Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er udtrykt i delvis overlapning af rygsøjlen. Når kanalrøret komprimeres, presses ryggen af ​​rygmarven. Sygdom af progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad af langvarig. I de indledende faser er standardbehandling vist ved brug af medicin, motionsterapi, terapeutisk massage. I den avancerede version af sygdommen kræver kirurgisk indgreb. Overvej symptomerne på sygdommen, metoder til diagnose og lære at behandle spinal stenose.

Årsager til Spinoza

Spinoz er opdelt i medfødt type udvikling og erhvervet. I det første tilfælde opstår sygdommen på grund af ryggenes struktur: de dannes under embryonets udvikling. Funktionerne ved idiopatisk (medfødt) Spinoza omfatter:

• Fostrets ben er dannet forkert: en kortere end den anden;
• Forøgelse eller forkortelse af rygsøjlen
• Reduceret fostervækst og andre.

Spinalstenose af den overtagne type er mere almindeligt medfødt. Årsager til udseende:

• Kanalskader i lændehvirvelsøjlen forårsaget af mekaniske effekter af ødelæggende karakter på bagsiden;
• Degeneration af ryggvirvlerne på grund af leddets artrose. En anden årsag er osteochondrose. Disse årsager til lumbal spinal stenose er de mest almindelige;
• Medicinske indgreb, som f.eks. Fjernelse af en del af rygsøjlen. Destruktive processer er forbundet med mennesker med metalstrukturer på rygsøjlen;
• Tumorer;
• Smitsomme sygdomme;
• Metabolismeændring, som følge af hvilke metaboliske produkter akkumuleres i hvirveldyret;
• Forringet blodforsyning til rottene af rygarnerne;
• Reumatoid arthritis og andre.

Det sker, at en patient er diagnosticeret med medfødt stenose af intervertebrale huller, som i sidste ende bliver til en anden type Spinoza, en erhvervet. Indsnævring af hvirvelarterier og huller i dette tilfælde kan ikke helbredes med lægemidler, en operation er påkrævet.

Typer af stenose

For klart at forstå, hvilke typer stenose der påvirker patientens rygsøjle, lad os vende om rygsøjlens anatomi:

1. Den centrale kanal er en ejendommelig sag til rygmarven;
2. Lateral radikale kanaler fungerer som en udskillelseskanal for nerver og blodkar. De forbinder dem med de perifere nervøse og kredsløbssystemer;
3. Kanterne af rygsøjlens arterie, der ligger i den cervikale rygsøjle.

Der er tre typer kanalindsnævring:

• Central indsnævring: Relativ spinose (mindre end 1,2 cm), absolut (mindre end 1 cm), lateral (mindre end 0,4 cm);
• Stenose af vertebralarterien er igen opdelt i stenose på højre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.

• Måske vil oplysningerne være nyttige for dig: sekundær stenose

Spinoza manifestation

Hvad er vertebral kanal stenose kan forstås af de specifikke tegn, som sygdommen giver sig ud af. Kompressionen af ​​karrene og nerveender i rygmarven udløser en kæde af ubehagelige konsekvenser:

• Epiduraltryk bliver højt;
• På grund af trykket på nervefibrene forekommer deres betændelse og hævelse;
• Forstyrret blodcirkulation i bækkenorganerne, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulde symptom på Spinoza er neurogen intermitterende claudication. Det er udtrykt i rygsmerter. Under korte gåture øges og falder de smertefulde fornemmelser, når patienten sidder ned. Bøjning ryggen fremad, venstre eller højre lindrer smerter, indtil kroppen vender tilbage til sin oprindelige position. Neurogen lameness er præget af spændinger i underkroppens muskler, der ledsages af kramper i kalvene. Smerten fra rygsøjlen overføres til underbenene. Bekkenet organer placeret til venstre og højre for rygsøjlen lige så ondt. Desuden forstyrrer patienten med spinalkanalstenose på lændehvirvelen urinsystemet.

Ubemærket i tid symptomer på sygdommen føre til handicap.

Symptomer på sygdommen

Ovenstående blev symptomerne, der forårsagede lændehvirvelstenose, overvejet. Imidlertid er de forskellige fra symptomerne på spinose, der opstår, når den indsnævrede kanal i nakken eller brystet. Så for brystkontraktion er det typisk:

• Smerter i nakken, en del af nakken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhed eller prikken i overkroppen;
• Lammelse af individuelle dele eller hele kroppen på samme tid;
• Overtrædelse og arrestation af åndedrætsfunktion
• Manglende følsomme reflekser under niveauet af læsionen.

Den thoracale rygsøjle er mindst berørt af stenose. Årsagen er dens inaktivitet: det er svært at udøve eksterne virkninger på det, hvilket kan føre til degenerative ændringer. Tegnene på sådan spinoza omfatter:

• Selektiv følsomhed af underlivets og brystets hud
• Abdominal smerte, smerte i hjertet;
• Smerter på skadestedet.

komplikationer

Hvis behandlingen af ​​spinal stenose ikke blev udført i tide, vil patienten få en komplikation. Indledningsvis er der neurologiske symptomer, hvor intensiteten af ​​manifestationerne afhænger af graden af ​​komprimering af rygmarven. Når rygmarven er beskadiget, er komplikationerne sjældent reversible. Blandt dem er:

• Nedre paraparesis;
• Forstyrrelse af bækkenorganernes normale funktion;
• Forløb af fornemmelse og lammelse.

diagnostik

Diagnose af sygdommen begynder med indsamlingen af ​​anamnese: den behandlende læge undersøger patientens klager, arten og placeringen af ​​smerten, patientens livsstil, hvilket kan føre til lungebetændelse i lændehvirvlen. Dernæst udfører lægen en fysisk undersøgelse af patienten og besvarer spørgsmålet, hvad det er. Yderligere diagnoser er også tildelt her.

Røntgenproceduren forårsager ikke smerter i patienten. Det viser knogleskift ved hjælp af røntgenmaskine. I tilfælde af stenose afslører det osteophytter, hypertrofi af facetsammen, beskadigelse eller svag stabilitet af rygsegmenterne. Også røntgenbilleder giver et billede, der giver dig mulighed for at forstå, om patienten har reduceret intervertebrale spalter. Røntgen visualiserer ikke blødt væv og gør det umuligt at identificere tumorer og andre former for destruktion.

Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at få et billede af kroppens indre struktur. Proceduren er harmløs og udgør ikke en fare for livet. Billedet opnået på MR viser langsgående tværsnit, som gør det muligt at diagnosticere enhver patologi af blødt væv. MR afslører facet led hypertrofi, brok og andre destruktive patologier.

Undersøgelsen af ​​rygsøjlen udføres af røntgenstråler. Det resulterende billede behandles af et computerprogram og producerer et billede af skiverne. Det samme billede opnås under MR. Diagnostik ved hjælp af computertomografi gør det muligt at identificere bensporer, hypertrofi af facetsammenføjningerne og andre ændringer i knoglevæv. Tomografi kan kombineres med myelogram. Diabetisk billede i denne sag er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medicinsk eller operativ, kan helbredes fuldstændigt. Lægemiddelbehandling er mulig i sygdommens indledende stadier, forudsat at der ikke er nogen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis der opstår andre symptomer end smerter i lændehvirvelsområdet og benene, virker en konservativ behandling ikke.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse af fysioterapeutiske procedurer, træningsterapi, massage og medicin.

Behandling med medicin omfatter:

• Ikke-steroide stoffer. De giver dig mulighed for at lindre betændelse fra en presset nerverod og reducere hævelse, for at fjerne smerte. Den form, hvori ikke-steroide lægemidler, der skal anvendes af patienten, diskuteres individuelt;
• Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturerne i det perifere nervesystem, mens de bedøves de betændte områder;
• Muskelafslappende midler. En gruppe af lægemidler, der bruges til at lindre muskelspænding;
• Midler til at forbedre blodgennemstrømningen;
• decongestants;
• Blockade med lidokain og hormoner. De lindre smerter og hævelse.

I tilfælde af forsinket behandling til lægen er kirurgisk indgift angivet. På dette tidspunkt har patienten neurale symptomer, funktionerne i organerne i bækkenet forstyrres, og parese fremkommer. Operationen hjælper med at fjerne komprimeringen af ​​rygmarven.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en lidelse, der er mere tilbøjelige til at ende med en patients invaliditet. Dette kan forhindres, hvis du nøje overvejer dit helbred og lytter til signalerne fra kroppen. Kun rettidig behandling vil hjælpe med at slippe af med sygdommen for evigt, samtidig med at man undgår gentagelse.

Tegn på spinal stenose og dets behandling

Spinal stenose er en ekstremt farlig lidelse, hvor der er en gradvist stigende indsnævring af rygkanalen med knogle- eller bruskstrukturer. Ofte er sådanne defekter detekteret i den cervicale og lumbal rygsøjle. Gradvis indsnævring af kanalen fører til kompressionsskader på rygmarven og dets rødder samt afbrydelse af de store hvirvelarterier i dette område.

Spinal stenose kan forekomme hos nogen, men de fleste mennesker i den erhvervsaktive alder lider af det, oplever overbelastninger, når de spiller sport eller udfører tungt fysisk arbejde. I mangel af målrettet behandling forårsager kritisk skade på nervefibre tidlig invaliditet og en forringelse af patienternes livskvalitet.

Årsager til patologi

Den menneskelige rygsøjle er en kompleks struktur. Ryggvirvlerne og intervertebralskiverne danner en søjle, inden for hvilken der er en bred kanal. Ryggraden fungerer ikke kun som en støtte til kroppen, som hjælper med at gå lige, men udfører også en beskyttende funktion, der beskytter rygmarven i kanalen mod skade.

Facetterede samlinger giver hele strukturen større fleksibilitet. Derudover styrkes rygsøjlen af ​​muskler og ledbånd i nærheden. I de fleste tilfælde kræver udseendet af karakteristiske ændringer i strukturen og indsnævring af rygkanalen indflydelsen af ​​uønskede faktorer.

Oftest forekommer spinalkanalstenose som følge af forskydning af hvirvlerne eller mellemvertebrædderne mod baggrunden for skade og øget fysisk anstrengelse under forskellige bevægelser under arbejdsaktiviteter eller sport.

En anden almindelig årsag til dette problem er progressiv osteochondrose. Væksten af ​​degenerative dystrofiske processer i rygsøjlens struktur fører ofte til dannelse af fremspring og derefter hernier. Hvis sådanne fejl stikker i retning af intervertebralkanalen, er det muligt at blokere det og udseendet af vedvarende neurologiske lidelser.

Derudover skaber de betingelser for udseende af blokering eller indsnævring af kanalen til dissektion af en separat del af rygsøjlen, samt blokering af store blodkar i dette område. Derudover er den øgede risiko for stenose hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, og hos patienter med medfødte anomalier af rygsøjlens struktur.

Forskellige typer af sygdommen

Flere klassifikationer af kanalstenose er blevet udviklet. Denne patologiske tilstand kan være medfødt eller erhvervet. Den primære form af sygdommen er ekstremt sjælden. Det udvikler sig som et resultat af genetisk disponering. Den erhvervede form af patologi er resultatet af indflydelsen af ​​forskellige ugunstige faktorer på rygsøjlens strukturer. En anden hyppig anvendt klassifikation af kanalstenose tager højde for sværhedsgraden af ​​indsnævring af dens lumen.

Lateral stenose

Lateral stenose er diagnosticeret, når lumen i mellemvertebralskanalen indsnævres til 3 mm eller mindre. På et sådant kursus er der i de fleste tilfælde behov for akut kirurgisk indgreb for at forhindre udryddelse af en stor del af rygmarven på grund af dens kompressionsskader.

Relativ stenose

Denne type stenose er diagnosticeret, når kanaldiameteren indsnævres til 10-12 mm. I de fleste tilfælde er der ikke observeret udpræget manifestationer med en så lille indsnævring. En sådan overtrædelse registreres tilfældigt ved diagnosen af ​​andre rygsygdomme. Det er muligt at forbedre tilstanden på dette stadium af den patologiske proces uden kirurgi, idet der kun anvendes konservative behandlingsmetoder.

Absolut stenose

Absolut stenose diagnosticeres, når spinalkanalens diameter reduceres til 4-10 mm. Ved længerevarende bevarelse af kompression af nerveenderne i dette tilfælde observeres en stigning i udtalte neurologiske lidelser.

Degenerativ stenose

Dette er en af ​​de fælles sorter af erhvervet indsnævring af rygkanalen. Denne patologi udvikler sig med udviklingen af ​​degenerative dystrofiske forandringer i de intervertebrale diske og facetled i osteochondrose, ankylose, inflammatoriske sygdomme hos diske, forringet kropsholdning af forskellige typer, adhæsioner, multiple lipomer i det epidurale rum, fordybning af den langsgående muskel osv. Degenerativ stenose er præget af et progressivt kursus og kræver i de fleste tilfælde kirurgisk behandling.

Karakteristiske træk

Med en let kanalstenose har patienterne ingen symptomer på udviklingen af ​​den patologiske proces. Med mere udtalt ændringer afhænger de kliniske manifestationer af fejlens placering.

Hvis der er en indsnævring af kanalen i lændehvirvelsøjlen, oplever patienter smerter. På dette område observeres ofte foraminale stenose, hvor der på grund af degenerative dystrofiske ændringer i strukturen af ​​den intervertebrale skive dannes en brok, der bukker ud i åbningen mellem hvirvlerne, gennem hvilke rygsøjlerne løber. I dette tilfælde forekommer patienten allerede i de tidlige stadier af den patologiske proces stærk smerte, derfor er der brug for akut kirurgisk indgreb for at forhindre dødsfald af nerveender.

Andre typer af stenose i dette område er mulige. Følgende symptomer kan indikere udseendet af kanalstenose i lændehvirvelsøjlen:

• halthed;
• stigende vanskeligheder i bevægelse;
• gåsebumper på huden;
• tab af fornemmelse;
• svækkelse af musklerne;
• atrofi af kalvemusklerne;
• reducerede reflekser;
• muskelspasmer og kramper.

I tilfælde af en markant indsnævring af rygkanalen i dette område kan der opstå komplikationer som lidelsernes lammelse og funktionsfejl i bækkenorganerne. Ved svær rygmarvs-iskæmi observeres udviklingen af ​​den lårklæbende proces og ødelæggelsen af ​​myelinskeden, hvilket ofte fører til irreversible neurologiske sygdomme.

I nærvær af kanalstenose i den cervicale rygsøjle øges følgende tegn på patologi:

• hyppige migræne
• smerter i nakke- og oksipitalområdet
• svimmelhedssygdomme;
• muskelspasmer i skulderbæltet;
• voksende svaghed i hænderne;
• besvimelse;
• sorte prikker før øjnene;
• træthed;
• nedsat hukommelse og koncentration.

I alvorlige tilfælde fører stenotisk læsion af rygkanalen i livmoderhalsen til en krænkelse af hele det underliggende område. I dette tilfælde kan tegn på nedsat funktion af de indre organer og lammelse af de nedre og øvre ekstremiteter forekomme.

Med kanalstenose i thoracic rygsøjlen kan kliniske manifestationer i lang tid være af sløret karakter, da denne del af rygsøjlen har lav mobilitet.

diagnostik

Udseendet af tegn på indsnævring af rygkanalen er en grund til at besøge en vertebrolog, en neurolog og rådføre sig med en række andre smalfokuserede specialister. For det første undersøges en patient, neurologiske tests og anamnese er taget. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​stenose og bestemme tilstanden af ​​rygmarven er tildelt til at udføre sådanne undersøgelser:

Derudover kan den tildeles til at udføre punktering af cerebrospinalvæsken og dens videre undersøgelse.

Behandlingsmetoder

Afhængig af graden af ​​indsnævring af spinalkanalens lumen kan både konservative og operative behandlingsmetoder anvendes.

Konservativ terapi

Ved behandlingen af ​​spinalkanalens spinalstenose er først og fremmest stoffer valgt til at eliminere symptomatiske manifestationer af denne patologiske tilstand. Til lindring af smerte og andre tegn på sygdommen kan lægemidler ordineres, der tilhører følgende grupper:

• NSAID;
• analgetika;
• muskelafslappende midler;
• kortikosteroider;
• multivitaminer.

For at fjerne de ubehagelige fornemmelser kan patches og salver blive ordineret, hvilket giver smertestillende og antiinflammatoriske virkninger. De aktive stoffer indeholdt i sådanne lægemidler har en lokal irriterende og vasodilatoreffekt.

Derudover udnævnes følgende fysioterapiprocedurer:

• magnetisk terapi;
• elektroforese;
• balneoterapi;
• ultralyd eksponering;
• laser terapi.

Efter stabilisering af tilstanden kan massageforløbet vises såvel som trækkraftprocedurer. I fremtiden kræver patienten fysioterapi øvelser. Gymnastik giver dig mulighed for at styrke musklerne i ryggen og maven, hvilket skaber et muskulært korsæt, som understøtter rygsøjlen. Dette vil reducere graden af ​​stenose.

Kirurgisk indgreb

De fleste patienter kræver operation for stenose i rygmarven for at forhindre kritisk skade på rygmarven. Der er flere varianter af procedurer, der udføres for at eliminere denne patologiske tilstand. En del af rygsøjlen er oftest fjernet. Dette er en simpel metode til kirurgisk behandling, men efter operationen kan ustabilitet af det berørte område af vertebra observeres.

Derudover kan stabilisering af vertebrale segmenter anbefales. Denne intervention vil sikkert eliminere stenose. Frakturer, skoliose og stenose kan dog forekomme i de tilstødende segmenter efter en sådan behandling.

Hvis stenosen er et resultat af at sænke diskens højde, kan interstitiel fiksering foreskrives. Denne intervention involverer installation af særlige implantater mellem de spinøse processer. Ved sådan behandling er muligheden for yderligere skade og stenose af en separat del af rygsøjlen udelukket. I dette tilfælde er segmentets mobilitet ikke forstyrret.

genopretning

Patienterne kræver omfattende rehabilitering efter operationen. Hvis patienten er overvægtig, kan en diæt med lavt kalorieindhold ordineres.

Efter operation i de første 2 uger skal du overholde et mildt regime. Søvn bør være på ortopædisk sengetøj.

Rehabiliteringsperioden kan tage op til 6 måneder.

I denne periode anbefales patienten ikke at løfte vægte mere end 3 kg. Derudover kan patienter på nuværende tidspunkt anbefales at udføre flere massage kurser og træningsterapi. Kompleks rehabilitering i sanatorium og ferieforhold kan være til stor gavn.

Hvad er spinal stenose?

Rygmarven er et nøgleorgan i det menneskelige nervesystem sammen med hjernen, så dets skade vil føre til irreversible ændringer i innerveringen af ​​organer og væv og motorfunktion.

Spinal stenose er den sygdom, der kan forårsage uoprettelige ændringer i rygmarven.

Indholdet

Spinal stenose - hvad er det? ↑

Spinal stenose er indsnævring af dens lumen.

Denne sygdom er progressiv.

Hovedparten af ​​mennesker, der lider af osteochondrose, er underlagt indsnævring af rygkanalen.

Behandling af patologi sigter mod at eliminere årsagen. men nogle af sygdommens virkninger er irreversible.

Årsager ↑

Ryggsøjlen er forstærket af ligamentapparatet og leddets system, der dannes ved hjælp af hvirvler.

Takket være dette opretholder rygsøjlen sin stabilitet.

Komponenter af ligamentapparatet:

• Forreste langsgående ligament - placeret på overfladen af ​​hvirvlerne ved siden af ​​organerne og vævene;
• Den bageste langsgående ligament er placeret på den side, der vender mod rygkanalen;
• Gul ledbånd - forbinder buer på hvirvlerne og støder op til rygkanalen;
• Interspinøse ledbånd - fastgør hvirvlerne i området med de spinøse processer;
• Transversale processer er forbundet med et tværgående ligament;
• Den nadostytiske ligament løber oven på de spinøse processer.

Fig.: Spinalbindinger

Følgende led er kendetegnet, som er dannet ved hjælp af hvirvler:

• bue cast
• costovertebral,
• kant-feltet
• unkovertebralnye.

Forekomsten af ​​spinal stenose er forbundet med et stort antal årsager:

• Medfødte abnormiteter i rygsøjlen. Opstår som følge af prænatal patologi eller genetiske afvigelser. Medfødte sygdomme, der fører til spinal stenose: achondroplasi; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidose; metatrofisk epifysisk dysplasi; spondyloepiphyseal dysplasi; Cinnis sygdom; chondrodysplasia; Downs syndrom; hypophosphatemic vitamin D-resistente rickets.
• Traumatisk stenose i rygmarven. Skadesbøjningsmekanismen fører til et øjeblikkeligt tab af den intervertebrale skive med udvikling af akut eller kronisk komprimering af rygmarven. Kronisk skade kompression skyldes forekomsten af ​​den patologiske mobilitet i rygsøjlen.
• Degenerative-dystrofiske ændringer. Disse processer i den intervertebrale disk forårsager dannelsen af ​​fremspring, der trænger ind i spinalkanalens lumen. Degenerative sygdomme: artrose; spondylose; lændesmerter; lysis af den intervertebrale disk spondylolisthesis (glidning af hvirvlerne om aksen).
• Hyperplasi af den bueformede kapselforbindelse. Fælles væv er indlejret i spinalkanalens lumen.
• Ossifikation af det gule ledbånd, bageste langsgående ligament. Behandlingsprocessen involverer udskiftning af bindevæv, som danner et ligament på benet. Som følge heraf mister det ligamente apparat dets elasticitet, og knoglevævet klemmer rygmarven.
• Spodilolyse (hvirvelbue spaltet)
• Metabolske sygdomme. Kan forårsage spinal stenose: Paget's sygdom; epidural lipomatose med overdreven glucocorticoidproduktion eller langvarig steroidbehandling; akromegali; fluorose; pseudogout med afsætning af dehydreret calcium pyrophasfat.
• Iatrogen stenose. Opstår som følge af medicinske manipulationer - laminektomi, arthrodesis.
• Hæmatomer.
• Infektionssygdomme.
• Tumorer af nervesvævet.
• Ankyloserende spondylitis.
• Enkelt kilde til lumbosacral nerve rødder (relativ);
• Diffus idiopatisk hyperostose.

Vigtigste symptomer ↑

For klinikere er indsnævring af rygsøjlen på grund af dannelsen af ​​en hernieret skive af større interesse.

Denne patologi refererer til degenerative ændringer.

Det forekommer i de fleste tilfælde.

Spinalstenose i den cervicale rygsøjle opstår oftest på grund af isolerede skader på nerve rødderne som følge af:

• ændringer i intervertebral disken (brok)
• enkelt og bilateralt dislokation,
• fraktur,
• forstuvninger.

Hvordan behandles spondyloarthrose? Lær af dette materiale.

Cervikal region

De vigtigste symptomer og træk ved komprimering af rygmarvene i rygmarven i de cervicale hvirvler er følgende:

• bevægelsesforstyrrelser er mere udtalte end følsomme;
• stenose i rygsøjlen C5 C7 fører til dysfunktion af deltoid, biceps og triceps muskler i skulderen;
• smerter opdages;
• symptom på spænding;
• paræstesi i nakken, øvre lemmer;
• hovedpine.

Foto: Kanal stenose zone i den cervicale rygsøjle

Når en rygmarv presses direkte som følge af komprimering af spinalkanalen i livmoderhalsområdet, vises visse tegn.

Disse omfatter:

Den forreste rygmarvs læsion har en mekanisme med overdreven fleksibilitet.

Den væsentligste årsag er akut brok eller hvirvale brud.

Manifestationer - fuldstændig lammelse, fravær af smerte og temperaturfølsomhed under det skadede område.

Foto: brud på livmoderhvirvelen

Syndrom af den centrale rygmarvs læsion

Årsagen - overdreven forlængelse, skudt sår.

Det forekommer hos enkeltpersoner 20-30 år.

manifestationer:

• den mest udtalte svaghed i hænderne sammenlignet med håndens proksimale dele
• nedre lemmer mindre berørt
• tab af fornemmelse;
• urin dysfunktion
• mindre ofte kan der være tab af alle typer følsomhed, reflekser.

Thoracic afdeling

Spinal stenose i brystområdet er mindre almindelig end i de resterende sektioner.

Dette er på trods af, at dens diameter i thoraxområdet er mindre end i resten.

Skader på denne sektion fører sjældent til komprimering af rygmarven, da hvirvlerne er så stabile som muligt her.

Oftere i denne afdeling er rødderne beskadiget, hvilket manifesterer sig:

• smerter i det ramte område, som udstråler langs nerverne, der afgår fra denne rod,
• muskelatrofi, der er i den skadede nerves indflydelseszone
• paræstesi;
• ubehag og smerte i de indre organer: spiserør, mave, tarm
• smertefuld muskelspænding.

Kompressionen af ​​rygmarven i brystområdet er manifesteret:

• paraplegi under skadens niveau
• i tilfælde af en anterior læsion sker fuldstændig lammelse med fravær af smerte og temperaturfølsomhed;
• Brown-Sekar syndrom forbundet med skade på halvdelen af ​​rygmarven. Dette kan bidrage til stenose som et resultat af diskproteser, abscess i det epidurale rum, en tumor. Dette syndrom er karakteriseret ved: tab af motorisk evne, vibration og proprioceptiv følsomhed på siden af ​​den patologiske proces; mangel på smerte og temperaturfølsomhed på den modsatte side; krænkelse af interne organers funktioner.

Lændehvirvelsøjlen

Stenose i lændehvirvelsøjlen er en kompression af cauda equina, den ende af rygmarven.

Denne del af nervevævet er præsenteret i form af et tyndt filament, som er indesluttet i dura mater.

Spinalstenose ved niveauet af L5 S1 er forbundet i 90% af tilfældene med løsningen af ​​den intervertebrale skive.

De vigtigste symptomer på spinal stenose på lændehvirvel:

• smerte syndrom er meget udtalt. Smerten er hovedsageligt placeret i lændehvirvelsområdet, i den nederste ende. Meget karakteristisk for kaudal stenose er fremgangen af ​​smerte langs den skiateriske nerve, der starter fra skinkerne og slutter med tæerne. Dette symptom er karakteristisk for kompression på L3 L4 niveauet;
• halthed;
• træthed, når man går
• parese og atrofi af muskler placeret i nerveområdet
• paræstesier i perinealområdet
• dysfunktion af anusens sphincter. Dette skyldes kompression på L4 S1 niveau. Patienten efter et længere ophold i en siddestilling kan opleve ufrivillig afføring, udledning af gas;
• dysfunktion af ufrivillige sphincters af blæren. Dette manifesteres ved urinretention, nedsat følsomhed under vandladning, hvilket resulterer i et blæreoverløb;
• krænkelse af erektil funktion.

Typer af sygdom ↑

Sekundær stenose i rygmarvskanalen udvikler sig på basis af hovedpatologien, i modsætning til den primære, der dannes som følge af genetiske og intrauteriniske ændringer.

Relativ stenose i rygmarven er en indsnævring af lumen til 12 mm.

Kliniske manifestationer af denne mulighed er mindre udtalte, og hvis årsagen til stenose er elimineret, kan den minimeres.

Absolut stenose er karakteriseret ved et fald i kanalens lumen på mindre end 10 mm.

Denne stenose har et alvorligt kursus.

Sekundær absolutte stenose i rygmarven er den mest almindelige patologi.

Sagittal stenose er præget af en indsnævring af lumen i samme plan.

Det er opdelt i central og lateral.

Moderat indsnævring af lumen i rygmarven er karakteriseret ved mindre neurologiske manifestationer og en lille introduktion af den patologiske proces ind i lumen.

Arthrogent stenose dannes, når hypertrofi af posen af ​​led, der dannes mellem artiklens overflader af hvirvelens processer, opstår.

Hypertrofi kan være ensidig eller bilateral, hvilket er meget tungere.

Delvis spinal stenose ledsager de fleste degenerative sygdomme.

Osteochondrose, nedbrydning af de gule eller bageste langsgående ledbånd, vil føre til ufuldstændig eller delvis indsnævring.

Blandet stenose kaldes indsnævring af rygkanalen, som dannes på grund af flere faktorer.

For eksempel kan det være en medfødt patologi og degenerative ændringer i den intervertebrale disk.

Lateral stenose reducerer diameteren af ​​spinalkanalens lumen med højst 4 mm.

Hvad er farlig spinal stenose? ↑

Spinal stenose er farlig på grund af sin direkte virkning på rygmarven.

En lille indsnævring af spinalkanalens lumen, som kun påvirker mellemrummet mellem membranerne, vil ikke forårsage neurologiske symptomer.

Indsnævring af kanalen med inddragelse af rygmarven ledsages altid af en krænkelse af nervesystemet.

Graden og omfanget af symptomer vil afhænge af skadens niveau og art.

Konsekvenserne kan være forskellige: fra fuld genopretning for at fuldføre tab af sensorisk og motorisk evne.

Prognosen for denne patologi er gunstig i tilfælde af rettidig assistance, men beskadigelse af rygmarven reducerer chancerne for genopretning.

Den mest gunstige prognose kan gives til en patient med skade på cauda equina, da rygmarven i dette tilfælde ikke komprimerer.

Hvordan er behandlingen af ​​osteochondrose med radikulært syndrom? Svaret kan findes her.

Hvad er nogle af grundene til, at rygmarven kan blive beskadiget? Læs her.

Diagnostiske metoder ↑

Til diagnose af stenose i rygsøjlen indgår forskningsmetoder:

• Undersøgelse af patienten. Ved undersøgelse bestemmer lægen motoraktiviteten, den følsomme sfære, forekomsten af ​​normale og patologiske reflekser. En række tests og tests udføres, på grundlag af hvilket niveau og volumen af ​​læsionen bestemmes;
• X-ray. Det er en af ​​hovedmålene med forskningsmetoden. Ikke alle røntgenbilleder kan detektere rygmarvsskade. I tilfælde af flere skader er røntgenstråler mere pålidelige. Billedet viser indførelsen af ​​tæt væv ind i kanalens lumen.
• Beregnet tomografi. Den mest pålidelige metode til bestemmelse af rygskader.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Tillader undersøgelse af buer, artikulære processer, hvirveldyr og små knoglefragmenter;
• Myelografi. Det bruges i usædvanlige tilfælde, hvis symptomerne ikke falder sammen med skadeniveauet og udvikler sig, er der ingen tegn på andre forskningsmetoder, der er en mistanke om brud på hårdskallen.

Kan du helbrede denne patologi? ↑

Til behandling af spinalkanalstenose anvendes metoder, der er rettet mod symptomerne og patogenesen af ​​denne patologi.

Hvis sammentrækningen skyldes en kronisk degenerativ proces, foreskrives følgende konservative behandling:

• smertsyndrom elimineres ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse omfatter ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoxib, mesulid, reopirid;
• analgetika;
• steroidhormoner er foreskrevet for at lindre det inflammatoriske respons og derved reducere smerteimpulser. Forberedelser af denne gruppe er prednosolon, hydrocortison;
• da et forhøjet tryk af CSF forekommer på stedet for kompression, kan diuretiske lægemidler (lasix) foreskrives;
• muligvis brugen af ​​novocainiske blokader af beskadigede nerver;
• at stabilisere rygsøjlen for at bruge ortoser (korsetter og bandager). De hjælper med at distribuere belastningen korrekt, så smertsyndromet falder.

Den kirurgiske metode skal løses, hvis sygdommen skrider frem.

Brok og langsgående ligament fjernes, metalstrukturer bruges til at fikse rygsøjlen.

I tilfælde af akut kompression af rygmarven er nødforanstaltninger nødvendige for dekopression, da det i nogle tilfælde kan genoprette patientens tidligere funktioner.

Specifikke foranstaltninger i denne sag er:

• brug af skelet traktion
• immobilisering;
• reduktion af forskydninger;
• omplacering af fragmenter i brud.

I nærvær af en infektiøs proces anvendes specifik antibiotikabehandling.

Tumorprocessen kræver hurtig fjernelse af tumoren.

Forebyggelse ↑

For at forhindre forekomsten af ​​spinal stenose bør følgende regler følges:

• behandling af osteochondrose ved dets første manifestationer
• underlagt statiske belastninger så lidt som muligt
• tøm ikke tunge genstande
• du skal styrke dine rygmuskler i gymnastiksaler, på sportsbaner, i poolen;
• udføre øvelser for at øge mobiliteten af ​​rygsøjlen på den vandrette stang, ringe;
• daglig gymnastik involverer alle dele af rygsøjlen;
• hvis der er rygsmerter, skal støttestrukturer bæres, indtil stillingen er stabiliseret
• Overholdelse af vejens regler for at undgå ulykker
• brug af sikkerhedsudstyr til ethvert installationsarbejde
• Det er nødvendigt at overholde sikkerhedsforanstaltningerne på byggepladser.

Ofte stillede spørgsmål ↑

Går hæren i spinalkanalstenosen?

I sekundær relativ stenose er militærtjeneste muligt.

Hvis der var en absolut indsnævring med alvorlige neurologiske symptomer, så er opkaldet umuligt.

Er det muligt at ansøge om et handicap?

Når spinalkanalens stenose er handicap ved bestemmelse af symptomer på handicap.

Da der i de fleste tilfælde sker alvorlig skade på rygmarven, vil bestemmelsen af ​​handicap ikke forårsage vanskeligheder.

I tilfælde af moderat stenose uden væsentlige neurologiske manifestationer er en grundig instrumentel undersøgelse nødvendig.

Video: Spinal stenose

Sygdomme i rygsøjlen forværrer kvaliteten af ​​det menneskelige liv væsentligt, reducerer mobilitet og ydeevne. Hvad er degenerativ stenose i spinalkanalens lumen? →

Spinal stenose er en rygsygdomme, hvis hovedtræk er karakteriseret ved en indsnævring af den centrale spinalkanal. Behandlingsmetoder til spinal stenose →

Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen: symptomer og behandling

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en patologisk tilstand, hvor kanalens størrelse reduceres. Indsnævring af lumen fører til kompression af strukturerne i kanalen - rygmarven på rygmarven. Symptomer på sygdommen bestemmes af nøjagtigt hvilke rødder der udsættes for kompression. Sygdommen er langsomt progressiv. Behandlingen kan være konservativ og hurtig. Sidstnævnte er ordineret i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling. Fra denne artikel kan du lære om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen.

Generelle oplysninger

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i rygmarven på lændehvirvelniveauet 15-25 mm, tværgående - 26-30 mm. På dette niveau er den menneskelige rygmarv ender og den såkaldte hestestale (en gruppe rygmarvrotter i form af et bundt) placeret. Reduktionen af ​​sagittalstørrelsen til 12 mm kaldes relativ stenose, hvilket betyder følgende: kliniske manifestationer af sammentrækning kan eller ikke være til stede. Når anteroposterior størrelse er 10 mm eller mindre, er det allerede en absolut stenose, der altid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er der tre typer af spinal stenose på lændehvirvelen:

• central: et fald i anteroposterior størrelse;
• lateral: en indsnævring i området mellem de intervertebrale foramen, det vil sige udgangen af ​​rygmarven fra ryggraden mellem to tilstødende hvirvler. Lateral stenose anses for at reducere størrelsen af ​​de intervertebrale foramen til 4 mm;
• combo: reducere alle størrelser.

Årsager til stenose

Stenose i lændehvirvelsøjlen kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt (idiopatisk) stenose er forårsaget af ryggenes strukturelle egenskaber: en forøgelse af rygsøjlens tykkelse, forkortelse af buen, fald i kropshøjde, forkortelse af stammen og lignende ændringer.

Erhvervet stenose er meget mere almindelig. Det kan skyldes:

• degenerative processer i rygsøjlen: osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, deformerende spondylose, artros af intervertebrale led, degenerative spondylolistese (forskydning af en hvirvel i forhold til en anden), fremspring (fremspring) og brodannelse af intervertebrale diske, forkalkning og henholdsvis en foranstaltning.
• skader;
• iatrogene årsager (som følge af medicinske interventioner): efter laminektomi (fjernelse af en del af rygsøjlen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering af leddene eller hvirvlerne, henholdsvis ved anvendelse af yderligere anordninger, såsom metalstrukturer) som følge af adhæsionsdannelse og postoperative ar;
• Andre sygdomme: Paget's sygdom, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), reumatoid arthritis, lumbal tumorer, acromegali og andre.

Degenerative forandringer i rygsøjlen er den mest almindelige årsag til spinalstenose i lændehvirvelsøjlen.

En ret almindelig situation er, når patienten har både medfødt og erhvervet indsnævring af rygkanalen.

Ved udviklingen af ​​symptomer på lændehvirvelsygdomens spinalkanalstenose udover indsnævringen i sig selv kan en forstyrrelse i blodtilførslen til rygsøjlenes nerver, der skyldes kompression af blodkar og nedsat venøs udstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lændehvirvel er en temmelig almindelig sygdom, fordi med hver alder (!) Personen udvikler spinal aging processer, der manifesteres af degenerative ændringer. Oftere manifesterer stenose sig efter 50 år, mænd er mere modtagelige for sygdommen.

De mest karakteristiske tegn på lungehvirvelsøjlens stenose er som følger:

• Neurogen (caudogen) intermitterende claudikation er en følelse af smerte, følelsesløshed, svaghed i benene, som kun opstår, når man går. Smerten er normalt bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil sige, hvis episoderne gentages, kan det bemærkes andetsteds), nogle gange er det ikke engang beskrevet af patienter som smerte, og hvor svært det er at definere en ubehagelig fornemmelse, der ikke tillader bevægelse. Smerten og svagheden i benene gør patienten stoppet, sidder ned og sommetider går i seng lige udenfor. Smerten forsvinder i stedet for let bøjning af benene i hofte- og knæleddet med en lille fremadgående bøjning af kroppen. I en siddende stilling forekommer sådanne fornemmelser ikke, selv når en person udfører fysisk anstrengelse (for eksempel at køre på en cykel). Nogle gange bevæger patienter med spinalstenose i lænderyggen ufrivilligt sig i en let bøjet kropsstilling (abeposition), fordi det giver dig mulighed for at gå uden at øge smerte syndrom;
• Rygsmerter, sacrum, coccyx kan være forskelligartede, men oftere kedelige og smertefulde afhænger ikke af kroppens stilling, kan "give" til benene;
• ben smerter er normalt bilaterale, såkaldte "radicular". Dette udtryk betyder en særlig lokalisering af smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil sige langs længden af ​​benet i form af et bånd. "Lampas" kan passere langs forsiden, siden, bagsiden af ​​foden. Da stenose normalt klemmer flere rygsmerter i rygmarven, så kan "striberne" være brede. Kompressionen af ​​rødderne forårsager de såkaldte spændingssymptomer - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft af det rettede ben i en anden stilling;
• krænkelse af følsomhed i benene: Fornemmelsen af ​​berøring er tabt, forskellen mellem akut og kedelig berøring går tabt, nogle gange er det svært for patienten at få øjnene til at beskrive tæernes stilling, som lægen gav dem (for eksempel bøjet eller rettet). Lignende ændringer kan forekomme i lysken, i kønsområdet;
• følelse af pricking, kravling, kulderystelser, brændende i benene og lignende fornemmelser;
• dysfunktion i bækkenorganerne: ændring i vandladning ved formen af ​​forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering til urinering (det vil sige øjeblikkelig tilfredshed), nedsat styrke, afføring
• fald eller mangel på knæ, Achilles, plantar reflekser;
• krampe (smertefulde kramper) i benens muskler, især efter lidt fysisk anstrengelse, ufrivillig kramning af individuelle muskelbundter uden smerte;
• svaghed (parese) i benene: dette kan indebære separate bevægelser (for eksempel er det svært for patienten at stå på tæerne eller gå på hælene), eller han kan bære et generaliseret, fuldt gribende ben, karakter;
• vægttab (udtynding) af benene på grund af dystrofiske forandringer i musklerne, der opstår ved langvarig kompression af nerve rødderne.

Dysfunktion i bækkenorganerne, parese i benene og vægttab på underekstremiteterne er blandt de sene symptomer på rygmarv i rygmarven. Normalt er der i nærvær af sådanne ændringer indikeret kirurgisk behandling til patienten.

diagnostik

Diagnose af ryggradskanalsstenose er baseret på kliniske symptomer (især neurogen intermitterende claudikation), data fra en neurologisk undersøgelse (ændringer i følsomhed, reflekser, tilstedeværelse af spændingssymptomer, parese, vægttab af ekstremiteterne) og data fra yderligere undersøgelsesmetoder.

Af de yderligere undersøgelsesmetoder er de mest informative radiografi af lumbosakral rygsøjlen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder giver dig mulighed for at måle størrelsen på rygkanalen. Selvfølgelig er CT og MR mere præcise. I nogle tilfælde kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for at bekræfte diagnosen.

behandling

Behandling af spinalstenose i lændehvirvelsøjlen kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling anvendes i tilfælde af mindre (relativ) stenose, i mangel af udprøvede neurologiske lidelser (når rygsmerter og smerter i ben er de primære klager) med rettidig lægehjælp.

Konservativ behandling er brugen af ​​medicinske lægemidler, fysioterapi, massage, fysioterapi. Kun den integrerede anvendelse af disse metoder kan give et positivt resultat.

Narkotikabehandling er brugen af ​​følgende produkter:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: de kan fjerne smerter, lindre den inflammatoriske proces (som nerverotten undergår kompression), reducere hævelse i nerverotens område. Deres grupper af stoffer anvendes oftest af Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Derudover er der forskellige former for disse lægemidler (salver, geler, tabletter, kapsler, injektioner, pletter), der gør det muligt at anvende dem både lokalt og oralt
• muskelafslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De bruges til at lindre markeret muskelspænding;
• vitaminer i gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan m.fl.) på grund af deres positive virkning på perifer nervesystems strukturer såvel som den analgetiske virkning;
• vaskulære midler, der forbedrer blodgennemstrømningen (og derfor ernæring af nerverødderne) for at sikre optimal venøs udstrømning og væskescirkulation: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrepræparater, Nicergolin, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre;
• decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• lægemiddelblokader (epidural, sacral) ved anvendelse af anæstetika (lidokain) og hormoner. De kan være meget effektive til lindring af smerte og hævelse.

Sammen med lægemiddelbehandling ved hjælp af fysioterapi. Deres spektrum er ganske varieret: elektroforese med forskellige stoffer og indflydelsen af ​​sinusformede modulerede strømme (amplipulse) og mudderapi og magnetisk terapi. Udvælgelse af metoder skal udføres individuelt under hensyntagen til kontraindikationer til en bestemt procedure.

Massage sessioner er vist til patienter med lungehvirvelsygdomens stenose. Komplekser af fysioterapi kan i nogle tilfælde reducere sværhedsgraden af ​​smerte og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling udføres med den konservative ineffektivitet, forøgelsen af ​​neurologiske symptomer, udseendet af parese, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne, i avancerede tilfælde med sen behandling.

Formålet med kirurgisk indgreb er at frigøre ryggradsnerven fra kompression. I dag udføres både åbne omfattende operationer og endoskopiske med minimal vævssnit. Blandt alle metoder til kirurgisk behandling er de mest anvendte:

• dekompression laminektomi: operationen består i at fjerne en del af vertebralbuen, spinøs proces, en del af det gule ledbånd og mellemvertebrederne, som bidrager til udvidelsen af ​​rygmarven og eliminering af komprimering af rygmarvets rødder. Dette er den tidligste metode til kirurgisk behandling, ret traumatisk;
• stabiliserende operationer: Udføres normalt ud over den forrige for at forbedre rygfunktionsfunktionen i rygsøjlen. Særlige metalplader (parenteser) anvendes, hvormed rygsøjlen styrkes efter dekompression laminektomi;
• mikrokirurgisk dekompression og installation af interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne type kirurgisk indgreb styrker rygsøjlen, efter at stenosen er elimineret, samtidig med at muligheden for bøjning og forlængelse af rygsøjlen er mere fysisk end den sædvanlige stabiliseringsoperation;
• hvis spinalkanal stenose er forårsaget af en hernia på en disk, så hjælper kirurgi for at fjerne en brokkelse (især mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning af kernen på den ramte disk). I nogle tilfælde skal de kombineres med laminektomi.

Typen og mængden af ​​operationen bestemmes individuelt afhængigt af årsagerne og de kliniske træk ved lændehvirvelsyglens stenose i denne patient. I de fleste tilfælde giver kirurgisk behandling genopretning. En vigtig rolle er afspillet af patientens korrekte adfærd i den postoperative periode, sparsom tilstand (vedrørende belastninger til ryggen) og den nøjagtige gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en sygdom, der manifesterer sig i ryg og ben smerter, bevægelsesbegrænsning på grund af smerte og undertiden nedsat vandladning og svaghed i musklerne (parese). Sygdommen kræver øjeblikkelig behandling for lægehjælp, da patienten i nogle tilfælde ikke kun har brug for konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er muligt at fuldstændigt slippe af med rygmarvsstenos, man må kun være opmærksom på tilstanden til ens sundhed og ikke ignorere de symptomer, der er opstået.

A. B, Pechiborsch, en neurosurgeon, taler om spinalkanalstenose: