I dag diagnostiseres reaktiv arthritis hos børn ofte. Oftest lider børn i førskolealderen af ​​gigt. Ifølge lægejournaler er 100 af 100.000 børn idag udsat for leddgigt i knæ og ankel. For forældre betyder denne figur stort set ingenting, men læger begynder at "lyden alarmen." Derfor bør enhver forælder vide, hvad der forårsager provokation af sygdommens udvikling, symptomer og behandling af reaktiv arthritis.

Klinisk billede

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Et effektivt og overkommeligt middel til arthritis eksisterer." Læs mere.

Reaktiv arthritis er en fælles sygdom, der opstår som følge af tidligere sygdomme forårsaget af forskellige typer infektioner. Mest almindelige hos børn, især hos drenge, selv om piger også kan være i fare.

Forskere har stadig ikke kunnet bestemme, hvorfor reaktiv arthritis især rammer børn. Hos voksne, sygdommen opstår i to eller endda tre gange mindre. Hvad er årsagerne til?

I øjeblikket er der kun hypoteser, hvoraf den ene hedder, at gigt af knæ- og ankelled forårsaget af Chlamydia-infektion, som påvirker uorgenitalsystemet eller bakterier, der forårsager enterocolitis (betændelse i fordøjelsessystemet). Forsøger at beskytte sig selv, begynder kroppen at producere antistoffer, som cirkulerer i kredsløbssystemet og trænger ind i periartikulærvæsken. Ikke at klare bakterier, immunsystemet svigter, som følge heraf den patologiske reaktion manifesterer sig, dermed navnet "reaktivt".

Vores krop er et komplekst system med mange forskellige funktioner. Vi ved alle, at hvis kroppen svigter, begynder vi straks at kigge efter grundårsagen for yderligere at forhindre udviklingen af ​​en bestemt sygdom.

Men med barns gigt er det ikke så simpelt. Ifølge læger er reaktiv arthritis ikke manifesteret i hvert barn. En stor rolle er spillet af arvelighed. Hos børn, der er udsat for sygdommens manifestation, er der som regel en hurtig spredning af infektion i hele kroppen, hvilket også fører til hurtig dannelse af antistoffer. Som reaktion på denne reaktion svækker immunsystemet, hvilket fører til skade på leddets struktur.

Leddgigt kan forekomme hos en baby, der stadig er i livmoderen. Med andre ord er sygdommen ikke kun arvelig, men kan også være medfødt. Det er vigtigt at bemærke, at sygdommen ikke vises umiddelbart, men efter et par år. Derfor er det med den mindste forringelse af immuniteten sikkert at manifestere reaktiv arthritis.

Årsager til sygdom

Læger mener, at årsagerne til udviklingen af ​​fælles sygdom hos børn er:

• Urinvejsinfektioner;
• Mave-tarmforgiftning;
• Tarmpathologier;
• Forstuvninger eller skader
• Forkølelse (ubehandlet angina, akut respiratoriske virusinfektioner, akut respiratoriske infektioner osv.).

Ud over de vigtigste faktorer kan sygdommens udvikling bidrage til følgende årsager:

1. Dårlige levevilkår
2. Stressful situationer.
3. Reduceret immunitet.
4. Ukorrekt ernæring.
5. Hypotermi.

Ondskabelig infektion baby kan også "afhente" gennem genstande, beskidte hænder, kæledyr og syge mennesker.

symptomatologi

Den inflammatoriske proces i den intraartikulære struktur er den vigtigste kliniske manifestation af sygdommen. Imidlertid er dette symptom ikke det eneste.

Ændringer i hud og slimhinder

I tilfælde af gigt er den første ting du skal være opmærksom på, slimhinden og huden. Hvornår kan observeres sygdomssymptomerne i barnets: uveitis eller conjunctivitis, kan dannes i munden erosion, der lider uorgenitalsystemet, udvikling cervicitis, urethritis og balanitis.

Udslæt kan forekomme på palmer og fødder, som senere kan forårsage keratoderma (keratinisering af huden). Neglene, på tæerne, ændrer farve, bliver mere skør og hurtigt kollapser.

Skader på bindevæv af muskler og leddssyndrom

Reaktiv arthritis påvirker underekstremiteterne, nemlig ankler, knæ, storetåen fælles, og som regel kun den ene side. Derudover begynder den inflammatoriske proces i bindevævets væv i hænder og fødder ofte.

Hvis der efter urination dysfunktion eller diarré klager barnet om symptomer som:

1. Smerter i knæ, ankel eller skinker.
2. Ubehag i sacrum, nedre ryg.
3. Den halte.
4. Fingerformændring.

I denne situation skal forældrene være opmærksomme og konsultere en specialist til diagnose.

Reiter's syndrom

Det mest almindelige symptom på arthritis hos børn. Reiter syndrom omfatter følgende symptomer:

Syndromet kan oftest udvikle sig efter sådanne infektioner som Shigella og Chlamydia. Det kendetegnet ved hyppig og smertefuld tømning, en betændelse af genitalierne, fotofobi, sår på hornhinden af ​​øjeæblet, blepharospasme.

Meget ofte forældre og børnelæger, er konjunktivitis symptomer taget for allergiske reaktioner i kroppen, og derfor ikke foretage en ordentlig undersøgelse.

Selv "forsømt" ARTHRITIS kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Systematiske manifestationer

Med udviklingen af ​​gigt kan børn opleve symptomer:

1. Hævede lymfeknuder i lyskeområdet.
2. Aortisk insufficiens.
3. Kardiovaskulær sygdom.
4. Lungehindebetændelse.
5. Glomerulonefritis.
6. Mindsket appetit.
7. Vægttab
8. Feber tilstand
9. Træthed.

Reaktiv arthritis i knæleddet kan kun behandles i tilfælde af en korrekt diagnose og en omfattende behandlingsforløb. Men hvis korrekt behandling ikke udføres, kan reaktiv arthritis blive kronisk.

diagnostik

Symptomerne på knæ og ankel arthritis bør aldrig ignoreres. Selv det mindste symptom for forældre bør være en slags "bell" for at besøge en specialist.

At diagnosticere reaktiv arthritis hos børn hjælper ikke kun den indledende undersøgelse, men også en række nødvendige undersøgelser og test:

• Røntgen, der gør det muligt at identificere ændringer i den intraartikulære struktur
• Komplet blodtal for at bestemme niveauet af leukocytter og ESR;
• Mikrobiologisk analyse, herunder: fæces, synovialvæske, skrabning fra kønsorganerne og conjunctiva;
• Elektrokardiogram i tilfælde af mistænkte hjerteproblemer
• Biokemisk blodprøve til bestemmelse af indholdet af urinstof, CRP, kreatinin, fibrinogen, urinsyre.

Også lægen for en præcis diagnose skal indsamle slægtshistorie at identificere barnet genetisk disposition for sygdomme i bevægeapparatet.

Først efter at have indhentet fuldstændige oplysninger, vil lægen kunne bekræfte eller afvise diagnosen og foreskrive en omfattende behandling af reaktiv arthritis hos børn.

behandling

Din baby klager over smerter og ubehag i leddene, ingen grund til at tøve med, konsultere en specialist. Husk at selvbehandling fører til alvorlige konsekvenser. En erfaren læge vil være i stand til at ordinere komplekse terapi for en hurtig genopretning.

I dag, moderne medicin har til sin rådighed, er tilstrækkelige teknikker til behandling af gigt i anklen og knæet infektioner hos børn, som hver har sine fordele.

Da årsagen til den reaktive ledsygdom er en infektion, lægen, først og fremmest vil patienten udpege et forløb med antibiotikabehandling (azithromycin Vilprafen, Ofloxacin, og andre.). Imidlertid vil antibiotika have en positiv effekt, hvis sygdommen skyldes en genitourinær infektion. Behandlingsforløbet er ikke mere end ti dage. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere et ekstra kursus efter en uges pause.

I de fleste tilfælde ordineres antibiotikabehandling sammen med immunomodulatorer, som øger immunsystemets celler.

Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler

Den vigtigste behandlingsmetode. Narkotika vil hjælpe ikke kun med at reducere smerte, men også reducere den inflammatoriske proces betydeligt.

Lægemidlet er ordineret ud fra barnets aldersgruppe. Op til fem år, som regel, er Ibuprofen eller Paracetamol ordineret, ældre børn - Meloxicam eller Nimesulide.

Til fælles behandling kan lægen ordinere specielle salver og cremer, som omfatter ikke-steroide midler. Denne behandling er bedst egnet til spædbørn. I tilfælde af alvorlige eksperter tyder på injektioner af glukokortikosteroider. Med en stærk antiinflammatorisk virkning lokaliserer injektioner hurtigt den inflammatoriske proces, hvorefter den efterlængte lindring kommer efter.

Sammenfattende kan vi sige følgende. Børns helbred er helt afhængig af forældrene. Følg reglerne for personlig hygiejne, spis ret, og vigtigst af alt, kontakt straks eksperterne.

Til behandling og forebyggelse af gigt vores læsere bruger hurtig og ikke-kirurgisk metode til behandling anbefales af førende reumatologer Rusland, har besluttet at modsætte sig lovløshed af den farmaceutiske og medicin indsendes der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Det er alt, kære læsere, deler din mening om artiklen i kommentarerne.

Hvordan glemmer man ledsmerter og gigt?

• Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
• Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
• Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ARTRITA! Læs mere >>>

Reaktiv arthritis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Forekomsten af ​​reaktiv arthritis hos børn er steget dramatisk i nyere tid. Inflammation af leddet anses for at være reaktivt, hvis det ikke udvikler sig selvstændigt, men på grund af enhver infektion i kroppen forårsaget af mikrober eller vira. For det første er chlamydial infektion i urinvejen, i de andre tarmsygdomme. Som reaktion på mikroorganismerne udvikler barnet beskyttende komplekser - antistoffer, og de beskadiger kroppens egne celler. Infektionssygdomme er smitsomme, barnet kan få patogenet af luftbårne dråber, luftbåret støv, kontakt. En vigtig rolle i forekomsten af ​​arthritis har en tilstand af en mikroorganisme - et fald i immunitet, associerede patologier. I fare er børn med tilstedeværelsen af ​​genet HLA B27 i genotypen, det vil sige, at denne sygdom har arvelig byrde. Reaktiv arthritis er farlig for dets komplikationer i forbindelse med leddene (tab af deres mobilitet), skade på hjertet. Tegn på reaktiv inflammation i leddet kan let forveksles med udbrud af alvorlig systemisk sygdom, og omvendt.

symptomer

Diagnostiske metoder

I hjemmet kan man antage, at reaktiv arthritis, hvis inflammation i leddet er forudset af en smitsom sygdom, samt at dømme efter det karakteristiske kliniske billede, som er beskrevet ovenfor. Dernæst bør du vise barnet til lægen uden at starte nogen behandling selv, fordi den nøjagtige diagnose af reaktiv arthritis kun foretages efter test og instrumentelle undersøgelser. Alle børn med mistænkt reaktiv arthritis bør henvises til en reumatolog.

1. Indsamling af historie.
2. Visuel inspektion.
3. Klinisk analyse af blod (mulig stigning i antallet af leukocytter, ESR).
4. Urinalyse (leukocytter kan også hæves).
5. Revmoproby (biokemisk analyse af blod til antistreptolysin O (antistoffer mod streptokokker), CRP, sialinsyrer, total protein, fibrinogen, urinsyre, cirkulerende immunkompleks), reumatoid faktor.
6. Svaber fra urinrøret, livmoderhalsen, øjets konjunktiva (i tilfælde af udsat genital infektion, chlamydia kan isoleres.
7. Såning af fæces på dysgruppen (efter en intestinal infektion, er det muligt at seede patogene mikroorganismer - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiske reaktioner på påvisning af antistoffer mod patogener af tarminfektioner.
9. Immunofluorescensreaktion på påvisning af chlamydiaantigener i serum og synovialvæske.
10. Immunofermetny analyse - afslører antistoffer mod chlamydia i serum og ledvæske.
11. Analyse af synovialvæske. Antallet af forskellige typer leukocytter kan øges (neutrofiler - i den akutte proces, monocytter og lymfocytter - i kronisk tilstand).
12. Påvisning af HLA-B27 antigen - i 90% af tilfældene.
13. Røntgen af ​​leddet. Symptomer på reaktiv arthritis er cyster i epifyserne, periartikulær osteoporose, periosteumbetændelse og senetilføjningssteder.
14. Ultralyd af leddet, MR - giver dig mulighed for at visualisere bløddelsstrukturer, der ikke er synlige på røntgenbilleder, tilstedeværelsen af ​​artikulær effusion.
15. Arthroskopi udføres, når der er vanskeligheder med at identificere patogenet. Lægen undersøger leddet indefra og har evnen til at tage væv til mikroskopisk undersøgelse.

Du skal straks kontakte din læge, hvis:

• barnet har rødme, hævelse, varm hud i det fælles område;
• hvis han klager over svær smerte i leddet
• i nærvær af feber.

Behandlingsmetoder

1. Hovedmålet med behandlingen er at bekæmpe et smittende middel. Til dette foreskrives antibiotika. Valget af et antibiotikum er lavet af lægen baseret på typen af ​​infektion i barnet, patogenes følsomhed og også under hensyntagen til barnets krops særlige egenskaber. Brugte makrolider, sjældent fluorquinoloner. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og nogle gange hormoner - glukokortikoider - kommer til at hjælpe antibakterielle lægemidler til at reducere inflammation. Af NSAID'erne anvendes Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormoner introduceres til børn intraartikulært med en udtalt eksacerbation, synovitis.
2. Ved langvarig eller kronisk forløb af processen anvendes immunmodulatorer - midler til normal funktion af immunsystemet (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Hvis reaktiv arthritis bliver konstant forværret, er ryggmargens mobilitet begrænset, stedet for vedhæftning af sener er betændt, så lægen ordinerer et lægemiddel, der undertrykker immunitet - sulfasalazin.
4. Når den akutte inflammatoriske proces aftager, er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet - elektroforese med forskellige medicinske stoffer, ultraviolet stråling, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse.
5. Forløbet af fysioterapi øvelser sigter mod at genskabe mobiliteten i joint.

Forebyggelsesmetoder

Der er ingen specifik profylakse for reaktiv arthritis. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

1. Oprethold en sund livsstil.
2. Overholdelse af barns personlige hygiejnebestemmelser (vaske hænder efter at have besøgt offentlige steder, før de spiser).
3. Tidlig rehabilitering af infektionsfokus.
4. Hvis forældre har chlamydia, skal de behandles.
5. Identifikation af bærere af HLA-B27 genet fra forældre, når de planlægger et barn.

Når tegn på reaktiv arthritis dukker op, kan du ikke selvmedicinere, du bør kontakte en læge tidligt.

Hvilken læge at kontakte

Med udseende af hævelse og smerte i barnets led er det nødvendigt at vise en reumatolog, da sådanne symptomer kan ses i forskellige sygdomme. Hvis både øjnene og urinrøret påvirkes på samme tid, bør du konsultere en øjenlæge og en urolog.

Reaktiv arthritis hos børn - symptomer og behandling

For det første har barnet en urogenitalt, intestinal eller respiratorisk infektion - reaktiv arthritis hos børn udvikler sig altid efter en sygdom. Efter to uger eller en måned opdager forældrene sin dårlige generelle tilstand. Barnet klager over smerter i leddene i underekstremiteterne, ofte i knæet.

Ud af 100 tusinde børn har over 80 reaktive arthritis - for Rusland er dette et alvorligt problem. Af de reumatiske sygdomme i barndommen er andelen af ​​reaktiv arthritis halv.

Symptomerne og behandlingen af ​​reaktiv arthritis hos børn kræver tålmodigheden hos forældrene og lægenes pleje. En sygdom, som varer længere end et år, kan føre til fælles tab og handicap. Men med den rigtige tilgang kan barnet helt helbredes.

grunde

En unormal reaktion af immunsystemet er hovedårsagen til reaktiv arthritis hos børn. Som et resultat af immunresponset på indførelsen af ​​patogener produceres der antistoffer, der ødelægger udlændinge. Nogle gange forstår kroppen ikke længere forskellen mellem receptoren af ​​cellerne i det indre lag, der forer fugen og cellerne i mikroberne. Derfor ødelægger immuniteten ved en fejl sammen med mikroorganismer vævet i leddene af sin egen organisme. En unormal immunreaktion udløser en reaktiv inflammatorisk proces, der ødelægger leddet.

Infektioner, der kan udløse sygdommen:

• Infektioner i luftvejene og ikke-specifikke fører ofte til reaktiv arthritis hos et barn end urogenitalt eller intestinalt. I halvdelen af ​​tilfældene foregår der luftvejssygdomme: ondt i halsen, akut respiratoriske infektioner, bronkitis, faryngitis;
• På andenpladsen er patogener af tarminfektioner: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Mindre almindelig hos børn er inflammation i leddene forårsaget af patogener af urogenitale infektioner: klamydia, ureaplasma, gonokokker, mycoplasma.

Ifølge forskellige kilder kan kommunikation med patogenet nøjagtigt etableres i 50-60% af tilfældene.

Preschoolers udvikler ofte hoftegigt. I skolebørn og unge - ankel eller knæled. Små led i hænder og fødder hos børn med reaktiv arthritis er sjældent beskadiget.

Udviklingen af ​​reaktiv arthritis afhænger ikke kun af infektionen, men også af følsomheden. 85% af patienterne har belastet arvelighed - er bærere af HLA-B27 antigenet. For dem er risikoen for at udvikle reaktiv arthritis 50 gange højere.

symptomer

Klager i en baby vises 2-4 uger efter infektion i nasopharynx, urinveje eller tarm.

Symptomer på reaktiv arthritis hos børn er forskellige og kan afhænge af typen af ​​infektion:

• Akut start: temperatur over 38º, svaghed, døsighed. Barnet bliver uinteressant spil;
• Hovedsymptomet er en læsion i muskuloskeletalsystemet: barnet er lam eller afviser at gå;
• Væske akkumuleres i leddet, og inflammation udvikler sig: det gør ondt, svulmer, er varmt, når det berøres. Normalt påvirker en eller to led i underbenene;
• Næsten altid forstyrres leddene asymmetrisk - kun på det ene ben;
• Hvor sener er fastgjort, i hæle, ryg, nakke, er der smerte (ofte i drenge);
• Symptomer på en smitsom sygdom, der går forud for reaktiv arthritis, kan gentage sig;
• Et udslæt, der ligner psoriasis, hudændringer på håndflader og såler, mavesår på mundslimhinden - disse tegn kan ikke mærkes, da andre symptomer er meget akutte og smertefulde;
• Ved ekstreme manifestationer forårsager reaktiv artrit skade på leveren, lymfesystemet, store blodkar;
• Hvis sygdommen varer længere end 6-12 måneder, påvirkes rygsøjlen og leddene i de øvre lemmer. Langvarig arthritis bliver symmetrisk og fører til irreversible ændringer.

Reiter syndrom er isoleret i en separat form for reaktiv arthritis. Inflammation af leddene, øjnene og urinvejen er en klassisk manifestation af sygdommen.

diagnostik

For at lave en diagnose skal lægen tage en historie, interviewe forældrene og undersøge barnet. Laboratorie- og instrumentundersøgelser foreskrives for at identificere årsagsmidlet eller antistofferne:

• Generel blodprøve. I den inflammatoriske proces, høj ESR, antallet af leukocytter;
• Blod for reumatoid faktor (med reaktiv arthritis, resultatet er negativt);
• Urinalyse viser tilstedeværelsen af ​​inflammation og kan identificere patogenet;
• Analyse af afføring for tarminfektioner;
• Blod til antistoffer mod tarm-, åndedræts- og urogenitale infektioner. Med et positivt resultat - blod til PCR til patogenet, til hvilket antistoffer detekteres.

Radiografi af leddene er en ufølsom metode, der giver stråling eksponering. Røntgenstråler i de tidlige stadier af reaktiv arthritis er uinformative. Ved reaktiv arthritis hos børn bør røntgenstråler ikke bruges til at spore dynamikken i processen. Børn er foreskrevet en ultralydscanning - denne metode er sikker og følsom.

Ved diagnosticering af en læge er det nødvendigt at udelukke smitsom arthritis: viral, tuberkulose, Lyme-sygdom, septisk, juvenil reumatoid arthritis; andre sygdomme i muskuloskeletale systemet.

behandling

Afgørelsen om ambulant behandling eller ambulant behandling foretages af forældrene og lægen, baseret på barnets tilstand. Oplysninger om risici, prognose, diagnosemetoder og behandling skal meddeles forældrene af den behandlende læge.

Udfør patogenetisk behandling (eliminering af den infektion, der fremkalder sygdommen) og symptomatisk (lindring af patientens tilstand).

Patogenetisk behandling

Til behandling af reaktiv arthritis hos børn foreskrevne antibiotika, der tilhører gruppen af ​​makrolider:

• azithromycin;
• spiramycin;
• roxithromycin;
• josamycin;
• Clarithromycin.

De har lav toksicitet, ændrer ikke blodformlen, må ikke lægge en belastning på leveren og nyrerne. Kan akkumulere i væv i høje koncentrationer, sjældent forårsage allergiske reaktioner. Disse stoffer er sikkerhedsledere, børn tolererer dem godt. Makrolidantibiotika er aktive mod streptokokker, stafylokokker, chlamydia, campylobakterier, mycoplasma. Den moderne farmaceutiske industri tilbyder omkring et dusin stoffer i denne gruppe. Varigheden af ​​behandlingen er 7-10 dage.

For børn over 10 år kan lægen ordinere fluoroquinoloner (antibakterielle lægemidler, virkningen ligner antibiotika) og Doxycyclin (et semisyntetisk antibiotikum fra tetracyclingruppen).

Hvis der opdages intestinal infektion, skal du bruge Amikacin, Gentamicin.

Om nødvendigt foreskrive immunmodulatorer (Likopid, Taktivin).

Akutte infektionssygdomme hos børn sammenlignet med voksne er lettere og hurtigere.

Efter starten af ​​antibiotikaforløbet forbedrer sygdomsbetingelsen betydeligt og hurtigt. Dette er ikke en grund til at holde op med at tage medicin. Du skal afslutte et fuldt behandlingsforløb for at undgå tilbagefald og infektioner, der er resistente over for antibiotika. Kun et fuldt kursus af stoffer giver en chance for opsving.

Symptomatisk behandling

For at reducere smerte og hævelse, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID):

Indometacin-børn tildele uønskede på grund af dets skadelige virkninger på leveren. Under akutte indgivelser injiceres glukokortikosteroidpræparater i det berørte led. De lindre smerter og betændelse godt.

Hvis sagen er alvorlig - arthritis forværres ofte, rygsøjlen påvirkes, og dens mobilitet er nedsat, administreres høje doser af glukokortikosteroider. Immunsuppressive stoffer ordineres i lave doser - lægemidler, der undertrykker den unormale immunrespons.

Under behandling anbefales en lille patient at overholde sengeluften.

Efter fjernelse af de akutte symptomer skal sårforbindelsen omhyggeligt gives en belastning, det bør ikke efterlades uden bevægelse. Børn skal undervises specielle øvelser for at genoprette fælles mobilitet.

Fysioterapi og fysioterapi ordineres af en læge under rehabiliteringsperioden ifølge indikationer.

Det er umuligt at uafhængigt behandle reaktiv arthritis hos børn baseret på information på internettet. Dette vil føre til tab af tid, sygdommens overgang til kronisk form og alvorlige konsekvenser i form af handicap eller død. Hvis du har nogen klager over ledsmerter, skal du straks kontakte din læge!

forebyggelse

Særlig forebyggelse af reaktiv arthritis hos børn eksisterer ikke. For at forhindre det skal du træffe foranstaltninger mod arthritogene infektioner:

• At lære børn at observere personlig hygiejne - vask hænder efter gaden og inden du spiser, vask frugt og grøntsager;
• Udfør hærdning: Må ikke muffe barnet, giv gangbar barfodet på det kolde gulv, drik kolde drikkevarer, bade i køligt vand, gå meget, ventilér ofte lejligheden, arrangér udkast, befugt luften i lejligheden. På hjemmesiden og i bøgerne af Dr. Komarovsky i afsnittet om reaktiv arthritis hos børn kan du finde henstillinger til hærdning;
• Efterår influenzavaccine;
• Besøg tandlægen regelmæssigt og sanitér mundhulen
• Hvis forældre er syge med chlamydia, skal de begge behandles;
• Giv børn med tilstrækkelig fysisk aktivitet
• At organisere en fuldvokset børns hvile og sove;
• Overbelast ikke børn med uddannelsesmæssige og udviklingsmæssige aktiviteter;
• Sexuddannelse bør udføres før puberteten. En teenager (dette er et barn efter 10-11 år) bør være opmærksom på afvisning af ubeskyttet sex og bør ikke tøve med at købe kondomer.

Hvis barnet bærer HLA-B27 genet mens det er lille, er det bedre at afstå fra at rejse med ham, da risikoen for at udvikle reaktiv arthritis er høj, og konsekvenserne kan være alvorlige.

Med en rettidig diagnose og ordineret behandling genvinder de fleste børn helt. I fremtiden er prognosen for dem gunstig.

I bærere af antigenet HLA-B27 er der komplikationer i form af spondylarthritis. Disse børn bliver nødt til at tage særlige forholdsregler hele livet.

Reaktiv arthritis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Reaktiv arthritis (RA) er inflammation i leddene, som er sekundær i naturen og udvikler sig efter en ikke-artikulær infektion. Tidligere blev det antaget, at med denne sygdom er mikrober i det fælles hulrum ikke detekteret. Moderne videnskab har bevist, at med RA er det muligt at identificere patogenantigener i den synoviale membran eller væske ved hjælp af særlige forskningsmetoder.

Blandt børn under 18 år udvikler RA for første gang ca. 30 ud af 100.000 mennesker. Udbredelsen af ​​denne sygdom er 87 tilfælde pr. 100.000 børn. Blandt alle reumatiske sygdomme i barndommen er andelen af ​​RA 40-50%. Således er reaktiv arthritis (ikke at forveksles med reumatoid!) Er en temmelig almindelig leddsygdom hos børn.

grunde

Tendensen til at udvikle RA er genetisk bestemt og er forbundet med tilstedeværelsen hos mennesker i det såkaldte histokompatibilitets antigen HLA B27.

Umiddelbare årsager til RA:

• urogenital infektion (klamydia, ureaplasma);
• intestinal infektion (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• skade på luftveje (mycoplasma og en særlig type chlamydia - clamidia pneumoniae).

De fleste tilfælde af RA hos børn er forårsaget af chlamydial infektion. Det kan komme ind i barnets krop gennem luftbårne dråber, kontakt-husholdningsruter eller med støvpartikler samt gennem fødselskanalen. Seksuel transmission kan forekomme hos unge.

Chlamydia i kroppen kommer hurtigt ind i cellerne, hvor de vedvarer i lang tid. Ofte hos disse patienter ændres immunresponsen, hvilket bidrager til kronisk sygdom. I nærvær af genetisk disponering hos et barn med kronisk chlamydial infektion udvikler RA.

Udviklingen af ​​RA efter intestinal infektion er også forbundet med genetiske ændringer, såvel som med kroppens krydsreaktion over for bakterielle antigener og væv af sin egen organisme.

Klinisk billede

Den klassiske manifestation af RA hos børn er Reiter's syndrom: urethritis, conjunctivitis, arthritis. Det begynder 14 til 28 dage efter infektionen. Først udvikler en læsion af det urogenitale system, derefter øjnene og derefter leddene.
Urogentale symptomer er milde. Drengene udvikler betændelse i forhuden, og der ses phimosis. I piger udvikler vulvitis, vulvovaginitis, cystitis, leukocytter findes i urinen. Sådanne manifestationer kan forekomme flere måneder før udvikling af arthritis, hvilket komplicerer diagnosen.

Skader på øjnene manifesteres oftere af conjunctivitis, som går hurtigt, men er tilbøjelig til gentagelse. Yersiniosis forårsager alvorlig suppurativ inflammation. Ca. en tredjedel af alle patienter udvikler iridocyclitis, hvoraf en komplikation kan være tab af synet. Sådanne tegn kan også udvikle sig længe før leddene påvirkes.

Gigt rammer en eller flere led i underekstremiteterne: knæet, ankelen, tæernes ledd. Det udvikler sig akut, undertiden ledsaget af feber, rødmen af ​​huden over leddene, deres hævelse. I andre tilfælde er manifestationer af arthritis ikke så udtalte, men de gentager sig konstant. Typisk er nederlaget for den første finger, "pølse" deformation af tæerne på grund af hævelse og rødme i huden.

For unge drenge, smerter i stederne for vedhæftning af sener, smerter i hælen, stivhed i livmoderhalsens ryg og i underkroppen, går læsionen af ​​ileosakrale artikuleringer ganske ofte sammen. Sådanne patienter har stor risiko for at udvikle juvenil ankyloserende spondylitis.

Yderligere tegn på RA hos børn er ændringer i hudens palme og fødder (keratoderma), psoriasislignende udslæt og ulcerativ skade på mundhulen (tandkødsbetændelse, stomatitis), som ofte går ubemærket.

I alvorlige tilfælde påvirkes lymfeknuder, lever, milt, hjerte, aorta.
Nogle gange manifesteres RA kun af artikulært syndrom uden at skade øjnene og urinvejen. I dette tilfælde er diagnosen vanskelig.

Med langvarig (fra 6 måneder til et år) eller kronisk (mere end et år) kursus i børn, er der en læsion af rygsøjlen, led i de øvre ekstremiteter. Gigt bliver ofte symmetrisk. Disse børn vil sandsynligvis udvikle juvenil ankyloserende spondylitis.

Diagnose af RA er baseret på påvisning af patogener eller antistoffer mod dem, et karakteristisk klinisk billede med ekstra-artikulære manifestationer. Det er nødvendigt at differentiere RA med infektiøs arthritis (viral, tuberkulose, poststreptokok, septisk, Lyme-sygdom), juvenil reumatoid arthritis, juvenil ankyloserende spondylarthritis, ortopædiske sygdomme (Perthes disease, Osgud-Schlatter, Calve).

behandling

Til behandling af chlamydial infektion hos børn anvendes makrolidantibiotika (azithromycin, spiramycin, roxithromycin, josamycin, clarithromycin) oftest i 7-10 dage.

Hos børn over 10 år er fluoroquinolon eller doxycyclin acceptabelt.
I intestinale infektioner anvendes aminoglycosider (amikacin, gentamicin), og hos børn over 12 år - fluorquinoloner.

Ved kronisk chlamydial arthritis er der utilstrækkelig immunitetsaktivitet, derfor er immunmodulatorer (lakopid, tactivin) inkluderet i behandlingsregimen.

For at reducere smerter og hævelse i leddene er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, nimesulid) ordineret. Indomethacin anbefales ikke til børn.

I perioden med forværring af arthritis kan glucocorticosteroidhormoner indføres i kaviteten af ​​den ramte led. Denne metode hjælper med hurtigt at undertrykke de kliniske tegn på inflammation.

I alvorlige tilfælde anvendes pulsbehandling med glukokortikosteroider eller udpegelse af immunosuppressive midler.

RA hos børn slutter oftest med genopretning. I mere alvorlige tilfælde udvikler kronisk RA eller juvenil ankyloserende spondylitis især mod baggrund af en genetisk disponering. Efter arthritis forårsaget af salmonella, begynder psoriasis nogle gange. I sjældne tilfælde omdannes RA til juvenil reumatoid arthritis.

Reaktiv arthritis hos børn

Reaktiv arthritis hos børn, også kendt som smitsom og allergisk gigt - denne patologi provokerer betændelse i forskellige led i kroppen, er ikke ledsaget af en purulent fokus. Sygdommen er meget almindelig, som det skyldes infektion i kroppen ved infektion, forstyrrelser i immunitet, luftvejssygdomme og andre årsager. Medicinsk statistik viser en større tendens til reaktiv arthritis hos et mandligt barn, men risikoen forbliver høj hos piger. Sygdommen truer ikke livet, men medfører alvorlige vanskeligheder for livet, er det vigtigt at begynde behandlingen i tide.

Årsager til reaktiv arthritis hos børn

Ifølge de videnskabelige data fra specialister, der studerer reaktiv arthritis hos børn, reduceres årsagerne til sygdommen primært til indførelsen af ​​et infektiøst patogen i kroppen. Sygdommen er farlig på grund af diagnoseproblemet, det er ikke muligt at påvise en infektion i synovialvæsken selv under en eksacerbation. Diagnosen er kompliceret af kroppens specifikke reaktion på sit eget væv. Immunsvigt fører til dannelsen af ​​nye immuncellekomplekser, der angriber leddene. Brusk og synovial membran genkendes af immunsystemet som patogene bakterier, så inflammation udvikler sig.

Metoden til penetration af infektionen i kroppen gør ikke en fundamental forskel, især bakterier bruger luftbårne og støvstier. Ofte overføres infektionen fra kæledyr eller andre dyr, som barnet kommer i kontakt med.

Forekomsten af ​​reaktiv arthritis hos børn er steget kraftigt i det seneste.

Reaktiv artropati hos børn er mere tilbøjelige til at udvikle sig, når en person bor i et støvet, snavset og fugtigt rum. Forældre anbefales fra tidlig barndom til at undervise barnet om at rengøre, følge grunden til personlig hygiejne og opretholde orden i lejligheden.

Efter diagnosen af ​​sygdommen er ICD 10-koden tildelt fra M02.0 til M02.9 (reaktive artropati).

symptomer

Dr. Komarovsky kalder de vigtigste specifikke symptomer - fælles ændringer:

• sygdommen diagnosticeres oftere på hofte-, knæ- og ankelled, meget mindre hyppig reaktiv artropati findes på andre led;
• smerte er manifesteret på venstre eller højre side, i 80-90% af tilfældene sygdommen har et asymmetrisk forløb, bilateral læsion er sjælden;
• karakteristiske kliniske tegn på inflammatorisk proces: ødem, smertefuld natur (bekymringer selv i mangel af lemmer bevægelser), akutte smertesyndrom under bevægelse, hyperæmi, lokal temperaturstigning;
• lameness, kan være forbigående;
• op til 4 led kan påvirkes samtidigt
• deformation af fingrene rammer ofte tået;
• stigning i phalanges af foden.

Symptomer på reaktiv arthritis hos børn er stort set afledt af inflammatorisk proces, men der er andre kliniske konsekvenser.

Symptomer på tilbagefaldslidgigt forekommer normalt adskillige uger efter en akut respiratorisk eller intestinal infektion.

Det er vigtigt at forstå, at som hos voksne med reaktiv arthritis hos børn er årsager, symptomer, behandling og virkninger altid individuelle, kun en kvalificeret og erfaren læge kan bestemme dem. Inden behandlingen påbegyndes, er det vigtigt at gennemgå en diagnose og give lægen alle de nødvendige data til udarbejdelse af et behandlingsforløb.

Ændringer i hud og slimhinder

Under diagnosen betaler lægen mest opmærksomhed på hud og slimhinder. I tilfælde af arthritis udvikler et barn eller endda en baby ofte: konjunktivitis, uveitis, erosion i mundhulen, det urogenitale system påvirkes, urethrit, cervicitis eller balanitis dannes.

Anbefaling til forældre fra lægen - du bør altid være opmærksom på udseendet af udslæt på fødder eller palmer, dette er en af ​​de næppe mærkbare manifestationer af sygdommen. Hvis ubehandlet udvikler keratoderma ofte (huden udskiftes med hornede partikler af epidermis). Hvis neglene skifter farve, taber styrke og ødelægges, skal du straks kontakte en læge.

Skader på bindevæv af muskler og leddssyndrom

Overvejende reaktiv form indebærer skader på benene: hofter, knæ, ankel og storå på foden. I bindevævet udvikler inflammation aktivt, det kan involvere hænderne, men er normalt begrænset til fødderne.

Gigt og artrose viser:

• smerter i leddene i underbenene
• ubehag i sacrum eller lændehvirvelsøjlen
• finger deformation;
• halthed.

Rødme i huden i det fælles område, hævelse og lokal temperaturstigning

Reiter's syndrom

Fremkomsten af ​​Reiter-triaden er karakteristisk for den reaktive form af patologi i barndommen. Syndromet manifesteres ofte efter en udsat sygdom fremkaldt af klamydia, mindre ofte diagnosticeres tilstanden på grund af en tarminfektion.

Triaden indeholder 3 hovedsymptomer:

• betændelse i 1-4 led i kroppen
• inddragelse af visuelt organ: uveitis, conjunctivitis;
• betændelse i urinsystemet: vulvitis, urethritis osv.

Tilstanden er karakteriseret ved en forøgelse af mængden af ​​intraartikulær væske. Forstyrrelsen udvikler hurtigt, alle nye led, som normalt ligger højere langs aksen, kan være involveret i den patologiske proces. Ofte er fugen tilbøjelig til at falde sammen i tommelfingeren, så for barnet er der risiko for komplikationer i ankler og knæ.

Den akutte fase af sygdommen kan have vedvarende symptomer i 2-3 måneder, og sygdommen vil være uhelbredelig i mangel af en rettidig reaktion. Fra kronisk form opstår patologi ofte i en akut tilstand under ungdomsårene.

Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen korrekt, da den har ekstremt lignende symptomer med juvenil reumatoid arthritis.

Sygdommen er akut, karakteriseret ved feber, svaghed, afvisning af at spille

Systematiske manifestationer

Reaktiv arthritis hos børn Komarovsky E. O. beskriver følgende symptomer:

• feber tilstand, når temperaturen ofte 38-39 ° С;
• glyumerulonefrit;
• kvalme med opkastning af opkastning, men gagging vises ikke altid;
• smerter i nogen del af hovedet med svimmelhed
• lungehindebetændelse;
• træthed, svaghed;
• tegn på sygdommen vises 2-3 uger efter en smitsom sygdom;
• tab af appetit og vægttab
• aorta insufficiens
• stigning i lymfeknuder i lysken
• patologi af det kardiovaskulære system.

Behandlingen af ​​reaktiv arthritis hos børn er mest effektiv, når patologi opdages i første fase, men i denne periode er der få karakteristiske symptomer. Sygdommen er helt helbredes i den indledende fase. Hvis den ikke behandles eller bruger det forkerte kursus, udvikler en kronisk form.

Hvem skal kontakte?

For at starte behandlingen af ​​sygdommen er det værd at kontakte et behandlingscenter, helst med en smal specialisering, der tager sigte på at fjerne arthritis. I sådanne klinikker er der en arthrolog. I normale klinikker er en rheumatolog mere almindelig, som også beskæftiger sig med behandling af artrose og arthritis. Læger vil foretage en primær undersøgelse og sende til diagnose. I små byer er det værd at kontakte en ortopæd.

Barnet skal vises til lægen uden at starte nogen behandling

Hvis du udfører et behandlingsforløb på et hospital, vil det være lettere at involvere læger fra beslægtede specialiteter, der er vigtige for at diagnosticere, spore effektiviteten af ​​behandlingen og korrigere den terapeutiske ordning. Næsten altid, før rehabilitering, skal du besøge en børnelæge, en terapeut, en øjenlæge, en immunolog. Observation og behandling af reaktiv arthritis hos børn af en specialist er kun mulig i tilfælde af primærpatologi.

Ved tidlig behandling er prognosen for genopretning ganske gunstig.

Hvad skal du undersøge?

På diagnosestadiet er det vigtigt at skelne reumatoid arthritis fra den reaktive form, da symptomerne på begge tilstande er næsten ens. Nøglefaktoren for differentialdiagnose er fraværet af ødelæggelse i brusk af reaktiv arthritis, og reumatoid fører til nedsat brusk og ledd.

I den første fase af den reumatoid form (varer 2-3 måneder til et år), forekommer kun manifestationer af effusion i det intraartikulære hulrum, en stigning i tætheden af ​​det periartikulære væv og osteoporose. Reaktiv arthritis fremkalder ikke en krænkelse af knoglestruktur og led.

Analyser er grundlaget for diagnostiske foranstaltninger, de udføres først for de led, der er mest modtagelige for patologi. Diagnose gøres mulig ved generelle test og målrettet forskning af en bestemt ledd, for eksempel punktering af synovialvæske.

Ultralyd af leddet, MR - gør det muligt at visualisere bløddelsstrukturer, der ikke er synlige på røntgenbilleder, tilstedeværelsen af ​​artikulær effusion

Hvilke tests er nødvendige?

Under høringen undersøger lægen medicinsk historie og undersøger og tildeler derefter studier.

Inspektion og undersøgelse udføres oftere:

• ankel;
• knæ;
• låret;
• skulder;
• albue;
• temporomandibulær ledd.

Reaktiv hoftegigt hos børn opstår oftest, idet antallet af tilfælde omgår knæleddet.

Bestem fænomenets type i kroppen, mod baggrunden af ​​hvilken patologien har udviklet sig, hvor meget tid der er i kroppen og bestemme overtrædelsesfasen i henhold til den generelt accepterede klassifikation vil hjælpe:

• Røntgenundersøgelse hjælper med at bestemme forekomsten af ​​en indsnævring af fællesrummet;
• klinisk analyse af blod for ESR og leukocytter
• mikrobiologisk analyse af afføring, fedtvæske, udstødninger fra kønsorganer og øjeslimhinde;
• blodbiokemi til påvisning af: urinstof, CRP, fibrinogen, kreatin;
• elektrokardiogram udpeget, når der er mistanke om hjertesygdom.

Røntgen af ​​leddet

Behandling af sygdommen hos børn

At bekæmpe symptomerne foreskrevne stoffer fra forskellige grupper:

1. Antibiotika er ordineret i nærværelse af chlamydia patologi. De bedste resultater viser de midler, der kan akkumulere inde i cellerne:
   • Fluoroquinolon- og tetracyclin-serien er giftig, der kun anvendes under behandling under en læges vejledning;
   • makrolider. Blandt de populære stoffer: "Clarithromycin" (ikke udpeget tidligere end 6 år), "Roxithromycin", "Azithromycin".
2. Aminoglycosider ordineres i nærvær af en intestinal infektion: "Gentamicin", "Amikacin".

Antibiotika er basis for terapi, men for fuldstændig opsving er det vigtigt at ty til en kombinationsbehandling. Ofte foreskrevne lægemidler fra gruppen af ​​immunomodulatorer blev den største effektivitet observeret for subquingual tabletter "Licopid."

Standard terapeutisk regime:

• i løbet af modtagelsen "Likopida" - 24 dage;
• efter 1 uge med adgang til komplekset indbefatte et antibiotikum;
• antibakterielle lægemidler fortsætter med at bruge i 10 dage;
• Efter at have gennemført antibiotika, skal du fortsætte med at drikke "Licopid" indtil kursets afslutning (yderligere 1 uge).

Ofte anvendes og hormonbehandling. Denne gruppe omfatter stoffer, som påvirker binyrene og stimulerer syntesen af ​​naturlige steroidhormoner. Faktisk kan disse lægemidler erstatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), da de undertrykker de forkerte immunsystemreaktioner i lang tid.

Hovedmålet med behandlingen er at bekæmpe et smittende middel. Antibiotika er ordineret til dette.

Symptomatisk behandling

Til lindring af symptomer brug:

• NSAID'er hjælper med at fjerne inflammation og smerte: "Ibuprofen", "Diclofenac", "Nimesulide";
• glukokortikosteroidlægemidler er kun foreskrevet for alvorlig smerte. For hurtig virkning af smertestillende medicin ordineres intraartikulære injektioner;
• brugen af ​​"methylprednisolon" i høje doser i 3 dage;
• immunosuppressive midler anvendes i den intensive udvikling af patologi og tilstedeværelsen af ​​spondylarthritis. Læger anbefaler: "Methotrexat", "Sulfasalazin";
• Til bekæmpelse af conjunctivitis anvendes Oftimol og Normatin ofte.

For at øge effektiviteten af ​​symptomatiske og antibakterielle lægemidler, der anvendes traditionel medicin:

• Shark olie bruges ofte til at behandle leddene hos børn, der er stærkt allergiske overfor medicin;
• en komprimering af sort radise og peberrod. Det har antiinflammatorisk og opvarmningseffekt. Ingredienser hakket eller grind blender. Blandingen er anbragt på leddet af leddet, derefter såret med en polyethylenfilm, bomuld sættes på toppen og hele er pakket med en bandage. Det er bedre at lave en kompress om aftenen og forlade natten over;
• klemme fra løvet af coltsfoot, burdock. Klem saften fra planterne, så de er gennemblødt med klud. En vævsflappe eller bomuldspindel presses på plads med ødem.

Prognoser og forebyggelse

Med den korrekte diagnose og nøjagtige valg af stoffer kommer hele kroppen tilbage. Helt helbredt kan ikke kun børn med genpatologi - tilstedeværelsen af ​​genet HLA-B27 fører til overgangen af ​​sygdommen i kronisk tilstand.

Sygdomsforebyggelse kommer ned til:

• personlig hygiejne
• kontrol med friskhed og kvalitet af forbrugte fødevarer
• regelmæssig antiparasitisk rengøring af rummet
• Afslutning af behandlingsforløbet af alle smitsomme sygdomme, eliminering af symptomer er ikke en grund til at stoppe behandlingen;
• Før forestilling skal forældrene undersøges og behandles for alle seksuelt overførte sygdomme. Chlamydiale infektioner er specielt farlige.

konklusion

Ansvaret for barnets helbred ligger hos forældrene, de skal være opmærksomme på barnets helbred og behandle lidelser. Hvis du giver barnet ordentlig opmærksomhed og vender sig til en specialist i tide, hvis de første tegn på gigt er til stede, vil sygdommen passere med minimal komplikationer.

Oprindeligt indsendt på 2018-07-02 11:50:29.

Barnlægen, Ph.D., fortæller om de særlige forhold i kurset, behandling og forebyggelse af barns reaktive arthritis.

Inflammerede ledd er et af de vigtigste problemer med pædiatrisk og pædiatrisk reumatologi. Ikke så længe siden blev der lagt stor vægt på juvenil reumatoid arthritis, men for nylig har der været en tendens til en stigning i tilfælde af andre inflammatoriske ledpatologier hos børn og unge, herunder reaktiv artropati.

Inflammerede ledd er et af de vigtigste problemer med pædiatrisk og pædiatrisk reumatologi. Ikke så længe siden blev der lagt stor vægt på juvenil reumatoid arthritis, men for nylig har der været en tendens til en stigning i tilfælde af andre inflammatoriske ledpatologier hos børn og unge, herunder reaktiv artropati.

Leddgigt er en sygdom præget af smerte, stivhed og hævelse i en eller flere led. Denne patologi kan også påvirke andre indre organer og immunsystemet. Gigt kan udvikle sig spontant eller gradvist. Der er forskellige former for arthritis; reaktiv arthritis er en af ​​dem. Denne autoimmune tilstand forekommer som en reaktion på en infektion i et barns krop.

Reaktiv arthritis hos børn omfatter ikke kun betændelse i leddene, men påvirker også øjnene og urinvejen. Det forekommer sædvanligvis hos voksne, men nogle gange påvirker det også børn og babyer. Reaktiv arthritis i sidstnævnte udvikles sædvanligvis på grund af en tarminfektion og ondt i halsen.

Hvad er årsagerne til reaktiv arthritis hos børn?

Mekanismen for reaktiv arthritis hos børn er endnu ikke fuldt ud forstået. Læger rundt om i verden forsøger at opdage årsagen til denne sygdom. Sværheden ved søgningen ligger i, at unge patienter ikke altid kan sige præcis, hvad og hvordan de gør ondt.

Smitsomme årsager

Hos børn udvikler reaktiv arthritis flere uger efter en urogenital eller intestinal infektion.

Infektionsmidler, som oftest er forbundet med udviklingen af ​​reaktiv arthritis hos børn:

• Ureaplasma;
• klamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Desuden udvikler reaktiv arthritis i en separat gruppe børn efter en respiratorisk infektion, som bestemmer betydningen og forekomsten af ​​disse infektioner blandt børn. Der er familie tilfælde af gigt efter åndedrætsinfektioner hos flere børn i familien. Hovedårsagerne til denne arthritis er Streptococcus, Chlamydia pneumoniae og Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Det menes at den genetiske faktor spiller en rolle, især hos børn og spædbørn. Der er visse genetiske markører, der er meget mere almindelige hos børn med reaktiv arthritis end i en sund befolkning. For eksempel observeres HLA-B27 genet normalt hos patienter med reaktiv arthritis. Men selv børn, der har en genetisk baggrund, der prædisponerer dem for udviklingen af ​​sygdommen, er effekten af ​​visse infektioner nødvendig for at starte sygdommen.

symptomer

Reaktiv arthritis hos børn udvikler sædvanligvis 2 til 4 uger efter en infektion i det urogenitale system eller tarmkanalen (eller muligvis chlamydial respiratorisk infektion). Ca. 10% af patienterne har ikke tidligere systemisk infektion. Den klassiske triade af symptomer - noninfectious urethritis, arthritis og conjunctivitis - findes kun hos en tredjedel af patienterne med reaktiv arthritis.

I en stor procentdel af tilfælde af reaktiv arthritis forekom konjunktivitis eller urethritis et par uger før forældrene vendte sig til en specialist. De må ikke sige dette, medmindre det specifikt stilles. Mange børn havde sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Uklare, tilsyneladende uafhængige klager kan undertiden skjule den grundlæggende diagnose.

Begyndelsen af ​​reaktiv arthritis er normalt akut og er karakteriseret ved utilpashed, træthed og feber.

Hovedsymptomet er asymmetrisk, overvejende lavere, oligoarthritis (samtidig læsion af 2 - 3 led). Myalgi (muskelsmerter) kan mærkes tidligt. Asymmetrisk artralgi (smerter i leddene) og ledstivhed, især i knæ, ankler og fødder (håndled kan være et tidligt mål) ses nogle gange. Leddene er normalt ømme, varme, hævede og nogle gange røde. Ovennævnte symptomer kan opstå i begyndelsen eller flere uger efter påbegyndelsen af ​​andre tegn på reaktiv arthritis. Migrerende eller symmetrisk inddragelse af leddene er også rapporteret. Gigt er normalt remission og fører sjældent til en alvorlig begrænsning af funktionel aktivitet. Muskelatrofi kan udvikles i symptomatisk alvorlige tilfælde.

Lændesmerter forekommer hos 50% af patienterne. Heel smerte er også almindelig.

Reaktiv arthritis efter infektion i urinsystemet og mave-tarmkanalen kan oprindeligt manifesteres som urethrit med hyppig eller nedsat vandladning og udledning fra urinrøret; denne urethritis kan være mild eller ubemærket. Urogenitale symptomer forårsaget af urinvejsinfektion findes hos 90% af patienterne med reaktiv arthritis.

Ud over konjunktivitis omfatter oftalmiske symptomer på reaktiv arthritis rødme, brændende og smerte i øjnene, fotofobi og nedsat syn (sjælden).

Patienterne kan have mild tilbagevendende mavesmerter efter en episode af diarré.

Diagnose af reaktiv arthritis

Diagnosen af ​​reaktiv arthritis er klinisk baseret på resultaterne af en historie med fysisk undersøgelse. Ingen laboratorietest eller visuelle metoder diagnosticerer reaktiv arthritis. Ikke udviklet specifikke tests eller markører.

Der er et scoringssystem til diagnosticering af reaktiv arthritis. I dette system vil tilstedeværelsen af ​​2 eller flere af de følgende punkter (1, deraf skal vedrøre tilstanden i barnets muskuloskeletale system) tillade at etablere diagnosen:

• asymmetrisk oligoarthritis, overvejende af de nedre ekstremiteter;
• betændelse i tæerne, smerter i tæerne eller hælen;
• akut diarré inden for 1 måned efter indtræden af ​​arthritis
• konjunktivitis eller iritis (betændelse i øjenets iris);
• urethritis.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, vil en blodprøve være nyttig, især være opmærksom på erythrocytsedimenteringshastigheden, som normalt stiger markant i den akutte fase, men vender senere tilbage til referenceområdet, når inflammationen aftager. Reumatoid faktor, som normalt forekommer hos børn med reumatoid arthritis, er negativ med reaktiv arthritis. En blodprøve for HLA-B27-genmarkøren er nyttig, især ved diagnosticering af patienter med rygsygdom. Andre undersøgelser kan ordineres for at eliminere andre mulige sygdomme med lignende symptomer.

En røntgen af ​​rygsøjlen eller andre ledd vil hjælpe med at opdage karakteristiske inflammatoriske ændringer i disse områder, men normalt indtil patologien når et sent stadium. Nogle gange er der områder af atypiske forkalkninger på steder, hvor sener knytter til knogler, hvilket indikerer tidlig inflammation i disse steder. Patienter med betændelse i øjet kan kræve en oftalmologisk vurdering for at dokumentere graden af ​​betændelse i iris.

For at detektere tilstedeværelsen af ​​infektioner i tarmene, kan afføringskulturen udføres. Tilsvarende er urinanalyse og dyrkning nødvendige for påvisning af en bakteriel infektion i urinvejen. Chlamydia bør søges i alle tilfælde af reaktiv arthritis.

Hvordan behandles reaktiv arthritis hos børn?

Der er ingen kur mod reaktiv arthritis. I stedet er behandling af reaktiv arthritis hos børn rettet mod at lindre symptomerne og er baseret på symptomernes sværhedsgrad. Næsten 2/3 af patienterne har et selvbegrænset kursus og behøver ikke behandling, ud over understøttende og symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAID'er (for eksempel indomethacin (godkendt fra 14 år) og naproxen (fra et år)) er basis for reaktiv arthritisbehandling. Det blev vist, at etretinat / acitretin reducerer den nødvendige dosis af NSAID'er. Sulfasalazin (børn fra 5 år) eller methotrexat kan anvendes til patienter, som ikke oplever lindring af NSAID efter 1 måneders brug eller har kontraindikationer for dem. Derudover kan sulfasalazinresistent reaktiv arthritis behandles med methotrexat.

Antibiotikabehandling er ordineret til urethritis, men normalt ikke for reaktiv arthritis udløst af en tarminfektion. I reaktiv arthritis induceret af Chlamydia, tyder nogle beviser på, at langsigtet kombination af antibiotikabehandling kan være en effektiv behandlingsstrategi.

Specifikke symptomer Behandling

artritis

Inflammerede ledd behandles bedst med aspirin eller andre korte og langtidsvirkende antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel indomethacin, naproxen). I en undersøgelse forsvandt patientens symptomer efter et 3-måneders forløb af aspirin, dosis faldt gradvist og til sidst blev lægemidlet afbrudt. Det er rapporteret, at kombinationen af ​​NSAID'er er effektiv i svære tilfælde. Ingen offentliggjorte data tyder på, at eventuelle NSAID'er er mere effektive eller mindre giftige end andre.

I overensstemmelse med resultaterne af såning kan der kræves et kort kursus af antibiotika; behandling kan dog ikke påvirke sygdommens forløb. Langsigtet brug af antibiotika til behandling af fælles symptomer giver ikke nogen etablerede fordele.

Konjunktivitis og uveitis (inflammation af choroid)

Transient og mild conjunctivitis behandles normalt ikke. Mydriatikum (for eksempel atropin) med lokale kortikosteroider kan indgives til patienter med akut uveitis. Patienter med tilbagevendende conjunctivitis kan kræve systemisk behandling med kortikosteroider og immunmodulatorer for at bevare syn og forhindre okulære sygdomme.

Uretrit og gastroenteritis

Antibiotika anvendes til behandling af urethritis og gastroenteritis i overensstemmelse med resultaterne af såning og antibakteriel følsomhed. Generelt kan urethrit behandles med et 7-10 dages forløb af erythromycin eller tetracyclin. Antibiotisk behandling af enteritis forbliver et spørgsmål om debat. Intet tegn tyder på, at antibiotikabehandling er gavnlig for reaktiv arthritis induceret af en infektion i tarmkanalen.

konklusion

De fleste tilfælde af reaktiv arthritis varer ikke længe. Symptomer falder gradvist efter et par uger eller måneder. Behandlingen sigter mod at lindre barnet fra smerte og lette hans bevægelse.

Hvil og søvn er et vigtigt aspekt af behandlingen. Efter nogle få dage vil milde fysioterapi øvelser bidrage til at forbedre bevægelsen.