Et fald i knoglemasse er et fald i deres tæthed detekteret hos 10% af befolkningen. Udvikling med denne osteoporose fører til tab af styrken af ​​skeletet, frakturer i rygsøjlen, lårets nakke, lemmer. Narkotika til behandling af patienter med osteoporose, nedsættelse af handicap, handicapbetingelser, dødelighed.

Hvad er osteoporose?

Osteoporose er en knoglesygdom, hvor deres struktur er forstyrret, vægttab, frakturer forekommer. Det udvikler sig selvstændigt eller med sygdomme i indre organer.

Der er:

Klassificering af primær osteoporose:

• hos kvinder efter 55 år med et fald i niveauet af kønshormoner;
• senil - med alder reduceres knoglemasse
• idiopatisk - at blive syg i enhver alder forårsager ikke etableret;
• unge - udvikler sig på grund af medfødte udviklingsmæssige abnormiteter;
• Involutionær - forekommer når en kombination af flere negative faktorer.

Sekundær osteoporose udvikler sig i sygdomme:

• lever og nyre;
• leukæmi, anæmi;
• diabetes, hyperkortisme;
• efter resektion af maven, tarmene.

Årsager til osteoporose

Benens mineralbase er calcium- og fosforsalte. Under graviditeten ammer, er der mangel på mineraler, hvilket kan være årsag til knogleredbrydning.

Andre årsager til osteoporose:

• hormonal;
• calcium mangel
• systemisk patologi;
• tager visse medicin.

Kønshormoner spiller en stor rolle i knogledekonstruktion. Hos kvinder under 45 år er det årlige tab af deres masse 1%. Efter overgangsalder efter 50 års alder reduceres skeletets vægt med 2-5% årligt. En mand efter 60 mister halvdelen af ​​testosteron.

Langvarig, ukontrolleret behandling fører også til osteoporose:

• glukokortikoider;
• diuretika;
• lægemidler til behandling af sygdomme i maven - almagel, phosphalugel;
• nogle psykotrope medicin.

Symptomer på sygdommen

Til osteoporose karakteristisk:

• krænkelser af kropslignende og skeletformede
• knoglesmerter;
• frakturer.

Disse tegn opstår:

• nedsat kropshøjde;
• udseendet af en stoop;
• der er en "enke hump" hos ældre kvinder;
• nedsættelse af afstanden mellem ribbenene og bækkenbenene
• ømhed, når du tapper på de spinale processer af hvirvlerne.

For ældre er hoftefrakturer særligt farlige, hvilket manifesterer sig:

• smerter i hoftefugen
• manglende evne til at stole på et ømt ben
• forkorte lemmerne
• unaturlig vridning af skinnen udad
• knase på brudstedet.

Diagnose af osteoporose

Vigtige datainstrumentale forskningsmetoder:

Radiografi afslører osteoporose med et tab på 30% af skeletets masse i de sene stadier af sygdommen. Den eneste metode, der giver dig mulighed for at foretage en korrekt diagnose ved sygdommens indledende fase, med tabet af 1% af knoglens vægt - densitometri, absorptiometri.

Der er følgende typer forskning:

• Røntgendensitometri;
• ultralyd absorptiometri;
• kvantitativ beregning og magnetisk resonansbilleddannelse.

Metoder har forskellige karakteristika og indikationer:

• Røntgendensitometri, den mest anvendte metode, giver data om patologien af ​​hele skeletet.
• Ultralyd er ikke tilstrækkeligt informativ, har ingen kontraindikationer, bruges til at undersøge gravide kvinder, ammende børn, børn i førskolealderen.
• Kvantitativ computerabsorptiometri har en række kontraindikationer på grund af den høje dosis af stråling.
• Magnetic resonance imaging anvendes sjældent på grund af de høje omkostninger og manglende udstyr i mange medicinske institutioner.

Hvilken læge behandler osteoporose?

Sygdommen er systemisk, alle afdelinger i muskuloskeletale systemet påvirkes. Valget af læge afhænger af patologienes natur og lokalisering. Ortopedisten er involveret i diagnose og behandling af skeletdeformiteter, lemmer, korrektion af kropsholdning, ganggang.

Gennemfører antropometrisk forskning, foranstaltninger:

• patientens højde og vægt
• arm span;
• længden af ​​lemmerne;
• omkredsen af ​​brystet og maven.

Følgende antropometriske data har stor betydning for diagnosen af ​​osteoporose:

• et fald i væksten på mere end 1 cm om året
• tab af legemsvægt med konstante cirkelværdier.

Når overgangsalderen opstår, bør hormonelle ændringer konsultere en gynækolog. I tilfælde af comorbiditeter, undersøgelse og behandling af specialister af den relevante profil.

Hvordan og hvad skal man behandle osteoporose?

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes af:

• stadium af sygdommen
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
• samtidige sygdomme.

I de tidlige stadier af patologi kan korrigering af mineralmetabolisme, korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner, brug af stoffer til at styrke knogler, overholdelse af medicinske anbefalinger, standse progressionen af ​​ødelæggende forandringer i knogler, minimere risikoen for brud. Sygdommen er helt sondret i sjældne tilfælde.

Klassificering af moderne antiøstoporotiske lægemidler

Mediciner til behandling af osteoporose er taget i lang tid, tidspunktet for behandlingen bestemmes af lægen. Det er nødvendigt at starte behandlingen, så snart diagnosen er lavet.

Den farmaceutiske industri tilbyder et stort udvalg af lægemidler til osteoporose, som kan købes på ethvert apotek:

• calciumtilskud;
• antiresorptive lægemidler;
• bisfosfonater;
• calcitonin-lægemidler;
• hormonelle lægemidler;
• medicin med strontium;
• smertestillende medicin.

Calciumbaserede lægemidler

De sikreste stoffer er calciumtilskud.

Virkningen af ​​calciumpræparater afhænger af deres kemiske sammensætning, tilstedeværelsen af ​​ballaststoffer. Deres fordøjelighed øges signifikant, når de kombineres med D-vitamin.

Kalkbaserede lægemidler:

• Calcemin tabletter indeholder 250 mg (mg) citrat og calciumcarbonat, 500 IE (biologisk måleenhed) af vitamin D. En tablet, 2 gange om dagen, tages før måltider.
• Kalzemin Advance adskiller sig fra "Calcemine" i sit højt calciumindhold - 500 mg hver og en lille mængde vitamin D - 200 IE.
• Calcium D3 Nycomed indeholder 1250 mg calciumcarbonat og 200 IE vitamin D Produceret i tabletter og i form af tyggegummi med aromastoffer. Tag 1 tablet 2-3 gange om dagen.

Antiresorptive midler

Anti-resorptive stoffer er stoffer, der hæmmer knogletrudelæggelse. De er opdelt i flere grupper:

• bisfosfonater;
• calcitoniner;
• hormon substitutter;
• andre lægemidler der hæmmer resorption.

Bisfosfonater svarer meget til det naturlige uorganiske mineral, erstatter det i knoglens sammensætning, sikrer stabiliteten af ​​knoglevæv til virkningerne af enzymer og celler, der ødelægger skeletet.

Hovedlisten af ​​data om narkotika i denne gruppe er angivet i tabellen. På grund af det store antal analoger er det muligt at vælge en billig medicin.

5100 gnid.

Intravenøs 1 gang i 90 dage

Kontraindikationer for bisfosfonater:

• individuel intolerance
• graviditet, amning
• sygdomme i mave-tarmkanalen;
• nyre, leversvigt.

Bisfosfonaternes høje effektivitet ved behandling af osteoporose er bevist i kontrollerede undersøgelser. Ved behandling af kvinder med postmenopausal osteoporose med Fosamax blev statistisk pålidelige data opnået for at øge knoglemineraltætheden.

calcitoniner

Calcitoniner - en gruppe af lægemidler indeholdende skjoldbruskkirtelhormon, der forhindrer ødelæggelse af knogler:

• Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) opløsning til intramuskulær, intravenøs, intranasal injektion med injektioner i en dosis på 5-10 mg. pr. kg legemsvægt pr. dag. Begge stoffer fremstilles i Schweiz.
• Calcitonin, injektionsvæske, opløsning 5-10 mg / kg pr. Dag.
• Veprin-opløsning til intranasal administration af 200 IE pr. Dag.

Hormonale og steroide lægemidler

Hormonal medicin brugt til behandling af osteoporose:

• Forsteo aktiv ingrediens teriparatid - parathyreoideahormon, der stimulerer dannelsen af ​​knoglevæv. Løsning til subkutane injektioner. Dosis 20 mg. 1 gang om dagen.
• Femoston er et lægemiddel, hvor 1 tablet indeholder 1 mg estradiol, 5 mg didrogesteron, der erstatter kønshormoner. Tag 1 tablet om dagen.
• Divina tabletter indeholder 2 mg. østradiol anvendes til erstatningsterapi hos kvinder med postmenopausal osteoporose i overensstemmelse med menstruationscyklusfasen efter høring af en gynækolog.
• Angelic tabletter i deres sammensætning estradiol 1,0 mg., Drospirenone - 2 mg. Indtagelsesregime: 1 tablet 1 gang om dagen for at kompensere for manglen på kvindelige kønshormoner i osteoporose.

Anabolske steroider, derivater af mandlige kønshormoner, stimulerer syntesen af ​​protein, nitrogenforbindelser, der anvendes til osteoporose for at øge knoglestyrken.

Narkotika i denne gruppe omfatter:

1. Methylandrostendiol tabletter til sublingual brug af 10 og 25 mg. 2 gange om dagen. Daglig dosis på 500 mg.
2. Silabolinolieopløsning på 2,5% for 1 eller 2 milliliter til intramuskulær injektion i ampuller 1 gang pr. Dag.

Strontiumpræparater

Medikamenter med strontium hæmmer osteoklasterne, celler, der ødelægger knoglevæv, bidrager til at øge skeletets masse:

• Bivalospulver til oral administration indeholder strontiumranelat 2 gram. Tag 1 pulver 1 gang om dagen.
• Stromos granuler, med 2 gram strontium. Indvendigt på 1 granulat en gang om dagen.

Genetiske præparater

Denosumab - antistoffer mod osteoklaster, celler der ødelægger knoglevæv. Opnået ved hjælp af metoder til genteknologi, moderne effektivt middel, anvendes lægemidler baseret på det til de bedste klinikker i Israel og andre lande.

Lægemidlet på grundlag af Denosumab:

• Proli injektion til 1 ml 60 mg. denosunaba. Indtast subkutant 1 hver sjette måned.
• Iksdzheva i flasker indeholder 125 mg. denosunaba. Subkutane injektioner af lægemidlet 1 gang i 4 uger.

analgetika

Symptomatiske lægemidler, der anvendes til osteoporose, omfatter smertestillende midler:

• Diclofenac tabletter på 25 og 50 mg., Tag 1-3 gange om dagen for smerte.
• Nimesulide tabletter 100 mg., Taget 2 gange dagligt efter måltider.

Mediciner til osteoporose hos børn

Narkotika med hormoner hos børn gælder ikke. Effekten og sikkerheden af ​​bisfosfonater forstås ikke vel i pædiatri.

Forberedelser til forebyggelse og behandling af osteoporose, der kun anvendes til børn:

• Complivit Calcium D3 til børn pulver med duften af ​​appelsin til fremstilling af suspensioner. Indeholder 200 mg i 5 ml calciumcarbonat, 0,00135 mg i D-vitamin. I en flaske pulver tilsættes vand 100 ml. Børn op til 12 måneder bør tage 5 ml., Mens de spiser, i en ældre alder - på recept.
• Multi-Tabs Babypulver i engangsposer (poser). For nyfødte og børn under 1 ml., 1 pipette under måltiderne. Ingredienser: A-vitamin 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
• Multi-Tabs baby chewable tabletter indeholder et kompleks af vitaminer, herunder D. Børn fra 1 til 4 år anbefales at tage 1 TB. 1 gang om dagen.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitaminer og mineraler til børn 2-7 år. Ingredienser: calciumcarbonat 200 mg., Vitamin D 16 mg. Børn fra 2 til 7 år. Tag 1 TB., Daglig 1 - 3 måneder.
• Nurofen for Kids. Smerte reliever, suppositorium til rektal anvendelse, indeholder ibuprofen 60 mg. Nyfødte og børn er foreskrevet 60 mg. 3 gange, i ældre alder 4 gange om dagen.

Homøopatiske midler og kosttilskud

De bruges under kontrol og som foreskrevet af homøopat.

Homøopatiske lægemidler bruges til behandling af osteoporose:

• Silicea D3 er lavet af bjergkiseldioxidkrystaller. Dosering i fortyndinger. Til osteoporose anvendes 3-6 fortyndinger.
• Symphitum officinal medicin fra comfrey, herbaceous plante vokser i Europa, i lavlandet, moseområder. Påfør i 3 - 5 fortyndinger.
• Abrotanum D1-medicin fra malurt, en plante, der er almindelig i Sydeuropa.

Kosttilskud, kosttilskud, er ikke stoffer, bruges som et supplement til den vigtigste behandling, må ikke påvirke resultatet af behandlingen:

• Wild yam, medicin stimulerer syntesen af ​​kønshormoner. NSP (Nature, s Sunshine Products) har skabt dette lægemiddel til kvinder. Råmateriale er en plante af den dioscoreanske familie. Den vokser i Afrika, Sydasien, Kina. Kapsel frigivelse form, tag 1 - 2 to gange om dagen.
• Osteo Plus er også et præparat af firmaet NSP, indeholder et vitamin - mineralsk kompleks og urte ingredienser. Ingredienser: Vitaminer A 125 IE, C 37,5 mg., D 50 IE. Mineraler: calcium, fosfor, jern, magnesium. Ekstrakter: fra hestetail, papaya frugt, valerian drug.
• Spirulina er en alger, der er rig på proteiner og vitaminer. Udgivelsesformularen i kapsler på 500 mg. Til osteoporose skal du tage 1 kapsel 3 gange om dagen.
• Osteoporin indeholder calcium fra havbundsskaller 800 mg., Et kompleks af vitaminer. Tag 2 tabletter 3 gange om dagen.

Gymnastik og motionsterapi

Gymnastik og fysioterapi hjælper patienter med osteoporose for at styrke musklerne, der understøtter muskuloskeletalsystemet. Dette hjælper med at reducere hyppigheden af ​​skader.

Øvelser skal være enkle at udføre, det vigtigste er regelmæssig udførelse:

1. Ligge på din mave, hæv benene skiftevis, og hæv begge ben sammen, hold i 5 sekunder. Gør det samme med dine hænder.
2. Liggende på siden, udfører cirkulære bevægelser med benene skiftevis, benene bøjede på knæene.
3. Ligge på ryggen, lav cirkulære bevægelser med dine hænder og fødder.
4. Siddende, løft dine hænder op, stræk og sænk derefter ned.

Folkemedicin for osteoporose

Infusioner, decoctions of urter i lang tid plejede at behandle osteoporose:

• Tjernobyl urt, sov græs, træ, i lige store mængder hæld kogende vand, efter 2 timer, tag inden i 100 ml. 3 gange om dagen.
• Mælkebøtte rødder hældte varmt vand 70 grader 0,5 liter, insistere 2 timer, drikker i løbet af dagen.
• "Grøn cocktail": Halvdelen af ​​den mellemstore kålhugger fin, tilsæt 3 pærer uden en kerne, en flok mint, 400 ml. vand. I en blender, grundet til en grødetilstand, taget mundtligt i små portioner om dagen.
• Clay indeholder silica, der anvendes i oldtidens Rusland til behandling af brud. Traditionel medicin anbefaler: en teskefuld ler, et halvt glas vand, honning 30 skalaer. Rør en spiseskefuld en gang om dagen før måltiderne.
• Mumiyo bold opløst i et glas vand gulv. Inde inden måltider i 2 uger.
• Juice 8 citroner, 5 hele æg med en skal sat i en beholder, vent indtil æggene opløses. Du kan tilføje honning. Tag 1 tsk efter måltider 3 gange om dagen.
• Tag ægskaller knust i en mørtel og 1 tsk en gang om dagen.

Behandling af osteoporose derhjemme

Ambulant terapi har flere fordele i forhold til ambulant hospitalsbehandling:

• ophold i en velkendt indstilling
• individuel ernæring
• opmærksomhed af kære;
• ingen grund til at opholde sig i sengen;
• mulighed for fri bevægelighed.

I hjemmet skal du følge en kost:

1. Ernæringsprodukter med kalciummælk, kefir, durumost, bønner, aubergine, havkale.
2. Overhold sikkerhedsforanstaltninger - fjern unødvendige genstande fra rummet, ledninger fra gulvet, måtter, alt hvad der kan forstyrre bevægelsen.
3. Udfør lette fysiske øvelser i samråd med din læge; gøre daglige vandreture.

Hvor skal man behandle osteoporose i Rusland?

Osteoporose behandling i Moskva og Skt. Petersborg udføres i klinikker:

• Federal Center for Osteoporose Forebyggelse af Ruslands Ministerium for Sundhed på grundlag af Institut for Rheumatologi, Moskva;
• Klinik af professor Kalinchenko, Moskva;
• Federal State Research Institute for forebyggende medicin, Department of Osteoporosis Prevention, Moscow;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena fra Ruslands ministerium for sundhedsvæsen (Center for forebyggelse og behandling af osteoporose hos traumer og ortopædiske patienter), Skt. Petersborg;
• City Center for forebyggelse og behandling af osteoporose, St. Petersborg;
• Vasilieostrovsky Institut for Skandinavien Klinik, Skt. Petersborg;
• Center for osteoporose og andre metabolske sygdomme i skeletet, St. Petersborg.

Sanatorier specialiseret i behandling af osteoporose i Rusland inviterer til behandling:

• sanatorium "Staraya Russa" nær Nizhny Novgorod;
• Sanatorium "Forår" i byen Pyatigorsk;
• sanatorium "Poltava" i Saki, Krim.

Forebyggelse af osteoporose

Forebyggelsen af ​​sygdomme i muskuloskeletale systemet begynder med prænatal perioden og fortsætter hele livet:

• Under graviditeten bør en kvinde tage vitaminkomplekser ordineret af en læge. Spis mad rig på calcium.
• Børn, unge nyttige til at spille sport.
• Voksne bør gennemgå densitometri mindst en gang hvert andet år.
• Kvinder efter overgangsalderen har brug for særlig undersøgelse af muskuloskeletalsystemet.

Patientvurderinger om behandling af osteoporose med stoffer

konklusion

Sygdomme i muskuloskeletale systemet efter 65 år lider 100% af befolkningen. Narkotika til osteoporose, der er skabt med brug af moderne teknologi, forhindrer alvorlige komplikationer, handicap, returnerer sundhed til patienter.

De vigtigste 5 grupper af stoffer til osteoporose og reglerne for deres anvendelse

Klassificering af lægemidler til osteoporose

Forberedelser for osteoporose, der tages for at mætte calcium, skal have et passende sæt vitaminer. Klassificeringen er repræsenteret af effektive og sikre midler:

Vasoaktive lægemidler forbedrer signifikant den terapeutiske virkning. For den fulde og højkvalitetsabsorption af calcium i kroppen skal være nok vitaminer D og B12.

bisfosfonater

Gruppen af ​​bisfosfonater indtager en ledende stilling. Forberedelser til behandling af osteoporose normaliserer udveksling af fosfor, påvirker calcium, indgår i den obligatoriske algoritme af lægens recept. Fordelene ud over høj effektivitet er også bekvemmeligheden ved modtagelse. I nogle tilfælde er det tilladt at tage 1 pille en gang om ugen. Bisfosfonater er opdelt i 2 hovedtyper:

Alendroninsyre

Det har en fremragende anti-reaktiv virkning, hjælper med at helbrede osteoporose. Er et analogt præparat af pyrophosphat. Den positive effekt af applikationen er forbundet med en depressiv virkning på osteoklaster, som intensivt ødelægger knoglerne. Forholdet mellem resorption og regenerering normaliseres i den rigtige retning. Mineralmetabolisme genoprettes med en samtidig stigning i knoglestrukturernes tæthed. Det styrker leddene.

Tag normalt 10 mg hver dag i en uge. En enkeltdosisregimen gives, når 70 mg tages en gang om ugen.

Det er et aktivt stof til en række lægemidler, der er opført på listen:

Risedroninsyre

Rizendros 35 er en effektiv kur mod osteoporose. Anvendes som en effektiv hæmmer for knoglereduktion. Den aktive komponent binder til hydroxyapatit på celleplan, hvilket hæmmer osteoklasternes funktionelle aktivitet. Resorption er betydeligt suspenderet.

For at opnå den maksimale terapeutiske virkning af lægemidlet drikker op til seks måneder. Virkningens varighed forbliver op til 12 måneder. Tilgængelig i Slovakiet og Zentiv. Prisen er overkommelig. Det er vigtigt at tage det i overensstemmelse med det etablerede patientvenlige skema.

Zoledronsyre

Henviser til innovative stoffer. Undertrykker knoglereduktion ved selektivt og selektivt at virke på strukturer. Betydeligt stopper resorption, samtidig forbedrer mineralmetabolismen og densiteten. Sænker væksten af ​​tumorlignende celler, kan bidrage til at lindre smerter.

Populære stoffer omfatter:

For effektivt at behandle osteoporose kommer remediet i form af ampuller til droppere.

Pamidronsyre

Universal inhibitor af knogledannelse resorption. Den terapeutiske virkning er baseret på lægemidlets evne til at danne forbindelser med hydroxyapatitkrystaller. Indikationer for anvendelse - forskellige tilfælde af osteoporose, der forekommer under følgende patologiske tilstande:

• myelomatose;
• Pagets syndrom;
• maligne neoplasmer.

For at fjerne resorptions manifestationerne vælger lægen dosen i henhold til graden af ​​destruktion og sværhedsgrad. Hyppighed af administration 1 gang pr. Måned.

Lægemidlet reducerer effektivt de ødelæggende ændringer af skeletet, forhindrer brud og kompression. Handelsnavn indeholdende pamidronsyre:

Der er forskellige doser: 30, 60, 90 mg.

Ibandronsyre

Det refererer til nitrogenholdige bisfosfonater, som er yderst aktive mod osteoklaster. Populære handelsanaloger omfatter Bondronat og Bonviva.

Lægemidlet inhiberer intensivt aktiviteten af ​​destruktivceller, men påvirker ikke dannelsen af ​​knoglestrukturer i alderdommen. Reducerer knoglesmerter. Fås i tabletter på 50 og 150 mg. Der er i form af en injektionsvæske, opløsning indeholdende 3 mg pr. 3 ml. Anvendes til intravenøs administration.

Kombinationer af bisfosfonater med vitamin D3

Kombinerende lægemidler har vist sig at være fremragende. Den mest succesrige kombination er bisphosphonater plus D3-vitamin, som hjælper med at maksimere calciumabsorption. Til populære kombinationer indgår sådanne værktøjer som:

• "Calcium Ostalon". Den indeholder 3 komponenter: alendronsyre, calcium og vitamin D3;
• "Fosavans". Indeholder alendronsyre og vitamin D3.

Egenskaber ved indtagelse og dosering adskiller sig ikke fra andre lægemidler, bisfosfonat-serier.

Strontium ranelat

Pålidelige og dokumenterede værktøjer til bekæmpelse af osteoporose omfatter Strontium ranelat. Tilgængelig i granuler på 2 g, hvoraf der fremstilles suspension. 1 pose fortyndet i 80 ml væske. De positive virkninger af lægemidlet omfatter:

• stimulerende virkning på osteoblaster;
• øge produktionen af ​​kollagenstoffer
• inhibering af osteoklastaktivitet
• forebyggelse af knoglereduktion.

Det er nyttigt at desuden drikke cholecalciferol.

Denozumab

Et af de bedste antiresorptive lægemidler, når der er stor risiko for ødelæggende forandringer i knoglerne. Den unikke sammensætning indbefatter et humant monoklonalt antistof, der undertrykker osteolytisk funktion. Fås i to doser injicerbare former: 60 ml eller 70 mg af hovedkomponenten kan indeholde 1 ml.

Injektionen udføres 1 gang om 6 måneder. Indgivelsesvejen er subkutan, i området af abdomen eller skulderområdet.

Dens fælles modparter er:

Salmon calcitonin

Hormonlignende stof, der regulerer calciummetabolisme. Hovedhandlingerne i hans handlinger:

• hæmning af resorptiv funktion
• forebyggelse af ødelæggelse
• mild analgetisk virkning
• fald i calciumniveau.

1 ml af medicinen indeholder 100 IE af den aktive bestanddel. Mindste dosis er 50 IE 1 gang pr. Dag. Ved moderat osteoporose er 50-100 IE ordineret 2 gange om dagen. Ved alvorlige destruktioner øges den daglige dosis og justeres til 400 IE, indgives intramuskulær injektion 4 til 6 gange om dagen.

Det vigtigste lægemiddel - "Miakaltsik."

Østrogen gestagens

Den mest effektive kur mod osteoporose hos kvinder under menopausale forandringer og efter. "Femoston conty" er tilgængelig i tabletform. Sammensætningen indeholder hormonet østradiol, der svarer til den funktionelle aktivitet af det humane hormon. Og også dihydrogesteron, der ligner progesteron i den kvindelige halvdel af menneskeheden.

Indikationerne for hans udnævnelse er osteoporose:

• hos postmenopausale kvinder;
• præcis et år efter menstruationens afslutning.

Ved udnævnelse skal der tages hensyn til sådanne funktioner af "Femoston":

• er dosisafhængig;
• doseringen bestemmes af lægen efter en blodprøve for kønshormoner;
• Efter ophør af resorptionen i knoglerne genoptages.

Video "Sådan forstærkes knoglerne til osteoporose"

I denne video vil eksperter tale om osteoporose og dens effektive behandling.

Forberedelser til behandling af osteoporose: en gennemgang af midler

Problemet med osteoporose i dag er meget relevant, da denne sygdom er udbredt i hele verden og ligger fjerde i form af forekomst blandt ikke-infektionssygdomme, som kun er anden for hjerte og karsygdomme, onkopatologi og diabetes. Osteoporose er oftest registreret hos postmenopausale kvinder: Det hurtigste knogletab er observeret i de første 5 år efter menstruationens ophør, hvilket fører til en øget frekvens af brud på enhver lokalisering.

Målet med behandling er at reducere risikoen for knoglebrud. Dette opnås ved at undertrykke knogleredbrydningsprocesser og stimulere knogledannelse, hvilket resulterer i, at knoglemineraldensiteten øges, kvaliteten forbedres, og risikoen for den næste brud minimeres.

Klassificering af lægemidler til behandling af osteoporose

Det er almindeligt antaget, at i forbindelse med osteoporose er de vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af kalciumpræparater (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, etc.). Det er meget forkert at tænke på det. Ja, disse stoffer bruges faktisk i den komplekse behandling af denne sygdom, idet de kun er et ekstra sekundært værktøj. Med en reduceret knoglemineraltæthed, bestemt ved at gennemføre en særlig undersøgelse, densitometri, er det ikke i stand til at genoprette sine calciumpræparater. Det anbefales at bruge dem til forebyggelse af forstyrrelser af fosfor-calciummetabolisme og i den komplekse behandling af osteoporose for at konsolidere virkningen af ​​det primære lægemiddel.

Narkotika, som forbedrer knogledannelsen i osteoporose er:

• bisfosfonater (alendronsyre, pamidroninsyre, zolendronsyre, ibandronsyre, risedronsyre);
• kombinationer af bisfosfonater med vitamin D₃ - cholecalciferol;
• strontium ranelat;
• denozumab;
• laks calcitonin;
• østrogen-progestinkomplekser.

Lad os se nærmere på hver af disse grupper af stoffer og deres repræsentanter.

bisfosfonater

Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er den aktive inhibering af knogledestination af osteoklastceller. Derudover modvirker nogle stoffer dannelsen af ​​unge osteoklaster, bidrager til deres tidlige selvdestruktion, danner en barriere mellem osteoblaster og osteoklaster, har antitumor og analgetisk aktivitet.

Ved kemisk struktur er bisfosfonater opdelt i enkle og nitrogenholdige, idet sidstnævnte er mange gange mere effektive end enkle.

Direkte indikation for brug af stoffer i denne gruppe er postmenopausal osteoporose.

Alendroninsyre eller alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Produktform: 70 mg tabletter.

Et af de mest effektive nitrogenholdige bisfosfonater.

Det anbefales at bruge 10 mg dagligt eller 70 mg 1 gang om 7 dage. En pille tages en halv time før morgenmaden, vaskes med en tilstrækkelig mængde vand.

For at reducere sandsynligheden for irritation af alendronat på mundhinden, mundhulen og spiserøret, bør du:

• Tag en pille om morgenen 30-60 minutter før morgenmad med 200 ml vand;
• Tag pillen hele uden at tygge for at undgå dannelsen af ​​orale sår;
• efter at lægemidlet er opretholdt i mindst en halv time
• Tag ikke medicin ved sengetid eller ophold i sengen.

Hvis patienten har brug for ud over alendronat at tage andre lægemidler, bør intervallet mellem dem være mindst 60 minutter.

Hvis diætindtagelse af calcium og D-vitamin₃ ikke nok, bør tages parallelt med alendronat og lægemidler indeholdende dem.

Tager alendronat er vigtigt på samme dag i ugen. Hvis den næste modtagelse uheldigvis blev savnet, skal du tage en pille om morgenen den næste dag.

Kontraindikationer til brugen af ​​alendronat er:

• individuel intolerance over for komponenterne
• esophagus sygdom med forsinket evakuering (passage i maven) af dets indhold;
• reduceret calciumindhold i blodet
• alvorlig nyresvigt
• manglende evne til at forblive inden for 30 minutter efter at have taget p-piller.

På baggrund af alendronat kan følgende uønskede virkninger udvikles:

• hovedpine og svimmelhed, smagsforstyrrelse
• inflammatoriske sygdomme i øjet;
• kvalme, opkastning, halsbrand, bøjning, mavesår, svælg, spiserør, mave, blødning fra dem;
• allergiske reaktioner i form af udslæt på huden med eller uden kløe, i usædvanlige tilfælde, Stevens-Johnsons syndrom;
• smerter i muskler, led og knogler, hævelse af leddene;
• symptomatisk reduktion i calciumniveauer i blodet;
• utilpashed, generel svaghed, sløvhed (forekommer ofte ved behandlingens begyndelse).

Under graviditet og amning anvendes stoffet ikke.

Risedron Acid eller Risedronate (Rizendros 35)

Formfrigivelse: tabletter på 35 mg.

Det anvendes til postmenopausal og glukokorticoid-induceret (det vil sige, hvad der udvikles hos patienter, der får glucocorticoider, som en bivirkning af terapi) osteoporose. Det er standard terapi for osteoporose.

Den anbefalede dosis er 35 mg pr. Uge. Det overføres som regel godt.

Kontraindiceret med individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Zolendroninsyre eller zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Formfrigivelse: Infusionsvæske, der indeholder 5 mg aktiv ingrediens i 100 ml eller koncentreret til fremstilling af en infusionsvæske, der indeholder 4 mg zolendronat i 5 ml.

Indikationerne for anvendelse er standard: osteoporose i postmenopausal perioden og forbundet med indtagelse af glucocorticoider, Pagets sygdom.

Den anbefalede dosis er 1 intravenøs infusion af 5 mg aktiv ingrediens pr. År. Behovet for gentagne infusioner bestemmes individuelt.

Terapi med solendronat kræver samtidig indtagelse af calcium- og cholecalciferolpræparater.

Dette lægemiddel er kontraindiceret i tilfælde af øget individuel følsomhed overfor det, alvorlig nedsat nyrefunktion (når kreatininclearance er mindre end 35 ml pr. Minut) såvel som under graviditet og amning.

Bivirkninger omfatter feber, muskelsmerter, influenzalignende symptomer, smerter i leddene og hovedpine, der forekommer hos mange patienter efter den første injektion af lægemidlet. Hyppigheden af ​​disse reaktioner reduceres signifikant med gentagne infusioner. For at lindre de fleste af de ovennævnte virkninger anbefales det at tage paracetamol eller ibuprofen.

Andre bivirkninger diagnosticeres meget mindre hyppigt og ligner dem, der anvendes ved anvendelse af alendronat.

Pamidroninsyre eller pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Formfrigivelse: Pulver til fremstilling af en opløsning på 30, 60 og 90 mg af det aktive stof i hætteglasset.

Det anvendes ikke kun i osteoporose, men også i tilfælde af metastaser af maligne tumorer i knoglen, med myelom, forøgede calciumniveauer i blodet på grund af maligne tumorer og Pagets sygdom i knoglen.

Injiceret intravenøst, langsomt. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad. Hyppigheden af ​​administration i osteoporose er som regel 1 gang i 4 uger.

Kontraindiceret med individuel intolerance over for stofferne i lægemidlet eller andre bisfosfonater.

Bivirkninger er milde, pass hurtigt. Oftest er de repræsenteret af feber og et fald i calciumniveauet i blodet. Andre bivirkninger karakteriseret ved bisfosfonater observeres hos kun 1% af patienterne.

Dette lægemiddel bør ikke administreres af intravenøs bolus, da en høj koncentration af det aktive stof i en vene kan forårsage ret alvorlige lokale reaktioner.

Under graviditet og amning gælder ikke.

Ibandronsyre, eller ibandronat (Bondronat og Bonviva)

Produktform: tabletter på 50 og 150 mg; koncentrere til opløsning indeholdende 6 mg aktiv ingrediens i 6 ml; injektionsopløsning indeholdende 3 mg aktiv ingrediens i 3 ml.

Indikationer for anvendelse ligner dem, der anvendes ved anvendelse af pamidronata.

Tabletter tager 50 mg 1 gang om dagen, mindst 30 minutter før morgenmaden. Slug dem, uden at tygge, med 200 ml vand, stående eller sidde.

Koncentrat til opløsningspræparat fortyndes i 100 ml natriumchlorid 0,9%, injiceres intravenøst ​​i mindst 15 minutter 1 time pr. Måned. I tilfælde af nyresvigt øges infusionsvarigheden.

Kombinationer af bisfosfonater med D-vitamin₃

Til dato har 2 sådanne lægemidler i praksis været genkendt:

• Phosavans (indeholder 70 mg alendronsyre og D-vitamin₃, eller cholecalciferol);
• Calcium Ostalon (i sammensætningen er der tabletter af 70 mg alendronsyre og tabletter indeholdende 600 mg calcium og 400 IE af D-vitamin_3).

Doseringsregimen svarer til alendronsyre.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Formfrigivelse: granuler til fremstilling af suspensioner til oral indgivelse i poser på 2 g.

Lægemidlet aktiverer dannelsen af ​​osteoblaster og syntesen af ​​collagen i knogler, har en negativ virkning på osteoklaster, hæmmer deres funktion, som følge heraf nedbrydes processerne for destruktion af knoglevæv. Det forbedrer også benstrukturen ved at øge knoglemassen: knoglen bliver stærkere.

Strontiumranelat virker også på brusk, stimulerer dannelsen af ​​bruskmatrix og hæmmer ødelæggelsen af ​​brusk. På grund af disse virkninger anvendes den ikke kun til behandling af osteoporose, men også til slidgigt.

Ansøg indeni. Den daglige dosis er 1 pose, hvilket er 2 g af det aktive stof. Spise, især mejeriprodukter og mælk, reducerer absorptionen af ​​stoffet, så det skal tages 2 timer efter måltider og kun drikke vand. Da stoffet absorberes meget langsomt, er det bedre at tage det ved sengetid. Behandlingsforløbet er lang, dets varighed bestemmes individuelt.

Indholdet af 1 pose skal hældes i et glas og tilsæt 70-80 ml vand og omrøres derefter for at danne en suspension, som du drikker umiddelbart efter forberedelsen.

I tilfælde af utilstrækkeligt indtag af calcium og cholecalciferol med mad, skal de tages i ekstra behandling under strontiumranelatets behandlingsperiode.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel er:

• individuel intolerance
• venøs tromboembolisme
• immobilisering, både midlertidig og langsigtet;
• iskæmisk hjertesygdom;
• patologi af perifere arterier
• cerebrovaskulær sygdom;
• arteriel hypertension, som ikke er acceptabel til medicinsk korrektion
• alvorlig nyresvigt
• allergiske reaktioner - hududslæt, kløe, Stevens-Johnsons syndrom, DRESS-syndrom;
• graviditet, laktationsperiode.

Under behandling med strontiumranelat kan følgende bivirkninger forekomme:

• kvalme, diarré
• hovedpine, nedsat bevidsthed, tab af hukommelse;
• myokardieinfarkt;
• venøs tromboembolisme
• kramper;
• dermatitis, eksem;
• forhøjede niveauer af enzymet creatinphosphokinase (CPK) i blodprøven.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Form frigivelse: Injektionsopløsning indeholdende 70 mg af det aktive stof i 1 ml med et volumen på 1,7 ml og 60 mg af det aktive stof i 1 ml med et volumen på 1 ml.

Den aktive ingrediens er et humant monoklonalt antistof, under hvilken indflydelsen af ​​osteoklaster er nedsat, hvilket resulterer i, at resorptionen (destruktion) af alle typer af knogler reduceres.

Det bruges til behandling af osteoporose med øget risiko for postmenopausale frakturer, for mænd, der behandles med immunosuppressiv og hormonbehandling på grund af prostatacancer, samt andre maligne sygdomme, der reducerer knoglemineraltætheden.

Anvendes subkutant: 1 injektion af 60 mg aktiv ingrediens 1 gang om seks måneder. Indsat i maven, låret eller ydersiden af ​​skulderen.

På baggrund af terapi skal patienten modtage calciumtilskud og D-vitamin₃ (Cholecalciferol).

Denosumab er kontraindiceret i tilfælde af intolerance af dets bestanddele, til personer, der lider af leverinsufficiens, såvel som i tilfælde af et fald i niveauet af calcium i blodet.

Mens du tager lægemidlet, kan du udvikle bivirkninger:

• infektioner i øvre luftveje og urinveje
• lændesmerter
• forstoppelse;
• grå stær;
• hududslæt;
• lemmer smerter;
• nedsat blodkalciumniveauer.

Til behandling af gravide kvinder og ammende mødre gælder ikke.

Salmon calcitonin (miacalcic)

Formfrigivelse: Injektionsvæske, opløsning, indeholdende 100 IE aktiv ingrediens i 1 ml.

Calcitonin er et hormon, der påvirker udvekslingen af ​​calcium i kroppen. Mekanismen for dens handling er at undertrykke aktiviteten af ​​gigantiske celler i knoglevæv, osteoklaster, hvis funktion er ødelæggelse eller resorption af knogle. Derudover blev den anæstetiske virkning også under behandling af lægemidlet undersøgt. Calcitonin reducerer også niveauet af calcium i blodet ved at blokere dets udstrømning fra knoglevævet til det ekstracellulære væske og derefter ind i blodet, samt at hæmme dets reabsorption i nyrernes tubuli.

Efter subkutan og intramuskulær administration absorberes lægemidlet hurtigt i blodet, hvor dets maksimale koncentration bestemmes efter 60 minutter. Halveringstiden er 60 til 90 minutter. Udskilt af nyrerne.

Det bruges til at forebygge akut knogletab som følge af pludselig immobilisering (immobilisering) på grund af en brud på grund af osteoporose til behandling af Pagets sygdom til personer, der ikke reagerer på alternative behandlingsmetoder, med en stigning i calciumniveauet i blodet forårsaget af kræft.

Kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed hos patienten til lægemidlets komponenter samt, hvis der er registreret tilfælde af hypocalcæmi (et fald i niveauet af calcium i blodet).

Behandlingen bør udføres så hurtigt som muligt, og den anvendte dosis i dette tilfælde bør være minimalt effektiv. Det anvendes parenteralt - subkutant, intramuskulært eller ved intravenøs infusion (infusion) af lægemiddelopløsningen. Da sådanne bivirkninger som kvalme og opkastning ofte registreres under terapien, bør calcitonin anvendes om aftenen før sengetid.

Den dosis, som patienten anbefaler, varierer meget afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad og ligger fra 50 IE 1 gang om dagen til 100 og endog 400 IE 4-6 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er også forskellig: fra 2 uger til 3-6 måneder.

Det er vigtigt at overvåge patientens respons på behandling nøje og på grundlag af disse data for at korrigere (ændre) dosis calcitonin.

Det er vigtigt at forberede opløsningen til infusionen umiddelbart før brug.

På baggrund af brugen af ​​dette lægemiddel kan følgende bivirkninger forekomme:

• kvalme, opkastning, rødme: oftest diagnosticeret, direkte afhængig af dosis og som regel observeret med indførelsen af ​​lægemidlet i venen;
• hovedpine, svimmelhed, smagsforstyrrelser, tremor;
• synshandicap
• mavesmerter, urolige afføring;
• en stigning i urinproduktionen
• allergiske reaktioner - udslæt på huden, ledsaget af kløe eller uden det, anafylaktiske reaktioner;
• smerter i muskler, knogler og led
• højt blodtryk
• træthed, svaghed, influenzalignende symptomer;
• ondartede neoplasmer: når man bruger stoffet i lang tid
• dannelse af antistoffer mod calcitonin.

Der har ikke været undersøgelser af calcitonin med deltagelse af gravide og ammende mødre, så lægemidlet bør ikke anvendes i disse kategorier af patienter.

Østrogen Gestagens (Femoston Conti)

Produktform: tabletter 1/5 og 2,5 / 0,5 mg.

Indeholder 2 komponenter: østradiol, hormonlignende humanestradiol og dihydrogesteron, hvis virkninger er lig med progesterons.

Under overgangsalderen er der mangel på østrogen hos kvinder, som følge af, at knoglevævet lider - knoglemassen falder. Østrogenerstatningsterapi fører til en stigning i knoglemineraltætheden, men denne effekt er for det første dosisafhængig, og for det andet observeres det i løbet af brugen af ​​hormoner, og efter at de er afbrudt, genindføres reduktionen i knoglemasse til de tidligere observerede før, værdier.

Hovedformålet med dette lægemiddel er at eliminere symptomerne forbundet med mangel på østrogen i kroppen efter overgangsalderen et år efter den sidste menstruationsperiode. Femoston anvendes også som et middel til at forhindre udvikling af osteoporose hos postmenopausale kvinder, når en høj risiko for brud er bestemt, hvis anvendelsen af ​​andre lægemidler til dette formål er umulig.

Kontraindikationer til brugen af ​​femoston er:

• individuel intolerance af mindst en bestanddel af lægemidlet
• ondartet neoplasma af brystet på nuværende tidspunkt eller i historien;
• mistanke om hormonafhængige maligne tumorer (især endometriecancer, meningiomer);
• blødning fra kønsorganerne af ukendt ætiologi
• endometriel hyperplasi ubehandlet
• tromboembolismens historie eller i øjeblikket;
• patologi af blodkoagulationssystemet;
• leverpatologi;
• porfyri.

Påfør inden for, uanset fødevaren på samme tid, dagligt, 1 tablet om dagen i løbet af 28 dages cyklus. Dosen vælges individuelt, efterfølgende kan den korrigeres, hvis det er nødvendigt.

Hvis den næste dosis savnes, skal den tages så hurtigt som muligt. Hvis modtagelsen er forsinket med mere end 12 timer, bliver den ubesvarede pille ikke taget, men straks taget næste. I sidstnævnte tilfælde øges sandsynligheden for blødning fra kønsorganerne dramatisk.

Mens du tager stoffet, udvikles følgende uønskede virkninger ofte:

• vaginal candidiasis
• nervøsitet, depression;
• hovedpine, svimmelhed, migræne
• mavesmerter, kvalme, opkastning, flatulens;
• allergiske reaktioner i form af hududslæt med eller uden kløe;
• rygsmerter
• følsomhed og smerter i brystet, menstruationsforstyrrelser (blødninger, uregelmæssig menstruation og andre);
• generel svaghed, træthed, hævelse af ekstremiteterne;
• vægtforøgelse.

Hos kvinder, der tager dette lægemiddel og dets analoger i mere end 5 år, øges risikoen for at udvikle brystkræft med 2 gange, og risikoen for venøs tromboembolisme øges med 1,3-3 gange.

Homøopatiske lægemidler

Der er stoffer, der ikke er relateret til traditionel medicin, men bruges af nogle specialister til behandling af osteoporose. Disse er homøopatiske midler: Osteobios, Væksthastighed og lignende. Disse stoffer er multikomponent: indeholder mere end fem komponenter, og ifølge erklæringen af ​​farmaceutiske fremstillingsvirksomheder såvel som traditionelle, forbedrer knoglemetabolisme og øger knoglemineral massen. Både læger og patienter, der bruger disse lægemidler, bør tage højde for, at de ofte ikke gennemgår den fulde mængde af nødvendig forskning, hvilket betyder, at det simpelthen ikke er muligt at forudsige reaktionen af ​​en bestemt organisme for dem.

Narkotika, der gendanner knogledannelsen, er meget effektive til behandling af osteoporose, men på samme tid er de meget dyre og ret usikre, da de forårsager en række alvorlige bivirkninger. Hvis du har symptomer på osteoporose, eller hvis du allerede har en diagnose, skal du under ingen omstændigheder starte med at tage disse lægemidler selv, men søg først og fremmest råd fra din læge.

Hvilken læge at kontakte

Problemer med osteoporose behandles traditionelt af reumatologer. En gynækolog, en ortopæd, en terapeut hjælper i sin diagnose og behandling.

De bedste lægemidler til osteoporose hos kvinder: En liste over aktive ingredienser

Hovedopgaven for behandling af osteoporose hos kvinder er normalisering af knogledannelsesprocesser. Terapien bruger piller, injektionsopløsninger, næsesprayer, der undertrykker forbedret knogleresorption og stimulerer knogledannelse. Forberedelser til behandling af osteoporose hos ældre kvinder øger knoglemineraltætheden, forbedrer deres tilstand, reducerer sandsynligheden for brud på enhver lokalitet. Før deres udnævnelse udføres en række laboratorie- og instrumentstudier. Deres resultater bliver en vigtig faktor ved bestemmelsen af ​​lægeens daglige og enlige doser, varigheden af ​​det terapeutiske kursus.

bisfosfonater

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

Narkotika fra denne gruppe anvendes oftest til behandling af knogle osteoporose. Deres handling er baseret på undertrykkelsen af ​​osteoklasterne og en signifikant afmatning i knogletab, hvilket fremskynder genopretningsprocesserne i alle strukturer i muskuloskeletalsystemet. På grund af det effektive arbejde med osteoblaster styrkes knoglevæv, sandsynligheden for brud er reduceret. Forberedelser til osteoporose bør tages en time før måltider eller 2 timer efter at have taget det, drikker rent, ikke-karboneret vand. Denne forbrugsmetode giver absorption af nøjagtigt mængden af ​​aktiv bestanddel, som er nødvendig for at undertrykke knogleresorption.

Ved lægens ordination tager lægen hensyn til patienternes alder og justerer doseringen i overensstemmelse hermed. Jo ældre personen er, jo værre bliver bisfosfonaterne absorberet.

alendronat

Dette præparat med alendronsyre anvendes til osteoporose for at undertrykke knogleresorption og binding af hydroxyapatit - den vigtigste mineralske bestanddel af knogle. Den højeste effekt af lægemidlet manifesteres i behandlingen af ​​patologi fremkaldt af ændringer i hormonelle niveauer. Alendronat kan kun bruges til behandling og til forebyggelse af osteoporose kun ved recept. De vigtigste kontraindikationer for at tage stoffet er:

• indsnævring eller forstyrrelse af sammentrækningen af ​​spiserørets vægge
• calciummangel i den systemiske kredsløb;
• følsomhed over for alendronsyre eller hjælpekomponenter af tabletter
• graviditet og amning.

Også Alendronat er ikke tildelt sengepatienter. I de fleste tilfælde er stoffet godt tolereret af kvinder. Overdosering eller manglende overholdelse af medicinske anbefalinger til optagelse - årsag til bivirkninger. Disse er dyspeptiske lidelser, svimmelhed, hovedpine og muskelsmerter.

risedronat

Risedroninsyre medikamenter anvendes til behandling af osteoporose, som udviklede sig i overgangsalderen. Denne organiske forbindelse er den aktive bestanddel af Actonel, Rizendros. De bliver de første valg af lægemidler til behandling af patologi, fremkaldt ved langvarigt indtagelse af glukokortikosteroider. Risedronsyre's anti-resorptionsaktivitet er mere udtalt end andre midler i deres gruppe af bisfosfonater. Actonel og Rizendros har ikke en aggressiv effekt på spiserøret, hvilket reducerer antallet af kontraindikationer.

Effektiviteten af ​​stoffer øges med tilstedeværelsen af ​​tilstrækkeligt calcium i kroppen. I tilfælde af mangel på sporstof er den ekstra modtagelse nødvendig. Sjældent, normalt med langvarig brug, ses sidede virkninger af risedronsyre - muskuloskeletale smerter, mavesmerter, duodenitis, glossitis, iritis.

ibandronat

Ofte udpegede stoffer med ibandronsyre bliver Bonviva og Boldronat. Nitrogenholdige bisfosfonater har evnen til at inhibere knogleredbrydning og aktivere osteoklaster. For ibandronsyre er høj tropicitet karakteristisk for knoglevæv, eller rettere, af deres mineralske bestanddele. Dette sikrer selektiviteten af ​​lægemidler og en lille smule bivirkninger. For patienter med maligne tumorer foreskrives lægemidler med ibandronsyre for at reducere sandsynligheden for at udvikle komplikationer i det muskuloskeletale system, der er forbundet med hurtig opdeling af kræftceller i kroppen. Fordele ved narkotika:

• forebyggelse af udvaskning af mineralske forbindelser fra knoglevæv;
• normalisering af calcium i det systemiske kredsløb;
• forebyggelse af ødelæggende forandringer i knogler af enhver ætiologi.

Producenter producerer ibandronsyreprodukter i form af tabletter og injektionsopløsninger, som administreres intravenøst ​​1 gang om 30 dage. Kontraindikationer til brugen er børns alder, fødsel, amning.

zoledronat

Bisfosfonater med zendroninsyre (Aklast, Veroklast, Zoledrax) er stoffer til behandling af osteoporose af forskellig oprindelse, herunder dem der fremkaldes af ondartede neoplasmer. Deres største kliniske effekt observeres under brug i de indledende stadier af sygdommen. Administration af lægemidler med zoledronsyre til patienter, der gennemgår endoprostetisk erstatningsterapi, reducerer risikoen for fælles ødelæggelse og demineralisering. De har en anti-resorptionsvirkning ved at hæmme osteoklasterne. Når der tages zoledronsyre, bliver knoglevæv ikke demineraliseret, dets dannelse og mekaniske funktionalitet forstyrres ikke. Forbindelsen har evnen til at forhindre patologi:

• celledeling af maligne neoplasmer;
• overvældning af metastaser.

Narkotika administreres intravenøst ​​med en dropper en gang om måneden til patienter, der ikke er diagnosticeret med hypercalcæmi eller overfølsomhed overfor zoledronsyre. Under graviditet er det ikke tilladt at anvende stoffer under amning. For disse lægemidler er sammenlignet med bisfosfonater fra andre grupper præget af udtalte bivirkninger. Disse omfatter neurologiske lidelser, herunder øget angst og søvnløshed, opstart af opkastning og kvalme.

Hormonudskiftningsterapi

Ofte ordinerede lægemidler til behandling af osteoporose er hormonelle lægemidler. Kurset anvendelse af østrogen, gestagen eller deres kombinationer giver dig mulighed for at eliminere en af ​​årsagerne til knogleudtynding - de ændrede hormoner. Udførelse af erstatningsterapi reducerer sandsynligheden for udvikling af koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt, normaliserer muskeltonen. Yderligere hormonindtag forhindrer vækst af væv i reproduktive og urinveje.

Kvinder i perioden med naturlig overgangsalder kan ses under anvendelse af estradiol eller dets esterificerede form. Øvede og udnævnelse af østron, metaboliseret i kroppen til østradiol og østriol. Listen over lægemidler, som en læge kan medtage i en terapeutisk ordning for osteoporose:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Estradiolbenzoat;
• Estradiolsuccinat.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

For nylig viste apotekernes hylder stoffer med østrogen til lokal applikation på huden. Transdermale former er kendetegnet ved færre bivirkninger og kontraindikationer. I modsætning til orale præparater kan pletter, cremer og geler med østrogen anvendes til behandling af kvinder med blødningsforstyrrelser, f.eks. Ved reumatoid arthritis.

En alvorlig mangel på stoffer med østrogen bliver risikoen for at udvikle tumorer, når de hele tiden tages. Derfor gennemføres flere gange om året under behandling en fuld undersøgelse af kvinden. Blodets sammensætning overvåges regelmæssigt. Ligesom alle hormonelle midler bør østrogener afskaffes gradvist. Langsom dosisreduktion - forebyggelse af akut gentagelse af osteoporose.

Med utilstrækkeligt indhold i progestins legeme praktiseres udnævnelsen af ​​Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonale lægemidler vælges af en læge under hensyntagen til mange faktorer. Dette er fasen af ​​overgangsalderen, kvindens alder, historien om kroniske patologier, den generelle sundhedstilstand. Gennemførelse af hormonudskiftningsterapi er ikke mulig i nærværelse af samtidige sygdomme i lever og nyrer, tromboembolisme, tromboflebitis, livmoderblødning, svulster i kønsorganerne og svære former for diabetes.

calcitonin

Aminosyrerester er til stede i den kemiske struktur af dette endogene polypeptid, som bestemmer dets terapeutiske egenskaber ved osteoporose. De består i forebyggelse af knogletab, en stigning i indholdet af sporstoffer i alle strukturer i muskuloskeletalsystemet. Den antiresorptive virkning af calcitonin manifesteres i den specifikke binding af receptorer, der er følsomme over for osteoklaster - gigantiske multinukleerede celler, der ødelægger kollagen og opløser den mineralske bestanddel af knogler. Til behandling af osteoporose anvendes disse lægemidler med calcitonin:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• Thyrocaicitonin;
• Tonokaltsin;
• Elcatonin.

Disse lægemidler anvendes i form af opløsninger til parenteral administration og næsesprayer. Calcitonin, som er en del af dem, kan syntetiseres eller opnås fra naturlige produkter. Den højeste terapeutiske virkning er karakteristisk for polypeptidet fra fisk af laksarter indeholdt i lægemidlet Miacalcic. Dens kursusbrug bidrager til undertrykkelsen af ​​knogleresorption og forsvinden af ​​smertefulde fornemmelser, hvilket forklarer den aktive anvendelse af calcitonin i reumatologisk praksis. En vigtig fordel ved det endogene polypeptid er inhiberingen af ​​udskillelsen af ​​mavesaft. Derfor forhindrer dets samtidig anvendelse med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler sårdannelse af slimhinderne. Varigheden af ​​behandlingen er væsentligt anderledes. Med en lille læsion af knoglekonstruktioner og til forebyggelse af osteoporose er en 2 ugers terapeutisk forløb tilstrækkelig. Og alvorlig vævsskade og hurtigt fremskreden patologi kræver behandling med et kursus på mindst 4-6 måneder.

Dr. Sperling taler om den medicinske behandling af osteoporose på videoen:

Calcitoninpræparater administreres intramuskulært eller subkutant. Det aktive stof absorberes hurtigt i blodet og kan forårsage kvalme og opkastning. Læger anbefaler at injicere det ved sengetid for at sikre bedre tolerance af kvindens krop.

denosumab

Denosumab er et monoklonalt immunglobulin, et produkt af genetisk udvikling, et moderne lægemiddel til behandling af osteoporose og maligne neoplasmer. Efter injektion undertrykker den dannelsen og aktiveringen af ​​osteoklaster, reducerer varigheden af ​​deres funktion. Knogleresorption suspenderes, der er en signifikant stigning i vævets styrke og masse. Immunoglobulin er en del af disse lægemidler:

Subkutan administration af lægemidler udføres en gang hver 6. måned i en enkelt dosis på 0,06 g. Undgå manifestation af bivirkninger og forbedring af klinisk effektivitet muliggør langtidsudveksling af D-vitamin og calciumtilskud. Ved diagnosticering af postmenopausal osteoporose hos en kvinde øger brugen af ​​Denosumab knoglemineraldensitet og reducerer frekvensen af ​​brud. Som et resultat af treårige kliniske undersøgelser blev sikkerhedens og effektivitetsprofilerne af lægemidlerne fuldt ud etableret. Testresultaterne bekræftede et signifikant fald i antallet af vertebrale og ikke-vertebrale frakturer hos patienter, der blev administreret Denosumab, sammenlignet med kvinder, der tog placebo.

Lægemidler har en lille liste over kontraindikationer. De er ikke ordineret til identifikation af individuel følsomhed over for de aktive og hjælpestoffer, med hypocalcæmi.

teriparatid

Det er det eneste effektive anabolske middel, der bruges til at stimulere knoglevæksten. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb er 1-1,5 år afhængigt af osteoporoseets etiologi, sygdomsstadiet og graden af ​​vævsskade. Lægemidlet er indiceret til brug i postmenopausal, primær og senil patologi, hvis en langvarig brug af bisfosfonater har mislykkedes. Strukturanalog af teriparatid er det franske lægemiddel Forsteo. Dens aktive ingrediens er en syntetisk analog af hormonet produceret af den humane skjoldbruskkirtel og regulerer calciummetabolisme. Teriparatid reducerer ikke knoglevævsfortynding, men bidrager til dets dannelse. Det er kendetegnet ved en multifaceted virkning:

• stimulering af osteoblast aktivitet
• dannelsen af ​​nyt knoglevæv;
• fraktur advarsel.

Subkutan administration af lægemidlet i lår eller mave praktiseres. Kontraindikationer til brug af anabolske er alder op til 18 år, graviditet, amning, maligne knogletumorer, hypercalcæmi, hyperparathyroidisme, alvorlig nyresygdom.

Yderligere behandling

For at reducere sværhedsgraden ved behandling af osteoporose anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. I kliniske studier blev det konstateret, at knogleresorptionen blev bremset, mens der blev taget NSAID'er hos patienter med reumatiske leddets patologier. Læger forklarer stoffernes beskyttende egenskaber ved deres evne:

• stop inflammatoriske processer
• forhindre destruktive degenerative ændringer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kombineres med glukokortikosteroider i terapeutiske ordninger for leddsygdomme. En af de udtalte bivirkninger af hormonelle lægemidler er knoglememineralisering. Samtidig udnævnelse af NSAID kan reducere doseringen af ​​glukokortikosteroider, minimere eller fuldstændig forhindre resorption.

Patienter blev underrettet om, at langtidsbehandling med calcium og ergocalciferol blev anbefalet som hjælpemidler til osteoporose. Vitamin D3 bidrager til maksimal absorption af sporelementet i den systemiske cirkulation og derefter ind i knoglevævet. Den højeste terapeutiske og profylaktiske virkning er typisk for sådanne calciumpræparater:

• Natekal d3;
• Alpha D3 Teva;
• Calcium D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

Kombinationen af ​​ergocalciferol og calcium forhindrer omvendt eliminering af sporstoffer fra knoglevæv, hvilket sker, når det tages uden vitamin D3. På trods af lægemidlets kraftige forebyggende virkning bør de bruges med forsigtighed, med konstant laboratorieovervågning af blod og urin. En af deres bivirkninger er den øgede sandsynlighed for stendannelse i nyrerne, galgen og blæren.

Den terapeutiske effekt af bisfosfonater, NSAID'er, hormonelle lægemidler, anabolske steroider er forbedret i nærvær af biologisk aktive stoffer. Derfor omfatter læger sådanne vitaminer i behandlingsregimen for osteoporose af enhver oprindelse:

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i led og rygsøjlen bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at udtale sig mod farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

• bioflavonoider (rutin, quercetin, hesperidin) - reducere kapillærpermeabilitet og skrøbelighed, hæmmer blodkoagulation, øger elasticiteten af ​​røde blodlegemer;
• B5-vitamin - deltager i alle biokemiske processer, der forekommer i kroppen, normaliserer blodcirkulationen i beskadigede væv, forbedrer mikrocirkulationen;
• retinol - deltager i redoxprocesser, regulerer proteinsyntese, fremmer normal metabolisme, funktionen af ​​cellemembraner, spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​knoglevæv;
• tocopherol - viser udtalt antioxidant aktivitet, regulerer syntese af enzymer, forbedrer tilstanden af ​​blodkar.

Patienterne skal tildeles kursus ascorbinsyre. Dette vitamin øger produktionen af ​​hyaluronsyre, som har en kondrobeskyttende virkning. Den bioaktive forbindelse bidrager til produktionen af ​​adrenalhormoner, som undertrykker inflammation og reducerer smerteintensiteten.