Knoglescintigrafi (osteoscintigrafi, OSG) er en diagnostisk metode, hvorved registrering, visualisering og analyse af absorptionsprocessen og akkumuleringen af ​​det radioaktive lægemiddel (RFP) i knoglerne udføres.

Billederne opnået ved hjælp af gammakameraer (scintigrammer) viser ofte "hot spots" - områder med aktiv osteogenese. Mere sjældent - "kolde foci", som er et tegn på sklerotiske ændringer i knoglevæv.

Indikationer for osteoscintigrafi

Hvilken læge foreskriver proceduren og hvorfor

Skelettbenscintigrafi udføres for at identificere en række patologiske processer i knoglevæv.

En henvisning til proceduren er normalt ordineret af en reumatolog i følgende tilfælde:

• etablere årsagen til langvarig smerte i knoglerne
• afklaring af resultatet af røntgenundersøgelse af brud
• bestemmelse af graden af ​​kompleksitet af frakturer (påvisning af fragmenter i blødt væv);
• påvisning af forstyrrelser i knoglemetabolisme (metabolisme) - foci af nekrose, Pagets sygdom;
• diagnose af osteomyelitis (hos voksne), rickets (hos børn);
• mistænkt knoglekræft eller tilstedeværelsen af ​​metastaser i dem
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​skelettets ondartede sygdomme.

Kontraindikationer

I forbindelse med brugen af ​​radioaktive lægemidler anbefaler eksperter ikke osteoscintigrafi:

• gravide - på en planlagt måde er proceduren ikke foreskrevet, kun af nødsituationer;
• Lakterende kvinder - på tidspunktet for fjernelse af radioaktive lægemidler fra kroppen (2-3 dage) kan modermælk ikke fodres. Radionuklider kommer ind i brystkirtlenes hemmelighed, sådan mælk skal dekanteres og ikke give det til barnet;
• tendens til allergiske reaktioner - dette bør advares til lægen før undersøgelsen, fordi allergier af forskellig grad af sværhedsgrad kan udvikle sig på det radioaktive lægemiddel;
• diagnostiske procedurer med barium - passage af for eksempel en røntgenstråle med en bariumsuspension en dag før osteoscintigrafi kan påvirke billedkvaliteten signifikant.

Forberedelse til knoglescintigrafi

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. Kun få punkter til at være særlig opmærksomme på:

• jod bør ikke anvendes til behandling af såroverflader i en måned;
• kerner rådes til ikke at tage blokeringsmidler (de akkumuleres i væv i kroppen);
• Du kan ikke tage medicin indeholdende brom (sedativer og hostemedicin).

Metoden af

Det radioaktive lægemiddel administreres intravenøst. Efter injektionen må patienten gå hjem i 3 timer eller bliver bedt om at vente på medicinsk center. I løbet af denne tid er det tilrådeligt at drikke 1-1,5 liter vand for at fremskynde fjernelsen af ​​radionuklider, der ikke absorberes af knoglevæv. Umiddelbart før proceduren skal du tømme blæren.

Osteoscintigrafi udføres mens du sidder eller ligger ned. Patienten skal overholde fuldstændig immobilitet, det er forbudt at tale i hele procedurens tid (fra 30 minutter til 1 time). Det diagnostiske rums læge er placeret i det tilstødende rum, hvorfra den overvåger processen og patientens tilstand gennem et specielt vindue.

Gamma kameraet, der bruges til scanning, er en stor (50 cm i diameter) krystal, der fanger og optager stråling på en gang over hele overfladen af ​​patientens krop. De opnåede data behandles af et specielt program og vises på radiologens computerskærm.

Hvor skal scintigrafi

Scintigrafi er bedre på et medicinsk center, der specialiserer sig inden for radiodiagnostik.

resultater

Læge-radiologen udsteder konklusionen den følgende dag efter undersøgelsen.

Billederne visualiserer det menneskelige skelet helt. Det er meget vigtigt at identificere metastaser, som ofte er placeret i knoglerne på kraniet, ribben og rygsøjlen.

Osteoscintigrafi gør det muligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af læsionen (i knogler eller i blødt væv) samt at skelne maligniteten fra en godartet eller anden patologisk proces (inflammation, infektion, mekanisk skade).

OSG sikkerhed

Efter osteoscintigrafi anbefales det at tage varmt brusebad med sæbe eller gel, vask dit hår med shampoo, tøj, du har gennemgået, vask.

Bomuldskugler efter indsprøjtning af RFP, bandager eller klæbende plaster (hvis de anvendes) skal bortskaffes i radioaktive affaldsurner placeret i klinikken. Hjem farligt medicinsk affald kan ikke bringes.

For at fremskynde processen med at fjerne radioaktive lægemidler fra kroppen, skal du drikke mere væske. På dagen efter undersøgelsen er det ønskeligt at udelukke eller begrænse kontakt med gravide eller småbørn så meget som muligt.

Osteoscintigrafi er den eneste meget informative metode til diagnosticering af maligne sygdomme i knoglevævet, det er helt smertefrit og sikkert for patienten. Minimal strålingseksponering tillader månedlig undersøgelse. I sammenligning med traditionel radiografi er strålingsdosis for scintigrafi af skeletets knogler udført på moderne udstyr ti gange mindre.

Hvad er scintigrafi af skelettet knogler?

Skeletbensscintigrafi eller osteoscintigrafi er en yderst informativ radionukliddiagnostisk metode baseret på den avancerede kapacitet i nuklearmedicin. Denne teknik er baseret på radionukliders evne til at læse, gammastråling og transmittere information fra kroppen. Dette er den største forskel mellem scintigrafi og røntgenstråler, hvor stråling, der passerer gennem kroppen, genereres udenfor det.

Ved hjælp af en sådan diagnose undersøges mange organer og systemer. Metoden er baseret på et radiofarmaceutisk middel mærket med en markør, der, inden i kroppen, sender et signal til et gammakamera. Yderligere behandles oplysningerne af et specielt program på en computer og projiceres på en skærm i form af et todimensionelt billede af objektet, der undersøges (system, organ).

Et radiofarmaceutisk middel er en kombination af et radionuklid og et farmaceutisk præparat svarende til arealet af den påtænkte undersøgelse. I tilfælde af scintigrafi af skeletets knogler vil den medicinske komponent blive repræsenteret ved forberedelsen af ​​knoglerne. Indgivelsen af ​​det opnåede stof til patienten udføres ved intravenøs injektion. Blodstrømmen leverer det radioaktive lægemiddel til det nødvendige område af kroppen, hvorfra information kommer.

Prerogative aspekter

De vigtigste fordele ved osteoscintigrafi er i den detaljerede visualisering af sådanne patologiske processer i kroppen, som andre diagnostiske metoder ikke kan løse. Undersøgelsen giver mulighed for at vurdere de statlige og funktionelle ændringer i knoglerne ved den cellulære og molekylære skade, ikke kun for at "se" afvigelserne af en fysisk og anatomisk natur.

Desuden har skelettscintigrafi følgende fordele:

• doseringen af ​​det radioaktive stof er ikke farligt for patienten med hensyn til mulig eksponering af organismen;
• undersøgelsen viser onkologiske processer i knoglerne i et tidligt stadium, når røntgenstrålen stadig ikke visualiserer dem;
• det er muligt ved hjælp af en matematisk beregning af indikatorer for at fastslå metastesenes hastighed i tilstedeværelsen af ​​kræft og at foretage en passende forudsigelse
• tilfælde af bivirkninger fra kontakt af kroppen med et radionuklid er sjældne;
• diagnostik har evnen til at undersøge hele skeletet i en session.

Langt specielt forberedelse til undersøgelse er ikke angivet.

Muligheder for osteoscintigrafi

Ifølge en serie af scintigrammer (billeder) kan en radiolog bestemme følgende patologiske forandringer i kroppens skeletsystem:

• tilstedeværelsen af ​​knoglemetastaser, hvis patienten tidligere har været diagnosticeret med kræft i nogen af ​​organerne
• tumorsygdom, som er lokaliseret i knoglemarv, der påvirker plasmakromboceller (myelom);
• mindre mekaniske og andre skader (skader) af knogler;
• knogle sygdomme af en inflammatorisk karakter (osteomyelitis, arthritis, etc.);
• årsagen til smerter i leddene, benets ben, rygsøjlen;
• tilstand af implanterede led og artikulære proteser
• dynamikken i behandling af skelet i kræftsystemet.

destination

Skeletbensscintigrafi er oftest ordineret af en reumatolog eller onkolog. Indikationer for radionuklidundersøgelse er:

• komplekse brud på knoglerne (fragmentering, med forskydning, åben med beskadigelse af de tilstødende bløde væv);
• krænkelse af strukturen og stofskiftet i knoglevævet på grund af mangler ved fornyelse (Pagets sygdom);
• antagelse af knoglekræft og metastase;
• regelmæssige smerter i benene på benene, bækkenet, rygsøjlen, hvis årsag ikke kan fastslås på radiografien;
• behovet for at kontrollere behandlingen af ​​tidligere diagnosticerede sygdomme
• mistanke om inflammatoriske eller infektiøse processer i knoglestrukturen.

Kontraindikationer

Trods sikkerheden udføres proceduren ikke, hvis patienten har alvorlige allergiske reaktioner eller akut hjerteinsufficiens. Relative (relative) kontraindikationer er:

• perinatal periode hos kvinder. På grund af den teratogene (skadelige eksterne) effekt på fosteret af radioaktive isotoper. Undersøgelse er kun tilladt for vitale indikationer.
• laktationsperiode. Da radionuklider påvirker sammensætningen af ​​mælk, bør du midlertidigt holde op med at amme din baby og udtrykke mælken. Efter 2-3 dage kan fodring genoptages.

Det er forbudt at foretage røntgenundersøgelser og radioisotopdiagnostik på en dag. Intervallet skal være to dage. Læger anbefaler at erstatte scintigrafi i barndommen med en anden undersøgelse.

Indledende fase

Forberedelse til knoglescintigrafi kræver ingen diæt eller brug af specielle lægemidler. Det er nødvendigt at nægte jodholdige lægemidler i tre uger før undersøgelsen, og også for at undgå behandling af ydre hudlæsioner (sår, ridser) med iodopløsning. Mænd, der bruger midler til at stabilisere erektilfunktionen, bør stoppe med at tage medicin i 2-3 dage før osteoscintigrafi.

Patienter, der behandles med medicin, hvor brom er til stede, udføres undersøgelsen ikke tidligere end to uger efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb. Umiddelbart inden undersøgelsen anbefales det at tømme blæren og derefter drikke ca. ½ liter vand for at fremskynde frigivelsen af ​​radionuklider fra kroppen efter proceduren.

Specialisten for medicinsk diagnostik skal underrettes om graviditet (både eksplicit og mistænkt), alvorlige kroniske sygdomme, især astma, hvor udviklingen af ​​en allergisk reaktion er mest forudsigelig. Før proceduren underskriver patienten samtykke til undersøgelsen uden fejl.

Fremskridt af osteoscintigrafi

Scintigrafi af skeletets knogler med antallet af billeder kan være statisk eller dynamisk. Den anden mulighed indebærer flere scanning af det undersøgte område ved bestemte tidsintervaller, efterfulgt af kombinationen af ​​billeder på en computer. Indledningsvis sprøjtes den person, der undersøges, med et radiofarmaceutisk middel, det vil sige et lægemiddel, der er ansvarligt for knoglestrukturer kombineret med et radioaktivt stof.

Sidstnævnte er oftest repræsenteret af to typer: Sr - jordalkalimetall, radioaktivt strontium, Tc - radioaktivt metal technetium. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes individuelt. Knoglesystemet kræver indførelse af flere stoffer end for eksempel skjoldbruskkirtlen. Dette bør ikke skræmme patienten, da selv den maksimale dosis af det radioaktive lægemiddel ikke overstiger det tilladte for dets sikre brug af normen.

Desuden er radioisotoper underlagt ret hurtigt nedfald og fjernelse fra kroppen med urin. Endvidere frigives patienten og udnævner kontrol ankomsttid på tre timer. I løbet af denne periode leverer kredsløbssystemet og jævnt fordeler radiopreparationen i kroppens knogler. En person oplever ikke nogen fornemmelse af dislokation af et lægemiddel.

Under diagnosen ligger patienten i en vandret position i 60 minutter. Det er nødvendigt at ligge stille. Enhver bevægelse kan forvride det endelige billede, og resultaterne afkodes ukorrekt. I tilfælde af at patienten ikke er i stand til at observere en statisk stilling, kan der anvendes stoffer med beroligende virkning (beroligende).

Studieretninger

Ifølge en medicinsk specialistes beslutning er der anvendt en af ​​osteoscintigrafiets metoder afhængigt af den påtænkte diagnose eller allerede bekræftet sygdom:

• projektion og målundersøgelse af individuelle knogleområder
• Hele kropsmodus, eller scan hele skeletet;
• SPECT eller single photon emission computed tomography (ofte anvendt som en yderligere undersøgelse efter en stor mængde af knoglevævs læsioner detekteret af CT eller MR);
• trefasetilstand (mere egnet til differentiel diagnose af knoglebetændelse og kontrol af etablerede knogletransplantater).

Efter knoglescintigrafi

Post-procedureperioden kræver ingen begrænsninger for fysisk aktivitet eller ernæring. Patienten rådes til at øge mængden af ​​forbrugt væske (ekskl. Alkohol) for at fremskynde processen med fjernelse af radioisotoper. Ofte er trangen til at urinere på grund af dette ikke en negativ manifestation. Bivirkninger efter radioskanning af skelet er ret sjældne.

Følgende komplikationer er mulige:

• Hos patienter, der er udsat for allergiske reaktioner, registreres nogle gange epidermal (hud) udslæt. De er ikke farlige og stoppes ved at bruge antihistaminer i 1-2 dage.
• Hos personer, der lider af hypotension eller hypertension, opstår bivirkninger i form af ustabile blodtryksindikatorer i 2-3 dage efter undersøgelsen.

I almindelighed tolereres scintigrafi af skelets knogler af patienter sikkert.

Afkodningsresultater

Radiopharmaceuticals er tydeligere lokaliseret i leddene, skulderbladene og rygsøjlen, da det er i disse områder af skelettet, at metastaser er oftest placeret. De rørformede knogler i systemet er mindre modtagelige for metastatisk forandring, de tegner sig for ca. 5% af alle kræftlæsioner af knoglerne. Undersøgelsesprocessen gennemføres i etaper, de opnåede data registreres i protokollen. I første fase vurderer radiologen graden af ​​kredsløbssygdomme i et specifikt fokus.

Endvidere evalueres fordelingshastigheden for det administrerede lægemiddel konsekvent. Den endelige fortolkning af resultaterne af scintigrafi indeholder nødvendigvis data: graden af ​​korrelation og interaktion mellem signaler, der kommer fra knoglevæv og baggrundsaktivitet af radioisotop, kvantitativ analyse af impulser fra intakt væv og fra læsioner, der er ramt af patologi, en objektiv vurdering af omfanget af metastatisk proces.

Billedet er bestemt af statistik, synkronitet, aktivitet af den patologiske processes formeringsproces. Et ideelt resultat er en tilsvarende mængde radionuklider i alle dele af skeletsystemet. Billedet skal ikke have skarpe farvegrænser mellem områder (ekstremt lyse eller meget mørke pletter angiver tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer).

Undersøgelsesrapporten udleveres til patienten for yderligere præsentation til den behandlende læge. Lægen bestemmer behandlingens taktik, muligheden for konservativ behandling eller behovet for kirurgisk indgreb. Moderne nuklearmedicin er desværre ikke bredt tilgængelig. De fleste hospitaler har ikke specielt udstyr. Patienterne skal kontakte klinikker og diagnostiske centre, hvor scintigrafi kun kan udføres på betalt grundlag.

Skeleton Bone Scintigraphy

Scintigrafi (ellers OSG, osteosynkografi) er en hardware metode til vurdering af knoglevæv ved hjælp af radioaktive stoffer. I henhold til graden af ​​effektivitet - meget mere informativ end radiografi. Under OSG afspejler monitoren absorption og akkumulering i patologiske områder af radiofarmaceutika. Undersøgelsen udføres af gamma kameraer.

Scintigrafi Beskrivelse

Scintigrafi er en strålingsdiagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme ikke kun knoglernes struktur, men også deres integritet, tilstanden i nærliggende væv. Undersøgelsen giver dig mulighed for at registrere eventuelle ændringer på det cellulære niveau, der opdager onkologi. Under OSG anvendes radioaktive stoffer (ellers kaldet indikatorer, markører) indført i menneskekroppen. Billeder tages af gamma kameraer.

Princippet om operation er baseret på knoglernes evne til at absorbere markører. De er mest akkumulerede, hvor der er en aktiv vækst af væv, eller deres genopretning forekommer. På billedet er sådanne steder lyse, kaldet "hot" og angiver patologiske foci - nogle typer kræft, mikrofrakturer, infektiøse processer eller arthritis.

Områder, der absorberer (eller slet ikke absorberer) en lille mængde radioaktivt stof kaldes "kold". På billederne er sådanne foci synlige i form af små skygger. De kan indikere en overtrædelse af blodcirkulationen eller tilstedeværelsen af ​​tumorer (herunder maligne).

OSG er dynamisk, når skeletet scannes kontinuerligt eller med lige tidsintervaller. Under statisk scintigrafi tages kun få skudd af læsionen.

Princippet om emissionstomografi

Ved scintigrafi af skelets knogler anvendes en emissionstomografi. Det overfører ikke stråling, men konverterer gamma quanta til synlige elementer. Antallet af fotoner er altid proportional med den absorberede energi. Korte blink, der forekommer i fotomultiplikatorer, omdannes til elektriske impulser. De er fastgjort af specielle spektrometriske sensorer. Marker blinker er forskellige fra baggrundsstråling på grund af amplitudeforskel.

Fordele og ulemper ved metoden

Skelettet knoglescintigrafi har mange fordele, blandt hvilke er den lave omkostninger ved proceduren. Andre fordele er:

• Mindste eksponering (sammenlignet med røntgenstråler), som giver mulighed for en månedlig undersøgelse (dette er især vigtigt for kræftpatologier);
• proceduren er smertefri, forårsager ikke ubehag
• påvisning af patologiske deformiteter og ændringer i knoglerne i begyndelsestrinnet;
• langtidsbehandling er ikke nødvendig (kost, drikkebehandling, indtagelse af en række stoffer osv.);
• næsten ingen bivirkninger;
• i en procedure kan det menneskelige skelet scannes fuldstændigt, hvilket gør det muligt at bestemme metastasen, dens fordeling og dens hastighed.

Ulemperne med scintillation indbefatter en aldersgrænse. Proceduren udnævnes kun fra 14 år. En anden ulempe er, at i løbet af diagnostik skal man observere immobilitet.

Brugte stoffer

Til knoglevæv anvendes radionuklider, som kun lever et par timer eller minutter. Disse er præparater baseret på fluor, jod, nitrogen osv. Narkotika injiceres normalt intravenøst, sjældent ind i arterien. "Pyrophosphat", "Hydroxyethyl", "Oxabifor" eller "Zolendron" anvendes hovedsageligt til scintigrafi.

Indikationer og forbud mod scintigrafi

Scintigrafi er gjort for at fastslå årsagerne til smerte af uforklarlig ætiologi i rygsøjlen, knoglevæv eller led. Andre indikationer for undersøgelse:

• forberedelse til kirurgi (i tilfælde af tumorer) på brystet;
• mistanken for tuberkulose, fibrøs dysplasi;
• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​infektioner og inflammation i knoglevæv;
• påvisning af knogle mikrofrakturer;
• onkologi af knogle strukturer;
• tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i lungerne, prostata osv.
• bestemmelse af kompleksiteten af ​​brud, især hvis et klart billede ikke er synligt på røntgenbilleder
• osteomyelitis (eller for mistanke om patologi);
• fælles patologier (arthrose, arthritis);
• nekrose;
• Pedzhet's patologi;
• påvisning i blødt væv af knoglefragmenter tilbage efter frakturer;
• med metaboliske forstyrrelser i knoglerne;
• diagnose af rickets;
• afklaring af data efter røntgen (efter brud)
• påvisning af onkologiske læsioner (herunder metastase).

Scintigrafi udføres under kræftterapi for at overvåge dets udvikling og virkninger på kroppen.

Kontraindikationer

Da der i løbet af proceduren injiceres radioaktive stoffer i kroppen, er diagnostik kontraindiceret i barselsperioden. Markørerne må ikke forårsage alvorlig skade for fosteret, men forskning i denne retning er ikke blevet gennemført. Undersøgelse er forbudt under amning. Isotoper kommer ind i modermælken, og efter det er det muligt at fodre barnet først efter en 3-dages dekantering, når stoffet er helt fjernet fra kvindens krop.

Allergier er blandt diagnostiske forbud. En sådan reaktion kan forårsage udslæt og endog anafylaktisk shock. Skelettet knoglescintigrafi er uforeneligt med radiografi, så de udføres ikke samme dag. Mellem undersøgelser er der taget en to-dagers pause.

Forberedelse til scanning

Særlig træning (slankekure, drik regime osv.) Til scintigrafi af knoglerne i skeletet er ikke nødvendig. 21 dage før proceduren skal patienten stoppe med at tage iodholdige lægemidler og ikke behandle hud med jod. Hvis en person behandles med brom, udføres OSG kun 14 dage efter behandlingens afslutning. Mænd i 3 dage skal stoppe med at tage midler, der stabiliserer erektil funktion.

Lægen bør underrettes om forekomsten af ​​kroniske sygdomme (især bronchial astma, som ofte fremkalder allergiudseende). Før diagnosen tømmes blæren og 0,5 liter vand er fuld.

Regnskabsmæssig scanning

Patienten injiceres med en opløsning med radiomarkører, så lægges patienten på hardwarebordet. Væske spredes gennem hele kroppen og lænder i knoglevæv i kun få timer. Mens denne proces finder sted, skal patienten drikke omkring en liter vand og derefter ligge igen. Efter at have spredt løsningen, tag billeder af gamma kameraet. Scanningsvarigheden er omkring 60 minutter. I denne periode kan patienten ikke bevæge sig.

Afhængigt af den foreslåede patologi vælges en af ​​OSG's metoder:

1. Trefaset billeddannelse (hovedsagelig anvendt til knoglebetændelse og implantatkontrol).
2. En fuldstændig scanning af skeletet (Whole) er gjort for at identificere placeringen og væksten af ​​metastaser, overvåge patienten under remission.
3. Projicering og observation billeder er lavet, hvis du har brug for at få yderligere data på bestemte områder.
4. Enkelt fotonemission CT (eller SPECT) (hovedsageligt udført som en yderligere undersøgelse for store områder af knogleskade).

Efter eksamen skal du straks skifte til andre tøj. Derfor er det bedst at tage varer med dig til undersøgelse, som du ikke har noget imod at kaste. Selv en meget grundig vask giver ikke 100 procent garanti for, at strålingen fra tøjet bliver fjernet. Ting, der blev brugt under scanningen, forbliver på kontoret. Sådanne tøj leveres i specielle affaldsbeholdere.

Efter undersøgelsen er det nødvendigt at forbruge en masse flydende dagligt - ikke-kulsyreholdigt vand, compotes, lidt sød frugtsaft eller rosehip bouillon. Dette bidrager til hurtig eliminering af strålingsnuclider fra kroppen. Umiddelbart ved ankomsten hjem skal patienten vaskes grundigt. Forbedret hygiejne fortsætter i endnu en uge. På den første dag efter eksamen er det umuligt at kontakte kvinder med barn og børn.

Komplikationer og bivirkninger

Scintigrafi kan forårsage bivirkninger i form af udslæt på huden. Normalt er de ikke farlige og passerer et par dage efter at have taget antihistaminer. Hos hypotensive og hypertensive patienter i tre dage kan blodtryksindikatorer være ustabile. I de fleste tilfælde tolereres OSG godt af mennesker.

Dekryptering af billeder

Efter at have modtaget billederne begynder deres afkodning. Radioaktive stoffer samles på stederne af tumor eller metastase. Oftere er det rygsøjlen, eventuelle led og scapular område. De rørformede knogler er mindre påvirket, så de tegner sig for kun 5 procent af læsionerne.

Skeletskanning foretages i etaper, og dataene indtastes i samme rækkefølge på kortet. For det første bestemmer radiologen læsionen, og hvor forstyrret blodforsyningen er. Derefter estimerede udbredelsen af ​​radionuklider. Den endelige dekodning indikerer interaktionen og forholdet mellem impulserne af knoglerne og markørerne.

En kvantitativ analyse af signaler fra sunde områder og patologiske områder er også gjort. Størrelsen af ​​metastasen vurderes. Billederne bestemmer synkronismen og aktiviteten af ​​spredningen af ​​sygdommen.

Normalt bør radionuklider normalt ikke fordeles i hele bone-systemet, hvis patologi ikke er tilstede. Billederne ser ikke klare farvegrænser, for lyse eller mørke pletter.

Konklusionen med de dekrypterede data udleveres øjeblikkeligt til patientens hænder. Men kun ved hjælp af en enkelt scintigrafi er sondringen mellem fysiologiske og patologiske formationer ikke gjort. Billeder betragtes sammen med resultaterne af andre diagnostiske metoder - CT, MR. Yderligere data opnås ved biopsi eller efter blodprøver.

Hvor er OSG færdig, og hvor meget koster undersøgelsen?

Scintigrafi er udført i medicinske statsinstitutioner og i hyppige centre, der har det rette udstyr. Da læger beskæftiger sig med radioaktive stoffer, kan diagnostik også udføres direkte på forskningsinstitutter. En undersøgelse er statisk, når flere skud er taget eller dynamisk. I denne udførelsesform udføres scanning med lige tidsintervaller eller kontinuerligt.

Omkostningerne ved undersøgelsen spænder fra 2.000 til 15.000 rubler. Det afhænger af det medicinske center, hvor diagnosen udføres, dele af skeletet, der undersøges. I gennemsnit er omkostningerne ved diagnosticering 5.000-6.000 rubler.

Skeletbensscintigrafi er den eneste metode, der giver højt informationsindhold til påvisning og overvågning af maligne tumorer. Teknikken kan vise patologiske ændringer, selvom de ikke er synlige på røntgenstråler. Proceduren er smertefri og sikker. Minimal strålingseksponering gør det muligt at overvåge kræft hver måned.

Scintigrafi: En moderne metode til at detektere skeletbentumorer

Væksten i kræft kræver moderne diagnostiske metoder.

Skeletbensscintigrafi er en diagnostisk metode til identifikation af knogletumorer og rygkræft.

Kræftmetastaser påvirker knoglerne i 70% af tilfældene, og ofte er scintografi den eneste smertefri undersøgelsesmetode.

Generelle principper for teknikken

Operationsprincippet er, at sunde og patologiske væv absorberer radioaktive stoffer i varierende grad.

Komponenten administreres i en dosering, der ikke er farlig for kroppen, men det observeres i det berørte væv efter et par timer.

Biphosphonater med 99mTc anvendes oftest til scintigrafi af skeletben.

Dette lægemiddel har den maksimale indtrængende effekt og er ideel til opfølgningsdiagnose.

Fordelene ved metoden er som følger:

1. Ændringer i knoglerne opdages meget tidligt, hvilket er af afgørende betydning for helbredelse af kræft.
2. Patientens dosis er meget lille, og diagnostik kan udføres månedligt for at identificere terapinets dynamik. Den totale strålingsdosis er ti gange mindre end med radiografi.
3. Metoden kræver ikke nogen forberedelse: Maden og lægemidlet taget af patienten spiller ingen rolle. Men patienter, der tager iodpræparater og hjerterytmeblokerende midler, bør ikke tage medicin på tidspunktet for undersøgelsen.
4. Diagnose giver dig mulighed for at undersøge hele skeletet på én gang, hvilket betyder at det afslører metastaser i forskellige dele af kraniet, rygsøjlen og ribbenene - overalt hvor tumorens refleksioner normalt er lokaliseret. Hvis en radioisotop ophobes på overfladen af ​​en knogle eller et led, indikerer dette en god uddannelse. Hvis rygsøjlen eller knoglens krop påvirkes, så er det metastasering.
5. Ved hjælp af scintigrafi kan man overvåge resultaterne af behandlingen. Efter kemoterapi genvinder knoglerne fra 2 til 6 måneder. Hvis efter dette tidsrum i knoglerne er radiofarmakademiens niveau højt, så vil sygdommen komme igen.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

Scanning af skeletets ben er vist i følgende tilfælde:

• til påvisning af kræftpatologier med knoglemetastase;
• til diagnose af brud og tumorprocesser i knoglerne
• som en styrende metode til behandlingens dynamik
• at identificere områder med ændret knoglevæv under dystrofiske processer.

Metoden er også uerstattelig, hvis røntgenstråler ikke kunne registrere sprækker, brud og andre knogleskader.

Blandt kontraindikationerne af metoden - graviditet og amning.

Under amning kan proceduren udføres, men amning og kommunikation mellem moderen og barnet skal afbrydes i 24 timer.

Forberedelse til undersøgelsen

Skanning af skeletets ben kræver ikke særlig træning, men du skal følge en række anbefalinger. Det er vigtigt at have 1 liter rent drikkevand, som skal være fuld inden for en time efter procedurens afslutning.

Fremskridt i proceduren

Fremgangsmåden omfatter følgende trin:

• radioindikatoren injiceres i venen og inden for 2 timer trænger ind i knoglevævet;
• kameraet tager et billede, hvorigennem diagnosen udføres: områder, hvor indikatoren ikke er trængt ind, ser ud som mørke pletter på billedet, og lyse eller lyse områder kan indikere tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse: arthritis, brud, infektion eller en tumor;
• Efter øjebliksbilledet skal du drikke en liter vand så hurtigt som muligt for at fjerne de radioaktive komponenter fra kroppens væv.

Evaluering og fortolkning af resultater

Korrekt vurdering af resultaterne er grundlaget for nøjagtig diagnose.

Resultaterne evalueres af følgende indikatorer:

• forholdet mellem baggrundsaktivitet og impulser af knoglestrukturer;
• antallet af pulser i områderne af patologiske læsioner og i de omgivende sunde væv;
• antal metastaser.

Under undersøgelsen opnås statiske, dynamiske, synkroniserede og tomografiske billeder. Hver af dem har sin egen individuelle diagnostiske værdi.

Dynamisk undersøgelse giver os mulighed for at studere skelets funktionelle egenskaber.

Hvis der er fokier af patologi i de fremre og bageste fremspring, danner de områder for ophobning af et radioaktivt stof.

Metastaser findes ofte i ribbenene, rygsøjlen og knoglerne på kraniet, men kan også forekomme i benets ben.

Hvordan er det i virkeligheden?

Anmeldelser af specialister og patienter, der gennemgik scintigrafi af skeletets knogler.

På grund af smerten i rygsøjlen henviste lægen til undersøgelsen af ​​knoglerne. Det var skræmmende at gennemgå en undersøgelse, fordi et radioaktivt stof blev injiceret i kroppen.

Men lægerne forsikrede sig om, at dosis ikke forårsagede nogen skade. I et rum blev proceduren udført umiddelbart to. Efter injektionen blev vi ført ind i kamre. Undersøgelsen selv tog ikke mere end 30 minutter. Jeg følte ikke konsekvenserne, men jeg var tilfreds med resultatet.

Alexey M., 43, Moskva

For to år siden blev jeg diagnosticeret med kræft, som metastaser i ribbenene. Kemoterapi var vellykket, men for at verificere fraværet af metastaser ordinerede lægen en scintigrafi. Selv om et farligt stof blev indført i kroppen, følte jeg ikke en forringelse af mit velbefindende, men jeg lærte alt om mit helbred.

Irina A., 38 år gammel, St. Petersborg

Dette er virkelig en vidunderlig procedure, som kan bruges til den første diagnose og til at overvåge succesen af ​​behandlingen.

Jeg foreskriver det til mine patienter at opdage kræft og metastaser, og jeg vil gerne bemærke, at en sådan undersøgelse er mindre farlig og smertefuld end forskellige biopsier og punkteringer. Det er kun tilstrækkeligt at lide en normal injektion i venen og i 2-3 timer vil lægen rapportere alle oplysninger om kroppen.

Alla S., 52 år gammel, onkolog, Moskva

Efter en sportsskade ramte min arm meget lang tid. Røntgenbilleder viste ikke noget, motorfunktioner var normale.

Derefter tilbød lægen at gennemgå en scintigrafi procedure. Som jeg forklarede består det i introduktionen i kroppen af ​​radioaktive partikler for at identificere de berørte knogler.

En indsprøjtning med et radioaktivt stof blev lavet i en vene, så blev de sendt til en hospitalplads for at gå i et par timer og var forbudt at nærme sig gravide kvinder og børn. Som et resultat afslørede en knæk i benet, som ikke gav mig hvile.

Startede behandlingen, og udpegede derefter en kontrolundersøgelse. Det viste heldigvis ingenting.

George P., 29 år gammel, Chekhov

Hvor skal man lave i Den Russiske Føderation og omkostningerne ved proceduren

Da proceduren anvender et radioaktivt stof, udføres undersøgelsen kun i særligt udstyrede centre.

Omkostningerne ved scintigrafi af knogler i skeletet i forskellige institutioner er præsenteret nedenfor:

1. AI onkologi dem Petrov Pos. Sandy Leningrad region, st. Leningradskaya, hus 68, 3420 rubler.
2. Alexander Hospital. Skt. Petersborg, Solidaritets Avenue, 4, 2740 rubler.
3. Elizabethan hospital. St. Petersburg, st. Vavilovs, 14, 2500 rubler.
4. Department of Radionuclide Diagnostics. FSBI "RKNPK" MH og SR RF Moscow, ul. 3. Cherepkovskaya, 15 a, 4700 rubler.
5. Department of Radionuclide Diagnostics Federal State Institution "National Medical and Chirurgic Center. N.I.Pirogova "Roszdrava
   Moskva, Schelkovskoe motorvej, 23-A, 3300 rubler.

Fra bordet ser vi, at de gennemsnitlige omkostninger er ca. 3.500 rubler. I dette tilfælde udføres undersøgelsen på grundlag af store medicinske institutioner og institutter.

Scintigrafi er således et glimrende alternativ til smertefulde undersøgelsesmetoder. Proceduren udføres ikke for børn og gravide, og for resten af ​​befolkningen er undersøgelsen uerstattelig.

Skelettben scintigrafi: Formål og omkostninger ved analyse

Når knoglevæv udsættes for tumor og andre patologiske læsioner, kræves en grundig diagnose for at bestemme sygdommen. I dette tilfælde bruger eksperter ofte en sådan diagnostisk metode som scintigrafi.

Det bruges normalt til at bestemme knoglemetastase, for at identificere arthritis og andre patologiske processer.

Hvad er osteoscintigrafi?

Skeletbensscintigrafi er en diagnostisk billedbehandlingsteknik anvendt i lægepraksis for at bestemme graden af ​​metastaser af maligne processer, for at vurdere omfanget af den patologiske proces i knoglevæv og det lokomotoriske apparat hos en person.

Fordele og ulemper ved proceduren

En scintigrafisk undersøgelse har mange fordele, hvoraf den ene er muligheden for at detektere patologiske processer i knoglerne i de indledende stadier af deres udvikling, ca. 4-6 måneder, før de kan bestemmes ved hjælp af traditionel radiografi.

• Denne teknik, i modsætning til andre diagnostiske metoder, giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces på et stadium, når der ikke er nogen strukturelle ændringer endnu, men funktionaliteten af ​​det berørte organ er allerede brudt.
• Proceduren tolereres sædvanligvis godt og forårsager ikke komplikationer, selv om patienter i sjældne tilfælde oplever allergiske reaktioner.
• Strålingen, der produceres af det injicerede stof, er meget lavt og afhænger ikke af antallet af billeder eller varigheden af ​​den diagnostiske undersøgelse.

Den eneste ulempe ved scintigraphy-eksperter kalder manglende information til at foretage en nøjagtig diagnose.

I denne undersøgelse er nogle typer kræftlæsioner af knoglerne ikke synlige, sådan diagnostik skelner ikke mellem unormale og normale knoglevækst. For at bestemme den patologiske process ætiologi udføres der yderligere undersøgelser, såsom biopsi, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse eller radiografi.

Indikationer og kontraindikationer til brug

Lignende undersøgelser udpeges kun i nærvær af specifikke indikationer:

• Mistænkt knoglemetastase;
• Lesioner af knogle strukturer (multiple myelom osv.);
• Terapi til knoglskade som normalt stress eller kompression frakturer;
• Påvisning af inflammatoriske patologier i ledd- og benstrukturer (arthropater af dysmetabolisk art, arthritis eller osteomyelitis);
• At identificere årsagerne til rygsmerter, diagnosen af ​​forskellige typer leddbetændelse, som en differentiel diagnose af godartede tumorprocesser eller ondartede patologier af sekundær karakter;
• Til identificering af patologier af ukendt oprindelse relateret til muskel-, led- eller benstrukturer;
• At bestemme levedygtigheden eller funktionaliteten af ​​knogletransplantater;
• For at vurdere effektiviteten og effektiviteten af ​​den anvendte behandling med radionuklider, stråling eller kemoterapi mv.
• At identificere infektiøse inflammatoriske processer eller inferioritet af ledproteser.

Proceduren er ufarlig for kroppen, men udnævnelsen skal tage højde for en række kontraindikationer, der er tilgængelige som amning og graviditet, en allergisk reaktion eller intolerance overfor et strålebehandlingstøj.

Hvis der er et akut behov for diagnose, bør amning stoppes i 3 dage.

Desuden er det umuligt at foretage et scintigrafisk studie af en patient med en alvorlig sundhedstilstand. Efter bestråling på en gamma-enhed er det nødvendigt at undgå kontakt med børn eller gravide i løbet af dagen på grund af den udstrålede stråling.

Efter proceduren skal du vaske tøjet, hvor patienten var under proceduren, samt vaske grundigt.

Forberedelse til scintigrafi

Særligt forberedelse til osteoscintigrafi af knoglerne i skeletet er ikke påkrævet. Patienten bør i forvejen informere specialisten om allergien over for lægemidlet.

Patienten skal underskrive samtykke til diagnosen. Selve undersøgelsen er en lang og rutinemæssig diagnostisk procedure.

Patienterne rådes til at anvende mere væske før og efter undersøgelsen. Dette er nødvendigt for en bedre fordeling af kontrast og for tidlig eliminering efter diagnose.

Varigheden af ​​at vente efter indførelsen af ​​kontrast afhænger af stoffets type - nogle spredes i hele kroppen om en time, mens andre kræver op til 5 timer.

Scintigrafi-proceduren er meningsløs hos patienter, der tager stoffer, der indeholder D-vitamin og calcium.

Disse stoffer hjælper med at reducere absorptionen af ​​radioaktiv kontrast. Hertil kommer, før proceduren er at udelukke østrogen- og anticancer-lægemidler.

Hvordan udføres skeletbensscintigrafi?

Undersøgelsen skal finde sted, fjerne smykker, i løse tøj eller en særlig beklædning.

1. Patienten indgives en intravenøs injektion af et radioaktivt stof (radioaktiv strontium eller technetiumisotop). Introduceret lægemiddel fordeles gennem organiske strukturer, der koncentrerer sig i knoglevæv.
2. Scanning udføres efter 2-3 timer efter indførelsen af ​​kontrast.
3. Hvis formålet med undersøgelsen er at diagnosticere osteomyelitis eller infektiøse inflammatoriske læsioner, så kan flere billeder tages umiddelbart efter indførelsen af ​​kontrast.
4. I andre tilfælde anbefaler lægerne at drikke mere væske under ventetiden for at undgå forsinkelsen af ​​et radioaktivt stof i de intraorganiske strukturer. Men før du foretager en scan, er det vigtigt at tømme blæren.
5. Patienten er placeret på et specielt bord, hvor han skal ligge stille, da selv ubetydelig aktivitet påvirker billedernes kvalitet og læsbarhed negativt.
6. Fremgangsmåden er helt smertefri, selv om et langt ophold i immobiliseret tilstand kan forårsage ulejlighed.
7. Scanningsvarigheden er cirka en time, hvorefter patienten vender tilbage til det normale liv.
8. Inden for 2 dage efter diagnosen er det nødvendigt at drikke flere væsker for at fremskynde fjernelsen af ​​radioaktiv kontrast.

Evaluering og fortolkning af resultater

Patienten modtager afkodning af scintigrafiske billeder, anbefalinger og udskrivning umiddelbart efter diagnosen, den næste dag eller et par dage.

Resultaterne behandles i overensstemmelse med forskellige parametre:

• Afhængigt af antallet af metastaser;
• I overensstemmelse med impulsforhold over sunde og berørte områder
• Med hensyn til impulsaktivitet over knoglevæv til baggrundsindikatorer.

I forbindelse med forskning modtager specialisten forskellige kategorier af billeder: synkroniseret, tomografisk, dynamisk og statisk. Hver af billederne er i stand til at vise organernes struktur og graden af ​​deres skade, hvilket giver en omfattende og grundig undersøgelse af funktionaliteten af ​​knoglestrukturer under undersøgelse.

Ofte er metastase detekteret i ribben-, kranium-, bækken- og hvirveldyrene.

Som et resultat af diagnosen kan positive områder identificeres, såkaldte. hot spots, som er kendetegnet ved akkumulering af radioaktiv kontrast, hvilket angiver knogleskade. Negative områder eller kuldepunkter kan også findes - det er steder, hvor der ikke er nogen kontrasterende isotop, så der er ingen knogle læsioner i disse områder.

Tilstrækkelig fortolkning af resultaterne har en ledende værdi med hensyn til nøjagtighed, kvalitet og effektivitet af den efterfølgende terapeutiske proces. Dette er især vigtigt i tilfælde af mistænkt rygsygdom.

Hvor skal man lave en radioisotopundersøgelse?

Proceduren for scintigrafi af skelettet knogler er tilgængelig på statsmedicinske centre og private specialiserede klinikker i hovedstaden ved forudgående høring og optagelse.

Lignende tjenester leveres i klinikker som:

• GKB №1 dem. Pirogov;
• JSC "Medicine";
• MEDSI;
• FMBC dem. Burnazyan;
• LRT'er fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation;
• SRI JV dem. Sklifosovsky og St.

Pris for proceduren

Omkostningerne ved den scintigrafiske undersøgelse af skelets knogler afhænger af klinikkens status og dets placering:

1. I Moskva medicinske institutioner, prisen på undersøgelsen vil være omkring 2600-13080 rubler;
2. I Krasnodar vil denne procedure koste 2400-8600 rubler;
3. Ekaterinburg klinikker er klar til at udføre osteoscintigrafi for 2500-8000 rubler.

Selvom prisen for at gennemføre denne undersøgelse er ret høj, overstiger dens betydning alle omkostninger.

Osteoscintigrafi er meget mere effektiv end røntgendiagnostik og gør det muligt at opdage knoglepatologier i de indledende faser af deres dannelse, hvilket bidrager til rettidig behandling og forlængelse af patienternes liv i tilfælde af onkologi.

Video om radioisotopmetoden til at studere skeletets knogler:

Hvorfor bruge osteoscintigrafi af skeletets knogler?

Osteoscintigrafi - hvad er det? Dette er navnet på den diagnostiske procedure, der anvendes, når en fuldstændig undersøgelse af det muskuloskeletale system er nødvendigt. Baseret på billedkøb ved indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Det radioaktive lægemiddel kommer ind i knoglevævet, den største mængde findes i områder med forbedret blodforsyning og accelereret osteosyntese.

Scantyper

Der er flere metoder til osteoscintigrafi, der kan opdage næsten enhver patologi af skeletet.

Bonescanninger kan være tre faser. Det udføres i 3 faser, hvorunder der tages billeder.

1. I det første trin injiceres et radioaktivt stof.
2. I anden fase distribueres det i kredsløbssystemet.
3. Den tredje fase begynder et par timer efter lægemiddeladministration. Det er på nuværende tidspunkt, at billeder tages.

Trefase segmental scintigrafi er en type almindelig, men kun nogle dele af skeletet undersøges.

Generel scanning - den mest almindelige undersøgelse, der giver dig mulighed for at tage billeder af hele muskuloskeletalsystemet. Anvendes til diagnosticering af skader forårsaget af maligne tumorer eller inflammatoriske processer.

Osteoscintigrafi er effektiv til at detektere primære tumorfoci dannet ud fra knogleceller (Ewing sarkom, stort cellecarcinom).

Under proceduren kan områder af betændelse i leddegigt, ankyloserende spondylitis og osteomyelitis detekteres. Osteoscintigrafi bruges til kræft. Det hjælper med at identificere metastatisk foci i knoglerne, hvilket er en konsekvens af opdelingen af ​​ekstraosseøse tumorer - bryst-, lunge-, mave- og prostatacancer.

Hvis røntgenundersøgelsen ikke giver mulighed for at vurdere graden af ​​kompleksitet i bruddet, skal du bruge en scanning, der giver dig mulighed for mere præcist at visualisere de berørte områder. Indikationerne for osteoscintigrafi er flere og træthedskader.

En lignende procedure kan ordineres for Pagets syndrom. Denne sygdom er præget af øget aktivitet af knoglevæv, hvilket fører til deformation af nogle dele af muskuloskeletalsystemet. Ved hjælp af scanning er stadiet af patologien og hastigheden af ​​dens udvikling bestemt.

Selv om det er muligt at detektere tumorer under osteoscintigrafi, er det umuligt at skelne mellem godartede og ondartede tumorer ved denne metode.

En erfaren specialist kan drage en konklusion baseret på lokalisering af neoplasien, men man kan ikke gøre uden en fuld undersøgelse. Skeletbensscintigrafi udføres også for at evaluere effektiviteten af ​​kemoterapi og stråling i kræft.

Procedursteknologi

Denne diagnostiske metode er baseret på evnen af ​​radioaktive stoffer til at akkumulere i knogler under visse omstændigheder. Under normale forhold er væv ikke bundet til lægemidlet og kan ikke påvises i strukturer. Med øget blodforsyning eller hyperaktivitet hos osteoblaster binder knoglerne til radioaktive isotoper, som detekteres ved scanning. 99mTc-phosphater anvendes oftest som kontrastmiddel. I nogle tilfælde erstattes de med mærket leukocytter. Dette vedrører diagnosen infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Udstyret til at tage billeder kaldes et gammakamera.

Fordelen ved osteoscintigrafi er meget informativ, kombineret med minimal skade på kroppen. Forberedelse af proceduren er ikke vanskelig, men det er obligatorisk at bestemme kontraindikationer.

Kvaliteten af ​​billederne er forbedret med et specielt drikke regime. Det radioaktive lægemiddel administreres intravenøst, hvorefter du skal vente mindst 3 timer. I denne periode skal patienten drikke så meget væske som muligt. Dette fremskynder processen med at fjerne kontrastmediet.

I de første dage efter proceduren er det nødvendigt at udelukke kontakter med andre mennesker på grund af muligheden for stråling.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen skal patienten ligge på sofaen til scanning. Efter proceduren kan du vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Ingen opfølgning kræves. Scannings varigheden er 15-30 minutter.

Kontraindikationer og bivirkninger

Farlige helbredseffekter efter osteoscintigrafi forekommer ikke, dosis af stråling med indførelsen af ​​et kontrastmiddel er minimal.

Før undersøgelsen skal lægen imidlertid finde ud af, hvilken medicin patienten tager, om han har kontraindikationer.

1. Proceduren udføres ikke i nærværelse af allergiske reaktioner på et radioaktivt stof.
2. Spinal scanninger under graviditeten kan påvirke fostret negativt.
3. Undersøgelse af kvinder i reproduktiv alder skal udføres senest 10 dage efter menstruationscyklussen.

Accept af nogle lægemidler bidrager til forvrængning af resultaterne af scintigrafi. Generelt er proceduren smertefri, men der kan forekomme bivirkninger som rødme i huden og brændende fornemmelse på kontrastmiddelets injektionssted. Bonescanninger kan bruges til undersøgelse af børn, dosis af lægemidlet beregnes af patientens vægt.

Afkodningsresultater udføres om få dage, lægen skal omhyggeligt undersøge alle resultaterne. Hot spots er områder af vævsskade. I de "kolde" områder af det radioaktive stof registreres ikke, hvilket indikerer benets normale tilstand.

Nøjagtigheden af ​​osteoscintigrafi er tæt på 90%. Det er dog muligt at få et falsk negativt resultat. Denne metode har stor pålidelighed ved at identificere tumorfoci. Når de registreres, kræves der yderligere diagnostiske procedurer. Kun en biopsi med efterfølgende histologisk analyse gør det muligt at bestemme neoplasmens natur.