Spinal skader er en af ​​de mest alvorlige typer skader. Forekomsten og sværhedsgraden af ​​rygsøjlen er for nylig stigende, hvilket er forbundet med en stigning i antallet af køretøjer, hastigheden af ​​trafikken, spredningen af ​​højkonstruktion og andre faktorer af den moderne måde og rytmen af ​​livet.

Patienter med rygsygdom udgør 18% af alle patienter med traumasygehuse. Disse er primært unge (gennemsnitsalderen er 17-35 år). Derfor er behandlingen af ​​rygsøjlen en ansvarlig, ikke kun medicinsk og social, men også et økonomisk problem, fordi risikoen for at udvikle permanent invalide efter rygskader er meget høj.

Årsager til rygskader

Blandt årsagerne til skader på rygsøjlen og rygmarven, som er inde, skal kaldes:

• Trafikulykker. I sådanne tilfælde kan personen blive såret som fodgænger eller inde i køretøjet. Af særlig betydning er whiplashskader, der opstår med en skarp bøjning i nakken og derefter den samme kraft i forlængelsen med hovedet vipper baglæns. Sådanne omstændigheder opstår i kollision af 2 køretøjer, med kraftig bremsning med høj hastighed. Til forebyggelse af denne type livmoderhalskræft i maskinerne er der hovedrestriktioner.
• Falde fra en højde Sådanne hændelser ledsages næsten altid af rygmarvsfrakturer og rygmarvsskade. Særligt farligt er tilfældet, når offeret lander på hans fødder - det meste af rygsøjlen er skadet.
• Trauma "dykker". Det udvikler sig, når en person dykker fra en højde ind i vandet med hovedet nede. I dette tilfælde ramte offeret hovedet på forhindringerne i dammen, og der er en stærk bøjning eller forlængelse i cervikalområdet med det efterfølgende traume.
• Også årsagen til rygmarv og rygmarvs læsioner kan være kniv, skud, eksplosive læsioner, når den traumatiske faktor falder ind i rygsøjlen.

Klassificering af rygskader

Rygmarvsskader og rygmarv har en klar klassificering, som direkte afhænger af medicinsk taktik og prognose. Alle skader kan opdeles i åben (i strid med hudens integritet) og lukkes (uden sådanne).
Afhængig af arten af ​​skaden på ryggenes anatomiske strukturer er der:

1. Skader på rygmarvets ledbånd (tårer og forstuvninger af ledbånd). Betegner en mild grad.
2. Frakturer i rygsøjlen. Dette omfatter kompressionstrauma, når rygsøjlen er komprimeret, og dens kompression fraktur forekommer (personer med osteoporose er særligt modtagelige for denne mekanisme). Frakturer fra rygsøjlen kan også blive brudt, marginal, vertikal, vandret og eksplosiv.
3. Skader på de intervertebrale diske (fibrøs ringbrud med tab af den indre del af disken, akut Schmorl's brok).
4. Frakturer af processerne (spinal, tværgående, artikulær) og buer på hvirvlerne.
5. Dislokationer og subluxationer af hvirvler, frakturer.
6. Traumatisk spondylolistese.

Alle brud er opdelt i 2 grupper:

• med forskydning, når rygens normale akse er forstyrret, og der er en høj risiko for rygmarvskompression;
• uden forskydning.

Spinalskader er også vigtige for at distribuere til stabile og ustabile. Stabile frakturer opstår, når kun den forreste rygsøjle er beskadiget (vertebrale legemer). På samme tid, hvis strejken på rygmargen ikke opstod på grund af forskydningen af ​​hvirvlen, så er der i fremtiden en sådan risiko minimal.

En ustabil brud opstår med samtidig beskadigelse af både den forreste og bakre rygsøjle (buer og processer). På samme tid, hvis skaderens kompression ikke forekom på tidspunktet for skaden, forbliver den høje risiko for denne komplikation i fremtiden, da enhver bevægelse kan føre til sådanne konsekvenser.

Typer af rygmarvsskade:

• hjernerystelse (dette er en reversibel funktionssvigt);
• kontusion eller kontusion (organisk skade på nervesystemet)
• kompression, som kan være forårsaget af vertebrale fragmenter, beskadiget skive, hæmatom, ødem osv.
• delvis og fuldstændig brud - den alvorligste skade, hvis konsekvenser afhænger af overtrædelsesniveauet.

Symptomer på rygmarvsskade

De kliniske symptomer på rygskader er primært afhængige af, om rygmarven er beskadiget, samt om skadens placering, dens type og mekanisme.

Tegn på stabile skader

Til stabil skade på rygsøjlen er:

• blødt væv blå mærker;
• ligamentskader;
• stabile vertebrale frakturer (kroppe, spinøse, tværgående processer uden forskydning).

Typiske kliniske symptomer:

• diffus ømhed på skadestedet
• hævelse, blå mærker, hæmatom i skadeområdet;
• bevægelser kan være begrænset lidt eller udtalt afhængigt af graden af ​​smerte;
• ved brud på de spinøse processer forekommer lokal smerte, nogle gange kan du mærke deres patologiske mobilitet;
• i nogle tilfælde tilsættes tegn på ischias;
• for brud på tværgående processer, er smerte til stede i de paravertebrale zoner;
• neurologiske symptomer er fraværende, undtagen i tilfælde af udvikling af sekundær radikulitis.

Skader på cervikal rygsøjlen

Skader på de øvre segmenter af livmoderhalsen er livstruende. Funktionen hos de kardiovaskulære og respiratoriske centre lider, og dette kan føre til øjeblikkelig død. I tilfælde af skade på niveauet af 3-4 segmenter af rygmarven har patienten tetraplegi (lammelse af arme og ben), alle former for følsomhed går tabt under skadestedet. Respiratoriske muskler og membran påvirkes også, hvilket er farligt med åndedrætsanfald.

Når kompression af 4-5 segmentet i rygmarven forekommer tetraplegi, men uden luftvejssygdomme. Ved beskadigelse af 5-8 segmenter af rygmarven udvikles lammelse af forskellige muskler i hænderne og lavere paraparesis observeres, dysfunktion af bækkenorganerne kan være til stede.

Skader på thorax og lændehvirvelsøjlen

Skader på thoracal rygmarv med rygskader ledsages af svaghed i benene, forstyrrelse af kønsorganerne og bækkenorganerne. Lammelse af musklerne i den forreste abdominale væg kan forekomme. Respiratoriske lidelser kan forekomme på grund af intercostal muskelparalyse.

Skader på lændehvirvelen fører til lammelse af forskellige muskelgrupper i underekstremiteterne (fødder, ben eller lår). Følsomheden under lokaliseringen af ​​skaden lider også, bækkenorganernes funktion og reproduktionssystemet forstyrres.

Diagnose af rygmarv og rygmarvsskader består i at interviewe en patient, klarlægge klager, skadesmekanismen, menneskelige undersøgelsesdata, finde ud af tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer på rygmarvsskade samt data fra yderligere undersøgelsesmetoder (radiografi, MR, CT, myelografi osv.).

Natal skade

Fødselsskader er en hel gruppe mekaniske skader på føtalvæv, der opstår under fødslen. En af de mest alvorlige typer af generiske skader er rygmarvsskade. For nylig er antallet af sådanne skader markant faldet, da antallet af leverancer fra kejsersnitt er steget.

Faktorer, der kan føre til fødselskader på rygsøjlen:

• obstetrisk pleje under fødslen;
• pålægning af obstetriske tang
• gluteus og andre former for patologisk præsentation af fosteret;
• postmaturity;
• stor frugt;
• hurtig eller langvarig arbejdskraft
• dyb prematuritet
• unormal udvikling af fosteret.

Oftest er den cervikale rygsøjle og brachialnerveplexen i nærheden berørt. Symptomer afhænger af niveauet af skade. I almindelighed er en sådan skade ledsaget af smerte (barnet er rastløs, konstant ændrer sin stilling, kontrol af de fysiologiske reflekser er smertefuldt). Der kan være torticollis, forkortet eller langstrakt hals. I tilfælde af beskadigelse af de øvre cervikal rygmarvsegmenter kan man observere et billede af spinalchok, forskellige respiratoriske lidelser, en frøposition, en forsinkelse eller inkontinens af vandladning.

Hvis brachial plexus er beskadiget, kan et barn udvikle Cofferat syndrom (parese af phrenic nerve), Duchenne-Erb lammelse, Dezherin-Klumpke, Kerera. Alle disse syndromer har deres egne karakteristika og konsekvenser.

Skader i brystkvarteret manifesteres af luftvejssygdomme, der opstår på grund af den interkostale muskelparese, samt lavere paraparesis af benets spastiske karakter, splayed abdomen syndrom.

Skader på lændehvirvelsøjlen og sakrale dele hos spædbørn ledsages af slap paraparesis af benene og afbrydelse af bækkenorganernes arbejde.

Genoprettelse fra rygsøjlen hos en nyfødt er langvarig. I nogle tilfælde er det på grund af den høje plasticitet og grad af regenerering hos spædbørn muligt at fuldstændig slippe af med symptomerne og virkningerne af skaden, men i nogle tilfælde udvikles vedvarende invaliditet gennem resten af ​​deres liv.

Førstehjælp til rygsmerter

Det er nødvendigt at bemærke 2 hovedpunkter i forbindelse med rygsmerter:

• pålidelig og korrekt fastgørelse af det skadede område
• hvis det er muligt, udføre anæstesi.

Det er nødvendigt at lægge offeret på en stiv overflade med ryggen, mens den ikke må sidde, stå op. Uanset det beskadigede område skal du sikkert fastsætte den cervicale rygsøjle. Til dette er der specielle kraver. Hvis du ikke har en sådan enhed til rådighed, så kan du rulle en tyk pude af tøj og fastgøre den rundt om halsen.

Flere mennesker skal bære offeret for at holde kroppen på samme niveau og minimere bevægelsen i rygsøjlen. Sådan transport vil hjælpe med at undgå sekundær skade på rygmarven.

Det er nødvendigt at styre puls og vejrtrækning af en person. Ved overtrædelser skal genoplivningsassistent ydes i overensstemmelse med de generelle regler. I intet tilfælde skal du ikke forlade offeret alene eller flytte ham fra sted til sted, medmindre det er absolut nødvendigt. Det er vigtigt at ringe til en ambulance.

Principper for behandling og rehabilitering efter rygsmerter

Konsekvenserne af spinalskader er direkte afhængige af tidligheden og nøjagtigheden af ​​førstehjælp, på typen og mekanismen for skade, på den samtidig beskadigede rygmarv.

Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. Med mild traumebehandling kun konservativ. Prescribe symptomatiske lægemidler (analgetika, hæmostatisk, generel styrkelse, antiinflammatorisk), strenge bedresol, massage, motionsterapi, fysioterapi.

I mere alvorlige tilfælde kan konservativ behandling suppleres med lukket reposition (samtidig reduktion af forstuvninger, brud, trækkraft), efterfulgt af immobilisering af de beskadigede segmenter af rygsøjlen (kraver i halsen, korsetter til brystet eller lændehvirvlen).

Kirurgisk behandling anvendes i tilfælde af rygmarvsskade eller høj risiko på grund af ustabilitet i rygsøjlen. Også kirurgi kan ordineres for manglende konservativ behandling. Efter operationer anvendes en streng immobilisering eller forlængelse.

Gendannelse fra rygskader er en ret lang og besværlig proces. Ved skader uden rygmarvs kompression er træningstræning vist fra de første dage af rehabilitering. Begynd med åndedrætsøvelser, udfør gradvist øvelser for lemmer og ryg. Besættelser efterfølges definitivt af en rehabiliteringslæge. Massage og fysioterapi er også ordineret.

I rygmarvsskader suppleres opsvinget med medicinsk behandling, der tager sigte på regenerering af nervesvæv, elektropulsbehandling, akupunktur.

Desværre er det ikke altid muligt at gendanne de funktioner, der er gået tabt på grund af rygskader. Men ønsket om at genvinde, samt korrekt behandling og rehabiliteringsprogram arbejder undertiden underværk.

Spinal skader

Spinal skader er blandt de farligste. Da skaden vedrører ryggenes strukturer, kan den røre rygmarven, forårsage manglende evne til at bevæge sig og endda være dødelig. Derfor er det så vigtigt at vide, hvordan sådanne skader manifesterer og behandles.

Årsager til rygskader

For førstehjælp skal være rettidig og korrekt, er det vigtigt at forstå de faktorer, der forårsager rygskader. Årsager til skade kan være:

• Mislykket landing efter at være faldet fra en høj genstand;
• Skader på ryggen mens du rammer vandet eller ujævnt bunden når du dyker;
• Falder fra højden af ​​egen vækst på grund af svag;
• Ulykke på vejen, hjemme eller på arbejde;
• Spinal overbelastning under vægtløftning;
• Uhensigtsmæssig tilgang til motion;
• Rygskader under fødslen;
• Sår forårsaget af forkølelse eller skydevåben;
• eksplosioner;
• Avanceret alder, krænkelse af rygsøjlens struktur og brusk;
• Bounce på højderyggen;
• Kroniske patologier svækker benstrukturen.

Afhængigt af hvilken af ​​årsagerne der kan forårsage ryggskade, påvirkes en vis del af ryggen. For eksempel fremkalder trafikulykker skade på nakken og produktions - lændehvirvel. Alvorlig arbejdskraft fører til udstrækning af vertebrale strukturer.

Klassificering af rygskader

Principperne for behandling af rygmarvsskade og rygmarv afhænger af skadeens art. Sygdommen er opdelt i flere grupper, baseret på læsionsstedet, dets grad og type deformitet.

Afhængig af patologiens anatomiske egenskaber er der flere typer skader:

• Knoglebrud. Karakteriseret ved en krænkelse af ryggenes ben, nærliggende nerve og blødt væv. Farlig for livet kan føre til manglende evne til patienten til at bevæge sig. Nakken er mest sårbar overfor brud.
• Forstuvninger. Et særligt træk er overtrædelsen af ​​segmentets integritet på grund af forskydningen af ​​en hvirvel til siden sammenlignet med en anden. Ofte observeret i livmoderhalskvarteret, nogle gange - i området i taljen.
• Blå mærker. Traume er ikke ledsaget af en krænkelse af rygmarvsstrukturen og deformerede segmenter. Blødning, død af beskadiget væv, nedsættelse af spinalvæsker, klemning af nerver er karakteristisk for kontusioner. Trauma berører brystområdet og den øvre del af lænden oftere.
• Disc pauser. De indre strukturer af komponentudgangen eller den ydre skal destrueres. Den nerve rod lider også.
• Kompressionssyndrom i lang tid. Afvigelser i kroppens arbejde observeres på grund af frigivelsen af ​​toksiner i blodet med stærkt langvarigt pres på vævene i ryggen og komprimering af blodkanalerne.
• Paraplegi. Det er kendetegnet ved fraværet af motorfunktioner i lemmerne på grund af rygmarvning.

Afhængig af skadens placering er der skader på nakke, brystben og lænderyg og en kombineret læsion, som påvirker flere dele.

Symptomer på rygmarvsskade

Symptomer på rygskader afhænger af placeringen og graden af ​​skade samt patientens alder. Der er nogle tegn, der er karakteristiske for de fleste tilfælde:

• Alvorlige krampe i slagområdet, hvilket giver underkroppene
• Brænding og følelse af følelsesløshed i benene, i særligt alvorlige tilfælde - det fuldstændige tab af evnen til at kontrollere dem
• Problemer med bevægelse;
• Tab eller nedsat følsomhed ved muskelsystemet;
• Problemer med orientering i rummet, migræne, kvalme, tab af hukommelse.

Hvis rygmarvstrukturerne er beskadigede, lider patienten af ​​spinalchok: han mister nervøs excitabilitet, der er et fald i refleksfunktioner, han føler sig utilstrækkelig fra mave-tarmkanalen og urinsystemet. Mulig lammelse af alle eller kun øvre eller nedre ekstremiteter.

Førstehjælp til rygsmerter

Førstehjælp til rygsmerter er en umiddelbar appel til en specialist: en kirurg eller en traume specialist. Den person, der modtog skaden, bør behandles så omhyggeligt som muligt. Det er forbudt at forsøge at sætte det, dreje det eller hæve det lodret.

Så du skal handle i tilfælde af mistanke om rygmarvsskade:

• Sæt patienten på noget solidt og sikkert selv og give ham fuldstændig ro i sindet;
• For at løfte offeret og placere ham på et andet sted, er det nødvendigt at koordinere flere mennesker: de skal holde korpuset på samme niveau og ikke tillade rygsøjlen at bøje;
• Hvis cervikalområdet er påvirket, placeres patienten på ryggen, og hovedet er fastgjort, så det er flush med kroppen.

diagnostik

I tilfælde af rygskader er det nødvendigt at undersøge en kirurg og en ortopædisk traume kirurg. Om nødvendigt er det også værd at bede om hjælp fra en vertebral neurolog og en rehabiliteringsspecialist.

Diagnostiske metoder omfatter følgende procedurer:

• Spondylography. For korrekt vurdering skal du holde i forskellige fremskrivninger. Det hjælper med at bestemme graden af ​​skade og forekomsten af ​​krænkelser af knoglestrukturen.
• Lumbal rygmarvs punktering. Giver dig mulighed for at påvise indtrængen af ​​blod i det subarachnoide område.
• Myelografi. Bidrager til bestemmelse af kraften i komprimering af rygmarven og identifikation af overtrædelser i impulsdrift
• Antografi på en selektiv måde. Tillader dig at identificere problemer med blodcirkulationen.
• CT og MR. Fremme et komplet billede af skade. Giv oplysninger om graden, placeringen og arten af ​​stammen.

Principper for behandling og rehabilitering

Behandling af rygskader er baseret på tilvejebringelse af passende nødhjælp, korrekt transport af en person med beskadiget ryg, valg af en effektiv omfattende behandlingsmetode og efterfølgende afhjælpende foranstaltninger.

Normalisering af ryggenes tilstand udføres under stationære forhold. Type og grad af skade bestemmer typen af ​​terapi - konservativ eller operationel.

Alvorlige spinalskader kræver normalisering af sin position ved omplacering eller lukket forlængelse. Herefter er ryggen immobiliseret med korset eller krave.

Kirurgisk indgreb udføres for at eliminere komprimering af rygmarven og normalisere blodcirkulationen i det skadede område. Hvis patienten har et klinisk billede karakteristisk for skade på cerebrospinalvæsken, er en akut operation nødvendig.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, er kirurgisk behandling også nødvendig. Operationen gør det muligt at genopbygge ryggenes struktur og integritet med kunstige midler. Efter operationen vises immobilisering og sengeluft, og trækkraft udføres om nødvendigt.

Hvis rygmarven ikke er berørt, er det nok at genoprette terapeutiske øvelser for at genoprette det. I første omgang efter skade vises vejrtrækningsøvelser. Efter 1-2 uger forbinder opladning stillinger til arme og ben. Gradvist kompleksiteten af ​​gymnastik.

Når skaden påvirker spinalvæsken, skal du forbinde behandlingen med elektriske impulser og afslappende akupunktur. Af lægemidlerne anvendes medicin, der fremskynder genoprettelsen af ​​nervevæv, for eksempel methyluracil. Det viser også anvendelsen af ​​midler til normalisering af blodcirkulationen. Disse omfatter Cavinton.

Tissue terapeutiske teknikker og værktøjer baseret på anabolske hormonelle komponenter er nødvendige for at genoprette materialetabolismen i de berørte strukturer.

forebyggelse

For at forhindre symptomer på rygsygdomme skal der overholdes en række forebyggende foranstaltninger:

• Udfør regelmæssigt øvelser med det formål at styrke rygens muskler
• At være involveret i sport med stor risiko for skade, for at beskytte kroppen med en speciel ammunition og bruge forsikring;
• Når du kører og krydser vejen, skal du følge vejens regler.
• Overbelast ikke højderyggen - gør de tilgængelige øvelser og løft ikke vægten.

Spinalskader er meget alvorlige og farlige. Hvis du har mistanke om skader på ryggen, skal du ringe til en ambulance og vente på det, følg reglerne for førstehjælp. Behandling skal gives til en kvalificeret læge.

Spinal skade

Spinal skade - Traumatisk skade på de strukturer, der danner rygsøjlen (knogler, ledbånd, rygmarv osv.). Det opstår som følge af fald fra højde-, vej-, industri- og naturkatastrofer. Manifestationer afhænger af skadernes karakteristika, de mest typiske symptomer er smerte og bevægelsesbegrænsning. Når beskadigelse af rygmarven eller nerve rødder afslørede neurologiske symptomer. Diagnosen præciseres ved hjælp af radiografi, MR, CT og andre undersøgelser. Behandlingen kan være både konservativ og operativ.

Spinal skade

Spinal skade - en almindelig skade, der udgør 2-12% af det samlede antal skader i muskuloskeletale systemet. I ung- og mellemalderen er mænd mere tilbøjelige til at lide, hos ældre - kvinder. Hos børn opdages spinalskader hyppigere end hos voksne. Årsagen er normalt en intens traumatisk virkning, men hos ældre kan rygskader forekomme selv ved mindre skade (for eksempel under et normalt fald hjemme eller på gaden).

Konsekvenserne afhænger af ryggenes egenskaber. En væsentlig del af skaden er store læsioner. Ifølge statistikker slutter ca. 50% af det samlede antal skader med et handicap. Når rygmarven er beskadiget, er prognosen endnu mere ugunstig - 80 til 95% af patienterne bliver handicappede, og i ca. 30% af tilfældene er død observeret. Spinalskader behandles af traumatologer, vertebrologer og neurokirurger.

Ryggsøjlen består af 31-34 hvirvler. Samtidig forbindes 24 hvirvler med hjælp af bevægelige led, mens resten smelter sammen og danner to knogler: sakrummet og halebenet. Hver hvirvel er dannet af en massiv krop liggende foran og en bue placeret bagved den. Bægerne på hvirvlerne er beholderen til rygmarven. Hver hvirvel, undtagen I og II cervikal, har syv processer: en spinous, to tværgående, to øvre og to nedre artikulære.

Elastiske intervertebrale skiver er placeret mellem hvirveldyrene, og de øvre og nedre artikulære processer i de tilstødende hvirvler er forbundet med leddene. Derudover styrkes rygsøjlen af ​​ledbåndene: den bageste, forreste, supraspastiske, interosseøse og interjusterede (gul). Dette design giver den optimale kombination af stabilitet og mobilitet, og intervertebrale diske absorberer belastningen på rygsøjlen. I og II livmoderhvirvler har form af ringe. Den anden hvirvel er forsynet med en tandproces, en ejendommelig akse, som hovedet roterer med hensyn til kroppen sammen med den første hvirvel.

Inde i rygsøjlen er rygmarven dækket af tre skaller: blødt, hårdt og spindelvæv. I den øvre lændehvirvelsøjlen indsnævres og slutter med en terminal tråd, omgivet af en bund af rødder af ryghvirvler (hestehale). Blodforsyningen i rygmarven udføres af de fremre og to posterior spinalarterier. Det er blevet konstateret, at de små grene af disse arterier er ujævnt fordelt (nogle områder har et rigt sikkerhedsnetværk dannet af flere arter af arterien, andre er forsynet med blod fra en gren). Derfor kan beskadigelse af nogle områder af rygmarven forårsages ikke kun af direkte destruktive virkninger, men også ved lokal blodcirkulation på grund af brud eller kompression af en arterie med lille diameter.

Årsager til rygskader

I de fleste tilfælde opstår spinalskader som følge af intense virkninger: trafikulykker falder fra en højde, falder sammen (for eksempel bygger sammenbrud under jordskælv, blokeringer i miner). Undtagelsen er den skade, der forekommer på baggrund af tidligere patologiske ændringer i rygsøjlen, for eksempel osteoporose, primær tumor eller metastase. I sådanne tilfælde er rygskader ofte forårsaget af et normalt fald, slag eller endog en akavet sving i sengen.

Som regel kan spinalskaderne forudsiges af virkningenes art. I tilfælde af trafikulykker opdager føreren og passagererne ofte en piskeskade - beskadigelse af den cervicale rygsøjle forårsaget af en skarp bøjning eller forlængelse af halsen under nødbremsning eller at ramme bilen bagfra. Hertil kommer, at den livmoderhalssygdom lider af en plungers skade - hopper ind i vandet på hovedet på et utilstrækkeligt dybt sted. Når man falder fra en højde, observeres der ofte en sammenhængende skade: en brud på den nedre thoracale rygsøjle, en fraktur af bækkenet og en brud på calcaneus.

Klassificering af rygskader

Afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af skader er rygskader opdelt i lukket og åbent. Under hensyntagen til niveauet af skader isoleres lændehvirvel, thorax og cervikal rygsøjler. På grund af skadeens art er der:

• Spinal skader.
• Forvrængning (tårer eller tårer af artikulære poser og ledbånd uden forskydning af hvirvlerne).
• Frakturer i rygsøjlen.
• Frakturer af buer på hvirvlerne.
• Fraktioner i tværgående processer.
• Frakturer af de spinøse processer.
• Vertebrale frakturer.
• Dislocations og subluxations af hvirvler.
• Traumatisk spondylolistese (forskydning af den overliggende hvirvel i forhold til det underliggende ledbånd som følge af skade).

Derudover er der i klinisk praksis stabile og ustabile spinalskader. Stabile skader - de der ikke udgør en trussel med hensyn til yderligere forværring af traumatisk deformitet, med ustabile skader, kan deformation forværres. Ustabile spinalskader opstår mens integriteten af ​​hvirveldyrets bageste og fremre strukturer forstyrres, og frakturer, subluxationer, forstuvninger og spondylolistese er blandt skaderne.

Fordelingen af ​​spinalskader i traumatologi i to hovedgrupper har stor klinisk betydning: ukompliceret (uden rygmarv) og kompliceret (med rygmarvskader). Der er tre typer rygmarvsskade:

• Reversibel (ryster).
• Irreversibel (kontusion, skade).
• Kompression af rygmarven (kompression myelopati) - opstår på grund af ødem, hæmatom, tryk på beskadigede blødt væv eller hvirveldyr ofte dannet under påvirkning af flere faktorer på én gang.

Spinal skade symptomer

Spinal skade manifesteres af diffus ømhed, subkutan blødning, hævelse og ringe bevægelsesbegrænsning. En forvrængningshistorie afslører normalt en kraftig vægtløftning. Patienten klager over akut smerte, bevægelse er begrænset, smerte er mulig med palpation af tværgående og spinøse processer, undertiden sker iskias. I tilfælde af brud på de spinøse processer bemærkes en historie med et slagtilfælde eller en kraftig sammentrækning af musklerne, offeret klager over moderat smerte, og palpationen af ​​den ødelagte proces er stærkt smertefuld.

Når brud på tværgående processer forekommer spildt smerte. Et symptom på Payra (lokal smerte i paravertebralområdet, forværret ved at dreje torsoen i modsat retning) og et symptom på en fast hæl (manglende evne til at rive et retben fra overfladen på den berørte side, mens den ligger på bagsiden). Når whiplash skader virker smerte i nakke og hoved, muligvis følelsesløshed i lemmerne, nedsat hukommelse og neuralgi. Hos unge patienter er neurologiske symptomer sædvanligvis milde og hurtigt forsvinder, og hos ældre ses der nogle gange alvorlige forstyrrelser, herunder lammelse.

I tilfælde af transdental dislokation af atlaset (fraktur af akseltanden og forskydning af fragmentet sammen med atlanten anteriorly) findes en tvunget bøjning af hovedet eller falder på hovedet i historien. Patienter med en grov forskydning af tanden og Atlanta dør på stedet på grund af kompression af medulla. I andre tilfælde er der en fast stilling af hovedet og smerter i halsens øvre sektioner, der udstråler til bagsiden af ​​hovedet. Med sprængning af Atlanta-frakturer med en betydelig forskydning af fragmenter dør patienterne også på stedet, i mangel af forskydning eller mindre forskydning, der er en følelse af ustabilitet i hovedet, smerte eller tab af fornemmelse i nakke-, parietal- og oksipitalområdet. Sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer kan variere meget.

Ved brud, brud, forskydninger og subluxationer af de livmoderhvirveler opstår smerte og begrænsning af bevægelser i nakken, detekteres en udvidelse af interspinale mellemrum og en lokal udbulning i skadeområdet. Den bajonetformede krumning af linjen i de spinøse processer kan bestemmes. Den lavere livmoderhvirvler er ramt oftere, rygmarvs læsion observeres i 30% af tilfældene. I lændehvirvelsøjlen og thoracale rygsøjlen diagnostiseres normalt brud og brud i rygsøjlen, ledsaget af åndedrætsbesiddelse på tidspunktet for skaden, smerter i den berørte del, bevægelsesrestriktioner og spændinger i rygmusklerne.

Symptomer på rygmarvsskade er bestemt af skadeens niveau og art. Kritisk niveau - IV livmoderhvirvel, hvis den er beskadiget over dette område, opstår lammelse af membranen, hvilket resulterer i åndedrætsanfald og død af offeret. Bevægelsesforstyrrelser er sædvanligvis symmetriske, med undtagelse af hestens hale og stødssår. Krænkelser af alle typer følsomhed noteres, måske som reduktion indtil fuldstændig forsvinden og paræstesi. Bekkenorganernes funktioner lider. Krænkelse af blodgennemstrømning og lymfestrømme, som bidrager til hurtig dannelse af tryksår. Med fuldstændige rupturer i rygmarven observeres ofte ulceration i mave-tarmkanalen, hvilket er kompliceret ved massiv blødning.

Diagnose og behandling af rygskader

Diagnose udsætter under hensyntagen til historie, klinisk præsentation, data om neurologisk undersøgelse og instrumentelle undersøgelser. I tilfælde af beskadigelse af lændehvirvlen, thorax og lavere cervikal ryggradio er foreskrevet i to fremspring. I tilfælde af skade på den øvre cervikal rygsøjle (I og II hvirvler) udføres røntgenstråler gennem munden. Nogle gange tager de billeder i særlige stilarter. Hvis der er mistanke om rygmarvsskader, udføres spiral computertomografi, stigende eller faldende myelografi, lumbal punktering med væskodynamiske tests, spinal MR og vertebral angiografi.

Patienter med stabile lysskader er ordineret sengeluft, varmebehandling og massage. Tyngre spinalskader er indikationer for immobilisering (position på skjoldet, korsetter, specielle kraver), om nødvendigt, inden start af immobilisering udfører omplacering. Nogle gange bruge skelet trækkraft. Urgent kirurgiske indgreb udføres med stigende neurologiske symptomer (dette symptom indikerer fortsat komprimering af rygmarven). Planlagt rekonstruktiv spinaloperation med restaurering og fixering af beskadigede segmenter udføres med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling.

Rehabilitering efter ukomplicerede spinalskader omfatter obligatoriske øvelser. I de første dage efter optagelse udfører patienterne åndedrætsøvelser, der starter fra den anden uge - bevægelse af lemmerne. Komplekse øvelser gradvist komplementere og komplicere. Sammen med træningsterapi anvendes varmebehandlinger og massage. Med komplicerede rygskader er elektropulsterapi ordineret, lægemidler til stimulering af metabolisme (nootropil), forbedring af blodcirkulationen (cavinton) og stimulering af regenerering (methyluracil). Brug glaslegemet og vævshormonerne.

Prognosen afhænger af skadens omfang og sværhedsgrad såvel som i tidsrummet fra det øjeblik, hvor skaden påbegyndes af den fulde behandling. Med milde, stabile spinalskader opstår der fuldstændig genopretning. Hvis rygmarven er beskadiget, er der stor sandsynlighed for komplikationer. Urologiske problemer, hypostatisk lungebetændelse og omfattende bedåringer med overgangen til sepsis er mulige. En meget høj procentdel af handicap.

Spinal skade forårsager

Spinalskader er den farligste skade.

Antallet af sådanne skader vokser, hvilket skyldes stigningen i antallet af biler, stigningen i bevægelsens hastighed, opførelsen af ​​højhuse og forskellige faktorer i det moderne livs rytme.

Næsten 18% af de skadede traumapunkter er patienter med rygmarvsskade.

Dybest set er disse unge (18-30 år gamle). Af den måde er dette ikke kun et socialt problem, men også en økonomisk, da risikoen for handicap er stor.

klassifikation

Spinalskader er strengt klassificeret. Behandlingsregimen og prognosen for genopretning afhænger af det.

• På den åbne - er integriteten af ​​huden brudt.
• På lukket - der er ikke nogen sådan overtrædelse.

• Ustabil - skade bliver værre med tiden.
• Stabil - sundhed bliver ikke værre.

Skader kan også være ukomplicerede, når rygmarven ikke er skadet. Men normalt er der komplicerede skader, når der er betydelig skade på forskellige strukturer.

Ifølge handlingsmekanismen

Skader på rygsøjlen forekommer under virkningen af ​​6 vigtige mekanismer, der fører til skade:

• Fleksion.
• Extensor.
• Fleksion-rotation.
• Compression.
• Udstrækning.
• Shift.

Spinalskader i fleksionsmekanismen stammer fra pludselig bøjning af kroppen, når de falder på lige ben, såvel som når en person udsættes for store skuldre. Der er en brud med en kileformet deformation af hvirvlen med varierende grader af brud og forskydning af det bageste ankerkompleks.

I forlængelsesmekanismen er frontkomplekset beskadiget. Tvinget forlængelse tårer langsgående bindebånd, beskadiger intervertebralskiven, og nogle gange er der brud på buerne. Normalt sker en sådan skade i førernes hals på ulykkestidspunktet, når hovedet kastes tilbage.

Sådan ser skader med extensormekanismen ud

Med kompressionsmekanismen udføres virkningen lodret. Den skadelige kraft øger øjeblikkeligt trykket inde i disken, hvilket fører til deformation af den vertebrale blokeringsplade, som er placeret nedenfor. Den pulpøse kerne trænger ind i spalten, og hvirveldyret sprænger i fragmenter. Sådanne brud kaldes eksplosive.

Spinal kompression frakturer

Under strækningen opstår der en brud på de intervertebrale skiver og ledbånd, og nogle gange en komprimering fra hvirvlerne. Dette sker ofte under kraftig bremsning, og sikkerhedsselen er løs. På dette tidspunkt skynder overkroppen fremad.

Flexion-rotationsmekanismen beskadiger elementerne i begge komplekser af rygsøjlen. Denne type er karakteristisk for lændehvirvelsøjlen og cervikale områder.

Skiftemekanismen er karakteristisk for brystområdet. I dette tilfælde er den traumatiske kraft rettet langs frontplanet. Denne mekanisme forårsager brud, forstuvninger, som ofte kompliceres ved beskadigelse af rygmarven.

Mekanismen for skift og rotation

Efter skadesform

Afhængig af skaden opdeles spinalskader i åben og lukket.

Der er følgende typer skader:

• Blå mærker.
• Kompression fraktur af hvirvlen. Sådanne skader er ofte modtaget af personer med osteoporose. Ved en kompression fraktur komprimeres deres livmoderhvirveler.
• Forvrængning og slitage af ledbånd, men uden forskydning af hvirvlerne. Ligamentiske fibre, der omgiver ryggen, revet eller strakt. Sådanne skader betragtes som lys.
• Skader på drevet. Den fibrøse ring er brudt, hvilket fører til prolaps af den pulserende kerne. Dette forårsager udseendet af intervertebral brok.
• Fraktur af den spinøse proces. Det kan isoleres og kombineres med og uden forskydning.
• Dislokationer og subluxationer. Skader forårsager forskydning af hvirvlen, hvilket forårsager bevægelsesbesvær.
• Spondylolistese. Den hvirvel, der ligger over den beskadigede, skifter.

Derudover er der stabile og ustabile læsioner af hvirvlerne.

Klassificering F.Denisa

Den mest hensigtsmæssige er klassifikationen F.Denisa, som kombinerer kriterierne for forskellige typer.

Skændelsens manifestationer og skadens sværhedsgrad bestemmes af:

• Skader område.
• Skadesmekanisme.
• Stabiliteten af ​​det skadede rygsegment.

Fraktur ledsages af mekanisk eller neurologisk ustabilitet, det afhænger af den involverede kolonne i rygsøjlen.

Stor. Dette er en alvorlig skade, som er opdelt i typer:

For spinalfrakturer udføres prognosen meget omhyggeligt. Det kan være positivt, hvis personen ikke døde fra smertefuldt chok eller rygmarven ikke var skadet.

Risikofaktorer for rygsøjlen

Sådanne faktorer er opdelt i to sorter.

uoprettelig:

• Paul. Kvinder er tilbøjelige til osteoporose, især efter fødslen af ​​et barn. Denne sygdom har en negativ virkning på knoglesystemet i rygsøjlen.
• Age. Hos mænd udvikler voksenalderen ofte slidgigt.
• Genetisk prædisponering. Risikoen øges væsentligt, hvis der er problemer med forældrenes rygsøjle.
• Dysplasi i led og ben. Tilstedeværelsen af ​​medfødte sygdomme.

engangs:

• Fedme. Personer, der er overvægtige, har altid alvorlige problemer med knæ og ankel led. En stor legemsvægt påvirker knogleapparatet, hvilket forværrer comorbiditeter og fører til deformation af knoglerne.
• Systematisk overdreven motion. Det omfatter: løfte vægte, stående på benene, aktivt arbejde, der forårsager svær træthed.
• Vær opmærksom på risikofaktorer for rygskader. Lav aktivitet. Det er også skadeligt som en tung belastning. Utilstrækkelig aktivitet forårsager udviklingen af ​​muskel arthrofi såvel som knoglevæv.
• Professionel sport. Sport forbundet med belastningen på rygsøjlen, øger udviklingen af ​​leddsygdomme betydeligt.
• Kalsiummangel. Med en mangel på dette element udvikler muskuloskeletalsystemets patologier sig hurtigt. Derudover er calcium den vigtigste bestanddel af knoglevæv. Med sin mangel svækkes knoglerne og bliver skrøbelige.
• Rygning. Denne dårlige vane øger risikoen for osteoporose betydeligt.
• Alkoholmisbrug. Deres overdrevne brug reducerer evnen til at absorbere calcium, hvilket forårsager osteoporose.
• Sygdomme i led og ben. Sådanne sygdomme fører til fremkomsten af ​​andre problemer, ikke mindre alvorlige.
• Alvorlige skader. Det er tilrådeligt ikke at tillade dem, da de fører til betydelige forstyrrelser i muskuloskeletals arbejde. Ikke engang fuldstændig behandling vil hjælpe.

Risikofaktorer for rygskader bør elimineres fuldstændigt. Hvis der er sket skade, skal behandlingen være afsluttet.

Video: "Spinalskader i sport"

De mest almindelige og almindelige årsager

Årsager til rygskader er:

• Skader på grund af at falde på bagsiden: passerer ud, mens man skilter, mens man kører.
• Skader forårsaget af dykking i vandet. Ofte har offeret en stærk bøjning i nakken, som forårsager skade med alvorlige konsekvenser.
• Trafikulykker. Både fodgænger og bilchauffør er skadet. Når en kollision eller nødbremsning opstår piskeskade, når halsen først bøjes og derefter skarpt ubøjet.
• Skjul. Sådanne ulykker findes på en byggeplads, en mine eller i en farlig industri.
• Tilskadekomne. De kan være ild, skære, stikke. Konsekvenserne afhænger af graden af ​​indtrængning og placering.
• Blå mærker. Disse er de mest almindelige skader, der ofte overses. Men blå mærker er så alvorlige, at de fører til en krænkelse af nervedannelse og motorfunktioner.

En ret almindelig årsag til rygmarvsskade er et fald fra en højde af sin højde. Det er kun nødvendigt at glide og falde på skinkerne. Dette medfører ofte skade på coccyxen, hvilket er meget sårbart.

I 30% af tilfældene ledsages spinalskader af en læsion i rygmarven, som ofte manifesteres af en alvorlig komplikation. Inflammatoriske processer medfører alvorlige konsekvenser for kroppen (parese, lammelse).

konklusion

Forsigtig holdning til dit helbred vil reducere risikoen for rygskader betydeligt. Det er nødvendigt at øge udholdenheden af ​​rygsøjlen og danne en stærk muskuløs korset. Dette opnås ved doseret træning og vægtkontrol.

Derudover skal du undgå farlige situationer på vejen, under træning og hjemme. Naturligvis er sådanne situationer ikke altid forhindret, men du bør stadig forsøge at forhindre dem.

Selv de mindste anstrengelser bør ikke betragtes som mindre skader, da symptomer ofte kan forekomme lang tid efter skaden. Eventuelle skader bør gives behørigt opmærksomhed.

Spinal skader: kamp og vinde

"Før rygsøjlen var jeg meget uafhængig, mit liv var fuld - venner, arbejde, rejser, studere lov, dating... Efter skaden ændred alt og mange drømme - at bo alene, at gå fra universitetet, starte en familie - blev ødelagt." Dette triste citat starter rapporten fra Verdenssundhedsorganisationen [1] om rygmarvsskade. Fra 250 000 til 500 000 tilfælde af rygskader registreres årligt, og foruden de åbenlyse fysiske konsekvenser står ofrene og deres familiemedlemmer over for forskellige psykiske problemer, op til klinisk depression i 20-30% af tilfældene.

Årsager til rygskader

Til en begyndelse er det værd at huske lidt anatomi. Rygsøjlen består af relativt små individuelle knogler - hvirvler ligger oven over hinanden. Disker er placeret mellem hvirveldyrene, hvoraf den aksiale belastning er blødgjort. Parrede processer danner led med følgende hvirvler. Også knyttet til processerne er muskler og ledbånd, der styrker rygsøjlen og sikrer bevægelsen. Placeret oven over de andre huller i hvirvlerne dannes rygsøjlen - en beholder til rygmarven. Rygmarven er en fortsættelse af hjernen og består af nervefibre, hvorigennem kommandoer fra hjernen går til vores organer og muskler, og information fra følsomme receptorer går derimod fra periferien til centralnervesystemet til behandling.

På trods af dets beskyttende rolle og den styrke, der er etableret af naturen, er rygsøjlen (og dermed rygmarven) udsat for skade. Årsagerne til dette kan opdeles i to grupper.

Skade. De forårsager op til 90% af alle rygsygdomme. Ofte er disse skader fra trafikulykker, med mere end 30% af sådanne tilfælde med alkohol eller forbudte stoffer. Også en stor procentdel af traumatiske spinalskader opstår som følge af fald fra en højde. Dette omfatter også "dykkerens skade" - en typisk skade på den cervicale rygsøjle. Ikke færre rygskader skyldes voldsomme årsager (for eksempel skudssår).

Ikke-traumatiske årsager. Optage en mindre andel i forhold til traumatisk, men i de senere år har der været en stigning i antallet af sådanne tilfælde. Ikke-traumatiske årsager indbefatter tumorer af forskellig art, herunder hemangiomer, hæmatopoietiske systemtumorer, knoglemetastaser. Ødelæggelsen af ​​hvirvlerne er mulig på grund af degenerative ændringer, såsom osteochondrose eller osteoporose, som ofte udvikler sig med alderen. Der er vaskulær og autoimmun skade. I nogle tilfælde kan årsagen være en infektion (knogleform af tuberkulose).

Ifølge statistikker er mænd udsat for rygskader to gange mere end kvinder, topprisiko aldre - 15-29 år og 60 år.

Typer af rygskader

Du skal forstå, at ikke alle rygskader forårsager automatisk rygmarvsskade. Der er også situationer, hvor rygmarven påvirkes uden rygsygdomme. Læger oplever dog oftest en rygmarvsskade (PSMT), en kombination af ryg og rygskader med beskadigelse af rygmarven.

Der er mange PSMT klassifikationer anvendt i traumatologi og neurokirurgi. Overvej de vigtigste muligheder.

• Afhængig af graden af ​​krænkelse af integritet af blødt væv og hud kan der være åben og lukket rygskader.
• Med hensyn til læsion kan spinalskader opdeles i skader i livmoderhalskræft, thorax, lumbal eller sacral rygsøjlen. Med nederlag i flere zoner siger de om skade på flere niveauer. Hvis flere ryghvirvler er berørt på en gang, er skaden flere.
• Spinalskader kan være af forskellige typer: blå mærker, forskydninger, forstuvninger, brud. Alle disse skader kan kombineres med hinanden, forværrer offerets tilstand og gør det vanskeligt at foretage en korrekt diagnose.
  • Spinal skade involverer kun blødt væv (subkutant væv, blodkar), forekommer med en kortvarig virkning af skadelig kraft.
  • Forvrængninger eller strækninger skyldes langvarig eksponering for en trækkraft, der overstiger det fysiologiske, og påvirker muskler, sener og ledbånd. Denne gruppe omfatter også tårer eller rygmarvsligamenter.
  • Dislokation opstår, når der er en stabil divergens mellem leddfladerne i leddene. Hvis overfladerne ikke divergerer helt, er dette subluxation eller ufuldstændig dislokation. Desuden kan dislokation være kompliceret, for eksempel når det kombineres med en brud.
  • Når en hvirvel er brudt, forstyrres selve knoglens integritet. Hvert segment af rygsøjlen har sin egen, på grund af strukturen typer frakturer. Så for den første livmoderhvirvel - atlaset - er kendetegnet ved enten en brud på kun en bukke eller en "eksplosiv" brud samt en forskydning i atlantoaksiale led. Egenskaben af ​​den anden livmoderhvirvel er en brud på Aksis-tanden, som kan kombineres med en brud på rygsøjlen etc.

Højere mobilitet i nakkenes ledd bidrager til forekomsten af ​​forskydninger på dette niveau. Mindre mobile thoracale hvirvler og mere massiv lændebryst lider snarere af bruddsdisponeringer og brud. I overgangen fra thorax til lændehvirvlerne ændres deres biomekaniske egenskaber betydeligt, og skader i denne zone er mere almindelige end i de øvre thorax- eller nedre lænderegioner.

Skader på ryg- og lændesegmenternes rygkroge varierer i applikationsmekanismen:

• Kompressionfrakturer (type A) opstår, når trykket klæber vertikalt, og hvirveldyr er beskadiget.
• Type B læsioner dannes ved at strække, overdreven bøjning eller ubøjning, og især benene, buerne, hvirvlerne og leddene og ledbåndene påvirkes.
• Under virkningen af ​​vridningskraft i kombination med tryk og spænding opstår de mest alvorlige skader - rotationsfrakturer (type C). Denne type skade rammer ofte ikke isolerede hvirvler, men det såkaldte vertebrale segment - to hvirvler og en intervertebral skive imellem.

De fleste spinalskader kan opdeles i stabile og ustabile. Skader på midten søjle eller to eller tre søjler i rygsøjlen betragtes som ustabile og kræver obligatorisk fiksering. Uden dette er der stor risiko for forskydning af beskadigede elementer og rygmarvsskade.

Hvis rygmarv og rygsmerter ikke beskadiges i rygmarvsskade, er en sådan skade ukompliceret. I andre tilfælde er det almindeligt at tale om kompliceret spinal skade. Graden af ​​skade kan være anderledes. Der er hjernerystelse i rygmarven, dets blå mærke, kompression, samt en delvis eller fuldstændig pause. Årsagen til rygmarvsskade kan være forskellige blødninger, knogler eller deres fragmenter, fremmedlegemer.

Manifestationer og tegn på forskellige skader kan falde sammen, men oftest er de forskellige, hvilket letter diagnosen.

Spinal skade symptomer

I tilfælde af skade opstår der smerte på skadestedet. Intensiteten af ​​smerte er anderledes: jo mere udtalt hæmatom og hævelse, desto stærkere er smerten på grund af kompression af nerveenderne og strækningen af ​​vævene. Dislokation forårsager begrænsning og ømhed af bevægelser i det beskadigede led. Frakturer kan ledsages af en tvungen unaturlig kropsposition.

Skader på de to øverste livmoderhvirveler kombineres ofte med traumatisk hjerneskade. Frakturer i dette segment kan ikke manifestere sig på nogen måde, men også føre til døden. Et af de farligste symptomer på en læsion i denne zone er en krænkelse af åndedræt og hjerteaktivitet på grund af kompression af medulla oblongata.

I tilfælde af beskadigelse af de underliggende livmoderhvirvler opdages hovedets tvungne stilling, dets ustabilitet, halsdeformitet, blødt ødem, muskelspænding, begrænsning og ømhed ved bevægelse i den cervicale rygsøjle. På niveauet af den beskadigede hvirvel kan smerten øges, når den presses, en krumning af linjen i de spinøse processer, en divergens af mellemspinteluften, når det bageste ligamentkompleks er beskadiget, detekteres.

Skader i bryst- og lumbalregionerne kan også være asymptomatiske, men ofre klager over smerter i bruddet, især når man flytter. Smerten kan have en helvedeskarakter. Bagens muskler er spændte. Mulig mavesmerter med spændinger i den fremre abdominale væg.

Hvis rygmarven er beskadiget, afhænger symptomerne af graden og niveauet af læsionen. For at gøre dette skal du undersøge muskelstyrken i forskellige muskelgrupper, taktil og smertefølsomhed, refleksernes aktivitet i forskellige zoner. Krænkelse af innervering kan manifestere sig som en prikkende i lemmerne, muskelsvaghed og et fuldstændigt tab af følsomhed og umuligheden af ​​bevægelse.

Konsekvenser af rygskader

Spinal skade kan medføre alvorlige konsekvenser. I den tidlige periode efter skade oplever en person smerte, er det nødvendigt at være i en bestemt position under immobilisering, og når en infektion slutter sig, kan inflammation udvikle sig - osteomyelitis. Senere kan ustabilitet udvikle sig i den beskadigede del af rygsøjlen, patologisk krumning af rygsøjlen, kronisk inflammation og smertesyndrom. I tilfælde af rygmarvsskade er der et fald i muskelstyrken eller fuldstændig lammelse, spastiske forandringer, muskel- og bløddelsatrofi, svækket eller tabt følsomhed, problemer eller svigt i de indre organer. Det er ofte umuligt at skelne fuldstændig skade på rygmarven fra ufuldstændig i den akutte periode.

Lige så vigtigt er de sociale og psykologiske virkninger af rygmarvsskade. Efter en rygsygdom har en person brug for hjælp, og næsten alle områder af livet kan påvirkes: mad, personlig pleje, bevægelse, husholdningsarbejde, kommunikation. Ofte kræves der specielle værktøjer. Forkert eller negativ opfattelse af andre, gør fraværet af et barrierefrit miljø det umuligt for en person at tage en aktiv rolle i livet omkring ham, og mange står over for arbejdsløshed. Børn med rygmarvsskader har færre muligheder for at gå i skole og studere med succes. Gendannelse fra rygskader kan være ekstremt langsom. Alt dette sætter stort pres på den skadede, fører til forskellige psykologiske problemer, herunder depression, hvilket gør helingsprocessen meget vanskeligere.

Derfor har en person med spinal traume nødvendigvis hjælp fra specialister og støtte fra kære. Man må huske på, at ved genoptagelse af behandling og rehabilitering sker genopretning af funktioner hurtigere og i større volumen.

Spinal skade behandling

Hvis du har mistanke om rygsmerter, skal du ringe til en ambulance. Spinal og rygmarvsskader behandles på hospitalet.

Hospitalet foretager en fuldstændig undersøgelse af offeret med en vurdering af den neurologiske status. For en nøjagtig diagnose er der imidlertid behov for instrumentelle undersøgelser. Standarden er brugen af ​​spiral computertomografi (CT). Disse undersøgelser giver dig mulighed for at se betingelsen for rygsøjlen fra alle sider. Den næste fase af undersøgelsen er en vurdering af graden af ​​rygmarvskader. For at gøre dette, tilbringe lændepinden, såvel som myelografi. Kan udpege MR, undersøgelsen af ​​somatosensoriske fremkaldte potentialer, hvirveldangiografi for skader på det livmoderhalssegment. I 95-98% af tilfældene er CT og MR tilstrækkelig [2].

Medicinsk behandling for rygmarvsskade har til formål at reducere rygmarvsskade, for kan bruges hertil methylprednisolon, gangliosid GM1, antihypoxants, angioprotectors. I svære skader i forberedelse til drift kan anvende antibiotika til forebyggelse af smitsomme komplikationer, ved intravenøse infusionsopløsninger at opretholde trykket og reducere toksicitet. Skader på hoved, ryg og ryg er i de fleste tilfælde smertefulde, og tilstrækkelig bedøvelse skal indgå i komplekset af lægemiddelbehandling.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af komprimering af rygmarven på grund af hæmatomer, knoglefragmenter og fremmedlegemer. Også ustabile spinalskader er underlagt kirurgisk behandling. Spinal kirurgi er højteknologiske behandlinger. Alle manipulationer udføres på rygmarven med brug af specialværktøj eller mikroskop ekzoskopa - hybrid mikroskop og et endoskop med en stigning fra 5 til 20 gange.

Der er også kontraindikationer til den øjeblikkelige kirurgiske behandling af akut PSMT. Oftest er det en ustabil tilstand af patienten, hæmoragisk shock, alvorlige skader på hjerte, indre organer, skader på de store blodkar, alvorlig traumatisk hjerneskade. I sådanne tilfælde udføre terapeutiske foranstaltninger, der starter med de mest livstruende skader.

I nogle tilfælde bruger vertebrale frakturer konservative metoder. Hvis rygmarven er ikke stabile kompression frakturer kan behandles med lukket reclination, eller, mere enkelt, ved at korrigere deformiteter i rygsøjlen i kraft. Skeletdrevne metoder anvendes også. Opgaven med konservative metoder er at rette skeletets beskadigede område i den ønskede position. For at udelukke forøget deformitet og sen kompression i rygmarven overvåges MR efter 3, 6, 12 måneder. Konservative metoder kombineres med succes med kirurgisk behandling.

Rehabilitering efter spinal skade

Den særlige egenskab ved rygsmerter er, at kun kirurgi ikke er nok til genopretning. Efter behandling begynder den vigtigste genopretningsperiode. Effektiviteten af ​​rehabilitering efter en rygsøjl er jo højere, jo tidligere blev den startet. Ifølge estimater fra udenlandske eksperter er de materielle ressourcer, der investeres i tidlig rehabilitering, 17 gange mindre end omkostningerne ved livsstøtte som følge af begrænsninger.

Rehabiliteringsaktiviteter kan og bør startes fra den første dag efter operationen. Udvælgelsen af ​​genoprettelseskursus er altid individuel og baseret på patientens tilstand, grad af skade og samtidig patologi.

Restaurering af mobilitet

Med tab eller svækkelse af motorfunktionen er fysisk terapi indikeret. Det er baseret på øvelser og særlige bevægelser, der kan udføres ved hjælp af en fysioterapeut. Fysioterapi omfatter mange moderne teknikker: kinesioterapi, PNF, Bobat-metode og andre.

Desuden bidrager tilbagesendelse af mobilitet, forbedret blodcirkulation, tone til påvirkning af fysiske metoder som temperatur, ultralyd, magnetfelt, strøm. Fysioterapi kan have bedøvelse, antiinflammatorisk, antispasmodisk virkning, forbedre ernæring af væv og ledningsevne af nervefibre.

Psykologisk bistand

Traumet selv, dets konsekvenser samt behandlings- og rehabiliteringsprocessen kan betydeligt påvirke en persons psykologiske tilstand. Personer med spinal traumer er ivrige, forvirrede, fordi deres verden ændrer sig markant. Mange patienter har brug for støtte fra deres kære og hjælp fra en erfaren psykolog for at acceptere, hvad der skete og finde styrken til at kæmpe og vinde.

Social rehabilitering

En uundværlig del af rehabilitering efter en rygsøjlskade er social tilpasning. At vende tilbage til samfundet, ofte i en ny kapacitet, at lære at interagere med omverdenen, og folk er en vanskelig opgave. Evnen til at bevæge sig uden for hjemmet, bruge transport, lære et nyt erhverv eller genvinde gamle færdigheder - disse er de vigtigste opgaver for social genopretning.

ergoterapi

Nogle gange har patienten behov for at mestre selv de mest elementære bevægelser, lære at pleje sig selv og forberede mad. Ergoterapi giver dig mulighed for at arbejde med de områder af livet, som patienten har brug for. Klasser vælges individuelt og opfylder personens behov. Under terapi under sikre forhold er situationer i virkeligheden modelleret: vask, åbning af døre, passage af gaden. Det hjælper med at udvikle uafhængighed af handling, uafhængighed.

For vellykket nyttiggørelse kan patienten have brug for en specielt udvalgt mad (afhængigt af hans tilstand), en inspektion af specialiserede specialister. For at mindske risikoen for komplikationer kan der være behov for særlig pleje. Gennemfør alle de nødvendige betingelser hjemme er ikke altid muligt. Moderne specialiserede lægecentre gør det muligt at gennemføre rehabiliteringsprocessen under hensyntagen til alle nuancerne for at yde høj kvalitet og rettidig assistance til patienter med rygmarvsskade. Den fælles indsats fra specialister og patienten selv, støtte fra familie og venner giver dig mulighed for at maksimere skadens virkninger og leve et fuldt liv.

Hvordan vælger man et medicinsk rehabiliteringscenter?

Hvad du bør være opmærksom på, når du vælger en lægeinstitution, lærte vi fra specialisten på Three Sisters rehabiliteringscenter:

"Måske vil enhver ekspert sige, at når man genvinder rygsmerter, er det først og fremmest vigtigt ikke at miste tiden. Derfor vil den ubestridelige fordel være muligheden for samtidig arbejde med rehabilitering af alle funktioner: motorisk, kognitiv og social. Det er også nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​yderligere specialister, der er nødvendige for en bestemt situation: en neuroerolog, en endokrinolog, en kardiolog osv. Medarbejdere i det medicinske rehabiliteringscenter skal have specialiseret specialisering og erfaring inden for rehabiliteringsmedicin. En stor rolle er spillet ved skabelsen af ​​de nødvendige forhold: et tilgængeligt miljø, konstant pleje.

For eksempel i Three Sisters rehabiliteringscenter tilbyder vi en moderne tværfaglig tilgang. Medicinske serviceprogrammer til vores patienter udarbejdes af et team af fagfolk under hensyntagen til international erfaring og standarder. Flere specialister arbejder samtidig med patienter. Der er udviklet et program til korrektion af bækkenforstyrrelser, der er forbundet med patienter med rygmarvsskade. Rehabiliteringsprogrammet er intenst: 6 dage om ugen, seks timer om dagen. Oprettelse af et åbent, tilgængeligt miljø baseret på erfaringerne fra europæiske designere giver os mulighed for at give en barrierefri plads til personer med forskellige bevægelsesrestriktioner. Ernæring er godkendt af ernæringseksperter og tager hensyn til både anbefalinger fra læger og patient præferencer. Vi arbejder sammen med voksne og børn. Et kvalificeret team, højt serviceniveau og moderne standarder giver os mulighed for at hjælpe vores patienter. "

Licens nr. LO-50-01-009095 dateret 12. oktober 2017 udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen.

Rehabiliteringsprogrammer kan bidrage til delvis eller fuldt gendannelse af de tabte funktioner på grund af rygskader.

Medicinsk rehabilitering efter rygskader er blandt andet rettet mod at opretholde patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.

Nogle rehabiliteringscentre tilbyder faste omkostninger til ophold og lægehjælp.

Få råd, lær mere om rehabiliteringscentret, samt book behandlingstiden, du kan bruge onlinetjenesten.

Når du vælger et lægecenter, skal du være opmærksom på institutioner, der specialiserer sig i rehabilitering og har positiv erfaring med at løse sådanne problemer.

Den tidligere medicinske rehabilitering er påbegyndt, jo flere chancer for en positiv rehabiliteringsprognose.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Efter rygsmerter, træningsøvelser, fysioterapi og massage hjælper patienter. Alt dette kan gøres hjemme, ved hjælp af familie eller selvstændigt. Åndedrætsøvelser vil hjælpe med at slippe af med overbelastning i lungerne, motion vil forbedre blodcirkulationen, hypodynamiske præstationer og forbedre stemningen. Naturligvis skal alle aktiviteter kun udføres med tilladelse fra lægen.