Spondylolistese er en kronisk progressiv sygdom, der er kendetegnet ved forskydning af hvirveldyrene i forhold til hinanden.

Denne sygdom er vanskelig at behandle og dømmer en person til ubehag og smerte i lang tid og derved reducerer livskvaliteten.

Oftest glider L5-hvirvelen mod S1.

Klassificering Hvilke årsager udvikler spondylolistese af L5 S1-hvirvlerne? Kliniske manifestationer Diagnose af spondylolistese. Behandlingsmetoder Konklusioner

Klassificering ↑

Spondylolistese afhængig af den etiologiske faktor kan være:

langvarig, som opstår som et resultat af en lang patologisk proces, medfødt patologi i rygsøjlen; akut, der skyldes skade med øjeblikkelige symptomer.

Retningslinjen for forskydning af hvirvlen L5 i forhold til hvirvlen S1 bestemmer typen af ​​spondylolistese:

Front; bageste; lateral (lateral).

Afhængig af forskydningen af ​​hvirvlerne skelnes følgende sygdomsgrader:

I - forskydning af hvirvellegemet med 1/4 II - forskydning af hvirvellegemet med ½ III - forskydning af hvirvellegemet med ¾ IV - forskydning af hvirvellegemet til hele overfladen.

Fig.: Grader af spondylolistese (a - normal, bd - 1-4 grader)

Spondylolistese kan være stabil eller ustabil.

Stabilitetsfaktoren afhænger af muligheden for forskydning af hvirvlerne som et resultat af en ændring i kropsholdning fra patienten.

Hvad er årsagerne til at udvikle spondylolistese af L5 S1-hvirvler? ↑

Begyndelsen af ​​sygdommen "spondylolistese" er forbundet med flere grunde:

Den mest almindelige prædisponerende årsag, 67% af tilfældene, er spondylolyse.

Spondylolyse er en sygdom præget af en defekt i sammensmeltningen af ​​en hvirvelbue med en krop.

Denne patologi er oftest lokaliseret i lænderegionen og er bilateral.

Fejlen skyldes:

medfødte misdannelser hyppig vertebral skade degenerative sygdomme i rygsøjlen; horisontal position af sacrum; spinale skader intervertebral disc degeneration; degenerative ændringer i hvirveldyret (tuberkulose i rygsøjlen). underudviklingen af ​​ryggvirvels leddprocesser, som et resultat af hvilken en underudvikling af leddene opstår.

Forreste spondylolistese, eller sandt, forekommer i medfødte abnormiteter, som følge heraf spondylolyse opstår, posterior (retrosthesis) og lateral spondylolistese kaldes også falsk.

Årsagen til falsk spondylolistese er patologi, hvor spondylolyse ikke er nødvendig, dvs. skade.

Der er prædisponerende faktorer, som vil føre til den tidlige udvikling af L5 S1 spondylolistese:

tilstedeværelsen af ​​andre medfødte anomalier i rygsøjlen; arbejde med en permanent sidestilling fysisk arbejde med behovet for at udføre hyppige fliser med en belastning i hænderne; Tilstedeværelsen af ​​denne patologi i familien.

Kliniske manifestationer ↑

Det kliniske billede er i vid udstrækning baseret på sygdomsforløbet.

De vigtigste symptomer på spondylolistese: intens smerte, især når du sidder; radikulært syndrom, parese.

Smertsyndrom skyldes den konstante indflydelse af den fremspringende hvirvel på nerveenderne af ryggenes ligamentale apparat.

På grund af ændringer i opbygning og placering af hvirvlerne deformeres de sacroiliac leddene, hvilket forårsager smerte af varierende intensitet.

Et symptom på nerveskader opstår, når en række nervefibre er involveret i processen.

På den forreste overflade af rygsøjlen, i umiddelbar nærhed af den, er lumbosakral og sacral nerve plexus. Et stort antal sensoriske, motoriske og autonome nerver er afledt af disse plexuser.

Funktionen af ​​disse nerveformationer er inderveringen af ​​musklerne i underlivet og underekstremiteterne samt perineal- og kønsorganerne.

Skader på dem fører til:

mindske følsomheden af ​​skridtområdet; manifestationer af paræstesi (kravlefølelse) af dette område; muskelatrofi af lemmerne; smerter i benene halthed; parese af musklerne i underbenet.

Diagnose af spondylolistese ↑

Det første stadium i diagnosen spondylolistese er at vurdere livets og sygdommens historie.

En objektiv undersøgelse afslører:

tilstedeværelsen af ​​en forsænkning (i tilfælde af den forreste variant) eller fremspring (i den bageste variant) af rygsøjlen L5; symptom zapadeniya, som angiver bevægelsen over stedet for sin normale position; refleks muskel spænding, rette rygsøjlen; horisontal position af sacrum; Turnersymtom, som opstår som følge af dannelsen af ​​kyphos over det sted, hvor patologisk lordose bestemmes; forkortelse af lændehvirvelsøjlen dannelsen af ​​hudfolder over stedet for beskadigelse af rygsøjlen, fremspring af brystet og maven fremad som et resultat af noget torso-sænkning; "Walkrope walker" walk: knæ og hofte led er let bøjede, og fødderne er indstillet med en lille krydsning.

Instrumentale metoder til at studere patologi giver dig mulighed for præcist at bestemme sygdommen, dens grad og udviklingsstadium.

Hovedrollen i tilfælde af spondylostesis afspilles ved røntgenundersøgelse.

En forudsætning for den korrekte diagnose af sygdommen er at lægge patienten og udføre forskning i standard og skrå fremskrivninger.

På radiografien bestemmes:

i et direkte projektion afsløres et symptom på en "gendarme cap" - fremspringet af en hvirvel, der er forskudt på sacrummet og et fald i dets højde; reduktion af intervertebralt fissur; i nærværelse af spondylolyse mellem rygsøjlen og dens bue bestemmes af spalten; Sparrow Tailsymtomet forekommer i en lateral fremspring som følge af lagring af spinientprocessen af ​​den overliggende hvirvel på den tilsvarende proces nedenfor.

En mindre almindelig, men ikke mere effektiv metode til undersøgelse er computertomografi.

Det giver dig mulighed for objektivt at vurdere graden af ​​beskadigelse af rygsøjlen for at bestemme involveringen af ​​omgivende væv i den patologiske proces.

Ved hjælp af ultralyd kan spondylolistese også bestemmes ved at placere sensoren i en straight eller lateral projektion.

Sådan bruger du applikatoren Kuznetsova?

Kuznetsov applikator ansøgning metode

Du kan lære af vores artikel.

Hvordan er behandlingen af ​​hæl anspore medicin? Svaret er her.

Hvorfor såre højre side under ribbenene og give tilbage? Find ud af her.

Behandlingsmetoder ↑

Afhængigt af varigheden af ​​sygdomsforløbet og hvor tidligt det blev diagnosticeret, er der ordineret passende behandling.

Den indledende fase af behandlingen af ​​spondylolistese er konservative metoder.

De er effektive for mennesker, hvis grad af spondylolistese er ikke mere end ll, medens et positivt resultat ses i flertallet.

Til konservative metoder indbefatter:

patienten bør ikke bære tyngdekraften begrænse fremadbøjninger du bør reducere tiden for at stå og gå Sørg for at hvile på en hård overflade med benene bøjet på knæ og hofteled; Brugen af ​​korsetter og bandager anbefales. Imidlertid er deres langvarige brug kontraindiceret, da der er svækkelse af ryg og muskels muskler; børn med en grad af spondylolistesis pålægger et gipskorset, der fanger en del af brystet, bækkenet, underbenene til knæleddet, varigheden af ​​brugen er 10-12 uger; fysioterapi øvelse. Øvelser vælges strengt individuelt, de bør ikke omfatte sænkning af kroppen og statiske belastninger; Svømning styrker muskelsystemet i ryggen og maven, uden at læse rygsøjlen.

Fysioterapeutiske procedurer er effektive til at undertrykke symptomerne på spondylolistese.

Når denne sygdom er foreskrevet:

diadynamiske strømme; elektroforese af novokain; ultralyd; paraffin voks; mudterapi; massage på ryg og maven; manuel terapi.

Lægemiddelbehandling er ordineret for at lindre smerter, genoprette funktionel muskelaktivitet i det berørte område, forbedre nerveimpulser langs nerverne og forhindre yderligere skade på nervefibrene.

For at gøre dette skal du foreskrive følgende medicinske stoffer og manipulationer:

Analgetika. Tildel først. Paracetamol anvendes oftest, men dets dosis må ikke overstige 4 g pr. Dag. Du kan også bruge ketarolak 1 tablet eller 1 ampul når et smerte symptom opstår; Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Skal foreskrives i mangel af effekten af ​​paracetamol og ketarolaka. Disse lægemidler er opdelt i selektive og ikke-selektive cyclooxygenasehæmmere. Ikke-selektive indbefatter aspirin, ibuprofen, diclofenac, naproxen, surguam, ketoprofen, indomethacin. Alle disse stoffer reducerer smerte og inflammatorisk respons, og påvirker også sunde organer og væv. Selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler handler med fokus på inflammation. Disse omfatter meloxicam, nimesulid, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib. Lokale retsmidler i form af salver, geler, cremer, men deres effektivitet er ikke høj; Narkotika. Tilordnet for at lindre intens smerte, som ikke kan behandles med brugte midler. Denne behandlingsmetode anvendes i tilfælde af akut spondylolistese, med kompression af bækkenorganerne, med skade på bækkenplexus. Terapi med narkotika bør være kortvarig for ikke at forårsage stofmisbrug. Intercostal nerve blokade. Denne procedure udføres af kirurgen, injicering af anæstesi i det interkostale neurovaskulære bundtområde. Påfør en 0,5% opløsning af novokain, den fortyndes med alkohol og vand. Indtast i et intercostal rum og dermed blokere udførelse af impulser på denne nerve. Men i dag bruger læger en ny generation anæstetika, som er længere; Indførelsen af ​​stoffer i det epidurale rum. Når et lokalbedøvende middel trænger ind i det epidurale rum, spredes det til de nedre divisioner og når området "hestehale", hvilket forårsager smerte og paræstesi i perinealområdet. Indførelsen af ​​vitaminer, der hjælper med at genoprette strukturen i nervesystemet. B-vitaminer er neuroprotective. Diuretika. Nogle gange brugt til at lindre betændelse og massivt ødem på skadestedet. Det er bedst at bruge kaliumsparende stoffer.

Kirurgisk behandling bør ordineres til personer, hvis konservative behandling er ineffektiv efter 12-18 måneders behandling.

Kun i 10% af patienterne med lll og lV grader fører konservativ terapi til et positivt resultat.

Indikationer for kirurgi er øget smerte, progression af det radikale syndrom og forskydning af hvirveldyrene.

Operationen er rettet mod omplacering og fiksering af den beskadigede del af rygsøjlen ved hjælp af en metalstruktur.

Traumatisk spondylolistese kræver hurtig genplacering og immobilisering.

Reposition i dette tilfælde kan udføres samtidigt eller gradvist.

I den postoperative periode bør patienterne overholde følgende regler:

ophold på en særlig seng i mindst 2 måneder daglig præstation af fysioterapi, øvelser, der nødvendigvis skal vælges individuelt; erklæringen ledsages af pålæggelse af et gipskorset, varigheden af ​​dets iført er et år; Efter at du har fjernet gipskorsetten, skal du gå til et hårdt aftageligt dæklæderkorset. Timingen af ​​hans slid afhænger af arten af ​​fysisk aktivitet, patientens individuelle egenskaber.

Konklusioner ↑

Spondylolistese er en alvorlig sygdom, der uden behørig vedvarende behandling fører til en patients handicap.

En person mister evnen til at leve og arbejde normalt, så fra fødslen er det nødvendigt at gennemføre undersøgelser og forebyggende undersøgelser for at forhindre sygdommens fremgang.

Spinal spondylolistese

Spondylolistese er en patologisk tilstand karakteriseret ved forekomsten af ​​forskydning af hvirvlerne i forhold til hinanden. Spondylolistese er ikke en særskilt sygdom, men en følge af medfødte eller erhvervede lidelser i rygsøjlen.

Spondylolistesis udvikler sig ikke straks, det går gradvist gennem flere faser. I sidste ende glider den overliggende vertebrale krop helt fra den underliggende. Denne tilstand kan føre til alvorlig spinal deformitet, indsnævring af rygmarvskanalen, rygmarvs kompression og dets nerve rødder, hvilket kan forårsage alvorlig handicap hos patienten.

Eventuelle spinale segmenter (livmoderhalskræft, thorax, lumbal) kan påvirkes, men oftest påvirkes de ryghvirvler, der tegner sig for maksimal belastning og tryk. Som regel er disse segmenter L4-L5, L5-S1. Spondylolistese af den cervicale rygsøjle er meget mindre almindelig, da denne del af rygsøjlen er meget fleksibel og mobil.

Årsager og typer

Som tidligere nævnt kan spondylolistese i rygsøjlen forekomme på grund af erhvervede eller medfødte sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Afhængig af årsagen er de følgende typer af spondylolistese skelnet.

Degenerativ spondylolistese

Fremkaldt primært hos ældre og ældre. Det er en konsekvens af degenerative dystrofiske ændringer i rygsvævets væv, især intervertebrale diske (osteochondrose, spondylarthrosis, spondylose).

dysplastiske

Dette er en medfødt form for patologi, der opstår som følge af en defekt i udviklingen af ​​hvirvlerne selv (deres uregelmæssige form, størrelse, ikke-snit af buerne osv.), Ledbånd, som styrker rygsøjlen, musklerne.

Spondylolyse spondylolisthesis

Det hedder også istmisk (flerårig). Det opstår som et resultat af en patologisk proces som spondylolyse (en krænkelse af integriteten af ​​det segment, der forbinder vertebral krop med dets processer). Det kan være medfødt, degenerativt eller traumatisk.

traumatisk

Forårsaget af forskellige spinalskader. Ofte er disse brud på rygsøjlen, deres facetsamlinger, hvilket fører til udvikling af ustabilitet i rygsøjlesegmentet og forskydningen af ​​rygsøjlen.

patologisk

Det er en konsekvens af de primære processer, der ødelægger den normale struktur af knoglevævet. Den mest almindelige årsag til denne type blad er primære og metastatiske tumorer.

Det er også nødvendigt at skelne mellem falsk og ægte spondylolistese. Alle ovennævnte typer af sygdomme er sande lissez. False opstår på grund af patologiske forandringer i rygsøjlens muskel-ligamentiske apparat, i dette tilfælde, som i den første variant, påvirkes rygsøjlens ledd.

Det er også vigtigt at bemærke, at hvirvlerne også kan glide fremad (antislostesis) og bagud (retolistese). True leafz er kun forreste, falsk - og for og bag.

Ustabil spondylolistese

Vertebral spondylolistese kan være stabil og ustabil. Den første er kendetegnet ved fraværet af forskydning af hvirvlerne, afhængigt af forandringen i kroppens stilling. Den ustabile variant ledsages af forskydning af en eller flere hvirvler med en ændring i menneskekroppens position.

Ustabil listez udvikler som regel efter en traumatisk læsion af rygsøjlen og er en farlig og akut tilstand. Kræver hurtig operation for at stabilisere det beskadigede segment. Ellers kan sygdommen være kompliceret ved beskadigelse af rygmarven.

Grad af spondylolistese

Afhængig af størrelsen af ​​forstyrrelsen af ​​hvirvlerne er der 4 grader spondylolistese (Meyerding-klassifikation):

• Trin 1 - Skiftet er ikke mere end ¼ af bredden af ​​den overliggende hvirvel
• 2 grader - forskydningen er ikke mere end ½;
• 3. grad - skift til ¾;
• 4 grader - komplet glidning af rygsøjlen.

Symptomer på spondylolistese

I lang tid fortsætter sygdommen uden symptomer. Det første symptom, der angiver eksistensen af ​​et problem, er smerte. Som regel er den lokaliseret i lumbosacral segmentet. I sjældne tilfælde kan du se en læsion af cervikal rygsøjlen. Smerten er konstant, men stiger med langvarig fysisk eller statisk stress (stående, sidder).

Når man undersøger nedre ryggen, er det muligt at bestemme forekomsten af ​​en lille depression under spindelprocessen hos en af ​​hvirvlerne, som regel er dette den femte lændehvirvel. Hvis du banker på dette knogleudstød, vil patienten føle en forøgelse af smerte. Hos mennesker med skrøbelige fysiques er det muligt at sonde den fremspringende krop af den fordrevne hvirvel gennem den fremre abdominale væg.

Bagens muskler er spændte og smertefulde. På grund af deformation af lumbosacralområdet dannes en forstærket kompenserende brystkypose (en bult fremkommer). På grund af den nedadrettede forskydning af rygsøjlen falder den samlede længde af ryggen og dermed en persons højde. På sidefladerne af kroppen dannes hudfoldninger. Ampliten af ​​fremadbøjningen af ​​bagagerummet er begrænset.

Specifikke er gangen hos sådanne patienter, som ligner en reb-walker. Menneskeben er konstant halvt bøjede i hofte- og knæleddet, fødderne er placeret på en linje og skærer lidt med trinnene.

Når komprimering eller irritation af rygmarven på rygmarven udvikler neurologiske symptomer:

• krænkelse af følsomheden af ​​huden på underekstremiteterne, perineum, kønsorganerne
• prikker og følelsesløshed i benene
• svaghed i underkroppernes muskler
• dysfunktion af blære og rektum;
• erektil dysfunktion hos mænd.

Generelt er der 2 scenarier for udvikling af spondylolistese:

1. Langvarig form, som er en følge af degenerative-dystrofiske eller andre kroniske sygdomme i rygsøjlen. Det begynder gradvist, præget af kronisk smerte i ryggen.
2. Akut form, der udvikler sig på grund af rygmarvsskader. I dette tilfælde er smerten meget udtalt og intens. Listez er som regel ustabil og kræver hurtig kirurgisk bistand.

Sådan etablerer du en diagnose

Diagnose af spondylolistese på grundlag af kun klager og data om en objektiv undersøgelse af patienten er praktisk taget umulig. Lægen kan mistanke om problemet, men for at identificere det skal du bruge følgende yderligere metoder:

• Røntgenrøntgen i 3 fremspring (lige, lateral og skrå);
• MR eller CT scan for at bekræfte diagnosen.

Et vigtigt punkt er afklaringen af ​​årsagen til udviklingen af ​​spondylolistese, det vil sige definitionen af ​​en primær medfødt eller erhvervet sygdom. Da behandlingen ikke vil være fuldstændig og vellykket uden at eliminere årsagen.

Spondylolistese Behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​spondylolistese er først og fremmest afhængig af sygdommens tidlige diagnose. Jo hurtigere du begynder terapi, jo større er chancen for succes. Der er konservativ og kirurgisk behandling.

Konservative metoder

Uafhængigt kan anvendes i de første faser af patologi (1 og 2 grader). Konservativ terapi omfatter flere teknikker.

Lægemiddelbehandling anvendes som regel til lindring af akut smerte. Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes i injektioner, tabletter og salver (diclofenac, ibuprofen, ketorolac, nimesulid, celecoxib, meloxicam, piroxicam, etc.). Desuden er injektioner af muskelafslappende midler (mydocalmus, tizalud) ordineret for at eliminere de smertefulde patologiske muskelspasmer.

I tilfælde af resistent smerte kan spinal blokade påføres ved hjælp af lokale anæstetika og glukokortikoidlægemidler.

Desuden ordinerer vitaminpræparater, lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen, kondrobeskyttelsesmidler.

Efter eliminering af akut smerte suppleres behandlingen med fysioterapi, terapeutisk massage.

En væsentlig komponent i det terapeutiske program er motionsterapi. Terapeutisk gymnastik anvendes uden forværring af patologi og fravær af akut smerte. Kun en specialist bør vælge et passende sæt øvelser, da ikke alle bevægelser er tilladt, og nogle kan endda forværre tilstanden. Målet med motionsterapi er at skabe et godt muskelsystem af ryggen, som vil beskytte og understøtte den syge rygsøjle.

Et vigtigt punkt i behandlingen og forebyggelsen af ​​sygdomsprogression er en ortopædisk korrektion, især med et specielt støttekorset, der er lavet for hver patient individuelt.

Kirurgisk behandling

Operationen for spondylolistese er foreskrevet i sådanne tilfælde:

• som forebyggende foranstaltninger i barndommen, da det er hos børn, der konstateres den hurtigste udvikling af denne lidelse;
• vedvarende og intens smerte syndrom, der ikke kan elimineres på anden måde;
• neurologiske komplikationer (radikulært syndrom, beskadigelse af rygmarven);
• den ineffektive konservative behandling i 6 måneder
• 4 grad af patologi
• falsk og ustabil spondylolistese.

Der er mange muligheder for at udføre spinalkirurgi for spondylolistese, blandt dem minimalt invasive. I hvert tilfælde vælges den kirurgiske indgrebs metode individuelt af specialisten.

outlook

Prognosen for livet i denne patologi er generelt ret gunstig. Graden af ​​handicap og handicap afhænger af forskydningen af ​​hvirvlerne, det berørte segment af rygsøjlen, varigheden af ​​problemet, tilstedeværelsen af ​​neurologiske komplikationer. Efter kirurgisk behandling returnerer mange patienter delvis tabte funktioner.

Behandling af spondylolistese i lænder og halshvirvelsøjlen

Spondylolistese er en form for den patologiske læsion i rygsøjlen, hvor de tilstødende hvirvler skifter eller glider i forhold til hinanden.

Behandling af spondylolistese rygsøjlen, ifølge beskrivelsen af ​​forskellige medicinske kilder, kan sikkert tilskrives den kategori af klinisk patologi af columna, eftersom 85% af læsionen blev bestemt som spondylolisthesis L5 - S1 vertebral, omkring 10% af glidning fastsættes på niveau med L4 og L5, spondylolisthesis L3 og L4 ryghvirvler er tilskrives 5% af den patologiske abnormitet.

I sjældne tilfælde bestemmes patologi af den cervicale eller lumbosakrale rygsøjle.

Kort historisk baggrund

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

Undersøgelsen og behandlingen af ​​sygdommen er traditionelt opdelt i flere historiske stadier - før og efter fremkomsten af ​​det radiologiske apparat. Imidlertid er det reelle problem med spondylolistese, årsagerne til dannelsen af ​​hvilke hidtil har forårsaget kontroverser i den akademiske verden, fortsat et af de mest mystiske kliniske patologier i rygsøjlen.

I 1782 blev den afvigende forskydning af hvirvelsegmenterne først beskrevet af den belgiske professor i morfologi C. Herbinieaux. Imidlertid blev sygdommen som en uafhængig patologi af det muskuloskeletale system bestemt af den østrigske specialist H. F. Kilian.

I midten af ​​XIX århundrede oversatte forskeren udtrykket "vertebral slip" fra græsk og foreslog, at det nu skulle defineres som en diagnose af spondylolistese, og fornyede forskernes interesse i dette kliniske problem.

Blandt de russiske eksperter de mest betydningsfulde bidrag til studiet af kliniske abnormiteter har grundlæggeren af ​​Institut for Patologisk Anatomi af Kharkov Medical University Dusan F. Giardia og professor i anatomi og Gynækologi ved universitetet i Warszawa Ludwig Adolf Neugebauer, der i 1881 indført i medicinsk praksis nyt begreb "autentiske, eller sand, spondylolistese".

Andre forfattere, fx D.W. Tailard i 1957 år eller N. Capener i 1960 år foreslået at kombinere de forskudte hvirvellegemer skyldes en defekt del af ønskebenet interarticular sammensætning (spondylolysis) og spondylolistese i en enkelt diagnostisk sigt.

I slutningen af ​​forrige århundrede udtrykte videnskabsmænd synspunkter om arten af ​​udviklingen af ​​patologi, offentliggjorde mange monogrammer på det kliniske billede af sygdommen og bestemte de vigtigste farmakologiske lægemidler til behandling uden kirurgi. En reel faglig interesse for det kliniske problem fremkom efter indførelsen af ​​det radiologiske apparat i praksis.

klassifikation

Ifølge ICD er spondylolistese tilhørende klassen af ​​sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision (ICD10) henviser sygdommen til gruppen "Andre deformerende dorsopatier" med tildeling af kode M43.1.

Et fuldstændigt billede af udviklingen af ​​den kliniske tilstand, bestemmelsen af ​​graden (stadium) af vertebral forskydning kan spores i overensstemmelse med en generaliseret ordning baseret på etiologiske faktorer (i tabellen).

Dynamikken i sygdomsudviklingen, bekræftet af røntgen: I forskellige kategorier af borgere i forskellige livsperioder bestemmes spondylolistese ved de enkelte statiske og fysiologiske træk ved rygsøjlen.

Den fordrevne hvirvel optar det mest bekvemme sted for sig selv og forårsager ikke smertefuldt ubehag i lang tid.

Selv hos ældre med en langsigtet nuværende patologi bestemmes spondylolistese af grad 1 eller 2. Den kliniske udvikling af sygdommen kan stoppe i lang tid, indtil en brok eller fibrotisering af intervertebralskiven fremkommer.

Stadier af klinisk patologi

Ifølge en af ​​de førende vertebrologer af modernitet kan I. M. Mitbreit, den mobile (ustabile spondylolistese) og stabil fase af sygdomsdannelse bestemmes:

• mobil formular. Placeringen af ​​de berørte hvirvler afhænger af den menneskelige krops position. Det neurologiske problem gør sig selv følt, når rygsøjlen er i opretstående stilling. Smerte syndrom stiger med aktiv bevægelse, ikke undertrykker under stop. Smerten falder, når en person ændrer sin kropsholdning. Absolutt hvile til patienten leveres af en liggende stilling på en flad overflade. I nogle tilfælde er det mobile stadium af spondylolistese ikke begrænset til dette og erhverver en stabil form for en patologisk anomali;
• stabilt stadium. Udviklingen af ​​klinisk neuralgi betragtes som konsekvenserne af den patologiske indsnævring af den centrale rygkanal eller stenose. Den anatomiske topografi af den ramte segmentale interaktion mellem rygkroppene afhænger ikke af den fysiske stilling af den menneskelige krop. For eksempel regenererer smertefulde lumdodynamiske skydninger, især mellem hvirvlerne L4 - L5, med spondylolistese, selv med ikke-kritisk indsnævring af rygkanalen.

Typer af orientering af forskydningen af ​​hvirveldyrene:

• stigen spondylolisthesis - samtidig forskydning af flere vertebrale segmenter i en bestemt retning;
• falsk spondylolistese, når der ikke er nogen strukturel ændring i rygsøjlen, og forskydning sker under påvirkning af muskler;
• antispondylolistese, når C5-halshvirvelen for eksempel bevæger sig fremad, eller spondylolistesen af ​​S1-vertebraen i den sakrale region udstikker;
• posterior spondylolistese i den cervikale rygsøjle eller lændehvirvelområdet;
• kombineret type forskydning, når forskellige deformationstyper kombineres.

Hvad er spondylolistese i form af neurokirurgi? Hvis vi mener, at klemning faktor og vaskulære nerve grene af rygmarvskanalen forskydes bøjle korrekt hvirvellegeme og være så underkastet behandling (kirurgi) spondylolisthesis er patienter uden separation og den bageste sløjfe er komprimeret legeme forskudt ryghvirvel.

Undtagelsen fra reglen er patienter med dysplastisk patologi, i hvilken den neurologiske komplikation kun er mulig ved degenerativt stadium.

Omfanget og symptomerne på sygdommen

Den kliniske tilstand af en neurologisk sygdom bestemmes af kraftindekset for forskydningen af ​​de vertebrale segmenter, udtrykt i%:

• Grade 1 - mild forskydning af hvirveldyret, der ikke overstiger 20% af dens bredde. Symptomatiske symptomer udtrykkes i sjældne smertefulde fornemmelser, der får en person til at opleve øget træthed og ubehag;
• Grad 2 er forskydningen af ​​hvirvellegemet fra 20 til 50% af dens bredde. Intense irriterende smerter ved et klynkende eller trækkende tegn opstår efter aktive handlinger, løb, sport.
• Grade 3 - krænkelse af integriteten af ​​vertebral ligament når 50%. Patienten føler bevægelser stivhed, udstråler smerte tegn til forskellige organer af vital aktivitet. Øget smerte tvinger dig til at tage en behagelig kropsholdning, som i nogen tid letter en persons lidelse;
• 4 grader - hvirvlerne er forskudt og overstiger kritisk mærke på 75%. Personen er praktisk taget immobiliseret, ethvert forsøg på fysisk aktivitet medfører helbrede smerter. Der opstår vanskeligheder ved urinering og urinering, selv når de ligger ned
• 5 grader - fuldstændig immobilisering, mulig lammelse på grund af kritisk kompression af nerve rødderne.

Diagnose af spondylolistese

Klinisk og neurologisk diagnose af spondylolistese er ikke forskellig fra spinalkanalstenose og kan repræsenteres af både reflekspine og kompressionstypesyndrom.

Neurologiske manifestationer af sygdommen kan have lignende symptomer, som hjælper med formuleringen af ​​den primære diagnose:

• krænkelse af ryggenes statiske position, når patientens lændebøjning er stærkt rettet, og kroppen er afbøjet lidt tilbage, benene bøjede på knæene, fremkommer en hakemekanisme;
• Når følelsen forskudt ryghvirvel detekteres cascading afsats, og når isthmus nederlag denne afsats er lidt over bias niveau, som den bageste bue ryghvirvel ikke ændrer sin position.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Video om diagnosen patologi:

Uregelmæssig sværhedsgrad under undersøgelsen afhænger helt af karakteren af ​​den aksiale forskydning af hvirvlen og de kliniske parametre for niveauet af den berørte rygsøjle. Patienter med en neurologisk klinik fra 20 til 40 år er de mest kritiske aldersgrupper af spondylolistese manifestationer.

Grundlaget for den diagnostiske undersøgelse af patienter med tegn på fortrængning af hvirvlerne er radiologiske metoder til laboratoriediagnose. I første omgang udføres en standardprocedure af spondylografi i ryggenes vertikale aksiale position.

Den næste fase af den diagnostiske undersøgelse er specifikationen af ​​effektfasen af ​​reduktionen af ​​den fordrevne hvirvellegeme. Til dette formål placeres en hård rulle under den sakrale rygsøjle og efter at have holdt i 10-15 minutter udføres spondylografi i den laterale sagittale fremspring.

Et mere informativt billede af den diagnostiske undersøgelse af karakteren af ​​forskydningen af ​​hvirvlen og dens mobilitet kan opnås med saccoradikulografi, magnetisk resonans og computertomografi.

Principper for behandling

Grundlæggende krav til behandling af klinisk patologi:

1. Uden subjektive og / eller objektive neurologiske faktorer kræver sygdommen ikke terapeutiske virkninger.
2. Unge patienter, midaldrende og ældre mennesker ordineres konservativ terapi med periodisk overvågning af røntgenundersøgelse. I tilfælde af ineffektivitet af komplekset af terapeutiske procedurer træffes en beslutning om kirurgisk behandling.
3. Beslutningen om den operative korrektion foretages i tilfælde af kombinationen af ​​to patologier af spondylolyse og spondylolistese.

Video anbefalinger fra Alexandra Bonina:

Konservativ terapi af neurologisk sygdom indebærer anvendelse af korrigerende ortoser, terapeutisk styrke øvelser til mavemusklerne og rygmusklene, et kompleks af medicinsk behandling, fysioterapi, spa behandling.

Dette behandlingsregime er mest effektivt for de patienter, i hvilke reflekspine-syndromer og lumdodynamiske eksacerbationer råder over kompressionssyndrom.

I tilfælde af en stigning i de kliniske tegn på kompressionstryk i rygkanalen, bekræftet af en omfattende diagnostisk undersøgelse, behandles specialisterne af behandlingsspecialisterne.

Indikationer for kirurgisk korrektion af rygsøjlen

Kirurgiske behandlingsmetoder har kliniske indikationer:

• kompressionstryk med stigende tegn på nedsat motorfunktion, da der er risiko for lammelse af nervesystemet og nedsat funktionelt arbejde i hoftebenet og leddelene;
• tilstedeværelsen af ​​vedvarende syndrom radikuloischemisk natur, hvor kompleks terapi ikke er effektiv
• konstant manifestation af tilbagefald af kompression-iskæmisk og refleks-smertestype med alvorlig ustabilitet i zonen for segmental læsion;
• manifestation af ustabilitet og patologiske smerte symptomer på baggrund af den traumatiske tilstand af vertebral krop;
• stabilt stadium af neurologisk patologi;
• cicatricial indsnævring af rygsøjlen i iatrogen kødagtig leukæmi.

Typer af kirurgisk modifikation for tilbageadgang til rygsøjlen:

1. Interlaminectomy, som tillader frigivelse af nerve rødder fra kompression irritation, men kompression af buen af ​​dural sac forbliver.
2. Hemilaminektomi, som anvendes i tilfælde af unilateral forskydning af hvirvlen.
3. Laminektomi er den mest radikale måde at slippe af med kompressionsklemning. Operationel korrektion på denne måde er fyldt med risikoen for at forstyrre ryggenes biomekanik og udseendet af grove ar i de tilstødende muskuloskeletale afdelinger eller den spinøse proces.

Laminektomi-teknik:

Kompressionskomponenten og graden af ​​forskydning af rygsegmentet bestemmer ikke altid sværhedsgraden af ​​den neurologiske anomali.

Hovedopgaven for den neurokirurgiske operation er at skabe dekompressionsbetingelser ved at omplacere (kortlægge) det forskudte segment af hvirvelaksen og stabilisere det.

resumé

Moderne højteknologiske metoder til diagnostisk forskning og praktisk viden om sundhedspersonale giver os mulighed for at gennemgå muligheden for kirurgisk behandling af klinisk patologi selv ved kompressionstving på nerve rødderne.

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i led og rygsøjlen bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at udtale sig mod farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Historien om klinisk patologi er beregnet gennem årene, så det er ikke nødvendigt at foretage en fuldstændig omplacering af de adskilte kirtler. Hypertrophied ledbånd "tilpasse" til den nye tilstand af rygsøjlen, nogle gange uden at forårsage ubehag.

Derfor er beslutningen om valg af konservativ eller radikal kirurgisk behandling af spondylolistese forblevet for patienten. Pas på og vær sundt!

Hvordan glemmer man ledsmerter?

• Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
• Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
• Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ledsmerter! Læs mere >>>

spondylolistese

Spondylolistese - forskydningen af ​​den overliggende hvirvel i forhold til den underliggende. Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er medfødte anomalier, skader, tumorer, degenerative ændringer i rygsøjlen eller spondylolysen. Spondylolistese er manifesteret ved at begrænse mobiliteten af ​​den berørte afdeling og smerte i nedre ryg. Når rygkanalen er indsnævret og nerve rødderne komprimeres, kan neurologiske symptomer detekteres. Diagnosen er lavet på basis af radiografi, CT og MR er foreskrevet, hvis det er nødvendigt. Behandling er normalt konservativ, med ineffektivitet udføres kirurgiske indgreb.

spondylolistese

Spondylolistese er en sygdom, hvor en hvirvel skiftes i forhold til en anden. I det overvældende flertal af tilfælde er lændehvirvelsøjlen påvirket, mens L4-L5 normalt lider, og patologi på L3-L4-niveauet er mindre almindeligt. Folk i alle aldre er udsat for spondylolistese, herunder den mest aktive og effektive befolkningsgruppe (fra 20 til 40 år). Ifølge forskellige kilder lider 2 til 6% af befolkningen af ​​denne sygdom.

To former for spondylolistese kan observeres: mere almindelig anterolistese (den overliggende hvirvel er forskudt forreste) og mindre hyppigt forekommende retrolistese (den overliggende hvirvel er forskudt bagved). Spondylolistese kan isoleres, men kombinationer med andre rygsygdomme er mere almindelige: spondylolyse, spondyloarthrose, osteochondrose, kyphos, skoliose etc. Vertebrologer, ortopædere og traumatologer behandler spondylolistese.

Årsager og klassificering af spondylolistese

Under hensyntagen til årsagerne til traumatologi og vertebrologi er der fem typer spondylolistese:

• Dysplastisk spondylolistese. Det opstår på grund af medfødte misdannelser i rygsøjlen: spinalbida (spina bifida), hypoplasia af hvirvlerne i hvirvlerne, hypoplasia i tværgående eller artikulære processer samt unormalt høj stående af den femte lændehvirvel. Det forekommer normalt i barndommen eller tidlig ungdomsår og udvikler sig gradvist efterhånden som rygsøjlen vokser. Med alvorlige udviklingsforstyrrelser kan man udtale sig.
• Ismic spondylolisthesis. Det skyldes en defekt i rygsøjlen (spondylolyse) på grund af en træthedssvigt, der er opstået på grund af øget stress og gentagen overdreven forlængelse af lændehvirvelsøjlen. Ofte opdaget i atleter (gymnaster, rovere, rugby spillere osv.), Men kan diagnosticeres hos mennesker, der fører en lavaktiv livsstil. Detekteres hos patienter i alle aldre, mens der hos børn normalt er en mild grad hos voksne - ikke højere end gennemsnittet.
• Degenerativ (involverende) spondylolistese. Opstår på grund af arthritiske ændringer i rygsøjlen. Årsagen til udviklingen af ​​artrose er degenerative ændringer i brusk. Denne variant af spondylolistese er hovedsageligt diagnosticeret hos patienter over 65 år. Det findes hyppigere med en stigning i lumbar lordose og thoracisk kyphos.
• Traumatisk spondylolistese. Formet efter beskadigelse af den artikulære del af buen eller brud på artikulære processer.
• Patologisk spondylolistese. Forekommer på grund af en knoglefejl forårsaget af en tumor, Paget's sygdom, arthrogryposis osv.

Klinisk skelne mellem stabil og ustabil spondylolistese. Ved stabil spondylolistese er forbindelsen mellem hvirvlerne konstant, uanset patientens kropsholdning, og med ustabil ændrer det sig, når kroppens position ændres.

Der er også to klassifikationer baseret på sværhedsgraden af ​​radiografiske tegn på spondylolistese. I klassificeringen af ​​Meyerding, udarbejdet under hensyntagen til graden af ​​forskydning af den overordnede hvirvel i forhold til den nederste, er der:

• Grad 1 - hvirveldyret skiftes med højst ¼.
• 2 grader - hvirveldyret forskydes ikke mere end ½.
• Grad 3 - hvirveldyret skiftes med højst ¾.
• Grad 4 - hvirveldyret skiftes med mere end.

Kül og Junge skelner desuden 5 grader af vertebral forskydning - fuld forreste forskydning (spondyloptosis).

Klassifikationen af ​​spondylolistese, sammensat af Belenky og Mitbreit, er baseret på et skøn over graden af ​​forskydning af hvirvlen i vinklen mellem den vertikale linje og linjen trukket gennem centrene i tilstødende hvirvler. Ifølge denne klassifikation skelnes der:

• 1 grad - en vinkel på 46-60 grader.
• 2 grader - en vinkel på 61-75 grader.
• 3 grader - en vinkel på 76-90 grader.
• 4 grader - en vinkel på 91-105 grader.
• 5 grader - en vinkel på 106 grader eller mere.

Symptomer og diagnose af spondylolistese

Patienter, der lider af sponyllolistesis, kan klage over moderat eller alvorlig smerte i lændehvirvelsøjlen, sårbenet, coccyx og nedre ekstremiteter. Der er et forhold mellem smerte lokalisering og patient alder. Patienter i middelalderen noterer sig ofte rygsmerter i kombination med smerter i cervikal og thoracal rygsøjlen (på grund af overbelastninger og begyndende degenerative dystrophiske ændringer). Børn med spondylolistesis klager ofte over smerter i nedre ryg og underdele.

Under en ekstern undersøgelse detekteres en ændring i bekkenets position (afhængigt af graden af ​​spondylolistese er det muligt både at bøje frem og vende baglæns), forøgelse af thorakkyposen og fordybelse af lændehalsen. Ved svær spondylolistese kan der være en relativ forlængelse af lemmerne, forkortelse af kroppen, fordybelse af rygsøjlen, hypotrofi af de gluteale muskler, asymmetri af Michaelis rhombus, kontraktur af musklerne, der retner rygsøjlen og flexor musklerne i tibia. Palpation bestemmes ved uddybning over den spinøse proces af den øvre (fordrevne) hvirvel, smerte under palpation af spinous processen og lokal smerte i det berørte område med aksial belastning på rygsøjlen.

Nogle patienter med spondylolistese har neurologiske symptomer på grund af indsnævring af rygsøjlen eller komprimeringen af ​​nerve rødderne. Patienter noterede paræstesier (gennemsøgning, kraftfølelse i benene) mens de stod og gik. Følsomhedsforstyrrelser (hyperesthesi, hypestesi, dysestesi), muskeludslip og parese af underekstremiteterne, øget knæreflekser, tab eller reduktion af abdominal, Achilles og analreflekser og et positivt Lasegue-symptom (smerte og en følelse af spænding på bagsiden af ​​den nedre ekstremitet, når man forsøger at løfte benet i rygleje). Hos nogle patienter med spondylolistese opdages horsetailsyndrom: urininkontinens, perinealbedøvelse, anæstesi og sløret parese i underekstremiteterne samt alvorlig radikulær smerte i perineum, skinker, ben og sacrum.

Den vigtigste metode til instrumental diagnose af spondylolistese er spinal radiografi. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme graden af ​​spondylolistese og identificere comorbiditeter (medfødte misdannelser, spondylolyse, spondylarthrose etc.). I de indledende faser udføres funktionelle røntgenundersøgelser, da de milde tegn på spondylolistese ikke kan påvises på standard røntgenbilleder. Om nødvendigt foreskrives CT-scanning af rygsøjlen, radiopaque undersøgelser og MR-ryggen. Patienter henvises til en neurologs konsultation.

Spondylolistese Behandling

Brug først konservative behandlingsmetoder. Patienterne rådes til at eliminere fysisk anstrengelse, især forbundet med bøjning og vægtløftning, ordinere fysioterapi, massage og balneoterapi, med betændelse og svær smerte syndrom, de bruger NSAID'er. Ved vedvarende smertesyndrom udføres epiduralinjektioner af cortison. Patienter med isthmisk spondylolistese anbefales at bære et korset, som fixerer lændehvirvelsøjlen og forhindrer overtrækning.

Af stor betydning i spondylolistese er 1-2 grader velorganiserede fysioterapi klasser. Øvelse terapi hjælper med at styrke muskelkorset og reducere belastningen på rygsøjlen, samt reducere den patologiske lumballordose, hvilket er særligt vigtigt i behandlingen af ​​patienter, hvor spondylolistese kombineres med skoliose. Derudover læres patienter specielle stillinger, der hjælper med at reducere muskelkontrakturen og returnere den fordrevne hvirvel til en fysiologisk position.

Spinal kirurgi anbefales til børn og unge med progressiv spondylolistese på 2 eller flere grader, voksne med ustabil spondylolistese, som ikke er modtagelig for konservativ behandling. Indikationer for kirurgi er også progressive neurologiske lidelser. Formålet med kirurgisk indgreb er at returnere den fordrevne hvirvel til den normale stilling (hvis muligt) og fastgøre rygsøjlen ved anterior spinal fusion.

Ved en indsnævring af rygmarven, en overtrædelse af cerebrospinalvæskens cirkulation, arachnoidcyster og bruttoændringer i rygmarvens membraner udføres en laminektomi med en revision af rygkanalen i kombination med samtidig eller efterfølgende spinalfusion. I den postoperative periode i 2-4 måneder vises vist i en seng i en halvbøjet stilling på ryggen. Senere i året skal du bruge en hård korset.

Prognosen for spondylolistese er generelt gunstig. Forebyggelse af denne sygdom ligger i tidlig påvisning af misdannelser og efterfølgende opfølgning. Voksne anbefales at gennemgå røntgenpine røntgenstråler, før de ansættes til arbejde i forbindelse med vægtløftning og inden idræt. Tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier, spondylolyse, spondylarthrose og osteochondrose er en kontraindikation for de ovenfor nævnte aktiviteter. For at undgå fordybelse af lændehalsen lordose og reducere sandsynligheden for at udvikle spondylolistese under graviditeten, anbefales kvinder at gøre speciel gymnastik, ikke at bære højhælede sko og bruge en bandage.

Hvad er spondylolistese 15 s1?

Spondylolistese er en kronisk progressiv sygdom, der er kendetegnet ved forskydning af hvirveldyrene i forhold til hinanden.

Denne sygdom er vanskelig at behandle og dømmer en person til ubehag og smerte i lang tid og derved reducerer livskvaliteten.

Oftest glider L5-hvirvelen mod S1.

Indholdet

Klassificering ↑

Spondylolistese afhængig af den etiologiske faktor kan være:

• langvarig, som opstår som et resultat af en lang patologisk proces, medfødt patologi i rygsøjlen;
• akut, der skyldes skade med øjeblikkelige symptomer.

Retningslinjen for forskydning af hvirvlen L5 i forhold til hvirvlen S1 bestemmer typen af ​​spondylolistese:

Afhængig af forskydningen af ​​hvirvlerne skelnes følgende sygdomsgrader:

• I - forskydning af hvirvellegemet med 1/4
• II - forskydning af hvirvellegemet med ½
• III - forskydning af hvirvellegemet med ¾
• IV - forskydning af hvirvellegemet til hele overfladen.

Fig.: Grader af spondylolistese (a - normal, bd - 1-4 grader)

Spondylolistese kan være stabil eller ustabil.

Stabilitetsfaktoren afhænger af muligheden for forskydning af hvirvlerne som et resultat af en ændring i kropsholdning fra patienten.

Hvorfor opstår der smerter i halebenet når man sidder? Svaret er i dette materiale.

Hvad er årsagerne til at udvikle spondylolistese af L5 S1-hvirvler? ↑

Begyndelsen af ​​sygdommen "spondylolistese" er forbundet med flere grunde:

Den mest almindelige prædisponerende årsag, 67% af tilfældene, er spondylolyse.

Spondylolyse er en sygdom præget af en defekt i sammensmeltningen af ​​en hvirvelbue med en krop.

Denne patologi er oftest lokaliseret i lænderegionen og er bilateral.

Fejlen skyldes:

• medfødte misdannelser
• hyppig vertebral skade
• degenerative sygdomme i rygsøjlen;
• horisontal position af sacrum;
• spinale skader
• intervertebral disc degeneration;
• degenerative ændringer i hvirveldyret (tuberkulose i rygsøjlen).
• underudviklingen af ​​ryggvirvels leddprocesser, som et resultat af hvilken en underudvikling af leddene opstår.

Forreste spondylolistese, eller sandt, forekommer i medfødte abnormiteter, som følge heraf spondylolyse opstår, posterior (retrosthesis) og lateral spondylolistese kaldes også falsk.

Årsagen til falsk spondylolistese er patologi, hvor spondylolyse ikke er nødvendig, dvs. skade.

Der er prædisponerende faktorer, som vil føre til den tidlige udvikling af L5 S1 spondylolistese:

• tilstedeværelsen af ​​andre medfødte anomalier i rygsøjlen;
• arbejde med en permanent sidestilling
• fysisk arbejde med behovet for at udføre hyppige fliser med en belastning i hænderne;
• Tilstedeværelsen af ​​denne patologi i familien.

Kliniske manifestationer ↑

Det kliniske billede er i vid udstrækning baseret på sygdomsforløbet.

De vigtigste symptomer på spondylolistese: intens smerte, især når du sidder; radikulært syndrom, parese.

Smertsyndrom skyldes den konstante indflydelse af den fremspringende hvirvel på nerveenderne af ryggenes ligamentale apparat.

På grund af ændringer i opbygning og placering af hvirvlerne deformeres de sacroiliac leddene, hvilket forårsager smerte af varierende intensitet.

Et symptom på nerveskader opstår, når en række nervefibre er involveret i processen.

På den forreste overflade af rygsøjlen, i umiddelbar nærhed af den, er lumbosakral og sacral nerve plexus. Et stort antal sensoriske, motoriske og autonome nerver er afledt af disse plexuser.

Funktionen af ​​disse nerveformationer er inderveringen af ​​musklerne i underlivet og underekstremiteterne samt perineal- og kønsorganerne.

Skader på dem fører til:

• mindske følsomheden af ​​skridtområdet;
• manifestationer af paræstesi (kravlefølelse) af dette område;
• muskelatrofi af lemmerne;
• smerter i benene
• halthed;
• parese af musklerne i underbenet.

Diagnose af spondylolistese ↑

Det første stadium i diagnosen spondylolistese er at vurdere livets og sygdommens historie.

En objektiv undersøgelse afslører:

• tilstedeværelsen af ​​en forsænkning (i tilfælde af den forreste variant) eller fremspring (i den bageste variant) af rygsøjlen L5;
• symptom zapadeniya, som angiver bevægelsen over stedet for sin normale position;
• refleks muskel spænding, rette rygsøjlen;
• horisontal position af sacrum;
• Turnersymtom, som opstår som følge af dannelsen af ​​kyphos over det sted, hvor patologisk lordose bestemmes;
• forkortelse af lændehvirvelsøjlen
• dannelsen af ​​hudfolder over stedet for beskadigelse af rygsøjlen, fremspring af brystet og maven fremad som et resultat af noget torso-sænkning;
• "Walkrope walker" walk: knæ og hofte led er let bøjede, og fødderne er indstillet med en lille krydsning.

Instrumentale metoder til at studere patologi giver dig mulighed for præcist at bestemme sygdommen, dens grad og udviklingsstadium.

Hovedrollen i tilfælde af spondylostesis afspilles ved røntgenundersøgelse.

En forudsætning for den korrekte diagnose af sygdommen er at lægge patienten og udføre forskning i standard og skrå fremskrivninger.

På radiografien bestemmes:

• i et direkte projektion afsløres et symptom på en "gendarme cap" - fremspringet af en hvirvel, der er forskudt på sacrummet og et fald i dets højde;
• reduktion af intervertebralt fissur;
• i nærværelse af spondylolyse mellem rygsøjlen og dens bue bestemmes af spalten;
• Sparrow Tailsymtomet forekommer i en lateral fremspring som følge af lagring af spinientprocessen af ​​den overliggende hvirvel på den tilsvarende proces nedenfor.

En mindre almindelig, men ikke mere effektiv metode til undersøgelse er computertomografi.

Det giver dig mulighed for objektivt at vurdere graden af ​​beskadigelse af rygsøjlen for at bestemme involveringen af ​​omgivende væv i den patologiske proces.

Ved hjælp af ultralyd kan spondylolistese også bestemmes ved at placere sensoren i en straight eller lateral projektion.

Hvordan er behandlingen af ​​hæl anspore medicin? Svaret er her.

Hvorfor såre højre side under ribbenene og give tilbage? Find ud af her.

Behandlingsmetoder ↑

Afhængigt af varigheden af ​​sygdomsforløbet og hvor tidligt det blev diagnosticeret, er der ordineret passende behandling.

Den indledende fase af behandlingen af ​​spondylolistese er konservative metoder.

De er effektive for mennesker, hvis grad af spondylolistese er ikke mere end ll, medens et positivt resultat ses i flertallet.

Til konservative metoder indbefatter:

• patienten bør ikke bære tyngdekraften
• begrænse fremadbøjninger
• du bør reducere tiden for at stå og gå
• Sørg for at hvile på en hård overflade med benene bøjet på knæ og hofteled;
• Brugen af ​​korsetter og bandager anbefales. Imidlertid er deres langvarige brug kontraindiceret, da der er svækkelse af ryg og muskels muskler;
• børn med en grad af spondylolistesis pålægger et gipskorset, der fanger en del af brystet, bækkenet, underbenene til knæleddet, varigheden af ​​brugen er 10-12 uger;
• fysioterapi øvelse. Øvelser vælges strengt individuelt, de bør ikke omfatte sænkning af kroppen og statiske belastninger;
• Svømning styrker muskelsystemet i ryggen og maven, uden at læse rygsøjlen.

Fysioterapeutiske procedurer er effektive til at undertrykke symptomerne på spondylolistese.

Når denne sygdom er foreskrevet:

• diadynamiske strømme;
• elektroforese af novokain;
• ultralyd;
• paraffin voks;
• mudterapi;
• massage på ryg og maven;
• manuel terapi.

Lægemiddelbehandling er ordineret for at lindre smerter, genoprette funktionel muskelaktivitet i det berørte område, forbedre nerveimpulser langs nerverne og forhindre yderligere skade på nervefibrene.

For at gøre dette skal du foreskrive følgende medicinske stoffer og manipulationer:

• Analgetika. Tildel først. Paracetamol anvendes oftest, men dets dosis må ikke overstige 4 g pr. Dag. Du kan også bruge ketarolak 1 tablet eller 1 ampul når et smerte symptom opstår;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Skal foreskrives i mangel af effekten af ​​paracetamol og ketarolaka. Disse lægemidler er opdelt i selektive og ikke-selektive cyclooxygenasehæmmere. Ikke-selektive indbefatter aspirin, ibuprofen, diclofenac, naproxen, surguam, ketoprofen, indomethacin. Alle disse stoffer reducerer smerte og inflammatorisk respons, og påvirker også sunde organer og væv. Selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler handler med fokus på inflammation. Disse omfatter meloxicam, nimesulid, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib.
• Lokale retsmidler i form af salver, geler, cremer, men deres effektivitet er ikke høj;
• Narkotika. Tilordnet for at lindre intens smerte, som ikke kan behandles med brugte midler. Denne behandlingsmetode anvendes i tilfælde af akut spondylolistese, med kompression af bækkenorganerne, med skade på bækkenplexus. Terapi med narkotika bør være kortvarig for ikke at forårsage stofmisbrug.
• Intercostal nerve blokade. Denne procedure udføres af kirurgen, injicering af anæstesi i det interkostale neurovaskulære bundtområde. Påfør en 0,5% opløsning af novokain, den fortyndes med alkohol og vand. Indtast i et intercostal rum og dermed blokere udførelse af impulser på denne nerve. Men i dag bruger læger en ny generation anæstetika, som er længere;
• Indførelsen af ​​stoffer i det epidurale rum. Når et lokalbedøvende middel trænger ind i det epidurale rum, spredes det til de nedre divisioner og når området "hestehale", hvilket forårsager smerte og paræstesi i perinealområdet.
• Indførelsen af ​​vitaminer, der hjælper med at genoprette strukturen i nervesystemet. B-vitaminer er neuroprotective.
• Diuretika. Nogle gange brugt til at lindre betændelse og massivt ødem på skadestedet. Det er bedst at bruge kaliumsparende stoffer.

Kirurgisk behandling bør ordineres til personer, hvis konservative behandling er ineffektiv efter 12-18 måneders behandling.

Kun i 10% af patienterne med lll og lV grader fører konservativ terapi til et positivt resultat.

Indikationer for kirurgi er øget smerte, progression af det radikale syndrom og forskydning af hvirveldyrene.

Operationen er rettet mod omplacering og fiksering af den beskadigede del af rygsøjlen ved hjælp af en metalstruktur.

Traumatisk spondylolistese kræver hurtig genplacering og immobilisering.

Reposition i dette tilfælde kan udføres samtidigt eller gradvist.

I den postoperative periode bør patienterne overholde følgende regler:

• ophold på en særlig seng i mindst 2 måneder
• daglig præstation af fysioterapi, øvelser, der nødvendigvis skal vælges individuelt;
• erklæringen ledsages af pålæggelse af et gipskorset, varigheden af ​​dets iført er et år;
• Efter at du har fjernet gipskorsetten, skal du gå til et hårdt aftageligt dæklæderkorset. Timingen af ​​hans slid afhænger af arten af ​​fysisk aktivitet, patientens individuelle egenskaber.

Konklusioner ↑

Spondylolistese er en alvorlig sygdom, der uden behørig vedvarende behandling fører til en patients handicap.

En person mister evnen til at leve og arbejde normalt, så fra fødslen er det nødvendigt at gennemføre undersøgelser og forebyggende undersøgelser for at forhindre sygdommens fremgang.

Video: fysioterapi øvelser med vertebral dislokation

Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller hold dig opdateret til VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af knapperne i panelet til venstre. Tak!