Medfødte uregelmæssigheder er utvivlsomt en af ​​de største frygt for alle gravide kvinder.

Særligt farlige sygdomme, der påvirker centralnervesystemet - hjernen og rygmarven, da de beskadiger hele kroppen og er vanskelige at behandle.

Bagsiden af ​​bifida refererer specifikt til sådanne sygdomme. Dets navn er en transkription af den latinske sætning spina bifida - spina bifida.

Det latinske navn afspejler patologiens natur - på grund af en funktionsfejl i perioden med embryonal udvikling udvikler barnets hvirvler ikke som de burde. På grund af underudviklingen af ​​hvirvlerne er rygmarven og de store organsystemer ofte påvirket.

Hvad er det?

Billede af sygdomsforløbet

Spina bifida forekommer i den tredje uge af graviditeten. På dette tidspunkt har embryoet allerede afsluttet dannelsen af ​​neuralrøret, hjernen og rygmarven, såvel som de vigtigste organer og organsystemer, begynder at danne sig.

Dannelsen af ​​neuralrøret begynder med dannelsen af ​​en neurale rille på embryoet. Så bør kantene af den neurale rille vokse sammen ovenfra, så rillen lukkes og et neuralrør dannes.

I nogle tilfælde lukker rillen ikke helt, hvilket fører til forekomsten af ​​sygdommen spina bifida. Ryggvirvlerne i området med ufuldstændig lukning af neuralrøret kan også ikke udformes korrekt. De kan være delvist eller helt opdelt.

Bifidas ryg udvikler sig i et barn, der stadig er i livmoderen

I bedste fald vil hvirvlerne ikke have nogen spinøse processer; i værste fald vil hvirvlerne være så underudviklede, at rygmarven vil strække sig ud over rygsøjlen. I dette tilfælde er nervefibrene sædvanligvis placeret i hudsækken, der stikker ud fra den nyfødte. Anomali påvirker normalt 3-6, mindre ofte - 1-2 tilstødende hvirvler.

På nuværende tidspunkt er bagsiden af ​​bifida ofte berettiget til korrektion og behandling. Selv om det i praksis er en meget vanskelig proces, der kræver kirurgisk indgriben og langsigtet rehabilitering.

klassifikation

Afhængig af sværhedsgraden er der tre typer af spina bifida:

1. Skjult spina bifida eller spina bifida occulta. I denne form for sygdommen udvikles den menneskelige rygmarv helt normalt. Symptomer kan kun opdages ved hjælp af røntgenbilleder. På en røntgen kan det bemærkes, at nogle af hvirvlerne (oftest lumbosakral rygrad L5-S1) har revner eller andre defekter. I grunden føler patienten ikke engang, at han har nogen patologi. I meget sjældne tilfælde kan patienter med latent spina bifida opleve ryg- og bensmerter på grund af muskelforstyrrelser. Denne patologi kan også føre til blære og tarmsygdomme og skoliose. Sandsynligheden for symptomer reducerer rettidig påvisning af latent spina bifida og brugen af ​​et specielt korset.
2. Meningocele. Med denne patologi går rygmarven, som normalt skal være i rygsøjlen i rygsøjlen, ud over det. Dette skyldes unormal udvikling af hvirvlerne - de lukker ikke helt rygsøjlen. Hos patienter med meningocele fremkommer en sac på bagsiden, hvor rygmarvens membraner er placeret - hårdt, arachnoid og blødt. Nogle gange er fremspring dækket af hud over disse skaller. Oftest forekommer meningocele i lændehvirvelsøjlen, men det sker også i livmoderhalskræft og thorax. Denne form for spina bifida er moderat i sværhedsgrad - rygmarven er heller ikke beskadiget eller mangler i moderat fare udvikles i den.
3. Myelomeningocele eller spina bifida cystica. Tre fjerdedele af patienter med spina bifida lider netop fra dette, den mest alvorlige form af sygdommen. Der er en såkaldt cerebral brok - et fremspring af rygmarven sammen med rygsøjlen gennem underudviklede hvirvler. Brok kan være dækket af hud, men nogle gange er der ikke dækket hjernevæv. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af placeringen af ​​cerebral brokken - jo lavere defekten er, desto mindre udtales symptomerne. Hvis brokken er placeret tættere på ryggenes ende, kan sygdommen kun udtrykkes i strid med blæren og tarmene. Hvis brokken er placeret højere, kan der også udvikles lammelse af underbenene.

Typer af spina bifida

ICD sygdomskode

I den internationale klassificering af sygdomme har spina bifida kode Q05 og er placeret i afsnittet af medfødte anomalier. Karakteriseret som ufuldstændig lukning af rygkanalen. Samtidig er skjult spina bifida (spina bifida occulta) placeret i klassifikationen separat - under koden Q76.0.

Udbredelsen af ​​sygdommen

Eksklusive eksterne faktorer er sandsynligheden for at have et barn med spina bifida 0,1% -0,2%.

Video: "Tilbage Bifida - hvad er det?"

Årsager til Spina Bifida (Spina bifida)

Bagsiden af ​​bifida er en sygdom, der er klassificeret som medfødte neurale rørfejl. Nevrale rør begynder dets dannelse i begyndelsen af ​​graviditeten. Hos spædbørn med en diagnose af bifida udvikler den sig ikke fuldt ud, hvilket forårsager en defekt i knoglerne i rygsøjlen og rygkanalen.

Tung form tilbage bifida

Spina bifida hos børn påvirker det muskuloskeletale system. Diagnosen af ​​Bifidas ryg kan kun findes hos 5-7 ud af 10.000 nyfødte. Denne patologi kan ikke helbredes hos børn, det kan kun lidt lindres.

Denne mangel er kendetegnet ved sygdommens type og sværhedsgrad. Et barn fra fødslen med en mild form af sygdommen bifida bør bære et korset. Efterhånden som det vokser, ændres størrelsen af ​​korsetten. Men hvis sygdommens form er mere alvorlig, så bruges en kørestol. Behandlingen nedsætter deformiteten og kan også opretholde fysisk aktivitet.

Der er tilfælde, hvor spina bifida strækker sig over hele rygsøjlens længde og kan manifestere sig ved at udstikke en bestemt del af rygmarven og det omgivende væv, ikke indad men udad. Ca. 85% af bifida tilfælde findes i lænderegionen og 15% i nakke og brystområde. Med mild eller moderat sygdom kan kirurgisk indgreb anvendes. Denne behandlingsmetode kan kun medvirke til at genoprette ryggenes integritet.

Men desværre vil det med sin hjælp ikke være muligt at helbrede de beskadigede nerver. Jo højere defekt er, desto vanskeligere er beskadigelsen af ​​nerver og motorsystem.

klassifikation

I moderne medicin er der flere former for patologi af ryggen bifida:

1. Skjult spina bifida er en forholdsvis mild form for bifida sygdom. I dette tilfælde ændres en hvirvel, men der er ingen udbulning af nerverne og rygmarven. Under fødslen kan barnet have en plet eller hulrum i anomaliområdet. Denne form for bifida kan være asymptomatisk. Du kan kun se fejlen under eksamen.
2. Meningocele hos børn - udgør ca. en tredjedel af alle former for patologi i ryggen bifida. Dette er en moderat alvorlig anomali, hvor rygkanalen ikke er helt lukket, og pia-materen bryder ud over rygkanalen, men selve rygmarven forbliver intakt. Nyfødte med rygsygdommen Bifida har normale motorfunktioner, men der er også mulighed for tarmfeil. Når meningocele anbefales kirurgi, hvis formål er at frigøre rygmarven ved at lukke defekten.
3. Lipomeningocele er også en mild form for Bifida rygsygdommen. Med det fedtvæv fastgjort til rygmarven, er nerverne ikke alvorligt beskadiget. Men der er problemer med tarmene og urinsystemet.
4. Myelomeningocele er den mest almindelige og alvorlige form for bifid sygdom hos børn. Spinalkanalen er ikke helt lukket, den masse der svulmer består af meninges, deformerede rygmarv og nerver. Huden i dette område er underudviklet.

symptomer

Hvordan manifesterer ryggen bifida

Symptomer på ryggen bifida er forskellige, de afhænger af form og omfang. For eksempel ved fødslen:

• I tilfælde af latent spaltning med et tegn på denne formular vil børn have en lille plet, hul eller fødselsmærke.
• Når meningocele kan være poseformet fremspring, som vil blive lokaliseret på ryggen i rygsøjlen.
• Når myelomeningocele forekommer fremspring med ændret hud. Nerverne og rygmarven manifesterer sig også.
• I den mere alvorlige form af bifid sygdom hos børn kan de nedre lemmer lamme, blæren og tarmene forstyrres.

Ud over disse symptomer kan patienter med spina bifida have andre udviklingsmæssige abnormiteter:

1. Hydrocephalus. Det forekommer i de fleste tilfælde af myelomeningocele, og kræver endoskopisk kirurgisk behandling.
2. Underudviklet rygmarv hos børn.
3. Problemer i det ortopædiske område (øm tilbage - skoliose, kyphos).
4. For tidlig modning af kønsorganerne.
5. Fedme.
6. Hjerteproblemer.
7. Dermatologiske problemer.
8. Nervesygdomme, der omfatter depression.

diagnostik

Diagnose af spina bifida

Ultralyd- eller MR-undersøgelser af rygmarven hos børn er afgørende; børn, selv med minimale manifestationer, kan have spinal anomalier.
Efter diagnosen af ​​Spina bifida (tilbage bifida) er etableret, bør der foretages en undersøgelse af barnets urinveje samt generel analyse og urinkultur, BAC for at bestemme niveauet af urinstof og kreatinin, ultralyd. Måling af blærekapacitet og tryk, hvor urin kommer ind i urinrøret, kan vise diagnose og behandlingsmetoder.

I fremtiden vil behovet for forskning afhænge af de opnåede resultater og de nuværende udviklingsmæssige abnormiteter.

Hos voksne bliver spina bifida diagnosticeret efter et stort antal prøver og undersøgelser.

behandling

Uden hurtig kirurgisk indgriben er der sandsynlighed for bifida sygdomsprogression, hvilket resulterer i beskadigelse af rygmarv og rygsmerter. Det er nødvendigt at forene indsatsen fra specialister i forskellige retninger.

For det første bør en neurokirurg, urolog, ortopæd og børnelæge undersøges.
Det er vigtigt at vurdere, hvilken type sygdom Bifida er tilbage, dets placering, og barnets tilstand skal også vurderes.

Bagsiden af ​​bifida kræver kirurgisk behandling.

I tilfælde af at en operation udføres, vil dens formål være at isolere hernialsækken og benene fra det omgivende væv med dens yderligere åbning og undersøgelse. Hvis rygmarven er i hernialsækken, skal de forsigtigt isoleres og nedsænkes i rygkanalen, så skal sagen udskæres og dets rester syes. Spalten skal lukkes muskuløs-fascial flap. Operationen hjælper med at slippe af med hernial fremspring.

Hvis børn med ryg-bifido-diagnose har begge ben lammet, skal de bruge en kørestol. Med bevægelsen af ​​hofterne vil barnet være i stand til at bevæge sig ved hjælp af specielle understøtninger.

Heldigvis har patienter med Bifida-rygproblemet mulighed for at lede en aktiv livsstil, underlagt særlig pleje for dem.

grunde

Årsagen til, at spina bifida forekommer hos børn, kan ikke fastslås fuldt ud. Nogle forskere foreslår, at dette er et genetisk problem, den gravide ernæring, og miljøet spiller også en vigtig rolle. Men der er andre grunde, der påvirker udviklingen af ​​Bifida rygsygdommen:

Faktorer der fremkalder spin bifida

• mangel på folsyre
• effekter af rubella, moderinfluenza;
• antibiotika under graviditet;
• genetik;
• moderens alder;
• ekstern faktor;
• fedme;
• misbrug af dårlige vaner
• virkninger på gravide kvinder i hypertermi i de tidlige stadier.

forebyggelse

For nylig har gynækologer mulighed for at forhindre sygdommen Bifida tilbage (misdannelse af føtal neurale rør). Til dette anbefales kvinder at tage folsyre (400 mg dagligt) fra starten af ​​planlægningen til slutningen af ​​første trimester af graviditeten, fordi det er i denne periode, at barnets neurale rør dannes.

Spina bifida hvad er det

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Anomali af udviklingen af ​​rygsøjlen, som er dannet på stadium af livmoderudviklingen - bagsiden af ​​bifida (i latin kaldes "Spina bifida"). Forskere har konstateret, at allerede i den første måned af moderens graviditet kan sygdommen udvikle sig i fostrets moder. Hvad er det? Spina bifida - dette er bagsiden af ​​bifida. Sygdommen kan true barnets liv med forskellige patologier. Blandt dem er brok, ryggmisdannelser, lipomer, rygmarvsudviklingsabnormiteter, cyster er ikke dødelige sygdomme, men kræver særlig opmærksomhed og intervention fra kirurger. Der er en skjult og indlysende form for ryggen bifida. Hvert år fødes næsten 2000 børn i Rusland med denne vice. I de fleste tilfælde manifesterer patologien sig i en kompleks form.

Egenskaber af ryggen bifida

Sygdommen er karakteriseret ved unormal udvikling af rygsøjlen, hvilket påvirker rygmarven og de omkringliggende nerver. Sygdommen er uhelbredelig og ledsager personen i hele livet. Bagsiden af ​​bifida hos børn kræver brug af korsetter og specielle anordninger, der på en eller anden måde hjælper med at udføre den naturlige vitale aktivitet, da sygdommen i høj grad påvirker centralnervesystemet og muskuloskeletalsystemet. Bagsiden af ​​bifida er opdelt i typer:

1. Sygdom med moderat sværhedsgrad.
2. Heavy.

Svære former kæler personen til en kørestol. Alt det lægerne kan gøre er at lindre patientens tilstand og hjælpe ham med at lære at bevæge sig. Personer med denne diagnose er født med fejl i rygsøjlen eller i nogen af ​​dens afdelinger. Ofte ramt nedre ryg. Lidelse 1 sakral vertebra s1. Buen er ikke overgroet. På dette niveau er patologi ikke farlig. I området for s1 udvikler den sig ikke og påvirker ikke andre organer. Ifølge de anatomiske kanoner af børn er sacrummet opdelt i separate hvirvler, som i voksenalderen bliver til et homogent system. Patologi af den nedre hvirvel i rygmarven 15 forekommer sjældnere. Næsten 85% af tilfælde af misdannelser vedrører rygsøjlens nederste del, resten diagnosticeres i de cervicale og thorakale områder. Læseområdet af 15-hvirvelområdet er det mest almindelige.

Kirurgi kan genoprette ryggradets integritet, men nerverne kan ikke løsnes. Ifølge lægerne, jo tættere på hovedet defekten er placeret, jo vanskeligere situationen.

Karakteristik af skjulte og eksplicitte former

Den mest moderate af bifida arter er skjult. Der er ingen åbenbare afvigelser og patologier, huden er ikke forstyrret. Diagnosen af ​​"ryggen af ​​bifida" i latent form laves, når en af ​​hvirvlerne er beskadiget, og samtidig kommer nerverne eller ryggen af ​​hjernen ikke ud. Oftere er det s1 eller 15 hvirvel. Ved fødslen viser et barn med en sådan anomali tydeligt en depression i det område, hvor hvirveldyret er opdelt. Sommetider er rygmarven fastgjort til hvirvlen. Dette er en anden af ​​anomalierne. Normen er fri rygning af rygmarven uden kontakt med rygsøjlen.

1. Meningocele. Moderat type sygdom. I denne form er rygkanalen ikke lukket, og kirurgi er nødvendig for at bringe alt tilbage til det normale. Hos voksne forårsager denne type rygbipida lidelser i mave-tarmkanalen og urinsystemet.
2. Lipomeningotsele. Tyngre manifestation af ryggen bifida, hvor fedtvæv, som normalt ikke kommer i kontakt med rygmarven, skubber det. Hos spædbørn kan nervestrukturer ikke forstyrres, men problemer med mave-tarmkanalen er mulige. Vist kirurgisk indgreb.
3. Myelomeningocele. Vanskelig type tilbage bifida. Kanalen, hvor rygmarven passerer, er ikke blokeret, og hele indholdet bøjer sammen med nerverne. Ud over disse egenskaber, og patientens hud i dette område er deformeret. Hos patienter med denne type sygdom påvirkes peritoneumets organer, komplekse mangler i andre systemer udvikles.

Årsager til abnormiteter - mangel på vitaminer B og især folinsyre i en gravid kvindes krop, ikke kun i de indledende faser, men også i alle trimestere. Hvis en kvinde tager antikonvulsive midler, er hun i fare for at udvikle sin fremtidige baby's tilbage-bifida. I begyndelsen af ​​fosterudviklingen er rygsøjlen og rygmarven flade celler, som senere falder sammen og bliver til et neuralt rør. Hvis dette ikke sker eller går i dele, er der en forfærdelig sygdom. Årsagen til det forbliver ukendt til slutningen, men forskernes antagelser reduceres til konklusioner om sammenhængen mellem 3 forhold i sygdomsdannelsen: genetisk prædisponering, usund kost under graviditeten og et ugunstigt miljø. Forventende mødre anbefales at forbruge mere vitamin B, undgå at tage antibiotika.

Høj risiko for at udvikle bifida tilbage hos de babyer, hvis mødre har diabetes. Hvis en gravids alder kommer til 40 år, og dette er hendes første barn, når en kvinde tilhører det socialt beskyttede segment af befolkningen, drikker alkohol, er overvægtig, er der risiko for ukorrekt udvikling af barnet i livmoderen. Læger advarer gravide kvinder fra at besøge saunaer, ved hjælp af jacuzzi.

symptomer Egenskaber

Symptomerne på sygdommen afhænger af formen og dens sværhedsgrad.

Der er følgende manifestationer:

1. Hvis spaltningen er skjult, kan der ikke være symptomer, eller der kan være en lille plet i patologien.
2. I mere alvorlige former bliver symptomerne udtalt, hvirveldyret kan bøje sig og bliver godt markeret.
3. Med komplekse former - Lammelse af lemmerne (hovedsagelig lavere), en krænkelse af peritoneale organers aktivitet.

Blandt afvigelserne i kroppens fulde udvikling:

• hjerneforstyrrelser - hydrocephalus;
• forflytningen af ​​medulla til den livmoderhalshvirvler opad (fører til signifikante taleforstyrrelser);
• underudvikling af rygmarven, hvilket fører til skoliose og andre sygdomme i rygsøjlen;
• tidlig seksuel udvikling
• neuroser;
• overvægt;
• krænkelse af huden
• hjertesygdomme;
• sløret syn.

Sygdommen diagnosticeres på graviditetsstadiet med en MR eller CT scan. Andre diagnostiske manipulationer udføres også. Blandt dem er perforeringen af ​​fostrets rygsøjle gennem moderens underliv med det formål at tage stoffer til laboratorieundersøgelser. Ultralyd hjælper også med at genkende sygdommen i den indledende fase af spædbarnsudvikling. Blodbiokemi gøres også ifølge indikatorer, der bestemmer sygdommens tilstedeværelse.

Denne undersøgelse gennemføres fra den 16. til den 19. uge af graviditeten hos kvinder i den retfærdige halvdel, i slægten, hvor der var sådanne uregelmæssigheder eller tidligere har født babyer med rygsbidida. Så snart en baby med en sådan diagnose er født, er der fare for brud på væggen af ​​posen, hvor broken er placeret, og infektion i de nærliggende væv.

Børn diagnosticeret med tilbage bifida lider af smerter i lændehvirvelsområdet eller brystet. De har forstyrrelser i motorsystemet. Der er inkontinens af afføring og urin. Ryggen er deformeret. Ca. 20% af patienterne lider af spinal brok. Selv i en kørestol kan de ikke bevæge sig normalt. Disse børn vises operationer for simpelthen at få mulighed for at socialt tilpasse sig.

Sygdomsbehandling metoder

Behandlingen udføres på stadiet af intrauterin udvikling af spædbarnet. Brok eller andre defekter elimineres. Men denne indgriben sker i sjældne tilfælde. På denne måde er det muligt at undgå udviklingen af ​​hydrocephalus og andre anomalier. Disse barns bevægelse vil blive udsat for den efterfølgende behandling af fødselsområdet. Teknikken har endnu ikke fundet bred anvendelse i Rusland.

Den mest almindelige løsning - fjernelse af sygdommen umiddelbart efter fødslen. Det er ønskeligt, at det opstod som følge af kejsersnit. Barnet bliver først betjent og derefter behandlet. Caesarean er nødvendig for at forhindre skader på rygsøjlen af ​​barnet under naturlig fødsel. Operationen udføres den første dag efter fødslen. Kirurger lukker knoglerfekten og holder knoglemarven intakt. Hvis nervernes struktur allerede er brudt, kan de ikke genoprettes.

Det vigtigste er at bevare babyens motorfunktion og evnen til korrekt at udføre vigtige vitale funktioner i kroppen. På genoptræningsstadiet bruges midler til at komme sig efter skade: proteser, terapeutisk gymnastik og fysioterapeutiske procedurer er vist.

I nogle tilfælde er dette især sandsynligt, når en kvinde under graviditeten ikke blev observeret af læger, sygdommen opdages hos børn ved en tilfældighed under diagnosen af ​​klager. I dette tilfælde vil resultatet af MR-analysen være en forfærdelig diagnose. Lægerne tager handling ved at virke på rygsøjlen for at forhindre skade på rygmarven. Voksenkirurgi udføres kun, hvis sygdoms komplikation er opstået. I andre tilfælde reduceres terapi til forebyggelse. Ud over fysioterapi har patienterne et specielt korset.

Det er ofte nødvendigt at udføre ikke en, men flere operationer med forskellige intervaller. Det er nødvendigt at eliminere cerebrospinalvæske eller brok. Det afhænger af reaktionen fra den lille patients organisme til de tidligere indgreb. Hvis der efter denne smerte eller deformation af rygsøjlen opstår, kommer kirurgerne til den konklusion, at rygmarven på trods af alle anstrengelser er fast og støder op til hvirvlerne. Patienten laver en ny operation.

Patienter med ryggen bifida og deres slægtninge er bekymrede for deres fremtidige liv og dets anvendelighed. Social tilpasning er mulig, ifølge lægerne. Jo lavere dysfunktionen på ryggen er centreret, jo mere gunstige forudsigelserne.

Forebyggende foranstaltninger

I dag er forskere ens i den opfattelse, at patologien for udviklingen af ​​føtalneurøret er den mest almindelige. Som en forebyggende foranstaltning bør kvinder, der ønsker at føde en sund baby, tænke på deres helbred før graviditeten.

Det vigtigste er at planlægge. Ud over at modtage det nødvendige kompleks af vitaminer (som ordineret af en læge), skal du være opmærksom på en mere tilbundsgående undersøgelse. Selv om kvindenes nære og fjerne slægtninge ikke havde lignende patologier, er det vigtigt at få en genetisk rådgivning.

Det er kendt, at medicinske forskere for længe siden lærte at forebygge anomalier af fosterets neurale rør. Læger anbefaler kvinder før graviditeten at bruge kvinder med sådanne defekter i familien og bruge store mængder folinsyre op til 3. trimester. Doser i hvert tilfælde foreskrevet af en læge.

I nogle europæiske lande anbefales folsyre til alle gravide kvinder uden undtagelse. Dette stof kom endda ind i den obligatoriske liste over gratis lægemidler udstedt til forventede mødre. Således er forekomsten af ​​spædbarnssygdomme i løbet af de seneste 5 år faldet signifikant. Men i Rusland er denne teknik endnu ikke praktiseret.

Kvinder anbefales at spise mad højt i folinsyre: frugt, grøntsager, korn. Rig på dette stof: grøntsalat, grønne grøntsager, spinat, persille og dill, kål, solbær, vild rose, hindbær.

Grøntsager: rødbeder, ærter, gulerødder, agurk. Frugter: bananer, abrikoser, appelsiner. Af animalske produkter: kød, mælk, fisk. Men mætningen af ​​fødevarer rig på vitamin B9 er lille. Det er nødvendigt at tage folsyre som et lægemiddel ordineret af lægen.

En anden forebyggende foranstaltning er informativ. En kvinde bør vide hvorfor du skal tage visse stoffer eller vitaminer under graviditeten, hvilke produkter skal indgå i kosten for at forhindre udviklingen af ​​babyens rygbifida.

Medfødte misdannelser af børn udgør en alvorlig fare for deres helbred. Nogle anomalier er fuldstændig uforenelige med livet, andre gør en person ugyldig for resten af ​​sit liv.

Bagsiden af ​​bifida er en af ​​de mest almindelige misdannelser af rygsøjlen og rygmarven. Det kan forårsage alvorlige symptomer og komplikationer for barnets krop.

Udviklingsmekanisme

Bagsiden af ​​bifida (spina bifida) er bogstaveligt oversat fra latin som en del af rygsøjlen. I virkeligheden er defekten meget vanskeligere - sammen med knoglerne i rygsøjlen, som i dette tilfælde ikke lukker rygmarven, vokser neuralrøret ikke sammen. Dette fører til en svigt i rygstrukturen i rygmarven.

Sygdommen har en ret kompliceret udviklingsmekanisme:

1. Dannelsen af ​​defekten forekommer i perioden 8-9 uger af graviditeten.
2. På dette tidspunkt skal neuralrøret lukke og danne anlage i rygmarven. Over det vokser rygsøjlen normalt sammen.
3. Som følge af virkningen af ​​provokerende faktorer forstyrres denne proces.
4. Rygraden forbliver delt, og der opstår forskellige defekter i rygmarven, der bestemmer det kliniske billede af sygdommen.
5. Neuralvæv i en underudviklet tilstand kan ikke udføre sine normale funktioner.
6. Rygraden kan heller ikke modstå belastningen og beskytte rygmarven mod ekstern skade.

Fejl er en alvorlig trussel mod barnets helbred. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at kende årsagerne hertil.

grunde

Ligesom mange medfødte uregelmæssigheder af udvikling af ryggen bifida forekommer børn under påvirkning af forskellige faktorer. Alle har indflydelse på den fremtidige moder, når barnet stadig er i livmoderen. Manglen er ikke erhvervet, bagsiden af ​​bifid hos voksne er resultatet af en medfødt anomali, som blev kompenseret af den korrekte behandling.

Årsagerne til, at Spina bifida forekommer:

1. Genetisk prædisponering af barnet - en defekt i generne, der koder for udvikling af rygsøjlen.
2. Mangel i kroppen af ​​gravid folsyre, som sikrer den normale udvikling af neuralrøret.
3. Alvorlige smitsomme sygdomme hos en gravid kvinde - herpes infektion, svær influenza, meningokokker, rubella.
4. Forgiftning af en eller flere forældre med dioxin indtil undfangelsen.
5. Moder alder over 35 år.
6. Strålingssygdom, stråling.
7. Teratogener i indåndingsluften.
8. Narkotika, der kan forårsage misdannelser i nervesystemet.
9. Narkotika, rygning og alkohol under graviditeten.

Alle ovenstående grunde er kun faktorer for udviklingen af ​​Spina bifida. Oftere handler de sammen og øger risikoen for sygdom.

Sygdommen forekommer med en frekvens på 1 eller 2 tilfælde pr. 1000 nyfødte. Dette er et ret stort antal, men ikke alle former for sygdommen medfører alvorlige komplikationer.

klassifikation

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Nogle gange er udtrykket posterior tilføjet til det latinske navn på sygdommen Spina bifida, hvilket betyder tilbage lokalisering. Det er imidlertid de bakre dele af rygsøjlen, som i de fleste tilfælde er defekte. Derfor mangler mange læger i brugen af ​​udtrykket dette ord. En sådan betegnelse kan også findes, når dechifrerer computertomografibilleder.

Også i den medicinske dokumentation findes symboler, der angiver niveauet af den patologiske proces. For eksempel betegner Spina bifida S1 en spinalfejl på niveauet af den første sakrale vertebra. Sygdommen kan forekomme i forskellige dele af ryggen. Korrekt udstedt konklusion af lægen eller specialist inden for instrumental diagnostik indbefatter en indikation af den berørte hvirvel.

Udtrykket "back bifida" betyder ikke en, men flere sygdomme på én gang. Nekrose af neuralrøret og rygmarvsformdannelsen kan udtrykkes i varierende grader. Dette vil påvirke sygdommens kliniske form.

Forskellige varianter af ryggen bifida kræver forskellig behandling, da de afviger fra hinanden i morfologi og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Spina bifida occulta

Måske er den mest milde form af sygdommen en skjult sprække i rygsøjlen - Spina bifida occulta. Denne sygdom kan ikke påvises i lang tid hos et barn.

Processen er kendetegnet ved følgende funktioner:

• Rygmarven og nerve rødder er intakte.
• Manglen på huden og underliggende væv er fraværende.
• Der er en lille spalte i hvirvlen, normalt i området af sine buer.
• Symptomer kan være fraværende i hele livet.
• Fejlen registreres tilfældigt under radiografi.
• Denne sygdomsform forekommer næsten altid i lændehvirvelsøjlen eller i sakrummet.
• Kan være en faktor i udviklingen af ​​skoliose.
• Nogle gange giver en defekt problemer med blære eller rektums funktion.
• Sjældent manifesteret af rygsmerter og lumbar ischias.

I de fleste tilfælde er behandling af denne sygdomsform ikke nødvendig. For at fjerne de sjældne symptomer, der anvendes medicinske og ortopædiske lægemidler.

meningocele

Den mere alvorlige form af sygdommen Spina bifida er meningocel. Udtrykket refererer til en brok i rygmarven. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved sådanne egenskaber:

• Den mest almindelige type patologi er Spina bifida.
• Den cerebrospinalkanal er ikke lukket med knoglestrukturer i nogen afdeling.
• Gennem den resulterende knoglefejl, stikker de meninges der dækker rygmarven udad.
• Selve rygmarven påvirkes ikke af sygdommen.
• Den herniale defekt på toppen er dækket af hud og underliggende blødt væv.
• Sommetider fører sygdommen ikke til nedsat funktion af perifere nerver.
• Ofte er der parese eller plegi af lemmerne.
• Der kan være en krænkelse af vandladning og afføring med defekt i lumbosakralet.
• Overdreven vækst af hernial fremspring kan føre til forstyrrelse af arbejdet i den oprindeligt sunde rygmarv og dets rødder.

Patologi er meget alvorlig og kræver øget opmærksomhed. Manglen skal elimineres ved hjælp af kirurgisk indgreb, som i nogle tilfælde suppleres med symptomatisk behandling.

Lipomeningotsele

En anden form for Spina bifida er lipomeningocele. I denne patologi er der i området af den delte rygsøjle fedtvæv placeret oven på rygmarven. Det har form af et hernial fremspring og er som regel placeret over meningerne.

Med denne patologi forekommer følgende:

• Fedtvæv klemmer nervens rødder.
• Udspringets størrelse er som regel lille, og rygmarven selv lider ikke.
• Den foretrukne lokalisering af processen er bagets lumbal-niveau.
• En uorden af ​​vandladning og afføring udvikler sig hos et barn.
• Der er ingen motoriske forringelser i barndommen, men når barnet vokser, kan neurologiske underskud akkumulere.

Lipomeningocele er ikke den hårdeste form af ryggen bifida, men det kan forårsage komplikationer. Derfor bør brokken fjernes ved kirurgi.

Behandling af sygdommen i barndommen er at foretrække. Nerveceller dør irreversibelt, indtil brokken har forårsaget kompression af nervestrukturerne, er det nødvendigt at fjerne det ved hjælp af kirurgisk indgreb.

myelomeningocele

Alvorlig form af sygdommen er myelomeningocele. Det er med denne sygdom, at den mest misdannede rygmarv forekommer.

• En stor defekt i rygsøjlens knoglevæv, åben rygkanal.
• Gennem et hul i rygsøjlen stikker et hernial fremspring, der består af meninges, modificeret af rygmarvs anomali og nerve rødder.
• Epitelvæv i denne zone er som regel uudviklede.
• Under niveauet af placeringen af ​​rygmarvsfunktionens anomalitetsfunktion udføres ikke.
• På underekstremiteterne er hudfølsomhed og motoraktivitet normalt fraværende.
• Der er altid forstyrrelser i vandladning og afføring.
• Anomali kombineres med andre misdannelser i nervesystemet, indre organer.
• Udbredelsen blandt alle former for sygdommen er ret høj.
• Sygdommen fører ofte til barnets død i barndommen.

Behandlingen af ​​denne sygdomsform er den sværeste. En rygmarvsdefekt kan ikke repareres på en konservativ eller operativ måde.

Gaping rygsøjlen

Ekstremt alvorlig form af sygdommen. Mange forfattere tilskriver den gribende rygsøjle til varianten myelomeningocele. Forskellen i denne sygdom er fraværet af integrerende væv i området for den unormale rygsøjle.

Der er ingen muskler, hypodermisk cellulose og hud over rygmarven uden rygmarv. Rygmarven i en uudviklet form dækkes kun af meninges.

I denne sygdom fødes barnet død eller dør den første dag efter fødslen. Beskyttelsesforanstaltninger og kirurgiske behandlingsmetoder kan ikke eliminere defekten i nervesvævet.

symptomer

Det er muligt at konkludere om sygdommens kliniske former for sygdommens overvejende symptomer. Forskellige typer af blemish føre til en række symptomer.

Skjult tilbage bifida manifesterer sig normalt ikke. Det er denne form for sygdommen, der er mere almindelig hos voksne med instrumentale studier af rygsøjlen. Et barn med en sådan defekt vokser og udvikler sig i henhold til aldersnormen og kan kun undertiden klage over symptomer på neuralgi.

I andre former for sygdommen er kliniske symptomer til stede i en eller anden grad:

• Lammelse eller parese i øvre og nedre ekstremiteter - afhængigt af niveauet hvor defekten er placeret.
• Atrofi af lemmernes muskler er som regel lavere. Selv i mangel af parese, fører det til vanskeligheder, når man forsøger at lære et barn at gå.
• Hudfølsomhed på lemmerne er også tabt.
• Der er en krænkelse af bækkenorganernes innervation - rektum og blære. Dette fører til ukontrolleret tarmbevægelse og vandladning.
• Der er vanskeligheder med selvbetjening og vandring.
• På bagsiden bestemmes det herniale fremspring, nogle gange ses det gennem det tynde ydre væv.
• Rygens defekt bidrager til dets krumning i lateralplanet - skoliose.
• Sygdommen er kombineret med hjernens underudvikling og barnets mentale retardation. Dette sker dog ikke altid.

Inden for ryggsøjlens anomalier kan der være karakteristiske tegn på medfødte teratomer - mørk hudfarvning, hårkirtler, fistulous passager inde i det subkutane væv, adipomer.

Disse symptomer hos forskellige børn manifesterer sig i varierende grad. Nogle gange er et neurologisk underskud lille, hvilket giver dig mulighed for at kompensere for udviklingen af ​​barnet. I de fleste tilfælde kan kirurgens manifestationer uden kirurgisk behandling ikke fjernes.

diagnostik

Alle diagnostiske tiltag for en sygdom, såsom ryggen af ​​en bifida, kan opdeles i prænatal og postnatal. Den første indebærer detektion af vice før barnets fødsel. Dette hjælper kvinden og lægen beslutte at forlænge graviditeten. Disse omfatter:

• Ultralyd undersøgelse. Den første ultralydsscreening af en gravid kvinde hjælper med at opdage tegn på denne anomali.
• Amniocentese - analyse af fostervæske kan detektere abnormiteter i de gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​rygsøjlen.

Efter fødslen af ​​et barn er ikke altid muligt at sætte en klinisk diagnose kun af symptomerne på sygdommen. I dette tilfælde skal du bruge:

• Ultralyd undersøgelse af rygmarven.
• Magnetisk resonans billeddannelse - den mest informative metode til at studere væv i ryggen.
• Survey radiografi af rygsøjlen - normalt udført hos voksne for at opdage den latente form af sygdommen.
• Høring af en neurosurgeon eller en neurolog - at identificere graden af ​​neurologisk underskud.

En rettidig diagnose af en medfødt defekt gør det muligt at undgå nogle af dens komplikationer.

komplikationer

I sig selv kan en misdannelse udgøre en trussel mod livet og forårsage alvorlig handicap. Men sygdommen kan også forårsage yderligere komplikationer, der forværrer sygdommens forløb.

Komplikationer og konsekvenser af ryggen bifida omfatter:

1. Hydrocephalus - som følge af en defekt i rygsøjlen og rygmarven kan cirkulation af rygsvæsken blokeres. Der er ophobning i kraniumhulrummet, en stigning i hovedets størrelse og kompression af hjernen.
2. Forskellige former for lammelse på grund af irreversibel skade på knoglerødder og nerver.
3. Infektiøse komplikationer i bækkenorganerne - cystitis, pyelonphritis.
4. Lungebetændelse og septiske komplikationer som følge af nedsat immunsystem udvikling.
5. Infektioner i nervesystemet - meningitis, encephalitis.
6. Allergi til latexprodukter er ikke en direkte komplikation af sygdommen, men følger ofte med den. Komplicerer medicinske begivenheder og brugen af ​​brystvorter og andre genstande til babyer.
7. Problemer i børns uddannelse og deres tilpasning i samfundet. Manglen på betingelser for fuld bevægelse og uddannelse.

Nogle af komplikationerne af sygdommen kan undgås med sin rettidige behandling.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger til Spina bifida er ret komplekse, nogle gange rettet mod at opretholde livet hos en lille patient. Det er ikke altid muligt at helt slippe af med defekten, i dette tilfælde er det nødvendigt kun at påvirke symptomerne på sygdommen.

konservativ

Konservative indgreb i behandlingen af ​​ryggradsproblemer varierer afhængigt af sygdommens form. Blandt de mange behandlingsmetoder anvendes hyppigere:

1. Narkotika smertelindring metoder. Lægemidler til behandling af infektiøse komplikationer. B-vitaminer, neurotransmittere, nootropics for at opretholde nervevævets funktion.
2. Ortopædiske midler til rygsøjlen, immobilisering af ryggen efter operationen. Anvendelsen af ​​forskellige understøttende tiltag for vandlidelser.
3. Fysioterapi, massage, sanatoriumbehandling af børn og voksne med fortsat neurologisk underskud og andre symptomer på sygdommen.

Konservative terapier spiller en begrænset rolle i at gidde patienten af ​​symptomerne på sygdommen. I nogle tilfælde tillader brugen af ​​kun konservative foranstaltninger at opnå den ønskede virkning.

Kirurgi

Desværre, selv operationen til at korrigere Spina bifida helbreder ikke altid sygdommen. Det skal forstås, at den eksisterende mangel i det nervøse væv ikke kan elimineres selv ved hjælp af kirurgi.

Kirurgisk behandling involverer:

1. Operationen på den delte rygsøjle og defekte integumentære væv, fjernelsen af ​​hernial fremspring på rygmarven. Operationer af denne art bør udføres så tidligt som muligt i barndommen, så snart patientens tilstand tillader det.
2. Eliminering af comorbiditeter og komplikationer af sygdommen. Hydrocephalus og urinvejspatologi elimineres på betjeningsbordet, og dekompression af nerve rødderne udføres.
3. I Vesten er metoder til prænatal kirurgisk korrektion Spina bifida aktivt implementeret. Under en sådan indgriben elimineres fejlen på graviditeten af ​​kvinden. Intrauterin brok reparation reducerer risikoen for komplikationer og øger risikoen for, at et barn vokser op normalt.

Af ovenstående kan vi konkludere, at moderne operation stadig ikke er i stand til helt at eliminere konsekvenserne af misdannelser. Fremskridt inden for dette område af medicin kan imidlertid forhindre alvorlige komplikationer af sygdommen.

forebyggelse

Mange medfødte sygdomme hos børn kan forebygges. Med henblik herpå træffes forebyggende foranstaltninger, der påvirker barnet, der endnu ikke er kommet eller hans eller hendes fremtidige mor:

1. Det er nødvendigt at gennemgå medicinsk og genetisk rådgivning i tilfælde af abnormiteter eller misforståelser med nære slægtninge eller i en tidligere graviditet.
2. Tidlig ultralydsdiagnostik kan opdage malformationer af neuralrøret.
3. Profylaktisk folinsyre er indiceret for alle gravide kvinder for at reducere risikoen for abnormiteter i fostrets udvikling.
4. En øget dosis folinsyre tages af kvinder med en belastet historie om at have børn med anomalier, såvel som når avitaminose opdages i den fremtidige moders krop.
5. Undtagelsen under graviditeten af ​​skadelige virkninger, forgiftning, stress. Medicinering bør også koordineres med lægen.
6. Forebyggelse eller tidlig behandling af infektionssygdomme af bakteriel og viral natur under graviditet.

Disse forebyggelsesmetoder reducerer risikoen for at have en baby med udviklingsmæssige handicap.

Tilbage bifida

Alvorlige medfødte patologier i rygsøjlen og rygmarven inkluderer en ret sjælden sygdom kaldet Bifida tilbage. Denne sygdom er en defekt i neuralrøret, manifesteret i sin ufuldstændige lukning under fosterudvikling. Sygdommen er karakteriseret ved en abnorm udvikling af væv i rygsøjlen, rygmarven og de omkringliggende nerver. Denne sygdom er uhelbredelig, diagnosen er lavet for livet, og mange patienter forbliver handicappede.

Spina bifida, som sygdommen hedder forskelligt, har en negativ effekt på hele muskuloskeletalsystemet, det neuromuskulære system og hjernen. I alvorlige tilfælde fører dette til alvorlige handicap, og til tider for at fuldføre lammelse af patienten.

Behandling af sygdommen kan kun bremse skader på nerver og rygmarv samt genoprette motoraktivitet. Men selv operationen helbreder ikke patologien fuldstændigt, fordi det er umuligt at returnere funktionerne i de beskadigede spinalvæv.

Hvad er tilbage bifida

Sygdommen er ret sjælden - forekommer i et tilfælde af 1-1.5 tusind nyfødte. Patologien er karakteriseret ved ufuldstændig lukning af neuralrøret, underudvikling af rygmarven og flere hvirvler og fremspring af rygmarven. Spina bifida kan observeres i hele sin længde, men i 80% af patienterne observeres patologien i lændehvirvelområdet, oftest på niveau af S1-hvirvlen.

I XVII århundrede blev en sådan sygdom beskrevet, karakteriseret ved et tumorlignende fremspring på rygsøjlen. Det er denne betingelse, der blev kaldt bagsiden af ​​Bifid, billedet kan findes i alle medicinske referencebøger. Og kun i slutningen af ​​XIX århundrede blev det opdaget, at patologien kan fortsætte i latent form uden hernial fremspring.

grunde

Forskere har stadig ikke ligefrem fundet ud af hvorfor nogle gange er et barn født med spina bifida. Sandsynligvis udvikler patologien som et resultat af den fælles påvirkning på fosteret af genetiske og eksterne negative faktorer. Derfor kan vi skelne mellem følgende årsager til sygdommen:

• arvelig disposition - i familier, hvor sådan patologi opstod, er der en 10% chance for at udvikle sig i et barn;
• mangel på folsyre i kroppen af ​​en gravid kvinde fører til unormal dannelse af nervesvæv;
• diabetes mellitus forårsager sygdommen, hvis moderen har en forøget grad af glucose i graviditetens første trimester;
• moderalderen efter 40 år øger sandsynligheden for genetiske mutationer;
• tager visse lægemidler, især antibiotika eller antikonvulsive midler;
• drikker alkohol eller rygning
• virusinfektioner, overført i tidlig graviditet - rubella, influenza;
• fedme eller metaboliske lidelser;
• Virkningerne på kroppen af ​​en kvinde med høje temperaturer i graviditetens første trimester, for eksempel når man besøger et bad eller en sauna.

klassifikation

Spina bifida forekommer med rygmarv fremspring af forskellig sværhedsgrad eller i latent form. Derudover kan kløften være på niveau med hvirveldyrene - den såkaldte tilbage Bifida anterior. Hvis hvirveldyrbuerne er splittet, kaldes denne patologi ryggen Bifida posterior. Ofte er hullet i rygsøjlen lukket af huden, men der er tilfælde af fuldstændig opdeling, når rygmarven er åben og er i risiko for infektion og yderligere skade.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​defekten er der tre typer af sygdomme. I mild form kan patienten ikke mærke symptomer i lang tid, og i et mere alvorligt forløb er fuldstændig handicap og endog dødsfald efter fødslen mulig. Derfor er det meget vigtigt at bestemme patologiens form ved diagnosticering.

• Sygdommens letteste forløb er bagsiden af ​​bifaldet okkult. Sådan skjult spina bifida må ikke manifestere sig. Vertebrale patologier er til stede, men der er ingen skade på rygmarven eller nerve rødderne. Ændringer i huden er også ikke særlig mærkbar.
• Den mest almindelige patologi med moderat sværhedsgrad - meningocele. Dette er en cystisk dannelse, der bøjer uden for rygmarven. Pia mater og nerve rødder rager gennem den afdækkede spinalkanal. I de fleste tilfælde kræver denne anomali kirurgisk behandling.
• Myelomeningocele er den mest alvorlige form af sygdommen. Med hende er rygkanalen helt åben, og til tider er huden på dette sted underudviklet. Den cyste, der buler gennem denne kløft, indeholder ikke kun nerverne, men også en del af rygmarven. Selv efter kirurgisk behandling med denne form for patologi står patienten for handicap på grund af beskadigelse af nerve rødderne.

symptomer

De første tegn på sygdommen kan ses efter barnets fødsel. Men graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Eksterne symptomer varierer afhængigt af patologien:

• med skjult opdeling, er der oftest ingen mærkbare symptomer, der kan være en lille plet eller hulrum på lændehvirvelsøjlens niveau
• meningocele viser cystisk fremspring i form af en væskepose;
• Myelomeningocele er præget af et åbent hulrum, hvor rygmarven og nerverne stikker ud.

Desuden udvikler andre symptomer som følge af klemning af nerve rødder. Ofte er det en læsion af underekstremiteterne i form af parese eller lammelse, blære og tarms dysfunktion, rygkrumningens buk, smerter i ryg og ben. Deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hos nogle patienter forekommer de kun i voksenalderen og forstyrrer ikke et normalt liv.

Den letteste form af spina bifida forekommer sædvanligvis i lumbosacralområdet ved hvirveldyrets L5-niveau. I 75% af patienterne kan patologien ses ved tilstedeværelse af hårdhed på rygsøjlen, fødselsmærke, rødmen af ​​huden eller fordybninger, som er fældet ved palpation. Men i de fleste tilfælde er patologien fundet med alderen, når tegn på skade på nerveender, der styrer tarmens og blærens arbejde, samt svaghed i benmusklene udvikles. Hovedsymptom for denne form for sygdommen er urininkontinens. Der er også rygsmerter, udvikler skoliose.

Meninotsele og myelomeningocele forekommer også oftest i lænderegionen. Derfor manifesterer neurologiske symptomer sig i et fald i følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter og forringelse af organerne i det urogenitale system. Mulige krænkelser af bækkenorganerne, mental retardation og manglende evne til at lære, hydrocephalus. Hvis fremspring ses over C1-segmentet, er det muligt at afslutte lammelsen af ​​den nedre halvdel af kroppen. Hyppige symptomer på disse former for patologi er også underudvikling af underekstremiteterne, nedsat følsomhed, inkontinens af urin og afføring.

diagnostik

Bagsiden af ​​Bifida er en medfødt sygdom, ofte forårsaget af en genetisk disposition. Derfor kan diagnosen foretages selv under graviditeten. Neuralrøret i fostret lukker normalt ved udgangen af ​​den første måned af intrauterin udvikling. Og med almindelige diagnostiske foranstaltninger er det muligt at registrere sygdommens tilstedeværelse på dette tidspunkt.

Men ulempen ved prænatal diagnose er, at den ikke er i stand til at bestemme typen af ​​patologi. Det er nemlig vigtigt at forhindre komplikationer. Derfor anbefales alle gravide kvinder, der har mistanke om udviklingen af ​​en spinalfejl hos et barn, at have en kejsersnit. I dette tilfælde er det muligt at forhindre skade på rygmarven i tilfælde af åben spaltning, samt om nødvendigt at straks udføre en operation for at lukke den. Hvis du har mistanke om en alvorlig spina bifida, kan abort anbefales, da myelomeningocele i de fleste tilfælde fører til alvorlig invaliditet.

Tilstedeværelsen af ​​spina bifida opdages oftest under en ultralydsscanning af en gravid kvinde. Genetiske blodprøver er også nødvendige, og undertiden amniocentese - intrauterin væskeindtagelse. Dette giver dig mulighed for at bestemme risikoen for at udvikle åbne spinale deformiteter. Deres mulighed indikerer en stigning i koncentrationen af ​​alpha-fetoprotein i blodet af gravide kvinder og i amniotisk serum. En sådan tidlig diagnose af patologi giver dig mulighed for at vælge en mere sikker fødselsform for at forhindre skader eller infektion i rygmarven.

I den nyfødte kan kun de alvorlige former for spina bifida med en hernial sac protrusion bestemmes af eksterne tegn. Den endelige diagnose foretages efter diagnostiske procedurer. Behovet for yderligere undersøgelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​en plet på ryggen, depression samt en lav tone i underekstremiteterne.

Ofte diagnostiseres ryggen af ​​Bifida hos voksne kun ved planlagte undersøgelser eller efter at have været på læge for neurologiske symptomer eller urininkontinens. Tilstedeværelsen af ​​en spinal defekt detekteres ved MR, CT eller røntgen.

behandling

Denne sygdom anses for uhelbredelig, selv med et gunstigt forløb af konsekvenserne forbliver for livet. Men behandling er stadig nødvendig. Alle terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at forhindre skader på rygmarven og nerve rødder. Det er også vigtigt at bevare funktionen af ​​lemmerne og organerne i det lille bækken.

Med meningocele og myelomeningocele hos nyfødte er det ønskeligt at udføre kirurgisk behandling umiddelbart efter fødslen. Operationen lukker hulrummet, bevare rygmarven og forhindre dens yderligere skade. Dette er især vigtigt med et åbent hulrum, da der i denne sag er en stor risiko for infektion, hvilket vil føre til døden. Den herniale sac udskæres, hvis rygmarven på rygmarven er til stede i den, er de nedsænket i rygkanalen. Hullet lukkes derefter med hudflapper og sutureres.

Men operationen løser ikke alle problemerne, det er bare første behandlingsfase. Og hvis nerverne blev beskadiget, kan de ikke genoprettes. Derfor vil lammelse eller parese af lemmerne, der blev observeret efter fødslen, forblive et sådant barn for livet.

Hertil kommer, at 80% af børnene med spina bifida har brug for hjerneomkobling, fordi de udvikler hydrocephalus. Det er nødvendigt at sikre udstrømningen af ​​væske gennem en shunt, som er installeret for livet.

I den postoperative periode er det vigtigt at gennemføre alle de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger. Fra den rette pleje af patienten afhænger af, om han kan flytte normalt. Selvom i alvorlige tilfælde kræver patienter oftest kørestol, krykker eller specielle understøtninger. Det er nødvendigt at forberede muskler til bevægelse kort efter fødslen. For denne massage og specielle gymnastik er gjort. I milde tilfælde af sygdommen uden hernial fremspring kan patienter føre et normalt liv.

Hos voksne er kirurgi kun indiceret, hvis der er alvorlige neurologiske symptomer. Normalt, hvis de har denne sygdom, fortsætter den i latent form. Derfor er konservativ terapi ordineret for at forhindre komplikationer. Dette kan være terapeutisk motion, massage, fysioterapi metoder, brugen af ​​ortopædiske korsetter. Det er meget vigtigt at styrke immunforsvaret for at forhindre infektion i den beskadigede rygmarv.

komplikationer

Normalt ledsages bivirkningen hos børn i svær form af andre udviklingspatiologier. Dette skyldes en overtrædelse af rygsøjlens struktur. Patologien afspejles oftest i hjernens tilstand. Hydrocephalus kan udvikle sig på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​væske, en Chiari-abnormitet, hvor rygmarven bevæger sig til den øvre livmoderhvirvel og klemmer hjernen. Alt dette fører til alvorlig skade på nervesystemet. Mulig krænkelse af funktionerne ved indtagelse eller tale, nedsat muskelstyrke i overekstremiteterne, mental retardation. Et barn kan også være født med underudvikling af rygmarv eller hofte dysplasi.

Spina bifida er en alvorlig patologi, som påvirker tilstanden af ​​hele organismen. Selvom manglen i fødslen ikke er særlig mærkbar, vil voksne og børn i fremtiden udvikle konsekvenser af forskellig grad:

• alvorlige krænkelser af kropsholdning, oftest - skoliose;
• clubfoot, flade fødder og andre lemmer deformiteter;
• fedme;
• hjertesygdomme;
• sløret syn
• patologi i det genitourinære system, for eksempel enuresis eller hyppige infektioner;
• forstyrrelser i tarmene
• meningitis;
• dermatologiske sygdomme, latexallergi;
• muskelsvaghed, kramper;
• dårlig hukommelse, lav koncentration af opmærksomhed, manglende evne til at lære;
• depression, neurose.

På grund af dette er i de fleste tilfælde hæren kontraindiceret hos patienter med spina bifida. Militær tjeneste er kun mulig med en mild grad af patologi uden komplikationer og synlige symptomer.

forebyggelse

For nylig er der blevet lagt stor vægt på at forhindre neurologiske rørets patologi i fosteret. For at gøre dette, under en graviditetsplanlægning anbefales en kvinde at gennemgå en undersøgelse og få råd fra en genetiker, praktiserende læge og gynækolog. Hvis der er stor risiko for at udvikle nervesvævsdefekter, bør man forsøge at forebygge virkningen af ​​teratogene faktorer på fostret under graviditeten.

Moderne studier har vist, at udviklingen af ​​neurologiske rørpatologier er forbundet med mangel på visse sporstoffer, især folsyre. Forskere mener, at den yderligere strøm af dette sporelement reducerer risikoen for deformation betydeligt. Derfor anbefales kvinder i mange lande stærkt at tage 400 mg folsyre dagligt i tre måneder før befrugtning samt i første trimester af graviditeten. Dette hjælper med at kompensere for dets mangel og for at sikre den korrekte udvikling af nervesvævet i barnet.

En kvinde under graviditeten skal overvåges af en gynækolog og undersøges regelmæssigt. Ud over blodprøver kan patologi detekteres ved hjælp af ultralyd eller MR. Når en defekt i udviklingen af ​​neuralrøret er fundet, anbefales en kvinde ofte at afslutte graviditeten. Der er trods alt en høj risiko for at udvikle en alvorlig form for sygdommen - myelomeningocele, som fører til tidlig fødsel eller død af den nyfødte.

På trods af at denne patologi i rygsøjlen er sjælden, anbefales det at enhver kvinde, når de planlægger et barn, forhindrer risikoen for dets udvikling. For at dannelsen af ​​nervesvæv i fostret skal kunne foregå uden afvigelse er det nødvendigt at udelukke indvirkningen af ​​teratogene faktorer og sikre, at de nødvendige sporstoffer er tilstrækkeligt tilført til kroppen. Og hvis patologien afsløres efter fødslen, er det meget vigtigt at udføre behandlingen i tide. Derefter har patienten mulighed for at tilpasse sig til det normale liv.