et fald i prostaglandinproduktionen. Den antiinflammatoriske virkning af NSAID'er skyldes undertrykkelsen af ​​aktiviteten af ​​cyclooxygenase (COX), det vigtigste enzym i metabolitten af ​​arachidonsyre, som katalyserer dets omdannelse til prostaglandiner. Virkningsmekanismerne for NSAID'er er velbegrundede, beskrevet de vigtigste bivirkninger af denne gruppe af lægemidler, hvilket begrænser deres anvendelse hos patienter i risikogrupper. Et alternativ til oral og parenteral brug af NSAID'er samt en vigtig hjælpekomponent i den komplekse behandling af smerte i periartikulær patologi er lokal terapi med brug af NSAID. I øjeblikket formuleres de grundlæggende krav til lægemidler til lokal terapi: høj effektivitet, mangel på lokale toksiske og allergiske reaktioner på lægemidlet, lægemidlets evne til at trænge ind i huden og nå målvævet; serumkoncentration af lægemidler bør ikke nå det niveau, der fører til bivirkninger. Den mest succesrige form for lokal terapi er gelen, som indeholder alkohol, som giver hurtig absorption af det aktive stof i de overfladiske strukturer i leddet. Derfor er brugen af ​​gelen berettiget i forhold til salver eller cremer og mere økonomisk. Alle disse krav opfyldes af Deep Relief - tokomponent gel til topisk anvendelse på grundlag af ibuprofen er 5%, og menthol 3% af naturlig oprindelse, hvor det analgetiske og antiinflammatoriske virkninger af ibuprofen suppleret og forbedret terapeutiske egenskaber levomenthol (optisk isomer af menthol) på grund af refleks reaktion forbundet med irritation nerveender af huden, nociceptor stimulering. Takket være den transdermale leder (diisopropanolamin), som er en del af gelbasen, trænger ibuprofenmolekyler i en bundet tilstand til overfladen af ​​huden. Menthol fremmer frigivelsen af ​​vasodilaterende peptider, hvilket fører til en yderligere distraherende og analgetisk virkning, hvilket forårsager en følelse af mild afkøling.

For at forbedre den lokale antiinflammatoriske effekt af værktøjet bør anvendes gentagne gange i løbet af dagen. Kliniske undersøgelser i de senere år har vist, at minimumet er 4-gangs anvendelse af lokale retsmidler i løbet af dagen. Med aktiv betændelse med den mest udtalte smerte bør mængden af ​​lægemidlets anvendelse øges til 6 gange om dagen.