Schlätter's sygdom

Schlätters sygdom - aseptisk ødelæggelse af tuberøsitet og kerne i tibia, som forekommer på baggrund af deres kroniske skade i en periode med intensiv vækst af skeletet. Klinisk manifesteres Schlatters sygdom ved smerter i knæledets nederste del, der skyldes dens bøjning (huk, gang, løb) og hævelse i tibial tuberositetsområdet. Schlätters sygdom diagnosticeres på grundlag af en omfattende vurdering af knæledets historie, undersøgelse, røntgen og CT samt lokale densitometri og laboratorieundersøgelser. I de fleste tilfælde behandles Schlatters sygdom med konservative metoder: mild motordosis for de ramte knæled, antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, fysioterapi, fysioterapi, massage.

Schlätters sygdom blev beskrevet i 1906 af Osgood-Schlätter, hvis navn hun bærer. Et andet navn på sygdommen, som også anvendes i klinisk ortopæd og traumatologi, afspejler essensen af de processer, der forekommer i Schlätter's sygdom og lyder som "osteochondropati af tibial tuberosity". Fra dette navn er det klart, at Schlätters sygdom, som Calvet's sygdom, Timann's sygdom og Koehler's sygdom, tilhører gruppen af osteochondropatier, sygdomme af ikke-inflammatorisk genese, ledsaget af knoglenekrose. Schlätters sygdom er observeret i perioden med den mest intensive knoglevækst hos børn fra 10 til 18 år, signifikant oftere hos drenge. Sygdommen kan forekomme med nederlaget på kun ét lem, men Schlatters sygdom er ret almindelig med en patologisk proces i begge ben.

grunde

Triggerfaktorer i udviklingen af Schlätter's sygdom kan være direkte skader (skader på knæleddets ledbånd, knoglebrud og patella, dislokationer) og knæets permanente mikrotrauma under sport. Medicinsk statistik viser, at Schlätters sygdom forekommer hos næsten 20% af de unge, der er aktivt involveret i sport, og kun 5% af børnene, der ikke er involveret i mærket. Sport med øget risiko for at udvikle Schlätters sygdom omfatter basketball, hockey, volleyball, fodbold, gymnastik, ballet og kunstskøjteløb. Det er sport, der forklarer den hyppigere forekomst af Schlätters sygdom hos drenge. Den nylige udvikling af mere aktiv deltagelse i pigers sportsafsnit har medført en reduktion af forskellen mellem kønsaspektet i forhold til udviklingen af Schlätter's sygdom.

Som følge af overbelastninger forekommer hyppige mikrotraumer i knæet og overdreven spænding af patellarets egen ligament, som forekommer under sammentrækninger af lårets kraftige quadriceps-muskel, en blodforsyningsforstyrrelse i tibial tuberositeten. Mindre blødninger, brud på patella-ligamentets fibre, aseptisk inflammation i posens område, nekrotiske ændringer i tibial tuberøsiteten kan noteres.

symptomer

Schlätters sygdom er præget af en gradvis begyndelse med lavt symptom. Patienter forbinder normalt ikke forekomsten af sygdommen med en knæskade. Schlätters sygdom begynder normalt med udseendet af ikke-intens smerte i knæet, når den er bøjet, hugget, stigende eller nedadgående trappen. Efter øget fysisk anstrengelse på knæleddet (intensiv træning, deltagelse i konkurrencer, spring og squats i klasser i fysik), symptomer på sygdoms manifestet.

Der er signifikant smerte i knæets nederste del, forværres ved at bøje under jogging og gåning og aftage med fuldstændig hvile. Akutte angreb af skærepine kan forekomme, lokaliseret i knæledets forreste område - i området med fastgørelse af patella-senen til tibial tuberøsiteten. I samme område er hævelse af knæleddet noteret. Schlätters sygdom ledsages ikke af ændringer i patientens generelle tilstand eller lokale inflammatoriske symptomer såsom feber og rødhed i huden på stedet for puffiness.

Ved undersøgelse af knæet opdages hans ødem, udjævning af konturerne af tibial tuberosity. Palpation inden for tuberøsitet afslører lokal ømhed og hævelse, som har en tæt elastisk konsistens. Et hårdt fremspring er håndgribeligt gennem hævelsen. Aktive bevægelser i knæleddet forårsager smerter af varierende intensitet.

Schlätters sygdom har et kronisk kursus, nogle gange er der et bølgelignende kursus med tilstedeværelsen af markante perioder med eksacerbation. Sygdommen varer fra 1 til 2 år og fører ofte til genopretning af patienten efter afslutningen af knoglevækst (ca. 17-19 år).

diagnostik

Etablering af Schlätters sygdom tillader en kombination af kliniske tegn og den typiske lokalisering af patologiske forandringer. Også tage hensyn til patientens alder og køn. Imidlertid er den afgørende faktor ved at lave en diagnose en røntgenundersøgelse, som for mere informativitet bør udføres i dynamik. Knæledets radiografi er lavet i front- og lateral fremspring. I nogle tilfælde en ekstra ultralyd af knæleddet, MR og CT scan af leddet. Densitometri bruges også til at indhente data om strukturen af knoglevæv. Laboratoriediagnose er udpeget til at udelukke den infektiøse karakter af knæleddets læsion (specifik og ikke-specifik arthritis). Den omfatter en klinisk blodprøve, en blodprøve for C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-undersøgelser.

I den indledende periode er Schlatters sygdom præget af et røntgenbillede af fladgøring af blødtvæv af tibial tuberøsitet og forhøjelse af den nedre grænse for oplysning svarende til fedtvæv placeret i den forreste del af knæleddet. Sidstnævnte skyldes en stigning i volumenet af delkollegasken som følge af dets aseptiske inflammation. Ændringer i kernerne (eller kernen) af nedbrydningen af tibial tuberositeten i begyndelsen af Schlatters sygdom er fraværende.

Med tidenes forløb er forskydningen af kædene til forening fremad og opad med en mængde fra 2 til 5 mm noteret radiologisk. Fuzzy trabekulær struktur af kernerne og deres konturers ruhed kan observeres. Gradvis resorption af fordrevne kerner er mulig. Men oftere fusioneres de sammen med hoveddelen af befæstelseskernen med dannelsen af knoglereglomerat, hvis basis er tibial tuberøsitet, og spidsen er et spidslignende fremspring, som er godt visualiseret på den laterale radiografi og palperet i tuberøsitetsregionen.

Differentialdiagnosen af Schlatters sygdom skal udføres med en tibial fraktur, syfilis, tuberkulose, osteomyelitis og tumorprocesser.

behandling

Patienter med Schlatters sygdom modtager normalt ambulant konservativ behandling fra en kirurg, en traumatolog eller en ortopædkirurg. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere fysisk anstrengelse og sikre den maksimale mulige hvile af det berørte knæled. I svære tilfælde er det muligt at pålægge et bandage på leddet. Grundlaget for lægemiddelbehandling af Schlatters sygdom er antiinflammatoriske og smertestillende midler. Fysioterapeutiske metoder anvendes også i vid udstrækning: mudterapi, magnetisk terapi, UHF, chokbølgebehandling, paraffinbehandling, massage i underbenet. For at genoprette de beskadigede områder af tibia udføres elektroforese med calcium.

Fysioterapi klasser omfatter et sæt øvelser rettet mod at strække hamstrings og quadriceps femoris. Deres resultat er en reduktion i spændingen af patellar senen fastgjort til tibia. For at stabilisere knæleddet bliver øvelser, som styrker lårets muskler, også inkluderet i behandlingskomplekset. Efter behandling af Schlätters sygdom er det nødvendigt at begrænse belastningerne på knæleddet. Patienten bør undgå at springe, løbe, knælle eller hakke. Klasser traumatisk sport er bedre at skifte til en mere godartet, for eksempel svømning i poolen.

I tilfælde af alvorlig ødelæggelse af knoglevæv i regionen af tibiens hoved er kirurgisk behandling af Schlatters sygdom mulig. Operationen består i at fjerne den nekrotiske foci og indsende et knoglegraft, der fixerer tibial tuberositeten.

outlook

Hovedparten af dem, der udholdte Schlätters sygdom, bevarer den pineale fremspring af tibial tuberøsiteten, hvilket ikke forårsager smerte og ikke forstyrrer leddets funktion. Men komplikationer kan også observeres: Blanding af patella op, deformiteter og slidgigt i knæleddet, hvilket fører til et smerte syndrom, der konstant opstår, når man stole på et bøjet knæ. Nogle gange, efter Schlatters sygdom, klager patienterne for smerter i smerter i knæleddet, der opstår, når vejret ændres.

Overvej hvad der udgør Osgood Shlatter sygdom

Osgood-Shlyattera sygdom er en af patologierne i det muskuloskeletale system. I den videnskabelige litteratur kaldes den osteokondropati af tibial tuberosity, hvor nekrose (nekrose) af knoglevævets apofyse forekommer. I medicinsk praksis er sygdommen almindelig blandt unge og unge (11-17 år), når kroppen fortsætter med at udvikle knoglevæv (hos voksne forekommer det næsten ikke).

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til sygdommen er intens fysisk anstrengelse, som kroppen oplever under langvarig motion og aktive spil.

I unge er knogler og bruskvæv stadig meget sårbare, så de kan let blive beskadiget under træning, chok eller utilsigtet fald. Konstant overbelastning af knæområdet og dets skade skaber en frugtbar grund for sygdommens udvikling.

Risikofaktorer:

Passion for sport som fodbold, hockey, kunstskøjteløb, basketball, vægtløftning, gymnastik, volleyball, alpint skiløb, kickboxing, tennis, curling andre. Personer, der er interesserede i wrestling (sambo, judo) og professionelle danse er også underlagt.

Kønsforskelle
Blandt unge mænd opstår sygdommen omkring fem gange oftere end blandt piger. Dette skyldes, at drenge oftest er ivrige efter aktive sportsgrene i denne alder.
Aldersgruppe fra 11 til 17 år.

symptomer

Smerter i knæet, der ligger på det sted, hvor den øverste del af tibia er forbundet med senen. Smerter stiger i naturen, forværres af fysiske øvelser, mens man klatrer trappen, squats, går ud af sengen om morgenen.
Hævelse og hævelse i knæområdet.
Udseende af tuberkel (bump) under knæet i zonen af tibial tuberosity.

Sygdommen er karakteriseret ved manifestationen af kun ydre tegn. Kropstemperatur, hudfarve, overordnet helbred forbliver uændret.

Diagnostiske metoder

Som regel er diagnosen Osgood-Shlatter sygdom ikke vanskelig. For det første indsamler lægen en detaljeret historie: En undersøgelse udføres, eksterne tegn og karakteren af klager vurderes.

Assisterede diagnostiske metoder tildeles:

Røntgenbillede, som du kan se ændringerne i stedet for vedhæftning af patella-senen (patellar-senen). Med en langvarig proces er tuberøsiteten mærkbart deformeret, og racemose oplysninger kan spores. Hvis billedet er blødt, kan en fortykning af ligamentet observeres.
Radioisotopstudie, der vurderer vævets metaboliske aktivitet og tilstanden af blodgennemstrømning. Nøjagtigheden af udstyret giver dig mulighed for at finde ud af lokaliseringen af det patologiske fokus.
Nogle gange kan der kræves ultralyd for at differentiere sygdommen fra andre lignende patologier, for at se tilstanden af det indre væv, tilstedeværelsen af den inflammatoriske proces.
Laboratorieundersøgelser (blod til reumatoid faktor, biokemi, fuldstændig blodtal) er normalt ikke foreskrevet, men kan være nødvendige for at udelukke smitsom art af fælles skade.

Denne artikel fortæller, hvordan man forhindrer udviklingen af osteoporose hos kvinder.
Og her giver vi anbefalinger til behandling af osteoporose hos børn.
Du kan finde ud af, om osteoporose truer dig ved at bestå en række tests. Hvad præcis - læs her.

behandling

Osgood-Shlatter sygdom er godt behandlet og har en gunstig prognose. Varigheden og behandlingsmetoden vælges af lægen individuelt for hver enkelt sag.

Den vigtigste betingelse for hurtig helbredelse af væv er udelukkelsen af enhver fysisk aktivitet. Efter inddrivelse vil patienten kunne vende tilbage til fuldvands sport, yndlingshobbyer og en aktiv livsstil.

Behandlingsmetoder

Med nem flow og god vævsreparation vil der kun kræves lokale lægemidler. Til mere alvorlig skade ordineres patienterne fysioterapi, laserterapi og (ekstremt sjældent) kirurgi.

medicin

Medicin er ordineret til patienten for at lindre tilstanden og lindre smerte.
Udenfor agenter har en god analgetisk virkning (Fastum-gel, Finalgon, salve med
Indomethacin, alorom og andre).
Ibuprofen eller Diclofenac kan bruges til at lindre den inflammatoriske proces.
For at styrke kroppen anbefales det at indtage vitamin-mineralske komplekser. Gode resultater opnås ved at tage calciumtilskud (1500 mg dagligt), vitamin E og gruppe B.

Fælles immobilisering
Det består i at pålægge knæområdet en særlig foring, holder eller bandage. Selv en simpel fixering med en elastisk bandage vil reducere belastningen på knæet og nærliggende væv, hvilket gør helingsprocessen hurtigere. Specielt designet fixativer lindre hævelse og hævelse godt, lindre smerte.

fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer har en god terapeutisk virkning, men deres varighed bør være mindst 3-4 måneder. Lægen vælger individuel procedure, styret af undersøgelsen af røntgenbilledet.

For den første røntgengruppe kan et kursus af UHF og magnetisk terapi anbefales.
For den anden gruppe er elektroforese med en to procent lidocainopløsning overlejret på L3-L4-områderne, som efterfølgende erstattes af elektroforese med calciumchlorid og nikotinsyre.
For den tredje gruppe - elektroforese med kaliumjod og aminophyllin, og derefter med calciumchlorid og nikotinsyre.

Magnetisk terapi
Fortjener særlig opmærksomhed. I moderne fysioterapi - dette er et af de nyeste områder, der er kendetegnet ved høj effektivitet (ca. 60-70%) og brugervenlighed. Dets handling er baseret på indflydelse af lavfrekvente magnetfelter på det berørte område. Metoden kan bruges som en alternativ behandling, når andre metoder ikke har bragt det ønskede resultat.

Shock Wave Therapy (SWT)
Den består i virkningen af stødbølger af forskellige energiske grader, som opnås ved elektromagnetisk stråling eller pneumatisk. Når knæleddet og det omgivende væv påvirkes, bruges der ofte fokuserede bølger, som kan trænge dybt ind i vævet og reducere inflammation. Ankomsten af bølger i stoffet er reguleret af specielle dyser.

Laser terapi (kvanteterapi)
En forholdsvis ung metode, der i vid udstrækning anvendes i fysioterapi, selvom den blev opdaget i 60'erne af det sidste århundrede. Det indebærer brug af lavintensitets laserstråling på det berørte væv. Denne effekt giver dig mulighed for at udvide blodkarrene, lindre betændelse, fremme bedre helbredelse af væv og lindre smerte.

Operationel indgriben
Til behandling af Osgood-Shlatter sygdom er kirurgi sjældent foreskrevet og kun hvis der er visse medicinske indikationer:

I tilfælde af alvorlig skade på knæområdet, når røntgenbilledet afslører en mærkbar adskillelse af knoglefragmenter fra tibia.
Med en lang løbetid af sygdommen, når andre konservative metoder ikke har bragt det rette resultat.
Kirurgi bør kun indgives, når barnet er 14 år gammel. Kun isolerede kliniske tilfælde kan være en undtagelse fra denne regel.

Efter operationen ordineres patienterne med hvile og konservativ behandling, der består i at tage medicin, bruge eksterne salver og et kursus af fysioterapi.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse af patologi er overholdelse af forsigtighed, når du spiller sport. Det skal huskes, at den unge krop i den periode med intensiv vækst er meget sårbar over for selv mindre skader, som kan blive en frugtbar grund for sygdommens udvikling.

I denne artikel fortæller vi, hvad der skal gøres, hvis der var en forskydning af hofteleddet.
Hvorfor mere smerte i hofteleddet, læs her

komplikationer

Der er ekstremt sjældne. Nogle gange er der langvarig (kronisk) smerte i knæleddet og vedvarende vævssvulst. Disse symptomer kan let behandles med kolde kompresser og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Vil de tage hæren med denne sygdom?

Osgood-Shlyattera-sygdom er ikke en grund til fuldstændig undtagelse fra forsvarsministeriet. Ved 17-18 år (når udkastet alder kommer) sygdommen er ekstremt sjælden. Hvis det på tidspunktet for opkaldet finder sted, kan den unge mand få en midlertidig forsinkelse (i 6-12 måneder), indtil vævene heler helt.

Behandlet patologi i medicinsk praksis er ikke sjælden. På trods af det lange kursus og behandling er det præget af en gunstig prognose, og i næsten 100% af tilfældene er det helbredt hos unge og unge. Det vigtigste er at være opmærksom på symptomerne i tide og starte rehabiliteringsbehandling i tide.

Osgood-Shlatter Disease

Osteochondropati af tibial tuberosity (Osgood-Schlatter-sygdom) er en patologi af skeletsystemet, som er baseret på ødelæggelsen af tibialvækstzonen med udviklingen af knæleddetekondros. Sygdommen blev først beskrevet af amerikanske forskere Osgood og Schlätter (Schlatter) i 1903.

Langt de fleste tilfælde er registreret blandt teenage drenge i alderen 11-17 år involveret i sport. Piger såvel som voksne er yderst sjældne.

Årsager til Osgood-Shlyattera sygdom

Osteokondropati af tibial tuberøsitet forekommer uden tilsyneladende grund. Det antages, at genetisk bestemte strukturelle træk ved knogle- og bruskvæv spiller en rolle i dens dannelse. Predisponerende faktorer omfatter:

mandlige køn - som allerede nævnt er de fleste tilfælde af Schlatters sygdom blevet påvist hos drenge.
alder - toppen af forekomsten falder i intervallet på 11-14 år, selvom sygdommen kan debutere i en ældre alder (op til 17-18 år). Osgood-Schlatter sygdom hos voksne voksne patienter sker i form af konsekvenserne af den patologi, der opstod i barndommen.
Tilstedeværelsen af fysisk aktivitet - Patologien udvikler sig hos børn, der er aktivt involveret i sport. Risikogruppen omfatter unge, der foretrækker løb, fodbold, kampsport, vægtløftning.
Patologisk fælles mobilitet i forbindelse med medfødt ligamentlig enhedsfejl - svage ledbånd bidrager til øget stress på ledfladerne, hvilket fører til ødelæggelsen af sidstnævnte.
Infektiøs, posttraumatisk og andre typer af arthritis - den inflammatoriske proces forstyrrer vævets struktur, hvilket gør dem mere sårbare over for fysisk eksponering.

Alle disse virkninger øger sandsynligheden for Schlätters sygdom, men garanterer ikke udseende. Der er situationer, hvor et barn udsat for flere prædisponerende faktorer undgik udviklingen af patologi. Samtidig optrådte hendes symptomer hos børn, der ikke har en negativ effekt på deres knæ.

Symptomer på knæ Osgood-Schlatter-sygdom

Osgood-Schlatter sygdom manifesterer sig med en række specifikke symptomer:

hævelse og hævelse af tibial tuberosity
lokal hyperæmi (rødme forbundet med forøget blodgennemstrømning);
lokal hypertermi (hud over midten er varm til berøring);
bruskning af brusk, visuelt detekterbar;
smerte på knæets palpation;
smerte, når du går, på tidspunktet for bøjning af det berørte lem og bringe det fremad.

Radiologiske tegn på patologi er implicitte og ikke-specifikke. Diagnose er kompliceret af tilstedeværelsen af et stort antal afbeningsmuligheder for apophyse, som kan forekomme på forskellige måder, selv på en persons lemmer.

Ved evaluering af røntgen orienterer lægen forskellen i sværhedsgraden af brusk og dens størrelse i det resulterende billede. Resultaterne af laboratorieundersøgelser præsenterer ikke-specifikke symptomer på inflammation: en stigning i ESR, moderat leukocytose, et skifte til venstre formel (en stigning i procentdelen af unge former for neutrofiler i blodet).

Schlätters sygdom hos unge diagnosticeres på baggrund af et kompleks af undersøgelser: røntgenstråler, laboratorietest, anamnese, kliniske manifestationer og klager.

Den pågældende sygdom skal differentieres fra kondomalakia af patellaen. De vigtigste forskelle i disse processer er vist i tabellen:

Osgood-Shlatter Disease

Og selvom Osgood-Schlatter-sygdommen er mere udbredt hos drenge, mindskes kønsgabet, da piger bliver involveret i sport. Osgood-Schlatter sygdom påvirker flere teenagere involveret i sport (i forholdet mellem en og fem).
Aldersgruppen af morbiditet har en kønsfaktor, som hos piger forekommer puberteten tidligere end hos drenge. Osgood-Schlatter sygdom forekommer sædvanligvis hos drenge i alderen 13 til 14 år og piger i alderen 11-12 år. Sygdommen løses normalt af sig selv som knoglevækststop.

symptomer

De vigtigste symptomer på Osgood-Shlatter sygdom omfatter:

Smerter, hævelse og ømhed i tibial tuberosity-regionen, lige under patella
smerter i knæene, som stiger efter fysisk aktivitet, især når du kører, hopper og klatrer trapper - og falder i ro
spænding af de omkringliggende muskler, især lårets muskler (quadriceps)

Smerter varierer med hver enkelt person. Nogle kan kun have ringe smerte, når de udfører visse aktiviteter, især når man jogger eller hopper. For andre kan smerte være permanent og svækkende. Osgood-Schlatter sygdom udvikler sig normalt kun i et knæ, men kan nogle gange forekomme i begge knæ. Ubehag kan vare fra flere uger til flere måneder og kan gentages, indtil barnet holder op med at vokse.

grunde

I hver rørformede knogle af barnet (i arm eller ben) er der vækstzoner, der består af brusk i slutningen af knoglerne. Bruskvæv er ikke så stærkt som knoglevæv og er derfor mere modtageligt for skade, og for store belastninger på vækstzoner kan føre til hævelse og smerte i denne zone. Under fysisk aktivitet, hvor der er meget løb, hopper og vipper (fodbold, basketball, volleyball og ballet), strækker musklerne i låret i et barn senen - quadricepsne forbinder patellaen med tibia.
Sådanne gentagne belastninger kan føre til små tårer i tibialsenen, hvilket resulterer i hævelse og smerte karakteristisk for Osgood-Schlatter-sygdommen. I nogle tilfælde forsøger barnets krop at lukke denne defekt med væksten af knoglevæv, hvilket fører til dannelsen af en knoglekegle.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af Osgood-Shlatter sygdom er alder, køn og deltagelse i sport.

alder

Osgood-Shlatter sygdom opstår under pubertet og kropsvækst. Aldersgruppen er anderledes for drenge og piger, fordi piger begynder at modnes tidligere. Osgood-Schlatter sygdom udvikler sig sædvanligvis hos drenge i alderen 13-14 år og hos piger i alderen 11-12 år. Aldersgrupper er forskellige fra køn, fordi piger oplever pubertet tidligere end drenge.

Osgood-Shlyattera sygdom er mere almindelig hos drenge, men kønsgabet er indsnævring, efterhånden som flere og flere piger går ind for sport.

Sportsaktiviteter

Osgood-Shlatter sygdom forekommer hos næsten 20 procent af de unge, der deltager i sport, mens kun 5 procent af de unge, der ikke spiller sport. Sygdommen opstår hovedsagelig i sådanne sportsgrene, hvor det tager mange spring at ændre bevægelsesbanen. Dette for eksempel:

fodbold
basketball
volleyball
gymnastik
Kunstskøjteløb
ballet

komplikationer

Komplikationer af Osgood-Schlatter sygdom er sjældne. De kan omfatte kronisk smerte eller lokal hævelse, som kan behandles godt med kolde kompresser og NSAID'er. Ofte, selv efter at symptomerne er forsvundet, kan der ofte være knogler på underbenet i svulmerne. Denne bump kan vedvarende i varierende grad gennem hele barnets liv, men det forstyrrer normalt ikke knæets funktion.

diagnostik

Sygdommens historie er af stor betydning for diagnosen, og følgende information er nødvendig for lægen:

Detaljeret beskrivelse af symptomerne hos et barn
Forbindelsen af symptomer med fysisk aktivitet
Oplysninger om tidligere medicinske problemer (især tidligere skader)
Oplysninger om medicinske problemer i familien
Alle medicin og kosttilskud, som et barn tager.

For at diagnosticere sygdommen Osgood-Schlatter-sygdommen vil lægen undersøge barnets knæled, som bestemmer tilstedeværelsen af ødem, smerte, rødme. Derudover vil mængden af bevægelse i knæ og hofte blive anslået. Af instrumentelle diagnosemetoder anvendes knæ- og underbenets radiografi oftest, hvilket gør det muligt at visualisere området ved fastgørelsen af patella-senen til tibia.

behandling

Osgood-Schlatter sygdom er normalt helbredt alene, og symptomerne forsvinder efter færdiggørelsen af knoglevæksten. Hvis symptomerne er svære, omfatter behandlingen behandling med lægemidler, fysioterapi, træningsterapi.

Lægemiddelbehandling er udpegelse af smertestillende midler, såsom acetaminophen (Tylenol, etc.) eller ibuprofen. Fysioterapi kan reducere inflammation for at lindre hævelse og smerte.

Øvelse terapi er nødvendig for udvælgelsen af øvelser, der strækker quadriceps muskler og hamstrings, hvilket reducerer belastningen på området for fastgørelse af patella senen til tibia. Øvelser til at styrke lårets muskler hjælper også med at stabilisere knæleddet.
Livsstilsændring.

Sørg for losning af leddet og begræns symptomatiske aktiviteter (for eksempel knæling, springning, løb).

Sætter kold i skaderne.

Anvendelsen af patella i sport.

Udskiftning af sport i forbindelse med at hoppe og jogge på sådanne arter som cykling eller svømning i den periode, der er nødvendig for aftagende symptomer.

Brugen af materialer er tilladt med angivelse af den aktive hyperlink til den permanente side af artiklen.

Vær altid
i humør

Osgood-Schlatter-sygdom: Årsager, symptomer og behandling

Fra masterweb

Tilgængelig efter registrering

Osgood-Schlatter sygdom er en af de mest almindelige osteochondropatier (en gruppe af specifikke sygdomme i muskuloskeletale systemet). Denne patologi er kendetegnet ved beskadigelse af udskæringerne i den rørformede knogle og manifesterer sig i barndommen eller ungdommen.

Formationsmekanisme

Udviklingen af Osgood-Schlatter-sygdommen (ICD-10 M92.5) består i nederlaget for tuberøsiteten (tibia-fastgørelsespunktet for patella). Indtil en alder af atten har alle knogler en vækstzone, takket være, at de vokser i længden. Denne zone kaldes apophysen og ligger mellem epifysen (distalt segment) og knogles diafyse. Det er her, hvor tibia tuberosity er beskadiget, beskadiget af den pågældende sygdom.

Børns knogler har nogle anatomiske og fysiologiske træk, der bidrager til dannelsen af Osgood-Schlatter sygdom.

Apophysis er udstyret med et separat netværk af skibe. Under aktiv vækst af barnet vokser disse fartøjer langsommere end selve knoglevævet. Konsekvensen af denne ubalance i vækst er knoglehypoxi i tibia tuberositetszonen. Manglen på ilt og vigtige næringsstoffer fører imidlertid til knoglesvaghed i dette område.

Under aktiv sport (nogle typer) eller med en stor fysisk belastning får det beskadigede område af tibia permanent mikrotrauma.

Som reaktion herpå opstår der en specifik beskyttelsesreaktion inden for tuberøsitet - knoglevæv vokser og aseptisk inflammation opstår. Udvendigt manifesteres denne proces i form af dannelse af kegler under barnets knæ. Oftere er der en tovejsproces, men i nogle tilfælde er nederlaget ensidig.

Årsager til patologi

De fremkalder sygdommens udvikling som direkte skader (fx frakturer, der påvirker patella og underben, forstuvninger osv.) Samt konstant mikrotrauma under sports træning. Ifølge statistikker lider 20% af de unge, der er stærkt involveret i sport, af Osgood-Schlatter-sygdommen og kun 5% af børn, der ikke træner.

Samtidig er drenge mere modtagelige for denne patologi end piger.

Den mest betydningsfulde for udviklingen af sygdommen er:

Permanent overbelastning, overstretching af patellar sener og mikrotraumer i knæet, som skyldes hyppige sammentrækninger af lårets quadriceps, fører til nedsat blodforsyning i tibia tuberosity. Derudover kan der være tårer og tårer i patella-ligamenternes fibre, mindre blødninger og nekrotiske processer i væv af knoglernes tuberøsitet.

Fremkalde faktorer

Blandt de risikofaktorer, der er mest betydningsfulde, er følgende:

Skade. Ofte manifesterer sygdommen sig efter skade, ofte mild.
Age. Sygdommen påvirker primært unge 11-14 år. Osgood-Schlatters sygdom hos voksne kan manifestere resterende ændringer - forekomsten af støt under knæene.
Paul. Patologier er mere modtagelige for drenge.
Sport. Denne sygdom er fem gange større sandsynlighed for at påvirke mennesker, der er aktivt involveret i sport.

Kliniske manifestationer

I de fleste patienter udvikler sygdommen sig gradvist, er asymptomatisk og godartet, der opstår som et tilfældigt fund på en røntgenstråle.

Det vigtigste symptom på Osgood-Schlatter sygdom er forekomsten af en klump (tuberkel) under knæet på tibiafronten (på stedet hvor tibia tuberosity forventes).

Denne dannelse har en meget tæt struktur og bevægelsesfri. Omkring er det muligt en lille hævelse af væv, en lokal stigning i temperaturen. Der er ingen rødme eller misfarvning af huden over leddet, hvilket indikerer den ikke-infektiøse karakter af processen.

En anden manifestation af sygdommen er smerte. Nogle patienter har slet ikke nogen smerte. Sygdommen begynder at manifestere sig som en regel med forekomsten af svag smerte under nedstigninger / stigninger på trappen, squats, knæbøjning. Under fysisk anstrengelse, der påvirker knæleddet (for eksempel løber og hopper), øges symptomerne på patologi. Patienterne kan klage over:

Skæring paroxysmal akut smerte, såvel som forekomsten af hævelse foran knæleddet.
Intense smerter under knæet, værre når man går.
Signifikant hævelse af knæet, udjævning af tuberøsitet på tibia.

I nogle tilfælde er smerten permanent og manifesterer sig selv med mindre bevægelser. Tilstedeværelsen af smerte er en indikation for aktive terapeutiske foranstaltninger.

Sårhed er til stede i varierende grader før lukning af vækstzoner (dvs. indtil 17-19 år).

Som regel er sygdommen kronisk, observeret i ca. to år og slutter med genopretning.

Sandsynlige komplikationer

I det overvældende flertal af tilfælde har Osgood-Schlatter-sygdommen (ICD M92.5) et godartet kursus, og omkring 23 år (når knoglevækstzonerne er helt lukket) forsvinder alle symptomerne.

Hos nogle patienter kan en klump forblive, sædvanligvis smertefri og påvirker ikke bevægelsesområdet i led og ben som helhed.

Komplikationer af sygdommen er et yderst sjældent fænomen, men i nogle tilfælde er det ret farligt, når knogle tuberøsitet er fragmenteret, og knoglefragmenterne sammen med patellaens ledbånd kommer ud. Denne tilstand kræver kirurgisk behandling med eliminering af defekten.

Diagnostiske foranstaltninger

Spørgsmålet om behovet for behandling er først hævet efter en grundig undersøgelse, herunder følgende punkter:

Visuel inspektion af lemmerne.
Indsamle patientklager.
Find ud af sygdommens historie og data om tidligere modtagne skader, infektioner, medicin, der er taget og så videre.
Etablering af årsagerne til patologi.
Knæets røntgenstråle.
Ultrasonography og CT.

I de fleste tilfælde er diagnosen af sygdommen ret simpel. I nærværelse af karakteristiske symptomer på patologi og tilstedeværelsen af risikofaktorer etableres diagnosen efter undersøgelsen og undersøgelsen af barnet.

For at bekræfte diagnosen gennemgår patienten en radiografisk undersøgelse af knæleddet og tilstødende knogler ved siden af dem, udført i laterale fremspring.

Samtidig er osteokonropati eller knoglefragmentering tydeligt synlig i fotografierne.

I tilfælde, hvor diagnosen er vanskelig af en eller anden grund, anbefales patienten at gennemgå en MR eller CT scan. Desuden er den informative metode en ultralyd af det fælles og omgivende blødt væv.

Laboratorieundersøgelser for Osgood-Schlatter sygdom ændres ikke.

Konservativ behandling

Konservativ behandling af Osgood-Schlatter-sygdom hos unge er den vigtigste metode til at slippe af med denne lidelse. Sådan terapi er rettet mod at reducere sværhedsgraden af aseptisk inflammation, slippe af med smerte og sikre den korrekte forening af tibia tuberositet.

I dette tilfælde er den primære henstilling at reducere fysisk aktivitet, det vil sige under terapi, udelukke enhver sport og andre fysiske aktiviteter.

Desuden skal patienten have ortopædiske fixatorer i knæleddet - patellarforbindelser, elastiske bandager, ortoser og så videre.

Blandt metoderne til konservativ terapi er der en lægemiddelbehandling. Så anbefales det i tilfælde af smerte at tage NSAIDs og analgetika. Derudover er multivitaminer og calciumholdige lægemidler ordineret til alle patienter.

fysioterapi

En forudsætning for en vellykket konservativ behandling er fysioterapi.

Valget af fysioterapi metoder til eksponering afhænger af røntgenbillede:

Hvis patienten har en første radiologisk gruppe, er han ordineret UHF og magnetisk terapi.
Hvis røntgenstråler svarer til den anden gruppe - udføres behandlingen ved hjælp af elektroforese i kombination med "Lidocaine".
Den tredje gruppe involverer anvendelse af elektroforese, men i kombination med andre lægemidler.

Hertil kommer, at patienterne har fonophorese, laserterapi og chokbølgeeksponering.

Varigheden af en sådan behandling er som regel 3-6 måneder.

Alle patienter anbefales motionsterapi og massage.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb for denne lidelse udføres i henhold til strenge indikationer, herunder:

Tilstedeværelsen af vedvarende alvorlig smerte, ikke stoppet af konventionelle lægemidler.
De radiografiske billeder visualiserer fragmenteringen af tuberøsiteten og løsningen af nogle knoglefragmenter.
Ineffektiviteten af konservative metoder (varigheden af behandlingsforløbet er mere end to år) og sygdommens lange forløb.
Patienten på tidspunktet for sygdomsdiagnosen nåede en alder af fjorten (eller ældre) alder.

Operationen er ret simpel teknisk. Dette fjerner alle de knækkede knoglefragmenter, udfører plastikkirurgi i ledbånd og sener. Rehabilitering efter en sådan intervention er kort. Under rehabiliteringsperioden ordineres barnet med konservativ behandling. Efter inddrivelse kan en teenager føre en aktiv fuldverdig livsstil.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udviklingen af den beskrevne patologi bør du følge nogle regler:

Begræns overdreven stress på leddene.
Udfør rettidig diagnose og passende behandling af skader.
Giv næring til teenageren og veksling af træning med hvile.
Når de første tegn på patologi i knæleddet forekommer, skal du straks kontakte en ortopædkirurg eller kirurg.

Det skal huskes, at forebyggelse, rettidig adgang til læge og tidlig diagnose samt overholdelse af al ekspertrådgivning er nøglen til at fuldføre helbred, ikke kun af leddene, men af hele kroppen.

Osgood-Schlatter sygdom hos unge: årsager, symptomer, behandling

Osgood-Schlatter sygdom er en sygdom i knæleddet, ledsaget af ødelæggelsen af tuberøsitet og kernen i tibia, som udløses af konstant mikrotrauma eller overbelastning af disse leddstrukturer (især under deres intensive vækst). Selv denne sygdom har et andet navn - osteochondropati af tibial tuberosity. Oversat fra latin betyder dette udtryk, at degenerative-dystrofiske processer med ikke-inflammatorisk oprindelse forekommer i knogle- og bruskvæv, hvilket fører til ødelæggelse af leddstrukturer.

I denne artikel vil vi bekendtgøre årsagerne, manifestationerne, metoderne til påvisning og behandling af Osgood-Schlatter sygdom. Disse oplysninger hjælper med at forstå essensen af denne patologi, og så vil du kunne mærke begyndelsen af dens udvikling i tide og træffe den rigtige beslutning om behovet for at se en læge.

Osgood-Schlatter sygdom er normalt defineret hos børn og unge i alderen 8-18 år eller hos unge, der er aktivt involveret i sport. Ifølge nogle statistikker opdages denne patologi hos ca. 20-25% af de unge atleter og kun i 5% af dem, der ikke er involveret i sportsaktiviteter.

Ofte forekommer Osgood-Schlatter-sygdom hos drenge. Det er muligt, at denne kønsfaktor er relateret til, at pigerne er mindre ofte aktivt involveret i sport, og sandsynligheden for en sygdom blandt dem er derfor 5-6% lavere. Risikoen for aldersgruppen skyldes i vid udstrækning karakteristikaene for den seksuelle udvikling af drenge og piger, da i sidstnævnte er puberteten, der aktiverer intensiv vækst, kommer tidligere. I denne henseende forekommer jomfru Osgood-Schlatter sygdom sædvanligvis i alderen 11-12 år og hos drenge 13-14 år.

I de fleste tilfælde løser denne patologi sig uafhængigt af alderen (det vil sige som den intensive vækst af knogler ophører), men det betyder ikke, at den ikke behøver at blive observeret af en specialist og behandlet. Når alt kommer til alt, med en alvorlig krop af en sådan sygdom, er knæleddet begrænset i dets funktionalitet, og efterfølgende kan smertefulde fornemmelser ledsage en person gennem hele livet.

grunde

Hovedårsagerne til Osgood-Schlatter sygdom er:

systematiske mikrotraumer af knæleddetes strukturer, der forekommer under sportsaktiviteter;
direkte skader på knæleddet (blå mærker, forstuvninger, forskydninger og subluxationer, brud).

Konstant overbelastning af knæleddet påvirker alvorligt senerne og fører til deres for store spændinger og mikrofrakturer. Som følge heraf begynder knæene ofte at smerte og svulme, og i området med tibial tuberositet forstyrres blodcirkulationen. Konstant inflammatorisk proces med ikke-infektiøs genese i periartikulære poser fører til udseende af blødninger. Desuden har alle rørformede knogler i teenagere stadig deres vækstzoner i form af skrøbeligt bruskvæv. Brusket bliver hurtigt beskadiget, slides ud, og nekrotiske ændringer begynder at fremstå på tibial tuberosity. Sommetider forsøger barnets krop at kompensere for denne mangel med yderligere vævsvækst, og knoglevækst kan forekomme i dette område.

Osgood-Schlatter sygdom er mere tilbøjelig til at forekomme i sådanne grupper:

børn og unge på 8-18 år (især aktivt involveret i sport);
professionelle atleter, der har lidt en slags knæskade.

Oftere forekommer Osgood-Schlatter-sygdommen hos personer, der engagerer sig i sport i forbindelse med hyppige overbelastninger, jerks, tilstedeværelsen af behovet for at ændre bevægelsesretningen i knæleddet og hoppe drastisk. I den henseende er de mest "risikable" sportsgrene:

basketball;
fodbold;
hockey;
volleyball;
atletik;
kunstskøjteløb;
sport og rytmisk gymnastik;
dans og ballet.

symptomer

Sværhedsgraden af sygdommens manifestationer i hver patient er forskellig. I første omgang forekommer patienten klager over smerter i knæene. De er normalt følte efter fysisk anstrengelse, men kan også forekomme i ro. Sandsynligheden for, at smerte fremkaldes netop af ændringer, der er karakteristiske for Osgood-Schlatters sygdom, øges, hvis der allerede er knæskade i patientens historie.

Over tid øger smerten. I knæens område vises hævelse forårsaget af ødem. Det bliver stadig vanskeligere for patienten at udføre velkendte bevægelser og øvelser. Derudover kan følgende symptomer opstå:

spænding omkring knæmusklene (især lårbenet);
vedvarende hævelse i nederste eller øverste del af knæet, der fremkommer om morgenen og efter træning;
overskridelse af skudt smerte i nederste del af knæet.

På trods af tilstedeværelsen af smerte og hævelse, der er karakteristisk for inflammatoriske processer i ledvæv, ændres det generelle trivsel ikke. Huden over leddet bliver ikke rød og temperaturen forbliver normal.

Når man undersøger knæet, er der en glathed af tibiens konturer. Fugen har en tæt elastisk konsistens, og gennem de edematøse væv kan en hård vækst (bump) mærkes.

Osgood-Schlatter sygdom er kronisk. Nogle gange har det et bølgende kursus eller ledsages af pludselige forværringer. Varigheden af sygdommen er normalt ikke mere end 2 år, og ved tidspunktet for fuldstændig afslutning af knoglevæksten (ca. 17-19 år) forsvinder symptomerne.

Mulige komplikationer

Osgood-Schlatter sygdom fører sjældent til udvikling af komplikationer. I nogle tilfælde kan lokal hævelse eller kronisk smerte forblive i knæområdet. Som regel opstår de efter fysisk anstrengelse og reagerer godt på behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapi.

Efter behandlingen kan knoglevækst opretholdes i underbenet. Normalt påvirker det ikke knæets mobilitet og forårsager ikke ubehag i hverdagen eller i løbet af sports træning.

I alvorlige tilfælde af Osgood-Schlatter-sygdom kan knoglevækst forårsage forskydning og deformation af patellaen. I sådanne patienter udvikler osteoarthrose efter ophør af knoglevækst og konstant smerte vil mærkes, når man prøver at knæle. I nogle patienter, mod baggrunden for sådanne ændringer, opstår der kun smerter, når vejret ændres.

I de mest alvorlige tilfælde fører Osgood-Schlatter-sygdommen til udpræget knogleredbrydning, som ikke kan stoppes ved hjælp af konservative metoder. I sådanne tilfælde er der behov for kirurgisk indgreb med det formål at fjerne hele den berørte del af leddet. De "døde" dele af leddkonstruktionerne i sådanne tilfælde erstattes af transplantationer.

diagnostik

Diagnosen Osgood-Schlatter-sygdom er baseret på en omhyggelig undersøgelse af patientens klager og hans historie (tidligere knæskader, grad af fysisk aktivitet). For at afklare diagnosen udpeges følgende typer undersøgelser af knæleddet:

Baseret på resultaterne af radiografi vil lægen være i stand til at bestemme sværhedsgraden af den patologiske proces og tildele den radiologiske gruppe til den afgørende sværhedsgrad af sygdommen:

I - aldersrelateret nedbrydning af tibia apophysen
II - Forsinket alder af nedbrydning af tibiens apophyse;
III - forekomsten af knoglevæksten i fremspringet af den forreste overflade af stammenlignende proces.

Udførelse af røntgenbilleder er en obligatorisk del af diagnosen, og andre undersøgelsesmetoder betragtes som ekstra og udpeges efter behov. Desuden anbefales patienten en række laboratorieblodprøver for at udelukke sygdommens infektiøse karakter: generel analyse, analyse af C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-analyser.

behandling

Tidligere blev det antaget, at Osgood-Schlatters sygdom hos børn og unge passerer uafhængigt gennem årene og behøver ikke behandles. En sådan holdning til denne patologi kan imidlertid blive årsag til forekomsten af komplikationer.

Efter at have undersøgt patienten vil lægen vurdere sværhedsgraden af sygdommen og lave en plan for behandlingen. I de fleste tilfælde med Osgood-Schlatter sygdom er konservative foranstaltninger og ambulant behandling tilstrækkelige.

Konservativ terapi

Under sygdommens udtalte manifestationer skal patienten fuldstændigt opgive de ekstra belastninger på knæleddene, give dem et mildt regime og stoppe sports træning i løbet af behandlingsforløbet. Nogle patienter anbefales at bære specielle bandage- eller fastgørelsesbindinger, som reducerer amplitude af forskydningen af den trunklignende proces.

For at styrke knæleddetes strukturer udføres særlige øvelser for at fremme udviklingen af lårets muskler og reducere spændingerne på ledbåndene. Terapeutisk træning suppleres af massage kurser med anti-inflammatoriske og opvarmning cremer og salver. Desuden komprimeres den anbefalede anvendelse af opvarmning. Brugen af traditionel medicin er acceptabel.

Taktikken med fysioterapi behandling af Osgood-Schlatter sygdom afhænger af resultaterne af røntgenstråler:

Gruppe I patienter gennemgår et forløb af magnetisk terapi og UHF;
Gruppe II patienter er foreskrevet et forløb af magnetisk terapi og elektroforese med medicinske opløsninger af lidokain, calciumchlorid og nikotinsyre;
Gruppe III-patienter undergår elektroforese med hyaluronidase eller kaliumiodid, og derpå foreskrives et forløb af magnetisk terapi, og elektroforese med calciumchlorid og nikotinsyre ordineres.

Nogle gange kan et kursus fysioterapi suppleres med andre procedurer:

paraffinbehandling
mudder applikationer;
chokbølge terapi.

Om nødvendigt suppleres konservativ behandling med brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

Derudover kan lægemiddelterapi effektivt suppleres med calciumtilskud, antiplateletmidler, gruppe B-vitaminer og vitamin E.

Behandlingsforløbet for denne sygdom tager fra 3 måneder til seks måneder. I de fleste tilfælde bidrager det til en betydelig svækkelse eller fuldstændig fjernelse af smerte. Efter behandlingen skal patienten i nogen tid begrænse belastningen på knæleddet.

Kirurgisk behandling

I alvorlige former for Osgood-Schlatter-sygdom ledsaget af dannelsen inden for tibial tuberøsiteten af en separat knoglevækst, kan konservativ terapi være ineffektiv. Indikationerne til kirurgisk behandling i sådanne tilfælde kan være følgende faktorer:

ineffektivitet af alle konservative metoder
længe og progressivt forløb af sygdommen
ødelæggelse af knoglefragmenter fra den underliggende apophysis;
alder over 14 år.

Beslutningen om behovet for at udføre operationen foretages altid under hensyntagen til alle dens sandsynlige negative konsekvenser. Hvis det er umuligt at nægte at foretage en sådan indgriben, udvikler kirurgen en plan for den kommende operation - den skal være så traumatisk og så effektiv som mulig.

Til behandling af alvorlige manifestationer af Osgood-Schlatter-sygdom kan disse typer kirurgiske indgreb udføres:

stimulering af tuberositet ved fremgangsmåden til Beck eller Pease;
implantation af transplantater for at stimulere osteoreparation
flytning af tilknytningssteder til individuelle dele af apophysen;
udvidet afskærmning.

Valget af kirurgisk behandlingsmetode vælges individuelt for hver patient og afhænger af hans alder og det kliniske billede af sygdommen.

I den postoperative periode ordineres patienten et kursus af lægemiddelterapi og fysioterapi med det formål at fremskynde helbredelsen af knoglevæv. I 1 måned skal patienten have påtrykt bandage eller bandage.

Allerede efter 10-14 dage efter interventionen opdager patienterne en reduktion i smerte. Forløbet af postoperativ rehabilitering varer normalt omkring 4 måneder, og tilbagevenden til sport bliver mulig seks måneder efter operationen.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har smerter og hævelse i knæområdet hos børn og unge, anbefales det at konsultere en ortopædkirurg. For at foretage en korrekt diagnose vil lægen ordinere en røntgenstråle og om nødvendigt supplere undersøgelsen med andre metoder:

Osgood-Schlatter sygdom er en fuldstændig behandlig patologi, der ofte udvikler sig hos børn og unge, der er aktivt involveret i sport eller i unge professionelle atleter. Når de første tegn på denne sygdom opstår, anbefales det at gå til en ortopæd, der på baggrund af røntgendata vil kunne vurdere sværhedsgraden af ændringer i knæleddetes strukturer og foreskrive den nødvendige grad af konservativ behandling. I de fleste tilfælde løser sygdommen sig selv efter barnets vækst ophører, og fysiske procedurer og lægemiddelbehandling kan eliminere dets ubehagelige manifestationer og mulige konsekvenser. I mere alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling ordineret for at eliminere komplikationerne af sygdommen.

Traumatolog ved Moscow Doctor Clinic taler om Osgood-Schlatter sygdom:

Schlätter's sygdom