Fostrets misdannelser er, hvad de fleste forældre frygter mest. Især når det kommer til centralnervesystemet. Normalt lægges hele nervesystemet af fosteret i form af en plade i ryggen, som derefter har form af et rør.

Neural tube er grundlaget for rygmarven, som bevarer nogle funktioner i sin struktur, og hjernen, som undergår store ændringer under embryonisk udvikling. Den neurale plade er dannet i den tredje uge med embryonisk udvikling; i slutningen af ​​anden trimester er centralnervesystemet næsten fuldstændigt dannet.

Fremtidens rygsøjler er dannet omkring neuralrøret og er helt afhængige af dets struktur. Kroppen og buen på en hvirvel udvikler sig fra forskellige primordia og smelter sammen og danner en hvirvelkanal omkring rygmarven. Hvis der er en funktionsfejl i udviklingen af ​​neuralrøret, påvirker det også rygsøjlens tilstand, der forstyrrer kombinationen af ​​kroppen og buen på en hvirvel.

Til gengæld påvirker udviklingen af ​​rygsøjlen dannelsen af ​​neuralrøret. Konsekvenserne af overtrædelsen af ​​disse processer kan være fra næsten umærkelige til livstruende.

Hvad er ryggen bifida?

Spina bifida er en lidelse i dannelsen af ​​neuralrøret, der fører til unormal udvikling af rygsøjlen og rygmarven.

Det manifesteres af det faktum, at der er et hul mellem kropsbenet og ryggen, som kan dækkes af muskler og fascia, men det kan ikke være nok, og rygmarvets membraner eller nervesvæv stikker ud i den resulterende defekt. Sygdommen kan manifestere sig i forskellige grader og have forskellige grader af fare for barnets liv og sundhed.

Egenskaber

Funktionerne ved denne sygdom er, at den kan diagnosticeres selv i de tidlige stadier af embryonisk udvikling, men det er ekstremt svært at bestemme sværhedsgraden af ​​udviklingsfejl. Dette kan være vigtigt, fordi tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom er en grund til abort.

I det enkleste tilfælde kan patienten ikke være opmærksom på sin sygdom, før han står over for stor fysisk anstrengelse. I den tyngste - er rygmarven ikke dækket selv af huden, og delen af ​​centralnervesystemet stikker ud. Dette får barnet til stor lidelse og gør ham uigennemførlig.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

form

Forskellige former for sygdommen er afhængig af, hvor stærkt neurale rørfejl er udtalt og den tilhørende spinaldefekt.

Der er:

1. Den latente form eller Spina bifida occulta manifesteres af tilstedeværelsen af ​​en lille spinalfejl. Bægerne på hvirvlerne er ikke helt klæbet til kroppen. Rygmarven og dens membraner er intakte. Patienten har ingen neurologiske symptomer, og ofte er der ingen symptomer på skeletsystemet, og detekteringen af ​​en spinalfejl forekommer tilfældigt på en radiograf.
2. Meningocele. Ud over defekten i rygsøjlen er dannelsen af ​​rygmarven og dens membraner svækket. Rygmarvsmembranen stikker ud i knoglens defekt, rødderne og delen af ​​nerverne falder, hvilket medfører forskellige forstyrrelser i området, som disse nerver inderverer og sænker.
3. Meningomyelocoele. En del af rygsvævets væv kommer ind i defekten af ​​knoglevæv og rygmarv. Dette betragtes som den mest alvorlige form, da der er betydelige motoriske og sensoriske svækkelser, der gør patienten handicappet siden fødslen.

Karakteristisk eksplicit form

Eksplicit omfatter manifestationer af meningocele og meningomyelocele (spinal brok). Deres almindelige træk er tilstedeværelsen ikke blot af en knoglefejl, men også af rygmarvets membraner, der rager ud i det og i nogle tilfælde af det nervøse væv.

I det letteste tilfælde er meningocele en pose med massiv, arachnoid og bløde skaller i rygmarven, fyldt med cerebrospinalvæske og fremspringende i en knoglefejl.

I dette tilfælde forstyrres cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken, som kan forårsage signifikante neurologiske lidelser. Ofte kombineres denne misdannelse med hydrocephalus (overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler).

I hernialsækken kan rygsækkenes nerver falde, og følgelig forstyrres følsomheden og / eller bevægelsen i det område, der er inderveret af dem og under.

Denne defekt kan behandles, hvis den udføres i en tidlig alder. Hvis dette ikke er muligt, kan barnet forblive deaktiveret.

Når meningomyelocele i den herniale form af sacen kommer ind i rygmarven. Dette medfører ikke kun en krænkelse af organernes funktioner, som indventer det berørte område og lavere, men fører også til uoprettelige ændringer i rygmarvenes struktur, således at der ikke sker fuld genopretning selv med en rettidig operation.

I det sværeste tilfælde er en sådan udviklingsfejl ikke dækket af huden, men det nervevæv forbliver på niveau med udviklingen af ​​embryonisk nerveplastik. En sådan vice er praktisk talt uhelbredelig.

Karakteristisk for latent form

Dette er den lettest mulige form af sygdommen. Skjult, det kaldes fordi dets symptomer er mindre, og kan ikke forekomme før voksenalderen. I dette tilfælde er der kun en knoglefejl, men dens størrelse er lille, og muskulært væv og fascia dækker pålideligt det, og rygmarven er ikke dannet.

Som en regel opstår der en sådan defekt i lændehvirvelsøjlen eller sakrummet og manifesteres af forskellige hudanomalier, lændesmerter. Krænkelser af følsomheden af ​​benene eller bækkenorganerne er sjældne. Sygdommen opdages normalt ved hjælp af radiografi af lænderegionen.

Årsager og patogenese af ryggen bifida

Kombinationen af ​​flere faktorer fører til udvikling af neuralrørsdefekter. Først og fremmest - dette er en genetisk disposition. Sandsynligheden for at have et barn med nedsat neuralrørdannelse er højere, hvis barnets forældre eller en af ​​deres pårørende lider af denne sygdom i skjult form. Det andet barn af en kvinde, der allerede har et barn med spina bifida, kan fødes med samme fejl.

Den anden vigtige faktor er moderens brug af antikonvulsive midler. Carbamazepin, valproinsyre og andre lægemidler ordineret til epilepsi og nogle andre psykiske sygdomme forstyrrer metabolismen af ​​folsyre i kroppen.

Den fremtidige moders livsstil er også vigtig - Underernæring, vitaminmangel, diabetes mellitus og rygning i moderen øger risikoen for udvikling af patologi betydeligt. Alle disse faktorer kan kombineres med hinanden.

Der er flere versioner af hvorfor normalt neural tube lukning ikke forekommer. Nogle eksperter mener, at dette skyldes nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske, andre - at der er en vækstarrest eller omvendt overdreven vækst af neuralrøret. Hvilken af ​​dem er den mest præcise, er endnu ikke blevet etableret.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Symptomer og funktioner

Manifestationer af spina bifida afhænger af sygdommens form og kan variere fra hudanomalier i latent form, som er vanskelige at associere med rygsøjernes patologier til alvorlige læsioner i nervesystemet.

Hos børn

Den latente form af misdannelsen af ​​neuralrøret hos børn er normalt ikke manifesteret. I sjældne tilfælde kan et barn lære at gå senere end sine jævnaldrende, men det er ikke nødvendigt.

Meningocele i den sakrale region begynder ofte kun at manifestere sig selv, når barnet trænes i puljen.

I modsætning til sunde jævnaldrende kontrollerer han dårligt bækkenorganernes funktioner og kan ikke altid spørge om en gryde i tide.

Hvis meningocele er placeret i lænderegionen, tilføjes inkontinens og bevægelse i benene til inkontinens af urin og fæces.

Barnet i dette tilfælde kan ikke lære at gå, hvis lokaliseringen af ​​læsionen er højere end den tredje lændebenssegment, udvikler lammelsen af ​​begge nedre ekstremiteter.

Meningomyelocele manifesterer lammelse af benene, dysfunktion i bækkenorganerne, smerter i det berørte område (nedre ryg eller sacrum). Hvis defekten ikke er dækket af hud, oplever det syge barn uudholdelig smerte.

Neurale rørfejl i brystkirtlen og halshvirvelsøjlen forekommer næsten ikke, da de ofte er uforenelige med livet.

Hos voksne

Hos voksne er den mest almindelige latente form. Det forårsager ikke signifikant motorisk svækkelse, men der kan være rygsmerter, overdreven hårvækst og edderkopper på huden. Fejl kan palperes.

Meningocele hos voksne ledsages af inkontinens af urin og afføring, forringet seksuel funktion, områder med nedsat følelse i benene, en ustabil gang eller manglende frivillige bevægelser i benene.

I alvorlige tilfælde rejser patienten i en kørestol. Selvom patienten blev drevet som barn, kan nogle af tegnene på en ryghinde være i livet. Børn med meningomyelocele lever sjældent til voksenalderen, så denne form for sygdommen hos voksne er næsten ikke fundet.

Diagnose af ryggen bifida

Diagnose af denne sygdom udføres i flere faser. Ved planlægning af graviditet er høring af en medicinsk genetik nødvendig. Hvis en kvinde tager antikonvulsive midler, bør du rådføre sig med en neurolog om at ændre behandlingsregimen og være sikker på at begynde at tage folsyre før undfangelsen.

I graviditetens anden trimester foretages en analyse af blodniveauerne af a-fetoprotein og acetylcholinesterase. Hvis resultaterne af disse tests er mistænkelige, udføres gentagne tests. Hvis resultatet bekræftes, hæves spørgsmålet om abort.

Bifida rygbehandling

Behandlingen af ​​denne patologi er kirurgisk. Med meningocele er brokken omplaceret; hvis den indeholder nerve rødder, skal de omhyggeligt indsættes på plads. Derefter knogles defekten af ​​muskler og fascia.

Jo tidligere en sådan operation udføres, jo mere sandsynligt barnet er at vokse op sundt.

Moderne teknologier tillader det at blive udført hos nyfødte. Den skjulte form for behandling kræver ikke, men det er nødvendigt at overvåge børnelæge og neurolog.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse består i rettidig høring af en genetiker inden planlægning af graviditet og mulig afvisning af det, hvis risikoen for at have et barn med patologi er højt.

En gravid kvinde skal tage folsyretilskud, vitaminkomplekser, spise godt og opgive dårlige vaner.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Spina bifida behandling

SPIN BIFIDA. NEUROSURGISK BEHANDLING

Spina bifida - navnet på en hel gruppe medfødte misdannelser af rygsøjlen, rygmarven og dens nerve rødder. Denne mangel består i ufuldstændig fusion af knoglernes knogler og det bløde væv støder op til det, især det involverer skader i rygmarven i rygkanalen.

Bagsiden af ​​bifida kan have to former:

(1) Den åbne ryg af bifid (myelomeningocele eller meningocele) antyder åbenlyse misdannelser og deres konsekvenser på tidspunktet for barnets fødsel.

(2) Den skjulte ryg af bifida er en mindre hudanomali, ledsaget af rygsmerter i rygsøjlen.

Begge former for misdannelse kan forekomme i hvilken som helst højde af rygsøjlen, der spænder fra livmoderhalsen og slutter med lumbosakralområdet.

Hvad er åbent tilbage bifida?

Den åbne ryg af bifida er således en defekt i rygsøjlen og rygmarven. Defekten udvikler sig under dannelsen af ​​et humant embryo og findes under fødslen af ​​et barn. To af hovedtyperne er kendetegnende:

(a) Myelomeningocele (spinal brok), som er en pose i forskellige størrelser, den kan dækkes af huden. Denne taske er placeret på bagsiden af ​​barnet. Det indeholder rygsøjlens substans og nerve rødder.

(b) Meningocele (hernia af meninges) er en pose dannet af relativt sund hud og meninges, inden for hvilken der hverken er et stof i rygmarven eller nerverne, men kun cerebrospinalvæske.

Myelomeningocele er 10% mindre almindelig end meningocele. Disse defekter fremgår hovedsageligt af lumbosakral rygsøjlen og mindre ofte i sakral, thorax og cervikal (i den rækkefølge).

Hvad er årsagen til ryggen bifida og på hvilket stadium

fosterudvikling opstår det?

Udviklingen af ​​det embryonale nervesystem går meget hurtigt. Det begynder i de første to uger efter undfangelsen. Fra vævet, der dækker den dorsale del af embryoet (ectoderm), dannes en krone (neuralkamme) og derefter en fur (neurale rille) og endelig et rør (neurale rør). Dette rør lukker, som en cremalio, mellem 4 og 5 ugers svangerskabsperiode (når kvinden måske stadig ikke er klar over, at hun er blevet gravid). Formentlig kan i denne periode enhver faktor, både arvelig og ekstern, forhindre lukning af neuralrøret og forårsage ryggen af ​​bifida.

Antallet af bivirkninger i ryggen varierer fra 0,5 til 4 for hver 1.000 nyfødte. Der er geografiske, regionale og racemæssige træk ved denne mangel.

Bagsiden bifida forekommer oftere i det hvide løb og mindre ofte i det sorte løb. Desuden er denne defekt noget mere almindelig hos piger end hos drenge. Nogle statistikker angiver antallet af tilfælde af tilbagebipida i visse måneder, årstider og den mulige forbindelse af tilfælde af denne defekt med influenzapidemier eller andre virussygdomme, der fandt sted 8-9 måneder før fødslen af ​​børn diagnosticeret med ryggen bifida.

Eksperimentelt var det muligt at forårsage ryggen af ​​bifid i afkom af forsøgsdyr, hvortil stoffer indeholdende teratogener (aspirin, trypanblå og selv store doser af vitamin A) blev administreret under graviditet.

Hos mennesker blev en stigning i antallet af tilfælde af spin-bifida noteret, når gravide epileptiske kvinder blev behandlet med depakin (valproatnatrium).

Ligeledes er en vis disposition til rygbifida bemærket i familier, hvor der er tilfælde af andre medfødte misdannelser i centralnervesystemet (anencefale, cerebral brok osv.). I familier, hvor der er et barn, der lider af en bifida tilbage, er risikoen for, at det andet barn bliver født med denne defekt, 5%. Hvad angår tvillingens fødsel, kan fejlen forekomme, både i en og i begge tvillinger i lige store mængder.

Kliniske implikationer af Spina Bifida

En defekt i rygsøjlen har så tydelige tegn på, at det hurtigt kan bestemmes efter fødslen og uden vanskeligheder, hvilket indebærer et tidligt behandlingsforløb.

Denne mangel medfører de fleste børn:

(a) Symptomer på bevægelighed, der består af utilstrækkelig styrke og bevægelse af fødder og / eller ben. Muskel svaghed forekommer under niveauet af rygmarvsskade. Musklerne kan være underudviklede, der kan være muskulære atrofier samt ondskabsfulde positioner på benene på grund af muskelsvaghed (nogle muskler "trækker" mere end andre).

(b) Forringelse af følsomhed, hvilket fremgår af, at barnet har reduceret sensorisk opfattelse, såsom en følelse af berøring, smerte, varme og kulde i områder af huden, der er indesluttet af de berørte nerver.

(c) Forstyrrede reflekser i benene.

(d) Smerter af sphincter, manifesteret i utilstrækkelig kontrol over evakuering af urin og fæces. Dette sker, både fordi børn ikke føler trangen til at evakuere, og fordi de mangler styrken til at kontrollere evakueringen.

(e) 70-80% af børnene med bifida tilbage straks ved fødslen eller hydrocephalus lidt senere. Hydrocephalus betyder akkumulering af cerebrospinalvæske i hjernehulrummene (ventrikler). Overskydelsen af ​​denne væske forårsager en forøgelse af trykket i hjernen, hvilket kan føre til uønskede konsekvenser, hvis barnet ikke bliver betjent på tid.

Dybest set er graden af ​​skader på bevægelighed og sensorisk skade afhængig af det niveau, hvor defekten er placeret. Så vidt myelomeningocele er placeret, vil dens konsekvenser være så signifikant, fordi en høj skade påvirker flere nerver, der går ned fra hjernen til rygmarven.

Kirurgisk behandling af ryggen bifida

Life chancer for børn, der lider rygmarvsbrok, har forbedret takket være fremskridt inden for pædiatrisk anæstesi, brug af nye antibiotika og den bedste viden inden for hydrocephalus og dens behandling med hjælp af moderne metoder til podning.

Hvad er operationen til?

At lukke myelomeningocele kirurgisk skal ske i de første 24-28 timer af en nyfødtes liv for at:

(a) undgå infektion i nervesystemet (meningitis)

(b) forhindre tørring af neurale plak på ydersiden, hvilket kan forværre hendes skade, og

(c) så tidligt som muligt for at give mulighed for passende pleje af barnet, både fra forældrene og fra sygeplejerskerne, mens barnet er på hospitalet.

Kirurgisk behandling bør udføres hurtigst muligt, hvis myelomeningocele er beskadiget og væske frigives fra det.

Behandlingen kan kun udskydes, hvis blæren er intakt eller på grund af ekstraordinære omstændigheder, der kræver en forsinkelse i operationen.

Nogle centre ikke operere på børn med andre alvorlige misdannelser er uforenelige med liv, og det sker, at selektivt nægtet kirurgisk behandling, selv for de børn, der er født med komplet paraplegi (dvs. de er absolut ikke kan bevæge sine ben).

Der er en udtalelse fra læger neurokirurger, at efter estimeringen af ​​barnets almentilstand og fandt at det har en relateret alvorlig skade, som kunne true hans liv - såvel som med samtykke fra forældrene, skal barnet betjenes så hurtigt som muligt.

Hvad er operationen?

Operationen udføres under generel anæstesi. Barnet ligger på maven. Det fjerner beskadigede væv og hud uden fuldstændig at påvirke de nervøse strukturer inde i myelomeningocele. Dette følges af den nærmeste mulige lukning af rygmarv, muskler og hud. Hvis manglerne er meget signifikante, kræves nogle gange hudtransplantater.

I intensivafdelingen begynder barnet straks at fodre. Nogle gange er han ordineret antibiotika. Hovedstørrelser måles dagligt med henblik på tidlig diagnose af hydrocephalus. Scanning eller Axial Computed Tomography (OCT) udføres til samme formål.

Hvad hvis hydrocephalus udvikler sig?

Som tidligere nævnt forekommer hydrocephalus hos 70-80% af børnene med tilbage-bifida. Dens tegn er overdreven vækst af hovedet, irritabilitet, afvisning af at spise. Nogle gange ruller et barn øjnene. Diagnosen kontrolleres af OCT.

Behandlingen består i installation af en ventrikulo-peritoneal shunt. Ventiler med en ende indført i den cerebrale hulrum, og den anden er forbundet til en anordning (strengt taget også ventilen), som regulerer udstrømningen af ​​en vis mængde væske gennem røret, under huden (det er skjult deri, såsom damp varmerør, skjult bag væggene eller under gulvet ). Fra det kommer væsken ind i bukhulen, hvor den absorberes.

Efter operationen for at installere shunten skal du især sørge for:

1) shunten fungerede korrekt

2) Der var ingen tegn på shunt infektion.

Normalt kan et barn udledes 7 dage efter denne anden operation.

Hvilken slags observation skal en neurosurgeon udføre for et barn?

Børn, der drives på bagsiden af ​​bifid bør have samme pleje og behandling som deres sunde kammerater. De kan have de samme barndomssygdomme, og de skal vaccineres. Grundlæggende vil børnepasning udføres under tilsyn af sin behandlende børnelæge. Se barnet vil også være en gruppe af eksperter under ledelse af den ledende børnelæge, har i sine sammensætning neurokirurg neuropaediatrics, Pædiatrisk Nefrologi, Pædiatrisk urologi, læge-rehabilitator og barn traumer. Nogle gange kan du få brug for hjælp fra andre specialister som psykolog, pædiaturgirurg, en øjenlæge osv.

Neurosurgeonundersøgelser skal udføres først en gang om måneden, derefter 6, 12 måneder efter, at barnet er udtømt fra hospitalet og derefter hvert 1 til 2 år.

Er shunt for evigt? Og hvornår skal det ændres?

Som regel, for evigt. Hvis alt går godt, skal børn i alderen 10, 14 forlænge shunten afhængigt af rørets længde, der er indsat i bukhulen og barnets højde. Selvom læger regelmæssigt undersøger barnet, bør forældre vide, hvad tegnene er, at shunten ikke fungerer korrekt for øjeblikkeligt at høre en børnelæge. Disse tegn omfatter overdreven hovedvækst, opkastning, angst og forår af en jigger hos små børn. Ældre børn kan have hovedpine, opkastning og døsighed.

Installationen af ​​shunten må ikke forstyrre barnet, så vidt muligt føre et normalt liv. Shunt forårsager ikke skade. Men hvis et barn med hydrocephalus lider nogen - nogen kraniel traumer, efter installation af shunt, han får brug for et særligt tilsyn, da et sådant barn mere tilbøjelige end andre børn kan forekomme intrakraniel hæmatom, og det er derfor nødvendigt, at han observeret fra sin børnelæge eller på hospitalet.

De fleste børn med myelomeningocele og hydrocephalus (ca. 70%) vil have normal intelligens og vil kunne gå i skole. Lejlighedsvis har de små krænkelser af manuel dygtighed og krænkelser af visuel rumlig opfattelse, som nemt fjernes i skolens forløb. Intellektuelle evner hos et barn med ryg-bifida afhænger

ikke kun på hans hjernestatus, men også på de muligheder, som hans forældre vil kunne levere.

Kan børn med ryg-bifida have andre læsioner i nervesystemet?

Der er 3 typer af sygdomme forbundet med ryggen bifida, men de er meget sjældne.

(1) vice Arnold-Chiari kommer fra kompression af medulla oblongata pære, der fungerer som et bindeled mellem kraniet og begyndelsen af ​​rygsøjlen, dvs. dette er det sted, hvor hjernen forbinder til spinal. Symptomer på sygdommen hos nyfødte - problemer med at tygge og sluge. Diagnosen er etableret ved anvendelse af Nuclear Magnetic Resonance (NMR). Sådanne symptomer er meget farlige og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb for at dekomprimere kraniet og eliminere kompression af pæren af ​​medulla.

(2) Syringomyelia er en cystisk forstørrelse af rygmarven på niveauet af den cervikale region. Sygdommen kan forårsage svaghed, manglende bevægelighed og krænkelse af følsomhed i hænderne. Det forekommer sjældent hos børn, der drives til hydrocephalus, men hvis symptomerne opstår, skal du sandsynligvis kontrollere, om shunten fungerer normalt. Diagnosen bekræftes af NMR. Kirurgisk behandling består i dekompression af kraniet ved dets knudepunkt med de cervikale hvirvler (som med Arnold-Chiari).

(3) rygmarvsskade. I sjældne tilfælde presser arret efter operationen myelomeningocele på rygmarven og forstyrrer sin vækst inde i rygsøjlen. Symptomer kan være smerter i benene, svagheden og manglen på bevægelighed i benene. Diagnosen etableres ved anvendelse af NMR og elektromyografi. Kirurgi består i at fjerne ar, som komprimerer rygmarven. Her er det nødvendigt at præcisere, at hvis en rygmarvskrænkelse kun opdages under resonansundersøgelse, behøver barnet ikke kirurgisk indgreb. Det er kun nødvendigt at operere i tilfælde af symptomer.

Hvad er den skjulte bifida tilbage?

Der er tilfælde, hvor nyfødte har en wen, et hårhår, et angiom eller et hul på rygens hud. Da denne form for defekter ikke er så signifikant som myelomeningomicele, er den ofte ikke opmærksom på eller betragtes som lettere. Denne gruppe af anomalier er kendt som den skjulte tilbage bifida. Antallet af tilfælde er meget mindre end tilfælde af myelomeningocele, dets forhold er 1 til 6.

Hvad er tegnene på et skjult ryg bifida?

De kommer i tre former:

a) Hudsymptomer. Som vi har sagt, kan der være en wen (lipomeningocele - VT) på huden (figur 3), et rødt punkt (angioma), et afsnit dækket med langt hår (hypertricose) eller et hul. Disse abnormiteter kan forekomme overalt på ryggen, fra nakke til bækkenområdet. De er altid på mellemlinjen eller meget tæt på den.

b) neurologiske symptomer. Ligesom med myelomeningocele kan der være svaghed i benets muskler, især fødderne, men næsten altid ubetydelige. Sommetider forekommer muskelsvaghed og benmuskelatrofi hos et barn ikke ved fødslen, men efter år. Der er også forstyrrelser i fødderne og reflekserne.

c) Symptomer på sphincter. Barnet kan opleve krænkelser af evakuering af urin og afføring. Han kan ikke holde urin, eller han har fækal inkontinens. Disse symptomer kan ikke forekomme, før barnet når 3 år, hvor sunde børn som regel allerede kan kontrollere deres naturlige behov.

d) Ortopædiske symptomer. Nogle gange er det første tegn på, at et barn har en skjult form af ryggen af ​​bifida, tilstedeværelsen af ​​asymmetri (en fod mindre end den anden) eller små deformationer af benene. Barnets traumatolog under undersøgelsen af ​​barnet bør bemærke, at han har en læsion af nervesystemet

(e) I latent form af ryggen er bifida hydrocephalus sjælden.

Hvordan diagnosticeres den skjulte bifida igen?

Diagnosen etableres let, hvis barnet har et kompleks af alle de ovennævnte symptomer (hudlæsioner, muskelsvaghed, sphincterforstyrrelser, problemer med at gå eller med ben). I andre tilfælde er diagnosen vanskelig selv for lægerne selv.

Denne diagnose er bekræftet af neuroradiologiske undersøgelser (OCT eller NMR).

Behøver kirurgi en skjult tilbage bifida?

Som regel har brug for. Der er 3 hovedangivelser for kirurgi for latent form af ryggen bifida:

1) læsioner i forbindelse med komprimering af rygmarven eller dets rødder og læsioner, der forårsager neurologiske lidelser, eller dem der kan forårsage dem senere.

2) huller, aka fistler, der kan forårsage infektion (meningitis) og

3) omfattende fejl, der forstyrrer ordentlig børnepasning.

Tidspunktet for operationen bestemmes af neurokirurg. I øjeblikket forsøger lægerne at operere på alle tilfælde af den latente form af ryggen af ​​bifida, selv med henblik på forebyggelse, fordi hvis operationen udskydes, kan barnet efterfølgende opleve sådanne krænkelser, der ikke opstod, da han blev født. Nogle læger virker kun, når symptomerne opstår, hvilket tyder på, at den patologiske proces begynder i rygmarven eller i dets nerve rødder.

Hvad er operationen af ​​skjult tilbage bifida?

Operationen af ​​den latente form af ryg-bifida består i fjernelse af unormale væv (lipomer osv.) Og frigivelse af rygmarv og nerve rødder. Ofte udføres denne operation under et kirurgisk mikroskop, nogle gange efter en undersøgelse af nervedannelsen, som gør det muligt at spare dem så meget som muligt under operationen. Lukningen af ​​rygmarvets membraner bør være forsigtig med ikke at udskille cerebrospinalvæske.

Hvad er prognosen og observationen af ​​børn med skjult tilbage bifida?

Prognosen hos børn med latent form af ryggen bifida er bedre end hos børn med myelomeningocele, og som nævnt ovenfor er hydrocephalus næsten aldrig til stede i denne form for sygdommen. Ligesom med myelomeningocele har nogle børn brug for specielt tilsyn, så de ikke har urinvejsinfektioner. De bør overvåges af en nephrolog og en børns ortopæd.

Årsager til og behandling af rygbipida (Spina bifida)

Bagsiden af ​​bifida (også kendt som Spina bifida på latin) er en ret alvorlig misdannelse af rygsøjlen, i de fleste tilfælde ledsaget af en defekt i rygmarvets udvikling. Dette er en medfødt sygdom, som er registreret hos den nyfødte.

Sommetider forekommer sygdommen ikke kun hos børn, men også hos voksne, som er forbundet med manglende behandling af defektet umiddelbart efter fødslen. Patologi registreres ofte på vertebralt niveau S1-S2. Behandling af sygdommen - kirurgisk, herunder prænatal.

Sygdomsbeskrivelse

Spina bifida er en alvorlig misdannelse af rygsøjlen (spinal disraphism eller rachishis), der ofte opstår med membranens brokemission, der udstikker gennem en knoglefejl (meningocele eller meningomyocele).

I nogle tilfælde fortsætter ryggen af ​​bifida med rygmarvsdysplasi, det vil sige myelodysplasi. I denne patologi er neuralrøret dannet ikke fra sin neurale plade, men rygmarven forbliver kun i en primitiv form (myelose).

Der er spina bifida udelukkende i den niende uge af graviditeten. Med en defekt i den femte del af neuralrøret (dens ikke-lukning), er spina bifida diagnosticeret, hvilket faktisk er angivet med betegnelsen spina bifida.

Heldigvis kan denne misdannelse af rygsøjlen behandles med tilstrækkelig høj effektivitet.

Incidens statistik

Siden sygdomsbeskrivelsen er der gennemført mange undersøgelser og observationer, som i sidste ende gav en masse statistiske data om sygdommen spina bifida. Indfaldsstatistikken er forholdsvis høj - sygdommen påvirker fra en til to tusind nyfødte.

Der er andre statistikker om dette spin af bifid, nemlig:

• hyppigheden af ​​gentagne leverancer med diagnose af fostrets bipida - 6-8% (som direkte indikerer sygdommens genetiske faktor);
• Ca. 90% af børnene med ryg-bifida er født af forældre, der ikke er blevet diagnosticeret med denne patologi i familiens historie og ved fødslen af ​​andre børn;
• hos 1 ud af 1000 patienter med bifida tilbage, patologi af blæren eller tarmene, svaghed i musklerne i underbenene og scoliose diagnosticeres;
• den myelomeningoceleale form af rygsbididaen (den såkaldte spina bifida cystica) tegner sig for 75% af alle tilfælde af defekten.

Hvor meget og hvordan er det farligt?

Alle former for sygdommen i ryggen bifida kan producere ret alvorlige og til tider endda dødelige komplikationer.

Så med spina bifida er der mulighed for udvikling af følgende komplikationer:

1. Blære og tarms lidelser.
2. Svaghed i benene, skoliose.
3. Udgang fra rygmarven fra rygsøjlen (cerebral brok).
4. Lammelse af benene.
5. Stop dannelsen af ​​neuralrøret eller dets fravær.
6. Manglende analmasse og urin-sphincter (fækal og urininkontinens).
7. Kapillær hæmangiom.
8. Udløb af cerebrospinalvæsken (væske der vasker hjernen).
9. Hydrocephalus (og denne sygdom kan udvikle sig selv efter behandling af ryggen bifida).
10. Okklusion af cerebrospinalvæsken udstrømning fra den fjerde ventrikel.

Årsager til

Der er ikke en eneste grund til udviklingen af ​​ryggen, sygdommen udvikler sig kun på grund af et helt kompleks af negative faktorer. Det antages, at hovedårsagen til spina bifida kan være en kombination af flere faktorer, der er anført nedenfor:

• genetisk disposition
• at opfatte et barn efter 35 år
• forskellige eksterne faktorer
• mangel på vitaminer hos kvinder under graviditeten
• virkningerne af rubella eller influenza på barnets moder
• Forældre forgiftning med dioxiner i historie eller under graviditet;
• mangel på folsyre i kroppen af ​​en gravid kvinde.

Igen er hver enkelt faktor, der er anført ovenfor, ikke en uafhængig årsag til udviklingen af ​​spin i bifid, herunder arvelig disposition.

Typer af sygdom

Der er tre hovedtyper af den rygsygdomme, der afviger fra hinanden, ikke kun af det kliniske billede, men også af sværhedsgraden af ​​kurset og det endelige resultat.

Så der er følgende former for denne sygdom:

1. Subtype spina bifida occulta: Forløber ret jævnt, giver sjældent alvorlige eller dødelige komplikationer. I de fleste tilfælde fortsætter sygdommen så let, at det ikke engang bemærkes, og patienten i voksenalderen ved ikke engang om dens tilstedeværelse.
2. Undertykkelsen af ​​meningocele: I denne form er der en defekt i rygsøjlen, hvor knoglerne ikke helt dækker rygmarven. Mere går relativt let, men kræver nogle gange kirurgisk indgreb.
3. Myelomeningocele subtype (spina bifida cystica): Den mest alvorlige form for spina bifida. Med hende falder en del af rygmarven ud gennem en defekt i rygsøjlen (cerebral brok). Denne form for sygdommen tegner sig for 75% af alle tilfælde af rygsygdomme.

Symptomer og diagnose

Diagnostik af spina bifida udføres ved hjælp af forskellige metoder, som kan anvendes individuelt eller i kombination (hvilket er meget foretrukket). Biokemisk diagnose involverer undersøgelsen af ​​a-fetoprotein og acetylcholinesterase i serum af moderblod eller i fostervand.

Intraskopiske undersøgelser af fosteret, nemlig ultralyd og magnetisk resonansdiagnostik, giver også meget informativ og diagnostisk nøjagtighed.

Symptomer på rygbida hos voksne kan være som følger:

• uforklarlige smerter i benene, i bukhinden (på blæren eller i den nedre tredje del af tarmen);
• svaghed eller fuldstændig lammelse af de nedre lemmer
• akut smerte i noget segment af rygsøjlen (punktsmerter), forværret af palpation af dette segment;
• svære hovedpine
• forekomsten af ​​kapillære hæmangiomer på huden.

behandling

I øjeblikket er den mest effektive og relativt sikre metode til behandling af spina bifida en kirurgisk operation, der ligger i fosteroperationens kompetence. Måske ikke kun postpartum kirurgi, men også intrauterin.

I dette tilfælde er valgmuligheden en intrauterin behandling, hvilket forbedrer den samlede prognose og reducerer sandsynligheden for at installere en ventrikulo-peritoneal shunt. Desuden øger denne behandlingsmulighed chancerne for den efterfølgende fulde fysiske udvikling af barnet.

Når der ydes et sygt barn med tilstrækkelig behandling og efterfølgende pleje, er prognosen for spina bifida gunstig. Selv om der kan være negative konsekvenser af en operation, er de i praksis meget sjældne.

Forebyggelse af udseende

Den eneste metode til spina bifida, der er blevet undersøgt og har høj effekt, er administrationen af ​​folinsyre i moderate doser. Det er så effektivt, at de i EU-landene vil indføre en regel for obligatorisk indtagelse af dette supplement til alle gravide kvinder.

For effektiv profylakse af rygbipida er mindst 400 mikrogram folsyre ordineret dagligt (en specifik dosis vælges individuelt og kun af en læge). I dette tilfælde bør folinsyreindtag udføres ikke kun under graviditeten, men også under planlægningen.

På grund af en simpel metode til profylakse i Italien i fem år var det muligt at reducere forekomsten af ​​bifidus tilbage med 60%.

Bifida tilbage - symptomer og komplikationer (video)

Hvilke læger er involveret i behandling?

Diagnose af ryggen af ​​bifida hos voksne under klinisk undersøgelse eller besøg hos en familie læge er kompliceret af det faktum, at læger på klinikker i de fleste tilfælde har ringe ideer om denne sygdom.

Af denne grund er det nødvendigt at ansøge om højt specialiserede specialister ved diagnosticering og behandling af rygbipida, både hos voksne og hos børn. Mere specifikt er neurologer, neonatologer, genetik og neurokirurger involveret i denne sygdom.

Når du planlægger operationen, skal du muligvis kontakte en plastikkirurg for at reducere behandlingssporerne.

Bifida tilbage hos børn og voksne

Bagsiden af ​​bifida er en abnormitet af føtal intrauterin udvikling i fosteret. Med denne patologi af embryogenese spalter rygmarven sammen med den hårde skal i rygmarven rygsøjlen. Med andre ord er ryggen af ​​bifida også kaldt spina bifida. Sygdommen bærer også mange sidepatologier, der udgør en trussel mod menneskelivet.

Navnet på patologien kommer fra de latinske udtryk "Spina" og "bifida" - tilbage og splittelse. I praksis betragtes det som en alvorlig udviklingsanomali, som er vanskelig at behandle, kræver kirurgisk indgriben og langsigtet rehabilitering.

Spina bifida hos voksne er en yderst sjælden sygdom, da børn ofte har stærke abnormiteter og ikke lever op til 3-4 år. Under hensyntagen til det faktum, at myelomeningocele manifesterer sig oftest, er den mest alvorlige form for udviklingspatologi dødelig.

Spinal anatomi

Ryggraden består af 33-35 hvirvler, opdelt i 5 sektioner - cervikal, thorax, lumbal, sacral, coccyx. Halshvirvlerne har til 7, brysthvirvel 12, i det lumbale og sakrale 5, hvor hvirvlen af ​​den sakrale rygsøjlen sammenfletningen og danne en stærk struktur - korsbenet, der understøtter rygsøjlen.

Coccyx-hvirvlerne er ustanselige og repræsenterer rester af atavism - en underudviklet hale. Hos mennesker kan fra 2 til 5 coccygeale hvirvler observeres, som også vokser sammen og danner halebenet. Hver hvirvel har en krop, et hul, en tværgående og en spinous proces, og også, afhængigt af afdelingen, dens egenskaber.

Alle åbningerne af rygsøjlen er dannet i rygsøjlen, som bærer rygmarven. Rygmarven er en del af centralnervesystemet, som er ansvarlig for transmissionen af ​​impulser fra hjernen, styrer indre organers funktion og er ansvarlig for arbejdet med ubetingede reflekser.

I sin struktur består rygmarven af ​​kroppene af den anden effektor og de første afferente neuroner, axoner og dendritter af kernerne i rygmarven og hjernen. Rygmarven har membraner, der beskytter mod skade og infektion af fremmede organismer. Rygmarven har posterior og forreste horn, der frigiver rygmarven.

Spinalnervene danner nerveplexus - cervikal, brachial, lumbal og sacral, som inderverer forskellige muskelgrupper og menneskelig hud. Hvis disse plexuser er beskadiget, vil der være en række interne organ dysfunktioner og tab af motoraktivitet.

Ryggraden har en række intervertebrale led, der indeholder ledbånd mellem hvirvlerne og hvirveldyrene - støddæmpere, som er placeret mellem hvirveldyrene. Den hvirvelskive består af den gelatinøse krop og den fibrøse ring - når bruddet af sidstnævnte forekommer, er rygmarvets rødder strandet - en intervertebral brok.

Også rygsøjlen er omgivet af to lag muskler - dyb og overfladisk. Begge er ansvarlige for stabiliteten af ​​rygsøjlen og en persons evne til at dreje kroppen til højre og venstre, bøje og unbend, gør bøjninger. På toppen af ​​musklerne er huden, der beskytter muskler og underliggende organer mod skade ved eksterne faktorer.

Hvad er tilbage bifida?

Denne patologi, ifølge embryologi, udvikler sig i den niende uge af graviditeten. Det er en ufuldstændig lukning af det udviklende neurale rør - fremtiden for rygmarven og rygsøjlen. På samme tid er splittelsen af ​​rygsøjlen kendetegnet over det berørte område.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan rygsøjlen være delt eller delvist - der vil ikke være nogen spinøs proces, hvirveldyrbuen bliver ikke delvist splejset. På et mere alvorligt stadium - ryggen vil være fuldstændig fraværende og nervefibrene kommer ud. Dette danner eksternt en hudsæk med rygmarv eller uden hudcoating.

Se også: tilbage bifida hos børn.

Omfanget af sygdommen

Spina bifida forekommer hyppigst på niveauet af lumbosakralkrydset - på niveau af hvirvlen L5 og S1. Allokere en form for moderat og alvorlig sværhedsgrad. Med moderat sværhedsgrad har den kirurgiske procedure formålet med at helbrede sygdommen, og i de fleste tilfælde genoprettes de forringede funktioner i rygmarven.

Moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved opdeling af hvirvlen med tab af funktion uden beskadigelse af rygmarven eller med mindre skader.

Med alvorlig sværhedsgrad vil behandlingen af ​​sygdommen have formålet med at lette patientens tilstand - fjerne de alvorlige symptomer på sygdommen, genoprette organernes funktion. Samtidig er fuld opsving næsten umulig. For bagsiden af ​​bifida er der følgende faser:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Myelomeningocele.

Meningocele er en moderat sygdom. Spinalkanalen er ikke lukket, meningeserne er delvist fremspringet gennem ryggen i form af en sac, hvori cerebrospinalvæsken akkumulerer. Den hyppigste er meningocele i lændehvirvlerne, men der er patologier i brystkassen og halshulen. Graden af ​​konsekvenserne vil afhænge af, hvor høj anomali er placeret.

Lipomeningocele er kendetegnet ved, at lipiden eller fedtholden forstyrrer rygmarvens membran og presser den ned, hvilket nedsætter funktionen. I nogle tilfælde er det i stedet for at ødelægge rygmarven kun muligt at tykke fedt- og bindevæv, der presser ned rygmarven.

I dette tilfælde vil der være en dysfunktion af de indre organer, som er innerveret langs rygmarven. Jo lavere organet er placeret, jo lavere vil være det område af rygmarven, der innerverer det. Parasympatisk indervation er på det sacrale plexusniveau. Derfor, hvis lændehvirvelsøjlen er beskadiget, vil bækkenorganerne - rektum, blæren ofte ikke fungere normalt.

Myelomeningocele betragtes som den sværeste diagnose at behandle og bærer de mest alvorlige konsekvenser for patienten. Rygmarven når myelomeningocele falder ud - det bliver synligt sammen med rødderne. Kompleksiteten varierer - rygmarven kan simpelthen være mærkbar - der er intet integumentært væv i lændene, eller at falde ud.

Myelomeningocele betragtes som den mest alvorlige form. Resultatet involverer næsten altid tab af underekstremiteter og tarme, men med korrekt terapi og højkvalitets kirurgisk indgreb er det muligt at genoprette rygsøjlens form og redde en persons liv.

symptomer

Symptomerne varierer afhængigt af sygdommens form. Disse omfatter forskellige grader af synligheden af ​​rygmarven og deformiteter på niveauet af forskellige dele af rygsøjlen:

• Lammelse af lemmerne;
• Taleforstyrrelser;
• Spinal bones deformiteter - Skoliose, rib deformiteter, bækken;
• Brain materiel forskydning;
• Organ dysfunktion;
• Overtrædelser af kroppens dæklag;
• Problemer med muskelmasse tilbage;
• Hjertesygdomme og lunger.
• Synlige symptomer.

I det væsentlige er alle symptomerne forskellige konsekvenser af stammen. Synlige forstyrrelser er blandt de vigtigste diagnostiske symptomer. Når skjulte splittelser vil være synlige pletter inden for patologi, dips i ryggen.

Med udviklingen af ​​en mere alvorlig form af sygdommen kan der ses mere alvorlige ydre symptomer - en retrograd forskydning af hvirvlen, fraværet af hud, en hudpose, der indeholder en spinalmasse.

Lammelse og taleforstyrrelser

Hvis rygmarven er beskadiget, vil lammelsen af ​​øvre eller nedre lemmer blive observeret. Forskellige typer af skader er mulige - hvis spina bifida er placeret tættere på nedre ryg, vil kun lammelse af underben og bækken muskler blive observeret. Hvis lammelsen befinder sig over den anden hvirvel i brystområdet, bliver lammelsen af ​​hele kroppen normalt tilføjet til benets nederlag.

Talforstyrrelser afhænger af størrelsen af ​​forskydningen af ​​rygsøjlen op. Samtidig begynder rygmarven at lægge pres på hjernens hjerne, hvilket forårsager deres deformation. Deformation fører til en forsinkelse i udviklingen af ​​tale, organfunktioner, synshandicap. Hertil kommer, at udviklingen af ​​hydrocephalus er mulig - dropsy i hjernen, hvilket fører til barnets død.

Spinal lidelser

Spina bifida fører til forskellige rygsygdomme. Disse omfatter skoliose, spondylolistese, kyphos, lordose, interartikulær brok eller fravær af intervertebrale diske. Skoliose er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en krumning i rygsøjlen - en eller flere hvirvler afviger i en bestemt retning.

Dette sker på grund af unormal udvikling af vertebrale - fordi det afskalninger hele overliggende rygsøjlen og den nederste ryghvirvler observerede dysfunktion af udviklingen - på grund af manglende tryk er mulig overvækst af den nederste ryghvirvel, svække deres kroppe og buer, som under pres fra deres styrke bliver højere.

Lordosis og kyphos er i sig selv skoliose, som forekommer i frontprojektionen. I tilfælde af patologisk kyphos vil torsion af ryggen blive observeret bagud, i tilfælde af lordose, med fremadgående bevægelse. Ændringer anterior til den normale position af rygsøjlen vil blive kaldt anterograde, posterior - retrograd. Kyphosis og lordose udgør normalt de naturlige kurver i rygsøjlen.

Spondylolistese er forstået som forskydning af hvirvlen fra sin normale placering - det sker ofte med den øverste og nederste hvirvel fra splittet. Spaltning af hvirvlen kan passere på dem - der vil heller ikke være nogen spinøse processer, muligvis en forøgelse i området med rygmarvsprolaps.

På grund af rygsygdomme kan en intervertebral skive udvikle sig ukorrekt - den fibrøse membran bliver tyndere og med tilstrækkeligt pres revet og presset, hvilket danner en brok. Hernia presser paravertebrale rødder og rygmarv, hvilket forårsager komplikationer af syndromet og svær smerte.

Smertesyndromer grundet overtrædelser af funktion af rygsøjlen kan forårsage udviklingen af ​​smertefulde læsioner i hjernen, hvilket igen fører til epilepsi - masse spontane aktivitet af neuroner, hvilket fører til tab af bevidsthed, kramper og død.

Organ dysfunktion

I rygmarvsforstyrrelser observeres en række lidelser i rygmarven, hvilket medfører forringet innervering af stammeorganerne. På lændehvirvelsøjlen og i sacral plexus er nerveenderne, som innerverer endetarmen, organer i det urogenitale system.

På brystniveauet er nerverødderne, hvorved innerveringen går ud til hjertet, lungerne, mave, lever, endokrine kirtler, små og tyktarmen. Brachial plexuserne, ud over musklerne i de øvre lemmer, giver også grene til hjertet og lungerne. Cervikal innervate musklerne i halsen, halsen, luftrøret, en del af mundorganerne.

Følgelig vil der i tilfælde af krænkelser i lumbalområdet være brud på de glatte muskler i det genitourinære system. Spina bifida på de øverste niveauer, hvis rygmarven er beskadiget, vil medføre abnormiteter i alle de underliggende organer. Således jo højere skaden er, desto mere omfattende bliver symptomerne.

Den deformerede rygsøjlen vil forårsage omfattende skade på arterier og blodårer, hvilket vil forstyrre blodtilførslen til organerne, der forårsager nekrose, med nekrotiske læsioner, som påvirker alle omgivende væv og truer barnets liv.

Andre symptomer

Krænkelse af huden er mulig med myelomeningocele, hvor der ikke vil være nogen hud. Forstyrrelser i hjertets arbejde opstår på grund af en krænkelse af dens sympatiske og parasympatiske innervation, som er ansvarlig for hjerterytmen. Lunger på grund af nedsat hjertefunktion kan være udsat for ødem.

Bagmusklerne er stærkt afhængige af hvirvlerne, da de primært afstammer fra rygsøjlen og er ansvarlige for deres placering. Når krumningen kan være mærkbar skade, spasmer eller muskel underudvikling. Det skal bemærkes, at de fleste af symptomerne ikke nødvendigvis er tegn på meningocele, fordi der undertiden forekommer mild spaltning uden eksterne tegn.

behandling

På grund af dets specificitet kan ryggen af ​​bifidum ikke behandles, og al terapi er rettet mod at lindre virkningerne og lindre symptomer og udvikle side syndromer. Den vigtigste patologi hos voksne er udviklingen af ​​sygdomme i urinvejen og endetarmen.

Metoderne omfatter:

• Stabilisering af vandladning
• Afhjælpning af processerne for overtrædelse af selvurinering og afføring;
• Split vertebra operation;
• Stimulering af de berørte organer;
• Relief af spinal syndromer.

Terapeutiske metoder

Da den femte hvirvel er den mest ramte, forekommer der en overtrædelse i processerne af urinladning, fækal inkontinens og afbrydelse af sphincterfunktionen. Først og fremmest udfører de kateterisering af urogenitalkanalen med et sterilt kateter, udfører foranstaltninger til at slappe af eller omvendt genoprette funktionen af ​​den rektale sphincter.

Metoder til fysioterapi, blærens elektroterapi, ledende novokainblokader og adrenerge blokkere genopretter blæren.

I nogle tilfælde kan sådanne metoder ikke være effektive, fordi spasmen kan være lang og alvorlig. I dette tilfælde skal du først forsøge at slappe af sphincteren ved at indføre botulinumtoksin. Det ødelægger midlertidigt muskelen, der hurtigt fjerner spasmen. I dette tilfælde er det meget vigtigere, fordi på grund af langvarig tilbageholdelse af urin kan forgiftning af organismen udvikle sig, hvilket fører til døden.

Kirurgisk indgreb

Hvis denne metode ikke er relevant, skal du ty til kirurgisk indgreb. Ofte for at forhindre forgiftning og nyreskader pålægge stomi fra blæren. Stoma - en kunstig åbning mellem organet og det ydre miljø. For det kan bruge det supplerende væv, som har en affinitet for kroppen og vil ikke blive afvist.

I tilfælde af sphincter beskadigelse, kan plast og bio-organiske implantater placeres, som erstatter det og tillader at genoprette funktionen af ​​blære og rektum.

Efter restaurering af urinsystemet, taget til genoprettelse af rygmarven og den delte hvirvel. Disse operationer betragtes som tunge, da enhver kirurgisk indgreb i rygmarven er potentielt farlig på grund af udviklingen af ​​bakterielle invasioner under skeden.

Den beskadigede hvirvel er genoprettet ved hjælp af implantater, der danner et normalt ydre billede af hvirvlen. På samme tid, ud over genoprettelsen af ​​buen, bliver rygskiven ofte udskiftet, da der under overtrædelsen ofte begynder destruktive ændringer i den fibrøse ring.

Efter operationer er sådanne patienter næsten altid tunge, de foreskrives en stram bedstøtte med posen "på maven" eller "på siden", fordi sømningen af ​​rygsøjlen og helingen tager lang tid. Patienter efter en sådan operation kræver særlig og grundig pleje.

Spaltning i brysthulen og halshvirvlerne

Hvis spaltningsprocessen forekom i en højere del, skal gastrointestinal terapi tilføjes til genopretning af blæren. Ofte overføres patienten til en intravenøs diæt, da overtrædelser påvirker den enzymatiske del af mave og tolvfingertarmen samt krænkelser af tarmmotiliteten.

Efter patientens tilstand er stabiliseret, udføres kirurgiske indgreb for at genoprette den beskadigede hvirvel, da forstyrrelserne kan gå ind i syndromstadiet, og patienten står over for livslang funktionsnedsættelse og et kraftigt fald i levestandarden.

forebyggelse

Forsøg at undgå spinal skade - gentag ikke ekstreme stunts, ikke engagere sig i kraftige øvelser, hvis du har nogen abnormiteter. Spaltning opstår ofte på grund af skade - en brud, forskydning af hvirvlen, piskeslag. Pas på kære - de fleste spinalskader opstår på grund af ulykker.

Barndomsopdeling er ofte forårsaget af moderens unormale livsstil og en djævel-måske-plejeindstilling til ens sundhed - en rubella i latent stadium eller rygning og drik alkohol under graviditeten forårsager ofte en række uregelmæssigheder og fostrets udviklingsforstyrrelser. Må ikke selvmedicinere og være sikker på at gennemgå en kirurg, en terapeut og undersøge sygdomme, der fører til genetiske lidelser.

Rundspredning, hvad er det?