SPIN BIFIDA. NEUROSURGISK BEHANDLING

Spina bifida - navnet på en hel gruppe medfødte misdannelser af rygsøjlen, rygmarven og dens nerve rødder. Denne mangel består i ufuldstændig fusion af knoglernes knogler og det bløde væv støder op til det, især det involverer skader i rygmarven i rygkanalen.

Bagsiden af ​​bifida kan have to former:

(1) Den åbne ryg af bifid (myelomeningocele eller meningocele) antyder åbenlyse misdannelser og deres konsekvenser på tidspunktet for barnets fødsel.

(2) Den skjulte ryg af bifida er en mindre hudanomali, ledsaget af rygsmerter i rygsøjlen.

Begge former for misdannelse kan forekomme i hvilken som helst højde af rygsøjlen, der spænder fra livmoderhalsen og slutter med lumbosakralområdet.

Hvad er åbent tilbage bifida?

Den åbne ryg af bifida er således en defekt i rygsøjlen og rygmarven. Defekten udvikler sig under dannelsen af ​​et humant embryo og findes under fødslen af ​​et barn. To af hovedtyperne er kendetegnende:

(a) Myelomeningocele (spinal brok), som er en pose i forskellige størrelser, den kan dækkes af huden. Denne taske er placeret på bagsiden af ​​barnet. Det indeholder rygsøjlens substans og nerve rødder.

(b) Meningocele (hernia af meninges) er en pose dannet af relativt sund hud og meninges, inden for hvilken der hverken er et stof i rygmarven eller nerverne, men kun cerebrospinalvæske.

Myelomeningocele er 10% mindre almindelig end meningocele. Disse defekter fremgår hovedsageligt af lumbosakral rygsøjlen og mindre ofte i sakral, thorax og cervikal (i den rækkefølge).

Hvad er årsagen til ryggen bifida og på hvilket stadium

fosterudvikling opstår det?

Udviklingen af ​​det embryonale nervesystem går meget hurtigt. Det begynder i de første to uger efter undfangelsen. Fra vævet, der dækker den dorsale del af embryoet (ectoderm), dannes en krone (neuralkamme) og derefter en fur (neurale rille) og endelig et rør (neurale rør). Dette rør lukker, som en cremalio, mellem 4 og 5 ugers svangerskabsperiode (når kvinden måske stadig ikke er klar over, at hun er blevet gravid). Formentlig kan i denne periode enhver faktor, både arvelig og ekstern, forhindre lukning af neuralrøret og forårsage ryggen af ​​bifida.

Antallet af bivirkninger i ryggen varierer fra 0,5 til 4 for hver 1.000 nyfødte. Der er geografiske, regionale og racemæssige træk ved denne mangel.

Bagsiden bifida forekommer oftere i det hvide løb og mindre ofte i det sorte løb. Desuden er denne defekt noget mere almindelig hos piger end hos drenge. Nogle statistikker angiver antallet af tilfælde af tilbagebipida i visse måneder, årstider og den mulige forbindelse af tilfælde af denne defekt med influenzapidemier eller andre virussygdomme, der fandt sted 8-9 måneder før fødslen af ​​børn diagnosticeret med ryggen bifida.

Eksperimentelt var det muligt at forårsage ryggen af ​​bifid i afkom af forsøgsdyr, hvortil stoffer indeholdende teratogener (aspirin, trypanblå og selv store doser af vitamin A) blev administreret under graviditet.

Hos mennesker blev en stigning i antallet af tilfælde af spin-bifida noteret, når gravide epileptiske kvinder blev behandlet med depakin (valproatnatrium).

Ligeledes er en vis disposition til rygbifida bemærket i familier, hvor der er tilfælde af andre medfødte misdannelser i centralnervesystemet (anencefale, cerebral brok osv.). I familier, hvor der er et barn, der lider af en bifida tilbage, er risikoen for, at det andet barn bliver født med denne defekt, 5%. Hvad angår tvillingens fødsel, kan fejlen forekomme, både i en og i begge tvillinger i lige store mængder.

Kliniske implikationer af Spina Bifida

En defekt i rygsøjlen har så tydelige tegn på, at det hurtigt kan bestemmes efter fødslen og uden vanskeligheder, hvilket indebærer et tidligt behandlingsforløb.

Denne mangel medfører de fleste børn:

(a) Symptomer på bevægelighed, der består af utilstrækkelig styrke og bevægelse af fødder og / eller ben. Muskel svaghed forekommer under niveauet af rygmarvsskade. Musklerne kan være underudviklede, der kan være muskulære atrofier samt ondskabsfulde positioner på benene på grund af muskelsvaghed (nogle muskler "trækker" mere end andre).

(b) Forringelse af følsomhed, hvilket fremgår af, at barnet har reduceret sensorisk opfattelse, såsom en følelse af berøring, smerte, varme og kulde i områder af huden, der er indesluttet af de berørte nerver.

(c) Forstyrrede reflekser i benene.

(d) Smerter af sphincter, manifesteret i utilstrækkelig kontrol over evakuering af urin og fæces. Dette sker, både fordi børn ikke føler trangen til at evakuere, og fordi de mangler styrken til at kontrollere evakueringen.

(e) 70-80% af børnene med bifida tilbage straks ved fødslen eller hydrocephalus lidt senere. Hydrocephalus betyder akkumulering af cerebrospinalvæske i hjernehulrummene (ventrikler). Overskydelsen af ​​denne væske forårsager en forøgelse af trykket i hjernen, hvilket kan føre til uønskede konsekvenser, hvis barnet ikke bliver betjent på tid.

Dybest set er graden af ​​skader på bevægelighed og sensorisk skade afhængig af det niveau, hvor defekten er placeret. Så vidt myelomeningocele er placeret, vil dens konsekvenser være så signifikant, fordi en høj skade påvirker flere nerver, der går ned fra hjernen til rygmarven.

Kirurgisk behandling af ryggen bifida

Life chancer for børn, der lider rygmarvsbrok, har forbedret takket være fremskridt inden for pædiatrisk anæstesi, brug af nye antibiotika og den bedste viden inden for hydrocephalus og dens behandling med hjælp af moderne metoder til podning.

Hvad er operationen til?

At lukke myelomeningocele kirurgisk skal ske i de første 24-28 timer af en nyfødtes liv for at:

(a) undgå infektion i nervesystemet (meningitis)

(b) forhindre tørring af neurale plak på ydersiden, hvilket kan forværre hendes skade, og

(c) så tidligt som muligt for at give mulighed for passende pleje af barnet, både fra forældrene og fra sygeplejerskerne, mens barnet er på hospitalet.

Kirurgisk behandling bør udføres hurtigst muligt, hvis myelomeningocele er beskadiget og væske frigives fra det.

Behandlingen kan kun udskydes, hvis blæren er intakt eller på grund af ekstraordinære omstændigheder, der kræver en forsinkelse i operationen.

Nogle centre ikke operere på børn med andre alvorlige misdannelser er uforenelige med liv, og det sker, at selektivt nægtet kirurgisk behandling, selv for de børn, der er født med komplet paraplegi (dvs. de er absolut ikke kan bevæge sine ben).

Der er en udtalelse fra læger neurokirurger, at efter estimeringen af ​​barnets almentilstand og fandt at det har en relateret alvorlig skade, som kunne true hans liv - såvel som med samtykke fra forældrene, skal barnet betjenes så hurtigt som muligt.

Hvad er operationen?

Operationen udføres under generel anæstesi. Barnet ligger på maven. Det fjerner beskadigede væv og hud uden fuldstændig at påvirke de nervøse strukturer inde i myelomeningocele. Dette følges af den nærmeste mulige lukning af rygmarv, muskler og hud. Hvis manglerne er meget signifikante, kræves nogle gange hudtransplantater.

I intensivafdelingen begynder barnet straks at fodre. Nogle gange er han ordineret antibiotika. Hovedstørrelser måles dagligt med henblik på tidlig diagnose af hydrocephalus. Scanning eller Axial Computed Tomography (OCT) udføres til samme formål.

Hvad hvis hydrocephalus udvikler sig?

Som tidligere nævnt forekommer hydrocephalus hos 70-80% af børnene med tilbage-bifida. Dens tegn er overdreven vækst af hovedet, irritabilitet, afvisning af at spise. Nogle gange ruller et barn øjnene. Diagnosen kontrolleres af OCT.

Behandlingen består i installation af en ventrikulo-peritoneal shunt. Ventiler med en ende indført i den cerebrale hulrum, og den anden er forbundet til en anordning (strengt taget også ventilen), som regulerer udstrømningen af ​​en vis mængde væske gennem røret, under huden (det er skjult deri, såsom damp varmerør, skjult bag væggene eller under gulvet ). Fra det kommer væsken ind i bukhulen, hvor den absorberes.

Efter operationen for at installere shunten skal du især sørge for:

1) shunten fungerede korrekt

2) Der var ingen tegn på shunt infektion.

Normalt kan et barn udledes 7 dage efter denne anden operation.

Hvilken slags observation skal en neurosurgeon udføre for et barn?

Børn, der drives på bagsiden af ​​bifid bør have samme pleje og behandling som deres sunde kammerater. De kan have de samme barndomssygdomme, og de skal vaccineres. Grundlæggende vil børnepasning udføres under tilsyn af sin behandlende børnelæge. Se barnet vil også være en gruppe af eksperter under ledelse af den ledende børnelæge, har i sine sammensætning neurokirurg neuropaediatrics, Pædiatrisk Nefrologi, Pædiatrisk urologi, læge-rehabilitator og barn traumer. Nogle gange kan du få brug for hjælp fra andre specialister som psykolog, pædiaturgirurg, en øjenlæge osv.

Neurosurgeonundersøgelser skal udføres først en gang om måneden, derefter 6, 12 måneder efter, at barnet er udtømt fra hospitalet og derefter hvert 1 til 2 år.

Er shunt for evigt? Og hvornår skal det ændres?

Som regel, for evigt. Hvis alt går godt, skal børn i alderen 10, 14 forlænge shunten afhængigt af rørets længde, der er indsat i bukhulen og barnets højde. Selvom læger regelmæssigt undersøger barnet, bør forældre vide, hvad tegnene er, at shunten ikke fungerer korrekt for øjeblikkeligt at høre en børnelæge. Disse tegn omfatter overdreven hovedvækst, opkastning, angst og forår af en jigger hos små børn. Ældre børn kan have hovedpine, opkastning og døsighed.

Installationen af ​​shunten må ikke forstyrre barnet, så vidt muligt føre et normalt liv. Shunt forårsager ikke skade. Men hvis et barn med hydrocephalus lider nogen - nogen kraniel traumer, efter installation af shunt, han får brug for et særligt tilsyn, da et sådant barn mere tilbøjelige end andre børn kan forekomme intrakraniel hæmatom, og det er derfor nødvendigt, at han observeret fra sin børnelæge eller på hospitalet.

De fleste børn med myelomeningocele og hydrocephalus (ca. 70%) vil have normal intelligens og vil kunne gå i skole. Lejlighedsvis har de små krænkelser af manuel dygtighed og krænkelser af visuel rumlig opfattelse, som nemt fjernes i skolens forløb. Intellektuelle evner hos et barn med ryg-bifida afhænger

ikke kun på hans hjernestatus, men også på de muligheder, som hans forældre vil kunne levere.

Kan børn med ryg-bifida have andre læsioner i nervesystemet?

Der er 3 typer af sygdomme forbundet med ryggen bifida, men de er meget sjældne.

(1) vice Arnold-Chiari kommer fra kompression af medulla oblongata pære, der fungerer som et bindeled mellem kraniet og begyndelsen af ​​rygsøjlen, dvs. dette er det sted, hvor hjernen forbinder til spinal. Symptomer på sygdommen hos nyfødte - problemer med at tygge og sluge. Diagnosen er etableret ved anvendelse af Nuclear Magnetic Resonance (NMR). Sådanne symptomer er meget farlige og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb for at dekomprimere kraniet og eliminere kompression af pæren af ​​medulla.

(2) Syringomyelia er en cystisk forstørrelse af rygmarven på niveauet af den cervikale region. Sygdommen kan forårsage svaghed, manglende bevægelighed og krænkelse af følsomhed i hænderne. Det forekommer sjældent hos børn, der drives til hydrocephalus, men hvis symptomerne opstår, skal du sandsynligvis kontrollere, om shunten fungerer normalt. Diagnosen bekræftes af NMR. Kirurgisk behandling består i dekompression af kraniet ved dets knudepunkt med de cervikale hvirvler (som med Arnold-Chiari).

(3) rygmarvsskade. I sjældne tilfælde presser arret efter operationen myelomeningocele på rygmarven og forstyrrer sin vækst inde i rygsøjlen. Symptomer kan være smerter i benene, svagheden og manglen på bevægelighed i benene. Diagnosen etableres ved anvendelse af NMR og elektromyografi. Kirurgi består i at fjerne ar, som komprimerer rygmarven. Her er det nødvendigt at præcisere, at hvis en rygmarvskrænkelse kun opdages under resonansundersøgelse, behøver barnet ikke kirurgisk indgreb. Det er kun nødvendigt at operere i tilfælde af symptomer.

Hvad er den skjulte bifida tilbage?

Der er tilfælde, hvor nyfødte har en wen, et hårhår, et angiom eller et hul på rygens hud. Da denne form for defekter ikke er så signifikant som myelomeningomicele, er den ofte ikke opmærksom på eller betragtes som lettere. Denne gruppe af anomalier er kendt som den skjulte tilbage bifida. Antallet af tilfælde er meget mindre end tilfælde af myelomeningocele, dets forhold er 1 til 6.

Hvad er tegnene på et skjult ryg bifida?

De kommer i tre former:

a) Hudsymptomer. Som vi har sagt, kan der være en wen (lipomeningocele - VT) på huden (figur 3), et rødt punkt (angioma), et afsnit dækket med langt hår (hypertricose) eller et hul. Disse abnormiteter kan forekomme overalt på ryggen, fra nakke til bækkenområdet. De er altid på mellemlinjen eller meget tæt på den.

b) neurologiske symptomer. Ligesom med myelomeningocele kan der være svaghed i benets muskler, især fødderne, men næsten altid ubetydelige. Sommetider forekommer muskelsvaghed og benmuskelatrofi hos et barn ikke ved fødslen, men efter år. Der er også forstyrrelser i fødderne og reflekserne.

c) Symptomer på sphincter. Barnet kan opleve krænkelser af evakuering af urin og afføring. Han kan ikke holde urin, eller han har fækal inkontinens. Disse symptomer kan ikke forekomme, før barnet når 3 år, hvor sunde børn som regel allerede kan kontrollere deres naturlige behov.

d) Ortopædiske symptomer. Nogle gange er det første tegn på, at et barn har en skjult form af ryggen af ​​bifida, tilstedeværelsen af ​​asymmetri (en fod mindre end den anden) eller små deformationer af benene. Barnets traumatolog under undersøgelsen af ​​barnet bør bemærke, at han har en læsion af nervesystemet

(e) I latent form af ryggen er bifida hydrocephalus sjælden.

Hvordan diagnosticeres den skjulte bifida igen?

Diagnosen etableres let, hvis barnet har et kompleks af alle de ovennævnte symptomer (hudlæsioner, muskelsvaghed, sphincterforstyrrelser, problemer med at gå eller med ben). I andre tilfælde er diagnosen vanskelig selv for lægerne selv.

Denne diagnose er bekræftet af neuroradiologiske undersøgelser (OCT eller NMR).

Behøver kirurgi en skjult tilbage bifida?

Som regel har brug for. Der er 3 hovedangivelser for kirurgi for latent form af ryggen bifida:

1) læsioner i forbindelse med komprimering af rygmarven eller dets rødder og læsioner, der forårsager neurologiske lidelser, eller dem der kan forårsage dem senere.

2) huller, aka fistler, der kan forårsage infektion (meningitis) og

3) omfattende fejl, der forstyrrer ordentlig børnepasning.

Tidspunktet for operationen bestemmes af neurokirurg. I øjeblikket forsøger lægerne at operere på alle tilfælde af den latente form af ryggen af ​​bifida, selv med henblik på forebyggelse, fordi hvis operationen udskydes, kan barnet efterfølgende opleve sådanne krænkelser, der ikke opstod, da han blev født. Nogle læger virker kun, når symptomerne opstår, hvilket tyder på, at den patologiske proces begynder i rygmarven eller i dets nerve rødder.

Hvad er operationen af ​​skjult tilbage bifida?

Operationen af ​​den latente form af ryg-bifida består i fjernelse af unormale væv (lipomer osv.) Og frigivelse af rygmarv og nerve rødder. Ofte udføres denne operation under et kirurgisk mikroskop, nogle gange efter en undersøgelse af nervedannelsen, som gør det muligt at spare dem så meget som muligt under operationen. Lukningen af ​​rygmarvets membraner bør være forsigtig med ikke at udskille cerebrospinalvæske.

Hvad er prognosen og observationen af ​​børn med skjult tilbage bifida?

Prognosen hos børn med latent form af ryggen bifida er bedre end hos børn med myelomeningocele, og som nævnt ovenfor er hydrocephalus næsten aldrig til stede i denne form for sygdommen. Ligesom med myelomeningocele har nogle børn brug for specielt tilsyn, så de ikke har urinvejsinfektioner. De bør overvåges af en nephrolog og en børns ortopæd.

Årsager til og behandling af rygbipida (Spina bifida)

Bagsiden af ​​bifida (også kendt som Spina bifida på latin) er en ret alvorlig misdannelse af rygsøjlen, i de fleste tilfælde ledsaget af en defekt i rygmarvets udvikling. Dette er en medfødt sygdom, som er registreret hos den nyfødte.

Sommetider forekommer sygdommen ikke kun hos børn, men også hos voksne, som er forbundet med manglende behandling af defektet umiddelbart efter fødslen. Patologi registreres ofte på vertebralt niveau S1-S2. Behandling af sygdommen - kirurgisk, herunder prænatal.

Sygdomsbeskrivelse

Spina bifida er en alvorlig misdannelse af rygsøjlen (spinal disraphism eller rachishis), der ofte opstår med membranens brokemission, der udstikker gennem en knoglefejl (meningocele eller meningomyocele).

I nogle tilfælde fortsætter ryggen af ​​bifida med rygmarvsdysplasi, det vil sige myelodysplasi. I denne patologi er neuralrøret dannet ikke fra sin neurale plade, men rygmarven forbliver kun i en primitiv form (myelose).

Der er spina bifida udelukkende i den niende uge af graviditeten. Med en defekt i den femte del af neuralrøret (dens ikke-lukning), er spina bifida diagnosticeret, hvilket faktisk er angivet med betegnelsen spina bifida.

Heldigvis kan denne misdannelse af rygsøjlen behandles med tilstrækkelig høj effektivitet.

Incidens statistik

Siden sygdomsbeskrivelsen er der gennemført mange undersøgelser og observationer, som i sidste ende gav en masse statistiske data om sygdommen spina bifida. Indfaldsstatistikken er forholdsvis høj - sygdommen påvirker fra en til to tusind nyfødte.

Der er andre statistikker om dette spin af bifid, nemlig:

• hyppigheden af ​​gentagne leverancer med diagnose af fostrets bipida - 6-8% (som direkte indikerer sygdommens genetiske faktor);
• Ca. 90% af børnene med ryg-bifida er født af forældre, der ikke er blevet diagnosticeret med denne patologi i familiens historie og ved fødslen af ​​andre børn;
• hos 1 ud af 1000 patienter med bifida tilbage, patologi af blæren eller tarmene, svaghed i musklerne i underbenene og scoliose diagnosticeres;
• den myelomeningoceleale form af rygsbididaen (den såkaldte spina bifida cystica) tegner sig for 75% af alle tilfælde af defekten.

Hvor meget og hvordan er det farligt?

Alle former for sygdommen i ryggen bifida kan producere ret alvorlige og til tider endda dødelige komplikationer.

Så med spina bifida er der mulighed for udvikling af følgende komplikationer:

1. Blære og tarms lidelser.
2. Svaghed i benene, skoliose.
3. Udgang fra rygmarven fra rygsøjlen (cerebral brok).
4. Lammelse af benene.
5. Stop dannelsen af ​​neuralrøret eller dets fravær.
6. Manglende analmasse og urin-sphincter (fækal og urininkontinens).
7. Kapillær hæmangiom.
8. Udløb af cerebrospinalvæsken (væske der vasker hjernen).
9. Hydrocephalus (og denne sygdom kan udvikle sig selv efter behandling af ryggen bifida).
10. Okklusion af cerebrospinalvæsken udstrømning fra den fjerde ventrikel.

Årsager til

Der er ikke en eneste grund til udviklingen af ​​ryggen, sygdommen udvikler sig kun på grund af et helt kompleks af negative faktorer. Det antages, at hovedårsagen til spina bifida kan være en kombination af flere faktorer, der er anført nedenfor:

• genetisk disposition
• at opfatte et barn efter 35 år
• forskellige eksterne faktorer
• mangel på vitaminer hos kvinder under graviditeten
• virkningerne af rubella eller influenza på barnets moder
• Forældre forgiftning med dioxiner i historie eller under graviditet;
• mangel på folsyre i kroppen af ​​en gravid kvinde.

Igen er hver enkelt faktor, der er anført ovenfor, ikke en uafhængig årsag til udviklingen af ​​spin i bifid, herunder arvelig disposition.

Typer af sygdom

Der er tre hovedtyper af den rygsygdomme, der afviger fra hinanden, ikke kun af det kliniske billede, men også af sværhedsgraden af ​​kurset og det endelige resultat.

Så der er følgende former for denne sygdom:

1. Subtype spina bifida occulta: Forløber ret jævnt, giver sjældent alvorlige eller dødelige komplikationer. I de fleste tilfælde fortsætter sygdommen så let, at det ikke engang bemærkes, og patienten i voksenalderen ved ikke engang om dens tilstedeværelse.
2. Undertykkelsen af ​​meningocele: I denne form er der en defekt i rygsøjlen, hvor knoglerne ikke helt dækker rygmarven. Mere går relativt let, men kræver nogle gange kirurgisk indgreb.
3. Myelomeningocele subtype (spina bifida cystica): Den mest alvorlige form for spina bifida. Med hende falder en del af rygmarven ud gennem en defekt i rygsøjlen (cerebral brok). Denne form for sygdommen tegner sig for 75% af alle tilfælde af rygsygdomme.

Symptomer og diagnose

Diagnostik af spina bifida udføres ved hjælp af forskellige metoder, som kan anvendes individuelt eller i kombination (hvilket er meget foretrukket). Biokemisk diagnose involverer undersøgelsen af ​​a-fetoprotein og acetylcholinesterase i serum af moderblod eller i fostervand.

Intraskopiske undersøgelser af fosteret, nemlig ultralyd og magnetisk resonansdiagnostik, giver også meget informativ og diagnostisk nøjagtighed.

Symptomer på rygbida hos voksne kan være som følger:

• uforklarlige smerter i benene, i bukhinden (på blæren eller i den nedre tredje del af tarmen);
• svaghed eller fuldstændig lammelse af de nedre lemmer
• akut smerte i noget segment af rygsøjlen (punktsmerter), forværret af palpation af dette segment;
• svære hovedpine
• forekomsten af ​​kapillære hæmangiomer på huden.

behandling

I øjeblikket er den mest effektive og relativt sikre metode til behandling af spina bifida en kirurgisk operation, der ligger i fosteroperationens kompetence. Måske ikke kun postpartum kirurgi, men også intrauterin.

I dette tilfælde er valgmuligheden en intrauterin behandling, hvilket forbedrer den samlede prognose og reducerer sandsynligheden for at installere en ventrikulo-peritoneal shunt. Desuden øger denne behandlingsmulighed chancerne for den efterfølgende fulde fysiske udvikling af barnet.

Når der ydes et sygt barn med tilstrækkelig behandling og efterfølgende pleje, er prognosen for spina bifida gunstig. Selv om der kan være negative konsekvenser af en operation, er de i praksis meget sjældne.

Forebyggelse af udseende

Den eneste metode til spina bifida, der er blevet undersøgt og har høj effekt, er administrationen af ​​folinsyre i moderate doser. Det er så effektivt, at de i EU-landene vil indføre en regel for obligatorisk indtagelse af dette supplement til alle gravide kvinder.

For effektiv profylakse af rygbipida er mindst 400 mikrogram folsyre ordineret dagligt (en specifik dosis vælges individuelt og kun af en læge). I dette tilfælde bør folinsyreindtag udføres ikke kun under graviditeten, men også under planlægningen.

På grund af en simpel metode til profylakse i Italien i fem år var det muligt at reducere forekomsten af ​​bifidus tilbage med 60%.

Bifida tilbage - symptomer og komplikationer (video)

Hvilke læger er involveret i behandling?

Diagnose af ryggen af ​​bifida hos voksne under klinisk undersøgelse eller besøg hos en familie læge er kompliceret af det faktum, at læger på klinikker i de fleste tilfælde har ringe ideer om denne sygdom.

Af denne grund er det nødvendigt at ansøge om højt specialiserede specialister ved diagnosticering og behandling af rygbipida, både hos voksne og hos børn. Mere specifikt er neurologer, neonatologer, genetik og neurokirurger involveret i denne sygdom.

Når du planlægger operationen, skal du muligvis kontakte en plastikkirurg for at reducere behandlingssporerne.

Bifida tilbage i børn

Bagsiden af ​​Bifida er en overtrædelse af intrauterin udvikling, hvor rygsøjlen er delt (meningocele). Rygmarven og nerverne (myelomeningocele) kan falde ind i denne åbning. En stor huddannelse ses på bagsiden af ​​en nyfødt, medmindre patologien udvikler sig skjult. Et sådant klinisk billede fører i bedste fald til neurologiske og motoriske lidelser i værste fald - til alvorlig handicap, intellektuelle udviklingsforstyrrelser, lammelse og død.

For at begynde at behandle deformitet så tidligt som muligt overvåger lægerne nøje udviklingen af ​​fosteret. Så snart barnet er født, udføres en kirurgisk operation for at undgå komplikationer. Den primære forebyggende anbefaling tager folinsyre fra det øjeblik du begyndte at planlægge en graviditet til slutningen af ​​første trimester.

Hvad er Spina Bifida?

Bagsiden af ​​Bifida er en deformitet af rygsøjlen, intrauterin udviklet hul i rygsøjlen.

Læger mener, at det oftest skyldes mangel på folat under graviditeten. Allerede i begyndelsen af ​​graviditeten begynder nervesystemet at udvikle sig, og hos Spina Bifida ophører en vis del af rygmarven med at udvikle sig. Sygdommen har flere niveauer af sværhedsgrad. Ved hjælp af et ultralyd registreres Spina Bifida under fosterudvikling. Enhver manifestation af det faktum, at der er en sådan patologi, en gravid kvinde normalt ikke føler. Læger kan mistanke om Bifid's Back, baseret på resultaterne af blodprøver og manglen på visse stoffer i moderorganismen.

Efter at barnet blev født med bagsiden af ​​Bifida, er overtrædelsen slående. Det behandles kun med kirurgisk indgreb, og i disse tilfælde bliver barnets liv ofte reddet. Sommetider er deformiteten skjult, og så kan den kun ses af dermatologiske symptomer - fistel, hårakkumuleringer, stærk pigmentering.

I værste tilfælde er ryggen helt åben. Her er symptomerne den mest alvorlige, som i de fleste tilfælde er dødelig. Cystisk Spina Bifida hos børn kan manifestere sig i udgangen fra den naturlige position af rygmarven eller dens membraner. Hvis huden ikke beskytter fremspringet, kan de bryde, sepsis begynder. Børn med Bithidae er tilbage i 1-2 tilfælde ud af tusind. Ofte, efter det første barn med en sådan patologi, har den anden en lignende sygdom siden der er et arveligt øjeblik. En anden risikofaktor er forsinket levering.

Måske var du på udkig efter: bagsiden af ​​Bifida hos børn og voksne.

grunde

Den mest almindelige årsag til stammen er mangel på folsyre (vitamin B9). Det fører til andre farlige forstyrrelser i intrauterin udvikling.

Hvis fosteret allerede har udviklet sig i livmoderen med en sådan deformation, øges sandsynligheden for et tilbagefald under et nyt forsøg på at opfatte et sundt barn kraftigt. Næsten sikkert vil Spina Bifida udvikle sig, hvis det før er sket to gange. I tilfælde hvor der er familiemedlemmer, der har født børn med Spina Bifida, øges sandsynligheden også.

Diabetes hos en gravid kvinde øger sandsynligheden for mangel på folsyre og som følge heraf - Spina Bifida. En anden risikofaktor er fedme, før graviditet eller under det. Nogle lægemidler, som normalt er kontraindiceret under graviditeten, kan blokere folatindtag og forstyrre normal funktion af nervesystemet.

En anden grund til Bifida Back er moderens høje kropstemperatur i de første måneder af fostrets liv.

symptomer

I latent form af Spina Bifida kan symptomer hos børn ikke være indlysende. Under den deformerede del af barnets rygmarv lammer den helt eller delvis. Musklerne er ikke forbundet med nervesystemet, hvilket kan føre til problemer med indre organer, især tarmene. Efter fødslen kan der ses bort fra leddene i bækkenet, og lårene kan også observeres, samt en klodset tilstand. Krumning af ryggen, som det er umuligt at sætte babyen på ryggen. Funktionen af ​​vandladning forværres, urinstof smides tilbage, hvilket alvorligt påvirker nyrearbejdet.

komplikationer

En sådan patologisk proces som Spina Bifida kan forårsage ikke kun fysisk handicap, men også problemer med børn i intellektuel udvikling. Hvor alvorlige konsekvenserne vil være, og hvor trøstende prognosen vil være, påvirker størrelsen og arealet af læsionen af ​​rygmarven og dermatologiske lidelser. Som følge heraf kan Spina Bifida hos børn udvikle hjernehydrocephalus. I denne situation skal du hurtigere pumpe overskydende fugt fra hovedet til maven. En sådan operation kan udføres i de første dage af livet.

Barnet kontrollerer ikke afføring og vandladning, er ikke helt eller delvist i stand til at kontrollere og føle benene. I mange tilfælde er det nødvendigt at ty til hjælp fra ortopædiske enheder, krykker, kørestole.

Andre komplikationer kan være:

• Reduceret læringsevne;
• Problemer med læsning og tale
• Reduceret opmærksomhed;
• Manglende evne til at tælle
• Dermatologiske sygdomme;
• Nedsat funktion af mave-tarmkanalen;
• Individuel intolerance over for latex;
• Inflammation af genitourinary system;
• Lav følelsesmæssig baggrund.

diagnostik

Nu kan læger finde ud af, at Spina Bifida udvikler sig hos børn. Hjælp i disse biokemiske metoder, ultralyd. Derfor bliver forebyggende foranstaltninger og forskning mulig. Problemets rødder er komplekse, og det er ofte umuligt at etablere dem. Men du kan lave en risikogruppe og forstå, om en bestemt patient tilhører det. Derfor tag dig tid og planlægger at have et barn, besøg en specialist i genetik. Dette vil hjælpe med at forstå, om du skal overvåge niveauet af folinsyre i kroppen.

Hver måned af graviditeten går til en fuld undersøgelse af specialister i gynækologi, urologi. I løbet af den anden tredjedel af graviditeten, en blodprøve for niveauet af kemiske forbindelser. Hvis der opdages en patologi med rygmarvsvækst, bør muligheden for at afslutte graviditeten overvejes.

Hvis risikoen for Spina Bifida i et foster er høj, er det nødvendigt at kontrollere nivån af folinsyre nøje, oftere for at udføre en ultralydsscanning for at detektere udviklingsfejl. En MR kan angives.

Hvis uregelmæssighederne i rygmarvsudviklingen bekræftes, anbefaler lægerne oftest abort. Men selv nu finder medicinen ikke altid alle krænkelser under graviditeten. Nogle gange viser det sig kun at lære om tilstedeværelsen af ​​patologi, men ikke om graden af, hvordan det ramte fosteret. Så hvis rygsøjlen hos børn simpelthen ikke er helt lukket, er vellykket terapi muligt, barnets normale fremtidige liv. Men hvis rygmarven kom gennem hullet, vil selv kirurgisk indgriben ikke tillade en person at udvikle sig normalt, døden er mulig, i det mindste - en alvorlig grad af handicap. Derfor taler læger ofte om abort, hvis sådanne krænkelser er diagnosticeret.

Moderens situation er værre, hvis hun forsøger at blive gravid i lang tid, og igen vil det være svært eller umuligt. Det er i disse tilfælde, at MR normalt plejer at undersøge, hvor svært situationen er. Derefter fortæller lægerne, hvilken slags konsekvenser og komplikationer der er mulige, hvis der er børn med Bifida's Back.

Nyfødt behandling

Ideelt set begynder terapi, før barnet er født. Selv på dette stadium er det muligt at udføre kirurgisk indgreb for at eliminere brok og andre defekter i rygsøjlens udvikling. En sådan operation udføres sjældent, men det giver dig mulighed for at forhindre nerverne i at deformere, det bevarer evnen til at udvikle sig i fremtiden normalt både fysisk og mentalt. I øjeblikket er sådanne indgreb ikke blevet gennemført i Den Russiske Føderation.

Hvis det var muligt at opdage overtrædelsen før fødslen, er det nødvendigt at udelukke den naturlige generiske proces til fordel for kejsersnittet. Dette er nødvendigt for at forhindre yderligere deformation af rygmarven og dens nervøse struktur.

I de fleste tilfælde begynder kirurger at arbejde næsten umiddelbart efter at barnet blev født, og det viste sig at han blev diagnosticeret med Spina Bifida. Læger eliminerer deformationen af ​​rygsøjlens knoglevæv, for ikke at forstyrre nervesystemet yderligere. Hernialhulen er åbnet, nerverne, der har forladt grænserne, er placeret tilbage, så tæt som muligt på den naturlige lokalisering. Den skårne hulrum sutureres. Dette hjælper med at lette nyfødte patienter fra synsfremspring, men de nerver, der allerede er beskadiget, kan ikke rehabiliteres.

Det primære mål for behandling er at sætte en person i stand til at bevæge sig normalt i fremtiden. Efter operationen, proteser, fysioterapi, fysioterapi. I mange tilfælde er der brug for flere operationer - for eksempel, hvis der i løbet af den første udstrømning af cerebrospinalvæsken forekom væsken i rygkanalen. Og i fremtiden kan rygmarven være "limet" til benet, og igen vil kirurgens arbejde være påkrævet.

Hvis ryggen kun er delt, og rygmarven ikke kommer ud gennem hullet, er det muligt at lade patienten bevæge sig normalt for at danne en fuldendt personlighed. Hvis rygmarven går ud gennem et hul og et stort antal nerver er beskadiget, er døden mulig. Eller hvis terapien viser sig at være så succesfuld som muligt, skal patienten leve med et stort antal uhelbredelige komplikationer.

Behandling af ældre børn

Ofte kan paralytiske symptomer ikke længere helbredes. Men børn med Spina Bifida bliver plaget af et andet urologisk problem. Det er nødvendigt at stabilisere vandladningen, kunstigt fjerne urinstof fra blæren. Til dette formål anvendes katetre. Fra omkring ni år kan barnet selv allerede udføre denne procedure.

Det er nødvendigt at give patienten katetre, urinmottagere, specialark. Nogle gange skal du bruge katetre hele tiden. Blæren stimuleres med elektricitet.

Den moderne medicin udvikler sig, og der er flere og flere mennesker, der har oplevet de mest alvorlige manifestationer af deres sygdom og var i stand til at leve normalt i samfundet, arbejde og studere. Men denne patologi kræver under alle omstændigheder konstant lægeligt tilsyn, mange operationer.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen i fosteret af en sådan lidelse som Spina Bifida er det først og fremmest nødvendigt at sikre tilførsel og fordøjelighed af en tilstrækkelig mængde folinsyre. Desuden er det nødvendigt at tage det i det beløb, som lægen har ordineret før undfangelsen. Modtagelse fortsætter indtil udgangen af ​​den første tredjedel af graviditeten - det er på dette tidspunkt, at den fremtidige rygmarv og dets nervøse strukturer dannes.

I de skandinaviske lande, England, Italien og Frankrig allerede på statsniveau, anbefales det at tage folsyre for at forhindre børn fra Spina Bifida. Dette stof udstedes i Italien for sundhedsforsikring på obligatorisk basis.

I Den Russiske Føderation er denne praksis endnu ikke almindelig. Derfor, for at dine børn bliver født sunde, spis mere frugt og grøntsager, fuldkorn, grønne og bær.

Rundspredning, hvad er det?

Hvad er foraminal brok?

Hvad er forskellen mellem fremspring og herniation af intervertebrale diske?

Endoskopisk spinal brokfjernelse

Tilbage bifida

Bagsiden af ​​bifida er en alvorlig uhelbredelig medfødt anomali. Med denne sygdom er ryglederne ikke fuldt dannede, ryggen af ​​hjernen har ikke nået fuld udvikling, neuralrøret er ikke lukket. Hvad er prognosen for et sådant kursus, og hvordan man forbedrer patientens tilstand, er det stadig at se.

Hvad er tilbage bifida?

Spina bifida er ikke acceptabelt til terapi, tilstanden skal udholde for livet. Den åbne patologi af neuralrøret har en direkte effekt på nervesystemet, dannelsen af ​​muskelsystemet og motorfunktionen. Situationen er vanskelig, siden fødslen og i vækstprocessen er en korset valgt til barnet for at sikre fysisk aktivitet så meget som muligt eller for at maksimalt lette evnen til at bevæge sig ved hjælp af en kørestol.

Omfanget af sygdommen

Spaltning af hvirvlerne observeres oftest i forbindelserne mellem L5- og S1-segmenternes krop og fortsætter i form af moderat og alvorligt.

Med moderat sværhedsgrad af hvirvlerne. Deres funktion er tabt, men rygmarven er enten upåvirket eller lidt beskadiget. Efter operationen er der en chance for at genoprette hjernens tabte funktioner.

I alvorlige tilfælde er alle handlinger fokuseret på at lindre symptomerne og kontrollere organernes funktion. Du kan ikke regne med en fuldstændig opsving.

Bagsiden af ​​bifido kan fortsætte i tre faser:

Dette er den enkleste form for patologi, der måske ikke visualiseres. Fejl i lumbosacralområdet bestemmes kun af røntgen. Røntgenbilleder viser cyster og tumorer. Dette stadium karakteriseres af manglende symptomer. Mindre tegn på patologi forekommer i babyen, når man forsøger at tage de første trin. Desuden er symptomet, der angiver tilstedeværelsen af ​​et problem, urininkontinens.

• Myelomeningocele er en sygdom, der er rettet umiddelbart efter barnets fødsel. Gennem det defekte område af knoglen fremkommer en membran i hjernen, som yderligere danner en pose med væske. Huden, der dækker fremspringet, har dimples, hemangiomas, hår. Rygmarven kan være uden deformation og kan have en lille defekt.
• Lipomeningocele - kendetegnet ved, at lipoid eller fedtvæv trænger gennem rygmarven, hvilket skaber tryk, forstyrrer hjernens funktion. Sommetider i det patologiske område erstattes cerebrospinalfragmentet med en fedt- eller bindevævstætning.

Lænderegionen lider skade, organer i nærheden taber deres evne til at fungere normalt (blære, rektum).

Den mest komplekse spinalanomali er myelomeningocele. I løbet af sygdommen vises membranerne bag hjernen, selve hjernen og nerveprocesserne i stedet for deformering af knoglerne. Hyppigheden er oftest åben og ikke dækket af huden. Hvis et barn har en chance for at overleve, fortsætter sygdommen med en manglende evne til at holde urin og afføring, parese, lammelse, psykiske handicap. Chancerne for at udvikle hydrocephalus er høje, hvilket kræver øjeblikkelig intervention af kirurger.

Umiddelbart efter fødslen er det vigtigt at skabe sådanne sterile betingelser for sådanne børn, da de i de fleste tilfælde dør nyfødte af infektion i det åbne område og ikke lever for at se operationen.

grunde

I perioden efter undfangelsen sker en hel kæde af processer i en kvindes krop. Embryonets hjerne og rygsøjlen formes i form af en plade af fladformede celler, hvorefter det tager form af et rør. Hvorfor opdeling af neuralrøret forekommer, er umuligt at bestemme nøjagtigt, men det faktum, at et kompleks af forskellige faktorer påvirker en sådan metamorfose er indlysende. Chancerne er, at disse er arvelige, ernæringsmæssige og miljømæssige faktorer. Den hyppigst observerede forbindelse med følgende grunde:

• Mangel på vitaminer fra gruppe B.
• Det høje indhold af glukose i moderens blod i en forsømt form.
• Antibiotikabehandling, antikonvulsive lægemidler.
• Genetisk prædisponering (10% af tilfældene).
• Tidlig eller sen graviditet.
• Etnisk baggrund.
• Onddiskriminerende kost af en gravid kvinde (vægtforøgelse).
• Rygning og alkoholholdige libations i svangerskabsperioden.
• Overophedning af kroppen under graviditeten (bad, alt for varmt bad).
• Overført smitsomme, forkølelser i de første tre måneder efter befrugtning.
• Det er værd at bemærke, at den første fødsel er mere udsat for patologisk risiko.

symptomer

Symptomer på spina bifida er ikke af samme type. Patologiens form og graden af ​​sværhedsgrad påvirker symptomernes intensitet.

Mulige symptomer ved fødslen:

• I sacrum-lumbar regionen kan der være et lille fødselsmærke, hulrum, mol.
• Sækker sig i lænderegionen.
• Mere intense fremspring med ændringer i huden, åben hjerne af ryggen og nerveprocesser.

Den komplekse form af spina bifida indebærer:

• Lammelse af benene.
• Overtrædelse af urinsystemet. Urininkontinens.
• Intestinal patologi.

Mere alvorlige symptomer på patologi:

• Hydrocephalus. For at normalisere strømmen af ​​væskefluid indfører en shunt eller udføres behandling ved kirurgi gennem et endoskop.
• Flytter hjernen til den øverste hvirvel i den cervikale region. Samtidig forstyrres svulningsrefleksen, motoriske lidelser i benene observeres, og talendringer ændres.
• Problemer med ortopædisk karakter (dysplasi, skoliose, kyphos).
• Tidlig seksuel udvikling.
• Ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand.
• Overdreven vægtøgning, fedme.
• Dermatologiske problemer.
• Myokardiepatologier.
• Dysfunktion af det visuelle apparat.
• Patologi i urinvejen.
• Overtrædelse af udviklingen af ​​rygmuskulaturen.
• Problemer med åndedrætsapparatets funktion.

diagnostik

Det er muligt at identificere uregelmæssig udvikling i den embryonale periode. For at gøre dette skal du udføre følgende diagnostiske metoder:

• Fostervandsprøve. I processen med at manipulere en kvinde er en lang nål implanteret i peritoneum. Målet er at komme ind i fostervandet til væskeindtag. En fostervurdering bestemmer tilstedeværelsen af ​​en åben tube defekt. Det er værd at bemærke, at selv en sådan pålidelig analyse kan savne mindre mangler.
• USA. Under graviditeten overvåges fostrets udvikling tæt. Prenatal ultralyd afslører forskellige patologier af fosteret uden stor skade for mor og baby.
• Mellem 15 og 20 uger kan en alfa-fetoproteint blodprøve være vejledende. Det er således muligt at identificere unormale ændringer i skeletet.
• Hvis ved fødslen symptomerne er milde eller fraværende. Med differential diagnose ved MR, CT, X-ray, kan du se rygsygdomme og kirtler.

behandling

Specificiteten af ​​sygdommen tilbage bifida helbreder ikke sygdommen. Alle handlinger af læger og pårørende er rettet mod at lindre symptomerne, forhindre udvikling af uønskede hændelser og forbedre livskvaliteten. Voksne med en diagnose af ryggen er specielt presserende nødt til at fjerne sådanne afvigelser som patologi i urinsystemet og endetarmen.

Den primære opgave for læger:

• Etablere processen med vandladning.
• Stop med vilkårlig udskillelse af fæces og urin.
• Kirurgisk indgreb i regionen af ​​split vertebraen.
• Opretholdelse af de indre organers normale funktion.
• Stop hvirveldyrssyndrom.

Terapeutiske metoder

Den femte hvirvel er mest tilbøjelig til destruktive processer, dette fører konsekvent til dysfunktion i urinvejen, spontan udskillelse af afføring, fuldstændig innervation af sphincterne. Ved anvendelse af et sterilt kateter udføres kateterisering af urogenitalt kanal, sphincteren er afslappet eller stimuleret til at genoprette endetarmen.

Fysioterapi metoder, elektroterapi, blokade med novokain, adrenerge blokkere, under betingelse af patientens målbevidsthed, hjælper med at genoprette blærefunktionen.

Ikke alle tilfælde af spinal bifida kan modtage sådanne behandlinger, undertiden er sphinx spasmer overdreven, og botulinum toksin injiceres for at slappe af det. Det er værd at bemærke, at sådanne handlinger fører til ødelæggelse af fibre, men nødindgreb for at eliminere spasme er fuldt berettiget. Det er således muligt at undgå alvorlige problemer - langvarig retention af urin kan være dødelig på grund af forgiftning af kroppen med toksiner.

Kirurgisk indgreb

Når bifida tilbage i de fleste tilfælde er det svært at undvære kirurgi. For at forhindre forgiftning og nyre komplikationer, pålægge en stomi fra blæren. For at skabe en kunstig åbning mellem organet og udgangen til ydersiden, anvendes et bilagvæv. Det er dette stof, der tager rod godt og ikke er tilbøjelig til at afvise.

Moderne medicin udvikler sig, og mange problemer har lægerne lært at løse ved hjælp af plastik og bio-økologiske implantater. Det er værd at bemærke, at denne måde er det muligt at erstatte sphincterne og at genoprette patientens evne til at kontrollere udskillelsen af ​​urin og afføring.

Kirurgi på rygmarven er en farlig procedure. Den største fare, der kan ligge i ventetiden, er forbundet med potentialet for bakteriel invasion under membranen.

Implantater bruges også til at genoprette rygsøjlen. Siden ødelæggelsen af ​​de intervertebrale diske ændres de også til proteser.

Efter operationen er opsvingstiden vanskelig. Gendannelsesprocedurer er ikke behagelige og kræver langvarig ophold i en position. Patienterne kræver stor opmærksomhed og komfort.

Opdelingsprocessen påvirker ikke nødvendigvis lændehvirvelsessystemet, undertiden observeres patologi i brysthulen eller halshinden. I sådanne tilfælde skiftes fokus til behandling af fordøjelsessystemet. Patienten spiser intravenøst. Dette skyldes en krænkelse af intestinal motilitet og dysfunktion af den enzymatiske del af maven.

For at undgå livslang funktionsnedsættelse er det nødvendigt at stoppe udviklingen af ​​syndromstadiet. Sådanne handlinger er kun mulige efter stabilisering af patienten. Kirurgisk indgreb er et vigtigt skridt i retning af at forbedre patientens livskvalitet.

Behandling af ryggen bifida mulig efter barnets fødsel. Hovedbetingelsen for et vellykket resultat er den korrekte perinatale diagnose. Efter at have fjernet babyen fra moderens underliv med en kejsersnit, forårsager de ikke yderligere skader på rygmarven og skaber også mere sterile betingelser for udseendet af en nyfødt med patologi.

I stadierne af meningocele eller myelomeningocele er kirurgi påkrævet straks. Dette lukker røret og holder knoglemarven intakt. Det er nødvendigt at forstå, at lægerne ikke er i stand til at genoprette de beskadigede nerver, og processernes irreversibilitet vil påvirke yderligere udvikling.

I den moderne verden har læger lært at lukke slangen i livmoderen og eliminere svingelens mangel, men sådanne teknikker anvender ikke massivt. Læger gør en indsats for at bevare muskuloskeletets funktioner, blære og tarms fulde funktion.

De vigtigste metoder til postoperativ terapi omfatter: brug af ortoser, træningsterapi, fysioterapi, korsetter.

outlook

Forudsigelserne af ryggen bifidas patologi kan være forskellige, og dette påvirkes af mange faktorer. Først og fremmest afhænger prognosen af, hvor meget rygmarven er truet, og hvor mange ekstra uregelmæssigheder ledsager udviklingsprocessen.

Hvis en allerede kompliceret myelodysplasi-udvikling udvikler sig med hydrocephalus, bevægeorganernes patologier, knoglernes deformiteter og ødelæggelsen af ​​ledfladerne med progressiv mangel på hjernefunktion i ryggen og nedsat blodcirkulation i underekstremiteterne. Hvordan terapi ender afhænger af sygdommens art, aktualiteten af ​​den indledte behandling, de forebyggende foranstaltninger efter operationen, sigter mod at forhindre komplikationer.

At tale om en ugunstig prognose kan være på stedet for overtrædelsen i thorax rygmarven. Når kyphos, hydrocephalus, de indledende stadier af udvikling af hydronephrose, yderligere medfødte misdannelser, er prognosen tvetydig. Det hele afhænger af kroppens tilstand og kvaliteten af ​​behandlingen. Med passende pleje kan børn føle sig godt.

Med nyresvigt og komplikationer efter ventrikulær bypass fører sygdommen ofte til ældre barns død.

forebyggelse

Spina bifida er en forfærdelig patologi, og videnskabelig medicin søger konstant en løsning på et problem. Beskriv nøjagtigt virkningsmekanismen for at forhindre sygdommen kan ikke være en læge. Det eneste, som lægen med enstemmighed kom op, var behovet for en kvinde til opfattelse og i løbet af første trimester at tage folsyre. Chancerne er, at denne løsning signifikant reducerede sandsynligheden for neurale rørdefekter hos fosteret. Den daglige dosis, der positivt påvirker kvindens krop og udviklingen af ​​fremtidige afkom, er 400 mg af lægemidlet.

En kvinde i svangerskabsperioden skal reducere arbejdsaktiviteten i skadelige genstande. Modtagelse af lægemidler før brug bør diskuteres med en ledende læge. Ofte nægter kvinder at bruge stoffer fra apotekskæder, der foretrækker ikke-traditionelle behandlingsmetoder.

Den fremtidige babys sundhed afhænger af den livsstil, som en kvinde fører. Sygdomsvaner (rygning, afhængighed af alkohol, narkotika), uagtsom holdning til sundhed (underbehandlede smitsomme sygdomme) er årsagen til sygdomme, der manifesteres hos nyfødte fra de første minutter af livet. Formålet med en kvinde er at være mor, og det er vigtigt at huske dette fra en bevidst alder. Hypotermi, inflammatoriske processer, seksuelt overførte sygdomme kan påvirke trivsel for fremtidige afkom.