Rygmarven er en del af centralnervesystemet placeret i rygsøjlen. Stedet for skæringspunktet mellem de pyramideveje og udledningen af ​​den første livmoderhalsrød anses for at være den betingede grænse mellem den aflange og rygmarven.

Rygmarven såvel som hovedet er dækket af meninges (se).

Anatomi (struktur). Den langsgående rygmarv er opdelt i 5 sektioner, eller dele: cervikal, thorax, lumbal, sacral og coccyx. Rygmarven har to fortykkelser: den livmoderhalsen, der er forbundet med inderveringen af ​​hænderne og lændehvirvlen, der er forbundet med bevarelsen af ​​benene.

Fig. 1. Tværgående snit i thoracal rygmarv: 1 - bageste median sulcus; 2 - baghjul 3-sidet horn; 4 - front horn; 5 - central kanal; 6 - forreste medianfissur; 7 - forreste ledning 8 - lateral ledning; 9 - bageste ledning.

Fig. 2. Placeringen af ​​rygmarven i rygsøjlen (tværsnitsafsnittet) og udgangen af ​​rygsækkenes ryg: 1 - rygmarven; 2 - bageste rod; 3 - forreste rod; 4 - spinalknude; 5 - spinal nerve; 6 - hvirvelens krop.

Fig. 3. Udformning af rygmarven i rygsøjlen (længdesnit) og udgang af rygsækken i rygmarven: A - cervikal; B - spædbørn; B - lumbal; G - sakral; D - coccygeal.

I rygmarven skelne mellem grå og hvidt stof. Gråt stof er akkumuleringen af ​​nerveceller, som nervefibre kommer og går i. I tværsnit har det grå stof udseendet af en sommerfugl. I midten af ​​rygmarvets grå stof er rygmarvets centrale kanal, dårligt at skelne fra det blotte øje. I det grå stof skelnes fronten, bagsiden og i thorax- og lateralhornene (figur 1). Processerne i cellerne i de spinalnoter, der udgør de bageste rødder, passer til de følsomme celler i de bageste horn; Ryggmidlets forreste rødder bevæger sig væk fra de forreste horns motorceller. De laterale horns celler tilhører det vegetative nervesystem (se) og giver sympatisk indervering af de indre organer, skibe, kirtler og de cellulære grupper af det grå stof af det sakrale afsnit tilvejebringer de parasympatiske innervering af bækkenorganerne. Processerne i de laterale horns celler er en del af de forreste rødder.

Spinalrødderne fra rygkernens udgang gennem deres hvirvler mellem de intervertebrale foramen går fra top til bund for en mere eller mindre signifikant afstand. De gør en særlig lang rejse i den nederste del af rygsøjlen og danner hestens hale (lændehvirvel, sacral og coccygeal rødder). De forreste og bakre rotler nærmer hinanden hinanden, hvilket danner en rygernus (Fig. 2). Et segment af rygmarven med to par rødder kaldes et segment af rygmarven. I alt er 31 par anterior (motor, terminering i muskler) og 31 par sensoriske (kommer fra ryghinde) rødder væk fra rygmarven. Der er otte cervikal, tolv thorax, fem lænder, fem sakrale segmenter og en coccyge. Rygmarmen ender på niveau I - II i lændehvirvelen, derfor svarer niveauet af rygmarvsegmenter ikke til de samme hvirvler (figur 3).

Hvidt stof er placeret på rygmarvets periferi, består af nervefibre, der samles i bundter - det er de faldende og stigende veje; skelne mellem anterior, posterior og laterale ledninger.

Rækken af ​​en nyfødt er forholdsvis længere end den for en voksen, og når III lændehvirvelen. I fremtiden ligger ryggenes vækst lidt bag ryggenes vækst, og dens nedre ende bevæger sig derfor opad. Spinalkanalen hos en nyfødt er stor i forhold til rygmarven, men med 5-6 år bliver rygsøjlens forhold til rygsøjlen det samme som hos en voksen. Ryggmargsvækst fortsætter indtil ca. 20 år, rygmarven øges med ca. 8 gange i forhold til nyfødtperioden.

Blodforsyningen i rygmarven udføres af de forreste og bageste rygarterier og spinalgrene, der strækker sig fra de segmentale grene af den nedadgående aorta (interkostale og lumbal arterier).

Fig. 1-6. Transversale snit i rygmarven på forskellige niveauer (semi-skematisk). Fig. 1. Overgang jeg cervikal segment i medulla. Fig. 2. Jeg cervikal segment. Fig. 3. VII cervikal segment. Fig. 4. X thoracic segment. Fig. 5. III lændehalssegment. Fig. 6. Jeg sakrale segment.

Stigende (blå) og faldende (røde) stier og deres yderligere forbindelser: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 og 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre efter decussatio-pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 og 8 - motorkerner af kraniale nerver; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuklearis; 11 - kapsel intern; 12 og 19 - pyramide celler i de nedre dele af den precentrale gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nucleus ventralls thalami; 20 - nucleus lat. Thalami; 21 - krydsede fibre af corticonuklearisk tractus 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knudepunkter i hjernestammen; 25 - følsomme perifere fibre af stammenes knudepunkter; 26 - følsomme kerner af bagagerummet; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - Ryggmidlets perifere sensoriske fibre 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - celler i rygmarvets bageste horn 35 - tractus spinothalamicus lat., Dets krydsning i ryggenes hvide spids.

Rygmarmen slutter på hvilket hvirvelniveau

Rygmarven (medulla spinalis), 41-45 cm lang, er placeret i rygsøjlen. Den øvre grænse er på niveau med den første livmoderhvirvel (CI). I en voksen slutter rygmarven med en hjernekegle (conus medullaris) i niveauet af den øvre kant af den anden lændehvirveldel (LII), hvor den passerer ind i terminalfilamentet (filumterminalen), som ned til den sakrale rygkanal og er fastgjort til periosteumet.

Ryggrads- og rygmarvsegmenter:

1-halssegmenter; 2-halss fortykning; 3 - thorax segmenter; 4 - lændesegmenter; 5 - lumbalfortykning 6 - sakrale segmenter

På de fremre og bageste overflader af rygmarven er den langsgående mediale sulcus anterior, deeper og posterior (fissura mediana anterior og sulcus medianus posterior), som opdeler rygmarven i højre og venstre symmetriske halvdele. Sorte anterior og posterior laterale sulci ses på begge sider langs rygfladenes laterale overflade, som er udgangspunkterne for henholdsvis 31-32 par henholdsvis anterior og posterior ryggrad. Rygmarven er opdelt i 31-32 segmenter: 8 cervikal (pars cervicalis, C1-C8 segmenter), 12 spædbørn (pars thoracica, T1-T12 segmenter), 5 lumbal (pars lumbalis, L1-L5 segmenter), 5 sacral (pars sacralis, segmenter SI-S5) og 1-3 coccyge (pars coccygea, Col-POP segmenter). Rygmarvsegmentet er en del af rygmarven med to par rygmarv, to forreste (motor) og to tilbage (følsomme, figur 9). Hvert segment af rygmarven indeholder et segmentapparat - en grå substans, som gennem sine rødder giver indervation af et bestemt område af kroppen - et metamer (dermatom, myotom, sclerotom, splanchnotom). Rygmarvens tykkelse er ca. 10 mm, men på niveauet af de segmenter, der yder ekstremiteterne, beskytter rygmarven to fortykkelser (13-16 mm i diameter) - cervicale (C5-T1-segmenter) og lumbosacral- eller lændehvirvel (L1-S2-segmenter). Innerværelsen af ​​den øvre del er tilvejebragt af segmenterne af den cervicale fortykkelse, jo lavere - ved segmenterne af lumbosakralfortykkelsen. S3-S5-segmenter inderverer perineum og anus.

Tværsnit af rygmarven:

1 - baghjul 2 - front horn; 3-sidet horn; 4 - bageste ledning 5 - forreste ledning b - lateral ledning; 7 - rygsøjlen; 8 - forreste rygsøjle 9 - spinalknude; 10 - rygsmerter

På grund af det faktum, at rygmarven ligger bag rygsøjlen under ontogenese, opstår der en forskel mellem placeringen af ​​dens segmenter og hvirvlerne med samme navn. De øvre brystsegmenter er placeret over de tilsvarende hvirvler af en hvirvel, de mellemste af to og de nederste af tre. Lændesegmenterne i rygmarven er på niveauet af TX-TXII-hvirvler, de sakrale segmenter i niveauet TXII og LI. Derfor er jo lavere rygsøjlen er placeret, desto større er stien i rygkanalen for at nå de tilsvarende intervertebrale foramen. Derfor er en cauda equina dannet under rygmarven (under niveauet af LI vertebra) i rygkanalen fra en klynge af fire nedre lændehvirvler, fem sacral og coccygeal rødder, der fører til dets intervertebrale foramen.

Rygmarven består af grå og hvid stof. Grå stof (organerne i neuroner, glialelementer og nervefibre) er placeret i den centrale del af rygmarven og ligner en sommerfugl i tværsnit. I den grå del af hver halvdel af segmentet skelnes front- og baghornene (cornu anterius et posterius), og på niveauet af C8-L3-segmenterne skelnes sidehornet (cornu laterale) også. I midten af ​​det grå stof er rygmarvets centrale kanal, som ovenfor passerer ind i hulrummet i IV-ventriklen, i bundenden med en lille udvidelse - terminal ventrikel (ventrikulus terminalis).

Spinal nerve dannelse:

1 - forgrening; 2 - hvid forbindende gren 3 - sympatisk knudepunkt; 4 - rygsøjlen; 5 - forreste rygsøjle; b - spinalknude; 7-shell gren 8 - bageste gren.

Symmetrisk placerede områder af rygmarvenes grå materiale er forbundet med de forreste og bageste grå kommissurer (comissura grisea anterior et posterior), foran hvilken er den forreste hvide kommission (comissura alba anterior). Hvid stof i rygmarven (lederapparat) danner parrede anterior, laterale og posterior ledninger (funiculi anteriores, laterales et posteriores), der består af stigende og nedadgående veje dannet hovedsageligt af myelinfibre. Ryggrampets forreste ledninger er placeret mellem ryglænets forreste spor og de forreste horn, den laterale mellem de forreste og bakre horn og de bakre ledninger mellem den bageste langsgående rille og de bakre horn.

I den fremre horn i rygmarven er motorens (motor) celler, som er legemet af de perifere motoriske neuroner i det kortikale muskelsystem. Deres axoner kommer frem fra rygmarven og danner den forreste rot (radix anferior). Sammensætningen af ​​den forreste rod indbefatter også fibre af neuronerne i den sympatiske del af det autonome (vegetative) nervesystem, hvis legemer er placeret i rygmarvenes laterale horn. I ryggen af ​​rygmarven er der organer af neuroner med smerte og temperaturfølsomhed, ved bunden af ​​hornet er celler af cerebellar proprioception. På den bageste horns placering i rygmarven er den bageste rod (radix posterior).

På den bageste rod er den spinale ganglion (ganglion spinale), der består af kroppe af følsomme pseudounipolære celler med to processer. Axoncellernes axoner sendes til rygmarven og danner den bageste rod, der bærer impulser af forskellige typer følsomhed fra periferien. Dendritterne af knudecellerne i sammensætningen af ​​plexuserne, perifere nerver går til periferien, hvor de opfatter følsomme irritationer. Ryggrampets anterior og posterior rødder forlader rygsøjlen gennem de mellemhvirvelseshuller, hvoraf de går sammen, danner en rodnerven til knuden, og efter knuden er der en blandet spinal nerven (nervespinalis). Spinalnerven, der kommer ud af rygsøjlen gennem de intervertebrale foramen, er opdelt i fire grene: den følsomme skede, som vender tilbage til rygkanalen og deltager i dannelsen af ​​okulær plexuskappe; hvidt bindevæv indeholdende sympatiske fibre og på vej til den paravertebrale sympatiske stamme; blandet ryg med sensoriske og motoriske fibre, der giver innervation af hud og ryg muskler; massiv blandet front, der giver inderveringen af ​​de fleste af musklerne og huden af ​​den tilsvarende metamer. Det er fra de forreste grene, at nerveplexuserne dannes - cervikal (plexus cervicalis) - fra de forreste grene af C1-C4-segmenterne, brachialen (plexus brahialis) - fra C5-T2-segmenterne, lænderen (plexus lumbalis) - fra L1-L3, delvist T12 og L4 segmenter og sacral (plexus sacralis) - fra L5-S2 og delvist L4- og S3-segmenter. I plexus nervefibrene fjernes fra tilstødende segmenter. Efter sådan en interlacing, perifere nerver afvige fra nerveplexuserne. Hver perifere nerve er dannet af fibre med flere rødder, der strækker sig fra tilstødende segmenter af rygmarven. Derfor svarer ikke inderveringszonerne i perifere nerver til den segmentale metameriske innervering. De forreste grene af TZ-T11-rygarnene er ikke involveret i dannelsen af ​​plexuser, men overføres direkte til de tilsvarende intercostale nerver. Perifere nerver blandes hovedsageligt, sammensat af myelin- og ikke-myelinmotorbundt, sensoriske og vegetative nervefibre. Hver fiber er adskilt fra andet bindevævskede - endoneurium. Hver bundt er omgivet af en ydre kappe - perineurium. Nørrehuset udenfor er dækket af epineurium.

Strukturen af ​​den menneskelige rygmarv og dens funktion

Rygmarven er en del af centralnervesystemet. Det er svært at overvurdere dette legemes arbejde i menneskekroppen. Når det kommer til nogen af ​​dens mangler, bliver det umuligt at gennemføre en fuldgyldig forbindelse af organismen med verden udefra. Ikke underligt, at hans fødselsdefekter, der kan påvises ved hjælp af ultralyddiagnostik allerede i barnets første trimester, er oftest indikationer for abort. Betydningen af ​​rygmarvets funktioner i den menneskelige krop bestemmer kompleksiteten og entydigheden af ​​dens struktur.

Anatomi i rygmarven

Placeret i rygmarven, som en direkte fortsættelse af medulla oblongata. Konventionelt betragtes den øvre anatomiske kant af rygmarven som den linje, der forbinder den øverste kant af den første livmoderhvirvler med den nedre kant af occipital foramen.

Rygmarven slutter ca. i niveauet af de to første lændehvirveler, hvor den gradvist indsnævres: først til hjernekeglen, så til hjernen eller den endegarn, der passerer gennem den sakrale rygkanal, er fastgjort til dens ende.

Denne kendsgerning er vigtig i klinisk praksis, da rygsøjlen er fuldstændig sikker fra mekanisk skade, når en velkendt epiduralbedøvelse udføres på lændehvirvel.

Spinalarme

• Solid - udefra indbefatter vævene i rygkammerets periosteum efterfulgt af det epidurale rum og det indre lag af den hårde skal.
• Spider web - en tynd, farveløs plade, fusioneret med en hård skal i området mellem intervertebrale huller. Hvor der ikke er sømme, er der et subdural rum.
• Blød eller vaskulær - adskilles fra det tidligere shell subarachnoide rum med cerebrospinalvæske. Selve soft shell er tilstødende til rygmarven, består hovedsagelig af skibe.

Hele orgelet er helt nedsænket i cerebrospinalvæsken i subarachnoid rummet og "flyder" i det. Den faste position er givet til den af ​​specielle ledbånd (tandede og mellemliggende cervicale septum), hvorved den indre del er fastgjort med skaller.

Eksterne egenskaber

• Formen på rygmarven er en lang cylinder, lidt fladt fra forreste til ryg.
• Længde i gennemsnit ca. 42-44 cm, afhængig
  fra menneskelig vækst.
• Vægten er ca. 48-50 gange mindre end hjernens vægt,
  gør 34-38 g

Ved at gentage rygsøjlens konturer har spinalstrukturerne de samme fysiologiske kurver. På nakke- og nedre thoraxniveau er lændehårets begyndelse to fortykkelser - disse er udgangspunkterne i rygmarven, som er ansvarlige for inderveringen af ​​arme og ben.

Ryg og snorets ryg og forside er 2 riller, som opdeles i to helt symmetriske halvdele. Hele kroppen i midten er der et hul - den centrale kanal, der forbinder øverst med en af ​​hjernehvirvlerne. Ned til området af hjernekeglen ekspanderer den centrale kanal, der danner den såkaldte terminal ventrikel.

Intern struktur

Består af neuroner (celler i det nervøse væv), hvis organer er koncentreret i midten, danner spinalgrå stof. Forskere vurderer, at der kun er omkring 13 millioner neuroner i rygmarven - mindre end i hjernen, tusindvis af gange. Placeringen af ​​det grå materiale inde i den hvide er noget anderledes i form, som i tværsnittet ligner en sommerfugl.

• De forreste horn er runde og brede. Bestå af motoriske neuroner, der overfører impulser til musklerne. Herfra begynder de forreste rødder i rygmarven - motorrødder.
• Hornhornene er lange, ret smalle og består af mellemliggende neuroner. De modtager signaler fra rygsmerterne i rygmarven - de bageste rødder. Her er neuroner, der via nervefibre forbinder forskellige dele af rygmarven.
• Laterale horn - findes kun i rygsøjlens nedre segmenter. De indeholder de såkaldte vegetative kerner (for eksempel pupil dilatationscentre, innervation af svedkirtler).

Det grå materiale udefra er omgivet af hvidt stof - det er i sin essens processer af neuroner fra det grå stof eller nervefibrene. Diameteren af ​​nervefibrene er ikke mere end 0,1 mm, men nogle gange når deres længde en og en halv meter.

Det funktionelle formål med nervefibre kan være anderledes:

• sikring af sammenkobling af rygsøjlens flerniveauer
• dataoverførsel fra hjernen til rygmarven;
• Sikring af levering af information fra rygsøjlen til hovedet.

Nervefibre, der integreres i bundter, er arrangeret i form af ledende spinalstier langs hele rygmarvets længde.

En moderne, effektiv metode til behandling af rygsmerter er farmakopunktur. Mindste doser af lægemidler injiceret i aktive punkter fungerer bedre end tabletter og regelmæssige skud: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Hvad er bedre for diagnosen patologi i rygsøjlen: MR eller computertomografi? Vi fortæller her.

Spinal nerve rødder

Spinalnerven er ifølge sin natur ikke følsom eller motorisk - den indeholder begge typer nervefibre, da den kombinerer de forreste (motoriske) og bageste (følsomme) rødder.

Det er disse blandede spinale nerver, der går ud i par gennem de intervertebrale foramen.
på venstre og højre side af rygsøjlen.

Der er i alt 31-33 par, hvoraf:

Det område af rygmarven, som er "lanceringspuden" for et par nerver, kaldes et segment eller neuromere. Derfor består rygmarven kun af
fra 31-33 segmenter.

Det er interessant og vigtigt at vide, at rygsegmentet ikke altid er placeret i rygsøjlen med samme navn på grund af forskellen i rygsøjlen og rygmarven. Men rygrødderne kommer stadig ud af de tilsvarende intervertebrale foramen.

For eksempel er lændehvirvelsegmentet placeret i thoracals rygsøjlen, og dets tilsvarende rygerner går ud af de mellemverte huller i lændehvirvelsøjlen.

Rygmarvsfunktion

Og nu skal vi snakke om rygmarvets fysiologi, om hvad "ansvar" er tildelt det.

I rygmarv lokaliserede segmenter eller arbejder nervecentre, der er direkte forbundet med den menneskelige krop og kontrollere det. Det er gennem disse spinalarbejdscentre, at menneskekroppen er underlagt kontrol af hjernen.

Samtidig kontrollerer visse spinal-segmenter veldefinerede dele af kroppen ved at modtage nerveimpulser fra dem gennem sensoriske fibre og overføre responsimpulser til dem gennem motorfibre:

Hvor er rygmarven placeret, og hvorfor har den brug for pålidelig beskyttelse

Artiklen beskriver, hvorfor rygmarven har brug for pålidelig beskyttelse. Anatomiske strukturer, der beskytter dette organ, er beskrevet.

Om hvor rygmarven ligger, ved alle - i rygsøjlen. Eller rettere i rygsøjlen, som pålideligt beskytter hjernen mod skade. En sådan beskyttelse kan dog krænkes. Derefter udvikle alvorlige patologiske tilstande, nogle gange ekstremt farlige for livet.

Generelle oplysninger

Centrale nervesystem omfatter to dele - hjernen og rygmarven. Alle nerver tilhører den perifere NS. Rygmarven er en fortsættelse af hjernen, og ligner et langt rør, der springer i den sidste del.

Ligesom hovedet består det af grå og hvidt materiale:

• grå stof er repræsenteret af nervecellerne;
• hvidt stof er nervefibre.

Disse to stoffer på skåret ligner sommerfuglvinger. Nerveceller (neuroner) danner kerner, der er ansvarlige for forskellige funktioner. Placeringen af ​​neuroner i rygmarven varierer på alle niveauer. I brystområdet er det største antal kerne- neurale klynger.

Spinalnervene forlader rygmarven i par, hvilket giver motorens og sensoriske funktion af bagagerummet og ekstremiteterne samt regulerer de indre organers funktion.

Tabel. Funktioner af rygkernerne og nerverne:

Hvis nogen del af rygmarven er beskadiget, vil der være tab af funktion af de nederste organer og væv.

placering

Så hvor er rygmarven?

Da det er en del af det centrale nervesystem, som regulerer hele organismenes arbejde, behøver den massiv beskyttelse mod eksterne påvirkninger. Derfor er den placeret i en knoglebeholder dannet af hvirveldyrene - rygsøjlen. Hele den menneskelige rygsøjle består af 33, nogle gange 34 knogler, der repræsenterer flere divisioner.

Placeringen af ​​hvirvlerne er strengt defineret, såvel som deres nummer:

• den cervikale region er dannet af syv hvirvler;
• thoracic regionen er den største og omfatter 12 knogler;
• i lændehvirvelsøjlen og sakrale dele vokser fem hvirvler hver og i sakrummet sammen og danner en knogle;
• coccyx indeholder 4-5 hvirvler.

Ryggvirvlerne tjener som retningslinje til at bestemme placeringen af ​​de indre organer i en sund person. For eksempel er nyrerne placeret på hvirveldyrets niveau fra 12. thoracic til tredje lændehvirvel, den højre nyre er lidt højere.

Placeringen af ​​hvirvlerne i rygsøjlen af ​​et barn er noget anderledes end den for en voksen. Barnet i livmoderen har flere flere. Sakrale hvirvler har endnu ikke dannet en enkelt knogle. Efter fødslen i flere år er det endelige skelet dannet.

Billedet nedenfor viser opstillingen af ​​rygsøjlen og rygmarven inde i den.

Den hvirveldyrskanal er dannet af hvirvlernes åbninger. Det ender i halebenet. Placeringen af ​​rygmarven inde i den er dog noget anderledes.

Rygmarven fra kransens store occipital foramen begynder, passerer helt gennem de livmoderhalske og thoracale dele. Det ender på niveauet af den anden lændehvirvel, og længere i rygkanalen er der kun nervefibre. De danner den såkaldte "hestehale" eller terminalsektion.

Foruden knoglefartøjet er rygmarven beskyttet af en tæt skede af bindevæv - den epidural. Under er der to flere tynde skaller - subdural og arachnoidal.

Alle udfører en beskyttende funktion - fra ydre skader, gennemtrængning af mikroorganismer. Derudover er der mellem disse skaller flydende væske. Lægen gennemfører en undersøgelse af væske til diagnosticering af mange sygdomme.

For at få cerebrospinalvæsken, skal du lave en spinal punktering - for denne procedure er der en klar instruktion. Referencepunktet i dette tilfælde er placeringen af ​​lændehvirvelens 2 hvirvler.

To mere intervertebrale rum trækker sig tilbage fra det og udfører en punktering af meninges (foto). Derefter trækkes en nål i et testrør i cerebrospinalvæske og sendes til undersøgelse.

En anden metode til undersøgelse er computertomografi. Denne metode gør det muligt for os at overveje hjernen i hele længden i lag.

På grund heraf er de mindste patologiske ændringer i det afsløret. Prisen på en sådan undersøgelse er ret høj, så den udføres i henhold til strenge angivelser.

Hvilken skade kan være

På trods af dette massive forsvar er rygmarvsskader mulige:

• i bilulykker
• når den falder fra højden
• nogle smitsomme sygdomme
• tumorprocesser;
• degenerative sygdomme i rygsøjlen.

Ved skader og degenerative sygdomme forårsager forskellige overtrædelser af hvirvlernes placering skaden. I smitsomme sygdomme er hjernen beskadiget af mikroorganismer toksiner. Under tumorprocesser bliver hjernen presset ud.

Symptomer, der vil blive observeret hos en patient, afhænger af skadens placering. Læs mere om dette i videoen i denne artikel.

At vide, hvor rygmarven er placeret, foreslår eksperter visse sygdomme. Også denne viden hjælper med at udføre nogle diagnostiske og terapeutiske procedurer.

SPINAL BRAIN

I de øverste dele af rygmarven uden en skarp grænse ind i medulla. I de nedre dele af rygmarven ind i hjernekeglen, som fortsætter i endegarnet. I de øverste dele af terminalfilamentet er der elementer af nervevæv, men dybest set er det en bindevævsformation splejset af dura mater.

Placeringen af ​​rygmarven i rygsøjlen (skema)

1 - Spinalkanal; 2 - rygmarv

Mellem væggene i rygmarven og rygmarven er der et rum fyldt med fedtvæv og hjernens membraner; cerebrospinalvæske cirkulerer mellem blade af arachnoid og pia mater.

Rygmarven er opdelt i cervikal-, thorax-, lumbal-, sacral- og coccyx-regionerne (figur 19). Hver af dem er i sin tur opdelt i segmenter i henhold til antallet af spinalnervenroter, der kommer frem. Et segment er et segment af rygmarven, der giver anledning til et par nerver. Cervikal region har otte segmenter, thorax - tolv segmenter, lændehvirvelsøjl - fem segmenter, sakrale - fem segmenter, coccygeal - et eller to segmenter. Rygmarven er ikke hele har den samme diameter: to steder er det blevet tyk - hals-, svarende til et udbytte på spinal nerver går til øvre lemmer, lænde- og tilsvarende udgang for nerve innervation af de nedre ekstremiteter.

På tværs af rygmarven er et centralt beliggende grå stof. Det har form af en sommerfugl med spredte vinger eller bogstavet H (figur 20). I det grå stof skelnes mellem de forreste og bageste horn i rygmarven. I midten af ​​det grå materiale er en smal central kanal. Jumperen af ​​grå materiale placeret forreste til centralkanalen hedder den forreste grå kommission; efterfølgende, den bageste grå kommission. I rygmarvets nedre livmoderhalskræft og øvre thoracale områder er rygmarvets laterale horn placeret.

I de fremre horn i rygmarven er perifer motor eller motor, neuroner. Den pyramideformede måde dør hen imod dem. Fra den perifere motorneuron begynder fibrene i de forreste rødder. I ryggen i rygmarven er følsomme celler - den anden neuron af smerte og temperaturfølsomhed og proprioceptorerne af cerebellum. I de laterale horn er neuroner af vegetativ følsomhed.

Det hvide stof i rygmarven er opdelt i flere sektioner. Mellem rygmarvets forreste horn og det centralt beliggende forreste medianfissur er de såkaldte forreste søjler eller ledninger i rygmarven. Mellem rygmarvets forreste og bageste horn er sidens søjler eller ledninger. Mellem de bakre horn og den bageste median sulcus, der er placeret langs ryglænets overflade, er rygsøjlerne eller ledningerne i rygmarven. I rygmarven er ledninger nerve.

Afsnit af rygmarven i henhold til dens afsnit (diagram)

1 - cervikal; 2 - thorax; 3-lumbal; 4 - sakral sektion IV - skåret på niveauet af V-segmentet i livmoderhalsen; 2.II - skåret i niveau med det andet thoraciske segment 3.VIII - skåret i niveau med det ottende thoracic segment - skåret i niveau med det første lændehalssegment 5.III - skåret på niveauet af det tredje lændehalssegment; 6.I - skåret på niveauet af det første sakrale segment 7. III - klippe på niveauet af det tredje sakrale segment er rygsøjlerne eller snorene i rygmarven. I rygmarven er ledninger nerve.

I rygmarvets forreste ledninger er der nedadgående ledere relateret til bevægelser (ukrosset forreste pyramidevej og ekstrapyramidale innerveringsveje). De slutter alle ved motoriske neuroner.

I rygmarven på rygmarven er både nedadgående og stigende stier. De nedadgående stier omfatter den pyramideformede krydsede sti. Dens fibre slutter i segment af motorneuroner i de forreste horn. De transmitterer impulser af frivillige bevægelser til perifere motoneuroner.

Startende fra midtersteins røde kerner er rubrospinalvejen relateret til estrapiramidsystemet. Gennem det går impulser fra de røde kerner og cerebellum til rygmarvets perifere motoriske neuroner. Den reticulospinale vej går fra den retikulære dannelse af hjernestammen til rygmarvets perifere motoriske neuroner. Denne vej er relateret til det ekstrapyramidale system.

Tværgående snit i rygmarven (diagram)

1 - front horn; 2 - baghjul 3 - den centrale kanal; 4 - forreste ryg; 5 - rygsøjlen; 6 - intervertebral node; 7 - spinale nerve fra de røde kerner og cerebellum. Den reticulospinale vej går fra den retikulære dannelse af hjernestammen til rygmarvets perifere motoriske neuroner.

Denne vej er relateret til det ekstrapyramidale system.

De opadgående stier i den laterale rygmarv er følsomme. Spinothalamisk vej bærer fibrene i den anden neuronsmerte, temperatur og delvist taktil følsomhed. De cerebrospinale veje (der er to af dem, posterior og anterior) bærer fibrene i de andre neuroner af cerebellar proprioceptorer. De bærer information til cerebellum om positionen af ​​lemmer og krop i rummet og om bevægelsen (proprioception).

I rygmarven på rygmarven er de stigende ledere (knipper af Gaulle og Burdach) af proprioceptiv følsomhed, der bærer impulser gennem den visuelle mund i hjernebarken.

Fibrene fra alle nedadgående ledere slutter således ved cellerne i de forreste horn, på grund af hvilke den perifere motorneuron modtager impulser fra alle dele af nervesystemet relateret til muskeltonen, koordinering af bevægelser og bevægelse.

Der er tætte forbindelser mellem de enkelte segmenter af rygmarven, som er etableret af specielle associative celler af de associative fibre. Denne enhed kaldes rygmarvets eget apparat.

I de enkleste hvirveldyr indbringer hvert segment af rygmarven en strengt defineret del af kroppen: huden (dermatom), musklerne (myotom) og tarmrøret (splanhnotom). Hver sådan kropsdel ​​hedder en metamer (figur 21). Når hjernen udvikler sig, ændres rygmarvsfunktionen. Dens forbindelser med de overliggende dele af nervesystemet og metamerne er komplicerede. Ved siden af ​​rygmarvets eget apparat udvikles forskellige veje. Kompliceret og eget apparat i rygmarven.

Diagram af segmentale refleksbuer

1 - interoceptor; 2 - exteroceptor; 3-proprioceptorer; 4 - spinalknude; 5 - rygsøjlen; b - forreste rod; 7 - rygsøjlen i rygmarven 8 - sympatisk trunk; 9 - perifer nerve; 10 - baghjul 11 - front horn; 12-siders horn-sympatisk celle; 13 - motor neuron i den forreste horn; 14 - spinotalamisk vej 15 - Stier med dyb følsomhed; 16 - bageste ryglinje

Den indbyggede metameriske karakter bevares ganske klart for de intercostale muskler. I inderveringen af ​​musklerne i underlivet og ryggen på grund af sammensmeltningen af ​​musklerne i forskellige myotomer træder regionerne for innervation af individuelle segmenter ind i andre områder og finder hinanden. I musklerne i lemmerne er overlappningen af ​​områderne for indervation af individuelle segmenter til hinanden allerede gået på en sådan måde, at den samme muskel er inderveret ikke af en men flere tilstødende segmenter af rygmarven, og det samme segment indeserer ikke en, men flere muskler. Neuroner er koncentreret i cervikal fortykkelse af rygmarven for innervering af de øvre ekstremiteter, i lændehvirvelsøjlen for innervering af de nedre ekstremiteter. I keglen på rygmarven eksisterer motorcellerne ikke længere; der er kun sensoriske celler og celler til indervering af bækkenorganerne. Sensitive indervation af huden er også blevet multi-segmenteret. Det samme hudområde leveres med følsomme fibre fra flere tilstødende segmenter af rygmarven (figur 22). Indervation af ekstremiteterne er meget mere kompliceret på grund af dannelsen af ​​nerveplexus. Omfordelingen af ​​nervefibre i nerveplexus ødelagde imidlertid ikke segmenteringen, men komplicerede det ved at ændre struktur og funktioner i lemmerne. De fysiologiske mekanismer i rygmarvets eget apparat indbefatter spinalreflekser, som i nogen grad er forbundet med segmenter af rygmarven. Afhængig af de dannelser, hvorfra der er forårsaget reflekser (fra hud, slimhinder, muskler, sener, periosteum), er der dybe (fra proprioceptorer af muskler, sener osv.) Og overfladiske (fra eksterceptorer af hud og slimhinder) reflekser. Dyb reflekser kaldes ellers proprioceptive, og overfladiske reflekser kaldes exteroceptive. En ejendommelig proprioceptiv refleks er at opretholde muskeltonen - strækmuskelrefleksen.

Segmental innervering af huden (skema)

1 - orbital nerve; 2 - maxillary nerve; 3 - mandibulær nerve; C1 - C8 - cervikal rygmarvsegmenter; T1 - T12 - segmenter af thoracic; L1 - L5 - lændesegmenter; Sl-S5 - bækken segment

Mekanismerne i rygmarvets eget apparat indbefatter også beskyttelsesreflekser - reaktioner på stimuli af et tegn, der er skadeligt for organismen, normalt ledsaget af smertefulde stimuli. Et eksempel på en beskyttende refleks er tilbagetrækning af en hånd, når du ved et uheld rører ved en varm genstand.

I rygmarven er nogle centre af autonom indervation. Så i det sakrale afsnit er centrum for blære, rektum og kønsorganer. I de laterale horn af de nedre cervikale og øvre thoraciske segmenter er cellerne, hvorfra fibrene fra den autonome innervering begynder, som forbinder knudepunkterne i den såkaldte grænse-sympatiske stamme.

Kapitel 1. Kort og anatomi af rygsøjlen og rygmarven

Ryggraden består af 31-34 hvirvler: 7 cervikal, 12 thoracic, 5 lumbal, 5 sacral, 2-5 coccyge (Fig. 1.1). Dette er en meget mobil formation på grund af det faktum, at der er 52 ægte led i hele længden. Hjernen består af krop og bue, har artikulære, tværgående og spinøse processer. Kroppen af ​​den svampede hvirvel, som er et system af knogle-tværstænger, placeret i lodret, vandret og radial retning. Kroppene på hvirvlerne og deres processer er indbyrdes forbundne med fibro-bruskagtige plader og et kraftigt ligamentapparat. Ryggraden danner 4 krumninger: cervikal lordose, thoracisk kyphose, lumbal lordose og sacro-coccygealkypose. De tilstødende hvirvler i de livmoderhals-, thorax- og lumbalområder er forbundet med led og et stort antal ledbånd. Et af leddene er placeret mellem hvirvellegemerne (synchondrosis), de to andre er de sande led, der dannes mellem ryggkørtelens artikulære processer. Overfladen af ​​legemet af to tilstødende hvirvler er indbyrdes forbundne af brusk, mellem den 1. og 2. livmoderhvirvel er der ingen brusk.

Fig. 1.1. Generel opfattelse af rygsøjlen

Samlede brusk i ryggen af ​​en voksen 23. Den totale højde af brusken er lig med 1/4 af længden af ​​rygsøjlen bortset fra skambenet og intervertebral brusk coccyx består af to dele: ydersiden er en fibrøs ring i midten - nucleus pulposus, som har en vis elasticitet. Intervertebral brusk kommer ind i en tynd plade af hyalinbrusk, der dækker knogleoverfladen. Sharpey-fibre er nedsænket i knoglevævene fra grænsebenpladerne fra den fibrøse ring, hvilket gør en stærk forbindelse af den intervertebrale skive med knoglevævet af hvirveldyrene.

Intervertebrale diske forbinder hvirveldyrene, tilvejebringer mobilitet, spiller rollen som elastiske puder. Gabet mellem bugterne af de tilstødende hvirvler langs hele længden, undtagen de intervertebrale foramen, er dækket af gule ledbånd og mellemrummene mellem de spinøse ledbånd - mellem tarmbåndene.

Anatomiske træk ved livmoderhalsen

De to første livmoderhvirveler er forbindelsen mellem kraniet og rygsøjlen.
Den første livmoderhvirvel (C1-atlas) støder op til bunden af ​​kraniet. Den består af de forreste og bakre buer, sammenkoblet af laterale masser, et tuberkul er placeret på den forreste overflade af arcen på atlasen, og på den bakre side er der et hul i tanden, som tjener til at forbinde den anden livmoderhvirvel med den forreste overflade af den dentlignende proces. På lateralmasserne er artikulære områder: de øvre - for artikulering med condiplerne af den occipitale knogle, de nederste - for artikulering med de øverste artikulære processer i C2-hvirvlen. Til ruden af ​​den indre overflade af sidernes laterale nakke er fastgjort tværgående ligament af atlas.

Den anden livmoderhvirvel (C2-akse) har en massiv krop, en bue og en spinous proces. På toppen af ​​kroppen afviger den dentikulære proces. Lateral til tandprocessen er de øvre artikulære overflader, artikuleret med de nederste artikulære overflader i Atlanta. Akse består af en bue, rødderne af en bue. På den nedre overflade af bueens rødder og direkte på buen er der nedre artikulære overflader til artikulering med de øvre artikulære overflader af buen C3. En kraftig spinous proces strækker sig fra den bageste overflade af C2.

Aksens tandproces er placeret lodret fra kroppen og er dens fortsættelse. Dentalprocessen har hoved og nakke. På forsiden er der en afrundet artikulær overflade til artikulering med en hul tand på bagsiden af ​​den forreste bue i Atlanta. Den bageste artikulære overflade til artikulering med den tværgående ligament af Atlanta er placeret på den bageste tandproces.

Den nedre livmoderhvirvler (C3-C7) har en lav krop med stor tværgående diameter.

Kroppens overflade er konkav i frontplanet, og den nedre - i sagittalen. De hævede laterale områder på kroppens overflade danner måneformede, semilunar- eller hooked processer (processus uncinatus). De øvre overflader af buenes rødder danner en dyb øvre hvirvelhak, og de nedre overflader danner en svagt udtalt nedre hvirvelhak. De øverste og nederste snit af to tilstødende hvirvler danner en intervertebral foramen (foramen intervertebrale).

Articular processer er placeret bag rygsøjlen foramen. I de livmoderhvirveler er grænsen mellem de øvre og nedre artikulære processer utydelig. Begge artikulære processer skaber en cylindrisk knoglemasse, der stikker ud fra arbens rod og ser ud til at være parallel med de skråeste ender - (dermed deres navn - skråprocesser). De afskårne områder af processerne er artikulære overflader. De øvre artikulære processers ledede overflader er opad og dorsale, og de nederste processers ledflader er nedad og laterale. Artikulære overflader er flade, runde form.

Bag de artikulære processer er der en ryg i ryggen, der slutter med en spinous proces. De spinente processer i de 3-5 livmoderhvirveler er korte, lidt tilbøjelige nedad og bifurcated i enderne.

I de tværgående processer i de 1-6te hvirvler er der et hul i den tværgående proces, gennem hvilken vertebralarterien passerer.

Forbindelsen af ​​livmoderhvirvlerne

Kombinationen af ​​kraniet og den cervicale rygsøjle (hovedleddet) er kendetegnet ved stor styrke og mobilitet (VP Bersnev, EA Davydov, E. N. Kondakov, 1998). Konventionelt er det opdelt i øvre og nedre led i hovedet.

Occipital vertebral joint (hovedforbindelse af hovedet) - articulatio atlanto-occipitalis - parret, dannet af artikulære overflader af condiplerne af den occipitale knogle og de øvre artikulære fossae af atlasets laterale masser. Ledposen er løst spændt og er fastgjort til kanterne af leddbrusk-kondyler og laterale masser.

Atlanto-aksial led (nederste del af hovedet) - articulatio atlanto-axialis mediana - består af fire separate led. Parret fælles er placeret mellem de nedre sideflader af artikulære massen af ​​atlas og de øvre overflader af Axis, to uoverensstemmende fælles er: først - den artikulære overflade mellem den forreste og odontoid artikulære fossa på den bageste overflade af den forreste bue af atlas (fælles Criuvelle); den anden er mellem atlasets bageste ledede og tværgående ledbånd.

Kapslerne i det parrede Atlant-aksiale led er strakt svagt, tyndt, bredt, elastisk og meget udvideligt. Leddene fra de nedre livmoderhvirveler fra C2 til C7 udføres ved parrede laterale intervertebrale led og kropsledninger ved hjælp af intervertebrale diske.

De intervertebrale led er de ømme led mellem de øvre og nedre artikulære processer af hver to leddede hvirvler. De ledige overflader er flade, kapslerne er tynde og frie, fastgjort til kanterne af ledbrusk. I sagittalplanet har leddene form af en spalte placeret skråt fra forsiden opad.

Intervertebrale diske

Intervertebrale diske er en kompleks anatomisk formation placeret mellem hvirveldyrene og udfører en vigtig lokomotorisk funktion. Disken består af to hyalineplader, en pulpy kerne og en fibrøs ring. Den kødfulde kerne er en gelatinøs masse af brusk og bindevævsceller, filtlignende sammenflettede hævede bindevævsfibre.

Den fibrøse ring består af meget tætte sammenflettede bindevævplader, der er koncentreret omkring den kødformede kerne. I lænderegionen er fronten af ​​den fibrøse ring meget tykkere og tættere end ryggen.

Kanterne på den intervertebrale skive foran og lateralt rager lidt ud over hvirveldyrene. Fremspring af disken i spinalkanalens lumen i normal sker ikke.

Den forreste langsgående ligament, som passerer langs den ventrale overflade af rygsøjlen passer til den forreste overflade af disken uden at slå sammen med den, medens det bageste langsgående ligament er tæt forbundet med de ydre ringe af dets bageste overflade. Ryggvirvlerne er indbyrdes forbundne af den intervertebrale skive, de langsgående ledbånd og også af de intervertebrale led, der styrkes af en tæt artikulær kapsel. Intervertebralskiven med hvirvlerne der støder op til den danner et ejendommeligt segment af spinalbevægelser. Ryggmidlets mobilitet skyldes hovedsageligt de intervertebrale skiver, der udgør fra 1/4 til 1/3 af rygsøjlens samlede højde. Den største bevægelsesmængde forekommer i cervikal og lændehvirvelsøjlen. Nogle ortopædere betragter den intervertebrale skive sammen med legemet af tilstødende hvirvler som en slags ledd eller halvleder.

Diskens elasticitet på grund af den eksisterende turgor af dets væv giver den rollen som en slags støddæmper under overbelastninger og skader, såvel som tilpasningsevnen af ​​rygsøjlen til belastningen og forskellige arbejdsbetingelser både under normale forhold og i patologi.

Intervertebralskiven er berøvet skibe, de er kun til stede i den tidlige barndom, og derefter udslettes der. Ernæringen af ​​vævene på disken udføres fra hvirveldyrene ved diffusion og osmose.

Alle elementer i intervertebralskiven ret tidligt, begyndende fra det tredje årti af menneskeliv, begynder at gennemgå degenerationsprocesser. Dette lettes af den konstante belastning på grund af kroppens lodrette stilling og den svage adskillelseskapacitet af vævene på disken.

Et vigtigt sted i ryggenes anatomiske formationer, som spiller en rolle i dens statik og biomekanik, er optaget af det ligamente apparat og frem for alt det gule ledbånd, som når sin største kraft i lændehvirvelområdet. Bundtet består af separate segmenter, der fastgør armene på to tilstødende hvirvler. Den begynder fra den nedre kant af den overliggende bue og ender ved den øverste kant af den underliggende, der ligner en flise, der dækker af placeringen af ​​segmenterne. Dens tykkelse ligger fra 2 til 10 mm.

Den indre overflade af rygsøjlen er dækket af en periosteum, og mellem tarm og dura mater indeholder fiberen et epiduralt rum, hvor vener passerer, dannelse af en plexus, anastomosering med ekstra vertebrale venøse plexuser, øvre og nedre hule vener.

Rygmarv

Rygmarven er omgivet af tre skaller med mesenkymal oprindelse (figur 1.2). Yderbeklædning af rygmarven. Bag den ligger den midterste - den araknoide membran i rygmarven, som er adskilt fra det foregående subdale rum. Direkte til rygmarven ved siden af ​​den indre - bløde skal på rygmarven. Den indre skal er adskilt fra arachnoid subarachnoid rummet. Dura materen udgør en sag for rygmarven, som den begyndte i regionen af ​​de store occipital foramen og slutter på niveauet af de 2-3-årige sakrale hvirvler. Dura materens koniske fremspring trænger ind i den intervertebrale foramina og omslutter rygmarvets rødder, der passerer her. Spinalstrengens dura mater forstærkes af talrige fibrøse bundter, der går fra den til rygsøjlens bageste langsgående ligament. Den indre overflade af den hårde skal i rygmarven adskilles fra arachnoidet med et smalt spaltelignende subduralrum, som gennemtrænges af et stort antal tynde bundt af bindevævsfibre. I de øverste dele af rygkanalen kommunikerer rygsøjlens subdale rum frit med et lignende rum i kraniumhulrummet. I bunden slutter dette rum blindt på niveauet af 2. sacral vertebra. Under bundterne af fibre, der tilhører den hårde skal af rygmarven, fortsætter ind i terminalgarnet. Dura materen er rigeligt vaskulær og inderveret.

Fig. 1.2. Rygmarv

Den arachnoide membran er en delikat gennemsigtigt septum, der ligger bag dura mater. Arachnoidmembranen vokser sammen med det faste stof nær de intervertebrale huller. Direkte til rygmarven ved siden af ​​pia mater, der indeholder skibe, der kommer ind i rygmarven fra overfladen. Mellem arachnoid og bløde skaller er der et subarachnoid rum, trængt ind i bindevævsbundtene, der går fra arachnoid til den bløde kappe. Det subarachnoide rum kommunikerer med hjernens analoge rum såvel som gennem åbningerne af Lyushka og Majandi - i regionen med den store cistern - med IV ventriklen, der sikrer forbindelsen mellem det subarachnoide rum og hjerneets ventrikulære system. Systemet med kanaler og det beskyttende trofiske system af celler i rygmarvets subaraknoide rum er fraværende. Bag de bageste rødder i det subarachnoide rum er der en tæt ramme af sammenflettet fiberfibre. Der er ingen formationer i det subarachnoide rum mellem de bageste rødder og dentatbåndet, og bevægelsen af ​​CSF er her uhindret. Foran gearledene i det subarachnoide rum er der få kollagenbjælker, strakt mellem arachnoid og pia mater.

Den dentale ligament passerer på rygmarvets laterale overflade på begge sider af arachnoidmembranen mellem spinaludladningsstederne, der er fastgjort til rygsøjlens hårde og bløde skaller. Den dentate ligament er det primære fastgørelsessystem i rygmarven, så det kan bevæge sig lidt i den forreste-posterior eller kraniale-kaudale retning. Fra niveauet af D12-segmentet er rygmarven fastgjort til det laveste punkt for duralækken ved hjælp af en terminal filament, ca. 16 mm lang og 1 mm tykt. Derefter perforerer den endelige tråd bunden af ​​dural sac og fastgøres til den dorsale overflade af den 2. coccyge vertebra.

Strukturen af ​​thoracale rygsøjlen

I den thoracale rygsøjle 12 hvirvler. Den første thoracic vertebra er den mindste, hver efterfølgende lidt større end den forrige i kranial-caudal retning. Den thoracale rygsøjle er præget af to funktioner: den normale kyphotiske bøjning og artikuleringen af ​​hver hvirvel med et par ribben (figur 1.3.).

Hovedet af hver ribbe er forbundet med legemet af to tilstødende hvirvler og i kontakt med intervertebralskiven.

Fig. 1.3. Funktioner af strukturen i brystkirtlerne

Fugen er dannet af den øverste halvflade af legemet af den underliggende hvirvel og den nedre halvflade af hvirvlen, som er placeret ovenfor. Hver af de ti første ribber er også artikuleret med den tværgående proces af sit segment. I brystområdet er benene på hver hvirvel placeret i den posterolaterale del af sin krop og danner den laterale del af vertebrale foramen sammen med pladerne, der danner den bageste del. De artikulære processer er lokaliseret på et særskilt sted, hvor benene forbinder med pladerne. Neurale huller, gennem hvilke de perifere nerver forlader, er afgrænset over og under af benene på de tilstødende strukturer; ovenfra - en disk og bag - artikulære processer. Denne lodrette orientering af leddet, der også er forbundet med ribbenene, øger stabiliteten af ​​brysthvirvelsøjlen, selvom den reducerer dets mobilitet betydeligt. I thoracic ryggraden styres de spinøse processer som i lændehvirvlen mere vandret.

De vigtigste ligamentstrukturer fra forsiden til bagsiden er den langsgående ligament, den fibrøse ring, de strålende (pectorale) ligamenter, den bageste langsgående ligament, ribbenribben og de tværgående ligamenter samt de artikulære sacs, det gule ledbånd, de mellem- og supraspinale ledbånd. Den thoracale rygsøjlets struktur sikrer stabiliteten. De vigtigste stabiliserende elementer er: ribbur, intervertebrale skiver, fibrøse ringe, ledbånd, led. Intervertebralskiver, sammen med den fibrøse ring ud over deres afskrivningsfunktion, er et vigtigt stabiliserende element. Dette gælder især for thoracic rygsøjlen. Her er skiverne tyndere end i de livmoderhalske og lumbalområder, som minimerer mobiliteten mellem hvirveldyrene (OA Perlmutter, 2000). I brysthulen er leddene orienteret i frontplanet, hvilket begrænser bøjning, forlængelse og skrå bevægelser.

Funktioner af lændehvirvelens struktur

Fig. 1.4. Funktioner af lændehvirvelens struktur

Lændehvirvelen har den største størrelse af kroppen og den spinøse proces (figur 1.4). Kropsbenet er ovalt i form, dets bredde hersker over højden. En bue er fastgjort til sin bagoverflade med to ben, som deltager i dannelsen af ​​en spinalåbning, oval eller afrundet.

Processerne er knyttet til hvirveldyrets bue: fra ryggen - spinous i form af en bred plade, fladt lateralt og lidt fortykket i enden; højre og venstre - tværgående processer; over og under - parret artikulært. I den 3-5. ryggvirvle er processernes overfladeflader ovale.

Ved fastgørelsen af ​​benens ben til hvirveldyrets krop er der skær, der er mere synlige på underkanten end på den øvre kant, som i hele rygsøjlen begrænser de intervertebrale foramen.

Rygmarvsstruktur

Fig. 1.5. Placering af rygmarvsegmenter med hensyn til hvirvler

Rygmarven er placeret inde i rygmarven, dens længde er 40-50 cm. Vægten er ca. 34-38 g. På niveauet af 1. lændehvirvelsyglen bliver rygmarven tyndere og danner en hjernekegle, hvis øverste svarer til mænd til underkanten L1 og i kvinder til midten L2. Under L2 - hvirvler lumbosacral rødder danner en hestehale.

Rygsøjlens længde er signifikant mindre end ryggsøjlens længde, så sekvensnummeret på rygmarvsegmenterne og niveauet af deres position, der starter fra det nedre livmoderhalsområde, svarer ikke til sekvensen og placeringen af ​​hvirvlerne med samme navn (figur 1.5). Positionen af ​​segmenterne i forhold til hvirvlerne kan bestemmes som følger. De øverste cervikale segmenter af rygmarven er placeret på niveauet af hvirveldyrene svarende til deres ordinale nummer. Den nedre cervikal og øvre brystsegment ligger 1 hvirvel højere end kroppene i de tilsvarende hvirvler. I den gennemsnitlige thoracale region øges denne forskel mellem det tilsvarende segment af rygmarven og rygsøjlen allerede med 2 hvirvler i det nedre thorax segment - med 3. Lændelsegmenterne i rygmarven ligger i rygsøjlen på kroppens niveau af 10-11 thoraxvirveler, sakrale og koccyge segmenter - i niveauet af 12. thorax og 1. lændehvirvler.

Rygmarven i den centrale del består af grå materiale (forreste, laterale og bageste horn) og på periferien af ​​det hvide stof. Det grå materiale strækker sig kontinuerligt langs hele rygmarven til en kegle. Foran har rygmarven en bred fremre medianfissur, og bagved er der en smal bageste median sulcus, der opdeler rygmarven i halvdelen. Halvdelene er forbundet med hvide og grå kommisser, som er fine vedhæftninger. I midten af ​​den grå kommission er den centrale kanal i rygmarven, som kommunikerer ovenfra med IV ventriklen. I de nedre områder udvider rygkanalens centrale kanal og ved keglefladen danner en blindt ende-terminal (terminal) ventrikel. Væggene i rygmarvets centrale kanal er foret med ependyma, omkring hvilket der er en central gelatinøs substans.

I en voksen vokser den centrale kanal i forskellige sektioner og nogle gange i hele. Sorte langsgående anterolaterale og posterolaterale riller ligger langs de anterolaterale og posterolaterale overflader af rygmarven. Den forreste laterale rille er stedet for den forreste (motor) rodafgang fra rygmarven og grænsen på rygmarvets overflade mellem de forreste laterale ledninger. Den bageste laterale rille er stedet for indtrængning i rygmarven af ​​den bageste sensoriske rod.

Den gennemsnitlige diameter af rygsøjlens tværsnit er 1 cm; På to steder øges denne diameter, hvilket svarer til den såkaldte fortykkelse af rygmarven - cervikal og lumbal.

Cervikal fortykkelse dannet under påvirkning af de øverste ekstremiteter er den længere og mere voluminøs. Lumbalforstørrelsens funktionelle funktioner er uløseligt forbundet med funktionen af ​​underekstremiteterne, den vertikale kropsholdning.

Særlige sympatiske centre med deltagelse af hvilken urinrøret, rektumets indre svulster og blæren slapper af ligger på niveauet af de 3-4. lændehalssegmenter, og de parasympatiske centre, hvorfra bækkenbunden kommer fra, i niveauet 1-5 sacrale rygmarvsegmenter. Ved hjælp af disse centre forekommer der en sammentrækning af blæren og afslapning af urethral sphincter samt afslapning af den indre sphincter i endetarmen. På niveauet for 2.-5. Sacral segmenter er placeret rygsøjlen centre involveret i gennemførelsen af ​​erektion.

Gråt materiale langs rygmarven, til højre og venstre for den centrale kanal, danner symmetriske grå kolonner. I hver grå søjle sondrer den forreste del (forreste søjle) og den bageste del (bageste søjle). På niveauet af den nedre livmoderhals, dannes alle thorax- og to øvre lændehalssegmenter (fra C8 til L1-L2) i rygmarven, et gråpræg (lateral søjle). I andre dele af rygmarven (over C8 og under L2-segmenterne) er der ingen sidekolonner.

På tværs af rygmarven ligner søjlerne af grå materiale på hver side horn. Et bredere fronthorn og et smalt baghorn svarende til for- og bageste søjler skelnes. Sidens horn svarer til sidekolonnen af ​​gråt materiale.

Forreste horn er placeret store nerve radikale celler - motor (efferent) neuroner. Ryggrampets bageste horn er hovedsageligt repræsenteret af mindre celler - som en del af de bageste eller følsomme rødder er de centrale processer af de pseudounipolære celler, der er lokaliseret i de spinal (følsomme) knuder, rettet mod dem.

Axoner kommer frem fra store radikale motorceller for at innervære kroppens striated muskulatur. Repræsentationen af ​​den strierede muskel i det forreste horn er dannet i to eller flere neuromerer, som er forbundet med passage af rødderne af adskillige tilstødende neuromerer. Rødder danner flere nerver, der inderverer forskellige muskler. Cellegruppen for innervering af extensormusklerne er overvejende placeret i den laterale del af det forreste horn og i flexormusklerne i medialdelen. L-motoneuroner tegner sig for 1 / 4-1 / 3 af neuronerne i motorkernen, gamma-motoneuroner - 10-20% af det samlede antal motorneuroner. De interkalerede neuroner af motorkernerne er bredt fordelt langs det forreste horn sammen med dendritterne af motorcellerne, hvilket danner et felt på 6-7 lag i rygmarven. Disse neuroner er grupperet i kerner, der hver især styrer innerveringen af ​​en specifik muskelgruppe, som er repræsenteret somatotopisk i det forreste horn. Centeret af phrenic nerve er placeret i regionen af ​​det fjerde livmoderhalssegment.

Det laterale horn består af 2 bjælker: den laterale af de sympatiske neuroner fra niveauet af det 8. livmoderhalsniveau til niveauet af 3. lændehalssegmenter, medialet - fra de parasympatiske neuroner fra niveauet af 8-1st brystet og 1-3 sakrale segmenter. Disse bundter giver sympatisk og parasympatisk indervering af de indre organer. Axonerne, der danner de vegetative centre, de ekstramedulære veje, afviger fra de laterale hornneuroner. Sympatiske celler (Yakubovich, Jacobson centre), vasomotoriske centre, sved er placeret i laterale horn af 8. og 1. thoracic segmenter af rygmarven.

Der er 3 typer motoriske neuroner af de forreste og laterale motorhorn:

Den første type er store L-neuroner, med tykke axoner og større ledningshastighed. De innerverer skeletmusklerne, og deres axoner slutter i de såkaldte hvide muskelfibre, der danner tykke neuromotoriske enheder, der forårsager hurtige og stærke muskelkontraktioner.

Den anden type er små L-motoneuroner, med tyndere axoner, der innerverer de røde muskelfibre, som er kendetegnet ved langsomme sammentrækninger og et økonomisk niveau af muskelkontraktion.

Den tredje type er gamma-motoneuroner, med tynde og langsomt ledende axoner, som inderverer muskelfibre inde i muskelspindlerne. Proprioceptive impulser fra muskelspindlerne overføres gennem fibrene, der passerer ind i den bakre rot og slutter ved de små motorneuroner, løkken konvergerer og motorneuronerne i den samme individuelle muskel.

Det interneurale apparat tilvejebringer interaktionen mellem rygmarvsneuroner og konsistensen af ​​arbejdet i dets celler.

Ultrastrukturelle undersøgelser har afsløret, at rygmarven er omgivet på periferien af ​​glialbasallaget, med undtagelse af indtrængningsområdet for rødderne. Den indre overflade af det gliale basale lag er dækket af astrocyt plaques. Det perivaskulære rum dannet af et netværk af bindevævformationer indeholder kollagenfibre, fibroblaster og Schwann-celler. Grænserne for det perivaskulære rum er: på den ene side det vaskulære endothelium på den anden side - det gliale basale lag med astrocytter. Når de nærmer sig rygmarvens overflade, ekspanderer de perivaskulære rum ud fra venuliveauet. Ryggmidlets territorium ligger helt inden for det kontinuerlige grænser af glialbasallaget. Fra rygsøjlens sideflade bevæger de forreste og bageste rødder sig væk og perforerer dural sac, der danner en skal, der ledsager dem til de intervertebrale foramen. På niveauet for udgangen af ​​rødderne fra duralækken udgør den hårde skal en tragtformet lomme til dem, hvilket giver dem et krumt slag og eliminerer muligheden for deres strækning eller udseende af folder. Det totale antal cellulosefibre og kødfrie fibre i de bageste rødder er meget større end i fronten, især på niveauet af de segmenter, der innerverer de øvre og nedre lemmer. Den tragtformede duralomme i dens mest indsnævrede del har to åbninger, hvorigennem forreste og bageste rødder kommer ud. Hullerne er afgrænset af hårde og edderkoppeskaller, og på grund af sidstnævntes accent med rødderne lækker CSF ikke ud langs rødderne. Distalt fra åbningen danner den hårde skal en interradisk skillevæg, på grund af hvilken de forreste og bageste rødder går adskilt. Distale spinale rødder fusionere og dækkes med en fælles dura mater. Segmentet af rygsøjlen mellem udgangen fra rygmarven og den radikale åbning af de hårde og edderkoppeskaller er selve roden. Segmentet mellem hullerne i duraen og indgangen til det intervertebrale hul er radikulær nerve, og segmentet inde i ryghulet er rygmarven.

Hvert par rygsøjler svarer til et segment (8 cervikal, 12 thorax, 5 lumbal, 5 sacral).

Den livmoderhalske, thoracale og første fire lændehvirvelrødder strækker sig på niveauet af disk nummereringen.

Hver spinalnerve er opdelt i 4 grene:

Den første - den bageste gren er designet til dybe muskler i ryggen og occipital regionen samt ryggen og nakkehuden.

Den anden er den forreste gren involveret i dannelsen af ​​plexuser: cervikal (C1-C5), brachial (C5-C8 og D1), lumbal (1-5th), sacral (1-5th).

De forreste grene af de thoracale nerver er intercostale nerver.

Den meningale gren går gennem hvirveldyrene til rygkanalen og deltager i innervation af dura mater i rygmarven.

Den forreste rod indeholder tykke og tynde fibre. Tykke afvige fra muskelfibrene, passere gennem fronten i den bageste rod, hvorfra de trænger ind i rygmarven, herunder i vejen for smertefølsomhed.

Det muskulære område inderveret af den forreste rod danner en myotomi, som ikke helt falder sammen med sclero- eller dermatomet.

En nerve er dannet af flere rødder. I de bageste rødder er der axoner af pseudo-unipolære celler, der danner spinale knuder placeret i de intervertebrale huller.

Posterior filamentøse fibre, når de kommer ind i rygmarven, er opdelt i medierende fibre, som kommer ind i den bakre ledning, hvor de er opdelt i stigende og nedadgående, hvorfra collaterals bevæger sig til motoneuronerne. Den stigende del af fibrene går til den terminale kerne af medulla oblongata. Den laterale del af den bageste rod består af fibre, der slutter på deres indre eller kontralaterale side af intercalarycellerne, der passerer den bageste grå kommission på de store celler på den homolaterale side af hornet, hvis axoner danner bundter af nervefibre i de forreste ledninger eller slutter direkte på motoneuroner i de forreste søjler.

Den bageste rod indeholder de følsomme fibre i dermatomet, såvel som de fibre, der indvanner sclerotomet. Segmental innervation kan variere.

Blodtilførsel til rygmarven

De arterielle arterier i rygmarven er talrige. Rygmarven er opdelt i henholdsvis tre sektioner af blodforsyningsbassinerne (AA Skoromets, 1972, 1998, G. Lazorthes, A. Gouaze, R. Djingjan, 1973) (figur 1.6-1.8).

Fig. 1.6. Tre puljer af arteriel blodtilførsel til rygmarven (Lazorthes, 1957)

Fig. 1.7. Kilder til blodforsyning til rygmarven (Corbin, 1961)

De øverste eller cervicothoracic pools består af den øvre cervikal rygmarv (C1-C4 segmenter) og cervicale fortykkelse (C5-D segmenter).

De første fire segmenter (C1-C4) forsynes med den fremre spinalarterie, som er dannet ud fra sammenflugningen af ​​de to grene af vertebrale arterier. De radikale arterier deltager ikke i blodforsyningen til denne afdeling.

Cervikal fortykkelse (C5-D2) danner funktionelle centrum af de øvre ekstremiteter og har autonome vaskularisering. Blodforsyningen er tilvejebragt af to til fire store radikulære-spinalarterier, der ledsager fjerde, femte, sjette, syvende eller 8. rødder, der strækker sig fra de vertebrale, stigende og dybe cervikale arterier.

Forreste radikulære-spinalarterier veksler normalt skiftevis højre eller venstre. Den hyppigst observerede tilstedeværelse på den ene side af to arterier på niveauet C4 og C7 (undertiden C6) og på den modsatte side - en på niveauet C5. Andre muligheder er mulige. Blodforsyningen af ​​cervico-torakale rygmarv er involveret ikke kun vertebrale arterier men occipitale arterie (en gren af ​​den ydre carotidarterie) samt dyb og ascenderende cervikal arterie (arteria subclavia gren).

Mellemliggende eller mellemste brystpulje svarer til niveauet af D3-D8-segmenterne, hvis blodforsyning udføres af den eneste arterie, der ledsager den 5. eller 6. brystrot. Denne afdeling er ekstremt sårbar og er et selektivt sted for iskæmisk skade, da potentialet for overløb på dette niveau er meget lille.

Den mellemliggende, eller midterste thoracale region i rygmarven er en overgangszone mellem to fortykkelser, som repræsenterer de reelle funktionelle centre i rygmarven. Dens svage arterielle blodtilførsel svarer til de udifferentierede funktioner. Som i den øverste del af den livmoderhalske rygmarv afhænger arteriel blodgennemstrømning i den midterste thoracale region af det anterior spinal system i de tilstødende to bassiner, dvs. fra områder med rigelig arteriel blodtilførsel.

Fig. 1.8. Ordning om blodtilførsel til rygmarvsegmentet (Corbin, 1961)

Fig. 1.9. Artery lændehalsfortykkelse og anastomotisk netværk af keglen i rygmarven. Profilvisning.

Således stiger opadgående og nedadgående vaskulære strømme i den mellemliggende thoracale rygmarv; Det er en blandet vaskulær zone og er meget modtagelig for alvorlige iskæmiske læsioner. Blodforsyningen af ​​denne afdeling suppleres af den forreste rotspinalarterie, egnet til D5-D7.

Nedre, eller thoracic og lumbosacral bækken. På dette niveau afhænger blodtilførslen oftest på en arterie - Adamkevichs store fremre radikulære arterie eller på lårbenlasortens fortykkelse (figur 1.9). Denne enkelt arteriel stammen vaskulariseret næsten hele nederste tredjedel af rygmarven: arterie afgår høj og går til 7., 8., 9. eller 10. thorax rødder, kan være under den anden front-radikulære spin-Onal arterie. De bageste rod-spinal arterier er talrige.

Denne opdeling af rygmarven er funktionelt meget differentieret og rigeligt vaskulariseret, herunder en meget stor lumbalarteriefortykning. En af de mest permanente arterier involveret i vaskularisering af den nedre rygmarv er arterien, der ledsager L5- eller S1-rødderne.

I ca. 1/3 af tilfældene er arterierne, der ledsager L5- eller S1-rødderne, ægte radiculomedullary, der deltager i blodforsyningen til rygmarvsepikonus-segmenterne (a. Desproqes-Gotteron).

Anatomisk forskellige vertikale og vandrette arterielle pools af rygmarven.

I lodret plan er der tre pools: den øverste (nakke og bryst), mellemliggende (midterste bryst), nedre (bryst og lumbosakral).

Mellem de øvre og nedre bassiner, der svarer til fortykkelser med god vaskularisering, er de midterste segmenter i brystområdet, der har ringe blodforsyning, både i de ekstra og i de intramedullære zoner. Disse segmenter er kendetegnet ved meget høj sårbarhed.

I tværplanet er de centrale og perifere arterielle bækkener i rygmarven tydeligt skelnelige.

I kontaktområderne mellem de to vaskulære bassiner overlapper blodforsyningszonerne i deres terminale grene.

De fleste blødgøringsfoci i rygmarven er næsten altid lokaliseret i det centrale bassin, og som regel observeres de i grænseregionerne, dvs. i dybden af ​​hvidt stof. Den centrale pool, der leveres med en kilde, er mere sårbar end zoner, der fodres samtidigt fra de centrale og perifere arterier. I dybden af ​​det centrale bassin kan et overløb fra en central arterie til en anden etableres i vertikal retning inden for visse grænser.

Venøs hæmodynamik

Venøs hæmodynamik er at kombinere venøs udstrømning fra de to halvdele af rygmarven i nærvær af kvaliteten af ​​anastomose som i det lodrette plan og mellem de centrale og perifere venøse pools (fig. 1.10, 1.11).

Der er for- og bagudstrømssystemer. De centrale og forreste udstrømningsveje går hovedsagelig fra de grå spikes, forreste horn og pyramidebjælker. Perifer og bageste stier begynder fra horn-, bag- og sidestøtterne.

Fordelingen af ​​venøse puljer svarer ikke til fordelingen af ​​arteriel. Vene på den ventrale overflade fjerner blod fra et enkelt område, der indtager den fremre del af rygmarven, og fra resten af ​​blodet går ind i dorsaloverfladen. Således er det bakre venøse bækken mere signifikant end den bageste arterielle, og omvendt er det fremre venøse bækken i volumen mindre end det arterielle.

Fig. 1.10. Egenskaber af venøs hæmodynamik

Åben på rygmarven er forbundet med et stort anastomotisk netværk. Ligering af en eller flere radikale vener, selv store, forårsager ikke nogen rygskader eller lidelser.

Den intravertebrale epidural venøs plexus har en overflade ca. 20 gange større end forgreningen af ​​de tilsvarende arterier. Dette er en ikke-ventilbane, der strækker sig fra bunden af ​​hjernen til bækkenet; blod kan cirkulere i alle retninger. Plexuserne er konstrueret på en sådan måde, at når nogle skibe lukkes, strømmer blodet straks gennem en anden vej uden afvigelser i volumen og tryk. Trykket i cerebrospinalvæsken i de fysiologiske grænser under vejrtrækning, hjertefrekvens, hoste osv. Ledsages af varierende fyldning af venøse plexuser. Forøget indre tryk under kompression af venøse halsvene eller abdominal vene, med vena cava inferior komplekser bestemt stigning i epidural venøse plexus, forøgelse af trykket af cerebrospinalvæske.

Fig. 1.11. Ryggmargener. Radikulære, forreste og bakre rygsårer (Suh Alexander, 1939)

Systemer af uparvede og hule vener har ventiler; i tilfælde af obstruktion af thoracic eller abdominal vener, kan en forøgelse i trykket spredes retrograderende til epidural vener. Bindvævet omkring epidural plexus forhindrer imidlertid åreknuder.

Klemning af den ringere vena cava gennem mavemuren anvendes i spinal intraøsøs venografi for at opnå en bedre visualisering af hvirvelens venøse plexus.

Selv om klinikken ofte skal angive en vis afhængighed af rygsøjlens blodcirkulation på det generelle arterielle tryk og tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, giver det nuværende niveau af forskning mulighed for autoregulering af spinal blodgennemstrømning.

Således har hele centralnervesystemet, i modsætning til andre organer, beskyttende arteriel hæmodynamik.

Der er ingen mindste blodtrykstal for rygmarven, under hvilke kredsløbssygdomme forekommer. Husk at for hjernen er disse tal fra 60 til 70 mm Hg. Der er tegn på, at trykket er fra 40 til 50 mm Hg. kan ikke være en person uden fremkomsten af ​​spinal iskæmiske lidelser eller skade. Det betyder, at den kritiske tærskel skal være lavere, og derfor er muligheden for autoregulering bredere. En undersøgelse, der udføres, tillader dog ikke os at besvare spørgsmålet om, hvorvidt der er regionale forskelle i denne autoreguleringsmekanisme.

Den generelle plan for blodtilførslen til thoracic, lumbal og sacral dele af rygmarven er som følger. Disse dele af rygmarven blod leveret flere radikulære-medullære arterier, herunder arterie Adamkevicha som er grene af interkostale arterier, og i den del af observation (i tilfælde arterier kommer fra lumbale eller sakrale rygsøjlen) leveret grene divergerende direkte fra aorta og grenene af iliaca eller sacrale arterier.

Efter at komme ind i subdural rummet, er disse radikale arterier, der når rygmarven, opdelt i to terminale grene - forreste og posterior.

Ledende funktionel betydning er de forreste grene af de radiculomedullære arterier. Passing ventrale rygmarv overflade til et niveau anterior spinal spalter, idet hver af disse grene deler sig i stigende og faldende grene danner tønde, og mere vaskulære system, kaldet anterior spinal arterie. Denne arterie giver blodtilførsel til den forreste 2/3 af rygmarvsdiameteren på grund af sulcus-arterierne, der strækker sig ind i dybden, hvor fordelingens område er den centrale zone i rygmarven. Hver halvdel er forsynet med en uafhængig arterie. Der er flere sulcatarterier pr. Segment af rygmarven. Skibene i det intramedullære netværk er normalt funktionelt terminale. Den perifere region af rygmarven er tilvejebragt af en anden gren af ​​den fremre spinalarterie - omkredsen - og dens grene. I modsætning til sulcalarterierne har de et rigt netværk af anastomoser med de samme kar.

Den bageste, som regel mere talrige (14 i gennemsnit) og mindre i diameter, danner grene af de radiculomedullære arterier systemet af den bakre rygsøjlearterie, dens korte grene føder den tredje (rygledende) tredje af rygmarven.

De første symptomer på spinal iskæmi er genoplivning af reflekser og latent spasticitet fundet i elektromyografi.

Under patologiske tilstande forårsager ødem eller komprimering i rygmarven hæmynynamisk autoregulation at bryde eller forsvinde, og blodbanen bliver afhængig, hovedsageligt på systemisk tryk. Akkumuleringen af ​​syre metabolitter og kuldioxid i det beskadigede område forårsager dilation af blodkar, som ikke kan stoppes med terapeutiske midler.

Selvom der er en vis afhængighed af rygsøjlens blodcirkulation på almindeligt blodtryk og tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, er der blevet opnået beviser, der angiver eksistensen af ​​autoregulering af spinal blodgennemstrømning.

Eksperimentelt induceret spinalødem hos dyr ledsages af et tab af autoregulering af blodgennemstrømning. En let komprimering af rygmarven kan føre til et signifikant fald i cerebral blodgennemstrømning, som kompenseres af vasodilationsmekanismer eller dannelse af arterielle collaterals på niveau af ødem. I de tilstødende iskæmiske segmenter fortsætter spinalblodstrømmen at falde. Med en forøgelse i rygmarvs kompression sænkes blodgennemstrømningen ved kompressionsniveauet. Efter eliminering af kompression observeres reaktiv hyperæmi.

litteratur

1. BERSNEV V.P., Davydov E. A., Kondakov E. N. Kirurgi af rygsøjlen, rygmarven og perifere nerver. - SPb: Special Literature, 1998. - 368 s.
2. TERMINAL O. A. Trauma til ryg og rygmarv. - N. Novgorod. - 2000. - 144 s.
3. Sapin M. R. Anatomi af mand. - M: Medicine, 1987. - 480 s.
4. Sinelnikov R. D. Atlas af human anatomi. - Medizdat, M. 1963, bind 1-3
5. Skoromets A. A. Iskæmisk spinal stroke: Forfatterens abstrakt. Dis. Dr. med Videnskaber. - L., 1972. - 44 s.
6. Vaskulære sygdomme i rygmarven / A. A. Skoromets, T.P. Thiessen, A. I. Panyushkin, T. A. Skoromets. - SPb: SOTIS, 1998. - 526 s.
7. LAZORTHES G., GOUAZE A., DJINGJAN R. Vascularisation et circulation de la moelle epiniere. - Paris, 1973. - 255 s.