Achilles tendonitis er en kollektiv betegnelse, der omfatter både akillessænitis og indsættelse tendinitis, retrocalcalean bursitis og Haglunds sygdom.

Achilles tendinitis senen er en fælles patologi. Achillessenen er den største og mest kraftfulde af alle sener i menneskekroppen. Den oplever også de mest betydningsfulde belastninger under gang, løb, hoppe og er den hyppigste skadet blandt alle sener.

Enkelt sagt er senititis en inflammatorisk læsion i senen. Inflammation er en af ​​de vigtigste former for kroppens naturlige reaktion på skader og er karakteriseret ved hævelse, smerte og dysfunktion.

Tendonitis af akillessenen selv eller non-insertional tendonitis er karakteriseret ved degenerative ændringer, mikrofrakturer, fortykkelse og hævelse af akillessenen. Denne type tendonitis er mest karakteristisk for unge aktive mennesker.

Achilles tendonitis

Indsættelsen af ​​Achilles tendinitis kaldes den samme proces, men i regionen af ​​Achillessenen fastgørelsen til calcaneus. Sætnings tendonitis er også almindelig hos gruppen af ​​ældre, inaktive patienter.

Achilles tendonitis indsættelse

Som i tilfælde af tendinitis af akillessenen selv og i tilfælde af indsættelse af tendinitis, hvis processen er tilstrækkelig lang, kan forkalkning af de beskadigede tendonfibre forekomme. Med indsættende tendonitis fører dette ofte til dannelsen af ​​knogleudvækst, der undertiden omtales som hælen sporer.

Placeringen af ​​Achillessenen og dens fastgørelsessted til calcaneus

Etiologi af Achilles tendinitis.

Oftest kan Achilles tendonitis ikke være forbundet med en bestemt skade. Problemet er dannet over lang tid som et resultat af en konstant senet overbelastning. Det vil sige, tendinitis er normalt dannet mod baggrunden for overdreven belastning, men overdreven belastning bestemmes af en række provokerende faktorer.

1) En pludselig stigning i træningsniveauet, for eksempel en stigning i afstanden til at køre hver dag i en mile i ugen, hvilket gør det umuligt at tilpasse sig den stigende belastning.

2) Stive, stive, utilstrækkeligt elastiske gastrocnemius muskler - med en kraftig stigning i belastningen skaber yderligere muligheder for skade på Achillessenen.

3) Tilstedeværelsen af ​​knoglevækst - Haglund-stamme fører til yderligere traumatisering af akillessenen tættere på fastgørelsesstedet.

4) Pludselig ændring af træningsordning, for eksempel en skarp overgang fra lang jogging til sprintløber eller holdesport.

Symptomer på tendonitis Achilles senen.

De hyppigst forekommende symptomer på tendinitis af achillessenen er smerte og hævelse, induration i området af achillessenen bestemmes om morgenen, er smerter i projektionen af ​​senen og hælbenet forværret af stress, svære smerter i akillessenen på den næste dag efter en træning, en fortykkelse af senen, der danner benspids i området ved fastgørelse af Achillessenen, hævelse i området af senen observeret konstant og forværring i løbet af dagen efter træning. Efterhånden som senititis udvikler sig, øges risikoen for spontan ruptur af akillessenen. Ved undersøgelse, er det nødvendigt at bestemme tidspunktet for maksimal smerte er smerte under indsættelse tendinitis bestemt i senen til hælbenet, med tendinitis af achillessenen det er faktisk ofte 3-4 cm over bindingspunktet. Også ved undersøgelsen er det vigtigt at afgøre, om der er en begrænsning af fodens dorsale bøjning.

Diagnose af Achilles tendinitis.

I diagnosen Achilles tendonitis er tendonitis oftest anvendt sådanne studier som radiografi, sonografi og MR. Radiografi er let tilgængelig og giver dig mulighed for at opdage sådanne grove forandringer som senekalkulation, knoglespikesdannelse i området med dets vedhæftning, knogleskader på calcaneus selv. MR er vist, hvis invasive behandlingsmetoder er planlagt, samt at bestemme omfanget af skade på senen selv. Planlægning af operationelle taktikker er yderst vanskeligt, hvis du ikke forudbestemmer omfanget og omfanget af skade, hvilket fører til en betydelig stigning i interventionsvolumenet. Ultralydforskningsmetoder i erfarne hænder er ikke ringere i deres følsomhed over for MR, desværre er specialister i sonografi af et tilstrækkeligt højt niveau vanskelige at finde.

Konservativ behandling af Achilles tendinitis.

Konservativ behandling af tendonitis karakteriseres af høj varighed - fra starten af ​​behandlingen til den terapeutiske virkning tager normalt 3-6 måneder. Konservativ behandling karakteriseres også af ikke særlig høj effektivitet - ca. 40-50% af patienterne er tilfredse med behandlingen.

Hvil er den første og måske afgørende faktor i konservativ behandling, et fald i niveauet af fysisk aktivitet gør det muligt at undgå smerte og yderligere senetrauma. Samtidig er det muligt at opretholde formen på grund af træningscyklussen, elliptisk træner, svømning og andre sportsgrene, der ikke ledsages af en betydelig belastning på Achillessenen.

Det andet vigtige punkt er koldt. Kryoterapi med is indpakket i et håndklæde i 20 minutter efter behov i løbet af dagen reducerer effektivt smerte symptomer og hævelse. Hvis du bruger en gummi eller plast opvarmning pad til stegning, kan du give det en sen form, hvilket øger effektiviteten og komforten af ​​sin bedrift.

Ibuprofen og naproxen reducerer også smerte og hævelse, men de reducerer ikke sværhedsgraden af ​​degenerative ændringer. Ved langvarig brug øger risikoen for bivirkninger og komplikationer.

Øvelser med Achilles tendonitis.

Ved konservativ behandling af tendinitis er der lagt særlig vægt på øvelser med henblik på at strække og uddanne muskelbalancen i benmusklene.

Strekning af kalvemusklerne og akillessenen.

Stå direkte overfor væggen, tryk dine lige arme mod væggen, læg et ben foran og den anden bag dig, smad gradvis uden at tage dine fødder væk fra gulvet. Hold den maksimale crouch position i 10 sekunder, og ret derefter dine ben. Gentag 20 gange om dagen.

Strekning af kalvemusklerne og akillessenen

Ekscentrisk træning af muskler kaldes sådanne øvelser, hvor muskelspænding opstår under forlængelsen. Denne type øvelse kan forårsage yderligere skade på Achillessenen, hvis det udføres ukorrekt. Det er bedst at udføre dem under vejledning af en instruktør i fysioterapi øvelser.

Til tovejs hængende hæle skal du have en stige. Du skal stå på kanten af ​​to tilstødende trin i føddernes tæer. Denne position giver hælene mulighed for at bevæge sig op og ned uden at røre trinene. Hold rækværket med dine hænder for at opretholde balancen. Først stå på tæerne, sænk derefter langsomt hælene ned til det maksimale punkt, hold dig i denne position i 10 sekunder, gentag 20 gange om dagen.

Ekscentrisk kalvemuskulatur træning

En mere kompleks version af denne øvelse gør det på et ben eller med ekstra vægt.

Steroid injektioner i eller omkring akillessenen område anbefales ikke på grund af muligheden for dystrofiske ændringer og efterfølgende brud.

I kampen mod Achilles tendinitis er det vigtigt at vælge de rigtige sko. Den mest egnede mulighed ville være sko med en blød ryg eller endda uden baggrund. En lille hæl vil reducere spændingen af ​​akillessenen og reducere belastningen på den. I en akut situation, hvor smerten er ekstremt udtalt - der vises en speciel bøjle, helt uden bevægelse i ankelleddet.

Ekstrakorporeal chokbølgebehandling i en række undersøgelser har bevist sin effektivitet og fraværet af bivirkninger. Der er to behandlingsmuligheder - lavintensitet, der kræver 3 procedurer og højintensitet, hvilket kræver en procedure, men ledsages af alvorlige smerter, hvilket kræver anæstesi.

Kirurgisk behandling af Achilles tendinitis.

I 30-40% af tilfældene giver konservativ behandling ikke lindring i 3 måneder. I sådanne tilfælde opstår spørgsmålet om kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling ifølge forskellige forfattere er effektiv i 80-95% af tilfældene. Det er nødvendigt at bestemme de præoperative trin comorbiditeter: Haglund deformation retrokalkanealnogo bursitis, tendinitis insertion, såvel som dybden og omfanget af den patologiske proces involveret i senen, da det påvirker de operationelle taktik. Adgang dikteres af de største smerter, så hvis smerten er placeret mere medialt, er det tilrådeligt at bruge den mediale adgang og omvendt. Det er nødvendigt at afgøre, om den patologiske proces omfatter paratenon, sener eller begge dele. Med paratendinitis udelukker kirurgen alle adhæsioner og fjerner også de ar-modificerede områder af paratenon. Efter operationen følger en 3-5-dagers immobiliseringsperiode efterfulgt af udviklingen af ​​bevægelser og fysioterapi.

Hvornår kan der anvendes tendinitis omfatter mindre end 50% af tykkelsen af ​​senen perkutan tenotomy langsgående anvendelse smal №11 skalpel eller 15. Efter langsgående hudgennemtrængning klinge rettet proximalt og holder dorsalfleksion af foden, er position af bladet derefter vendes og udført plantar fleksion. 5-7 lignende nedskæringer anvendes. Teknikken kan betydeligt reducere risikoen for infektiøse komplikationer, ifølge forfatteren af ​​metoden, er effektiv i 70% af tilfældene.

Minimalt invasiv behandling af Achilles tendinitis - perkutan langsgående tenotomi

Det grundlæggende princip for operationer med tendinopatier er excisionen af ​​cicatricial adhæsioner og fjernelse af degenerativt modificeret senevæv. Efter udskæring af den fortykkede ar-modificerede paratenon (seneskede) frigives tibiens fascia på begge sider af akillessenen. Derefter flerheden af ​​langsgående snit sene, på den ene side gør det muligt at detektere områder af mucinøs degeneration som derefter fjernes, på den anden side bidrager til stimulering af de resterende tenotsitov proliferation og syntese af ekstracellulær matrix, en tredje fremmer angioneogenezu (vækst af nye blodkar). Når mindre end 50% af akillessenen er involveret i den patologiske proces, skæres det degenerative område i tykkelsen af ​​senen ud i form af en ellipse efterfulgt af dens langsgående suturering.

I tilfælde af alvorlig tendinose (langvarig nuværende tendinitis) opstår der ofte et problem med involvering af mere end 50% af senetykkelsen i den patologiske proces. Hvis 50-80% af senetykkelsen er involveret, bestemmes taktikken af ​​kirurgens, patientens præferencer og mængden af ​​fremtidige sportsbelastninger. Når mere end 80% af tykkelsen af ​​senen er involveret i en degenerativ proces, kræves der plast, for hvilken en overførsel af sener, V-Y plastik, tilbagetrækning af den inverterede flap eller brugen af ​​allograft kan anvendes.

Den mest almindeligt anvendte transplantation er senen af ​​den lange tåls lange flexor. Denne intervention er kontraindiceret, hvis patienten planlægger at deltage i klatring eller ballroom dancing, da disse sportsgrene har brug for den maksimale styrke af førstegangs plantarbøjning. Den mediale tilgang anvendes, senen frigives fra alle adhæsioner, degenerative områder af paratenonen og senen fjernes, og brochuren af ​​den dybe fascia af tibia er dissekeret, hvilket åbner adgang til buken af ​​langbøjlen i storetåen. Senen til langtidsbøjlen i storetåen adskilles og afskæres ved niveauet af den fibrøse kanal i området mellem mediale og laterale tuberkler i den bageste overflade af ramusen. At krydse senen er så distal som muligt. Sangen på tommelfingerens længdebøjle afhænger af længden af ​​den er fastgjort til calcaneus med enten et anker eller det er indsat i tunnelen og fastgjort med en interferensskrue.

Achillessænder frigives fra sin paratenon, fjernelse af paratenon arvæv

Excision af degenerative modificerede sektioner af Achillessenen

Dissektion af det dybe blad i benets fascia, udvælgelsen af ​​senen af ​​langbøjlen i big toe

Gennemførelsen af ​​senen i langtidsbøjlen af ​​big toe til stedet for fastgørelse af Achilles-senen, forberedelse af Achilles-senen til den langsgående sutur efter fjernelse af degenerative steder.

Achilles-senes længdesøm

Sutur paratenona Achilles senen

Plast V-Y (i den indenlandske litteratur - svalehale) kan være nødvendig, når der i degenerative processer involveres mere end 80% af senetykkelsen i 2-3 cm. Med en så stor fejl er det vanskeligt at sammenligne de fornyede ender af senen. For VY er der brug for mere adgang, der strækker sig proximalt med 12-15 cm. Efter forberedelse af Achillessenen til anastomose bestemmes graden af ​​senemangel ved hjælp af reversfjederprøven (begge ben er bøjet 90 ° i knæleddet og derefter evalueret Vinklen på passiv plantarbøjning af fødderne fra den sunde og beskadigede side, normalt skal den være 15-20 °), når foden fjernes i sin normale position, estimeres omfanget af fejlen. Derefter udføres en V-formet snit ("svalehale") for at rette den manglende længde. Efter anastomosen er blevet udført, gentages en "springiness" test for kontrol.

Opdaterede ender af akillessenen er syet, når de forsøger at matche dem, bestemmes for stor spænding, hvilket kan føre til hyperkorrektion og efterfølgende equinus af foden, suturfejl

En V-formet snit er lavet proximalt til stedet for Achillessenenbrud, hvorefter det bliver muligt at matche og sy enderne af Achillessenen i stedet for dens brud

Efter seningen er syet på tidspunktet for bruddet, estimeres den manglende længde ved hjælp af "springiness" testen, hvorefter Achillessenen sættes på den V-formede snit med sin forlængelse.

For endnu større fejl, en længde på 3-5 cm eller mere, kan du have brug for plastik med en omvendt klap eller brug af allograft. Hvis der efter afgivelsen af ​​den proximale akillessænon og gradvis trækkraft i 10 minutter er defekten mellem enderne af senen 5 cm eller mere, anbefales det at udføre plast med en inverteret klap. Til dette formål forlænges snittet proximalt med 25 cm for at eksponere tibiens fascia for en betydelig afstand. Derefter skæres ca. 2 cm fra kanten af ​​senen nært fra fascien en U-formet flap med en tykkelse og bredde på 1 1 cm og den nødvendige længde (f.eks. Hvis der er en defekt på 6 cm, skal der anvendes en 12 cm lang klap: 6 cm defekt + 3x2 cm på tværs) For at reducere tykkelsen i området for duplikering af senen, er det tilrådeligt at vride senen ikke udad, men indad er den distale region af den dannede fascia defekt suteret for at forstærke graftstedet.

En signifikant akillessændefejl i fodens normale position bestemmes.

Mangelens længde er 6 cm

Markøren angiver transplantationsstedets øvre grænse under hensyntagen til fejlens længde og længden af ​​duplikationen - 12 cm

Allokering af et sted til transplantation

Reduktion af det transplanterede område

Estimering af længden af ​​det reducerede område

Det transplanterede område holdes indad for at reducere tykkelsen af ​​duplikatet.

Kirurgisk behandling af indsættende tendonitis består af udskæring af retrocalcaleanal bursa og fremspringende sektioner af calcaneus samt fjerning af degenerative senesektioner. I fremtiden kan det være nødvendigt at genindsætte senen ved hjælp af ankerklemmer eller interferensielle skruer. For optimal visualisering kan en central transahillær tilgang anvendes i den distale senet. Hvis en sene er involveret i processen i en betydelig længde, kan plastik ved anvendelse af ovennævnte metoder være påkrævet.

Medial tranchaillary adgang

Ved hjælp af gomen tendon fortyndet i hånden

Excision af overskydende knoglevæv udføres under anvendelse af en oscillerende sav.

Excision af overskydende knoglevæv udføres under anvendelse af en oscillerende sav.

Det fjernede knoglefragment er vist, en forankringsfixator er installeret i hælbenet for at forøge den efterfølgende langsgående sutur af akillessenen

Radiograf, der viser størrelsen på den dannede knoglefejl og placeringen af ​​ankerholderen i calcaneus

Akillessænderens længde sutur ved hjælp af gevind fra ankerholderen

Postoperativ behandling af patienter med Achilles tendinitis.

I ukomplicerede tilfælde, når plast ikke er påkrævet, i den tidlige postoperative periode, er det vist at anvende den U-formede + anterior langsgående bandage i equinuspositionen af ​​gips eller polymerbandage i 10 dage. Efter at suturerne er fjernet, er det muligt at gå med fuld belastning i en neutral stilling i en særlig stiv ortose.

Stiv justerbar ankel til ankel

Fra 6. til 12. uge udføres udviklingen af ​​passivt og aktivt udvalg af bevægelser med isometriske øvelser. Fra 3 uger er svømning tilladt, fra 4 uger motion på en elliptisk træner. Fra uge 12 kan du starte lys træning. For en fuldstændig opsving vil det tage et gennemsnit på 3-6 måneder.

Efter plastik kræves der et mere godartet rehabiliterings regime. De første 10 dage viser brugen af ​​et U-formet + forreste langsgående bandage i equinatory positionen (25-45 °) af gips eller polymerbandage. Derefter vises en ortose ved en position på 20 ° equinus i yderligere 6 uger med en gradvis overgang til en neutral position med en målt belastning, mens aktiv dorsifleksi af foden tillades, så vidt smertsyndromet tillader i flexionspositionen i knæleddet. Svømning starter fra uge 6, fra uge 12, immobilisering i orthosis stopper og træning med elliptisk træner er tilladt. Fuld opsving kan tage 6-9 måneder.

Kirurgisk behandling af senebetændelse er præget af gode tidlige postoperative resultater i 85-90% af tilfældene, men efterhånden oplever patienterne ofte patologiens tilbagevenden, især i tilfælde hvor de fortsætter med at deltage aktivt i sport.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist i fod- og ankeloperation.

Achilles tendonitis

Achilles tendonitis - en inflammatorisk proces i Achillessenen. Det kan udvikle sig på grund af konstant overbelastning af gastrocnemius muskel (hos atleter og personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde) eller på grund af overdreven engangsbelastning på den uforberedte sene (hos personer 40-60 år, på grund af senens aldersrelaterede stivhed). Manifest af smerte, hævelse og svagt begrænsning af dorsalbøjningen af ​​foden. Diagnosen er baseret på symptomer, MR og røntgen. Behandlingen er konservativ.

Achilles tendonitis

Achilles tendonitis - Betændelse i Achillessenen. Det opdages oftest hos atleter, er resultatet af overbelastning, ukorrekt udstyr eller krænkelse af træningsregimen. Det kan diagnosticeres hos mennesker 40-60 år efter en enkelt intensiv belastning af akillessenen (for eksempel når man forsøger at løbe), er den høj sandsynlighed for udvikling af tendinitis i sådanne tilfælde på grund af Achillessenen stivning med alderen og noget fald i bevægelsesmængden i ankelleddet.

I klinisk traumatologi er der tre former for tendinitis. Peritendinitis er en betændelse i vævene omkring akillessenen. Tendonitis er en betændelse i senen selv, hvilket fører til dens degeneration. Enthesopati er en inflammatorisk proces lokaliseret i regionen af ​​fastgørelsen af ​​Achilles senen til calcaneus, kan ledsages af dannelsen af ​​calcaneal spor og calcification foci i senet væv. Alle tre former for sygdommen kan forekomme isoleret, forekomme samtidigt eller gå ind i en anden.

Symptomer på Achilles tendinitis

Sygdommen udvikler sig gradvist. Indledningsvis føles patienten kun smerte i Achillessenen kun i løbet af de første minutter med motion eller træning. Efter en træning er smerten reduceret, og i roen forsvinder den helt. Palpation af læsionsområdet forårsager ubehag, men der er som regel ingen smerte. Hvis ubehandlet bliver sygdommen til sidst kronisk. I løbet af flere uger eller måneder øges smerte syndromet. I modsætning til den indledende fase, efter opvarmning sænker smerten ikke, men øges. Selv lang hvile bringer ikke lindring, nogle patienter forstyrres af smerte efter en nats søvn.

Mange patienter bemærker smerter ved nedstigning eller stigning af en stige eller en skrånende overflade. Ved undersøgelse påvises spændinger af gastrocnemiusmuskel, fortykning af Achilles-senen, lokal hyperæmi og lokal forøgelse af hudtemperaturen i det berørte område. Omfanget af bevægelse i ankelleddet er noget begrænset. Med perithendinitis er smerten sædvanligvis lokaliseret gennem senen, med tendinitis - 2-6 cm over hælen, med entesopati - i området af senetilføjningen eller lidt over den.

Diagnose af Achilles tendonitis

Diagnosen er lavet på baggrund af klager og data om ekstern undersøgelse. Fra yderligere forskningsmetoder anvendes radiografi af underbenet og ankelleddet, magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd af ankelleddet. På røntgenbilleder i nogle tilfælde bestemmes foci for forkalkning. Med tendinitis er de "spredt" gennem hele senen, med entesopati lokaliseret hovedsagelig i dens nederste del. Fraværet af forkalkninger er ikke et grundlag for at bekræfte eller afvise diagnosen senititis.

Ultralyd og MR er mere præcise teknikker, der muliggør detaljeret undersøgelse af blødt væv, bestemmer fokus for inflammation og områder med degenerative ændringer. Derudover gør MRI af ankelleddet det muligt at identificere det akutte stadium af inflammation - i dette stadium akkumulerer en stor mængde væske i senetvævet, men det eksterne ødem er ringe eller nej, hvilket gør klinisk diagnose vanskelig.

Achilles tendonitis behandling

Behandling af tendonitis er for det meste konservativ, udføres på ambulant basis i form af nødrummet. I den akutte fase vises hvile, forhøjet position af lemmen og tæt bandage under gang. I de første dage af sygdommen skal påføres koldt til det berørte område. For at fjerne smerter, eliminere den inflammatoriske proces og genoprette senfunktionen, ordineres patienten NSAID'er i en periode på højst 7-10 dage.

Efter fjernelse eller signifikant reduktion af smerte syndrom, begynder de at praktisere terapeutiske øvelser. Tendonitis øvelse terapi program omfatter lys styrke og stretching øvelser, der hjælper senen reparere og styrke gastrocnemius muskel. I de efterfølgende øvelser med modstand indføres gradvist. Sammen med motionsterapi for at genoprette senen ved hjælp af fysioterapiprocedurer: elektrostimulering, elektroforese og ultralydsbehandling.

Påfør massage for at forbedre blodcirkulationen, styrke og strække senen. Ved valgus eller varus deformitet af foden anbefales det, at patienten bærer specielle klemmer til ankelleddet. Fastgørelse ved hjælp af gipsstøbning anvendes meget sjældent - kun med alvorlig vedvarende smerte i seneområdet. Med et særligt vedvarende smertesyndrom udføres nogle gange medicinske blokader med glucocorticoide lægemidler. Glucocorticoider injiceres kun i det omgivende væv. Injektioner i senen selv eller stedet for dens vedhæftning er strengt forbudt, da disse stoffer kan stimulere degenerative processer og fremkalde en senessbrydning.

Kirurgisk indgriben er indikeret med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi i seks måneder eller mere. Operationen udføres på en planlagt måde under forholdene for traumer eller ortopædiske afdelinger. En midtlinie snit er lavet i huden snit i den bageste overflade af tibia, Achilles senen er isoleret, degenerativt ændrede væv undersøges og udskæres. Hvis det under interventionen var nødvendigt at opkræve 50% eller mere af Achillessenenvævet, erstattes de fjernede områder med plantens muskelens sene. I den postoperative periode immobiliseres de i 4-6 uger ved anvendelse af en ortose eller gipsstøbning. Det er tilladt at træde på foden i 2-4 uger, i løbet af 6 uger udføres rehabiliteringsaktiviteter.

Behandling af tendinose (tendopati) af Achillessenen i calcaneus

Achilles senen er placeret, hvor der er en fusion af gastrocnemius muskel med soleus analoger. Denne senge er fastgjort til fremspringet af calcaneus nær artikulær (synovial) ankelposen. Denne del af kroppen modtog sit navn til ære for helten i det antikke Grækenland - Achilles myter. Achilles Heel er et sårbart sted. Achillesænder tendonitis er et hyppigt og smertefuldt fænomen, overveje i detaljer denne tilstand.

Årsager til tendinitis

Tendinopati eller Achilles tendonitis er en degenerativ eller inflammatorisk proces i calcaneal senen. Kilden til problemerne ligger i funktionen - kroppens bevægelse. Forestil dig processen med at gå: senen med gastrocnemius muskel trækker hælen op, når løftet på benet, og når det rører jorden, falder fodens forside.

Når man klatrer højt eller løber ned fra en skrå og ujævn overflade, har den ukorrekt udvalgte sko (plantarområdet er hårdt, og hælområdet er blødt og ikke af høj kvalitet). Trykket på senen øges og risikoen for skade er høj.

• avanceret alder;
• flatfoot hyperpronation;
• overdrevne belastninger;
• Haglund deformationer;
• betændelser som følge af infektioner;
• krænkelse af mineralstofskifte.

Overdreven belastning er karakteristisk for atleter og folk, der ofte er involveret i fitness. Kvinder, der er tilbøjelige til at bære lange hælede sko, kan også gøre ondt. Hvorfor? Fordi sennevæv taber sin evne til at slappe af og ikke gendannes.

Efter 35 år forværres aldersindekset for elasticitet, akillessenen sænkes, og uden træning bliver fibre strakt og mikrofrakturer forekommer.

Når den fysiologiske forvrængning af foden med sin vridning indenfor (overdreven pronation) ledsaget af fladfodshed, tændes senen for meget, og dens skade opstår.

Situationen, når en knogle vokser på hælen på det sted, hvor akillessenen er knyttet, hedder Haglund-deformitet. Stoffer er stærkt strakte, deres elastik er tabt.

I mangel af foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen bliver inflammation kronisk og tendinose fremkommer. Dette er en degeneration, der fører til en seneskade, som følge af dets binding til calcaneus er skadet og adskillelse opstår.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i 2010 (ICD 10) er patologi tildelt koden M 76.6. Navn - Kalkhindebetændelse (Achilles) Sene.

Der er tre former for sygdommen:

Tendonitis er en inflammatorisk proces i senen selv, der altid fører til degenerative processer. Processen strækker sig ikke til det omgivende væv, og der er ingen ændring i det.

Enthesopati er en slags betændelse, der er lokaliseret på stedet, hvor senen lægger senen til benet. Ofte ender med deponering af calcium mineraler, hvor det skal løses og dannelsen af ​​en anspore i hælområdet.

• ubehagelig, trækker fornemmelser i ryggen af ​​ankelen og i hælen;
• let hævelse (hævelse) i senens område og over det, værre når man sidder
• ømhed i akillessenen forekommer sjældent spontant, det skyldes hyppigere bevægelse af benet og belastningen på det, det kan passere i ro;
• i fremskredne tilfælde opstår smerten ikke efter belastningen, men i tiden af ​​de mindste bevægelser;
• Palpation af senen er smertefuld, hvilket som helst tryk forårsager ubehag;
• Enthesopati - manifesteret af ubehagelige følelser, når patienten ligger på ryggen, strækker benene, passerer, når positionen ændres;
• Når senen strækkes, kan foden ikke bøjes helt i retning af bagsiden.

Diagnose af lidelse

Diagnose består af en række undersøgelser, hvis den syge ikke gennemgår dem fuldt ud, er der risiko for skade. Begynd med at indsamle historie. Vigtigt: Professionelle funktioner, den anslåede belastning på underekstremiteterne, familiehistorie (patienter kan fortælle om arvelysernes arvelige karakter). Kvinder finder ud af, hvor længe de havde på sko med hæle, om ømheden af ​​interessezonen er den samme, det vil sige at højre eller venstre led er mere foruroligende.

Næste kommer klager, en karakteristisk beskrivelse af smerter i sener og over deres vedhæftede punkt. Desuden øges området altid med sygdomsforløbet. Patienten kan også klage over tæthed, klemme med sko eller sokker, som tidligere var i tid, hvilket indirekte kan indikere ødem. I nærvær af en anspore bemærker en person, at der er en vækst eller en bump i hælområdet, hvorved smerten er stødt på dette sted, hvilket er svært at beskrive korrekt. (se billede) I området af interesse kan patienten angive en kondens eller en neoplasma, eksternt som en fast vorte, ikke kan helbredes hjemme, og bandage virker heller ikke.

Efter at have interviewet patienten fortsætter lægen til en objektiv undersøgelse. Palpation er afgørende. Hvis smerten og hyperestesien strækkes over hele senen og ikke bevæger sig under bevægelse, så kan vi antage forekomsten af ​​peritendinitis. Hvis smertepunktet er strengt lokaliseret, men skifter ved bevægelse, er en diagnose af tendinitis sandsynligvis. Du kan også lave en diagnose af tenopati - når processen ikke er inflammatorisk i naturen.

Thompson's specifikke test for akillessændsygdomme udføres altid, målet er at udelukke en senessbrydning. Metodologi: Patienten er placeret på maven, fødderne er hængt fra kanten af ​​sofaen. Når du klemmer kalvemuskelen, skal du være opmærksom på fodens evne til langsomt at bøje. Hvis folden opstår uden problemer, er prøven negativ, der er ingen mellemrum. Hvis det ikke er muligt at bøje en fod, er dette et sikkert tegn på en senesbrydning.

Røntgendiagnostisk metode: En røntgenbillede kan vise udvidelsen af ​​seneskyggen, patologisk nedbrydning (calcanvækst) og aflejringer af calciumsalte (forkalkning, forkalkning).

Røntgen i moderne diagnostik supplerer CT eller MR. Valget af forskningsmetodik afhænger af kontraindikationer af en bestemt person til en bestemt undersøgelsesmetode. Du kan identificere forekomsten af ​​betændelse, degenerative processer, effusion (eksudation). En klinisk lignende gigt-sygdom er udelukket. Det præciserer, om der er en infektiøs eller insertionel (genetisk bestemt) proces. Alt dette vidner om den akutte fase af sygdommen.

Det er yderst sjældent at erstatte normale senetævn med patologisk cicatricial (hovedsageligt bindevæv) væv, hvilket i høj grad øger sandsynligheden for brud. Dette skyldes, at arret ikke har den nødvendige mekaniske styrke og elasticitet.

En patient, der har gennemgået alle undersøgelser, bliver sendt til behandling i henhold til den valgte ordning.

Konservativ behandling

For at behandle Achilles er tendinitis nødvendig. Du kan ikke ignorere sygdommen, subjektive følelser, udholde det sidste. Behandlingen udføres af ortopædlæger eller traumatologer.

Taktikken afhænger af scenen og typen af ​​patologi. Metoder - konservativ og operationel. Lægemidlet til akutte processer er almindeligt kendt. De behandles med antiinflammatoriske lægemidler (npvs), antibiotika er ikke altid nødvendigt.

Det første trin er immobilisering. På seneområdet laves bandage. Forbinding er stramt, du kan også bruge kolde kompresser. Lammene er i stram hvile i 2-3 dage, helst i forhøjet stilling. Betydning - forebyggelse af ødem og blødning.

NSAID'er anvendes i 7-10 dage, de hjælper med at lindre smerter. Prisen på sådanne lægemidler er acceptabel, hvilket er et plus. Langere varighed sænker reparative processer i senevæv og påvirker gastrointestinale kanaler negativt.

Specifikke lægemidler Diprospan - glucocorticoid, der anvendes til hælsporer, bursitis, ledstivhed, reumatoid arthritis mv. Tilgængelig i ampuller, indsprøjtninger udpeges af en ekspert på en individuel ordning. Brug ikke stoffet selv! Selvom du allerede er diagnosticeret, ignorerer du ikke kontraindikationer.

Ud over injektioner anvendes salver, for eksempel Solcoseryl, Dolobene. For at forbedre absorptionen er det tilrådeligt at bruge ultralydsenheder. Antibiotika er kun nødvendige i meget alvorlige tilfælde, når der opstår en autoimmun proces, eller suppuration forekommer nær senen fiber.

I dag anvendes laser, chokbølge, ultralyd terapi med succes.

Hvis du er vedhængende af de populære behandlingsmetoder, kan hjemmelavet afkog af urter hjælpe. Opskrift, der finder en anmeldelse: herb devyasila - omkring ¾ sked hæld 1 2 liter kogende vand. Praktisk bank 500 ml. Kog i et vandbad. Fugtig bandage påføres ømme stedet.

Med en velvalgt behandlingsregime, efter anvendelse af konservativ terapi, sker en forbedring, og det er muligt at fortsætte til rehabiliteringsforanstaltninger.

Kirurgiske behandlinger

I mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi må man i forsømte situationer tage sig af en kirurgisk behandlingsmetode. Sygdomsbehandling er en vanskelig operation med en lang rehabiliteringsperiode, genopretning kræver styrke.

Den absolutte indikation for kirurgi er bruddet af Achillessenen, såvel som dets adskillelse fra calcaneus. Under operationen blev de væv, hvor ændringerne fandt sted, afskåret. De fortykkede områder fjernes også. En del af operationen er plastiske elementer af sener af plantar musklerne, deres aponeurose dissekeres, en sektion af væv overføres.

Enthesopati indebærer afskæring af posen, fjernelse af alt beskadiget væv og derefter syning af de resterende sunde.

Tendinose af Achillessenen kræver behandling på en planlagt måde ved hjælp af kirurgisk indgreb.

I perioden efter operationen (2-3 uger) bærer patienten en immobiliseringsortose i form af en støvle. Rehabilitering efter hver type operation udføres inden for 2-3 måneder, patienten gennemgår et kursus af træningsterapi, massage, fysioterapi.

Specialisten tildeler et individuelt sæt øvelser, mens den fysiske aktivitet bør begrænses.

Tendonitis er en sygdom, der kan forårsage foruden smerten også lameness, forkortelse af benet. Dette kan også påvirke et barn. Hvis du bemærker ødem i nedre ekstremitet, begynder benet at smerte og knase eller knage, når du går, straks undergå en undersøgelse. Stol ikke på den populære erfaring i behandling. Forsøg ikke at bandage eller bandage lemmerne selv. Kun en erfaren læge kan hjælpe dig.

Symptomer og behandling af Achilles tendinose

Achilles tendinose sener er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i Achilles senen området. Det kan udvikle sig på grund af regelmæssig overbelastning af gastrocnemius muskel eller på grund af en seneskade, såvel som af en række andre årsager.

Oftest forekommer denne patologi hos mennesker efter 40 år. Med alderen begynder dystrofiske processer, som fører til forringelsen og sårbarheden af ​​senen. Samt atleter, der udfører øvelserne forkert, overbelaste benet eller krænke træningsordningen.

Den inflammatoriske proces i senen kan flytte til tilstødende væv, påvirke ledbånd og muskler placeret i dette område.

grunde

Af alle de mulige årsager, der kan udløse udviklingen af ​​senebetændelse, er der flere hovedårsager:

• aldersændringer (efter fyrre år er senens evne til at strække betydeligt, bliver det mere modtageligt for mikrotraumas);
• Overdreven fysisk aktivitet (selv uddannede atleter har belastninger, som senen ikke kan klare, hvilket fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces);
• patologi af benstrukturen (med fodfods eller hyperpronation af foden og alle dens ledbånd, muskler, sener bærer en meget større belastning, hvilket fører til det faktum, at et stort antal mikroskader på et tidspunkt fremkalder udviklingen af ​​omfattende inflammation);
• ubehagelige sko (ukorrekt fordeling af belastningen kan forårsage deformation og skader på sener) osv.

symptomer

Denne patologi får sig til at føle sig gradvist. For det første føler en person en lille smerte i akillessenen, som manifesterer sig i begyndelsen af ​​en øvelse, bevægelse eller belastning. I denne periode manifesterer smerten sig ikke i ro. Ved palpation vil patienten opleve ubehag.

Hvis ikke behandlet, kan sygdommen blive kronisk. I dette tilfælde vil smerten øges og blive permanent. Når belastningssmerten ikke vil passere, men tværtimod bliver stærkere.

Patienten vil føle stærk smerte, når han går op eller ned ad trappen, såvel som langs et skrånende plan. Ved undersøgelse vil andre tegn være mærkbare:

• stigning i senevolumen
• hævelse;
• hudskylning i dette område;
• kalvemuskel vil være i konstant spænding;
• hud temperatur på dette sted vil være højere.

diagnostik

For at bestemme denne patologiske proces udfører lægen en undersøgelse og palpation. En ultralydsscanning, en røntgenstråle, en MR- eller CT-scanning vil blive påkrævet for at bekræfte. Det vil vise tilstedeværelsen og placeringen af ​​den inflammatoriske proces.

behandling

Behandling udføres sædvanligvis af konservative foranstaltninger og omfatter et sæt foranstaltninger.

Lammene skal immobiliseres og anbringes i ophøjet tilstand. Kold komprimerer også hjælp. For at fjerne smerte og reducere inflammation, er en person ordineret ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Når smerten er løst, skal personen udføre særlige øvelser fra komplekset af fysioterapi for at genoprette arbejdskapaciteten i senen og foden.

Fysioterapeutiske procedurer har en god effekt (elektroforese, elektrostimulering, ultralyd etc.)

For at forbedre blodcirkulationen kan du lave en terapeutisk massage, det hjælper også med at styrke og strække senen.

Operationer udføres kun, hvis konservativ behandling er ineffektiv. I dette tilfælde udskæres den berørte del af senen og kan erstattes med plantens muskelens sener.

Tendonitis: behandling og forebyggelse

Anatomisk struktur af fibre

Byggematerialet til sener, der forbinder ben og muskler, er det forbindende epitel. Når senen er reduceret, drev den muskulære indsats knoglen. Ved hjælp af senebundler udfører musklerne forlængelsen eller bøjningen af ​​lemmerne, bevægelsen af ​​leddene i ledposen.

Der er flere typer senerfibre, afhængigt af strukturen:

1. Fladt - placeret på kroppen, fastgør flade muskler til fascia, knogler og aponeuroser.
2. Cylindrisk - fastgør skjelets aflange muskler til knoglerne. De er lokaliseret i seneskeden - skallen, som giver isolering af fiberen fra andre væv og skaber betingelser for optimal glidning.

Vævstrukturen af ​​senformationerne er kollagenets tråde, som er det mest almindelige protein i bindevæv. Det er slidstærkt, men ikke meget elastisk, og det sidste kendetegn er årsagen til tårerne (tårer) af sener som følge af skader.

Sådanne tilfælde observeres ofte hos sportsfolk, så undersøgelsen af ​​senefibre er vigtig i sportsmedicin. Skader sker under tung belastning uden opvarmning korrekt. Opvarmning øger elasticiteten af ​​kollagenfibre - på grund af at strække og opvarme muligheden for at deres brud minimeres.

Tendonbundler er en del af muskel-skeletsystemet, så det er undertiden svært at diagnosticere tendonitis på grund af placeringen af ​​betændelsen nær skulderen, håndleddet, albuen, knæet, hoften, ankelen, som oftest er sårbare.

Sommetider forekommer patologi på fingrene i fingrene i reumatisme.

Udviklingen af ​​sygdommen skyldes ikke kun kollagenens egenskaber, men også ved systemiske og immune patologier. Nogle tilfælde fører til angreb af fibroblaster, fibroblaster og proteoglycaner af deres egne immunforsvar.

symptomer

Et begrænset antal lokale tegn gør det svært at lave en foreløbig diagnose af tendinitis. Typiske symptomer er:

• subkutane formationer svarende til knuder;
• rødmen af ​​huden
• vanskeligheder med at flytte
• smerte;
• støj under bevægelser, hørt inden i leddet under auskultation.

Dybest set er abnormiteter signaleret af smerte. Det spredes til den berørte del af kroppen og giver til de tilstødende områder.

Udviklingen af ​​sygdommen er indikeret ved bevægelsesbevægelser: Ved kraftig bøjning eller ubøjelig fremkommer der en skarp smerte. En betændt sene gør dig opmærksom på en nodulær proliferation af fibrøst væv. Hvis musklerne strammer, bevæger nodulerne sig. Deres konsistens er elastisk, og størrelsen er flere millimeter.

Calciumsalte deponeres nær knudepunktet, hvilket forårsager forkalkning - hærdning af vævet uden mulighed for selvresorption. Sådanne transformationer er sjældne, men de beskadiger seneskeden under bevægelser.

Beregninger og fibrøse knuder påvirker udseendet af auskultatoriske lyde, der høres af en læge gennem et stetoskop. Sjældent bliver huden i det ramte område rødt. Det viser sig, når man sammenligner de syge og sunde lemmer.

årsager til

Tendonbetændelse opstår som en uafhængig sygdom eller som en manifestation af systemisk lidelse. I det første tilfælde er tendinopati forårsaget af:

• mekaniske skader
• overdreven fysisk anstrengelse
• lokale inflammationsprocesser.

Oftest forekommer sygdommen på grund af øget fysisk stress, som påvirker atleter eller personer, der udfører visse faglige opgaver.

Af særlig fare er den skarpe spænding af bindingsfibrene, hvori mikrotrauma forekommer.

Sorter af tendonitis

Afhængigt af sygdommens specifikke form er speciel behandling foreskrevet.

Achilles tendonitis behandling

Tendonitis eller Achilles tendonopati er en degenerativ proces (betændelse eller vævsskade), der forekommer i calcaneal senen.

Hos voksne efter 40 år opstår denne patologi på grund af et fald i bindevævets elasticitet og strækbarhed, men denne tilstand er mere almindelig hos atleter og folk, hvis hovedaktivitet er forbundet med overdreven fysisk anstrengelse.

Et rettidig besøg hos lægen giver dig mulighed for hurtigt at genoprette beskadiget senetvæv, og manglen på behandling og forebyggelse kan føre til kronisk tendinitis.

Indholdet

Hvad er det sådan? ↑

Achilles eller hæl sener er en af ​​de stærkeste og stærkeste sener i menneskekroppen:

• Den øvre del af senen er placeret ved sammenflugten mellem gastrocnemius og soleus muskler;
• Den nederste del er fastgjort til calcaneal tubercle (dens bagoverflade);
• Kalvmusklen, sammen med hælens senge, hæver hælen, når du løfter benet og skubber tæerne ud af jorden, og sænker forsiden af ​​foden, efter at hælen har rørt jorden.

Ved stigning og stigning fra højde, mens du løber på en ujævnt skrå overflade, samt ved valg af de forkerte sko med en hårdsål og blød hæl, er denne senge høj og ujævnt belastet, og derfor er det oftest udsat for skader.

Skader på fastgørelsesstedet til senen til knoglen er resultatet af overbelastning. Belastningen på senen med lige styrke og intensitet kan i én sag føre til en vellykket tilpasning og styrkelse, og i den anden - for at reducere dens styrke, bidrager til forekomsten af ​​dystrofiske forandringer. Det hele afhænger af tilstanden af ​​vævet på tidspunktet for motion.

Forskellige krænkelser af vævets konduktivitet kan føre til forringelse af metabolisme og tørring af bindevævet på grund af vandtab.

Udvekslingsprodukterne er dårligt afledte, der opstår saltophopning - dette reducerer elastisk kollagenfibers elasticitet og deres udvidelighed.

Træstyrken i senen forværres, og forskellige mikrobrud kan forekomme under pludselige bevægelser.

Lignende processer forekommer i alderen 40 år og ældre.

Men hos atleter og mennesker, der er involveret i fysisk arbejde, accelereres aldring af væv i sener ved konstant overbelastning og periodiske skader på cellulære og vævsniveauer.

Eksperter kalder tendonitis hovedsageligt sportsskader forårsaget af øget stress og manglen på en normal fuld tilbagesendelse mellem træning.

Stærke belastninger på en dårligt strækbar muskel fører til betændelse eller beskadigelse af bindevæv i akillessenen - som følge heraf forårsager enhver bevægelse af foden (kører, går, hopper) alvorlig smerte.

I mangel af passende foranstaltninger kan senen løsne sig fra calcaneus eller bryde.

Forekomsten af ​​skader i akillessenen indikerer en stor belastning, som blev foretaget mod baggrunden af ​​en stillesiddende livsstil uden forudgående træning eller en krænkelse af træningsordningen og overbelastning.

Skader kan være mekaniske i naturen uden at starte inflammatorisk proces, men i nogle tilfælde er tendonitis forbundet med betændelse.

Mikroniseret og revnet væv healer over tid, men bliver mindre elastisk med mange mikroskopiske ar.

Behandling af betændelse i senens væv udføres hurtigt ved brug af antiinflammatoriske lægemidler, og mekanisk skade kræver langvarig terapi og særlig træning indtil fuld genopretning af senenets væv og udholdenhed.

Hvilke sygdomme viser brugen af ​​Diclofenac salve? Svaret er her.

Former af sygdommen ↑

Der er 3 former for achillotendinitis:

• Peritendinitis - betændelse i det omgivende sennevæv. Det kan være ledsaget af væv degeneration.
• Tendonitis - betændelse og skade på senen. Det omgivende væv er ikke involveret i processen.
• Enthesopati - degeneration og betændelse i senen i stedet for dens tilknytning til knoglen. Nogle gange ledsaget af udviklingen af ​​hælsporer eller forkalkning.

Begyndelsen af ​​behandlingen for hver af disse former er ens.

Indledningsvis vises akut smerte og senen er stresset.

Uden ordentlig behandling kan smerten gå væk i et stykke tid, men så komme tilbage og blive kronisk, i værste fald er der en fuldstændig ruptur i senen.

Årsager ↑

Årsagerne til, at problemer med Achillessenen kan være forskellige.

Alder ændres

Senen består af kollagen og elastinfibre: den første giver den styrke og den anden træk.

Normalt kan akillessenen strække sig til 5% af sin oprindelige længde - dette hjælper benet med at gøre fjedrende bevægelser, det vil sige, senen udfører en polstring.

Men med alderen reduceres senens strækbarhed, og belastningerne kan forårsage fiberskader og mikrobrud.

Det er derfor, efter 35 år, anbefales det ikke for ikke-uddannede at starte nogen form for træning uden først at opvarme musklerne og opvarmning.

Med stor opmærksomhed skal denne advarsel være mennesker, der oplever smerte i hælens senge, og dem der tidligere har haft problemer med det.

overskydende belastning

Selv professionelle atleter og trænede mennesker kan have problemer med hælens senge.

Dette sker som følge af overdreven træning og overdreven senespænding.

Uden den nødvendige hvile har stofferne ikke tid til at genvinde og mister deres evne til at slappe af.

Ofte ignorerer atleter sygdommens indtræden.

Den resulterende betændelse begynder at forårsage svag smerte - dette kan tyde på, at mikroadler har forekommet i vævene, og der er behov for midlertidigt at nægte træning eller svække øvelsesmåden.

Men af ​​forskellige grunde gør atleten ikke dette og løber eller endda kronisk betændelse og vævsskader kan føre til en fuldstændig senessbrydning.

Derfor har du brug for tid til at behandle tendonitis, og den tid, hvor du kan vende tilbage til klasser, bestemmer lægen.

Hyperpronation Flatfoot

Hyperpronation af foden kaldte sin fysiologiske sammenbrud indeni.

I denne stilling oplever senen, når den går og under andre belastninger, overdreven strækning og er skadet.

Iført ubehagelige sko

Forkerte sko kan bidrage til udviklingen af ​​tendinitis:

• Brugen af ​​ukorrekt udvalgte sportssko under træning påvirker signifikant belastningens fordeling på benene og kan øge den.
• Kvinder, der bærer højhælede sko hele dagen lang, oplever smerter i hælens senge og kalvemuskler, når de går til den flade sål. Dette skyldes, at muskler og sener hele dagen var i forkortet tilstand, og når de i aften forsøger at strække, "protesterer de".

Haglund Deformation

Dette er en slags knoglevækst på calcaneus ikke langt fra det sted, hvor senen er fastgjort - udad det ser ud som en boble på hælen.

På grund af denne vækst må senen strække endnu mere under forskellige belastninger.

Foto: Haglund Warp

Afhængig af om der er en betændelse i senens taske, om vævssvulmen udvikler sig, kan denne vækst være enten blød eller hård.

infektion

Årsagen til den inflammatoriske proces i senen kan være en række akutte og kroniske infektioner.

Symptomer og tegn

Achilles tendonitis kan forekomme i en akut eller kronisk form.

Den akutte form er præget af en gradvis stigning:

• For det første oplever patienten smerte i begyndelsen af ​​en træning eller en belastning efter opvarmning, smerten falder, og hvile fjerner helt al smerte.
• palpation kan føle noget ubehag.

Smerten falder efter en vejrtrækning og forværring, når man går på grund af, at i løbet af en lang hvile vokser alle mikrofrakturer sammen, og med den nye bevægelse bliver de igen skadet.

Manglende behandling af dette symptom forårsager hurtigt udviklingen af ​​kronisk tendinitis.

Med kronisk achilles tendonitis øges smerten gradvist i flere måneder eller uger:

• under træning øges det og selv efter opvarmning og strækning går ikke over
• en lang hvile bringer ikke lindring - smerten kan manifestere sig selv om morgenen efter søvn;
• stigningen og nedstigningen af ​​trappen eller den skrånende overflade forårsager udvikling af smerte.

I begge tilfælde kan man også observere:

• senfortykning
• følelse af spænding i gastrocnemius muskel;
• rødme og hypertermi i huden
• begrænset mobilitet i ankelområdet.
• smerte - kan lokaliseres langs hele senen eller tættere på hælen
• i en højde på 2 til 6 cm kan ødem forekomme;
• Det er svært at udføre dorsalbøjningen af ​​foden og stå på tæerne
• nogle gange - en karakteristisk knæk, når leddet bevæger sig i ankelen.

Hvorfor er rygsøjlen i cervikalområdet? Du finder svaret her.

Er det muligt at behandle knoglesynovitis ved hjælp af folkemidlet? Læs her.

Diagnostiske metoder ↑

Følgende metoder til undersøgelse anvendes til diagnose:

• fysisk forskning;
• strålingsdiagnose;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• ultralydsundersøgelse.

Diagnosen er oftest lavet på baggrund af en samtale med patienten og en fysisk undersøgelse; under palpation bestemmer lægen punkterne med den største lokalisering af smerte.

Et karakteristisk træk ved tendinitis af calcaneal senen er, at under gennemførelsen af ​​bevægelsen af ​​munden og yderligere palpation svinger smerten lidt, da der var en strækning af senen og musklerne.

Med særlig opmærksomhed undersøges for forekomsten af ​​huller.

Radiografisk undersøgelse kan kun vise tilstedeværelsen af ​​betændelse eller degenerative ændringer, hvis der er fokus på forkalkning.

Hvis der ikke er nogen forkalkninger, vil strålingsdiagnosen ikke hjælpe med at foretage en diagnose.

MR og ultralydscanninger kan afgøre, om der er tårer, og hvis der er behov for kirurgi.

Hvordan man behandler? ↑

Med en enkelt forekomst af mindre smertefulde fornemmelser i hælens senen, skal benene have ro.

Alle belastninger bør begrænses i et stykke tid. For at fjerne hævelsen og rødmen, kan du vedhæfte isen, og for at klare smerten, bør du påføre et bandage af elastisk bandage til det smertefulde område.

Hvis smerten er meget stærk, går den ikke væk selv efter hvile, og under træning øges det, når der er en mistanke om en senesbrydning, skal du straks kontakte en læge.

Han vil foretage en inspektion og om nødvendigt bestille en yderligere undersøgelse.

Til behandling af betændelse kan han ordinere særlige lægemidler, rådgive folkeslag og udarbejde en rehabiliteringsplan. Kan kræve immobilisering, delvis eller komplet eller drift.

Folkelige retsmidler

Behandling af tendonitis ved brug af traditionel medicin kan kun aftales med din læge:

• Med curcumin kan et naturligt antibiotikum, antioxidant og antiinflammatorisk middel, betonbetændelse behandles. Til dette skal du spise et halvt gram af dette værktøj pr. Dag.
• Du kan forberede en tinktur af valnødspartitioner på vodka. På et glas valnødskillevægge skal du tage 0,5 liter vodka og insistere om 20 dage. Tag 2 gange om dagen og 1 tsk. Hvis der er problemer i skjoldbruskkirtlen, skal du konsultere din læge, før du tager det.
• En olieagtig opløsning af bjergagtig harpiks mumie kan gnides ind i det berørte område samt indtage ca. 0,1-0,5 g harpiks opløst i varm mælk. Sådanne to-ugers kurser kan gentages med en 10-dages pause.
• Du kan gøre barrelsaltbad til fødderne.
• En ismassage ved hjælp af isstykker hjælper med at reducere smerte. Isstykker skal masseres smertefuldt område i 20 minutter.

Hvordan behandler albue epicondylitis? Find ud af her.

øvelser

Ved hjælp af specielle øvelser kan du behandle achillotendinitis, udføre genopretning efter medicinsk og kirurgisk behandling, lindre bindevævets tilstand, strække det og reducere belastningen samt udføre forebyggelse af denne sygdom.

Så med tendinitis anbefales:

• Den vigtigste og enkle øvelse går. Det skal udføres i behagelige sko, med overholdelse af en særlig teknik: en blød rulle fra hæl til tå, uden overdrevent at vende tåen ud. Under rehabilitering efter operationen øges trinlængden, gangtid og styrken af ​​belastningen gradvist.
• Nyttigt hængende på sokker, løftesokker og vender tilbage til startpositionen, løber, men de skal gøres efter en lille opvarmning og strækøvelse af muskler og sener.
• Øvelser i vand er også nyttige. Menneskekroppen i vand mister det meste af sin vægt, så det er i vand, at man kan begynde at udføre alle de øvelser, som instruktøren anbefaler. Den sværeste af dem under tør træning kan udføres 1-2 uger senere end i vand.

Øvelse for at strække kalvemusklerne og akillessenen:

• Væg væggen og læg hænderne på den. Træk tilbage og hvil din fod på tåen, vævene, som du vil strække, og bøj det andet ben lidt på knæet.
• Hold denne position i ca. 30 sekunder, og vend tilbage til startpositionen. Du skal gentage det 3-5 gange.

Øvelse for at forbedre akillessenen og styrke:

• Bliv hæle på kanten af ​​en lille højde eller et specielt trin platform og squat.
• Det er nødvendigt at lave 3 kampagner på 12 squats hver dag.
• På samme platform bliver sokker på kanten og gå ned, gå op og ned.

Begge disse øvelser er excentriske, der samtidig retter sig mod at strække og spænde væv og er fremragende til genopretning af hælens senge.

Præstationsfejl kan dog være farligt, så det er først og fremmest ønskeligt at udføre træning under vejledning fra en instruktør.

Når du udøver nogen øvelse, skal du huske, at genoprettelsen af ​​fysisk aktivitet skal ske gradvist.

At vende tilbage til sport, dans eller til din sædvanlige fysiske anstrengelse er ikke nødvendig med det samme, langsomt forøget intensiteten.

For at musklerne ikke mister styrke, og ledbåndene ikke mister mobilitet, er der forskellige typer festerøvelser, hvis øvelser udføres i liggende eller siddende stilling.

Narkotikabehandling

Den første ting at sikre, inden behandlingen påbegyndes, er at reducere belastningen på senen.

Du kan immobilisere foden i dette område på forskellige måder:

• dæk overlapning
• gips;
• brug af krykker
• bandage af elastisk bandage
• taping;
• pålægning af ortoser, der helt eller delvis begrænser bevægelsen.

Foto: Immobilisering af ortose

I de fleste tilfælde behandles denne sygdom med følgende behandling:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes - Nimesil, Naklofen osv.
• i de vanskeligste tilfælde kan ordinere antibiotikabehandling
• ved hjælp af ultralyd kan du injicere Voltaren, Dolobene gel og Solcoseryl salve ind i det berørte område;
• For at lindre et smertefuldt symptom om natten kan du lægge en komprimering fra Analgin, Novocain og Dexamethason i lige dele eller gøre intramuskulære anæstesiske injektioner.

Efter at have fjernet smerten anbefales det at udføre en massage og begynde rehabiliterings- og styringsøvelser.

drift

Hvis konservative behandlinger ikke bringer det ønskede resultat, kan det være nødvendigt med kirurgi.

Under operationen er der foretaget et snit og de berørte områder udskæres, og senen sættes den i tilfælde af Haglund-stamme fjernes knoglevæksten.

Fig.: Kirurgisk genopretning af Achillessenen

Efter operationen bærer patienten en særlig opstart i ca. 6 uger.

Efter 2-3 uger kan du allerede træde på det opererede ben, og efter at du har fjernet immobiliserende ortose, udføres der en rehabiliteringsforløb for at genoprette den, der varer fra 1 til 3 måneder.

Forebyggelse ↑

For at forhindre behovet for at følge visse regler:

• motion bør udføres med en gradvis stigning
• Før fysisk anstrengelse er det tilrådeligt at opvarme muskler og sener og udføre stretchøvelser;
• Til træning og daglig brug skal du vælge komfortable sko;
• I tilfælde af smerte skal du stoppe træningen.

Achilles tendonitis - en atleteres sygdom, folk, der udfører fysisk hårdt arbejde og kvinder, der foretrækker at bære højhælede sko - er meget effektive og let behandlet i de tidlige stadier.

Men hvis det er startet, kan der opstå komplikationer i form af senesbrydning eller kronisk inflammation.

En hel række foranstaltninger anvendes til behandling: særlige øvelser, lægemiddelbehandling og immobilisering af det smertefulde område på forskellige måder.

Uafhængigt af at udføre alle disse aktiviteter er umuligt, derfor bør der i tilfælde af smerter i akillessenen, søge hjælp fra en specialist.

Video: Achillessænskade

Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller hold dig opdateret til VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af knapperne i panelet til venstre. Tak!

En kommentar

Den bedste behandling for enhver sygdom er forebyggelse. Er det ikke så nemt som muligt at bare forlade tappene, især siden nu kan du hente mange lige så interessante modeller?