Indgang i "krøllet af ryggen" lægejournalen tages ofte ikke alvorligt af patienterne. Men en sådan tilstand medfører alvorlige overtrædelser. Især bør advare diagnosen "medfødt skoliose."

Under den scoliotiske sygdom indebærer deformation af rygsøjlen i tre retninger: i forhold til flyet mellem skulderbladene, rettet ind i den indre eller ydre ryg.

Medfødt skoliose

Ved medfødt patologi er der en krænkelse af hvirvlerne selv eller deres processer. Ryggvirvler kan dannes forkert (har en kileformet form), deres opdeling somme tider forstyrres (sammenblanding).

Medfødt spinalskoliose forårsaget af accreted to eller flere hvirvler betragtes som mere alvorlig. Hvis der mellem dem er hvirvler af normal form, er prognoserne mere fordelagtige.

De virvler, der deformeres på den ene side, forårsager også ubehag for patienten, da de er bøjet endnu mere i vækstperioden.

Ud over sværhedsgraden af ​​sygdommen, der er forbundet med antallet af beskadigede hvirvler og deres processer, såvel som patologens sted, udmærker sygdomsgraden sig:

1. Ved grad 1 er der en afvigelse i rygsøjlen fra den fysiologiske akse med 10 grader. Visuelt bestemmes det af skuldrene og / eller hofteforbindelsen.
2. Op til 20 grader forskydes rygsøjlens akse med 2 grader, hvor krumningen af ​​hvirvlerne selv er synlige. Hvis du beder patienten om at bøje sig over, kan du se, hvordan hvirvlerne buler, synker eller danner en kurve.
3. Medfødt skoliose (hos både børn og voksne) i klasse 3 er kendetegnet ved dannelse af en pukkel. Eksterne ændringer gælder også for indre organer, da sidstnævnte er komprimeret, nedsættes deres funktion.
4. Den fjerde grad betragtes som den tungeste, når rygsøjlens akse afviger fra normen med 30 grader eller mere.

Efter sværhedsgraden klassificeres den tredje gruppe ifølge vinteren, når hvirvlerne er blokeret på den ene side, og på den modsatte side udvikler kileformede processer.

Formen af ​​medfødt skoliose

Detaljeret karakterisering af patologi er hjulpet af forskellige klassifikationer, differentiering i typer, typer af lidelser. Forskellige skoliose og lokalisering.

Det påvirker ofte de mest mobile hvirvler - den første 4-5 cervikal (markeret C), thorax (betegnet med latinske bogstaver T), lændehvirvel (L). Ailment udvikler nogle gange i beslægtede områder af afdelinger.

Der er 3 former for patologi:

• C-formet er karakteriseret ved en bue i brystområdet. Dens skitser ligner bogstavet "C".
• S-formet vises, når der opstår en krøllebue i thoraxområdet, og i den nedre del på den modsatte side fremkommer en kompenserende deformation.
• Z-formet visning diagnosticeres kun med røntgenstråler. Det er næsten umuligt at bestemme det med øje.

Korrekt diagnose kan kun læge. I første fase vil patologi blive afsløret af en traumatolog-ortopæd, en neuropatolog, en kirurg. Med klager over tilbagevenden appellerer til terapeut eller børnelæge. De vil skrive en henvisning til passende tests eller sende til smalere specialister.

Årsager til skoliose

Typer af erhvervet krumning af ryggen afhænger af årsagerne til scoliotisk sygdom. Sommetider foretages diagnosen allerede i ungdomsårene eller efter 8 år. På dette tidspunkt og medfødt patologi (som forklares af begyndelsen af ​​den hurtige vækst og udvikling af den unge organisme), og erhvervet.

Fælles årsager til sygdom ved hvilken sygdommens art er klassificeret:

1. Rygsmerter i livmoderhalskræft, thorax eller lænderegionen, hvilket resulterer i ødelæggende forandringer.
2. Den myopatiske type udvikler sig på grund af svaghed i spinal muskler og ledbånd, og korrekt valgte øvelser vil hjælpe med at forhindre det.
3. Neuropatisk forekommer på grund af sygdomme, som påvirker nervesystemet (polio, lammelse). Derfor er det vigtigt at rettidig udføre rutine vaccinationer for børn.

Men det er en forudsætning for den erhvervede sygdom. Og de nøjagtige årsager til medfødt skoliose er vanskelige at nævne.

Nogle gange indbefatter de også den idiopatiske type patologi, når hvirvlerne slides ud på grund af aldersrelaterede ændringer. Dette er typisk for mennesker efter 50 år, men det findes også i en ung alder, som er forbundet med de individuelle træk ved rygsøjlens struktur.

En særskilt gruppe årsager skelner mellem en alvorlig graviditet, især under udlægning og udvikling af skeletsystemet (op til 6 uger), toksikose, forgiftning med giftige stoffer.

Symptomer hos spædbørn og ældre børn

I nyfødte er scoliose ikke så let at identificere. Hvis børn, der er i stand til at sidde og gå, er det lettere at diagnosticere patologien på hoftebruddet, finde skuldrene i forskellige højder, så bliver børn og børn op til 3 år observeret af forældre:

• Den nyfødte bliver ofte tændt på den ene side, som regel modsat den deformerede side.
• Vær opmærksom på folderne på kroppen (på bagsiden), under skinkerne. Alert bør deres asymmetri.
• Nogle gange, hos børn op til et år, er der en klar interkostal pukkel fra bagsiden.

Ofte leds krumningen af ​​rygsøjlen med andre fysiske abnormiteter, såsom spaltet læbe, spaltpalat, fraværet af en af ​​nyrerne osv.

De mest negative virkninger af medfødt skoliose:

• handicap (med 4 grader af sygdom)
• forstyrrelse af organerne i reproduktive system (lændepine patologi),
• hjerte- og respiratoriske problemer (thorax, thoracolumbar scoliosis).

Diagnose af rygkrumning

Læger er i stand til at bestemme den medfødte sygdom i ryggen. Undersøg et barn, der sidder, står og ligger ned. Også til tider anlagt til brug af en scoliose meter - to metal linjer forbundet med et kryds.

Mere detaljeret undersøgelse af skoliosehjælp:

1. Radiografi (det udføres i ekstreme tilfælde på grund af uønsket stråling, især for børn). Ofte den mest tilgængelige, ret informative metode til forskning. Men lad os se billedet i 1 plan.
2. CT scan (computertomografi) kan få et billede af rygsøjlen i forskellige planer. Men små børn holder det ikke.
3. Der findes andre diagnostiske metoder: magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), myelografi (indsprøjtning af kontrastvæske i rygsøjlen med yderligere brug af fluoroskopi).

Disse metoder har fordele og ulemper, kan skade barnets krop, så deres brug bør være berettiget. De kræver også patientpræparation.

Behandling af medfødte abnormiteter. Hvad skal man gøre med skoliose?

Den ubetydelige krumningsgrad, med tiden er den detekterede patologi mere effektivt at behandle i perioden med aktiv vækst af barnet. Svømning har en generel styrke effekt, øvelse øvelser er effektive. Nogle gange er patienter forpligtet til at bære et korset.

Men en konservativ metode garanterer ikke genopretning i tilfælde af en medfødt sygdom.

Kirurgiske metoder vil hjælpe:

• Fjernelse af overskydende arealer på kuverternes konvekse side. På den modsatte side pålægger metalstrukturer, hvirvlerne er justeret med tiden.
• Unormale semi-opkald fjernes, øvre og nedre splejsede. En effektiv metode, men en høj procentdel af mulige risici.
• Fusionen, til dette indsætter et knogleimplantat, som stopper udviklingen af ​​hvirvlerne i det ønskede område.
• Sammen med barnet, uden at forstyrre sin vækst og udvikling, bliver plug-in voksende konstruktioner også udvidet. Men hvert halve år skal de forlænges med skruer og kroge.

Skoliose er ikke en sætning. Erhvervet sygdom giver flere chancer for et vellykket resultat efter konservativ behandling. Med medfødte bliver nødt til at kæmpe på andre måder. Men jo hurtigere terapien begynder, jo flere udsigter er der for en glad sund fremtid.

Årsager og tegn på skoliose

Skoliose er et ret presserende problem med moderne medicin. Faktisk er der ifølge forskellige kilder opdaget denne patologi hos 10-28% af børn med ortopædiske sygdomme. Og alvorlige spinaldeformiteter, der forekommer med den fremskredende kurs af skoliose, påvirker mange organers og systemers funktion, reducerer livskvaliteten markant og forværrer den psykologiske tilstand hos en syg person.

Derfor er du nødt til at kende årsagerne til og tidlige tegn på skoliose for at kunne gennemføre tidlige forebyggende og tidlige diagnostiske foranstaltninger.

Hvad er skoliose?

Skoliose er en fast krumning af rygsøjlen i siden af ​​dens fremspring. Ryggvirvlerne deformeres og udsættes for vridning i lodret plan (vridning). På grund af den direkte negative virkning af spinal deformitet på tilstanden af ​​mange organer og systemer i den menneskelige krop, ville en sådan patologi blive korrekt kaldt "scoliotisk sygdom."

Generelle oplysninger om skoliose:

• Skoliose kan være medfødt eller erhvervet.
• Sygdommen i et betydeligt antal tilfælde begynder at danne sig i barndommen eller ungdommen.
• Medfødt skoliose diagnosticeres oftest i nyfødtperioden eller i det første år af et barns liv.
• Der er fire grader af skoliose, som er kendetegnet ved graden og vinklen på rygmarvets deformation under radiografi. Samtidig er den fjerde grad invaliderende.
• Bryst- og / eller lændehvirvelsøjlen er oftest påvirket.
• I diagnosen af ​​denne patologi skal der tages hensyn til antallet af buer af spinalkurvatur (en, to eller tre). Derfor er skoliose C, S eller Z formet.
• Bogens retning af den laterale deformitet af rygsøjlen kan være venstre eller højre.
• Progressionen af ​​skoliose forsinkes med pubertets begyndelse og slutter med væksten af ​​og hvirvleringen af ​​hvirvlerne (17-20 år).

Erhvervet skoliose er meget mere almindeligt medfødt. Hyppigheden af ​​sidstnævnte er lille og er ca. 3% i forhold til anden skoliose.

grunde

Årsagerne til skoliose erhvervet karakter er ganske forskellige. Alle af dem kan opdeles i sådanne grupper:

• Statisk.
• Rachitiske.
• Neurogen.
• Traumatisk.
• Idiopatisk.

Der er andre, mere sjældne, årsager til dannelsen af ​​skoliose - for eksempel på baggrund af visse metaboliske lidelser eller osteochondrodystrofi.

statisk

Sådan skoliose er dannet i forskellige patologier i de nedre ekstremiteter. Eksempler på sådanne sygdomme er medfødt dislokation af hofte eller udtalt flatfoot.

Krumning i rygsøjlen sker i dette tilfælde normalt på grund af lameness og kompenserende hældning af kroppen i en retning.

engelsk syge

Ryggens laterale krumning er forårsaget af den vigtigste patologiske tilstand - rachitis. I denne sygdom er der et fald i knoglemassen af ​​hvirvlerne (osteoporose), dystrofiske forandringer i muskler og ledbånd, dannelsen af ​​forskellige deformiteter i de nedre ekstremiteter. Alle disse faktorer, sammen med den statiske belastning på rygsøjlen under gå eller siddende, fører snarere til sin krumning.

Rakitisk skoliose kan manifestere sig allerede i en alder af to eller tre år, især mod baggrunden for utilstrækkelig korrektion af rickets.

neurogen

Grundlaget for denne gruppe årsager til rygmarvsdeformitet er en krænkelse af den funktionelle tilstand af motoriske spinalneuroner i visse sygdomme i nervesystemet. Disse omfatter:

1. Poliomyelitis.
2. Forskellige myopatier.
3. Syringomyeli.
4. Cerebral parese (spastisk form).
5. Traumatiske eller tumorskader i rygmarven selv og andre sygdomme.

Som følge af beskadigelse af motorens funktion i rygmarven, forekommer der sekundære ændringer i muskelfibrene i ryggen og underlivet. Dette er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder krumning af rygsøjlen.

Parallelt med muskulære forandringer opdages metaboliske forstyrrelser direkte i rygsøjlen og dets ligamenteapparat samt nogle hormonale lidelser. Alle disse øjeblikke sammen med den stigende statiske belastning på rygsøjlen i løbet af den aktive vækst af barnet fører ofte til ganske betydelige og alvorlige krumninger.

traumatisk

I dette tilfælde udvikler spinalkurvaturen efter lidelse skader, kirurgiske indgreb på selve rygmarven eller dets omgivende strukturer. Eksempler på sådanne tilstande omfatter:

• Vertebral fraktur.
• Komplikationer efter laminektomi eller thorakoplasti.
• Kontrakter efter empyema eller omfattende forbrændinger mv.

Sværhedsgraden af ​​sådanne spinaldeformiteter afhænger direkte af typen og området af traumatisk skade.

idiopatisk

Selv om denne deformerende patologi i rygsøjlen har været kendt i meget lang tid, er det i næsten 80% af tilfældene ikke muligt at bestemme præcis, hvad der forårsagede sin krumning. I dette tilfælde taler du om idiopatisk skoliose.

Ifølge statistikker er denne type skoliose dannet tættere på barnets ungdomsår (10-13 år). Piger bliver syge oftere.

symptomer

Desværre går de første tegn på skoliose hos børn oftest ubemærket. Sygdommen opdages normalt allerede på scenen af ​​synlige ændringer i rygsøjlen.

De vigtigste klager over børn med denne sygdom er:

1. Træthed.
2. Smerter (undertiden intenst nok) i brystet, ryggen eller bækkenet.
3. Hyppige hovedpine.

I fremskredne tilfælde er der krænkelser af luftveje-, kardiovaskulære og fordøjelsessystemer samt bekkenorganernes funktioner. Forskellige gangforstyrrelser er identificeret. Paretiske og paralytiske ændringer i underekstremiteterne kan også udvikle sig.

Andre symptomer på skoliose opdages ved undersøgelse af et barn i forskellige stillinger i kroppen: liggende, sidder, står og læner sig fremad. Samtidig diagnosticere:

• Stoop.
• Asymmetrisk (ikke på samme linje eller på forskellige afstande fra rygsøjlen) Arrangement af hjørnerne af skulderbladene, skuldre, albuer.
• Spinalkurvatur i frontal (lateral) plan.
• Forvrængningen af ​​bækkenaksen.
• Bone deformiteter af brystet.
• Svækkelsen af ​​musklerne i underlivet og ryggen.
• Når kroppen er vippet til siden, vises en muskelrulle i lændehvirvelområdet.

En yderligere traditionel metode til diagnosticering af ryggenes laterale krumning er radiologisk. Radiografier udføres nødvendigvis i forskellige positioner af patientens krop. På baggrund af de konstaterede overtrædelser er graden af ​​skoliose og tilstedeværelsen af ​​komplikationer etableret. En mere progressiv og moderne metode til at studere knoglevæv på hvirvlerne og rygsøjlen som helhed er computertomografi.

Sådan opdages scoliose hjemme?

Mistænkt skoliose hos et barn kan være hjemme. Du skal omhyggeligt undersøge rygsøjlen i stående stilling på symmetrisk arrangement af skuldre, skulderblade og albuer. Når barnet vippes fremad, skal opmærksomheden på krumning ikke overholdes, alle hvirvler skal strengt tilpasses. Og når du holder håndfladen på de rotte processer i hvirvlerne, skal du ikke detektere dråber, forhøjninger eller omvendt dips. Når man ser fra siden, skal alle fysiologiske kurver være klart udformet.

Hvis du opdager eventuelle abnormiteter i rygsøjlens normale struktur eller placering, skal du kontakte din børnelæge eller ortopædlæge.

Skoliose eller scoliotisk kropsholdning?

Skoliose er ofte forvekslet med den såkaldte scoliotiske kropsholdning. Hovedårsagen til forekomsten er den langsigtede statiske stress i rygsøjlen og dens omgivende strukturer. Mange faktorer bidrager til denne tilstand. Eksempler på dem er:

1. Forkert arbejdsstilling ved bordet (for eksempel under lektioner eller ved arbejde på en computer).
2. Habitat vipper konstant på hovedet.
3. Forkert opsamlede eller uregulerede møbler til erhverv.
4. Ubemærket seng (madras og / eller pude).

Desuden fremmes udviklingen af ​​scoliotisk kropsholdning ofte ved irrationel fysisk anstrengelse (dens overskud eller omvendt mangel) og dårlig kost med mangel på vigtige vitaminer og mikroelementer.

Kurven i rygsøjlen med en scoliotisk kropsholdning er ustabil og forsvinder normalt i vandret stilling på en flad overflade, eller når kroppen køres fremad. På røntgenbilleder er vridning (torsion) og vertebrale deformiteter, der er karakteristiske for ægte skoliose, ikke påvist.

Med rettidig initieret korrektion forsvinder sådanne ændringer i rygsøjlen hurtigt og fuldstændigt.

Medfødt skoliose

Denne patologi er en konsekvens af forstyrrelsen af ​​den intrauterin dannelse af hvirvlerne og ribbenene, der går ind i dem. Det er kendt, at lægge af den fremtidige rygsøjle forekommer selv i de første uger af graviditeten. Derfor kan den negative virkning af nogen faktorer (stråling, toksiner osv.) Påvirke den korrekte udvikling af dens strukturer.

Det vigtige punkt er, at medfødt skoliose selv ikke arves af sig selv og er normalt et resultat af eksterne årsager. Imidlertid kan symptomer på skoliose også påvises i nogle medfødte og arvelige sygdomme, for eksempel Klippel-Feil syndrom eller Sprengel sygdom.

Manifestationer af medfødt skoliose manifesterer sig sædvanligvis lige så tidligt som i barndommen. Og i tilfælde af ryggsøjlens grove anomalier opdages sådanne deformationer næsten umiddelbart efter fødslen af ​​barnet. Sådanne børn har svært ved at holde hovedet, deres sving er vanskelige. Ryggsøjlens laterale krumning er ofte mærkbar selv uden særlige test og yderligere undersøgelsesmetoder. I tilfælde af signifikante hvirveldyrsforstyrrelser og tilhørende neurologiske lidelser, der ofte ledsager denne sygdom, vises kirurgisk behandling allerede i en tidlig alder af barnet.

Rød årsager

I øjeblikket er der to hovedårsager til dannelsen af ​​medfødt skoliose: de vertebrale-costale anomalier og dysplastiske lidelser.

Anomalier af opbygningen af ​​hvirvler og ribben

Dette er den mest almindelige årsag til medfødt skoliose. Malformationer og strukturer i hvirvlerne kan forekomme i sådanne varianter:

• Formations krænkelse - kileformet hvirvel, yderligere halvopkald.
• Segmentationsforstyrrelse - Delvis eller fuldstændig accretion af to eller flere hvirvler.
• Anomalier af strukturen af ​​hvirvelbue og processer.
• Asymmetrisk synostose af ribben, uparvet ribben og andre lidelser.

Denne type medfødt skoliose registreres ofte i tidlig barndom, og udvikles langsomt efterhånden som barnet vokser. Deformation er placeret på det afgrænsede område, kompenserende modkurvaturer er karakteristiske (rygsøjlen er mere blid).

Prognosen afhænger af flere faktorer:

1. Type afvikling i vertebral struktur.
2. Antallet og placeringen af ​​strukturelt modificerede hvirvler.
3. Der er eller ej en fusion af sådanne hvirvler med de tilstødende.

Hvis den unormale hvirvel er adskilt fra den tilstødende intervertebralskive, vokser de i dette tilfælde i samme hastighed. Graden af ​​deformation stiger med tiden. Når et kileformet eller semi-opkald splejses med tilstødende hvirvler, formindskes progressionen af ​​deformiteten mærkbart.

Prognosen er mere ugunstig, når de unormale hvirvler er arrangeret i en række i mængden af ​​to eller flere. Og deres ensidige lokalisering fører normalt til alvorlig spinal deformitet.

Progressionen af ​​sygdommen mod fusion af flere hvirvler (blok) afhænger direkte af antallet af segmenter, der er involveret i denne zone og tilstedeværelsen af ​​vækstplader på den konvekse side af krumningens hvirvelbue.

Det er ekstremt sjældent at opdage en total krænkelse af opbygningen af ​​hvirvlerne.

dysplastiske

Dysplastisk medfødt skoliose skyldes lumbosacral hypoplasi. De mest almindelige årsager til denne type af skoliose er:

• Anomalier af udviklingen af ​​kroppen af ​​den femte lændehvirvel eller første sakral vertebra.
• Manglen på fusion af hvirveldyrene.
• Lumbarisering eller sacralisering på den ene side er en abnorm fusion af den overliggende hvirvel med den underliggende lændehvirvel eller sacral.

Sygdommen diagnostiseres normalt i en alder af otte til ti år og udvikler sig ret hurtigt. Krumningsbuen er i lændehvirvlen. Det betragtes som en af ​​de alvorlige deformationer.

Hos børn med medfødt skoliose kombineres den opbygning af hvirvlerne ofte med malformationer af andre organer og systemer. De mest almindelige abnormiteter i hovedet og halsen (kløft og / eller overlæbe, mandibulære deformiteter, auricle), medfødte hjertefejl, urinorganer, lungeaplasi, brystbenformiteter, lemmer og andre.

Medfødt skoliose

Medfødt skoliose er en patologisk lidelse, hvor ryggen er buet sideværts. Ifølge statistikker forekommer det hos 1 ud af 10.000 nyfødte. Denne figur er meget lavere end med erhvervet og posttraumatisk skoliose. Det er umuligt at helbrede patologien for evigt, derfor er det nødvendigt med regelmæssig observation af patienten.

grunde

Årsagen til medfødt skoliose er den unormale intrauterin dannelse af fosterets individuelle hvirvler. Dette sker på scenen med at lægge barnets hovedvæv og organer (især i de første uger af graviditeten). Den provokerende faktor er administrationen af ​​stoffer og giftige stoffer, virkningen af ​​ioniserende stråling osv. Patologien er ikke arvelig, hvilket eliminerer risikoen for overførsel til de næste generationer.

klassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​rygsøjlen er de opdelt i tre typer:

• Type 1 - segmentationsangreb, der manifesteres af en lille overtrædelse af udviklingen af ​​rygsøjlens struktur
• Type 2 - uregelmæssigheder med udviklingen af ​​bilaterale blokke, der begrænser segmenternes mobilitet;
• Type 3 - blokering af flere hvirvler (ensidig).

Med type 1 sygdom registreres segmentforstyrrelser på hvilket som helst niveau i rygsøjlen, men oftere i brystområdet. I en sådan situation afhænger progressionsgraden af ​​skoliose af antallet af segmenter, der er involveret i den patologiske proces.

I type 2 observeres smertsyndrom med en lille forskydning af rygsøjlen i lateralplanet. Over tid bliver deformationen mere udtalt.

Type 3 abnormiteter betragtes som de farligste på grund af den hurtige udvikling og risikoen for forskydning af indre organer. Den skadelige forløb af patologi øger den samtidige tilstedeværelse af ensidige blokke i segmenterne.

Kombinerede varianter er også mulige, når skoliose forårsager abnormiteter mod baggrunden af ​​flere læsioner af vertebrale strukturer. I denne form har patienten andre medfødte defekter: splittelse af ganen og overlæben, øredekformitet, svaghed i nogle par kraniale nerver, fravær af epiglottis, tracheosofageal fistel (mellem svælg og luftrør), spaltning af spiserøret.

symptomer

Svag deformation af ryggen er ikke ledsaget af smerte, så patologien må ikke manifestere til ungdomsårene. Forældre kan bemærke skoliose, når de bader barnet. Nogle gange bemærker barnet selv, at ting af sin egen størrelse ikke passer til ham.

Oftest er medfødt skoliose diagnosticeret af en børnelæge under en rutinemæssig undersøgelse. En specialist kan lægge mærke til følgende symptomer:

• ujævne skuldre (en af ​​dem under den anden);
• udseendet af hældningen i en retning;
• en hofte højere end den anden;
• ribbuge på den ene side;
• ujævnt talje.

I sjældne tilfælde er der problemer med nerve rødder og rygmarv, hvilket er manifesteret af følelsesløshed i lemmerne, muskelsvaghed og nedsat koordinering af bevægelser.

diagnostik

Standardmetoden til diagnosticering af patologi er en test med en hældning fremad. I denne stilling er spinal deformitet mest mærkbar. Specialisten undersøger patienten og finder forskellen i form af ribben på hver side. Dernæst kontrolleres niveauet af skuldre, hofter og hovedposition i forhold til midten mellem hofterne. Også kontrolleret bevægelsen af ​​rygsøjlen i alle retninger.

For at identificere problemer med nerve rødder og rygmarv, læger lægen sener reflekser og muskelstyrke. Radiologiske diagnostiske metoder er ret informative. Disse omfatter biprojektionsradiografi (undersøger anterior-posterior og laterale divisioner). Det viser de eksisterende deformiteter af hvirvlerne, og giver os også mulighed for at estimere krumningsgraden af ​​rygsøjlen. Hvis diagnosen er bekræftet, sendes barnet til ortopæderen til videre undersøgelse.

Ved medfødt skoliose kan computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) være foreskrevet. Disse metoder giver dig mulighed for at se både knoglevæv på hvirvlerne og blødt væv - nerve rødderne og rygmarven. Fordelen ved CT og MR er, at de giver et lagdelt nøjagtigt billede af rygsøjlen.

Ofte i diagnosen af ​​patologi anvendes ultralyd. Det bekræfter tilstedeværelsen af ​​tilknyttede anomalier.

behandling

Der er flere måder at behandle medfødt skoliose. Ved udarbejdelsen af ​​handlingsaktionen tager lægen hensyn til typen og grad af deformitet af hvirvlerne, de associerede sygdomme og sandsynligheden for yderligere forringelse af rygsøjlen. Med en lille krumning anbefales patientopfølgning og årlig radiografi af rygsøjlen. Patologi udvikler sig ikke altid, ikke hver anomali kræver intervention. Fysisk aktivitet er ikke udelukket - sådanne børn kan spille sport.

Kirurgisk behandling er angivet i følgende tilfælde: med udprægede krumninger og deformiteter i stammen eller rygsøjlen med en signifikant progression af sygdommen med udseende af neurologiske tegn. Et vigtigt mål for kirurgisk terapi er at muliggøre endeligt dannelse af rygsøjlen og brystet.

Der findes flere typer kirurgisk behandling for medfødt skoliose. Den mest almindelige er spinal fusion. Denne metode anvendes til sammensmeltning af unormale hvirvler i en knogle. I dette tilfælde fjernes de intervertebrale diske, og et knoglefragment implanteres i deres sted. Denne fremgangsmåde forhindrer yderligere vækst i hvirvlerne og dermed fremdriften af ​​krumningen.

Et godt resultat er tilvejebragt ved fjernelse af hemivertebra (den ufuldstændigt dannede del af hvirveldyret). I dette tilfælde understøttes den delvise korrektion af defekten, som opnås ved denne metode, af metalimplantater. Denne procedure giver dig mulighed for at splitte kun to eller tre hvirvler.

Med medfødt skoliose kan voksestænger anvendes - glidende metalanordninger fastgjort til hvirvlerne med bolte. Hver 6-8 måneder under minimalt invasiv indgreb forlænges stangen med 1 cm. Når den når fuld længde fjernes enheden og spinal fusion udføres.

En lignende effekt har en metalindretning VEPTR. I modsætning til voksende stænger fastgøres VEPTR til ribbenene. Som følge heraf justerer det ikke bare rygsøjlen, men spredes også ribbenene. Dette tjener til at forhindre brystdeformation og vejrtrækningsproblemer hos børn med medfødt skoliose.

Genopretning af patienten efter kirurgisk behandling fortsætter hurtigt inden for 7-8 dage. Afhængigt af den type operation, der udføres, kan barnet have brug for at bære et korset i 3-4 måneder. Efter fuldstændig helbredelse er næsten enhver fysisk aktivitet tilladt.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

Hvordan kan medfødt skoliose behandles?

Medfødt skoliose hos børn er en kompleks sygdom i muskuloskeletalsystemet. Det er ikke muligt at slippe af med det hurtigt og for altid, derfor skal patienten gennemgå regelmæssig undersøgelse og terapi. Patologi har et karakteristisk klinisk billede og dets egne oprindelsesårsager, som gjorde det muligt at isolere det i en særskilt kategori - medfødte spinale deformiteter forbundet med defekter i udviklingen af ​​knoglevæv. Det kliniske billede udvikler sig gradvist.

Hvad forårsager sygdommen?

Genetiske patologier kan ikke manifesteres med det samme. Hovedårsagerne til skoliose hos nyfødte:

• tilstedeværelsen af ​​yderligere hvirvler og kileformede elementer;
• afstanden mellem armene i forskellige dele af rygsøjlen;
• medfødt muskel svaghed.

Den forreste del af den sphenoidale hvirvel har en lavere højde end den bageste hvirvel, hvorfor segmentet skifter baglæns. Symptomer på sygdommen kan forekomme om få år, hvis der er normale bruskvæv over og under det deformerede element, og ryggen har et stærkt muskulært korset.

Deformation over tid vil stadig stige, da rygsøjlen har øget stress, når man går, sidder og bærer vægte. Yderligere elementer vokser sammen med de normale, hvilket bidrager til udseendet af komplekse deformationer. Ifølge de nuværende klassifikationer er kongenital krumning af rygsøjlen opdelt i aktiv og inaktiv. Den første kan tilskrives spondylolyse - ødelæggelsen af ​​hvirvlerne. Det ledsages af anomalier af den bueskydende del af buen.

Den aktive form er karakteriseret ved aggressiv udvikling. På samme tid findes der flere deformerede hvirvler, som er placeret på samme side af kroppen. Det er næsten umuligt at slippe af med en sådan krumning ved konservative metoder, og kirurgisk indgreb er rettet mod at udjævne rygsøjlen ved installation af metalkonstruktioner.

Efter operationen bliver et bestemt segment immobil, hvorfor en kirurgisk indgriben foreskrives som en sidste udvej. Hvis de unormale elementer er på forskellige sider af rygsøjlen og er adskilt af normal, har sygdommen en mere gunstig prognose. I dette tilfælde må kroppens lodrette akse ikke afvige fra den normale position.

Klassificering og diagnose

Medfødt spinalskoliose har forskellige former. Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer er der 3 typer af deformiteter:

1. K 1 indbefatter uregelmæssigheder, der manifesteres af mindre mangler i rygsøjlens struktur.
2. Type 2 - patologier præget af dannelsen af ​​bilaterale blokke, der reducerer afdelingernes mobilitet.
3. 3 visning - ensidig deformation af flere elementer.

• Kurvatur type 1 kan påvirke enhver del af rygsøjlen. Udviklingshastigheden for den patologiske proces i dette tilfælde afhænger af antallet af hvirvler, der er omfattet af patologiske ændringer.
• 2 form er præget af tilstedeværelsen af ​​smerte og mild kolonneforskydning i frontalplanet i de tidlige stadier. Over tid bliver krumningen af ​​thoracal rygsøjlen mere mærkbar.
• Type 3 medfødt skoliose betragtes som den mest alvorlige på grund af den hurtige udvikling og risiko for kompression af de indre organer.

Den ugunstige prognose forklares af tilstedeværelsen af ​​envejsblokke i flere afdelinger. Blandede typer diagnosticeres også, når medfødt skoliose opstår på baggrund af flere defekter i muskuloskeletalsystemet.

Der er symptomer til at bestemme udviklingshastigheden for medfødt skoliose hos et barn. Thoraciske deformiteter skrider mere aktivt end lændehvirvlen. Da hurtig vækst observeres i førskole og ungdomsår, er det nødvendigt at overvåge barnets sundhed nøje.

Hvis der mistænkes for skoliose, anbefales det at gennemgå røntgenundersøgelse i flere fremskrivninger. Ved denne procedure detekteres deformerede hvirvler, og graden af ​​patologiske ændringer bestemmes. For at udelukke kompression syndrom, er MR foreskrevet. Medfødt skoliose ledsages ofte af dysfunktion af de indre organer.

Kan denne sygdom blive helbredt?

Konservativ terapi

Foto. Korrigerende korset med skoliose

Med en mindre deformation anbefales det at bære korrigerende korsetter (se billede). For at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen udføres en røntgenundersøgelse, hvor patienten skal vippe til venstre og højre.

Med en signifikant krumning kan brugen af ​​et korset være ubrugeligt. Bedste af alt konservativ terapi fleksibel belastning. Korsetten eliminerer ikke krumningen, det forhindrer kun sin videre udvikling. Effektiv behandling vurderes, hvis deformationen før og efter den har samme sværhedsgrad.

Kirurgiske indgreb

Hvis der bæres korset eller plastering, giver de ikke rigtige resultater, og krumningen fortsætter fremad, skal patienten betjenes.

Hemi-epiphysiodesis - en procedure til fjernelse af overskydende dele af hvirvlerne på den ene side. Hver scoliotiske bue har konvekse og konkave dele. Når vækstzoner er fjernet, bliver hvirvlerne fastgjort med metalstrukturer på den fremspringende del. Konkave fortsætter med at vokse, hvilket bidrager til korrektion af deformation.

For at fjerne elementerne i rygsøjlen, der anvendes foran, bageste og kombinerede adgangsmetoder. Efter ekstraktion af det deformerede element er stabilisering og fusion af de tilstødende hvirvler nødvendige. I den postoperative periode vises brugen af ​​ortopædiske apparater. Dette er en ret effektiv kirurgisk indgriben, men det har en række bivirkninger, for eksempel massiv blødning og innerveringsforstyrrelse.

Voksende strukturer forlænges som rygsøjlen vokser. Operationen udføres via den bageste adgang. Ved hjælp af skruer eller kroge fast metalstang. Den øges hvert halve år. Derudover anbefales det at bære et korset. I øjeblikket er der skabt mere moderne vækststrukturer, der ikke kræver sådanne hyppige operationer.

Spinal fusion er rettet mod at stoppe udviklingen af ​​et bestemt rygsegment. Hjulets artikulære dele erstattes af knogletransplantater.

De vokser sammen med knoglerne og danner en fælles blok. Når den vokser, forbliver dens form uændret. Krumningen skrider ikke frem. Operationen er farlig, fordi det ikke er kendt, hvordan segmentet vil opføre sig i løbet af knoglevækstperioden.

Medfødt skoliose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Skoliose - rygmarvets laterale krumning kombineret med dens torsion.

ICD-10 kode

• M41. Skoliose.
• Q76.3 Medfødt skoliose forårsaget af misdannelse af knoglen.

Kirurgen står normalt over for tre problemer: identifikation af en medfødt anomali, udsigterne til progression af deformitet og behandling af skoliose.

Hvad forårsager medfødt skoliose?

Skoliose er oftest fundet på baggrund af vertebrale abnormiteter. Disse anomalier indbefatter kileformede hvirvler og halve kirtler.

Fremskridtene i spinaldeformitet afhænger af sådanne handelsposter som typen af ​​anomali, lokalisering og antal unormale hvirvler, tilstedeværelsen (eller fraværet) af deres fusion med tilstødende hvirvler.

Hvis kroppen af ​​den sphenoidale hvirveldyr (semi-vertebra) adskilles fra den tilstødende af en normalt udviklet intervertebralskive, har begge hvirvler vækstplader og vokser derfor i samme hastighed. Hovedforskellen mellem dem er, at den kileformede hvirvel først er deformeret. Hertil kommer, på grund af Hueler-Folkmann-lovens virkning, gradvis deformationsgraden gradvist. Tilstedeværelsen af ​​vækstplader fører til udviklingen af ​​spinaldeformitet som helhed og bliver således den vigtigste prognostiske faktor. En sådan hvirvel blev identificeret ved I.A. Movshovich som aktiv. Hvis den unormale hvirvelblødning fusionerer med en eller begge de tilstødende hvirvler, bliver progressionen af ​​deformiteten godartet. En sådan kileformet hvirvelvirvel (hvirvelgulv) ifølge A. A. Movshovich er defineret som inaktiv.

Den anden vigtige faktor i forløbet af deformitet er antallet af unormale ryghvirvler. Hvis der er to eller flere kileformede hvirvler (semi-opkald) og alle er placeret på samme side, er dette et prognostisk ugunstigt tegn. Hvis unormale hvirvler er placeret på modsatte sider af rygsøjlen og adskilles af mindst en normal hvirvel, kan prognosen for skoliose progression være ganske gunstig. Sådanne hvirvler kaldes vekslende.

Medfødt skoliose hos den anden gruppe - deformationer på basis af spinal segmentationsanomalier. Disse lidelser findes på ethvert niveau, men oftest i thoracic rygsøjlen. En blok kan formes til enhver længde, både i frontal og i vandret plan. Progressionshastigheden for skoliose på grund af segmentationsanomalier afhænger af antallet af segmenter involveret i blokzonen og bevarelsen af ​​vækstplader på den konvekse side af deformiteten.

Medfødt skoliose i de mest alvorlige variant - type III deformationer i henhold til vinterklassifikation (blandede anomalier). Dette er skoliose, hvor grundlaget for udvikling og progression er ensidig blokering af hvirvlerne i nærværelse af en eller flere kileformede hvirvler på den modsatte side (på blokniveauet). Kombinationen af ​​to typer af skolioseforstyrrelser forstærker gensidigt virkningen af ​​hver af dem, hvilket fører til katastrofale konsekvenser allerede i en tidlig alder.

En separat, omend lille gruppe består af medfødt skoliose på basis af flere udviklingsanomalier, der optager næsten hele rygsøjlen. Hos sådanne patienter er der nogle gange ikke en enkelt normalt dannet hvirvel.

Tilknyttede anomalier er meget hyppige. Disse omfatter abnormaliteter i hoved og hals (ganespalte og overlæben, deformation af øret, deformationen af ​​underkæben, fraværet af epiglottis, underskudskriterierne VII og VIII par kranienerver), trunk (medfødt hjertefejl, deformation af brystbenet, fravær af lys, traheoezofagealny fistel, spiserørsstriktur ), urinsystemet, lemmer.

Hvordan behandles medfødt skoliose?

Konservativ behandling af skoliose

Medfødt skoliose behandles ikke ved konservative metoder.

Kirurgisk behandling af skoliose

Indikationer for kirurgisk indgreb i medfødt skoliose bør overvejes i forhold til sværhedsgraden af ​​en eksisterende stamme og udsigterne for dens videre udvikling.

Den bør betjenes i en alder, hvor indikationerne for intervention ikke er i tvivl, selvom det er meget tidligt (2-5 år). Desuden er mange kirurger overbeviste om, at behandlingen af ​​skoliose bør begynde i en alder af 3 år.

Ortopædisk litteratur indeholder henvisninger til de mest forskellige og mange indgreb, der kan ændre den naturlige forløb af medfødt skoliotisk deformitet. Behandlingen af ​​skoliose afhænger bl.a. af kirurgens erfaring og klinikkens udstyr. Der er ingen universel metode, men de fleste ortopædere har i de seneste årtier været tilbøjelige til behovet for anteroposterior stabilisering af rygsøjlen (360 fusion).

Bagklap uden værktøj

Bageste slondilodez uden værktøj - den bedste metode til deformationer, som tydeligt frem, eller er af en sådan art, at progressionen er uundgåelig, men på samme tid er så stiv, at korrektionen virker uvirkeligt. Et klassisk eksempel er en ensidig ikke-segmenteret blok.

De grundlæggende principper for kirurgisk indgreb er som følger.

• I spinalfusionens område bør der indbefattes hele krumningsbuen plus et segment af kraniale og kaudale,
• De bageste hvirvler skal udsættes så bredt som muligt, det vil sige til toppen af ​​tværgående processer.
• Formuleringen af ​​knoglesengen bør være grundig og omfatte resektion af de ledede facetter og fuldstændig afkortning af de bageste vertebrale strukturer.
• Det er nødvendigt at bruge et stort antal transplantater.

Blokdannelse kræver postoperativ ekstern immobilisering. Ved hjælp af korrigerende korsetter som Milwaukee eller korsetter med halotraktion (til cervicothoraciske deformiteter) kan der foretages en vis korrektion af skoliose. Desuden bidrager brugen af ​​sådanne anordninger til at normalisere ligevægten og dannelsen af ​​knogleblokken under forhold, der er tæt på det normale med hensyn til rygmarvets biomekanik.

Lonstein et al. understrege, at resultaterne af den bageste spinalfusion af instrumenteringsbælken er store, så længe kirurgen indser, at en væsentlig korrektion ikke kan betragtes som hovedmålet. Hovedmålet er stabilisering, dvs. forebyggelse af progression.

Mange kirurger hævder, at spinal fusion af et lille barn ikke bør udføres, da dette begrænser sin vækst. Det er rigtigt, at den dannede blok af hvirvlerne ikke vokser i længden med patientens vækst eller vokser langsommere end normalt, men det skal huskes, at i tilfælde af medfødt skoliose har den blokerede zone ikke vækstpotentiale. Denne karakter forkorter rygsøjlen, og ikke kirurgen, barnet vil have en længere torso efter tidlig spinal fusion, hvis denne operation ikke udsættes.

Back fusion med instrumentering

Tilsætningen af ​​posterior spinal fusion med metalimplantater sigter mod at opnå større stabilisering af rygsøjlen, hvilket reducerer afhængigheden af ​​kvaliteten af ​​ekstern immobilisering og giver også en mere signifikant korrektion af deformiteten. Brugen af ​​Harrington-distraktorer til dette formål er forbundet med en øget risiko for neurologiske komplikationer. Meget mere attraktivt er brugen af ​​CDI eller dets analoger. Men enhver indgriben ved hjælp af metalimplantater kræver en omhyggelig præoperativ undersøgelse af indholdet af rygkanalen samt intraoperativ overvågning af rygmarven.

Anteroposterior spinal fusion

En sådan indgriben er optimal med hensyn til at standse progressionen af ​​medfødt skoliose. Dannelsen af ​​en cirkulær knoglerblok ledsages af ødelæggelsen af ​​vækstplader på den konvekse side af buen og balancerer begge sider af rygsøjlen med hensyn til vækstpotentiale og følgelig en stigning i deformation. Udfør ventral spinal fusion hos patienter med medfødt skoliose har funktioner.

• Det første træk er behovet for at identificere unormalt udviklede og placeret intervertebrale diske.
• Den anden funktion er den uregelmæssige placering og forgrening af segmentskibe.

Ventral spinal fusion skal udføres direkte foran dorsal, det vil sige under en enkeltbedøvelse.

Anteroposterior epiphysiopondilodez

Den væsentligste forskel fra det foregående indgreb er. at epifysuspondylodesis ikke blot blokerer ryggen i en vis længde, men ved at stoppe væksten af ​​knoglevæv på den konvekse side af deformiteten holder den den på den konkave side.

Hvis progressionen af ​​deformiteten er dokumenteret, er bueens længde lille, vækstpotentialerne på den konkave side bevares, og selve deformiteten synes at være rent scoliotisk - uden udtalt kyphose eller lordose. Operationen kan være effektiv hos patienter ældre end 5 år.

Dubousset et at. De foreslog en ordning for planlægning af operationen af ​​den pædiatriske epifysospondilose afhængigt af anomaliens placering og dens natur. Du kan forestille dig hver hvirvel som en kasse bestående af fire dele (kvadranter), som hver især vokser symmetrisk omkring rygkanalen. Hvis vækstprocesser er asymmetrisk, som det sker i tilfælde af medfødt rygdannelse, er det nødvendigt at forudbestemme hvilke zoner der skal blokere for at genoprette den tabte symmetri. Ved hjælp af firekvadrantskemaet kan du bestemme præcis, hvor (i vandret plan) knoglen skal formes.

Den anden komponent i Dubousset-skemaet er bestemmelsen af ​​længden af ​​spinalfusion langs ryggsøjlens langsgående søjle. Hvis du kun udfører epiphyseopondylodesis på niveau med en unormal ryghvirvel, vil dette kun føre til en stabiliserende effekt. Hvis det er nødvendigt at opnå en korrektion af deformiteten under den fortsatte vækst af rygsøjlen, er det nødvendigt at indbefatte opstrøms og nedstrøms segmenter i området af epifysosponylodesis.

Excision af semi-vertebra

Den første operation af denne art blev beskrevet i 1928 af Royl, senere blev den brugt af mange kirurger. Faktisk er en excision en vertebrotomy på den konvekse side af krumningen, hvis operationen ikke førte til dannelse af en blok på niveauet af en vertebrotomi, kan det betragtes som mislykket. Excisionen af ​​semi-vertebra er forbundet med en reel risiko for neurologiske komplikationer, da spinalkanalens lumen skal åbnes foran og bagved. Indikationer for kirurgisk spinal deformitet på basis af en enkelt semi-vertebra. Erfaringen viser, at den udfører den uden at bruge metalkonstruktioner, som giver kompression på den konvekse side af buen, og derved lukker den kileformede defekt efter resektion ofte fører til manglende knogleredskaber og progression af deformitet. Den optimale alder til at udføre operationen er op til 3 år, selvom det kan vise sig at være i en ældre alder ret effektiv. I lændebarkosi bliver epifysosponylodesis udført anterior og posterior på den konvekse side af deformiteten med beslaglæggelse af semi-vertebralt niveau og to tilstødende niveauer - kranalt og kaudalt i thorax- og thoracolumbar rygsøjlen på grund af risikoen for de ovennævnte komplikationer, skal to vertebrale segmenter over og under halvvertebrae indgår i instrumentationszonen.

Den første fase af indgrebet er fjernelsen af ​​halvdelen af ​​kroppen. Adgang afhænger af anomalienes placering. Kroppen fjernes fuldstændigt til bunden af ​​roden af ​​buen. Sammen med hvirvellegemet fjernes de tilstødende intervertebrale skiver og vækstplader af de tilstødende hvirvler. EV Ulrich anbefaler at anvende en lokal rod af bue for at lette identifikation af de bageste dele af den unormale hvirvel under anden fase af interventionen. Til dette formål indsættes en Kirschner 6-8 cm lang nål i midten af ​​roden, og udføres i rygledningen gennem bagvævets bløde væv og hud. Dette giver kirurgen en klar og pålidelig retningslinje, som gør det muligt at reducere tiden for at søge efter den nødvendige halv seng og ikke at udvide adgangen uden behov. I stedet for de resekterede semi-hvirvler er autotransplantater placeret, såret sutureres i lag.

Det andet stadium er korrektionen af ​​deformitet og posterior epifysiolyse. Adgang - midten. Subperiosteal allokerer posterior ryghvirvler på den konvekse side af buen for tre segmenter. De bageste strukturer af den uregelmæssige hvirvel fjernes, hvorefter der i det væsentlige dannes en defekt, der vender mod apexet mod konformiteten af ​​deformiteten. To CDI kroge fører hvirvler i halv alder på grænserne af denne defekt. Stangens længde skal være mindre end afstanden mellem kroge før kompression. Stangen er indsat i krogen, møtrikken strammes på et af kroge. Ved hjælp af entreprenøren bliver kroge bragt sammen af ​​trykkraft, og den resulterende kileformede efter-resektionsfejl elimineres, og spinaldeformiteten korrigeres. Stram møtrikken på den anden krog. Operationen er fuldført ved at stable autotyperne på den konvekse side af deformationen ved siden af ​​værktøjskassen.

Stage distraktioner uden spinal fusion

Denne type kirurgisk behandling er designet til malignt progressive former for infantil og juvenil idiopatisk skoliose. Dens brug for medfødte deformiteter er begrænset til temmelig sjældne former, der er kendetegnet ved mange anomalier gennem thorax og lumbal rygsøjlen og kombineret med patientens unge alder og tilstrækkelig mobilitet af deformiteten.

En-trins resektion af semi-vertebra og korrektion af deformiteten med segmentinstrumenter (Shono-operationer)

Indikationer - scoliosis af unge på basis af single polupovverk af thoracic og thoracolumbar lokalisering, som ikke kræver forlængelse af rygmarvsfusion til den nedre lændehvirvelsøjlen.

Patientens stilling - på maven. Udsæt de bakre hvirvler til toppen af ​​de tværgående processer, identificer semi-verben. Dens spinous proces, bue og artikulære facetter resect med bevarelse af roden af ​​buen og tværgående proces. Disse to strukturer resekteres kun under betingelse af direkte visualisering af rygmarven (i thoracalområdet udsættes den tilsvarende semi-vertebra abbrus for excision i 3 cm). Reseksionen af ​​den semi-vertebrale krop begynder ved bunden af ​​arbens rod og fortsætter centralt til de forreste og ventrale plader. Det er normalt ikke nødvendigt at fjerne dem, da de efter at have påført en kompressionskraft på den konvekse side af deformationen, nadlimyvayutsya og krøllede som en tom æggeskal. Det er nødvendigt at fjerne det intervertebrale skivevæv og endepladen på begge sider af semi-vertebrae. Resektion af roden af ​​bue og halvvertebralets legeme ledsages af den kendsgerning, at den vel synlige rygmarv forskydes mod konformiteten af ​​deformiteten.

Næste trin er implantationen af ​​skruer og kroge i overensstemmelse med præoperativ planlægning. Det er nødvendigt at tilvejebringe kompression på den konvekse side af deformationen og distraktionen - på den konkave. Før korrektion er det nødvendigt at sætte autotransplantater i form af chips mellem tilstødende hvirvler i den defekt, der dannes efter resektion, ellers kan hulrum forblive. Stangen implanteres først på den konvekse side af buen, idet den tidligere har bøjet den i overensstemmelse med ryggenes normale sagittale kontur. På denne stang udvikler kroge eller skruer en kompressionskraft for at knuse låsepladerne og lukke den trekantede efter-resektionsfejl. Samtidig korrigerer skoliose og lokal kyphos. Den anden stang er implanteret på den konkave side af buen. Distraktion skal dog doseres for at undgå for stor spænding på rygmarven. Hovedrollen i den anden stang er yderligere stabilisering. Gennem buenes krumning udføres den bageste spinalfusion af carotidben. Sengestøtte skal overholdes i 1-2 dage. Immobilisering med korset er vist i 3 måneder,

Operationer ved overtrædelser af segmentering

Skoliose hos små børn behandles ved at udføre epiphysiopondylodesis. Siden og omfanget af spinalfusion bestemmes i henhold til Dubousset-ordningen. Hos ældre børn og unge er blandt andet kirurgiske taktik dikteret af tilstedeværelsen eller fraværet af kompenserende anti-krumning. Optimal udførelse af anteroposterior spinal fusion ved brug af CDI, hvilket gør det muligt at eliminere kompenserende modkrumning i væsentlig grad og derved normalisere balancen af ​​kroppen. I de mest alvorlige forsømte tilfælde, herunder hos voksne patienter, kan kileformet osteotomi af blokken udføres. Under operationen er rygsøjlen bevidst destabiliseret for at opnå den nødvendige korrektion. Risikoen for komplikationer stiger i forhold til den resulterende korrektion. Lost stabilitet skal straks gendannes til betjeningsbordet.