Denne inflammatoriske sygdom, hvor musklerne i bækkenet og skulderbælte smerter af ukendt ætiologi. De er lokaliseret hovedsageligt i skuldre, nakke, rygsøjle, hofter og skinker. Smerte syndrom ledsages af feber og betydeligt vægttab. En sådan polymyalgi har ingen specifik diagnose. Behandlingen udføres ved hjælp af stoffer. De klarer at klare sygdommen, fordi polymyalgiens forløb af den reumatiske type er godartet.

Hvad er reumatisk polymyalgi

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) har patologi koden M35.3. Polymyalgi reumatisk kaldes også rhizomelisk pseudoarthritis. Sygdommen er et klinisk syndrom, hvor patienten har stivhed og muskelsår i den proksimale bækkenbund og skulderbælten. Denne type polymyalgi diagnosticeres oftest hos kvinder i alderen 50-75 år. Tegn på gigantisk arteritis - inflammation af arterierne på grund af akkumulering af gigantiske celler i dem kan føje til de generelle symptomer på denne patologi.

grunde

Læger navngiver ikke den nøjagtige årsag til polymyalgi af den reumatiske type. Formentlig er en risikofaktor virusinfektioner, da patienter har forhøjede antistoftitere til adenovirus og respiratorisk syncytialvirus. Mulige årsager omfatter også:

• infektioner forårsaget af parainfluensavirus
• hypotermi;
• giant cellet temporalt arteritis (Horton's sygdom);
• Akutte respiratoriske infektions historie
• arvelighed;
• langvarig stress.

symptomer

Patologi har en skarp indtræden. Patienten udvikler febril eller subfebril feber kraftigt, symptomer på alvorlig forgiftning forekommer. Endvidere dannes talrige myalgi i lårene, skulderbælten, lårene, skinkerne og halsen. Deres intensitet er intens, deres karakter skærer, trækker eller slæber. Smerten observeres konstant - den øges om morgenen og efter et langt fravær af bevægelser.

Myalgi forekommer i muskler, der kun oplever statisk stress. Som følge heraf skal personen hele tiden ændre kroppens position. Symptomer afhænger ikke af vejrforhold og virkningerne af varme eller kuldefaktorer. Foruden smerte er patienten bekymret over følgende tegn:

• stivhed i leddene
• svaghed, træthed
• tab af appetit
• sveder om natten
• vanskeligheder med bevægelser i elementære handlinger (dreje i sengen, hæve hovedet liggende, gå på trappen);
• frøvandring med korte hyppige trin;
• vægttab, anoreksi;
• deprimeret tilstand.

Mulige komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af polymyalgi af den reumatiske type er den tidsmæssige arteritis. Han hedder også kæmpe celle og tidsmæssig. Sådan arteritis er en betændelse i aortabuen, hvor den tidsmæssige arterie og andre store kar i nakke og hoved er påvirket. Årsagen er blokering af vaskulærsengen på grund af akkumulering af uregelmæssige kæmpe celler i den. Sygdommen ledsages af hævelse og ømhed i templet og hovedbunden. Andre symptomer på kæmpe celle arteritis:

• langvarig eller lejlighedsvis temperaturstigning op til 38-39 grader;
• Hyppig smerte i hovedet, selv når man kæmper hår
• mangel på appetit
• kedelig smerte i muskler eller led
• søvnforstyrrelser;
• ubehag i ansigtet i form af smerte, prikken, følelsesløshed, brændende fornemmelse, når man taler eller spiser.

Temporale og parietale arterier med arteritis tykkere, bliver røde og bliver smertefulde. Betændelse påvirker øjnene, forårsager sløret syn, udseendet af "tåge" foran øjnene, udeladelse af øvre øjenlåg og diplopi (dobbeltsyn). Disse symptomer forekommer flere måneder efter udviklingen af ​​den tidsmæssige arteritis. Faren for en sådan sygdom er i høj risiko for delvis eller fuldstændig blindhed, slagtilfælde, hjerteanfald. Den samlede prognose er gunstig, da dødsfrekvensen fra tidsmæssig arteritis ikke overstiger gennemsnittet for andre aldersrelaterede sygdomme.

Reumatisk polymyalgi kan føre til inflammatoriske sygdomme i leddene: arthritis, bursitis, synovitis. Inflammation på samme tid passerer efter behandling af grundlaget for patologi. Andre mulige komplikationer af polymyalgi af den reumatiske type kan forekomme, når den behandles med glucocorticoider. For at forhindre skadelige virkninger af sådanne lægemidler ordinerer læger desuden lægemidler mod følgende mulige virkninger:

• grå stær;
• diabetes;
• osteoporose;
• hypertension;
• steroid mave sår;
• hypokalæmi.

diagnostik

Under den første undersøgelse afslører lægen karakteristiske muskelsmerter i patientens klager. Da de også er forbundet med andre sygdomme, anvendes følgende kriterier, når de bekræfter polymyalgi af den reumatiske type:

• alder fra 50 år
• myalgi i 2-3 zoner - nakke, bækken og skulderbælter;
• en stigning i hastigheden af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) over 35 mm / h;
• bilateral karakter af myalgi
• begrænset bevægelighed i hofte- og skulderled, cervikale rygsøjleben
• klager over træthed, feber, anoreksi, tegn på anæmi
• recept på symptomer mere end 2 måneder.

De første fem kriterier i diagnosen polymyalgi er grundlæggende. For at afklare diagnosen ordinerer lægen en biokemisk blodprøve. Det identificerer følgende abnormiteter:

• tegn på anæmi
• vedvarende stigning i ESR op til 50-70 mm / h;
• forhøjede niveauer af C-reaktivt protein, fibrinogen, interleukin-6 og alpha2- og gamma-globuliner.

En blodprøve hjælper med at bestemme årsagen til visse symptomer. Under undersøgelsen evalueres niveauet af leukocytter, erythrocytter, hæmoglobin, blodplader, hæmatokrit. Når betændelse i kroppen øger de fleste af disse indikatorer. En anden metode til laboratoriediagnostik er en blodprøve for reumatiske test. Det er nødvendigt at bestemme omfanget af betændelse i væv i organer og led. Til dette formål anvendes et reumatisk kompleks af følgende markører:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Dette er identifikationen af ​​kroppens beskyttende celler til streptokokker-antigener. Hjælper med at differentiere polymyalgi fra reumatoid arthritis.
• Reumatisk faktor Når der forekommer reumatoid sygdomme i blodproteinet, imod hvilket immunsystemet producerer antistoffer. Prøven består i bestemmelse af antistoffer mod dets egne antigener.

Til differentiering af polymyalgi udføres instrumentelle undersøgelser. Røntgen med denne patologi viser ikke erosion, et fald i bredden af ​​det fælles rum, tegn på osteoarthrose. Biopsi af synovialvæsken afslører neutrofile leukocytose. For at identificere mulige inflammatoriske ændringer og deres lokalisering tildeles yderligere MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), ultralyd (ultralyd), PET (positronemissionstomografi). Disse metoder hjælper med at skelne polymyalgi fra følgende patologier:

• fibromyalgi;
• reumatoid arthritis
• maligne neoplasmer;
• polymyositis;
• hypothyroidisme;
• depression;
• slidgigt.

Behandling af reumatisk polymyalgi

Hele processen med behandling af polymyalgi af reumatisk type inden starten af ​​vedvarende remission tager lang tid - fra seks måneder til 3 år. Hvis behandlingen blev påbegyndt i et tidligt stadium, er det muligt at klare sygdommen inden for et par måneder. Smertefulde bevægelser kan elimineres, hvis du øger stolens højde eller bruger en kam på et langt håndtag. Så patienten vil ikke blive tvunget til at gentage ubehagelige handlinger. Begræns motoraktiviteten generelt er ikke nødvendig.

Den eneste behandling for sådan polymyalgi er glucocorticoider (kortikosteroider). De ordineres i små doser. I den første fase af sygdommen giver kortikosteroider et positivt resultat efter 2-3 uger. Derefter reduceres dosen gradvist. Desuden er patienten ordineret:

• vitamin terapi kursus;
• fysioterapi;
• særlig kost.

Med den mindste forværring af staten øges dosen af ​​glucocorticoider. Det er muligt at annullere dem i sjældne tilfælde om et halvt år. For at udelukke mulige komplikationer ved steroidbehandling skal du desuden bruge vitamin D3, anti-ulcus-lægemidler, calciumbaserede lægemidler. Obligatorisk behandlingstilstand - regelmæssig overvågning af niveauet af elektrolytter i blodet.

Medicinske metoder

Det grundlæggende lægemiddelbehandlingskursus er administrationen af ​​kortikosteroider med lav dosis i 0,5-3 år. Tidlig aflysning af sådanne stoffer fører til en forværring af sygdommen. Prednisolon er ordineret til de fleste steroidpatienter. Det er baseret på den samme komponent, som har immunosuppressive, anti-allergiske og antiinflammatoriske virkninger.

Reumatisk polymyalgi

Reumatisk polymyalgi - reumatiske smerter, der forekommer samtidigt i forskellige muskelgrupper. Reumatisk polymyalgi er præget af muskelsmerter og stivhed, mere udtalt om morgenen og faldende i løbet af dagen; smerte er normalt lokaliseret i musklerne i nakke, skuldre, rygsøjlen, hofter, skinker. Reumatisk polymyalgi påvirker primært kvinder over 50 år. Der er ingen specifik diagnose af reumatisk polymyalgi, sygdommen anerkendes på grundlag af kliniske og laboratorie tegn. Behandling omfatter NSAID'er, kortikosteroider, kemoterapeutiske lægemidler. Reumatisk polymyalgi er god, med behandling af sygdommen løses sikkert.

Reumatisk polymyalgi

De etiologiske faktorer af reumatisk polymyalgi er ukendte. Det er klart, at den førende betydning af lidelser i immunområdet og arvelighed, udløsende rolle sensibiliserende og infektiøse (adenovirus, parainfluenza) midler er diskuteret. Giant celle temporal arteritis (Horton's sygdom) kan provokere og opretholde løbet af reumatisk polymyalgi.

Symptomer på reumatisk polymyalgi

Udbruddet af reumatisk polymyalgi er akut - med feber og alvorlig forgiftning. På denne baggrund udvikle flere myalgi i skulderbælte, nakke, lår, skinker. Muskelsmerter i de distale ekstremiteter er normalt ikke typiske, undtagen i tilfælde af samtidig arthritis, artrose eller arteritis.

Intensiteten af ​​myalgi er intens, karakteren trækker, rykker eller skærer. Smerten er konstant til stede, intensiverer om morgenen og efter en lang mangel på bevægelse; i samme perioder noteres muskelstivhed. Myalgi udtrykkes ikke kun i processen med at udføre frivillige bevægelser, men også i muskler, der oplever statisk stress, så patienterne bliver tvunget til konstant at ændre deres kropsstilling eller kropsstilling. Reumatisk polymyalgi er ikke forbundet med ændring af vejrforhold, dets intensitet ændres ikke signifikant under påvirkning af kolde eller termiske faktorer.

Muskelsmerter tvinger os til at begrænse bevægelsen (især aktiv) i cervikal rygsøjlen, skulderbælte og hofteflader. Elementære handlinger bliver vanskelige: løfter hovedet mens de ligger ned, drejer sig i sengen, hugger sig, rejser sig op fra en stol, går op og ned ad trappen, dressing, kæmper hår. I tilfælde af reumatisk myalgi danner patienten en karakteristisk snitgang med hyppige korte trin.

Den reumatiske polymyalgia klinik når sin højde 1-2 måneder efter begyndelsen af ​​de indledende symptomer. I denne periode kan smerten blive så intens og smertefuld, at den medfører fuldstændig immobilisering af patienten. Palpation af interesserede muskler i reumatisk polymyalgi afslører ikke nogen specielle ændringer - hypertermi, induration, øget smerte, muskelatoni og atrofi. Patienter er stadig bekymrede for feber, anoreksi, vægttab, svaghed.

En klinik for reumatisk polymyalgi kan forekomme med symptomer på sand arthritis, som normalt udvikler sig flere måneder efter myalgi. Store ledd er oftere involveret i gigt, undertiden udslip er dannet i hulrummene i leddene; smerte mens moderat udtalt og ustabil. Med interesse for små leddene i hånden observeres moderat diffus hævelse med udviklingen af ​​karpaltunnelsyndrom, tendovaginitis og fingrefløjskontraktur.

Diagnose af reumatisk polymyalgi

Reumatolog er involveret i diagnose og behandling af reumatisk polymyalgi. Specifikke ændringer i perifert blod i reumatisk polymyalgi er ikke påvist; Kun moderat anæmi og øget ESR er fundet. I undersøgelsen af ​​venøs blodbiokemi er der en stigning i CRP med negative laboratorietester for RF- og LE-celler.

Radiologisk ekstremt sjældent fundet erosion, reducerer bredden af ​​fællesrummet; hos ældre patienter, slidgigt. Ultralyd af den fælles og tomografiske (MRI, PET) diagnostik i reumatisk polymyalgi bekræfter inflammatoriske ændringer. Mikroskopisk undersøgelse af synovialvæske afslører tilstedeværelsen af ​​neutrofil leukocytose. En undersøgelse af synovial membranbiopsi afslører tegn på moderat uspecifik synovitis. Muskelbiopsi til reumatisk polymyalgi er ikke informativ.

Behandling og prognose for reumatisk polymyalgi

Det grundlæggende forløb af farmakoterapi for reumatisk polymyalgi involverer at tage kortdosis kortikosteroider (prednison og andre) i 8 måneder. I nogle tilfælde forlænges kurset til 2 år. Tidlig aflysning eller reduktion i doseringen af ​​kortikosteroider kan føre til en ny forværring af reumatisk polymyalgi.

I forbindelse med kortikosteroidbehandling er det nødvendigt at forhindre osteoporose - recepten af ​​calciumholdige mineralkomplekser, kosttilskud, en diæt rig på calcium, baseret på det daglige behov for Ca. Med moderat sværhedsgrad af kliniske og laboratorieændringer kan behandling for reumatisk polymyalgi kun omfatte udnævnelse af NSAID'er. For at reducere leddets stivhed udføres øvelser.

Reumatisk polymyalgi, der ikke er forbundet med gigcelle arteritis, er godartet og opløses hos 50-75% af patienterne i 3 år. Manglen på lægeovervågning og behandling af reumatisk polymyalgi fører til deformiteter i lemmer og invaliditet. Forebyggelse af reumatisk polymyalgi er ikke udviklet.

Reumatisk polymyalgi

Hvad er reumatisk polymyalgi?

Navnet "reumatisk polymyalgi" betyder simpelthen reumatiske smerter i mange muskelgrupper. Reumatisk polymyalgi forekommer næsten altid hos mennesker over 50 år. Kvinder lider af reumatisk polymyalgi lidt oftere end mænd.

Hvad er årsagerne til sygdommen?

Årsagerne er ikke kendt for øjeblikket. Når biopsi (studere) smertefulde muskler under et mikroskop, er der som regel ingen signifikante ændringer i muskelstrukturen. Ofte er der en lille inflammation i leddene, men det er ikke nok at forklare de alvorlige symptomer på sygdommen.

Vægttab, feber og træthed med ændringer i blodprøver betyder, at det er en sygdom i hele kroppen, ikke kun muskler. Angivelsen af ​​årsagerne til sygdommen bør ligge i, at den kun påvirker personer, der er 50 år eller ældre.

Det bemærkes, at nogle tilfælde af sygdommen begyndte efter at have lidt 'influenza'. Det er muligt, at viruset fremkalder ændringer i den måde, hvorpå kroppens forsvarsmekanismer fungerer.

Bevist genetisk disposition for denne sygdom.

symptomer

Diagnosen reumatisk polymyalgi er ret vanskeligt at lave. Som regel opdages denne sygdom ud af tiden. Patienter i flere uger, og ofte år, gives fejlagtige diagnoser, da sygdommens vigtigste manifestation er smertsyndrom.

Sygdommen udvikler sig akut, blandt fuldt helbred. Ofte kan patienter navngive dagen og timen, når pludselig og uden tilsyneladende grund er der intense smerter i musklerne i rysten, skære, trække karakter. Patienten går i seng "sund", og om morgenen kan man ikke komme ud af sengen på grund af alvorlig smerte og stivhed i musklerne. På grund af smerten bliver bevægelserne begrænsede: det er svært for patienter at stå op, sætte sig ned, hæve hænderne, lede dem bag ryggen, det er umuligt at komme ind i et køretøj mv uden hjælp. Det er vigtigt at observere, hvordan patienten stiger op fra sengen: først, langsomt, vinkende i smerte, han vender på sin side, trækker benene op til maven, sænker dem ud af sengen, hviler hænderne, sætter sig ned med vanskeligheder og stiger derefter op.

I andre tilfælde er begyndelsen mere gradvis. Processen kan begynde med en lille stivhed i en muskelgruppe (for eksempel skulderen), og efter nogle få uger inddrager musklerne i ryggen, balder og lår. Hvis de ikke behandles uændret, kan sværhedsgraden af ​​symptomerne ændres i løbet af månederne.

Muskelsmerter og stivhed er tungere om morgenen og falder om dagen. Derudover fremkommer en følelse af stivhed efter en periode med immobilitet.

Udover klager over muskelsmerter viser personer med reumatisk polymyalgi svaghed og træthed, dårlig appetit, nattesvamp og feber, vægttab og depression. Med disse klager begynder sygdommen ofte, og i nogle tilfælde er disse symptomer langt mere udtalte end muskelsmerter og stivhed.

Arthritis til reumatisk polymyalgi forekommer normalt flere måneder efter indtræden af ​​muskelsmerter. I mange tilfælde oplever patienter, der absorberes af smerter i musklerne, ikke gigt, og ændringer i leddene opdages kun ved nøje undersøgelse: hævelse af leddene, ømhed til palpation og smerte under passive bevægelser er synlige. Processen kan være både bilateral og ensidig. Bestem recept på arthritis er umulig. I alvorlige tilfælde er handicap mulig.

Hvordan er reumatisk polymyalgi relateret til andre sygdomme?

De fleste mennesker med reumatisk polymyalgi har kun klager over muskelsmerter og stivhed, selv om arthritis kan udvikle sig.

Nogle mennesker med reumatisk polymyalgi (10%) har en tilstand, der involverer blodkar, der kaldes "tidsmæssig arteritis" eller "giant cellarteritis". Temporal arteritis kan forekomme samtidig med reumatisk polymyalgi, men kan gå forud for det eller (oftere!) Slutte meget senere.

Hvordan diagnosticere reumatisk polymyalgi?

Desværre er der ingen specifik test, der fortæller os, at en person er syg eller ikke har reumatisk polymyalgi. Hvis reumatisk polymyalgi opstår pludselig, er det let at diagnosticere, fordi dets symptomer er udtalt. Det er sværere at diagnosticere, når en sygdom "sniger sig" inden for få måneder.

Mange ældre mennesker oplever smerte og lider af en række årsager, og det er nemt for lægen og patienten at tildele symptomerne på reumatisk polymyalgi til alderdom, angst eller revmatisme. Symptomer som svaghed, feber og vægttab kan forårsage andre sygdomme, som kræft eller infektion, og depression i reumatisk polymyalgi kan forveksles med psykisk sygdom.

Den præcise karakterisering af symptomerne er meget vigtig for lægen at diagnosticere så tidligt som muligt.

Hvad kan du gøre?

Hvis du eller dine pårørende har nogen af ​​de ovennævnte symptomer, bør du konsultere en læge.

Da sygdommen i tilfælde af rettidig behandling har et gunstigt kursus, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Derefter vil en syg person om nogle år glemme sin sygdom overhovedet og vil fortsætte med at leve et fuldt liv.

Hvad kan en læge gøre?

Diagnosen er lavet på baggrund af ekstern undersøgelse (tilstedeværelsen af ​​smerter i musklerne i mindst to af de tre områder - nakke, skulder og bækkenbælte med følgende funktioner: lokalisering i nakke, skulderled, mellem skuldre, skinker, lår, i distale ekstremiteter under albuen og knæledene) er der ingen smerter), ifølge resultaterne af den sædvanlige blodprøve (stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), moderat anæmi), biokemisk blodprøve (med undersøgelse af proteiner i den akutte fase af inflammation).

Lægen vil ordinere behandling, overvåge effektiviteten og tolerabiliteten af ​​terapi, således at der foretages korrektion, hvis det er nødvendigt. Behandling omfatter normalt hormoner (kortikosteroider), om nødvendigt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kemoterapeutiske lægemidler.

Når man slutter sig til gigcelle arteritis, vil lægen foretage en passende diagnose i tide og stramme behandlingen for at undgå komplikationer.

Prognose af sygdommen

Der er 2 faser af sygdommen. I den første fase udtrykkes alle kliniske manifestationer maksimalt, så de delvis går igennem, og sygdommens anden fase begynder, når et af de forholdsvis milde symptomer på sygdommen vedvarer: svag stivhed, let smerte, som helt opløses i gennemsnit i 2 år.

Hvis symptomerne på sygdommen vender tilbage, bliver behandlingen genoptaget.

Reumatisk polymyalgi, som ikke er kompliceret af udviklingen af ​​kæmpecelle-arteritis, er godartet, forårsager ikke invaliditet og deformitet af lemmerne. Smerter og stivhed er reduceret, og patienterne genopretter sig hurtigt og vender tilbage til det normale liv.

Reumatisk polymyalgi: symptomer og behandling

Reumatisk polymyalgi - hovedsymptomer:

• Fælles smerte
• forhøjet temperatur
• Vægttab
• Forløb af appetit
• Muskel svaghed
• Muskelatrofi
• Smerter i rygsøjlen
• døsighed
• Muskelsmerter
• Nakke smerter
• feber
• depression
• træthed
• Hoftepine
• Smerter i underarmen
• Pelvic smerter
• Begrænsning af bevægelsen

Reumatisk polymyalgi er en inflammatorisk sygdom, der manifesterer som smerte i skulder- og bækkenbunden, som ofte kan ledsages af feber og betydeligt vægttab. Den nøjagtige ætiologi af patologien er stadig ukendt. Symptomer på tidsmæssig arthritis kan tilføjes til det overordnede kliniske billede. Folk fra 50 til 75 år er mest berørt. Kvinder lider af denne sygdom meget oftere end mænd.

Faktorer, der kan fremkalde lidelser

Det er umuligt at sige præcist, hvorfor reumatisk polymyalgi forekommer. Men ifølge statistikker opstår den mest almindelige patologi på grund af sådanne grunde:

• viral infektion;
• hypotermi;
• længe ophold i en stressende situation
• akutte åndedrætsinfektioner.

symptomatologi

For reumatisk polymyalgi er karakteristiske symptomer:

• stivhed af bevægelser;
• smerter i underarmen, i nakken, rygsøjlen, hofterne;
• deprimeret tilstand.

På baggrund af svækket immunitet og ringe menneskers sundhed kan følgende yderligere symptomer forekomme:

• høj temperatur;
• vægtreduktion
• tab af appetit
• deprimeret tilstand, døsighed.

Det er værd at bemærke, at for livet er reumatisk polymyalgi ikke en trussel, men behandlingsprocessen kan være lang.

Svaghed i bevægelse, i dette tilfælde er ikke forårsaget af smerte, men muskelatrofi. I nogle tilfælde kan patienten ikke engang klæde sig eller vaske sig selv. Det er også værd at bemærke, at smerter i leddene måske ikke vises umiddelbart. Selv med flere symptomer, bør du straks kontakte en reumatolog.

diagnostik

Det er ret nemt at diagnosticere reumatisk polymyalgi, da det er næsten umuligt at forvirre det med en anden sygdom på grund af symptomerne alene. Ud over personlig undersøgelse er der tildelt en række laboratorietest til at præcisere årsagerne til udviklingen af ​​patologi:

• klinisk blodprøve
• biokemisk blodprøve;
• blodprøve for reumatiske test.

I denne sygdom ses inflammatoriske procesindikatorer (øget ESR og leukocytose) meget tydeligt fra en blodprøve. Også i analysen er der indikatorer for ændringer i muskelstruktur, hvilket også indikerer reumatisk polymyalgi.

Mulige komplikationer

Selve sygdommen er ikke en trussel mod livet. Men hvis behandlingen ikke er straks startet på et tidligt tidspunkt, er komplikationer mulige. De mest almindelige sygdomme opstår:

• osteoporose;
• betændelse i den tidsmæssige arterie (tidsmæssig arthritis);
• diabetes;
• synsproblemer (katarakt);
• forhøjet blodcholesterol.

Derfor er det meget vigtigt for de første symptomer at straks kontakte en læge og starte behandlingen.

behandling

Reumatisk polymyalgibehandling involverer en ret lang periode - fra 6 måneder til 3 år. Hvis du påbegynder forløbet i et tidligt stadium, kan du genoprette leddene og normalisere patientens generelle tilstand inden for et par måneder.

Narkotikabehandling involverer indtagelse i små doser af kortikosteroider. I øjeblikket er det den mest effektive metode til behandling. Afhængigt af hvad der forårsagede sygdommens progression, kan der udpeges yderligere:

Hvis sygdommen opdages i starten, kan hormonbehandling som regel give et positivt resultat inden for to til tre uger efter starten af ​​behandlingen. I dette tilfælde reduceres dosen gradvist. Som et supplement kan nonsteroidal medicin ordineres - Voltaren, Metacin.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Udover traditionel medicinsk behandling kan alternativ medicin også anvendes på et tidligt stadium. Behandling med folkemæssige retsmidler giver dig mulighed for hurtigt at lindre ledsmerter og svaghed. Det er dog værd at bemærke, at behandlingen gennem traditionel medicin er bedre at koordinere med din læge.

Folkesager kan ikke kun fjerne de overordnede symptomer, men også betydeligt sænke sygdommens progression. De hyppigst anvendte sådanne værktøjer:

• kamfer tinkturer;
• majsafkogning;
• enebær tinktur;
• høbad;
• tinktur på basis af mullein og vodka.

Det er vigtigt at forstå, at ethvert middel til traditionel medicin ikke er et middel til alle symptomer på reumatisk polymyalgi. Det er kun effektivt, hvis det anvendes i tandem med medicinsk behandling. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, inden du begynder at anvende afkog og tinkturer. Desuden er det endnu ikke en diagnose at identificere sygdommens tegn, og derfor er det muligt at begynde at behandle ikke den lidelse, der faktisk er til stede.

outlook

Ved rettidig påvisning af reumatisk polymyalgi er behandlingen ret effektiv. Derfor er prognosen i de fleste kliniske situationer gunstig. Men selv en lille forsinkelse kan medføre komplikationer.

Behandlingens succes afhænger i vid udstrækning af overholdelse af alle lægerens instruktioner. Også i rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at stoppe rygning og alkoholforbrug helt. Hvis der er overskydende vægt, er diæt og moderat motion ordineret.

forebyggelse

Da dette er en inflammatorisk proces, er det nok at forhindre dets dannelse:

• spise rigtigt
• udøve regelmæssigt
• lad dig ikke belaste dig selv med store belastninger;
• hold leddene varme
• rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme.

Det er vigtigt - i tilfælde af symptomer, ikke selvmedicinere og straks konsultere en læge. I de tidlige stadier behandles reumatisk polymyalgi forholdsvis hurtigt og uden konsekvenser.

Hvis du tror at du har reumatisk polymyalgi og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en reumatolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Ankyloserende spondyloarthritis eller ankyloserende spondylitis er en systemisk kronisk inflammation, der opstår i leddene og er normalt koncentreret i rygsøjlen. Ankyloserende spondylitis, hvis symptomer manifesterer sig i begrænsning af det berørte områdes mobilitet, er hovedsagelig relevant for mænd i aldersgruppen 15 til 30 år, og for kvinder er denne sygdom fundet i praksis 9 gange mindre ofte.

Kronisk træthedssyndrom (abb. SHU) er en tilstand, hvor der er mental og fysisk svaghed på grund af ukendte faktorer og varige fra seks måneder eller mere. Kronisk træthedssyndrom, hvis symptomer i nogen grad er forbundet med infektionssygdomme, er også tæt forbundet med det accelererede tempo i befolkningens liv og det øgede informationsstrømme, der bogstaveligt talt falder på en person til sin efterfølgende opfattelse.

Knogle tuberkulose er en sygdom, der udvikler sig som følge af den aktive aktivitet af mycobacterium tuberculosis, som også er kendt i medicin som Koch-pinde. Som følge af deres indtrængning i leddet dannes der fistler, der ikke heler i lang tid, dets mobilitet er forstyrret, og i mere alvorlige tilfælde bliver den helt ødelagt. Med udviklingen og progresjonen af ​​rygsøjlens tuberkulose kan der opstå en pukkel, og ryggen vil vride sig. Uden ordentlig behandling forekommer lammelammelse.

Clonorchosis er en helminthic sygdom, der udløses af parasitære organismer, der er lokaliseret i den menneskelige lever og bugspytkirtlen, lever i kroppen af ​​nogle rovfisk (kødædende hvirveldyr). Parasiten tilhører gruppen af ​​trematodoser af helminths Clonorchis sinensis, også kaldet den kinesiske fluke, der tilhører leverflukes.

Meningokokinfektion fremkalder antroponotiske sygdomme - meningitis, meningokok sepsis med fulminant kursus. Næsten 80% af alle kliniske tilfælde forekommer hos børn. Klinikere bemærker, at sygdommens top opstår i den varme årstid, men læsioner diagnosticeres gennem året.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Reumatisk polymyalgi

Reumatisk polymyalgi er en systemisk inflammatorisk sygdom med uklar ætiologi, som ledsages af udseende af stivhed og smerte i forskellige muskelgrupper. Disse følelser er mere udtalt om morgenen og falder om dagen. Som regel er smerten lokaliseret i musklerne i skuldre, nakke, rygsøjle, skinker og lår. I denne artikel vil vi introducere dig til de påståede årsager til denne sygdom, dens symptomer og metoder til diagnose og behandling.

Tidligere var denne sygdom henført til sjældne patologier, men i de seneste år, ifølge statistikker, ligger frekvensen fra 28 til 133 personer pr. 100.000 mennesker ældre end 50 år. Normalt begynder reumatisk polymyalgi at manifestere sig hos mennesker ældre end 50, og toppincidensen er 65-75 år. Hos yngre mennesker er sygdommen yderst sjælden.

I de fleste tilfælde forekommer sygdommen hos fysisk stærke personer, der ikke har alvorlige somatiske lidelser. Ifølge statistikker opdages reumatisk polymyalgi 2-3 gange oftere hos kvinder.

grunde

De sande etiologiske faktorer af reumatisk polymyalgi er endnu ikke kendt for forskere og specialister. Der er forslag om, at sygdommen kan være arvelig. Desuden er sandsynligheden for at udvikle sygdommen efter lidelse af virus- eller bakterieinfektioner ikke udelukket. Søgninger om sandsynlige årsagssygdomme til en sygdom forbliver mislykkede. Det antages, at de kan være adenovirus, parvovirus, influenzavirus og chlamydia pneumoniae.

symptomer

De første manifestationer af sygdommen opstår akut mod baggrunden for fuldstændig sundhed. Sædvanligvis falder patienten helt frisk, og om morgenen kan han ikke komme ud af sengen normalt, fordi han føler stivhed i leddene og intens smerte i skulderbælte, nakke, skinker og lår. Derudover har han feber og tegn på generel forgiftning.

Normalt i de første 1-2 dage er der en stigning i symptomer, men i nogle tilfælde udvikler de sig gradvist. Udseendet af smerte i underbenene er normalt ikke karakteristisk for reumatisk polymyalgi, og de kan kun forekomme i denne del af kroppen med tilstedeværelse af samtidig arteritis, arthritis eller artrose.

Det vigtigste symptom på denne sygdom er muskelsmerter - myalgi. Den er intens og har et skære-, træk- eller trækkende tegn og afhænger ikke af vejrændringer eller udsættelse for varme eller kulde. Myalgi føler sig konstant syg og øger efter en lang fysisk passivitet (for eksempel om morgenen efter at være vågnet). Samtidig observeres stivheden af ​​leddene. Smerter i musklerne er ikke kun til stede under bevægelser, men forekommer også under statisk spænding. På grund af dette forsøger patienterne ofte at ændre deres kropsposition.

Vedvarende myalgi og stivhed i leddene tvinger patienten til væsentligt at begrænse bevægelsen i skuldre, cervikal ryg og hofte led. Det bliver svært for ham at hæve hovedet i den udsatte stilling, ændre sin position i sengen, stå op fra sin stol, klæde sig, kæmmes, kneb og flytte op ad trappen. På grund af den konstante myalgi bliver patientens ganggang hakket. Det er svært for ham at komme ud af sengen. For at gøre dette skal du først dreje langsomt til siden, trække benene op i maven, sænke dem fra sengen og sætte sig ned med vanskeligheder. Først derefter kan patienten komme ud af sengen med hjælp af hænder. Ofte mærkes smerten under søvn. De opstår på grund af kroppens sværhedsgrad og pres og fører til søvnforstyrrelser - det bliver intermitterende, og om morgenen føler patienten sig ikke hvile.

Ud over myalgi og stivhed i leddene fremlægger patienter med reumatisk polymyalgi følgende klager til lægen:

• hyppig træthed og svaghed
• tab af appetit (op til anoreksi);
• vægttab
• feber eller subfebril feber
• sveder om natten
• depression.

Hvis ubehandlet, 1-2 måneder efter sygdommens begyndelse, når symptomernes sværhedsgrad op. Myalgi kan blive så foruroligende, at de fører til fuldstændig uendelighed. Når man undersøger musklerne, er der ingen stigning i smerte, muskelatrofi eller tilstedeværelsen af ​​infiltrater detekteres ikke. Muskelstyrken bevares i dem.

Få måneder efter de første tegn på reumatisk polymyalgi fremkommer, udvikler arthritis. På grund af myalgi kan de som regel forblive ubemærket i lang tid, men efter omhyggelig undersøgelse bliver leddene hævede og smerter øges med aktive bevægelser og palpation. Gigt kan være enkelt eller bilateralt.

Der er følgende muligheder for rheumatisk polymyalgi:

• klassisk - sygdommen er kombineret med arthritis og er kompliceret af kæmpe celle (tidsmæssig) arteritis;
• isoleret - sygdommen er ikke kombineret med kæmpe celle arteritis og arthritis;
• steroid-uafhængige - symptomerne på sygdommen elimineres ved brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• torpid - symptomer på sygdommen fjernes ikke fuldstændigt ved at tage standarddosis Prednisolon, men bliver mindre udtalt;
• "Silent" - sygdommen fortsætter uden myalgi og manifesteres kun ved ændringer i laboratorieparametre, depression og asteni.

diagnostik

Identifikation i patientens klager over karakteristiske muskelsmerter i reumatisk polymyalgi er vigtig for diagnosen, men kan ikke være det eneste tegn, da dette symptom også forekommer i mange andre sygdomme. For at bekræfte denne diagnose skal du fokusere på følgende kriterier:

1. Alder over 50 år.
2. Tilstedeværelse af myalgi i to af tre zoner: nakke, skulder og bækkenbælte.
3. Overvejelsen af ​​den samme lokalisering af myalgi under sygdommens aktive fase.
4. Tosidig lokalisering af myalgi.
5. Øget ESR mere end 35 mm / h.
6. Identifikation af begrænsede bevægelser i skulder og hofte led, den cervicale rygsøjle.
7. Klager over feber, træthed, anoreksi, vægttab og identifikation af tegn på anæmi.
8. Varigheden af ​​sygdommens manifestationer i mindst 2 måneder.

De første 5 af de ovennævnte diagnostiske kriterier er grundlæggende, og resten er yderligere.

Ved reumatisk polymyalgi detekteres følgende abnormiteter i blodprøver:

• vedvarende stigning i ESR (op til 50-70 mm / t);
• forøgede niveauer af C-reaktivt protein, alfa2- og gammaglobuliner, fibrinogen, interleukin-6;
• tegn på normokromisk anæmi (dvs. anæmi af kroniske sygdomme).

I rheumatisk polymyalgi afslører røntgenstråler sjældent erosion, slidgigt og en reduktion i bredden af ​​fællesrummet. At identificere inflammatoriske ændringer i dem med denne sygdom er mulig ved hjælp af ultralyd af leddet, PET eller MR.

Hvis der er mistanke om reumatisk polymyalgi, skal der foretages differential diagnose med følgende sygdomme:

behandling

Indtil videre er den eneste effektive behandling af reumatisk polymyalgi glukokortikosteroider. Kun ved moderate krænkelser af laboratorieparametre er det muligt at opnå en terapeutisk virkning ved brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Prednisolon er normalt ordineret, og den næste dag efter at have taget det, forbedrer patientens tilstand betydeligt, og efter 2-4 uger opstår remission. Standarddoseringen af ​​Prednisolon til reumatisk polymyalgi er 15 mg pr. Dag. Det er opdelt i tre doser (5 mg).

Tidligheden af ​​prednisolonadministration - det bør begynde umiddelbart efter diagnosen er lavet - reducerer risikoen for at udvikle sådanne komplikationer af reumatisk polymyalgi som kæmpecellearteritis signifikant. Hvis denne komplikation slutter sig, skal dosen af ​​Prednisolon øges.

Foruden glucorticosteroider er reumatisk polymyalgi ordineret medicin for at forhindre komplikationer forårsaget af brugen af ​​disse lægemidler. Det kan være medicin til behandling af hypertension, diabetes, osteoporose, grå stær, mavesår i mavesår, hypokalæmi mv.

Efter opnåelse af remission forbliver dosen Prednisolon uændret i en anden måned. Så begynder det gradvist at falde - med 1-4 tabletter hver 14. dag og under kontrol af ESR-niveauet. Den optimale vedligeholdelsesdosis af Prednisolon er 5 mg dagligt. For tegn på forværring af reumatisk polymyalgi, øges dosis til den første.

Prednisolonindtag varer som regel ca. 8 måneder. Og om nødvendigt kan det vare omkring 2 år. I nogle særligt alvorlige tilfælde kan varigheden af ​​prednisolonbrug være omkring 3-10 år.

I de senere år er isolerede kliniske undersøgelser blevet udført på den kombinerede recept for reumatisk polymyalgi af Prednisolon og Etanercept (TNF-alfa-receptorbloker). De viser, at denne kombination af lægemidler er effektiv og kan reducere dosen af ​​glukokortikosteroid.

Når en komplikation af reumatisk polymyalgi, såsom gigantisk arteritis, er fastgjort, gives patienten straks en højere dosis Prednisolon (40 til 60 mg / dag og til tider 60-80 mg / dag). En sådan foranstaltning kan forhindre udvikling af efterfølgende alvorlige komplikationer - læsioner af indre organer og begyndelsen af ​​fuldstændig blindhed. En høj dosis opretholdes, indtil remission og stabilisering af ESR-indikatorer forekommer, og derefter gradvist falder med 1-2 tabletter hver 14 dage til 20 mg pr. Banke. Derefter nedsættes dosis hver anden uge til 10 mg dagligt og derefter 1 mg dagligt hver 4. uge. Under en dosisreduktion overvåges patienten regelmæssigt for ESR og overvåger symptomdynamikken.

Ved behandling af kæmpe celle arteritis kan en patient ordineres en kombination af Prednisolon med Azathioprine eller Methotrexat. Denne taktik af terapi gør det muligt at reducere dosen af ​​glukokortikosteroid. Desuden er aspirin ordineret for at reducere risikoen for cerebrovaskulære komplikationer og blindhed.

Varigheden af ​​behandling af gigcelle arteritis er individuel. Det bestemmes af manglen på symptomer efter en seks måneders administration af prednisolon i en dosis på 2,5 mg dagligt.

prognoser

Forudsigelserne for reumatisk polymyalgi vil fløjtes fra behandlingens begyndelse og udviklingen af ​​dens komplikation, gigantisk arteritis. På et ukompliceret kursus er sygdommen sædvanligvis godartet i naturen og fører ikke til deformiteter af lemmer og invaliditet hos patienten. Efter behandlingens begyndelse formindskes manifestationerne af reumatisk polymyalgi gradvis, og genoprettelsen begynder og giver mulighed for at vende tilbage til den normale livsstil. Denne prognose ses hos 50-75% af patienterne. I et kompliceret forløb af sygdommen afhænger resultatet af sværhedsgraden af ​​komplikationerne.

Hvilken læge at kontakte

Med hyppig forekomst af muskelsmerter i nakken, skuldre, hofter og skinker, som er mere udtalt om morgenen og svækker om dagen, bør du kontakte en reumatolog. For at bekræfte diagnosen vil lægen undersøge patientens klager og foreskrive en række yderligere undersøgelser: kliniske, immunologiske og biokemiske blodprøver, ultralyd af leddene, MR eller PET.

Reumatisk polymyalgi kan være en farlig sygdom, og i alvorlige tilfælde kan det føre til handicap hos patienten. Derfor bør hendes behandling begynde rettidigt og udføres under tilsyn af en specialist.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva, i afsnittet "On Medicine" taler om reumatisk polymyalgi

Reumatisk polymyalgi

Revmatisk polymyalgi er en inflammatorisk sygdom, der påvirker musklerne i arme, skuldre, ryg og sjældnere bækken og ben. Reumatisk polymyalgi påvirker overvejende ældre mennesker. Topincidensen forekommer i en alder af 65-70 år, men de første tegn på sygdom kan forekomme i 50 år. Kvinder hersker blandt patienterne. De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​reumatisk polymyalgi er ukendte, men forskerne antyder, at sygdomsgrundlaget er en autoimmun proces forårsaget af infektioner (for eksempel influenza) eller alvorlig stress.

Histologisk undersøgelse af de berørte muskler hos patienter med reumatoid polymyalgi viser ingen ændringer. Ved undersøgelse af materiale taget i leddene i den øvre skulderbælte er der sjældent tegn på en inflammatorisk proces. Alt dette taler for det faktum, at der først og fremmest i den pågældende patologi ikke er muskelfibre, der er berørt, men noget andet - arterielle skibe, da reumatisk polymyalgi ofte ledsages af tidsmæssig (eller tidsmæssig) arteritis.

symptomer

Sygdommen udvikler sig i to scenarier:

• Det er akut, når patienten ikke kan komme ud af sengen på grund af stivhed og ømme muskler.
• Gradvist, når smerten og stivheden i leddene stiger i lang tid.

Det vigtigste symptom på reumatisk polymyalgi er muskelsmerter. Og oftest påvirker musklerne i de øvre lemmer, nakke og skuldre. Men underkroppen er involveret i den patologiske proces meget mindre. Et andet træk ved reumatisk polymyalgi er symmetrien i læsionen - både hænder eller begge skuldre er altid ondt. Arten af ​​smerte i reumatisk polymyalgi - skære, trække, ryste. Intensiteten af ​​smerte er direkte relateret til aktiviteten af ​​betændelse i kroppen (bestemt ved laboratorietester). Myalgi og stivhed i kroppen stiger normalt om morgenen. Når patienten tager en behagelig position for sig selv, forsvinder alt ubehag.

Foruden smerte, klager patienterne til læger, at det bliver svært for dem at udføre aktive bevægelser med deres hænder og hoved. Men de passive bevægelser er næsten ikke brudt - lægen kan bøje eller bøje patientens lemmer uden problemer. På baggrund af smerte og stivhed fremkommer andre symptomer på sygdommen over tid:

• Generel svaghed.
• Temperaturstigning.
• Vægttab.
• Mindsket appetit.

diagnostik

Der findes i øjeblikket ingen metoder til præcist at diagnosticere den pågældende sygdom. Derfor, for patienter med tegn på reumatoid polymyalgi, udfører læger undersøgelser, som kan detektere den inflammatoriske proces og udelukke andre reumatologiske sygdomme:

• Komplet blodtal (specielt specialister er interesserede i ESR og antal hvide blodlegemer).
• Test for proteiner i den akutte fase af inflammation og reumatiske faktorer.
• Ultralyd og radiografi af leddene.
• Doppler undersøgelse af de tidsmæssige arterier.

Diagnosen reumatisk polymyalgi er kun til patienten, hvis han har følgende diagnostiske kriterier:

• Alder over 50 år.
• Tilstedeværelsen af ​​muskelsmerter i mindst to områder af kroppen.
• Symmetri af smerte.
• Høj ESR.
• Varigheden af ​​sygdommen i mere end 2 måneder.

behandling

For rheumatoid polymyalgi er den primære behandling hormonbehandling. Uden hormonforberedelser er det umuligt at genoprette normal motoraktivitet og reducere smerte. Normalt er patienterne, efter at have foretaget en diagnose, ordineret prednisonpræparater i mellemstore doser og brudt dem op i flere doser (3-4 gange om dagen). Dosen vælges altid individuelt afhængigt af patientens vægt og aktiviteten af ​​den patologiske proces, som bestemmes af smertens intensitet, graden af ​​immobilisering, indholdet af akutte inflammationsfase blod i blodet og niveauet af ESR.

Over tid overføres patienten til en enkelt dosis af lægemidlet og med et fald i inflammationsaktiviteten - en lavere dosis af et hormonelt middel. Som følge heraf skifter en person til en støttende metode til prednison. Øvelse viser, at patienterne skal fortsætte en sådan behandling i årevis. Foruden hormonbehandling er patienter med reumatisk polymyalgi foreskrevet:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Vitaminer.
• Lægemidler til reduktion af bivirkninger af glukokortikosteroider.
• Fysisk terapi.
• Fysioterapi procedurer.

outlook

Hvis reumatisk polymyalgi udvikles uden tidsmæssig vaskulitis, og patienten modtager den nødvendige behandling, anses prognosen for livet som gunstig. Hvis hovedets kar er berørt, kan blindhed, døvhed, neurologiske lidelser og endog pludselige dødsproblemer udvikles. Imidlertid kan temporal vaskulitis blive helbredt. Dette kræver højere doser af glukokortikoider, som foreskrives ved lange kurser.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Vigtigt: Ved reumatisk polymyalgi bør traditionel medicin ikke erstatte hormonbehandling. Med hjælp fra folkemetoder kan metoder kun lidt reducere sygdommens manifestationer. Især æbentinktur, kompresser af afkogning af unge birkeblade, gnidning med kamfer-ånd, badstøvsuger har vist sig godt i kampen mod muskelsmerter. For at reducere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces anbefaler folkens healere brugen af ​​honning og andre bi-produkter.

Faktorer, der kan fremkalde lidelser

Det er umuligt at sige præcist, hvorfor reumatisk polymyalgi forekommer. Men ifølge statistikker opstår den mest almindelige patologi på grund af sådanne grunde:

• viral infektion;
• hypotermi;
• længe ophold i en stressende situation
• akutte åndedrætsinfektioner.

symptomatologi

For reumatisk polymyalgi er karakteristiske symptomer:

• stivhed af bevægelser;
• smerter i underarmen, i nakken, rygsøjlen, hofterne;
• deprimeret tilstand.

På baggrund af svækket immunitet og ringe menneskers sundhed kan følgende yderligere symptomer forekomme:

• høj temperatur;
• vægtreduktion
• tab af appetit
• deprimeret tilstand, døsighed.

Det er værd at bemærke, at for livet er reumatisk polymyalgi ikke en trussel, men behandlingsprocessen kan være lang.

Svaghed i bevægelse, i dette tilfælde er ikke forårsaget af smerte, men muskelatrofi. I nogle tilfælde kan patienten ikke engang klæde sig eller vaske sig selv. Det er også værd at bemærke, at smerter i leddene måske ikke vises umiddelbart. Selv med flere symptomer, bør du straks kontakte en reumatolog.

diagnostik

Det er ret nemt at diagnosticere reumatisk polymyalgi, da det er næsten umuligt at forvirre det med en anden sygdom på grund af symptomerne alene. Ud over personlig undersøgelse er der tildelt en række laboratorietest til at præcisere årsagerne til udviklingen af ​​patologi:

• klinisk blodprøve
• biokemisk blodprøve;
• blodprøve for reumatiske test.

I denne sygdom ses inflammatoriske procesindikatorer (øget ESR og leukocytose) meget tydeligt fra en blodprøve. Også i analysen er der indikatorer for ændringer i muskelstruktur, hvilket også indikerer reumatisk polymyalgi.

Mulige komplikationer

Selve sygdommen er ikke en trussel mod livet. Men hvis behandlingen ikke er straks startet på et tidligt tidspunkt, er komplikationer mulige. De mest almindelige sygdomme opstår:

• osteoporose;
• betændelse i den tidsmæssige arterie (tidsmæssig arthritis);
• diabetes;
• synsproblemer (katarakt);
• forhøjet blodcholesterol.

Derfor er det meget vigtigt for de første symptomer at straks kontakte en læge og starte behandlingen.

behandling

Reumatisk polymyalgibehandling involverer en ret lang periode - fra 6 måneder til 3 år. Hvis du påbegynder forløbet i et tidligt stadium, kan du genoprette leddene og normalisere patientens generelle tilstand inden for et par måneder.

Narkotikabehandling involverer indtagelse i små doser af kortikosteroider. I øjeblikket er det den mest effektive metode til behandling. Afhængigt af hvad der forårsagede sygdommens progression, kan der udpeges yderligere:

Hvis sygdommen opdages i starten, kan hormonbehandling som regel give et positivt resultat inden for to til tre uger efter starten af ​​behandlingen. I dette tilfælde reduceres dosen gradvist. Som et supplement kan nonsteroidal medicin ordineres - Voltaren, Metacin.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Udover traditionel medicinsk behandling kan alternativ medicin også anvendes på et tidligt stadium. Behandling med folkemæssige retsmidler giver dig mulighed for hurtigt at lindre ledsmerter og svaghed. Det er dog værd at bemærke, at behandlingen gennem traditionel medicin er bedre at koordinere med din læge.

Folkesager kan ikke kun fjerne de overordnede symptomer, men også betydeligt sænke sygdommens progression. De hyppigst anvendte sådanne værktøjer:

• kamfer tinkturer;
• majsafkogning;
• enebær tinktur;
• høbad;
• tinktur på basis af mullein og vodka.

Det er vigtigt at forstå, at ethvert middel til traditionel medicin ikke er et middel til alle symptomer på reumatisk polymyalgi. Det er kun effektivt, hvis det anvendes i tandem med medicinsk behandling. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, inden du begynder at anvende afkog og tinkturer. Desuden er det endnu ikke en diagnose at identificere sygdommens tegn, og derfor er det muligt at begynde at behandle ikke den lidelse, der faktisk er til stede.

outlook

Ved rettidig påvisning af reumatisk polymyalgi er behandlingen ret effektiv. Derfor er prognosen i de fleste kliniske situationer gunstig. Men selv en lille forsinkelse kan medføre komplikationer.

Behandlingens succes afhænger i vid udstrækning af overholdelse af alle lægerens instruktioner. Også i rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at stoppe rygning og alkoholforbrug helt. Hvis der er overskydende vægt, er diæt og moderat motion ordineret.

Hvad er reumatisk polymyalgi

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) har patologi koden M35.3. Polymyalgi reumatisk kaldes også rhizomelisk pseudoarthritis. Sygdommen er et klinisk syndrom, hvor patienten har stivhed og muskelsår i den proksimale bækkenbund og skulderbælten. Denne type polymyalgi diagnosticeres oftest hos kvinder i alderen 50-75 år. Tegn på gigantisk arteritis - inflammation af arterierne på grund af akkumulering af gigantiske celler i dem kan føje til de generelle symptomer på denne patologi.

grunde

Læger navngiver ikke den nøjagtige årsag til polymyalgi af den reumatiske type. Formentlig er en risikofaktor virusinfektioner, da patienter har forhøjede antistoftitere til adenovirus og respiratorisk syncytialvirus. Mulige årsager omfatter også:

• infektioner forårsaget af parainfluensavirus
• hypotermi;
• giant cellet temporalt arteritis (Horton's sygdom);
• Akutte respiratoriske infektions historie
• arvelighed;
• langvarig stress.

symptomer

Patologi har en skarp indtræden. Patienten udvikler febril eller subfebril feber kraftigt, symptomer på alvorlig forgiftning forekommer. Endvidere dannes talrige myalgi i lårene, skulderbælten, lårene, skinkerne og halsen. Deres intensitet er intens, deres karakter skærer, trækker eller slæber. Smerten observeres konstant - den øges om morgenen og efter et langt fravær af bevægelser.

Myalgi forekommer i muskler, der kun oplever statisk stress. Som følge heraf skal personen hele tiden ændre kroppens position. Symptomer afhænger ikke af vejrforhold og virkningerne af varme eller kuldefaktorer. Foruden smerte er patienten bekymret over følgende tegn:

• stivhed i leddene
• svaghed, træthed
• tab af appetit
• sveder om natten
• vanskeligheder med bevægelser i elementære handlinger (dreje i sengen, hæve hovedet liggende, gå på trappen);
• frøvandring med korte hyppige trin;
• vægttab, anoreksi;
• deprimeret tilstand.

Mulige komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af polymyalgi af den reumatiske type er den tidsmæssige arteritis. Han hedder også kæmpe celle og tidsmæssig. Sådan arteritis er en betændelse i aortabuen, hvor den tidsmæssige arterie og andre store kar i nakke og hoved er påvirket. Årsagen er blokering af vaskulærsengen på grund af akkumulering af uregelmæssige kæmpe celler i den. Sygdommen ledsages af hævelse og ømhed i templet og hovedbunden. Andre symptomer på kæmpe celle arteritis:

• langvarig eller lejlighedsvis temperaturstigning op til 38-39 grader;
• Hyppig smerte i hovedet, selv når man kæmper hår
• mangel på appetit
• kedelig smerte i muskler eller led
• søvnforstyrrelser;
• ubehag i ansigtet i form af smerte, prikken, følelsesløshed, brændende fornemmelse, når man taler eller spiser.

Temporale og parietale arterier med arteritis tykkere, bliver røde og bliver smertefulde. Betændelse påvirker øjnene, forårsager sløret syn, udseendet af "tåge" foran øjnene, udeladelse af øvre øjenlåg og diplopi (dobbeltsyn). Disse symptomer forekommer flere måneder efter udviklingen af ​​den tidsmæssige arteritis. Faren for en sådan sygdom er i høj risiko for delvis eller fuldstændig blindhed, slagtilfælde, hjerteanfald. Den samlede prognose er gunstig, da dødsfrekvensen fra tidsmæssig arteritis ikke overstiger gennemsnittet for andre aldersrelaterede sygdomme.

Reumatisk polymyalgi kan føre til inflammatoriske sygdomme i leddene: arthritis, bursitis, synovitis. Inflammation på samme tid passerer efter behandling af grundlaget for patologi. Andre mulige komplikationer af polymyalgi af den reumatiske type kan forekomme, når den behandles med glucocorticoider. For at forhindre skadelige virkninger af sådanne lægemidler ordinerer læger desuden lægemidler mod følgende mulige virkninger:

• grå stær;
• diabetes;
• osteoporose;
• hypertension;
• steroid mave sår;
• hypokalæmi.

diagnostik

Under den første undersøgelse afslører lægen karakteristiske muskelsmerter i patientens klager. Da de også er forbundet med andre sygdomme, anvendes følgende kriterier, når de bekræfter polymyalgi af den reumatiske type:

• alder fra 50 år
• myalgi i 2-3 zoner - nakke, bækken og skulderbælter;
• en stigning i hastigheden af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) over 35 mm / h;
• bilateral karakter af myalgi
• begrænset bevægelighed i hofte- og skulderled, cervikale rygsøjleben
• klager over træthed, feber, anoreksi, tegn på anæmi
• recept på symptomer mere end 2 måneder.

De første fem kriterier i diagnosen polymyalgi er grundlæggende. For at afklare diagnosen ordinerer lægen en biokemisk blodprøve. Det identificerer følgende abnormiteter:

• tegn på anæmi
• vedvarende stigning i ESR op til 50-70 mm / h;
• forhøjede niveauer af C-reaktivt protein, fibrinogen, interleukin-6 og alpha2- og gamma-globuliner.

En blodprøve hjælper med at bestemme årsagen til visse symptomer. Under undersøgelsen evalueres niveauet af leukocytter, erythrocytter, hæmoglobin, blodplader, hæmatokrit. Når betændelse i kroppen øger de fleste af disse indikatorer. En anden metode til laboratoriediagnostik er en blodprøve for reumatiske test. Det er nødvendigt at bestemme omfanget af betændelse i væv i organer og led. Til dette formål anvendes et reumatisk kompleks af følgende markører:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Dette er identifikationen af ​​kroppens beskyttende celler til streptokokker-antigener. Hjælper med at differentiere polymyalgi fra reumatoid arthritis.
• Reumatisk faktor Når der forekommer reumatoid sygdomme i blodproteinet, imod hvilket immunsystemet producerer antistoffer. Prøven består i bestemmelse af antistoffer mod dets egne antigener.

Til differentiering af polymyalgi udføres instrumentelle undersøgelser. Røntgen med denne patologi viser ikke erosion, et fald i bredden af ​​det fælles rum, tegn på osteoarthrose. Biopsi af synovialvæsken afslører neutrofile leukocytose. For at identificere mulige inflammatoriske ændringer og deres lokalisering tildeles yderligere MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), ultralyd (ultralyd), PET (positronemissionstomografi). Disse metoder hjælper med at skelne polymyalgi fra følgende patologier:

• fibromyalgi;
• reumatoid arthritis
• maligne neoplasmer;
• polymyositis;
• hypothyroidisme;
• depression;
• slidgigt.

Behandling af reumatisk polymyalgi

Hele processen med behandling af polymyalgi af reumatisk type inden starten af ​​vedvarende remission tager lang tid - fra seks måneder til 3 år. Hvis behandlingen blev påbegyndt i et tidligt stadium, er det muligt at klare sygdommen inden for et par måneder. Smertefulde bevægelser kan elimineres, hvis du øger stolens højde eller bruger en kam på et langt håndtag. Så patienten vil ikke blive tvunget til at gentage ubehagelige handlinger. Begræns motoraktiviteten generelt er ikke nødvendig.

Den eneste behandling for sådan polymyalgi er glucocorticoider (kortikosteroider). De ordineres i små doser. I den første fase af sygdommen giver kortikosteroider et positivt resultat efter 2-3 uger. Derefter reduceres dosen gradvist. Desuden er patienten ordineret:

• vitamin terapi kursus;
• fysioterapi;
• særlig kost.

Med den mindste forværring af staten øges dosen af ​​glucocorticoider. Det er muligt at annullere dem i sjældne tilfælde om et halvt år. For at udelukke mulige komplikationer ved steroidbehandling skal du desuden bruge vitamin D3, anti-ulcus-lægemidler, calciumbaserede lægemidler. Obligatorisk behandlingstilstand - regelmæssig overvågning af niveauet af elektrolytter i blodet.

Medicinske metoder

Det grundlæggende lægemiddelbehandlingskursus er administrationen af ​​kortikosteroider med lav dosis i 0,5-3 år. Tidlig aflysning af sådanne stoffer fører til en forværring af sygdommen. Prednisolon er ordineret til de fleste steroidpatienter. Det er baseret på den samme komponent, som har immunosuppressive, anti-allergiske og antiinflammatoriske virkninger.

Listen over indikationer for brug Prednisolon omfatter mange patologier, herunder allergiske sygdomme, gigtfeber, sygdomme forbundet med inflammation i leddene og periartikulærposen. Ordningen for anvendelse af dette lægemiddel til polymyalgi:

• Den indledende dosis er 10-15 mg pr. Dag fordelt på 3 doser.
• Hvis behandlingen i 3 uger ikke giver resultater, øges dosen med 5 mg.
• Efter opnåelse af den kliniske effekt reduceres dosis gradvist: først ved 2,5 mg om ugen og efter at have nået niveauet 10 mg med 1,25 mg / uge. (i denne periode overvåges ESR indikatorer konstant).
• Vedligeholdelsesdosis er 5 mg / dag.
• Når man går med gigcelle arteritis, øges doseringen til 40-60 eller endog 60-80 mg / dag. (Dette hjælper med at forhindre udvikling af blindhed og skade på indre organer.
• Med langvarig brug af Prednisolon er det nødvendigt for at forebygge osteoporose at desuden tage biofosfonater.
• På baggrund af hormonbehandling er det nødvendigt at bruge stoffer med vitamin D3 og calcium for at forhindre udvikling af grå stær, mavesår, hypoglykæmi.

Kontraindikationer og bivirkninger af Prednisolon er talrige, så de bør præciseres i de detaljerede instruktioner for lægemidlet. Fordelen ved dette lægemiddel er høj effektivitet. Hvis polymyalgi var forbundet med kæmpe celle arteritis, kombineres Prednisolon med Methotrexat, Etanercept eller Azathioprine. Dette behandlingsregime hjælper med at reducere glucocorticoidets dosis, men forlade det på samme niveau.

Foruden hormonelle lægemidler ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). De er mindre effektive, fordi de ikke hjælper med at fjerne inflammation. Af denne grund er udnævnelsen af ​​NSAID'er kun berettiget i det meget tidlige stadium af sygdommen og moderat udtalt symptomer. Så ud over hormonbehandling eller med stærkt smertesyndrom anvendes følgende:

• indomethacin;
• Ketanov;
• Ortofen.

Fordelen ved det sidste lægemiddel - findes i form af salve, tabletter, opløsning og gel. Deres grundlag er stoffet diclofenac, som har antiinflammatoriske egenskaber. Af denne grund anvendes Ortofen til inflammatoriske og degenerative sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Bivirkninger og kontraindikationer til et sådant lægemiddel bedst studeres i de detaljerede instruktioner for det, da de er repræsenteret af store lister. Doseringen af ​​Ortofen under hensyntagen til frigivelsesformen bestemmes som følger:

• 25-25 mg tabletter 2-3 gange om dagen
• 75 mg intramuskulært - enkeltdosis
• 3 g salve eller gel til applikation til fokus for inflammation.

diæt

Diætet af patienten med polymyalgi bør beriges med calcium. Dette er en forudsætning for forebyggelse af udviklingen af ​​osteoporose, hvilket kan være en konsekvens af at tage Prednisolon. Calcium indeholder følgende produkter:

Under strengt forbud er mad og wienerbrød lavet af hvidt mel, kager og slik. Begræns behovet for at bruge kartofler, tomater, aubergine og peber. Det anbefales ikke at bruge sådanne produkter:

• kaviar;
• fed fisk;
• fed creme;
• kyllingæg;
• smør;
• oksekød;
• svinekød

Behandling af folkemæssige retsmidler

En betydelig erfaring med behandling af polymyalgi er blevet akkumuleret i traditionel medicin, men dets metoder bør kun anvendes som hjælpestoffer. I mindre eller mindre grad reducerer de smerter og lindrer tilstanden. Nogle læger råder endda folkemæssige retsmidler. Hvis eksperten har givet tilladelse, er det tilladt at bruge sådanne opskrifter:

• Skald et par blade af ung birk med kogende vand, så de blødgør, så ansigt til det ømme sted. Cover med folie, isoler. Lav en sådan komprimering hver dag i en uge. Den optimale tid er før sengetid.
• Placer i en bomuldspose 800 g senna, kog den i 2 liter vand. Hæld bouillon i badeværelset med moderat varmt vand. Tag det inden for 10-15 minutter.
• Slib 10 tabletter Analgin, hæld dem 300 ml alkohol, 10 ml jod og kamferalkohol. Send tinktur på et mørkt sted i 3 uger. Efter den angivne periode, brug sammensætningen til slibning af patienter med muskler op til 2-3 gange om dagen.
• På et glas vodka tager 1 el. l. enebær frugter. Bland ingredienserne, lad dem brygge i 10-14 dage. Brug daglig til 1 tsk. 2 gange om dagen i 2 måneder.

outlook

Hovedprognosen afhænger af, hvor hurtigt behandlingen er startet, og hvorvidt der er dannet komplikationer i form af gigcelle arteritis. Hvis denne patologi ikke observeres hos en patient, er reumatoid polymyalgi godartet, derfor kan invaliditet og deformitet af lemmer undgås ved korrekt terapi og rehabilitering. Symptomer efter at behandlingen er startet reduceres gradvist. Sygdommen løser i cirka 3 år. Patienten er ved at genvinde og kan vende tilbage til en normal livsstil.

forebyggelse

Primær metoder til forebyggelse mod denne sygdom er ikke udviklet af læger. Den sekundære modtager vedligeholdelsesdoser af glukokortikoider. Dette er nødvendigt for at forhindre eksacerbationer og komplikationer af polymyalgi. Generelt rådgiver læger patienterne om at overholde følgende regler:

• Overbelast ikke leddene
• spise afbalanceret;
• rettidig behandle inflammatoriske sygdomme;
• lede en aktiv livsstil, lege sport
• misbrug ikke alkohol
• Tillad ikke hypotermi.