Hvorfor forekommer skoliose?

Skoliose er en krumning af rygsøjlen til højre eller venstre i forhold til sin akse. Den mest almindelige skoliose i thorax og lændehvirvelsøjlen.

Skoliose er asymmetrien af ​​kroppen, ikke kun krumningen af ​​rygsøjlen, men også fremspringende fra den ene side (højre eller venstre) skulaen eller ribbenene. Denne asymmetri er især mærkbar, når en person læner sig fremad med sine arme frit sænket.

VIGTIGT. I intet tilfælde bør man forveksle skoliose med kyphosis (stoop) - disse er helt forskellige krænkelser af kropsholdning. Selv om det i retfærdighed må siges, at undertiden bliver kyphos (stoop) forværret af skoliose. Denne kombination kaldes kyphoscoliosis. Men generelt er kyphos og skoliose forskellige forhold, og de bør overvejes separat.

Du kan bestemme, om du har scoliosis eller kyphos meget let - foretag en simpel test for korrekt kropsholdning.

Typer af skoliose.

Skoliose kan være C-formet, når der kun er krumning i en retning - til højre eller venstre og kun i en del af rygsøjlen - i lændehvirvlen eller thoraxen (midt på ryggen).

Derudover er det ofte fundet S-formet skoliose, når det for eksempel i brysthvirvlen afviger i en retning og i lændehvirvlen - i den anden (som modvægt). Og ryggen i form (set bagfra) bliver virkelig lig den engelske bogstav S.

Udover C-formet og S-formet skoliose er der en anden, temmelig sjælden form for skoliose - den såkaldte Z-formede skoliose, hvor 3 krumningsbuer er dannet i rygsøjlen på én gang. Denne form for skoliose er mindre almindelig.

Årsager til skoliose.

Skoliose begynder oftest og udvikler sig hurtigt i ungdomsårene, især på et tidspunkt, hvor en teenager straks strækkes i vækst. Det vil sige i en alder af 10 til 17 år.

Årsagerne til skoliose forbliver et mysterium for læger: I 80% af tilfældene er de erklæret idiopatisk, hvilket i græsk betyder skoliose af en "ukendt årsag". Det er meget mærkeligt, at formodentlig idiopatisk skoliose er et mysterium for de fleste læger. Tværtimod har sådan skoliose sædvanligvis en helt forklarlig og åbenbar grund!

Idiopatisk skoliose opstår oftest (men ikke altid) i stillesiddende børn, der fører en "hjemme-stillesiddende" livsstil på grund af ukorrekt landing i skolen på et skolebureau eller hjemme hos en computer eller på grund af unormal position af barnet ved bordet under lektioner.

Og oftest er kun en omstændighed af afgørende betydning, en forkert vane er vane med at skubbe din skulder fremad!

Jeg vil forklare. Når et barn konstant læner for lavt til en notesbog eller et tastatur, og samtidig har en vane med at pege frem på håndens skulder, hvormed han skriver eller styrer computermus, snurrer han ufrivilligt ryggen og vender kroppen mod den udsatte arm. Over tid tilpasser rygmusklerne og rygsøjlen sig til denne unormale position, og skoliose udvikler sig.

Nogle eksperter bestrider imidlertid den opfattelse, at en unormal kropsstilling ved et skrivebord eller bord kan udvikle unormal muskeludvikling i et barn og føre til skoliose. Men jeg vil nævne en simpel kendsgerning til støtte for min teori.

Vær opmærksom på at i hænderne på skolen ved skrivebordet eller hjemme ved bordet under lektionerne læner de højrehåndede børn mod notebookbøgerne og skubber oftest højre skulder frem. Og skoliose i thoracale rygsøjlen i samme retning, det vil sige højre sidet thoraxskoliose, forekommer oftest i dem!

Desuden udvikler sig angiveligt "ukendte årsager" til skoliose ofte hos unge atleter, der er involveret i "asymmetrisk" sport, hvor den ene arm eller den ene side af kroppen udvikler sig meget mere end den anden. For eksempel tennisspillere, badmintonspillere, kasterøvere eller spyd, bueskytter eller haglgeværer mv.

Det samme problem er også karakteristisk for teenagere, der spiller på "asymmetriske" instrumenter: for eksempel lider violinister ofte af skoliose, men næsten aldrig - dem, der spiller slaginstrumenter (trommeslagere); Også pianister lider næsten aldrig af "professionel skoliose" - fordi de bruger begge hænder.

Det vil sige, idiopatisk skoliose, som udgør 80% af al skoliose, er næsten altid skoliose med unormal kropsposition eller skoliose med ujævn muskeludvikling!

Selvfølgelig vil ikke alle børn, der har stillesiddende livsstil og sidder ved bordet eller et skrivebord forkert, have skoliose. Til udviklingen af ​​skoliose må der ofte forekomme flere omstændigheder - det er svaghed i ledbåndene og en krænkelse af muskeltonen og nogle ugunstige træk ved nervesystemet og tilsyneladende en arvelig disposition.

Faktum er imidlertid, at mobile, veludviklede sportsbørn (forudsat at de er involveret i "symmetrisk sport") lider af sjoliere sjældnere end børn, der bruger hele tiden på computere og notesbøger og går udenfor på "store helligdage".

De resterende 20% af skoliose opstår:

- på grund af medfødte deformiteter af hvirvlerne; på grund af medfødt torticollis; på grund af rickets;

- på grund af medfødte eller erhvervede på grund af skade forskellen i længden af ​​benene (hvis forskellen i længden mellem højre og venstre ben overstiger 2-4 cm)

- på grund af sygdomme i det neuromuskulære system; for eksempel udvikler skoliose ofte hos børn med cerebral parese (CP), såvel som hos børn, der har haft polio eller krydsbåren encephalitis; skoliose forekommer ofte hos personer med syringomyelia eller central (spastisk) lammelse;

- på grund af metaboliske lidelser i knoglerne;

- efter skader og amputationer som følge af ulykker eller operationer

- meget sjældent - hos børn efter hjerteoperation.

Fiktive årsager til skoliose.

Når det kommer til skoliose, indfører mange svindlere af alle striber og menneskehandlere ofte deres "eksklusive ideer" på mennesker, der lider af skoliose (og deres berørte slægtninge) om, hvad der forårsager skoliose og hvordan man behandler det nu. Behandle, selvfølgelig, tilbyde deres tjenester eller varer. Og under dette produkt kommer op med en teori om begyndelsen af ​​skoliose.

Her er eksempler på de mest almindelige teorier om årsagerne til skoliose, bogstavelig talt "suget fra fingeren."

Teorienummer 1 (distribueret af sælgere af forskellige indlægssål): Skoliose - en konsekvens af flatfoot. Dette er et absolut nonsens! Flatfoot kan ikke føre til skoliose - krumning af rygsøjlen sidelæns. Vi kunne stadig (med store vanskeligheder) tro på, at fladfodhed fører til en bøjning - selvom det også er nonsens. Men hvordan kan flatfoot føre til spinal krumning?!

Faktisk er der i denne ide en substitution af årsag og virkning. Hos børn, der er fysisk underudviklede, har en svag kropsholdning, eller er syge med hypermobilitetssyndrom, er der parallelt med udviklingen af ​​skoliose eller kyphos ofte også flatfoot (da grunden til flatfoot er den samme - svaghed i det muskel-ligamentale apparat). Dvs. udviklingen af ​​skoliose og flatfoot har ofte en fælles årsag, men disse to sygdomme påvirker ikke hinanden direkte!

Teorienummer 2 (distribueret af manuelle terapeuter - frafald): Skoliose - en konsekvens af osteochondrose. Udfyld også nonsens! Tænk over det: osteochondrosis er en aldersrelateret omstrukturering af rygsøjlen, normalt hos mennesker over 40 år. Og skoliose begynder ofte i en ung alder. Så hvordan kan skoliose opstå på grund af osteochondrose?

Teori nr. 3 (distribueret af nogle store klinikker, hvor der opstår intervertebrale skivehernier): Skoliose opstår på grund af diskgeneration. Her taler vi igen om substitution af begreber. Faktisk forekommer det i nogle tilfælde i tilfælde af en diskforstyrrelse, at der opstår en smertefuld spasme i rygmusklerne og forvrængning af kroppen. Faktisk - meget ligner skoliose. Men dette er, så at sige, midlertidig skoliose. Fjern smerten og spasmen - og den forsvinder natten over uden spor. Det vil sige, en herniated disk vil ikke føre til vedvarende skoliose, til scoliotisk sygdom. Selvom det, hvis det ikke behandles overhovedet og i 10-15 år at leve med smerte, kan der naturligvis forekomme noget som skoliose. Men i dette tilfælde vil den flerårige smerte, som vi synes, være i sig selv et meget større problem end rygens krumning!

Teori nr. 4 (distribueret af sælgere af kosttilskud indeholdende calcium): Skoliose er en konsekvens af osteoporose, og calcium skal tages til behandling af skoliose. En anden vrøvl. Osteoporose er trods alt en aldersrelateret sygdom, en ældres sygdom (med meget få undtagelser). Og det betyder, at osteoporose ikke kan forårsage skoliose, der begyndte i ungdomsårene. Måske analfabeter, sælgere af kosttilskud forvirrer osteoporose med rickets, som også har underviden af ​​knoglevæv. Men rickets forårsager osteoporose ikke så ofte, og rickets behandles ikke med calcium, men med præparater indeholdende D-vitamin.

* Forfatterne af artiklen er Lana Paley og Dr. Evdokimenko.

Nyt! Video: Lana Paleys gymnastik til korrigering af kropsholdning og træning for ryggen. "Kompleks af øvelser til skoliose, stoop, kyphosis, osteochondrose.
Opdateret 7. januar 2017.

Skoliose - symptomer, grader, årsager, typer og behandling af skoliose

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi diskutere med dig en sådan rygsygdom, som skoliose, såvel som dens symptomer, grader, årsager, typer, diagnose, behandling, forebyggelse og anden nyttig information. Så...

Hvad er skoliose?

Skoliose - vedvarende deformitet af rygsøjlen, kendetegnet ved sin laterale krumning i venstre, højre eller begge sider. Et andet træk ved skoliose er rotationen af ​​rygsøjlen omkring sin akse, hvorfor denne sygdom i muskuloskeletalen bidrager til alvorlige krænkelser af strukturen og funktionen af ​​mange indre organer. Desuden fører skoliose til udseende og udvikling af intervertebral brok, osteochondrose, ischias og andre spinalpatologier.

Oversat fra græsk, "scoliosis" (σκολιός), bogstaveligt talt oversat som - en kurve.

De vigtigste symptomer på skoliose er nedsat mobilitet og rygsmerter under fysisk aktivitet. Hvis vi snakker om de visuelle tegn på skoliose, er det det asymmetriske arrangement af skulderbladene, ribben, skulderforskydningen og på grund af at rygsøjlen bogstaveligt talt kommer ud af sygdommen, kan kroppen ligeledes bøjes frem og tilbage til venstre mod højre.

Skoliose er i de fleste tilfælde en erhvervet sygdom - rygskader, slashing under klasser under studietiden, disse er hovedårsagerne til rygsygdomsforstyrrelsen. I denne forbindelse diagnostiseres skoliose oftest hos børn i alderen 6-15 år.

Skoliose - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Symptomer på skoliose

Det vigtigste symptom på skoliose er det asymmetriske arrangement af skuldre, skulderblade, ribben. Lad os imidlertid overveje, hvad der er de første tegn på skoliose.

De første tegn på skoliose

  • Vanskeligheder ved at dreje halsen, hovedet;
  • En baby af barndom ligger overvejende i den C-formede holdning;
  • Smerter i brystet, ryggen, bækkenbunden, benene;
  • Træthed;
  • Stoop når du sidder eller går;
  • Skuldrene i en afslappet tilstand er på forskellige niveauer;
  • Skulder udbulder normalt ud;
  • Når den er skråtstillet, er ryglinjen lidt buet;
  • Når vi tipper, hvis du holder hånden over hvirvlerne, kan nogle af dem bøje udad, til siderne, falde, mens de fysiologiske bøjninger også brydes;
  • Svagheden i ryggenes muskler.

Generelt er ovenstående tegn mild, men hvis du ikke betaler den nødvendige opmærksomhed på forstyrrelserne, forstærkes symptomerne, og deformationsprocesserne er synlige selv med det blotte øje.

De vigtigste symptomer på skoliose

  • Deformation af rygsøjlen på niveau af hvirvlerne T8-T10;
  • Følelse af ubehag i brystet;
  • Smerter i ryggen, bækkenet, radiculitis;
  • Asymmetrisk arrangement af skuldre, skulderblade, ribben;
  • Motorens funktion er reduceret - det er vanskeligere for patienten at bøje sig over, dreje hovedet;
  • Stoop, svært ved at holde ryggen lige;
  • Gait forstyrrelse når man går, limper;
  • Hovedpine, svimmelhed, mulig tinnitus;

Skoliose komplikationer

  • Overtrædelse af strukturen af ​​indre organer, fordi brystskoliose er deformeret;
  • Forstyrrelser i åndedrætssystemet, forstyrrelser i åndedræt og hjertefunktion;
  • Nederlaget af bækkenbenene (krøllens krumning), nervesystemet;
  • Udviklingen af ​​kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen - duodenitis, cholecystitis, mavesår, forstoppelse.
  • Nummen af ​​de nedre og øvre ekstremiteter;
  • Cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • Lemmerne kan "tørre ud", formindske størrelsen;
  • Kyphosis brystpukkel.

Årsager til skoliose

Vridning (torsion) ryghvirvler forårsager normalt:

  • V-formede hvirvler (semi-vertebrae) i de forreste og laterale divisioner;
  • Svækkelse af muskler og ledbånd i ryggen
  • Overtrædelser i ribbenens struktur
  • Destruktion af intervertebrale diske;
  • Osteochondrose.

Ovennævnte faktorer, under fysisk anstrengelse på rygsøjlen - gå, sidde, bære en belastning mv. bidrage til rotation og deformation af rygsøjlen. Over tid ændres positionen på hvirvlerne og de ledige overflader, der er fastgjort til dem med ribbenene.

Hovedårsagerne til skoliose er:

  • Rygskader;
  • Krænkelser i kropsholdning, når man træner i en siddestilling;
  • Dårlig mad;
  • Overført smitsomme og andre sygdomme hos kvinder under graviditeten;
  • Stress under graviditeten
  • Arvelig faktor
  • Sygdomme hos børn og voksne af infektiøs, granulomatøs og inflammatorisk natur - tuberkulose, rickets, arthrose, poliomyelitis, ankyloserende spondylitis, cerebral parese, rygmarvsforlamning, dystrofi og andre;
  • Maligne tumorer (kræft) i ryggen;
  • Overvægt;
  • Stillesiddende livsstil.

Typer af skoliose

Scoliose klassificering omfatter følgende typer sygdomme:

Krumningens form:

C-formet skoliose - er kendetegnet ved en buk af rygkrumning og kan være venstre eller højre sidet;

S-formet skoliose - kendetegnet ved to buer i rygsøjlen;

Z-formet skoliose - er kendetegnet ved tre buer i rygsøjlen.

Ifølge det kliniske kursus:

  • Akut skoliose;
  • Kronisk skoliose.

Ved etiologi (oprindelse):

Medfødt skoliose (dysplastisk) - udvikler sig som følge af unormal udvikling eller underudvikling af hvirvlerne, ribbenene;

Erhvervet skoliose - udvikler sig som følge af tidligere sygdomme og rygskader;

Idiopatisk skoliose - årsagen til sygdommen er ikke blevet fastslået og er stadig ukendt.

Ved lokalisering af krumning:

  • Cervikal skoliose;
  • Arvicothoracal
  • Thoracisk skoliose;
  • thoracolumbale
  • Lumbal scoliosis;
  • Lumbosacral scoliosis.

I henhold til krumningsgraden (grad af skoliose):

Skoliose af 1 grad - vinklen på rygkrumning - 5-10 °, ændringer i rygsøjlens struktur er kun synlige, når den er vippet. Patienten føler sig for det meste milde symptomer på træthed, vanskeligheder med at opretholde ryggen i en plan position, i nogle tilfælde manifesteret stivhed af bevægelser.

Skoliose af 2 grader - krumningsvinklen på ryggen - 11-25 °. Processerne af torsion (vridning) af hvirvlerne begynder. Patientens gang, kropsholdning, periodisk smerte i ryggen. Også synlige skuldre, der er placeret på forskellige niveauer, udbulende skulderblade.

Grade 3-skoliose - vinkel på rygkrumning - 26-50 °. Vridningen af ​​hvirvlerne er allerede tydeligt udtalt, ribbenpinden er manifesteret. Patienten har følelsesløshed i hovedet, hovedpine og svimmelhed, rygsmerter, ischias, åndedrætsproblemer, hjertesygdomme og fordøjelseskanaler.

Grad 4-skoliose - vinkel af rygmarvning - mere end 50 °. Det er kendetegnet ved forstyrrelser i arbejdet i de fleste organer og systemer, hovedsageligt muskuloskeletale, respiratoriske, kardiovaskulære og fordøjelseskanaler. Der er en bøjning i bækkenet, asymmetrisk arrangement af benene.

Diagnose af skoliose

Diagnose af skoliose indbefatter følgende undersøgelsesmetoder:

  • sygehistorie;
  • X-ray (røntgen);
  • Visuel og fotokontrol;
  • Bunnell Scoliometry;
  • 3D lys-optisk måling af rygprofilen;
  • Tredimensionel spinal undersøgelse med en kontakt eller ultralyd sensor;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT);
  • Beregnet tomografi (CT);
  • Ultralyd af de intervertebrale diske;
  • Spirometri.

Skoliose behandling

Hvordan man behandler skoliose? Behandling af skoliose begynder med et obligatorisk besøg hos lægen og en grundig undersøgelse, hvorefter et individuelt behandlingsforløb er foreskrevet.

Skoliose behandling omfatter følgende terapier:

1. Manuel terapi;
2. Terapeutisk gymnastik (motionsterapi);
3. Brug af korrigerende arbejdsstillinger
4. Fysioterapi
5. Symptomatisk behandling;
6. Kirurgisk behandling (kirurgi);
7. Spa behandling.

1. Manuel terapi (massage) til skoliose

Alle knogler, selvom de er de stærkeste stoffer, har elastiske egenskaber. På grund af dette behandles 1 grad af skoliose ved hjælp af manuel terapi - massage.

Med massage hjælper specialisten patientens kropsholdning, udvikler og toner arbejdet i rygsøjlens muskelvæv, justerer og justerer de fordrevne hvirvler, intervertebrale diske, ribben. Med disse manipulationer er blodcirkulationen også normaliseret, og følgelig næring af rygsøjlen med dens vedhæng. Det er også nødvendigt at minde om, at rygsmerter i tilfælde af sygdomme i rygsøjlen manifesteres hovedsageligt på grund af et fald i sideløbene på hvirvlerne, hvorved rødder og nerveender forlader rygmarven. Klemme og mekanisk virkende på disse processer, og der er smerte, og nogle gange skyder i ryggen (lumbago).

Efter massagesessionen er patienten ordineret til at opretholde og opretholde korrekt kropsholdning og udføre terapeutiske øvelser (motionsterapi) til skoliose, som ryggen og rygmusklerne altid vil være i den nødvendige tone for sundhed.

Med alle krav fra manuel terapeut går scoliose uden yderligere intervention, og ryggen er nivelleret.

Det eneste her er værd at bemærke, at du kun anvender påvist eksperter, og ikke "på en annonce", fordi I den moderne verden er der mange charlataner, hvis mål ikke er patientens helbred, men pumpe ud penge. Derudover er der sådanne "eksperter" der kun kan skade dit helbred mere, så vær opmærksom!

2. Terapeutisk gymnastik (motionsterapi) til skoliose

Terapeutiske øvelser til skoliose har til formål at rette op på kropsholdning, styrke muskelsystemet i ryggen, forbedre rygsøjlens motorfunktion og fjerne belastningen fra den samt normalisere blodcirkulationen.

Et sæt øvelser til skoliose ordineres individuelt af en ortopædlæge og afhænger af typen og graden af ​​patologi.

Generelt består en session af terapeutisk gymnastik af 3 faser - opvarmning, grundlæggende øvelser (hoveddel) og sidste del.

Terapeutiske øvelser til skoliose

Efter det terapeutiske forløb af motionsterapi ordinerer lægen sædvanligvis et andet øvelsesforløb, der sigter mod at konsolidere og opretholde den opnåede effekt af en sund ryg.

Af den måde er en af ​​de mest effektive øvelser for sygdomme i ryggen - svømning! Ja, ja, det virker så simpelt og behageligt, men samtidig - effektivt! Undlad at benytte lejligheden til at besøge reservoirerne.

Den mest effektive terapeutiske gymnastik er i de første faser af skoliose og hos børn op til 14 år, hvor træning alene og om nødvendigt i kombination med manuel terapi kan stoppe forløbet af rygsøjernes patologi og genoprette dets helbred. Når en patient har 3-4 grader af skoliose, er manuel terapi og træningsterapi ikke i stand til helt at justere og genoprette rygsøjlens helbred, da ribberne og nogle indre organer allerede er deformeret på disse stadier af sygdommen.

3. Brug af korrigerende arbejdsstillinger

I de indledende faser af spinalkurvaturen og hos børn (op til 17 år), når skoliens vinkler er 25-40 ° eller mere, og sygdommen udvikler sig hurtigt, ordinerer lægen ofte iført et ortopædisk korset. Til dato er benchmarket korsetter lavet efter princippet om Abbott-Chenot.

Et skoliose korset hjælper med at lindre rygsøjlen og distribuere det til andre dele af kroppen, såvel som holdningskorrektion. Korsetten er selvfølgelig ikke et krumningsfelt, men det er stadig i stand til at bremse den patologiske proces, hvilket giver en gevinst i tid, der er nødvendig for den omfattende kamp med denne sygdom i muskuloskeletalsystemet.

4. Fysioterapi

Fysioterapi til skoliose har til formål at styrke rygets muskelsystem, forbedre rygsøjlens fleksibilitet og blod-lymfecirkulation, minimere og lindre smerter i ryggen.

Blandt de fysioterapeutiske metoder til behandling af rygsygdomme kan man skelne mellem:

  • Ultralyd terapi;
  • Magnetisk terapi;
  • elektroforese;
  • Ozokerite applikationer;
  • Varmeterapi;
  • Parafinbehandling;
  • Elektrostimulering af muskelvæv på ryg og maven;
  • Vandbehandlinger (hydromassage, natriumchlorid og mudderbad).

Hvilken metode der skal anvendes, bestemmes kun af den behandlende læge.

5. Symptomatisk behandling (lægemidler til kyphos)

Symptomatisk behandling af skoliose bruges til at eliminere de vigtigste symptomer på sygdommen - rygsmerter samt styrke muskelsystemet i ryg og ryg og normalisere metabolismen.

For at lindre rygsmerter foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

I tilfælde af blødningsrisiko i mavetarmkanalen anvendes protonpumpehæmmere i forbindelse med NSAID: "Omeprazol".

Med meget alvorlig smerte kan du anvende injektioner baseret på: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Til lette smerter kan du bruge stoffer baseret på vitaminer - B1, B6 og B12 eller vitaminkomplekser i gruppe B.

I tilfælde af kardiovaskulære lidelser, som anæstetika, er det bedre at tage paracetamol i stedet for nSAID-lægemidler.

For at styrke knoglerne anvendte lægemidler baseret på calcium, calcitonin ("Alostin", "Miakaltsik") og D-vitamin (calciferol). Børn opfordres også til at tage fiskeolie.

Og glem ikke at drikke! Grundlaget for mange sygdomme er netop det utilstrækkelige indtag af almindeligt drikkevand! Ingen limonade, te, kaffe og andre drikkevarer, nemlig vand. For eksempel er en af ​​hovedårsagerne til osteochondrosis ødelæggelsen af ​​intervertebrale diske, som faktisk "fastgør" hvirvlerne indbyrdes. Og en af ​​faktorerne for ødelæggelsen af ​​disken er dens dehydrering.

En sund person skal drikke mindst 2 liter rent vand om dagen, hvis det er muligt, ikke forsøm det.

6. Kirurgisk behandling (operation)

Kirurgisk behandling af skoliose udføres kun i to tilfælde: Når der opdages en abnormitet i rygsøjlens struktur, er der til stede en halvvertebrae og også ved scoliosisvinkler på 40-120 ° eller mere (3-4 grader) med yderligere hurtig udvikling af krumningen.

Operationen indebærer installation af specielle metalkonstruktioner i rygsøjlen, som styrker rygsøjlen og forhindrer yderligere krumning. Forstærkning sker ved at binde mellem hinanden og immobilisere nogle hvirvler, som til sidst smelter sammen.

7. Spa behandling

Behandling i sanatorier er mere en disciplineringstype terapi, da under tilsyn af læger, er alle recepter og behandling allerede udført, når det er umuligt at "glemme" at drikke denne eller den pågældende pille eller at gøre denne eller den pågældende øvelse. En anden fordel er placeringen af ​​specialiserede sanatorier, på hvis område eller i nærheden er der brugbart mudder, specielle anordninger og simulatorer, serveres diætmad. Alt dette generelt har et gavnligt forløb af sygdommen og acceleration af opnåelsen af ​​det ønskede resultat for patienten.

8. Bøn

Desværre er denne behandlingsmetode i den moderne verden ikke populær, men det betyder ikke, at vende sig til Gud ikke har sit eget resultat. Desuden er det ofte Herren, der gør et underligt ved Hans allmægtighed. Hvad angår sygdomme i muskuloskeletalsystemet, er der et bemærkelsesværdigt vidnesbyrd i Eugenia Polishchuk-netværket, som Herren helbrede i sin tid på den mest fremragende måde på rygsygdom. Hvorfor skriver jeg dette, men alligevel er den viden og menneskelige magt begrænset, hvorfor læger anser 3-4 grader af skoliose at være uhelbredelige, men der er altid håb, og det er til stede i Gud!

Behandling af scoliosis folkemekanismer

Da skoliose er en fysisk deformation af rygsøjlen, findes der ikke folkemekanismer til behandling af denne patologi med urter og andre folkemedicin, undtagen at deres anvendelse som symptomatisk behandling - til lindring af smerte, sedation osv. I dette tilfælde er det mere hensigtsmæssigt at vælge folkemyndigheder i overensstemmelse med et specifikt symptom i de relevante rubrikker.

Populære Spørgsmål og Svar

Skoliose og graviditet. Udviklingen af ​​krumning under graviditeten er overvejende mulig under flere graviditeter, og selv når det sker før 23 år. Efter 30 år udvikler denne patologi sig normalt ikke, når man bærer et barn.

Skoliose og hæren. Ifølge resolutionen fra Den Russiske Føderation nr. 565 dateret den 4. juli 2013 er personer, der er fritaget for spinalkrumning, oversteget 11 ° (grad 2 og derover) undtaget fra militærtjeneste.

Ved krumningsvinkler på op til 10 ° tildeles rekrutterne fitnesskategori B-3 eller B-4, som giver mulighed for militærtjeneste med mindre begrænsninger.

Skolioseforebyggelse

Skolioseforebyggelse omfatter følgende forebyggende metoder:

  • Hold styr på din kropsholdning og dine børns holdning - hold ryggen lige, både når du arbejder ved bordet og når du går;
  • Sove på en plan overflade, om muligt - på en ortopædisk madras;
  • Pas på din vægt, lad ikke fedme være
  • Drik mere, mindst 2-3 liter rent vand om dagen;
  • Prøv at spise mad beriget med vitaminer og mikroelementer;
  • Flyt mere, gør øvelser om morgenen, cykle, spille fodbold, svømme;
  • Hvis du har stillesiddende job, skal du selv vælge den mest komfortable stol, så ryggen støtter ryggen i en jævn position, og dens højde og bordets højde må ikke lade dine ben være for bøjede.
  • Når du sidder, skal du hver time være sikker på at tage en pause, helst med en lille afgift.

Skoliose: årsager, symptomer, behandling

Skoliose er en unormal krumning i rygsøjlen. Den normale rygsøjle har naturlige kurver, der gør nedre ryg buet indad. Skoliose forårsager normalt deformation af rygsøjlen og brystet. Med skoliose krøller rygsøjlen fra den ene side til den anden i varierende grad, og nogle af hvirvlerne kan rotere lidt, hvilket gør hofterne eller skuldrene ujævne.

Spinalkurvatur kan udvikle sig som følger:

- C-formet skoliose. Den enkleste type af skoliose. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en krøllebue. C-formet skoliose er den mest almindelige. Det opdages ganske let: patienten bliver bedt om at bøje sig over, mens der på ryggen er en krumningsbue i form af bogstavet C synlig;


- S-formet skoliose. Denne form for skoliose er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​to krumningsbuer, som følge heraf ryggen bliver S-formet. En bue er grundlæggende, scoliotisk. Den anden bue er kompenserende. Det forekommer i den overliggende rygsøjle for at justere kroppens position i rummet. For eksempel, hvis krumningen i lændehvirvelsøjlen udvikler sig til højre side, så er der over tid en krumning i brystsegmentet, men til venstre. Denne skoliose diagnosticeres under lægeundersøgelse og ved anvendelse af røntgenstråler.


- Z-formet skoliose. Hvis rygsøjlen 3 bøjer straks, kaldes sådan skoliose Z-formet. Den tredje bue er mindre udtalt end de to andre. Dette er den mest sjældne og alvorlige form for patologi, som kun kan identificeres ved hjælp af radiografi.

Ud over formen af ​​deformiteten kan rygsøjlen bøjes til højre eller venstre. I denne henseende er der ret og venstre sidet skoliose. Med S-formet skoliose er deformationsbuerne rettet i forskellige retninger. Med Z-formet skoliose er de øvre og nedre buer rettet i en retning og placeret mellem dem - i modsat retning.

Skoliose kan også forekomme hos voksne, men det er mest diagnosticeret for første gang hos børn i alderen 10-15 år. Ca. 10% af de unge har en vis grad af skoliose, men kun mindre end 1% af dem udvikler skoliose, som kræver behandling.
Blandt den voksne befolkning kan der også være skoliose, som ikke er forbundet med fysiske handicap. Der kan være skoliose forbundet med spinalproblemer.

Andre rygsygdomme, som kan forekomme individuelt eller i kombination med skoliose, omfatter: hyperkifos (eller kyphotisk kropsholdning - brystets rygdannelse med bøjning i ryggen) - unormal overdrivelse med omvendt afrunding af den øvre rygsøjle og hyperlordose (overvurderet foroverbøjning af den lavere dele af rygsøjlen, som også kaldes "patologisk styrkelse af lumbale lordose"; lordose er krumningen af ​​rygsøjlen, buet fremad).

Skoliose udvikler sig sædvanligvis mellem den øvre del af thoraxområdet og nedre ryg (nederste ryg). Det kan også forekomme kun i øverste eller nederste del af ryggen. Lægen forsøger at bestemme skoliose ved hjælp af følgende egenskaber: kurvens form (kurvatur), dens placering, retning, størrelse og årsager, hvis det er muligt.

Sværhedsgraden af ​​skoliose bestemmes af krumningsgraden af ​​rygsøjlen og kroppens rotationsvinkel (ATP), som normalt måles i grader. Kurver mindre end 20 grader betragtes som bløde, og de tegner sig for 80% af tilfældene af skoliose. Kurver fremskridt med mere end 20 grader har brug for lægehjælp. Som regel foretages der i sådanne tilfælde periodisk overvågning.

Kort anatomisk information om rygsøjlen


- Rygsøjlen. Rygsøjlen er en søjle med små knogler (hvirvler), der understøtter hele overkroppen. Hvirvlerne er grupperet i tre sektioner:

  • 7 ryghvirveler (C), der understøtter halsen;
  • 12 thoracic eller thoracic (T) hvirvler, der forbinder brystet;
  • 5 lumbal (L) hvirvler af den laveste og største knogle af rygsøjlen. Størstedelen af ​​kropsvægten falder på lændehvirvlerne.

Tallet angiver placeringen af ​​hvirvlen inden for sit område. For eksempel er C4 den fjerde hvirvel ned i den cervikale region, T8 er den ottende thoracic vertebra.

- Sacrum. Under lændehvirvelområdet er sacrummet - en knoglestruktur i form af et skjold, som forbinder bækkenet med de sacroiliale led. I slutningen af ​​sakrummet er 4 små hvirvler, kendt som halebenet. Alle hvirvler danner rygsøjlen. I den øvre torso er rygsøjlen normalt udadvendt (kyphosis), mens underkrogen er buet indad (lordose).

- Hjul. Ryggvirvlerne i rygsøjlen adskilles fra hinanden af ​​små bruskpuder, kendt som "intervertebrale skiver". Inde i hver disk er der et geléagtigt stof, en gelatinøs kerne omgivet af en stiv fibrøs ring. Disken er 80% vand. En sådan struktur gør skiverne elastiske og stærke. De har ikke en selvstændig blodforsyning, og deres ernæring understøttes af nærliggende blodkar.

- Spinøse processer. Hver hvirvel i rygsøjlen har en række knogleformationer kendt som de spinøse processer. Spinøse og tværgående processer tjener som små løftestænger til rygmusklerne, hvilket gør rygsøjlen fleksibel.

- Spinalkanal. Hver hvirvel og dets spinous processer omgiver og beskytter den centrale buede åbning. Disse er glatte buer, der løber ned i rygsøjlen og danner en rygkanal, der spænder over nerverne på den centrale bagagerum, der forbinder hjernen med resten af ​​kroppen.

Skoliose karakteristika

- Definition af skoliose i form af en kurve. Skoliose klassificeres ofte i henhold til formen af ​​en kurve, enten strukturel eller ikke-strukturel.

- Bestemmelse af skoliose ved dets placering. Placeringen af ​​strukturkurven bestemmes af placeringen af ​​den apikale hvirvel. Dette er knoglen på det højeste punkt (øverst) i dorsalbukken. Denne særlige hvirvel roterer også meget tungt under sygdom.

- Definition af skoliose i dens retninger. Kurvens retning i strukturelle skoliose bestemmes af konvexiteten (afrunding) af siden af ​​kurven i drejninger til højre eller venstre. F.eks. Vil en læge diagnosticere en patient med højre thoraxskoliose, hvis den apikale hvirvel (placeret i toppen) vender opad i brystkrogen (øvre ryg) og kurven vender til højre.

- Definition af skoliose ved dens størrelse. Kurvens størrelse bestemmes ved at måle kurvens længde og hældningsvinkel i røntgenbilledet.

- Strukturel skoliose. Ryggvirvlerne drejer og drejer ryggen er bøjet i forskellige retninger. Ved vridning skubbes thoraxen ud på den ene side, således at mellemrummet mellem ribbenene udvider og skulderbladene stikker ud, hvilket frembringer en brystdeformation eller en pukkel. Den anden halvdel af brystet krøller indad, klemmer ribbenene.

- Ikke-strukturel skoliose. Ikke-strukturel skoliose er en simpel lateral afvigelse af rygsøjlen, uden strukturelle anatomiske ændringer af hvirvlerne og rygsøjlen som helhed, især der er ingen fast rotation af rygsøjlen karakteristisk for strukturelle skoliose.

Årsager til skoliose


- Fysiske abnormiteter. Fysiske abnormiteter kan forårsage ubalance i knogler og muskler, hvilket fører til skoliose. Undersøgelser viser, at en ubalance i musklerne omkring hvirvlerne kan føre til ændringer i kropsholdning hos børn under deres vækst.

- Koordineringsproblemer. Nogle eksperter peger på arvelige koordineringsfejl, som hos nogle børn kan forårsage udviklingen af ​​skoliose i rygsøjlen.
Der kan være andre biologiske faktorer.

Årsager til skoliose hos voksne


Voksenskoliose har to hovedårsager:

  • udvikling og progression af barndomsskoliose
  • degenerativ skoliose. Dette er en tilstand, der normalt udvikler sig efter 50 år. Under denne betingelse lider den nedre del af rygsøjlen normalt på diskdegeneration. Osteoporose, et alvorligt problem for mange ældre mennesker, er ikke en risikofaktor for udbruddet af en ny skoliose, men det kan være en faktor, der forstærker en eksisterende skoliose. Men i de fleste tilfælde er det ikke kendt, hvorfor skoliose forekommer hos voksne.

Betingelser, der påvirker rygsøjlen og de omkringliggende muskler


Skoliose kan være resultatet af forskellige tilstande, der påvirker knogler og muskler forbundet med rygsøjlen. De omfatter:

  • tumorer, skader eller andre ændringer i rygsøjlen. Disse spinalpatologier kan spille en stor rolle i forekomsten af ​​skoliose;
  • stress, brud og hormonelle lidelser, der påvirker knogletilvækst hos unge og professionelle atleter;
  • Turners syndrom - en genetisk sygdom hos kvinder, der påvirker fysisk og reproduktiv udvikling;
  • Andre sygdomme, der kan forårsage skoliose er Marfan syndrom, Aicardi syndrom, Friedreichs ataxi, Albers-Schonberg sygdom, reumatoid arthritis, Cushing syndrom og osteogenesis imperfecta;
  • Spina bifida er en medfødt lidelse, hvor rygsøjlen og rygsøjlen ikke lukkes efter fødslen. I svære tilfælde kan dette føre til rygmarvsskade.

Risikofaktorer for skoliose


- Risikofaktorer for idiopatisk skoliose. Idiopatisk skoliose, den mest almindelige form for skoliose, forekommer oftest i vækstperioden hos en person i ungdommen (hovedsageligt hos børn fra 3 til 10 år). Blød krumning (op til 20 grader) observeres omtrent ens for piger og drenge, men progressionen af ​​kurven forekommer hos piger 10 gange oftere. Og andre faktorer skal være til stede for skoliose at forekomme. Risikofaktoren for kvinder er forårsaget af menstruationens begyndelse, hvilket kan forlænge væksten af ​​knogler og dermed øge sandsynligheden for at udvikle skoliose.

- Risikofaktorer for kromens progression. Når først scoliose er diagnosticeret, er det meget svært at forudsige, hvem der har den højeste risiko for kurvens progression. Ca. 2-4% af alle unge udvikler krumning på 10 grader eller mere, men kun ca. 0,3-0,5% af de unge har kurver på over 20 grader, hvilket kræver lægehjælp.

- Medicinske risikofaktorer. Mennesker med visse sygdomme, der påvirker leddene og musklerne, har større risiko for skoliose. Disse sygdomme: rheumatoid arthritis, muskeldystrofi, polio, cerebral parese. Børn, der gennemgår en organtransplantation (nyre, lever og hjerte) er også i øget risiko.

- Professionelle risikofaktorer. Skoliose kan også være tydeligt hos unge atleter, med en forekomst på 2-24%. De højeste satser blev observeret blandt dansere, gymnastikere og svømmere. Skoliose kan til dels skyldes svækkelse af leddene, forsinkelse i pubertets begyndelse (som kan føre til svækkelse af knoglerne) og stress på den voksende rygsøjle. En højere risiko for skoliose ses hos unge mennesker, der er aktivt involveret i sport og giver en ujævn belastning på rygsøjlen. Sport, der giver en ekstremt stor belastning på ryggen, er: kunstskøjteløb, dans, tennis, skiløb, spydkaster osv. I de fleste tilfælde forekommer skoliose hos mindreårige. Fysioterapi giver mange fordele for unge og gamle mennesker, og kan endda hjælpe patienter med skoliose.

Typer af skoliose

- Idiopatisk skoliose. Hos 80% af patienterne er årsagen til skoliose ukendt. Sådanne tilfælde kaldes idiopatisk ("uden kendt årsag") skoliose. Idiopatisk skoliose kan være forbundet med arvelige faktorer.

Idiopatisk skoliose kan klassificeres efter patientens alder. Alder ved sygdomsbegyndelsen kan bestemme tilgangen til behandlingen. Klassifikationen efter alder er som følger:

  • børn: op til 3 år
  • mindreårige: fra 4 til 9 år;
  • Teenagere: 10 år.

Idiopatisk skoliose kan i første omgang diagnosticeres hos voksne, når man vurderer andre klager eller lidelser, selvom kurven kan være ubetydelig.

- Medfødt skoliose. Medfødt skoliose forårsages af medfødt deformitet af rygsøjlen, hvilket kan føre til fravær eller splejsning af hvirvlerne. Nyreproblemer, især for dem, der kun har en nyre, falder ofte sammen med medfødt skoliose. Sygdommen kan som regel forekomme i alle aldre, men oftest medfødt skoliose forekommer hos børn i alderen 8-13 år, når rygsøjlen begynder at vokse hurtigere, hvilket skaber en ekstra byrde for usunde hvirvler. Det er vigtigt at diagnosticere og overvåge en sådan krumning så tidligt som muligt, da den kan udvikle sig hurtigt. Tidlig kirurgisk behandling for at forhindre alvorlige komplikationer - under 5 år - kan være vigtig for mange af disse patienter.

- Neuromuskulær skoliose. Neuromuskulær skoliose kan forekomme som følge af forskellige årsager, herunder:

  • traumatiske spinalskader
  • neurologiske eller muskelforstyrrelser;
  • cerebral parese;
  • traumatisk hjerneskade
  • polio;
  • myelomeningo (defekt i centralnervesystemet);
  • spinal muskeldystrofi;
  • rygmarvsskade;
  • myopati (muskelskader).

Disse patienter har ofte alvorlige komplikationer, herunder lungeproblemer og svær smerte.

Symptomer på skoliose


Skoliose er ofte asymptomatisk. Krumningen selv kan være for lille til at blive bemærket selv af opmærksomme forældre. Nogle forældre kan bemærke denne form for unormal holdning af deres voksende barn:

  • nedlade;
  • hældning af hovedet, ikke sammenfaldende med niveauet af hofterne;
  • udragende og asymmetriske blade;
  • en hofte over den anden eller en skulder over den anden;
  • brystet deformitet;
  • Stol på den ene side mere end den anden;
  • Bryster af ulige størrelse i piger i udviklingsperioden;
  • den ene side af den øvre ryg er højere end den anden, og når barnet bøjer, knæer sammen;
  • rygsmerter, øget smerte efter en kort gåtur eller stående.

Skoliose kan mistænkes, når en skulder er højere end den anden - det betyder at skoliose udvikler sig i rygsøjlen på bækkenet. Behandling for sådan skoliose kan indebære kirurgi eller indsættelse af en hæftning. Behandlingen bestemmes af årsagen til skoliose, kurvens størrelse og placering og stadium af knogletilvækst hos patienten.


Ved mere alvorlig skoliose kan træthed forekomme efter langvarig siddende eller stående. Skoliose forårsaget af muskelspasmer eller vækst på rygsøjlen kan nogle gange forårsage smerte. Næsten altid giver svag skoliose ingen symptomer, og sygdommen findes hos børnelægen eller under screening.

Diagnose af skoliose


Sværhedsgraden af ​​skoliose og behovet for dens behandling bestemmes som regel af to faktorer:

  • graden af ​​rygkrumning (skoliose diagnosticeres, når kurven er 11 grader eller mere);
  • torso drejevinkel i grader (ATP).

Disse to faktorer er normalt relateret. For eksempel, hvis en person har en rygkrumning på 20 grader, så vil ATP som regel være 5 grader. Men patienter har normalt ikke brug for lægehjælp, før kurven når 30 grader, og ATP'en når ikke 7 grader.

- Lægeundersøgelse. Test "i skråningen." Screeningstest anvendes oftest i skoler og på kontorer med børnelæger og primærlæger. De hedder "i skråningen." Barnet læner sig fremad, mens hans arme skal dingle, hans ben skal være sammen, hans knæ skal være lige. Enhver ubalance i brystet eller andre uregelmæssigheder langs ryggen kan være tegn på skoliose. Den strukturelle skoliose kurve er mere indlysende, når barnet læner sig. I et barn med skoliose kan en ekspert observere en ubalanceret ribbeholder - på den ene side er den højere end på den anden eller andre deformationer. Forward bøjningstest er ikke indikatorer for abnormiteter i nedre ryg, som er meget almindelige i skoliose. Da testen savner omkring 15% af tilfældene af skoliose, anbefaler mange eksperter det ikke som den eneste metode til screening af skoliose.

- Fysiske test. Patienten går på fingrene, så på hæle og hopper derefter på et ben. Sådanne handlinger viser benstyrke og balance. Lægen kontrollerer længden af ​​benene og søger stive sener bag på hvert ben, hvilket kan forårsage ujævn benlængde eller andre rygproblemer. Lægen kontrollerer også for neurologisk svækkelse ved at teste reflekser, nervefornemmelser og muskelfunktion.

- Krumningsbestemmelse opnås ved anvendelse af en scoliograph. Scoliografen måler det øverste (højeste punkt) af den øverste kurve på bagsiden. Patienten fortsætter med at bøje sig langs kurven, indtil den bliver synlig i nedre ryg (nederste del af ryggen). Øverst på denne kurve måles også. Nogle eksperter mener, at scoliographen er en nyttig enhed til omfattende screening. Scoliometre angiver imidlertid brystforvrængning hos mere end halvdelen af ​​børnene, som også har meget små kurver. Derfor er de ikke tilstrækkelige nok til at blive anvendt til behandling. Hvis resultaterne viser deformation, vil patienten sandsynligvis have brug for en røntgen for at bestemme omfanget af problemet.

- Visualisering. I dag er billeddannelsesteknikker ret nøjagtige til at detektere skoliose i den øvre del af ryggen (thoraxområdet), men ikke i den nederste del af ryggen (lænderegionen).

- X-ray. I øjeblikket er røntgenstråling den mest effektive metode til diagnose af skoliose. Hvis screening indikerer skoliose, kan barnet blive henvist til en specialist, der kontrollerer barnet hvert par måneder med gentagne røntgenbilleder og registrerer progression. Røntgenstråler er også nødvendige for nøjagtig diagnose af skoliose. Det viser sværhedsgraden af ​​skoliose og andre patologier i rygsøjlen, herunder kyphosis og hyperlordose (patologisk styrkelse af lumbar lordose). Røntgenstråler giver dig også mulighed for at afgøre, om skeletet har nået modenhed. Også når patienten vælter fremad, kan røntgenstråler hjælpe med at skelne mellem strukturel og ikke-strukturel skoliose. Strukturelle kurver vedvarer, når en person bøjer, og ikke-strukturelle kurver er tilbøjelige til at forsvinde (muskelspasmer eller spinal læsioner kan nogle gange forårsage ikke-strukturel skoliose).

- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En MR er en temmelig dyr procedure og bruges ikke til den første diagnose. MR kan imidlertid afsløre abnormiteter i hjernestammen i rygmarven, som nogle studier viser, disse abnormiteter kan være mere almindelige hos børn med idiopatisk skoliose. En MR kan også være særlig nyttig før operationen for at detektere defekter, som kan medføre potentielle komplikationer.

- Definition af slutningen af ​​krumningens vækst. Selvom kurven er nøjagtigt beregnet, er det stadig vanskeligt at forudsige, om skoliose vil udvikle sig. At kende barnets alder, kan du gøre det første skridt til at vurdere slutningen af ​​krumningsvæksten. Derudover kan andre metoder hjælpe med at forudsige slutningen af ​​vækststadiet. En metode kaldes "Riesser testen". Dette er en test for færdiggørelsen af ​​vævsbenifikation, hvilket indikerer slutningen af ​​spinalvækst og dermed afslutningen af ​​scoliosisprogression. Ved anvendelse af Riesser-testen bestemmes væksttiden af ​​rygsøjlen, hvorved der angives en periode med eventuel udvikling af sygdommen. Skoliose er en af ​​de sygdomme, hvor vurdering af biologisk alder er den vigtigste komponent i diagnosen. Riesser-metoden gør det muligt at estimere den biologiske alder i henhold til graden af ​​nedbrydning af ileum.

Skoliose behandling


Det er ikke altid let at behandle skoliose. Nogle unge mennesker behøver slet ikke behandling - kun i tæt observation. Når behandling er nødvendig for at have flere muligheder, herunder bøjler og forskellige kirurgiske procedurer.

Den generelle regel for behandling af skoliose overvåger tilstanden, hvis kurven er mindre end 20 grader. Med kurver på mere end 25 grader eller dem, der skrider frem med 10 grader, men under kontrol, kan behandling være påkrævet. Behandling af skoliose straks eller simpelthen overvågning det er ikke en nem løsning. Muligheden for at scoliose vil udvikle sig med mere end 5 grader, kan være lavere eller højere end 5% eller måske 50-90% afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurven eller andre prædisponerende faktorer:

- alder. Jo ældre barnet er, desto mindre sandsynligt bliver kurven fremad. Skoliose hos et barn under 10 år, for eksempel, er mere tilbøjelige til at gå videre end unge. Ifølge eksperter vil kurver mindre end 19 grader fremskridt i 10% af piger i alderen 13-15 år og 4% hos børn over 15 år. En ung mand på 18 år, der har en krumning på 30 grader og ikke behandles, fordi hans højde sandsynligvis næsten er stoppet, har en lavere risiko for at udvikle skoliose. En pige på 10 år med samme krumning kræver imidlertid øjeblikkelig behandling. Men i nogle sjældne vanskelige tilfælde kan kurven forværres, selv efter at barnet har modtaget behandling og er ophørt med at vokse. Kropsvægt kan skubbe kurven;

- gulvet Piger har en højere risiko for progression af skoliose end drenge;

- krumningens placering. Thorakkurver, dvs. i den øverste del af rygsøjlen, fremskrider oftere end thoracolumbar eller lændehvirvler (i midten og den nedre del af rygsøjlen);

- krumningsgraden. Jo højere grad af krumning, desto større er sandsynligheden for progression af skoliose. Nogle eksperter hævder at graden af ​​kurven alene ikke kan identificere patienter med moderat til svær skoliose, der er mest udsatte for komplikationer og derfor skal behandles. For eksempel kan fleksibiliteten af ​​ryggen og graden af ​​asymmetri mellem ribbenene og hvirvlerne være vigtigere end kurvens grad ved forudsigelse af krumningens sværhedsgrad.

- tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Børn med en udsat for skoliose og problemer i lungerne og hjertet kan kræve øjeblikkelig og intensiv behandling.

Forudsigelse og grad af fremdrift af krumning


Hos børn og unge. Når der opdages en blød kurve, er der brug for et vanskeligere trin: forudsigelse af, om kurven vil gå videre til en mere alvorlig tilstand. Selv om 3 ud af hver 100 unge har alvorligt brug for mindst nok observation, varierer progressionen meget individuelt. Læger kan ikke stole på nogen nøjagtige risikofaktorer for kurvens progression og forudsige med nogen grad af selvtillid, hvilke patienter, der har brug for mere seriøs behandling. Nogle faktorer kan hjælpe med at identificere patienter med lavere eller højere risiko:

  • større krumningsvinkel. For eksempel, når en 30-graders bøjning, men der er en risiko for progression af skoliose med 60%;
  • krumning forårsaget af medfødt skoliose (spinalproblemer ved fødslen), som hurtigt kan udvikle sig;
  • behandling med væksthormon;
  • krumning er mindre tilbøjelig til at udvikle sig hos piger, der har skoliose i ryggen og rygsøjlen.

Vækst er også vigtig.

Hos voksne I sjældne tilfælde kan uopdaget eller underbehandlet skoliose hos unge blive til voksenalder med krumning, der bærer høje risici:

  • krumning til 30 grader går næsten aldrig op;
  • progressionskurver på ca. 40 grader er tvivlsomme;
  • en krumning på mere end 50 grader er en stor risiko for progression.

Hvad er bedre for skoliose, korsetter eller kirurgi?


Følgende kriterier anvendes til at bestemme om patienten skal bære et korset og gennemgå konservativ behandling eller gå til en operation:

- Korsetter og kropsrettelser anvendes normalt til børn med en krumning på mellem 25 og 40 grader, som stadig vil vokse betydeligt;
- Kirurgi er foreslået til patienter med en krumning større end 50 grader uden behandling med kropsrettelser. Hos voksne udvikler skoliose sjældent over 40 grader, men kirurgi kan være nødvendigt, hvis patienten har svær smerte, eller hvis skoliose forårsager neurologiske problemer.

- Bøjler (beslagssystemer er komplekse anordninger til at korrigere positionen af ​​hvirvlerne) ordineres normalt for at forhindre yderligere fremdrift af kurverne med mindst 25 grader og ikke mere end 40 grader. Resultaterne varierer meget, afhængigt af hvor lang tid hæftene er brugt, deres type og sværhedsgraden af ​​kurven. At sige utvetydigt hvilke bøjler er mere effektive, det er svært, her er det nødvendigt at vurdere, om krumningen skrider frem, når den ikke er i brug.

I overvægtige unge og idiopatiske skoliose er kropsreaktorer mindre effektive end dem, der ikke er overvægtige.

Korset er en form for behandling med skoliose. Han arbejder ved at lægge pres på ryggen og ribbenene for at skubbe ryggen i en lige position. Korsetter klæder sig normalt tæt på kroppen. Børn i vækstprocessen anbefales korsetten til at bremse den fortsatte fremgang af ryggenes krumning. Det bæres normalt hele tiden, indtil knoglevækst stopper.

Kirurgisk behandling af skoliose

Skoliose kirurgi kan løse tre hovedopgaver:

  • rette ryggen så sikkert som muligt;
  • skabe balance i bagagerummet og bækkenet
  • støtte korrektion på lang sigt.

At nå disse mål udføres i to faser:

  • hvirvler langs kurven er kombineret;
  • Disse betonbones understøttes af instrumenter - stålstænger, kroge og andre enheder, der er fastgjort til rygsøjlen.

Mange kirurger bruger forskellige værktøjer, procedurer og fremgangsmåder til behandling af skoliose. Alle operationer kræver stor dygtighed. I de fleste tilfælde afhænger succes ikke så meget på operationens art, men på kirurgens dygtighed og erfaring.

Årsagen til skoliose bestemmer ofte typen af ​​procedure. Også vigtigt: Placeringen af ​​kurven (thoracic, lumbar-thoracic eller lumbal), single, double or triple curve and its slope. Forældre til syge unge eller voksne patienter bør ikke være genert - de bør altid rådføre sig med kirurgen om specifikke procedurer.

Idiopatisk skoliose. Kirurgi anbefales normalt til børn og unge med idiopatisk skoliose:

  • alle unge, hvis skeletter er færdige med at vokse, og hvis spinalkrumning er mere end 45 grader;
  • voksende børn, hvis kurve er gået ud over 40 grader


Neuromuskulær skoliose (myelomeningo og cerebral parese). Operationen udføres med krumning op til 40 grader eller mere hos patienter under 15 år. I denne gruppe af patienter betragtes kirurgi imidlertid som en øget risiko. De har også en øget risiko for blødning.

Medfødt skoliose. Disse børn har en højere risiko for neurologiske komplikationer under operationen. Men deres chancer for succes er højere, hvis operationen udføres i en yngre alder.

Voksenskoliose. På grund af den øgede sandsynlighed for komplikationer er lægerne mere tilbageholdende med at udføre operation på denne patientgruppe. Procedurer varierer afhængigt af om en voksen har idiopatisk skoliose eller skoliose på grund af muskulære og nervøse lidelser (såsom muskeldystrofi eller cerebral parese). I sidstnævnte tilfælde har patienter også brug for en særlig tilgang til at reducere risikoen for alvorlige komplikationer.

Spinalfusion - Vertebral fusion med skoliose


De fleste skoliose operationer involverer fusion eller fusion af hvirvlerne - spinal fusion. Instrumenter og enheder, der bruges til at understøtte fusion, varierer.

Under proceduren hæver kirurgen flapperne, som er placeret langs kurven, fjerner knoglevækstene langs hvirvlerne, som gør det muligt at rotere og bøje rygsøjlen, lægger knoglerne lodret langs den åbne overflade af hver hvirvel, forsøger at røre de tilstødende hvirvler, folder hvirvlerne tilbage til deres oprindelige stilling, der omfatter knogletransplantater. Disse transplantater vil vokse ind i knoglerne, der fusionerer med hvirvlerne. Bone transplantater ("autotransplantater") er lavet af knoglerne i lår, ribben, rygsøjlen eller andre knogler af patienten. Da autotransplantater tages direkte fra patientens knogler, holder behandlingen normalt længere end normalt, og patienten har mere smerte efter det.

Forskerne studerer omhyggeligt muligheden for at anvende allografter (det drejer sig om organer eller væv transplanteret mellem allogene individer, det er opnået fra en donor) - de ville reducere smerten og varigheden af ​​operationen. Allografts udgør en øget risiko for infektion fra donoren. Mere moderne materialer, der anvendes i dag, er fremstillet af biologisk fremstillet humant knogleprotein i stedet for knogletransplantater.

For at forhindre yderligere krumning forbliver resten af ​​ryggen fleksibel. Ryggvirvene vokser op til 3 måneder, selv om det nogle gange tager 1-2 år at fusionere fuldt ud.

Harrington procedure. Nogle gange bruger kirurgen til en ekstra støtte af rygsøjlen under splejsning af hvirvlerne en stålstang, der strækker sig fra bunden til toppen af ​​kurven (kirurgen kan bruge mere end en stang afhængigt af kurven og om patienten har krumning i rygsøjlen). Denne procedure anvendes imidlertid til progressiv og alvorlig sygdom.

Efter denne operation skal patienterne have en speciel støbt gipskorsettkrop og ligge i seng i 3-6 måneder, indtil fusionen er fuldført nok til at stabilisere rygsøjlen. Efter 1-2 år er stålstangen ikke længere nødvendig, men den forbliver næsten altid på plads, medmindre infektioner eller andre komplikationer opstår.

Harringtons procedure er meget kompliceret, især for unge, selv om operationen kan opnå en 50% korrektionskurve. Operationen i senere liv forstyrrer ikke normal graviditet og fødsel. Efter denne procedure kan der dog opstå nogle komplikationer:

- Hos omkring 40% af patienterne forårsager operationen en tilstand kaldet flat back syndrom. Dette syndrom udvikler sig på grund af behovet for langtidslejet, hvilket udelukker vedligeholdelsen af ​​normal lordose (indvendig bøjning af nedre ryg). Flatback-syndrom gør ikke ondt, men i de efterfølgende år kan skadesskader forekomme under fibrene mellem hvirvlerne, hvilket gør det svært for en person at stå lige. Og dette kan forårsage alvorlige rygsmerter og følelsesmæssige lidelser;
- Undersøgelser har vist, at 5-7 år efter operationen har en femtedel til en tredjedel af patienterne, der gennemgår Harrington-proceduren, rygsmerter. Samtidig var smerterne ikke så alvorlige, at de kunne forstyrre normale aktiviteter og ikke krævede yderligere operationer;
- hos børn under 11 år er ryggen umodne, og Harrington-proceduren giver en ret høj risiko for krumningsprogression. Denne tilstand opstår, når fronten af ​​den splejsede rygsøjle fortsætter med at vokse efter proceduren. Ryggen kan ikke vokse i længden, så den er bøjet, og skoliose udvikler igen.


Kotrelya-Dyubuse procedure. Denne procedure korrigerer ikke kun krumningen, men også vridning, og på samme tid forårsager ikke et fladt rygsyndrom. Denne behandlingsmetode er baseret på anvendelse af et implantat bestående af stænger og fikseringskroge. Stænger giver den nødvendige bøjning og fastgør dem til hvirvlerne. Patienterne vender ofte hjem 5 dage efter proceduren og kan studere eller arbejde efter 3 uger.

Vækstteknik Denne metode anvendes til meget små børn, som ikke blev hjulpet af at have på arbejdsstyrke. I stedet for at lave spinal fusion indsætter læger kirurgisk kirurgisk stang ind i patientens ryg. Hver 6. måned forlænger patienten stangen, således at rygsøjlen kan fortsætte med at vokse.

Den hvirvelsyge i kroppen og den fremre spinal bane. Kirurger udfører disse procedurer ved hjælp af anterior operation kirurgi og uden syntese. Spinal kropssømning er en eksperimentel metode, der kan forhindre kurvens progression hos nogle unge patienter med kurver mindre end 50 grader. Metoden indebærer at sy den ydre kurve af siden fra ryggen fremad, til brystet, hjælper med at stabilisere og reducere den indre kurves progression. De kortsigtede resultater af disse procedurer var gunstige.

Komplikationer af kirurgiske procedurer for skoliose

- Postoperativ terapi. Patienterne bør genoprette vejrtrækning og normal hoste gennem særlige øvelser kort tid efter procedurerne og fortsætte dem efter genoprettelsesprocessen for at normalisere lungens laboratorier. De vil også blive hjulpet af ergoterapi ved hjælp af stretching og styrke øvelser, NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Aspirin) for at lindre smerte.

- Gentagen operation. Patienterne kan som regel få tildelt korrigerende procedurer af en af ​​følgende årsager:

  • afvisning af den foregående procedure
  • progression af krumning omkring rygsmerten
  • intervertebral disc degeneration;
  • dårlig holdningstilpasning;
  • minimalt invasiv kirurgi.

Relaterede artikler:

Voksne skoliose behandling


Voksne, der blev behandlet kirurgisk for skoliose i deres ungdom, er i risiko for disk degeneration og rygsygdomssvigt.

I de fleste voksne med tidligere skoliose er moderat motion ikke skadelig og er afgørende for at opretholde sunde muskler og forhindre disk degeneration. Men personer, der kun har en eller to bevægelige lændehvirveler under det område, der blev fusioneret under operationen, bør undgå aktiviteter eller øvelser, der forårsager rygsøjlen at vride overdrevent. Det kan accelerere spinal degeneration.

- Ikke-kirurgisk behandling af skoliose hos voksne. I de fleste tilfælde foretrækkes ikke-kirurgisk behandling med voksenskoliose, hvis det er muligt. Dette kan omfatte patientuddannelse i særlige øvelser. Brug af kropsrettelser er ikke effektiv.. Epidurale steroidinjektioner er et gavnligt alternativ til kirurgi for patienter med degenerativ lændehvirvelseskoliose.

- Kirurgisk behandling af skoliose hos voksne. Kandidater til operation. Smerter er den mest almindelige årsag til skoliose kirurgi hos voksne. Operationen kan anbefales i følgende tilfælde: en krumning på mere end 50 grader med konstant smerte; en krumning på mere end 60 grader (operationer i dette tilfælde er næsten altid anbefalet); progression af midterste og lave kurver i ryggen eller den lave kurve tilbage med konstant smerte.

De fleste kirurger forpligter sig ikke til at operere på patienter med alvorlig nedsat lungefunktion og hjertesvigt. Operationen hjælper ikke med at forbedre lungernes kapacitet, det kan forårsage en endnu dårligere tilstand, i det mindste midlertidigt. Hvis der opstår betydelige deformationer, bør voksne ikke forvente at opnå en perfekt lige ryg. Der er stor risiko for nerveskade, hvis rygsøjlen ikke længere korrigeres, fordi hos voksne er den mindre fleksibel end hos børn. Men korrektionen opnås sædvanligvis ved en acceptabel kosmetisk effekt. Kirurger foretrækker at arbejde med voksne under 50 år, selv om kirurgi kan være passende hos nogle ældre mennesker.

- Standardprocedurer. Procedurerne er som følger, afhængigt af om patienten er forbehandlet eller ej:

- til patienter, der ikke har haft tidligere behandling, og som har degenerativ skoliose, diskektomiprocedure (fjernelse af syge diske), så en skolioseprocedure (instrumentering og syntese);

- For patienter, der tidligere har behandlet for skoliose, er den eneste måde at fjerne gamle enheder og indføre nye enheder og knogletransplantater.

Kirurgiske procedurer til behandling af skoliose hos voksne er komplekse. De gøres kun efter omhyggelig analyse, når alle ikke-kirurgiske metoder er opbrugt. Hos voksne er risikoen for komplikationer meget højere end hos børn: lungebetændelse, infektioner, dårlig sårheling og konstant smerte.


- Wedge osteotomi. For nylig er kil-osteotomi blevet anvendt til behandling af skoliose hos patienter med en moden rygsøjle. I løbet af denne procedure udskår kirurgen knoglekile fra den konkave side af kurven og retter derefter ryggen, indsætter en midlertidig aksel og lukker den tilsvarende sektion. Patienten bør bære kropsreaktorer anbefalet af kirurgen og begrænse aktiviteten i ca. 12 uger eller indtil knoglerne har helet. Han kan kun vende tilbage til normal aktivitet, når kirurgen fjerner stangen og ryggen bliver mobil.

Effekten af ​​skoliose på graviditet


Kvinder, der har fået succes med behandling af skoliose, har kun mindre komplikationer under graviditet og fødsel uden yderligere risici. Historien om moderens skoliose truer ikke barnet. Graviditeten selv, endog flere, øger ikke risikoen for progression af kurven. Men kvinder, der har svær skoliose, der begrænser lungens arbejde, bør bedre overvåge deres helbred.

Prognose af skoliose

Sværhedsgraden af ​​skoliose afhænger af krumningsgraden og om der er en trussel mod vitale organer - især lungerne og hjertet.

  • Mild skoliose (mindre end 20 grader) er ikke alvorlig og kræver ikke anden behandling end overvågning.
  • Moderat skoliose (25-70 grader). Det er endnu ikke klart, om moderat skoliose forårsager alvorlige sundhedsproblemer i fremtiden.
  • Alvorlig skoliose (mere end 70 grader). Alvorlig spinal twisting, som går ind i strukturel skoliose, kan føre til ribstryk på lungerne, begrænsning af åndedræt og reducerede iltniveauer. Forvrængning kan også forårsage farlige ændringer i hjertet.
  • Meget alvorlig skoliose (over 100 grader). Lunger og hjerte kan blive beskadiget. Patienter med denne alvorlighedsgrad er modtagelige for lunger og lungebetændelse. Men dette problem er en meget stor sjældenhed.

Skoliose komplikationer


- Effekt på knogler. Skoliose er forbundet med osteopeni, en tilstand kendetegnet ved tab af knoglemasse. Mange teenagepiger, der har skoliose, har også osteopeni. Osteopeni, hvis det ikke behandles, kan senere udvikle sig til osteoporose. Osteoporose er et mere alvorligt tab af knogletæthed, hvilket er almindeligt blandt postmenopausale kvinder. Ungdom med skoliose har øget risiko for at udvikle osteoporose senere i livet. Regelmæssig motion, vitaminer og mineraltilskud kan reducere og endda reversere knogletab.

- Problemer med rygsøjlen i tidligere sygdom med skoliose. Efter 20 år forekommer skoliose hos patienter, der tidligere har behandlet sig i form af kirurgi, og det er normalt mildt skoliose. Generelt oplevede de fleste patienter lignende forhold som deres sunde kammerater.

Her er en liste over nogle mulige årsager til rygproblemer hos personer med en historisk skolioseoperation:

  • spinal fusion sygdom - med tab af fleksibilitet og svaghed i rygmusklerne på grund af skader under operationen;
  • disk degeneration og rygsmerter, nogle gange til brudpunktet;
  • tab af højde - en operation til forankring af rygsøjlen kan noget hæmme knoglevæksten, men lange knogler påvirkes ikke;
  • rotationsskifte af bagagerummet (ujævne skuldre og hofter);
  • problemer i voksenalderen eller skoliose, der ikke er blevet behandlet siden barndommen, hvilket forårsager ujævn spænding i ryggen, hofter, skuldre, nakke og ben.

Mange mennesker med under behandling af skoliose udvikler arthritis i rygsøjlen. Leddene bliver betændt, brusk opstår, diskens puder bliver tynde og knoglesporer kan udvikle sig. Hvis disken slides ud eller krumningen skrider frem i en sådan grad, at hvirvlerne begynder at trykke på nerveenderne, kan smerten blive meget alvorlig, og kirurgisk indgreb kan være påkrævet. Men selv efter kirurgisk behandling er patienter i fare for spondylose, hvis der opstår betændelse i hvirvlerne.