Skader på supraspinatus muskel, behandling

Evnen til at udføre forskellige bevægelser direkte afhænger af muskelsystemets aktivitet. Således er for eksempel skulderledets funktion forårsaget af arbejdet i hele komplekset af muskler og sener, som sammen udgør en rotator manchet. Det dækker humerus ovenfra, som det var, og består af supraspinatus, subosterior, subscapularis og den lille cirkulære muskel. I tilfælde af skade på et af disse områder er aktiviteten af ​​den øvre del afbrudt, hvilket kræver samråd med en traumatolog. Emnet for vores tale i dag vil være skade på supraspinatus muskel i skulderen, og vi vil diskutere behandlingen af ​​denne patologi lidt mere detaljeret.

Supraspinatus-muskelen giver en forhøjning af lemmerne med en sammentrækning, hvis skulderabduktionen forekommer, er den ansvarlig for den fuldstændige kompression af humerhovedet i artikulærkapslen. Deltoide muskler udøver en kraft handling, mens suprasporeal spiller en ledende rolle. Sæden i denne muskel passerer i et ret snævert hul i nærheden af ​​acromionprocessen af ​​scapulaen samt skulderens hoved. Dette forklarer hans hyppige skade. Det er værd at bemærke, at beskadigelse af en hvilken som helst komponent af rotator manchetten er fyldt med et fald i skulderleddet.

Skader på supraspinatus muskler er diagnosticeret hos medlemmer i forskellige aldre. De optages oftest i atleter, der spiller baseball eller tennis, og volleyballspillere og powerlifting spillere lider ofte også. I dette tilfælde er de fremkaldt af betydelig stress, abrupt tilbagetrækning af skulderen med en belastning eller et fald. Hos ældre mennesker kan muskelskader opstå på grund af alderen af ​​hele kroppen, hvilket fører til udvikling af degenerative dystrofiske processer. I en sådan situation kan der forekomme skade under alle omstændigheder.

Selvfølgelig kan supraspinatusmusklen påvirkes af den stærke indflydelse af aggressive traumatiske faktorer, fx i brud på humerus og dislokationer af leddet.

Hvordan manifesterer supraspinus læsionen?

Den klassiske manifestation af en sådan skade er manglen på bevægelse af skulderleddet. Patienten kan ikke tage en skulder til 60 grader. Forsøg på bortførelsen af ​​lemmerne fører til hævelsen af ​​scapulaen.

Derudover gør nederlaget for den supraspinøse muskel sig selv ved udseendet af smertefulde fornemmelser. Deres sværhedsgrad afhænger direkte af omfanget af skaden: jo større kløften er, jo mere intens og akut bliver smerten. Hun giver i midten af ​​skulderen. Intensiteten af ​​smerte øges med en størrelsesorden, når man forsøger at bevæge skulderen. Deltoidmuskel forbliver kontraheret, og der er ingen begrænsninger for passiv bortførelse.

Behandling af skader på skulderens supraspinatus muskel

Behandling af skader på supraspinatus muskel afhænger af den modtagne skade og af graden af ​​alvorligheden. Så snart skulderskaden er opstået, er det nødvendigt at vedhæfte is til det berørte område, indpakket i et håndklæde og kontakte en traumatolog for en fuldstændig undersøgelse. På samme tid skal offeret anvende en klassisk båndbandage.

Yderligere terapi er valgt af lægen. Så, hvis der var en partisk brydning, skal patienten sikre fuldstændig immobilisering (immobilitet) af skulderleddet. For dette brug normalt en særlig bandage. Desuden er offeret ordineret en række lægemidler, der hjælper med at fjerne smerte og betændelse. Hvis skaden giver patienten en særlig stærk smerte, kan de blokere med glukokortikosteroider.

Efter et par uger (fire til fem) viser patienten at udføre specielle øvelser og fysioterapiprocedurer. Hvis konservativ terapi ikke giver en positiv effekt i en længere periode, er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb.

Valget af kirurgisk indgreb bestemmes også af skadernes størrelse og form. Grundlæggende udføres operationen kun, hvis der er en fuldstændig brud på supraspinatus senen. For at få god adgang til det berørte område kan der udføres en åben kirurgi, hvor der udføres en række kirurgiske procedurer, og den frie senet er hæmmet til skulderets store tuberkel. Samtidig anvendes forskellige suturmaterialer.

Efter operationen har patienten en lang rehabiliteringsperiode. Så hans lemmer bør løses ubevægelig i seks til otte uger. For en fuldstændig tilbagesøgning skal patienten udføre terapeutiske øvelser under tilsyn af en specialist og hjemme.

Heldigvis kan du med relativt små skader uden åben operation. I dette tilfælde tilskynder læger til artroskopi - gennem små punkteringer injicerer de specielt udstyr og instrumenter, der udfører operationen under kontrol af billedet på skærmen.

Et solidt plus ved en sådan operation er en kortere rehabiliteringsperiode og fraværet af synlige nedskæringer (suturer).

Nogle gange muliggør ingen artroskopisk eller åben kirurgi det muligt at genoprette det fulde arbejde i den beskadigede supraspinatus muskel. I en sådan situation kan læger rejse spørgsmålet om proteser.

Skader på supraspinatus skuldermuskler

Skader på supraspinatus skuldermuskler

På grund af visse funktionelle og anatomiske egenskaber udvikler skader på skulderens supraspinus muskel i næsten halvdelen af ​​alle skader. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling kan bevare skulderens funktionstilstand samt reducere varigheden af ​​rehabiliteringsperioden.

Strukturelle træk

Skulderleddet har en rund form, der giver dig mulighed for at udføre bevægelsen af ​​overbenet i 3 forskellige planer. Denne form kræver yderligere stabilisering for at forhindre dislokation. Visse strukturer giver styrke og stabilisering, så de kaldes anatomiske manchetter. Disse omfatter rotations- (rotator), abnapularis, subspace og supraspinatus muskler i skulderen. Skader på senen (repræsenterer en stærk fiber fastgjort til knoglebasis) sker under visse betingelser, ledsaget af en betydelig slagkraft. Samtidig udvikler samtidige krænkelser af integriteten af ​​en eller flere komponenter i den anatomiske manchet ofte.

patogenese

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​ændringer i muskuloskeletalsystemets strukturer, herunder manchetten, består i gennemførelsen af ​​2 mekanismer:

  • En signifikant effekt af kraft på skulderen, på grund af hvilken trykket på manchetens struktur påføres humerusens hoved.
  • Reduktion af styrken af ​​fiberstrukturer, som primært påvirker senen. I dette tilfælde kan der opstå skader på baggrund af normale belastninger.

Udluftning af udviklingsmekanismen på grund af den erkendelse af hvilken skade der opstår på supraspinatus muskel i skulderleddet, tillader senere at vælge den mest effektive terapeutiske taktik.

Fremkalde faktorer

En signifikant effekt af kraft på skulderen kan være i forskellige situationer, som omfatter at falde på en udstrakt arm, overdreven forlængelse, strejker. Faldet i fiberstyrken er resultatet af udviklingen af ​​patologiske processer:

  • Degenerativ-dystrofisk patologi som følge af underernæring af bruskstrukturer med deres efterfølgende ødelæggelse.
  • Inflammatoriske tilstande - vævsskade opstår på grund af udviklingen af ​​en infektiøs, autoimmun (udseende af antistoffer mod egne væv, der beskadiger muskuloskeletets struktur) proces.
  • Medfødte ændringer i egenskaberne af kroppens bindevævsstrukturer, som har en genetisk arvelig oprindelse.

At finde frem til hovedårsagen til ændringer i strukturer, især den supraspinøse muskel, er nødvendig for valg af forebyggende foranstaltninger i fremtiden.

klassifikation

Skader på skulderledets supraspinatussænder er klassificeret efter flere kriterier, som bestemmes under diagnoseprocessen. Afhængigt af graden af ​​forandring er tildelt:

  • Delvis beskadigelse af supraspinatus senen er en mildere form for traume, hvor den overordnede struktur og form bevares. Individuelle fibre brydes, senens samlede længde stiger, så denne skade kaldes også en forstuvning eller intra-endinøs skade på den supraspinøse senet.
  • Komplet senesbrydning er sædvanligvis i humerus lille tuberkel, som ledsages af en krænkelse af formen og funktionerne.
  • Kombinerede ændringer, hvor den fælles kapsel påvirkes.

I henhold til den vigtigste mekanisme for ændringer og gruppen af ​​provokerende årsagsfaktorer (patogenetiske og etiologiske kriterier) skelnes der to former for forandringer:

  • Degenerativ skade på skuldermuskelens supraspinatussænder er en krænkelse af integritet, som i de fleste tilfælde er et resultat af underernæring af bindevævsstrukturer.
  • Inflammatoriske ændringer.
  • Posttraumatisk integritetslidelse, der forekommer på baggrund af uændrede strukturer.

Der er også 3 sværhedsgrad af den patologiske tilstand. Opdelingen af ​​ændringer i manchetstrukturen gør det muligt for den ortopædiske og traumatolog at vælge den optimale terapeutiske taktik og efterfølgende rehabilitering.

symptomer

Det kliniske billede af ændringer omfatter flere ret karakteristiske manifestationer:

  • Smerter i skulderen, hvis intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringer. Efter at traumatet har lidt, er smerten akut. I tilfælde af udvikling af den patologiske proces (inflammation og degenerativ dystrofisk proces) udvikles og intensiveres det gradvist.
  • Begrænsning af aktive bevægelser - det er svært for patienten at forlenge armen, dette er især mærkbart, når armen bevæges til 60 °.
  • Udseendet af tegn på en inflammatorisk reaktion, som omfatter rødme af væv som følge af en stigning i blodgennemstrømning, ødem med frigivelse af væskedelen af ​​blodet i det intercellulære stof samt smerte forbundet med direkte irritation af følsomme nerveender.

Udseendet af adskillige tegn på ændringer i cuffstrukturernes integritet mindsker væsentligt livskvaliteten hos en person og er grundlaget for at kontakte en passende medicinsk specialist.

diagnostik

De fleste ændringer i muskuloskeletalsystemets strukturer ledsages af lignende kliniske symptomer. Derfor er graden af ​​forandring udført ved hjælp af diagnostiske teknikker, en pålidelig opklaring af etiologien.

Moderne forskningsmetoder omfatter visualisering af muskuloskeletalsystemets strukturer ved hjælp af røntgen- eller fluoroskopi, endoskopiske teknikker (artroskopi), tomografi (metoder med høj separationsevne af visualisering), ultralydsundersøgelse. For at bestemme årsagen til sygdommen, samt bestemme sværhedsgraden af ​​funktionelle ændringer er tildelt til laboratorietests.

behandling

Normalt ordineres læge-specialister, uanset årsag og art af forandringerne, radikal behandling, herunder kirurgiske indgreb. I specialiserede klinikker udføres arthroskopisk kirurgi overvejende, fordi dens gennemførelse ledsages af minimal vævsskade (et specielt rør med en lyskilde, et kamera og mikromanipulatorer indsættes for at få adgang til de interne strukturer).

I tilfælde af en ufuldstændig brud kan konservativ behandling ordineres ved brug af NSAID'er, chondroprotektorer, vitaminer, fysioterapi (fonophorese med lægemidler, magnetisk terapi). Inden for rammerne af konservativ taktik bliver indførelsen af ​​blodplader i leddet, der indeholder stoffer, der stimulerer vævsreparation, i stigende grad brugt.

rehabilitering

Den endelige restaurering af skulderfunktionen er mulig under rehabilitering. Det omfatter særlige øvelser, hvor der gradvist tilpasses strukturer til belastningerne. Varigheden af ​​arrangementer varierer fra flere måneder til seks måneder.

Tendinitis af skulderledets supraspinatus muskler: årsager, symptomer, behandlings- og forebyggelsesegenskaber

Menneskekroppen, som er en fantastisk naturskab, er stadig ikke evig. Over tid slides vores organer og væv ud, især under høj fysisk anstrengelse. Som følge heraf lider vi af smerter i ryggen, leddene og andre ubehagelige konsekvenser, såsom tendinitis af supraspinatus muskler i skulderleddet.

I denne artikel vil du lære alt om denne sygdom, anbefalinger til diagnose, forebyggelse, traditionel og populær behandling.

Enhver over 35 år, såvel som alle mennesker, hvis liv er forbundet med sportsaktiviteter, er i fare, ofte udsat for muskuloskeletalsygdomme. Men enhver kan blive syg, uanset alder, køn og type aktivitet.

Hvad er skulderledets supraspinøse senebetændelse?

Tendinitis af supraspinatus muskler i skulderleddet

Når en muskelkapsel sprænges, er senen i den supraspinøse muskel primært beskadiget. Næsten altid tendonitis af den supraspinøse muskel senen først spredes inflammation gradvist til hele muskelkapslen, subakrometasken, artikulær kapsel og andre strukturer, som til sidst fører til ankylose i leddet.

Årsagen til tendinitis af supraspinatus senen er beskadigelse af muskelkapslen ved den forreste kant af acromion, coracoacromic ligamentet og undertiden den acromioklavikulære ledd; dette fører til betændelse, degeneration og udtynding af senen. Som følge heraf bliver den tynde senet revet, og senerne i den subokulære muskel og biceps lange hoved kan også blive revet.

Typer af skulderled tendonitis

Følgende typer af skulder senet patologier er diagnosticeret:

    Tendonitis af sener i rotationsmanchetten. Denne kategori omfatter tendinitis af supraspinatus, subscarpular og subscapularis.

Tendinitis af supraspinatus muskel er den mest almindelige årsag til at søge lægehjælp i tilfælde af en skulderskade. Opstår på grund af overdreven belastning på den berørte supraspinøse senet. Tendenitis kan være forbundet med kronisk subakromial bursitis. I en klinisk undersøgelse af patienten kan smerte identificeres ved tryk på skulderen.

Som regel overholdes akut smerte i løbet af bortførelsen af ​​skulderen ved 60-120 grader, da senen i dette tilfælde krymper mellem humerusbukkens og acromionprocessen. Behandling: Hvilestilling, smertestillende midler, steroidinjektioner. Forebyggelse: Forstærkning af skulderens muskler gennem træning, som i trænet tilstand, er de mindre tilbøjelige til at strække sig.

Komplikationer: Ufuldstændig senesspredning: Senen kan svække som følge af konstant friktion under acromion. Det findes normalt hos ældre mennesker og i atleter, der misbruger belastningen på deres skuldre. Også hos ældre patienter er det ofte muligt at observere vævsforkalkning. Symptomer ligner tegn på tendinitis.

Den endelige diagnose kan bekræftes af røntgen- og MR-scanninger. Kirurgi anbefales normalt til behandling af unge atleter.

Tendinitis af den subosseøse muskel er en relativt sjælden skade på skulderleddet.

Årsager: Træning på skulderen. Som regel observeres sådanne skader hos atleter og manuelle arbejdere på grund af overdrevne rotationsbevægelser på skulderleddet. Kliniske observationer: Smerter og følsomhed i området over humerus eller ved forbindelsen mellem senen og muskelen.

Smerten kan detekteres under patientens undersøgelse, når de udfører rotationsøvelser med modstand mod skulderleddet. Smerten kan spredes ned på armens bagside til albuen og i nogle tilfælde til fingrene. Behandling: Hvilestilling, smertestillende midler, steroidinjektioner.

Forebyggelse: Stærke, trænede muskler er mindre tilbøjelige til forstuvninger. Komplikationer: En fuldstændig senesspredning fører til smerte langs skulderets skulder og smertefri svaghed, når skulderleddet roterer baglæns med yderligere modstand. Efterfølgende kan det føre til tab af funktionen af ​​den supravaskulære muskel.

Tendonitis af abnapularismuskel er en forholdsvis almindelig læsion af skulderens sener.

Årsager: Som regel er overskydende belastning på skulderleddet med for store rotationsbevægelser af arme og skuldre. Kliniske tegn: Alvorlig smerte og følsomhed i den forreste del af skulderen inden for humerus lille tuberkel, som kan bemærkes under en lægeundersøgelse, mens der udføres rotationsbevægelser på skuldrene fremad med modstand.

Behandling: Hvilestilling, smertestillende midler, steroidinjektioner. Forebyggelse: Sterke, uddannede muskler er mindre modtagelige for sådan strækning. Komplikationer: Ingen. Tendonitis af biceps senen (biceps muskel)

Biceps tendinitis er den næst mest almindelige læsion af senen i skulderen.

Årsager: Overdreven belastning på den sårede sene får det til at blive betændt på det sted, hvor det lange hoved af musklen bevæger sig i humerusens interbumenrille. Kliniske observationer: Ofte klager patienter på tilbagevendende smerter i skulderens forside, som kan mærkes ned i armen.

Smerten kan mærkes under den fysiske undersøgelse, når man kontrollerer armens bøjning og med tryk på underarmen. Palpation af humerus inter-tuberkulære rille giver som regel en skarp smertefuld virkning.

Behandling: Dormancy, analgetika, steroid injektioner i området omkring senen i humerus interpugulære rille. Når tilbagefald - operation for at flytte senen.

Forebyggelse: Stærke, trænede muskler er mindre tilbøjelige til forstuvninger.

Komplikationer: Komplet senesspredning: En biceps lang senesbrydning er almindelig hos ældre patienter, og kan forekomme efter løft af vægte eller faldende på en udstrakt arm. Når senen er brudt, kan man høre en karakteristisk kliklyd.

Efter udseendet af det oprindelige hæmatom kan patienten bemærke en tumor i bicepsområdet (abdominale væv i det lange hoved af musklen er reduceret), mens de smertefulde fornemmelser stiger med armens bøjning ved albueforbindelsen.

Da det korte biceps hoved forbliver intakt, oplever patienten normalt ikke ændringer i armens funktionelle evner. Kirurgisk indgreb udføres i usædvanlige tilfælde.

Skader på skulderen kan forårsage brud på skulderledets tværgående ledbånd, så senen kan glide ud af humerus interbravin sulcus og forårsage skarp smerte i forreste del af skulderleddet.

Subluxation af senen udløses ofte af en bestemt position af hænderne, som for eksempel med et skarpt foder i den store tennis. Kirurgisk muskelreparation udføres på patientens anmodning. Beregnet tendonitis. Inflammation af vævet begynder omkring calciumindskud. Måske bidrager sygdommens udvikling til slid på sener, tårer og en lille forsyning af ilt til væv. For calcific tendinitis er smerte karakteristisk ved løftning af en lem opad. Ubehagelige fornemmelser intensiverer kraftigt om natten.

Der er to typer calcific tendinitis:

  • Degenerativ forkalkning. Hovedårsagen til degenerativ forkalkning er slidprocessen under aldring, da blodtilførslen til senerne falder svækker de. Der er mikronader af fibre og reaktiv forkalkning.
  • Reaktiv forkalkning. Mekanismen for forekomsten er ikke nøjagtigt etableret. Udviklet i tre faser. I begyndelsesfasen bidrager ændringer, som forekommer i senerne, til dannelsen af ​​calcinater, i sener forekommer aflejringen af ​​calciumkrystaller, inden for denne periode genkalberes calcinaterne af kroppen. Det er på dette tidspunkt, at smerter sandsynligvis forekommer.

I den næste periode genoprettes senen, så er absorptionsmekanismen for calcinater (som endnu ikke er fuldt udklaret) lanceret, og vævet regenereres. Smerten forsvinder derefter fuldstændigt.Komplet senesbrydning. Årsager: Det er mere almindeligt hos ældre mennesker med kroniske degenerative ændringer i væv (forkalkning, synlig på røntgenstrålen).

I øjeblikket af brud kan du høre en karakteristisk klikklang. Kliniske observationer: Tab af aktiv motorfunktion på skulderen, i stedet for hvilken patienten kun kan løfte skulderen op.

Med den passive bortføring af skulder smerter er ikke observeret. Bevægelse til modstand under bortførelsen af ​​skulderen vil forårsage svaghed uden smerte. Behandling: Tendon-forskydning, subakromial dekompression - normalt udført for yngre patienter. Posttraumatisk. Denne sygdom opstår på baggrund af utilstrækkelig blodforsyning til senen på grund af øget stress. Posttraumatisk tendonitis er den mest almindelige sygdom blandt professionelle atleter.

Det er præget af akut smerte. Særlig opmærksomhed i posttraumatisk tendonitis er vigtig for at betale behandling og forebyggelse, og under alle omstændigheder ikke at lægge lemmerne, indtil senen er fuldstændig genoprettet. Kronisk. Denne type sygdom opstår på grund af gentagne skader på sener og muskler. Dette er uundgåeligt, hvis efter de første symptomer på akut tendinitis forsvinder en stærk belastning på senen straks igen, da den er meget følsom over for forstuvninger og andre skader i yderligere 1,5-2 måneder.

Det bringer meget ubehag, da det er umuligt at udføre simple fysiske øvelser.

Tendonitis har fire former:

  • Aseptisk. Efter skader brydes fartøjerne, senebundene, fiber og nerver.
    Behandlingen er konservativ. Prognosen er gunstig eller forsigtig (i vanskelige tilfælde).
  • Purulent. Disintegration og nekrose (celledød) i senen med hurtig inddragelse af nabostøv. Behandling er hurtig. Prognose forsigtig.
  • Ossificans. Kalksalte deponeres i det ændrede væv. Ofte sker efter periosteal skade. Det har et irreversibelt kursus.
  • Fibrotisk. Stærkt bindevæv (fibrøst) dannes på steder, hvor senen er beskadiget. Det klemmer fibrene og får dem til at tynde og krympe (atrofi). Behandlingen er konservativ. Prognosen er gunstig.

Behandlingen af ​​hver enkelt form er forskellig.

Årsager til tendinitis af supraspinatus muskel i skulderleddet

Skulderleddet udfører en væsentlig funktion i en persons daglige liv. Det giver en bred vifte af bevægelser, uden hvilke det er svært at forestille sig professionelle, sportslige og indenlandske aktiviteter. På grund af dette falder en betydelig del af belastningen på skulderen.

Langvarig udsættelse for mekanisk faktor forårsager mikrofraktur sener, der strækker sig i snævre kanaler, og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der er grundlaget for tendinitis.

Følgende sportsfolk er underlagt sådan indflydelse: spydkaster (skive, kerne), tennisspillere, vægtløftere. En lignende tilstand observeres ofte hos repræsentanter for arbejdende erhverv (bygherrer, malere). Men sygdommen kan have en helt anden udviklingsmekanisme, hvor inflammation er af sekundær betydning.

Degenerative-dystrofiske processer, som begynder at udvikle sig efter 40 år, kommer ofte frem. Dette lettes af metaboliske endokrine, vaskulære lidelser samt aldersrelaterede forandringer i kroppen. Foruden skader er det derfor nødvendigt at overveje sådanne forhold som mulige faktorer for udvikling af tendinitis:

  • gigt
  • diabetes mellitus
  • Reaktiv arthritis
  • slidgigt
  • Infektionssygdomme

I de fleste tilfælde er der en kombination af flere faktorer. Men hvilken af ​​disse forårsager en seneglæstelse, er den videre udvikling af sygdommen underlagt de samme mekanismer. Tendonitis bør betragtes som en multifaktorial sygdom, hvor den øgede belastning på skulderen er af stor betydning i udviklingen.

symptomer

"alt =" ">
Alt sker på grund af kapselbetændelsen, som også fortykker, bliver alle vævene omkring leddet også involveret i denne proces. På grund af det der sker sker bevægelsesområdet i leddet drastisk, hvilket gøres lettere ved skarpe smerter.

En person holder sin hånd stille i ro, hvis resultat er vedhæftninger, som ikke senere giver den normale udvikling af et lem.

I hverdagen er tendinitis manifesteret af, at en person ikke kan få en kop eller andre retter fra et skab, og det bliver svært at tage et emne fra en hylde, der ligger i en bestemt højde. Under søvn giver smerten ikke normal hvile, der er ubehag, når man sætter på en sweater eller T-shirt, tager et bad.

Smerten kan manifestere sig lidt, og kan blive uudholdelig og langvarig.

Resultatet kan være, at selv passive bevægelser (når en læge, inspicerer en person, flytter hånden) er svært eller umuligt at udføre. Det er svært at hæve armen over den rigtige vinkel, der opstår problemer også, når man forsøger at lede hende bag ryggen. Som følge heraf udvikler muskelatrofi, sygdommen går ind i det avancerede stadium, og det er ikke muligt at helbrede det helt.

Hvis du føler senen, opstår der også smerte, og under bevægelse kan det ledsages af en knase. Over problemområdet bliver vævene også betændt, som det fremgår af deres rødme og lokal temperaturstigning.

Funktionen af ​​skulderleddet er tilvejebragt af forskellige muskler, hvis sener kan blive udsat for betændelse. Visse symptomer vil afhænge af deres involvering i den patologiske proces. Men det skal stadig bemærkes almindelige tegn på tendinitis:

  • Skulder smerte
  • Klik eller knap i leddet
  • Begrænsning af nogle bevægelser

Smerter opstår først under træning, og derefter genere selv i hvile og om natten. De kan være skarpe eller kedelige, ensformige. Ved undersøgelse kan du se nogle tegn på betændelse: hævelse, rødme. Dette vil dog ikke altid være tilfældet. Nogle gange er det muligt at bestemme smerten i lokaliseringen af ​​den skadede senet.

Af særlig betydning er specielle tests, hvor lægen forhindrer patienten i at udføre aktive bevægelser. Udseendet af smerte på dette tidspunkt vil indikere nederlaget for en bestemt muskel.

Kronisk tendinitis kan føre til senessbrydning.

De vises ikke kun med betydelig belastning, men selv med enkle bevægelser.

Diagnose af skulder tendinitis


Diagnose af senititis af skulderen er som regel lavet på baggrund af patientens klager, en sygdomshistorie og en fysisk undersøgelse. Lægen vil forsigtigt bevæge skulderen i alle retninger for at afgøre, om passive bevægelser er begrænsede og smertefulde. Omfanget af bevægelse, når nogen bevæger en skulder, hedder "passiv bevægelse".

Lægen skal sammenligne dette med den række bevægelser patienten kan udføre - rækkevidden af ​​"aktive bevægelser"). Patienter med tendinitis er begrænset i både aktive og passive bevægelser.

Hvis undersøgelsen antyder, at kun begrænsning af aktive bevægelser er et sekundært symptom, kan der være sket skade på rotatorkufferen (musklerne, der fjerner skulderen, hæver armen over 90 grader).

En af nøglefunktionerne, der hjælper med at skelne periarthritis mod beskadigelse af rotator manchet er amplituden af ​​aktive skulderbevægelser.

I mangel af data for traumer (som patienten ikke kan huske) eller en operation, er MR ordineret til at detektere fortykning af kapslen, seneskaller, kompressionen af ​​rotatorkuffen mellem acromialprocessen af ​​scapulaen og humerusens hoved.

Anvende ofte til røntgenundersøgelse for at opdage tegn på forkalkning af supraspinatus senen samt at udelukke andre patologier:

  • artrose
  • Konsekvenser af brud
  • luxation
    Under undersøgelsen har lægen:

  1. kontrollerer muligheden for aktiv og passiv (når lægen selv løfter patientens lem) patientbevægelser
  2. kontrollerer musklernes følsomhed i problemområder

For at bestemme bevægelsesområdet er det nødvendigt at flytte lemmerne i alle retninger. Patienter med tendinitis kan kun begrænse passive og aktive bevægelser.

For at fjerne fejlen i diagnosen kan lægen ordinere:

  • MR - som led i denne undersøgelse tages der billeder af kroppens indre struktur
  • Anæstesi injektion i bursa (i rotator manchet område). Hvis smerten falder, bekræfter diagnosen senititis.
  • Røntgen
  • artroskopi
  • CT-arthrografi (røntgenundersøgelse med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i leddet)

Moderne diagnostiske metoder giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme sygdommens tilstedeværelse.

Funktioner af betændelse i skulderens supraspinatus muskel

Det menneskelige led er et ret komplekst og praktisk taget uovertruffen design. Ud fra dets rette afhænger tilstrækkeligt arbejde af organismens fulde funktion som helhed.

En af de vigtigste dele af skulderleddet er den supraspinøse muskel, som på scapulaen fylder fossa henholdsvis kaldet supraspinatusen. Stretching artikulærkapslen (for at beskytte mod klemning) og fjernelse af skulderen er hovedfunktionen af ​​denne muskel.

Supradenitis tendonitis er et resultat af muskel kapsel skade:

  • acromioklavikulært led
  • acromiocomaxillær ligament
  • direkte af acromion

Sådanne skader ledsages af en nedgang i artikulatorens fysiologiske egenskaber, inflammation, der forekommer i en hurtig eller sløv form, og senen tørrer ud. Disse processer fører til fuldstændig nedbrydning af diarthrose, hvilket resulterer i betændelse i supraspinatus muskel i skulderleddet.

Tendonitis udvikler sig i tre hovedfaser:

  1. Ved indledende fase føles patienten ikke nogen specifikke symptomer på sygdommen. Med pludselige bevægelser i leddet kan der være smerter i kort tid.
  2. I anden fase begynder patienten at føle smerte efter træning. Følelser er mere udtalte.
  3. I tredje fase er der lange smerter, de kan vare i 6-8 timer. Ubehagelige følelser opstår selv i ro.

Afhængig af sygdomsfasen varierer behandling af tendonitis.

Behandling for skulderled tendonitis


Tendonitis behandles i overensstemmelse med dens form, arten af ​​kurset, sværhedsgraden af ​​symptomer. Behandlingen afhænger også af lokaliteten og arten af ​​den skadelige faktor (traume, infektion, stofskifteforstyrrelser).

I tilfælde af langvarig mangel på medicinsk behandling spredes den inflammatoriske proces til slidens slid og synoviale ledposer. En sådan betændelse fører til udviklingen af ​​henholdsvis tendovaginitis og synovitis.

Tendovaginitis er en af ​​komplikationerne af senititis. Konservative behandlingsmetoder er baseret på smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og om nødvendigt antibiotika. På den første dag foreskriver de is, et stramt bandage. Yderligere mulig opvarmning af alkohol komprimerer.

Lægen kan også ordinere fysioterapi: ultrafonophorese, elektroforese med smertestillende midler, diadynamisk terapi, parafinbehandling.

Massering af ømme stedet anbefales ikke. Under hele behandlingsperioden for det skadede lem er fuldstændig hvile nødvendig. Hvis medicineringsbehandling er mislykket, og sygdommen ofte har tilbagefald, udføres operationen. Senen kan sutureres, forlænges eller fastgøres til et andet sted.

Afhængig af graden af ​​skader på senfibrene anvendes åben kirurgi eller artroskopi (hvor kun to punkteringer laves).

Det purulente indhold fjernes, de døde og berørte områder udskæres, det kirurgiske felt behandles med antiseptika. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden (normalt op til 4 måneder) afhænger af operationens kompleksitet. De første 5-7 dage, leddet er helt immobiliseret, efterhånden bliver gipsstøbningen fjernet, og patienten begynder at udføre simple bevægelser.

Parallelt skal du foreskrive antibiotika, antiinflammatoriske (NSAIDs), vitaminer, fysioterapi.

Den første behandling af brachial tendinitis afhænger af det stadium, hvor sygdommen opstår. Hvis sygdommen kunne diagnosticeres i den tidlige udviklingstid, er det muligt at anvende en temmelig blid behandlingsmetode. Dens grundlæggende punkter er:

  • Kold komprimerer (adjuverende terapi)
  • Reduceret belastning, fælles bevægelighed og påvirket sener
  • Fastgørelse af diarthrose ved hjælp af en bandage, der anvender en elastisk bandage eller dæk

Obligatorisk udnævnelse af fysiske procedurer, som omfatter:

  1. Magnetisk resonansbehandling
  2. Stødbølgeprocedurer.
  3. Laser terapi
  4. UV og strålingseksponering
  5. elektroforese

Ved kronisk tendinitis anvendes paraffin og mudderplaster (applikationer).

En af de vigtigste behandlingsmetoder er brugen af ​​stoffer:

  • antiinflammatorisk
  • antibiotika
  • bedøver
  • antimikrobielle

Hvis alle ovennævnte aktiviteter ikke fører til det ønskede resultat, er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. Den rigtige løsning er at bruge et artroskop - en speciel medicinsk udstyr udstyret med et videokamera. Et arthroskop indføres i mellemrummet mellem leddet og biceps muskelen for at studere detaljeret tilstanden af ​​den berørte sene.

På samme måde er det muligt at udføre en konventionel baneoperation med brug af multidirektive lægemidler (ikke-steroide lægemidler), som er den klassiske løsning.

I gennemsnit tager rehabilitering efter operationen to til tre måneder. Det tager cirka tre til fire måneder at genoprette funktionaliteten af ​​senen, biceps og fugen som helhed. Behandlingen indebærer skabelse af umulighed og fuldstændig hvile for den syge del af kroppen. Dette opnås ved at udføre en fiksering - bandage, dæk, tæt bandage.

Ved læsioner i underekstremiteterne anbefales det at bruge en stok eller krykker, ankelbandage. Men så hurtigt som muligt rådgiver lægerne at begynde motion. Narkotikabehandling udføres ved hjælp af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. For at gøre dette kan du bruge salven med sådanne egenskaber.

I alvorlige tilfælde anvendes kirurgi.

Generelt er behandlingen af ​​denne sygdom ret lang, tager fra 2 til 6 uger.

Traditionelle behandlingsmetoder

"alt =" ">
Behandling af tendinitis kan også udføres hjemme ved hjælp af traditionel medicin. I dette tilfælde er det nødvendigt med koordinering med din læge, fordi nogle gange traditionelle metoder kun kan bruges som ekstra.

De mest aktive folkemedicin for alle typer sygdomme er:

  1. Ismassage. Flere plastik kopper er fyldt med vand og anbragt i en fryser. Den øverste del af isen dannet i glasset masseres i 15-20 minutter 3 gange om dagen.
  2. "Home gips". For at gøre det, slå op rå kyllingeprotein, tilsæt 1 spiseskefulde alkohol eller vodka. Blandingen piskes grundigt og tilsættes 1 spsk mel. Den påføres på et elastisk bandage, der er anbragt på det ømme punkt, ikke fuldstændig bandage og forlades, indtil det hærder. Ændre dressing dagligt indtil genopretning. Denne vidunderlige måde hjælper med at lindre smerter og hævelse om få dage.
  3. Spiser gurkemeje. For alle typer af sygdommen har gurkemeje, som indtages dagligt til et halvt gram, en gavnlig effekt. Curcumin (det bioflavonid der er indeholdt i det) har antiinflammatoriske og analgetiske virkninger.
  4. Saltforbindelser. Til forberedelsen omrøres en skefuld salt i et glas varmt vand. I denne opløsning fugtes kluden og svages lidt ud. Den pakkes i en plastikpose og anbringes i en fryser i et par minutter, så anbringes det på et ømt sted, ryddes og holdes, indtil det er helt tørt.

Det skal huskes, at inden du begynder selvbehandling, skal du altid konsultere en læge.

Skulderanatomi


Skulderleddet danner tre knogler: scapulaen, kravebenet og humerusens hoved. Knoglerne holdes sammen tæt ved hinanden af ​​stærke ledbånd og en fælles kapsel. Bevægelse i skulderen er mulig på grund af arbejdet i muskler og sener placeret rundt om leddet.

Hvis man ser på skulderleddet fra siden, kan man se, at fra alle sider er leddet omgivet af en stor muskel kaldet deltoiden.

Uden deltoidmuskelens normale funktion ville det have været umuligt at løfte armen op.

Fra siden af ​​scapulaen, mod hovedet på humerus, der dækker skulderleddet på alle sider, passerer de de fire muskler i senen, som sammenfletter danner en rotator manchet på skulderen.

Rotator manchetten er dannet af fire muskel sener:

  • subscapularis
  • supraspinatus
  • infraspinatus
  • lille runde

Mens man reducerer rotorkuffens muskler, drejer de humerusens hoved til den ene side eller den anden gennem deres sener. Rotator manchetten centrerer også skulderens hoved på glenoidet når man bevæger sig med hånden.

Når rotorkuffertens funktion er forringet, for eksempel hvis den er beskadiget, udvikler ustabilitet i skulderleddet. En anden konsekvens af en rotator manchetbrud kan være en begrænsning af bevægelse i leddet. For eksempel, hvis patientens supraspastiske muskel senon er beskadiget, har patienten en begrænsning, når han hæver armen.

Uden normal funktion af musklerne og senerne i rotator manchetten er det svært for en person at udføre sådanne enkle og rutinemæssige handlinger som kæmning, fastgørelse af en bh, spise og andre.

Rotator manchetten er sårbar, da den passerer i det smalle rum mellem acromion og humerus hoved. Dette rum kaldes subakromiale. Med forskellige ændringer i form af acromion, dannelsen af ​​osteofytter på den og knoglevækst eller deformiteter i rygsøjlen, indsnævres subacromialrummet endnu mere.

Indsnævring af det rum, hvor rotator manchet sener passerer, prædisponerer for deres kompression, når de hæver armen og i sidste ende ender med skade på den.

Fysioterapi og forebyggelse

Øvelse terapi er den vigtigste behandling af tendonitis. Aktive bevægelser (drejning af skuldrene, hævning af arme over hovedet, vinkling, spredning af arme til side) bør bruges, når smerten falder.

I den periode, hvor bevægelserne stadig giver smerte, skal du bruge øvelserne i en sådan plan:

  • Postisometrisk afslapning: En kombination af spændinger i det ømme skulderled, efterfulgt af afslapning uden bevægelse.
  • Passive øvelser med en øm skulder med en sund arm.
  • Trækning af ømme hånden ved hjælp af tilgængelige værktøjer (reb eller ledning, kastet gennem et rør eller en bar øverst).
  • Bortførelsen af ​​en sår arm til siden med en støtte på en gymnastic stick.
  • Pendulbevægelser med en ømme arm i en afslappet tilstand.

Enkle eksempler på øvelser motionsterapi:

  1. Som en forudsætning skal du bruge et ret langt håndklæde og en forstærket tværgående bar (vandret stang). Du skal kaste et håndklæde over den vandrette stang og holde begge ender af hænderne. Sænk forsigtigt en sund hånd ned, det syge lem skal langsomt rejses op. Ved de første symptomer på smerte, hold din hånd i denne position i tre sekunder. Gå tilbage til startpunktet.
  2. Har brug for at tage en pind (gymnastik). Fokus på gulvet på patientens forlængede arm og beskriv cirklen med den skadede hånd. Amplituden skal være stor.
  3. Fastgør den ømme hånd på en sund skulder, om nødvendigt ved hjælp af sund hjælp. Med en arbejdende lem, tag albuen af ​​den skadede arm og forsigtigt, uden pludselige bevægelser, løft den ømme arm op. På toppen af ​​stigningen skal du sætte positionen i tre sekunder. Daglig stigning forstørrelsen af ​​stigningerne.
  4. Sænket, fastspændt foran en låsehænder løftes jævnt op. Så belastningen falder på sener af en sund hånd, det trækker patienten som en slæbebåd.
  5. Lidt tilbagetog fra stolen foran dig. Arbejdende hånd læne sig på ryggen. Stammen skal bøjes i taljen, og den syge hånd skal simpelthen hænge ned. Begynd at svinge en øm hånd, som et pendul, gradvist øge tempoet.
  6. Sæt palmen af ​​venstre hånd på højre albue, og den højre håndflade til venstre, henholdsvis. Løft de foldede arme til brystets niveau, parallelt med gulvet og fortsæt til at svinge på den ene eller den anden måde.

Tendonitis i skulderleddet udvikler sig ikke:

  • Hvis du doserer belastningen, begrænser deres intensitet og varighed
  • Avral metoder er uacceptable med svag generel egnethed (for eksempel gjorde de intet i et helt år, og så pludselig ønskede de at grave et plot på en dacha for en dag, gipsvægge og lofter osv.)
  • Før en aktiv belastning, hvad enten det er sport eller job, er det nødvendigt med en lys opvarmning.
  • Sørg for at tage hvile pauser i lange perioder.

Supraspinatus senesbrydning: symptomer og behandling

Skulderlederne og skuldermuskelgruppen er de mest mobile og mest skrøbelige i menneskekroppen. Følgelig er forskellige skader mulige på grund af skader, betændelser og anatomiske træk ved strukturen. Skader på denne del af kroppen forårsager nedsat funktion i skulderledene. Vi vil overveje en sådan hyppig skade som et brud på supraspinatus senessenen.

Hvad er skader eller brud på supraspinatus senespiermuskel?

Dette er et brud på supraspinatus senen (lat Supraspinatus), med andre ord en af ​​de muskler, der er inkluderet i "rotator cuff" muskel gruppe, og tjener til at dreje skulderen til ydersiden.

Skulderens roterende manchet tjener til at holde armen (humerus) fastgjort til skulderbladet og resten af ​​kroppen, det er muskler, som forhindrer dislokation af skulderen. Supraspinatus-muskelen tillader lateral opadgående bevægelse af armen til ca. 80/90 grader, den anden del udføres hovedsageligt af deltoidmusklen.

Mellem alle musklerne i rotator manchetten er supraspinatus muskelen mest udsat for skade eller rive. Skaden eller bruddet på supraspinatus-senen forekommer hovedsagelig hos atleter eller bodybuildere, såvel som ældre på grund af vævsdegeneration eller tendinitis, når de parallelle fibre i senen ødelægges og bevæger sig i en uordenlig retning. Skader er normalt observeret mellem humerus og acromion, det ses sjældent på niveauet af muskelhæftning.

Generelt er der dannet delvis eller ufuldstændig skade, over tid kan den sprede sig, indtil den bliver et stort stort hul, hvis der ikke blev foretaget nogen indgriben.

Hvis senen er fuldstændig revet, har muskelen tendens til at regressere og degenerere i fedtvæv. Hos ældre har senen tendens til ældning og degeneration, derfor er der dannet knoglesporer og forkalkning, da den betændte sene tendens til at deponere calciumsalte. Generelt forekommer læsionen i de hyppigst anvendte, det vil sige i højre side (deraf i venstre hånd, forekommer det normalt til venstre), det er sjældent bilateralt.

Hvad forårsager brud på supraspinatus senen?

Årsager til skade på supraspinatus-senen kan være forskellige, i nogle tilfælde overlejring i andre - resultatet af skade eller strækning, men det kan også være en langsom proces som følge af kronisk betændelse og degeneration på grund af slid.

  • Hvis en person har acromion meget tæt på humerus hovedet (afstand mindre end 1 cm), har supraspinatus muskelen mindre ledig plads og gnider under bevægelser, der forårsager betændelse, kaldes dette afvigende syndrom i skulderleddet.
  • Voksne eller ældre mennesker, der lider af kronisk inflammation af supraspinatus-senen, oplever degeneration såvel som svækkelse af senen og i det lange løb slider dens fibre ud.
  • Tendonbrud forekommer ofte hos atleter (volleyballspillere, tennisspillere, basketballspillere, rugbyspillere) tendinitis kan udvikles med fortykkelse af sener, indtil den bliver større end den kanal, hvori den passerer, hvilket resulterer i friktion mod acromion under bevægelser.

En stærk bevægelse kan f.eks. Strække supraspinatusen under et skud, i hvilket tilfælde en skade opstår, hvis senen bliver betændt, fordi den er svækket og mindre elastisk end en muskel.

Arbejdstypen kan også føre til senedannelse, det vil sige dem, der arbejder ved at hæve albuen over skulderniveau, for eksempel kunstnere udvikler ofte kronisk betændelse og nederlag.

Symptomer på senebrud

Det kan ses, at senen er beskadiget af sin hævelse (sorte plet) nær vedhæftningen til benet.

Hovedsymptomet er smerte i området i læsionen, men også på forsiden af ​​armen, for ofte er seneskaden ledsaget af betændelse i det lange hoved på skulderbicepsen. Patienten klager over en sådan nat med smerte, at han ikke kan sove om natten.

De mest smertefulde bevægelser er dem, der er relateret til armens sidedrag: Vedhæftning af en bh, en lommebok i buksernes baglomme, kæmning af håret osv. I den fælles væske akkumuleres, som ikke er synlig. Smerter kan udstråle fra skulderen til armen og til nakken i tilfælde af dårlig kropsholdning.

Hvordan diagnosticeres en senebrud?

En ortopæd er den bedste læge til at vurdere en mulig skulderskade, fordi han er den eneste. De mest hensigtsmæssige kliniske undersøgelser er ultralyd og MR, fordi de visualiserer det bløde væv: muskler og ledbånd, mens røntgenstrålen kun viser knoglerne. Ortopæsten vil fortsætte med at undersøge og palpere det smertefulde område.

Skulderleddet er den mest mobile af menneskekroppen, fordi det kan gøre bevægelser: strækning, bøjning, bortførelse, adduktion, indre og ydre rotation.

For det første vil specialisten forsøge at bevæge armen i alle retninger for at vurdere mulige begrænsninger, især under løft og drejning. Så vil der blive udført specielle muskelforsøg:

  • Nir's test, som udføres ved at hæve skulderen og samtidig skal du trække den omkring 30 ° og dreje den ind mod indersiden. Hvis effekten er alvorlig smerte, så er testen positiv. Der er andre test:
  • Jobas test er at hæve armen til at bøje gennem 90 ° og 60 ° abduktion med maksimal indre rotation, lægen vil gøre en modstand push ned, hvis der er skade på senen, vil patienten ikke være i stand til at hæve armen.
  • Hawkins testen er passiv, lægen hæver patientens arm til 90 ° i anterior flexion, så han vurderer den interne rotation og vurderer det ubehag, patienten rapporterer.
  • Yokuma testen indebærer at lægge en ømme arm på den anden skulder og hæve albuen mod lægenes modstand, som vil evaluere reaktionen på smerte.

Hvad er behandlingen?

Efter en grundig vurdering af patientens tilstand afgør ortopædkirurgen om der er behov for kirurgisk indgreb baseret på patientens alder og de daglige aktiviteter, som han gerne vil udføre.

Rekonstruktionen af ​​rotator manchet er lavet på en ung patient, som kan understøtte rehabilitering, så for ældre er tendensen at undgå det. Hvis lægen mener, at kirurgisk behandling ikke er egnet, vil han rådgive patientens fysioterapi og rehabilitering.

Under operationen vil ortopederen overvåge og evaluere den aktuelle skade, fordi resonansen ikke nøjagtigt afspejler den interne situation. Efter at have set graden af ​​skade, vil kirurgen rense leddet, fjerne det beskadigede eller nekrotiske væv, træk senen og fastgør den til benet med metalankre og ikke-absorberbare gevind.

Gendannelsestiden er lang, patienten skal holde spidsen (ortosen) i ca. 20 dage, og der kræves langvarig rehabilitering for at genoprette bevægelse, styrke og reducere smerte. Patienten genoptager normalt sidde efter to måneder og sværere arbejder efter 4/5 måneder, men han bør være opmærksom på bevægelser i løbet af de første 6 måneder efter operationen.

Konsekvenser og komplikationer

Hvis du ikke søger kvalificeret behandling til tiden, kan der opstå komplikationer. En af konsekvenserne kan være senititis samt kapillitis. Som vi tidligere har sagt, har tendensen tendens til at regressere og degenerere i fedtvæv.

Kirurgi for at genoprette supraspinatus muskel udføres ganske succesfuldt og har minimal komplikationer.

Supraspinatus senesbrydning

Skader på supraspinatus senen er en relativt hyppig forekomst, der sædvanligvis ledsager en traumatisk eller patologisk lidelse af den anatomiske integritet af skulderledets manchet.

Udviklingsmekanisme

Skulderleddet har en ret kompleks struktur. Det indbefatter ledhulrummet dannet ved hjælp af scapula og kravebenet. Det er placeret hovedet af humerus, der har en sfærisk form.

Forbedring af stabiliteten af ​​leddet tilvejebringer læben (bruskstruktur lokaliseret på kanten af ​​ledhulen og forøgelse af dens dybde), bindevævskapslen og den roterende (rotator) manchet dannet af muskler og deres sener. Rupturen af ​​supraspinatus-senen på den højre skulderled, som er en del af rotator manchetten, er resultatet af overdreven mekanisk belastning.

grunde

Brytningen af ​​senen i supraspinatus muskel i skulderen er en etiologisk patologisk tilstand, der udvikler sig som følge af virkningerne af flere årsager, som omfatter:

  • Akut skade, hvor skader på supraspinatus senen opstår på grund af et fald på den udstrakte arm, abrupt tilbagetrækning af overbenet bagved, et direkte slag mod skulderleddet.
  • En systematisk forøgelse af belastningen på skulderen, når der udføres bevægelser med en hævet hånd - dette fører til mikrotraumor af bindematerialefibre i ledbånd og sener med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces samt deres efterfølgende brud. Denne provokerende faktor forekommer ofte hos sportsfolk (folk involveret i tennis, skudt sæt, spydkastning, volleyball) samt repræsentanter for visse erhverv (malere, gipsere, lærere).
  • Degenerative-dystrofiske processer, der udvikler sig overvejende med alderen og fører til et fald i styrken af ​​skulderstrukturer.
  • Medfødt svækkelse af bindevævstrukturerne i muskuloskeletalsystemet, der påvirker ledbånd og sener.
  • Inflammatoriske processer i skulderleddet af forskellig oprindelse (infektion, en autoimmun proces karakteriseret ved produktion af antistoffer mod immunsystemets immunsystem) påvirker senen og fører til svækkelse (tendinitis).

Afklaringen af ​​årsagssygdomme gør det muligt for den medicinske specialist at vælge den mest hensigtsmæssige behandling samt at udføre aktiviteter, der har til formål at forhindre udviklingen af ​​denne patologi i fremtiden.

Bruddet af supraspinatus senen er klassificeret på grund af sværhedsgraden af ​​skader på bindevævsfibre med frigivelsen af ​​flere typer:

  • Delvis ruptur af supraspinatus senen er beskadigelse af adskillige bindevævsfibre, og senens generelle anatomiske struktur forstyrres ikke.
  • Subtotal ruptur af supraspinatus senen er en mere udtalt overtrædelse af den anatomiske integritet, der påvirker op til halvdelen af ​​hele tykkelsen af ​​senen.
  • Komplet ruptur af supraspinatus senen er en alvorlig traumatisk eller patologisk skade, der påvirker alle lag af senen med sin fuldstændige adskillelse.

En sådan klassificering efter en objektiv diagnose er blevet udført giver lægen mulighed for at vælge den mest optimale behandling ved hjælp af konservative metoder eller kirurgi.

Klinisk billede

Bruddet af supraspinatus senerne i skulderleddet manifesteres ved udseendet af karakteristiske kliniske symptomer, herunder:

  • Smerte syndrom, lokaliseret i humerusbukkens område, der giver i midten af ​​skulderen. Sværhedsgraden af ​​smerte øges, når man forsøger at bevæge armen, især dens bly eller løft op.
  • Begrænsning af mobiliteten af ​​det øvre ben i skulderleddet, og volumenet af aktive bevægelser er næsten altid mindre end de passive.
  • Tegn på en inflammatorisk reaktion. Disse omfatter rød hud, en lokal stigning i temperatur og hævelse af blødt væv med en stigning i omkredsen af ​​de ramte områder af kroppen.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skade på bindevævsfibre. En fuldstændig ruptur af supraspinatus-senen kan ledsages af en skarp begrænsning af frivillige bevægelser i skulderen. Den øvre del kan være i bortføringsposition. Dette skyldes en stigning i tonen i deltoidmuskel i fravær af en synergistisk virkning af supraspinatus muskelen.

Den kombinerede læsion af rotorkuffens muskler (hypoxi, abnapularis, små runde muskler) forårsager et fald i stabiliteten af ​​leddet med udgangen af ​​humerhovedet fra hulrummet (dislokation). Dette ledsages af skader på bicepsfibrene, øget smerte og skulderdeformitet.

diagnostik

Baseret på kliniske undersøgelsesdata (patientundersøgelse, skulderområdeundersøgelse, udførelse af test for at bestemme volumenet af aktive og passive bevægelser) ordinerer lægen en yderligere objektiv diagnose, som gør det muligt at visualisere lokaliteten og alvorligheden af ​​skader. Det omfatter radiografi (undersøgelsen udføres i forskellige fremskrivninger), computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse med lag-for-lag scanning af væv, ultralyd og artroskopi.

Arthroskopi involverer indføring i fælles hulrum af et tyndt rør med optik, belysning (artroskop) og mikrokirurgiske instrumenter, når et sådant behov opstår. Til indsættelse af et artroskop indrettes små snit. Kameraet giver billedet på skærmen, og lægen kan udføre de nødvendige terapeutiske manipulationer.

Hvordan man behandler en supraspinøs senessbrydning?

Konservativ terapi

Behandling af delvis brud på supraspinatus senen udføres ofte uden kirurgi ved anvendelse af konservative terapi metoder. Det omfatter anvendelse af stoffer i forskellige farmakologiske grupper (ikke-steroide antiinflammatoriske, vitaminpræparater, kondroprotektorer) og fysioterapiprocedurer (mudderbade, elektroforese med stoffer, ozocerit).

Den moderne metode til alternativ ikke-kirurgisk styrkelse af bindevævskonstruktioner i skulderleddet er intra-artikulær injektion af blodplademasse indeholdende biologisk aktive forbindelser "vækstfaktorer", der stimulerer regenereringsprocesser. Konservativ terapi kan også bruges som en forberedende fase før kirurgi.

Kirurgisk indgreb

En fuldslagsspredning af supraspinatus-senen kræver kirurgisk indgreb for at udføre plasty af bindevævsstrukturer. Det kan være åben adgang eller med artroskopi. Essensen af ​​operationen er at blande senetfibrene med deres efterfølgende syninger, hvilket gør det muligt at fuldføre regenerering.

Arthroskopisk kirurgi i moderne medicinske klinikker er en valgfri metode, da det er mindre beskadiget væv, hvilket igen kræver en kortere varighed af postoperativ og rehabiliteringsperioden. Sandsynligheden for forskellige komplikationer (blødning, sekundær infektion) ved anvendelse af artroskopi er meget lavere.

Åben adgangsoperation

artroskopi

Postoperativ periode

Umiddelbart efter det kirurgiske indgreb tager patienten terapeutiske foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer såvel som tidlig vævsreparation. Til dette formål anvendes antibakterielle, hæmatostatiske og antiinflammatoriske lægemidler. Aseptisk dressing påføres leddet, og dets funktionelle hvile sikres.

Varigheden af ​​den postoperative periode bestemmes af typen af ​​operation. Med en åben kirurgisk procedure er den gennemsnitlig 10 dage efter artroskopi - 3-5 dage. I hele postoperativperioden skal patienten være på et hospital.

rehabilitering

Et vigtigt skridt efter terapi eller kirurgi er rehabilitering. Det har til formål at genoprette den funktionelle tilstand af leddet og yderligere styrke dets bindevævsstrukturer. Til dette formål udpeges doserede fysiske øvelser (gymnastik, svømning, øvelser på specielle simulatorer). Belastningen på leddet stiger langsomt over en tilstrækkelig lang periode. Dette gør det muligt for bindevævsstrukturer at tilpasse sig dem.

Den gennemsnitlige varighed af rehabilitering er en periode på ca. seks måneder. Det kan variere op eller ned afhængigt af alvorligheden af ​​skaden såvel som behandlingsmetoden.

Prognosen efter den korrekte behandling og rehabilitering af den supraspinøse senesbrydning er gunstig. I de fleste tilfælde er det muligt at opnå fuldstændig genoprettelse af funktionstilstanden og stabiliteten af ​​skulderleddet.