Lokalisering udsender:
- cervicalgia - nakkepine,
- thorakalgi - smerter i brystområdet,
- lumbodyni - smerter i lumbosakralområdet.

Ved oprindelse skelne:
- rygsygdorsalgi forbundet med rygsøjernes patologi (degenerativ, traumatisk, inflammatorisk, neoplastisk),
- ikke-vertebrogen dorsalgi forårsaget af forstuvninger og muskler, myofascial syndrom, fibromyalgi, somatiske sygdomme, psykogene faktorer osv.

Den mest almindelige (90-97%) er vertebral dorsalgi. Dets årsager kan være følgende patologier:

1. Herniated disc og intervertebral disc protrusion er for øjeblikket den vigtigste årsag til dorsalgi.
2. Degenerative processer i facet leddene (spondyloarthrose) og sacroiliac leddene, spondylosis.
3. Osteoporose, kompliceret ved kompression fraktur af en hvirvel.
4. Spondylolistese og spondylolyse.
6. Congenitale abnormiteter: medfødt kyphos, Scheuermann Mau-sygdom, idiopatisk skoliose, Calvet-syndrom og andre medfødte spinaldeformiteter, anatomisk smal vertebral kanal.
7. Spinalskader.
8. Spinal ustabilitet.

Ikke-vertebral dorsalgi, ifølge forskellige forfattere, udgør 3 til 10% af alle smerte syndrom i ryggen.
Dens hyppigste årsager er:
1. Neoplastiske processer, der påvirker rygsøjlen.
2. Infektiøse inflammatoriske processer i rygsøjlen (osteomyelitis, diskitis, epiduritis).
3. Systemiske autoimmune sygdomme, hvor rygsøjlen kan blive målet for en patologisk proces.
4. Udvekslingsforstyrrelser, hvor rygsøjlen er involveret i den patologiske proces (osteokondropati).
5. Patologi af indre organer, hvor der er mulighed for en reflekteret rygsmerte (sygdomme i bækkenorganerne, mave-tarmkanalens patologi, aorta-aneurisme og andre).

Med vertebral dorsalgi kan der observeres en række kliniske syndromer:

- Lokalt vertebralt syndrom, ofte ledsaget af lokal smerte syndrom, spænding og ømhed i tilstødende muskler, ømhed og deformitet, begrænsning af mobilitet eller ustabilitet af en eller flere tilstødende segmenter af rygsøjlen.
- Vertebralt syndrom i afstand, da rygsøjlen er en enkelt kinematisk kæde og dysfunktion af et segment gennem en ændring i motorstereotype, fører til ustabilitet eller andre ændringer i tilstanden af ​​de højere og nedre divisioner.
- Komprimering (kompressionsovertrukne iskæmisk) radikulære syndromer (fx cranialgia, cervicobrachialgia, iskias, iskias, frossen skulder, følelsesløshed i fingre, etc.), muskel-tonic, neurodystrophic syndromer, vegetative (vasomotoriske, etc.) og lidelser et al.
- Sygdoms kompression (iskæmi) i rygmarven.

De hyppigste kliniske syndromer er smerte og kompressionssyndrom.
Med et langvarigt smertsyndrom kan der udvikles depressive og angstlidelser, som i nogle tilfælde ledsages ikke kun af et fald i patienternes livskvalitet, men fører også til handicap.

Alle patienter med spondylogenøs dorsalgi skal undersøges af en neurolog. Den første undersøgelsesmetode skal være magnetisk resonans tomogram med læsioner i halshvirvelsøjlen af ​​apparatet med magnetisk feltintensitet på mindst 1,5 Tesla, med læsioner af thorax og columna lumbalis i apparatet med et magnetfelt på mindst 1 Tesla.
At gennemføre først og fremmest andre forskningsmetoder er forkert, da For det første er det nødvendigt at udelukke de mest komplekse sygdomme, såsom neoplastiske processer i rygsøjlen og rygmarven, intervertebrale brok og fremspring.

Behandlingen bør begynde så tidligt som muligt for at forhindre kronisk smertesyndrom. Yderligere indsats bør rettes mod forebyggelse af tilbagefald. Behandlingsmuligheder for rygsmerter kan være forskellige, afhængigt af resultaterne af undersøgelsen.

Dorsopathies (latinsk dorsum -. Tilbage) - et kollektivt begreb, der anvendes til at henvise ikke blot for alle mulige varianter af rygsøjlen patologier, men også bløddelsskader i ryggen (paravertebrale muskler, ledbånd, etc.).

Dorsopathies Ifølge International Classification of Diseases (ICD-10) tager Forums M40-M54 og involverer smertesyndromer lokaliseret i lemmerne og krop, forårsage degenerative sygdomme i rygsøjlen og er ikke relateret til sygdomme i de indre organer. I det væsentlige bør dette betyde, at udtrykket "dorsopati" bør erstatte udtrykket "osteochondrose i rygsøjlen", der i vid udstrækning anvendes i dag inden for lægepraksis.

Dorsopati i ICD10 er opdelt i deformerende dorsopatier, spondylopatier, andre dorsopatier (intervertebral disc degeneration, sympatiske syndromer) og dorsalgi. Dorsopati er karakteriseret ved et kronisk forløb og periodiske eksacerbationer af sygdommen, hvor forskellige smertsyndromer fører.

Afsnittet "deformerende dorsopatier (M40-M43)" omfatter:

M40 Kyphos og lordose
M41 Scoliose
M42 Osteochondrose i rygsøjlen
M43 Andre deformerende dorsopatier (spondylolistese, sædvanlig atlantoaksial subluxation med myelopati osv.)

M45 Ankyloserende Spondylitis
M46 Andre inflammatoriske spondylopatier (sacroiliitis, osteomyelitis, diskitis osv.)
M47 Spondylose
M48 Andre spondylopatier (spinal stenose, etc.)
M49 Spondylopathies for sygdomme klassificeret i andre rubrikker (spinal tuberkulose, neuropatisk spondylopati, etc.)

M50 Cervical skadesskader
M51 Intervertebrale lidelser i andre afdelinger
M53 Andre dorsopatier, der ikke er klassificeret i andre rubrikker (cervico-kranial syndrom, cervico-brachial syndrom, spinal ustabilitet osv.)
M54 Dorsalgi (radiculopati, cervicalgia, ischias, etc.)

Afslutningsvis kan vi sige, at udtrykkene dorsopati og dorsalgi ikke kan ordne en enkelt tænkende vertebral neurolog. Mens i ICD'en er der diagnoser som ischias, radiculopati, cervicalgia osv., Hvor symptomatisk behandling er mulig uden at give årsagen til symptomerne, vil andelen af ​​handicap i Rusland øges.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, generaldirektør for netværket af klinikker for sund rygsøjle STAYER, MD
Placering af materiale i artiklen er kun mulig med skriftlig tilladelse fra administrationen og med henvisning til denne side af webstedet. Hjælp via telefon. 7451803

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

dorsopathies

dorsopathies
(M40-M54)
inkluderet i ICD-10 sektionen om "sygdomme i muskuloskeletale systemet og bindevæv (MOO-M99)".

dorsopathies
disse er smerte syndromer i bagagerum og ekstremiteter af en ikke-visceral etiologi og forbundet med degenerative sygdomme i rygsøjlen.

Den mest almindelige årsag til dorsopati er spinal osteochondrose.
Spinal osteochondrose er en degenerativ proces i de intervertebrale skiver med efterfølgende inddragelse af kroppene i tilstødende hvirvler (udvikling af spondylose), intervertebrale led og spinal ligamentapparat.

Ifølge nogle forfattere, bør udtrykket "dorsopathies" efter ICD-10 gradvist erstattes med udtrykket "osteochondrose", typiske manifestationer af dem er degeneration af intervertebral disc og spinal segmental ustabilitet.

I alle tilfælde bør diagnosen være:
kliniske undersøgelsesdata
radiologi data
spondylography
røntgencomputertomografi
magnetisk resonans billeddannelse af rygsøjlen

der er intet forhold mellem sværhedsgraden af ​​de radiologiske data og det kliniske billede af sygdommen
(ifølge litteraturen oplever ikke op til 50% af patienterne med udtalt ændringer i rygsøjlen på røntgenbilleder rygsmerter)

Dorsopatier er opdelt i tre hovedgrupper.

jeg
Deformerende dorsopatier

Denne klassifikation sektion omfatter forskellige deformationer forbundet med patologisk installation og krumning af rygsøjlen, det disc degeneration uden fremspring eller brok, spondylolisthesis (forskydning af en af ​​hvirvlerne i forhold til hinanden i den forreste eller bageste af dets udførelsesform), eller subluksation af samlingerne mellem den første og anden halshvirvel

kyphos og lordose (ekskluderet spinal osteochondrose)
skoliose
juvenil idiopatisk skoliose
neuromuskulær skoliose
(på grund af cerebral parese, polio og andre sygdomme i nervesystemet)
spinal osteochondrose
(herunder juvenile osteochondrose af rygsøjlen og osteochondrose hos rygsøjlen hos voksne)
andre deformerende dorsopatier
spondylolistese og spondylolyse
sædvanlige atlantoaksiale subluxationer
og andre

II
spondylopathy

spondylitis (ankyloserende, tuberkuløs, brucellose og andre inflammatoriske spondylopatier)
vertebral osteomyelitis
spinal enthesiopati
diskitis (pyogen og uspecificeret)
spondylose
spinal stenose
ankyloserende hyperostose Forestier
"Kyssende hvirvler"
traumatisk spondylopati
neuropatisk spondylopati
rygmarvsfraktur
og andre

III
ANDRE DORSOPATIER

præsenteret i klinisk praksis degenerering af intervertebrale diske med deres fremspring i form af fremspring eller forskydning (brok) ledsaget af smertesyndrom

degenerering af de intervertebrale skiver i den cervicale rygsøjle (med smerte)
degenerering af den intervertebrale skive i den cervikale rygsøjle med myelopati
degenerering af den intervertebrale skive i den cervicale rygsøjle med radiculopati
anden degeneration af den intervertebrale skive i den cervicale rygsøjle (uden myelopati og radiculopati)
degenerering af intervertebrale diske fra andre afdelinger
degenerering af lændehvirvelseskiver og andre divisioner med myelopati
degenerering af lændehvirvelseskiverne og andre dele med radiculopati
lumbago på grund af intervertebral displacement
anden specificeret intervertebral disc degeneration
Schmorl's noder (brok)
og andre

dorsalgia

dorsalgia - en smerter i ryggen forårsaget af degenerative og funktionelle ændringer i vævene i bevægeapparatet (facetled, intervertebrale skiver, fascia, muskler, sener, ledbånd) med den mulige involvering af tilstødende strukturer

Dorsalgi er inkluderet i rubrikken "Andre dorsopatier"
det bør understreges, at dorsalgiske syndrom ikke ledsages af symptomer på funktionstab i rygmarv eller rygmarv

sektionen indeholder følgende overskrifter:
radikulopati
(brachial, lumbal, lumbosakral, thorax, uden specifikation)
cervicalgia
iskias
lumbodynia med ischias
lumbodynia
torakalgiya
anden dorsalgi
lændesmerter
og andre

dannelsen af ​​smertsyndrom påvirkes af:
krænkelser af biomekanikken i motorhandlingen
krænkelse af kropsholdning og balance i det muskel-ligamentiske-fasciale apparat
ubalance mellem de forreste og bageste muskelbælter
ubalance i de sacroiliac leddene

der er fire typer dorsalgi
1
lokal
2
fremspring
3
radikulære (radikale)
4
opstået fra muskelspasmer

oftest er der forbundet smertesyndromer, især lumboischialgia, som har tre former:
muskel-tonic
(i form af syndromer af en pæreformet muskel, gastrocnemius og balder)
neurodystrophic
neurovaskulær

dorsopatier kan lække
akut
op til 3 uger
subakut
3-12 uger
kronisk
mere end 12 uger eller 25 episoder om året

på samme tid, ifølge en række forskere dog i 20% af sagerne
dorsopati er karakteriseret ved et kronisk forløb og periodiske eksacerbationer af sygdommen, hvor forskellige smertsyndromer fører.
(80% af tilfældene, akutte smerter regresser alene eller som følge af behandling inden for 6 uger)

patogenetiske mekanismer af smertesyndrom med dorsopati

MEKANISME I
irritation af smertestillende receptorer (nociceptorer)
beliggende i ledkapslen, ledbånd og muskler i rygsøjlen, i periosteum af hvirvlerne i den ydre tredjedel af den fibrøse ring af den intervertebrale skive, i væggene af arteriolerne, vener, og i skibenes paravertebrale muskler til dannelse mioosteofibroza hjem, spiller rollen som udgangsmateriale zoner af smerte, dvs. trigger zoner danner myofascial syndrom; Trækpunktsirritation (muskel stress, træthed, ubehagelig kropsholdning, afkøling, stress, vægtløftning osv.) forårsager lokal eller reflekteret smerte og lokal muskelforsegling.

MEKANISME II
udvikling af neurogen aseptisk inflammation i området for irritation af rygsøjle-motivet segmentet
læsion af spinal motor segment> stimulering af nociceptorer i sener, fascias, muskler, periferisk anulus> excitation gennem synapser i rygmarven> syntese af proinflammatoriske pitokinov, leukotriener, prostaglandiner i synapser> aktivering intakt neuronal proliferation i nenotsitseptivnye zone> Aktivering af nerveceller i kerner af thalamus, cortex, syntesen af ​​leukotriener, cytokiner direkte i nerveender> "neurogen aseptisk inflammation" på ultrastrukturelle niveau hemot kticheskimi "lokkemad" for de pro-inflammatoriske cytokiner> collagen tumorinflammation på stedet for berørte axoner> kroniske karakter af inflammation

i tilfælde af dorsopati er manifestationen af ​​to grupper af syndrom mulig, hvis tildeling er af grundlæggende betydning for forebyggende, terapeutisk og rehabiliterende foranstaltninger

REFLECTOR SYNDROM

opstå på grund af stimulering af smerte receptorer (nociceptorer) posteriore langsgående ligamenter som følge af en eller flere faktorer og patologiske refleks ledsaget af tilsvarende interlock spinalbevægelsessegment grund af spændingen af ​​musklerne (især tværstribede) muskel med at skabe "corset"; muskelspasmer fører imidlertid til øget stimulering af muskelens nociceptorer; som følge heraf bliver den spastiske muskel en kilde til yderligere nociceptive impulser (den såkaldte ond cirkel "smerte - muskelspasmer - smerte")

refleks syndromer er opdelt i:
•
muskel-tonic
(fx anterior scalene muskelsyndrom),
•
neurovaskulær
(f.eks. skulderhåndssyndrom)
•
neurodystrophic
(fx scapulohumeral periartrose)

KOMPRESSIONSYNDROM

forårsaget af mekaniske virkninger af hernial fremspring, knoglevækst eller andre patologiske strukturer på rødder, rygmarv eller ethvert fartøj

kompresionssyndrom er igen opdelt i:
•
radikulære
(Radikulære)
•
spinal
(Myelopati)
•
af neurale net-sudistye
(vertebral arteriesyndrom)

HOVEDDIREKTIONER FOR BEHANDLING Dorsopati

behandling af patienter med dorsopati bør være kompleks med brug af lægemidler og metoder til ikke-lægemiddelbehandling

modal begivenheder
(immobilisering, smertelindring)
korrektion af motorstereotype
(postisometrisk afslapning, manuel terapi, terapeutiske øvelser, biomekanisk terapi)
trækkraft behandling
elektroneyromiostimulyatsiya
fysioterapi behandling
massage
lægemiddel terapi
zoneterapi
girudoterapiya
psykoterapi

De grundlæggende principper for lægemiddelbehandling for læsioner i det perifere nervesystem og degenerative ændringer i rygsøjlen er:
•
tidlig start
•
smertelindring
•
kombination af patogenetisk og symptomatisk behandling

Problemet med tilstrækkeligt udvalgt terapi af dorsopati er for tiden særligt relevant, da en almindelig algoritme ofte anvendes til behandling af både akut og kronisk smerte i klinisk praksis.

Det skal huskes, at vi taler om en degenerativ læsion af rygsøjlen, om dens komplekse patogenetiske kaskade og tidspunktet for forekomsten af ​​patologien.

Terapeutiske foranstaltninger adskiller sig i akutte og interikale perioder af sygdommen.

diskussioner

"Status localis"

26 indlæg

Lukket mandibulær brud. "

Under ekstern undersøgelse noteres asymmetrien af ​​højre og venstre halvdel af ansigtet på grund af hævelsen af ​​blødt væv i området af vinklen af ​​mandiblen til venstre.
Farven på huden ændres ikke.
Mundens hjørner er asymmetriske.
Munden åbner i sin helhed, med åbningen af ​​munden er moderat smerte bemærket.
Belastningen under lukningen af ​​pelago ledsages af et signifikant smertesyndrom.
Lateral bevægelser i underkæben er umulige. Blødt væv i området
leddene ændres ikke.

Ved palpation blev øget smerte i underkæbeområdet noteret. Markeret stigning i livmoderhalsen lymfeknuder - smertefri, elastisk, mobil.

Positivt symptom på aksial belastning i området af mandalens vinkel til venstre. Slagtøj er smertefuldt.
Marked bite lidelse.
Tænder og marginale paradonte uden funktioner.
Overkæben ændres ikke.

Lukket dislokation af humeralhovedet.

Ved undersøgelse er skulderledningsfladen udfladet, den akromiale proces stikker stærkt ud, og en tilbagetrækning mærkes under den - det tomme ledhulrum.
Hovedet palperes under coracoidprocessen.
Behandlingerne af lemmerne overføres til hovedet.

Skulderen er i bortføringspositionen, længdeaksen passerer medial til leddet og krydser kravebenet.

Når du forsøger at bringe skulderen til kroppen, er hele lemmen fjedrende.
Aktive bevægelser i skulderleddet er fraværende, passive bevægelser forårsager udpræget lokal smerte.
Bevægelse i håndleddet smertefri, i albuen med moderat ømhed.

Positivt symptom på "tapping" (albue, hånd).

Hoftebrud

Når man ser på lemmer bøjet i knæleddet.
Bestemmes af den relative afkortning af benet med 2-3 cm i fravær af absolut forkortelse.

Visualiseret moderat hævelse i hoftefugen, der strækker sig langs den yderste overflade af den øverste tredjedel af låret.

Der er en krænkelse af aksen i den nedre ekstremitet (ekstern rotation af patella og fod) og umuligheden af ​​aktiv indre rotation af benet.

Den ydre kant af foden er ved siden af ​​sengen, patienten kan ikke uafhængigt fjerne benet fra denne position. Den karakteristiske passive position af lemmen bestemmes (et positivt symptom på "fast hæl").

Belastningen på lårets akse og på den store spyd er stærkt smertefuld i brudzonen.
Pinging omkring hælområdet forårsager smerter i hoftefugen. Binging omkring området af den større spyd forårsager en stigning i smerter i hoftefugen (et positivt symptom på "tapping").

Patienten noterer den udstrålende, reflekterede smerte i knæleddet.
I hvile er smerten i hoftsamlingen uskarpe og forværrede, når man forsøger at lave aktive og passive bevægelser.

"Lukket brud på den højre zygomatiske knogle."

Konfigurationen af ​​ansigtet ændres på grund af tilbagetrækningen af ​​blødt væv i den højre infrarbitalregion, og et karakteristisk trin bestemmes ved palpation.
Palpation af den rigtige infraorbitalregion er stærkt smertefuld.

Der er et hæmatom med en diameter på ca. 3 cm, overfladiske slid.
Huden er en normal farve.

Åbning af munden er smertefuld, ikke fuldt ud.
Nedre kæbens laterale bevægelser er stærkt smertefulde.
Percussion af den højre zygomatiske region er smertefuld.

Slimhinden i mundhulen er lyseblå i farve, der er ingen primære og sekundære morfologiske elementer.

Bid: ortognatisk.
Tænder og marginale paradonte uden funktioner.

"Lukket fraktur 4-8 ribben til venstre med en forskydning. Fraktur af tværgående processer af 2, 3, 4 lændehvirveler til venstre. "

Når der ses visualiseret hævelse i brystet til venstre.
På niveauet af 4, 5, 6 ribben bestemmes hæmatomet visuelt af den bakre-aksillære linje.

Palpation af brudstedet i niveauet 4, 5, 6, 7, 8 ribben til venstre langs den posterior-aksillære linje er smertefuldt.
Der er lokal ømhed til venstre langs paravertebral linje i niveauet L 2-4.
Hævelse i niveauet L 2-4 blev ikke detekteret.
Positive symptomer aksial belastning.

Udsøgning af brystet til venstre, når vejret er begrænset.
Der er noget lag af den berørte halvdel af brystet ved vejrtrækning.
Den åbenlyse deformation af brudsteder er ikke detekteret.
Styrkelse af smerter, når du drejer torso, hoste, dyb vejrtrækning

"Lukket dislokation af 1 finger i venstre øvre del."

Når den ses som en markant deformation shtykoobraznogo krumning akse i området ved Metacarpophalangealleddet 1 finger på venstre øvre ekstremitet.

Fingeren skiftes til den radiale side, enden falsken er bøjet.

Palpation af den palmariske side bestemmes af det fremspringende hoved i den metakarpale knogle, med den i ryggen ledende ende af I-phalanx.

Aktive, passive bevægelser i metacarpophalangeal led i fleksionsretningen er umulige.

"Lukket brud på olecranon."

I området for ulnar-processen bestemmes det af smerte, hæmatom, hævelse.
På palpation mellem fragmenterne strammet opad og den proximale ende af ulnaen, ses en depression.

Aktiv bøjning i albueforbindelsen er mulig, smertefuldt, patienten sparer et lem.

Symptom "tapping" positive.
Slagsledets percussion er smertefuldt.
Jeg kan godt lide
1
23. juni 2015 kl 12:12 | Dette er spam

"Vegetativ vaskulær dystoni. Somatoform vegetativ dysfunktion ".

Ved undersøgelse: Palmar hyperhidrosis, rød huddermografi af huden.
Ved udførelse af en aktiv ortostatisk belastning er der ingen data for ortostatiske kredsløbssygdomme.
Motoren og sensorisk aktivitet i lemmerne er fuldt bevaret, D = S.
Sample Barre (øverst og nederst) udfører fuldt ud

Når den ses fra huden af ​​halsområdet, den forreste overflade af halsen, foran brystet, øvre lemmer, de forreste lår - hyperæmiske, blærer på huden flad hævet pink, ligner blærer fra forbrændinger nælder; udslæt erythematøs papulær, polymorf, elementer fusionere, der er en symmetri af udslæt.

Når presset, bleg.

Huden og det subkutane væv støder op til lymfeknuderne ikke ændres.

"Erysipelas i den nedre ekstremitet."

På højre tibia, over hele overfladen, ca. 20 cm høj, er der en moderat edematøs erytem med ujævne konturer, klare grænser.
Grænser har en uregelmæssig form som "flammer".
Nedre lår steg i volumen på grund af ødem.
På baggrund af erytem, ​​små punktblødninger, repræsenteret af petechiae.

Ved palpation af erythem bestemmes moderat morbiditet langs fokusets periferi, huden i fokusområdet er varm sammenlignet med den symmetriske del af et sundt lem.

Hyperæmi lys, begrænset, med klare kanter, tårnhøje over overfladen af ​​huden.

Ved palpation bestemmes 4-5 indinale lymfeknuder på venstre side, 0,5 cm i størrelse, med en blød elastisk konsistens, mobil, moderat smertefuld, ikke svejset mellem sig selv og omgivende væv.
Hud og subkutant væv støder op til lymfeknuder ændres ikke.

Fraktur af de metatarsale knogler.

Når der ses visualiseret hævelse af den bageste fod, hæmatom.

Under palpation og percussion lokaliseret smerte i fremspringet af 3 metatarsalbenet. Positive symptomer på Jacobson: Ved tryk på hovedet på den metatarsale knogle fra sålen er lokaliseret ømhed på brudstedet detekteret.

Fodens fulde funktion er nedsat. Smertsyndrom er mere udtalt med og efter belastningen.

"Fraktur af den metakarpale knogle 1 finger."

Ved undersøgelse: konturerne af den "anatomiske snuskasse" udglattes. Der er en deformation i form af fremspring til bagsiden i regionen I af metakarpal-carpalsamlingen.

En udpræget lokal smerte bestemmes, især langs ledens flade overflade, en fremspringende kant forskydes mod den bageste del af den metakarpale knogle.

Aktive og passive bevægelser på den første finger er begrænsede og smertefulde. Lasten på førstefingerens akse er smertefuld.

Penselens funktionalitet er begrænset.

Positivt symptom "tapping".

Dorsalgi af lumbosakral rygsøjlen.
Iskias".

Palpation af paravertebrale muskler viser en skarp smerte i paravertebralpunkterne på niveauet L3, L4, L5-S på begge sider; myofascial triggerpunkter på niveauet af hvirvlerne L3, L4, L5 - S til venstre.

Ved palpation detekteres refleksspændingen af ​​paravertebrale muskler.

Smerten stiger med bøjning, drejer kroppen.
Spænding af rektusmuskulaturen fra bagsiden til venstre.

Sårhed langs skiaticnerven i venstre nederste ende.
Positive symptomer på Lasegue, Lerray, Bonn.

Ved undersøgelsen visualiseres en stigning i omkredsen af ​​det fælles, hævelse af væv, depression i patellaområdet.

Bevægelsen i leddet er begrænset, benet er i en halvbøjet stilling.
Forsøg på aktiv og passiv forlængelse af benet i knæleddet er stærkt smertefuldt, mislykket.
Et forsøg på aktivt at hæve et lige ben er umuligt på grund af det øgede smerte syndrom. Passiv benhøjde er begrænset af smerte på brudstedet.

Der er en stigning i smerte med aksial belastning på lemmerne.

Positivt symptom "tapping".

"Lukket ankelbrud."

Ødemets ødem og hæmatom visualiseres ved inddragelse af tilstødende områder.
Prostata-regionen ser ud til at blive forlænget.

Foden afbøjes fra underbenets akse udad.
Palpation i frakturområdet bestemmes af lokal smerte.
Bevægelse i ankel- og subtalar leddene er begrænset og smertefuldt.

Huden på ankelområdet er strakt og spændt.
Konturerne i ankelen er dårligt set.

Funktionen af ​​bøjningsforlængelse af ankelleddet er nedsat, med lille amplitude.
Lænker benet til siden forårsager en skarp smerte.
Aksial belastning er stærkt smertefuld.
Positivt symptom "tapping".

"Dorsalgi i brysthulen".

Ved palpation af paravertebrale muskler er der en skarp smerte i paravertebralpunkterne på niveauet Th3, Th4, Th5 på begge sider; myofascial triggerpunkter på niveauet af hvirvlerne Th3, Th4, Th5 til venstre, lokaliseret i trapezius, de bredeste muskler i ryggen.
Ved palpation detekteres refleksspændingen af ​​paravertebrale muskler.
Sårhed til palpation langs nerveren i 4-5 intercostal rummet til venstre på bagsiden, - midt, - forreste-aksillær linje.

Positivt "stativ symptom": Når patienten forsøger at rejse sig op fra sengen fra bagsiden, lægger patienten hænderne på sengen og løser musklerne i rygsøjlen så meget som muligt.

Positivt symptom Dejerine.

Hudlæsioner af akut inflammatorisk natur.
Den er lokaliseret på ryggen og palmaroverfladen af ​​venstre og højre hånd. Der er ingen udslæt på stammen, ansigtet, underarmene og skuldrene i overbenet på underekstremiteterne.

Udslæt er repræsenteret af primære elementer: erytem, ​​vesikler;
sekundære elementer: erosion, skalaer, skorper, revner.

Bobler er placeret på den edematøse erythematøse baggrund, der er små punkterede erosioner, små skorper fra de skrumpede vesikler, på overfladen af ​​nogle foci en skrælning bestemmes.
I fingers folder er der revner, hvis bund er dækket af tørrede hæmoragiske skorster.

Udslæt symmetrisk, polymorf.
Foci har forskellig størrelse, fuzzy konturer.

Slimhinder uændret. Hår uændret. Negleplader af hænder og fødder uændret.

Ved undersøgelse, huden markeret akut inflammatorisk proces i venstre side af brystet - på huden af ​​den venstre side af brystet på området innervation Th3-Th7 på baggrund hyperæmi observeret sammenflydende fugtig skorpe og erosion med ringe purulent sekretion.
Udslæt multiple grupperet evolutionært polymorfe ikke symmetrisk, rager op over overfladen hyperæmiske hud, mm diameter 0,2-0,3, halvkugleformet, med afrundede konturer, sløret grænse.

Hudlæsioner af akut inflammatorisk natur.
Den er lokaliseret på ryggen og palmaroverfladen af ​​venstre og højre hånd.
Der er ingen udslæt på stammen, ansigtet, underarmene og skuldrene i overbenet på underekstremiteterne.
Udslæt præsenteret
primære elementer: (erytem, ​​vesikler)
sekundære elementer: (erosion, skalaer, skorper, revner)
Bobler er placeret på en erytematøs ødematøs baggrund, er der lille prik erosion, skorpe fra små uudviklede blærer på overfladen af ​​nogle læsioner bestemmes defurfuration.
I fingers folder er der revner, hvis bund er dækket af tørrede hæmoragiske skorster.
Udslæt symmetrisk, polymorf.
Foci har forskellig størrelse, fuzzy konturer.
Slimhinder uændret.
Hår uændret.
Negleplader af hænder og fødder uændret.
Jeg kan godt lide udstillingslisten

Kroniske inflammatoriske hudlæsioner.
Udslæt rigelige, primært lokaliseret til extensor overflader af benene (knæ og albuer), ensartet udfældning i form af papler på huden af ​​stammen, lår (fortrinsvis for), ben (og bag).
Symmetrisk, monomorf udslæt repræsenteret af papler og plaques dækket med sølv-hvide skalaer.
Papirstørrelsens størrelse fra en ærte til en 2-rubelmønter.
Pladernes størrelse fra en voksen palme.
Papirer og plaketter har en flad form, afrundede og uregelmæssige konturer, stærkt begrænset fra den omgivende sunde hud.
Farven på papler og plaques er rød-pink.
Udslæt har en tæt sammenhæng, er jævnt fordelt, har tendens til at slå sammen.
Jeg kan godt lide udstillingslisten

Dorsopati: Hvad er det, symptomer, årsager, diagnose, behandling af dorsopati og prognose

Hvad er det?

Dorsopathies (latinsk dorsum -. Tilbage) - generisk definition, som anvendes til positionering, ikke blot af alle mulige varianter af spinal sygdomme, men også bløddelsskader i ryggen (paravertebrale muskler, ledbånd, etc.). Almindelige symptomer, som er rygsmerter og begrænset mobilitet i rygsøjlen.

Årsager til Dorsopati

Hovedårsagerne til sygdommen:

• deformation af de intervertebrale diske;
• smitsomme sygdomme (såsom ankyloserende spondylitis);
• endokrine sygdomme;
• skader (knoglebrud eller ribbenbrud, forstyrrelser i leddene);
• øget fysisk aktivitet
• muskelspasmer (forårsaget af forkølelse, myositis eller regelmæssig forlænget anstrengelse);
• genetisk arvelighed
• medfødte abnormiteter
• skoliose eller spondyloarthrose;
• osteochondrose i den cervikale rygsøjle og thoracale region.

Den mest almindelige årsag til dorsopati er deformationen af ​​de intervertebrale diske, som spiller en vigtig dækningsrolle i menneskekroppen. I sunde plader er der en inkomprimerbar væske, der giver ensartet tryk mellem hvirvlerne. Hvilket i kombination med en stabil tone i rygens muskler giver en proportional fordeling af belastninger.

Hvis et enkelt element eller en proces ikke fungerer i dette system, vil balancen af ​​belastningsfordelingen blive forstyrret, hvilket kan føre til udvikling af patologi.

Årsager til degenerative processer af hvirvelskiver og omgivende væv:

• en lille mængde vand, såvel som sporstoffer i vævet, som diskerne bliver tyndere til, udfører ikke deres funktioner;
• levetidskader
• inflammatoriske processer, som kan påvirke vævets integritet
• øget tryk på diskene. Kan skyldes et svagt muskelsystem, der ikke svarer til kropsvægt.

Disse faktorer bidrager til en signifikant reduktion i intervertebralt rum og indsnævring af kanalerne, der udfører blodkar og nervepiller. Og i tilfælde af en blodforsyningsforstyrrelse vil degenerative processer accelerere, hvilket vil føre til udviklingen af ​​sygdommen.

Årsager, accelererende patologiske processer:

• inaktiv livsstil
• svag immunitet og derfor regelmæssigt infektiøs; sygdom;
• vægtløftning, forkert positionering af cervikalområdet;
• manglende overholdelse af regimet og diæt, vægt mismatch, tilstedeværelse af fedme.

Eksisterende typer af dorsopatier

Deformering er en patologi, der fører til skift og ændringer i rygsøjlen (se billede nedenfor). Denne type dorsopati påvirker ikke ringene på intervertebrale diske.

Manifest af brystsmerter. Det omfatter følgende sygdomme:

• osteoporose;
• kyphosis;
• lændesmerter;
• spondylarthritis.

Cervikal eller dorsopati af cervikal rygsøjlen er den mest almindelige type, også kaldet cervikal osteochondrose. Derverspiral dorsopati er manifesteret af smerter i nakken, der går ind i skulderbælten og øvre lemmer. Hvor er der så et fald i følsomheden. Desuden ledsages sygdommen af ​​en regelmæssig hovedpine, kvalme.

Dorsopati af thoracal rygsøjlen - kan føre til spinal deformitet. Et særpræg ved denne patologi er fraværet af udtalt symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Det er af denne grund, at dets påvisning forekommer i de afsluttende udviklingsstadier. Det mest almindelige, og ofte det eneste symptom er smerte, som er kronisk og øger med bevægelser eller periodisk skarp.

Døsopati af lændehvirvelsøjlen forekommer hos de fleste voksne. Det er i nærværelse af dorsopati af lændehvirvelsøjlen, at intervertebrale diske er mest modtagelige for dehydrering. Denne type dorsopati er kendetegnet ved skydepine i bækkenområdet, der påvirker endetarmen.

Stadier af dorsopati

Dorsopati af rygsøjlen omfatter fire faser:

• I. På dette stadium er det eneste symptom kun mildt ubehag, og røntgenstråler vil ikke vise nogen ændringer.
• II. Der er ændringer i knoglerne i rygsøjlen, mellemhvirvler og tilstødende hvirvler. Som følge heraf komprimeres nerverne og blodkarernes ender, og smerten intensiverer.
• III. Intervertebral brok er dannet. Og ofte manifesteret deformerende dorsopati, ledsaget af en krænkelse af ryglinjen. Denne fase karakteriseres ved at skyde smerter, muskelsvaghed og hypotrofi.
• IV. Det er præget af kompaktering og forskydning af hvirvlerne, hvilket fører til kramper og smertefuld muskelkontraktion, og undertiden endog begrænsningen af ​​mobiliteten af ​​de enkelte segmenter.

Disse stadier er karakteristiske for alle typer af dorsopati, der spænder fra cervixen og slutter med dorsopati af lumbosakral rygraden.

Diagnose af sygdommen

Etableringen af ​​den korrekte diagnose er ret vanskelig. Dette vil kræve ekspertrådgivning og levering af et stort antal tests.

• historie tager: lægen bestemmer arten, placeringen og hyppigheden af ​​smerte;
• primær undersøgelse: giver dig mulighed for visuelt at bestemme krumningen i rygsøjlen;
• X-ray: giver dig mulighed for at studere rygsøjlens struktur
• MR, CT: Med sin hjælp bliver det muligt at undersøge lagene på hvirvlerne og bestemme de omgivende vævs tilstand
• EKG: udføres for at udelukke forekomst af hjertesygdom;
• blodprøve: både klinisk og biokemisk;
• Ultralyd af blodkar
• I nogle tilfælde er det muligt at konsultere en ortopæd, en neurokirurg.

Først efter udførelse af alle ovennævnte procedurer og tilgængeligheden af ​​de nødvendige testresultater bliver det muligt at foretage den korrekte diagnose.

Dorsopatisk behandling

Hidtil behandles stort set enhver form for dorsopati på en konservativ måde. Og de anvender kirurgiske metoder i tilfælde af alvorlig ødelæggelse af intervertebrale diske og posttraumatisk spondylose i lændehvirvelsøjlen eller anden spondylose.

Behandlingsfasen omfatter:

• fjernelse af smerte med ikke-steroide smertestillende midler. I tilfælde af alvorlig smerte er sengelast foreskrevet, og den berørte del af rygsøjlen er fastgjort med et specielt korset;
• forebyggelse af sygdommens overgang til kronisk form;
• eliminere risikoen for gentagelse og rehabilitering.

Narkotikabehandling

De mest almindelige smertelindrende lægemidler er:

• Nimesil - er et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof (NSAID), der effektivt fjerner smerte. Det er lavet i form af pulver, suspension eller tabletter (til voksne og børn). Accepteret i 15 dage, 2 gange om dagen.
• DIP Relief, Dolobene - bruges til svage smerter. Det er lavet i form af salver og geler.
• Nanoplast Forte - anæstetisk patch. Det er fastsat i 12 timer over 9 dage;
• Capilar - et stof, der hjælper med at styrke blodforsyningen.

På remissionsstadiet tages chondroprotektorer (Alflutop og Rumalon). Også under behandlingen foreskrives vitaminer, der indeholder calcium, vitamin D og vitaminer fra gruppe B uden fejl.

For at lindre nervøs spænding forårsaget af konstant smerte, bør du tage beroligende lægemidler af vegetabilsk oprindelse.

fysioterapi

Fysioterapi behandlinger omfatter:

• Fysioterapi er ofte den vigtigste komponent i behandlingen. Den udføres udelukkende under tilsyn af en specialist.
• Massage - udnævnelsen af ​​kurset bliver først mulig efter fuldstændig fjernelse af smerte;
• Manuel terapi - hjælper med at lindre muskelspænding;
• Fysisk terapi - sådanne procedurer som darsonvalisering og elektroforese.

Kirurgisk metode

Det anvendes kun i tilfælde af en forsømt form af sygdommen, når virkningen af ​​andre behandlingsmetoder er fuldstændig fraværende (piller eller plantelægemidler). Hovedindikatorerne for dets anvendelse: Tilstedeværelsen af ​​progressiv parese eller lammelse, tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i bækkenorganerne, øget smerte syndrom.

Traditionelle metoder til behandling af dorsopati

Traditionelle metoder kan kun øge virkningen af ​​stoffer, men ikke helt erstatte dem. I de fleste tilfælde er de forskellige kompressorer, gnidning, lotioner.

De mest effektive opskrifter:

• Kålblad og honning - Kompressor er fastgjort med et varmt tørklæde i stedet for smertefulde fornemmelser og bidrager til hurtig fjernelse af smerte;
• hvidløg - hjælper med at fjerne smerte og betændelse. Pounded hvidløg er placeret på et stykke naturligt stof, og i form af en komprimering varer 5 minutter, så huden bliver grundigt gnides med vegetabilsk olie.
• selleri - i form af en løsning til intern brug. Forberedelse: Hakkede selleri rod er fyldt med 500 ml varmt vand og derefter afregnet i 12 timer. Derefter filtreres opløsningen og tages 15 gange om dagen, 3 gange om dagen. Det fjerner ikke kun smerten, men fylder også kroppen med mineraler og sporstoffer.

Forebyggende foranstaltninger

En sådan sygdom som dorsopati er ret alvorlig og problematisk for behandling, så det er meget lettere at følge ikke-komplekse regler for forebyggelse. Deres gennemførelse skal være regelmæssig og korrekt.

• gymnastik, træningsterapi - regelmæssig gennemførelse af særlige øvelser med rygsøjlens direkte deltagelse (svag bøjning, drejning af kroppen);
• mode - at nægte at løfte tunge genstande, små opvarmninger til ryggen flere gange om dagen;
• aktiv hvile - den mest effektive mulighed er at svømme, hvilket hjælper med at slappe af rygsøjlens muskler;
• ernæring - skal være korrekt, kunne berige kroppen med alle de nødvendige vitaminer;
• vægtkontrol - tilstedeværelsen af ​​ekstra pounds vil være en ekstra belastning på rygsøjlen;
• tøj - du skal klæde sig afhængigt af vejret for at forhindre hypotermi;
• dårlige vaner - bør helt opgives, fordi de øger risikoen for dorsopati betydeligt.

Konsekvenser og komplikationer

Hvis diagnosen dorsopati ikke tager de nødvendige foranstaltninger i tide eller afbryder behandlingen, vil det føre til tragiske konsekvenser. Såsom uophørlig smerte, progressiv lammelse, nedsat følsomhed, kredsløbssygdomme i hjernen og efterfølgende handicap.

outlook

De er positive, men kun ved gennemgangen af ​​en fuld behandling under tilsyn af kvalificerede fagfolk og overholdelse af de nødvendige regler i hele deres liv. Gennemførelsen af ​​ukorrekt behandling truer med at forværre situationen. I tilfælde af dorsopati af enhver art er der derfor behov for et korrekt udvalgt behandlingsforløb. Efter afslutningen af ​​behandlingen er det nødvendigt med regelmæssig kontrol af en læge og nøje overholdelse af alle anbefalinger.

Beslægtede videoer

KONTROLLER DIN SUNDHED:

Det tager ikke meget tid, ifølge resultaterne får du en ide om dit helbred.

Status localis med dorsopati

"Dorsalgi af lumbosakral rygsøjlen. Iskias".

➖ Under palpering af paravertebrale muskler er der en skarp smerte i paravertebralpunkterne på niveauet L3, L4, L5 - S på begge sider; myofascial triggerpunkter på niveauet af hvirvlerne L3, L4, L5 - S til venstre.

På palpation detekteres refleksspændingen i parvertebrale muskler.

➖ smerten intensiveres ved bøjning og drejer torso.

➖ Spænding af rektusmuskulaturen fra bagsiden til venstre.

➖ Sårhed langs den sciatic nerven i venstre nederste ende.

➖ Positive symptomer på Lasegue, Lerrey, Bonn.

Status localis med dorsopati

Den højre skulderforbindelse er deformeret: den fælles kontur er vinklet akromion skarpt kontureret, der er en depression på deltoidmuskelens ydre overflade. Skulderens position er tvunget tildelt, patienten understøttes af hans sunde hånd. Aktive bevægelser ved skulderen er umulige, passive dem er stærkt smertefulde og begrænsede. Når du forsøger at bringe skulderen fjedrende modstand opstår. Palpation i området af højre skulderled - diffus ømhet, ledhulrummet er tomt, skulderhovedet bestemmes under coracoidprocessen. Der var ingen forringelse af følsomheden på højre hånd, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsering på den radiale arterie blev klart defineret.

Closed posterior (posterior - internal or posterior-external) dislokation af begge ben i underarmen:

Albueforbindelsesområdet er deformeret. Der er signifikant hævelse og blødning. Underarmen er i stand til ufuldstændig fast bøjning og lidt gennemboret. Underarmens akse forskydes indad (eller udad) fra skulderaksen. Ulnarne stikker stærkt bagud. Bag og uden for hovedet på den radiale knogle. Over og foran albuebolten, mere indad, er et fremspring synligt - skiftet fremad distal epifys af skulderen. Den fælles omkreds på albuebøjningsniveauet og olecranon er øget sammenlignet med en sund hånd på. se Aktive og passive bevægelser er ikke mulige. Symptomet for fjedrende modstand bestemmes. Der var ingen forringelse af følsomheden på overkroppen, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsation på den radiale arterie var klart defineret.

Lukket forreste forvrængning af begge ben i underarmen:

Albueforbindelsesområdet er deformeret. Der er signifikant hævelse og blødning. Underarmen er i stand til ufuldstændig fast bøjning og lidt gennemboret. Underarmens akse forskydes indad (eller udad) fra skulderaksen. Underarmen fremstår langstrakt. Under skulderens kondyl er bestemt koncessionel tilbagetrækning, i albuebøjningen - et fremspring. Den fælles omkreds på albuebøjningsniveauet og olecranon er øget sammenlignet med en sund hånd på. se Aktive og passive bevægelser er ikke mulige. Symptomet for fjedrende modstand bestemmes. Der var ingen forringelse af følsomheden på overkroppen, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsation på den radiale arterie var klart defineret.

Lukket divergerende dislokation af begge ben i underarmen:

Albueforbindelsesområdet er deformeret. Der er signifikant hævelse og blødning. Underarmen er i stand til ufuldstændig fast bøjning og lidt gennemboret. Underarmen virker forkortet. Albueforbindelsen er markant udvidet i tværgående og forreste - bakre retninger. Bagud og indad, er olecranon palpable, og foran og udad - hovedet på den radiale knogle. Aktive og passive bevægelser er ikke mulige. Symptomet for fjedrende modstand bestemmes. Der var ingen forringelse af følsomheden på overkroppen, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsation på den radiale arterie var klart defineret.

Lukket isoleret dislokation af det radiale hoved foran:

I området af albue ledd hævelse og blå mærker er noteret. Underarmen er i stand til ufuldstændig fast bøjning og pronation. I albuebøjningsområdet er ulnahovedet håndgribeligt. Bevægelse i leddet er smertefuldt og begrænset: pronation og supination er moderate, flexion er skarp. Der var ingen forringelse af følsomheden på overkroppen, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsation på den radiale arterie var klart defineret.

Pronationel subluxation af radiushovedet (hos børn):

Barnet beskytter armen, som hænger langs kroppen i position af en vis fleksion og pronation. Palpation - smerte i hovedet på den radiale knogle. Bevægelse i albueforbindelsen er smertefuld, moderat begrænset, fuldstændig supination af underarmen er umulig. Aktive børstebevægelser er fraværende. Forringet følsomhed på overkroppen er for øjeblikket umulig at bestemme på grund af patientens tidlige alder; børsten er varm, normal farve, pulsationen på den radiale arterie er klart defineret.

Lukket tilbage dislokation af hånden:

Håndens position tvinges i moderat flexion og supination. Inden for håndleddet - hævelse, bajonet deformitet. Bevægelse børste kraftigt begrænset og smertefuldt. Symptomet for fjedrende modstand bestemmes. Der er et fald i følsomhed og paræstesi ("crawling goosebumps") i 1-2-3 fingre.

Lukket perilunar dislokation af hånden:

Inden for håndled og håndled - hævelse. Håndleddet ser tykt ud i håndfladen. Bevægelse i håndleddet er stærkt begrænset og smertefuldt. Håndens fingre er i en halvbøjet stilling, deres kompression i en næve er umulig. Palpation - en skarp smerte i håndleddet. Der er et fald i følsomhed og paræstesi i 1 - 2 - 3 fingre.

Dislokation af 2 metakarpale knogler:

På bagsiden af ​​hånden - hævelse og blødning, bajonet deformitet på niveau 2 af metacarpal-carpal leddet med bunden af ​​basen 2 af den metakarpale knogle bagud. Bevægelse 2 finger stærkt begrænset, smertefuldt. Palpation - ømhed af basen 2 af den metakarpale knogle.

Dislocation af de midterste phalanx 2 fingre:

I området af den proximale interphalangeale led er der hævelse, en bajonetlignende deformitet: den midterste phalanx er forskudt bagved og bøjet i palmsiden. Palpation - skarpe smerter i regionen. proksimale mfs. Aktive bevægelser i leddet er umulige, passive - i lille volumen, stærkt smertefuldt.

Lukket dislokation af den primære phalanx på 1 finger:

Hovedfalangen er i en stump vinkel (90-135 grader) til den metakarpale knogle, den distale phalanx er bøjet. I region 1 af den metacarpopalangeale leddesformitet, ødem, aktive bevægelser er fraværende, passive er stærkt smertefulde, fjederbestandighed bestemmes. Fra palmar side er hovedet af metakarpalen palpabel.

Dislocation af den acromiale ende af kravebenet:

I området af den clavikulære-acromiale led, hævelse, trinlignende fremspring af den ydre ende af kravebenet. Den skarpe spildt ømhed af den klavikulære-akromiale artikulering, det positive symptom på "nøglen" bestemmes ved palpation. Bevægelse i skulderleddet er smertefuldt, moderat begrænset, aktiv skulderabduktion - op til 70 grader. Der var ingen forringelse af følsomheden på overkroppen, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsation på den radiale arterie var klart defineret.

Sprængning af knoglebenets brystende ende (primarginal):

Skulderen er let flyttet frem til midterlinjen, skulderbåndet er lidt forkortet, kravebenet er placeret mere skråt fra top til bund og fra indersiden udad. M. Sternocleidomastoideus er strakt og holder under huden. Palpation bestemmes af den øde ledeskæring af brystbenet og brystbenets sternale spids, der rager ud under huden. Når skulderen bevæger sig, skifter den sprained ende af kravebenet. Bevægelse i skulderleddet er smertefuldt, bortførelsen af ​​skulderen er stærkt begrænset. Hovedbevægelser er begrænsede og smertefulde, især hængende baglæns. Der var ingen forringelse af følsomheden på overkroppen, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsation på den radiale arterie var klart defineret. Udkig på brystet er praktisk talt ubegrænset, vesikulær vejrtrækning, ingen vejrtrækning.

Dislocation af låret: posterior (iliac)

På benet står ikke op, ligger på ryggen. Den nederste del er i tvungen stilling: lidt bøjet, krøllet og roteret indad. Forkortelsen af ​​lemmer er 5 - 7 cm. Den store spyt er høj. Under pupartlindamentet er der en depression, og et forskudt lårhoved palperes bagud og op fra acetabulum. Udtales lordose i lændehvirvelsøjlen. Aktive bevægelser i hoftefugen er umulige, passive - stærkt smertefulde. Et symptom på fjedrende modstand opdages. Pulsen på underbenets kar er ikke svækket. På foden og underbenet i den indre nerves indre område er der et fald i følsomhed og paræstesi.

På benet står ikke op, ligger på ryggen. Den nederste del er i tvungen stilling: skarpt bøjet, reduceret, roteret indad, forkortet med 1-2 cm. Større spid er lidt højere end Roserelaton-linjen. Under pupartlindamentet bestemmes en depression, og et fremspringende forskudt lårhoved kan ses tilbage og ned fra acetabulumet. I lumbale lordose. Aktive bevægelser i hoftefugen er umulige, passive - stærkt smertefulde. Et symptom på fjedrende modstand opdages. Pulsen på underbenets kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

På benet står ikke op, ligger på ryggen. Den nederste del er i tvungen stilling: Rettet, lidt tilbagetrukket og roteret udad. Forkortelsen af ​​lemmerne er ikke signifikant. Under pupartamentet er et fremspring synligt, og lårets hoved er håndgribeligt. Aktive bevægelser i hoftefugen er umulige, passive - stærkt smertefulde. Et symptom på fjedrende modstand opdages. Pulsen på underbenets kar er svag, der er cyanose af huden.

På benet står ikke op, ligger på ryggen. Underbenet er i tvungen stilling: Bøjet ved knæ og hofteforbindelser, trukket tilbage, roteret udad. Forkortelsen af ​​lemmerne er ubetydelig. I obturatorens åbning er lårets hoved håndgribeligt. Aktive bevægelser i hoftefugen er umulige, passive - stærkt smertefulde. Et symptom på fjedrende modstand opdages. Pulsen på underbenets kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Dislocation af benet (tilbage):

Nedre lemmer rettet. Inden for knæleddet-ledd deformation. Knæledets anteroposteriorstørrelse øges. Lårets lodrette akse forskydes fremad og indad, tibiaaksens akse - tilbage og ud. Den overhængende fremspring af lårbenet kondyler bestemmes fra forsiden, det trinvise fremspring er bag og under. Limb forkortet til. se. Bevægelse i knæleddet er helt fraværende. Patella er fast. Skindet på underbenet blege - blålig. Pulsationen af ​​benets kar reduceres.

Dislocation af patellaen (udadgående):

På foden står ikke op. H / lemmen bøjede lidt på knæet og roterede lidt udad. På ydersiden af ​​knæleddet er der en bulge, i det fælles område er der hævelse. Palpation bestemmes spildt ledsmerter, forskudt udadgående patella. Aktive bevægelser i knæleddet er umulige, passive - i ubetydelige grænser, stærkt smertefuldt. Neurologiske og vaskulære lidelser på ben og fod er ikke defineret.

Subtalar dislokation af foden indad:

På foden står ikke op. I området af foden og ankel - ødem, blødning. Foden forskydes indad i plantarbøjningens position, hælområdet er indrykket, plantaroverfladen roteres indad, den ydre ankel stikker markant ud under den stramme hud, og en depression bestemmes under den. Før den ydre ankel er hovedet af talus bestemt, og navicularbenet i form af et fremspring er medialt inde i det. Under den indre ankel står den indre kant af hælbenet. Palpation - diffus ømhed reg. ankel og hæl region Aktive bevægelser i ankel og fod er umulige, passive - i lille volumen, stærkt smertefuldt.

Subtalar fod dislocation ud:

På foden står ikke op. Foden forskydes udad og rotatirova inde. Den indvendige ankel strækker sig kraftigt indad, under den en recession, og foran - Talusens hoved Under den ydre ankel stikker de udvendige overflader af calcaneus og kuboidbenet, der vender opad, udad. Palpation - diffus ømhed reg. ankel og hæl region Aktive bevægelser i ankel og fod er umulige, passive - i lille volumen, stærkt smertefuldt.

Dislokation af de metatarsale knogler (i Lisfranc-leddet):

Lame går på et ben uden støtte på forfoden. Over bagsiden af ​​foden hævelse og blødning. Forfoden forlænges i tværretningen. På bagsiden af ​​foden er der et skævt fremspring af baserne af de metatarsale knogler. Palpation - et skarpt spildt ømhed over den bageste fod.

Dislokation af 1 tå (hovedfalans):

I området med den første metatarsal-phalangeal fælles hævelse, deformitet - er den vigtigste phalanx forskudt tilbage og i en vinkel. Palpation - skarp smerte 1 PPS. Aktive bevægelser i leddet er umulige, passive er stærkt smertefulde. Går lam på foden.

Dislokation (eller subluxation) 4 livmoderhvirvel:

Hovedets stilling er tvunget: Den er vippet og skiftet forfra, drejet til højre (eller venstre). Patienten holder hovedet og en del af nakken med hænderne. Nakken er strakt, nakke muskler er anstrengt. Bevægelse i livmoderhalskræftene er begrænset og smertefuldt. Palpation-lokal smerte, når den presses på den spinøse proces af C4, forsigtigt lastning langs ryggens akse forårsager smerte på samme niveau. Neurologiske lidelser -. (beskriv om der er).

Dislokation af underkæben:

Munden er bred åben, at lukke tænderne er umulig. Der er små svingende bevægelser i underkæben til siden, tygging er umuligt. Palpation - ømhed og deformitet i regionen af ​​mandibulære led. Kæbernes leddhoved er palperbare under de zygomatiske buer på begge sider. Artikulering brudt.

2. Frakturer.

Generelle principper for beskrivelse.

• Laksens akse (gemt, brudt - for at beskrive deformationen).
• Farven på huden, tilstedeværelsen af ​​blå mærker, trofiske forandringer, blærer (flise), sår.
• Sværhedsgraden af ​​hævelse eller hævelse.
• Lammens stilling, dysfunktion; ("Hæver - hæver ikke, holder - holder ikke"), limp osv.
• Lokal smerte (hvor), belastningen på aksen.
• Patologisk mobilitet.
• Forårsmobilitet.
• Krepitation.
• Segmentcirkler på forskellige niveauer.
• Limlængde, forkortelse.
• Amplituden af ​​bevægelser i tilstødende led.
• Specifikke symptomer.
• Muskelstyrke (normal eller reduceret).
• Følsomme lidelser.
• Tilstanden af ​​perifere fartøjer. Andre.

Fraktur i midten af ​​kravebenet til højre:

I området af højre skulderbælte - hævelse og blå mærker, supraklavikulær fossa glattet. Skulder forkortet og sænket. Kroppen er vippet til højre, patienten støtter den højre underarm med en hånd og presser den mod kroppen. Palpation bestemmes af lokal smerte af den midterste tredjedel af kravebenet, fremspringet af knoglefragmenter. Når man ser fra bagsiden: den mediale kant af scapula bevæger sig væk fra brystet. Bevægelse i højre skulderled er stærkt begrænset og smertefuldt, især når man forsøger at hæve og udvide en hånd. Der var ingen forringelse af følsomheden på højre hånd, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsering på den radiale arterie blev klart defineret.

Frakt af højre skulderblad:

I den højre scapular region - hævelse og blå mærker. Palpation - Lokal organ ømhed af scapula, symptom på aksial belastning er positiv. Bevægelsen i skulderleddet er moderat begrænset. Der var ingen forringelse af følsomheden på højre hånd, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsering på den radiale arterie blev klart defineret.

Fraktur af den store tuberkel i højre humerus:

Aksen til højre skulder er ikke brudt. I deltoidområdet, hævelse, blå mærker. Skulderen drejes indad. Hånden løfter ikke, holder ikke, skulderens udvendige bevægelse er begrænset, smertefuldt. Palpation - en skarp smerte i humerusens store tuberkel. Der var ingen forringelse af følsomheden på højre hånd, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsering på den radiale arterie blev klart defineret.

Fraktur af den kirurgiske hals på højre skulder:

I området af højre skulderled - betydelig hævelse og blødning. Palpation bestemmes af lokal smerte af humerus på niveau af kirurgisk livmoderhals, belastningen langs skulderaksen forårsager smerte på samme niveau. Aktive bevægelser i skulderleddet er umulige, passive - stærkt smertefulde. Der var ingen forringelse af følsomheden på højre hånd, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsering på den radiale arterie blev klart defineret.

Frakt i midten af ​​diafysen på højre skulder med en blanding:

I midten tredje af højre skulder - hævelse og blødning deformeres skulderaksen i en vinkel, der er åben indad. Skulderen er forkortet med 1,5 cm. Der er en patologisk mobilitet på skulderen på niveauet af den midterste tredjedel. Palpation - lokal ømhed i midten af ​​humerus, den aksiale belastning er smertefuld. Bevægelse i tilstødende led er mulig, men forårsager smerte i midten af ​​skulderen. Der var ingen forringelse af følsomheden på højre hånd, hånden var varm, håndbevægelser blev bevaret, og pulsering på den radiale arterie blev klart defineret.

Shoulder condyle fracture med blanding:

I den nedre tredjedel af skulderen og i albueforbindelsesområdet er der en signifikant hævelse, ødem. Guther trekant er asymmetrisk. Palpation - en skarp smerte i området af skulderens kondyl. Aksial belastning er smertefuldt. Bevægelse i albueforbindelsen kraftigt begrænset, smertefuld, særlig skarp smerte opstår, når rotationen af ​​underarmen. Der var ingen nedsat følsomhed, hånden var varm, håndbevægelser blev reddet, pulsationen på den radiale arterie var klart defineret.

Fraktur af olecranon med en blanding:

Armen er ret, hænger ned, patienten sparer den og holder den med en sund hånd. I albueforbindelsens område bestemmes hævelse og blødning af den bageste overflade. Palpation bestemmes af olecranonens lokale smerte. De passive bevægelser i albueforbindelsen er fri, men smertefulde. Der er ingen aktive bevægelser i leddet: Når den drejede arm drejes til vandret niveau, går underarmen passivt, opholder sig opretstående, bøjning og forlængelse er umuligt. Der var ingen nedsat følsomhed, hånden var varm, håndbevægelser blev reddet, pulsationen på den radiale arterie var klart defineret.

Fraktur af den ulovlige coronoidproces:

På armlenes forside er der hævelse, palpation - diffus ømhed. Bevægelsen i albueforbindelsen er moderat begrænset, smertefuld, især bøjning. Der var ingen nedsat følsomhed, hånden var varm, håndbevægelser blev reddet, pulsationen på den radiale arterie var klart defineret.

Fraktur af hovedet (eller halsen) af den radiale knogle:

På armlenes forside er der hævelse, palpation - lokal ømhed af hovedet på den radiale knogle. Aktive og passive bevægelser i leddet er stærkt begrænsede og smertefulde, især supination og pronation af underarmen. Der var ingen nedsat følsomhed, hånden var varm, håndbevægelser blev reddet, pulsationen på den radiale arterie var klart defineret.

Fraktur af diafysen af ​​begge ben i underarmen:

I midten af ​​underarmen - hævelse og blødning, vinkelformet deformitet i en stump vinkel, åben palme. Palpation af underarmen er smertefuld i hele, mest dramatisk i midten tredje, afsløres mobiliteten af ​​underarmens knogler. Belastningen på aksen er stærkt smertefuld. Underarmens funktion er stærkt svækket: Aktiv supination er umulig, passive pronationelle superpositionsbevægelser er stærkt smertefulde. Det radiale hoved følger ikke underarmens rotationsbevægelse. Ingen sensorisk svækkelse er noteret, hånden er varm, pulsationen på den radiale arterie er klart defineret.

Skader på Montagee (brud på den øverste - midterste tredjedel af ulnar diafysen med dislokation af det radiale hoved):

I den øvre og den midterste tredje af underarmen er der signifikant hævelse og blå mærker. Underarmen er forkortet, sin bageste kontur er mærkbart buet. På palpation bestemmes af krænkelsen af ​​højderygets integritet og lokal smerte i ulna i midten tredje; skarp smerte og forskydning af det radiale hoved. Symptom fjendtlig positiv. Underarmens funktion er stærkt svækket: Aktiv supination er umulig, passive pronational-supination bevægelser er stærkt smertefulde. Ingen sensorisk svækkelse er noteret, hånden er varm, pulsationen på den radiale arterie er klart defineret.

Skader på Galerash (fraktur i midten - nederste tredjedel af diakse af den radiale knogle med forskydning af ulnarhovedet):

I den nederste tredjedel af underarmen - signifikant hævelse, blå mærker, vinkeldeformitet i en stump vinkel, åben for ryggen. På palpation bestemmes lokal smerte af den midterste - nedre tredjedel af den radiale knogle med krænkelse af sin akse, forskydningen af ​​hovedet på ulnarbenet i bagbøjlefladen. Belastningen på underarmens akse er smertefuld. Pronationelle og supination bevægelser i underarmen er umulige. Når du trykker på hovedet på ulnabenet, er det nemt at nulstille og glider ud igen, når underarmen bevæger sig. Ingen sensorisk svækkelse er noteret, hånden er varm, pulsationen på den radiale arterie er klart defineret.

Fraktur af den nedre tredjedel af ulnaen (isoleret):

I den nederste tredjedel af underarm på albue side - hævelse og blødning. Palpation bestemmes af krænkelsen af ​​ulnarbenets integritet, lokal smerte og abnormal mobilitet af fragmenter. Aktiv supination-pronation og flexion-forlængelsesbevægelser i albue leddet og underarmen er mulige, men kraftigt begrænsede. Ingen sensorisk svækkelse er noteret, hånden er varm, pulsationen på den radiale arterie er klart defineret.

En ekstensorfraktur af radiusen i et typisk blandingssted:

Patienten har en ømme underarm på en sund håndflade. Inden for håndleddet er der hævelse, gaffel-type og bajonetformet deformation: børsten forskydes bagud og mod radial side. Palpation - lokal smerte af den distale metafyse af den radiale knogle og ulnar styloid proces. Aktive og passive bevægelser i håndleddet er stærkt begrænsede og smertefulde. Håndens fingre er i en halvbøjet tilstand, deres bevægelser, især forlængelse, er betydeligt begrænsede og smertefulde. Krænkelser af følsomhed og vaskulære lidelser på hånden er ikke markeret.

Fraktur af navicularbenet i hånden:

Inden for håndleddet - ødem, palpation - lokal ømhed i området med den anatomiske snusekasse. Aktive og passive børster bevægelser er stærkt begrænsede og smertefulde, forlængelse er særlig smertefuldt. Belastningen på aksen for 1 og 2 fingre er smertefuld. Krænkelser af følsomhed og vaskulære lidelser på hånden er ikke markeret.

Fraktur af basen 1 af den metakarpale knogle ("Bennett fraktur"):

Stillingen på 1 finger - tvunget, reduceret. I region 1 af metakarpalforbindelsen er der hævelse, konturerne i den anatomiske snusekasse glattes. Palpation bestemmes af lokal ømhed af basen 1 af den metakarpale knogle og den fremspringende kant af den forskudte knogle. Når traktion bag fingeren forsvinder fremspringet, og når det holder op med at strække, vises det igen. Belastningen på 1 fingerens akse er smertefuld. Aktive og passive bevægelser, især bortførelsen og sammenføjningen af ​​1 finger, er betydeligt begrænsede og smertefulde.

Fraktur af diafysen 2 metakarpale knogler:

På håndens dorsum i de 2 metakarpale knogler er der en hævelse, palpation - et knogleudspring og lokal ømhed. 2 finger forkortet, belastningen på sin akse er smertefuld. Fingerbevægelser er smertefulde, væsentligt begrænsede.

Fraktur af fingerens midterfalse:

På fingerspildt ødem; i området af den midterste phalanx - hævelse, palpation - lokal smerte. Belastningen på fingerens akse er smertefuld. Bevægelsen i de interfalangeale led er kraftigt begrænset og smertefuld.

Rivning af den fremre overlegne iliac ryg:

Han går limping på benet og foretrækker at gå baglæns (et positivt symptom på Lozinski's "reverse"). I området af anteroposterior rygsøjlen og under det - hævelse og ømhed på palpation. Rettede ben løfter ikke og holder ikke. Pulsen på underbenets kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Regional fraktur af iliac wing:

Lame går. I området med Ilium-svingning, blå mærker, palpation - lokal smerte. Den fremre abdominale væg er anspændt i de nedre sektioner på siden af ​​skaden. Bevægelse i hofteforbindelsen er begrænset, smertefuld. Smerter stiger kraftigt med aktiv bøjning og bortføring af lemmerne. Pulsen på underbenets kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Frakke fra pubis:

Han går på krykker uden en belastning på hans ben (eller - leveret på en stretcher i Volkovits tvangsstilling). I området af pubis bestemmes det af hævelse, blå mærker, under palpation - lokal smerte, forværres ved kompression af bækkenet i anteroposterior og laterale retninger. Bevægelse i hofteleddet er smertefuldt, begrænset: Symptomet på "fast hæl" og symptomet ved "drejning Gabay" er positive. Patienten bemærker ikke dysuriske lidelser, urinering er fri, urinen er lys, normal farve. Pulsen på underbenets kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Fraktur af bækkenbenene med krænkelse af ringen:

Patienten leveres på en båre i en tvungen position: ben let bøjet ved knæ- og hofteled, hofter skilt (position "frog") - et symptom Volkovich positiv. Symptom "fast hæl" er stærkt positiv. Inden for perineum og (eller) over indininale ledbånd er hævelse, palpation i pubis og sciatic tubercles smertefuldt. Anteroposterior og lateral kompression af bækkenet og et forsøg på at adskille iliac knoglerne til siderne er stærkt smertefulde. Den forreste abdominalvæg er anspændt i de nedre sektioner. Symptomer på peritoneal irritation nr. Intestinal peristaltik høres tydeligt. Urin (kateter) lys, normal farve. Pulsen på underbenene svækkes ikke. Følsomme forstyrrelser i området mellem skinkerne og nedre ekstremiteter er i øjeblikket ikke defineret.

Hoftebrud:

På benet står ikke op, leveret på en bårer. Lammens position - tvunget: Rotirova udad. Der er en forkortelse på 2 - 4 cm. Palpation - diffus ømhed i hoftefugen, der tapper på hælen på et retben og på området af den større trochanter forårsager øget smerte. Benet løfter ikke og holder ikke, symptomet på "fast hælen" er positivt. Passiv rotation af lemmer indad kraftigt smertefuldt. Pulsen på underbenets kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Fraktur af lårets store spyd (isoleret):

Går lam på foden. I området med den større trochanter - hævelse, lokal ømhed under palpation. Aktiv hofabduktion er stærkt begrænset og smertefuldt. Passive bevægelser af låret, især rotationsbevægelser, forårsager en kraftig stigning i smerte. Pulsen på underbenets kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Hip diafyse fraktur i den øverste tredje:

På benet står ikke op, leveret på en bårer. I den øverste tredjedel af låret bestemmes af deformationen i form af "bukser", signifikant hævelse. Lemmen forkortes med 2 - 6 cm, de distale dele drejes udad. Palpation - lokal smerte i den øverste tredjedel af låret, den diologiske sygdoms patologiske mobilitet bestemmes ved enden af ​​en af ​​fragmenternes ende. Belastningen på låraksen er smertefuld. Løfter ikke et ben. Pulsen på underbenets kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Patella fraktur med blanding:

Lame walking på benet (eller på krykker). Knæleddet er forstørret i volumen (omkredsen af ​​samlingen på øverste polens og midt i patella er øget med 2 - 3 cm). På den forreste overflade af leddet over patellaen er der en deformation i form af en depression. Palpation bestemmes af den lokale smerte af patella, konturering, uoverensstemmelse og patologisk mobilitet af dets fragmenter. Hæv rettet ben kan ikke. Pulsen på underbenets kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Fraktur af den intermilære forhøjelse af tibialbenet med blanding:

Knoglens konturer glattes, samlingen er udvidet i volumen (omkredsen af ​​samlingen på øverste polens niveau og midten af ​​patella øges med 2 - 3 cm). Palpation bestemmes spildt ledsmerter. Symptomerne på "ballotering af patella" og fronten (eller bagsiden) "skuffen" er positive. Han går på benene (eller på krykker uden at stole på det smertefulde ben). Bevægelse i knæleddet er moderat begrænset og smertefuldt. Pulsen på ben og fods skibe svækkes ikke. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Fraktur af den indre tibial kondyle:

Han står ikke op på hans ben - han går på krykker. Den nedre del af aksen er brudt: skinnet afbøjes indad med 5 grader. Den øvre del af benet er forstørret, leddet deformeres og forstørres i volumen (omkredsen af ​​samlingen på niveauet af patellaens midterste og nedre pol er forøget med 2-3 cm). Palpation bestemmes af patellaens placering og skarpe smerter i den øverste tredjedel af tibialbenet. Aktive bevægelser af knæet er stærkt begrænset - fleksion af underbenet er ikke muligt, forsøge at passivt bøje benet ved knæet eller shin trække indad eller udad - skarpt smertefuldt. Belastningen på benets akse er smertefuld. Pulsen på fodens kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Fraktur af den øverste tredjedel af fibula:

Benets akse er korrekt. I øverste tredjedel af benet er hævelse bestemt på ydersiden, palpation - lokal ømhed af fibula. Nærmer sig trykket på tibia i midten af ​​benet forårsager smerter i den øverste tredjedel af fibula. Bevægelse i knæ og ankel led er ikke begrænset. Går lam på foden. Pulsen på ben og fods skibe svækkes ikke. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Fraktur af diafysen af ​​begge knogler i midten af ​​benet:

På benet står ikke op, leveret på en bårer. Benets akse er deformeret: den distale sektion roteres udad, forskydes i lateral og (eller) anteroposterior retning. Nederste ben er forkortet med 1-2 cm. I midten og nederste tredjedel af underbenet er der hævelse, huden er stram, lys og skinnende. Ved palpation bestemmes lokal morbiditet, og den patologiske mobilitet i den midterste tredjedel af tibialbenet, trinlignende deformitet og forskydning af sin karm. Aksial belastning på underbenet er smertefuldt. Bevægelse i knæ og ankel led er stærkt smertefuld, begrænset. Pulsen på fodens kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Fraktur i ankelen i højre underben:

Walking, limping på hans højre ben uden at stole på den ydre kant af foden. Positionen af ​​foden - tvunget equinus. På ydersiden af ​​ankelleddet - hævelse og blødning. Palpation - lokal smerte i den ydre ankel, stærkt forværret af bevægelser. Bevægelse i ankelleddet kraftigt begrænset og smertefuldt. Krænkelser af følsomhed og vaskulære lidelser på foden observeres ikke.

Ankel Shank Fracture:

I ankelleddet er der en udtalt hævelse, en stigning i ledvolumenet (1-2 cm i forhold til et sundt ben); integumenter er spændte, blege; ned fra anklerne - blå mærke af lilla-lilla farve. Fodens position er tvunget equincare (+ i tilfælde af subluxation - foden er forskudt bagud eller afvist udad eller indad eller andre). Palpation - lokal smerte af begge ankler. Bevægelse i ankelleddet er stærkt smertefuld og begrænset. Han står ikke op på sit ben: går på krykker uden belastning på hans ben (eller - bevæger sig, hopper på et sundt ben). Passive laterale bevægelser i ankelleddet og den aksiale belastning på underbenet er stærkt smertefulde. At trække sammen trykket på tibia knoglerne i midten af ​​benet er smertefuldt med bestråling af smerter i anklerne. Pulsen på fodens kar er ikke svækket. Følsomme lidelser er i øjeblikket ikke defineret.

Hælbenbrud:

Lame går på et ben med støtte på forfoden (enten på krykker eller bevæger sig, hopper på et sundt ben). Hælområdet udvidet. Achilles-senens konturer udglattes. Hæl gennemboret. Ødem og blødning i den nederste del af maven. Den langsgående bue af foden er fladt. Palpation - lokal ømhed af calcaneus. Trykket på hælområdet på plantarsiden er smertefuldt. Aktive bevægelser i ankelleddet er moderat begrænsede. Neurologiske og vaskulære sygdomme i foden er ikke defineret.

Fraktur af basen 5 af metatarsalbenet:

Lame gå på foden uden at stole på fodens yderkant. I området af den metatarsale knogles basis 5 bestemmes hævelse og blødning ved palpation - lokal smerte, forværres ved at klemme over den femte finger og den aksiale belastning. Neurologiske og vaskulære sygdomme i foden er ikke defineret.

Fraktur af den primære phalanx af 1. tå:

På 1 finger - ødem og blødning. Palpation - lokal smerte af den vigtigste phalanx, belastningen langs fingerens akse er smertefuld. Fingerbevægelser er smertefulde, begrænsede. Lame går.

Ukompliceret brud 8 venstre ribber:

Udkig på brystet er moderat begrænset, en dyb indånding er umulig, når hoste, skarp smerte. Ved palpation bestemmes lokal smerte af det 8. ribben til venstre langs den bageste aksillære linje. Belastningen på brystets akser er smertefuld i samme område. Subkutant emfysem er ikke defineret. Under auskultation: Vesikulær vejrtrækning, hørt i alle afdelinger i lungerne, hvæsende og pleural friktionsstøj er det ikke. Underlivet er blødt, smertefrit, deltager i vejrtrækningen. Symptom på Pasternack negativ.

Lukket brud 8 venstre ribber, kompliceret af hæmopneumothorax og subkutan emfysem:

Bleg hud. Patienten forsøger at sidde stille, læne sig fremad og trykke sin hånd på skadestedet. Brystudflugt er begrænset, især til venstre; vejrtrækning er hurtig (BH = 25 i 1 min), overfladisk, intermitterende. Palpering bestemt lokale ømhed ribber 8 bagpå venstre axillære linje, hævelse og spildt krepitiruyuschie knasende under huden (symptom "crunch sne"). Belastningen på brystets akser er smertefuld i samme område. Under auskultation: Der bliver ikke hørt vejrtræk i de nederste dele af venstre lunge, i de øverste dele bliver det stærkt svækket, blandede kamper og sprøjtestøj høres. Percussion bestemmes ved at dulke percussionslyden under 8. ribben til venstre i de øverste sektioner - tympanitis. Underlivet er blødt, smertefrit, deltager i vejrtrækningen. Symptom på Pasternack negativ.

Sternumfraktur:

Udkig på brystet er begrænset, en dyb indånding er umulig. I midten af ​​brystbenet - hævelse, blå mærker, palpation - lokal ømhed i brystbenets krop. Auscultation - hjerte lyde er klare, rytmiske, vejrtrækning i lungerne er vesikulær, ingen vejrtrækning.

Kompression fraktur af kroppen C4 vertebra:

Hovedets stilling - tvunget: vippes og forskydes forfra. Patienten holder hovedet og en del af nakken med hænderne. Nakken er strakt, musklerne i nakken er spændte (et symptom på "tøjler"). Bevægelse i livmoderhalskræftene er begrænset og smertefuldt. Palpation - lokal smerte, når den presses på den spinøse proces af C4, omhyggelig belastning på rygsøjlens akse forårsager smerte på samme niveau. Neurologiske lidelser -. (ikke defineret; beskriv om der er paræstesi, lammelse, parese).

Kompression fraktur af legemet L2 vertebra:

Leveret på en bårer, kan ikke sidde og stå på grund af smerte. Bevægelse i lændehvirvelsøjlen er begrænset og smertefuld. Lumbar lordose udglattet. Palpation bestemmes af spændingen af ​​de lange muskler i ryggen. Percussion af den spinøse proces af L2 er smertefuldt. Belastningen på rygsøjlens akse er smertefuld i lændehvirvelsøjlen. Følsomme og motoriske lidelser i underbenene er ikke defineret.

Fraktur af den tværgående proces af L2-hvirvlen til højre:

Lame går på højrebenet. Bevægelse i lændehvirvelsøjlen er begrænset, smertefuld, især aktive bøjninger til højre og passiv til venstre. I den udsatte position løfter det højre ben ikke op, symptomet "stak hæl" er positivt (ikke altid). Palpering bestemt spænding højre longissimus dorsi ved columna niveau i form af "rulle", diffuse smerter højre paravertebrale område på niveau L2 ryghvirvel. Belastningen på ryggen er smertefri. Følsomme og motoriske lidelser i underbenene er ikke defineret.

Fraktur af spin-processen i L2-hvirvlen:

Bevægelse i lændehvirvelsøjlen er begrænset, smertefuld, især når man bøjer og strækker rygsøjlen. I området med den spinøse proces af L2 - hævelse, lokal smerte. Belastningen på ryggen er smertefri. Følsomme og motoriske lidelser i underbenene er ikke defineret.

Senil spondylopati L2 (ikke-traumatisk kompression fraktur i rygsøjlen på baggrund af osteoporose og endokrine patologi hos ældre læber):

Går med ekstra støtte på krykker (eller stav). Bevægelse i lændehvirvelsøjlen er begrænset og smertefuld, især fremadbøjning. Lændehalsen er fuldstændigt fladt. Den spinøse proces af L2-hvirvlen protruder bagved, belastningen på den er smertefuld, og de interosseøse rum er forøget. Belastningen på rygsøjlen er moderat smertefuld i lændehvirvelområdet. Neurologiske lidelser: der er tegn på vedvarende lumbalgia, radiculopathy L2 - L3 rødder (vedvarende rygsmerter udstrålende til anteromedial lårben; hypæstesi forsiden af ​​låret og knæet, svage quadriceps femoris, nedsat reflekser positive symptom Wasserman).

Coccyxbrud:

Inden for coccyxen er hævelse, blå mærker og palpation bestemt ved ekstern undersøgelse - lokal ømhed af coccyxen. Kan ikke sidde på grund af en kraftig stigning i smerter i coccyxen. Per rektum: trykket på den caudale (nedre) deling af coccyx er stærkt smertefuldt, der er ingen blødning fra endetarmen. Patienten bemærker ikke dysuriske lidelser, urinering er fri, urinen er lys, normal farve. Forringelse af følsomhed i området af skinkerne er ikke defineret.

3. SKADER TIL LINKER OG MUSKLE

Posttraumatisk cervikal myositis

Der er ingen deformiteter i nakken. Bevægelse i cervikal rygsøjlen er smertefuld, moderat begrænset. Palpation bestemmes af kompaktering, muskelmasse og ømhed i nakke muskler på bagsiden - den ydre overflade til højre. Belastningen på spindelprocesserne i hvirvlerne og langs rygsøjlen er smertefri. Sanseforstyrrelser ikke identificeret.

Skader på lumbal rygsøjlens kapsel- ligamentapparat:

Bevægelse i lændehvirvelsøjlen er smertefuld, især forlængelsen. Palpation - ømhed i de mellemliggende rum og paravertebrale regionen i niveauet L2 - L4. Belastningen på ryggen er smertefri. Følsomme og motoriske lidelser i underbenene er ikke defineret.

Skader på bagno-ligamentapparatet i højre skulderled:

Laksens akse er korrekt. På forsiden - den ydre overflade på skulderleddet - hævelse. Aktive bevægelser i leddet er begrænset til F: 60-0-0, passiv i sin helhed, moderat smertefuld. Palpation af skulderleddet er bestemt spildt smerte. Belastningen på skulderaksen er smertefri. Der var ingen krænkelser af følsomheden i lemmen, hånden er varm, håndbevægelser bevares, pulsationen på den radiale arterie er klart defineret.

Skader på supraspinatus muskel (m. Supraspinatus) til højre:

Laksens akse er korrekt. Over ryggraden på højre scapula, hævelse, ømhed på palpation. Deltoid muskel sammentrækning. Aktive bevægelser i højre skulderled er begrænset: S 60-0-0, med skulder tilbagetrækning, scapula stiger. Passive bevægelser - ikke begrænset. Belastningen på skulderaksen er smertefri. Der var ingen krænkelser af følsomheden i lemmen, hånden er varm, håndbevægelser bevares, pulsationen på den radiale arterie er klart defineret.

Delvis skade på skulderens biceps:

På den forreste overflade af skulder - hævelsen bestemmes palpation af diffus ømhed og depression i bukbiceps. Hendes styrke reduceres dramatisk. Der er ingen krænkelser af følsomheden på armen, hånden er varm, håndbevægelser bevares, og pulsationen på den radiale arterie er klart defineret.

Bryd senen af ​​det lange hoved af biceps på skulderen:

Når armen er bøjet ved skulderleddet i biceps abdominalområdet, vises en sfærisk hævelse. På palpation bestemmes af smerten i skulderens inter-fossariske rille. Force m. biceps lidt reduceret. Der var ingen krænkelser af følsomheden i lemmen, hånden er varm, håndbevægelser bevares, pulsationen på den radiale arterie er klart defineret.

Skader på ledbåndets leddbånd:

Laksens akse er korrekt. På indersiden af ​​albueforbindelsen hævelse, palpation - diffus ømhed. Aktive bevægelser i leddet er moderat begrænsede og smertefulde. Sanseforstyrrelser i hånd og arm observeres ikke.

Skader på håndleddet ledbånd:

Inden for håndleddet - hævelse, palpation - diffus ømhed. Aktive bevægelser i leddet er moderat begrænsede og smertefulde.

Skader på ledbåndets mellemfalangale led:

I det interfalangeale led er der hævelse og ømhed på palpation. Aktive bevægelser i leddet er moderat begrænsede og smertefulde.

Lukket beskadigelse (frigørelse) af extensor flexor senen på niveauet af den proximale interphalangeale led:

Neglen phalanx er ubøjet, den midterste er i fleksionspositionen. I området af den proximale interphalangeale ledd-hævelse, ømhed på palpation. Aktiv forlængelse af den midterste phalanx er umulig. Passive bevægelser i fingers interphalangeale led er ikke begrænsede.

Lukket beskadigelse (frigørelse) af extensor flexor senen på niveauet af den distale interphalangeale led:

Nail phalanx - i fleksionsposition er dens aktive forlængelse umulig. På bagsiden af ​​DMFS (distal interphalangeal joint) - hævelse, ømhed på palpation. Passive bevægelser i leddet er ikke begrænsede.

Skader på kapsel - ligamentapparatet i højre hofteforbindelse:

Lame går på højrebenet. Laksens akse er korrekt. Palpation - diffus ømhed i lysken og på den bageste yderside af hoftefugen. Et langstrakt ben rejser sig, holder. Bevægelse i højre hofteforbindelse er smertefuldt, moderat begrænset: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Delvis beskadigelse af den indre sideledning i højre knæled

På indersiden af ​​leddet er der hævelse, palpation - diffus ømhed. Knæskarvets omkreds: Aktive bevægelser i leddet er moderat begrænsede S 0 - 0 - 100. Tibiets patologiske afvigelse udadtil noteres op til 10-15 grader. Skuffens symptomer er negative. Walking, limping på hans højre ben med yderligere støtte på en stok.

Skader på de ydre laterale og forreste korsbånd i højre knæled. Hemarthrosis.

Den højre knæleddet er forstørret, konturerne glattes. Knæskarvets omkreds: Aktive bevægelser i leddet er begrænset til S 0-0-80. Der er en patologisk afvigelse af shinens medialtid fra 10 til 15 grader, et positivt symptom på "frontladen", ballotisering af patellaen, palpation - diffus ømhed på leddets ydre overflade. Lame går på højre ben med ekstra støtte på krykker.

Skader på den indvendige meniskus af højre knæled. Fælles blokade. Hemarthrosis.

Den højre underben er noget bøjet, knæleddet er forstørret, konturerne glattes. Knæomkreds: Aktive bevægelser i knæleddet er begrænset til S 0 - 10 - 80, passiv fuld forlængelse af tibia er umulig. Palpation bestemmes af smerten på den indre overflade på niveauet af fællesrummet, patellens løb. Symptomer på Baikov, Burhardt, Landa er positive. Der er ingen patologisk mobilitet i underbenet, "skuffens" symptomer er negative. Lame går på højre fod, læner sig på forfoden med yderligere støtte på røret.

Skader på ledbåndene i højre ankel:

Under og foran den højre ydre ankel - hævelse, palpation - diffus ømhed. Palpation af talus-fibulamentet er en lokal ømhed, forværret af supination og plantarbøjning af foden. Palpation af den ydre ankel er 1-2 cm over sin top og smertefri langs sin bageste kant. Symptom bestråling af smerter, når trækker sammen trykket på tibia er negativt. Aktive bevægelser i ankelleddet er moderat begrænsede og smertefulde. Lame går på højre ben uden støtte på ydersiden af ​​foden. Neurologiske og vaskulære lidelser på foden er ikke defineret.

Skader på ligamentapparatets højre fod.

På bagsiden og den ydre kant af foden er der hævelse, spildt smerte på palpation. Bevægelse i ankel og metatarsal - phalangeal ledd er moderat begrænset og smertefuldt. Belastningen på fingers akser er smertefri. Lame går på højrebenet.

4. BRAINS AND ARMS.

Ved beskadigelse af blå mærker og slibninger skal der ud over skadernes placering, størrelse og form tages hensyn til tilstanden og farven på slid, skorper og blå mærker, som varierer afhængigt af skadeårsalderen.

En frisk slid (op til 6 timer) har en lyserød-rød farve og en fugtig faldende overflade. Efter 6-24 timer er slibningen på hudniveau dækket af en gulbrun eller rødbrun skorpe. Der er en zone med hyperæmi op til 1 cm efter 24 timer Skorpen har en mørk brun farve og ligger over niveauet af intakt hud; Fra 3-5 dage til 7-10 dage løsner skormen langs periferien; efter at den falder væk (10-14 dage), forbliver en pinkagtig plet.

Skadens form (slid) kan være lineær, buet, rund eller uregelmæssig. Skille adskilt adskilt - Slibning af en lineær form med en længde på op til 0,3 cm, en lille bredde.

En frisk blå mærke (2 - 4 timer) har en lilla rød farve, efter 10-12 timer tager den en blålilla farve fra 24 til 48 timer farven bliver blå - lilla.

Fra 2-3 dage til 5-6 dage vises en grønlig farve ved kanterne, fra 6-7 dage tilføjes en gullig farve.

På den syvende og tiende dag er tricolor blå mærket: midten er blå-violet, midten er grønlig farvet, på kanterne er gul. C10 - 15 dage blå mærker forsvinder. (De gennemsnitlige vilkår er angivet.)

De første timer efter skader kan der ikke være synlige blå mærker. Den lokale stigning i vævsvolumen uden at ændre hudfarven i sådanne tilfælde beskrives ved ordet "hævelse". Forvirre ikke hævelse med ødem (ødem er en patofysiologisk proces, der manifesterer sig flere timer efter skaden).

Bruise m / væv i hovedbunden, subkutant hæmatom.

I det højre parietalområde er der en hævelse af rund form 5x5 cm, svingende i midten, smertefuld på palpation.

Bitten slid af Shaki (1. dag - op til 6 timer)

I venstre kinnes område er der en blå mærke i form af en ring (eller oval) af 4x5 cm lilla rød farve og 2 bueformede slid langs sin indre kant med en lyserød-rød fugtig overflade. Buerne er åbne i forhold til hinanden "()", orienteret lodret (eller fra top til bund, fra venstre mod højre). Palpation af blødt væv i kinden er smertefuldt.

Skader m / væv og ansigtsskrævninger, paraorbital hæmatom i højre øje (1. dag, 6-24 timer).

Øvre og nederste øjenlåg OD svulmet, blå-lilla farve, størrelse 5x6cm. Øjeskåret er indsnævret. På sclera er der i øjets yderste hjørne en uregelmæssigt formet blødning af rød farve, der måler 0,5x0,3 cm. Ved presning på kanterne af den højre omløb er der en let ømhed. Syn gemt. I den højre zygomatiske region er der en 4x3 cm ovalformet slid, dækket af en gulbrun skorpe på hudens niveau uden afskæring af kanterne. De tilstødende væv er noget hævede og smertefulde ved palpation.

Kompression af blødt væv og slid i den nederste tredjedel af underarmen (påvirkning med håndjern 2 - 3 dage)

I begge leddforbindelser er der båndlignende slid, der er orienteret vinkelret på underarmens akse, 0,2 cm bred, 2,5-3 cm lang, dækket af en mørk brun skorpe, der ligger over niveauet af intakt hud. cirkulær intermitterende blå mærker op til 2 cm bred, blå-violet. Børsten er moderat edematøs. Gripet er løs. Der er ingen følsomme nedfald.

Bruise og bryst slid til højre (4-6 dage)

Brystets form er korrekt, udflugten er moderat begrænset - på et dybt ånde intensiverer smerten i den højre halvdel. På den forreste aksillære linje til højre på et niveau på 7-8 kanter er der en ubearbejdet form på 4x3 cm under en mørk brun skorpe med perifer losning, en uregelmæssig oval blå mærkning 10x6 cm blå-violet farve i midten med en grønlig skygge langs periferien; palpation er bestemt spildt ømhed af blødt væv. Belastningen på brystets akser er smertefri. Auscultation - blæreudånding, udføres i alle afdelinger.

Sår skal beskrives således, at det ifølge beskrivelsen var muligt at lave et fuldstændigt og præcist billede af dem og derefter bestemme mekanismen for at opnå et sår. I den lokale status er det ikke nødvendigt at foretage en diagnose, men at beskrive ændringerne. Det er f.eks. Umuligt at skrive, at der er et skud eller indsnævret sår, men det er nødvendigt at give en sådan beskrivelse af såret, således at det ifølge denne beskrivelse var muligt at foretage en diagnose af skuddet, det indskårne sår mv.

Ved beskrivelse af sår anbefales det at overholde følgende ordre:

• angive sårets nøjagtige placering,
• hendes form
• størrelser,
• stoffejl
  • sårkanter og deres egenskaber (selv, knuste, belejret osv.);
• påfyldning og forurening af sårhulrummet (mellemrum, fyldt med blodpropper, jord osv.)
• tilstanden af ​​væv i dybden af ​​såret (hypoderm, muskler, knogle);
• tilstand af huden omkring såret (hæmatomer, hævelse, hævelse, forurening, misfarvning, blanding, indeslutninger, spor af behandling med iod, grønne planter, salver osv.)
• Tilstedeværelsen af ​​blødning, dens natur og intensitet
• for uaktuelle sår - beskriv i detaljer udslip af sår (serøs, serøs, purulent, konsistens af udledning).

For nylig er der i tilfælde af voldelige (kriminelle) skader brugt til at skitsere sårets form og placering. Naturligvis vil ingen kræve talent fra Shishkin eller Kuinji fra dig. Hvis hospitalet har mulighed for at give lægen det enkleste digitalkamera og tage fotografier af skaderne, vil retsmedicinske eksperter være glade, de er generelt normen for arbejdet.

Stab sår penetrerende bryst sår til venstre, åben hæmopneumothorax.

I venstre brystområde mellem 8. og 9. ribben langs den bageste aksillærlinie er der et sår af en uregelmæssig spindelform på 2,3x0,5 cm. Efter at kanterne er justeret har såret en retlinet form på 2,5 cm. Sårets kanter er lige uden sedimentering og blå mærkning. Den højre ende af såret U - formet 0,1 cm, venstre - i form af en spids vinkel. Huden omkring såret uden skade og snavs. Dybden af ​​såret langs sonden er mere end 8 cm. Når sårets kanter fortyndes, trækkes luft og blod ud af det under åndedrætsbevægelser. Pusten er fremskyndet, auskultativno-venstre stærkt svækket, forskellige raser bliver hørt.

Indert sår i underarmen

I midterste tredjedel af underarmen på forsiden er der et spaltformet hul med en spindelformet form med glatte kanter og skarpe ender 4x1 cm i størrelse. Når kanterne er fladede, er formen lineær. Længden af ​​såret er orienteret vinkelret på underarmens akse. Såret er fyldt med blodprop, med en revision - væggene er glatte, op til 0,5 cm dybde, bunden - i det subkutane væv. Blødningen er moderat, venøs.

Skåret sår af hånden

På palmarens overflade i venstre hånd i det andet interdigitale hul er der et lineært sår med glatte kanter, skarpe hjørner 3 cm lange med kanter, der afviger 0,3 cm. I bunden af ​​såret er de udskårne muskelfibre synlige. Såret blødgør moderat. Bevægelse i 1, 2 og 3 fingre er moderat begrænset og smertefuldt. Børstefladen er noget svulmet. Overfladen følsomheden af ​​fingrene er reduceret, dybt bevaret.

Scalped fingersår

På den anden hånd i højre hånd i spidsfalanksområdet på palmsiden er der et ovalt formet sår på 1,5 til 1 cm i størrelse med en defekt af huden og blødt væv i en dybde på 0, 2 cm. Sårets kanter er lige. Blødningen er moderat, venøs.

Stab sår og fremmedlegeme

På palmar side af højre hånd overfor 2 fingre er der et sår med en diameter på op til 0,1 cm, hvorfra en del af fiskekrogen vil stå.

Stab såret af foden

På plantarens side af højre fod, modsat 2 fingre, er der et punkteringsår. Kanterne er lukkede, ikke aftagelige. Omkring såret - hævelse med en diameter på op til 2 cm. En palpation - fremmedlegeme under huden detekteres ikke.

Savet lår sår

I den nederste tredjedel af låret er der et sår af en aflang form langs den indre overflade med uregelmæssige små klapkanter og skarpe bifurcated ender 8x2 cm i størrelse, op til 1,5 cm dyb, fyldt med blodprop. Der er ingen blødning på tidspunktet for optagelse. Under revision: bunden af ​​såret - i det subkutane væv. Efter fjernelse af blodproppen åbnede rigelig venøs blødning.

Hakkede sår af højre lår

På den forreste - indvendige overflade af den nederste tredjedel af højre lår er der et gabende sår af uregelmæssig spindelform, der er 7,5x1 cm i størrelse. Efter at kantene er justeret, antager såret en retlinet form 8 cm lang. Sårets kanter er ens, nedtonet, knust, væggene er relativt glatte. En ende af såret P - formet 0,4 cm bredt, den anden - form af en spids vinkel. Sårkanalen har en kileformet form, og den største dybde er op til 2,5 cm ved den P-formede ende af den og slutter i lårets muskler. Sårkanalets retning fra forsiden til bagsiden og fra venstre mod højre. Væggene i sårkanalen er glatte og relativt glatte. I musklerne omkring sårkanalblødningen er uregelmæssig oval 6x2,5x2 cm. Blødningen er moderat, venøs.

Skud gennem sår i underarmen (skudt fra lang afstand)

På den forreste overflade af midten af ​​højre underarm er der et rundt sår med en huddefekt i midten med en diameter på 0,4 cm. Sårets kanter er lige. Ved fejlets kanter er der et cirkulært bånd af sediment 0,2 cm bredt. I dybden af ​​såret er et knust blodblødt, subkutant fedtvæv. På bagsiden af ​​underarmen på grænsen mellem midten og den øverste tredje er et spaltformet sår på 0,5 til 0,2 cm i størrelse uden defekt i væv og fælge af sedimentering og forurening. Under revisionen af ​​sonden blev det afsløret, at sårene har en fælles lige sårkanal i blødt væv omkring 10 cm langt.

Skudssår i panden (skud fra nært hold)

I midten af ​​frontalområdet er der et rundt sår med en huddefekt i midten med en diameter på 0,5 cm. Sårets kanter er forholdsvis jævne. Langs kanterne af defekten er et cirkulært bundfald 0,2 cm bredt, hvorpå der påføres et mørkt gråt bånd 0,2-0,3 cm bredt. Såret er fyldt med en mørk rød blodkonvolvering. Omkring såret på det cirkulære område er der partikler af pulverkorn af en blålig grå farve og små slid, der har trængt ind i epidermis op til selve huden og fordeles jævnt over hele det berørte hudområde.

Brudt hovedbundssår

Når der beskrives forurenede sår af kompleks form, bør der nævnes særlig omtale:

• Sårets form (P-, T-, U-, X-formet, stellat eller anden form).
• Sårets størrelse og dybde. Det angiver enten længden af ​​siderne (stråler) af såret eller størrelsen af ​​det område, der er optaget af såret - det er ligegyldigt. Men det er meget vigtigt at præcist angive sårets dybde. Bredden af ​​divergensen af ​​sårkanterne i denne foranstaltning er generelt ikke nødvendig.
• Resultat af sårrevidering (der er eller ikke er en krænkelse af knoglens knogler).

I venstre parietalregion er der et V-formet sår, 5 og 6 cm langt, 0,5 cm dybt, med aftagning af hudtransplantat, 3 cm bund mod ryggen af ​​hovedet. Sårets kanter er ujævne, udfældet med 0,3 cm, blå mærker. Sårets ender er kedelige. Sårets bund er aponeurose. Skader på knoglernes knogler blev ikke påvist visuelt. Blødning kraftig, venøs.

Slibet frontal område

I den højre halvdel af frontalområdet på hovedbundens kant er der en "P" formet (når kanterne er reduceret) viklet med en sidelængde på 3x2.5x2.7 cm. I midten af ​​såret afskalles huden i form af en klap i området 2,5x2 cm. Sårets kanter er ujævn, udfældet til en bredde på 0,3 cm, blå mærker. Sårets ender er kedelige. Afbrud på 0,3 og 0,7 cm i længden strækker sig fra de øvre hjørner og trænger ind i den subkutane base. Ved bunden af ​​klappen er der et slid på en strimmelformet 0,7x2,5 cm. Under hensyntagen til dette slid er alle skader en rektangulær form 3x2.5cm. Sårets højre og øverste vægge er forkælet, den venstre er undermineret. Dybden af ​​såret er før aponeurosen, vævshoppere er synlige mellem sårets kanter. Skader på knoglerne på kraniet under revisionsfingeren blev ikke påvist. Den omgivende hud ændres ikke. I den subkutane base omkring sårblodstrømmen af ​​mørk rød farve, uregelmæssig oval form, 6x5 cm og 0,4 cm tyk. Venøs blødning, moderat.

Flere forstyrrede sår i den højre parieto-temporal region

I den højre parietal-tidlige region er der tre sår. Sår nr. 1 er en spindelform, der måler 6,5x0,8 cm, op til 0,7 cm dyb. Når kanterne er indsnævret, er såret retlinet 7 cm langt. Sårets ender afrundes orienteret efter 3 og 9 timer af den betingede urskive. Sårets øvre kant er belejret med 0,1-0,2 cm. Sårets overvæg er skråt, den nedre er undermineret. I den midterste del af såret trænger til benet, er selve knoglen ikke beskadiget. Venøs blødning, let. Sår nummer 2 - Stellatform med tre stråler, sårets samlede størrelse er 3,5x2 cm. Sårets kanter udfældes fra 0,1 til 1,0 cm. Sårets ender er skarpe. Frontvæggen er undermineret, ryggen er slidt. Dybde - op til 0,5 cm. Venøs blødning, mindre. Sår nummer 3 er en stjerneformet, trebjælkeform, der er 0,9x1,5 cm i størrelse. Sårkanterne er udfældet fra 0,2 til 0,4 cm. Sårdybden er op til 0,5 cm. Alle sår har ujævne belegninger, knuse, blå mærker, og stoflakker i enderne. I den subkutane base omkring sårene er der uregelmæssige ovalblødninger, der måler 7x3 cm i sår nr. 1 og 4x2,5 cm i sår nr. 2 og nr. 3. Huden omkring sårene (uden for sedimentering) ændres ikke.

Laceration pande

I panden til højre er der et sår af uregelmæssig fusiform form, der måler 10x4,5 cm, dybden op til 0,4 cm i midten. Ved sammenligning af kanterne opnår såret en næsten retlinet form uden en defekt i vævet 11 cm lang. Sårets ender er skarpe, kanterne er ujævne, uden udfældninger. Huden på sårets kanter skrælles ujævnt fra underliggende væv op til 0,3 cm bred - langs øvre kant; 2 cm - på nederste kant. I den resulterende "lomme" bestemmes en blodprop. Sårets vægge er rene, ujævne, med små fokalblødninger. Mellem sårets kanter i områdets ender er der vævslister. Bunden af ​​såret er delvist udsat overflade af frontalbenet. Fraktur af knoglernes knogler er ikke påvist visuelt. Der blev ikke fundet nogen skade omkring såret på huden og i de underliggende væv.

6. BRAIN SKADE.

Hjernerystelse. (Neurologisk status.)

Bevidstheden er tydelig. Patienten er noget sænket, træg. I stedet og tid orienteret. Ansigtet er symmetrisk, tungen lige. Elever D = S, der er en vandret nystagmus i ekstreme fører. Styrken og tonen i lemmernes muskler er normale, ingen parese og lammelse. Tendonreflekser fra øvre og nedre ekstremiteter er hurtigere. I Romberg-stillingen er ustabil. Paltsenosovaya test: gimbaldopadanie. Gait ujævn. Patologiske reflekser, meningeal tegn er ikke bestemt.

7. Nogle POST-TRAUMATISKE NEUROPATIER.

Neuropati af den radiale nerve.

Hånden hænger ned, den første finger bringes til den anden finger, aktiv forlængelse af hånden og ledningen på 1 finger er umulig. Passive bevægelser i håndleddet er ikke begrænset. Der er et fald i følsomheden med 1 - 2, dels - på 3. fingre og på bagsiden af ​​hånden.

Neuropati af medianen.

Aktiv palmar-flexion af hånden og 1 - 2 - 3 fingre, samt aktiv forlængelse af mellemfalanx på 2-3 fingre er umuligt. Når man knytter hånden til en knytnæve 1 og 2, bøjer fingrene sig ikke. Når man trykker hånden på bordet med håndfladen, fejler de "ridsende" bevægelser med den anden finger. Følsomheden på den radiale side af håndfladen og på palmarfladen af ​​1-2 fingre reduceres. (Med et langt kursus registreres muskelhypotrofi i området med en fingerfrekvens, hvorved det er installeret i samme plan med den anden finger, hånden har form af en abes pote).

Neuropati af ulnarnerven.

Hånden har form af en kløbete pote: De vigtigste phalanges af fingrene er ubøjede, de midterste phalanges er bøjet, den femte finger fjernes. Aktiv flexion på 3 - 4 - 5 fingre og deres reduktion er vanskelig. Passive bevægelser i de metacarpopalangeale og interphalangeale led er ikke begrænset. Der er et fald i følsomheden på armbue side af palmen, i området med ulnar side 4 fingre og kun 5 fingre på palmsiden såvel som på bagsiden af ​​5-4 og halvdelen af ​​den tredje finger.

Neuropati af peroneal nerve.

Lame walking, med høj højde af foden. Foden hænger ned, dens aktive udvidelse er umulig. Passive bevægelser i ankelleddet er ikke begrænsede. Der er et fald i følsomheden i 1 interdigital interval af foden.

Advarsel! Alle materialer på denne side annoncerer ikke.
men der er ikke mere end selve forfatterens mening,
som måske ikke falder sammen med andre menneskers og juridiske personers mening!