Rygmarven er en del af centralnervesystemet placeret i rygsøjlen. Stedet for skæringspunktet mellem de pyramideveje og udledningen af ​​den første livmoderhalsrød anses for at være den betingede grænse mellem den aflange og rygmarven.

Rygmarven såvel som hovedet er dækket af meninges (se).

Anatomi (struktur). Den langsgående rygmarv er opdelt i 5 sektioner, eller dele: cervikal, thorax, lumbal, sacral og coccyx. Rygmarven har to fortykkelser: den livmoderhalsen, der er forbundet med inderveringen af ​​hænderne og lændehvirvlen, der er forbundet med bevarelsen af ​​benene.

Fig. 1. Tværgående snit i thoracal rygmarv: 1 - bageste median sulcus; 2 - baghjul 3-sidet horn; 4 - front horn; 5 - central kanal; 6 - forreste medianfissur; 7 - forreste ledning 8 - lateral ledning; 9 - bageste ledning.

Fig. 2. Placeringen af ​​rygmarven i rygsøjlen (tværsnitsafsnittet) og udgangen af ​​rygsækkenes ryg: 1 - rygmarven; 2 - bageste rod; 3 - forreste rod; 4 - spinalknude; 5 - spinal nerve; 6 - hvirvelens krop.

Fig. 3. Udformning af rygmarven i rygsøjlen (længdesnit) og udgang af rygsækken i rygmarven: A - cervikal; B - spædbørn; B - lumbal; G - sakral; D - coccygeal.

I rygmarven skelne mellem grå og hvidt stof. Gråt stof er akkumuleringen af ​​nerveceller, som nervefibre kommer og går i. I tværsnit har det grå stof udseendet af en sommerfugl. I midten af ​​rygmarvets grå stof er rygmarvets centrale kanal, dårligt at skelne fra det blotte øje. I det grå stof skelnes fronten, bagsiden og i thorax- og lateralhornene (figur 1). Processerne i cellerne i de spinalnoter, der udgør de bageste rødder, passer til de følsomme celler i de bageste horn; Ryggmidlets forreste rødder bevæger sig væk fra de forreste horns motorceller. De laterale horns celler tilhører det vegetative nervesystem (se) og giver sympatisk indervering af de indre organer, skibe, kirtler og de cellulære grupper af det grå stof af det sakrale afsnit tilvejebringer de parasympatiske innervering af bækkenorganerne. Processerne i de laterale horns celler er en del af de forreste rødder.

Spinalrødderne fra rygkernens udgang gennem deres hvirvler mellem de intervertebrale foramen går fra top til bund for en mere eller mindre signifikant afstand. De gør en særlig lang rejse i den nederste del af rygsøjlen og danner hestens hale (lændehvirvel, sacral og coccygeal rødder). De forreste og bakre rotler nærmer hinanden hinanden, hvilket danner en rygernus (Fig. 2). Et segment af rygmarven med to par rødder kaldes et segment af rygmarven. I alt er 31 par anterior (motor, terminering i muskler) og 31 par sensoriske (kommer fra ryghinde) rødder væk fra rygmarven. Der er otte cervikal, tolv thorax, fem lænder, fem sakrale segmenter og en coccyge. Rygmarmen ender på niveau I - II i lændehvirvelen, derfor svarer niveauet af rygmarvsegmenter ikke til de samme hvirvler (figur 3).

Hvidt stof er placeret på rygmarvets periferi, består af nervefibre, der samles i bundter - det er de faldende og stigende veje; skelne mellem anterior, posterior og laterale ledninger.

Rækken af ​​en nyfødt er forholdsvis længere end den for en voksen, og når III lændehvirvelen. I fremtiden ligger ryggenes vækst lidt bag ryggenes vækst, og dens nedre ende bevæger sig derfor opad. Spinalkanalen hos en nyfødt er stor i forhold til rygmarven, men med 5-6 år bliver rygsøjlens forhold til rygsøjlen det samme som hos en voksen. Ryggmargsvækst fortsætter indtil ca. 20 år, rygmarven øges med ca. 8 gange i forhold til nyfødtperioden.

Blodforsyningen i rygmarven udføres af de forreste og bageste rygarterier og spinalgrene, der strækker sig fra de segmentale grene af den nedadgående aorta (interkostale og lumbal arterier).

Fig. 1-6. Transversale snit i rygmarven på forskellige niveauer (semi-skematisk). Fig. 1. Overgang jeg cervikal segment i medulla. Fig. 2. Jeg cervikal segment. Fig. 3. VII cervikal segment. Fig. 4. X thoracic segment. Fig. 5. III lændehalssegment. Fig. 6. Jeg sakrale segment.

Stigende (blå) og faldende (røde) stier og deres yderligere forbindelser: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 og 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre efter decussatio-pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 og 8 - motorkerner af kraniale nerver; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuklearis; 11 - kapsel intern; 12 og 19 - pyramide celler i de nedre dele af den precentrale gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nucleus ventralls thalami; 20 - nucleus lat. Thalami; 21 - krydsede fibre af corticonuklearisk tractus 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knudepunkter i hjernestammen; 25 - følsomme perifere fibre af stammenes knudepunkter; 26 - følsomme kerner af bagagerummet; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - Ryggmidlets perifere sensoriske fibre 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - celler i rygmarvets bageste horn 35 - tractus spinothalamicus lat., Dets krydsning i ryggenes hvide spids.

Strukturen af ​​den menneskelige rygmarv og dens funktion

Rygmarven er en del af centralnervesystemet. Det er svært at overvurdere dette legemes arbejde i menneskekroppen. Når det kommer til nogen af ​​dens mangler, bliver det umuligt at gennemføre en fuldgyldig forbindelse af organismen med verden udefra. Ikke underligt, at hans fødselsdefekter, der kan påvises ved hjælp af ultralyddiagnostik allerede i barnets første trimester, er oftest indikationer for abort. Betydningen af ​​rygmarvets funktioner i den menneskelige krop bestemmer kompleksiteten og entydigheden af ​​dens struktur.

Anatomi i rygmarven

Placeret i rygmarven, som en direkte fortsættelse af medulla oblongata. Konventionelt betragtes den øvre anatomiske kant af rygmarven som den linje, der forbinder den øverste kant af den første livmoderhvirvler med den nedre kant af occipital foramen.

Rygmarven slutter ca. i niveauet af de to første lændehvirveler, hvor den gradvist indsnævres: først til hjernekeglen, så til hjernen eller den endegarn, der passerer gennem den sakrale rygkanal, er fastgjort til dens ende.

Denne kendsgerning er vigtig i klinisk praksis, da rygsøjlen er fuldstændig sikker fra mekanisk skade, når en velkendt epiduralbedøvelse udføres på lændehvirvel.

Spinalarme

• Solid - udefra indbefatter vævene i rygkammerets periosteum efterfulgt af det epidurale rum og det indre lag af den hårde skal.
• Spider web - en tynd, farveløs plade, fusioneret med en hård skal i området mellem intervertebrale huller. Hvor der ikke er sømme, er der et subdural rum.
• Blød eller vaskulær - adskilles fra det tidligere shell subarachnoide rum med cerebrospinalvæske. Selve soft shell er tilstødende til rygmarven, består hovedsagelig af skibe.

Hele orgelet er helt nedsænket i cerebrospinalvæsken i subarachnoid rummet og "flyder" i det. Den faste position er givet til den af ​​specielle ledbånd (tandede og mellemliggende cervicale septum), hvorved den indre del er fastgjort med skaller.

Eksterne egenskaber

• Formen på rygmarven er en lang cylinder, lidt fladt fra forreste til ryg.
• Længde i gennemsnit ca. 42-44 cm, afhængig
  fra menneskelig vækst.
• Vægten er ca. 48-50 gange mindre end hjernens vægt,
  gør 34-38 g

Ved at gentage rygsøjlens konturer har spinalstrukturerne de samme fysiologiske kurver. På nakke- og nedre thoraxniveau er lændehårets begyndelse to fortykkelser - disse er udgangspunkterne i rygmarven, som er ansvarlige for inderveringen af ​​arme og ben.

Ryg og snorets ryg og forside er 2 riller, som opdeles i to helt symmetriske halvdele. Hele kroppen i midten er der et hul - den centrale kanal, der forbinder øverst med en af ​​hjernehvirvlerne. Ned til området af hjernekeglen ekspanderer den centrale kanal, der danner den såkaldte terminal ventrikel.

Intern struktur

Består af neuroner (celler i det nervøse væv), hvis organer er koncentreret i midten, danner spinalgrå stof. Forskere vurderer, at der kun er omkring 13 millioner neuroner i rygmarven - mindre end i hjernen, tusindvis af gange. Placeringen af ​​det grå materiale inde i den hvide er noget anderledes i form, som i tværsnittet ligner en sommerfugl.

• De forreste horn er runde og brede. Bestå af motoriske neuroner, der overfører impulser til musklerne. Herfra begynder de forreste rødder i rygmarven - motorrødder.
• Hornhornene er lange, ret smalle og består af mellemliggende neuroner. De modtager signaler fra rygsmerterne i rygmarven - de bageste rødder. Her er neuroner, der via nervefibre forbinder forskellige dele af rygmarven.
• Laterale horn - findes kun i rygsøjlens nedre segmenter. De indeholder de såkaldte vegetative kerner (for eksempel pupil dilatationscentre, innervation af svedkirtler).

Det grå materiale udefra er omgivet af hvidt stof - det er i sin essens processer af neuroner fra det grå stof eller nervefibrene. Diameteren af ​​nervefibrene er ikke mere end 0,1 mm, men nogle gange når deres længde en og en halv meter.

Det funktionelle formål med nervefibre kan være anderledes:

• sikring af sammenkobling af rygsøjlens flerniveauer
• dataoverførsel fra hjernen til rygmarven;
• Sikring af levering af information fra rygsøjlen til hovedet.

Nervefibre, der integreres i bundter, er arrangeret i form af ledende spinalstier langs hele rygmarvets længde.

En moderne, effektiv metode til behandling af rygsmerter er farmakopunktur. Mindste doser af lægemidler injiceret i aktive punkter fungerer bedre end tabletter og regelmæssige skud: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Hvad er bedre for diagnosen patologi i rygsøjlen: MR eller computertomografi? Vi fortæller her.

Spinal nerve rødder

Spinalnerven er ifølge sin natur ikke følsom eller motorisk - den indeholder begge typer nervefibre, da den kombinerer de forreste (motoriske) og bageste (følsomme) rødder.

Det er disse blandede spinale nerver, der går ud i par gennem de intervertebrale foramen.
på venstre og højre side af rygsøjlen.

Der er i alt 31-33 par, hvoraf:

Det område af rygmarven, som er "lanceringspuden" for et par nerver, kaldes et segment eller neuromere. Derfor består rygmarven kun af
fra 31-33 segmenter.

Det er interessant og vigtigt at vide, at rygsegmentet ikke altid er placeret i rygsøjlen med samme navn på grund af forskellen i rygsøjlen og rygmarven. Men rygrødderne kommer stadig ud af de tilsvarende intervertebrale foramen.

For eksempel er lændehvirvelsegmentet placeret i thoracals rygsøjlen, og dets tilsvarende rygerner går ud af de mellemverte huller i lændehvirvelsøjlen.

Rygmarvsfunktion

Og nu skal vi snakke om rygmarvets fysiologi, om hvad "ansvar" er tildelt det.

I rygmarv lokaliserede segmenter eller arbejder nervecentre, der er direkte forbundet med den menneskelige krop og kontrollere det. Det er gennem disse spinalarbejdscentre, at menneskekroppen er underlagt kontrol af hjernen.

Samtidig kontrollerer visse spinal-segmenter veldefinerede dele af kroppen ved at modtage nerveimpulser fra dem gennem sensoriske fibre og overføre responsimpulser til dem gennem motorfibre:

SPINAL BRAIN

I de øverste dele af rygmarven uden en skarp grænse ind i medulla. I de nedre dele af rygmarven ind i hjernekeglen, som fortsætter i endegarnet. I de øverste dele af terminalfilamentet er der elementer af nervevæv, men dybest set er det en bindevævsformation splejset af dura mater.

Placeringen af ​​rygmarven i rygsøjlen (skema)

1 - Spinalkanal; 2 - rygmarv

Mellem væggene i rygmarven og rygmarven er der et rum fyldt med fedtvæv og hjernens membraner; cerebrospinalvæske cirkulerer mellem blade af arachnoid og pia mater.

Rygmarven er opdelt i cervikal-, thorax-, lumbal-, sacral- og coccyx-regionerne (figur 19). Hver af dem er i sin tur opdelt i segmenter i henhold til antallet af spinalnervenroter, der kommer frem. Et segment er et segment af rygmarven, der giver anledning til et par nerver. Cervikal region har otte segmenter, thorax - tolv segmenter, lændehvirvelsøjl - fem segmenter, sakrale - fem segmenter, coccygeal - et eller to segmenter. Rygmarven er ikke hele har den samme diameter: to steder er det blevet tyk - hals-, svarende til et udbytte på spinal nerver går til øvre lemmer, lænde- og tilsvarende udgang for nerve innervation af de nedre ekstremiteter.

På tværs af rygmarven er et centralt beliggende grå stof. Det har form af en sommerfugl med spredte vinger eller bogstavet H (figur 20). I det grå stof skelnes mellem de forreste og bageste horn i rygmarven. I midten af ​​det grå materiale er en smal central kanal. Jumperen af ​​grå materiale placeret forreste til centralkanalen hedder den forreste grå kommission; efterfølgende, den bageste grå kommission. I rygmarvets nedre livmoderhalskræft og øvre thoracale områder er rygmarvets laterale horn placeret.

I de fremre horn i rygmarven er perifer motor eller motor, neuroner. Den pyramideformede måde dør hen imod dem. Fra den perifere motorneuron begynder fibrene i de forreste rødder. I ryggen i rygmarven er følsomme celler - den anden neuron af smerte og temperaturfølsomhed og proprioceptorerne af cerebellum. I de laterale horn er neuroner af vegetativ følsomhed.

Det hvide stof i rygmarven er opdelt i flere sektioner. Mellem rygmarvets forreste horn og det centralt beliggende forreste medianfissur er de såkaldte forreste søjler eller ledninger i rygmarven. Mellem rygmarvets forreste og bageste horn er sidens søjler eller ledninger. Mellem de bakre horn og den bageste median sulcus, der er placeret langs ryglænets overflade, er rygsøjlerne eller ledningerne i rygmarven. I rygmarven er ledninger nerve.

Afsnit af rygmarven i henhold til dens afsnit (diagram)

1 - cervikal; 2 - thorax; 3-lumbal; 4 - sakral sektion IV - skåret på niveauet af V-segmentet i livmoderhalsen; 2.II - skåret i niveau med det andet thoraciske segment 3.VIII - skåret i niveau med det ottende thoracic segment - skåret i niveau med det første lændehalssegment 5.III - skåret på niveauet af det tredje lændehalssegment; 6.I - skåret på niveauet af det første sakrale segment 7. III - klippe på niveauet af det tredje sakrale segment er rygsøjlerne eller snorene i rygmarven. I rygmarven er ledninger nerve.

I rygmarvets forreste ledninger er der nedadgående ledere relateret til bevægelser (ukrosset forreste pyramidevej og ekstrapyramidale innerveringsveje). De slutter alle ved motoriske neuroner.

I rygmarven på rygmarven er både nedadgående og stigende stier. De nedadgående stier omfatter den pyramideformede krydsede sti. Dens fibre slutter i segment af motorneuroner i de forreste horn. De transmitterer impulser af frivillige bevægelser til perifere motoneuroner.

Startende fra midtersteins røde kerner er rubrospinalvejen relateret til estrapiramidsystemet. Gennem det går impulser fra de røde kerner og cerebellum til rygmarvets perifere motoriske neuroner. Den reticulospinale vej går fra den retikulære dannelse af hjernestammen til rygmarvets perifere motoriske neuroner. Denne vej er relateret til det ekstrapyramidale system.

Tværgående snit i rygmarven (diagram)

1 - front horn; 2 - baghjul 3 - den centrale kanal; 4 - forreste ryg; 5 - rygsøjlen; 6 - intervertebral node; 7 - spinale nerve fra de røde kerner og cerebellum. Den reticulospinale vej går fra den retikulære dannelse af hjernestammen til rygmarvets perifere motoriske neuroner.

Denne vej er relateret til det ekstrapyramidale system.

De opadgående stier i den laterale rygmarv er følsomme. Spinothalamisk vej bærer fibrene i den anden neuronsmerte, temperatur og delvist taktil følsomhed. De cerebrospinale veje (der er to af dem, posterior og anterior) bærer fibrene i de andre neuroner af cerebellar proprioceptorer. De bærer information til cerebellum om positionen af ​​lemmer og krop i rummet og om bevægelsen (proprioception).

I rygmarven på rygmarven er de stigende ledere (knipper af Gaulle og Burdach) af proprioceptiv følsomhed, der bærer impulser gennem den visuelle mund i hjernebarken.

Fibrene fra alle nedadgående ledere slutter således ved cellerne i de forreste horn, på grund af hvilke den perifere motorneuron modtager impulser fra alle dele af nervesystemet relateret til muskeltonen, koordinering af bevægelser og bevægelse.

Der er tætte forbindelser mellem de enkelte segmenter af rygmarven, som er etableret af specielle associative celler af de associative fibre. Denne enhed kaldes rygmarvets eget apparat.

I de enkleste hvirveldyr indbringer hvert segment af rygmarven en strengt defineret del af kroppen: huden (dermatom), musklerne (myotom) og tarmrøret (splanhnotom). Hver sådan kropsdel ​​hedder en metamer (figur 21). Når hjernen udvikler sig, ændres rygmarvsfunktionen. Dens forbindelser med de overliggende dele af nervesystemet og metamerne er komplicerede. Ved siden af ​​rygmarvets eget apparat udvikles forskellige veje. Kompliceret og eget apparat i rygmarven.

Diagram af segmentale refleksbuer

1 - interoceptor; 2 - exteroceptor; 3-proprioceptorer; 4 - spinalknude; 5 - rygsøjlen; b - forreste rod; 7 - rygsøjlen i rygmarven 8 - sympatisk trunk; 9 - perifer nerve; 10 - baghjul 11 - front horn; 12-siders horn-sympatisk celle; 13 - motor neuron i den forreste horn; 14 - spinotalamisk vej 15 - Stier med dyb følsomhed; 16 - bageste ryglinje

Den indbyggede metameriske karakter bevares ganske klart for de intercostale muskler. I inderveringen af ​​musklerne i underlivet og ryggen på grund af sammensmeltningen af ​​musklerne i forskellige myotomer træder regionerne for innervation af individuelle segmenter ind i andre områder og finder hinanden. I musklerne i lemmerne er overlappningen af ​​områderne for indervation af individuelle segmenter til hinanden allerede gået på en sådan måde, at den samme muskel er inderveret ikke af en men flere tilstødende segmenter af rygmarven, og det samme segment indeserer ikke en, men flere muskler. Neuroner er koncentreret i cervikal fortykkelse af rygmarven for innervering af de øvre ekstremiteter, i lændehvirvelsøjlen for innervering af de nedre ekstremiteter. I keglen på rygmarven eksisterer motorcellerne ikke længere; der er kun sensoriske celler og celler til indervering af bækkenorganerne. Sensitive indervation af huden er også blevet multi-segmenteret. Det samme hudområde leveres med følsomme fibre fra flere tilstødende segmenter af rygmarven (figur 22). Indervation af ekstremiteterne er meget mere kompliceret på grund af dannelsen af ​​nerveplexus. Omfordelingen af ​​nervefibre i nerveplexus ødelagde imidlertid ikke segmenteringen, men komplicerede det ved at ændre struktur og funktioner i lemmerne. De fysiologiske mekanismer i rygmarvets eget apparat indbefatter spinalreflekser, som i nogen grad er forbundet med segmenter af rygmarven. Afhængig af de dannelser, hvorfra der er forårsaget reflekser (fra hud, slimhinder, muskler, sener, periosteum), er der dybe (fra proprioceptorer af muskler, sener osv.) Og overfladiske (fra eksterceptorer af hud og slimhinder) reflekser. Dyb reflekser kaldes ellers proprioceptive, og overfladiske reflekser kaldes exteroceptive. En ejendommelig proprioceptiv refleks er at opretholde muskeltonen - strækmuskelrefleksen.

Segmental innervering af huden (skema)

1 - orbital nerve; 2 - maxillary nerve; 3 - mandibulær nerve; C1 - C8 - cervikal rygmarvsegmenter; T1 - T12 - segmenter af thoracic; L1 - L5 - lændesegmenter; Sl-S5 - bækken segment

Mekanismerne i rygmarvets eget apparat indbefatter også beskyttelsesreflekser - reaktioner på stimuli af et tegn, der er skadeligt for organismen, normalt ledsaget af smertefulde stimuli. Et eksempel på en beskyttende refleks er tilbagetrækning af en hånd, når du ved et uheld rører ved en varm genstand.

I rygmarven er nogle centre af autonom indervation. Så i det sakrale afsnit er centrum for blære, rektum og kønsorganer. I de laterale horn af de nedre cervikale og øvre thoraciske segmenter er cellerne, hvorfra fibrene fra den autonome innervering begynder, som forbinder knudepunkterne i den såkaldte grænse-sympatiske stamme.

Hvor er personens rygmarv og hvad er det ansvarlig for?

Rygmarven er et vigtigt link, der overfører kommandoer til den menneskelige hjerne. Det er dette organ, som er ansvarlig for alle bevægelser af arme og ben, såvel som for vejrtrækning og fordøjelse. Rygmarven har en meget kompleks struktur og er placeret i kanalen langs hele ryggen. Denne kanal er pålideligt beskyttet af et specielt rør.

Det er meget svært at overvurdere rygsøjlens betydning, fordi det kun er med hjælp fra det, at alle motorens funktioner udføres. Selv hjerteslag er reguleret af signaler, hvis leder er rygstrukturen. Længden af ​​dette organ varierer naturligvis med alderen, og en middelaldrende person kan gennemsnitligt 43 cm.

Rygmarvsstruktur

Anatomien i rygmarven antyder sin betingede opdeling i flere sektioner:

• den cervikal rygsøjlen er overgangen af ​​rygmarven til hovedet;
• i brystområdet er tykkelsen af ​​rygmarven den mindste;
• i lænderegionen er nerveenderne ansvarlige for ekstremiteterne;
• sacral kalvning udfører samme funktion som lændehvirvlen;
• coccyge regionen danner en kegle og er enden af ​​rygmarven.

Beskyttelsen af ​​rygmarven udføres med 3 skaller og dækker den langs hele længden. Disse skaller kaldes bløde, arachnoid og hårde. Pia materen, den indre, er tættest på organet og giver blod til det, idet det er blodkarets beholder. Den arachnoide mater er medium i størrelse. Mellemrummet mellem de bløde og edderkoppeskaller er fyldt med væske. Denne væske kaldes cerebrospinal eller, ifølge medicinsk terminologi, CSF. Det er denne væske, der er af interesse for læger, når de tager punktering.

At være en del af centralnervesystemet, danner hjernen allerede i begyndelsen af ​​den fjerde uge af fostrets udvikling i livmoderen. Imidlertid er nogle dele af denne krop fuldt dannet kun ved 2 års barnets liv.

Den hårde spinalskede er ekstern eller ekstern. Denne membran tjener til at holde og vedligeholde nerveender - rødderne. De såkaldte ledbånd, der er en del af rygmarvenes anatomi, tjener til at fixere orglet på rygsøjlen. Hver sådan bundt er placeret inde i rygkanalen. Gennem den centrale del af rygmarven passerer et lille rør, som kaldes centralkanalen. Det indeholder også cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske. De såkaldte revner, der trænger ind i rygmarven, opdeler betinget det i venstre og højre halvdel.

Hver sådan nervefibre er en leder af nerveimpulser, der bærer specifikke oplysninger.

Spinal Cord segmenter

Segmenter er betingede dele af rygmarven. Hvert segment har nerve rødder, der forbinder nerver med specifikke organer og dele af menneskekroppen. Fra hvert segment forlader 2 rødder - for og bag. Hver rod på forreste par er ansvarlig for transmission af information for at reducere disse eller andre muskelgrupper og kaldes motor. De bageste rødder er ansvarlige for overførsel af information i modsat retning - fra receptorer til rygkanalen. Af denne grund kaldes rødderne følsomme.

Fadene er den anden type riller i rygmarven. Sådanne riller deler betinget hjernen i ledninger. I alt er der 4 sådanne ledninger - to på bagsiden af ​​kanalen og en på hver side. Nerverne, som er grundlaget for rygmarven, passerer langs disse ledninger i form af fibre.

Hvert segment er placeret i sin afdeling, det har veldefinerede funktioner og udfører specifikke opgaver. I hver afdeling er der flere segmenter på én gang. Så der er 8 af dem i livmoderhalsen, 12 i brystet, 12 i lændehvirvelsøjlen og sacralområderne. Der er en coccyge tilbage. Faktum er, at dette er den eneste afdeling, der kan indeholde et ubestemt antal segmenter - fra 1 til 3.

Gabet mellem hvirvlerne bruges til at holde rødderne af specifikke segmenter. Rødder, afhængigt af afdelingens placering, kan have forskellige længder. Dette skyldes det faktum, at i forskellige dele af afstanden fra rygmarven til det intervertebrale rum ikke er det samme. Rotenes retning kan også afvige fra vandret.

Ethvert segment har sit eget ansvarsområde: muskler, organer, hud og knogler. Denne omstændighed gør det muligt for erfarne neurokirurger nemt at bestemme læsionsområdet i rygmarven baseret på følsomheden af ​​et bestemt område af den menneskelige krop. Dette princip tager højde for følsomheden af ​​for eksempel huden og musklerne og forskellige menneskelige organer.

Tilstedeværelsen af ​​to stoffer, grå og hvid, skelnes i strukturen af ​​dette organ. Placeringen af ​​neuronerne kan bestemmes af den grå farve af rygsøjlen, og den hvide angiver tilstedeværelsen af ​​nervefibrene selv. Hvidt materiale, der ligger i form af sommerfuglvinger, har flere fremspring, der minder om horn. Der er for-, bag- og sidehorn. Sidstnævnte findes ikke i alle segmenter. De forreste horn er neuronerne ansvarlige for kroppens motorfunktioner. Og de bageste horn er de neuroner, der opfatter indgående information fra receptorer. Hvert af de laterale horn er ansvarlig for det menneskelige vegetative systems funktion.

Særlige organer i rygmarven er ansvarlige for de indre organers arbejde. Så hvert segment er forbundet med en bestemt krop. Denne kendsgerning anvendes i vid udstrækning i diagnosen.

Funktioner og fysiologi

Rygmarven skelner mellem to funktioner - leder og refleks. Refleksfunktionen er ansvarlig for det menneskelige respons på eksterne stimuli. Et eksempel på demonstration af refleksfunktion er en temperaturpåvirkning på huden. Hvis en person brænder, trækker han hånden ud. Dette er manifestationen af ​​rygrefunktionen i rygmarven. Det er meget vigtigt, fordi det beskytter en person mod uønskede eksterne påvirkninger.

Mekanismen for refleksvirkningen er som følger. Receptorer på menneskelig hud er følsomme for varme og kolde. Oplysninger om en hvilken som helst effekt på hudreceptorerne transmitteres øjeblikkeligt til rygmarven som en impuls. Til denne transmission anvendes specielle nervefibre.

Impulsen modtager et neuralt legeme placeret i rummet mellem hvirvlerne. Legemet af neuronen og nervefiberen er forbundet med den såkaldte spinalknude. Endvidere overføres impulsen modtaget fra receptoren og passeret gennem fiberen og gennem noden til de bageste horn, der er diskuteret ovenfor. De bakre horn transmitterer impulsen til en anden neuron. Allerede placeret i de forreste horn, er dette neuron, som impulsen blev transmitteret, motor, og dermed dannes impulsen, hvilket får hånden til at rykke væk fra for eksempel fra en varmekedel. Samtidig tror vi ikke, om man skal trække en hånd eller ej, det gør det til at virke som om det er sig selv.

Denne mekanisme beskriver det generelle princip om at skabe en refleksbue, som tilvejebringer en lukket cyklus mod at modtage en kommando fra receptoren til transmissionen af ​​motorimpulsen til musklen. Denne mekanisme er grundlaget for refleksfunktionen.

Typer af reflekser kan være både medfødt og erhvervet. Hver bukke lukker på et bestemt niveau. For eksempel lukker en favoritreflex, som testes af en neuropatolog, sin bue med 3 eller 4 segmenter af lænderyggen, når den rammes under knæhætten. Derudover skelnes der efter niveauet af ekstern indflydelse overfladereflekser og dybe reflekser. Den dybe refleks bestemmes, når den udsættes for en hammer. Overflader forekommer, når de berøres let eller stikker.

Overførslen af ​​impulser fra receptorer til hjernens center kaldes lederens funktion i rygmarven. En del af denne mekanisme blev diskuteret ovenfor. Centret er hjernen. Det vil sige, rygmarven er en mellemmand i denne kæde. Dirigentfunktion giver overførsel af pulser i modsat retning, for eksempel fra hjerne til muskler. Ledende funktion giver hvidt materiale. Efter behandling af den transmitterede impuls ved hjernen modtager en person denne eller den følelse, for eksempel af en taktil karakter. Samtidig gør hjernen i spinalområdet ikke noget andet end den nøjagtige transmission af impulser.

Hvis mindst et link på overførslen af ​​oplysninger er brudt, kan en person miste nogle følelser. Forstyrrelse i rygmarvsaktivitet kan forekomme med rygskader. Så vi fandt ud af, at dirigentfunktionen sikrer bevægelsen af ​​den menneskelige krop i én retning og danner sensationer, passerer information i en anden. Hvad er antallet af neuroner og forbindelser involveret? De er i tusindvis, og det er umuligt at beregne det nøjagtige beløb.

Men dette er ikke alt, lederens funktion i rygmarven styrer menneskets organer. For eksempel modtager hjernen via hjernens spinalregion oplysninger om hyppigheden af ​​sammentrækninger, der for tiden er nødvendige. Det er således meget vanskeligt at overvurdere ryggenes betydning. Tross alt passerer alle kroppens funktioner uden undtagelse gennem rygmarven. At forstå hvordan menneskers rygmarv virker, anvendes i vid udstrækning i neurologi for nøjagtigt at bestemme årsagerne til visse lidelser.

Hvor er rygmarven placeret, og hvorfor har den brug for pålidelig beskyttelse

Artiklen beskriver, hvorfor rygmarven har brug for pålidelig beskyttelse. Anatomiske strukturer, der beskytter dette organ, er beskrevet.

Om hvor rygmarven ligger, ved alle - i rygsøjlen. Eller rettere i rygsøjlen, som pålideligt beskytter hjernen mod skade. En sådan beskyttelse kan dog krænkes. Derefter udvikle alvorlige patologiske tilstande, nogle gange ekstremt farlige for livet.

Generelle oplysninger

Centrale nervesystem omfatter to dele - hjernen og rygmarven. Alle nerver tilhører den perifere NS. Rygmarven er en fortsættelse af hjernen, og ligner et langt rør, der springer i den sidste del.

Ligesom hovedet består det af grå og hvidt materiale:

• grå stof er repræsenteret af nervecellerne;
• hvidt stof er nervefibre.

Disse to stoffer på skåret ligner sommerfuglvinger. Nerveceller (neuroner) danner kerner, der er ansvarlige for forskellige funktioner. Placeringen af ​​neuroner i rygmarven varierer på alle niveauer. I brystområdet er det største antal kerne- neurale klynger.

Spinalnervene forlader rygmarven i par, hvilket giver motorens og sensoriske funktion af bagagerummet og ekstremiteterne samt regulerer de indre organers funktion.

Tabel. Funktioner af rygkernerne og nerverne:

Hvis nogen del af rygmarven er beskadiget, vil der være tab af funktion af de nederste organer og væv.

placering

Så hvor er rygmarven?

Da det er en del af det centrale nervesystem, som regulerer hele organismenes arbejde, behøver den massiv beskyttelse mod eksterne påvirkninger. Derfor er den placeret i en knoglebeholder dannet af hvirveldyrene - rygsøjlen. Hele den menneskelige rygsøjle består af 33, nogle gange 34 knogler, der repræsenterer flere divisioner.

Placeringen af ​​hvirvlerne er strengt defineret, såvel som deres nummer:

• den cervikale region er dannet af syv hvirvler;
• thoracic regionen er den største og omfatter 12 knogler;
• i lændehvirvelsøjlen og sakrale dele vokser fem hvirvler hver og i sakrummet sammen og danner en knogle;
• coccyx indeholder 4-5 hvirvler.

Ryggvirvlerne tjener som retningslinje til at bestemme placeringen af ​​de indre organer i en sund person. For eksempel er nyrerne placeret på hvirveldyrets niveau fra 12. thoracic til tredje lændehvirvel, den højre nyre er lidt højere.

Placeringen af ​​hvirvlerne i rygsøjlen af ​​et barn er noget anderledes end den for en voksen. Barnet i livmoderen har flere flere. Sakrale hvirvler har endnu ikke dannet en enkelt knogle. Efter fødslen i flere år er det endelige skelet dannet.

Billedet nedenfor viser opstillingen af ​​rygsøjlen og rygmarven inde i den.

Den hvirveldyrskanal er dannet af hvirvlernes åbninger. Det ender i halebenet. Placeringen af ​​rygmarven inde i den er dog noget anderledes.

Rygmarven fra kransens store occipital foramen begynder, passerer helt gennem de livmoderhalske og thoracale dele. Det ender på niveauet af den anden lændehvirvel, og længere i rygkanalen er der kun nervefibre. De danner den såkaldte "hestehale" eller terminalsektion.

Foruden knoglefartøjet er rygmarven beskyttet af en tæt skede af bindevæv - den epidural. Under er der to flere tynde skaller - subdural og arachnoidal.

Alle udfører en beskyttende funktion - fra ydre skader, gennemtrængning af mikroorganismer. Derudover er der mellem disse skaller flydende væske. Lægen gennemfører en undersøgelse af væske til diagnosticering af mange sygdomme.

For at få cerebrospinalvæsken, skal du lave en spinal punktering - for denne procedure er der en klar instruktion. Referencepunktet i dette tilfælde er placeringen af ​​lændehvirvelens 2 hvirvler.

To mere intervertebrale rum trækker sig tilbage fra det og udfører en punktering af meninges (foto). Derefter trækkes en nål i et testrør i cerebrospinalvæske og sendes til undersøgelse.

En anden metode til undersøgelse er computertomografi. Denne metode gør det muligt for os at overveje hjernen i hele længden i lag.

På grund heraf er de mindste patologiske ændringer i det afsløret. Prisen på en sådan undersøgelse er ret høj, så den udføres i henhold til strenge angivelser.

Hvilken skade kan være

På trods af dette massive forsvar er rygmarvsskader mulige:

• i bilulykker
• når den falder fra højden
• nogle smitsomme sygdomme
• tumorprocesser;
• degenerative sygdomme i rygsøjlen.

Ved skader og degenerative sygdomme forårsager forskellige overtrædelser af hvirvlernes placering skaden. I smitsomme sygdomme er hjernen beskadiget af mikroorganismer toksiner. Under tumorprocesser bliver hjernen presset ud.

Symptomer, der vil blive observeret hos en patient, afhænger af skadens placering. Læs mere om dette i videoen i denne artikel.

At vide, hvor rygmarven er placeret, foreslår eksperter visse sygdomme. Også denne viden hjælper med at udføre nogle diagnostiske og terapeutiske procedurer.

Rygmarv

Rygmarven er en del af rygsøjlens centralnervesystem, som er en ledning 45 cm lang og 1 cm bred.

Rygmarvsstruktur

Rygmarven er placeret i rygsøjlen. Bag og foran er to riller, som hjernen er opdelt i i højre og venstre halvdel. Den er dækket af tre skaller: vaskulær, arachnoid og solid. Rummet mellem de vaskulære og arachnoide membraner er fyldt med cerebrospinalvæske.

I midten af ​​rygmarven ses grå materiale, på skåret i form som ligner en sommerfugl. Grå stof består af motoriske og interkalare neuroner. Det ydre lag af hjernen er den hvide stof af axonerne, samlet i de nedadgående og stigende veje.

I grå materiale er to typer horn udmærket: anterior, hvor motorneuroner er placeret og posterior, placeringen af ​​interkalære neuroner.

Strukturen af ​​rygmarven har 31 segmenter. Fra hver strækning danner de forreste og bageste rødder, som fusionerer, rygmarven. Når du forlader hjernen, falder nerverne straks ind i rødderne - bag og forreste. De bageste rødder er dannet ved hjælp af axoner af afferente neuroner, og de er rettet mod det grå stofs bakre horn. På dette tidspunkt danner de synaps med efferente neuroner, hvis axoner danner ryggnervenes forreste rødder.

I de bageste rødder er spinalnoderne, hvor de sensoriske nerveceller er placeret.

I midten af ​​rygmarven er rygkanalen. Til hovedets muskler, lunger, hjerte, organer i brysthulen og øvre ekstremiteter bevæger nerverne sig væk fra segmenterne af den øvre bryst og halsen af ​​hjernen. Mavemusklerne og stamme muskler styres af segmenterne af lændehvirvelsøjlen og brystkroppen. Musklerne i underlivet og underkroppernes muskler styres af hjernehalvets sakrale og nedre lumbal segmenter.

Rygmarvsfunktion

Der er to hovedfunktioner i rygmarven:

Dirigentfunktionen er, at nerveimpulserne i hjernens stigende veje flytter til hjernen, og de nedadgående stier fra hjernen til arbejdsorganerne modtager kommandoer.

Rygmaskens refleksfunktion er, at den giver dig mulighed for at udføre enkle reflekser (knæskive, håndudtag, bøjning og forlængelse af øvre og nedre lemmer osv.).

Under rygmarvets kontrol udføres kun enkle motorreflekser. Alle andre bevægelser, såsom at gå, jogge osv., Kræver hjernens deltagelse.

Rygmarvspatologier

Hvis vi starter fra årsagerne til rygmarvens patologi, kan vi skelne mellem tre grupper af sygdomme:

• Misdannelser - postpartum eller medfødte abnormiteter i hjernens struktur
• Sygdomme forårsaget af tumorer, neuroinfections, nedsat spinalcirkulation, arvelige sygdomme i nervesystemet;
• Rygmarvsskader, som omfatter blå mærker og brud, klemmer, ryster, forstuvninger og blødninger. De kan forekomme både autonomt og i kombination med andre faktorer.

Eventuelle sygdomme i rygmarven har meget alvorlige konsekvenser. En særlig type sygdom kan henføres til rygmarvsskader, som ifølge statistikker kan opdeles i tre grupper:

• Bilulykker - er den mest almindelige årsag til rygmarvsskade. Specielt traumatisk kører motorcykler, da der ikke er ryglæn, der beskytter ryggen.
• Faldende fra en højde - kan enten være utilsigtet eller forsætlig. Under alle omstændigheder er risikoen for skader på rygmarven stor nok. Ofte modtager atleter, elskere af ekstreme sportsgrene og hopper fra en højde skade på denne måde.
• Husholdninger og ekstraordinære skader. Ofte opstår de som følge af afstamning og falder på et dårligt sted, der falder fra en stige eller under iskalde forhold. Også til denne gruppe kan tilskrives kniv og kugle sår og mange andre tilfælde.

Med rygmarvsskader er lederfunktionen forringet i første omgang, hvilket fører til meget dårlige konsekvenser. For eksempel fører skader på hjernen i livmoderhalsen til, at hjernefunktioner bevares, men de mister kontakt med de fleste organer og muskler i kroppen, hvilket fører til forlamning af kroppen. De samme forstyrrelser opstår, når perifere nerver er beskadiget. Hvis de sensoriske nerver er beskadiget, forstyrres følsomheden i visse dele af kroppen, og skaderne på motorens nerver forstyrrer bevægelsen af ​​visse muskler.

De fleste af nerverne blandes, og deres skade forårsager både umuligheden af ​​bevægelse og tab af følsomhed.

Spinal punktering

Lændepunkterne består i at indsætte en speciel nål i det subarachnoide rum. Rygmarvspunktur udføres i særlige laboratorier, hvor permeabiliteten af ​​dette organ bestemmes, og trykket af CSF måles. Punktet udføres både i medicinske og diagnostiske øjemed. Det giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​blødning og dens intensitet, for at finde inflammatoriske processer i meningerne, for at bestemme slagtilfældeets art, for at bestemme ændringer i cerebrospinalvæskens art, signalssygdomme i centralnervesystemet.

Ofte gøres punkteringen til indførelse af radiopaque og medicinske væsker.

Til terapeutiske formål udføres punktering med det formål at ekstrahere blod eller purulent væske såvel som til indførelse af antibiotika og antiseptika.

Indikationer for spinal punktering:

• meningoencephalitis;
• Uventede blødninger i det subarachnoide rum på grund af aneurysmbrud;
• cysticercose;
• myelitis;
• meningitis;
• neurosyphilis;
• Traumatisk hjerneskade;
• liquorrhea;
• Hydatid sygdom.

Nogle gange bruges rygmarvspunktur til at reducere parametrene for intrakranielt tryk, når det gælder operationer i hjernen, samt at lette adgangen til maligne neoplasmer.

Rygmarv

Rygmarven er placeret i rygmarven, dens masse er fra 34 til 38 g. Det er en ledning, lidt fladt i anteroposterior retningen, 41-45 cm lang. Forholdet mellem rygmarvets og spinalkanalens længde ændres efterhånden som kroppen udvikler sig. I et tremånedersfoster er længden af ​​rygmarven lig med længden af ​​rygkanalen, men i den efterfølgende forlængelse af rygmarven ligger bag stigningen i ryggenes længde og dens kanal. I en nyfødt slutter rygmarven på niveauet af III lændehvirvelen, i en voksen, den nedre ende (konus) i rygmarven (conus medullaris) ligger på niveauet af den øvre kant af II lændehvirvelen her går rygmarven ind i den endelige tråd

Rygmarven har 31-32 par anterior og det samme par bageste rødder. Ryggmidlets område, mere præcist dets grå stof, anatomisk og funktionelt forbundet med et par forreste og et par bageste rødder, kaldes et segment. De 8 øvre segmenter danner den cervicale rygmarv, thoraxdelen består af 12 segmenter, lændehvirvlen og sakrale dele har 5 segmenter hver, de sidste 1-2 segmenter er coccygeafdelingen.

Fig. 2.8. Topografiske forhold mellem rygmarvsegmenter og hvirvler.

Cervicale segmenter af rygmarven betegnes sædvanligvis af latinskortet C (cervicalis) med angivelse af sekvensnummeret af segmentet (for eksempel V-halssegment - Cv).

Brystsegmenter betegnes med bogstaverne Th (thoracalis),

Lumbal - L (lumbalis)

Sacral - Med (coccygea) også i kombination med sekvensnummeret for det tilsvarende segment.

Hvert segment af rygmarven giver gennem sine rødder indervering til et bestemt område af kroppen, kaldet en metamer, mens musklerne, der kommer ind i metameren, er myotomi, knoglerne er sklerotiske, og huddelen relateret til en metamer kaldes et dermatom. Navnet på hvert myotom, sclerotom og dermatom er bestemt i overensstemmelse med navnet på det tilsvarende segment af rygmarven

Tykkelsen af ​​rygmarven er ikke identisk med niveauet for de forskellige afdelinger.

På det gennemsnitlige brystniveau - ca. 10 mm.

På niveauet af de segmenter, der yder ekstremiteterne til indervation, bliver rygmarven fortykket til 13-16 mm i diameter.

Disse fortykkelser er ved Cv - Thn niveauerne (cervical thickening - intumescentia cervicalis) og Ln

Sn (lumbosakral fortykkelse - intumescentia lumbosacral).

På rygsøjlens tværsnit er det klart, at dens centrale del er optaget af grå stof, der danner en figur, der ligner en sommerfugl. Dens form varierer på forskellige niveauer af rygmarven. Det fremhæver den centrale del af det grå stof, to posterior og to forreste horn og på niveauet af CVI | i - LUI - også rygmarvets laterale horn. Hvidt stof i den tværgående del af rygmarven indtager områder, der ikke er fyldt med grå stof. Den danner rygsøjlens anterior, posterior og laterale rygsøjler (kolonner), der består af nervefibre, der danner stigende (afferente) og nedadgående (efferente) veje (se kapitel 8).

SPINNELLE OG SPINALE NERVES

I de foregående kapitler (se kapitlerne 2, 3, 4) blev de generelle principper for rygmarvets og rygsøjernes struktur undersøgt såvel som manifestationerne af sensorisk og motorisk patologi i deres nederlag. Dette kapitel fokuserer primært på specifikke problemer med morfologi, funktion og nogle former for beskadigelse af rygmarv og rygsmerter.

Rygmarven er en del af centralnervesystemet, der bevarer de forskellige træk ved segmentstrukturen, som primært er karakteristisk for dets grå stof. Rygmarven har mange gensidige forbindelser med hjernen. Begge disse afdelinger i centralnervesystemet fungerer normalt som helhed. Hos pattedyr, især hos mennesker, oplever rygsøjlens segmentaktivitet konstant indflydelsen af ​​efferente nerveimpulser, der stammer fra forskellige hjernestrukturer. Denne effekt kan, afhængigt af mange omstændigheder, aktiveres, lette eller hæmme.

8.2.1. Rygmarv grå materiale

Den grå materie i rygmarven består hovedsagelig af kroppene af nerve- og glialceller. Manglende identitet af deres antal på forskellige niveauer i rygmarven forårsager variationen i volumen og konfiguration af det grå stof. I den cervicale del af rygmarven er de forreste horn brede, i thoraxområdet bliver det grå materiale på tværs af det samme som bogstavet "H"; i sycopharynx er de forreste og bageste horn særligt signifikante. Den grå stof af rygmarven er fragmenteret i segmenter. Segmentet er et fragment af rygmarven, anatomisk og funktionelt forbundet med et par rygmarver. De forreste, bakre og laterale horn kan ses som fragmenter af vertikalt anbragte søjler - forreste, posterior og laterale, adskilt fra hinanden af ​​hvide stofledninger i rygmarven.

Ved implementeringen af ​​rygmarvsaktiviteten i rygmarven spiller en vigtig rolle af følgende omstændighed: næsten alle axoner af cellerne i rygmarvene, der går ind i rygmarven som en del af de bageste rødder, har grene - collaterals. Sikkerhedsfølsomme fibre kontakter direkte med de perifere motorneuroner placeret i de forreste horn eller med intercalerede neuroner, hvis aksoner også når de samme motorceller. Sikkerhedsaksonerne, der strækker sig fra cellerne i intervertebrale noder, når ikke kun de tilsvarende perifere motoneuroner placeret i de forreste horn af de nærmeste segmenter af rygmarven, men trænger også ind i dets tilstødende segmenter og danner således de såkaldte spinal-spinal-intersegmentale forbindelser, der sikrer bestrålingen af ​​spændingen, der kom i rygmarven, efter stimulation, placeret ved periferien af ​​receptorer med dyb og overfladisk følsomhed. Dette forklarer det fælles refleksmotorrespons som reaktion på lokal irritation. Sådanne fænomener er specielt typiske med et fald i den inhiberende effekt af pyramidale og ekstrapyramidale strukturer på perifere motoneuroner, som er en del af segmentets anordning i rygmarven.

Nervecellerne, der udgør ryggenes grå materiale, afhænger af deres funktion, kan opdeles i følgende grupper:

1. Følsomme celler (T-celler i rygmarvets bageste horn) er legemet af de anden neuroner i de sensoriske veje. De fleste axoner af de andre neuroner af de følsomme veje i sammensætningen af ​​det hvide kommissur går til den modsatte side, hvor den deltager i dannelsen af ​​rygmarvets laterale ledninger, der danner i dem de stigende spinotalamiske veje og den forreste spinocerebellære Govers-kanal. Axons af de anden neuroner, som ikke har skiftet til den modsatte side, sendes til den homolaterale laterale ledning og danner den bageste spinocerebrale vej Flexig.

2. Associative (intercalary) celler, der tilhører rygmarvets eget apparat, deltager i dannelsen af ​​dets segmenter. Deres axoner slutter i det grå stof af de samme eller tætte spinal segmenter.

3. Vegetative celler er placeret i rygmarvets laterale horn på niveauet af C8-L2-segmenter (sympatiske celler) og i S3- -S5-segmenterne (parasympatiske celler). Deres axoner forlader rygmarven som en del af de forreste rødder.

4. Motorcellerne (perifere motoneuroner) udgør ryglænets forreste horn. Et stort antal nerveimpulser, som kommer til dem fra forskellige dele af hjernen, følger adskillige faldende pyramide- og ekstrapyramidale veje. Derudover kommer nerveimpulser til dem via collaterals af axoner af pseudounipolære celler, hvis kroppe er placeret i ryghinde og sikkerhedsstiller axoner af følsomme celler i de bakre horn og associative neuroner af samme eller andre segmenter af rygmarven, som bærer information hovedsageligt fra dybfølsomme receptorer, og langs axoner placeret i rygmarvets forreste horn, Renshaw-celler, der sender impulser, som reducerer eksitationsniveauet for alfa-motoneuroner og derfor reducerer n stikket striated muskel.

Celler i rygmarvets forreste horn tjener som et sted for integrationen af ​​stimuli og hæmmende impulser fra forskellige kilder. Tilsætningen af ​​excitatoriske og hæmmende biopotentialer til en motoneuron bestemmer dens totale bioelektriske ladning og derfor funktionerne i den funktionelle tilstand.

Blandt de perifere motoneuroner placeret i rygmarvets forreste horn er der to typer celler: a) alfa motoneuroner - store motorceller, hvis axoner har en tykk myelinskede (a-alpha fibre) og slutter i musklen med endeplader; de giver spændingen af ​​de ekstrafuserende muskelfibre, der udgør størstedelen af ​​striated muskler; b) gamma-motoneuroner - små motorceller, hvis aksoner har en tynd myelinskede (A-gamma-fibre) og følgelig en lavere hastighed af nerveimpulser. Gamma-motoneuroner tegner sig for ca. 30% af alle celler i rygmarvets forreste horn; deres axoner er rettet mod de intrafusale muskelfibre, som er en del af proprio-receptorerne - muskelspindlerne.

Muskelspindlen består af flere tynde intrafusal muskelfibre indesluttet i en spindelformet bindevævskapsel. På intrafusionsfibre slutter axoner af gamma-motoneuroner, der påvirker deres grad af stress. Stretching eller sammentrækning af de intrafusive fibre fører til en forandring i muskelspindelens form og til irritation af de spiralformede fibre, der omgiver spindelækator. I denne fiber, som er starten på den pseudo-unipolære celledendrit, opstår der en nervepuls, der er rettet mod denne celle, der er placeret i rygmarven, og derefter langs aksonen i samme celle - til det tilsvarende segment af rygmarven. Terminalgrenene af denne axon direkte eller gennem interkalære neuroner når alfa-motorneuronen, der udøver en stimulerende eller hæmmende effekt på den.

Med gamma-celler og deres fibrers deltagelse dannes der således en gamma-loop, der sikrer vedligeholdelsen af ​​muskeltonen og den faste position af en bestemt del af kroppen eller sammentrækningen af ​​de tilsvarende muskler. Derudover sikrer gamma-sløjfen omdannelsen af ​​en refleksbue til en refleksring og deltager i dannelsen af ​​især sener eller myotiske reflekser.

Motorneuroner i de fremre horn af rygmarvformede grupper, som hver især indvinger musklerne forenet af en fælles funktion. Dlinniku på rygmarven er placeret anterior-gruppen af ​​forhornscellerne, tilvejebringelse muskelfunktion, påvirker positionen af ​​rygraden, og perednenaruzhnye gruppe af perifere motoriske neuroner, der påvirker funktionen af ​​andre muskler i nakke og krop. I segmenterne af rygmarven, der tilvejebringer ekstremiteterne i innervegningen, er der yderligere grupper af celler, der hovedsageligt ligger bag og uden for de allerede nævnte cellulære foreninger. Disse yderligere grupper af celler er hovedårsagen til livmoderhalsen (på niveauet med C5-Th2-segmenter) og lændehvirvlen (på niveauet af L2-S2-segmenter) fortykkelse af rygmarven. De tilvejebringer hovedsagelig innervation af musklerne i øvre og nedre ekstremiteter.

Motorenheden af ​​et neuromotorisk apparat består af en neuron, dens axon og en gruppe muskelfibre, der er inderveret af den. Summen af ​​perifere motoneuroner involveret i innervation af en enkelt muskel er kendt som sin motorbassin, og organerne af motoneuroner i en motorbassin kan befinde sig i adskillige tilstødende segmenter af rygmarven. Muligheden for skade på en del af motoraggregaterne, der udgør muskelpuljen, er årsagen til den partielle skade på musklerne, der er inderveret af den, som det er tilfældet for eksempel med epidemisk polio. Den udbredte læsion af perifere motoneuroner er karakteristisk for spinale amyotrofier, der tilhører arvelige former for neuromuskulær patologi.

Blandt andre sygdomme, hvor grå stof selektivt påvirkes i rygmarven, bør syringomyelia noteres. Syringomyelia er kendetegnet ved udvidelsen af ​​rygmarvets sædvanligvis reducerede centralkanal og dannelsen af ​​gliose i dets segmenter, mens de bageste horn lider oftere, og i de tilsvarende dermatomer er der således en følsom forstyrrelse i henhold til dissocieret type. Hvis degenerative ændringer også strækker sig til de forreste og laterale horn, i kroppens metamerer, med samme navn til de ramte segmenter af rygmarven, er manifestationer af perifer muskelparese og vegetative trofiske lidelser mulige.

I tilfælde af hæmatyelia (blødning i rygmarven), som normalt skyldes rygmarvsskade, ligner symptomerne syringomyelitis syndrom. Den læsion i traumatisk blødning i rygmarven af ​​overvejende grå stof skyldes de særlige egenskaber ved blodforsyningen.

Grå stof er også stedet for den overvejende dannelse af intramedullære tumorer, der vokser fra dets glialelementer. I debut af en tumor kan symptomer på beskadigelse af visse segmenter af rygmarven forekomme, men senere mediale dele af de tilstødende rygmarvskanter er involveret i processen. I dette stadium af vækst af en intramedullær tumor, lidt under niveauet for lokaliseringen, er der forstyrrelser i følsomhed langs ledertypen, som efterfølgende gradvist falder ned. Over tid kan der på det sted, hvor den intramedullære tumor forekommer, udvikles et klinisk billede af læsionen af ​​hele rygmarvets diameter.

Symptomer på samtidige læsioner af perifere motoneuroner og de kortikokospinale veje er karakteristiske for amyotrofisk lateralsklerose (ALS-syndrom). I det kliniske billede forekommer forskellige kombinationer af manifestationer af perifer og central parese eller lammelse. I sådanne tilfælde, som flere og flere perifere motoriske neuroner dør, erstattes symptomer på en allerede udviklet central lammelse af manifestationer af perifer lammelse, som over tid mere og mere hersker i det kliniske billede af sygdommen.

8.2.2. Hvid stof i rygmarven

Hvidt materiale udgør ledningerne placeret langs rygmarven af ​​rygmarven, der består af stigende og nedadgående veje, hvoraf de fleste allerede er taget op i tidligere kapitler (se kapitlerne 3, 4). Nu kan du tilføje og opsummere de heri indeholdte oplysninger.

Nervefibre til stede i rygmarven, kan differentieres på de endogene processer er deres egne rygmarv celler, og eksogent - bestående af infiltratorer ind i rygmarven processer af nerveceller, som er placeret i kroppen eller spinal knudepunkter er en del af strukturerne i hjernen.

Endogene fibre kan være korte og lange. Jo kortere fibre, desto tættere er de på ryggenes grå materiale. Korte endogene fibre danner spinalforbindelser mellem segmenterne af rygmarven selv (rygmarvets indre bundt - fasciculi proprii). Fra lange endogene fibre er axoner anden sensoriske neuroner, som er placeret i kroppen bageste horn af rygmarven segmenter dannes afferente veje, som giver pulser af smerte og temperaturfølsomhed, og nåede til thalamus, og impulserne er bundet til cerebellum (spinothalamic og spinocerebellar sti).

De exogene fibre i rygmarven er axoner af celler udenfor den. De kan være afferent og efferent. Affærente eksogene fibre udgør de tynde og kileformede bundter, der danner de bageste ledninger. Blandt de efferente veje bestående af eksogene fibre, skal de laterale og forreste corti-spinale kanaler noteres. Af eksogene fibre bestå også relateret til ekstrapyramidale system krasnoyaderno og rygmarv, vestibulære og rygmarv, og rygmarv Olivo, tectospinal, vestibu lo spinal, reticulo-spinal veje.

I rygmarvsbåndene fordeles de vigtigste veje som følger (figur 8.1):

De bakre ledninger (funiculus posterior seu dorsalis) består af stigende veje, der udøver impulser af proprioceptiv følsomhed. I den nederste del af rygmarven udgør den bageste ledning en tynd bundle Naked (fasciculus gracilis). Fra den midterste thoracale region af rygmarven og over dannes den laterale-tyndere bundt en kileformet burdakbund (fasciculus cuneatus). I den livmoderhalske rygmarv er begge disse bjælker veldefinerede og adskilt af en glial septum.

Skaderne i rygmarvets bakre ledninger fører til en krænkelse af proprioceptiv og et eventuelt fald i taktil følsomhed under niveauet af rygmarven i rygmarven. En manifestation af denne form for patologi er en overtrædelse i den tilsvarende del af kroppen af ​​omvendt afferentation på grund af manglen på ordentlig information på vej til hjernen om positionen af ​​legemsdele i rummet. Som følge heraf forekommer følsom ataxi og afferent parese med muskel hypotension og senerhyporeflexi eller areflexi. Denne form for patologi er karakteristisk for ryggmargenen, svækkelsessmyelosen, den er en del af de symptokomplekser, der er karakteristiske for forskellige former for spinocerebellær ataxi, især Friedreichs ataxi.

De laterale spermatiske ledninger (funiculus lateralis) består af stigende og nedadgående veje. Den dorsolaterale del af lateral ledningen indtager den bageste spin-cerebellar Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis). Govers anterior spinocerebral kanal (tractus spinocerebellaris ventralis) er placeret i ventrolat-hilar området. Mediale måde Gowers er en måde overfladefølsomhed af impulsen - den laterale spinothalamic pathway (tractus spinothalamicus lateralis), bag ham krasnoyaderno-spinal sti (tractus rubrospinalis), mellem denne og den bageste horn - lateral Cork i-spinal (pyramideformet) sti (tractus corticospinalis lateralis). Derudover passerer den spinalretikulære bane, den spinal-cerebrale rygmarv, den oliviospinal-cerebrale bane gennem lateral ledningen, og de vegetative fibre spredes nær det grå stof.

Fig. 8.1. Ledende sti i tværsnittet af den øvre thoracale rygmarv.