De bedste kondroprotektorer til knoglens artrose

Et sundt knæled er en perfekt justeret biologisk maskine, hvor mekaniske bevægelser udføres på grund af en klar afbalancering af processer af forskellig art. En af de førende roller hører til biokemiske processer, især processerne for destruktion og syntese af ledbrusk foregår med identiske hastigheder. Hvis der på grund af nogle grunde er forstyrret denne ligevægt, kan ødelæggelsesprocessen blive den primære. Observerede dystrofiske og degenerative processer i bruskvæv, der ledsages af alvorlig smerte, nedsat motorfunktion og i fremtiden kan føre til ødelæggelse og deformation af leddet. Denne sygdom kaldes artrose.

For at behandle denne tilstand er der brug for stoffer, som kan beskytte og genoprette beskadiget ledbrusk. Sådanne stoffer eksisterer og kaldes kondroprotektorer. Ifølge statistikker er knæets mest almindelige slidgigt. Yderligere i artiklen diskuteres hvordan chondroprotektorer anvendes i tilfælde af slidgigt i knæleddet.

Klassificering af fondsbeskyttelse

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

Principperne for klassificering af chondroprotektorer kan være forskellige. Den mest anvendte division er baseret på hvilke aktive stoffer der anvendes i dette præparat.

Du kan vælge stoffer baseret på:

  • Glucosamin er et stof, som direkte fremmer syntesen af ​​brusk og neutraliserer næsten alle stoffer, der beskadiger dets væv.
  • Chondroitinsulfat er en højmolekylær forbindelse indeholdt i bindevæv hos dyr. Det findes hovedsageligt i brusk, enten i fri form eller som en del af den intraartikulære væske. Dens funktion er ernæring og stødabsorption i leddet. Chondroitin påvirker metabolismen af ​​fosfor og calcium i brusk, det stimulerer syntagen af ​​kollagen, tilvejebringer vævselasticitet og inaktiverer enzymer, der ødelægger brusk.
  • Hyaluronsyre er et polysaccharid indeholdt i det ekstracellulære rum, nogle væv og kropsvæsker, især en intraartikulær væske. Et af dets vigtigste egenskaber er evnen til at binde og holde et stort antal vandmolekyler. For at opfylde sin afskrivningsfunktion skal synovialvæske have en vis viskositet, som tilvejebringer hyaluronsyre, og det reducerer også følsomheden af ​​smertereceptorer inde i leddet.
  • Kombineret, der indeholder mere end en aktiv bestanddel. De har en langt mere udtalt terapeutisk virkning end enkeltmedicin.

Alexey Kanev, leder af den ortopædiske kirurgi afdeling i Gerontology Research Institute, vil hjælpe dig med at lære mere om virkningerne af hyaluronsyre på leddene:

Et andet princip om klassificering af chondroprotektorer baseret på begrebet generationer af kondroprotektorer. Normalt er der tre generationer:

  • Den første generation omfatter præparater fremstillet af animalske og råstoffer.
  • Til anden generation isoleres ren glucosamin, chondroitinsulfat og hyaluronsyre.
  • Den tredje - chondroprotectors nye generation er stoffer, der har en kombination af aktive stoffer. Dette omfatter ikke kun glucosamin, chondroitin og hyaluronsyre, men også vitaminer, fedtsyrer og forskellige stoffer, der giver yderligere effektivitet af kondroprotektorer til behandling af knæledgte.

Egenskaber ved behandling med kondroprotektorer

I dag er chondroprotektorer til anden generation leddene mest almindelige i lægepraksis. Deres brug har nogle særegenheder. Behandling af slidgigt i knæleddet (gonartrose) med kondroprotektorer har maksimal effektivitet ved 1 eller 2 stadier af artrose, hvis leddet allerede er deformeret eller brusk er fuldstændig ødelagt, vil chondroprotektorer ikke hjælpe. Ved slidgigt i knæleddet besøger en person en læge i en tilstand, hvor knæleddet er ømt, når man går og hvile, kan svulme. På dette tidspunkt er hovedopgaven at lindre patienten fra smerte så hurtigt som muligt og sikre en acceptabel livskvalitet. I en sådan situation vil chondroprotektorer ikke hjælpe, fordi med alle deres bemærkelsesværdige fordele er eksponeringshastigheden ikke deres styrke. I den akutte fase af artrose forekommer ofte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

  • phenylbutazon;
  • nimulid;
  • Celebrex;
  • Meloxicam.

De lindrer hurtigt smerter, reducerer hævelse og lindrer betændelse. Deres største fordel - de hjælper hurtigt. Imidlertid varer denne symptomatiske virkning ikke meget lang, da de ikke har nogen virkning på brusk reparationsprocessen, behandler de ikke knæ artrose. Derudover har de bivirkninger, som omfatter: muligheden for gastrointestinal blødning, en stigning i risikoen for hjerte-kar-sygdomme. NSAID'er kan endog provokere ødelæggelsen af ​​brusk. Det er værd at nævne, at der nu er opstået en ny generation af NSAID'er, hvis bivirkninger minimeres. Da de ikke påvirker brusket negativt, kaldes de NSAIDs for leddene. Disse omfatter:

Et træk ved chondroprotektors virkning er, at det tager lang tid, før den terapeutiske effekt i osteoartrose er mærkbar, men det varer meget længere i forhold til brugen af ​​NSAID'er. Desuden er rækkevidden af ​​kontraindikationer for anvendelsen af ​​kondroprotektorer ret snæver. Kontraindikationer omfatter:

  1. Graviditet og amning.
  2. Alvorlige sygdomme i fordøjelseskanalen.
  3. Alvorlig nyresvigt.
  4. Sygdomme, der krænker blodkoagulering.
  5. Individuel følsomhed over for stoffers komponenter.

Normalt anvendes både NSAID og chondroprotektorer til behandling af knæ gonartrose. Førnævnte lindrer hurtigt akutte symptomer, mens sidstnævnte faktisk behandler knæ artrose.

Chondroprotektorer er tilgængelige i forskellige former:

  • tabletter;
  • kapsler;
  • intramuskulære og intraartikulære injektioner;
  • pulvere;
  • geler;
  • salve.

Hvilken form skal vælges, hvad der vil være bedre og mere effektivt at handle afhænger af den specifikke situation. Dette valg kan kun laves hos en specialist. Til behandling af knæleds slidgigt er det normalt ordineret tabletter og pulverformede former for chondroprotektorer. Som nævnt er et særpræg ved chondroprotektorer behovet for langvarig administration. Den minimale behandlingsvarighed er 2-5 måneder daglig indtagelse. Doser af chondroprotektorer tildeles en tilstrækkelig stor 1000 til 1500 mg aktiv bestanddel om dagen, fordi de absorberes dårligt på grund af deres store størrelse og molekylvægt. Lignende problemer opstår, når man bruger kondroprotektorer i form af geler og salver, de trænger ikke gennem huden.

Hvis vi taler om stadium 1 i knæledyret, kan effekten opnås ved at tage piller og bruge salver. I 2 og de mere 3 faser af sygdommen hjælper ikke tabletter og salver. Den mest effektive form i behandlingen af ​​knogles gonartrose er i dette tilfælde injektioner. I dette tilfælde reduceres dosis af det aktive lægemiddel med næsten en størrelsesorden. Antallet af injektioner 10-20 pr. Behandlingsforløb. Et sådant antal injektioner kan forårsage komplikationer. Normalt skal kurset gentages 2-3 gange om året i 2-5 år. For at opnå en stabil positiv effekt i behandlingen af ​​artros med chondroprotektorer er det således nødvendigt at udvise udholdenhed, så behandlingen går så ansvarsfuldt som muligt, kun i dette tilfælde kan man regne med at standse sygdommen og stærkt lindre tilstanden.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Eksperter fra det medicinske tv-program "På det vigtigste" fortælle om principperne for forberedelsernees arbejde:

Hvilke chondroprotektorer er bedre for knoglesgigt?

Nedenfor er de lægemidler ordineret til knæ gonartrose. Disse lægemidler er velprøvede, de er betroede af læger og patienter. Overvej oprindelseslandet, form for frigivelse og det aktive stof i hver af dem.

  1. Artra - USA, tabletter, kompleks 0,5 glucosamin + 0,5 chondroitinsulfat.
  2. Teraflex - UK, kapsler, kombineret.
  3. Dona - Italien, opløsning eller pulver i kapsler, monodrug (glucosamin).
  1. Struktur - Frankrig, kapsler, monopreparation, chondroitinsulfat.
  2. Chondrolon - Rusland, injektioner, monodrug (chondroitinsulfat).
  3. Elbona - Rusland, injektioner, monopreparation (glucosamin).
  4. Chondroitin AKOS - Rusland, kapsler, monodrug (chondroitinsulfat).

Hvilket lægemiddel er bedre? Spørgsmålet i denne formular har intet svar. Der er ingen bedre kondroprotektor i behandlingen af ​​knæledgte, det hele afhænger af den specifikke situation. Det bedste kan kun være et stof til en given patient i hans særlige situation. Dette skal huskes og være sikker på at konsultere en specialist, når du vælger et lægemiddel.

Et par ord om tredje generation chondro rotatorer. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen klar generelt accepteret klassificering, som chondroprotektorer skal tildeles til den nye generation. Chondroprotektorer til den nye generation af ledd er stoffer, der med succes har overvundet ulemperne fra tidligere generationer. De giver mulighed for at opnå en terapeutisk virkning meget hurtigere, har næsten ingen bivirkninger, har få kontraindikationer og har en meget høj effektivitet på grund af virkningen på de forskellige strukturer i leddet.

Nyttige oplysninger om emnet behandling, du kan understrege for dig selv fra neurologen Mikhail Moiseyevich Shperling:

Behandlingen bør være omfattende

Selv om behandlingen blev påbegyndt i det tidlige stadium af artrose, er medicin regelmæssigt ikke mulig at forvente en varig virkning, hvis årsagerne til sygdommen ikke er blevet identificeret og elimineret. Desuden er afhængig af, at lægemiddelbehandling ikke bør være. Behandlingen bør være omfattende. Først og fremmest er det nødvendigt at reducere belastningen på knæleddet påvirket af artrose, for at give det nok tid til at hvile. Dette gælder især for patienter med overvægt, hvilket fører til en stor ekstra belastning på knæleddet. I dette tilfælde er kosten - den vigtigste del af behandlingsprocessen.

At reducere belastningen på ingen måde betyder fuldstændig ustabilitet, ellers vil blodcirkulationen i leddet blive forstyrret, hvilket vil føre til en langsommere metabolisme. Derfor er det nødvendigt at indhente og udføre et sæt øvelser, der anbefales til slidgigt, for at forbedre blodcirkulationen i det syge led, hvilket gør det muligt for aktive stoffer at strømme i de krævede mængder til det berørte område af knæleddet. Til samme formål anvendes massage og fysioterapi. Det er meget skadeligt i tilfælde af artrose hos enhver fælles hypotermi, det kan negere alle bestræbelser for at bekæmpe sygdommen, så kravet om at holde den fælles varme bør kontaktes med al omhyggelighed. Hvis der er inflammatoriske processer i kroppen, skal de behandles hurtigt, fordi de i sidste ende kan provokere artrose.

Når sygdom er effektiv, brug af forskellige øvelser, mere om hvilke du kan lære i videoen:

Omkostninger til kondroprotektorer

En af ulemperne ved at anvende kondroprotektorer til behandling af leddets artrose er deres ret høje omkostninger. Samtidig er antallet af foreslåede chondroprotektorer så stor, at det er helt muligt at finde en mulighed, der er acceptabel for hver. Naturligvis er de dyreste de kombinerede chondroprotektorer i den nye generation, prisen her er udtrykt i tusindvis af rubler. Ca. samme pris på lægemidler til injektion i leddet i form af injektioner.

Den mest effektive er i denne gruppe af lægemidler baseret på hyaluronsyre, normalt er 3-5 injektioner pr. Behandlingsforløb nok. Priserne på disse stoffer er dog de højeste, og de kan ikke bruges, hvis der er betændelse i leddet. Monopreparationer har normalt en signifikant lavere pris, du kan finde chondroprotektorer til en pris på 250-400 rubler per måned. Til udvælgelse af et lægemiddel, der har tilstrækkelig effektivitet og er overkommelig, er høring af den behandlende læge nødvendig. I nogle tilfælde for eksempel at øge effektiviteten af ​​foreskrevne to monopreparationer sammen. Det er meget billigere end at bruge det kombinerede lægemiddel. Det vigtigste er ikke at engagere sig i erstatning og kombination af lægemidler alene, det kan kun gøres af en specialist.

Jeg vil gerne være særlig opmærksom på, at artiklen kun behandles med doseringsformer af chondroprotektorer. Tilskud, der omfatter chondroprotektorer, blev ikke overvejet. De kan ikke betragtes som komplette lægemidler, fordi deres terapeutiske virkning ikke bekræftes af relevante undersøgelser og kliniske forsøg.

Farmaceutisk videnskab og industri skaber konstant nyere, mere effektive chondroprotektorer til behandling af leddets artrose, men de er ikke et universalmiddel. Først og fremmest for at genoprette og holde knæleddet sundt, er det nødvendigt ikke at gå glip af sygdommens indledende fase, få råd fra en erfaren specialist og følg hans anbefalinger præcist. I dette tilfælde er sandsynligheden for, at sygdommen kan blive besejret eller opnå en lang remission, særlig høj.

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i led og rygsøjlen bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at udtale sig mod farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Glem ikke, at der er bivirkninger. For at lære mere om dette, tilbyder vi dig i denne video:

Hvordan glemmer man ledsmerter?

  • Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
  • Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
  • Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ledsmerter! Læs mere >>>

Liste over de mest effektive chondroprotektorer til leddene

Mange degenerative sygdomme i støtteapparatet er kvalificeret ved beskadigelse af bruskvævet, som efterfølgende fører til dannelse af alvorlig smerte og vanskelighed i mobilitet. I dette tilfælde ordinerer læger ofte chondroprotektorer for deres ledd til deres patienter. Det er dog værd at bemærke, at stofferne er effektive i sygdommens indledende fase, i det sene stadium vil de ikke have noget resultat.

Funktioner af handling af stoffer

Hvad er chondroprotektorer? Chondroprotectors - stoffer der påvirker det område, hvor problemet er placeret. De aktive ingredienser hjælper med at reducere mængden af ​​effusion i en fælles pose.

Det er værd at bemærke, at chondroprotektorer er navne, der forbinder en forskelligartet gruppe af lægemidler og biologiske additiver. Disse lægemidler bidrager til dynamisk genopretning og bevarelse af bruskets integritet. Selvfølgelig tager behandlingen meget tid, det tager mindst 2 måneder. Komponenter chondroprotektorer er chondroitinsulfat, glucosamin. Tabletter har også hjælpekomponenter: antioxidanter, vitaminer, mineraler.

Er chondroprotektorer effektive? Brug af medicin hjælper med at reducere betændelse, normaliserer den generelle struktur af porøst bruskvæv. Som følge heraf begynder smerten at falde. En del af disse midler er, at de ikke bidrager til udviklingen af ​​nye væv, men til regenerering af gammelt brusk. Men et effektivt resultat vil være, hvis der er mindst et lille lag brusk i den beskadigede led.

Medicin kan anvendes sammen med analgetika. Med ændrede patologier af det lokomotoriske apparat vil disse piller kun have et effektivt resultat, når sygdommen er i den indledende udviklingsstadie.

Narkotikaklassificering

Klassifikationskondroprotektorer divideret med sammensætning, generering, anvendelsesmåde.

  1. Den første klassifikation adskiller disse midler efter tidspunktet for deres introduktion til medicin, består af 3 generationer:
  • I generation (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - Produkter af naturlig oprindelse, sammensat af planteekstrakter, dyrbrusk;
  • II generation - omfatter hyaluronsyre, chondroitinsulfat, glucosamin; meget gode lægemidler fremstillet af lægemiddelfirmaet Evalar;
  • III generation - kombineret middel - chondroitinsulfat + hydrochlorid.
  1. En anden chondroprotektors klassifikation af dem er opdelt i grupper afhængigt af deres sammensætning:
  • lægemidler, hvis hovedstof er chondroitin (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
  • mucopolysaccharider (Arteparon);
  • præparater bestående af et naturligt ekstrakt af brusk fra dyr (Alflutop, Rumalon);
  • lægemidler med glucosamin (Dona, Arthron Flex);
  • bedste chondroprotektorer af komplekse effekter (Teraflex, Arthron-kompleks, Formel-C).
  1. Der er også en klassifikation, som i det væsentlige er deres form for frigivelse:
  • narkotika chondroprotective injektioner (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), disse eventuelle injektionsmidler er mere effektive end kapsler, tabletter, fordi de begynder deres handling med det samme; anvendt intramuskulær injektion behandlingsforløbet er 10-20 dage, 1 injektion hver gang, så fortsætter behandlingen med piller;
  • kapsler, tabletter (Don, Struktum, Artra, Teraflex), deres karakteristiske træk er, at de begynder at påvirke kun efter 2-3 måneder, men efter et halvt år er der et glimrende resultat; I modsætning til, at disse midler bruges i lang tid, tolereres de normalt af kroppen og har næsten ingen bivirkninger;
  • substitutter for væske til stede i leddet (Fermatron, Synokrom, Ostenil, Synvisc), de anvendes ved direkte indtrængning i leddet; et behandlingsforløb er normalt 3-5 injektioner, men det sker, at det ønskede resultat allerede er mærkbart efter den første injektion; hvis behovet for ombehandling er nødvendig, er dette kun muligt efter seks måneder.

Listen over chondroprotektorer er ganske forskelligartet, så du behøver ikke at vælge dem selv. Du skal først besøge lægen, han vil ordinere den rigtige medicin, fordi den i hver situation vælges individuelt for hver person.

Indikationer og kontraindikationer

Således kan narkotika chondroprotektorer anvendes til forebyggelse og behandling af sådanne sygdomme:

  • cervikal, thorax, lumbal osteochondrose;
  • periodontal sygdom
  • traumatiske lidelser i leddet
  • artrose (gonartrose, coxarthrose);
  • periarthritis, arthritis;
  • den postoperative periode
  • dystrofisk beskadigelse i brusk.

Brug af disse lægemidler er ikke altid muligt. Der er følgende kontraindikationer:

  • graviditet under amning
  • allergisk reaktion på stoffets komponenter
  • Det sidste stadium af degenerative, degenerative sygdomme i skeletsystemet;
  • børn op til 12 år.

Med forsigtighed til at bruge naturlige kondroprotektorer i strid med fordøjelsessystemet.

Anbefalinger til patienter

Ethvert lægemiddel bør kun anvendes som foreskrevet af en læge. For at kondroprotektorer skal have et positivt resultat af leddene, skal de anvendes i et tidligt stadium af sygdommen. Patienten skal følge følgende retningslinjer:

  • ingen grund til at læse den beskadigede ledd meget
  • en person bør ikke være for fuld, med et fald i kropsvægt og ledsmerter;
  • Flyt ikke med belastningen på den beskadigede ledd;
  • ikke overkøle nedre lemmer;
  • udføre fysioterapi
  • glem ikke resten;
  • godt for at gå.

Ved at følge disse anbefalinger og bruge chondroprotectors medicin kan du opnå det forventede resultat. Hvilke stoffer hører til kondroprotektorer og hvilke sygdomme de helbreder?

Sygdomme for hvilke brug

Følgende patologier kan behandles med disse midler:

  1. Osteochondrose. Til behandling af en sygdom anvendes chondroprotektorer til oral administration (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra, etc.). De fornyer det beskadigede bruskvæv, lindrer smerter. I kombination med andre midler øges deres effektivitet.
  2. Gigt. Brug medicin (Hondroksid, Don, Struktum) sammen med antiinflammatoriske, analgetiske midler. Systematisk behandling hjælper med at reducere svulmer, smerter og stivhed i leddene. I tilfælde af beskadigelse af store led (knæ) anvendes intraartikulære injektioner.
  3. Slidgigt. Effektive chondroprotektorer til behandling af slidgigt (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) stimulerer produktionen af ​​intraartikulær væske, normaliserer dens smøreevne.
  4. Coxarthrosis. Det er bedre at vælge stoffer, der indeholder glucosamin, chondroitinsulfat (Teraflex, Chondroxide), de aktiverer fornyelse af brusk, forbedrer stofskiftet.

Liste over de mest effektive

Hvilke chondroprotektorer kan have en effektiv effekt og hvordan man vælger? Der er en liste over stoffer med de bedste lægemidler til behandling og rehabilitering af leddene:

  1. Teraflex. Lavet i UK i form af kapsler. Sammensætningen har glucosamin, chondroitin. Bidrar til restaurering af brusk, der anvendes i mere end 3 uger. Kan ikke indtages af mennesker med phenylketonuri.
  2. Rumalon. Det er et naturligt middel, der er fremstillet af kalvbrusk samt knoglemarv. Besidder naturlige stoffer, der er i stand til at skabe allergiske reaktioner, skal det være forsigtigt at tage det.
  3. Don. Moderne italienske middel, dets hovedstof er glucosamin sulfat. Det har en stor effekt på metaboliske processer, der forekommer i brusk, lindrer betændelse og smerte. Accepteret lægemiddel klare sig godt med arthritis, osteochondrose, arthrose. Pulveret forbruges en gang om dagen i mindst 6 uger.
  4. Struktum. Baseret på chondroitinsulfat, der produceres i gelatinekapsler til oral administration. Det bruges til osteochondrose, artrose. Kontraindikationer er thrombophlebitis, samt børn under 15 år.
  5. Artradol. Det hjemlige middel, det opretter metaboliske processer i væv, producerer restaurering og komplicerer destruktive processer, som påvirker bindevævet.
  6. Honda Evalar. Relateret til kosttilskud, produceret i Rusland. De vigtigste stoffer er chondroitinsulfat, glucosaminhydrochlorid. Brug ikke Honda Evalar gravide, ammende kvinder. Bivirkninger af firmaets chondroprotektorer kan være allergiske reaktioner.
  7. Formel C. Kombineret russisk middel til behandling af artrose, arthritis, osteochondrose. Det er godt at bruge det til patienter, der har haft skader på leddstrukturer. Han håndterer perfekt smertsyndrom uden hjælpemidler, regenererer bruskvæv. Han har næsten ingen kontraindikationer, det er nødvendigt at tage det i mere end 2 måneder.
  8. Gigt. Amerikansk stof, meget udbredt for arthritis, osteochondrosis. Det er baseret på glucosamin, chondroitinsulfat. Børn under 15 år må ikke bruge stoffet. Du kan forbruge mennesker med diabetes, bronchial astma. Henviser til de bedste chondroprotektorer. Bedømmelsen af ​​stoffet er meget høj, har et stort antal positive anmeldelser.
  9. Hondrovit. Det er lavet i Ukraine i form af kapsler. Effekten af ​​kondroprotektorer af denne type er, at de normaliserer leddets funktionelle tilstand, regenererer bruskvæv og har også antiinflammatoriske virkninger.
  10. Alflutop. Det aktive stof er et ekstrakt fra Sortehavet fisken. Dette lægemiddel er rettet mod at genoprette metabolisme, fjerne inflammation. Instruktioner til brug: Til osteochondrose anvendes den intramuskulært i en dosis på 10 mg dagligt i 20 dage. Hvis leddene er beskadigede, anvendes intraartikulær metode - 20 mg pr. Ledd 1 gang i 3 dage. Efter 6 skud fortsættes behandlingen med den intramuskulære metode.

Hvordan man tager?

Du kan kun se en positiv effekt fra brugen af ​​disse stoffer, når det terapeutiske forløb er langt (ca. et halvt år eller mindre).

Du skal også vide, at i forbindelse med disse stoffer skal du bruge antiinflammatoriske lægemidler, gøre massage, fysioterapi, kost, pas på din vægt.

Talrige undersøgelser har bekræftet den høje sikkerhed af kondroprotektorer i tilfælde af forbrug af den anbefalede dosis. De har ingen bivirkninger, bortset fra mulige allergiske reaktioner. Narkotika udskilles via nyrerne, uanset indgivelsesmetode.

Moderne chondroprotektorer til behandling af gonartrose

Gennemgangen præsenterer aktuelle tendenser og fremgangsmåder til behandling af en af ​​de hyppigste degenerative dystrofiske sygdomme - gonarthrosis. Forfatteren overvejer problemerne med konservativ og kirurgisk behandling af knogledets deformerende artrose, afhængigt af stadierne i den patologiske proces. Algoritmen til diagnostiske manipulationer og behandling er præsenteret.

Behandling af gonartrose: de moderne principper og tilgange

Denne gennemgang præsenterer de nuværende tendenser og de mest almindelige degenerative sygdomme - gonarthrosis. Afhængigt af stadierne af sygdomsprocessen. En algoritme til diagnostiske interventioner og behandlinger.

Slidgigt er en almindelig sygdom og tegner sig for 10% af befolkningen på verdensplan. Ifølge forskellige forfattere varierer frekvensen af ​​denne patologi fra 30 til 55% blandt alle ortopædiske sygdomme, om hvilke patienter der henvender sig til en læge [1, 2]. Samtidig er det kendt, at skader på knæleddet forekommer hyppigst (10%) i befolkningen over 55 år, hvoraf 1/4 viser markeret invaliditet [12].

Gonarthrose er ret almindeligt hos unge, ubevægelige mennesker, herunder sportsfolk og aktiv arbejdskraft [4, 15]. Ifølge vores data var 58% af patienter med gonartrose, der blev genoptaget af arthroplastiske, under 60 år gamle. Problemet med effektiv behandling af gonartrose erhverver således ikke kun medicinsk og social, men også økonomisk betydning.

Ifølge russiske forfattere forekommer omkring 50% af skaderne på alle led og op til 24% af det nederste leds skader på knæleddet. Radiografiske tegn på knoglegonartrose er fundet hos 30% af begge køn over 65 år [2]. Ved gonartrose ses et fald i livskvaliteten for op til 80% af patienterne, og handicap varierer fra 10 til 21% af observationerne [15].

Utilstrækkelig viden om etiologi og patogenese af degenerative leddsygdomme, sen diagnostik, forskellige manifestationer og kursus, komplikationer - alt dette gør det vanskeligt at vælge passende behandling [5]. I praksis tilbydes en patient med gonartrose en standardbehandling, der omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, med overvægtige råd til at tabe sig og langvarig brug af de såkaldte symptommodificerende lægemidler - chondroprotektorer [6, 8]. I nogle tilfælde tager lægen hensyn til patientens comorbiditeter og foreskriver cyclooxygenase (COX) -2 selektive hæmmere, og ved vedvarende smerter i knæleddet udfører han intraartikulær administration af glukokortikosteroider (GCS).

Man kan ikke være enig i afhandlingen, at behandlingen af ​​patienter med degenerative sygdomme i leddene skal være tidligt, komplekst patogenetisk og iscenesat. I den henseende er moderne behandlingsmetoder rettet mod at reducere patologiske symptomer ved hjælp af forskellige metoder:

  • ikke-farmakologisk behandling (fx uddannelsesprogrammer, motion, livsstilsændringer);
  • farmakologisk behandling (for eksempel paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er, topisk behandling);
  • invasive behandlinger (for eksempel intraartikulære injektioner, lavage, artroplastiske).

Lægemiddelbehandling af gonartrose er rettet mod at reducere smerte (smertestillende virkning) og betændelse (antiinflammatorisk effekt) samt at nedsætte bruskets nedbrydning (strukturændringseffekt). Det anbefales at starte en konservativ behandling med NSAID'er mere præcist med deres lokale anvendelse på de berørte led i form af salve, creme, gel. Ved udstråling af stivhed i leddet eller et særskilt effusion er systemisk (oral) brug af NSAID'er indikeret [12, 13].

De generelle principper for anvendelse af NSAID'er i gonartrose er som følger:

• Modtagelse udføres "på forespørgsel", i den minimale effektive daglige dosis.

• Der findes ikke et generelt accepteret søgemønster for et NSAID, der er effektivt for en bestemt patient. Lægemidlet udvælges empirisk ifølge resultaterne af et testindtag i 3-7 dage. Lægen skal nødvendigvis angive omfanget af daglige doser af det foreskrevne lægemiddel.
• Det er bedre at anvende per os præparater af kort og medium virkning (med halveringstid på op til 24 timer) en gang om morgenen eller eftermiddagen.
• Selektive COX-2 hæmmere anvendes til patienter med risikofaktorer for uønskede virkninger af NSAID'er.

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på, at formularen af ​​NSAID'er til intramuskulær injektion praktisk talt ikke anvendes til behandling af gonartrose. Dette skyldes sygdommens kroniske forløb. Derudover er der ingen patogenetiske grunde til indførelse af NSAID'er i leddet. Med øget smerte forårsaget af sekundær synovitis er et alternativ til at øge den daglige dosis af NSAID'er en enkelt intra-artikulær GCS.

For tiden bevist effektivitet i gonarthrosis chondroprotectors. Valget af stoffer er bredt og har mere end et dusin genstande. Ifølge ЕULARs anbefalinger er der dog kun 5 lægemidler, der er baseret på en udtalelse fra 23 eksperter, der har strukturelle modificerende egenskaber ved gonarthrose, nemlig glucosaminsulfat, chondroitinsulfat, diacerin, hyaluronan samt ikke-afstivende forbindelser af avocado og soja [8, 12].

Kombinerede præparater, hvor der sammen med chondroitinsulfat, glycosaminsulfat eller glycosaminhydrochlorid er involveret, finder stigende anvendelse. Generelt påvirker glucosamin og chondroitinsulfat de biologisk aktive forbindelser, der er ansvarlige for udviklingen af ​​chondrit, synovitis og ostitis hos patienter med slidgigt. Der er nogle funktioner i virkemekanismen af ​​disse to salte. Således optimerer chondroitinsulfat sammensætningen af ​​synovialvæske, og glucosaminhydrochlorid stimulerer uafhængigt produktionen af ​​chondroitinsulfat [8, 13].

Glukokortikosteroider til knægtes artrose er indiceret for kronisk synovitis og manglende NSAIDs for at undertrykke den inflammatoriske proces. I klinisk praksis har indførelsen af ​​langvarige kortikosteroider vist sig [2].

Hyaluronaner har ikke fundet udbredt anvendelse end NSAID'er. En undersøgelse af praktiserende læger i Storbritannien viste, at ca. 15% af patienterne med denne sygdom modtager intraartikulære injektioner af sådanne lægemidler [2]. At studere effekten af ​​natriumhyaluronat på synovialvæske og bruskvæv viste, at det ikke kun korrigerer bruskets metabolisme og øger syntesen af ​​sine egne proteoglycaner, men undertrykker samtidig syntesen af ​​prostaglandiner, hvilket giver en antiinflammatorisk virkning. Således kan hyaluronsyre evne til at påvirke metabolismen af ​​bruskvæv tilskrives lægemidler indeholdende det som middel til patogenetisk behandling af slidgigt og gonartrose i særdeleshed [7, 9].

Til dato er der ingen specifikke kontraindikationer for brugen af ​​hyaluronanlæg og begrænsninger af varigheden af ​​behandlingsforløbet. Samtidig blev det bevist, at de ikke kun tillader effektivt at arrestere smerte syndromet, men også at forsinke kirurgisk behandling. Og også reducere dosis af NSAID'er. De fælles begrænsninger omfatter kun tilstedeværelsen af ​​intraartikulær effusion, enhver smitsom proces i leddet, herunder hudinfektion og en allergisk reaktion på lægemidlet.

Desværre er de fleste tilfælde af gonartrose ikke fuldstændige uden kirurgisk behandling. Oftest anvendes tre hovedkirurgiske procedurer til behandling af gonartrose. Dette er artroskopi, korrigerende osteotomi og endoprostetik. I dag anvendes arthroskopiske operationer til gonarthrosis ganske ofte og omfatter en række teknikker - fra revision og rehabilitering af joint til laserbrug, plasmaablation og chondroplastisk. Ifølge litteraturen er effektiviteten af ​​artroskopi under elementære procedurer for lavage og hybridisering 74% [10].

I de mest alvorlige tilfælde anvendes mere invasive teknikker - fra korrigerende osteotomi til artroplastisk. Korrigering af osteotomi er mest effektiv og er vist ved begyndelsen af ​​overtrædelsen af ​​de aksiale parametre i benet [4]. I fremskredne tilfælde, i betragtning af hele spektret af medicinske og sociale faktorer, ud over endoprostese, kan arthrodesis til tider anbefales - en operation af fortvivlelse.

Knæ artroplastik er indiceret til patienter med røntgen tegn på gonarthrosis med ildfast smertesyndrom og funktionel insufficiens af knæleddet. Effektiviteten af ​​den samlede knæartroplastik har været overbevisende bevist hos handicappede patienter med svær gonartrose hos knæet [1, 11]. Knogledets artroplastik er en forholdsvis sikker og effektiv behandlingsmetode, der giver forbedret livskvalitet, reducerer sværhedsgraden af ​​smerte og øger leddets funktionelle mobilitet. Gode ​​eller gode resultater med hensyn til at reducere sværhedsgraden og forbedre funktionel mobilitet over 5 år efter operationen observeres hos næsten 90% af patienterne [15].

Således afhænger ordningen af ​​den moderne tilgang til behandlingen af ​​degenerative dystrofiske sygdomme i knæleddet primært på sygdomsstadiet (skema 1).

Figur 1. Diagram over behandlingsvalg for gonartrose afhængigt af sygdomsstadiet

Hertil kommer, at når man behandler patienter med gonartrose, er det nødvendigt at overveje:

  • Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for knæleddet (fedme, uønskede mekaniske faktorer, øget fysisk aktivitet);
  • Tilstedeværelsen af ​​fælles risikofaktorer (alder, comorbiditeter, polymedicering);
  • sværhedsgrad af smerte og funktionssvigt i leddet
  • tegn på inflammation (for eksempel effusion i fælles hulrum);
  • lokalisering og grad af strukturelle skader.

konklusioner:

1. Behandling af patienter med gonartrose bør afhænge af sygdomsfasen og være baseret ikke kun på objektive metoder til forskning, men primært på patienternes subjektive følelser.

2. Konservative behandlingsmetoder (NSAIDs, chondroprotektorer, hyaluronaner) er mest effektive i de første (I-II) stadier af gonarthrose.

3. Knoglens artroskopi gør det muligt at opnå en signifikant virkning med dens ret tidlige anvendelse (fase II-III)

4. Knæ artroplastisk er guldstandarden til behandling af patienter med fase III-IV gonartrose.

MA Kolesnikov

Kazan State Medical University

Maxim Kolesnikov - Postgraduate Student, Institut for Traumatologi, Ortopædi og Kirurgi i Ekstreme Stater

1. Ardatov S.V. En integreret tilgang til den kirurgiske behandling af patienter med deformerende gonartrose // Abstract.... dis. cand. honning. Videnskaber. - Samara, 1997. - 25 s.

2. Bagirova G.G. Osteoarthrose: epidemiologi, klinik, diagnose, behandling / GG Bagirova, O. Yu. Meiko. - M., 2005. - 224 s.

3. Badokin V.V. Måder at optimere behandlingen af ​​osteoartrose / V.V. Badokin // brystkræft. - 2006. - T 14. - № 5. - s. 1824-1828.

4. Geideshman E.S. Valget af metoden til kirurgisk behandling af patienter med knæklid i knæleddet i gonarthrose // Abstract.... diss. MD - Samara, 2008. - 23 s.

5. Grigoryan B.S. Korrigerende operationer til behandling af gonartrose // Avtoref.... diss. MD - M., 2003. - 26 s.

6. Korshunov N.I., Ershova O.B. Moderne tilgange til farmakoterapi af slidgigt // Consilium medicum. - 2006. - № 2. - s. 34-38.

7. Lyla A.M. Moderne farmakoterapi af slidgigt // Terra medica. - 2005. - № 1 (37). - C. 3-9.

8. Peshekhonov L. K., Kuzovkina T.N., Peshekhonov D.V. Kondroprotektors kliniske effekt ved behandling af knogleders slidgigt // BC. - 2009. - № 21. - s. 1486-1489.

9. Povoroznyuk V.V. Glucosamin og chondroitin til behandling af osteoartrose: litteraturdata og resultaterne af deres egen forskning // BC. - 2006. -T. 14.- №4. -C. 290-294.

10. Ding C. Har NSAID indflydelse på udviklingen af ​​slidgigt? // Betændelse, 2002. - V. 26. - S. 139-142.

11. Gapl M. Kirurgisk behandling af knæets artrose // Reumatizam. - 2005. - 52 (2). S. 52-55

12. Jordan K.M. et al. Eular anbefalinger 2003: rapportforsøg og kliniske forsøg // Ann. Rheum dis. - 2003, 62. - P. 1145.

13. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. En meta-analyse af chondroitinsulfat behandling af slidgigt // Slidgigt brusk. - 1999. - vol. 7. - Suppl. A. - P. 130.

14. Mahon J.L. Sundhed og pleje af patienter, der afventer valgfri total knæartroplastik: En prospektiv undersøgelse J.L. Mahon, R.B. Bourne, C.H. Rorabeck et al. // CMAL 2002. - Vol. 167, 10. - P. 1115-1121.

15. Oakley S.P. En kritisk tilgang til måden af ​​knæets knæ // S.P. Oakley, M.N. Lassere Semin. Arthritis Rheum. - 2003. - 33 (2). - s. 83-105.

16. Takizawa T. Arthroskopisk lateral meniscectomy i knæ med slidgigt i lateral rum: en case series undersøgelse // T. Takizawa, J. Kuraishi, S. Akizuki Arthroscopy. - 2006. - 22 (8). - P. 878-883.

Kondroprotektorer til slidgigt i knæleddet

Hvad er chondroprotektorer? Disse er stoffer, der bruges til at suspendere ødelæggelsen af ​​bruskvæv og dets restaurering. Derudover øger de dannelsen af ​​artikelsmøring, hvilket sikrer, at leddet fungerer fuldt ud. Oversat fra det latinske navn "chondroprotectors" betyder bogstaveligt "beskytterne af brusk." De er baseret på elementer af animalsk eller vegetabilsk oprindelse. Nogle rå laks, marine hvirvelløse dyr eller sojabønner, bælgfrugter og avocadoer anvendes som råmaterialer til fremstilling af disse lægemidler.

Handlingsmekanisme

Chondroprotektorer har en effektiv effekt i genskabelsen af ​​leddets funktionalitet, deres struktur, eliminering af smerte og stivhed. De gendanner manglen på komponenter til konstruktion af ledvæv - chondroitinsulfat og glucosamin. Derudover sparer de energien fra cellerne i den syge led, der er nødvendige for syntesen af ​​cellulært materiale.

Hovedfunktionen i deres virkningsmekanisme er en stigning i genoprettelseseffekten. De aktive bestanddele af lægemidler gradvist over tid indarbejdes i kroppens metaboliske stoffer og indarbejdes således i sammensætningen af ​​hyalinbrusk, hvilket forbedrer kvaliteten af ​​det intraartikulære væske. At opnå en terapeutisk effekt kræver en vis mængde tid. Af denne grund varierer medicineringskurserne i varighed.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af typen af ​​kondroprotektor og graden af ​​forandringer i ledvævet. Behandlingsforløbet varer fra tre til fem måneder. For at opnå et stabilt resultat anbefales det at gentage lægemidlet efter seks måneder. Afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet varer behandlingen fra to til tre år og tager fra 90 til 150 dage om året.

Med kompleks langvarig terapi viser chondroprotektorer en generel sundhedsvirkning for hele kroppen. Derudover har de en terapeutisk virkning på ømme led, chondroprotektorer stimulerer også metaboliske processer, lindrer spasmer, eliminerer ødem, klare slagger, normaliserer blodcirkulationen, øger immuniteten.

Effekten af ​​disse lægemidler afhænger af sygdommens omfang og sværhedsgraden af ​​ændringer i brusk. Hvis leddet er blevet alvorligt beskadiget, vil anvendelsen af ​​kondroprotektorer ikke føre til et konkret positivt resultat. Brugen af ​​disse lægemidler er effektiv i de stadier, hvor selvhelbredende brusk stadig er muligt.

klassifikation

Chondroprotectors er en stor gruppe af stoffer repræsenteret af flere typer stoffer. Klassifikationen af ​​kondroprotektorer er baseret på to komponenter - begyndelsen af ​​brugen af ​​lægemidler i ortopæd og afhængigheden af ​​tidspunktet for deres opdagelse. Ifølge disse komponenter er de klassificeret i tre grupper:

  • Den første generation - præparater af biologisk oprindelse, fremstillet af brusk af dyr og fisk, hjernevæv og knoglemarv hos pattedyr.
  • Anden generation er en gruppe af stoffer, der indeholder chondroitin, glucosamin eller hyaluronsyre.
  • Den tredje generation - chondroprotektorer kombineret type, den mest effektive til behandling af knogleslidgigt. Lægemidler i denne gruppe indeholder kombinationer af kondroitin, glucosamin og hyaluronsyre. Nogle af produkterne i denne gruppe indeholder desuden vitaminer, antiinflammatoriske komponenter og flerumættede fedtsyrer.

Moderne chondroprotektorer til behandling af gonartrose

Hvad er hondoprotektorer? Disse er stoffer, der bruges til at suspendere ødelæggelsen af ​​bruskvæv og dets restaurering. Derudover øger de dannelsen af ​​artikelsmøring, hvilket sikrer, at leddet fungerer fuldt ud. Oversat fra det latinske navn "chondroprotectors" betyder bogstaveligt "beskytterne af brusk." De er baseret på elementer af animalsk eller vegetabilsk oprindelse. Nogle rå laks, marine hvirvelløse dyr eller sojabønner, bælgfrugter og avocadoer anvendes som råmaterialer til fremstilling af disse lægemidler.

Handlingsmekanisme

Chondroprotektorer har en effektiv effekt i genskabelsen af ​​leddets funktionalitet, deres struktur, eliminering af smerte og stivhed. De gendanner manglen på komponenter til konstruktion af ledvæv - chondroitinsulfat og glucosamin. Derudover sparer de energien fra cellerne i den syge led, der er nødvendige for syntesen af ​​cellulært materiale.

Hovedfunktionen i deres virkningsmekanisme er en stigning i genoprettelseseffekten. De aktive bestanddele af lægemidler gradvist over tid indarbejdes i kroppens metaboliske stoffer og indarbejdes således i sammensætningen af ​​hyalinbrusk, hvilket forbedrer kvaliteten af ​​det intraartikulære væske. At opnå en terapeutisk effekt kræver en vis mængde tid. Af denne grund varierer kurser for at tage stoffer i varighed.

Varigheden af ​​behandling med kondroprotektorer afhænger af typen af ​​præparat og graden af ​​forandringer i vævene i leddet. Behandlingsforløbet varer fra tre til fem måneder. For at opnå et stabilt resultat anbefales det at gentage lægemidlet efter seks måneder. Afhængig af sygdomsudviklingsstadiet varer behandlingen af ​​artros med kondroprotektorer fra to til tre år og tager fra 90 til 150 dage om året.

Med kompleks langvarig terapi viser chondroprotektorer en generel sundhedsvirkning for hele kroppen. Derudover har de en terapeutisk virkning på ømme led, chondroprotektorer stimulerer også metaboliske processer, lindrer spasmer, eliminerer ødem, klare slagger, normaliserer blodcirkulationen, øger immuniteten.

Effektiviteten af ​​disse lægemidler afhænger af sygdomsgraden og sværhedsgraden af ​​ændringer i brusk. Hvis leddet er blevet alvorligt beskadiget, vil anvendelsen af ​​kondroprotektorer ikke føre til et konkret positivt resultat. Brugen af ​​disse lægemidler er effektiv i de stadier, hvor selvhelbredende brusk stadig er muligt.

Narkotikaklassificering

Chondroprotectors er en stor gruppe af stoffer repræsenteret af flere typer stoffer. Klassifikationen af ​​kondroprotektorer er baseret på to komponenter - begyndelsen af ​​brugen af ​​lægemidler i ortopæd og afhængigheden af ​​tidspunktet for deres opdagelse. Ifølge disse komponenter klassificeres lægemidler i tre grupper:

Den første generation - præparater af biologisk oprindelse, fremstillet af brusk af dyr og fisk, hjernevæv og knoglemarv hos pattedyr. Anden generation er en gruppe af stoffer, der indeholder chondroitin, glucosamin eller hyaluronsyre. Den tredje generation - kondroprotektorer af den kombinerede type, den mest effektive til behandling af knoglens artrose. Forberedelser i denne gruppe indeholder kombinationer af kondroitin, glucosamin og hyaluronsyre. Nogle af stofferne i denne gruppe indeholder desuden vitaminer, antiinflammatoriske lægemidler og flerumættede fedtsyrer.

Frigivelsesformular

Moderne apotekskæder tilbyder stoffer til behandling af fælles sygdomme af forskellige former for frigivelse. Hovedforskellen mellem disse lægemidler ligger i den måde, hvorpå lægemiddelkomponenten leveres til den syge led. Kondroprotektorer til knæleds slidgigt kan administreres ved indtagelse - tabletter, pulvere, kapsler ved hjælp af injektioner eller som salve.

Tabletter til oral administration kombineres (arthron-kompleks, Movex, teraflex) og monokomponentmidler (chondroitin, don, glucosamin, struktum). Kombineret er ordineret til behandling af trin 1-3 gonarthrosis, monokomponent - med fase 1 gonartrose. Kan kombineres med anvendelse af salver. Varigheden af ​​kurset afhænger af graden af ​​patologiske forandringer og gennemsnit 3-4 måneder. Patientens tilstand ændres ikke med det samme, resultatet er manifesteret som genoprettelse af bruskvæv. Lægemidler til ekstern brug i form af geler og salver - chondroitin, chondroxid, har den mest ubetydelige terapeutiske virkning. I denne forbindelse anbefales deres anvendelse i kombination med lægemidler af andre administrationsveje. Effekten af ​​disse midler øges, når de anvendes under fysioterapeutiske procedurer. Forberedelser til injektion er de mest effektive. I tilfælde af injektion øges inkorporeringsgraden af ​​terapeutiske komponenter betydeligt. De kan anvendes til intramuskulær (alflutop, mucosat, elbon) eller til intraartikulær administration (sinokrom, Noltrex, Adgelon, hyalgan, singial). Intramuskulære injektioner er ordineret til akut slidgigt kombineret med osteochondrose. Intra-artikulære injektioner er den mest effektive behandlingsmetode. Injektioner foretages direkte i selve leddet. Billedet nedenfor viser denne injektionsmetode.

Effektive chondoprotektorer til behandling af knæleddestykke

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​knoglens artrose afhænger af, hvor stærkt den dystrofe forandring af leddet er sket. Imidlertid klare en række moderne stoffer succesfuldt med artrose på 2-3 grader. Det mest effektive middel er ifølge eksperter den tredje generation af hyaluronsyre, beregnet til intraartikulær injektion. Listen over effektive lægemidler til behandling af knæleds slidgigt indbefatter imidlertid lægemidler til oral og injicerbar anvendelse.

Forberedelser til oral administration

Det moderne marked for farmakologi er et stort udvalg af lægemidler til behandling af leddets sygdomme ledsaget af ændringer i væv, der er beregnet til oral administration. Listen over disse stoffer omfatter kapsler, tabletter, pulvere, der er produceret af førende udenlandske farmakologiske virksomheder fra Indien, Italien, USA, afprøvet af Ruslands ministerium for sundhed. Blandt dem er:

Ingredienser: glucosamin 500 mg og chondroitinsulfat 500 mg.

Indikationer: Lægemidlet er ordineret til behandling af osteochondrose, osteoarthrose og andre leddsygdomme, herunder dem, der er fremkaldt af skader. Beskytter bruskvæv mod ødelæggelse. Det er en stimulator for bruskvævets regenerering. Det lindrer den generelle tilstand, reducerer smerte, har en moderat antiinflammatorisk virkning, stopper udviklingen af ​​sygdommen.

Anvendelse: Til behandling af leddets sygdomme tages stoffet af voksne og børn over 15 år ifølge ordningen - de første tre uger, to gange om dagen, en tablet hver; De næste 5 måneder, 1 tablet en gang dagligt.

Omkostninger: fra 615 rubler.

Ingredienser: glucosaminsulfat.

Advarsel! Indeholder aspartam.

Indikationer: Lægemidlet anvendes til behandling af primær og sekundær artrose, osteochondrose og spondyloarthrose, periarthritis af scapular brachial, chondromalacia af patella og forebyggelse af leddssygdomme. Det stopper degenerative processer i ledvæv, reducerer smerte, bevarer leddets motorfunktioner. På cellulært niveau normaliserer det enzymatiske processer i bruskvæv.

Anvendelse: i pulverpræparat tages en pose, hvis indhold opløses i et glas vand, 20 minutter før et måltid. Kurset er fra 4 til 12 uger. Gentagen kursus anbefales i to måneder. Don kapsler tages tre gange om dagen under måltider i 1-2 stykker.

Omkostninger: fra 250 rubler.

Indikationer: anvendes til behandling af degenerative dystrofiske sygdomme i led og ryg - primær artrose; slidgigt og intervertebral osteoarthrose og skader på rygsøjlen og leddene.

Ansøgning: Det er udpeget til børn fra 15 år og voksne på 500 mg to gange om dagen uanset måltid. Behandlingsforløbet er 6 måneder.

Omkostninger: fra 999 rubler.

Ingredienser: chondroitinsulfat, glucosaminsulfat.

Indikationer: Lægemidlet er ordineret til behandling af gigt, artrose, osteochondrose, skader på knogler og led, forbrændinger og tryksår (i de sidstnævnte to tilfælde for at fremskynde helingsprocessen.

Ansøgning: Foreskrevet af voksne to gange om dagen, en kapsel med måltider eller efter måltider. Lægemidlet bør tages med nok vand. Behandlingsforløbet er fra en til to måneder.

Omkostninger: fra 1888 rubler.

Ingredienser: glucosamin, chondroitinsulfat.

Indikationer: udpeget som led i kompleks behandling af artrose, osteochondrose, traumatiske skader på leddene.

Anvendelse: Lægemidlet tages i henhold til ordningen: de første tre uger, en kapsel tre gange om dagen; De næste 3-5 måneder, en kapsel to gange om dagen. Lægemidlet tages uanset måltidet, vaskes med en lille mængde vand.

Omkostninger: fra 550 rubler.

Til injektion

Injektion af kondroprotektorer er nødvendig til behandling af akutte og kroniske former for sygdomme i led og ryg. Metoden til afgivelse af lægemidler øger i dette tilfælde doseringshastigheden for stoffet i de metaboliske processer, hvilket gør helingsprocessen mere effektiv. Til intramuskulær injektion brug følgende medicin:

Ingredienser: chondroitinsulfat.

Indikationer: bruges til at behandle slidgigt i led og ryg.

Ansøgning: Udnævnes kun til voksne. Introduceret hver anden dag ved intramuskulær injektion af 100 mg. Fra og med den fjerde injektion fordobles doseringen, forudsat at den tolereres godt. Behandlingsforløbet er fra 25 til 35 injektioner. Det anbefales at gentage kurset efter 6 måneder.

Omkostninger: fra 275 rubler.

Ingredienser: chondroitinsulfat.

Indikationer: Lægemidlet er ordineret til behandling af primær og sekundær artrose af forskellige lokaliseringer (gonarthrosis, coxarthrosis, arthrose af små ledd), spondylose og osteochondrose.

Anvendelse: Lægemidlet er kun foreskrevet for voksne. Med intramuskulære injektioner injiceret dybt ind i musklen 1 ml en gang om dagen. Behandlingsforløbet er 20 injektioner. Kan bruges til intraartikulære injektioner.

Omkostninger: Fra 1934 rubler.

Ingredienser: Glucosaminsulfat, natriumchlorid.

Indikationer: Lægemidlet er ordineret til primær og sekundær slidgigt og spondylartrose.

Anvendelse: Det indtastes kun intramuskulært. Før brug, tilbered opløsningen direkte i sprøjten til injektion - bland B (1 ml) med A (2 ml). Den tilberedte medicin administreres i 3 ml hver anden dag i 4-6 uger.

Omkostninger: fra 923 rubler.

Intraartikulære Fluid Substituenter

I tilfælde af alvorlige degenerative forandringer i leddene ledsaget af nedsat fællesvæskeproduktion er foreskrevet injektion af intraartikulære væskesubstitutter. Denne behandlingsmetode er anerkendt som en af ​​de mest effektive på grund af den direkte afgivelse af lægemidlet til den ramte led. Blandt præparaterne til intraartikulære injektioner er følgende lægemidler:

Indikationer: beregnet som midlertidig erstatning for synovialvæske og udskiftning heraf. Udpeget til patienter med slidgigt i et hvilket som helst stadium af sygdommen.

Anvendelse: anvendes til intraartikulær injektion. Behandlingsforløbet er tre injektioner med et interval på 1 uge.

Omkostninger: fra 11 135 rubler.

Ingredienser: natriumhyaluronat.

Indikationer: Det bruges i tilfælde, hvor det er nødvendigt at reducere akut smerte, for at fjerne stivheden af ​​det synoviale led og forebygge traumatiske, degenerative ændringer i leddene. Desuden anvendes stoffet til behandling af slidgigt på ethvert tidspunkt.

Anvendelse: 2 ml af lægemidlet injiceres i fælleshulen en gang om ugen. Behandlingsforløbet er fra tre til fem injektioner.

Omkostninger: fra 3 132 rubler.

Hvilke chondroprotektorer er bedst til behandling af knoglesgigt

Ifølge nogle eksperter er de bedste til behandling af knæleds slidgigt kombinerede præparater, der ud over sådanne aktive komponenter som glucosamin og chondroitinsulfat, antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer og mineraler, der bidrager til den samlede forbedring af kroppen og forbedrer immuniteten. Disse stoffer omfatter: Chondroitin AKOS, KONDRONOVA, Teraflex, Hondrolon og Artra. Men valget af lægemidlet og metoden til dets levering i kroppen afhænger af udviklingen af ​​sygdommen.

Tabletter i kombination med salver anbefales til brug i et tidligt stadium af sygdommen. I anden grad af artrose er det mere hensigtsmæssigt at anvende injicerbare former for lægemidler. Den tredje grad af knoglesgigt kræver den integrerede brug af stoffer til intramuskulær og intraartikulær administration. Den fjerde grad af slidgigt er ikke behandlet med kondroprotektorer.

Anbefalinger til brug og kontraindikationer

I farmakologi præsenteres et stort udvalg af kondroprotektorer, hvis anvendelse afhænger af en række faktorer. Pick up stoffet, kan situationen kun en læge. Derudover ordinerer kun lægen doseringen og bestemmer varigheden af ​​modtagelsen af ​​en bestemt agent. En række chondroprotektorer anvendes til intraartikulære injektioner, som kun udføres i medicinske institutioner af specialister, der har særlig godkendelse.

Chondroprotektorer har en række kontraindikationer, herunder:

Aldersbegrænsninger. Nogle lægemidler er kun til voksne. Graviditet, amning. Tilstedeværelsen af ​​en allergi over for stoffets komponenter. Kondroprotektorer anvendes med forsigtighed i sygdomme i GCC og blødningstendensen. Brugen af ​​kondroprotektorer er forbudt med fuldstændig destruktion af bruskvæv.

Anmeldelser af patienter og læger

Khramova Taisiya Mikhailovna, reumatolog, erfaring med 28 år: Fra min praksis i de tidlige stadier af knæleds slidgigt viste det amerikanske stof Artra sig godt. Det stopper udviklingen af ​​degenerative ændringer i bruskvæv, hjælper med at genoprette mobiliteten. Imidlertid bør dets anvendelse udføres sammen med antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi i nøje overensstemmelse med formålet.

Semashko Oleg Vasilievich, ortopædkirurg, oplever 32 år: Til behandling af andengrads artrosi anser jeg Noltrex for at være mere effektiv. Men i behandlingen af ​​sygdommens tredje grad viste "Adgelon" sig mere effektivt, forudsat at kurset blev gentaget. Doseret fysisk belastning har et positivt resultat.

Dasha, 24 år: Jeg har problemer med knæleddet efter en skade i træningen. Så to kurser "Struktuma". Siden behandlingens begyndelse er omkring halvandet år gået, inden resultatet af behandlingen er opnået. Jeg bemærkede ikke, hvordan jeg begyndte at klatre op ad trappen uden problemer. Knæet er blevet mere mobil, jeg kan bøje benet fuldstændigt og føler mig ikke selv mindre smerte.

Video: hjælper chondroprotektorer

Blandt lægerne mindsker debatten om fordelene ved chondroprotektorer ikke. Nogle af dem mener, at disse stoffer er helt ubrugelige, nogle af specialisterne ser ikke noget skadeligt i deres brug. De fleste af lægerne foreslår at behandle leddets artrose og en række rygsøjlesygdomme ved hjælp af kondroprotektorer. Ifølge deres mening bidrager langvarig brug af disse lægemidler i de doser, der anbefales af den behandlende læge, til væksten af ​​bruskvæv og genopretter dets tilstand. Du kan blive bekendt med sådanne lægeres mening ved at se på vores udvalg af videohistorier.

Et sundt knæled er en perfekt justeret biologisk maskine, hvor mekaniske bevægelser udføres på grund af en klar afbalancering af processer af forskellig art. En af de førende roller hører til biokemiske processer, især processerne for destruktion og syntese af ledbrusk foregår med identiske hastigheder. Hvis der på grund af nogle grunde er forstyrret denne ligevægt, kan ødelæggelsesprocessen blive den primære. Observerede dystrofiske og degenerative processer i bruskvæv, der ledsages af alvorlig smerte, nedsat motorfunktion og i fremtiden kan føre til ødelæggelse og deformation af leddet. Denne sygdom kaldes artrose. For at behandle denne tilstand er der brug for stoffer, som kan beskytte og genoprette beskadiget ledbrusk. Sådanne stoffer eksisterer og kaldes kondroprotektorer. Ifølge statistikker er knæets mest almindelige slidgigt. Yderligere i artiklen diskuteres hvordan chondroprotektorer anvendes i tilfælde af slidgigt i knæleddet.

Klassificering af fondsbeskyttelse

Principperne for klassificering af chondroprotektorer kan være forskellige. Den mest anvendte division er baseret på hvilke aktive stoffer der anvendes i dette præparat.

Du kan vælge stoffer baseret på:

Glucosamin er et stof, som direkte fremmer syntesen af ​​brusk og neutraliserer næsten alle stoffer, der beskadiger dets væv. Chondroitinsulfat er en højmolekylær forbindelse indeholdt i bindevæv hos dyr. Det findes hovedsageligt i brusk, enten i fri form eller som en del af den intraartikulære væske. Dens funktion er ernæring og stødabsorption i leddet. Chondroitin påvirker metabolismen af ​​fosfor og calcium i brusk, det stimulerer syntagen af ​​kollagen, tilvejebringer vævselasticitet og inaktiverer enzymer, der ødelægger brusk.

Hyaluronsyre er et polysaccharid indeholdt i det ekstracellulære rum, nogle væv og kropsvæsker, især en intraartikulær væske. Et af dets vigtigste egenskaber er evnen til at binde og holde et stort antal vandmolekyler. For at opfylde sin afskrivningsfunktion skal synovialvæske have en vis viskositet, som tilvejebringer hyaluronsyre, og det reducerer også følsomheden af ​​smertereceptorer inde i leddet. Kombineret, der indeholder mere end en aktiv bestanddel. De har en langt mere udtalt terapeutisk virkning end enkeltmedicin.

Alexey Kanev, leder af den ortopædiske kirurgi afdeling i Gerontology Research Institute, vil hjælpe dig med at lære mere om virkningerne af hyaluronsyre på leddene:

Et andet princip om klassificering af chondroprotektorer baseret på begrebet generationer af kondroprotektorer. Normalt er der tre generationer:

Den første generation omfatter præparater fremstillet af animalske og råstoffer. Til anden generation isoleres ren glucosamin, chondroitinsulfat og hyaluronsyre. Den tredje - chondroprotectors nye generation er stoffer, der har en kombination af aktive stoffer. Dette omfatter ikke kun glucosamin, chondroitin og hyaluronsyre, men også vitaminer, fedtsyrer og forskellige stoffer, der giver yderligere effektivitet af kondroprotektorer til behandling af knæledgte.

Egenskaber ved behandling med kondroprotektorer

I dag er chondroprotektorer til anden generation leddene mest almindelige i lægepraksis. Deres brug har nogle særegenheder. Behandling af slidgigt i knæleddet (gonartrose) med kondroprotektorer har maksimal effektivitet ved 1 eller 2 stadier af artrose, hvis leddet allerede er deformeret eller brusk er fuldstændig ødelagt, vil chondroprotektorer ikke hjælpe. Ved slidgigt i knæleddet besøger en person en læge i en tilstand, hvor knæleddet er ømt, når man går og hvile, kan svulme. På dette tidspunkt er hovedopgaven at lindre patienten fra smerte så hurtigt som muligt og sikre en acceptabel livskvalitet. I en sådan situation vil chondroprotektorer ikke hjælpe, fordi med alle deres bemærkelsesværdige fordele er eksponeringshastigheden ikke deres styrke. I den akutte fase af artrose forekommer ofte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

diclofenac; piroxicam; indomethacin; ketoprofen;

"Ketoprofen" kan købes i apoteker i form af en gel på 2,5%, 30 g til en pris på 68 rubler samt 100 mg tabletter, 20 stk. på 447 rubler. i gennemsnit

phenylbutazon; nimulid; Celebrex; Meloxicam.

Lægemidlet "Meloxicam" du kan købe til en pris af 96 rubler.

De lindrer hurtigt smerter, reducerer hævelse og lindrer betændelse. Deres største fordel - de hjælper hurtigt. Imidlertid varer denne symptomatiske virkning ikke meget lang, da de ikke har nogen virkning på brusk reparationsprocessen, behandler de ikke knæ artrose. Derudover har de bivirkninger, som omfatter: muligheden for gastrointestinal blødning, en stigning i risikoen for hjerte-kar-sygdomme. NSAID'er kan endog provokere ødelæggelsen af ​​brusk. Det er værd at nævne, at der nu er opstået en ny generation af NSAID'er, hvis bivirkninger minimeres. Da de ikke påvirker brusket negativt, kaldes de NSAIDs for leddene. Disse omfatter:

movalis; celecoxib; nimesulid; etoricoxib; Oxicamer.

Et træk ved chondroprotektors virkning er, at det tager lang tid, før den terapeutiske effekt i osteoartrose er mærkbar, men det varer meget længere i forhold til brugen af ​​NSAID'er. Desuden er rækkevidden af ​​kontraindikationer for anvendelsen af ​​kondroprotektorer ret snæver. Kontraindikationer omfatter:

Graviditet og amning. Alvorlige sygdomme i fordøjelseskanalen. Alvorlig nyresvigt. Sygdomme, der krænker blodkoagulering. Individuel følsomhed over for stoffers komponenter.

Normalt anvendes både NSAID og chondroprotektorer til behandling af knæ gonartrose. Førnævnte lindrer hurtigt akutte symptomer, mens sidstnævnte faktisk behandler knæ artrose.

Chondroprotektorer er tilgængelige i forskellige former:

tabletter; kapsler; intramuskulære og intraartikulære injektioner; pulvere; geler; salve.

Hvilken form skal vælges, hvad der vil være bedre og mere effektivt at handle afhænger af den specifikke situation. Dette valg kan kun laves hos en specialist. Til behandling af knæleds slidgigt er det normalt ordineret tabletter og pulverformede former for chondroprotektorer. Som nævnt er et særpræg ved chondroprotektorer behovet for langvarig administration. Den minimale behandlingsvarighed er 2-5 måneder daglig indtagelse. Doser af chondroprotektorer tildeles en tilstrækkelig stor 1000 til 1500 mg aktiv bestanddel om dagen, fordi de absorberes dårligt på grund af deres store størrelse og molekylvægt. Lignende problemer opstår, når man bruger kondroprotektorer i form af geler og salver, de trænger ikke gennem huden.

Hvis vi taler om stadium 1 i knæledyret, kan effekten opnås ved at tage piller og bruge salver. I 2 og de mere 3 faser af sygdommen hjælper ikke tabletter og salver. Den mest effektive form i behandlingen af ​​knogles gonartrose er i dette tilfælde injektioner. I dette tilfælde reduceres dosis af det aktive lægemiddel med næsten en størrelsesorden. Antallet af injektioner 10-20 pr. Behandlingsforløb. Et sådant antal injektioner kan forårsage komplikationer. Normalt skal kurset gentages 2-3 gange om året i 2-5 år. For at opnå en stabil positiv effekt i behandlingen af ​​artros med chondroprotektorer er det således nødvendigt at udvise udholdenhed, så behandlingen går så ansvarsfuldt som muligt, kun i dette tilfælde kan man regne med at standse sygdommen og stærkt lindre tilstanden.

Eksperter fra det medicinske tv-program "På det vigtigste" fortælle om principperne for forberedelsernees arbejde:

Hvilke chondroprotektorer er bedre for knoglesgigt?

Følgende er de lægemidler, der normalt foreskrives for knæ gonartrose. Disse lægemidler er velprøvede, de er betroede af læger og patienter. Overvej oprindelseslandet, form for frigivelse og det aktive stof i hver af dem.

Artra - USA, tabletter, kompleks 0,5 glucosamin + 0,5 chondroitinsulfat. Teraflex - UK, kapsler, kombineret. Dona - Italien, opløsning eller pulver i kapsler, monodrug (glucosamin).

Lægemidlet "Chondroitin" kan købes på apoteker fra 480 rubler, og behandlingen af ​​tabletter "Artra" vil koste omkring 2000 rubler

Struktur - Frankrig, kapsler, monopreparation, chondroitinsulfat. Chondrolon - Rusland, injektioner, monodrug (chondroitinsulfat). Elbona - Rusland, injektioner, monopreparation (glucosamin). Chondroitin AKOS - Rusland, kapsler, monodrug (chondroitinsulfat).

Du kan købe stoffer i landets apoteker. I gennemsnit koster "Dona" ca. 1.300 rubler til 750 ml og "Teraflex" fra 800 rubler.

Hvilket lægemiddel er bedre? Spørgsmålet i denne formular har intet svar. Der er ingen bedre kondroprotektor i behandlingen af ​​knæledgte, det hele afhænger af den specifikke situation. Det bedste kan kun være et stof til en given patient i hans særlige situation. Dette skal huskes og være sikker på at konsultere en specialist, når du vælger et lægemiddel.

Et par ord om tredje generation chondro rotatorer. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen klar generelt accepteret klassificering, som chondroprotektorer skal tildeles til den nye generation. Chondroprotektorer til den nye generation af ledd er stoffer, der med succes har overvundet ulemperne fra tidligere generationer. De giver mulighed for at opnå en terapeutisk virkning meget hurtigere, har næsten ingen bivirkninger, har få kontraindikationer og har en meget høj effektivitet på grund af virkningen på de forskellige strukturer i leddet.

Nyttige oplysninger om emnet behandling, du kan understrege for dig selv fra neurologen Mikhail Moiseyevich Shperling:

Behandlingen bør være omfattende

Selv om behandlingen blev påbegyndt i det tidlige stadium af artrose, er medicin regelmæssigt ikke mulig at forvente en varig virkning, hvis årsagerne til sygdommen ikke er blevet identificeret og elimineret. Desuden er afhængig af, at lægemiddelbehandling ikke bør være. Behandlingen bør være omfattende. Først og fremmest er det nødvendigt at reducere belastningen på knæleddet påvirket af artrose, for at give det nok tid til at hvile. Dette gælder især for patienter med overvægt, hvilket fører til en stor ekstra belastning på knæleddet. I dette tilfælde er kosten - den vigtigste del af behandlingsprocessen.

At slippe af med overskydende vægt vil ikke kun reducere belastningen på leddene, men også på andre kropssystemer.

At reducere belastningen på ingen måde betyder fuldstændig ustabilitet, ellers vil blodcirkulationen i leddet blive forstyrret, hvilket vil føre til en langsommere metabolisme. Derfor er det nødvendigt at indhente og udføre et sæt øvelser, der anbefales til slidgigt, for at forbedre blodcirkulationen i det syge led, hvilket gør det muligt for aktive stoffer at strømme i de krævede mængder til det berørte område af knæleddet. Til samme formål anvendes massage og fysioterapi. Det er meget skadeligt i tilfælde af artrose hos enhver fælles hypotermi, det kan negere alle bestræbelser for at bekæmpe sygdommen, så kravet om at holde den fælles varme bør kontaktes med al omhyggelighed. Hvis der er inflammatoriske processer i kroppen, skal de behandles hurtigt, fordi de i sidste ende kan provokere artrose.

Når sygdom er effektiv, brug af forskellige øvelser, mere om hvilke du kan lære i videoen:

Omkostninger til kondroprotektorer

En af ulemperne ved at anvende kondroprotektorer til behandling af leddets artrose er deres ret høje omkostninger. Samtidig er antallet af foreslåede chondroprotektorer så stor, at det er helt muligt at finde en mulighed, der er acceptabel for hver. Naturligvis er de dyreste de kombinerede chondroprotektorer i den nye generation, prisen her er udtrykt i tusindvis af rubler. Ca. samme pris på lægemidler til injektion i leddet i form af injektioner.

Den mest effektive er i denne gruppe af lægemidler baseret på hyaluronsyre, normalt er 3-5 injektioner pr. Behandlingsforløb nok. Priserne på disse stoffer er dog de højeste, og de kan ikke bruges, hvis der er betændelse i leddet. Monopreparationer har normalt en signifikant lavere pris, du kan finde chondroprotektorer til en pris på 250-400 rubler per måned. Til udvælgelse af et lægemiddel, der har tilstrækkelig effektivitet og er overkommelig, er høring af den behandlende læge nødvendig. I nogle tilfælde for eksempel at øge effektiviteten af ​​foreskrevne to monopreparationer sammen. Det er meget billigere end at bruge det kombinerede lægemiddel. Det vigtigste er ikke at engagere sig i erstatning og kombination af lægemidler alene, det kan kun gøres af en specialist.

Jeg vil gerne være særlig opmærksom på, at artiklen kun behandles med doseringsformer af chondroprotektorer. Tilskud, der omfatter chondroprotektorer, blev ikke overvejet. De kan ikke betragtes som komplette lægemidler, fordi deres terapeutiske virkning ikke bekræftes af relevante undersøgelser og kliniske forsøg.

Farmaceutisk videnskab og industri skaber konstant nyere, mere effektive chondroprotektorer til behandling af leddets artrose, men de er ikke et universalmiddel. Først og fremmest for at genoprette og holde knæleddet sundt, er det nødvendigt ikke at gå glip af sygdommens indledende fase, få råd fra en erfaren specialist og følg hans anbefalinger præcist. I dette tilfælde er sandsynligheden for, at sygdommen kan blive besejret eller opnå en lang remission, særlig høj.

Glem ikke, at der er bivirkninger. For at lære mere om dette, tilbyder vi dig i denne video:

Chondroprotektorer i knæleds slidgigt er netop sådanne lægemidler, som er designet til at påvirke strukturen og funktionen af ​​leddet. Arthrosis indtager en ledende stilling blandt leddets patologier. Disse er socialt vigtige sygdomme, da de ofte fører til handicap og handicap. Forskere mener, at arthrose begynder med ødelæggende forandringer i brusk og knoglevæv, så den vigtigste videnskabelige forskning er rettet mod at finde stoffer, der kan standse processernes progression eller genoprette eksisterende skader.

Karakteristika og beskrivelse af gruppen

Chondroprotectors er en gruppe af stoffer, der bruges til at beskytte og genoprette strukturen af ​​bruskvæv af en ledd. Grundlaget for virkningsmekanismen er stimuleringen af ​​metaboliske processer og vækst i væv, restaurering af brusk. Ikke alene forskere, men også læger for tiden argumenterer for effektiviteten af ​​brugen i behandlingen af ​​fælles patologier. Der er diametralt modsatte meninger - en gruppe anser deres anvendelse til behandling af arthrose til at være fuldstændig ubrugelig, den anden - en mirakelhærdning. Og begge lejre argumenterer for deres synspunkt. Denne adskillelse af meninger skyldes de særlige forhold i strukturen af ​​leddet og strukturen af ​​bruskvæv.

Bruskvæv indeholder ikke blodkar, blodtilførslen til leddet er lavet af et netværk af små grene af arterier, der passerer nær leddet. Derfor er transporten af ​​køretøjer i bruskvævet vanskelig. Der er et naturligt problem med udvælgelsen af ​​sådanne lægemidler, der kan påvirke vævstilstanden i leddet. Forskere har skabt en type stoffer, der stimulerer ernæring og regenerering af brusk, der påvirker vækst- og genopretningsområderne. Det er bare en lang proces, så mange patienter, der ikke har en øjeblikkelig virkning, og taler om nutidigheden af ​​kondroprotektorer.

Tidlige undersøgelser af chondroprotektors virkningsmekanisme blev forklaret ved, at de leverer forbindelsen med de manglende stoffer til synteseprocesserne (glucosamin) eller blokerer funktionen af ​​enzymer, der ødelægger brusk (chondroitinsulfat). Stoffer, der er en del af chondroprotektorer identiske endogene. De er langsomt "indlejret" i vævets struktur, påvirker chondrocytter, stimulerer syntesen af ​​synovialvæske og starter processen med bruskreparation.

Ud over at øge vævscellernes anabolske aktivitet reducerer chondroprotektorer den patogene virkning af inflammatoriske midler på brusk. Dette forklarer lægemidlers beskyttende og analgetiske egenskaber.

Moderne teori om virkningsmekanismen hævder, at disse lægemidler påvirker løbet af den inflammatoriske proces. Chondroitinsulfat og glucosamin har forskellige virkninger på tre faktorer af inflammation:

infiltration i det ekstracellulære rum frigivelse af inflammatoriske mediatorer; dannelse af nye blodkar.

Det menes at de antiinflammatoriske egenskaber af kondroitinsulfat kan forklares ved dets virkning på receptorerne placeret på ydersiden af ​​cytomembranen.

Glucosamin er i stand til at ændre aktiviteten af ​​proteiner i bruskvæv.

Generel klassifikation

Forberedelser af den kondrobeskyttende gruppe klassificeres sædvanligvis ifølge det aktive stof og tidspunktet for deres introduktion til praktisk medicin. For eksempel er chondroprotektorer opdelt i 3 generationer:

Den første generation - opnået som følge af forarbejdning og rensning af naturlige råmaterialer (brusk af dyr, planter); anden generation - monodrugs baseret på kondroitin, hyaluronsyre eller glucosamin; Den tredje generation - komplekse stoffer, der kombinerer forskellige kombinationer af aktive stoffer, nogle gange med yderligere forbindelser.

Af de første generations lægemidler anvendes kun Alflutop (et kombinationspræparat baseret på et bioaktivt koncentrat fra havfisk, hyaluronsyre, chondroitin og proteoglycaner) til behandling af artrose af forskellig lokalisering. Der er ingen analoger af lægemidlet med samme sammensætning. Medicinen Rumalon er skabt på et naturligt grundlag fra brusk og knoglemarvstof af kalve.

Behandling af artrose er stadig en udfordring, men stofferne i anden generationens lægemidler har følgende virkninger på leddet:

Glucosaminderivater. Mono-præparater af Don, Elbon, Arthron Flex og Artiflex korrekte metaboliske processer, der forekommer i knogle- og bruskvæv. Forskning har vist, at glucosaminsulfat er mere effektivt end hydrochlorid. Præparaterne giver en øget permeabilitet af den fælles kapsel, normaliserer metaboliske processer i cellerne af hyalinvæv og den synoviale membran, fremmer knoglemineralisering, hæmmer degenerative processer i leddets brusk og har en antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Derivater af chondroitinsulfat. Hondroxid, Hondrolon, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex og Struktum forbedrer kvaliteten af ​​synovialvæske, initierer svovlfiksering, regenererer ledbrusk, fremmer dannelsen af ​​hyaluronsyre, forbedrer ligamentapparatet, lindrer inflammation og smerter, øger hydrering og styrke Præparaterne indeholdende hyaluronsyre. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks og Hialubriks gør det muligt at genoprette det naturlige volumen synovialvæske, øge densiteten og buffringsegenskaberne, give ernæring til intraartikulær brusk, glide ligefrem deformerede overflader. Hyaluronsyrepræparater kaldes "væskeproteser", da de erstatter det tabte synovialvæske.

Yderligere midler

I dag anbefaler lægerne at bruge den nye generation af komplekse stoffer, da de er mere effektive, mindre aggressive og har færre bivirkninger. Følgende komplekser tilhører denne generation af kondroprotektorer:

Glucosamin + Chondroitin - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte. Chondroitin + Glucosamin + Methylsulfat - Doctor's Best, Triactiv Arthron.

Nogle forskere kalder den fjerde generation af stoffer - komplekser, hvor der ud over chondrobeskyttende stoffer indgår ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Sådanne midler er Advance, Movex Active, Teraflex eller mucopolysaccharid præparater - Arteparon.

Hvilke chondroprotektorer kan effektivt klare leddets artrose, kun en læge kan beslutte. Nogle patienter, efter at have læst rave anmeldelser om effektiviteten af ​​kondroprotektorer, er involveret i selvbehandling. Men som enhver medicin kræver chondroprotektorer kontrol, præcis dosering og udvikling af en individuel behandling. Desuden fremstilles stofferne i forskellige farmakologiske former, hvis anvendelse kræver faglig viden.

Anvendelsen af ​​forskellige former

Resultatet af terapi for gonartrose af knæleddet eller coxarthrose i hoftefugen afhænger ikke kun af lægemidlets sammensætning, men også på leveringsmetoden for det aktive stof til skadestedet. Forskellige former for frigivelse af chondroprotektorer virker forskelligt på årsagen til den patologiske proces:

lægemidler i form af tabletter og kapsler, pulvere til oral brug - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-Force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance; agenser i form af en opløsning til intramuskulære injektioner - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon; lægemidler til injektioner i fælles hulrum - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks; Former til ekstern brug - Hondroksid gel, Hondroart, balsam Toad sten, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Chondroprotektorer i coxarthrose i hofteforbindelsen eller gonartrose er foreskrevet i den form, som bedst svarer til sygdomsstadiet. De yderligere destruktive degenerative processer er gået, jo tættere lægemidlet skal injiceres til stedet.

I den indledende fase af den patologiske proces hjælper præparater til oral administration og lokal brug godt. I anden fase af progression kombinerer de tabletter og intramuskulære injektioner, da eksterne præparater ikke længere hjælper.

Den tredje fase ledsages af en progressiv nedbrydning af brusk og knoglevæv, og det er derfor vist at kombinere intramuskulære og intraartikulære injektioner.

Med fuldstændig ødelæggelse af brusk og immobilitet af leddet er behandling med chondroprotektorer bedre ikke at ordinere, da dets effektivitet er minimal.

Bevist kvalitet af terapi

Chondroprotektorer til ekstern brug har den laveste effekt. De aktive stofers gennemtrængningsevne gennem huden og periartikulært blødt væv er lavt og udgør mindre end 20%. For at resultatet af behandlingen skal være højere kombineres topiske lægemidler og fysioterapeutiske procedurer, for eksempel elektroforese, hvilket øger vævgennemtrængelighed. Udviklede stoffer med tilsætning af transportstoffer. Indførelsen af ​​titaniumhydrokompleks i det komplekse præparat Gialgel gjorde det muligt at øge penetrationsdybden af ​​de aktive stoffer, når gelen blev påført eksternt til knæet op til 8 cm.

Den næste mest effektive form er til oral administration. Absorberes i systemisk kredsløb lidt mere end 30%, delvist metaboliseret eller bundet af blodproteiner. På grund af det faktum, at bruskvæv ikke har sin egen blodforsyning, virker lægemidler i tabletter, kapsler og pulvere kun ved langvarig brug. Effektiviteten øges med kompleks terapi under anvendelse af chondroprotektorer i forskellige former.

Effektiviteten af ​​lægemidler, hvis injektionen sker i musklerne, afhænger af stofmolekylets størrelse. Dette påvirker overvinningen af ​​hæmatobeariske stoffer. Derfor vil det bedste resultat af behandlingen være med indførelsen af ​​lægemidlet direkte i leddet.

Forskellige resultater af terapi observeres ved kombinationen af ​​intramuskulær og intraartikulær indgivelse af lægemidler til behandling af artrose. Ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser udført på en stor prøve af patienter med patologi fra 3 til 10 år gav intramuskulær injektion af kondroprotektor en positiv virkning hos 76% af patienterne intraartikulært - hos 80% og med kompleks administration - intramuskulært og intraartikulært - op til 86 - 92%. Generel administration øgede ikke kun de kondrobeskyttende egenskaber af lægemidlet, men også antiinflammatorisk.

Fordele ved midler

De bedste chondroprotektorer til knoglens artrose omfatter "væskeproteser", der indsættes direkte i leddet. Undersøgelser, der blev udført på universitetet. Pirogov og Rheumatologisk Institut. Nasonova bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen af ​​knæ gonartrose ved brug af lægemidlet Synvisc. Forbedring blev noteret efter den første injektion af lægemidlet. Efter 21 dages behandling blev der konstateret en mærkbar forbedring af lidelsens tilstand hos 59% af patienterne, og smerten blev lettet hos 87% af patienterne. Disse indikatorer varede et år efter behandlingsforløbet. Desuden var resultatet ikke afhængigt af sygdomsgraden og patienternes alder. Anvendelsen af ​​intraartikulære injektioner kan signifikant reducere brugen af ​​NSAID'er.

Chondroprotectors er en relativt ny gruppe af stoffer, der anvendes til behandling af artrose i 15 år. Derfor blev evidensgrundlaget for effektiviteten af ​​chondroprotektorer i så lidt tid ikke akkumuleret i tilstrækkelige mængder. Derfor er det så diametralt og forskellige udtalelser fra eksperter.

Forbedring af formler og produktionsteknologi tillod os at skabe nye generationsprodukter, der er meget forskellige i deres egenskaber fra første generationens stoffer.

Sådanne hurtige fremskridt i udviklingen af ​​chondroprotektorer og udviklingen af ​​ordninger til deres anvendelse tyder på, at behandling af arthrose snart ikke vil være så vanskelig som den er i dag.

Når du vælger et middel, bør du konsultere en læge. Eksperter anbefaler at undersøge alle mulige oplysninger om chondroprotektorer foreløbigt, men valget af lægemidlet selv bør overlades til den behandlende læge. De insisterer på, at resultatet af videnskabelige forsøg og den praktiske brug af stoffer kan variere. Derfor skal du selv have oplysninger om forskning, du bør ikke ordinere en behandling for dig selv. Dette gælder lægemidler til ekstern brug og tabletter. En patient, der tager disse former på egen hånd, kan springe over den første fase af sygdommen, hvor passende terapi fører til de mest imponerende resultater.