Efter at have modtaget diagnosen spørger patienterne: Hvad er ischias? Enkeltvis bruger nogle læger i stedet for den generelle betegnelse betændelse i næseblodet en kortere og klarere - iskias. Et lille antal mennesker ved hvad der er sciatic nerve inflammation, og symptomerne og behandlingen af ​​ischias er endnu mere. Den menneskelige krop er en meget kompleks mekanisme bestående af væv og talrige nervevævning. Den længste er den sciatic nerve. Det er dannet af fem par rygsøjler. Hvis en af ​​dem er fanget, begynder symptomerne næsten umiddelbart. Denne klemme kaldes ischias.

Hvad er ischias?

Den nerveserve er lang nok, er dannet i iliomosacral plexus og går ned langs lårbenet. I popliteal fossa er den opdelt, en del går til skinne, den anden i foden. Smerter i betændelse i næsen er umulig at ikke bemærke. Nogle uerfarne specialister forveksler i visse tilfælde denne sygdom med osteochondrose. Ofte sker dette, når patienten ikke kan præcist beskrive sin smerte og vise læsionens nøjagtige placering. Den største forskel mellem sciatic nerve inflammation og osteochondrose i lokalisering af smerte. I det første tilfælde er det kun muligt at manifestere sig kun på den ene side af kroppen, i det andet tilfælde er smerten omringende.

Årsager til betændelse

Som bemærket ovenfor, forekommer tegn på betændelse i næsens nerve ganske skarpt, og det er meget vanskeligt at tolerere dem. Der er mange grunde til deres udseende:

• Komplikationer, der opstår på baggrund af ukorrekt behandling af osteochondrose
• Formationer af forskellige størrelser inden for intervertebrale diske;
• Friske eller gamle mekaniske spinalskader;
• Komplikationer efter alvorlig hypotermi.
• Den nervøse nervesystem kan øge selv efter en kort overophedning;
• arthritis;
• Nederlaget for en anden oprindelse af bælghulrummets infektioner;
• bylder;
• Trombusdannelse.

Ischias, hvis årsag er en smitsom sygdom, kan være en indirekte "synder" af forgiftningen af ​​hele menneskekroppen. Hvis patientens immunitet er reduceret, vil der være behov for yderligere behandling for at overvinde patogenerne. Med sciatic nerve ischias kan der opstå en betændelse i piriformis. Sådanne tilfælde er sjældne og vanskelige at identificere. Der er et særskilt lægemiddelbegreb: pæreformet syndrom. Smerter lokaliseret i gluteal regionen, underben og over lår, i ljummen. Symptomer på ischias med pæreformet syndrom ligner ischias.

• Anbefalet læsning: lyumbago med ischias

Neuralgia i nervesystemet kan også forekomme med spondylolistese - forskydning af hvirvlerne. Denne sygdom er medfødt, erhvervet. Den nervøse nervesystem er også betændt på grund af udviklingen af ​​rygmarvtumor. Dette er en sjælden forekomst. Også betændelse i den sciatic nerve, de vigtigste årsager til, som i lang tid ikke kan identificeres, fører ofte til alvorlige komplikationer, herunder udvikling af onkologi og handicap.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på ischias kan variere meget. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, den generelle tilstand af kroppen, området for vævsskader og nerve muskler. Det vigtigste kliniske symptom er alvorlig smerte.

Nerveendinger findes over hele kroppen og har et stort antal receptorer, der er meget følsomme for eventuelle virkninger eller skader. Derfor er smerten næsten uudholdelig, når patienten er knækket.

Smerten mærkes i glutealzonen og spredes over benet og når undertiden tæerne. I sådanne tilfælde anbefaler den behandlende læge at begrænse motoraktiviteten så meget som muligt. I roen sænker smerten og er ret smertefuld i naturen. Hvis personen besluttede at gå, selv lidt anstrengt hans ømme muskler, når han bøjede sig fremad eller siden, hostede, så smertesyndromet øges, er smerter ved at skyde igennem mulige. Symptomer på ischias manifesterer sig også i benens følelsesløshed.

Patienter med kroniske rygsygdomme ved præcis begrebet ischias og hvad det er. Denne kategori af borgere klager ofte over periodisk lammelse af de nedre ekstremiteter.

diagnostik

En nøjagtig diagnose kan kun læge. For at gøre dette skal han kende det nøjagtige kliniske billede af sygdommen, dets tegn, spørg patienten detaljeret om hans tilstand. Hvordan man behandler betændelse i den sciatic nerve fortæller en neurolog. For at bestemme det nøjagtige sted for betændelse i sciatic nerven, vil skadeværdien kun hjælpe specielt udstyr:

• X-ray. Patienten modtager først en henvisning til radiografi. Med sin hjælp kan du nøjagtigt bestemme alle forstyrrelser i rygsøjlen, samt se mulige ændringer.
• Computer tomografi. Det anbefales, at standard røntgenstråler ikke kan registrere krænkelser. Enheden scanner alle de berørte væv i lag og søger hovedfokus på inflammation;
• Magnetisk resonanstomografi;
• Ultralyd undersøgelse. Med "hans" brug kan lægen i detaljer undersøge tilstanden af ​​led, sener, brusk, ledbånd. Undersøg dem for nye vækst, der kan være en direkte årsag til betændelse.

Det skal bemærkes, at lige efter ultralydsproceduren for ischias, hvis symptomer er temmelig sløret, let genkendes, lægen har nøjagtige oplysninger om lokaliseringen af ​​sygdommen og dens sværhedsgrad. Fordelene ved denne procedure: sikkerhed for kroppen, ingen strålingseksponering; har ingen kontraindikationer kunne "overveje" selv de mindste fartøjer og fibre.

Behandlingsmetoder

Inflammation af næsen og dets behandling er kun ordineret af den behandlende læge, den vælges strengt individuelt. Derfor er det umuligt at sige præcis, hvor længe et bestemt tilfælde af sygdom bliver behandlet. Behandling afhænger af det overordnede billede af sygdommen, alvorligheden af ​​patientens helbred, alder. I de fleste tilfælde anvendes kombineret terapi.

medicin

Behandling af ischias begynder med smertelindring, en kraftig effekt på hovedfokuset på betændelse ved hjælp af lægemidler. I dette tilfælde er ortofen, diclofenac og rhemoxicam, der er testet gennem årene, skrevet ud. De har en god anti-inflammatorisk effekt, bedøves bedøvet. Til accelereret hurtig levering af lægemidlet ind i kroppen administreres lægemidlet intramuskulært eller intravenøst. Chondroprotectors vil bidrage til at kurere en sygdom, reducere inflammation, genoprette beskadigede væv.

fysioterapi

Med ischias, som oprindeligt blev behandlet med medicin og gav positive resultater, er det næste stadium af ischias behandling tilladt: fysioterapi. Ofte er det et kursus af elektroforese, magnetisk terapi. Hvis lægen ser forbedring, er også terapeutisk fysisk træning foreskrevet. Komplekset af øvelser for hver patient er individuel og specifik. Programmeringsspecialist tager højde for årsagerne til sygdommen, sværhedsgraden, patientens fysiske kondition, aldersrelaterede funktioner.

Derhjemme

Behandling af ischias derhjemme er tilladt, hvis der er tale om terapi i form af profylakse. Patienten udtages fra lægeinstitutionen på det tidspunkt, hvis hovedskaderne i det berørte væv genoprettes, og smerten er næsten ikke forstyrret. Narkotikaeffekter kan allerede reduceres betydeligt. Ved diagnosen iskias, akut betændelse i den sciatic nerve, bruger de fleste mennesker aktivt helbredende opskrifter af traditionel medicin. Dette er tilladt, men på betingelse af at patienten fortæller lægen i detaljer om det, og han giver sine anbefalinger om, hvordan man kan kurere sygdommen til enden.

Vi opregner de mest kendte komponenter i hjemmebehandling:

• Med. Behandling af ischias går sjældent uden helbredende honningsmassage. Proceduren kan udføres uafhængigt eller bede om hjælp fra slægtninge. Med ischias, hvis behandling er ret kompliceret, "kræver" produktet at være naturligt og flydende. Det vil tage 250-300 g, varme op og tilsæt 40-50 g alkoholisk infusion. Afkøl væsken og påfør som foreskrevet. Men det er værd at huske på, at lændermassage ikke bør være smertefuldt, da du kan skade muskler eller led.
• Bivoks. Med propolis gør opvarmning applikationer. Godt opvarmet og lindre smerte.
• Balsam infunderet med urter. Med iskias til madlavning kan du tage celandine, bitter peber, aloe i lige store proportioner, om en stor ske. Vi blander og fortynder massen med vodka, 200-250 g. Hvad skal man gøre næste: insistere på et mørkt sted i 7-8 dage. Vi behandler steder med lokalisering af smerte hver dag, et kursus på ikke mere end 7-10 dage.
• Agave forlader. Vi anvender de berørte steder, vi blæser det tæt, vi kan varme det med et tørklæde eller et tørklæde på toppen.
• Infusion af vilde rosmarin. 2 store skeer hæld 5 sådanne skeer af ren vegetabilsk olie. Den resulterende blanding insisterer 12-14 timer og anvender det tilsigtede formål, det vil sige gnide de berørte steder.
• Medicinske bade med tilsætning af barrtinktur. Friske kviste af fyrretræer hældes kogende vand og koge i en halv time. Tag et bad med nåletænktur ikke mere end 15 minutter.
• Hirudoterapi (behandling med leeches). Ischias er en sygdom, der fremkalder en inflammatorisk proces i kroppen. Moderne medicin har bevist, at leeches kan lindre betændelse efter blot en session.

Det er værd at huske på, at uanset hvordan roste denne eller den populære behandlingsmetode og ikke fortælle dig hvordan man behandler ischias hurtigt og uden konsekvenser på denne måde, kan traditionel terapi have sine egne kontraindikationer. Især kan en allergisk reaktion forekomme.

Sundhedsfødevarer

I tilfælde af betændelse i sciatic nerve, symptomer og behandling, som lægen skal udarbejde en individuel ernæringsplan. Behandling for ischias kræver betydelige ændringer i din kost. Det er bedre at spise lidt 5-6 gange om dagen. I kosten skal være til stede produkter indeholdende fiber, calcium, magnesium, jern, vitaminer A, C, E.

For at mætte kroppen med calcium skal du bruge den i mad: fisk, nødder, fisk og skaldyr, blomkål, nødder, lever.

Magnesium findes i avocadoer, ærter, bønner, pistacienødder. Jern findes i linser, ærter, majs, hvede. Vitamin A findes i broccoli, hvidløg, hytteost. C-vitamin er i kiwi, havtorn, sort currant, appelsin, citron. D-vitamin: lever, creme fraiche, kyllingæg, smør. Fra kosten vil det være nødvendigt at fjerne eller betydeligt begrænse røget kød, slik, salt og fedtholdige fødevarer. Det er denne fødevarekategori, der bidrager til vægtøgning, hvilket er yderst uønsket for ischias.

forebyggelse

Hærdning af nervebetændelse er kun halvdelen af ​​succesen. For at forhindre sygdommen i at udvikle sig og smerten ikke længere kommer frem, er det nødvendigt at følge de generelle regler for forebyggelse. Med den rigtige tilgang og et stort ønske om at være sundt er det ikke svært:

• Hold ryggen lige (kropsholdning);
• Prøv at undgå mekaniske skader og falder;
• Hold vægt under kontrol
• Må ikke overophedes og superkul;
• Tillad ikke udvikling af smitsomme sygdomme.

Spørgsmålet om, hvordan man hurtigt kan helbrede ischias kan helt sikkert ikke svare på nogen læge. Sygdommen forløber individuelt, og det kan være helt forskellige tegn og symptomer. Derfor kan behandlingen være forsinket i nogen tid.

Sciatic nerve

Den sciatic nerve (lat. Nervus ischiadicus) er nerverne af det sakrale plexus. Formet af L fibre_IV, 'L_V, S_jeg-S_III nerver.

Det er den tykkeste nerve af ikke kun det sakrale plexus, men af ​​hele kroppen. Formet af alle det røde sædets rødder. Ved afgangen gennem slot piriformis iskiasnerven ligger lateralt af nerver og blodkar passerer gennem åbningen, og ligger mellem gluteus maximus-musklen på den ene side og to, obturatoren inlernus muskel og quadratus femoris-musklen - den anden, i det væsentlige i midten linje trukket mellem sciatic tubercle og en stor spid af lårbenet. Selv før udgangen gennem hulrummet aftager artiklens gren fra skiaticnerven til hoftefedtkapslen [1].

Kommer ud fra under gluteus maximus nedre kant, er næsen placeret i regionen af ​​den gluteal fold tæt på den brede fascia af låret, der ligger mellem den og den store adductor muskel. I den nederste halvdel af låret ligger den mellem semimembranosus medialis og lårets biceps sideværts. Efter at have nået den popliteale fossa i sit øverste hjørne, er den opdelt i to grene: en tykkere medial-tibialnerve og en tyndere lateral - almindelig peroneal nerve [1].

Ud over den tibiale og almindelige peroneal afviger følgende grene fra sciatic nerve [1]:

1. Muskelgrener (lat. Rami musculares) forgrenes i følgende muskler:

• intern låsning
• øverste tvilling
• lavere tvilling
• kvadret lårmuskel

Muskelafdelingerne afgår enten til gennemløb af næsen gennem hullet under den pæreformede muskel eller i den. Hertil kommer, muskuløse afdelinger i hoften område strækker sig fra den tibial del af iskiasnerven til det lange hoved af biceps femoris, semitendinosus og semimembranosus muskler, samt adductor magnus musklen. Fra den fibulære del af sciaticnerven er muskelgrenene rettet mod den korte hoved af fibulær muskel

2. De artikulære grene strækker sig fra tibiale og peroneale dele af sciaticnerven til knæleddetes fælles kapsel [1]

ischiadicus

1 sciatic

2 Sciatic

• ischium-ischium;

Se også i andre ordbøger:

SEDAL - SEDAL, sciatic, sciatic (Anat.). Beliggende i bækken regionen. Sciatic nerve. Sciatic knogler. Forklarende ordbog Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbog

sciatic - buttocks Dictionary of Russian synonymer. sciatic attachment, antal synonymer: 1 • skum (1) ASIS synonymer ordbog. VN Trishin... Ordbog af synonymer

sciaticity - sædet og, jfr. Ordbog Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov ordbog

sciatic - sciatic. Forkert udtale [sedali]... Ordbog om vanskelighederne med udtale og stress i moderne russisk

Sciatic - adj. Placeret i bækken og øvre lår. Forklarende ordbog Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Moderne ordbog af det russiske sprog Efraim

ischiadicus - ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus, ischiadicus,...... ord Former

SEDAL - nerve. stor nerve. bagagerum i hvirveldyr og mennesker. Innervates huden og musklerne i låret, underbenet, sålen og munden. Inflammation S. n. ischias... Naturvidenskab. Encyclopedic ordbog

sciatic - gray alice... russisk staveordbog

sciatic -... russisk staveordbog

sciatic - se sæde 1); åh, åh. Med en knogle. Seda / løvsnusen (stor nerverstamme i bækkenet og øvre lår)... Ordbog af mange udtryk

sciatic - seat / n / nd... Morpheme-staveordbog

Ischias - årsager, symptomer, behandling

Ischias (i nogle kilder - ishias) - en inflammatorisk proces, der påvirker sciatic nerven, neuritis af den sciatic nerve. Selve begrebet er et derivat af det græske ord ishia, hvilket betyder sæde. I Latin Nervus er ishiadicus oversat som den sciatic nerve.

Hvad er den sciatic nerve

Den parrede sciatic nerve er den mest kraftfulde nerven af ​​menneskekroppen. Den har den største længde og tykkelse. Den skiiske nerve stammer fra det sakrale plexus. Det er dannet af nerverne i de to nedre par af lændehvirvlerne (lændehvirvelsøjlen)₄-L₅), og de tre øverste par af sakrale (sakrale) rygsmerter (S₁-S₃). Således tager rødderne af 5 par rygerner del i dannelsen af ​​den sciatic nerve.

Hovedstammen af ​​nerverne, der dannes af disse rødder, går ned fra lommen gennem glutealområdet og længere langs lårets bagside til popliteal fossa. Undervejs giver han følsomme og motoriske grene til musklerne i glutealområdet, perineum, lår.

I den popliteale fossa er skiaticnerven opdelt i to hovedafdelinger - tibial og peroneale nerver. Mindre grene, der indvier knæleddet, skinnebenet, foden og tæerne af fødderne afviger fra disse nerver. Således har denne stærkeste nerve det største område af innervation.

grunde

I kerne er ischias en lumbosakral ischias, der udvikler sig mod baggrunden af ​​forskellige strukturelle ændringer i lumbosakral rygsøjlen. Blandt disse ændringer:

• Intervertebral displacement - diskherniation;
• Spondylose - udseendet af marginale knoglevækst, osteofytter af vertebrale legemer;
• Spondylolistese - forskydning af hvirvlerne i forhold til hinanden;
• Mekanisk beskadigelse af ryg og rygsmerter
• Nogle typer af dysplasier (misdannelser) af hvirvlerne.

Med alle disse strukturelle forstyrrelser forekommer mekanisk kompression og efterfølgende betændelse af lumbosacral plexus rødder. Disse lidelser kan skyldes sådanne patologiske tilstande som:

• Lumbal osteochondrose (den mest almindelige årsag til ischias);
• Spinalkurvatur - skoliose, forandring i lumbar lordose;
• Medfødte misdannelser af lumbosakral rygsøjlen;
• Traumatiske spinalskader;
• Spinal tumorer;
• Spinal skade i forskellige typer specifikke og ikke-specifikke infektioner (tuberkulose, syfilis, sepsis).

For forekomsten af ​​ischias er det dog ikke nødvendigt at infektionen direkte påvirker rygsøjlen. I nogle arter med alvorlig generaliseret infektion kan nerverne i det sakrale plexus blive udsat for bakterielle toksiner eller blive beskadiget af virus. Derfor kan ischias komplicere forløbet af influenza, skarlagensfeber, malaria, tyfusfeber, krydsbåren encephalitis.

Heldigvis er mange af disse sygdomme nu sjældne. Nogle gange udvikler inflammation af næsen op mod baggrunden for kroniske systemiske sygdomme eller metaboliske sygdomme (gigt, diabetes mellitus, gigt) eller forgiftning (alkoholmisbrug, kronisk forgiftning med tungmetalsalte i produktionen) og også på grund af forskellige husholdnings- og erhvervsmæssige farer (hypotermi, udkast, vibration).

Hos kvinder kan inflammation i bækkenorganerne (endometritis, adnexitis) forud for udseende af ischias. I nogle tilfælde observeres iskias hos gravide kvinder i de senere perioder, når den statiske belastning på rygsøjlen stiger på grund af et stort foster med oprindeligt svage ryg og lændermuskler.

Fra alt dette følger, at ischias ikke er en uafhængig sygdom. Det er snarere et syndrom, der komplicerer løbet af mange andre patologiske tilstande.

symptomer

Det førende symptom på inflammation i rygmarven er ischias - smerten i den sciatic nerve. I de fleste tilfælde er iskialgi og ischialgi forbundet med den ensidige - den nervøse nervesystemet er betændt på den ene side.

Mange fejlagtigt identificerer ischias med ischias. Dette er forkert. Foruden smerte ledsages iskias af andre sensoriske, motoriske og trofiske lidelser. Selv om det meste af patologien erklærer sig selv bare smerte.

Typisk smerte i ischias er intens, brændende, der strækker sig fra lænken til glutealområdet, kan gives til kønsorganerne og længere ned på lårets og underbenets bagside til plantens del af foden.

Selvom intensiteten af ​​smerte, såvel som lokalisering, ofte varierer meget. Smerten er smertende eller har karakteren af ​​lændehalsen lumbago. Sommetider er smerter begrænset til et hvilket som helst anatomisk område, som f.eks. Nedre ryg eller knæ.

I sidstnævnte tilfælde forveksles det ofte med smerter i knæledgigt. Sammen med smerter i zonen for innervation udvikler sensoriske og motoriske svækkelser.

Ændringer i følsomhed har ofte karakter af paræstesier - følelser af afkøling, brænding og følelsesløshed i det tilsvarende hudområde. Bevægelsesforstyrrelser manifesteres af sværhedsgraden ved at bøje underbenet på knæ, hofte og halt.

Symptomer på spænding er karakteristiske for ischias - øget ischias, når hovedet hælder anteriorly og underbenet er bøjet, når musklerne i ryggen og lændehvirvelområdet er strakt. Musklerne selv med iskias er spændte, deres tone er forhøjet. På grund af dette øger de indholdet af mælkesyre, hvilket forværrer smerten og de lokale trofiske lidelser.

Sommetider er alvorlig iskias forbundet med hestehestesyndrom, klemning af lændehvirvlen og sakrale nervefibre i rygkanalen. Dette syndrom ud over brændende smerter manifesteres af en dyb hæmning af følsomhed og bevægelser i underekstremiteterne, urin og urininkontinens og hos mænd - ved erektil dysfunktion.

Til sidst lider troficiteten af ​​den nedre ekstremitet, når iskias løber, hvilket fremgår af et fald i muskelvolumen og udtynding af huden. Samtidig er evnen til at bevæge sig næsten helt tabt.

diagnostik

Diagnose af ischias er baseret på klager og specifikke neurologiske symptomer bestemt under undersøgelsen. For at bekræfte diagnosen udføres radiografi. Mere komplette oplysninger kan opnås i løbet af moderne metoder til undersøgelse - computer og magnetisk resonans billeddannelse.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger til ischias er rettet mod at fjerne inflammation og smerte, samt at udvide bevægelsesområdet i rygsøjlen og underekstremiteterne.

Af afgørende betydning for ischias er medicinsk behandling, som er baseret på NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). NSAID'er (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen) kan anvendes i et kompleks - i injektioner, i salver og i tabletter. Man bør huske på, at mange af disse stoffer har negativ indflydelse på mave-tarmkanalen, kan forårsage bronchospasme og sænke blodproppen. Imidlertid eliminerer disse midler helt neuritis og tilknyttet iskias.

Hvis smerten er alvorlig, kan den elimineres gennem blokader med Novocain eller anden lokalbedøvelse. Den analgetiske virkning af novokain blokader er kraftig, men kortvarig. Derudover påvirker lokalbedøvelsesmidler, der fjerner smerte, på ingen måde dens årsag - en lokal inflammatorisk proces.

For at eliminere samtidig muskelspasmer anvendes muskelafslappende midler af lokal virkning (Sirdalud, Mydocalm). Immunostimulerende midler, vitaminer har en tonic effekt, og Pentoxifylline (Trental) forbedrer blodcirkulationen.

Efter at det akutte stadium af ischias er væk og iskias er elimineret, kan du gå videre til næste fase, udover medicin, herunder massage, rekreative gymnastik og fysioterapeutiske procedurer (amplipulse, elektroforese, magnet).

Målet med alle disse metoder er at styrke musklerne, eliminere unormal muskelspænding og udvide bevægelsesområdet. Massage, såvel som fysioterapi, udføres sparsomt. Udfør normalt flere kurser med massage og træningsterapi i ca. 10 dage med samme pause.

I intet tilfælde bør fysisk anstrengelse med ischias ledsages af smerte og forværring af generel trivsel.

Ud over de konventionelle behandlingsmetoder til ischias kan der anvendes u-traditionel: akupunktur, manuel terapi, hvor rygsøjlen er en direkte manuel effekt for at frigøre kvangulerede rødder. I interictalperioden vises patienter i klatriske og muddersteder.

Hvordan behandles sciatic nerve inflammation - ischias?

For at bestemme principperne for behandling af en bestemt tilstand er det først og fremmest vigtigt at navigere i terminologi. Begrebet ischias er afledt af navnet på den sciatic nerve i latin - nervus ischiadicus.

Den sciatic nerve overfører impuls til bevægelse fra rygmarven til nedre lemmer.

Nervefibre, der bærer følsomme oplysninger fra forskellige former for hudreceptorer i benene, stiger fra fingerspidserne langs lårets bagoverflade og går dybt ind i skinkerne, sammenvævning i samme nerverstamme.

Ischias - en sygdom forbundet med klemning og betændelse i den sciatic nerven i lumbosacral regionen

Som en proces er ischias aseptisk beskadigelse af sciatic nerve forårsaget af lumbale radikulitis.

Grundlæggende principper for rimelig behandling

I betragtning af terapeutiske problemer er det vigtigt at forstå, at inflammationen af ​​den sciatic nerve ikke skyldes opstanden af ​​patogen mikroflora, men ved komprimering af nervefibre og nedsat blodcirkulation i dem. I betragtning af mekanismen for forekomsten af ​​skader på sciatic nerve, bliver det indlysende, at at tage antibiotika til ischias er meningsløst.

Alle terapeutiske bestræbelser bør rettes mod fjernelse af nerverotkompression, fjernelse af ødem og genopretning af blodcirkulationen.

Derudover anvendte i terapeutiske ordninger ofte lægemidler rettet mod at forbedre modstanden af ​​nerveceller for at beskadige forholdene. Brug af disse lægemidler giver en gevinst i tide.

Drug behandling af ischias er rettet mod at fjerne komprimeringen af ​​nerve rod

Den vundne tidsperiode giver dig mulighed for at få tid til at genoprette de oprindelige betingelser for normal funktion af nervesystemet uden irreversibel skade. Grupper af stoffer til behandling af ischias er nøje defineret og skinner ikke med mangfoldighed. Det lille antal anvendte lægemidler kompenseres af deres introduktionsmetoder.

Ikke standard for standard

Den utvivlsomme leder i den ukonventionelle tilgang til behandling af inflammation i den sciatic nerve er blevet farmakopunktur eller homeosiniatry. For at kunne anvende det er det mindst nødvendigt at have en ide om de biologisk aktive punkter placeret på kroppen. For homeosiniatria anvendes hovedsageligt injicerbare former for homøopatiske præparater.

På trods af den ikke-standardiserede tilgang med en dårligt forklaret virkningsmekanisme, er det denne metode, som giver os mulighed for at besvare spørgsmålet om, hvordan man hurtigt kan lindre ischias.

Andre analgetiske terapeutiske foranstaltninger er indesluttet i en midlertidig blok af smerteimpuls. Til dette formål anvendes forskellige komplekse formuleringer, hvoraf en integreret del er enten analgin eller dens modificerede modpart i gruppen ketoprofen.

Hvordan udføre blokaden af ​​den sciatic nerve - se i videoen:

Salver til ischias, som de ikke ville indeholde, giver en meget midlertidig effekt, der hovedsagelig er baseret på distraherende handlinger. Narkotikabehandling og symptomer på ischias afhænger ikke af graden af ​​kompression af nerveroten. Klinikken ser helt ud, så snart indsnævringen af ​​de intervertebrale foramen når sin kritiske værdi.

Sommetider udvikler pærlemuskulens syndrom, hvilket også er manifesteret af symptomer på komprimering af den sciatic nerve.

I dette tilfælde er massage med en af ​​de første behandlingsmetoder med betændelse i skiatisk nerve. Dyb æltning af gluteal musklerne lindrer muskelspasmer og fjerner en hindring for bevægelsen af ​​nervefibre gennem det pearformede hul.
I dette tilfælde kan behandling af ischias afsluttes om 2 dage.
Med en kompliceret osteochondrose er det kun muligt at fjerne skaden på næsen i en uge, og nogle gange er det nødvendigt at træffe en beslutning om kirurgisk indgreb, hvilket forsinker hærdningstiden i lange måneder.

Generelle standardbehandlingsmetoder

Standardmetoden til behandling af ischias afsluttes ved udpegelse af anæstetiske NSAID'er.
Denne gruppe af lægemidler er repræsenteret af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som er tilgængelige i form af:

• tabletter;
• pulvere;
• Rektale suppositorier;
• injektion;
• I form af et plaster
• Salver og geler.

Derudover anvendes novokain i opløsninger til paravertebrale blokader, der ud over den anæstetiske virkning dilaterer karrene.

I tilfælde af betændelse i næsen, anvendes injektioner overvejende, hvilket giver mulighed for hurtigst mulige medicinske resultater og forhindrer tab af en del af de aktive ingredienser, når de tages i munden.

Når iskias er oftere brugt injektioner, da denne formular er mere effektiv.

Ud over den almindeligt anerkendte, i dag medicinske duet - mydocalm + ketoprofen - anvendes en blanding af Boyko stadig. Dens komponenter løser problemet med spørgsmålet: "Sådan fjerner du inflammation i næsen" sammen med en ny farmaceutisk tendens.

Boykos blanding omfatter 5 repræsentanter fra forskellige grupper, som foretrækker at administrere i en dråbeform på en fysiologisk løsning:

• diphenhydramin;
• analgin;
• Novocaine;
• cyanocobalamin;
• Dexamethason.

På spørgsmålet om behovet for udnævnelse af vitaminer til ischias. B12 eller cyanocobalamin hjælper med at genoprette myelinens myelinkappe.

Men i dag udnævnes milgamma, der indeholder, udover B12, også B6 og B1, ikke kun at genoprette myelin, men også for at forbedre produktionen af ​​neurotransmitter og for at normalisere energi metabolisme i nerveceller.

Anvendes til behandling af fysiske fænomener

Men recepten af ​​lægemidler til betændelse i næsen er symptomatisk. De kan ikke eliminere årsagen, undtagen i tilfælde af muskelspasmer. Og selv i sidstnævnte tilfælde vil massage være et mere effektivt og sikrere middel end at tage en medicin.

Hvilken massage er effektiv til ischias - se i videoen:

Fysioterapi til ischias opnår de samme resultater som lægemiddelbehandling, kun mere lokalt. Uanset hvad der vil blive tildelt (fonophorese, UHF eller laserterapi), vil den primære terapeutiske virkning alle være i samme flere retninger:

• Smertelindring
• Reduktion af betændelse;
• Eliminering af ødem;
• Lindre muskelspasmer
• Forbedret blodforsyning.

På grund af dette er hindringerne for nervebanen nivelleret, ledningen af ​​nerveimpulser langs nervefiberen er forbedret, og den tidligere funktionalitet vender tilbage.

Brugen af ​​Kuznetsovs applikator med ischias giver med passende brug mulighed for at opnå dyb muskelafslapning og aktivering af refleksbuer. Sidstnævnte fører til en forbedring af både blodtilførsel og transmission af nerveimpulser.

Relevansen af ​​fysioterapi

Alle ovennævnte metoder, på trods af deres gavnlige virkninger på væv, er ikke i stand til at erstatte træningsterapi i ischias. Kun korrekt udvalgte bevægelser, der udføres regelmæssigt, kan påvirke årsagen til skaden på den nervøse nervesystem.
Opgaven med gymnastik med at klemme den sciatic nerve fører til:

• Korrekt omfordeling af muskeltonen: afslapning af en muskelgruppe med toning af den anden muskelgruppe;
• Stretching ligamentiske apparater i rygsøjlen;
• Restaurering af rygsøjlens akse
• Forøg afstanden mellem de afviklede hvirvler.

Hvilke øvelser kan udføres - se i videoen:

De samme mål styrer behandling af ischias ifølge Bubnovsky.

Udover komplekset af udvalgte øvelser bruges træningsmaskiner i sine grupper til at slappe af de dybe muskulære lag på ryggen.
Øvelser for betændelse i sciatic nerve udføres hovedsageligt fra to stillinger:

• Ligger på din ryg;
• Kneeling med vægt på børsten.

Stretching rygsøjlen udføres så meget som muligt bøje ryggen. I det første tilfælde trækker knæene hen til hagen, i den anden - bøjes ryggen af ​​hjulet til loftet. I alle varianter af samlingen skal trækkes til brystet.

Sygdom i en interessant position

Behandling af ischias under graviditeten stiller mange begrænsninger på patienten og lægen. Enhver ufattelig handling eller ordineret medicin kan uforudsigeligt påvirke graviditeten. Derfor er alle tilfælde, der ikke kræver nødintervention, efterladt for perioden efter fødslen, og nogle gange indtil afslutningen af ​​amningen. Større præference for sciatic nerve krænkelse under graviditet er givet til aqua gymnastik.

Terapeutisk gymnastik i graviditet er at foretrække at udføre i vand

Vand fjerner vægten af ​​din egen krop, forhindrer bevægelser til at være skarpe, hvilket gør det muligt at forsigtigt aflæse rygsøjlen, fjerne muskelklemmer og ikke bekymre sig om de mulige konsekvenser. Ud over vandøvelser kan du bruge yoga praksis, designet til graviditeten.

konklusion

Behandling af ischias, som enhver anden sygdom, kræver tålmodighed og ens eget arbejde. Ikke en enkelt pille og ikke en enkelt injektion, men ultramoderne, ville være i stand til at fjerne bagagen af ​​skadelige virkninger.

Passiv livsstil, upersonlig ernæring og de mest levende erfarne negative følelser, alt afspejles i det aksiale skelet, der forældres for tidligt, klemmer nerverne.

Nu, når man forstår mekanismen for sygdomsudbruddet, bestemmer alle for sig selv hvordan man skal behandle sciatic nerveschiatica.

Sciatic nerve

Den sciatic nerve er den største nerve i menneskekroppen. Dens diameter i en voksen er ca. 1 cm. Hovedfunktionerne i sciatic nerve er at give sensorisk og motorisk innervering af underekstremiteterne.

Strukturen af ​​den sciatic nerve

Den sciatic nerve er et bundt af myelinerede nervefibre omgivet af hjælpemembraner. Endoneuriumet, der omslutter nervefibrene, indeholder et fint kapillært netværk. Perineurium er et lag af større skibe, omgivet af et lag af løs bindevæv, der danner en "pude", en "støddæmper" for nerveen. Ydre soi - epineuritis er en tæt bindevævskede.

Enhver stor nerve i vores krop stammer fra nerveplexus - et særligt netværk af sensoriske og motoriske nerveflige, der kommer fra rygmarven. Den sciatic nerve er et derivat af det sakrale plexus, der er dannet af to lænder og tre sacral rygmarvsegmenter. Derfor bliver nederlagets nederste nederlag ofte årsag til smerte langs den økologiske nerve.

Hvor er den sciatic nerve

Den skubiske nerve er dannet i bækkenhulen, hvorfra den går gennem en særlig åbning i bækkenet og passerer mellem musklerne i glutealområdet. På låret strækker nervesnerven under den nederste kant af gluteus maximus muskler langs lårets bageste overflade. Faldende ned midtlinjen giver han adskillige små grene, som inderverer lårets og skinkens muskler samt leddene. I området med popliteal fossa bryder nervesystemet op i tibial- og fibulafgrene, som indvier hud, muskler og led i underben og fod. Dette forklarer smerten i de nederste dele af benet, når den sciatic nerve er beskadiget.

Embryonisk udvikling

I begyndelsen af ​​den anden måned med embryonisk udvikling eksisterer der allerede nerveplexuser i embryoens krop, og noget senere vokser nervefibrene ind i knastene i ekstremiteterne og danner nerver. Ved udgangen af ​​8 uger med intrauterin udvikling (med en embryonstørrelse på 1,5-2 cm) er sciaticnerven allerede i sin sædvanlige position.

Sygdomme i sciatic nerve

Sygdomme i nervesystemet er en af ​​de akutte problemer i moderne medicin. Disse sygdomme forårsager handicap, forårsager alvorlig lidelse, begrænser aktivitet, herunder selvpleje.

Ischias (neuritis, sciatic nerve neuropati) er en sygdom i den sciatic nerve og rygrødder. Oftest er ischias en følge af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, men årsagen til sygdommen kan være hypotermi, traume, infektion og forgiftning samt en tumor. Desuden kan sciatic nerve reagere på enhver sygdom i bækkenet, som er forbundet med den rumlige nærhed af bekkenorganernes placering og den sciatic nerve. Under graviditeten er forekomsten af ​​ischias forbundet med en stigning i kvindens kropsvægt og en ændring i rygsøjlens fysiologiske kurver.

Det vigtigste symptom på ischias er smerte med lokalisering på bagsiden af ​​låret. Ben gør ondt meget intens, "gennemborer som en dolk." Svær gang, begrænset bevægelse af underbenene i den udsatte stilling og sidder. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme de karakteristiske smertepunkter, forringede følsomhed i de enkelte zoner samt spændingssymptomer - samtidig med at patienten får sådanne tilstande, hvor nervesystemet er spændt og akut smerte opstår.

Smerter med iskias opstår enten som følge af nervelinbetændelse eller som følge af at klemme det. Nerves betændelse kan skyldes forskellige infektionssygdomme (influenza, skarlagensfeber, tuberkulose osv.) Eller irritation af toksiner (alkohol, arsen, metaboliske produkter i gigt osv.). Herniated disc, osteophyte (knoglevæksten i osteochondrose) eller muskelspasmer kan forårsage nervekompression - den er fanget i knogle- eller bruskstrukturer og reagerer med smerte. Men i dette tilfælde går den inflammatoriske reaktion som regel sammen, hvilket forårsager hævelse af vævene omkring nerven og øger smerten.

Lumbishalgi tilhører gruppen af ​​neuralgi, som adskiller sig fra ischias med en noget lavere grad af smerte og fraværet af en krænkelse af følsomhed og bevægelse. Det primære og eneste tegn på lumbishalgi er smerte i underkroppen og langs den økologiske nerve. Ofte rapporterer patienterne, at de før "smerte" udkølet "nøjede" nerven eller gjorde en akavet bevægelse.

Betydning af sætninger nerve sciatic nerve

• Den sciatic nerve (lat. Nervus ischiadicus) er nerverne af det sakrale plexus. Formet af nervefibre LIV, 'LV, SI - SIII.

Det er den tykkeste nerve af ikke kun det sakrale plexus, men af ​​hele kroppen. Formet af alle det røde sædets rødder. Ved afgangen gennem slot piriformis iskiasnerven ligger lateralt af nerver og blodkar passerer gennem åbningen, og ligger mellem gluteus maximus-musklen på den ene side og to, obturatoren inlernus muskel og quadratus femoris-musklen - den anden, i det væsentlige i midten linje trukket mellem sciatic tubercle og en stor spid af lårbenet. Selv før udgangen gennem hulrummet fra næsen, går artikelfibrene til kapslen af ​​hoftefugen.

Kommer ud fra under gluteus maximus nedre kant, er næsen placeret i regionen af ​​den gluteal fold tæt på den brede fascia af låret, der ligger mellem den og den store adductor muskel. I den nederste halvdel af låret ligger den mellem semimembranosus medialis og lårets biceps sideværts. Efter at have nået den popliteale fossa i sit øverste hjørne, er det opdelt i to grene: en tykkere medial-tibial nerve og en tyndere lateral - almindelig fibulær nerve.

Ud over den tibiale og almindelige peroneal strækker sig følgende grene ud fra den sciatic nerve:

1. Muskelgrener (lat. Rami musculares) forgrenes i følgende muskler:

kvadret lårmuskel

Muskelafdelingerne afgår enten til gennemløb af næsen gennem hullet under den pæreformede muskel eller i den. Hertil kommer, muskuløse afdelinger i hoften område strækker sig fra den tibial del af iskiasnerven til det lange hoved af biceps femoris, semitendinosus og semimembranosus muskler, samt adductor magnus musklen.

Fra den fibulære del af sciaticnerven er muskelgrenene rettet mod den korte hoved af fibulær muskel

2. De artikulære grene strækker sig fra tibiale og peroneale dele af sciatic-nerven til knæleddetes fælles kapsel.

Gør ordet kort bedre sammen

Hilsner! Mit navn er Lampobot, jeg er et computerprogram, der hjælper med at lave et ordkort. Jeg ved, hvordan man tæller perfekt, men jeg forstår stadig ikke hvordan din verden virker. Hjælp mig med at finde ud af det!

Tak! Jeg vil helt sikkert lære at skelne almindelige ord fra højt specialiserede ord.

Hvor forståelig og fælles ordet animisme (substantiv):

Sciatic nerve

lår og bækken muskler

Det er den tykkeste nerve af ikke kun det sakrale plexus, men af ​​hele kroppen. Formet af alle det røde sædets rødder. Ved afgangen gennem slot piriformis iskiasnerven ligger lateralt af nerver og blodkar passerer gennem åbningen, og ligger mellem gluteus maximus-musklen på den ene side og to, obturatoren inlernus muskel og quadratus femoris-musklen - den anden, i det væsentlige i midten linje trukket mellem sciatic tubercle og en stor spid af lårbenet. Selv før udgangen gennem hulrummet aftager artiklens gren fra skiaticnerven til hoftefedtkapslen [1].

Kommer ud fra under gluteus maximus nedre kant, er næsen placeret i regionen af ​​den gluteal fold tæt på den brede fascia af låret, der ligger mellem den og den store adductor muskel. I den nederste halvdel af låret ligger den mellem semimembranosus medialis og lårets biceps sideværts. Efter at have nået den popliteale fossa i sit øverste hjørne, er den opdelt i to grene: en tykkere medial-tibialnerve og en tyndere lateral - almindelig peroneal nerve [1].

Ud over den tibiale og almindelige peroneal afviger følgende grene fra sciatic nerve [1]:

1. Muskelgrener (lat. Rami musculares) forgrenes i følgende muskler:

• intern låsning
• øverste tvilling
• lavere tvilling
• kvadret lårmuskel

Muskelafdelingerne afgår enten til gennemløb af næsen gennem hullet under den pæreformede muskel eller i den. Hertil kommer, muskuløse afdelinger i hoften område strækker sig fra den tibial del af iskiasnerven til det lange hoved af biceps femoris, semitendinosus og semimembranosus muskler, samt adductor magnus musklen. Fra den fibulære del af sciaticnerven er muskelgrenene rettet mod den korte hoved af fibulær muskel

2. De artikulære grene strækker sig fra tibiale og peroneale dele af sciaticnerven til knæleddetes fælles kapsel [1]

Latinske sciatic nerve

Nervenerven [Nerve ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] er en blandet nerve, der stammer fra det sakralale plexus og deltager i nederværelsens indervering.

C. n. er en lang gren af ​​sacral plexus (se lumbosacral plexus), indeholder nervefibre, der strækker sig fra segmenterne af rygmarven L4 - S3. Dannet S. n. i det lille bækken (se) nær de store sciatic foramen (foramen ischiadicum ma-jus) og efterlader bækkenhulen gennem de underordnede foramen (foramen infrapiriforme) sammen med arterien, der ledsager sciatic nerveen (a. comitans n. ischiadici). Nerven er placeret mere lateralt i skumåbningen; den nedre gluteal arterie (a. glutea inf.) med de tilhørende åre og den nedre gluteal nerve (n. gluteus inf.) går over og indad fra den. Den femårige mediale bakre kutane nerve (n. Cutaneus femoris post.), Såvel som det neurovaskulære bundt, der består af den indre genitale arterie (a. Pudenda int.), Vener og den seksuelle nerve (n. Pudendus). C. n. kan gå ud gennem fossa (foramen suprapiriforme) eller direkte gennem det pæreformede lag! muskler (m. piriformis), og i nærværelse af to trunker - gennem begge huller.

I glutealområdet (se) S. n. placeret under gluteus maximus muskel (m. gluteus maximus) bag twin musklerne (tt. gemelli), den indre obturator muskel (m. obturatorius int.) og kvadratmuskel i låret (m. quadratus femoris). På dette sted fra S. n. grene til hofteleddet (se).

I området af den gluteal fold S. n. ligger overfladisk under den brede fascia af låret udad fra det lange hoved af biceps femoris (m. biceps femoris). Derefter går den ned langs midterlinien af ​​den bakre lårben (se) mellem lårets biceps, semitendinosus (m. Semitendinosus) og de semimetriske (m. Semimembranosus) muskler, bagved den store adductor muskel (m. Adductor magnus).

Et vaskulært netværk af talrige anastomoser (arterier-satellitter, grene af de nedre gluteal og popliteale arterier) er dannet rundt om nerven i hele dens længde, til-rug giver blodtilførsel til S. n. På låret fra S. n. muskelafdelinger (rr musculares) bevæger sig væk til biceps femoris, semitendinosus og semimembranosus musklerne, og også til den store adductor muskel. Normalt deles nerven i den øverste del af poplitealfossaet i endeafgreninger (figur 1, a): tibialnerven (n. Tibialis) og den fælles peroneale nerve [n. peroneus (fibularis communis)]. Nerveopdeling kan dog forekomme på forskellige niveauer. En af varianterne af normen kan være adskilt adskillelse af tibiale og fælles peroneale nerver direkte fra det sakrale plexus (figur 1, b).

Tibialnerven, når den er separeret separat fra det sacrale plexus, er dannet fra segmenterne L4 - L5, S1 - S2. Ifølge fibrernes natur blandes nerven, passerer gennem en nagogriform eller naggerformet åbning, dens topografi på låret ligner S.'s tur. Så passerer den midt i popliteal fossa, der sidder sideværts og mere overfladisk end poplitealbenet og arterien, og sammen med skibene passerer ind i ankelknæskanalen (canalis cruropopliteus) gennem sin øvre åbning. Kanalen tibial nerve strækker sig fra den bageste tibial arterie og vene mellem de dybe og overfladiske flexors til den nedre åbning af kanalen, den derefter placeret bag den mediale ankel under Begrænse-omhandlet bøjesenerne (retinaklet musculorum flexorum), som deler sig i to terminale grene - mediale og laterale plantar nerver (nn. plantaris med. et lat.).

Tibial nerve leverer den bageste gruppe af benmusklerne, muskler i sålen, hud side af den bageste kalv læder hæl og den laterale margin af foden og V finger, huden af ​​sålen og det plantare side af alle fem fingre, sender grene til knæ- og ankelled.

Det er opdelt i flere grene.

1. Muskelgrener (rr. Muskler), der når til benets rygmuskulaturgruppe. 2. Grenene går på knæleddet. 3. Kalvens mediale kutane nerve (n. Cutaneus surae med.), Som går sammen med den lille saphenøse vene under benets fascia i sporet mellem bukene i gastrocnemius muskelen. I den nederste tredjedel af benet nerve gennemborer fascia bliver saphenous nerve og forbinder med kutan gren af ​​peronealnerve, danner sural nerve (n. Suralis), til ing bag den laterale malleolus er opdelt i lateral calcaneus gren (rr. Calcanei laterales), og yderligere former lateral dorsal kutan nerve (n. cutaneus dorsalis lat.) og nåede bunden af ​​den femte fingers terminal phalanx. 4. Grenene fører til ankelleddet. 5. Medial hælgrener (rr. Calcanei med.). 6. Mediale og laterale plantar nerver. Den mediale plantarnenvæv indvinger gruppen af ​​fingerfingeren - en kort flexor af fingrene, muskelen, den første tåbs abduktør, hovedet på den første tors korte flexor og de ormlignende muskler i første og anden tæer, huden grene til fodens mediale kant og førstetåen. Den mediale plantarnen er opdelt i tre fælles digitale plantarner (nn. Digitales plantares communes), to-rug, der går mellem plantaraponeurosen og den korte flexor af fingrene (m. Flexor digitorum brevis), der hver er opdelt i to egen digitale fodplante nerve (nn. Digitales plantares proprii), hvorved huden på siderne af I - IV fingrene vender mod hinanden. Den laterale plantarnerven ledsager arterien med samme navn og er opdelt i dybe og overfladiske grene (r. Profundus et superficialis). Overfladegrenen er opdelt i plantar og digitale nerver (afsnit digitalales plantares), der går til V-fingerens laterale side og vender mod siderne af V- og IV-fingrene. Dyb gren lateral plantar nerve innerverer musklen square sål (m. Quadratus plantae), muskel gruppe V finger lumbrical III -IV fingre interosseous muskel adductor I finger og laterale hoved korte flexor I tå.

Fælles fibulær nerve [n. peroneus (fibularis) communis] er dannet fra segmenterne L4-L5 og S1-S5 og blandes i sammensætningen af ​​grene. Adskilt fra S. n., Det går langs den laterale side af popliteal fossa, bukker rundt om fibulaens hoved og er opdelt i terminale grene - dybfibulære og overfladiske fibular nerver. Den fælles peroneale nerve producerer grene: En gren går til knæleddet og den laterale dermal nerve af kalven (n. Cutaneus surae lat.). Sidstnævnte falder ned under fasciaen af ​​tibia langs den bageste overflade af den laterale hoved af gastrocnemius muskelen og sender den fibulære forbindelsesgren til den mediale dermale nerven af ​​kalven, innerverer huden på den laterale overflade af tibia.

Deep Fibre Nerve [n. peroneus (fibularis) profundus] ledsager den forreste tibialarterie og venen og innerverer de forreste muskler i underbenet, fodens dorsale muskler og huden på bagsiden af ​​tæerne i området jeg interdigital plads.

Overfladisk peroneal nerve [n. peroneus (fibularis) superficialis] passerer i den overlegne muskel-fibulære kanal, innervater de lange og korte peroneale muskler, huden på bagsiden af ​​foden, med undtagelse af jeg interdigital plads. Dens forgreninger er de mediale dorsale kutane og mellemliggende dorsale kutane nerver (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius), der slutter i form af dorsal optiske nerver af foden (nn. Digitales dorsales pedis).

patologi

Årsagerne til nederlaget for S. n. forskelligartet - (. cm) infektion, forgiftning, lokal køling, traumer, sygdomme i bækken organer, degenerative og andre spine ændringer (osteochondrose, deformerende spondiloartroz, spondylolistese, diskusprolaps intervertebral disc), samt dets udviklingsmæssige abnormiteter i form af sacralization, lyumbalizatsii (se.) og spaltning af buer af de sakrale hvirvler (se Spina bifida).

Skade C. n. opstår som følge af blå mærker og forstuvninger, med brud og dislokationer, med kompression af en aneurisme, en tumor som en komplikation af kirurgiske operationer. Allokér indsprøjtningsskader af S. of n. i glutealområdet, i dannelsen af ​​rygh, nåltrauma, overdreven hurtig administration og toksicitet af det injicerede lægemiddelstof. Skudssår S. n. I krigstid besatte de, men ifølge B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), et af de første steder blandt nerve sår. I fredstid er tibial og peroneale nerver ofte beskadiget i poplitealområdet og underbenene.

Med en fuld pause, S. n. i glutealområdet og i de øverste lår, fra øjeblikket af skade, går aktive bevægelser af foden og tæerne tabt. Følsomheden forstyrres af graden af ​​anæstesi på sålen og hælen, på bagsiden af ​​foden og på den forreste overflade af den nederste tredjedel af benet. På anæstesiets periferi er en smal zone af hypoestesi afsløret (fig. 2). Knæbøjning er normalt ikke forringet, som Hovedgrenene indervating musklerne bag låret, bevæge sig højere, nogle gange direkte fra det sakrale plexus. Med en fuld pause, S. n. walking er vanskelig men muligt; Med kun en pause er peronealnerven meget vanskelig på grund af dangling af foden. Hvis kun tibialnerven er beskadiget på fodens hofte, er den konstant i forlængelse ("hælfod"), patienten kan ikke stå på tæerne. Ved peroneal nerves pause forekommer lammelse af de fremre og ydre grupper af benmusklene, som følge af, at patienten ikke kan bøje foden og løfte sin ydre kant.

For at diagnosticere skader på tibialnerven, hvis såret er placeret over knæleddet, er det nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​den bageste gruppe af underbenets muskler, hvilket antyder patienten at bøje foden og undersøge følsomheden af ​​huden på sålen. Hvis såret er placeret ved eller under knæleddet, dvs. hvor grenene til den nedre gruppe af underbenets muskler allerede er adskilt, forstyrres ikke fodens bøjning; i dette tilfælde undersøges muligheden for at bøje fingrene og følsomheden af ​​sålen. Bevægelse af sål og hæl under en pause i tibialnerven på et hvilket som helst niveau er den største fare på grund af det faktum, at gangfladen er skadet, når man går og vanskeligt helbredende sår dannes. De calcaneus- og metatarsale knogler er involveret i den dystrofiske proces over tid. Et langsigtet ikke-helende sår og beskadigelse af benets ben kan være årsagen til amputationen af ​​tibia, nogle gange år efter skade. Fuld restaurering af følsomhed på sålen forekommer sjældent; virkningerne af hyperpati og paræstesi vedvarer i lang tid. Udvikler ofte kontraster af fod og fingre i den forkerte position.

I tilfælde af åbne skader med fuldstændig ledningsforstyrrelse bekræftet af dataene for elektrodiagnostik og elektromyografi, vises sømmen i S. (se nerve sutur). Til bred eksponering C. n. i den gluteal-region er Radzievsky adgang mest passende (figur 3). I hofte nerve eksponeres ved projektion linje taget fra midten af ​​afstanden mellem sædebensknuden og store lårbensknude ned til midten af ​​knæhasen, femoris biceps trækkes i overlåret medialt og i den nedre - udad (figur 4.). Stadier af blanding af epinevaryGgo søm adskiller sig ikke fra standarden. Ved indførelse af en perineural søm er det nødvendigt at overveje at S. of N. består af mange bjælker, og det er vigtigt at undgå at forbinde motorbjælker med følsomme og omvendte.

Ved de lukkede skader af S. of n. Konservativ behandling med brug af termiske procedurer, elektrisk stimulering, motionsterapi, massage i lang tid er vist. Det er nødvendigt at forhindre udviklingen af ​​onde stillinger af foden og fingrene ved hjælp af bandager, dæk og ortopædiske sko.

Skade C. n. de kendetegnes af en lang varighed af regenerering (3-5 år og mere) og dens utilstrækkelige fuldstændighed. Jo højere skadesniveau, desto mindre fuldender genoprettelsen. Efter epineural sutur i glutealområdet og i de proximale lår, observeres ikke fuldstændig genoprettelse af innerveringen af ​​fodmusklerne, men smerter i sålen registreres ofte, men patienter tilpasser sig de eksisterende lidelser. Hyperpati og paræstesi kan lindres ved korrekt at hente sko med en hårdsål og en blød indersål.

S. sygdomme n. en kil, et billede af neuralgi (ischialgia) og neuritis (ischias) vises. Ved neuralgi patol. processen er ofte begrænset til den perineurale membran, der forårsager irritationssyndrom. Neuritis S. n. udvikler sig med involvering i patol. proces, undtagen peri-neuritis og nerveparenchyma.

I en kil, et billede af en neuralgi af S. of n. i forgrunden er der smerter, og nogle gange rives, stikkende eller brændende smerter, der først er placeret på bagsiden af ​​låret og spredes til ben og fod. Med nervens nederlag på et højt niveau (over gluteal fold) opstår der smerter i lænderegionen med spredningen til lår og underben. Oftere udvikler smerten gradvist, mindre ofte forekommer de akut, især når der er skarpe bøjninger i kroppen, vægtløftning og undertiden ledsaget af paræstesier (følelse af følelsesløshed eller gennemsøgning, kulderystelser eller varme osv.). Smerterne forværres ved at gå, stå eller sidde på en hård stol. I stående stilling er patienten afhængig af et sundt ben, patientens ben er lidt bøjet.

Karakteriseret af smertefulde trykpunkter De er placeret mellem L5 og S1-hvirvlerne i midten af ​​skinken mellem den større trochanter af låret og ischiale tuberklet, i poplitealfossaet, under fibulaens hoved og i den midterste del af den indre halvdel af sålen. Med svær og langvarig smerte, især hos patienter med neurotiske manifestationer, kan ryggenes antalgiske krumning udvikle sig på en sund måde. Symptomerne på Lasegue, Bonnet, Minor er udtrykt (se Radiculitis), Sicard-symptom (med plantarbøjning af fodsmerter forekommer langs peroneal nerven), Turins symptom (tvungen plantarbøjning af tommelfingeren forårsager smerte i kalvemuskulaturen). Afslørede en række smertefulde toniske reflekser: Vengerov symptom (spænding mavemuskler når løft rettede ben liggende stilling), ufrivillig fleksion af patientens ben i knæet, når du flytter fra en liggende stilling til en siddende stilling, bøjning benene, når patientens hoved vippes.

Patientens gang er ejendommelig - han bøjer sig over, læner hånden på knæet af et sundt ben, eller bevæger sig med en pind, på ru-ruyu hviler med begge hænder. Patientbenet er halvbøjet og berører kun gulvet med tåen, bagagerummet afbøjes i modsat retning. Ofte markeret hyperestesi eller nedsat hudfølsomhed i zonen af ​​innervering C. n. I nogle tilfælde mulige smertefulde spasmer af biceps femoris. Achilles reflex (se) gemt eller forbedret. Vasomotorisk-sekretoriske lidelser er begrænset til rødme eller lidenskab i fødder og fingers hud, øget svedtendens.

I milde tilfælde, neuralgi S. n. under indflydelse af behandling stoppes det med succes, undertiden er det den første fase af neuritis (se), med Krom-, motor-, sensoriske og vasomotoriske trofiske lidelser deltager symptomerne på irritation.

I en kil, et billede af neuritis S. of n. symptomer på nedsættelse eller tab af nervefunktion hersker. Med nederlaget for S. n. over gluteal fold, mængden af ​​gluteal muskler falder og paresis af den posterior lår muskel gruppe forekommer, som følge heraf bøjning af tibia bliver umuligt.

Med nederlag peronealnerve er markeret fald i volumen og et fald i tonen i peroneal muskel gruppe, begrænsning af dorsalfleksion af fod og tæer, dingler fod og drej den indad (pes equinovarus), hvorved der peroneal, eller "hanen", gangart - en syg høj ben elevatorer til Undgå at slå gulvet med en hængende fod. At gå på hælene er svært eller umuligt. Hudfølsomhed er mildt forstyrret på benets og fodens ydre overflade. Achilles og knæreflekser gemt.

Med involvering i patol. Tibialnerveprocessen er der intense smerter og ubehagelige paræstesier på tibia og sålens bageste overflade samt tab af hudfølsomhed i samme zone. Der er et fald i mængden af ​​kalvemusklerne og solens muskler, hvorved fodens bue fordybes og fingrene antager en kløet position (pes calcaneus). At gå på fingrene er umuligt på grund af parese af gastrocnemius musklerne. Vasomotorisk-sekretoriske lidelser i form af pallor eller cyanose af fodens tæer og forstyrrelser i sved og termoregulering (fugtighed, nedsat hudtemperatur) udtrykkes. I alvorlige tilfælde er der markant tab af hår på benene eller lokal hypertrichose, skøre negle, trofiske sår i munden. Achilles refleks, periosteal refleks fra calcaneus samt medieflyvning refleks drop out; knæskruen (se) kan forbedres.

Neuralgi og neuritis C. og. bør primært differentieres med syfilitisk læsioner af spinal nerver (se. syfilis, tabes dorsalis), samt meningoradikulitom, lumbosacrale plexites, polyradiculitis-neuritis, og en række andre sygdomme, til-RYH observeret smerter i lumbosacrale og gluteale områder. Ved en meningo-radiculitis (se Radiculitis) smerter sædvanligvis bilateralt og går ud over grænserne for S.'s innervation. I en cerebrospinalvæske (se) er pleocytose mulig. Lumbosakral plexitis (se lumbo-sacral plexus) er kendetegnet ved lokalisering af smerter i glutealområdet og på lårets forside, tab af musklerne i lår og underben, samt reduktion af knæ og Achilles reflekser observeres ofte. Polyradiculoneuritis (se Polyneuritis) er karakteriseret ved flere læsioner af perifere nerver, undertiden protein-celledissociation og xanthochromia i cerebrospinalvæsken. Med et langvarigt og tilbagevendende forløb bør sygdomme i ryggen og organerne i det lille bækken udelukkes. Sårhed i lumbosakralområdet med aksial belastning er karakteristisk for tuberkuløs spondylitis (se), og når du tikker på lårets og hælens store spids for coxitis (se). Ved lokalisering af smerte i glutealområdet bør tilstedeværelsen af ​​patol udelukkes. læsion i bækkenet (tumor, parametritis, livmoderbøjning osv.).

I den akutte periode underkastes termiske procedurer på sakralområdet eller låret i form af varmelegemer og sennepgipsplader, banker, solluxer, lysbad, diatermi osv., Foreskrevet i kombination med smertestillende midler. Med kraftig smerte anvender de intravenøs administration af 0,5% af p-ra-novokindet eller til skedeproteinblokaden (se). Den analgetiske effekt forekommer også ved intramuskulær administration af vitamin Bg og Novocainic hudinfiltration ifølge Astvatsaturov. Fysioterapi anvendes i vid udstrækning: ultraviolet bestråling i erie-mørke doser, Bernard-strømme, iongalvanisering med novokain, kaliumiodid eller lithium på sacral- eller lårområdet. Ved vedvarende smerte kommer en positiv effekt fra perineurale injektioner af den isotoniske opløsning af natriumchlorid i en blanding * med 0,25% p-rom af novokain eller epidural indgivelse af de samme opløsninger. Ved neuritis af den proximale S. og Sektion, der er forbundet med osteochondrose af rygsøjlen, vises et fastgørelsesbælte, strækker sig (se) og i nogle tilfælde kirurgisk indgreb. Ved lange og tilbagevendende former for neuritis er værdigheden vist. - høner. behandling under anvendelse balneal faktorer: hydrogensulfid bade, herunder termisk (Sochi Macesta), radon bade (Tshaltubo), svovl bade, mudder, tørv behandling, paraffin og NEO-keritovye ansøgning (Pyatigorsk, Salem, Yevpatoriya, Odessa et al.).

Prognosen for rettidig behandling er gunstig. Men tilbagefald er hyppige. Permanent handicap er sjælden.

For at forhindre gentagelse af sygdommen, hypotermi eller overophedning, bør overdreven belastning på rygsøjlen undgås. Det er nødvendigt at nøje overholde forebyggende foranstaltninger under arbejde i forbindelse med ugunstige forhold (fugt, koldt, tvunget kropsposition osv.). Tidlig påvisning af sygdomme hos de kvindelige kønsorganer er nødvendig for rettidig forebyggelse og behandling af komplikationer. Af stor betydning er den kliniske undersøgelse for at forhindre gentagelse af sygdommen og overgangen fra mild til svær.

Ved bestemmelse af graden af ​​handicap tages der hensyn til hyppigheden og varigheden af ​​tilbagefald, deres forhold til arbejdets art og arbejdsvilkår.

Tumorer kan findes på ethvert niveau af S. of N. Nek-rug af dem, for eksempel neurinom (se) og neurofibroma (se), skubber eller skubber uaffekterede bundter af nervefibre. Nogle gange er en tumor, f.eks. lipoma (se) infiltrerer den intracellulære fiber C. n. Andre tumorer, for eksempel malignt schwannom (se Neurinoma) og sarkom (se) infiltrerer fiber, spiser perineurium og ødelægger nervefibre.

Med tumorer, der ikke spiser bundter af nervefibre, kilen, udvikler billedet langsomt. Smerter, som regel, forekommer ikke, parestetiske fornemmelser er mindre, og ledningsforstyrrelser er ubetydelige. Tumorer med infiltrativ vækst vokser hurtigt, i kile viser billedet smerter, tab af følsomhed og bevægelse.

Behandling er hurtig. Fjernelse af tumorer, der ikke vokser ind i nervebundterne, kan udføres uden resektion af de upåvirkede bundt, atrage atraumatisk udstråling efter et skære af epineurium og afrivning fra tumoren. Som følge af kirurgisk behandling opstår der normalt ikke følelses- og bevægelsestab. Tumorer med infiltrativ vækst udskæres sammen med nerverstammen inden for sundt væv.

Relapses efter fjernelse af enkelte ikke-infiltrerende tumorer er sædvanligvis sjældne. Efter det kirurgiske indgreb for tumorer, der består af flere noder, for eksempel neurofibromatosis (cm.), Attakker er hyppige og undertiden mulig malignitet, accelererende vækst af de resterende knudepunkter, forekomst af nye tumor knudepunkter i andre områder af kroppen. Prognosen for maligne tumorer C. n. ugunstige.

Bibliografi: Bogolepov NK og andre. Nervesygdomme, s. 197, M., 1956; Grigorovich KA. Kirurgisk behandling af nerveskader, JI., 1981; Yeremeyev V.S. og Yeremeyev A.A. På mekanismen for motorisk nerve trofiske indflydelse på skeletmuskel, Fiziol. shurn. USSR, t. 59, nr. 10, s. 1494, 1973; V. Kaverina og Ye. N. Rozhkov. Topografiske-anatomiske forhold i den skiatic nerve med nerverne i gluteal regionen, Uchen. Rec. Petrozavodsk, University, bind 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF. Lumbosacral smerte, s. 18, M., 197 °; M. Krol og E. Fedorov. Grundlæggende neuropatologiske syndrom, s. 76, 199, M., 1966; JI ved ca. ts til og y D. N, baser af topografisk anatomi, M., 1953; Den multivolume vejledning til neurologi, ed. S. N. Davidenkova, bind 1, bog. 1, s. 307, M., 1955, bind 3, vol. 1, s. 117, M., 1962; Oplevelsen af ​​sovjetisk medicin i den store patriotiske krig 1941-1945, v. 20, s. 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetative nervesygdomme, s. 210, M., 1958; A.V. Triumfov. Aktuel diagnose af sygdomme i nervesystemet, s. 231, JI., 1974; Flad IM Til spørgsmålet om kredsløbets anatomi i den nedre ekstremitet af en person, når næsesknuen er beskadiget, i bogen: Aktualn. Vopr. Pathoi. kredsløbsorganer med. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Ischias, s. 46, M., 1954; Se d d o n N. J. Kirurgiske lidelser i perifere nerver, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nerver og nerveskader, s. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i g e r E. Die Periphere Innervation, Basel - Stuttgart, 1957.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).