Reaktiv artropati i børns symptomer

Reaktiv artropati i leddene er en inflammatorisk, ikke-purulent læsion af knogle-bruskhinden efter tidligere infektioner i det urogenitale system, fordøjelseskanalen eller åndedrætssystemet. Oftest forekommer hos patienter fra 20 til 40 år som følge af ubeskyttede seksuelle handlinger.

Årsager til sygdommen

Den arvelige faktor spiller en vigtig rolle i udviklingen af patologi, men den vigtigste etiologiske faktor er en tidligere infektionssygdom. Reaktiv artropati af lemmerne fremstår 2 uger efter lidelse:

Respiratoriske infektioner;
klamydia;
Akut E. coli;
Kokkovy mikroorganismer.

Patogene bakterier trænger ind i fælleshulen og aktiverer den inflammatoriske proces. Børn og voksne kan blive inficeret med chlamydia efter kontakt med dyr, fugle og inficerede mennesker.

Hvordan artropati manifesteres

Reaktiv artropati af knæleddet manifesterer sig som følger:

Pludselig begynder knæet at gøre ondt, smerten er akut, de smertefulde fornemmelser intensiverer hver dag;
Inflammation udvikler eksudativt - det beskadigede område svulmer alvorligt, smerten vedvarer selv i en passiv position;
Inden for 2 uger går symptomerne på reaktiv artropati i leddene til andre led i knoglerne.

Det overordnede kliniske billede forstærkes af feber, hævelse i det berørte område, begrænsning af bevægelse, tab af evnen til at arbejde.

I den indledende fase griber smitsom arthritis en fælles, men hvis den ikke behandles, spredes den til den næste.

Graden af manifestation af sygdommen

Der er flere stadier af reaktiv artropati i leddene:

Akut form - varer op til 6 måneder, det kliniske billede er tydeligt markeret;
Kronisk stadium - udbrud ses efter et halvt år, med hver manifestation forstærker tegnene på patologi;
Recidiverende reaktiv arthritis i leddene - efter den akutte fase kan tilbagefald forekomme efter et år eller mere, de ødelæggende processer i kroppen opstår i kronisk form.

Systemisk manifestation af sygdommen er reduceret til en stigning i lymfeknuder, smerter i hjertet, nyrerbetændelse, skade på nerveenderne. Der kan være ulcerative læsioner af slimhinderne, dermatologisk udslæt over hele kroppen, øget skrøbelighed i neglepladen.

Funktioner af manifestationen af patologi hos børn

Reaktiv artropati hos børn har en svag subakut kursus, udvikler 2 uger efter urethritis. Kropstemperaturen når 39 grader, dehydrering opstår, generel svaghed, døsighed, patienten foretrækker sengeluft.

Det kliniske billede manifesteres af forekomsten af konjunktivit, urinogenital infektion hos drenge er karakteriseret ved vanskeligheder med at udsætte glanspenis, kan vise mindre sår på kønsorganerne.

I piger præsenteres chlamydia i form af vulvitis, cystitis. Der er smerter i leddene i underekstremiteterne, men symptomerne er milde. Kun med omhyggelig opmærksomhed på barnets helbred kan sygdommen diagnostiseres i første fase.

diagnostik

Diagnose af artikulære læsioner udføres ved visuel inspektion af patienten, baseret på patientens klager, laboratorie- og instrumentalstudier, som omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse og afføring, for kvinder - et udtræks fra vagina til mænd - fra urinrøret.

En serologisk blodprøve udføres også for at søge efter HLA-B27-antistoffet. Metoden er af særlig værdi ved at identificere sygdommen i de indledende faser, kræver specielt laboratorieudstyr.

Patologien er ikke præget af svær deformation af leddene, og derfor på røntgenstrålen vil knoglernes ledflader være uændrede. Men ved ultralyd kan du se tegn på inflammatoriske ændringer i vævene.

Uspecificeret reaktiv artropati - sådan diagnose foretages, når der ikke er noget klart forhold mellem ledskader og tidligere infektion. Dette er en af de mildeste former for reumatoid arthritis.

Sygdomsbehandling

Behandling af reaktiv artropati i leddene i den akutte form udføres på et hospital under ledelse af en læge. Terapi tager sigte på at eliminere sygdomens årsagsmiddel, sværhedsgraden af smerte, forebyggelse af tilbagefald.

Metoder til kompleks patientgendannelse:

Bredspektret antibiotika er foreskrevet - et slag rammes imod intracellulære bakterier. Behandlingsforløbet er ikke mere end 14 dage;
Immunostimulerende midler ordineres for at forbedre patientens beskyttende kræfter;
Patienten tager ikke-steroide eller steroidhormonale lægemidler - en kort behandlingstid for at undgå udviklingen af den akutte form for binyreinsufficiens.

Hvis varigheden af behandlingen beregnes i 14 dage eller mere, er det kun hensigtsmæssigt at anvende midler til lokal handling, hvis der er udtalt symptomer på betændelse (Betamethason, Hydrocortison, Triamcinolone).

Folkebehandling

Lokal behandling af det berørte led kan omfatte opskrifter af traditionel medicin for at lindre hævelse, betændelse og smerteintensitet. Populære værktøjer:

Komprimér med Dimexide og Voltaren - i en lille mængde på gasbind og fastgør til det beskadigede område, efter 30 minutter at fjerne;
Lav en salve af comfrey - i et glas knuste blade 200 ml vegetabilsk olie, kog blandingen ved lav varme i 10 minutter og spring gennem en kødkværn med bivoks, læg kompositionen på stedet for betændelse før du går i seng;
Gruel af peberrod og sort radise - gnid gennem syto, læg en komprimering på det ømme led i 3 timer, skyll med varmt vand;
Brønd til indtagelse - bland de knustne nældeblad, skovben, birkeblader og persillefrø, hæld et glas kogende vand, insister 3 timer, tag 100 ml hver dag ad gangen.

Hvis reaktiv artropati af leddene ledsages af høj temperatur, så kan et stykke is indpakket i et tyndt væv fastgøres til det beskadigede område. Varigheden af behandlingen er 15 minutter, for en tilgang - højst 5 gentagelser.

Yderligere terapeutiske metoder

Patienten er vist sanatoriumbehandling, brugen af mudder og paraffinbad, som indeholder mineraler for at genoprette bruskvæv.

Det viser sig at gøre regelmæssig massage for at forbedre blodcirkulationen og fjerne smerte. Terapeutisk træning udvælges individuelt for at undgå ubehagelig stress på leddene.

Hilt terapi - moderne behandling af reaktiv artropati med en højintensitets laser. Proceduren giver dig mulighed for at komme til det dybe fokus på inflammation, genoprette beskadigede områder.

Kost i den akutte fase af sygdommen indebærer afgivelse af animalske fedtstoffer, stegte fødevarer, du skal spise grøntsager og frugter i naturlig form, drikke bouillon hofter, hagtorn, Echinacea purpurea.

Prognose og konsekvenser

Med tidligt identificeret sygdom er prognosen gunstig - beskadigede ledd er fuldt restaureret, bruskledene regenereres, svækkede muskler styrkes.

Blandt de negative symptomer bør identificeres hyppige exacerbationer, patologien i kronisk form, ineffektiviteten af konservativ terapi. Der er skader på fodens små led, i mangel af behandling kan den akutte form udløse udviklingen af grå stær.

Forebyggende foranstaltninger

Det er muligt at undgå patologisk beskadigelse af leddene, når man opretholder en sund livsstil, ved hjælp af barriere metoder til prævention og effektiv behandling af luftveje, tarm og urininfektioner.

Det er vigtigt at fjerne overdreven stress på leddene, overkøling af kroppen, for at tage yderligere beskyttelsesforanstaltninger under epidemien. Og følg også reglerne for personlig hygiejne, spis mad af høj kvalitet.

Reaktiv artropati i leddene er en alvorlig patologisk lidelse, og kun kompleks terapi gør det muligt at opnå et stabilt positivt resultat.

Barnlægen, Ph.D., fortæller om de særlige forhold i kurset, behandling og forebyggelse af barns reaktive arthritis.

Inflammerede ledd er et af de vigtigste problemer med pædiatrisk og pædiatrisk reumatologi. Ikke så længe siden blev der lagt stor vægt på juvenil reumatoid arthritis, men for nylig har der været en tendens til en stigning i tilfælde af andre inflammatoriske ledpatologier hos børn og unge, herunder reaktiv artropati.

Leddgigt er en sygdom præget af smerte, stivhed og hævelse i en eller flere led. Denne patologi kan også påvirke andre indre organer og immunsystemet. Gigt kan udvikle sig spontant eller gradvist. Der er forskellige former for arthritis; reaktiv arthritis er en af dem. Denne autoimmune tilstand forekommer som en reaktion på en infektion i et barns krop.

Reaktiv arthritis hos børn omfatter ikke kun betændelse i leddene, men påvirker også øjnene og urinvejen. Det forekommer sædvanligvis hos voksne, men nogle gange påvirker det også børn og babyer. Reaktiv arthritis i sidstnævnte udvikles sædvanligvis på grund af en tarminfektion og ondt i halsen.

Hvad er årsagerne til reaktiv arthritis hos børn?

Mekanismen for reaktiv arthritis hos børn er endnu ikke fuldt ud forstået. Læger rundt om i verden forsøger at opdage årsagen til denne sygdom. Sværheden ved søgningen ligger i, at unge patienter ikke altid kan sige præcis, hvad og hvordan de gør ondt.

Smitsomme årsager

Hos børn udvikler reaktiv arthritis flere uger efter en urogenital eller intestinal infektion.

Infektionsmidler, som oftest er forbundet med udviklingen af reaktiv arthritis hos børn:

Ureaplasma;
klamydia;
salmonella;
Yersinia;
Campylobacter;
Shigella.

Desuden udvikler reaktiv arthritis i en separat gruppe børn efter en respiratorisk infektion, som bestemmer betydningen og forekomsten af disse infektioner blandt børn. Der er familie tilfælde af gigt efter åndedrætsinfektioner hos flere børn i familien. Hovedårsagerne til denne arthritis er Streptococcus, Chlamydia pneumoniae og Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Det menes at den genetiske faktor spiller en rolle, især hos børn og spædbørn. Der er visse genetiske markører, der er meget mere almindelige hos børn med reaktiv arthritis end i en sund befolkning. For eksempel observeres HLA-B27 genet normalt hos patienter med reaktiv arthritis. Men selv børn, der har en genetisk baggrund, der prædisponerer dem for udviklingen af sygdommen, er effekten af visse infektioner nødvendig for at starte sygdommen.

symptomer

Reaktiv arthritis hos børn udvikler sædvanligvis 2 til 4 uger efter en infektion i det urogenitale system eller tarmkanalen (eller muligvis chlamydial respiratorisk infektion). Ca. 10% af patienterne har ikke tidligere systemisk infektion. Den klassiske triade af symptomer - noninfectious urethritis, arthritis og conjunctivitis - findes kun hos en tredjedel af patienterne med reaktiv arthritis.

I en stor procentdel af tilfælde af reaktiv arthritis forekom konjunktivitis eller urethritis et par uger før forældrene vendte sig til en specialist. De må ikke sige dette, medmindre det specifikt stilles. Mange børn havde sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Uklare, tilsyneladende uafhængige klager kan undertiden skjule den grundlæggende diagnose.

Begyndelsen af reaktiv arthritis er normalt akut og er karakteriseret ved utilpashed, træthed og feber.

Hovedsymptomet er asymmetrisk, overvejende lavere, oligoarthritis (samtidig læsion af 2 - 3 led). Myalgi (muskelsmerter) kan mærkes tidligt. Asymmetrisk artralgi (smerter i leddene) og ledstivhed, især i knæ, ankler og fødder (håndled kan være et tidligt mål) ses nogle gange. Leddene er normalt ømme, varme, hævede og nogle gange røde. Ovennævnte symptomer kan opstå i begyndelsen eller flere uger efter påbegyndelsen af andre tegn på reaktiv arthritis. Migrerende eller symmetrisk inddragelse af leddene er også rapporteret. Gigt er normalt remission og fører sjældent til en alvorlig begrænsning af funktionel aktivitet. Muskelatrofi kan udvikles i symptomatisk alvorlige tilfælde.

Lændesmerter forekommer hos 50% af patienterne. Heel smerte er også almindelig.

Reaktiv arthritis efter infektion i urinsystemet og mave-tarmkanalen kan oprindeligt manifesteres som urethrit med hyppig eller nedsat vandladning og udledning fra urinrøret; denne urethritis kan være mild eller ubemærket. Urogenitale symptomer forårsaget af urinvejsinfektion findes hos 90% af patienterne med reaktiv arthritis.

Ud over konjunktivitis omfatter oftalmiske symptomer på reaktiv arthritis rødme, brændende og smerte i øjnene, fotofobi og nedsat syn (sjælden).

Patienterne kan have mild tilbagevendende mavesmerter efter en episode af diarré.

Diagnose af reaktiv arthritis

Diagnosen af reaktiv arthritis er klinisk baseret på resultaterne af en historie med fysisk undersøgelse. Ingen laboratorietest eller visuelle metoder diagnosticerer reaktiv arthritis. Ikke udviklet specifikke tests eller markører.

Der er et scoringssystem til diagnosticering af reaktiv arthritis. I dette system vil tilstedeværelsen af 2 eller flere af de følgende punkter (1, deraf skal vedrøre tilstanden i barnets muskuloskeletale system) tillade at etablere diagnosen:

asymmetrisk oligoarthritis, overvejende af de nedre ekstremiteter;
betændelse i tæerne, smerter i tæerne eller hælen;
akut diarré inden for 1 måned efter indtræden af arthritis
konjunktivitis eller iritis (betændelse i øjenets iris);
urethritis.

For at bekræfte tilstedeværelsen af betændelse i kroppen, vil en blodprøve være nyttig, især være opmærksom på erythrocytsedimenteringshastigheden, som normalt stiger markant i den akutte fase, men vender senere tilbage til referenceområdet, når inflammationen aftager. Reumatoid faktor, som normalt forekommer hos børn med reumatoid arthritis, er negativ med reaktiv arthritis. En blodprøve for HLA-B27-genmarkøren er nyttig, især ved diagnosticering af patienter med rygsygdom. Andre undersøgelser kan ordineres for at eliminere andre mulige sygdomme med lignende symptomer.

En røntgen af rygsøjlen eller andre ledd vil hjælpe med at opdage karakteristiske inflammatoriske ændringer i disse områder, men normalt indtil patologien når et sent stadium. Nogle gange er der områder af atypiske forkalkninger på steder, hvor sener knytter til knogler, hvilket indikerer tidlig inflammation i disse steder. Patienter med betændelse i øjet kan kræve en oftalmologisk vurdering for at dokumentere graden af betændelse i iris.

For at detektere tilstedeværelsen af infektioner i tarmene, kan afføringskulturen udføres. Tilsvarende er urinanalyse og dyrkning nødvendige for påvisning af en bakteriel infektion i urinvejen. Chlamydia bør søges i alle tilfælde af reaktiv arthritis.

Hvordan behandles reaktiv arthritis hos børn?

Der er ingen kur mod reaktiv arthritis. I stedet er behandling af reaktiv arthritis hos børn rettet mod at lindre symptomerne og er baseret på symptomernes sværhedsgrad. Næsten 2/3 af patienterne har et selvbegrænset kursus og behøver ikke behandling, ud over understøttende og symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAID'er (for eksempel indomethacin (godkendt fra 14 år) og naproxen (fra et år)) er basis for reaktiv arthritisbehandling. Det blev vist, at etretinat / acitretin reducerer den nødvendige dosis af NSAID'er. Sulfasalazin (børn fra 5 år) eller methotrexat kan anvendes til patienter, som ikke oplever lindring af NSAID efter 1 måneders brug eller har kontraindikationer for dem. Derudover kan sulfasalazinresistent reaktiv arthritis behandles med methotrexat.

Antibiotikabehandling er ordineret til urethritis, men normalt ikke for reaktiv arthritis udløst af en tarminfektion. I reaktiv arthritis induceret af Chlamydia, tyder nogle beviser på, at langsigtet kombination af antibiotikabehandling kan være en effektiv behandlingsstrategi.

Specifikke symptomer Behandling

artritis

Inflammerede ledd behandles bedst med aspirin eller andre korte og langtidsvirkende antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel indomethacin, naproxen). I en undersøgelse forsvandt patientens symptomer efter et 3-måneders forløb af aspirin, dosis faldt gradvist og til sidst blev lægemidlet afbrudt. Det er rapporteret, at kombinationen af NSAID'er er effektiv i svære tilfælde. Ingen offentliggjorte data tyder på, at eventuelle NSAID'er er mere effektive eller mindre giftige end andre.

I overensstemmelse med resultaterne af såning kan der kræves et kort kursus af antibiotika; behandling kan dog ikke påvirke sygdommens forløb. Langsigtet brug af antibiotika til behandling af fælles symptomer giver ikke nogen etablerede fordele.

Konjunktivitis og uveitis (inflammation af choroid)

Transient og mild conjunctivitis behandles normalt ikke. Mydriatikum (for eksempel atropin) med lokale kortikosteroider kan indgives til patienter med akut uveitis. Patienter med tilbagevendende conjunctivitis kan kræve systemisk behandling med kortikosteroider og immunmodulatorer for at bevare syn og forhindre okulære sygdomme.

Uretrit og gastroenteritis

Antibiotika anvendes til behandling af urethritis og gastroenteritis i overensstemmelse med resultaterne af såning og antibakteriel følsomhed. Generelt kan urethrit behandles med et 7-10 dages forløb af erythromycin eller tetracyclin. Antibiotisk behandling af enteritis forbliver et spørgsmål om debat. Intet tegn tyder på, at antibiotikabehandling er gavnlig for reaktiv arthritis induceret af en infektion i tarmkanalen.

konklusion

De fleste tilfælde af reaktiv arthritis varer ikke længe. Symptomer falder gradvist efter et par uger eller måneder. Behandlingen sigter mod at lindre barnet fra smerte og lette hans bevægelse.

Hvil og søvn er et vigtigt aspekt af behandlingen. Efter nogle få dage vil milde fysioterapi øvelser bidrage til at forbedre bevægelsen.

Arthropati hos børn

Arthropati, artropati i et barn, børn

Arthropati er en sekundær læsion af leddene på baggrund af forskellige patologiske processer. Arthropati kan være både inflammatorisk og degenerativ-dystrophic i naturen. Almindelige karakteristika ved artropati er asymmetrien af læsionen, tilstedeværelsen af parallelisme af artikulær syndromklinikken med klinikken i den underliggende sygdom, den positive dynamik mod baggrunden for behandlingen af hovedprocessen. Undersøgelse af børns ortopædkirke Moskva - Polyklinisk "Markushka."

Arthropati i systemisk vaskulitis hos et barn, børn

Arthropati kan forekomme i systemisk vaskulitis - Kawasaki sygdom, Takayasu syndrom, allergisk angiitis (Churga-Strauss granulomatosis), Wegener's granulomatose, etc.

Allergisk artropati i et barn, børn

Allergisk artropati er udviklingen af artikulært syndrom på baggrund af allergiske sygdomme (for eksempel som følge af barnets intolerance over for visse stoffer), som er forbundet med tidspunktet for indførelsen af disse lægemiddelallergener i barnets krop eller forekommer flere dage senere.

Patienten kan opleve andre manifestationer af allergi. Ofte er der hududslæt (urticaria), feber, bronkobstruktivt syndrom, lymfadenopati.

Arthropati i sarkoidose. Lofgrens syndrom

Arthropati i sarkoidose kombineres med sådanne manifestationer som erythema nodosum, øjenlæsioner (konjunktivitis, skader på lacrimalkirtlen, konsultation med en pædiatrisk oftalmolog er nødvendig) og feber. Ankel- og knæleddet er involveret i processen. Triad af symptomer - arthritis, erythema nodosum, bilateral lymfadenopati af lungernes rødder - hos patienter med sarcoidose hedder Lofgrens syndrom.

Brucellose hos et barn, børn

Brucellose er en akut infektiøs allergisk sygdom med skade på rygsøjlen, lumbosakrale led, store led (hofte, knæ, albue, skulder).

Kilden til infektion er husdyr (køer, geder, svin), infektion opstår ved direkte og indirekte kontakt med et sygt dyr eller ved luftbårne dråber. Der er to årlige stigninger i forekomsten - i foråret og sommeren. Typisk artralgi og myalgi om natten. Fælles smerter ledsages af stivhed, begrænsning af bevægelse i rygsøjlen og ramte led. Syge børn klager over feber, sved, kulderystelser, indisposition.

Med nederlag i rygsøjlen med udviklingen af spondylitis (sædvanligvis i lændehvirvelsøjlen, mindre ofte i livmoderhalsområdet) registreres småfokale ødelæggelseszoner (3-4 mm) på roentgenogrammet, der er placeret i rygsøjlens overfladearealer, tættere på diskerne. Disse centre har en tendens til at fusionere med udviklingen af regionale mangler.

Artralgi i Lyme Disease (Lyme borreliosis) hos børn

I Lyme-sygdommen (Lyme borreliosis) - en overførbar smitsomme sygdom forårsaget af spirochaete Borrelia burgdorferi, transmitteret af en tippebit, er arthralgier forbigående i naturen ledsaget af hududslæt (erythematøs, ringformet). Derudover er der forstyrrelser i nervesystemet (høring af en børns neurolog) i form af meningitis, motorisk eller sensorisk radikulonititis, encephalitis, neuritis i kranierne (især Bell-lammelse). Det forstyrrer også hjertets aktivitet (blokade mod baggrunden af carditis, undersøgelse af den pædiatriske kardiolog). Ægte asymmetrisk oligoarthritis af store ledd, især af knæet, udvikles normalt efter ca. 6 måneder. efter sygdommens begyndelse i sin tredje fase. På samme stadium observeres kronisk atrofisk acrodermatitis karakteriseret ved cyanose, hævelse af huden på skadestedet, efterfulgt af dannelse af hudatrofi.

Hos ældre børn kan røde hunde og vaccination mod det forekomme med artralgi eller arthritis.

Hos ældre børn kan rubella og rubella vaccination forekomme med artralgi eller arthritis. For at etablere den korrekte diagnose hjælper epidamnas, karakteristisk maculopapulær rubella udslæt, en stigning i de occipitale lymfeknuder.
Infektionssygdomme som kusma, kyllingepok og infektiøs mononukleose kan også ledsage arthritis.

Arthritis med epidemisk parotid hos et barn, børn

Leddgigt i tilfælde af epidemisk parotitis kan ligner reumatisk karakter (det har en migrerende, flygtig karakter og kan ledsages af perikarditis). Men det forekommer oftere hos ældre drenge, og en vigtig rolle i diagnosen spilles af information om tilstedeværelsen af epidemiologisk kontakt og en stigning i antistoftitere mod humlesvampen. Mumps vaccination af børn - Polyclinic "Markushka".

Arthritis med varicella, parvovirus infektion, erytem infektion hos et barn, børn

Arthritis med vandkopper udvikler sig ofte hos små børn samtidig med sygdommens indtræden eller umiddelbart efter udslætets begyndelse og er af hurtig forbigående karakter. Vaccination mod vandkopper - Børns klinik "Markushka."

Meningokokgigt kan udvikle sig ca. 1 uge efter, at barnet er diagnosticeret med en meningokokinfektion (allerede på baggrund af antibakteriel terapi). Oftere er knæleddet eller flere store ledd påvirket.

Ved parvovirusinfektion kan eryteminfektion også påvirke leddene. I dette tilfælde forekommer articular syndrom hos børn pludselig, at symmetrien af læsionerne af de små led i hænderne og håndledene går hurtigt og ikke forårsager resterende deformiteter og dysfunktion af disse led. Leddgigt ledsages af et "flammende ansigt" - lyse røde elementer har tendens til at fusionere på kinderne.

Alvorlig polyarthritis med alfa-virusinfektion hos et barn, børn

Udvikling kan svær polyarthritis med alfa-virusinfektion (Ross River virus, Sindbis-virus, virus Maillard et al.), Mens overvejende påvirker små led i hænder, håndled, albue, knæ og ankelled. I de fleste tilfælde er tegn på beskadigelse af leddene underkastet en omvendt udvikling efter 5-7 dage. Polyarthritis ledsages af feber og hududslæt.

Arthralgia arthralgia syndrom i viral hepatitis

Fælles syndrom i form af artralgi eller arthritis kan manifestere sig i viral hepatitis (A, B, C, D, etc.). Det er præget af akut indtræden, læsionens symmetri, morgenstivhed. Hovedsagelig påvirker de små led i hænder og knæled. Det forekommer i prodromalperioden for viral hepatitis og ses mindre ofte på baggrund af tegn på leverskade - hepatomegali med udviklingen af gulsotssyndrom, dyspeptisk syndrom samt andre manifestationer af mindre leverinsufficiens. Vaccination af børn til hepatitis i børnehospitalet "Markushka".

Articular syndrom kan ledsage hiv infektion.

Articular syndrom kan ledsage hiv infektion. I nærvær af en immundefektvirus kan arthralgi, Reiter's syndrom, psoriasisartritis, utifferentierbar spondyloarthropati og septisk leddskade blive diagnosticeret. Hertil kommer, at HIV-infektion kan udvikle AIDS-associeret arthritis, som er karakteriseret ved svær smerte syndrom i baggrunden for signifikant dysfunktion af knæ og ankel led. Ofte påvirker skulderen, albuen, knæet og ankelleddet.

Leddgigt i Crohns sygdom, ulcerøs colitis hos et barn, børn

Fænomener af arthritis i kombination med systemiske manifestationer af colitis (blod i afføringen, slim, symptomer på forgiftning, hudfænomener i form af knogle eller anular erytem) findes i ikke-specifik ulcerativ colitis, Crohns sygdom.

Med Crohns sygdom begynder arthritis akut og er asymmetrisk, migrerende i naturen. Ofte går som oligoarthritis af perifere led (knæ og ankel led er oftest ramt). Gigt kan undertiden gå forud for tarmsygdomme. Varigheden af sådan arthritis er 1-2 måneder, det falder af sig selv.

I tilfælde af ikke-specifik ulcerøs colitis er klinikken for ledskader ligner den i Crohns sygdom. Sammen med skader på knæ og ankelledder er hofteled ofte involveret i processen, og spondylitis (sacroiliitis) udvikler sig også.

Arthropati i cøliaki (enteropati forårsaget af intolerance over for kornproteiner - hvede, rug, havre) hos et barn, børn

Artropati cøliaki (enteropati forårsaget af intolerance til proteinerne korn - hvede, rug, havre) forekommer på baggrund af symptomer multivitamin svigt (tør hud, kantet stomatitis, glossitis), afmagring udtrykt oppustethed (fænomen psevdoastsita), forkrøbling, proteinfri ødem og syndrom polifekalii. Smerter i knoglerne og rygsøjlen er ret intense. Articular syndrom opstår som en symmetrisk polyarthritis hovedsageligt store led (knæ, hofte, skulder). Sommetider udvikles spontane knoglefrakturer.

Artralgi i diabetes hos et barn, børn

I diabetes mellitus er artralgi mest almindelig i fødderne af fødderne (især førstefingeren), og smerter i ankel- og knæleddet kan nogle gange forstyrre. Ved undersøgelse er det muligt at afsløre umuligheden af at rette fingrene fuldstændigt (symptomet på "beder"). Smertsyndrom forårsages ikke kun af involvering i muskuloskeletalsystemet, men også ved vaskulær (mikroangiopati) og neurologiske lidelser. Smerter i leddene forværres ved anstrengelse.

Arthropati med tubulopatier

Arthropati i form af artralgiasyndrom er observeret i tubulopatier. Phenomenon læsioner i bevægeapparatet som en rahitopodobnyh skeletale misdannelser (forebyggelse af engelsk syge - baby massage, klinik "Markushka") kombineret med manifestationer af overtrædelser af vand-elektrolytbalancen (dehydrering, forringet CBS, interstitiel nefritis), forsinket fysisk udvikling, og tegn på fiasko, nyretubuli type glucosuri, aminoaciduri, phosphaturia osv.

Polyarthralgi og kronisk nyresvigt hos et barn, børn

Kronisk nyresvigt som følge af udviklingen af sekundær hyperparathyroidisme kan ledsages af polyarthralgi. I dette tilfælde kan X-ray fastsættes typiske tegn for sekundær hyperthyroidisme - osteoporose, subperiosteale resorption tibial osteolyse metafysale falankse knogler i hånden, knoglecyster, forkalkning.

Arthropati med neuro-arthritisk diatese

Arthropati manifesteres af artralgi og myalgi ved neuro-arthritisk diatese. Smerterne er ikke-intensive, korte, hurtige. Hos børn med neuro-arthritisk diatese er der andre manifestationer af diatese (øget nervøs irritabilitet, hurtig psykologisk udvikling - undersøgelse af en børnepsykolog, klinik "Markushka", vægttab, historie af atsetonemicheskih kriser).

Syndrom refleks sympatisk dystrofi

Brændende intens smerte i leddet, som normalt strækker sig til det tilstødende område af kroppen, kan observeres i syndromet af refleks sympatisk dystrofi. Der er ingen generelt accepteret definition af denne patologi. Forekomsten af smertsyndrom forsøges forklaret ved skade på de centrale og perifere dele af det sympatiske nervesystem.

Hos børn med blodsygdomme (akut leukæmi, hæmofili, lymfogranulomatose) kan børn opleve tegn på sekundære læsioner af det osteoartikulære apparat.

Articular syndrom med leukæmi er ustabilt, børn klager ofte over smerter i knogler og led (på grund af leukemisk infiltration af væv samt blødninger i fælleshulen). Meget mindre ofte udvikler gigt i store led. Palpation markerede deres smerte. Påvisning i hemogrammet af blastceller med tilstedeværelsen af leukemisk mellemrum gør det muligt for lægen at mistanke om akut leukæmi hos et barn.

Lesioner af det osteoartikulære system i hæmoglobinopatier hos børn

Lesioner af det osteoartikulære system kan forekomme med hæmoglobinopatier. Muskuloskeletale symptomer udvikler sig som følge af læsioner af knogle trabeculae forbundet med knoglemarvshyperplasi og den efterfølgende dannelse af knoglemarvsinfarkt.

Ossalgi og artralgi kan ledsages af lymfogranulomatose hos et barn.

Ossalgia og ledsmerter kan ledsages af et barns lymfom (Hodgkins sygdom), der strømmer på baggrund af systemiske lymfeknuder (lymfeknuder i form af "kartofler i posen"), hepatosplenomegali og toksicitet syndrom. Leddene ændres ikke visuelt.

Blødning (blødning i fælleshulen) hos et barn, børn

Blødning er en almindelig patologi i barndommen - blødning i fælleshulen. Enhver sygdom, der involverer udviklingen af en inflammatorisk reaktion i leddet, forårsager et overløb af blodkar i den synoviale membran, hvilket øger risikoen for deres brud efter tilsyneladende mindre skader. Hemarthrose er let diagnosticeret, hvis et sygt barn lider af en blødningsforstyrrelse (for eksempel hæmofili, von willebrand sygdom osv.).

Smerter i led og ben i tumorer i det osteoartikulære apparat hos børn

Smerter i leddene og knoglerne ses i tumorer i det osteoartikulære apparat. I osteosarkom hos børn er smerte syndrom en af de første. Mest udtalt i læsioner af benets ben. Syge børn bemærker smerter i ro, ikke forbundet med fysisk aktivitet. Kort efter smertens begyndelse (efter 1 -1,5 måneder) fremkommer der en synlig tumor ledsaget af tegn på venøs trængsel i form af cyanose, dilatation af lem saphenøse årer. Disse symptomer ledsages af generelle manifestationer af den såkaldte kræftforgiftning i form af betydeligt og hurtigt vægttab, forværring af generel trivsel, feber osv. Efter 3-4 måneder. der er metastaser i lungerne.

Når chondrosarcoma først forekommer mild smerte på palpation af tumoren og kun med udviklingen af den ondartede proces, bliver smerten uafhængig. Den flyder langsomt, metastaserer ikke i lang tid.

Osteoidosteom hos et barn, børn

Klager af svækkelse, konstant, ikke aftagende i ro og forværret om natten, smerte observeret hos børn med osteoidosteom. Dens ætiologi er ukendt, børn i alderen 10-14 år bliver oftere syg Ethvert ben kan være involveret i den patologiske proces (normalt tibial, humerus). Smerterne er tydeligt lokaliseret, nogle gange udstråler til den nærliggende led. Over tid udvikler smertefulde kontrakturer, lameness og atrofi af blødt væv i hele det berørte lem.