En sen er en tæt og stærk ledning dannet af bundter af kollagenfibre, der kan forbinde muskel med knogle eller en knogle til en anden. Formålet med sener er overførsel af bevægelse, sikring af dens nøjagtige bane samt opretholdelse af stabiliteten af ​​leddet.

Tendonitis (fra den latinske "tendo" - senen) - en inflammatorisk sygdom i senenområdet. Ofte forekommer sygdommen senere for meget, når man udfører en bestemt type arbejde eller når man spiller sport. Der er også sådanne tilfælde, hvor tendonitis udvikler sig ikke på grund af overdreven belastning, men som følge af muskel slid, skade. I modsætning til tendinitisbrud er der ingen strukturel skade på senens integritet. Tendonitis kan både være akut og kronisk. Med kronisk tendinitis udvikler degenerative processer sig over tid i den berørte senes område. Som regel er en del af senen støder op til benet lider mindre inflammation spredes gennem senen. Sygdommen er almindelig hos atleter og folk med manuel arbejdskraft.

Tendonitis af lang biceps hoved senen

Biceps muskel i skulderen (biceps, lat. Musculus biceps brachii) er en stor muskel i skulderen, der er tydeligt synlig under huden, som den er kendt selv blandt mennesker, der ikke er bekendt med anatomi. Muskelen har to bundter af sammentrækning. Deltager i bøjning af underarmen og bøjning af skulderen, der reducerer den ene eller den anden bundt. Den øverste del består af to hoved - lange og korte. Det lange hoved begynder fra scapulaens supra-artikulære tuberkel med en lang senet, der passerer gennem skulderledets hulrum. Det korte hoved begynder fra scapulaens koracoidproces, begge hoveder er sammenføjet til at danne muskelunderlivet, som ender med en sene fastgjort til tuberøsiteten af ​​radiusen.

En af de mest almindelige årsager til smerter i skulderleddet er senititis af den lange biceps hovedsænde. I dette tilfælde udvikler den inflammatoriske proces i den del af senen, der lægger sig til skulderleddet. Ofte forekommer sygdommen senere for meget, når man udfører en bestemt type arbejde eller når man spiller sport. Denne tilstand kan skyldes slid på skulderleddet. Det vigtigste symptom på tendinitis af det lange hoved af biceps er smerte, som er kedelig i naturen. Ofte er smertesyndromet lokaliseret i skulderens forside, men nogle gange falder det endnu lavere ind i det område, hvor biceps muskelen er placeret. Smerte stiger under bevægelse af lemmerne, især hvis det løftes op. Med lemmernes hvilestatus sænker smerten. Der er også en svaghed, når du drejer underarmen og bøjer albueforbindelsen.

Orange farve indikerer betændt biceps sener.

Diagnosen er etableret efter at have samlet en detaljeret historie samt resultaterne af en klinisk undersøgelse. Under undersøgelsen udføres der specielle kliniske tests, der hjælper med at skelne en sygdom i skulderleddet fra en anden. Det er undertiden svært at skelne senititis af biceps senen, for eksempel fra impingement syndrom. I sådanne tilfælde udføres en ultralyd eller MR.

Ultralyd og MR med tendinitis af det lange biceps hoved. Pile angiver tegn på betændelse.

Arthroskopi kan også være en af ​​metoderne til diagnose og behandling af skulderleddet. Dette er en temmelig minimalt invasiv behandlingsmetode. Under artroskopi er det muligt at se ind i leddet og se dets indre struktur. Et artroskop er en lille optisk enhed, der gennem en punktering af huden er placeret i leddet og gør det muligt at diagnosticere og behandle skader og sygdomme i biceps senen, rotator manchet og artikulær læbe.

Arthroskopisk billede af en sund (venstre) og betændt (højre) senet af et langt biceps hoved

behandling

Traditionelt behandles biceps tendonitis sener konservativt.

Behandling begynder normalt med at begrænse belastningen, afslag fra sport eller arbejde, hvilket førte til sygdommen. Antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at reducere smerte og hævelse. Efter reduktion af smerte og ødem syndrom begynder den gradvise udvikling af bevægelser i leddet. Injektioner af hormonelle lægemidler ind i hulrummet i leddet kan anvendes, hvilket kraftigt reducerer smerten i leddet. Injektioner af kortison kan i nogle tilfælde yderligere svække senen og føre til brud.

Injektion af et hormonalt stof i seneområdet

En alternativ metode til behandling af tendinitis i dag er injektionen af ​​patientrige plasma blodplader (PRP-terapi). Blodpladeplasma frigives fra patientens blod og injiceres derefter i området af den betændte sene. I dette tilfælde er alle bivirkninger fra indførelsen af ​​hormonelle lægemidler nivelleret. Blodplanter stimulerer vævsreparation, udløser væksten af ​​nye blodkar. Som et resultat regenereres senens væv og smerten går væk.

Fremstilling af blodplade-rige plasma

Kirurgisk behandling tilbydes normalt, hvis konservativ behandling er ineffektiv i tre måneder. Den mest almindelige kirurgiske behandling er acromioplasti. Under operationen, hvilke kirurger udfører ved hjælp af artroskopi, fjernes den forreste lobe af acromionen. Dette gør det muligt at udvide afstanden mellem acromion og det tilstødende hoved af humerus, hvilket reducerer trykket på senen selv og det nærliggende væv.

Hvis en patient har stærke degenerative ændringer i senen, udføres biceps tenodesis. Denne metode består i at genmontere den øverste lobe af bicepsenen til en ny placering. Sådan kirurgisk indgriben giver et godt resultat, men det er desværre ikke holdbart.

Betjening af tenodesis af biceps lange hoved. Separation af betændt sene fra fastgørelsespunktet (til højre) efterfulgt af fiksering i inter-hill-furen.

Efter operationen varer rehabilitering i ca. seks til otte uger. Et positivt resultat afhænger stort set af patienten selv, det vil sige på hans holdning til et godt slutresultat. Læger anbefaler ikke opholder sig, lige efter operationen skal du begynde fysioterapi klasser.

Læge øvelse terapi vil vælge et sæt øvelser og overvåge processen med at styrke musklerne i skulder og underarm. Normalt ses en positiv tendens allerede efter to til fire uger.

Hvis patienten samvittighedsfuldt opfylder alle henstillinger fra den behandlende læge, vil en fuld tilbagesendelse af skulderen og underarmen tage tre til fire måneder.

Bicep tenodesis

Tenodez biceps er en minimalt invasiv kirurgi designet til at helbrede sådanne sygdomme som senebetændelse af skulderledets biceps eller den sædvanlige forskydning af skulderen. For atleter involveret i sport forbundet med belastningen på overkroppen, som omfatter gentagne bevægelser, såsom svømning, tennis og basketball, tendonitis og skulder ustabilitet kan være kilder til alvorlig smerte. Oftest, som følge af slid og brud, bliver det skadede lange hoved af biceps ledbåndene betændt. Traumet manifesterer sig ved langvarig smerte og svaghed i skulderen. SLAP pauser opstår, hvor biceps ligamentet lægger sig fra indersiden til skulderen og falder ofte sammen med sygdomme i det lange biceps hoved.

Bicep tenodesis

Hvis der med konservativ behandling blev brugt hvile, koldt, komprimering og løft af benet, hvilket ikke forbedrede, kunne skulderledets artroskopi bruges til at genoprette den skadede biceps-ligament. Under operationen gør kirurgen små snit i skulderen og indsætter et mikroskop og små instrumenter i snittet for at muliggøre behandling. Hvis ledbåndet er hårdt beskadiget, kan kirurgen foretrække at fjerne den beskadigede del af ligamentet og genforstærke den sunde del af ligamentet til armens ben. Denne procedure er kendt som biceps tenodez, hvor kirurgen genindsætter ledbåndene til en ny position, hvilket gør det muligt at genoptage sport. Proceduren giver som regel fremragende resultater.

Bicep tenodesis kan udføres som en isoleret procedure, men ofte kombineres det med restaurering af en rotator manchet eller anden nødvendig procedure på skulderen. Dette skyldes det faktum, at biceps-ligamentet passerer gennem rotatorkuffen og længere ind i skulderleddet, og når rotator manchetten går i stykker, kan leddet af det lange biceps hoved tabe stabilitet.

Biceps tenodesis udføres ofte som en evaluering for at korrigere mere alvorlige symptomer på biceps ledbånd eller til at rette op på problemer med biceps vedhæftning, kendt som SLAP tårer. Behandling af brudte biceps i særdeleshed anbefales til patienter over 35 år.

Patienter, der har gennemgået artroskopisk skulderkirurgi til behandling af brudte biceps og biceps tendinitis, viser forudsigelige fremragende resultater, der også er manifesteret i den langsigtede effekt af behandlingen. De fleste genvinder deres fulde bevægelsesområde inden for få uger. Efter rehabiliteringsprotokollerne og fysioterapi-regimet kan du sikkert og fuldt ud gendanne, at returnere på kortest mulig tid til en aktiv livsstil.

Lang biceps senebrud

Biceps skade

Fælles årsager til fremre skuldersmerter er biceps sener, da de er involveret i patologiske processer. Overtrædelser i sener i denne muskel er forbundet med delvise eller komplette brud.

Delvis tårer ledsages normalt af smerte og en stigning i deres konturer. Komplette pauser opstår, når bicepsensenen er adskilt fra det tuberkel, hvortil den er fastgjort.

De ledsages af alvorlige smerter og hørbare klapper samt hævelse af væv.

Bryder af biceps forekommer som regel under sportsaktiviteter eller konkurrencer. En akut ruptur af den distale biceps senen kan behandles ikke-operativt, men da denne skade fører til 30% tab af bøjningsstyrken i albuen og en 30% -50% reduktion i styrken af ​​underarmen supination, anbefales det at reparere denne skade kirurgisk.

Fuld diskontinuiteter distale bicepssene sædvanligvis korrigeret ved at fastgøre senen på plads til tuberositas hjælp bone tunneller, suturer og clips.

Den proximale ruptur af sener i det lange biceps hoved elimineres på to måder. Biceps tenodesis består i at frigive senen fra det lange hoved fra stedet for dets introduktion med dens genmontering med klemmer.

Tenotomy af biceps er en simpel frigivelse af det lange hoved af biceps uden re-at fastgøre det til humerus, hvilket giver en mulighed for at blive involveret i senen blødt væv proximale humerus.

Under alle omstændigheder afhænger behandlingen af ​​bicepsbrud på skadens sværhedsgrad, og i de fleste tilfælde vil skaden blive behandlet uden kirurgi. Som regel bruges seriøse operationer til fuldt ud at genoprette elite atleter.

• Stretching (stærk muskelstrækning uden brud) eller blå mærke
• Delvist hulrum
• Fuldt hul

Følgende faktorer kan forårsage trauma til biceps:

• Overdreven kraftbelastning på skulderen under sport, løft og bære tunge genstande
• Alderrelaterede ændringer (i de ældre end 40 år taber sener deres styrke)
• Kroniske betændelser i dette område (reumatoid arthritis, impingement, ulnar bursitis osv.) Fører til slid på senerne, og som følge heraf øges risikoen for skade selv efter mindre skader.
• Tager visse lægemidler (for eksempel statiner)
• microtrauma

• Skarpe smerter på tidspunktet for skade
• Karakter klik, bomuld
• Muskelkramper og spasmer (med forstuvninger)
• Hævelse og hævelse
• Måske subkutan blødning
• Slagning af musklerne observeres ved spændingen af ​​biceps (i den øverste tredjedel af skulderen)
• Sfærisk tætning øverst på skulderen
• Reduceret lemstyrke

patogenese

Mekanismen for udvikling af den inflammatoriske proces i området af en muskel eller ligament er meget kompleks og er ikke blevet fuldt undersøgt. Men som det fremgår af medicinsk forskning på dette område, er den baseret på en autoimmun proces.

Hvis du ikke behandler sygdomme, der virker som en etiologisk faktor, begynder kroppen at producere antistoffer. Antistoffer begynder at skade væv i kroppen, herunder ledbånd og muskler.

Således udvikler den inflammatoriske proces.

Årsagerne til sygdommen

Udvikling af senititis kan foregå af:

1. Kronisk øget sport eller professionelle arbejdsbyrder:
   • tennis spillere, volleyball spillere, baseball spillere, vægtløftere, sports gymnaster, akrobater mv.
   • bygherrer, drivere, bærere mv.
2. Konstant mikrotrauma.
3. Reaktiv, infektiøs, allergisk, reumatoid arthritis.
4. Degenerative ændringer i knoglekonstruktioner (slidgigt).
5. Cervikal osteochondrose.
6. Gigt.
7. Langvarig immobilisering af skulderen efter skade eller operation.
8. Medfødt dysplasi i skulderleddet og andre årsager.

Ligamentbrud i albueforbindelsen

Følgende typer af skulder senet patologier er diagnosticeret:

• tendonitis roterende manchet sener:
  • supraspinatus muskel, abnapular, runde og abnapularis;
• senititis af biceps senen (biceps muskel);
• calcific tendonitis;
• delvis eller fuldstændig senesbrydning.

Skulderleddet er en ekstremt aktiv ledd med en bred amplitude af forskellige bevægelser. I området af denne led er fastgjort et stort antal ledbånd.

Under hensyntagen til lokaliseringen er der skader på det acromiale ledbånd (ACS), beskadigelse af den sternoklavikulære ligament, skade på sener i det korte og lange biceps hoved og beskadigelse af rotator manchetten dannet af senerne af supraspinatus, abnapular, abnapularis og små runde muskler.

Årsagen til bruddet af skulderledets ledbånd kan være armens rotation udad, et fald på en udstrakt arm, et slag mod kravebenet eller en skarp udvidelse af armen under et kast. Fugen er hævet, deformeret, dets konturer glattes.

Bruising kan detekteres. Bevægelsen er begrænset.

Når biceps senerne går i stykker, observeres en forkortelse af skulderens biceps muskel, når man forsøger at bøje armen. Skader på leddene i skulderleddet kan enten være komplette eller ufuldstændige, med fuldstændige pauser, symptomerne er mere levende.

Diagnosen er lavet på baggrund af det kliniske billede og radiografiske data på skulderleddet, hvilket indikerer fraværet af knogleskade. Hvis der er mistanke om beskadigelse af leddets læbe og komplette brud på andre ledbånd er MRI af skulderleddet foreskrevet.

I nogle tilfælde anvendes artrografi og ultralyd. Hvis lokaliseringen og omfanget af skader ikke kan fastslås ved hjælp af ovennævnte undersøgelser, henvises patienten til skulderledets artroskopi, som kan anvendes som en diagnostisk og terapeutisk metode (til suturing af defekten).

Behandling oftere konservativ. Unge patienter sættes i gips i 3 uger, ældre patienter bliver immobiliseret ved hjælp af en bred sjal dressing i 2 uger.

Alle patienter henvises til fysioterapi (i mangel af kontraindikationer). Efter ophør af immobilisering anbefales det at udføre særlige øvelser til udvikling af leddet.

Samtidig er det i 1,5 måneder nødvendigt at undgå tvungne bevægelser, især dem der gentager dem, hvor hullet opstod.

Kirurgiske operationer vises med komplette, tunge og gentagne pauser. Operationen kan udføres som en klassisk metode, der bruger åben adgang eller gennem et lille snit ved hjælp af artroskopisk udstyr.

Et bundt er syet, i den postoperative periode bliver de immobiliseret, fysioterapi, massage og motionsterapi er foreskrevet. Resultatet af bruddet af ledbåndene i skulderleddet er normalt gunstigt.

Observeret mindre hyppigt end skader på skulderbåndene, men oftere end rupturen af ​​ledbåndets leddbånd. Årsagen til skaden er pludselige bevægelser eller et fald på armen som følge af sports- eller husholdningsskader.

Observeret hævelse, hæftrose, blødning og smerte, forværret af bevægelser. I svære tilfælde er fælles ustabilitet mulig.

Kliniske manifestationer af ledbåndskader ligner håndledsbrudbrud, derfor for at udelukke en fraktur, en radiograf af håndleddet udføres, og for at vurdere graden af ​​ledbåndskader udføres en MRR af håndleddet.

Behandling - kold, immobilisering i 2-3 uger. anti-inflammatoriske og smertestillende midler, så fysioterapi og motionsterapi.

Relativt sjældne, er alvorlige brud kombineret med andre ledskader. Årsagen kan være et fald fra en højde, en trafikulykke eller en sportsskade (polvalv, forhindring, alpint skiløb).

Manifest af smerte, hævelse, blødning i leddet, der strækker sig til lår og lyske. Bevægelsen er begrænset, der kan være smerte eller ubehag, når man forsøger at afbøje torsoen til siden.

Diagnosen er lavet på basis af radiografi af hofteleddet og MR i hofteleddet. Behandling er normalt konservativ - smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler, immobilisering ved hjælp af en speciel bøjle i 1 måned.

I løbet af denne periode anbefales patienten at bruge krykker, som først bevæger sig uden støtte og derefter med delvis støtte på det ømme lem. Fysioterapi er ordineret fra 2-3 dage.

efter skade anvendes UHF, elektroforese, laserterapi og magnetisk terapi. Efter at have reduceret smerten begynder motion øvelser.

Sprains, tårer og brud i ankelbåndene er de mest almindelige skader på ledbåndene i traumatologi. I modsætning til brud på ledbånd fra andre lokaliseringer er denne skade ofte indenlandsk, selvom den også kan forekomme hos sportsfolk.

Hovedårsagen er at holde benene i stykker, når de løber eller går. Mængden af ​​beskadigelse af ankelbindene øges dramatisk i vintersæsonen, især i den isete periode.

Manifest af smerte, hævelse, blå mærker, begrænsning af støtte og bevægelse. I tilfælde af ufuldstændige brud er symptomerne milde eller moderate, benstøtten bevares.

Med fuldstændige brud er der signifikant hævelse med overgangen til plantarfladen af ​​foden, store blå mærker og en skarp bevægelsesbegrænsning. Tillid til lemmen er umulig.

For at udelukke ankelbrud er røntgen af ​​ankelleddet udført. For at bedømme graden af ​​ledbåndsbrud, foreskrives en MR i ankelleddet om nødvendigt.

Behandling i de fleste tilfælde konservativ. På den første dag bruger de kolde, fra den tredje dag - tørvarme.

Anbefal den ophøjede position af lemmen. I tilfælde af fuldstændige brud og betydelige tårer påføres gips, i tilfælde af lette skader, fastgøres leddet med elastisk bandage under gang.

Brug om nødvendigt NSAID'er i piller, salver og cremer. UHF, paraffinbad og diadynamiske strømme er foreskrevet.

I tilbagesendelsesperioden udføres øvelsesøvelser. Operationer kræves i ekstraordinære tilfælde - med tunge komplette pauser af en eller flere bundter.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen manifesterer sig kun med få symptomer. Først og fremmest er det smerte, der mærkes på den forreste overflade af skulderen. Det kan sprede sig ned og endda nå albuen.

Når du forsøger at hæve din arm eller bære vægt, øges smerten. I den første fase af sygdommen kan den forsvinde uden et spor i ro. Patienten kan også klage over klik, der høres, selv på en afstand. Et sådant symptom er karakteristisk for biceps ustabilitet.

I den sidste fase af betændelse kommer fuldstændig aflejring af senen. Det væsentligste symptom er armens deformitet på grund af at biceps muskel i skulderen har kontraheret mod albuen. Smerter på baggrunden af ​​kløften går ganske hurtigt.

I de fleste tilfælde er der næsten ingen symptomer i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Da sygdommen udvikler sig i muskler eller sener, kan følgende symptomer ses:

• rødmen af ​​huden i det skadede ligaments område
• smerte;
• krænkelse af motorens funktion
• knuder under huden.

Det skal bemærkes, at det samlede kliniske billede kan suppleres med andre symptomer, hvis en anden sygdom har forårsaget udviklingen af ​​tendinitis.

Hvis reumatiske sygdomme er årsagen til tendinitis, kan følgende symptomer tilføjes til den generelle liste over symptomer:

• svær smerte i leddene
• deformation af fingrene på underekstremiteterne;
• åndenød;
• blå fingerspidser.

Smerten gør oftest patienten om morgenen. Ved aften bliver smerten mindre udtalt. I hvile er smertsyndrom i ledbåndene eller musklerne praktisk taget ikke observeret.

Biceps tendonitis er manifesteret i vedvarende eller intermitterende smerter i skulderen eller på skulderen. Sommetider spredes smerten ned til musklerne i midten af ​​armen.

Symptomer på biceps tendinitis stiger normalt, når du løfter noget. Mange patienter kan også lejlighedsvis høre klapper og en klikfølelse i skulderområdet.

Dette sker, når biceps senen bliver ustabil og slår frem og tilbage med hensyn til biceps-sporet, lille gyrus eller grøft på den øvre del af humerus, hvor senen slutter sig.

Biceps tendonitis behandles normalt med hvile og aktivitetsjustering. Hvis tilstanden forværres, og de ovenfor beskrevne metoder ikke hjælper, kan senen af ​​det lange biceps hoved forblive smertefuldt, ustabilt eller i nogle tilfælde strakt.

Når biceps senen holder op med at glide ind i den tohovedede rille, kan det føre til brud på artiklisk læbe eller SLAP-rive. I dette tilfælde er kirurgi sommetider påkrævet.

For det første interviewer lægen og undersøger patienten. Patienten skal give præcise svar om arten af ​​sit arbejde, om mulige overførte skader, hvis han er en atlet, så om intensiteten af ​​træningen.

Ved undersøgelse lægger lægen særlig vægt på, hvordan patienten udfører visse bevægelser, måske hæmmes de af svaghed i muskler og smertsyndrom. Derefter udføres en række specielle test for at bestemme forekomsten af ​​skader på rotationsmanchetten eller ustabiliteten af ​​skulderen.

Hvis den radiografiske undersøgelse ikke er tilstrækkelig til at finde den mest hensigtsmæssige behandling, kan lægen henvise patienten til en MR.

Denne undersøgelse kan give meget mere information om den beskadigede bicepssen, det giver en mulighed for at se om der er en inflammatorisk proces, om labrum er beskadiget, om der er huller i rotorkuffen.

For at bestemme forekomsten af ​​andre problemer med skulderleddet ordinerer lægen diagnostisk artroskopi.

Behandling af denne sygdom kan være af to typer: konservativ og kirurgisk.

Den konservative metode består i fuldstændig aflæsning af biceps sener, det vil sige patienten bør udelukke den mindste belastning på dette område og sikre resten af ​​senen. For at reducere smerte og betændelse anvendes NSAID'er. Meget omhyggeligt ordinerer steroid injektioner, fordi de ofte svækker senen endnu mere.

Uden mislykket skal patienten gennemgå et kursus af fysioterapi og motionsterapi. Fysioterapi behandling bidrager til den tidlige reduktion af den inflammatoriske proces, og træningsterapi hjælper med at genoprette muskelmassen.

Hvis patienten arbejder på et sådant aktivitetsområde, hvor der er risiko for ustabilitet i skulder og ruptur af rotatormanchetten, vil han blive anbefalet at skifte job. Dette vil reducere smerte og betændelse, og give en person mulighed for at leve et fuldt liv.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfælde kræver behandling af tendonitis ikke operationel indgriben. Standardprogrammet indeholder følgende:

• lemfiksering
• brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler (herunder topisk brug)
• fysioterapeutiske procedurer.

Kirurgisk indgreb i behandling af tendonitis anvendes kun i ekstreme tilfælde - når den inflammatoriske proces er gået ind i det purulente stadium. Efter operationen skal patienten gennemgå et rehabiliteringsforløb med træningsterapi.

1. Først indføres en begrænsning af bevægelsen i to til tre uger.
2. For at lindre smerte og betændelse er ordineret oralt, NSAIDs:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Anvend også lokal behandling i form af salver og geler - med indhold af NSAID og irritation:
4. Ved alvorlig smerte fremstilles glucocorticoidinjektioner i det periartikulære skuldervæv (en undtagelse er biceps tendinitis).
5. Effektive metoder til fysioterapi:
   • elektro- og fonophorese;
   • magnetisk terapi;
   • balneoterapi;
   • kryoterapi;
   • chokbølgebehandling (chokbølgebehandling) - denne metode er især effektiv til calcific tendonitis.

Fysioterapi og forebyggelse

Øvelse terapi er den vigtigste behandling af tendonitis. Aktive bevægelser (drejning af skuldrene, hævning af arme over hovedet, vinkling, spredning af arme til side) bør bruges, når smerten falder.

Hovedopgaven for behandling af senetitis i skulderleddet er at reducere smerte, lindre betændelse i senen og genoprette motorens funktioner i skulderleddet.

Behandlingsprocessen udføres på ambulant basis. Der lægges stor vægt på motion, der sigter mod en gradvis stigning i bevægelsens amplitude.

Der er et helt sæt øvelser med det formål at genoprette arbejdet i sener og muskler i skulderleddet. Men under ingen omstændigheder kan man ikke overbelaste skulderen.

Ved sygdommens indledende fase er det ikke nødvendigt med konservativ behandling. Det er nok bare for at lette belastningen og anvende kulde på det berørte område.

I tilfælde af alvorlig smerte er der ordineret injektioner af lægemidler af glucocorticoidgruppen, anæstetika og også blodplade-rige plasma.

De fjerner hurtigt smertefulde symptomer og lindrer betændelse. I nogle tilfælde kan lægen ordinere brugen af ​​et tæt bandage eller bandage.

I tredje fase af sygdommen er resektion af en del af acromionen mulig. Sådan kirurgisk indgreb vil kræve yderligere langsigtet rehabilitering og midlertidig invaliditet.

Lokal terapi med brug af salver og geler har en hurtig positiv effekt. Disse præparater påføres eksternt til den tidligere vaskede hudoverflade. Massering af geler og salver anbefales 2-3 gange om dagen.

I fravær af positive resultater fra anvendelsen af ​​ovennævnte fremgangsmåder kan patienten foreskrives antibiotisk behandling.

Folkemedicin

Behandlingen af ​​tendinitis i skulderen med folkemekanismer har en positiv effekt:

1. Curcumin lindrer effektivt smerter og betændelse. Det bruges som krydderier til mad.
2. Kirsebærfrugter indeholder tanniner, der er nødvendige til behandling af tendinitis. De har en stærk og antiinflammatorisk effekt.
3. Valnød skillevægge insisterer på vodka i 20 dage. Den resulterende infusion indtages oralt 30 dråber før et måltid.
4. Ginger og sassaparilla rod i kombination med hinanden har en antiinflammatorisk effekt på sener og væv.

Hvis sygdommen er en konsekvens af skade, skal den kolde komprimering på den første dag påføres det skadede sted. I de følgende dage er der tværtimod behov for en opvarmningskompress.

Med udviklingen af ​​kroniske symptomer eller brud på det lange biceps hoved, er det nødvendigt at konsultere læger.

konservativ

Behandling af tendonitis vil afhænge af sværhedsgraden af ​​symptomerne og resultaterne af forskningen (såsom MR). Nogle gange kan selv brud blive helbredt uden kirurgi.

Første fase vil være en komplet reduktion af aktiviteter udført ved hjælp af hænder, samt hvile. En slynge (støtteforbindelse) kan være nødvendig for at holde armen i en stabil dvaletilstand.

Anvendelse af is flere gange om dagen i 20 minutter hjælper med at reducere hævelse og smerte. Ikke-steroid medicin (som ibuprofen) kan også hjælpe meget.

Efter en hvileperiode kan lægen ordinere et kursus fysioterapi med strækningsbevægelser og strækøvelser for at genoprette bevægelsens amplitude.

Kirurgi

I de fleste tilfælde er kirurgi nødvendig for at fjerne kroniske smerter forårsaget af senetitis i skulderleddet. Ofte ledsager bicep kirurgi procedurer, der tager sigte på at løse andre problemer i skulderen, som regel rotator manchetskader.

Normalt udføres en operation ved artroskopi, hvor der laves små stykker omkring skulderen, hvori et kamera og tynde instrumenter indsættes, hvilket gør det muligt at se biceps muskelen og udføre manipulationer rettet mod genoprettelsen.

Hvis det under operationen viser sig, at den beskadigede biceps-senge er for betændt, kan vi fjerne denne zone og genoprette den resterende sunde sene til humerus.

Denne procedure, kendt som tenodez, er ekstremt effektiv til behandling af smertefulde symptomer og genoprettelse af patientens tabte funktioner.

Mere om biceps tenodesis...

Kirurgisk behandling af kroniske biceps lange hovedtårer

De fleste af de lange biceps tendonbrud kan helbredes ved konservative metoder, men nogle patienter oplever stadig vedvarende kramper og smerter på grund af brud.

Dette kan også forekomme efter en operation kaldet en biceps tenotomi. Andre patienter kan være bekymret over et fænomen som muskeldeformitet (Papaya muskler).

I disse tilfælde er den klassiske operation "tenodez biceps" også nødvendig for at helbrede. Gennem et lille snit vender ligamentet og den kontraherede sen eller muskel tilbage til deres tidligere tilstand og fastgøres til skulderen.

Dette genopretter musklerne, og det begynder at virke normalt, mens "Papaya muskel" deformation forsvinder.

Forebyggelse af biceps tendonitis

For at eliminere betændelsen i biceps senen er det nødvendigt at udøve ordentligt uden at overbelaste skulderen. Før starten af ​​klasserne er det nødvendigt at varme op, og efter en aktiv biceps træning er det meget vigtigt at give tid til muskel og sener for at komme sig.

Derfor anbefales ikke atleter hver dag for aktivt at træne den samme muskelgruppe, under træning skal involveres i forskellige dele af kroppen.

For at undgå tendinitis efter skade er det vigtigt at konsultere en læge og gennemgå rettidig behandling. Korrekt skulderskaderapi hjælper med at undgå betændelse i sener og led.

Også som forebyggende foranstaltning anbefales patienter at spise korrekt og på en afbalanceret måde at udøve hver dag for at styrke musklerne. En sund livsstil vil medvirke til at reducere risikoen for tendinitis og andre lidelser i muskuloskeletalsystemet.

Med rettidig behandling og korrekt behandling forårsager sygdommen ingen komplikationer. Forebyggelse af denne sygdom som sådan er ikke. Men det er muligt at reducere risikoen for dannelse af inflammatorisk proces betydeligt. For at gøre dette bør flere simple regler anvendes i praksis:

• uddannelse bør kun finde sted i særligt udstyr
• sko skal være behageligt - ikke stramt og skridsikkert;
• infektiøse og virale sygdomme bør behandles hurtigt og til sidst.

For at forhindre sygdommens indtræden anbefales det at undgå store fysiske belastninger på leddet. Hvis arbejdet er forbundet med langvarig hævning, skal der tages små pauser.

Før seriøse sports træning, der kræver meget stress, skal du varme op. Øget stress på muskler og ledd bør forekomme gradvist.

Dislokation af den lange biceps hoved senen

Hvad er biceps tendonitis?

Den biceps tendonitis er en betændelse i senen af ​​det lange hoved af denne muskel. På et tidligt stadium er sygdommen præget af hyperæmi og hævelse af senen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, tyker senesskappen omkring senen. Senen i sådanne tilfælde fortykker normalt også.

I de senere stadier af sygdommen bliver senen ofte mørk rød. En ændring i senetvævet kan føre til dets brud, som manifesterer sig i form af en deformation af skulderens forreste overflade, der er forbundet med en reduktion i biceps lange hoved, der har mistet sit fastgørelsessted.

Normal anatomi af skulderleddet

Med tendinitis bliver biceps senen hyperemisk og edematøs.

Tendonitis af det lange hoved udvikler sig normalt sammen med andre problemer i skulderleddet. I de fleste tilfælde er dette skader på rotatorkufferen. Andre problemer forbundet med biceps tendinitis er:

• Slidgigt i skulderleddet
• Ruptur af artikulær læbe
• Kronisk ustabilitet i skulderleddet (sædvanlig forskydning)
• Shoulder Impingement
• Andre sygdomme ledsaget af betændelse i indersiden af ​​leddet

Biceps tendonitis - Encyclopedia

En sene er en tæt og holdbar uelastisk snor, dannet af bundter af kollagenfibre, som kan forbinde muskel med knogle eller en knogle med en anden. Formålet med sener er overførsel af bevægelse, sikring af dens nøjagtige bane samt opretholdelse af stabiliteten af ​​leddet.

I tilfælde af alvorlig smerte er der ordineret injektioner af lægemidler af glucocorticoidgruppen, anæstetika og også blodplade-rige plasma.

Om årsagerne til biceps tendinitis

Skulder tendonitis - betændelse, der kan forårsage mange årsager

I de fleste tilfælde bliver årsagen til skader på senen af ​​det lange hoved af biceps normal daglig fysisk aktivitet hos en person. Når vi alder, er vores sener alder, slid og tabt deres styrke. En sådan degeneration af senen kan øges med intens fysisk anstrengelse forbundet med gentagelse af de samme bevægelser i skulderleddet.

Behandling af tendonitis er en ret lang proces. Det kan tage fra 2 til 6 uger, og efter operationen varer rehabilitering fra 2 til 6 måneder.

Folk, der lider af denne sygdom, anbefales at begrænse fysisk aktivitet og reducere deres intensitet. Moderne medicin har et stort arsenal af værktøjer til bekæmpelse af forskellige typer tendinitis.

Derfor er streng overholdelse af regimet og patientens gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen nøglen til en vellykket behandling af denne sygdom.

Kirurgisk indgreb anvendes hurtigt i tilfælde af senessbrydning. Det er vigtigt at have kirurgi inden for to uger fra tidspunktet for bruddet. Den postoperative rehabiliteringsperiode på mindst to måneder, en fuldstændig tilbagesøgning på mindst tre til fire måneder fra operationens dag.

Triceps muskelen optager mere end halvdelen af ​​hele skulderleddet. Mange sportsimulatorer og øvelser er rettet netop ved dens udvikling for at give hænderne større massivitet. Triceps er knyttet til ulna ved hjælp af triceps senen.

Skulder tendonitis: symptomer

• Smerte eller lokal ømhed på skulderledets forside, forværret ved at hæve armen over hovedet eller under fysisk aktivitet
• Smerte udstråler ned humerus
• Berørbare eller hørbare øre klik i skulderleddet

Efter at have diskuteret dine klager med dig og finde ud af historien, undersøger lægen omhyggeligt din skulderled.

I løbet af denne undersøgelse vurderer lægen bevægelsesområdet i skulderleddet, styrken af ​​musklerne omkring leddet og tegn på ustabilitet. Derudover vil han foretage specielle tests for at evaluere funktionen af ​​biceps muskelen.

På palpation i det område, hvor senen af ​​det lange hoved af biceps er placeret, vil patienten med tendinitis opleve hævelse og ømhed.

Diagnose af senititis

Diagnose af tendinitis omfatter en undersøgelse, der tager sigte på at bestemme lokalisering af smerte under palpation og bevægelse såvel som hævelse i senesiden. Samtidig er det vigtigt at skelne mellem tendinitis fra andre patologiske processer.

Hvis der under gigt er smerte permanent, både i ro og i aktiv tilstand, og spredes gennem hele leddet, så viser smerten i tilfælde af tendinitis sig kun, når visse bevægelser udføres, og er lokal i naturen.

Patienter rapporterer normalt smerte på skulderens forreste overflade, især i fremspringet mellem den mellemliggende hule rille. Smerten kan spredes ned ad biceps mod albue leddet.

Smerten stiger med vægtløftning og arbejder over hovedet, er normalt smertefuldt og går ofte væk med begrænsende fysisk aktivitet (hvile). Smerten kan være ledsaget af klik, i disse tilfælde, hvis ustabiliteten af ​​biceps senen er til stede.

Yderligere forskningsmetoder, der hjælper med at bekræfte en klinisk diagnose, omfatter radiografi, MR og ultralyd.

Radiografi. Radiografi muliggør visualisering af kun knoglestrukturer, men i nogle tilfælde vil det tillade diagnosticering af en anden sammenhængende patologi i skulderleddet.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og ultralyd. Disse forskningsmetoder gør det muligt at vurdere i detaljer anatomien og diagnosticere patologiske ændringer i blødt vævsstrukturer.

Sygdomsbehandling

Traditionelt behandles biceps tendonitis sener konservativt.

Behandling begynder normalt med at begrænse belastningen, afslag fra sport eller arbejde, hvilket førte til sygdommen. Antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at reducere smerte og hævelse. Efter reduktion af smerte og ødem syndrom begynder den gradvise udvikling af bevægelser i leddet.

• I sjældne tilfælde kan indsprøjtninger af cortison i fælleshulen anvendes, hvilket reducerer smerten kraftigt i leddet. Injektioner af kortison kan i nogle tilfælde yderligere svække senen og føre til brud.
• Hvis patienten ikke har comorbiditeter i leddet (SLAP-skade, rotator manchetbrud, impedanssyndrom), er den konservative behandling af biceps tendinitis oftest vellykket.
• Kirurgisk behandling tilbydes normalt, hvis konservativ behandling er ineffektiv i tre måneder. Når patologien af ​​biceps sener kan udføres: akromioplasti, afblødning af biceps senen, senetænder eller tenotomi.
• Korrektion af sammenhængende patologi i leddet, såsom rotationsmanchet, beskadigelse af artikulærlæben, SLAP-skader mv., Bidrager også til succesen af ​​operationen.

Den mest almindelige operation for tendinitis af biceps senen er acromioplasty, især når impingement syndrom er hovedårsagen. Denne procedure involverer fjernelse af knoglevækst (osteofytter) langs den fremre kant af acromionprocessen.

Som et resultat af operationen øges mellemrummet mellem den acromiale proces og humerusens hoved. I dette rum er vigtige formationer af skulderleddet, såsom biceps senen og rotator manchetten. Følgelig formindskes trykket på dem, og derfor er smerter og ødem også undertrykt.

Under operationen fjernes også betændte væv omkring senerne, hvilket også hjælper med at reducere smerte.

I dag udføres acromioplasti ved den artroskopiske metode. Dette giver dig mulighed for at arbejde i fælles hulrum gennem de mindste mulige hud punkteringer. Ved artroskopi er beskadigelsen af ​​det bløde væv omkring leddet minimal, hvilket fører til hurtigere helbredelse og genopretning.

acromioplasty

For at udføre acromioplasty er der lavet flere små snithår på op til 4 mm, hvorigennem et artroskop og specielle miniinstrumenter indsættes i subacromial rummet. Fælleshulrummet skylles med opløsninger under tryk og specielle indretninger til behandling af knogler og blødt væv. Under operationen er det også muligt at undersøge andre dele af leddet og identificere tilhørende skader.

• Debridement af biceps senen indebærer sin kirurgiske behandling, for eksempel udjævning af kanterne under fibrillering. Derefter falder senens friktion med bevægelser i leddet, og smertsyndromet falder. Desværre er denne procedure ikke særlig effektiv og er ikke rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen.
• Hvis biceps senen har gennemgået en betydelig degeneration eller en høj grad af ustabilitet, kan tenodesis eller tenotomi overvejes. Tenotomi er afskæringen af ​​senen fra stedet for dens vedhæftning i området af scapulaen. Tenodesis er dens afskæring og fiksering på et nyt sted i den proximale humerus region.

Med tenotomi, biceps senen og biceps muskel kontrakt til siden af ​​albue leddet, forårsager deformitet i skulder området. I denne sammenhæng udføres tenotomi normalt på ældre patienter med en stor fysik.

Yngre og mere aktive patienter gennemgår tenodier. Med tenodesis lider lindring af musklerne på skulderen ikke.

Begge disse operationer fører til et kraftigt fald i smerte i skulderleddet.

Der er mange måder at åbne tenodez og tenotomi på, den mest almindelige er operationen af ​​"nøglehullet", hvor biceps senen er afskåret, syet i den proximale del.

Knogler er dannet i humerusens hoved, der ligner et "nøglehul" i den nedre smalle del, hvor senen er blokeret og under bevægelser.

Til fastgørelse af senen til benet kan der anvendes specielle ankerbeslag og skruer. På nuværende tidspunkt kan ovennævnte operationer udføres under anvendelse af et artroskop og kombineret med acromioplasti.

Fordelen ved arthroskopisk tenodesis er at reducere graden af ​​skade på de uændrede væv omkring leggen, hvilket fører til hurtigere helbredelse og genopretning.

Behandling af senititis bør udføres samtidigt med behandling af en anden patologi af skulderleddet.

Konservativ behandling

Behandling af biceps tendonitis begynder normalt med konservative foranstaltninger.

Rest. Det første skridt til genopretning er altid at udelukke de aktiviteter, der forårsager smerte.

Ice. Til lindring af ødem anbefales lokale isprogrammer i 20 minutter flere gange om dagen. Påfør ikke is direkte på huden.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Prescribing sådanne stoffer som ibuprofen eller naproxen hjælper også med at reducere smerte og betændelse.

Kortikosteroidinjektioner. Corticosteroidhormoner er meget effektive antiinflammatoriske lægemidler. Indførelse af dem i seneområdet giver mulighed for at lindre smerter i dette område, men de skal bruges med forsigtighed. Sommetider kan sådanne injektioner yderligere svække en allerede ændret sene og forårsage brud.

Fysioterapi. Det indeholder et specielt sæt øvelser med det formål at genoprette skulderleddets mobilitet og styrke de omgivende muskler.

Kirurgisk behandling

Hvis en konservativ behandling er ineffektiv i dit tilfælde, kan lægen tilbyde dig en kirurgisk behandling. Operationen kan også vises, hvis du har andre problemer med skulderleddet.

En operation for tendinitis af det lange biceps hoved udføres normalt artroskopisk. Arthroskopi giver os mulighed for at vurdere tilstanden af ​​senen samt andre strukturer i skulderleddet.

Under artroskopi indsættes et lille kammer, kaldet et arthroskop, i leddet. Billedet fra kameraet overføres til tv-skærmen, og under sådan visuel kontrol udfører kirurgen ved hjælp af specialværktøjer alle nødvendige manipulationer i leddet.

Sæden i senen. I nogle tilfælde kan en senesutur gøres i det område, hvor det er fastgjort til skålens ledhulrum.

Biceps tenodez. I andre tilfælde fjernes det skadede område af senen, og den resterende del af senen er fastgjort til humerus øvre segment. En sådan operation kaldes tenodez. Fjernelse af den betændte del af senen hjælper normalt med at lindre patienten af ​​smerte og genoprette skulderledets funktion.

Tenodesis kan udføres artroskopisk.

I tenodesis er den resterende sone fastgjort til humerus øvre segment.

Tenotomy. I de mest alvorlige tilfælde er senen af ​​det lange hoved af biceps så beskadiget, at dets sutur eller tenodesis er umuligt.

I sådanne tilfælde er senen simpelthen afskåret fra fastgørelsesstedet til skålens ledhulrum. En sådan operation kaldes tenotomi.

Dette er en minimalt invasiv procedure, der dog kan føre til en biceps synlig deformitet med det blotte øje.

Komplikationer. Antallet af komplikationer med artroskopiske indgreb på skulderleddet er lavt, og de fleste af dem reagerer godt på behandlingen.

Mulige komplikationer er infektion, blødning og bevægelsesbegrænsning i skulderleddet. Disse komplikationer er oftere med åben kirurgi end med artroskopiske.

Rehabilitering. Efter operationen vil lægen tilbyde dig en rehabiliteringsplan baseret på funktionerne i den intervention du har udført. For at sikre resten under helbredelsen af ​​senen kan du blive anbefalet fiksering af lemmen med et tørklædebandage.

Daglige aktiviteter, såsom at skrive, arbejde på en computer, spise eller vaske er som regel tilladt umiddelbart efter operationen, men lægen kan stadig begrænse visse former for fysisk aktivitet, indtil senen helbreder. For at undgå yderligere problemer anbefaler vi, at du nøje følger alle operatørens anbefalinger.

Lige efter operationen ordinerer lægen din fysioterapi, herunder øvelser for at genoprette skulderleddets bevægelighed. På et senere tidspunkt vil der blive tilføjet øvelser til dem for at styrke skulderremmens muskler.

Resultaterne af kirurgisk behandling. I de fleste patienter kan operationen opnå gode resultater. Et godt resultat er genoprettelsen af ​​den fulde og smertefri række bevægelser i skulderleddet. Personer med høje funktionelle krav, aktivt involveret i sport, efter operationen anbefales normalt at midlertidigt begrænse fysisk anstrengelse.

Forlænget immobilisering (gips, kravebånd);

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe pol

Behandlingen af ​​tendinitis i skulderen med folkemekanismer har en positiv effekt:

- dette er beskadigelse af muskelkapslen ved hjælp af den acromioklavikulære led eller coracoacromic ligament. Disse lidelser medfører betændelse, udtynding og degenerering af senen.

Mennesker, hvis aktiviteter er forbundet med store belastninger på hænderne, risikerer at erhverve skulder tendonitis. Disse omfatter malere, pudsere, atleter, førere af køretøjer, som ofte skal være bag rattet.

- Dette er en læsion af sener, der fastgør tyggemuskler til knoglernes knogler. Denne type er ikke svært at forvirre med tandpine eller hovedpine. Smerte kan også udstråle til nakken.

Alderrelaterede ændringer i væv i muskler, led og sener.

Behandling af denne sygdom kan være af to typer: konservativ og kirurgisk.

Den konservative metode består i fuldstændig aflæsning af biceps sener, det vil sige patienten bør udelukke den mindste belastning på dette område og sikre resten af ​​senen. For at reducere smerte og betændelse anvendes NSAID'er. Meget omhyggeligt ordinerer steroid injektioner, fordi de ofte svækker senen endnu mere.

Uden mislykket skal patienten gennemgå et kursus af fysioterapi og motionsterapi. Fysioterapi behandling bidrager til den tidlige reduktion af den inflammatoriske proces, og træningsterapi hjælper med at genoprette muskelmassen.

Hvis patienten arbejder på et sådant aktivitetsområde, hvor der er risiko for ustabilitet i skulder og ruptur af rotatormanchetten, vil han blive anbefalet at skifte job. Dette vil reducere smerte og betændelse, og give en person mulighed for at leve et fuldt liv.

Den hyppigste "reumatiske" skulder sygdom, ifølge moderne studier, er scapulohumeral periarthritis. Det findes i ca. 80% af klager forbundet med sygdomme i skulderleddet. Årsagen ligger i, at senerne i skulderleddet er i konstant funktionel spænding, hvilket fører til udviklingen af ​​en degenerativ proces i den.

drift

Operationen anbefales og begrundes kun i tilfælde, hvor alle konservative metoder ikke har vist deres effektivitet. Det er også indiceret, når stenoser tendonitis udvikler sig, og blodkar smalter i det, en tilstand kaldet Osgood-Schlatter sygdom. Essensen af ​​operationen er at skære eller helt fjerne senen aponeuroses og ar.

Efter operationen vil der blive krævet rehabilitering i to eller tre måneder, hvor der anvendes træningsterapi teknikker, der fremmer stretching og styrkeudvikling.

af narkotika

En positiv effekt har indførelsen af ​​kortikosteroidlægemidler i læsionen. Smerten forsvinder hurtigt sammen med den inflammatoriske proces.

Injektioner kan ikke helbrede en person fuldstændigt, men det er helt muligt at reducere mængden af ​​kollagenproduktion og dets nedbrydning. Dette reducerer styrkeniveauet, hvilket kan resultere i et hul. I denne forbindelse er denne behandling af tendonitis berettiget i den akutte periode, ikke mere end en gang i 2 eller 3 uger.

På den positive side har ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der tages oralt, vist sig. Men det anbefales at tage dem i lang tid i tilfælde af kronisk overspændingstilstand. Recept af analgetika og muskelafslappende midler er berettiget.

Effekten bringer brugen af ​​geler og salver, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde kan de erstatte tabletter med systemisk virkning.

af narkotika

Ved behandling af tendinitis viste sassaparilla rod i kombination med ingefær god effekt. For at forberede værktøjet kræves en forkrosset teskefuld af en blanding af to rødder, der hældes med et glas kogende vand, infunderes og tages som te to gange hele dagen.

Curcumin er i stand til at lindre smerte og betændelse, anvende det i form af krydderier til mad. Det tager kun 0,5 gram.

Frugtkirsebærens frugter har en antiinflammatorisk og styrkende virkning. Det vil tage tre spiseskefulde bær, der hældes et glas kogende vand. Alt hvad du behøver at drikke 2-3 gange om dagen.