Mange mennesker tror, ​​at tuberkulose kun er en lungesygdom. Men det er ikke, det har sorter.

Spinalben tuberkulose er en farlig smitsom sygdom, der påvirker knoglerne, som kaldes pottsygdommen. Infektionen træder ind i menneskekroppen gennem lymfekar.

Af alle de osteoartikale lokaliseringer er rygsøjlen den mest modtagelige for sygdommen. Sygdommen kan manifestere sig i form af en kronisk inflammatorisk proces.

Generelle oplysninger

Sygdommen skrider frem langsomt, hvilket gør det vanskeligt at bestemme og behandle det. Den første fase af sygdommen påvirker flere hvirvler på en gang, men strækker den ikke ud over leddet.

Følelser er ubehagelige, er uregelmæssige. Med mere avancerede stadier går tuberkulose ud over hvirvelen. Smerten bliver permanent. Spinal tuberkulose hos voksne bliver et udpeget problem, da hos børn har manifestationerne en mindre karakter.

1. Penetration i kroppen af ​​tuberkulose mikrobakterier (MBT).
2. Rygbeskadigelse.
3. Øget fysisk aktivitet.
4. Hypotermi, som kan forårsage kolde knogler.
5. Komplikationer fra andre tidligere sygdomme.

symptomer

Ofte mild. Kan opfattes som en normal lidelse.

1. Fornemmelse af varme ved en temperatur ikke højere end 37 ° C.
2. Døsighed.
3. Irritabilitet eller melankoli.
4. Muskelsvigt.
5. Spinal deformitet.

Symptomer på tuberkulose hos voksne er mere intense end for eksempel hos børn. Konstant spænding i ryggen, prikkende fornemmelse og trække smerter, lav ydeevne, generel svaghed, høj træthed, kort temperament, nervøsitet og neurologiske lidelser (uventet brystsmerter).

Al fysisk aktivitet bliver mere smertefuld med deres fald. Symptomer vokser. Smerten bliver stærkere og stærkere.

behandling

Behandling bør sigte på at udrydde infektionen og forhindre knoglesmulning. At producere det hjemme er ikke anbefalet, og det vil ikke fungere.

Kun i medicinske institutioner og sanatorier kan du fuldt ud rehabilitere. Proceduren er ret kompliceret og tager mindst 3-5 år. Der er to hovedtyper af behandling:

Medicin. Du vil blive ordineret medicin for at forbedre trivsel. For eksempel antibiotika, vitaminer og næringsstoffer, der er langvarige og ret giftige.

Fysioterapi. Gradvis aflæsning af rygsøjlen og bringe den til hvile. For at gøre dette skal du lade en gipskorset. Til fremstilling af korset forbinder bandager, gasbind, bomuldsuld, petroleumgel, bandage og varmt vand.

De mest effektive og populære folkemedicin i behandling af tuberkulose er følgende:

Tinktur af voksmotens larver (fortyndet med 30 gram vand).

Opsæt propolisalkohol (10 dråber om dagen).

Forbrug af honning og kongelig gelé.

forebyggelse

De vigtigste metoder til forebyggelse af knogle tuberkulose interagerer med patienten, undgår møder med ham samt skader, hypotermi og krydsinfektioner.

Fornæg dig ikke til at gennemføre planlagte lægeundersøgelser.

Billeder af spinal tuberkulose illustrerer levende eksempler på sygdommens manifestation og dets mest uønskede konsekvenser.

Ekspertrådgivning

Mange medicinske specialister siger, at man under ingen omstændigheder kan ty til selvbehandling af denne sygdom. Dette kan desværre føre til triste konsekvenser. Det er en appel til lægehjælp i tilfælde af smerter i knogler og muskler, der bidrager til anerkendelsen af ​​sygdommen i de tidlige stadier og dens effektive behandling.

Ved anvendelse af alle forebyggende foranstaltninger, sikkerhed og behandling forbliver prognosen for spinal tuberkulose gunstig. Kliniske symptomer nedsættes og eliminering af foci af foci forekommer. Efter sygdommen er overført, forbliver testen for tuberkulose positiv.

Denne sygdom kan have komplikationer og forværres under enhver belastning. Bagsiden har brug for hvile, som den kun kan komme i vandret stilling.

Forebyggelse og behandling bør ikke lægges på bakbrænderen, men udføres til tiden. Konsekvenserne kan trods alt være uoprettelige: krumning af hvirvlerne, dannelsen af ​​en pukkel på ryggen, svaghed i benene. Infektionen har evnen til at gå udenfor og danner kog under huden.

Smerten kan falde, men ledsages af en krumning af rygsøjlen. Overtrædelse af den opbakning, der bærer ryggen, forårsager smerte.

Denne video snakker om, hvordan man beskytter mod tuberkulose.

Husk at besøge en læge er nødvendig for smerter i nogen del af ryggen. Vær ikke ligeglad med dit eget helbred.

Spinal tuberkulose

Spinal tuberkulose er en patologi, som oftest udvikler sig hos patienter med lungetuberkulose. Gunstige betingelser for dette er følgende faktorer:

• svage immunforsvar
• hypotermi;
• dårlige vaner
• store belastninger på rygsøjlen.

Mycobacterium tuberculosis med en blodstrøm fra det primære fokus trænger ind i rygsøjlen, hvor de begynder aktiv udvikling og reproduktion. Som følge heraf dannes der et såkaldt tuberkuløst tuberkul, hvor opløsningen af ​​et nekrotisk fokus forbliver. Det nekrotiske fokus ødelægger gradvis det kortikale lag, hvorefter den intervertebrale skive og derefter bevæger sig til de tilstødende hvirvler. Oftest påvirker tuberkulose ryghvirvlerne i brystkvarteret, mindre ofte lændehvirvlen og livmoderhalsen.

Symptomer på spinal tuberkulose

Symptomerne på sygdommen afhænger i vid udstrækning af graden af ​​skader på hvirvlerne og omgivende væv. Patienterne kan mærke følgende symptomer:

• ubetydelig stigning i kropstemperaturen
• konstant svaghed, træthed;
• smerter i rygsøjlen af ​​varierende intensitet, som normalt vises i slutningen af ​​dagen efter fysisk anstrengelse og senere - stærk, vedvarende konstant;
• stigende begrænsning af spinal mobilitet
• spinal deformitet, udseende af en pukkel.

Diagnose af spinal tuberkulose

Den vigtigste diagnostiske metode i dette tilfælde er røntgenundersøgelse. Mere moderne metoder til diagnosticering af rygsøjlen - MRI og CT (magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi). Også nogle gange brugt biopsi - benprøvetagning til mikrobiologisk forskning.

Smitsom eller ikke spinal tuberkulose?

På grund af det faktum, at sygdommen hos de fleste patienter udvikler sig mod baggrunden for den aktive form for lungekuberkulose, er de smitteformidlere. I sjældne tilfælde, når det primære infektiøse fokus er placeret i rygsøjlen, er muligheden for infektion fra sådanne patienter meget lille.

Spinal tuberkulose behandling

Den vigtigste behandlingsmetode er i dette tilfælde medicinsk, mens varigheden af ​​at tage anti-TB-lægemidler kan være omkring et år. Patienter viste langvarig immobilisering efterfulgt af afhjælpende foranstaltninger. I svære tilfælde er kirurgi ordineret.

Prognose for spinal tuberkulose

Ved rettidig påvisning og passende behandling er prognosen for sygdommen gunstig. Ellers øges sandsynligheden for alvorlige komplikationer, der kan føre til handicap og endog døden.

Moderne metoder til diagnose og behandling af spinal tuberkulose

Spinal tuberkulose er en meget alvorlig sygdom. Faren for sygdommen er, at det med en alvorlig spredning af mikrobakterier kan påvirke rygsøjlen så meget, at det er muligt fuldstændigt at miste evnen til at bevæge sig.

Hvad er sygdommens træk?

Den vigtigste faktor for infektion er tuberkulose mikrober. Ofte nok af et par stokke af tuberkulose for at begynde den aktive spredning af infektion i kroppen.

Infektion kan dog ikke forekomme under forudsætning af en meget styrket og stabil immunitet. På grund af denne faktor er et større antal ældre ikke påvirket af sygdommen.

Der er også prædisponerende faktorer, der kan påvirke sygdommens udvikling og endda forårsage det:

• spinale skade;
• hyppig hypotermi
• eksponering for forkølelse
• dårlige arbejds- eller levevilkår
• tung øvelse
• kontakter med hvem der er infektionskilden, især med bærere af lungetuberkulose og øjne.

Infektionsmetoder

Den person, der bærer denne sygdom betragtes som den vigtigste kilde til infektion. Isolering af farlige mikrobakterier opstår, når den har en åben form af sygdommen.

Infektion afhænger af varigheden af ​​kontakten med bacillusfrigivelsen, kontaktens art samt kroppens modstandsdygtighed mod bakterier af denne art. I almindelighed er kontaktmetoderne, hvorigennem overførslen af ​​virussen forekommer, længe blevet oplyst og opdelt i særlige kategorier:

1. Luftbårne vej. Mikrobakterier findes selv i meget små dråber. De skiller sig altid ikke kun ud, når man nyser eller hoster, men også når man snakker. På samme tid kan selv de bakterier, der rammer overfladen overleve, og derefter sammen med støv trænge ind i menneskekroppen.
2. Pin. Infektion forekommer gennem tæt kontakt med bacillus udskillelsen. Det kan endda ske gennem øjets hud eller konjunktiv.
3. Gennem fordøjelseskanalen (spiserøret). I dette tilfælde er der brug for flere bakterier, som indtages ved indtagelse af for eksempel vand fra retter, der tidligere er blevet anvendt af de inficerede. Med en sådan infektionsmetode karakteriseres ikke kun nederlaget for sygdommen i mavemusklerne, men også lymfeknuderne.
4. Prænatal. Skader på fosteret er mulig gennem placenta.

Hvad forårsager oftest ustabilitet i livmoderhalsen og hvilke problemer der kan opstå, hvis du starter sygdommen.

Osteomyelitis er en farlig sygdom. For at være fuldt bevæbnet skal du vide, hvordan man forebygger årsagerne til osteomyelitis. Læs detaljerne her.

Sygdomsklassifikation

Spinal tuberkulose er opdelt i kun to typer: knogle og synovial.

Den sidstnævnte type sygdom er kendetegnet ved, at dens fokus ligger i slutningen af ​​leddet. Dette er den mest almindelige og farlige form, da den bidrager til krænkelsen af ​​integriteten og gradvis ødelæggelse af brusk. Derfor er det vigtigere at genkende sin udvikling på forhånd.

Med udviklingen af ​​knogle-type tuberkulose fokuserer sygdommen ikke kun på leddenden, men på det svampede stof, der fylder det. Faren ved denne form er, at den ikke er lokaliseret i en del, men er i stand til at opfange nye, sunde væv.

Selv kaviteten af ​​leddet i dette tilfælde kan danne granuleringer.

Udviklingsstadier

Sygdomsforløbet forekommer i flere faser:

• infektion;
• periode med den mest aktive reproduktion og distribution
• forekomsten af ​​kroppens første reaktioner;
• accelerationen af ​​multiplikationen af ​​bakterier, udseendet af nekrotiske steder;
• sekundær cyklus af reaktionen, som indbefatter den periode, hvor personen selv bliver en yngleplads for tuberkulose mikrobakterier.

Udover den tidligere klassifikation kan sygdommens udvikling opdeles i tre successive faser. Dets kursus forværres nøjagtigt i den grad behandlingen bliver vanskeligere og mindre effektiv:

• primær osteitis
• arthritisk fase;
• Post-arthritic fase forekommer umiddelbart efter tuberkuløs arthritis og kan forsinkes væsentligt.

Symptomer på sygdommen

At anerkende symptomerne på tuberkulose i rygsøjlen er kompliceret i de tidlige stadier, fordi symptomerne på sygdommen er ret svage.

Især mennesker, der er ramt af denne sygdom, udvikler ofte svaghed, forvirring, ekstrem hurtig træthed og tab af appetit.

I tilfælde af tuberkulose i den øvre rygsøjle kan der opstå hævelse, smerte, når man forsøger at dreje hovedet.

På dette område er det muligt at bemærke hævelse, som ligner en lille pukkel.

Udover de ovenfor beskrevne symptomer er der en fodfod, smerte eller en følelse af tyngde i forskellige dele af rygsøjlen.

Gradvis kan en abscess påvirke nærliggende væv, hvilket fører til muskelsvaghed, og nogle gange endda til forlamning af underbenene.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske foranstaltninger er ret omfattende og omfatter følgende metoder til at detektere patologi:

1. MR. Giver dig mulighed for tydeligt at identificere de berørte områder, lokaliseringen af ​​sygdommen såvel som dens alvorlighed.
2. X-ray. En af de første foranstaltninger, der anvendes til diagnose. Fotografierne er normalt godt synlige områder, hvor tumoren er almindelig. Denne metode til diagnose alene er ikke nok, fordi en ekstra MR er foreskrevet, for eksempel.
3. Biopsi. Under særlige test og undersøgelse af vævet.
4. Blodprøve Takket være ham bliver tilstedeværelsen af ​​antistreptolysin og antistaphylokokker liggende.

Moderne behandling af sygdommen

Tidlig og korrekt behandling er ekstremt vigtig i denne patologi. Det er trods alt en af ​​de vigtigste dele af kroppen, og hvis tiden ikke begynder at blive behandlet, er et slagtilfælde muligt såvel som delvis eller fuldstændig lammelse.

teknik

Påvist røntgen af ​​knogleskader i spinal tuberkulose

Normalt udføres behandlingen af ​​tuberkulose af denne type rygsøjler i særlige sanatorier, hvilket ikke alene giver mulighed for passende pleje og procedurer, men også hvile, hvilket er vigtigt.

Til aflæsning af rygsøjlen blev der oprindeligt vist sengetøj, hvilket skal observeres på en speciel gips seng.

I fremtiden bliver belastningen og især bevægelsen mulig, men kun under forudsætning af at have et specielt gipskorset.

Til behandling af sygdom ved anvendelse af følgende metoder:

1. Antibakteriel terapi. Alle kombinationer af stoffer udvælges i strenge mængder og kun individuelt. Denne liste omfatter Streptomycin, Rifampicin, Ftivazid. Behandling af denne art skal nødvendigvis ske mindst et år.
2. Overholdelse af det daglige regime, reguleret og nødvendigvis underlagt begrænset bevægelighed.
3. Medicinsk observation af den mentale og nervøse tilstand.
4. Immunoterapi er obligatorisk. At øge kroppens modstand og modstand mod alle former for sygdomme er ekstremt vigtig. Succesen for hele behandlingen, individuelle procedurer og muligheden for langsigtede tilbagefald vil afhænge af dette.
5. Ortopædisk behandling. Indledningsvis er fuldstændig immobilisering angivet. Hvis patienten oprindeligt ikke kunne gå fuldt ud, anvendes den modsatte teknik. Således udføres den gradvise udvikling af de tidligere funktioner af leddene og rygsøjlen og gradvist vil det allerede være muligt at begynde at gå lidt.

Hvad skal man overveje

Den væsentligste forskel i enhver form for tuberkulose er det faktum, at dets bakterier er i stand til at producere høj resistens overfor både antibiotika og mange anti-tuberkulosemediciner.

Strømregler

Korrekt bygget diæt er af stor betydning for at helingsprocessen skal være så effektiv som muligt. Det bør omfatte de mest vitaminrige fødevarer, spise mere frugt og grøntsager, mejeriprodukter, fisk. Fødevarer bør afbalanceres, men derudover beriges med en del af proteiner og mineraler.

Operationelle metoder

Kirurgisk indgreb er anvendelig til fuldstændig eliminering af en abscess, når sunde organer begynder at være involveret i det. Der er følgende typer kirurgisk behandling af tuberkulose af denne type:

• artroplastik;
• alloplastica;
• fælles resektion
• intraartikulær nekrotomi, samt nogle andre typer operationer.

Udvælgelse af interventionstypen udføres kun af en specialist, der er baseret på sygdommens karakteristika samt om graden af ​​skade på leddet.

Mulige komplikationer

Ofte opstår der forbundet komplikationer med spinal tuberkulose, der kan betyde en betydelig komplikation af patientens liv. I sådanne tilfælde vil det i tillæg til behandling også være nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre komplikationer.

De hyppigste sygdomme kan identificeres i følgende liste:

• fistler;
• parese;
• byld;
• sekundær immundefekt
• myelopati;
• abnormiteter i rygsøjlen anatomisk og funktionel natur;
• vanskeligheder i bækkenorganernes arbejde.

forebyggelse

Forebyggende metoder er særlig vigtige for ikke at forårsage tilbagefald af sygdommen. Det er nødvendigt at hvile i tid for at undgå overdreven overbelastning. Det er også nødvendigt at forhindre hypotermi, opretholde en sund livsstil, øge immuniteten, spise godt og undgå skader.

Spinal tuberkulose

Spinal tuberkulose er en sygdom fra gruppen af ​​ekstrapulmonale lokaliseringer af den tuberkuløse proces, hvilket fører til ødelæggende ændringer i knoglebase i en eller flere dele af rygsøjlen. I tilfælde af sen diagnostik og utilstrækkelig behandling deformeres rygsøjlen, efterfulgt af invaliditet, af den menneskelige rygsøjlen, der lider af tuberkulose. Tuberkulose i rygsøjlen er mere almindelig hos mænd. En tendens til væksten af ​​denne type tuberkulose læsion blandt tilfælde af lokomotoriske apparatur tuberkulose er blevet bemærket.

Årsager til spinal tuberkulose

Tuberkulose i rygsøjlen er forårsaget af syrefaste stammer af Koch-pinde (tuberkulose mykobakterier). Kochs stav er i stand til at forblive i miljøet i temmelig lang tid, mens den omdannes til "sovende" former med ekstremt lav metabolisk aktivitet. Men når det går ind under menneskelige kropsforhold, der er gunstige for dets eksistens, øges mængden af ​​metaboliske processer, kochstaven opvågner og erhverver evnen til aktivt at reproducere.

Infektion med spinal tuberkulose opstår på samme måde som ved pulmonell tuberkulose. Følgelig er infektionens hovedrute luftbårne såvel som støv, med sjældne undtagelser - kontakt-husstand. Den luftbårne transmissionsvej er realiseret, når den kommunikerer med en syg person. Kochs mikrodosis af spisepinde udskilles sammen med sputum fra luftvejene i bakterieudskillelsen.

Støvbanen er realiseret, når det inficerede sputum blandes med jorden, hvor det tørrer og stiger op i luften under ugunstige vejrforhold.

Kontakt-husstanden realiserer sig selv ved manglende overholdelse af normerne for personlig hygiejne ved brug af almindelig med en sygepersonale, tandbørste.

Glem ikke om den transplacental overførsel fra en syg mor til fosteret.

De sidste to typer transmissionsruter (intrauterin og kontakt-husstand) i den moderne verden er meget sjældne.

Der er også ikke-tuberkuløse mykobakterier, som kan findes i mælk eller kød af kvæg. De overføres til personen ekstremt sjældent.

Kilden til mycobacterium tuberculosis er en syg person med bakteriel udskillelse. Ofte giver en syg person ikke sin opmærksomhed og tager ikke lang tid til en læge for at blive undersøgt. I løbet af denne tid udvikler sygdommen sig betydeligt, og en lukket form af lungetuberkulose, der er umærkelig for patienten, går ind i det åbne.

Der er også en kategori af patienter, der med viden om deres sygdom forsætligt spytter inficeret sputum på jorden og ikke samler dem i specielle beholdere med låg. Argumentet i sådanne tilfælde er patientens vrede og uvilligheden til at være syg alene.

En vigtig rolle i spredning af tuberkuloseinfektion i kroppen er spillet af mycobacteriumets evne til at "narre" beskyttende makrofagceller designet til at ødelægge sådanne midler. Mycobacterium tuberculosis kan forårsage ufuldstændigheden af ​​phagocytoseprocessen i makrofagceller, hvilket fører til bevaring i makrofagerne selv.

Mycobacterium tuberculosis har en fantastisk mangfoldighed af sin genotype, som bestemmer udviklingen af ​​primær lægemiddelresistens samt hurtig tilpasning til behandling og dermed udvikling af sekundær resistens mod anti-tuberkulosemedicin.

Kochs stav kan i lang tid fortsætte i inaktive former i forkalkninger, der findes i organer og væv, selv hos behandlede patienter. Tilstedeværelsen af ​​forkalkninger er en "tidsbombe", da tuberkuloseprocessen med et fald i en persons immunstatus kan reaktiveres ubemærket af patienten.

I den henseende skal alle dem, der er kommet tilbage fra tuberkulose på forskellige steder, registreres på en dispensator med en TB-læge og regelmæssigt gennemgå en passende undersøgelse og om nødvendigt behandling.

I forekomsten af ​​spinal tuberkulose er tilstedeværelsen af ​​primære foci af tuberkulose i lungerne og intrathoraciske lymfeknuder (VLHU) signifikant, da tuberkulose i rygsøjlen er et resultat af progressionen af ​​primære foci og gennembrudet (spredning) af Koch stikker ind i blodbanen.

Som regel er der i de primære fokaler af lungtubberkulose, i mangel af rettidig diagnose og passende behandling, dannet zoner af kaseøs nekrose (vævssmeltning) med dannelsen af ​​hulrumsrum. Når der dannes en hul, ødelægges ikke kun lungevæv, men også blodkarrene, der fodrer dette område, som følge heraf, Koch bacillus er i blodbanen og spredes gennem menneskekroppen og bosætter sig i velforsynede organer og væv. Dannelsen af ​​sekundære foci af den tuberkuløse proces.

Primært er organer og væv med et veludviklet forsyningsnet af blodkar påvirket. Af knoglestrukturer påvirkes humer, lårben og tibial og naturligt rygsøjler oftere.

Knogler tuberkulose i rygsøjlen er ikke en undtagelse, de samme ændringer sker i knoglerne på hvirvlerne som i andre organer og væv påvirket af mykobakterier af tuberkulose. Dannelsen af ​​tuberkuløse granulomer, som derefter underkastes smeltning med ødelæggelsen af ​​knoglekonstruktionerne i hvirvlerne, forekommer. På steder at smelte dannelsen af ​​abscesser, sekvestrerede steder, er dannelsen af ​​fistulous passager mulig.

Spinal tuberkulose begynder fra den centrale del af rygsøjlen, hvorfra patologiske forandringer spredes til de perifere dele af hvirvlen, såvel som til de nærliggende hvirvler i deres egne og tilstødende dele af rygsøjlen. Den tuberkuløse proces kan stamme ikke i midten af ​​hvirvlen, men i dens epifysale del og derfra gå til de tilstødende områder.

Symptomer og tegn på spinal tuberkulose

Spinal tuberkulose hos voksne begynder udviklingen af ​​et klinisk billede med forgiftningssyndrom. Det manifesterer sig som en tilstand af konstant træthed, sløvhed, dårlig appetit, vægttab. En person bliver hurtigt træt af normal mental og fysisk stress, som ikke tidligere blev observeret. Der er humørsvingninger, depression, hovedpine. Bleg hud, erhverver en gråtoning.

Der er en hektisk type feber, når temperaturvariationer om dagen kan nå fem grader, og en stigning i temperaturen ses mere om aftenen, er det også muligt et kraftigt fald i temperaturen til normale tal.

Sommetider har patienten udover symptomer på forgiftning tegn på en tuberkuløs proces, der påvirker andre organer, såsom lungerne. De manifestationer af lunge læsioner er ofte vedvarende hoste, tørre eller med adskillelse af en lille mængde sputum, kan være hæmoptyse, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af ​​destruktive ændringer i lungerne.

Spinal tuberkulose hos voksne har en vis fase. I første fase er primær tuberkuløs osteitis isoleret, ifølge klinikken svarer den til udseendet af smerte ved uklart lokalisering. Endvidere følger faser af udviklingen af ​​inflammation - dette er den anden "A" -fase af spondyloarthritis uden dysfunktion og den anden "B" med dysfunktion. I tredje fase anses strømmen for kronisk, de destruktive ændringer er så udtalte, at der er et fuldstændigt tab af funktionalitet. Normalt har patienten i tredje fase af spinal tuberkulose udtalt spinale deformiteter, uacceptable rygsmerter såvel som forskellige former for lammelse og parese. Den fjerde fase indbefatter virkningerne af betændelse i hvirvlerne (efter tuberkuløs spondyloarthrose).

Spinal ben tuberkulose begynder som regel med nederlaget på en hvirvel, så spredes processen til de tilstødende hvirvler. Oftere lider af tuberkuløse inflammatoriske forandringer i brysthvirvlerne. Undersøgelser viser, at det er den vertebrale krop, der ofte påvirkes, meget mindre ofte påvirker processen de tilstødende knoglestrukturer: buer, processer mv. Skader på bageste hvirvler kaldes posterior spondylitis.

Ved formulering af diagnosen er rygsøjlen og antallet af den berørte hvirvel angivet.

Efterhånden som processen skrider frem, opstår der ømhed i ryggen, når bevægelsen af ​​uklar lokalisering. Efter en hvile er smerten lettet. I forbindelse med denne nedsatte mobilitet, som er mest synlig hos børn.

I den efterfølgende fase af spinal tuberkulose (spondylarthritis fase) er intervertebral ledd involveret i processen. Rygsmerter bliver mere udtalte, gangsændringer, holdning er bøjet. Ændringer i kropsholdning og ganggang skyldes det faktum, at musklerne som reaktion på smerte forsøger at kompensere for det ved at begrænse bevægelsen af ​​rygsøjlen, blive spændt og danne kamme (et symptom på "tøjler"). Hvis en person ligger på maven, læner sig på sine albuer og forsøger at stige, begynder stive muskler at skille sig ud i form af ryggen langs rygsøjlen.

På grund af det faktum, at musklerne er i konstant spænding, er deres ernæring forstyrret, og muskelatrofi udvikler sig.

På grund af udviklingen af ​​den tuberkuløse proces opstår formen af ​​rygsøjlen, hvirveldyrene kommer sammen, klemmer ud af hvirveldyrene, nerver og skibe opstår. Manifestationer af denne komplikation er parese og lammelse, som kan forblive indtil livets ende, selv efter behandlingens forløb.

Ud over parese og lammelse vil komplikationer af rygsøjlens tuberkulose indeholde lækre abscesser, fistler, spinaldeformiteter (bumser af forskellig størrelse), pyramidalt insufficienssyndrom, radikulært syndrom.

Abdominale abscesser associeret med dannelsen af ​​kaseøse masser og deres efterfølgende akkumulering under leddets ledbånd. Hvis caseous masserne spredes over muskel fascia, er "chafing" fjernt dannet.

Prognosen for spinal tuberkulose i mangel af passende behandling er et handicap med vedvarende fald i arbejdskapacitet. Hvis denne patologi straks blev diagnosticeret og behandlet, ville prognosen for spinal tuberkulose være gunstig. Dødelige resultater i spinal tuberkulose er undtagelsen snarere end reglen end regelmæssigheden.

Diagnose af spinal tuberkulose

For at identificere spinal tuberkulose hos børn anvendes Mantoux-testen med to tuberkulin-enheder med succes. Det giver dig mulighed for at bestemme, hvad der skete for mycobacterium tuberculosis infektion.

For at skelne en allergisk forøgelse af papler efter en Mantoux-test er opstillet fra en papule dannet under infektion, kan en yderligere intradermal test anvendes - diaskintest.

Gennemførelse af rutinemæssige blod- og urinprøver bærer ikke væsentlig information og afspejler kun det generelle forløb af den inflammatoriske proces. I den kliniske analyse af blod vil der således være leukocytose, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, neutrofili, der kan forekomme eosinofili, hvilket afspejler organismens toksisk-allergiske stemning. Urinalyse er ikke vejledende.

Mere vigtigt for diagnosen tuberkulose i rygsøjlen er strålingsmetoder til diagnose, især røntgen. Der er billeder ikke kun af de berørte dele af rygsøjlen, men også billeder af brystorgerne på et obligatorisk grundlag. Fotografierne af brystorganerne kan afsløre de primære foci af den tuberkuløse proces i form af afrundede skygger, hulrummet er defineret som en ringformet skygge med klare grænser og oplysning i midten.

Tegn på tuberkulose i rygsøjlen i billederne af direkte og laterale fremspring er områderne med knoglereduktion, med inddragelse af større tæthed - det er tilfældige masser, der udsættes for forkalkning. Derudover er der et fald i tætheden af ​​knogledannelsen af ​​de berørte hvirvler. At reducere tykkelsen af ​​de intervertebrale diske i de tidlige stadier af spinal tuberkulose gør os til at tænke på osteochondrose, hvilket er fundamentalt forkert. Abscesses, fistulous passager opdages.

Lagede billeder af patientens hele krop, det vil sige computertomografi, er også taget. Det giver dig mulighed for at opdage den tuberkuløse proces ikke kun i lungerne, men også i andre organer, i dette tilfælde knoglespinal tuberkulose. Computertomografisteknologi har betydelige fordele i forhold til klassisk røntgenundersøgelse, fordi gør det muligt at bygge tredimensionale billeder. Det giver dig mulighed for at bestemme deformationen i rygstrukturen i rygsøjlen før udseendet af ændringer, som allerede kan ses på røntgenbilledet.

Ulempen ved computertomografi er, at det ikke giver mulighed for at estimere tykkelsen af ​​de intervertebrale diske, derfor anbefales det at anvende computertomografi sammen med radiografiske billeder. Dette giver os mulighed for at få et mere fuldstændigt billede af ændringer i rygsøjlens knogle- og bruskstrukturer, hvilket er nødvendigt for en tilstrækkelig vurdering af det kliniske billede og bestemmelsen af ​​den efterfølgende taktik til behandling af spinal tuberkulose.

Nålbiopsi udføres i ekstreme tilfælde for at kontrollere diagnosen. Det udføres af en erfaren læge på et hospital. Materialet taget er sendt til histologisk undersøgelse.

Spinal tuberkulose behandling

Behandling af spinal tuberkulose udføres under tuberkulosehospitalet. I hjemmet kan patienten ikke forlade. Anbefalet sengeline. Jo tidligere en nøjagtig diagnose er lavet, desto bedre er prognosen for spinal tuberkulose.

Det oprindelige mål for behandling er eliminering af Mycobacterium tuberculosis fra patientens krop, for hvilken anti-TB antibiotika er ordineret. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol, Streptomycin anses for at være den mest effektive. Den mest effektive af disse er rifampicin.

Ofte må man beskæftige sig med stoffets resistens af Mycobacterium tuberculosis. For at overvinde den primære (bestemt af Koch-sticksgenomet selv før behandlingens begyndelse) eller sekundær (udvikling under behandlingsprocessen) ordineres lægemiddelresistens i et kompleks, det vil sige en kombination bestående af mindst fire elementer. Dette er normalt Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Ethambutol eller Streptomycin. Denne gruppe af stoffer er første-line medicin.

Hvis denne kombination ikke virker, ordinerer du anden eller tredje række lægemidler. Dette er en sikkerhedskopi af anti-TB antibiotika.

Modtagelse af anti-TB antibiotika bør vare mindst to til tre måneder. Dette er den første behandlingsforløb, hvis formål er at ødelægge størstedelen af ​​Kochs stavens opdræt og "sovende" former. Forbedring af patientens tilstand såvel som den positive dynamik i radiologiske manifestationer dikterer overgangen til den næste behandlingsfase - dette er den fortsatte fase af behandlingen. Varigheden af ​​denne fase er ca. fire måneder. Hvis der i løbet af behandlingen opdages erhvervet lægemiddelresistens, ændres stofferne i fortsættelsesfasen af ​​behandlingen. Den samlede varighed af behandlingsforløbet er seks måneder, nogle gange længere.

Alle stoffer er meget giftige og kan forårsage mange bivirkninger. Først og fremmest udvides den toksiske virkning til leveren, så i behandlingsprocessen er det nødvendigt at konstant overvåge funktionelle evner i dette organ. Til dette formål tages blod til biokemisk analyse af blod, det tager hensyn til niveauet af ALAT og ASAT (leverenzymer). I tilfælde af udtalte bivirkninger betragtes andre regimer for eksempel flere gange om ugen. Tidsplanen for optagelse bestemmes af den behandlende phthisiolog.

Aids er også nødvendige for at hjælpe kroppen med at bekæmpe spinal tuberkulose. Denne gruppe omfatter at tage et kompleks af vitaminer, hepatoprotektorer, calciumtilskud.

Diæt bør overholdes, anbefalet tabel nummer 11. Dette er en kalorieindhold, uden væsentlige begrænsninger. Fødevarer bør være rige på calciumsalte (mælkeprodukter, mejeriprodukter), proteiner (kød, fisk, bælgfrugter), kulhydrater. Begrænset til fede, stegte, røget produkter de undergraver leverets arbejde, hvilket er uønsket.

Om nødvendigt udføre punkteringsabcesser med ekstraktion af deres indhold og indførelse af antiseptiske opløsninger og specifikke lægemidler.

Efter afslutningen af ​​hovedforløbet betragtes behovet for kirurgiske indgreb.

Spinal tuberkulose kirurgi kan være radikal, hjælp, rekonstruktiv, genoprettende, kombineret.

Mængden af ​​kirurgiske indgreb bestemmes individuelt, det kan være nekrosektomi (fjernelse af nekrotiske områder), hvirvelresektion (delvis fjernelse af hvirvelstrømmen) og corporoplasti. For at opnå optimale resultater suppleres resektionsoperationerne ved at udføre operationer, som genopretter anatomiske defekter. Til rekonstruktiv operationer er det muligt at anvende, som en transplantation, selve patientens benstrukturer.

Hvis der er betydelig komprimering af rygmarven på grund af udviklingen af ​​vinkelkyphos, udvikling af en bryst af membranerne i rygmarven, vil operationen for spinal tuberkulose bestå i dekompression af rygsøjlen, da de beskrevne ændringer resulterer i signifikant krumning af rygmarvskanalen og komprimering af rygmarven. Situationen forværres af tilstedeværelsen af ​​en epidural abscess, som også lægger pres på rygmarven. I nogle tilfælde kræves det at bære et korset for at reducere trykket på rygsøjlen.

Knogler tuberkulose, symptomer og funktioner

✓ Artikel verificeret af en læge

Tuberkulose er en af ​​de farligste, men almindelige smitsomme sygdomme. For de fleste mennesker er denne patologi forbundet med lungesygdomme, men Mycobacterium tuberculosis (MBT) kan også påvirke andre organer og sprede sig fra hovedkilden til blodet eller lymfekarrene. Den anden mest almindelige er tuberkulose af knogler og led, det gør op til 5% af alle tuberkulose-lokaliseringer. Syge af denne form i alle aldre, men børn lider mere og mere.

Knoglernes tuberkulose. symptomer

Tuberkulose af knogler og led

Ud over barndommen er faktorer, der er prædisponerede for infektion og spredt til knogle- og ledstrukturer, ugunstige levevilkår, underernæring, alkoholmisbrug, overdreven motion og skeletskader.

Fistel med knægtuberkulose

Faren for sygdommen er, at symptomerne ofte er uklare. Af denne grund findes nederlag i knogle- og artikulære strukturer i de senere stadier.

Tuberkulose kan manifestere i sene faser

Kilden til sygdommen og udviklingen

Tegn på ben og fælles tuberkulose

Alle symptomer på tuberkulose kan opdeles i to brede kategorier:

Den første gruppe omfatter systemiske manifestationer af forgiftning, hvilket næsten altid er tilfældet i barndommen og er mindre almindeligt hos voksne. I nogle tilfælde kan disse symptomer være fraværende. Graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af intensiteten af ​​den tuberkuløse proces selv, primært i lungerne.

Nederlag knogle tuberkulose

Læse af de øvre lemmer

Fælles manifestationer omfatter:

Irritabilitet og træthed som symptomer

Dårlig søvn og appetit

Lokale manifestationer af knogler og leddets tuberkulose er smertsyndrom. Smerten er ofte nagende og ustabil og er ikke altid lokaliseret tydeligt på det sted, hvor inflammationsprocessen udvikler sig og kan bestråle (spredes).

Smerter i de berørte ledders område lokalt eller spredes

Vær opmærksom! Hvis smerten, lokaliseret i forskellige skeletstrukturer, ikke går væk eller sænker lidt efter at have taget smertestillende midler, så er dette grunden til øjeblikkelig behandling til lægen.

Lokale manifestationer afhænger af sygdomsstadiet. I processen med udvikling af patologi i stedet for det ramte leddemdød forekommer rødmen. På grund af den stigende smerte fremkommer kontraktur (bevægelsesbegrænsning). Efterhånden som processen skrider frem, kan knogledeformation forekomme, tonen i de omkringliggende muskler, der bliver smertefuld når man sænker, stiger.

Det er vigtigt! Symptomerne i artiklen er en grund til at konsultere en læge, der vil lave en endelig diagnose og ordinere behandling. Uafhængig diagnose og behandling er uacceptabel.

Lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces påvirker også symptomerne. I overensstemmelse med denne parameter er der 3 hovedformer af knogle og ledt tuberkulose skade:

• spondylitis - en rygsygdom
• osteitis - betændelse i knoglerne
• arthritis er en sygdom i leddene.

En særlig type er tuberkulose-allergisk arthritis, som er reaktionen af ​​ledemembranen til kontorets fjerne lokationer.

Alvorlig spinalkurvatur med knogle tuberkulose

Spinal tuberkulose

Tuberkuløs spondylitis eller Pott's sygdom tegner sig for ca. 40% af alle former for osteoartikulær tuberkulose. I det overvældende flertal af tilfælde er to hvirvler påvirket samtidigt, og kun omkring 20% ​​er det inflammatoriske område bredere. Oftere påvirker sygdommen rygsøjlen, mindre ofte - processer.

En patient, der har udviklet en spinal læsion, klager over svaghed, træthed og rygsmerter, som bekymrer sig om natten. Smerte syndrom bestemmes af let tryk på rotterne i hvirvlerne.

Tuberkulose i rygsøjlen

I løbet af udviklingen af ​​sygdommen intensiveres de gamle symptomer, og der opstår nye symptomer.

1. Gradvist udvikler personen en smertestillende stilling, musklerne er i god form for at modstå deformiteter i hvirvler og mellemverte.
2. Atrofi af musklerne, som tidligere var i god form, udvikler sig.
3. Intoxikation kan være mere udtalt.
4. På grund af ødelæggelsen af ​​hvirveldyrene dannes rygkrumningen.
5. Patientens gang er ved at ændre sig.
6. Bevægelsen i det berørte område bliver begrænset eller fraværende.
7. Et fælles træk ved progressiv spondylitis i tuberkulose er kold abscess. Der er ingen symptomer som smerte, feber, rødme i huden. En abscess kan i sidste ende føre til dannelse af fistler med osteagtig suppuration.

Et yndlingssted for udvikling af spondylitis er den 10. hjernehvirvel (thorax). Andre afdelinger kan dog blive påvirket. Symptomer bestemmes af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Delvis eller fuldstændig lammelse af lemmerne såvel som forstyrrelse af de indre organer på grund af beskadigelse af rygmarv og nerver, er en alvorlig konsekvens af tuberkuløs spondylitis.

Det kliniske billede af knogle tuberkulose

Det er fra betændelse i knoglevævet (vertebral krop), at udviklingen af ​​en infektionsproces i rygsøjlen normalt begynder. Osteitis betragtes også som udbrud af betændelse i leddene.

Benformet tuberkulose rammer ofte børn og unge. Voksne bliver syge meget sjældnere. Osteit kan påvirke alle knogler. Oftere forekommer inflammation i områder, der er rige på knoglemarv, for eksempel i epifyserne (enderne) af de rørformede knogler. En ekstrem sjælden form er betændelse i diafysen (den midterste del af den rørformede knogle indeholdende knoglemarv). Knoglerne på stedet for dannelsen af ​​granulomer tykkere. På tidspunktet for frigivelsen af ​​betændelse ud over knoglestrukturen registreres ofte brud.

I begyndelsen af ​​tuberkuløs osteitis påvirker smerte ikke en person, da fokus er lokaliseret i tykkelsen af ​​knoglen, hvor der ikke er nogen nerveender. Smerter og andre lokale symptomer opstår normalt, når betændelse passerer til periosteum, proksimale led eller det omkringliggende blødt væv. I barndommen, i de tidlige stadier, er et sådant fænomen som aktiv vækst i brusk og knogle nær leddet udtrykt godt, hvilket fremgår af den hurtige vækst i et lem. Jo mindre barnets alder er, jo bedre er disse ændringer mærkbare.

Som med spondylitis er en abscess karakteristisk, med det gennembrud, som fistler kan danne på hudoverfladen.

Symptomer på fælles tuberkulose

Tuberkulose påvirker ofte store led, som tegner sig for en stor belastning. Blandt alle osteoartikulære former er 20% inflammationer i hofte- og knæled.

Overgangen af ​​den infektiøse proces fra knoglen til leddet kan forekomme på to måder, som varierer i symptomer.

1. Med spiring af granulering er sygdommen ikke så aktiv. Denne mulighed er mere typisk for voksne.
2. Med en svag immunitet, for eksempel hos børn, forekommer infektion i leddet, når pus fra knoglen går i stykker. En sådan sag er karakteriseret ved alvorlig betændelse, ledsaget af alvorlig smerte, høj kropstemperatur og manglende evne til at bevæge sig i den berørte led. Ødelæggelsen spredes meget hurtigt til hele benet, hvilket får det til at tynde.

Patologisk anatomi af tuberkulose af knogler og led

Under alle omstændigheder er artikulær form præget af flere symptomer:

• smerte;
• forgiftning;
• hævelse omkring leddet
• dens fuldstændige eller delvise immobilisering
• lameness hvis ben ledd er beskadiget;
• atrofi af omgivende væv.

I mange tilfælde dannes ankylose af leddene (fælles heling af ledfladerne og fuldstændig immobilisering af artikuleringen) og forkortelse af lemmen.

Spina ventosa tuberculosa - flere læsioner af phalanges og metakarpale knogler i et barn med generaliseret hæmatogen tuberkulose

Funktioner af manifestationer af tuberkuløs allergisk arthritis

Ponce sygdom er en allergisk reaktion af den indre ledflade til et infektiøst fokus placeret andetsteds. I dette tilfælde forekommer der ingen knogleændring.

En abscess kan danne sig. Leddet gennemgår deformation, ankylose.

På grund af det faktum, at forskellige former for tuberkulose af knogler og led i lang tid opstår med uudpressede symptomer, er det umagenligt, selv med mild smerte og generel fordøjelsesbesvær at konsultere en læge. Derudover udfører en vigtig forebyggende foranstaltning tubirkulinovyh prøver eller en årlig bryst røntgen for at detektere foci i lungerne. Især i Rusland er situationen for tuberkulose desværre stadig ugunstig.

Spinal tuberkulose: symptomer og behandling

Spinal tuberkulose kaldes skaden af ​​dets væv ved Mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Sygdommen er klassificeret som en form for knogle tuberkulose. En hvilken som helst rygsøjle kan blive påvirket.

Spinal tuberkulose diagnosticeres i forskellige aldre. Dens særegenhed er, at de første tegn på en læsion kan forekomme både efter et par måneder og et par år fra infektionsdagen. Ofte i rygsvæv afslører flere tuberkuløse foci.

De vigtigste symptomer er smerte, begrænsning af motorisk aktivitet og gangforstyrrelser, hvor fremdriften af ​​rygsøjlen opstår.

Diagnose er lavet af symptomatologi og bekræftet på baggrund af tuberkulinprøver og røntgenresultater. Spinal tuberkulose behandles ved konservative metoder, men i tilfælde af komplikationer vil der være behov for kirurgi.

Generelle data

I tilfælde af spinal tuberkulose påvirkes en eller flere hvirvler, såvel som andre strukturer, der deltager i dannelsen af ​​rygsøjlen - intervertebrale diske og ledbånd.

Det er den mest diagnosticerede type osteoarticular tuberkulose. De er syge som børn og unge og voksne. Mænd lider oftere end kvinder - det gælder alle aldersgrupper.

Ifølge statistikkerne fra de berørte afdelinger:

• 60% af tilfældene - thorax
• i 30% - lændehvirvel;
• 5% - cervikal;
• 5% - sacrococcygeal.

Isoleret tuberkulose af en hvirvel opdages ganske sjældent, i de fleste tilfælde findes der en læsion i flere eller alle hvirvler i en del af rygsøjlen. I 70% af alle diagnosticerede tilfælde er to hvirvler involveret i tuberkuloseprocessen, i 20% af tilfældene - tre eller flere.

Læsionen af ​​mange hvirvler er hovedsageligt diagnosticeret i sygdomme i thoracic og thoracolumbar rygsøjlen.

Den beskrevne patologi detekteres sjældent i en isoleret form. I de sidste 10-12 år har der været en stigning i antallet af tilfælde, hvor spinal tuberkulose blev diagnosticeret i kombination med andre former for denne patologi - lungetuberkulose, øjne, nyrer, lever og så videre.

grunde

Mycobacterium tuberculosis (et andet navn er Kochs stav) er den direkte årsag til udviklingen af ​​den beskrevne sygdom.

Men med forekomst af et patogen i rygsvæv udvikler den tuberkuløse proces ikke altid - det forekommer oftest hos dem, der lever i utilfredsstillende forhold. Klassisk set er dette et socialt dårligt stillet kontingent. Dette omfatter hjemløse, fanger, langtidsledige og så videre.

Uønskede sociale forhold, der fremmer spinal tuberkulose, er:

• dårlig ernæring - underernæring, mad med utilstrækkeligt indhold af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer;
• Hvorvidt det er tungt (på grund af sundhedsmæssige årsager eller på grund af kroppens individuelle egenskaber) fysisk arbejde i lang tid;
• dårlige arbejdsvilkår (forøget eller nedsat fugtighed og temperatur, udkast, blæsende forhold osv.)
• permanent træthed
• kronisk søvnmodtagelse
• arbejde uden hvile (ferie) i lang tid (fra to til tre år og længere)

Disse betingelser fører uundgåeligt til en generel udtømning af kroppen, og det er derfor, at den ikke er i stand til at bekæmpe tuberkulosens årsagsmiddel i nogen form for skade.

Andre faktorer fremhæves, hvormed risikoen for udvikling af spinal tuberkulose og progression er højere:

• fysisk;
• kemisk;
• somatiske;
• immundefekt;
• endokrine;
• spinale misdannelser
• dårlige vaner.

Fysiske faktorer mod hvilke lever tuberkulose udvikler hurtigere kan være:

• mekanisk;
• radioaktiv;
• temperatur.

De mekaniske faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​spinal tuberkulose er dens skader:

• traumer;
• medicinsk karakter.

Ved traumatiske skader på rygsøjlen menes hans sår - revet, hakket, skåret, knækket, skudt.

Skader på rygmarven af ​​medicinsk art forekommer under medicinske procedurer. Dybest set er det:

• utilfredsstillende udført spinal punkteringer;
• biopsi af knoglevæv (prøveudtagning af fragmentet efterfulgt af mikroskopisk undersøgelse);
• skade under operationen - opererer både på rygmarven og på vævene i nabolaget. Måske i tilfælde af manglende overholdelse af driftsmetoden, kirurgens manglende erfaring eller vanskelige tekniske forhold.

Strålingsskader på rygsøjlen, der bidrager til forekomsten og fremgangen af ​​den tuberkuløse proces i den, kan være:

• ikke-medicinsk - i tilfælde af tvungen kontakt med radioaktive stoffer eller udstyr (oftest på grund af faglige aktiviteter eller i tilfælde af uautoriseret adgang)
• medicinsk.

Medicinske læsioner af rygsøjlen af ​​medicinsk karakter forekommer i sådanne tilfælde som:

• hyppig røntgenundersøgelse (ofte på grund af fravær eller forsømmelse af særlig beskyttelse;
• strålebehandling foreskrevet for ondartet dannelse af rygsøjlen eller tilstødende organer og væv.

Ændring af temperaturen i det eksterne miljø (for høje eller for lave temperaturer) spiller en ekstra rolle - når en person lever i dårlige boligforhold, spiser der dårligt og så videre.

Kemiske faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​spinal tuberkulose er:

• aggressive stoffer, der anvendes til industriel produktion, landbrug og dagligliv;
• Endogene toksiner er kemiske forbindelser produceret af nogen patogener i løbet af deres vitale aktivitet eller væv i enhver patologi.

Somatiske sygdomme kan nedbryde kroppen, og dette bidrager til indtrængen i det og udviklingen af ​​tuberkuloseinfektion. Ofte er disse kroniske patologier:

Somatiske faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​den beskrevne patologi er:

• alvorlige skader på organer (især craniocerebrale og polytrauma)
• tilstand efter lidelse komplekse operationer (især abdominal);
• kritisk tilstand (koma, anafylaktisk, traumatisk, hypovolemisk og andre typer af chok);
• onkologiske sygdomme.

Immunficiencies er kategoriseret som de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tuberkulose generelt og især tuberkulose i rygsøjlen. De kan være:

• fødsel;
• erhvervet - HIV, virkningerne af immunosuppressiv behandling, og så videre.

Endokrine patologier bidrager meget ofte til udviklingen af ​​mange sygdomme, herunder spinal tuberkulose. Ofte er det diabetes og hormonforstyrrelser, der udvikler sig med skjoldbruskkirtlets nederlag.

Uden undtagelse bidrager dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning, medicin) til udviklingen af ​​tuberkuloseprocessen i rygsvæv, da de svækker de generelle og lokale beskyttelsesstyrker. På baggrund af reduceret resistens (resistens) af Mycobacterium tuberculosis trænger de let ind i vævet, og den patologiske proces begynder.

Det skal tages i betragtning, at dårlige vaner ofte er karakteristiske for et socialt dårligt stillet kontingent. Derfor kombinerer den kombinerede virkning af alkohol, nikotin og narkotiske stoffer på den ene side og ugunstige levevilkår (høj luftfugtighed, høje eller lave temperaturer, mangel på ordentlig hvile osv.) På den anden forværrer kroppens modstand, som bidrager til hurtigere tuberkulose.

Patologi udvikling

Spinal tuberkulose kan være:

• primære - forekommer, når direkte tuberkulosepatogener indtræder i rygsvævets væv;
• sekundær - udvikler sig på baggrund af eksisterende foci af tuberkulose i kroppen.

Denne sygdom har flere former. Dens udbredelse i væv kan være anderledes - med sin konto fremhæves følgende former for rygsøjlenes læsion:

• lokal (begrænset) - denne patologiske proces kaldes også tuberkuløs osteitis. I dette tilfælde forekommer der et enkelt fokus, der ikke strækker sig ud over kroppen af ​​en hvirvel eller et enkelt hvirveldemissionssegment (hvirvel og strukturer, der er funktionelt forbundet med det - den intervertebrale disk og ledbånd);
• almindelig - tuberkulose påvirker to eller flere hvirveldemotorer, der er i nabolaget;
• multipel - den patologiske proces dækker to eller flere vertebrale motor segmenter, der ikke er tilstødende;
• kombineret - diagnosticeret med samtidig tuberkuløs skade på to eller flere organer.

Ifølge morfologiske egenskaber og klinisk billede skelnes de følgende faser af spinal tuberkulose:

• Trin 1 - dannelsen af ​​primær tuberkuløs osteitis
• Trin 2a - et klinisk billede af progressiv spondyloarthritis (læsioner af de intervertebrale led) fremkommer, men rygsøjlens muskuloskeletale funktion bevares;
• Trin 2b - ikke kun udviklingen af ​​tegn på progressiv spondyloarthritis er bemærket, men rygsøjlens funktion er også svækket;
• Trin 3 - Symptomer på kronisk destruktiv spondylitis (betændelse i rygsøjlen) fremstår og fremskridt, og det berørte segment taber helt sin funktion;
• Trin 4 - post-tuberkuløs spondyloarthrose (ødelæggelse af ledfladerne på hvirveldele) udvikler sig.

Symptomer på spinal tuberkulose

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede afhænger af processen og hvor mange hvirvler er påvirket.

De vigtigste symptomer er:

• smerte;
• spinal dysfunktion
• dens deformationer.

Smerter kan være af to typer:

• den første forekommer under ødelæggelsen (ødelæggelse) af knoglestrukturer;
• den anden vises, når hvirvlerne klemmer nerveenderne.

Karakteristik af den første type smerte:

• lokalisering - i dybden af ​​rygsøjlen;
• Med hensyn til distributionen er bestråling som sådan ikke typisk.
• af natur - smerte, somme tider trækker;
• intensitet - ofte moderat
• ved forekomst - de øges med belastningen på rygsøjlen (fysisk arbejde, fysisk uddannelse og sport).

Et karakteristisk træk ved smerten ved den første type er, at når der forekommer der er zoner af hyperesthesi (overfølsomhed af blødt væv) over læsionen. Dette betyder, at hvis der opstår en sådan smerte, når du berører huden, er der ubehagelige fornemmelser.

Karakteristik af den anden type smerte:

• lokalisering - i dybden af ​​rygsøjlen;
• ved distribution - bestråle på bagagerummet og lemmerne. Spredningen af ​​smerte ses i tuberkuløse læsioner på alle niveauer: cervikal - i den interscapulære, occipital eller parietale region, thorax - i brystvæggen, anterior bukvæg eller lyskeområde (afhængig af placeringen af ​​tuberkuløs fokus), lændehvirvel - i underekstremiteterne;
• af natur - smerte, somme tider trækker;
• i intensitet - oftest af moderat sværhedsgrad, men med væsentlig klemning af nerveenden kan være "nedadgående".

Med yderligere fremgang af spinal tuberkulose fremkommer følgende symptomer:

• bevægelsesbegrænsning
• spænding af ryggen
• med nederlaget i cervikal rygsøjlen - patienten "sparer" hovedets bevægelser og dets sving for at lindre den cervikale region, støtter hagen eller hovedet med hænderne;
• Når man trækkes ind i den patologiske proces i brystområdet, observeres gangstivhed og karakteristisk fiksering af kroppen. Hvis det er nødvendigt at lave en tur, forsøger patienten at vende sin krop, hvis der er behov for at løfte genstanden fra gulvet, gør det med en ret ryg, bøjning af knæene;
• i tilfælde af lumbal læsion - stivhed i gangen er karakteristisk, såvel som øget lændehvirvel lordose (fysiologisk hævning i retning tilbage til forside) og abdominal fremspring.

Deformation forekommer i de sene stadier af tuberkuløs proces, det skyldes ødelæggelsen af ​​hvirveldyrene, og en pukkel fremkommer.

Hvis der opstår flere spinal læsioner, er det muligt at forkorte kroppen.

Diagnose af spinal tuberkulose

Diagnosen er lavet på baggrund af patientens klager, sygdommens historie (det er vigtigt at finde ud af, om der ikke var lungekuberkulose) og resultaterne af yderligere forskningsmetoder.

Fysiske undersøgelsesdata er som følger:

• når de ses i de indledende faser af sygdommen uden egenskaber, med progression og kritiske konsekvenser - spinal deformitet af varierende sværhedsgrad;
• med palpation (palpation) - smerte, når man presser på de spinøse processer i det berørte område
• under auskultation (audition) - det er informativt for lungtubberkulose, mod baggrunden af ​​hvilken der forekom spinal tuberkulose læsion. Der er svækket vejrtrækning, hvæsen.

Den vigtigste instrumentelle metode til forskning i spinal tuberkulose er dens røntgenundersøgelse:

• bryst røntgen - billederne kan afsløre primære tuberkuløse foci i de intrathoraciske lymfeknuder, såvel som i de øvre sektioner af lungerne;
• spinal røntgenstråle - en karakteristisk indikator er vedvarende indsnævring af de intervertebrale rum i de tidlige stadier af sygdommen og vertebral deformitet med progressionen af ​​patologi. Med yderligere sygdomsprogression er der et fald i kroppene af de berørte hvirvler.

For mere detaljeret information kan følgende metoder anvendes:

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - bruges til at studere omfanget af ledbåndskader, samt at detektere kolikabser (pus, der er flyttet fra den primære lokalisering);
• computertomografi (CT) - giver dig mulighed for at identificere dybere destruktive processer i vævene i de berørte hvirvler.

Tuberkulinprøver er vigtige ved diagnosticering af spinal tuberkulose. Patienten injiceres intradermalt med tuberkulin (suspension af døde patogener), vent en vis tid, undersøge og måle den dannede papula (forhøjelse over huden). I overensstemmelse med dens egenskaber tages der konklusioner.

Af de ikke-specifikke diagnostiske metoder anvendes en generel blodprøve - en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) og ESR er noteret.

Differential diagnostik

Forskellige (karakteristiske) diagnose af rygsøjlens tuberkulose udføres oftest med patologier som:

• Scheuermann-Manu sygdom eller juvenil kyphosis - dorsopati (en rygsygdom), hvor der er en progressiv krumning af rygsøjlen fra forsiden til ryggen;
• Calvet sygdom (osteochondropati af rygsøjlen, platyspondilia) er en sjælden patologi af rygsøjlen, hvor der er aseptisk (ikke-infektiøs) død af kroppen af ​​en eller to tilstødende hvirvler.

Oftere er det nødvendigt at skelne denne sygdom ud fra sådanne patologier som:

• medfødte misdannelser af rygsøjlen;
• maligne neoplasmer - primær og metastatisk (dem, der har udviklet sig, når cellerne er bragt fra maligne tumorer af anden lokalisering).

komplikationer

Spinal tuberkulose er oftest ledsaget af følgende komplikationer:

• abscess abscess - pharyngeal, bag brystmuskulaturen, i de mellemliggende rum, injektionsområdet og langs det indre lår, mindre ofte i hofteleddet;
• krænkelse af følsomheden af ​​blødt væv i bagagerummet og lemmerne;
• afbrydelse af motoraktivitet.

De sidste to komplikationer er sekundære - de opstår som følge af trykket af de dannede abscesser på nerveenderne.

Spinal tuberkulose behandling

Spinal tuberkulose behandles i lang tid på et hospital. Behandlingstaktikken bestemmes under hensyntagen til sådanne nuancer som:

• sygdomsform
• stadium af sygdommen
• patientens alder
• sygdommens varighed

De vigtigste mål for behandling er:

• styrke kroppens forsvar
• forebyggelse af komplikationer;
• genoptagelsen af ​​det fulde arbejde i rygsøjlen.

Behandlingen er baseret på følgende forskrifter:

• god ernæring
• spinal immobilisering;
• kemoterapi med anti-tuberkulosemedicin.

Under behandling anvendes flere lægemidler, som kan ændre sig under behandlingen afhængigt af deres effektivitet.

Kirurgisk behandling er angivet i sådanne tilfælde som:

• Tilstedeværelsen af ​​komplikationer - især purulent;
• udvikling af paraplegi (bilateral følsomhedsforstyrrelse) på grund af trykket af purulent indhold på rygmarven.

forebyggelse

Grundlaget for forebyggende foranstaltninger af denne sygdom er:

• undgå kontakt med patienter, som har opdaget åbne former for lungetuberkulose, og hvis det er umuligt at undgå - brug af en medicinsk maske;
• hvis anden lokalisering af tuberkulose opdages, er dets rettidige og passende behandling;
• forbedring af sociale forhold i livet
• Kampen i national skala med fattigdom og usikkerhed, som kan forhindre forringelsen af ​​livet og som følge heraf forekomsten af ​​en tuberkuløs proces på denne baggrund;
• regelmæssige anti-epidemiske foranstaltninger på statsniveau
• årlige medicinsk kontrol (selvom der ikke er nogen klager), fluorografi mindst en gang om året.

Prognose for spinal tuberkulose

Prognosen for spinal tuberkulose er temmelig tvetydig. En vellykket kur er kun mulig med rettidig anerkendelse af patologien, passende udnævnelser og omhyggelig gennemførelse af alle lægerens instruktioner.

Prognosen forværres i sådanne tilfælde som:

• forsømmelse af den patologiske proces;
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
• tilstedeværelsen af ​​samtidige somatiske patologier
• ignorerer medicinske anbefalinger
• selvmedicinering;
• behandling med "folkemekanismer".

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

2.152 samlede visninger, 2 visninger i dag