Spondyloarthrose deformans

I moderne medicin er der mange sorter af rygsygdomme. Næsten alle er degenerative-dystrophic i naturen og er hovedsagelig erhvervet. Begyndelsen af ​​alle negative ændringer er sædvanligvis osteochondrosis, som udvikler sig til andre patologier. Årsagerne til spondylose og spondyloarthrosis ligger også i betændelsen i vertebrale strukturer.

Hvad er disse sygdomme

Først skal du præcisere, at spondyloarthrose og spondylose ikke er samme navn på sygdommen, men to af dens typer.

Spondylosis er dannelsen af ​​knoglevækst, de såkaldte rygsøjler, accretion af tilstødende hvirvler.

Spondyloarthrosis er en læsion af facet leddene, deres ødelæggelse eller accretion.

Patologi forekommer ikke straks. Som regel foregår de af osteochondrose og en række andre grunde:

  • rygskader
  • konstant vægtløftning;
  • spinalkurvatur (skoliose, kyphos, lordose);
  • metaboliske lidelser;
  • dårlig cirkulation
  • stillesiddende livsstil.

Derudover kan spondylose resultere i:

  • viral infektion;
  • arthritis;
  • tuberkulose;
  • diabetes mellitus;
  • fedme.

Det hele begynder med en ændring i intervertebral disken. Dette er en speciel elastisk pad-støddæmper mellem tilstødende hvirvler, som sammen med led og ledbånd er designet til at gøre rygsøjlen fleksibel og mobil. Derudover er det disken, som forhindrer hvirvlerne i at gnide mod hinanden og forårsage betændelse. Af flere grunde kan denne støddæmper blive tyndere.

Dårlig cirkulation og metabolisme, mangel på væske fører til, at vævene i den ydre kappe (fibrøse ring) fladder.

Som følge heraf bliver hvirvlerne tættere på hinanden. På grund af det faktum, at der ikke er flere elastiske puder, aktiveres legemets beskyttelsesmekanisme, hvirvlerne opbygger knoglevæv for at fordele belastningen. Som følge heraf kan facetsamlingen vokse sammen, og mange osteofytter danner - knoglevækst.

Stages og former for patologi

Forståelse af, hvad spondylose er og dets type spondyloarthrose, du kan gætte, at som osteochondrosis kan sådanne lidelser lokaliseres i forskellige dele af rygsøjlen. Desuden går sygdommen igennem nogle faser og manifesterer sig ikke umiddelbart.

  • Trin 1 Ved hjælp af røntgenundersøgelse kan du se flere vækstformer, der stadig er inden for hvirvlerne, mens højden på intervertebralskiven er i orden.
  • Trin 2 Osteophytes udgang til hvirvlerne diagnosticeres og deres fusion begynder;
  • Trin 3 Knoglevækst er fuldstændigt forenet og danner et hak af parenteser. Mobilitet i dette område af rygsøjlen er blokeret. Der er en indsnævring af rygkanalen.

Ifølge graden af ​​sygdomsprogression er der: langsom, moderat, hurtig og fulminant spondylose.

Spondylosis er også opdelt i:

  1. Ankyloserende (ankyloserende spondylitis) spondylose - den er præget af krumning i rygsøjlen på grund af udviklet inflammation.
  2. Deformering - et fremspring af fibrøse ringe opstår, som følge af hvilken formen på hvirvlerne og deres længde ændres.

Deformerende spondylose eller lumbal spondyloarthrose forekommer som følge af tyndningen af ​​den intervertebrale skive og fylder rummet mellem hvirvlerne med knoglevæv. Sygdommen er kronisk og forekommer oftere hos ældre på grund af kroppens naturlige ældning.

I sjældne tilfælde er patologien medfødt, når der på fosterets udviklingstrin koalesceres, og bindevæv og kollagen ikke er tilstrækkeligt produceret.

Deformerende spondyloarthrose eller spondylose i lændehvirvelsøjlen kan undertiden forekomme af følgende årsager:

  • hormonel ubalance;
  • effekten af ​​øget stråling og giftige kemikalier på kroppen.

Patologi udvikler sig i en, sjældent i flere dele af rygsøjlen: cervikal arthritis, thorax (dorsartrose), lumbal (lumbararthrosis).

symptomer

Hvert afsnit af rygsøjlen har sine egne karakteristiske symptomer.

  1. Spondylose af cervikal rygsøjlen.
    • På grund af kompression af nerveendernes knogle rødder er der en bankende smerte i ryggen af ​​hovedet. Ofte udstråler den til skuldre, kæbe og endda øreflader;
    • På grund af dannelsen af ​​en knoglebøjle mellem hvirvlerne er bevægelsen af ​​nakken begrænset og der er konstant muskelspænding;
    • på grund af klemning af skibene og hvirvelarterierne hos en person, de lider af hovedpine og migræne. Med en stærk presse bliver blodforsyningen til hjernen midlertidigt forstyrret, og derefter opstår svimmelhed.
  2. Spondylose i brystet.
    • karakteristisk smerte i brystbenet, det kan være smerter, akut, paroxysmal karakter. Disse fornemmelser er ofte placeret mellem skulderbladene. Følelser øges med enhver sving i kroppen, dets hældning, samt hoste, nysen;
    • osteophytter, der presser på nerveender kan forårsage følelsesløshed i hænder, bryst, peritoneum;
    • fusion af osteofytter forårsager en begrænsning af mobiliteten i brystet, desuden reducerer patienten selv sin aktivitet for at forhindre unødvendig smerte.
    • På grund af smerter i brystbenet begynder en person at trække vejret overfladisk og ofte;
    • ubehagelige fornemmelser forstyrrer normalt liv, søvnløshed, søvnforstyrrelse opstår.
  3. Spondylose (spondyloarthrose) i lændehvirvelsøjlen.
    • karakteristisk symptom - lændepine smerter, på grund af påvirkning af osteophytes på nerve rødder. Dybest set smertende fornemmelse, og konstant, er de forstærkes ved langvarig stående eller gående og kropsholdning af embryonet omvendt, lindrer, som benede udvækster ikke irriterer nerveenderne. Hvis der tilføjes en brække i en intervertebral disk, opstår der en rygsmerter - akut brændende smerte;
    • som i andre dele af rygsøjlen, hvis der dannes en osteophytbøjle, er bevægelsen af ​​den nederste ryg begrænset. Desuden er en person tvunget til at tage tvunget ubehageligt udgør for at lindre hans tilstand;
    • På grund af klemning af nerver og sansefibre forekommer følelsesløshed i skinker og ben, kønsorganer. Der kan være spændinger og smerter, når du går, når blodet holder op med at strømme til musklerne i den rigtige mængde som følge af vasokonstriktion.

Spondyloarthrosis eller spondylosis af lumbosakral ryggen fremkalder en skarp smerte i coccyx-coccygodynia. Samtidig bliver epidermierne i coccyksområdet blegne, og der kan endvidere opstå knogleskørter.

Alle disse følelser manifesterer sig af følgende årsager:

  • nerveknusning;
  • skader på ledbåndene;
  • mekanisk ledsmerter.

Karakteristisk for sådanne sygdomme som spondylosis, spondylarthrosis eller lumbosacral rygsøjlen er subluksation af facetleddene, forårsager muskelspændinger respons, hvilket yderligere begrænser bevægelse af rygsøjlen.

Diagnose og behandling

Det er ekstremt vigtigt at foretage den korrekte diagnose og ikke til selvkure for rygsmerter. Afhængig af form og grad af spondylose og spondyloarthrose kan specielle terapier anvendes. Derfor til fremstilling af det kliniske billede ved anvendelse af sådanne diagnostiske metoder som:

Ved spondylose og spondyloarthrose forekommer ikke kun medicinsk terapi en vigtig rolle, men også fysioterapi og fysioterapi.

Blandt de anvendte lægemidler er følgende grupper:

  1. Muskelafslappende midler til at lindre spændinger i musklerne, reducere deres tone: "Mydocalm", "Sirdalud."
  2. Kondroprotektorer for at forhindre yderligere ødelæggelse af brusk: "Glucosamin", "Mucosat", "Artrin".
  3. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerte og betændelse. Anvendes i form af tabletter eller injektioner: "Analgin", "Diclofenac", "Baralgin".
  4. Et kompleks af vitaminer til ernæring af muskelfibre og bruskvæv.
  5. Salver af lokal handling: "Finalgel", "Voltaren", "Ketonal".

Fra effektiv fysioterapi sondres følgende:

  • magnetisk terapi;
  • akupunktur;
  • laser terapi;
  • elektroforese;
  • massage;
  • svømning.

I de tidlige stadier af sygdommen er terapeutiske øvelser ekstremt effektive, som gør det muligt at rette ryggenes position, øge blodcirkulationen og ernæringen af ​​diskene.

Det er ofte ordineret at bære et specielt designet medicinsk støttekorset, hvilket reducerer belastningen på bagsiden og hjælper musklerne til at holde rygsøjlen.

I nogle tilfælde kan kirurgi angives. Det udnævnes normalt under følgende omstændigheder:

  • der er ingen fremskridt fra konservativ behandling;
  • diagnosticeret med rygmarvsforlamning;
  • spinal stenose i rygsøjlen;
  • dysfunktion af indre organer på grund af spinal deformitet.

Operationen hedder facetektomi, og under det bliver osteofytter og det berørte led fjernet, hvilket erstattes af et implantat.

Med en diagnose af spondylose (spondyloarthrose) kan du føre et fuldt liv, hvis du følger visse regler: Brug ikke tyngdekraften, udfør de nødvendige fysiske øvelser og forhindrer forværring af sygdommen. Effektive behandlingsmetoder kan bremse udviklingen af ​​patologi, det vigtigste i tide for at søge hjælp fra din læge. I dag er det ikke svært at få en aftale med en læge, bare klik på knappen nedenfor og vi vælger en specialist til dig.

Deformerende spondyloarthrose og spondylose

Spondylose og spondyloarthrose

I moderne medicin er der mange sorter af rygsygdomme. Næsten alle er degenerative-dystrophic i naturen og er hovedsagelig erhvervet. Begyndelsen af ​​alle negative ændringer er sædvanligvis osteochondrosis, som udvikler sig til andre patologier. Årsagerne til spondylose og spondyloarthrosis ligger også i betændelsen i vertebrale strukturer.

Hvad er disse sygdomme

Først skal du præcisere, at spondyloarthrose og spondylose ikke er samme navn på sygdommen, men to af dens typer.

Spondylosis er dannelsen af ​​knoglevækst, de såkaldte rygsøjler, accretion af tilstødende hvirvler.

Spondyloarthrosis er en læsion af facet leddene, deres ødelæggelse eller accretion.

Patologi forekommer ikke straks. Som regel foregår de af osteochondrose og en række andre grunde:

  • rygskader
  • konstant vægtløftning;
  • spinalkurvatur (skoliose, kyphos, lordose);
  • metaboliske lidelser;
  • dårlig cirkulation
  • stillesiddende livsstil.

Derudover kan spondylose resultere i:

Det hele begynder med en ændring i intervertebral disken. Dette er en speciel elastisk pad-støddæmper mellem tilstødende hvirvler, som sammen med led og ledbånd er designet til at gøre rygsøjlen fleksibel og mobil. Derudover er det disken, som forhindrer hvirvlerne i at gnide mod hinanden og forårsage betændelse. Af flere grunde kan denne støddæmper blive tyndere.

Dårlig cirkulation og metabolisme, mangel på væske fører til, at vævene i den ydre kappe (fibrøse ring) fladder.

Som følge heraf bliver hvirvlerne tættere på hinanden. På grund af det faktum, at der ikke er flere elastiske puder, aktiveres legemets beskyttelsesmekanisme, hvirvlerne opbygger knoglevæv for at fordele belastningen. Som følge heraf kan facetsamlingen vokse sammen, og mange osteofytter danner - knoglevækst.

Stages og former for patologi

Forståelse af, hvad spondylose er og dets type spondyloarthrose, du kan gætte, at som osteochondrosis kan sådanne lidelser lokaliseres i forskellige dele af rygsøjlen. Desuden går sygdommen igennem nogle faser og manifesterer sig ikke umiddelbart.

  • Trin 1 Ved hjælp af røntgenundersøgelse kan du se flere vækstformer, der stadig er inden for hvirvlerne, mens højden på intervertebralskiven er i orden.
  • Trin 2 Osteophytes udgang til hvirvlerne diagnosticeres og deres fusion begynder;
  • Trin 3 Knoglevækst er fuldstændigt forenet og danner et hak af parenteser. Mobilitet i dette område af rygsøjlen er blokeret. Der er en indsnævring af rygkanalen.

Ifølge graden af ​​sygdomsprogression er der: langsom, moderat, hurtig og fulminant spondylose.

Spondylosis er også opdelt i:

  1. Ankyloserende (ankyloserende spondylitis) spondylose - den er præget af krumning i rygsøjlen på grund af udviklet inflammation.
  2. Deformering - et fremspring af fibrøse ringe opstår, som følge af hvilken formen på hvirvlerne og deres længde ændres.

Deformerende spondylose eller lumbal spondyloarthrose forekommer som følge af tyndningen af ​​den intervertebrale skive og fylder rummet mellem hvirvlerne med knoglevæv. Sygdommen er kronisk og forekommer oftere hos ældre på grund af kroppens naturlige ældning.

I sjældne tilfælde er patologien medfødt, når der på fosterets udviklingstrin koalesceres, og bindevæv og kollagen ikke er tilstrækkeligt produceret.

Deformerende spondyloarthrose eller spondylose i lændehvirvelsøjlen kan undertiden forekomme af følgende årsager:

  • hormonel ubalance;
  • effekten af ​​øget stråling og giftige kemikalier på kroppen.

Patologi udvikler sig i en, sjældent i flere dele af rygsøjlen: cervikal arthritis, thorax (dorsartrose), lumbal (lumbararthrosis).

symptomer

Hvert afsnit af rygsøjlen har sine egne karakteristiske symptomer.

  1. Spondylose af cervikal rygsøjlen.
    • På grund af kompression af nerveendernes knogle rødder er der en bankende smerte i ryggen af ​​hovedet. Ofte udstråler den til skuldre, kæbe og endda øreflader;
    • På grund af dannelsen af ​​en knoglebøjle mellem hvirvlerne er bevægelsen af ​​nakken begrænset og der er konstant muskelspænding;
    • på grund af klemning af skibene og hvirvelarterierne hos en person, de lider af hovedpine og migræne. Med en stærk presse bliver blodforsyningen til hjernen midlertidigt forstyrret, og derefter opstår svimmelhed.
  2. Spondylose i brystet.
    • karakteristisk smerte i brystbenet, det kan være smerter, akut, paroxysmal karakter. Disse fornemmelser er ofte placeret mellem skulderbladene. Følelser øges med enhver sving i kroppen, dets hældning, samt hoste, nysen;
    • osteophytter, der presser på nerveender kan forårsage følelsesløshed i hænder, bryst, peritoneum;
    • fusion af osteofytter forårsager en begrænsning af mobiliteten i brystet, desuden reducerer patienten selv sin aktivitet for at forhindre unødvendig smerte.
    • På grund af smerter i brystbenet begynder en person at trække vejret overfladisk og ofte;
    • ubehagelige fornemmelser forstyrrer normalt liv, søvnløshed, søvnforstyrrelse opstår.
  3. Spondylose (spondyloarthrose) i lændehvirvelsøjlen.
    • karakteristisk symptom - lændepine smerter, på grund af påvirkning af osteophytes på nerve rødder. Dybest set smertende fornemmelse, og konstant, er de forstærkes ved langvarig stående eller gående og kropsholdning af embryonet omvendt, lindrer, som benede udvækster ikke irriterer nerveenderne. Hvis der tilføjes en brække i en intervertebral disk, opstår der en rygsmerter - akut brændende smerte;
    • som i andre dele af rygsøjlen, hvis der dannes en osteophytbøjle, er bevægelsen af ​​den nederste ryg begrænset. Desuden er en person tvunget til at tage tvunget ubehageligt udgør for at lindre hans tilstand;
    • På grund af klemning af nerver og sansefibre forekommer følelsesløshed i skinker og ben, kønsorganer. Der kan være spændinger og smerter, når du går, når blodet holder op med at strømme til musklerne i den rigtige mængde som følge af vasokonstriktion.

Spondyloarthrosis eller spondylosis af lumbosakral ryggen fremkalder en skarp smerte i coccyx-coccygodynia. Samtidig bliver epidermierne i coccyksområdet blegne, og der kan endvidere opstå knogleskørter.

Alle disse følelser manifesterer sig af følgende årsager:

  • nerveknusning;
  • skader på ledbåndene;
  • mekanisk ledsmerter.

Karakteristisk for sådanne sygdomme som spondylosis, spondylarthrosis eller lumbosacral rygsøjlen er subluksation af facetleddene, forårsager muskelspændinger respons, hvilket yderligere begrænser bevægelse af rygsøjlen.

Diagnose og behandling

Det er ekstremt vigtigt at foretage den korrekte diagnose og ikke til selvkure for rygsmerter. Afhængig af form og grad af spondylose og spondyloarthrose kan specielle terapier anvendes. Derfor til fremstilling af det kliniske billede ved anvendelse af sådanne diagnostiske metoder som:

Ved spondylose og spondyloarthrose forekommer ikke kun medicinsk terapi en vigtig rolle, men også fysioterapi og fysioterapi.

Blandt de anvendte lægemidler er følgende grupper:

  1. Muskelafslappende midler til at lindre spændinger i musklerne, reducere deres tone: "Mydocalm", "Sirdalud."
  2. Kondroprotektorer for at forhindre yderligere ødelæggelse af brusk: "Glucosamin", "Mucosat", "Artrin".
  3. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerte og betændelse. Anvendes i form af tabletter eller injektioner: "Analgin", "Diclofenac", "Baralgin".
  4. Et kompleks af vitaminer til ernæring af muskelfibre og bruskvæv.
  5. Salver af lokal handling: "Finalgel", "Voltaren", "Ketonal".

Fra effektiv fysioterapi sondres følgende:

I de tidlige stadier af sygdommen er terapeutiske øvelser ekstremt effektive, som gør det muligt at rette ryggenes position, øge blodcirkulationen og ernæringen af ​​diskene.

Det er ofte ordineret at bære et specielt designet medicinsk støttekorset, hvilket reducerer belastningen på bagsiden og hjælper musklerne til at holde rygsøjlen.

I nogle tilfælde kan kirurgi angives. Det udnævnes normalt under følgende omstændigheder:

  • der er ingen fremskridt fra konservativ behandling;
  • diagnosticeret med rygmarvsforlamning;
  • spinal stenose i rygsøjlen;
  • dysfunktion af indre organer på grund af spinal deformitet.

Operationen hedder facetektomi, og under det bliver osteofytter og det berørte led fjernet, hvilket erstattes af et implantat.

Med en diagnose af spondylose (spondyloarthrose) kan du føre et fuldt liv, hvis du følger visse regler: Brug ikke tyngdekraften, udfør de nødvendige fysiske øvelser og forhindrer forværring af sygdommen. Effektive behandlingsmetoder kan bremse udviklingen af ​​patologi, det vigtigste i tide for at søge hjælp fra din læge. I dag er det ikke svært at få en aftale med en læge, bare klik på knappen nedenfor og vi vælger en specialist til dig.

Deformerende spondylose og spondylartrose

Spondylosis er kendetegnet ved en primær læsion af hvirvellegemerne med efterfølgende læsion elementer justerbare understøttende kompleks (dugovidrostkovih led og ledbånd) og med fremkomsten af ​​langsomme fremskridt MHD degenerative forandringer.

Oftest findes denne patologi i gammel og gammel alder. Blandt årsagerne til spondylose, rygsmerter af forskellig oprindelse, er langvarig stillesiddende arbejde (langvarig statisk stress), dårlig kropsholdning og osteochondrose noteret. Ofte provokerende faktor er hypotermi eller overdreven motion. Processen kan være isoleret eller være almindelig.

Patogenese. Hovedmærket for spondylosis er dannelsen af ​​massive osteophytter i aptekszonen i vertebrale legemer. Som et resultat af dystrofisk og destruktive ændringer af hyalin brusk rozvoloknyuetsya og erstattes af bindevæv, hvilket resulterer i tabt af hans modstand mod stress og skade. Fremgangsmåden involverer fibrøse ring og ledsaget af det hakker fibre i stedet for fastgørelse til knoglen afgrænsningskanter (apophyses) tilstødende ryghvirvler (front, side og bag). I laceration anulus forskyder perifer kort disk væv, der har mistet styrke, der beskadiger forreste eller bageste langsgående forbindelse af rygsøjlen. Den forreste langsgående ligament exfolierer fra forankringen ved limbus i rygsøjlen, og derefter fra rygsøjlen. Som for hvirvellegemet som periosteum, forreste langsgående ligament reagerer på den permanente skade og irritation, er dannelsen af ​​marginale knogle vækster på forsiden eller sideflade af en eller to hosliggende hvirvler. Et karakteristisk træk ved disse definitioner er deres symmetri - gensidig orientering mod hinanden. Ofte fusionerer de sammen for at danne en blok af to eller flere tilstødende hvirvler på forsiden eller siden af ​​deres overflade. Afhængig af osteophyternes overvejende placering er spondylose opdelt i ventral og dorsal (sidstnævnte kan forårsage spinalkanalstenose). Der er cervikal (mest almindelig), thorax og lumbal spondylosis. Morfologiske ændringer i rygsøjlen bekræftes af yderligere forskningsmetoder (figur 7.26).

Cervikal spondylose er klinisk manifesteret ved smerter i nakke-skulderåget, lidelser blodcirkulationen i Vertebrobasilar bassinet (svimmelhed, tinnitus, synsforstyrrelser, blodtrykket falder). Når lokaliseringsprocessen i thorax eller lumbal patienter rapporterer smerter, som kan sprede sig til brystet, balder og lår, ledsaget af begrænset mobilitet, en følelse af trykken, ubehag. Palpering afslørede smertefulde steder langs rygsøjlen med bestråling i brystet, abdominal region, bækken vinger, lår og bagdel. Dorsale osteofytter kan forårsage spinalkanalstenose og spinalkanalrotkanal med irritation, mindre ofte - kompression af rødderne, kompression-iskæmisk myelopati under lokaliseringsprocessen i cervicale eller thoracale rygsøjlen. Hos patienter med lumbal spondylose kan neurologiske lidelser manifestere sig som radikulogene eller kaudogene "intermitterende claudications" syndromer (et symptom på en imaginær intermitterende claudication).

Spondyloarthrosis (arthrose af bueformede leddled, facetsyndrom) er en degenerativ læsion af de faktiske synoviale led i rygsøjlen. Denne gruppe omfatter også rib-vertebral (hoved af ribben og rib-tværs) leddene. Oftere kombineres spondyloarthrosis med spondylose og spinal osteochondrose. Udviklingen af ​​slidgigt ledsaget af ødelæggelse af dækslet af hyalin brusk, subchondral sklerose, osteophytdannelse grænse, hyperplasi af de artikulære processer, degenerative ændringer i ledkapslen, dens dæmpning.

Klassificering af spondyloarthrose (V. A. Radchenko, A. I. Prodan):

• dislokation (med osteochondrose, skoliose, hyperlordose, osteokondropati, posttraumatisk)

Fig. 7.26. Radiograf af cervikal rygsøjlen (lateral fremspring). Cervikal spondylose i segmenter med 4-C1-C5-C6. Ventrale og dorsale osteofytter med spinal stenose

spondylarthrosis klinik patienter med cervikal spondyloartrose forstyrrer nakkesmerter, der kan udstråle til skulderåget, interscapular region i området af bladet, overekstremiteterne i occipital regionen. Osteochondral proliferation med leddene kan også føre til en forsnævring af intervertebrale foramen og irritation af cervikale spinale rødder (radikulære syndrom), presset ind i kanalen i det vertebrale arterie og forårsage udvikling af vertebralarterien syndrom.

Thorax og columna spondylarthritis klinisk manifesterede bilateral smerte, der i modsætning til den discogenic smerte er normalt lokaliseret paravertebrally, ikke på midterlinjen. Smerten udstråler ofte til brystet, sacroiliac leddene, skinken, låret og muligvis distal for spredning af smerte til foden. Som regel er det periodisk i naturen og øger med langvarig stående og udvidelse reduceres når bøjning fremad, sidde og gå, samt i liggende stilling. Pperplas- cal ændringer dugovidrostkovih leddene kan føre til spinalstenose og spinale nerver kanaler, afhængigt af niveauet af læsion er klinisk manifesteret i forskellige udførelsesformer af neurologiske lidelser.

Yderligere fremgangsmåder til forskning med spondylosis og spondyloartrose omfatter: rygsøjlen X-ray (observeret indsnævring interarticular slots, subchondral sklerose, deformation og hypertrofi af de artikulære facetter), MRI og spiral-ryg tomografi i mistanke vertebral arterie syndrom - Doppler ultralyd af arterierne i hoved og hals MRI - angiografi (fig. 7.27).

Behandling af spondylose og spondyloarthrose

Behandling af spondylose og spondyloarthrose bør være kompleks og patogenetisk.

I tilfælde af alvorlig smerte bør behandlingen være rettet mod at fjerne smerte og betændelse. Dette opnås ved anvendelse af lægemidler: antiinflammatoriske lægemidler, med svær muskelspasmer - centralt virkende muskelafslappende midler, antiinflammatoriske topisk anvendelse af salver, plastre. Når vedvarende smerte dugovidrostkovih effektiv blokade af leddene under kontrol røntgenapparat eller CT fluoroskopi - udført blokaden eller det fælles selv eller nerve, der innerverer (giver nerveender), den tilsvarende fælles. Lokalbedøvelse, for eksempel lidokain og glucocorticoider i form af suspension, har en udbredt antiinflammatorisk virkning ved blokering. Blokaden er ikke kun terapeutisk, men også diagnostiske procedure: ved modtagelse af en positiv effekt af lægen kan konstatere, at for at udvikle smerter i denne patient ansvarlige patologiske forandringer i leddene låst. Med vertebral stenose

NB Slidgigt af de intervertebrale led er årsag til rygsmerter hos ca. 20% af tilfældene, og hos ældre (over 65 år) spondiloartroz - den mest almindelige årsag til kroniske rygsmerter.

Spondyloarthrose kan forekomme:

• som følge af overbelastning af de bageste områder af PDS (f.eks. På grund af brud på ryggenes statik, især hos ældre)

• med udbredt slidgigt, som påvirker rygsøjlen og ekstremiteterne

• på grund af degenerering og reduktion af diskens højde, forholdet mellem leddprocesserne, som fører til en ændring, subluxation i leddene med klemning af artikulære kapsler, inflammation i ledvævet.

Fig. 7.27. Radiografen af ​​lumbosakral ryggen (skrå fremspring). Der er et fald i højden af ​​de intervertebrale rum L 3 -L 4 L 4 -L 5 L 5 -S 1 indsnævring af artikulære klynger, subchondrale sklerose, deformation og hypertrofi af artikulære facetter

kanalen anvendte epiduralanæstetika og glucocorticoider, med signifikant analgetisk og antiinflammatorisk effekt. Behandlingskomplekset omfatter massage, fysioterapi (elektroforese med novokain på det berørte område, diadynamiske strømme, ultralyd på rygsøjlen), fysioterapi for at styrke rygsøjlenes muskelsystem, korrektion af bækkenpositionen, reduktion af lumbar lordose. Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling er kirurgi indikeret. De er opdelt i dekompressiv (dekompression af neurovaskulære formationer i rygkanalen), stabiliserende (anterior og posterior spinal fusion) og dekompressiv stabilisering (Figur 7.28).

Efter at have gennemgået det indlagte behandlingsstadium skal patienterne have behov for rehabiliteringsforanstaltninger, herunder sanatorium-behandling, træningsterapi, terapeutisk massage og rationel organisering af arbejdstilstanden.

Deformerende spondylose og spondylartrose

Spondylosis er kendetegnet ved en primær læsion af hvirvellegemerne med efterfølgende læsion elementer justerbare understøttende kompleks (dugovidrostkovih led og ledbånd) og med fremkomsten af ​​langsomme fremskridt MHD degenerative forandringer.

Oftest findes denne patologi i gammel og gammel alder. Blandt årsagerne til spondylose, rygsmerter af forskellig oprindelse, er langvarig stillesiddende arbejde (langvarig statisk stress), dårlig kropsholdning og osteochondrose noteret. Ofte provokerende faktor er hypotermi eller overdreven motion. Processen kan være isoleret eller være almindelig.

Patogenese. Hovedmærket for spondylosis er dannelsen af ​​massive osteophytter i aptekszonen i vertebrale legemer. Som et resultat af dystrofisk og destruktive ændringer af hyalin brusk rozvoloknyuetsya og erstattes af bindevæv, hvilket resulterer i tabt af hans modstand mod stress og skade. Fremgangsmåden involverer fibrøse ring og ledsaget af det hakker fibre i stedet for fastgørelse til knoglen afgrænsningskanter (apophyses) tilstødende ryghvirvler (front, side og bag). I laceration anulus forskyder perifer kort disk væv, der har mistet styrke, der beskadiger forreste eller bageste langsgående forbindelse af rygsøjlen. Den forreste langsgående ligament exfolierer fra forankringen ved limbus i rygsøjlen, og derefter fra rygsøjlen. Som for hvirvellegemet som periosteum, forreste langsgående ligament reagerer på den permanente skade og irritation, er dannelsen af ​​marginale knogle vækster på forsiden eller sideflade af en eller to hosliggende hvirvler. Et karakteristisk træk ved disse definitioner er deres symmetri - gensidig orientering mod hinanden. Ofte fusionerer de sammen for at danne en blok af to eller flere tilstødende hvirvler på forsiden eller siden af ​​deres overflade. Afhængig af osteophyternes overvejende placering er spondylose opdelt i ventral og dorsal (sidstnævnte kan forårsage spinalkanalstenose). Der er cervikal (mest almindelig), thorax og lumbal spondylosis. Morfologiske ændringer i rygsøjlen bekræftes af yderligere forskningsmetoder (figur 7.26).

spondylosis klinik

Cervikal spondylose er klinisk manifesteret ved smerter i nakke-skulderåget, lidelser blodcirkulationen i Vertebrobasilar bassinet (svimmelhed, tinnitus, synsforstyrrelser, blodtrykket falder). Når lokaliseringsprocessen i thorax eller lumbal patienter rapporterer smerter, som kan sprede sig til brystet, balder og lår, ledsaget af begrænset mobilitet, en følelse af trykken, ubehag. Palpering afslørede smertefulde steder langs rygsøjlen med bestråling i brystet, abdominal region, bækken vinger, lår og bagdel. Dorsal osteophytes kan forårsage spinal stenose og rygmarv rodkanaler med irritation, mindst - rødderne af kompression, kompression-iskæmisk myelopati under lokalisering proces i cervikal eller brysthvirvelsøjlen. Hos patienter med lumbal spondylosis neurologiske lidelser kan manifestere syndromer radikulogen- Noah kaudogennoi eller "claudicatio intermittens" (imaginær symptom på claudicatio intermittens).

spondiloartroz

Spondylarthrosis (slidgigt dugovidrostkovih leddene, facet syndrom) - en degenerativ læsion af reelle synovialled i rygsøjlen. Denne gruppe omfatter også rib-vertebral (hoved af ribben og rib-tværs) leddene. Oftere kombineres spondyloarthrosis med spondylose og spinal osteochondrose. Udviklingen af ​​slidgigt ledsaget af ødelæggelse af dækslet af hyalin brusk, subchondral sklerose, osteophytdannelse grænse, hyperplasi af de artikulære processer, degenerative ændringer i ledkapslen, dens dæmpning.

Klassificering af spondyloarthrose (V. A. Radchenko, A. I. Prodan):

• dislokation (med osteochondrose, skoliose, hyperlordose, osteokondropati, posttraumatisk)

Fig. 7.26. Radiograf af cervikal rygsøjlen (lateral fremspring). Cervikal spondylose i segmenter med 4-C1-C5-C6. Ventrale og dorsale osteofytter med spinal stenose

spondylarthrosis klinik patienter med cervikal spondyloartrose forstyrrer nakkesmerter, der kan udstråle til skulderåget, interscapular region i området af bladet, overekstremiteterne i occipital regionen. Osteochondral proliferation med leddene kan også føre til en forsnævring af intervertebrale foramen og irritation af cervikale spinale rødder (radikulære syndrom), presset ind i kanalen i det vertebrale arterie og forårsage udvikling af vertebralarterien syndrom.

Thorax og columna spondylarthritis klinisk manifesterede bilateral smerte, der i modsætning til den discogenic smerte er normalt lokaliseret paravertebrally, ikke på midterlinjen. Smerten udstråler ofte til brystet, sacroiliac leddene, skinken, låret og muligvis distal for spredning af smerte til foden. Som regel er det periodisk i naturen og øger med langvarig stående og udvidelse reduceres når bøjning fremad, sidde og gå, samt i liggende stilling. Pperplas- cal ændringer dugovidrostkovih leddene kan føre til spinalstenose og spinale nerver kanaler, afhængigt af niveauet af læsion er klinisk manifesteret i forskellige udførelsesformer af neurologiske lidelser.

Yderligere fremgangsmåder til forskning med spondylosis og spondyloartrose omfatter: rygsøjlen X-ray (observeret indsnævring interarticular slots, subchondral sklerose, deformation og hypertrofi af de artikulære facetter), MRI og spiral-ryg tomografi i mistanke vertebral arterie syndrom - Doppler ultralyd af arterierne i hoved og hals MRI - angiografi (fig. 7.27).

Behandling af spondylose og spondyloarthrose

Behandling af spondylose og spondyloarthrose bør være kompleks og patogenetisk.

I tilfælde af alvorlig smerte bør behandlingen være rettet mod at fjerne smerte og betændelse. Dette opnås ved brug af stoffer: antiinflammatoriske lægemidler med markante muskelspasmer - muskelafslappende midler til central virkning, lokal anvendelse af antiinflammatoriske salver, pletter. Når vedvarende smerte dugovidrostkovih effektiv blokade af leddene under kontrol røntgenapparat eller CT fluoroskopi - udført blokaden eller det fælles selv eller nerve, der innerverer (giver nerveender), den tilsvarende fælles. Lokalbedøvelse, for eksempel lidokain og glucocorticoider i form af suspension, har en udbredt antiinflammatorisk virkning ved blokering. Blokaden er ikke kun terapeutisk, men også diagnostiske procedure: ved modtagelse af en positiv effekt af lægen kan konstatere, at for at udvikle smerter i denne patient ansvarlige patologiske forandringer i leddene låst. Med vertebral stenose

NB Arthros af intervertebrale ledd forårsager rygsmerter i ca. 20% af tilfældene, og hos ældre (over 65) er spondyloarthrosis den mest almindelige årsag til kronisk rygsmerter.

Spondyloarthrose kan forekomme:

• som følge af overbelastning af de bageste områder af PDS (f.eks. På grund af brud på ryggenes statik, især hos ældre)

• med udbredt slidgigt, som påvirker rygsøjlen og ekstremiteterne

• på grund af degenerering og reduktion af diskens højde, forholdet mellem leddprocesserne, som fører til en ændring, subluxation i leddene med klemning af artikulære kapsler, inflammation i ledvævet.

Fig. 7.27. Radiografen af ​​lumbosakral ryggen (skrå fremspring). Der er et fald i højden af ​​de intervertebrale rum L 3 -L 4 L 4 -L 5 L 5 -S 1 indsnævring af artikulære klynger, subchondrale sklerose, deformation og hypertrofi af artikulære facetter

kanalen anvendte epiduralanæstetika og glucocorticoider, med signifikant analgetisk og antiinflammatorisk effekt. Behandlingskomplekset omfatter massage, fysioterapi (elektroforese med novokain på det berørte område, diadynamiske strømme, ultralyd på rygsøjlen), fysioterapi for at styrke rygsøjlenes muskelsystem, korrektion af bækkenpositionen, reduktion af lumbar lordose. Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling er kirurgi indikeret. De er opdelt i dekompressiv (dekompression af neurovaskulære formationer i rygkanalen), stabiliserende (anterior og posterior spinal fusion) og dekompressiv stabilisering (Figur 7.28).

Efter at have gennemgået det indlagte behandlingsstadium skal patienterne have behov for rehabiliteringsforanstaltninger, herunder sanatorium-behandling, træningsterapi, terapeutisk massage og rationel organisering af arbejdstilstanden.

Deformerende spondyloarthrose og lumbal spondylosis

Hvorfor udvikler sygdommen

Før vi taler om behandlingen af ​​deformerende spondyloarthrose, lad os sige et par ord om essensen af ​​denne sygdom.

Hvis de intervertebrale skiver reducerer belastningen på hvirvlerne og fastgør dem sammen, så forhindrer facetteledningerne i en vinkel, at de for højt forskydes både lodret og vandret.

Det er facetsamlinger, der ødelægges under udviklingen af ​​deformerende spondyloarthrose (mens i osteochondrosis - intervertebrale diske).

Ligamenter, der desuden fastsætter hvirvler og muskler, er også involveret i patologien. Muskelvæv forsøger at bevare integriteten af ​​facetledkapslen, hvilket fører til spasmer og holder hvirvlerne i den forkerte position.

Negative processer oftest forårsaget af aldersrelaterede ændringer i kroppen, stofskiftesygdomme, reduktion af højde og elasticitet af det intervertebrale skive og dermed stigende belastning på facetleddene, og reduktion i antallet af ledvæske eller en fortykkelse - Naturlig artikulær "fedt", hvorved brusk foring af leddet bliver tyndere.

Hvis patologien har fanget flere tilstødende hvirvler, så kaldes den bilaterale deformerende spondylarthrose.

Årsager til lumbal artrosis

Brystspondylose er meget almindelig blandt mennesker. Med udviklingen af ​​denne sygdom ændres strukturen af ​​de intervertebrale skiver og bruskvæv.

Osteofytter, der vokser fra knoglevæv, deformerer de omgivende strukturer, hvilket forårsager alvorlig smerte. Årsagerne til udseendet er:

Første grad spondyloarthrose

Der er 4 stadier af udvikling af spondyloarthrose:

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen har deformerende spondyloarthrose flere grader. Den første fase omfatter sygdommens tidlige stadie, som ofte forekommer uden synlige og håndgribelige symptomer. Af denne grund, hvis du oplever smerter i ryggen, skal du straks kontakte en læge.

Med alderen tørrer de intervertebrale skiver og leddene ud, ledbåndene taber deres elasticitet, bevægelsesvolumenet mellem hvirvlerne bliver minimal.

Hvis du ikke starter behandling i tide, kan sygdommen udvikle sig til anden fase, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikationer. Fysioterapi og massage her er ikke nok, da denne behandlingsmetode ikke kan lindre svær smerte i ryggen.

Den anden grad af spondyloarthrosis behandles primært ved hjælp af medicinske lægemidler. Akut smerte er blokeret af blokade eller andre lægemidler ordineret af lægen.

Efter at det var muligt at stoppe den inflammatoriske proces i leddene, blev der udpeget et besøg på terapeutisk massage. Patienterne er også vist behandling i et sanatorium.

Symptomer på spondylose

Ligesom osteochondrosis bringer deformerende spondyloarthrosis patienten mærkbar ubehag. Derfor er det vigtigt at kende symptomerne på denne sygdom for at konsultere en læge i tide og forhindre smertestart.

  • I 30 procent af tilfældene fortsætter sygdommen i lændehvirvelområdet uden indlysende symptomer.
  • Nogle gange oplever patienter akut smerte i nakke og ryg. For det første er sådanne følelser forbundet med klemning af nerveender.
  • Ud over ubehag i ryg og nakke kan der optræde smerter i lemmerne. Hvis patienten er i samme kropsholdning i lang tid i stående, siddende eller vippende stilling, opstår der en diskbulning, hvilket også medfører alvorlig smerte. Med en forandring af stilling og efter en let gå, har følelser tendens til at forsvinde.
  • Når en nerve er klæbet, kan en person føle sig prikken og følelsesløshed. Med en stærk klip af nerveender i det berørte lemmes område mærkes svaghed.
  • Det vigtigste symptom er smerte, der er lokal. Derfor kan patienten nemt afgøre, på hvilket sted det gør ondt.
  • Ubehag og mobilitetsforringelse observeres ved skadestedet.

Diagnose og behandling

Manifestationen af ​​symptomerne på spondylosis hos deformerende thoracic afdeling kræver en grundig diagnose og etablering af den korrekte diagnose. Derefter skal du kontakte en lægevertebrolog, som skal foretage en undersøgelse, foreskrive de nødvendige diagnostiske metoder.

Destruktive degenerative ændringer i ledvæv diagnosticeres under magnetisk resonansbilleddannelse, men radiografi er den mest informative instrumentelle undersøgelse.

Men ofte, når man undersøger det bueformede led i billederne taget i anteroposteriorfremspringene, er billederne af de ledende strukturer lagdelt på andre strukturer, for eksempel hovedet og processerne.

I disse tilfælde bruges computertomografi til at bekræfte de opnåede data for lag-for-lag-visualisering af det kliniske billede.

Diagnose og behandling

Spondylosis behandling er konservativ og overvejende symptomatisk. Brugt terapeutisk fysisk kultur, massage, fysioterapi og lignende. Tildel brugen af ​​korsetter. Ved neurologiske lidelser er iskæmisk myelopati, kirurgisk indgift angivet.

Efter verifikation af diagnosen spondyloarthrose er brugen af ​​terapeutisk fysisk kultur, massage, manuel terapi indikeret. I tilfælde af vedvarende smertsyndrom ordineres ledforbindelser, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, præparater fra gruppen af ​​kondomodelleringsmidler.

Metoden for intervertebrale leddene denervation kan anvendes, hvilket består i ødelæggelsen af ​​processer i den bageste gren af ​​rygmarven, der indvier buglederne.

Kirurgisk behandling i form af dekompression, dekompressionsstabiliserende og stabiliserende operationer er indikeret for diskens degenerative ustabilitet - med artrogent ustabilitet og artrogent indsnævring af rygmarvskanalerne, laterale fordybninger i rygmarvskanalen og komprimering af rygmarven.

Hvis patienten ikke er ordineret indlæggelse (i det omfang diagnostiske aktiviteter eller udførelsen af ​​en kirurgisk procedure) er han under ledelse af en specialist.

I overensstemmelse med ortopædens udnævnelser skal han aflægge rapport til en medicinsk institution for fysioterapi eller fysioterapi. Derefter kan de lærte øvelser udføres hjemme.

I hverdagen skal patienten lede en livsstil, der vil være mild til de beskadigede organer og muskuloskeletalsystemet som helhed.

Drogbehandling i behandling af spondylose og spondyloarthrose er ringere i effektivitet til fysioterapeutiske procedurer og et kompleks af fysioterapi øvelser.

Disse eller andre lægemidler kan anvendes i den præ- eller postoperative periode, hvis den behandlende læge finder det hensigtsmæssigt i en bestemt sag at udføre en kirurgisk procedure.

Anvendelsen af ​​folkemæssige midler i behandlingen af ​​sådanne degenerative knoglesygdomme såsom spondylose og spondyloarthrose er upraktisk

Information er udelukkende beregnet til uddannelsesmæssige formål. Må ikke selvmedicinere; Kontakt alle læger for alle spørgsmål vedrørende definitionen af ​​sygdommen og behandlingsmetoder.

EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvenserne af brugen af ​​oplysninger, der er indsendt på portalen.

En sygdom som spondyloarthrose er ikke ualmindeligt. Det er især ofte diagnosticeret hos ældre mennesker. Denne sygdom fremkommer som følge af degenerering af hvirvelkolonnerne, på grund af hvilke vækst i form af knoglevæv dannes på hvirvlerne.

Ifølge læger anses deformerende spondylarthrose som det næste stadium i udviklingen af ​​osteochondrose. Dannelsen af ​​knogle fremspring forekommer med den gradvise ekstrudering af fiberfibre i regionen af ​​den intervertebrale disk ud over hvirvlerne. Dette fænomen fører til begrænsningen af ​​diskens mobilitet.

Forebyggelse af sygdomme

Det er klart, at det er umuligt at endelig komme sig ud af en deformerende spondyloarthrose, men efter et behandlingsforløb kan kroppen opretholdes i normal tilstand ved hjælp af forebyggende foranstaltninger. De vil hjælpe dem, der ikke ønsker at lide af denne sygdom.

Hovedreglen - ikke forvent pensionering, når der er tid til at gøre helbredet. Desværre viser det sig ofte, at dem, der ignorerede symptomerne, ikke har noget at gøre - der er ingen sundhed tilbage, og du skal bruge de fleste af dine pensioner på medicin.