Alvorlige medfødte patologier i rygsøjlen og rygmarven inkluderer en ret sjælden sygdom kaldet Bifida tilbage. Denne sygdom er en defekt i neuralrøret, manifesteret i sin ufuldstændige lukning under fosterudvikling. Sygdommen er karakteriseret ved en abnorm udvikling af væv i rygsøjlen, rygmarven og de omkringliggende nerver. Denne sygdom er uhelbredelig, diagnosen er lavet for livet, og mange patienter forbliver handicappede.

Spina bifida, som sygdommen hedder forskelligt, har en negativ effekt på hele muskuloskeletalsystemet, det neuromuskulære system og hjernen. I alvorlige tilfælde fører dette til alvorlige handicap, og til tider for at fuldføre lammelse af patienten.

Behandling af sygdommen kan kun bremse skader på nerver og rygmarv samt genoprette motoraktivitet. Men selv operationen helbreder ikke patologien fuldstændigt, fordi det er umuligt at returnere funktionerne i de beskadigede spinalvæv.

Hvad er tilbage bifida

Sygdommen er ret sjælden - forekommer i et tilfælde af 1-1.5 tusind nyfødte. Patologien er karakteriseret ved ufuldstændig lukning af neuralrøret, underudvikling af rygmarven og flere hvirvler og fremspring af rygmarven. Spina bifida kan observeres i hele sin længde, men i 80% af patienterne observeres patologien i lændehvirvelområdet, oftest på niveau af S1-hvirvlen.

I XVII århundrede blev en sådan sygdom beskrevet, karakteriseret ved et tumorlignende fremspring på rygsøjlen. Det er denne betingelse, der blev kaldt bagsiden af ​​Bifid, billedet kan findes i alle medicinske referencebøger. Og kun i slutningen af ​​XIX århundrede blev det opdaget, at patologien kan fortsætte i latent form uden hernial fremspring.

grunde

Forskere har stadig ikke ligefrem fundet ud af hvorfor nogle gange er et barn født med spina bifida. Sandsynligvis udvikler patologien som et resultat af den fælles påvirkning på fosteret af genetiske og eksterne negative faktorer. Derfor kan vi skelne mellem følgende årsager til sygdommen:

• arvelig disposition - i familier, hvor sådan patologi opstod, er der en 10% chance for at udvikle sig i et barn;
• mangel på folsyre i kroppen af ​​en gravid kvinde fører til unormal dannelse af nervesvæv;
• diabetes mellitus forårsager sygdommen, hvis moderen har en forøget grad af glucose i graviditetens første trimester;
• moderalderen efter 40 år øger sandsynligheden for genetiske mutationer;
• tager visse lægemidler, især antibiotika eller antikonvulsive midler;
• drikker alkohol eller rygning
• virusinfektioner, overført i tidlig graviditet - rubella, influenza;
• fedme eller metaboliske lidelser;
• Virkningerne på kroppen af ​​en kvinde med høje temperaturer i graviditetens første trimester, for eksempel når man besøger et bad eller en sauna.

klassifikation

Spina bifida forekommer med rygmarv fremspring af forskellig sværhedsgrad eller i latent form. Derudover kan kløften være på niveau med hvirveldyrene - den såkaldte tilbage Bifida anterior. Hvis hvirveldyrbuerne er splittet, kaldes denne patologi ryggen Bifida posterior. Ofte er hullet i rygsøjlen lukket af huden, men der er tilfælde af fuldstændig opdeling, når rygmarven er åben og er i risiko for infektion og yderligere skade.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​defekten er der tre typer af sygdomme. I mild form kan patienten ikke mærke symptomer i lang tid, og i et mere alvorligt forløb er fuldstændig handicap og endog dødsfald efter fødslen mulig. Derfor er det meget vigtigt at bestemme patologiens form ved diagnosticering.

• Sygdommens letteste forløb er bagsiden af ​​bifaldet okkult. Sådan skjult spina bifida må ikke manifestere sig. Vertebrale patologier er til stede, men der er ingen skade på rygmarven eller nerve rødderne. Ændringer i huden er også ikke særlig mærkbar.
• Den mest almindelige patologi med moderat sværhedsgrad - meningocele. Dette er en cystisk dannelse, der bøjer uden for rygmarven. Pia mater og nerve rødder rager gennem den afdækkede spinalkanal. I de fleste tilfælde kræver denne anomali kirurgisk behandling.
• Myelomeningocele er den mest alvorlige form af sygdommen. Med hende er rygkanalen helt åben, og til tider er huden på dette sted underudviklet. Den cyste, der buler gennem denne kløft, indeholder ikke kun nerverne, men også en del af rygmarven. Selv efter kirurgisk behandling med denne form for patologi står patienten for handicap på grund af beskadigelse af nerve rødderne.

symptomer

De første tegn på sygdommen kan ses efter barnets fødsel. Men graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Eksterne symptomer varierer afhængigt af patologien:

• med skjult opdeling, er der oftest ingen mærkbare symptomer, der kan være en lille plet eller hulrum på lændehvirvelsøjlens niveau
• meningocele viser cystisk fremspring i form af en væskepose;
• Myelomeningocele er præget af et åbent hulrum, hvor rygmarven og nerverne stikker ud.

Desuden udvikler andre symptomer som følge af klemning af nerve rødder. Ofte er det en læsion af underekstremiteterne i form af parese eller lammelse, blære og tarms dysfunktion, rygkrumningens buk, smerter i ryg og ben. Deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hos nogle patienter forekommer de kun i voksenalderen og forstyrrer ikke et normalt liv.

Den letteste form af spina bifida forekommer sædvanligvis i lumbosacralområdet ved hvirveldyrets L5-niveau. I 75% af patienterne kan patologien ses ved tilstedeværelse af hårdhed på rygsøjlen, fødselsmærke, rødmen af ​​huden eller fordybninger, som er fældet ved palpation. Men i de fleste tilfælde er patologien fundet med alderen, når tegn på skade på nerveender, der styrer tarmens og blærens arbejde, samt svaghed i benmusklene udvikles. Hovedsymptom for denne form for sygdommen er urininkontinens. Der er også rygsmerter, udvikler skoliose.

Meninotsele og myelomeningocele forekommer også oftest i lænderegionen. Derfor manifesterer neurologiske symptomer sig i et fald i følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter og forringelse af organerne i det urogenitale system. Mulige krænkelser af bækkenorganerne, mental retardation og manglende evne til at lære, hydrocephalus. Hvis fremspring ses over C1-segmentet, er det muligt at afslutte lammelsen af ​​den nedre halvdel af kroppen. Hyppige symptomer på disse former for patologi er også underudvikling af underekstremiteterne, nedsat følsomhed, inkontinens af urin og afføring.

diagnostik

Bagsiden af ​​Bifida er en medfødt sygdom, ofte forårsaget af en genetisk disposition. Derfor kan diagnosen foretages selv under graviditeten. Neuralrøret i fostret lukker normalt ved udgangen af ​​den første måned af intrauterin udvikling. Og med almindelige diagnostiske foranstaltninger er det muligt at registrere sygdommens tilstedeværelse på dette tidspunkt.

Men ulempen ved prænatal diagnose er, at den ikke er i stand til at bestemme typen af ​​patologi. Det er nemlig vigtigt at forhindre komplikationer. Derfor anbefales alle gravide kvinder, der har mistanke om udviklingen af ​​en spinalfejl hos et barn, at have en kejsersnit. I dette tilfælde er det muligt at forhindre skade på rygmarven i tilfælde af åben spaltning, samt om nødvendigt at straks udføre en operation for at lukke den. Hvis du har mistanke om en alvorlig spina bifida, kan abort anbefales, da myelomeningocele i de fleste tilfælde fører til alvorlig invaliditet.

Tilstedeværelsen af ​​spina bifida opdages oftest under en ultralydsscanning af en gravid kvinde. Genetiske blodprøver er også nødvendige, og undertiden amniocentese - intrauterin væskeindtagelse. Dette giver dig mulighed for at bestemme risikoen for at udvikle åbne spinale deformiteter. Deres mulighed indikerer en stigning i koncentrationen af ​​alpha-fetoprotein i blodet af gravide kvinder og i amniotisk serum. En sådan tidlig diagnose af patologi giver dig mulighed for at vælge en mere sikker fødselsform for at forhindre skader eller infektion i rygmarven.

I den nyfødte kan kun de alvorlige former for spina bifida med en hernial sac protrusion bestemmes af eksterne tegn. Den endelige diagnose foretages efter diagnostiske procedurer. Behovet for yderligere undersøgelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​en plet på ryggen, depression samt en lav tone i underekstremiteterne.

Ofte diagnostiseres ryggen af ​​Bifida hos voksne kun ved planlagte undersøgelser eller efter at have været på læge for neurologiske symptomer eller urininkontinens. Tilstedeværelsen af ​​en spinal defekt detekteres ved MR, CT eller røntgen.

behandling

Denne sygdom anses for uhelbredelig, selv med et gunstigt forløb af konsekvenserne forbliver for livet. Men behandling er stadig nødvendig. Alle terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at forhindre skader på rygmarven og nerve rødder. Det er også vigtigt at bevare funktionen af ​​lemmerne og organerne i det lille bækken.

Med meningocele og myelomeningocele hos nyfødte er det ønskeligt at udføre kirurgisk behandling umiddelbart efter fødslen. Operationen lukker hulrummet, bevare rygmarven og forhindre dens yderligere skade. Dette er især vigtigt med et åbent hulrum, da der i denne sag er en stor risiko for infektion, hvilket vil føre til døden. Den herniale sac udskæres, hvis rygmarven på rygmarven er til stede i den, er de nedsænket i rygkanalen. Hullet lukkes derefter med hudflapper og sutureres.

Men operationen løser ikke alle problemerne, det er bare første behandlingsfase. Og hvis nerverne blev beskadiget, kan de ikke genoprettes. Derfor vil lammelse eller parese af lemmerne, der blev observeret efter fødslen, forblive et sådant barn for livet.

Hertil kommer, at 80% af børnene med spina bifida har brug for hjerneomkobling, fordi de udvikler hydrocephalus. Det er nødvendigt at sikre udstrømningen af ​​væske gennem en shunt, som er installeret for livet.

I den postoperative periode er det vigtigt at gennemføre alle de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger. Fra den rette pleje af patienten afhænger af, om han kan flytte normalt. Selvom i alvorlige tilfælde kræver patienter oftest kørestol, krykker eller specielle understøtninger. Det er nødvendigt at forberede muskler til bevægelse kort efter fødslen. For denne massage og specielle gymnastik er gjort. I milde tilfælde af sygdommen uden hernial fremspring kan patienter føre et normalt liv.

Hos voksne er kirurgi kun indiceret, hvis der er alvorlige neurologiske symptomer. Normalt, hvis de har denne sygdom, fortsætter den i latent form. Derfor er konservativ terapi ordineret for at forhindre komplikationer. Dette kan være terapeutisk motion, massage, fysioterapi metoder, brugen af ​​ortopædiske korsetter. Det er meget vigtigt at styrke immunforsvaret for at forhindre infektion i den beskadigede rygmarv.

komplikationer

Normalt ledsages bivirkningen hos børn i svær form af andre udviklingspatiologier. Dette skyldes en overtrædelse af rygsøjlens struktur. Patologien afspejles oftest i hjernens tilstand. Hydrocephalus kan udvikle sig på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​væske, en Chiari-abnormitet, hvor rygmarven bevæger sig til den øvre livmoderhvirvel og klemmer hjernen. Alt dette fører til alvorlig skade på nervesystemet. Mulig krænkelse af funktionerne ved indtagelse eller tale, nedsat muskelstyrke i overekstremiteterne, mental retardation. Et barn kan også være født med underudvikling af rygmarv eller hofte dysplasi.

Spina bifida er en alvorlig patologi, som påvirker tilstanden af ​​hele organismen. Selvom manglen i fødslen ikke er særlig mærkbar, vil voksne og børn i fremtiden udvikle konsekvenser af forskellig grad:

• alvorlige krænkelser af kropsholdning, oftest - skoliose;
• clubfoot, flade fødder og andre lemmer deformiteter;
• fedme;
• hjertesygdomme;
• sløret syn
• patologi i det genitourinære system, for eksempel enuresis eller hyppige infektioner;
• forstyrrelser i tarmene
• meningitis;
• dermatologiske sygdomme, latexallergi;
• muskelsvaghed, kramper;
• dårlig hukommelse, lav koncentration af opmærksomhed, manglende evne til at lære;
• depression, neurose.

På grund af dette er i de fleste tilfælde hæren kontraindiceret hos patienter med spina bifida. Militær tjeneste er kun mulig med en mild grad af patologi uden komplikationer og synlige symptomer.

forebyggelse

For nylig er der blevet lagt stor vægt på at forhindre neurologiske rørets patologi i fosteret. For at gøre dette, under en graviditetsplanlægning anbefales en kvinde at gennemgå en undersøgelse og få råd fra en genetiker, praktiserende læge og gynækolog. Hvis der er stor risiko for at udvikle nervesvævsdefekter, bør man forsøge at forebygge virkningen af ​​teratogene faktorer på fostret under graviditeten.

Moderne studier har vist, at udviklingen af ​​neurologiske rørpatologier er forbundet med mangel på visse sporstoffer, især folsyre. Forskere mener, at den yderligere strøm af dette sporelement reducerer risikoen for deformation betydeligt. Derfor anbefales kvinder i mange lande stærkt at tage 400 mg folsyre dagligt i tre måneder før befrugtning samt i første trimester af graviditeten. Dette hjælper med at kompensere for dets mangel og for at sikre den korrekte udvikling af nervesvævet i barnet.

En kvinde under graviditeten skal overvåges af en gynækolog og undersøges regelmæssigt. Ud over blodprøver kan patologi detekteres ved hjælp af ultralyd eller MR. Når en defekt i udviklingen af ​​neuralrøret er fundet, anbefales en kvinde ofte at afslutte graviditeten. Der er trods alt en høj risiko for at udvikle en alvorlig form for sygdommen - myelomeningocele, som fører til tidlig fødsel eller død af den nyfødte.

På trods af at denne patologi i rygsøjlen er sjælden, anbefales det at enhver kvinde, når de planlægger et barn, forhindrer risikoen for dets udvikling. For at dannelsen af ​​nervesvæv i fostret skal kunne foregå uden afvigelse er det nødvendigt at udelukke indvirkningen af ​​teratogene faktorer og sikre, at de nødvendige sporstoffer er tilstrækkeligt tilført til kroppen. Og hvis patologien afsløres efter fødslen, er det meget vigtigt at udføre behandlingen i tide. Derefter har patienten mulighed for at tilpasse sig til det normale liv.

Spina Bifida - årsager, diagnose og behandling

Fostrets misdannelser er, hvad de fleste forældre frygter mest. Især når det kommer til centralnervesystemet. Normalt lægges hele nervesystemet af fosteret i form af en plade i ryggen, som derefter har form af et rør.

Neural tube er grundlaget for rygmarven, som bevarer nogle funktioner i sin struktur, og hjernen, som undergår store ændringer under embryonisk udvikling. Den neurale plade er dannet i den tredje uge med embryonisk udvikling; i slutningen af ​​anden trimester er centralnervesystemet næsten fuldstændigt dannet.

Fremtidens rygsøjler er dannet omkring neuralrøret og er helt afhængige af dets struktur. Kroppen og buen på en hvirvel udvikler sig fra forskellige primordia og smelter sammen og danner en hvirvelkanal omkring rygmarven. Hvis der er en funktionsfejl i udviklingen af ​​neuralrøret, påvirker det også rygsøjlens tilstand, der forstyrrer kombinationen af ​​kroppen og buen på en hvirvel.

Til gengæld påvirker udviklingen af ​​rygsøjlen dannelsen af ​​neuralrøret. Konsekvenserne af overtrædelsen af ​​disse processer kan være fra næsten umærkelige til livstruende.

Hvad er ryggen bifida?

Spina bifida er en lidelse i dannelsen af ​​neuralrøret, der fører til unormal udvikling af rygsøjlen og rygmarven.

Det manifesteres af det faktum, at der er et hul mellem kropsbenet og ryggen, som kan dækkes af muskler og fascia, men det kan ikke være nok, og rygmarvets membraner eller nervesvæv stikker ud i den resulterende defekt. Sygdommen kan manifestere sig i forskellige grader og have forskellige grader af fare for barnets liv og sundhed.

Egenskaber

Funktionerne ved denne sygdom er, at den kan diagnosticeres selv i de tidlige stadier af embryonisk udvikling, men det er ekstremt svært at bestemme sværhedsgraden af ​​udviklingsfejl. Dette kan være vigtigt, fordi tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom er en grund til abort.

I det enkleste tilfælde kan patienten ikke være opmærksom på sin sygdom, før han står over for stor fysisk anstrengelse. I den tyngste - er rygmarven ikke dækket selv af huden, og delen af ​​centralnervesystemet stikker ud. Dette får barnet til stor lidelse og gør ham uigennemførlig.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

form

Forskellige former for sygdommen er afhængig af, hvor stærkt neurale rørfejl er udtalt og den tilhørende spinaldefekt.

Der er:

1. Den latente form eller Spina bifida occulta manifesteres af tilstedeværelsen af ​​en lille spinalfejl. Bægerne på hvirvlerne er ikke helt klæbet til kroppen. Rygmarven og dens membraner er intakte. Patienten har ingen neurologiske symptomer, og ofte er der ingen symptomer på skeletsystemet, og detekteringen af ​​en spinalfejl forekommer tilfældigt på en radiograf.
2. Meningocele. Ud over defekten i rygsøjlen er dannelsen af ​​rygmarven og dens membraner svækket. Rygmarvsmembranen stikker ud i knoglens defekt, rødderne og delen af ​​nerverne falder, hvilket medfører forskellige forstyrrelser i området, som disse nerver inderverer og sænker.
3. Meningomyelocoele. En del af rygsvævets væv kommer ind i defekten af ​​knoglevæv og rygmarv. Dette betragtes som den mest alvorlige form, da der er betydelige motoriske og sensoriske svækkelser, der gør patienten handicappet siden fødslen.

Karakteristisk eksplicit form

Eksplicit omfatter manifestationer af meningocele og meningomyelocele (spinal brok). Deres almindelige træk er tilstedeværelsen ikke blot af en knoglefejl, men også af rygmarvets membraner, der rager ud i det og i nogle tilfælde af det nervøse væv.

I det letteste tilfælde er meningocele en pose med massiv, arachnoid og bløde skaller i rygmarven, fyldt med cerebrospinalvæske og fremspringende i en knoglefejl.

I dette tilfælde forstyrres cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken, som kan forårsage signifikante neurologiske lidelser. Ofte kombineres denne misdannelse med hydrocephalus (overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler).

I hernialsækken kan rygsækkenes nerver falde, og følgelig forstyrres følsomheden og / eller bevægelsen i det område, der er inderveret af dem og under.

Denne defekt kan behandles, hvis den udføres i en tidlig alder. Hvis dette ikke er muligt, kan barnet forblive deaktiveret.

Når meningomyelocele i den herniale form af sacen kommer ind i rygmarven. Dette medfører ikke kun en krænkelse af organernes funktioner, som indventer det berørte område og lavere, men fører også til uoprettelige ændringer i rygmarvenes struktur, således at der ikke sker fuld genopretning selv med en rettidig operation.

I det sværeste tilfælde er en sådan udviklingsfejl ikke dækket af huden, men det nervevæv forbliver på niveau med udviklingen af ​​embryonisk nerveplastik. En sådan vice er praktisk talt uhelbredelig.

Karakteristisk for latent form

Dette er den lettest mulige form af sygdommen. Skjult, det kaldes fordi dets symptomer er mindre, og kan ikke forekomme før voksenalderen. I dette tilfælde er der kun en knoglefejl, men dens størrelse er lille, og muskulært væv og fascia dækker pålideligt det, og rygmarven er ikke dannet.

Som en regel opstår der en sådan defekt i lændehvirvelsøjlen eller sakrummet og manifesteres af forskellige hudanomalier, lændesmerter. Krænkelser af følsomheden af ​​benene eller bækkenorganerne er sjældne. Sygdommen opdages normalt ved hjælp af radiografi af lænderegionen.

Årsager og patogenese af ryggen bifida

Kombinationen af ​​flere faktorer fører til udvikling af neuralrørsdefekter. Først og fremmest - dette er en genetisk disposition. Sandsynligheden for at have et barn med nedsat neuralrørdannelse er højere, hvis barnets forældre eller en af ​​deres pårørende lider af denne sygdom i skjult form. Det andet barn af en kvinde, der allerede har et barn med spina bifida, kan fødes med samme fejl.

Den anden vigtige faktor er moderens brug af antikonvulsive midler. Carbamazepin, valproinsyre og andre lægemidler ordineret til epilepsi og nogle andre psykiske sygdomme forstyrrer metabolismen af ​​folsyre i kroppen.

Den fremtidige moders livsstil er også vigtig - Underernæring, vitaminmangel, diabetes mellitus og rygning i moderen øger risikoen for udvikling af patologi betydeligt. Alle disse faktorer kan kombineres med hinanden.

Der er flere versioner af hvorfor normalt neural tube lukning ikke forekommer. Nogle eksperter mener, at dette skyldes nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske, andre - at der er en vækstarrest eller omvendt overdreven vækst af neuralrøret. Hvilken af ​​dem er den mest præcise, er endnu ikke blevet etableret.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Symptomer og funktioner

Manifestationer af spina bifida afhænger af sygdommens form og kan variere fra hudanomalier i latent form, som er vanskelige at associere med rygsøjernes patologier til alvorlige læsioner i nervesystemet.

Hos børn

Den latente form af misdannelsen af ​​neuralrøret hos børn er normalt ikke manifesteret. I sjældne tilfælde kan et barn lære at gå senere end sine jævnaldrende, men det er ikke nødvendigt.

Meningocele i den sakrale region begynder ofte kun at manifestere sig selv, når barnet trænes i puljen.

I modsætning til sunde jævnaldrende kontrollerer han dårligt bækkenorganernes funktioner og kan ikke altid spørge om en gryde i tide.

Hvis meningocele er placeret i lænderegionen, tilføjes inkontinens og bevægelse i benene til inkontinens af urin og fæces.

Barnet i dette tilfælde kan ikke lære at gå, hvis lokaliseringen af ​​læsionen er højere end den tredje lændebenssegment, udvikler lammelsen af ​​begge nedre ekstremiteter.

Meningomyelocele manifesterer lammelse af benene, dysfunktion i bækkenorganerne, smerter i det berørte område (nedre ryg eller sacrum). Hvis defekten ikke er dækket af hud, oplever det syge barn uudholdelig smerte.

Neurale rørfejl i brystkirtlen og halshvirvelsøjlen forekommer næsten ikke, da de ofte er uforenelige med livet.

Hos voksne

Hos voksne er den mest almindelige latente form. Det forårsager ikke signifikant motorisk svækkelse, men der kan være rygsmerter, overdreven hårvækst og edderkopper på huden. Fejl kan palperes.

Meningocele hos voksne ledsages af inkontinens af urin og afføring, forringet seksuel funktion, områder med nedsat følelse i benene, en ustabil gang eller manglende frivillige bevægelser i benene.

I alvorlige tilfælde rejser patienten i en kørestol. Selvom patienten blev drevet som barn, kan nogle af tegnene på en ryghinde være i livet. Børn med meningomyelocele lever sjældent til voksenalderen, så denne form for sygdommen hos voksne er næsten ikke fundet.

Diagnose af ryggen bifida

Diagnose af denne sygdom udføres i flere faser. Ved planlægning af graviditet er høring af en medicinsk genetik nødvendig. Hvis en kvinde tager antikonvulsive midler, bør du rådføre sig med en neurolog om at ændre behandlingsregimen og være sikker på at begynde at tage folsyre før undfangelsen.

I graviditetens anden trimester foretages en analyse af blodniveauerne af a-fetoprotein og acetylcholinesterase. Hvis resultaterne af disse tests er mistænkelige, udføres gentagne tests. Hvis resultatet bekræftes, hæves spørgsmålet om abort.

Bifida rygbehandling

Behandlingen af ​​denne patologi er kirurgisk. Med meningocele er brokken omplaceret; hvis den indeholder nerve rødder, skal de omhyggeligt indsættes på plads. Derefter knogles defekten af ​​muskler og fascia.

Jo tidligere en sådan operation udføres, jo mere sandsynligt barnet er at vokse op sundt.

Moderne teknologier tillader det at blive udført hos nyfødte. Den skjulte form for behandling kræver ikke, men det er nødvendigt at overvåge børnelæge og neurolog.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse består i rettidig høring af en genetiker inden planlægning af graviditet og mulig afvisning af det, hvis risikoen for at have et barn med patologi er højt.

En gravid kvinde skal tage folsyretilskud, vitaminkomplekser, spise godt og opgive dårlige vaner.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Skjult tilbage bifida

SPIN BIFIDA. NEUROSURGISK BEHANDLING

Spina bifida - navnet på en hel gruppe medfødte misdannelser af rygsøjlen, rygmarven og dens nerve rødder. Denne mangel består i ufuldstændig fusion af knoglernes knogler og det bløde væv støder op til det, især det involverer skader i rygmarven i rygkanalen.

Bagsiden af ​​bifida kan have to former:

(1) Den åbne ryg af bifid (myelomeningocele eller meningocele) antyder åbenlyse misdannelser og deres konsekvenser på tidspunktet for barnets fødsel.

(2) Den skjulte ryg af bifida er en mindre hudanomali, ledsaget af rygsmerter i rygsøjlen.

Begge former for misdannelse kan forekomme i hvilken som helst højde af rygsøjlen, der spænder fra livmoderhalsen og slutter med lumbosakralområdet.

Hvad er åbent tilbage bifida?

Den åbne ryg af bifida er således en defekt i rygsøjlen og rygmarven. Defekten udvikler sig under dannelsen af ​​et humant embryo og findes under fødslen af ​​et barn. To af hovedtyperne er kendetegnende:

(a) Myelomeningocele (spinal brok), som er en pose i forskellige størrelser, den kan dækkes af huden. Denne taske er placeret på bagsiden af ​​barnet. Det indeholder rygsøjlens substans og nerve rødder.

(b) Meningocele (hernia af meninges) er en pose dannet af relativt sund hud og meninges, inden for hvilken der hverken er et stof i rygmarven eller nerverne, men kun cerebrospinalvæske.

Myelomeningocele er 10% mindre almindelig end meningocele. Disse defekter fremgår hovedsageligt af lumbosakral rygsøjlen og mindre ofte i sakral, thorax og cervikal (i den rækkefølge).

Hvad er årsagen til ryggen bifida og på hvilket stadium

fosterudvikling opstår det?

Udviklingen af ​​det embryonale nervesystem går meget hurtigt. Det begynder i de første to uger efter undfangelsen. Fra vævet, der dækker den dorsale del af embryoet (ectoderm), dannes en krone (neuralkamme) og derefter en fur (neurale rille) og endelig et rør (neurale rør). Dette rør lukker, som en cremalio, mellem 4 og 5 ugers svangerskabsperiode (når kvinden måske stadig ikke er klar over, at hun er blevet gravid). Formentlig kan i denne periode enhver faktor, både arvelig og ekstern, forhindre lukning af neuralrøret og forårsage ryggen af ​​bifida.

Antallet af bivirkninger i ryggen varierer fra 0,5 til 4 for hver 1.000 nyfødte. Der er geografiske, regionale og racemæssige træk ved denne mangel.

Bagsiden bifida forekommer oftere i det hvide løb og mindre ofte i det sorte løb. Desuden er denne defekt noget mere almindelig hos piger end hos drenge. Nogle statistikker angiver antallet af tilfælde af tilbagebipida i visse måneder, årstider og den mulige forbindelse af tilfælde af denne defekt med influenzapidemier eller andre virussygdomme, der fandt sted 8-9 måneder før fødslen af ​​børn diagnosticeret med ryggen bifida.

Eksperimentelt var det muligt at forårsage ryggen af ​​bifid i afkom af forsøgsdyr, hvortil stoffer indeholdende teratogener (aspirin, trypanblå og selv store doser af vitamin A) blev administreret under graviditet.

Hos mennesker blev en stigning i antallet af tilfælde af spin-bifida noteret, når gravide epileptiske kvinder blev behandlet med depakin (valproatnatrium).

Ligeledes er en vis disposition til rygbifida bemærket i familier, hvor der er tilfælde af andre medfødte misdannelser i centralnervesystemet (anencefale, cerebral brok osv.). I familier, hvor der er et barn, der lider af en bifida tilbage, er risikoen for, at det andet barn bliver født med denne defekt, 5%. Hvad angår tvillingens fødsel, kan fejlen forekomme, både i en og i begge tvillinger i lige store mængder.

Kliniske implikationer af Spina Bifida

En defekt i rygsøjlen har så tydelige tegn på, at det hurtigt kan bestemmes efter fødslen og uden vanskeligheder, hvilket indebærer et tidligt behandlingsforløb.

Denne mangel medfører de fleste børn:

(a) Symptomer på bevægelighed, der består af utilstrækkelig styrke og bevægelse af fødder og / eller ben. Muskel svaghed forekommer under niveauet af rygmarvsskade. Musklerne kan være underudviklede, der kan være muskulære atrofier samt ondskabsfulde positioner på benene på grund af muskelsvaghed (nogle muskler "trækker" mere end andre).

(b) Forringelse af følsomhed, hvilket fremgår af, at barnet har reduceret sensorisk opfattelse, såsom en følelse af berøring, smerte, varme og kulde i områder af huden, der er indesluttet af de berørte nerver.

(c) Forstyrrede reflekser i benene.

(d) Smerter af sphincter, manifesteret i utilstrækkelig kontrol over evakuering af urin og fæces. Dette sker, både fordi børn ikke føler trangen til at evakuere, og fordi de mangler styrken til at kontrollere evakueringen.

(e) 70-80% af børnene med bifida tilbage straks ved fødslen eller hydrocephalus lidt senere. Hydrocephalus betyder akkumulering af cerebrospinalvæske i hjernehulrummene (ventrikler). Overskydelsen af ​​denne væske forårsager en forøgelse af trykket i hjernen, hvilket kan føre til uønskede konsekvenser, hvis barnet ikke bliver betjent på tid.

Dybest set er graden af ​​skader på bevægelighed og sensorisk skade afhængig af det niveau, hvor defekten er placeret. Så vidt myelomeningocele er placeret, vil dens konsekvenser være så signifikant, fordi en høj skade påvirker flere nerver, der går ned fra hjernen til rygmarven.

Kirurgisk behandling af ryggen bifida

Life chancer for børn, der lider rygmarvsbrok, har forbedret takket være fremskridt inden for pædiatrisk anæstesi, brug af nye antibiotika og den bedste viden inden for hydrocephalus og dens behandling med hjælp af moderne metoder til podning.

Hvad er operationen til?

At lukke myelomeningocele kirurgisk skal ske i de første 24-28 timer af en nyfødtes liv for at:

(a) undgå infektion i nervesystemet (meningitis)

(b) forhindre tørring af neurale plak på ydersiden, hvilket kan forværre hendes skade, og

(c) så tidligt som muligt for at give mulighed for passende pleje af barnet, både fra forældrene og fra sygeplejerskerne, mens barnet er på hospitalet.

Kirurgisk behandling bør udføres hurtigst muligt, hvis myelomeningocele er beskadiget og væske frigives fra det.

Behandlingen kan kun udskydes, hvis blæren er intakt eller på grund af ekstraordinære omstændigheder, der kræver en forsinkelse i operationen.

Nogle centre ikke operere på børn med andre alvorlige misdannelser er uforenelige med liv, og det sker, at selektivt nægtet kirurgisk behandling, selv for de børn, der er født med komplet paraplegi (dvs. de er absolut ikke kan bevæge sine ben).

Der er en udtalelse fra læger neurokirurger, at efter estimeringen af ​​barnets almentilstand og fandt at det har en relateret alvorlig skade, som kunne true hans liv - såvel som med samtykke fra forældrene, skal barnet betjenes så hurtigt som muligt.

Hvad er operationen?

Operationen udføres under generel anæstesi. Barnet ligger på maven. Det fjerner beskadigede væv og hud uden fuldstændig at påvirke de nervøse strukturer inde i myelomeningocele. Dette følges af den nærmeste mulige lukning af rygmarv, muskler og hud. Hvis manglerne er meget signifikante, kræves nogle gange hudtransplantater.

I intensivafdelingen begynder barnet straks at fodre. Nogle gange er han ordineret antibiotika. Hovedstørrelser måles dagligt med henblik på tidlig diagnose af hydrocephalus. Scanning eller Axial Computed Tomography (OCT) udføres til samme formål.

Hvad hvis hydrocephalus udvikler sig?

Som tidligere nævnt forekommer hydrocephalus hos 70-80% af børnene med tilbage-bifida. Dens tegn er overdreven vækst af hovedet, irritabilitet, afvisning af at spise. Nogle gange ruller et barn øjnene. Diagnosen kontrolleres af OCT.

Behandlingen består i installation af en ventrikulo-peritoneal shunt. Ventiler med en ende indført i den cerebrale hulrum, og den anden er forbundet til en anordning (strengt taget også ventilen), som regulerer udstrømningen af ​​en vis mængde væske gennem røret, under huden (det er skjult deri, såsom damp varmerør, skjult bag væggene eller under gulvet ). Fra det kommer væsken ind i bukhulen, hvor den absorberes.

Efter operationen for at installere shunten skal du især sørge for:

1) shunten fungerede korrekt

2) Der var ingen tegn på shunt infektion.

Normalt kan et barn udledes 7 dage efter denne anden operation.

Hvilken slags observation skal en neurosurgeon udføre for et barn?

Børn, der drives på bagsiden af ​​bifid bør have samme pleje og behandling som deres sunde kammerater. De kan have de samme barndomssygdomme, og de skal vaccineres. Grundlæggende vil børnepasning udføres under tilsyn af sin behandlende børnelæge. Se barnet vil også være en gruppe af eksperter under ledelse af den ledende børnelæge, har i sine sammensætning neurokirurg neuropaediatrics, Pædiatrisk Nefrologi, Pædiatrisk urologi, læge-rehabilitator og barn traumer. Nogle gange kan du få brug for hjælp fra andre specialister som psykolog, pædiaturgirurg, en øjenlæge osv.

Neurosurgeonundersøgelser skal udføres først en gang om måneden, derefter 6, 12 måneder efter, at barnet er udtømt fra hospitalet og derefter hvert 1 til 2 år.

Er shunt for evigt? Og hvornår skal det ændres?

Som regel, for evigt. Hvis alt går godt, skal børn i alderen 10, 14 forlænge shunten afhængigt af rørets længde, der er indsat i bukhulen og barnets højde. Selvom læger regelmæssigt undersøger barnet, bør forældre vide, hvad tegnene er, at shunten ikke fungerer korrekt for øjeblikkeligt at høre en børnelæge. Disse tegn omfatter overdreven hovedvækst, opkastning, angst og forår af en jigger hos små børn. Ældre børn kan have hovedpine, opkastning og døsighed.

Installationen af ​​shunten må ikke forstyrre barnet, så vidt muligt føre et normalt liv. Shunt forårsager ikke skade. Men hvis et barn med hydrocephalus lider nogen - nogen kraniel traumer, efter installation af shunt, han får brug for et særligt tilsyn, da et sådant barn mere tilbøjelige end andre børn kan forekomme intrakraniel hæmatom, og det er derfor nødvendigt, at han observeret fra sin børnelæge eller på hospitalet.

De fleste børn med myelomeningocele og hydrocephalus (ca. 70%) vil have normal intelligens og vil kunne gå i skole. Lejlighedsvis har de små krænkelser af manuel dygtighed og krænkelser af visuel rumlig opfattelse, som nemt fjernes i skolens forløb. Intellektuelle evner hos et barn med ryg-bifida afhænger

ikke kun på hans hjernestatus, men også på de muligheder, som hans forældre vil kunne levere.

Kan børn med ryg-bifida have andre læsioner i nervesystemet?

Der er 3 typer af sygdomme forbundet med ryggen bifida, men de er meget sjældne.

(1) vice Arnold-Chiari kommer fra kompression af medulla oblongata pære, der fungerer som et bindeled mellem kraniet og begyndelsen af ​​rygsøjlen, dvs. dette er det sted, hvor hjernen forbinder til spinal. Symptomer på sygdommen hos nyfødte - problemer med at tygge og sluge. Diagnosen er etableret ved anvendelse af Nuclear Magnetic Resonance (NMR). Sådanne symptomer er meget farlige og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb for at dekomprimere kraniet og eliminere kompression af pæren af ​​medulla.

(2) Syringomyelia er en cystisk forstørrelse af rygmarven på niveauet af den cervikale region. Sygdommen kan forårsage svaghed, manglende bevægelighed og krænkelse af følsomhed i hænderne. Det forekommer sjældent hos børn, der drives til hydrocephalus, men hvis symptomerne opstår, skal du sandsynligvis kontrollere, om shunten fungerer normalt. Diagnosen bekræftes af NMR. Kirurgisk behandling består i dekompression af kraniet ved dets knudepunkt med de cervikale hvirvler (som med Arnold-Chiari).

(3) rygmarvsskade. I sjældne tilfælde presser arret efter operationen myelomeningocele på rygmarven og forstyrrer sin vækst inde i rygsøjlen. Symptomer kan være smerter i benene, svagheden og manglen på bevægelighed i benene. Diagnosen etableres ved anvendelse af NMR og elektromyografi. Kirurgi består i at fjerne ar, som komprimerer rygmarven. Her er det nødvendigt at præcisere, at hvis en rygmarvskrænkelse kun opdages under resonansundersøgelse, behøver barnet ikke kirurgisk indgreb. Det er kun nødvendigt at operere i tilfælde af symptomer.

Hvad er den skjulte bifida tilbage?

Der er tilfælde, hvor nyfødte har en wen, et hårhår, et angiom eller et hul på rygens hud. Da denne form for defekter ikke er så signifikant som myelomeningomicele, er den ofte ikke opmærksom på eller betragtes som lettere. Denne gruppe af anomalier er kendt som den skjulte tilbage bifida. Antallet af tilfælde er meget mindre end tilfælde af myelomeningocele, dets forhold er 1 til 6.

Hvad er tegnene på et skjult ryg bifida?

De kommer i tre former:

a) Hudsymptomer. Som vi har sagt, kan der være en wen (lipomeningocele - VT) på huden (figur 3), et rødt punkt (angioma), et afsnit dækket med langt hår (hypertricose) eller et hul. Disse abnormiteter kan forekomme overalt på ryggen, fra nakke til bækkenområdet. De er altid på mellemlinjen eller meget tæt på den.

b) neurologiske symptomer. Ligesom med myelomeningocele kan der være svaghed i benets muskler, især fødderne, men næsten altid ubetydelige. Sommetider forekommer muskelsvaghed og benmuskelatrofi hos et barn ikke ved fødslen, men efter år. Der er også forstyrrelser i fødderne og reflekserne.

c) Symptomer på sphincter. Barnet kan opleve krænkelser af evakuering af urin og afføring. Han kan ikke holde urin, eller han har fækal inkontinens. Disse symptomer kan ikke forekomme, før barnet når 3 år, hvor sunde børn som regel allerede kan kontrollere deres naturlige behov.

d) Ortopædiske symptomer. Nogle gange er det første tegn på, at et barn har en skjult form af ryggen af ​​bifida, tilstedeværelsen af ​​asymmetri (en fod mindre end den anden) eller små deformationer af benene. Barnets traumatolog under undersøgelsen af ​​barnet bør bemærke, at han har en læsion af nervesystemet

(e) I latent form af ryggen er bifida hydrocephalus sjælden.

Hvordan diagnosticeres den skjulte bifida igen?

Diagnosen etableres let, hvis barnet har et kompleks af alle de ovennævnte symptomer (hudlæsioner, muskelsvaghed, sphincterforstyrrelser, problemer med at gå eller med ben). I andre tilfælde er diagnosen vanskelig selv for lægerne selv.

Denne diagnose er bekræftet af neuroradiologiske undersøgelser (OCT eller NMR).

Behøver kirurgi en skjult tilbage bifida?

Som regel har brug for. Der er 3 hovedangivelser for kirurgi for latent form af ryggen bifida:

1) læsioner i forbindelse med komprimering af rygmarven eller dets rødder og læsioner, der forårsager neurologiske lidelser, eller dem der kan forårsage dem senere.

2) huller, aka fistler, der kan forårsage infektion (meningitis) og

3) omfattende fejl, der forstyrrer ordentlig børnepasning.

Tidspunktet for operationen bestemmes af neurokirurg. I øjeblikket forsøger lægerne at operere på alle tilfælde af den latente form af ryggen af ​​bifida, selv med henblik på forebyggelse, fordi hvis operationen udskydes, kan barnet efterfølgende opleve sådanne krænkelser, der ikke opstod, da han blev født. Nogle læger virker kun, når symptomerne opstår, hvilket tyder på, at den patologiske proces begynder i rygmarven eller i dets nerve rødder.

Hvad er operationen af ​​skjult tilbage bifida?

Operationen af ​​den latente form af ryg-bifida består i fjernelse af unormale væv (lipomer osv.) Og frigivelse af rygmarv og nerve rødder. Ofte udføres denne operation under et kirurgisk mikroskop, nogle gange efter en undersøgelse af nervedannelsen, som gør det muligt at spare dem så meget som muligt under operationen. Lukningen af ​​rygmarvets membraner bør være forsigtig med ikke at udskille cerebrospinalvæske.

Hvad er prognosen og observationen af ​​børn med skjult tilbage bifida?

Prognosen hos børn med latent form af ryggen bifida er bedre end hos børn med myelomeningocele, og som nævnt ovenfor er hydrocephalus næsten aldrig til stede i denne form for sygdommen. Ligesom med myelomeningocele har nogle børn brug for specielt tilsyn, så de ikke har urinvejsinfektioner. De bør overvåges af en nephrolog og en børns ortopæd.

Bifida-ryggen (Spina Bifida) manifestation hos børn og voksne

Bagsiden af ​​bifida hos voksne er en medfødt misdannelse af rygsøjlen, hvor nogle hvirveldyrbuer ikke er helt lukkede. Patologi diagnosticeres hovedsageligt hos spædbørn, da den er dannet i de første uger af graviditeten, når vitale organer og systemer er lagt. Spina bifida har en udtalt effekt på det menneskelige muskuloskeletale system og kræver derfor øjeblikkelig behandling eller operation.

Hvorfor udvikler sygdommen?

Det er umuligt at fastslå den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​ryggen bifida posterior. Der er dog visse faktorer, som øger sandsynligheden for dens dannelse. Disse omfatter:

1. Genetisk prædisponering. Hvis der er et barn i familien, der har en ikke-sammentrækning af rygsøjlen, med fødslen af ​​den næste baby, er der stor sandsynlighed for at danne den samme mangel. Kvinder med spina bifida eller har nære slægtninge med denne patologi er i fare.
2. Manglende folsyre under graviditeten. Vitamin bidrager til dannelsen af ​​neuralrøret under fostrets udvikling, så dens mangel er fyldt med forekomsten af ​​medfødte defekter.
3. Bivirkninger af medicinering. Mange stoffer er strengt forbudt under graviditeten, fordi de har en teratogen virkning. Hvis en kvinde ikke vidste hvad der er i situationen eller på grund af hendes helbredstilstand, havde hun brug for visse lægemidler, risikoen for medfødte misdannelser er signifikant øget. Især hvis du skal tage antikonvulsive midler.
4. Diabetes mellitus. Det er en provokerende faktor for udviklingen af ​​patologi, især når den forventede mor ikke kontrollerer blodsukkerniveauerne.
5. Overvægt før graviditet og samtidig med at en baby er i stand til at provokere fødselsdefekter i neuralrøret.
6. Risikofaktorer omfatter feber i graviditetens første trimester.
7. Fælles årsager til anomalier er de teratogene virkninger af influenzavirus, rubella, toxoplasmose og andre infektioner, der er farlige for fosteret.

De vigtigste manifestationer og diagnose af sygdommen

Bagsiden af ​​bifida forekommer oftest i lumbosakralområdet på niveauet s1 - s2. De kliniske manifestationer af sygdommen skyldes graden af ​​sværhedsgrad af fødselsdefekten.

De vigtigste symptomer på ubebyggede sakrale hvirvler:

1. Spina bifida occulta. Dette er en latent form for sygdommen, hvor kliniske tegn er fuldstændig fraværende. Af de ydre symptomer på bagsiden af ​​Bifida okkult, kan et fødselsmærke, en hårø eller depigmentering af huden på stedet for defekten være til stede. Hos ældre børn fremkommer urininkontinens. Diagnose af ryggen bifida er kun mulig ved hjælp af særlige metoder til forskning. På røntgenbilledet synlige mangler i rygsøjlen, uden tvivl i diagnosen.
2. Meningocele. Bagproblemer er synlige for det blotte øje umiddelbart efter, at barnet er født. I rygsøjlens område er et fremspring visualiseret - en hernial sac. Huden over den er tynd, blålig eller helt fraværende.
3. Myelomeningocele. Kompliceret defekt, der er karakteriseret ved alvorlig læsion af rygsøjlen. Membranen i rygmarven, dets stof og rødderne løber mellem de ubårne arme. Børn med myelomeningocele overlever sjældent selv efter operationen.

Diagnose af sygdommen er mulig selv under graviditeten. Derfor skal en kvinde gå gennem prænatal screenings, herunder 2x ultralyd og specielle blodprøver. I intet tilfælde bør dette nægtes, især i nærværelse af risikofaktorer.

Hos spædbørn efter fødslen og hos voksne er den vigtigste diagnostiske metode radiografi af rygsøjlen. Metoden gør det muligt for os at estimere graden af ​​arme og udgangen af ​​rygmarven i det resulterende hul.

Fra yderligere metoder er det muligt at anvende transillumination, hvis hovedformål er at præcis bestemme indholdet af posen. Kontrast myelografi har vist sig at vurdere graden af ​​underudvikling og beskadigelse af rygmarven.

En effektiv og samtidig meget sikker på babyens kropsmetode til diagnosticering af Bifida er MRI. På de fotos, der er lavet i lag, kan man i detaljer undersøge alle fejlene og sørge for diagnosen.

Komplikationer af sygdommen

Konsekvenserne af spina bifida s1 afhænger af størrelsen og placeringen af ​​rygsøjlens patologi samt graden af ​​beskadigelse af rygmarven.

De vigtigste komplikationer, der opstår fra bagsiden af ​​Bifida:

1. Forstyrrelse af fysisk og neurologisk udvikling. Manglende evne til at kontrollere blæren og tarmene. Forværringen af ​​inderveringen af ​​lemmerne, der resulterer i en person, kan ikke bevæge sig selvstændigt. Selv i tilfælde af kirurgi er patienten ikke i stand til at undvære specielle enheder - et korset, krykker, en kørestol.
2. Hydrocephalus. Væsken i hjernen ophobes hovedsageligt i svære spinal læsioner - myelomeningocele. Barnet har brug for øjeblikkelig operation for at installere en shunt for at dræne væsken.
3. Meningitis. Infektiøs komplikation af sygdommen, der udvikler sig på grund af mikroorganismernes indtrængning gennem den ubeskyttede rygmarv.

Selv med en mindre defekt i neuralrøret, forsinkes barnets mentale udvikling.

Barnet opfatter dårligt og assimilerer information. Kan ikke koncentrere, sene begynder at snakke og læse. Sygdomme i mave-tarmkanalen, urinsystemet og huden. Det er muligt forekomsten af ​​depression.

behandling

Korrektion af lidelser og genopretning af rygmarven er mulig umiddelbart efter diagnosen, når barnet er i livmoderen. Prænatal kirurgi udføres fra den 19. til den 25. uge af graviditeten. Kirurgisk indgreb er ret kompliceret, da det bærer en vis risiko, ikke kun i forhold til barnet, men også moderen. Det kan hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​hydrocephalus, men det er ikke altid muligt at forbedre motorfunktionerne.

Hvis diagnosen af ​​ryggen af ​​den bifida posterior foretages intrauterin, skal levering ske ved kejsersnit. Dette vil forhindre traumatisering af rygsmerter i den herniale sac af rødderne under fødselskanalen.

Spina bifida behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I mangel af hernial fremspring angives konservativ behandling. I andre tilfælde er kirurgi normalt påkrævet, hvilket udføres inden for 24 timer efter fødslen.

Forsinkelse er kun mulig med lille patologi og fravær af skader på rygmarven. En sådan operation er trods alt præget af en høj risiko for komplikationer.

Hovedformålet med det kirurgiske indgreb er omplacering af pia mater i rygkanalen og lukningen af ​​brokekassen. Med rettidig kirurgi er det muligt at forhindre infektion i rygmarven og hjernen. Om nødvendigt installeres en shunt parallelt for at forhindre hydrocephalus.

Med betydelige udviklingsmæssige abnormiteter, ledsaget af skader på rygmarven, vil en enkelt operation ikke være nok. Barnet vil have en lang opsvingstid. Efter alt, med myelomeningocele, forbliver barnet ofte lammet og ude af stand til at kontrollere sphincters arbejde.

I fremtiden kan du have brug for kirurgi for at fjerne komplikationerne af spina bifida posterior. Efter operationen er der ofte dannet et indsnævret rygrem, hvor rygmarvets vækst stopper som følge af lodning med et ar. Dette fremkalder en forstyrrelse i den normale funktion af mave-tarmkanalen og blæren, og svækker også muskulær aktivitet.

Spørgsmålet om graviditetsplanlægning bør nærmer sig meget ansvarligt. Dette vil reducere risikoen for medfødte defekter væsentligt i udviklingen af ​​neuralrøret, især rygbifida.