Sygdommen udvikler sig efter gentagne mindre skader, infektiøse patologier og reaktive sygdomme. Betændelse i den indre beklædning af seneskæden manifesteres af smerte under bevægelse, hævelse af senen og en skarp bevægelsesbegrænsning i det berørte lem. Behandlingen består af vedhæftning til sengelamme, varmeeksponering i kronisk form og anvendelse af kulde i patologiens akutte fase. Smerter og betændelse i tilfælde af tendovaginitis er lettet ved hjælp af NSAID'er og kortikosteroider. I rehabiliteringsperioden er træningstræning ordineret med en gradvis stigning i terapeutisk belastning.

Beskrivelse af sygdommen

Inflammation af den synoviale membran, der forener den fibrøse vagina i senen, kaldes tendovaginitis. Patologi udvikler sig på grund af senedegeneration efter aktive bevægelser, infektioner eller autoimmune abnormiteter.

Det karakteristiske smertsyndrom ledsager bevægelsen eller mærkes ved palpation af det berørte område. Kronisk sygdom er farlig udskiftning af sundt arvæv, hvilket fører til immobilitet af de øvre eller nedre lemmer.

En sen er en tæt dannelse af bindevæv, der giver endenforbindelse af striberede muskler og knogler i skeletet. Uddannelsen har en tæt struktur, således at senen er stærk og praktisk talt ikke strækker sig.

Ved grænsen til muskelfibrene udgør senen en fortykkelse i form af en fleksibel tunnel kaldet seneskæden. Den indre overflade af den vaginale pose er dækket af en synovial membran, som frembringer en lille mængde væske, som giver en forsigtig bevægelse af senen under motorprocessen.

Under gentagne mikroskader eller indflydelsen af ​​en infektiøs stimulus fremkommer en inflammationsreaktion på processen med celleskader. På overfladen af ​​den betændte membran forstyrres metaboliske reaktioner, hvilket er årsagen til vævsnekrose. Når du forsøger at gøre en bevægelse i forbindelsen mellem forbindelsesstrengen og muskelfibre, er der smerter og vanskeligheder med yderligere bevægelse.

En tredjedel af tilfælde af diagnosticering af tendovaginitis blev registreret med kærlighed af musklerne involveret i bøjning af øvre eller nedre ekstremiteter. Sener af musklerne i skulderen, hånden, albuen, fingrene, popliteal regionen, akilles senen er ofte betændt.

Årsager til tendovaginitis

Inflammatorisk tendovaginitis udvikler sig oftest hos ældre mennesker, når sene trofismiske lidelser opstår. På baggrund af dystrofiske ændringer, gentager mikrotrauma, der regelmæssigt gentages med samme type bevægelser eller alvorlig skade som følge af en enkelt skade, primær betændelse.

Tilfælde af diagnose af tendovaginitis hos unge kan udløses af følgende faktorer:

1. Hyppige bevægelser med spændinger, der udføres langs samme bane i lang tid under udførelsen af ​​faglige opgaver hos movers, bygherrer, pianister, sekretærer og andre specialiteter;
2. Øvelser af sportsdiscipliner: skiløbere, hockey spillere, skatere, tennisspillere;
3. Skader af forskellig sværhedsgrad
4. Virkningen af ​​patogenet i osteomyelitis, septisk ledbetændelse, abscess, panaritium;
5. Specifikke infektioner: gonoré, brucellose, tuberkulose, stimulus går til senen gennem blodet eller lymfekarrene;
6. Risikoen for tendovaginitis øges med reumatisme, Reiter's sygdom, gigt, reaktiv arthritis, ankyloserende spondylitis, systemisk sklerodermi;
7. Øget blodglukose (diabetes);
8. Krænkelse af proteinmetabolisme med aflejringen i amyloids væv (proteinforbindelser);
9. Signifikant overskud af blodcholesterol;
10. Modtagelse af quinolon antibiotika (Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin).

Former for patologi

I lægebehandling klassificeres tendovaginitis afhængigt af etiologien, sygdommens varighed og kliniske tegn. Betændelse kan være akut og kronisk. Den akutte form er præget af det pludselige udseende af intens smerte, den hurtige udvikling af et levende klinisk billede. Kronisk kursus - en svag inflammatorisk proces uden alvorlige symptomer med skiftende stadier af remission og tilbagefald.

På grund af udledningen af ​​tendovaginitis udsender:

1. Infektiøse former, som er opdelt i: specifikke, som følge af specifikke infektioner (tuberkulose, gonoré); uspecifik, optrådte i kroppen på grund af purulente infektioner.
2. Aseptisk, udviklet uden intervention af patogene mikroorganismer: Professionel hos atleter og arbejdere, hvis arbejde er forbundet med samme type fysisk aktivitet; reaktive, forårsaget af autoimmun patologi.

Arten af ​​den inflammatoriske læsion af tendovaginitis påvirker sammensætningen af ​​effusionen, som kan akkumulere i ledvagina. Ifølge denne type er det muligt at skelne serøse, serøse-fibrøse og purulente former for tendovaginitis. Det akutte kursus er ofte forbundet med serøs eksudat, hvilket er en klar væske, hvor ingen smitsom faktor er påvist.

Purulente former for tendovaginitis signalerer tiltrædelsen af ​​en infektion, der forværrer en persons tilstand signifikant. Den kroniske inflammationsproces bidrager til udseendet af den sero-fibrøse struktur af effusionen med syntesen af ​​proteinetråder, som senere kan danne en fibrøs plaque på senovens synoviale membran.

Sygdom klinik

Symptomer på tendovaginitis varierer og afhænger af patologiens etiologi. Fælles tegn indbefatter smerten ved muskelbevægelse med inddragelse af en patients sener, hævelse observeres, når der er ophobning af effusion i seneskæden, stivhed i bevægelser af patientens lemmer. Hvis du trykker på det betændte område, er der en skarp smerte. I mangel af effusion i senen er der crepitus, som kan høres med en stetofonendoskop.

Akut ikke-specifik form

Pludselig smerte i den betændte sene fremstår sammen med en udtalt hævelse af seneskeden, som let bestemmes af palpation. Gradvist spredes hævelse til nærliggende væv og slukker hele lemmen fra bevægelsesprocessen.

Den hyppigst forekommende lokalisering af akutte ikke-specifikke former for tendovaginitis er ydersiden af ​​hænder og fødder, sener, der er placeret på fingrene, er mindre tilbøjelige til at øge. Med nederlaget af hånden går hævelsen til underarmen og skulderen med betændelse på fødderne, underbenet og låret er berørt.

Purulente former for tendovaginitis forværrer tilstanden voldsomt, hvilket forårsager generel forgiftning af kroppen mod baggrunden for feber. Manifestationer af inflammation øges, der er en hyperæmi over det syge område, smerten er pulserende.

Akut form for aseptisk karakter

Hovedforskellen i den aseptiske form af tendovaginitis er fraværet af ekssudat og udseendet af crepitiseringslyd i det onde punkt. Dette kursus udvikler sig ofte på hænderne og i skulderleddet. En pludselig indtræden af ​​akut smerte ledsages af hævelse i betændt sene, med en palpation, der klart frembringer en skarp lyd. Fingre mister deres mobilitet, bevægelser ledsages af alvorlige smerter. For aseptisk form kan der opstå en kronisk proces.

Kronisk form

Inflammation af tendovaginitis tager et kronisk forløb med gentagne mekaniske skader på senen på samme sted eller som en kompliceret tilstand efter en akut form for ikke-infektiøs ætiologi. Patienten har en konstant ømhed, som stiger med bevægelse. I den berørte senes område dannes en aflang formation, som har en elastisk struktur.

Dette symptom ses hyppigere i karpaltunnelsyndrom med tendinovitis i sener i håndmusklene. Det langvarige forløb af det kroniske stadium i en tumorlignende formation kan mærkes for tætte formationer, de såkaldte "rislegemer". Når du trykker på senen med to pads af fingre fra modsatte sider, er der et tryk, der indikerer væskens ophobning i senekanalen.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen "Tendovaginitis" er lavet på baggrund af symptomer, specifikke smertestest, percussionsmetoder og palpation, samt ekstern undersøgelse af patienten. Fra den instrumentelle undersøgelse er MR brugt til at udelukke senetår og ultralydsscanning for at detektere betændelse.

Diagnostiske tegn på betændelse i seneskeden:

• Rotationsmanchet tendovaginitis: smertestigninger i skulderområdet med aktiv håndbevægelse til siden med mere end fyrre grader og med fri bevægelse af overbenet mod brystet.
• Nederlaget for skulderens biceps muskel: øget smerte ses ved bøjning af bevægelser eller dreje underarmen med indersiden opad.
• Fingerbøjle senebetændelse: sygdommen forløber i latent form uden tydelige kliniske tegn, smerter mærkes i håndfladen, fælles forlængelse kan mærkes, når fingrene er retet, og ved tilbagevenden til en retret tilstand, et karakteristisk klik.
• Lokalisering i gluteus muskel: Der er smerte, når det trykkes i området med den større trochanter, der er en ændring i gangen (lameness).

Behandling af tendovaginitis

Terapeutiske aktiviteter begynder med at sikre fuldstændig resten af ​​lemmerne. Dette kan opnås ved strikt overholdelse af sengelesten eller immobilisering af stiv fiksering af ortopædiske produkter.

Akutte former for tendovaginitis kræver afkøling af den betændte overflade, dette kan gøres ved hjælp af frossen mad, varmt vandflasker med koldt vand eller den hypotermiske pakke "Snowball", som kan købes på apoteket. Det kroniske kursus behandles med opvarmningsprocedurer i form af medicinske kompresser eller salver.

Drogbehandling for tendovaginitis, som din læge vil ordinere, udvælges efter sygepleje hos sygeplejersken:

• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Ketapffen, Diclofenac, Ibuprofen), foreskrevet i høje doser på lang sigt.
• Colchicin eller Indomethacin anvendes, hvis patologien udløses af gigt.
• Ved alvorlig smerte, der ikke fjernes af NSAID'er, indikeres administration af glukokortikosteroider (Betamethason, Triamcinolone) til hulrummet af den betændte Sene. Denne procedure udføres i henhold til strenge indikationer, da proceduren kan føre til senessbrydning.
• Antibiotika (Ampicillin, Omoxicillin) bruges i infektiøse former for inflammation til bekæmpelse af patogener.
• Specifik behandling kan være nødvendig for lungelæsioner med Koch-pinde eller seksuelt overførte infektioner.

Kirurgisk behandling af tendovaginitis kan være nødvendig med vedvarende smerter og begrænset bevægelse, ofte i skulderleddet. Under operationen bliver arvæv udskåret efterfulgt af suturering af senen. I rehabiliteringstiden vises fysioterapi-sessioner for at genoprette senens arbejde.

Konservativ behandling af tendovaginitis suppleres med et kursus af massage, UHF, behandling med ultralyd. Der lægges særlig vægt på svømning og udførelse af et specielt sæt øvelser i vand, som er udarbejdet af en læge specialist under hensyntagen til sygdomsstadiet og patientens funktionstilstand.

Terapeutisk fysisk træning udføres under hensyntagen til den terapeutiske belastning på det syge lem. Komplekset af øvelser ændrer sig konstant for at øge belastningen på senen. Korrekt dosering af bevægelsesintensitet bestemmer hastigheden for genopretning af berørte væv. Overdreven indsats kan medføre alt tidligere behandling.

Forebyggelse af tendovaginitis

For at forhindre udviklingen af ​​tendovaginitis kan være underlagt de velkendte regler for en sund livsstil:

• Flyt mere, leder en aktiv livsstil, men undgå store belastninger
• Spis ret til at modtage de nødvendige stoffer til at fungere optimalt af indre organer og systemer
• At overvåge vægten, for ikke at tillade udseende af ekstra pund
• Hvis det er nødvendigt at udføre bevægelser, der fremkalder skader, brug ortopædiske apparater til forebyggelse
• Tidligt behandle kroniske sygdomme og infektioner
• Stop med at ryge og drikke alkohol

Når de første symptomer på tendovaginitis optræder, skal du kontakte en læge for at diagnosticere og ordinere den korrekte behandling.

Tendovaginitis: Klassificering af sygdommen

Den inflammatoriske proces, der forekommer i de synoviale membraner i den fibrøse vagina af sener i musklerne kaldes tendovaginitis.

Det kan udvikle sig som en uafhængig sygdom og som følge af forskellige infektionssygdomme.

I henhold til ICD 10 refererer tendovaginitis til læsioner af de synoviale membraner og sener - M65-M68 kode, synovitis og tenosynovitis - M65 kode, anden synovitis og tenosynovitis - M65.8 kode.

Ifølge etiologien af ​​sygdommen kan være:

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​infektiøs tandevaginitis er der specifikke og uspecifikke måder af sygdommen.

Uspecifik. Opstår som et resultat af beskadigelse af skeden af ​​vagina af sener i musklerne ved patogene kokosmikroorganismer.

Sygdommen udvikler sig af følgende årsager:

• skader: skåret, splinter, brænde;
• felon (purulent fokus i fingervæv);
• osteomyelitis af fingerfalsen, knoglerne på foden eller hånden;
• arthritis med pus separation;
• fjernfokus af infektion (gennem blodet) med lunggangren, leverabces og andre.

Specifikke. Det forekommer på baggrund af sygdomme som:

I dette tilfælde udvikler tendovaginitis som følge af nederlag af de synoviale kappe ved patogenerne, der forårsager disse sygdomme. Patienten har symptomer på sygdommen, der forårsagede tendovaginitis.

Aseptisk tendovaginitis er opdelt i faglige og reaktive former for sygdommen.

Professional. Opstår hos personer, der beskæftiger sig med professionelle aktiviteter, og kræver hyppige bevægelser af samme type. Med intensivt arbejde af musklerne og følgelig af sener reduceres mængden af ​​synovialvæskemykning af friktionen af ​​vævene. Som et resultat opstår der skade og betændelse i det kontaktende væv.

Reaktive. Det opstår som et resultat af sygdomme, der fremkalder giftig reaktiv inflammation:

• gigt;
• Reiter's syndrom;
• sklerodermi;
• ankyloserende spondylitis;
• reumatoid arthritis.

Den inflammatoriske proces med tendovaginitis er:

• serøs (ophobning i senekapslen af ​​serøs exudat);
• serofibrinøs (transformation af serøs exudat til fibrinøs);
• purulent (forekomst af purulent patogen indhold).

Ifølge de kliniske manifestationer af tendovaginitis skelnes der:

Akut form. Opstår som følge af infektion, skade eller overbelastning af hånd eller fod. Sygdommen er akut. Et serøst eller purulent exudat dannes i det synoviale hulrum, hvilket forstyrrer blodtilførslen til senen. Ledsaget af alvorlige smerter og hævelse af væv langs den synoviale vagina. Oftere på bagsiden af ​​fødder eller hænder. I tilfælde af forsinket behandling kan der være underernæring af vævene med yderligere udvikling af senenekrose.

Kronisk form. Det kan forekomme som komplikationer fra den akutte form eller udvikle sig uafhængigt. Ofte findes i den fælles synoviale vagina af fingersbøjlen, der ligger i håndled og albueforbindelser. Sygdommen er ikke kendetegnet ved skarpe og udprægede symptomer, men det er sværere at behandle det.

Tendovaginitis sener: symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Den synoviale vagina ligger kun på arme og ben, og sygdommen udvikler sig i følgende dele af kroppen:

• pensel;
• stoppe;
• ankel led;
• håndleddet;
• underarm område.

Hvordan forekommer tendovaginitis?

Tendons er en tæt og ikke-elastisk blødt væv dannelse, der forbinder en persons muskler og knogler.

På grund af senerne, forekommer bevægelsen af ​​knoglekonstruktionerne med sammentrækningen af ​​musklerne.

I de områder, hvor denne interaktion opstår, er senerne beskyttet af vaginaets særlige kappe.

Symptomer på tendovaginitis senen manifesterer sig forskelligt afhængigt af sygdommens ætiologi og form.

Den akutte form for tendovaginitis er karakteriseret ved følgende symptomer:

• rødmen af ​​huden i området af den berørte seneskede;
• hævelse, hævelse ofte fra ryggen;
• begrænsning af artikulær bevægelse
• knirkende eller knusning af en betændt sene
• diffus smerte i hånden eller foden
• føler sig svag i lemmer
• krampe i benet.

Hvis tendinovaginitis senen er smitsom af naturen, tilføjes følgende symptomer:

• feber;
• stigning i lokal temperatur inden for betændelse;
• kulderystelser, svaghed;
• skarpe, rykkende smerter på stedet for vævsskade
• betændelse i de regionale lymfeknuder;
• generelt dårligt helbred.

Det er vigtigt

I kronisk form af tendovaginitis er symptomerne mindre udtalte. De består hovedsageligt i knusning og trækker smerter i hånd eller fod, når de flytter eller rører. I nogle tilfælde kan smerten være permanent. Som en komplikation er udviklingen af ​​karpaltunnelsyndrom mulig.

Diagnose. For at kunne behandle tendovaginitis sygdom rettidigt og korrekt, er det nødvendigt at diagnosticere hurtigst muligt. For infektiøs og aseptisk tendovaginitis vil det afvige, da det for det første er nødvendigt at bestemme typen af ​​patogen, samt at udelukke sygdomme, som kan udløse udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i leddens vagina.

Diagnose udføres på baggrund af kliniske billeder, laboratorie- og instrumentstudier (blod, urin, røntgen af ​​hænder og fødder).

Behandling. Ifølge resultaterne af diagnosen tendonaginitis senen ordinerer lægen behandlingen og giver generelle anbefalinger til bekæmpelse af sygdommen. Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk.

Patienten anbefales at reducere byrden på det syge organ. Brug om nødvendigt en ortose til leddene.

Blandt de anvendte lægemidler er:

• bedøvelsesmidler;
• Ikke-steroide lægemidler (for at eliminere inflammation);
• antibiotika (for bakteriel etiologi af sygdommen);
• enzympræparater (tillades ikke at pigge dannes).

Til behandling af tendovaginitis anvendes fysioterapi:

Terapeutiske foranstaltninger kan suppleres med populære måder at håndtere sygdommen på. I dette tilfælde skal du konsultere en læge om hensigtsmæssigheden af ​​brugen af ​​et værktøj.

I tilbagesøgningsperioden blev patienten anbefalet massage og fysioterapi.

Symptomer og behandling af forskellige typer tendovaginitis på lokaliseringsstedet (fod, ankelled, hånd, håndled, fingre), form og forløb af sygdommen (kreptiv, stenotisk, purulent) har deres egen særpræg.

Tendovaginitis af foden og ankelen

Årsagerne. Tanvaginitis af foden udvikler sig som oftest som følge af øget belastning på den eller skade på den:

• lang gang;
• udskæringer, splinter, pricks;
• spille sport (speedskøjteløb, kunstskøjteløb, løb og andre);
• øget belastning på fødderne på grund af overvægt.

I tilfælde af skade på fodens bue strækker betændelsens vagina sig til den nederste tredjedel af benet og forårsager tendinovaginitis i ankelleddet.

Udviklingen af ​​tendovaginitis Achillessenen bidrager til den øgede belastning på benets muskler (løbere, cyklister).

Symptomer. Tendovaginitis af foden begynder med manifestationen af ​​smerte langs sener. Hævelse vises på ydersiden af ​​foden og i anklerne.

En person har svært ved at gå og begynder at halte.

Hvis sygdommen er smitsom, så forekommer de tilsvarende symptomer: feber, svaghed, betændelse i de regionale knudepunkter, hypotermien af ​​huden over den betændte sene.

Behandling. Terapeutiske foranstaltninger rettet mod tendovaginitis i ankel og fod er følgende:

• begrænsning af belastningen på det ømme ben
• påføring af en gipsskinne eller en tæt påklædning
• tager stoffer, der lindrer betændelse og hævelse;
• antibiotika, hvis sygdommen er forårsaget af patogene bakterier
• åbning af abscessen og fjernelse af patogen indhold i tilfælde af sygdommens purulente forløb
• punktering for at fjerne akkumuleret blod i et signifikant hæmatom (som følge af skade);
• som genopretning - fysioterapi og fysioterapi.

Typer af tendovaginitis: crepiterende, purulent, stenotisk

Creptiv tendovaginitis af sener er aseptisk og udvikler sig som en uafhængig sygdom.

Årsag. Styrkelse af den monotone fysiske belastning på de samme ledd. Udvikler ofte som følge af professionel aktivitet. For eksempel, sådanne erhverv som en pc-operatør, sømstress bilist, movers og mange andre.

Symptomer. En person føler sig slemme smerter langs sener i benet, der er mest udsat for fysisk anstrengelse: i underarmen, radius, forbenets ben. Når sygdommen skrider frem, stiger smerten med bevægelsen af ​​lemmerne og en karakteristisk crunch vises.

Sygdommens forløb er fra 5 dage til 2 uger. I udviklingen af ​​tendovaginitis bliver smerten så stærk, at en person ikke længere kan ignorere det og begynder behandling.

Behandling. Terapeutiske foranstaltninger til crepitating tendovaginitis er som følger:

• giver ro for et ømt lem
• dressing eller splint i 1 uge;
• opvarmning med varme bade eller tør varme
• UHF;
• massage.

Purulente tendovaginitis sener henviser til septiktypen af ​​sygdommen og opstår som et resultat af nederlaget for senerne i senerne af de patogene mikroorganismer.

Årsagerne. Enhver ekstern og intern infektion med stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli og mindre ofte andre patogener, der bidrager til udseendet i hulrummet i vagina-senerne af patogene purulente indhold.

Symptomer. Når purulent form manifestationer af tendavaginitis signifikant udtrykt:

• rødme eller endda blå hud over infektionsfokus
• hypotermi af det berørte område
• smerter er bankende, konstant (manifesteret selv i ro);
• feber;
• betændelse i de regionale knudepunkter
• generelt dårligt helbred
• manglende appetit.

Purulent tendovaginitis er en meget farlig sygdom, da den hurtigt kan sprede sig til nabovæv: hænder, fødder, underarmer og ben, der bidrager til udviklingen af ​​phlegmon. Derfor er det i denne form for sygdommen nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt og begynde behandlingen.

Behandling. Hvis purulent indhold er dannet i senens skede, åbnes det straks kirurgisk, rengøres af pus og drænes.

Derudover er følgende behandling:

• sengen hviler;
• tager antibiotika
• tage antipyretika og analgetika
• tager nonsteroidale stoffer
• antiseptiske forbindinger;
• som genopretning - fysioterapi.

Stenoserende tendovaginitis af sener opstår som et resultat af klemning af sener i hånden, flexorer og extensorer af fingrene.

Årsagerne. Skader, faglige aktiviteter, hvor der er kompression af nerven. Kan have sygdommens infektiøse karakter. Opstår hyppigere i håndled og sener i tommelfingeren. Det er karakteriseret ved fortykkelse af senen og indsnævring af lumen i den synoviale vagina.

Symptomer. Smerte på stedet for betændelse opstår som reaktion på flexion og forlængelse af tommelfingeren eller hånden. Samtidig er der også smerter i underarmen og skulderen.

Behandling. De mest foretrukne metoder til behandling af stenoserende aseptisk tendovaginitis er massage, selvmassage, fysioterapi (UHF, paraffinbad, elektroforese). I tilfælde af en smitsom sygdomsform, er de passende præparater foreskrevet.

Tendovaginitis af håndleddet

Tendovaginitis af hånden er karakteriseret ved betændelse i vagina sener i håndleddet området. Det kan være enten septisk eller aseptisk.

Årsagerne. Tendovaginitis af håndleddet udvikler oftere som følge af professionel menneskelig aktivitet, hvor håndens sener har en stor belastning.

Årsagen til sygdommen kan også være husstandskader, nedskæringer.

Den største forudsætning for sygdommen hos personer, der lider af diabetes og i alderdommen.

Symptomer. Tendovaginitis af hånden manifesterer sig som følger:

• hævelse opstår i håndleddet:
• fingers bevægelse er forhindret
• smerter opstår, når du bevæger dig med en børste eller tommel
• børste stiv og prikkende
• kan forårsage muskelspasmer.

Behandling. I tilfælde af akut udvikling af håndledets tendovaginitis, vises følgende terapeutiske foranstaltninger:

• giver ro for et ømt lem
• fiksering af hånden med en ortose for leddene
• anvendelse af kolde kompresser for at lindre hævelse og smerte;
• behandling af den inflammatoriske proces med opvarmningsprocedurer
• antibiotika til septisk form af sygdommen;
• tager smertestillende midler til svær smerte;
• massage, fysioterapi.

Hvordan tendovaginitis af fingrene vises

Tendovaginitis af fingrene er den sjældneste type af sygdommen. Synoviale vaginer i sener på fingrene kan blive betændt som følge af skader eller samtidig smitsomme sygdomme, for eksempel i tilfælde af forbrydelse.

Oftest forekommer tendovaginitis af tommelfingeren, som er anatomisk forbundet med håndleddet. Ved betændelse i tommelfingerens synoviale vagina er selve fingeren og den radiale side af underarmen inflammeret.

Med betændelse i den lille fingers synoviale vagina spredes infektionen til palmen og den tredje del af underarmen. For andre fingre udvikler tendovaginitis sig inden for lemmerne.

Symptomer. Inflammation af de synoviale kappe gør det svært at bøje og rette fingrene. Når der bortføres i retning af tommelfingeren, opstår der smertefulde fornemmelser. Et snakkende fingersymptom vises, hvor et klik høres som et resultat af at bøje fingrene.

Behandling. Da tendonskedenes nederlag forekommer hovedsageligt som følge af purulent sygdom (panaritium), er behandlingen primært rettet mod denne sygdom. For at behandle det, koges kirurgisk kirurgisk og drænes. Udfør derefter antibakterielle og symptomatiske terapi.

Vigtigt at vide

Manglende behandling af fingerpine kan medføre alvorlige komplikationer, op til sepsis.

Forebyggelse af tendovaginitis:

• Behandle antiseptiske sår og nedskæringer på dine hænder eller fødder i tide.
• Med en betydelig belastning på leddene i lemmerne, tag pauser på arbejde i 5-10 minutter hver time.
• Med professionelle belastninger på armer eller bens sener, er det nyttigt at lave en selvmassage eller afslappende varmt bad om aftenen.

Tendovaginitis thumb

Tendonitis - Betændelse i senen. Sygdommen begynder oftest med betændelse i seneskeden (tendovaginitis, tendosynovit) eller senesækker (tendobursitis). Hvis den inflammatoriske proces strækker sig til musklerne ved siden af ​​senen, kaldes sådanne sygdomme myotendinitis. Ofte påvirker senens betændelse knæet, hælens senet, låret, skulderen, albuen og tommelfingeren.

Denne sygdom påvirker ikke kun mennesker. Tendinitis opstår hos heste, mere sjældent hos kvæg (normalt i fremstilling af tyre). Der er akut og kronisk tendinitis. Akutte former er aseptiske og purulente, og kroniske former er fibrøse og nedbrydelige (de udvikler sig som følge af aflejring af salte i vævet). Der kan også være en parasitisk oprindelse.

Årsager til tendinitis

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

Hovedårsagerne til tendinitis er:

• øget motoraktivitet, mikrotraumas (strækning under sport);
• Tilstedeværelsen af ​​muskuloskeletale sygdomme (reumatoid eller reaktiv arthritis, gigt, etc.);
• unormal dannelse af sener, deres svækkelse
• krænkelser af kropsholdning.

En høj forudsætning for sygdomsudviklingen har en person, hvis aktivitet er forbundet med fysisk arbejde.

symptomer

Almindelige symptomer på tendinitis af enhver placering er:

• Smerter i den berørte senes område under aktive bevægelser og palpation. Samtidig forbliver passive bevægelser smertefri.
• Huden over inflammationsområdet kan blive rød og være mere varm til berøring end i andre områder.
• Ved bevægelse af en sene, på afstand eller gennem et phonendoskop, kan der høres en karakteristisk, skarp lyd.
• Lokal hævelse i nogle sorter af sygdommen.

Ud over almindelige symptomer har tendonitis af forskellige lokaliteter særlige tegn.

diagnostik

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Det vigtigste 2-3 gange om dagen for at gnide dette ømme sted.

Diagnose af tendinitis omfatter en undersøgelse, der tager sigte på at bestemme lokalisering af smerte under palpation og bevægelse såvel som hævelse i senesiden. Samtidig er det vigtigt at skelne mellem tendinitis fra andre patologiske processer. Hvis der under gigt er smerte permanent, både i ro og i aktiv tilstand, og spredes gennem hele leddet, så viser smerten i tilfælde af tendinitis sig kun, når visse bevægelser udføres, og er lokal i naturen. Med arthritis nedsættes volumenet af både aktive og passive bevægelser, og med senerbetændelse reduceres kun aktive dem. I arthritis er tilstedeværelsen af ​​effusion i leddet og fortykkelsen af ​​det indre lag af artikelsækken karakteristisk, og i tilfælde af tendinitis observeres asymmetri og forbindelse af ødemet med den specifikke seneskede.

Ved laboratorieundersøgelser observeres ingen ændringer, undtagen i tilfælde hvor sygdommen er forbundet med en infektion eller en reumatoid proces.

Røntgenresultaterne viser kun patologi i tilfælde af dannelse af calcinater (calciumsaltaflejringer) i de senere stadier af sygdommen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere nogle ændringer i tilfælde af tendinitis kommunikation med arthritis eller bursitis (betændelse i fællesposen), for at opdage hælsporer med tendinitis (og tendobursites) af plantar muskel senen eller Achilles senen. Røntgenmetoder hjælper med at identificere tegn på Osgood-Schlatter sygdom (osteochondropati (aseptisk nekrose), tibial tuberositet) med senetitis af patellar senen.

Brugen af ​​computer og magnetisk resonans billeddannelse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​senebrud, såvel som områder af degenerative ændringer, som kræver kirurgisk indgreb. Samtidig er effektiviteten af ​​disse metoder til påvisning af stenotisk tenosynovitis (de Kerven's sygdom) ret lav.

Som en ekstra metode kan ultralyd anvendes til at detektere forandringen i senens struktur eller dens reduktion.

behandling

Generelle principper for behandling af tendinitis i første fase:

• Eliminering af fysisk anstrengelse og sikring af resten af ​​den berørte sene.
• Brugen af ​​kulde med tendinitis og varme med tendovaginitis.
• Brugen af ​​hjælpemidler som dæk, dåser, krykker, bandager, bandager, suspenders, ortopædiske sko mv.
• Gennemføre fysioterapi, såsom laser og magnetisk terapi, brugen af ​​ultraviolet stråling og ultralyd, chokbølgebehandling. Og i kroniske processer, derudover paraffin og mudder applikationer, elektroforese med lidaza.
• Lægemiddelbehandling ved anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og antibakterielle lægemidler, injektioner af kortikosteroider i den betændte sene og det omkringliggende område.
• Efter nedsættelsen af ​​den akutte proces er udførelsen af ​​komplekser af fysioterapi, herunder øvelser til styrkelse og strækning, vist.
• Ved kroniske processer vises massage.
• Med purulent tendovaginitis udføres en presserende åbning og pumpe af pus fra seneskæden.

Kirurgisk indgreb udføres med stenoseritonitis (som er karakteriseret ved indsnævring af blodkarrene), udtalte degenerative ændringer i sener eller deres brud, forekomsten af ​​Osgood-Schlatter-sygdom. På samme tid udføre udskæring af det beskadigede område og arvæv. Den postoperative rehabiliteringsperiode er 2-3 måneder, og omfatter remedial gymnastik. Retur til fuld belastning er tilladt ikke tidligere end i 3-4 måneder.

Folkelige retsmidler

Anvendelsen af ​​traditionelle medicinmetoder til behandling af tendinitis er baseret på de analgetiske og antiinflammatoriske virkninger af sådanne midler. Når man besvarer spørgsmålet "hvordan man behandler tendonitis?", Tilbyder traditionelle healere følgende opskrifter:

• Brug 0,5 gram curcumin som krydderier.
• Modtagelse af en infusion af en teskefuld ginger og sassaparilla rødder i et glas kogende vand.
• Accept af valnødskillevægge med vodka (insistere på et glas skillevægge i en halv liter vodka i 18 dage).

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af tendonitis er:

• udfører opvarmning og opvarmning af øvelser før træning
• undgåelse af gennemførelsen af ​​monotone bevægelser i lang tid;
• advarsel om fysisk overbelastning og skade
• en gradvis forøgelse af lastens varighed og intensitet
• regelmæssig belastningsændring;
• rettidig hvile.

Ud over de generelle principper for diagnose og behandling af tendinitis er der specifikke tilgange til individuelle sorter af denne sygdom.

Tendonitis Forms

Temporal tendonitis

Symptom på sygdommen er smerter i kindområdet, forværret af tyggeri. Smerten kan også lokaliseres i nakken eller hovedet. Smertenes natur og intensitet har en anden karakter.

... hæl senge

Calcaneal tendonitis (achilles) sener manifesteres af rødmen og overfølsomheden af ​​huden i ankelområdet, samt ved at begrænse dets mobilitet og hævelse. Smerter stiger med at gå. Behandling omfatter generelle foranstaltninger samt injektioner af glucocorticoider. En temmelig effektiv metode til behandling af en sådan patologi er shockwave-behandling (ESWT), som bruger omkring 2.000 pulser med lave og mellemstore energiniveauer i en session. Udfør optimalt 4-7 sessioner med et interval på 3 til 6 dage. I sjældne tilfælde, med senititis i hælens senet, er kirurgisk behandling nødvendig.

... knæled

Denne type sygdom er betændelse i senen, der forbinder tibia og patellaen. Blandt patienter med knæetænitis (patellar tendonitis tendonitis), også kaldet "jumper's knee", er 95-98% springende atleter. Knæ tendinitis udvikler sig i tre faser:
1. Den første fase af sygdommen ledsages ikke af mærkbar smerte, som kun kan forekomme efter betydelig stress og ikke fører til et fald i fysisk aktivitet.
2. Anden fase er karakteriseret ved manifestationen af ​​stærk og paroxysmal smerte under standard træning, selv under lyse belastninger.
3. I sygdommens tredje fase opstår smerte selv i rolige omgivelser og har tendens til at stige.

En anden type patellar tendinitis er udviklingen af ​​sygdommen ikke hos atleter, men hos mennesker over 40 år gamle. Dette skyldes ligamentets aldring, som følge af, at det ikke er i stand til at klare normale belastninger.

Der er en opfattelse af, at injektioner af kortikosteroider ikke bør anvendes på grund af risikoen for senessbrydning ved behandling af tendonitis af patellars eget ledbånd. I fravær af virkningen af ​​konventionelle konservative metoder er kirurgisk behandling indikeret.

... skulderled

Tendinitis af skulderen er karakteriseret ved svær smerte med pludselige bevægelser, hævelse. Sygdommen har tendens til at udvikle sig, og i alvorlige tilfælde kan det forekomme selv om natten under søvn. Smerten opstår ofte efter usædvanlige belastninger, f.eks. Når man maler loftet, hvor der er brug for arbejde med høje hævede hænder.

Tendonitis af skulderen omfatter en hel gruppe af sygdomme. Skulderleddet omfatter scapulaen, humerusen og kravebenet. Disse knogler holdes af sener. Den gruppe af sener og muskler, der er forbundet med dem (supraspinatus, supraspinatus, lille cirkulær og abnapularis), der holder hovedet af humerus kaldes rotator manchet. Inflammationer af rotator manchet og navnet på sådanne sygdomme som senititis af supraspinatus senen (mest almindelige), tendonitis af abnapularis muskel, og så videre. Tendinitis af de substandard og små runde muskler er karakteriseret ved smerte, når en ekstern rotation af skulderen er forsøgt, og i tilfælde af en abnapularis muskel ved intern rotation.

Behandlingen af ​​denne gruppe af tendinitis er baseret på introduktion af kortikosteroider (hormoner) på steder med maksimal smerte. Da disse sygdomme har tendens til at danne kronisk tendonitis, skal injektionerne gentages efter et par måneder.

Beregnet (forkalkning) senebetændelse

Når der sættes salt på skuldermuskulernes sener, forekommer calcific tendonitis i skulderleddet. Omkring calciumforekomster udvikler betændelse i vævene, ledsaget af smerte. Oftest forekommer sygdommen hos mennesker ældre end 40 år. Den nøjagtige årsag er ikke fastslået. Det antages, at udviklingen af ​​problemet fremmes af tårer og slid på sener samt mangel på iltindhold i dets væv. Sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​smerte, når armen hæves, og dens forværring om natten. Taktik for behandling af calcific tendonitis i skulderleddet bestemmes i overensstemmelse med røntgendata. Konservativ behandling involverer brug af antiinflammatoriske lægemidler såvel som fjernelse af saltaflejringer med saltopløsning ved vask gennem to nåle med stor diameter. Også vist er fysioterapi: kold terapi, opvarmning, massage, styrke øvelser for at styrke skulderremmens muskler. I tilfælde af ineffektivitet ved konservative metoder anvendes en operativ løsning på problemet: artroskopisk kirurgi. Et arthroskop (et værktøj udstyret med et videokamera) er indsat i fællesrummet, som hjælper med at opdage lokalisering af salte.

Tendonitis af det lange hoved af biceps

Biceps tendonitis, også kaldet "biceps tendonitis" eller "biceps tendonitis", er en betændelse i senen, der fastgør spidsen af ​​biceps muskelen til skulderen. Patologi er karakteristisk for sådanne former for aktivitet eller sport, hvor der er behov for gentagen bevægelse over hovedet (svømning, tennis). Smerter opstår ofte under vægtløftning som følge af biceps muskelbelastning og er lokaliseret i den øvre-forreste skulder. Behandling af biceps tendonitis består i at injicere et kortikosteroidlægemiddel (Diprospana) med novokain.

Når den inflammatoriske proces påvirker senbuens sener, kaldes til tider ukorrekt albue tendonitis, albue tendonitis eller albue tendonitis, dette er epicondylitis. Der er to former for epicondylitis: lateral og medial.

Lateral epicondylitis

Lateral epicondylitis, også kaldet "tennis albue" eller "ekstern epicondylitis", er en senititis af forlængerne af håndleddet. Denne type skader er typisk for folk involveret i tennis og bordtennis, golf, badminton og så videre. Smerten begynder i den laterale (midterste) del af albuen og giver op langs skulderen eller under ydersiden af ​​underarmen. Hvis først sygdommens manifestation er en følelse af svaghed i hånden, så er der gradvist vanskeligheder, når man hæver koppen eller rystende hænder. Forfining af lokalisering af skade er etableret ved hjælp af MR, da radiografiske metoder normalt ikke er informative. Den vigtigste behandlingsmetode er baseret på injektion af kortikosteroider.

Medial epicondylitis

Medial epicondylitis (intern epicondylitis) er almindelig inden for sport som golf (definerer navnet "golfspillerens albue"), baseball, tennis, squash, gymnastik og er en senititis af underarmens buksemuskler. Selv om sygdommen er mindre almindelig i ekstern epicondylitis, svarer dens symptomer til tennisspillerens albue, men det beskadigede område er placeret på indersiden af ​​albuen. Behandling ligner den af ​​lateral epicondylitis, men injektioner kræver mere omhyggelig gennemførelse på grund af nærheden af ​​ulnarnerven.

Smerter i håndleddet (håndleddet) kan være forbundet med inflammatoriske processer i hånden (tendinitis af hånden), såsom styloiditis, deerven's sygdom osv.

Styloiditis (håndled tendinitis) er en type inflammatoriske og dystrofiske processer i området ved binding af sener til styloidprocessen af ​​ulna (ulna styloiditis) eller radial (radial styloiditis) af knoglen. Ulnar styloiditis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hævelse og smerte i området med ulloys styloid-proces. Sådanne problemer opstår ofte under langvarigt computerarbejde, med pianister, såvel som arbejdere inden for byggeri, minedrift og maskinbyggeri. Behandling af håndledets tendinitis omfatter de grundlæggende principper for behandling af tendinitis.

De Kerven sygdom

De Kerven's sygdom (stenoser tendovaginitis af den lange abduktormuskel og den korte extensor af tommelfingeren af ​​hånden) manifesteres som smerte ved udvidelse eller tilbagetrækning af tommelfingeren, hævelse på smertestedet, positiv Elkin-test (det gør ondt at finjustere tommelfingeren og pegefingeren). For hundrede år siden var denne sygdom kendt som "vaskesygdommen". Nu er det fundet hos unge kvinder på grund af en stigning i hjemmebelastningen, i sommeren beboere, og også i led, der lider af overdreven mobilitet i anden halvdel af livet. Hovedbehandlingen består af en enkelt injektion af en blanding af hydrocortison og novokain i seneskeden.

Som følge af konstant stress, herunder med hyppig stress på overfladen af ​​underekstremiteterne (under løb) kan tendinitis udvikles i overlåret. Samtidig påvirkes senerne af rectus femoris musklerne (senetitis af kerne- og quadriceps muskler), sener af iliopsoas muskler (tendinitis af hofterens flexin) og sener af den lange adduktormuskel (tendonitis af den inguinale muskel). De vigtigste manifestationer af hoftebenetitis er:

• ændring af gang og lameness
• langsom stigning i symptomer
• reduktion af smerte efter indledende aktivitet og retur med efterfølgende belastninger med større kraft;
• knitre i overlåret.

Behandling omfatter både konservative metoder (hvile, antiinflammatoriske lægemidler, injektioner af kortison, etc.) og operativ (fjernelse af det betændte væv fra senen kirurgisk).

Gluteal tendonitis

Gluteal tendonitis - dystrofiske fænomener i gluteal muskel sener. Sygdommen manifesterer sig i form af muskelsvaghed, deres atrofi, stigende motorforstyrrelser, vanskeligheder med at bevæge sig fra en vandret position. Progressionen af ​​sygdommen kan føre til et brud på tidspunktet for overgangen af ​​muskelen til senen, med et skarpt klik og smerte, begrænset mobilitet. Behandling i de fleste tilfælde er konservativ.

Tendinitis af den bageste tibialmuskel

Tendinitis af den bageste tibialmuskel (post-tibial tendonitis) er en betændelse i senen af ​​den bageste tibialmuskel placeret på indersiden af ​​tibia og ankel. Denne type fod tendinitis udvikler sig på grund af langvarig overstressing af musklerne i benet, kronisk mikrotrauma eller strækning af senen. Det ses mest hos kvindelige atleter efter 30 år. Ud over generelle metoder er behandling af tendinitis i den bageste tibialmuskel baseret på iført specielle ortopædiske sko med fodstøtte og forstærket hæl, ved hjælp af vristige understøtninger med høje stødabsorberende egenskaber. I nogle tilfælde er kirurgisk behandling rettet mod at sutere tårerne eller genopbygningen af ​​senen angivet.

grunde

Årsagerne og den høje forekomst af sygdommen er primært forbundet med sårbarhed og høj belastning på hænderne.

Hovedårsagerne til at udløse forekomsten af ​​tendovaginitis er:

• Talrige mikrotraumer i anamnesen. Ofte er de forbundet med den faglige aktivitet af patienten eller sportsbelastninger. De skyldes som regel, at belastningen på den konstant involverede gruppe af muskler distribueres forkert. På grund af sygdomens traumatiske karakter dannede læger en risikogruppe for tendovaginitis. Den består af folk, hvis erhverv er forbundet med håndens spænding i lang tid. Det drejer sig om musikere, programmører og andre specialister, der har arbejdet på computeren i lang tid.
• Degenerative ændringer. De kan skyldes dårlig blodtilførsel til periartikulært væv.
• Reumatiske sygdomme. I dette tilfælde udvikler tendovaginitis på grund af reaktiv toksisk betændelse.
• Infektion. Afhængigt af typen af ​​infektion opstår der en specifik sygdomsform, som forekommer i gonoré, tuberkulose, syfilis og andre sygdomme, og ikke-specifikke, som følge af tilstedeværelsen af ​​en række purulente infektioner, såsom panaritium, purulent arthritis og osteomyelitis.

klassifikation

Sygdommen kan være aseptisk eller infektiøs art.

Aseptisk tendovaginitis

Årsagen til udviklingen er en skade eller irritation af seneskæden. Inflammation af serøs natur deltager patogene mikroorganismer ikke i dets forløb.

Der er to typer aseptisk tendovaginitis:

• Professional. Forekommer hyppigst Årsagen er overbelastning af sener. Opstår i akut form, i de fleste tilfælde strømmer ind i den kroniske. Personer, der lider dagligt gentagne bevægelser af penslen på grund af deres faglige aktiviteter, er modtagelige for denne sygdom.
• Reaktive. Det opstår som en reaktion af kroppen til en vis negativ virkning, såsom lokale blodstrømssygdomme, reumatiske sygdomme og andre.

Den første periode fortsætter også i en akut form, uden korrekt behandling bliver kronisk.

Infektiøs tendovaginitis

Årsagen til infektiøs tendovaginitis er penetrationen af ​​den patogene mikroflora i seneskeden, hvilket resulterer i purulent inflammation. Afhængig af patogenet kan den inflammatoriske proces være anderledes.

Alloker specifik og ikke-specifik tendovaginitis.

• Den uspecifikke form af sygdommen udvikler sig som resultat af infektion med pneumokokker, stafylokokker eller streptokokker.. Infektionen kan bringes i kontakt, hæmatogen eller lymfogen. Karakteriseret ved et akut kursus af sygdommen. Det kan også udvikle sig i tilfælde af skade i området af senen (rynket, skåret og stabbet sår med efterfølgende suppuration, slid og andre læsioner i huden). I nogle tilfælde kan det skyldes infektionsfokus i fjernorganer.
• Den specifikke form af sygdommen. Kræftfremkaldende middel til en bestemt form er tuberkulose, gonoré, brucellose, syfilis og andre infektionssygdomme. Denne formular i lægepraksis er sjælden. Måske både akut og kronisk kursus. Det kliniske billede skyldes sygdomens årsagsmiddel.

symptomer

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af dens form. Den inflammatoriske proces er også vigtig i den akutte eller kroniske fase.

En akut proces forekommer overvejende efter at hånden har oplevet en belastning i lang tid (for eksempel intensivt arbejde på en computer).

Hovedfunktionerne er:

• udseende af ødem i det ramte område (oftest forekommer det på bagsiden af ​​hånden);
• stivhed i håndledets bevægelser
• Udseendet af en særskilt knase i zonen af ​​den berørte sene;
• nær hudens rødme
• regelmæssig forekomst af at trække smerter
• håndkramper og følelsen af, at børsten kører.

Tendovaginitis kan påvirke en række seneskeder, oftere end andre, påvirkes håndens sener.

Symptomer på traumatisk tendovaginitis har en række funktioner. Hovedrollen i diagnosen af ​​denne sygdomsform er smerte og hævelse.

Den kroniske form af disse symptomer er:

• forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser kun ved bevægelse og palpating den berørte sene;
• knase ved bevægelse
• intet ødem i det berørte område.

Det kliniske billede af akut uspecifik tendovaginitis manifesteres som følger:

• alvorlig smerte, intens smerte, bankende eller kramper
• Udtalt hævelse af det berørte område og hyperæmi;
• når man bevæger sig i hånden er der en skarp smerte;
• Der er symptomer på generel forgiftning.

Symptomer på akut specifik tendovaginitis ligner den uspecifikke form for en smitsom sygdom. Hovedforskellen er den største sygdom, hvilket gør diagnosen meget lettere for lægen.

diagnostik

I tilfælde af ikke-specifik tendovaginitis giver diagnosen som regel ikke tvivl blandt lægerne og kan udelukkende baseres på kliniske symptomer.

Påvisningen af ​​kronisk ikke-specifik tendovaginitis lettes ved let detektion af deformiteter og kontraktur i senekapslen.

Udtalte lokale tegn og de karakteristiske generelle symptomer på forgiftning hjælper med at diagnosticere septisk form.

Det er sværere at diagnosticere en bestemt sygdomsform. I mange tilfælde strømmer sygdommen ind i et subakut og kronisk forløb, der er karakteriseret ved udjævning af symptomerne på betændelse.

Til diagnosticering af denne type tendovaginitis anvendes en omfattende analyse af historie, levevilkår og faglig aktivitet.

Det vigtigste trin i diagnosen er at bekræfte, at patienten har tegn på en primær læsion med en specifik infektion. I tilfælde af mistanke om tuberkuloseinfektion er det derfor nødvendigt at identificere midten af ​​den primære læsion i lungerne, i tilfælde af mistanke om syfilisinfektion i det genitourinære system mv.

Pus er også indsamlet, og et sår fra bunden af ​​såret er taget for pålideligt at bestemme arten af ​​patogenet, der forårsagede den inflammatoriske proces.

Normalt udføres disse aktiviteter under operationen. Lægen identificerer patogenet for at vælge den mest effektive målrettede antibiotikabehandling.

behandling

Omfattende behandling af sygdommen er opdelt i generelle og lokale. Taktik for behandling af aseptiske og septiske former for sygdommen varierer.

Generel behandling

Behandling af en akut infektiøs form for ikke-specifik tendovaginitis involverer administration af lægemidler designet til at ødelægge infektionen. Disse er først og fremmest antibakterielle lægemidler, såvel som midler, som øger immuniteten.

Behandlingen af ​​den infektiøse form for specifik tendovaginitis udføres under hensyntagen til den underliggende sygdom. Derfor indføres lægemidler til bekæmpelse af denne sygdom.

Taktikken til behandling af aseptisk form for tendovaginitis er baseret på anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Lokal behandling

I den første behandlingsfase er lokal terapi af alle former for sygdommen designet til at sikre den berørte hånds fred. Desuden kan lægen i mangel af kontraindikationer ordinere pålæg af opvarmning af kompresser, der er designet til at lindre smerte.

I disse tilfælde åbnes, vaskes og drænes, når en purulent proces detekteres.

Med specifik form for tendovaginitis kan lokal behandling være anderledes. For eksempel indføres en opløsning af streptomycin i det berørte område, når det opdages den tuberkuløse karakter af inflammation.

Fysioterapi aktiviteter

Da de akutte symptomer på sygdommen falder, anbefaler lægerne at supplere behandlingen med fysioterapeutiske metoder.

De mest effektive behandlinger for tendovaginitis er:

• UHF;
• mikrobølge terapi;
• ultralyd terapi;
• elektroforese med novokain og hydrocortison.
• brugen af ​​ultraviolette stråler

I den kroniske form af sygdommen er spektret af fysioterapeutiske procedurer forskelligt. Mest effektive i dette tilfælde:

• terapeutisk øvelse.
• elektroforese lidelse
• anvendelser af ozokerit;
• massage;

Årsagerne, kliniske manifestationer og taktik til behandling af tendovaginitis varierer afhængigt af sygdommens form, og derfor må kun en kvalificeret reumatolog, der korrekt diagnostiserer sin form og ordinerer en tilstrækkelig effektiv behandling, behandle det.

Du ved ikke, hvordan man vælger klinik eller læge til rimelige priser? Unified recording center pr. Telefon +7 (499) 519-32-84.

Symptomer på tendovaginitis

Nonspecifik tendovaginitis af den akutte form er karakteriseret ved en hurtig indtræden og udvikling af smertefuld hævelse i lokaliseringen af ​​patienter med senekædesvaginale synoviale membraner.

Som regel begynder akut tendovaginitis i seneskeder på dorsum på fødder og hænder. Sommetider forekommer det i fingers synoviale kappe, såvel som i kapperne på fingers flexorænder.

Ømhed og hævelse går som regel fra fod til skinne, såvel som fra hånd til underarm. Motorbegrænsning begynder, fingers fleksionskontrakt kan forekomme.

Hvis inflammationen begyndte at erhverve en purulent form, begynder følgende manifestationer:

1. generel kropstemperatur stiger
2. chill begynder
3. regional lymfadenitis dannes,
4. betændelse i lymfekarrene udvikler sig, det vil sige lymphangitis.

Tendovaginitis purulent form, forekommer sædvanligvis i vagina af knoglerens flexor sener.

Der er akut aseptisk eller crepitus tendovaginitis. Det er kendetegnet ved en læsion af de synoviale kappe på håndens bagside, nogle gange af fødderne, og ikke mindst af biceps interbumpy synoviale vagina.

Tilstanden begynder pludseligt: ​​området af den berørte sene svulmer op, og krakning er mærket (crepitus), når probing. Der er en begrænset bevægelse af fingeren og (eller) smerten ved bevægelse. Sygdommen kan erhverve et kronisk kursus.

Kronisk tendovaginitis er karakteriseret ved læsioner af vagina sener såvel som fingers extensorer i området af deres holdere. Som regel er der symptomer på kronisk seneskedehindebetændelse samlede synovial kappe af flexor af fingre, dvs. karpaltunnelsyndrom, er en smertefuld tumor aflang klump i carpal tunnel område. Neoplasma er elastisk og tager ofte konturerne af en timeglas, som skiftes lidt under gang.

Nogle gange kan "rislegemer" betragtes eller fluktuationer bestemmes. Udsvingene er følelsen af ​​en transmissionsbølge på grund af væskeakkumulering. Motor spændinger sener.

Der er en ejendommelig form for kronisk tendovaginitis - stenoserende tendovaginitis, eller de Kerven's sygdom. Dette er en læsion af den korte forlænger af tommelfingeren og vagina af senderenes sener.

Med denne type tendovaginitis bliver væggene i vagina fortykkede, og hulrummet i den synoviale vagina indsnævres. De Querven's tendovaginitis fører til smerte i området med styloid-processen i radius og hævelse.

Smerten falder, hvis patienten trykker på fingeren på håndfladen og bøjer de andre fingre over den. I løbet af skeden afgør palpation den mest smertefulde hævelse.

Ved tuberkuløs tendovaginitis observeres dannelsen af ​​tætte formationer kaldet "rislegemer"; langs forlængelserne af senerens skeder er de godt palperet.

Tendovaginitis har en række komplikationer.

Purulent radial tenobursitis er i de fleste tilfælde en komplikation af tommelfingerens tendulaginitis. Det kan udvikle sig, når purulent betændelse strækker sig helt ind i vaginaens buksesænder.

Der er altid en markant smerte på overfladen af ​​håndfladen, tommelfingeren og længere langs den ydre kant af hånden, op til underarmen. Hvis tendovaginitis udvikler sig aktivt, spredes den purulente proces til underarmen.

En komplikation af fingerfingerens purulente tendovaginitis er suppurativ ulnar tenobursitis. På grund af de anatomiske egenskaber passerer inflammation ganske ofte fra den lille fingers synoviale vagina til håndbøjlerens synoviale fælles vagina. Sommetider er den synoviale vagina af senen af ​​tommelfingerens lange flexor betændt.

Derefter dannes der en kryds reflux, som er kendetegnet ved en alvorlig kurs og komplikationer i form af nedsat funktion af hånden. Denne type phlegmon har følgende manifestationer:

• alvorlig smerte i palmar hånden,
• hævelse af tommelfingeren, palmeoverfladen, lillefingeren,
• væsentlig begrænsning af fingers forlængelse eller umuligheden af ​​forlængelse.

Udseende og kliniske manifestationer af karpaltunnelsyndrom er forårsaget af en kompression i carpalkanalen i medianenen. I dette tilfælde er der i 1,2 og 3 fingre:

1. alvorlig smerte
2. prikkende fornemmelse
3. "Crawling goosebumps".

De samme manifestationer observeres på den indre overflade af 4 fingre. Derudover er der et fald i muskelstyrken af ​​hele hånden, følsomheden af ​​fingrene falder.

For det meste intensiverer smerten om natten, hvilket væsentligt krænker hviletiden. Der kan være noget lindring, når man sænker et lem. Ofte ændrer farven på huden af ​​smertefulde fingre, de kan være blege eller blålige.

En punktlignende stigning i sveden og et fald i smertefølsomhed er også muligt. Palpation af håndleddet kan bestemme smerte og hævelse. Stærk bøjning af benet og forhøjelsen af ​​lemmen, hvilket ofte forårsager forværring af smerte og paræstesier i området med medianernes innervering.

Ofte observeres karpaltunnelsyndrom sammen med Guyons kanal, som sjældent findes i et selvstændigt kursus. Med syndromet i Guyons kanal skyldes det, at ulnarnerven komprimeres i den ærterformede knogles område, der opstår smerte og følelsesløshed, såvel som prikkende og "knogleskud" i 4,5 fingre.

Hævelse i området med den ærterformede knogle og smerte i processen med sondering fra palmar side.

Laboratorieundersøgelser i processen med at detektere tendovaginitis

Diagnose af tendovaginitis gør det muligt at finde ud af den karakteristiske lokalisering af den patologiske proces. Laboratorieundersøgelser giver nøjagtige oplysninger om tilstanden af ​​tendovaginitis, især bestemmer:

• ledning danner smertefulde sæler på bestemte steder,
• træk ved bevægelser
• Tilstedeværelsen af ​​"rislegemer" på palpation.

I undersøgelser af akut purulent seneskedehindebetændelse generelt blod analyse specialister bestemme leukocytose - stigning i antallet af hvide blodlegemer på over 9 x 109 / l og øget indhold af band former af neutrofiler (større end 5%), og forøgelse af ESR - ESR.

Purulente udledninger undersøges af bakterioskopiske (materiale under et mikroskop efter farvning) og bakteriologiske (isolering af ren kultur på næringsmedier) ved metoder. Sådanne analyser giver mulighed for at identificere patogenens art og bestemme dets følsomhed overfor antibiotika.

Hvis akut form for purulent tendovaginitis er kompliceret af sepsis (hvis det infektiøse middel er gået ind i blodbanen fra det purulente fokus), skal blodet testes for sterilitet. En sådan undersøgelse tillader os også at studere patogenens art og at identificere dens følsomhed over for antibakterielle midler.

Røntgenbilleder viser fraværet af patologiske forandringer i knogler og led. Kun blødtvævsfortykning i det relevante område kan bestemmes.

Kronisk tendovaginitis er differentieret med Dupuytren's kontraktur. Dette er en smerteløs udvikling af flexionkontraktur på 4 og 5 fingre i en knogle.

Akut infektiøs tendovaginitis differentieres med akut osteomyelitis og arthritis.

Behandling af tendovaginitis

Behandling af akut form for tendovaginitis kan være lokal eller generel. Den generelle behandling af ikke-specifik akut infektiøs tendovaginitis sørger for eliminering af infektionen. Til dette formål angives brugen af ​​antibakterielle lægemidler og foranstaltninger til udvikling af kroppens beskyttende funktioner.

Tilstedeværelsen af ​​tuberkuløs tendovaginitis involverer anvendelse af anti-TB-lægemidler:

For at kunne behandle aseptisk tendovaginitis med succes er det nødvendigt at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom butadion, aspirin eller indomethacin.

Lokal behandling af tendovaginitis og med aseptisk og infektiøs form i de indledende faser involverer sikring af resten af ​​det syge lem. I den akutte fase af tendovaginitis udføres immobilisering med gipsskinne, der anvendes passende salve- og opvarmningskompresser.

Efter eliminering af akutte manifestationer er fysioterapiprocedurer vist:

• UHF,
• ultralyd,
• mikrobølge terapi
• ultraviolette stråler
• elektroforese af hydrocortison og novokain,
• terapeutisk øvelse.

Når purulent tendovaginitis er påkrævet, skal der åbnes og drænes vagina sener såvel som purulente striber. Ved tuberkuløs tendovaginitis er det vigtigt at foretage en lokal injektion af streptomycin (opløsning) og punktafgifte den berørte synoviale vagina. Nogle gange efter bliver der anvendt en vis salve.

Kronisk tendovaginitis bør behandles med de listede fysioterapi metoder, samt ozokerit og paraffin applikationer bør udføres, lidase elektroforese bør udføres og fysiske terapi øvelser skal udføres konstant.

Hvis kroniske infektiøse processer udvikler sig aktivt, er det nødvendigt at udføre punktering af den synoviale vagina flere gange og at introducere antibiotika af retningsvirkning.

Med aseptisk kronisk tendovaginitis vil ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler være nødvendige. Især er lokal administration af glukokortikosteroider, såsom: metipred, hydrocortison, dexazon, effektiv.

Hvis kronisk crepiterende tendovaginitis er svær at behandle, anvendes roentgenoterapi. Nogle gange er det nødvendigt med den ineffektive konservative behandling af stenoserende tendovaginitis, kirurgisk behandling, det vil sige dissektion af indsnævrede kanaler.

Tendovaginitis, som ledsager reumatiske sygdomme, undergår samme behandling som den underliggende sygdom. Så udpeget:

• antiinflammatoriske lægemidler (herunder gel og salve)
• basale lægemidler
• elektroforese af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler,
• fonophorese af hydrocortison.

Tendovaginitis - hvad er det

Tendovaginitis er en betændelse i den indre synoviale membran (vagina) omkring senen og sikrer dens frie bevægelighed i områderne af de benede fremspring og i ledbåndene. Ofte udvikler sygdommen sig i de mest mobile led i knoglerne - hånd og fods ledd.

Tendovaginitis, der forekommer i håndleddet, er mest udbredt. På dette sted er de synoviale hylstre placeret på håndfladen og ryggen af ​​håndleddet, hvorigennem senerne fra musklerne fra underarmen til håndens fingre passerer.

Håndens bevægelser i håndleddet udføres af en person med høj frekvens og amplitude, og derfor udsættes synoviale vaginer, der reducerer friktionen af ​​sener i dette område, ved konstant stress og mikrotraumatisering. Dette er en af ​​årsagerne til deres inflammation, ledsaget af smerte, begrænsning af fælles bevægelse, hævelse, der strækker sig til underarmen.

Blandt patienter med tendovaginitis i håndleddet er der som regel mange mennesker, hvis erhverv eller erhverv er forbundet med den langsigtede præstation af samme type børstebevægelser.

I denne forbindelse bør enhver smerte og ubehag i håndleddet ikke ignoreres. Tidlig diagnose af leddbunds tendovaginitis og et veludformet og afsluttet behandlingsforløb er nøglen til fuldstændig restaurering af håndfunktionen.

Årsager til sygdom

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​tendovaginitis er kun to:

1. udsættelse for infektion
2. aseptisk faktor.

Tendovaginitis under infektionens indflydelse udvikler sig, når forskellige patogener kommer ind i seneskæden.

Ikke-specifikke patogener trænger ind i nærvær af forskellige dybe sår, panaritium, phlegmon og purulent arthritis. Det vil sige årsagen til sygdommen er andre patologier. Der er specifikke patogener, der går ind i senen gennem blodbanen. Så tendovaginitis kan påvises hos patienter med tuberkulose, syfilis, brucellose, gonoré.

Men den aseptiske type tendovaginitis af håndleddet er alligevel afsløret, og det udvikler sig under påvirkning af flere faktorer. De vigtigste af dem er:

Symptomer på radiocarpal tendovaginitis

De vigtigste tegn på tendovaginitis af håndleddet afhænger af sygdommens ætiologi, det vil sige på grunden til sygdommen. Klager vil være forskellige hos patienter med akutte og kroniske sygdomsformer.

Med en smitsom form for betændelse i håndens sene

Infektiøs tendovaginitis begynder med inflammation, efterfulgt af dannelsen af ​​purulent exudat i vaginale hulrum. Tendovaginitis med en smitsom læsion bliver sjældent kronisk, og dens manifestationer er særligt veludtalt i de første dage af sygdommen. De vigtigste symptomer på denne type tendovaginitis omfatter:

• Udseendet af akut smerte. Smerten i håndleddet er fast, hvor den berørte sene passerer. Smerten er ret stærk, med purulent betændelse, pulserende og konstant, hvilket forhindrer patienten i at falde i søvn.
• Over området af det berørte led i håndleddet, kan du mærke rødmen af ​​huden, hævelse, palpation føles temperaturstigning.
• Da senerne er ansvarlige for driften af ​​fingrene i forbindelse med dem, lider funktionen af ​​denne finger.
  En person er tvunget til at holde fingeren i en bestemt position, da bevægelse får dem stor smerte.
• I tilfælde af en udtalt purulent proces udvikler den generelle forgiftning af organismen. Dette kan øge kroppstemperaturen, der er klager over kuldegysninger, ubehag, svaghed.
• Når purulent betændelse kan øge i størrelse albuen og axillære lymfeknuder.

Med aseptisk form for tendovaginitis

Aseptisk form for tendovaginitis forekommer oftest i kronisk form. Dette skyldes det faktum, at inflammatoriske ændringer under påvirkning af monotone bevægelser udvikles gradvist. I første omgang fokuserer en person ikke på dem og vender sig til en læge, der allerede er i forsømte tilfælde.

Akut betændelse i aseptisk form udvikler sig, når en stærk belastning virker på håndleddet. Hvis du f.eks. Skriver stor tekst på en computer i et begrænset tidsrum, kan det være en provokerende faktor.

Hvis der på dette tidspunkt for at give en komplet hvile til leddet og supplere det med den nødvendige behandling, forsvinder den interne betændelse, og håndleddetænovaganit er helbredt.

Når de udsættes for den fælles konstante belastning på grund af faglig nødvendighed, er der fare for at udvikle en kronisk type aseptisk tendovaginitis. Denne form for sygdommen kan periodisk forværres, hvilket er manifesteret af moderat smerte og begrænsning af bevægelse i håndled og fingre. I kronisk form er knoglerne i senerne, der er ansvarlige for flexion og forlængelse af fingrene, oftest påvirket. Derfor kan manglen på behandling føre til begrænsning af bevægelsen med fingrene.

diagnostik

En formodentlig diagnose af tendovaginitis foretages af lægen ved undersøgelse af leddet og efter evaluering af patientens klager.

Behandlingen af ​​tendovaginitis udføres af en traumakirurg, hvis det er nødvendigt, udpeges høringen af ​​en ortopæd og en neurolog.

For at udelukke andre patologier udsteder lægen retninger for håndledsradiografi, ultralyd, ligamentografi (røntgenstråler i leddet med et kontrastmiddel).

Akut betændelse bestemmes også af ændringer i blodprøver.

I tilfælde af purulent form af tendovaginitis udføres en punktering - eksudatindsamling til biokemisk forskning. Når en smitsom form for tendovaginitis er vigtig for at finde ud af årsagen til sygdommen, kræver tuberkulose, gonoré og andre infektioner et særligt behandlingsforløb.

Tendovaginitis af håndleddet, behandling

Behandling af en patient med tendovaginitis afhænger af sygdommens form og årsagen. I sygdommens akutte forløb består konservativ terapi af følgende foranstaltninger:

Efter den primære behandling vælges patienten et sæt specielle øvelser, hvis gennemførelse tillader dig at genskabe bevægelsen af ​​leddene i hånd og fingre.

Ved rettidig behandling er der næsten altid fuld tilbagesendelse uden sygdomsovergang til det kroniske stadium.

forebyggelse

Tendovaginitis kan forekomme i enhver alder, forebyggelse af denne sygdom er enkel og afhænger hovedsageligt af personen. Som en sikkerhedsforanstaltning bør du følge disse anbefalinger:

Derfor skal træglidets tendovaginitis begynde at blive behandlet så tidligt som muligt fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Det er på terapiens aktualitet, at fraværet af yderligere komplikationer afhænger.

Hvad der kan gøres for at forebygge tendovaginitis og andre sygdomme i fingre og hænder, hvordan man tager sig af deres helbred og ungdom, anbefaler vi at du ser og lytter til lægenes råd.

Tendovaginitis - hvad er det?

Det medicinske udtryk "tendovaginitis" kom til os fra det latinske ord for tendovaginitis. I bogstavelig oversættelse betyder dette udtryk følgende: tendo er en "sene", og vagina er en vagina. Hvad angår suffikset -itis, giver det os et indblik i den inflammatoriske proces.

Således er spørgsmålet om tendovaginitis, hvad det er, let at svare på, at det er en indre betændelse i den synoviale membran i vagina (fibrøs) muskel-senen.

årsager til

Tendovaginitis sener eller den såkaldte professionelle tendovaginitis opstår sædvanligvis på grund af langvarig overspænding af musklerne eller deres mikrotrauma blandt arbejdstagere fra bestemte erhverv (for eksempel movers, typister, pianister, arbejdstagere i tung industri osv.), Der i lang tid udfører en og de samme bevægelser involverer kun en begrænset muskelgruppe. Desuden observeres denne afvigelse ofte hos nogle atleter under overtraining (for eksempel i skatere, skiløbere osv.).

Årsagen til uspecifik tendovaginitis kan være spredningen af ​​enhver inflammatorisk reaktion fra det purulente fokus til senovens synoviale vagina. Sådan udvikler sig purulent arthritis, osteomyelitis og felon.

Det skal især bemærkes, at tendovaginitis ganske ofte manifesterer sig efter visse infektionssygdomme (for eksempel brucellose, gonoré, tuberkulose osv.). Samtidig observeres ofte hæmatogen spredning af patogener.

Derudover observeres tendovaginitis af fødder, underarme og andre led i sådanne reumatiske sygdomme som systemisk sklerodermi, reumatoid arthritis, reumatisme, Reiter's syndrom, Bechterews sygdom osv. Også denne afvigelse kan udvikle sig på baggrund af reaktiv inflammation, som er toksisk.

Sygdomsklassifikation

Nu kender du oplysningerne om, hvordan tendovaginitis - hvad det er. Det skal bemærkes, at denne afvigelse er klassificeret ved:

1. Årsag til forekomst:

• infektiøs tendovaginitis (specifik og ikke-specifik);
• aseptiske (reaktive og professionelle).

2. Kliniske tegn:

3. Det inflammatoriske responss art:

Klinisk billede

Disse eller andre symptomer på denne sygdom afhænger af den form, hvori den forekommer. Det skal bemærkes, at det er yderst vigtigt at genkende disse tegn til tiden og straks konsultere en læge.

Så lad os se nærmere på, hvilke symptomer der er karakteristiske for denne afvigelse.

Ikke-specifik tendovaginitis, som strømmer i akut form

Til en sådan patologisk tilstand karakteriseret ved en akut indledning, såvel som det hurtige udseende af en ret smertefuld hævelse i det sted, hvor de berørte sener er placeret.

Patienter har oftest akut hand tendovaginitis. Behandlingen af ​​en sådan afvigelse reduceres til at tage antiinflammatoriske orale medicin samt anvendelse af forskellige systemer og injektioner. Hvis du ikke går til lægen med tiden, vil den smertefulde hævelse og hævelse hurtigt gå hånd i hånd, hvilket vil begrænse patientens bevægelse betydeligt.

Kreptiv tendovaginitis (eller aseptisk akut)

Denne afvigelse er typisk for synoviale skeder, som er placeret på fødderne, dorsum i hånden samt biceps muskler i skulderen. Denne sygdom begynder ganske akut. I læsionsområdet fremkommer ødem meget hurtigt, og med palpationer mærkes crepitus. Hvis håndled tendovaginitis udvikler sig, så har patienten næsten øjeblikkeligt begrænsninger af håndled og fingre samt deres alvorlige smerter. Det skal bemærkes, at en sådan aseptisk akut sygdom let kan blive kronisk.

Kronisk tenodovaginitis

En sådan afvigelse udvikler sig oftest i vaginerne af extensor-senerne og bøjlerne af fingrene, det vil sige inden for deres holdere. Det kliniske billede af denne tilstand er carpal tunnel syndrom. Når det ses, er tumor og ret smertefuld dannelse, som har en langstrakt form (ofte i form af en timeglas), elastisk konsistens og er placeret i håndledskanalen. Det skal også bemærkes, at en sådan afvigelse let kan mærkes under palpation.

En særlig fremtrædende form af sygdommen, der er kronisk af natur, er de Kerven's tendovaginitis (eller stenose tendovaginitis).

Tuberkuløs tendovaginitis

Det kliniske billede af denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​såkaldte "rislegemer", som er placeret langs forlængelserne af seneskederne. De kan detekteres ved palpation.