Formålet med facet leddene er, at de giver dig mulighed for effektivt at bevare kropsbalancen under forskellige belastninger af vridningstype, rotation osv. Facetlederne er placeret langs hele ryggen, derfor kropen ikke "vipper", når du bøjer eller vender kroppen. De livmoderhalske og lumbal sektioner stabiliseres af facet leddene særligt signifikant. Motorkraften i brystkirtlerne i sig selv er ret ubetydelig (bevægelse "fremad og bagud" med lille amplitude, lille diameter af rotation), derfor er fiksering minimal her. Det samme kan siges om området af sacrummet.

Med hensyn til linsens mobile zone kan den utilstrækkelige støtte af hvirvlerne føre til, at de let kunne bevæge sig i forhold til hinanden. Dette ville resultere i skader på rygkanalen med efterfølgende nedsættelse af funktioner i de dele af kroppen, som er inderveret af de relevante sektioner.

Facetsamlingenes rumlige arrangement afhænger af ryggenes naturlige krumning. I hele sin længde fordeles facetplanerne forskelligt. Det er især vigtigt, at forrevne rotationer er ordentligt begrænsede, hvilket fører til deres nedsættelse (spondylolistese).

Anatomisk har facetsamlingen et tosidet arrangement. På hver side omslutter de hvirvlen, lidt fordelt ned og fremad. Den øvre del af facetterne er i kontakt med den nederste grænse af den foregående hvirvel. Strukturen er afsluttet med en ledetaske, der er dækket af bruskvæv og omgiver hver facetsamling; den indeholder synovialvæske til smøring og beskyttelse mod slid. Hver pose er rigeligt udstyret med nerveender, således at en følsom reaktion er mulig, når vi ændrer positionen på hvirvlerne.

Som regel sker bevægelsen af ​​hvirvlerne og facetsamlingen synkront. Da aktivitetsmængden er stor nok, under påvirkning af forskellige faktorer, kan bruskstrukturer tynde og degenerere. I dette tilfælde kompenserer knoglevævet for tab af brusk ved egen vækst. De såkaldte osteophytter dannes, som er konvekse vækst. De er indlejret i nerveplexus, som mærkes i form af smerte. Områderne af betændelse svulmer, udvikler arthritis, som også kaldes facet ledd syndrom.

Som reaktion på en inflammatorisk reaktion spasmeres de omgivende hvirvler i musklerne. Visuelt er dette bestemt af, at kroppen kan tage en unaturlig stilling, der ofte er forbundet med dannelsen af ​​en pukkel. På dette stadium ligger succesen af ​​terapi i evnen til at give musklerne et mere afslappet udseende. Til disse formål anvendes metoder til manuel eksponering rettet mod afslapning i vid udstrækning. Inflammation af facetmusculo-articular struktur er en af ​​de mest almindelige årsager til ubehag i de livmoderhalske og lumbal regioner. Ofte indebærer denne patologi tabet af en fuldtids arbejdskapacitet hos en person og kræver derfor kompetent og rettidig behandling. Sagen er, at den korrekte diagnose for denne sygdom er ret problematisk, en række tests og observationer er påkrævet. De primære symptomer på facet ledd syndrom svarer til det kliniske billede observeret i herniated intervertebrale diske, hvirveldyr og endda i smitsomme og inflammatoriske sygdomme i maveskavheden.

symptomatologi

De mest karakteristiske symptomer, der angiver betændelse i facetsammen:

• usystemiske og uforudsigelige smerteperioder (de kan forekomme flere gange i løbet af et år eller endda en måned);
• smerte ved stimulering af inflammationsområdet
• vanskeligheder med at vippe tilbage
• smerter giver sædvanligvis til glutealområdet og den bageste overflade af lårmusklene (med betændelse i underkroppen);
• smerter giver til supra-scapular region, til den øvre del af skulderbæltet (med betændelse i den cervikale region);
• smerte syndromets forskellige varighed og styrke (disse faktorer kan ikke forudsiges i facet ledd syndromet);
• begrænsning af bevægelser i vertikal stilling (som regel er denne tilstand kompliceret af unaturlig accepteret kropsholdning)
• en stigning i spastiske fænomener i en siddestilling; Denne egenskab er et tydeligt karakteristisk træk ved sygdommen, hvilket indikerer, at spontant muskler ikke er i stand til fuld afslapning;
• muskel træthed i toppen af ​​smerte.

Diagnostiske funktioner

For at ordinere den korrekte behandling skal du korrekt diagnosticere. Billedet er baseret på patientens klager, hans første undersøgelse, palpation af lægen i det betændte område, resultaterne af testene. Hvis et facetbundsyndrom er mistænkt, udføres følgende typer af undersøgelser:

• Røntgenundersøgelse (normalt tildelt med hyppigheden af ​​smerteperioder mere end en gang om måneden); Et øjebliksbillede af forskellige fremskrivninger er taget, så du kan bedømme tilstanden af ​​facetsammenføjningerne;
• Kontrastradiografi (er den mest informative, sammenlignet med den tidligere metode, da det giver den mest detaljerede observation af alle ændringer i leddene);
• computertomografi (til visualisering af elementer af interesse);
• magnetisk resonansbilleddannelse (til diagnosticering og udelukkelse af den herniale proces, infektiøs inflammation i maveskavheden osv.).

Medicinske begivenheder

Terapi til facetsledssyndrom bør være multifacetteret. Overvej dets hovedretninger.

1. Lokal injektion af anæstetika og kortikosteroider (for at lindre betændelse) i det berørte område. Anæstesisk smertelindring er også en indikation på, at diagnosen er korrekt. Således spiller denne metode også en differentierende rolle, som gør det muligt at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.
2. Analgetiske lægemidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, diclofenac, meloxicam, celebrex osv.) Til lindring af smerte og betændelse.
3. Terapeutisk træning. Dette er en konservativ metode, der har til formål at genoprette det muskulatur-ligamente apparat. Af stor betydning er regelmæssigheden af ​​træning, den bedste effekt kan kun opnås ved systematisk træning.
4. Fysioterapeutiske metoder. Med kompleks brug lindrer det effektivt smerter og betændelse.
5. Livsstilskorrektion (tilstrækkelig hviletid, normalisering af dagregimet, reduktion af længerevarende anstrengelse mv);
6. Manuel terapi - giver dig mulighed for forsigtigt at udvide mængden af ​​motoraktivitet i det berørte område og lindre smerte.
7. Anvendelsen af ​​specielle ortopædiske midler (hals krave, pude osv.), Reducerer graden af ​​ubehag og fremmer muskel afslapning;
8. Rhizotomi (blokade af nerveendene af facetledene ved hjælp af en kold eller opvarmet spids), foretages alle medicinske procedurer under kontrol af radiografisk udstyr;
9. Brugen af ​​Botox for at reducere spastiske manifestationer;
10. Nogle gange - operation (hvis intervertebrale diske påvirkes).

Hvad er facetsyndrom og hvordan man behandler en af ​​de former for osteoarthrose, som udvikler sig i intervertebrale led

Både unge og ældre kan opleve rygsmerter. Men hos ældre er alvorlige tilfælde af smerte mere almindelige. Over tid begynder smerter, der udløses af degenerative ændringer i knogler og bruskvæv, at sejre.

Facetsyndrom (spondylarthrosis) er en form for osteoarthrose, som udvikler sig i intervertebrale led. Dette syndrom forener en hel gruppe patologiske tilstande med forskellige kliniske manifestationer, hvis basis er beskadigelse af strukturerne af facetsammenføjningerne. Behandlingstaktikken for facetsyndromet afhænger af årsagerne til det.

Etiologi og patogenese

Ryggsøjlens sygdomme, som påvirker de mellemvertebrale led (artros, ostreoarthritis, underløb af leddene og andre) betegnes som facetsyndrom. Nogle eksperter adskiller begreberne "facetsyndrom" og "spondyloarthrose" og anser sidstnævnte for at være et mere omfattende begreb. I facetsyndrom forekommer kun facettødelæggelse, og spondylarthrosis er forbundet med ødelæggelsen af ​​alle leddstrukturer.

Facetlederne er anbragt mellem knoglefladerne af den øverste proces af leddet af en hvirvel og den nederste ledningsproces af den tilstødende. Motorens motorfunktion giver lateral tilt, bøjning og forlængelse frem og tilbage, rotation.

Facetterede led undergår betydelig stress. Gradvis mister den elastiske kerne af den intervertebrale skive - en støddæmper for rygsøjlen sine egenskaber på grund af depolariseringen af ​​de nucleerede saccharider. Med alderen reduceres tilførslen af ​​disken med essentielle sporstoffer, det taber vand. Samtidig forringes elasticiteten og mobiliteten, dens højde falder.

Dette medfører en gradvis ændring af vægtbelastningen fra diskerne til leddene, som kan nå op på 70%. Overbelastede ledd begynder at opsamle synovialvæske mellem facetterne, artikulære kapselstrækninger, brusk degenererer.

Lokalisering af facetsyndrom:

• cervikal - omkring 50% af tilfældene
• loin - 30%;
• i andre tilfælde er det thoracale regionen, skulderbæltet, den gluteal zone.

Lær om de sandsynlige årsager til smerte under ribben på begge sider, samt behandlingsmuligheder for smerte.

En bump på ryggen nær rygsøjlen: Hvad er det, hvad er farlig uddannelse og hvordan man kan slippe af med det? Læs svaret på denne adresse.

Årsager til patologi

Facetsyndrom kan være en konsekvens af forskellige patologiske tilstande:

• degenerativ proces i vertebrale strukturer
• reumatoid arthritis
• tuberkuløs spondylitis;
• gigt;
• vertebrale mikrotraumas;
• dislokationer og subluxationer af leddene;
• mangel på ernæring af ledvæv;
• nedsat metabolisme, såsom fedme;
• diabetes;
• fastspænding af ledkapslen på grund af mislykkede bevægelser.

Risikogruppen omfatter:

• patienter med systemiske infektioner
• ældre mennesker;
• unge mennesker, der oplever tung fysisk anstrengelse (for eksempel ved vægtløftning)
• ledende inaktive livsstil, så leddene mister muligheden for at udvikle og styrke.

Første tegn og symptomer

Patienter karakteriserer smerten ved peri-facets syndrom som kedelig, sløret. Det strækker sig ikke under knæene. Alvorlige tilfælde af sygdommen kan ledsages af paroxysmal forbrænding, skydepine, efterligning af ischias.

Dens dynamik i løbet af dagen ændres. Normalt om morgenen er der en kortvarig smerte, som falder efter en bestemt fysisk aktivitet. Men ved slutningen af ​​dagen øges smerte syndromets intensitet igen.

Ændringen i arten af ​​ledsmerter er forbundet med visse belastninger. Det kan provokere bestemte positioner og bevægelser. Når du ændrer positionen af ​​kroppens smerte, falder. Med lumbago, for eksempel, er smerten altid pludselig, en ændring i kroppens stilling påvirker ikke dens intensitet.

Progressionen af ​​facetsyndromet medfører et fald i spinal mobilitet. Smerter i denne patologiske tilstand er ikke permanent, men gentager flere gange om året. Derudover er hvert tilbagefald normalt længere end det forrige.

Foruden smerte er inflammation af de ramte ledd karakteristisk for facetsyndromet. Dette kan detekteres under radiografi eller tomografi. Den inflammatoriske proces fører til svækkelse af muskelvævet, tabet af deres elasticitet.

Facetsyndrom ledsages også af:

• udjævning af fysiologisk lumbal lordose
• muskelspasmer i det berørte område
• smertefulde fornemmelser om palpation af de betændte områder
• knus i hvirvlerne under bevægelse.

diagnostik

Hvis en person har bemærket, at sygdomsstaten gentager sig, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse for at bekræfte eller udelukke forekomst af facetsyndrom.

Løbende forskning:

Takket være computertomografi er det muligt at visualisere artikulære strukturer godt. I modsætning til CT er MR en mindre informativ metode til diagnosticering af facetsyndrom, undersøgelsen er mere egnet til diagnose af intervertebral brok.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Bestem hvordan man behandler facetsyndrom, kan kun en læge efter at finde ud af den nøjagtige årsag til patologien.

Konservativ terapi

Inkluderer brug af stoffer til at lindre symptomer på syndromet samt genopretningsteknikker. Den primære opgave med lægemiddelterapi er at arrestere smertesyndromet.

Ofte ordinerede stoffer:

Det er bedre at tage stoffer i form af tabletter eller injektioner. Når facetsyndrom anvendelse af eksterne midler ineffektive.

Derudover til lindring af symptomer på syndrom brug:

• fysioterapi for at styrke muskelsystemet og kropsretningen;
• fysioterapi til lindring af inflammation, smertelindring;
• manuel terapi og massage for at forbedre blodtilførslen til facetsammenføjningerne og genoprette mobiliteten.

Operationel indgriben

En af de mest effektive radikale behandlinger for facetsyndrom er radiofrekvens denervation. Patologiske ændringer elimineres ved hjælp af elektromagnetisk stråling på syge led.

Operationen omfatter ikke generel anæstesi og indsnit. Operationen tager ca. 30 minutter. Samme dag kan patienten gå hjem.

Anvend også facetoplastikmetoden. En vis mængde synovialvæske injiceres i den ødelagte facetsamling. Dette gør det muligt for leddet at genoprette dets funktionalitet.

Lær hvordan man laver øvelser for at korrigere skoliose i thoracal rygsøjlen derhjemme.

Øvelser Bubnovsky til behandling af lændehvirvelsygens brok kan ses i denne artikel.

Gå til http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/vytyazhka-pozvonochnika.html og læs om fordelene og skaderne i spinal strækning, såvel som om funktionerne i proceduren.

Nyttige anbefalinger

For at reducere sandsynligheden for facetsyndrom bør du regelmæssigt følge nogle retningslinjer:

• flytte mere;
• gør terapeutiske øvelser hver dag
• overbelast ikke rygsøjlen
• undgå langvarig at sidde op
• forhindre skade på rygstrukturen.

Video om årsager, symptomer og træk ved facetsyndrombehandling:

Facet Joints Syndrome

I nedre ryg er hældning frem og tilbage begrænset til ca. 12 grader og drej til siden til 5 grader. I lændehvirvelsøjlen er rotationen i segmentet begrænset til 2 grader, da overdreven rotation kan beskadige rygmarven eller nervens rødder.

På hvert niveau svarer facetternes ansigter til et plan, der går gennem kroppen fra forsiden til bagsiden - og varierer fra mere parallel til mere vinkelret. I hver sektion er facetteledningerne anbragt på en sådan måde, at de tillader at begrænse bevægelsesområdet, især rotationen og glidningen af ​​hvirvlerne (spondylolistese).

Hver øvre halvdel af den parrede forbindelse af facetteleddet er fastgjort på begge sider på bagsiden af ​​hver hvirvel, og går lidt til siden udenfor og spredes derefter nedad. Disse halvdele går fremad eller til siden. Den anden halvdel af leddene dannes på hvirvlen nedenfor, og derefter gå opad, overfladen baglæns eller væk fra midterlinien for at forbinde overfladen med den øvre del af leddet.

De ledende overflader gnider mod hinanden, og begge glidende overflader dækkes normalt med vådbrusk med en meget lav friktionskoefficient. En kapsel (taske) omgiver hver facetfuge, hvilket giver klæbrig fedt til leddene. Hver pose er rigeligt inderveret af nervefibre, der reagerer på den mindste irritation.

Facet leddene er i næsten konstant bevægelse sammen med rygsøjlen og slider ganske ofte simpelthen ud eller gennemgår degeneration hos mange patienter. Når leddbrusk bliver tyndere eller forsvinder, svarer knogevævet med overvækst, hvilket fører til dannelsen af ​​osteofytter og forstørrelsen af ​​leddene. I sådanne tilfælde antages det, at arthritis (slidgigt) udvikler sig, hvilket kan forårsage betydelige rygsmerter ved bevægelse. En sådan arthritis af facet leddene hedder facet ledd syndrom.

Den defensive refleks, som fører til krampe i de omkringliggende muskler, opstår, når facetledene bliver betændt. På grund af den kraftige muskelspasme kan der forekomme en krænkelse af kropsholdning og forekomsten af ​​antalgisk skoliose. Og effektiviteten af ​​manuel terapi til at genoprette spinalkurvaturen i sådanne tilfælde afhænger faktisk af afslapningen af ​​spastiske muskler og ikke en ændring i knoglestrukturer. Forstyrrelser i facet leddene er blandt de mest almindelige årsager til problemer i nakke og ryg, ofte med alvorlige symptomer og handicap. Men i facetledssyndromet er der ikke nogen indvirkning på nerverne. Ofte er facetled syndrom forvirret med andre sygdomme i rygsøjlen. Akut betændelse i facetledene kan efterligne både en hernieret skive og en rygmarvsfraktur eller en akut infektion i maveskavheden. På den anden side kan infektioner i bukhulen manifestere symptomer på rygsøjlenes artikulære problemer, og derfor er der behov for en god differentieret diagnose for at undgå farlige diagnostiske fejl.

symptomer

Symptomer kan være følgende.

• Akutte episoder i lændehvirvelsøjlen og livmoderhalssyndromet i facetledene er intermitterende, uforudsigelige og forekommer flere gange om måneden eller et år.
• I de fleste patienter forbliver lokal ømhed inden for de inflammerede ledd og en vis grad af elasticitetstab i rygmusklerne (som har en beskyttende funktion).
• Tilbagebøjninger forårsager som regel mere ubehag end bøjninger fremad.
• Lændesmerter i facetsledds syndrom udstråler ofte ned i skinkerne langs lårets bagside. Smerter opstår sjældent i lårets forside og udsendes sjældent under knæet eller i foden, mens en sådan smerte ofte er med skiveforstyrrelse.
• Tilsvarende kan smerter i facetsyndrom i livmoderhalsområdet være lokal af natur, der udstråler til skuldre eller overkroppe og meget sjældent i armens eller håndens forreste skulder, hvilket er mere karakteristisk for skivehernier i den cervikale rygsøjle.
• Hyppigheden af ​​smertefulde episoder kan være ret hyppig og helt uforudsigelig, både i varighed og i intensitet. Ofte kommer patienter til den konklusion, at problemerne er psykosomatiske, og deres årsag er relateret til "problemer i hovedet".
• Med syndromet i lænderegionen er mobiliteten noget begrænset i stående stilling, men når man sidder eller kører i en bil, stiger både smertefulde manifestationer og muskelspasmer kraftigt. Paradoksalt virker en stillesiddende siddeposition på patienter med smerte.
• Muskelkramper i smertehøjde og nedsat mobilitet bliver så stærke, at muskel træthed opstår, og den patologiske tilstand bliver cyklisk.

diagnostik

I tilfælde, hvor smertefulde episoder gentages månedligt eller oftere, er det først nødvendigt at udføre røntgenbilleder i flere fremskrivninger. Som regel tillader radiografi at bestemme patologiske ændringer i facetsammenføjningerne. CT giver dog bedre visualisering af ikke kun leddene, men også andre strukturer i rygsøjlen.

MR er ikke så effektiv til diagnosticering af denne patologi i rygsøjlen, men det er meget nyttigt, hvis du har brug for at diagnosticere en hernieret disk eller hvis der er problemer i bukhulen.

Men den mest informative i denne henseende er injektionen i facetsammenføjningerne af en lille mængde kontrastmateriale efterfulgt af røntgen.

behandling

Aktuel anæstetika og kortikosteroider. Forsvindelsen af ​​akutte eller kroniske smerter i løbet af virkningen af ​​disse lægemidler ud over terapeutisk har en diagnostisk værdi. Der er mange forskellige metoder til afhjælpning af akutte smerter i facetsammenføjningerne. Mange af disse behandlinger kan give midlertidig eller langvarig lindring, men giver ofte ikke langsigtet effekt. Konservative metoder til behandling af facetsledds syndrom omfatter:

Øvelse terapi. Øvelsesprogrammet giver dig mulighed for at genoprette den forstyrrede biomekanik, rette kropsholdning og styrke muskler og ledbånd.

Fysioterapi hjælper med at lindre smerter og reducere inflammation i leddene.

Ændringer i det daglige liv (for eksempel at reducere lange daglige ture) og et tilstrækkeligt antal hvilepauser.

Lægemiddelbehandling ved anvendelse af antiinflammatorisk (ibuprofen, Celebrex).

Manuel terapi ved hjælp af manipulationer kan genskabe mobiliteten i facet leddene og lindre smertesyndrom.

Brugen af ​​ortopædiske puder og en cervikal krave er særlig nyttig til lokalisering af syndromet af facetsamlinger i cervikalområdet.

En mere varig virkning kan opnås ved at blokere nerveenderne i facetteleddet (denne procedure kaldes en rhizotomi og udføres ved hjælp af et afkølet eller opvarmet spids under røntgenkontrol). Derudover er indførelsen af ​​Botox muligt, hvilket lindrer muskelspasmer godt.

I svære tilfælde, når der ud over ændringer i facetteledningerne er markante ændringer i diskene, kan kirurgisk behandling være påkrævet. Men i de fleste tilfælde er det muligt ved hjælp af konservativ behandling at opnå bevarelse af en acceptabel livskvalitet.

Brugen af ​​materialer er tilladt med angivelse af den aktive hyperlink til den permanente side af artiklen.

Hvad er facetsmertsyndromet og hvordan behandles det?

Udviklingen af ​​facetsmertsyndrom kan observeres hos enhver person. Dens forekomst er ikke relateret til aldersrelaterede ændringer og er forbundet med udviklingen af ​​degenerative dystrofiske processer i rygsøjlen, der forekommer på baggrund af arbejdsskader eller visse sygdomme.

Med udviklingen af ​​denne sygdom omfatter patologiske processer leddene, som følge heraf deres udtørring forekommer - volumenet af væske i dem falder, de mister deres egenskaber og mellemrummet mellem rygsøjlerne falder. På denne baggrund er der en unaturlig udstrækning af facetkapslerne og en overtrædelse af funktionaliteten af ​​leddene.

På grund af ødelæggelsen af ​​facetkapslen er der alvorlige problemer med rygsøjlen, som gør sig følte med smertsyndrom af varierende intensitet. Dets udseende skyldes nærheden af ​​nerveenderne til de beskadigede områder og den konstante friktion af bruskvæv.

Der er også en sådan ting som spondyloarthrose, som også er præget af ubehag i ryggen og beskadigelse af leddets strukturer. Og nogle læger tildele dette udtryk til facetsyndrom. Men det er individuel mening, at disse sygdomme er helt forskellige. Dette skyldes det faktum, at der i det første tilfælde sker skade på næsten alle artikulære elementer i rygsøjlen, deres kapsler og broskstrukturer, så i den anden er facetten påvirket.

Både mekaniske og patologiske faktorer kan fremkalde forekomsten af ​​sygdommen. De mest almindelige er:

• Gigt.
• Tuberkulær spondylitis.
• Mikrotrauma i rygsøjlen, opnået under træning eller under kirurgiske indgreb.
• Næringsstofforstyrrelser i ledvævet.
• Spondylitis.
• Fedme.
• Neurology.
• Arthrosis og andre degenerative-dystrofiske patologier, ledsaget af inflammation.

I de fleste tilfælde er rygsygdomme diagnosticeret hos ældre. Tegn på ødelæggelse af facetterne opdages imidlertid ofte hos unge patienter. Dette skyldes ofte skader fra sport, vægtløftning på arbejde (for eksempel i sådanne erhverv som laster), trafikulykker mv.

Ofte er den eneste manifestation af den patologiske proces smertsyndrom af enhver intensitet og forskellig lokalisering. Men oftest sker det netop i lændehvirvelsområdet og ledsages ofte af betændelse, som ikke kun dækker de beskadigede facetter, men strækker sig også til andre ledd- og bruskstrukturer.

Foruden smerter i lænderegionen, med udvikling af facetsyndrom, kan et symptomatisk billede suppleres:

• Øget muskel tone i området med den patologiske proces.
• Synlig ændring i ryggenes krumning.
• Udseendet af crunch når man laver bevægelser.

Et karakteristisk træk ved denne patologi er den punktpine, der opstår i området af det betændte område under palpation. Men det kan til tider forsvinde, hvilket indikerer overgangen af ​​syndromet til remissionstrinnet. Men manglen på passende terapi fører ofte til forværring af sygdommen og forøgede symptomer, da den langsigtede udvikling af patologiske processer forårsager en svækkelse af muskeltonen og ødelæggelsen af ​​leddene selv, hvilket resulterer i invaliditet. Hvert år bliver det vanskeligere for en person at sidde og stå. Smerten stiger, sundheden forværres.

Hovedtræk ved syndromet er smerte, som som regel er koncentreret på kun ét sted. Samtidig forsvinder de enten eller forekommer periodisk mellem 14-30 dage eller mere.

Klinisk har denne patologi ligheder med andre sygdomme i rygsøjlen, for at identificere sygdommen kun på grundlag af klager er meget problematisk. For at foretage en nøjagtig diagnose og modtage tilstrækkelig behandling skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse.

Det begynder med indsamling af anamnese, undersøgelse af patienten og udførelse af palpation. Hvis en læge mistænker forekomsten af ​​syndromet og derefter bekræfter dem, foreskriver han følgende typer af undersøgelser:

Røntgenundersøgelse i diagnosen af ​​syndromet er obligatorisk. Det giver dig mulighed for at vurdere placeringen af ​​vertebralskiverne og deres form. Men en CT scan eller MR er brugt til at detektere skader og betændelser. Disse typer af diagnostik giver et mere detaljeret billede af muskuloskeletals tilstand, og nogle gange giver de mulighed for at opdage årsagen til ødelæggelsen af ​​facetterne.

Det foreskrives også at passere laboratorieprøver af blod og urin, på grund af hvilke andre patologiske processer der opstår i kroppen, og at justere behandlingen, så det ikke kun giver positive resultater i behandlingen af ​​syndromet, men det påvirker ikke den generelle sundhedstilstand.

I starten er alle terapeutiske tiltag rettet mod at eliminere symptomer. Til dette formål anvendes forskellige antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. Derefter ordineres den primære behandling, som hjælper med at eliminere de grundlæggende årsager til udviklingen af ​​patologi. Og det kan være både konservativt og kirurgisk.

For at eliminere symptomerne er tildelt:

• Accept af NSAID'er (for eksempel "Nise", "Ketonal" osv.).
• Fysioterapi, der bidrager til fjernelse af smerte og lindring af inflammation.
• Terapeutisk gymnastik, der har til formål at forbedre muskeltonen og korrigere kropsholdning (udføres kun under tilsyn af en specialist).
• Manuel terapi, der hjælper med at aktivere regenerering af beskadigede væv.

Under behandlingen af ​​syndromet er patienten forpligtet til at reducere den fysiske belastning på den ramte rygsøjle. Til dette formål anbefales det at holde på fødderne mindre. Og dem, hvis faglige aktiviteter er forbundet med en stillesiddende livsstil, bør oftere tage pause og varme op.

Når man ordinerer medicin, er præference hovedsagelig givet til følgende stoffer:

Disse værktøjer håndterer effektivt inflammation i kroppen og eliminerer smerter i ryggen. Du skal dog forstå, at du ikke kan tage medicin uden lægens kendskab, da de skal vælges strengt individuelt.

En anden behandling, der ofte anvendes i facetsyndrombehandling er rhizotomi. Det indebærer indførelse af specielle lægemidler i nerveenderne i nærheden af ​​de beskadigede facetter under røntgen observation. Denne procedure bidrager til vedvarende lindring af smerte og betydelig lindring for patienten. Indførelsen af ​​Botox til det berørte område anses for at være lige så effektiv. Dette giver dig mulighed for at fjerne spasmer i musklerne og øge deres tone.

Hvis symptomerne på syndromet er lokaliseret i nakken, er det nødvendigt at udskifte de sædvanlige puder til søvn med ortopædisk og regelmæssigt bære specielle kraver. Også vigtig i behandlingen af ​​denne patologi er slankekure. Ernæringen af ​​patienten skal være afbalanceret og indeholde alle de vitaminer og mineraler, der er nødvendige for kroppen.

Det er vigtigt at nægte:

• Pickles.
• Røget produkter.
• Fedt og stegt mad.

I kosten skal sejre friske grøntsager og frugter. Rygning og drik alkohol svækker signifikant effektiviteten af ​​terapi, derfor skal disse vaner også overlades.

I alvorlige tilfælde, når konservativ terapi ikke giver en positiv dynamik, er kirurgi foreskrevet. Det kan implementeres på flere måder:

• Radiofrekvens. Med denne intervention fjerner kirurger nerveenderne tæt på facetterne, hvilket gør det muligt at redde patienten mod smertefulde smerter.
• Fasetoplastika. Det indebærer en tvungen induktion af den inflammatoriske proces i leddet, på grund af hvilken en stigning i volumenet af synovialvæske opstår.
• Koagulation. Under det udføres limning af nerveender, som følge af hvilket der opnås et fald i følsomheden.

Hvilke af disse metoder til behandling af facetsyndromet vil blive valgt afhænger af flere faktorer - forsømmelse af den patologiske proces og andre lidelser, der er identificeret under patientens undersøgelse. Og da konsekvenserne af sygdommen kan være alvorlige, bør du ikke udsætte besøget til lægen og nægte operationen.

For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom skal en person udføre standardaktiviteter:

• Overvåg ernæring.
• Overvåg niveauet af fysisk aktivitet.
• At give en ordentlig behandling i tide til begyndelsen af ​​de primære tegn på degenerative-dystrofiske patologier.

Facetsyndrom er et almindeligt fænomen. Og med rettidig og ordentlig terapi kan den let overvindes. Men hvis du ignorerer råd fra en læge, vil det føre til handicap, som ingen medicin kan hjælpe med at klare.

Betændelse i rygsøjlen

De fleste mennesker forklarer akut og kronisk rygsmerter med osteochondrose, selvom de ikke engang ved noget om sygdommen. Faktisk er dette begreb ret bredt, og kombinerer en hel gruppe degenerative sygdomme i rygsøjlen. Samtidig kan lokalisering af patologiske forandringer placeres i en eller flere led på en gang, hvormed hvirvlerne er sammenkoblet.

Ofte er der en læsion af rygsøjlens facetsamlinger - under røntgenundersøgelse opdages det hos 52% af de unge og 88% af de ældre patienter. Disse led er placeret i rygsøjlens bageste segment, der forbinder ovennævnte og de underliggende hvirvler. Selv om de ikke bærer betydelig belastning, begynder degenerative ændringer først og fremmest i dem.

Afhængig af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​symptomer er sygdommen (facetsyndrom) opdelt i akutte og kroniske former. Også kun to lokaliseringer af patologi er mulige - i livmoderhalskræft eller lænderegionen. På trods af adskillelse af former er behandlingsprincipperne omtrent ens i hvert tilfælde. Den eneste forskel er behandlingsvarigheden samt metoder til administration af lægemidler.

anatomi

Facetlederne er et ejendommeligt og "uofficielt" navn på bueformede ledd, der forbinder hvirvlerne i det bageste segment. Selv om de har en temmelig enkel struktur, tiltrækker den netop mekanismen i deres arbejde. Derfor bør de betragtes som mere ud fra et funktionelt anatomis synspunkt:

1. Grundlaget for leddet er de parrede artikulære processer i de tilstødende hvirvler, som i området af topunktet har små områder dækket med brusk.
2. Kapslen af ​​leddet er lille, der fastgøres nøjagtigt langs kanten af ​​artikulære overflader. Formen på ledhulen afhænger af afdelingen - i nakken og brystet har den en lateral position og i lændehvirvelerne - skråt.
3. Styr forbindelsen i nærheden af ​​sener og muskler - bageste langsgående ligament, samt små muskler, der holder tværgående processer.
4. Formen af ​​de bueformede kirtler afhænger også af ryggenes del. I livmoderhalsen og brystkassen ses de som flade, mens lændehvirvelerne er forbundet med en cylindrisk type ledd.
5. Under bøjningen eller forlængelsen af ​​rygsøjlen udfører facetsamlingen kun glidende bevægelser i forhold til hinanden. Derfor tilhører de gruppen af ​​inaktive forbindelser.
6. Ved biomekanik anses leddene kombineret som andre ledd i rygsøjlen. Dette betyder, at bevægelsen på samme tid ikke kun forekommer i de symmetriske artikuleringer af en hvirvel, men også i tilstødende segmenter.

Det er funktionerne i facets leddets form og mobilitet, der gør dem til det svageste led i rygsøjlens støttekompleks.

patologi

For at gøre det lettere at forstå, hvorfor du har brug for en facetsamling til rygsøjlen, bør du røre ved begrebet et supportkompleks. Dens udvælgelse er forbundet med den heterogene struktur af hvirvlen - belastningen fordeles ikke over hele sit område, men falder kun på visse punkter:

• Der er tre sådanne områder - for-, midter- og bageste støttekolonner.
• Det forreste kompleks oplever det maksimale tryk - det indbefatter hovedkroppen af ​​hvirvlen.
• Men med bevægelserne overføres belastningen næsten jævnt til bagsiden, som omfatter samme længdebånd og facetsamlinger.
• Da leddfladerne på disse led og intervertebralskiven ikke er sammenlignelige i størrelse, oplever de bløde væv - kapslen og ledbåndene hovedtrykket.
• I tilfælde af pludselig overbelastning kan deres skade således forekomme, hvilket klinisk vil manifestere som et akut facetsyndrom.
• Regelmæssig eksponering bliver imidlertid årsagen til en kronisk læsion, som af karakteren af ​​manifestationerne er praktisk talt den samme som osteochondrose i livmoderhalskræft eller lændehvirvelsøjlen.

Det førende symptom på sygdommen bliver i hvert tilfælde smerte, hvilket fører til en moderat eller signifikant begrænsning af mobilitet og udseende af stivhed i nakke eller bageste ryg.

akut

Grundlaget for denne variant af sygdommen er betændelse i facet leddet - slidgigt. Dens forekomst er forbundet med traume, hvilket fører til akut skade på ledemembraner. I den forbindelse forekommer følgende mekanismer:

• Pludselig skade opstår sjældent hos mennesker, der har en helt sund rygsøjle. Derfor kræver udviklingen stadig nogle degenerative ændringer vedrørende blødt væv.
• Regelmæssig overdreven belastning og manglende træning fører til en betydelig svækkelse af det muskulære og ligamentale apparat i området af facetsamlingen.
• Overdreven mobilitet fremkommer i leddene som følge af at membranen strækker sig.
• Med en skarp og atypisk belastning kan der forekomme en skarp forskydning af ledfladerne, hvilket forårsager lokal skade på ledbåndene.
• Så følg straks reaktionen i nervesystemet - der vil være et reaktionspasma i musklerne og forsøge at stabilisere hvirvlerne. På dette tidspunkt er det første tegn på patologi - smerte.
• Efter lidt tid vil inflammation udvikle sig inden for skadeområdet - en beskyttelsesmekanisme, der tager sigte på at genoprette fejl i blødt væv. Inddragelse af leddet i denne proces ledsages af udseendet af slidgigt symptomer.

Tidlig og korrekt tilvejebragt assistance til akut facetsyndrom er den primære forebyggelse af bivirkninger.

kronisk

Udviklingen af ​​denne form for sygdommen er helt i overensstemmelse med forståelsen af ​​osteochondrose hos de fleste mennesker. Degenerative processer i leddene når deres kliniske debut - og ikke smertsyndrom kommer frem i forgrunden:

• Den kroniske form kan være en følge af sygdommens akutte forløb eller udvikle sig uafhængigt. Desuden forekommer udviklingen af ​​symptomer så gradvist, at patienterne ofte ikke holder opmærksom på dem i lang tid.
• I leddene, under påvirkning af træg inflammation, er der en kontinuerlig proces med ødelæggelse af ledbrusk.
• Begge disse processer er indbyrdes forbundne - hver stimulerer bevarelsen af ​​den anden.
• For at stoppe denne onde cirkel beslutter kroppen sig for fuldstændigt at lukke det patologiske fokus - det begynder mekanismerne ved artrose.
• Sammen med udskiftning af beskadiget brusk med knoglevæv er der en betydelig hærdning af de omkringliggende ledbånd og ledkapslen. Derfor kommer symptomer på mobilitetshæmning til første sted, og allerede deres konsekvens kan være smertsyndrom.

Det er umuligt at stoppe artrosens forløb i facetsammenføjningerne - alle behandlingsmetoder er kun rettet mod maksimal afmatning af denne proces.

symptomer

I betragtning af disse muligheder kan vi skelne mellem to af de mest typiske debut af sygdommen. Deres rettidige adskillelse giver dig mulighed for at vælge den optimale behandlingsmetode, som gør det muligt at helt eller delvis fjerne symptomerne:

1. Det første tilfælde er en relativt ung patient (ca. 40 år), der fører en stillesiddende livsstil. Og pludselig måtte ryggen opleve en betydelig fysisk anstrengelse - for eksempel at arbejde i en have eller løfte vægte. En akut indtræden af ​​sygdommen er normalt observeret, og smerter i 88% af tilfældene er lokaliseret i lænderegionen.
2. Det andet tilfælde er en ældre person, der allerede har tegn (åben og skjult) af arthrose af andre led. I dette tilfælde kan han forstyrres i varierende grad af lokal stivhed og smerte som følge af bevægelser i rygsøjlen. Da processen i dette tilfælde er systemisk og kronisk, påvirker sygdommen ligeledes de livmoderhalske og lumbalområder.

Symptomer på sygdommen har næsten altid fælles træk med andre læsioner i rygsøjlen, hvilket komplicerer sin nøjagtige og rettidige diagnose.

Cervikal region

Manifestationer af facetsyndromet på denne placering er normalt kroniske. Det vil afvige fra en typisk osteochondrose ved fraværet af det karakteristiske radikulære syndrom - der bærer smerte langs nervefibrene. Selv om de i de tidlige stadier kan være meget ens:

• Smertsyndrom er altid strengt begrænset og bestemmes kun i projektionen af ​​den berørte led.
• Ubehagelige fornemmelser er smerter eller syninger, og er bestemt på ryggen af ​​nakken lige over rygsøjlen eller lidt væk fra den.
• Smerten vil faktisk være spids, og patienten vil endda kunne indikere dette sted med sin finger og ikke med sin håndflade (i modsætning til osteochondrose).
• Trykket på den spinøse proces, der er tættest på smertens placering, vil føre til øget ubehag.
• Der er mærkbar begrænsning af hovedets bevægelighed til siderne såvel som i anteroposterior retningen. Når man forsøger at gøre en fuld bevægelse, føler patienten en hindring, der forhindrer ham i at fuldføre den helt.
• Samtidige symptomer - hovedpine, svimmelhed, følelsesløshed - overholdes kun med kombineret udvikling med osteochondrose hos andre afdelinger.

Den akut forekomst af sådanne manifestationer er mere karakteristisk for myositis, en lokal betændelse i de små muskler omkring ryggen.

Lændehvirvelsøjlen

Selv om denne lokalisering af sygdommen er meget mere almindelig, søger patienter med både akutte og kroniske sygdomme sjældent lægehjælp. De vænner sig til at leve med manifestationer, kun nogle gange forsøger at fjerne dem ved hjælp af populære metoder:

• Smerte syndrom har sjældent en betydelig intensitet, med kun signifikant virkning med akut symptomer.
• Ubehagelige fornemmelser er også altid lokaliseret i det berørte led, og sommetider spredes det lidt lavere. Men for facetsyndromet er bestråling af smerte ikke typisk - skyde langs underkroppen eller i underbenene.
• Smertsyndrom har næsten altid en monotont og smertefuld karakter, forværret af bevægelsesforsøg såvel som i en ubehagelig statisk stilling. Derfor rapporterer patienter ofte vigtige diagnostiske oplysninger, at smerten i dem stiger med langvarig status.
• Begrænsningen i begge tilfælde er funktionel - det er umuligt at udføre en skarp bevægelse, men de klarer at lave en langsom tilt eller forlængelse af taljen.

Det er vigtigt at foretage en differentiel diagnose med intervertebral brok, som kan maskeres under denne sygdom.

behandling

Hovedfokuset på bistand i hver variant af sygdommen er undertrykkelsen af ​​den inflammatoriske proces i ledvæv, som eliminerer alle symptomer. Derfor kan den første behandlingsfase finde sted på følgende måder:

1. I de fleste tilfælde er det muligt at slippe af med symptomerne efter et forløb af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ketoprofen). De udpeges i den kombinerede form - der udføres en kort indsprøjtning, hvorefter patienten tager piller i flere dage.
2. I sjældne tilfælde foreskrives en anden kombination - behandlingen starter straks med indtagelse af medicinen. Samtidig kombineres det med lokal anvendelse af antiinflammatoriske og opvarmningsmidler (geler og salver).
3. Når vedvarende smerte løser behovet for en blokade. En lokalbedøvelse i kombination med et hormon (Hydrocortison eller Diprospan) injiceres i det berørte led med en lang nål.

Parallelt anvendes stabiliseringsprocedurer - patienten skal have en justerbar korset i nogen tid. Det vil fjerne en del af belastningen fra det berørte led, hvilket giver mulighed for fuldt ud at genvinde.

rehabilitering

Efter undertrykkelsen af ​​de patologiske mekanismer for inflammation begynder forebyggelsen af ​​deres genopbygning. Til dette formål anvendes forskellige metoder til fysioterapi, som tillader delvis eller fuldstændig tilbagevenden af ​​bevægelsen af ​​facetsammenføjningerne:

• For det første anvendes mere blide procedurer, der ikke har en udtalt reflekseffekt. Derfor ordineres patienter elektroforese eller fonophorese med novokain og calcium, en laser eller en magnet.
• Parallelt med dem begynder klasser i terapeutisk gymnastik, hvor princippet om trinvis vækst af belastninger skal overholdes.
• Efterhånden kan du gå videre til teknikker, som er præget af en stimulerende virkning på rygmusklerne. Til dette formål anvendes applikationer til paravertebrale regionen med paraffin og ozokerit, inductotermi og elektromyostimulering.
• Det sidste, der skal introduceres i rehabiliteringsprogrammet, er en massage, da den tidlige funktion bidrager til forekomsten af ​​reflekspine. Derfor er dens forskellige muligheder kun vist efter tilstrækkelig forberedelse af rygmusklerne.

Det anbefales at bære et blødt bandage eller krave efter genopretning, men det er ikke nødvendigt. Men for at forebygge tilbagefald bør du stadig bære dem i det mindste før den kommende atypiske fysiske anstrengelse.

Facetsyndrom (facetsyndrom)

Sygdommen, som vil blive diskuteret i denne artikel, påvirker normalt folk i alderdommen, men for nylig diagnosticeret hos unge. Vi taler om facetled syndrom eller facetsyndrom.

Statistikker viser, at personer i alderen 40-45 år er mere tilbøjelige til at lide af smertefulde angreb i ryggen.

Hvad er facetsyndrom?

Denne sygdom er forbundet med beskadigelse af facetsammenføjninger (knogleled). På en anden måde kaldes denne sygdom også artrose hos de intervertebrale (facet) leddene. Svært ofte slides de intervertebrale knogleder ud på grund af konstant bevægelse, så dette manifesteres af smerter i ryggen uden nogen neurologiske lidelser.

I normal tilstand har knoglens ledd en vis "rækkevidde" af bevægelser. Beskytter mod overdreven rotation giver understøtningselementerne det nødvendige niveau af fleksibilitet. Når denne mekanisme forstyrres af en eller anden grund, opstår der et facetsyndrom.

Opgaven af ​​intervertebrale knogleled er at opretholde balancen i kroppen på trods af forskellige former for belastninger, såsom drejning og rotation. Fordi facetbenet led er placeret langs hele ryggen, vipper ikke kroppens krop, når vippe eller dreje.

De intervertebrale led er særlig godt fastgjort i de livmoderhalske og lumbal regioner, da de er meget mobile. Intervertebrale knogleder "omslutter" hver hvirvel fra alle sider, hvor en ledning slutter, den anden begynder. Hele strukturen er færdiggjort af en ledemembran (taske), der er dækket af brusk og omgiver hver facet knogleforbindelse.

grunde

Der er mange grunde til, at facetled syndrom kan udvikle sig. Deres korrekte identifikation spiller en meget vigtig rolle, da det afhænger af dette, hvilken behandling der skal gælde for patienten.

Årsagerne til denne sygdom kan være en række sygdomme, ofte manifesterer sig syndromet i sådanne sygdomme som:

• rhematoid arthritis,
• gigt,
• spondylitis,
• tuberkuløs spondylitis,
• pseudopodagra,
• forskellige mikrotraumas i rygsøjleområdet,
• funktionsfejl i vertebrale væv.

Hovedårsagen til, at eksperter kalder skader på en eller anden måde, og det kan både være alvorlige og næsten umærkelige skader.

symptomatologi

De vigtigste symptomer, at sygdommen manifesterer sig i, er smertefulde angreb på området for betændelse og begrænset bevægelse.

Du kan vælge flere faktorer, der er mest karakteristiske for syndromet:

1. Vanskeligheder ved at vippe tilbage.
2. Angreb har ikke et system, det vil sige, det kan godt ske flere gange om året eller endda en måned. Desuden forekommer de hyppigere anfald, jo mere alvorlige smerter.
3. Alvorlige smertefulde angreb, når de udsættes for inflammationsområdet.
4. I tilfælde af en læsion af cervikal rygsøjlen gives smerte til skulderbæltet, dets øvre del og til området over skulderbladene.
5. Hvis lænden er påvirket, så giver smerten til skinkerne og bagsiden af ​​lårmusklene.
6. I tilfælde af en læsion af cervikal rygsøjlen gives smerte til skulderbæltet, dets øvre del og til området over skulderbladene.
7. Begrænset mobilitet, på grund af alvorlige smerteangreb, skal tage unaturlige holdninger.
8. Udmattelse af musklerne, hvilket resulterer i muskelspasmer.

Facetsmerter er kedelige, monotone, ofte beskriver patienterne det som spildt. Men for nogle manifesterer man sig i bølger, sammentrækninger.

De første smertefulde anfald forekommer sædvanligvis ved bøjning og forlængelse af rygsøjlen. Da smertefulde angreb i facetsyndrom er forbundet med motion, intensiveres de normalt i slutningen af ​​hverdagen. Jo mere sygdommen udvikler sig, jo færre bliver ryggen. Nogle patienter hører revner, når de går.

Efter undersøgelsen vil lægen give dig en præcis diagnose og ordinere behandling. Jo før du starter terapi, jo hurtigere går smerten.

I denne video taler læge neurosurgen kort om hvad der udgør et facetsyndrom.

diagnostik

Af stor betydning i den indledende fase af diagnosen har anamnese, det vil sige en sygdomshistorie og patientens eksterne undersøgelse.

Derefter planlægges røntgenstråler at udføres i forskellige fremspring for at bestemme om der er unormale ændringer i de mellemvertebrale knogledder. En CT-scanning (computertomografi) udføres også, hvilket gør det muligt at se ikke kun knogleforbindelserne, men også andre dele af rygsøjlen.

Ud over alle ovenstående er MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) ordineret. Denne procedure er ekstra, fordi den ikke er særlig effektiv til diagnosticering af denne sygdom, men den er meget nyttig til diagnosticering af en hernieret disk eller tilstedeværelsen af ​​problemer i bukhulen.

Den mest effektive og informative diagnosemetode er stadig indsprøjtningen i kontrastmediumets facetområde og det yderligere røntgenbillede.

behandling

Det første der begynder behandling af facetsyndrom er fjernelsen af ​​smertefulde angreb. For at gøre dette skal du foreskrive NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Disse lægemidler bør inddrages i behandlingsprocessen på den 1-2. dag for eksacerbation.

Aktuel anæstesi og kortikosteroider anvendes også. Der er mange måder at fjerne smerteangreb på, hvilket giver patienterne ret lang lindring, men ofte kommer smerten stadig tilbage.

Udover lægebehandling anbefaler lægerne at tage et kursus af fysioterapi (fysioterapi), som vil genoprette god kropsholdning og hjælpe med at styrke ledbånd og muskler.

Her er et sæt øvelser, der er nyttige til smertsyndrom.

Hvis du føler alvorlig smerte, når du udfører dette gymnastikkompleks, anbefaler vi at du holder op med at træne.

God effekt giver manuel terapi. Ved at anvende forskellige manipulationer kan en specialist hjælpe med at genoprette facets mobilitet og lindre smerte.

Et forholdsvis langvarigt resultat kan opnås ved hjælp af en blokade af nerveender af facetsbenet. Denne procedure kaldes rhizotomi og foregår under røntgenkontrol.

I denne video vil du se et levende eksempel på, hvordan blokadebehandling sker under CT-kontrol.

Hvis placeringen af ​​betændelsen er nakken, anbefales det at bruge fastgørelseskragen og ortopædiske puder.

Ved alle disse metoder er det virkelig muligt at bevare en god livskvalitet, det vigtigste er at konsultere en læge i tide. Husk, at jo hurtigere du gør dette, jo hurtigere går smerten væk, og du vil være i stand til at leve et fuldt liv.