Inflammerede ledd er et af de vigtigste problemer med pædiatrisk og pædiatrisk reumatologi. Ikke så længe siden blev der lagt stor vægt på juvenil reumatoid arthritis, men for nylig har der været en tendens til en stigning i tilfælde af andre inflammatoriske ledpatologier hos børn og unge, herunder reaktiv artropati.

Inflammerede ledd er et af de vigtigste problemer med pædiatrisk og pædiatrisk reumatologi. Ikke så længe siden blev der lagt stor vægt på juvenil reumatoid arthritis, men for nylig har der været en tendens til en stigning i tilfælde af andre inflammatoriske ledpatologier hos børn og unge, herunder reaktiv artropati.

Leddgigt er en sygdom præget af smerte, stivhed og hævelse i en eller flere led. Denne patologi kan også påvirke andre indre organer og immunsystemet. Gigt kan udvikle sig spontant eller gradvist. Der er forskellige former for arthritis; reaktiv arthritis er en af ​​dem. Denne autoimmune tilstand forekommer som en reaktion på en infektion i et barns krop.

Reaktiv arthritis hos børn omfatter ikke kun betændelse i leddene, men påvirker også øjnene og urinvejen. Det forekommer sædvanligvis hos voksne, men nogle gange påvirker det også børn og babyer. Reaktiv arthritis i sidstnævnte udvikles sædvanligvis på grund af en tarminfektion og ondt i halsen.

Hvad er årsagerne til reaktiv arthritis hos børn?

Mekanismen for reaktiv arthritis hos børn er endnu ikke fuldt ud forstået. Læger rundt om i verden forsøger at opdage årsagen til denne sygdom. Sværheden ved søgningen ligger i, at unge patienter ikke altid kan sige præcis, hvad og hvordan de gør ondt.

Smitsomme årsager

Hos børn udvikler reaktiv arthritis flere uger efter en urogenital eller intestinal infektion.

Infektionsmidler, som oftest er forbundet med udviklingen af ​​reaktiv arthritis hos børn:

• Ureaplasma;
• klamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Desuden udvikler reaktiv arthritis i en separat gruppe børn efter en respiratorisk infektion, som bestemmer betydningen og forekomsten af ​​disse infektioner blandt børn. Der er familie tilfælde af gigt efter åndedrætsinfektioner hos flere børn i familien. Hovedårsagerne til denne arthritis er Streptococcus, Chlamydia pneumoniae og Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Det menes at den genetiske faktor spiller en rolle, især hos børn og spædbørn. Der er visse genetiske markører, der er meget mere almindelige hos børn med reaktiv arthritis end i en sund befolkning. For eksempel observeres HLA-B27 genet normalt hos patienter med reaktiv arthritis. Men selv børn, der har en genetisk baggrund, der prædisponerer dem for udviklingen af ​​sygdommen, er effekten af ​​visse infektioner nødvendig for at starte sygdommen.

symptomer

Reaktiv arthritis hos børn udvikler sædvanligvis 2 til 4 uger efter en infektion i det urogenitale system eller tarmkanalen (eller muligvis chlamydial respiratorisk infektion). Ca. 10% af patienterne har ikke tidligere systemisk infektion. Den klassiske triade af symptomer - noninfectious urethritis, arthritis og conjunctivitis - findes kun hos en tredjedel af patienterne med reaktiv arthritis.

I en stor procentdel af tilfælde af reaktiv arthritis forekom konjunktivitis eller urethritis et par uger før forældrene vendte sig til en specialist. De må ikke sige dette, medmindre det specifikt stilles. Mange børn havde sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Uklare, tilsyneladende uafhængige klager kan undertiden skjule den grundlæggende diagnose.

Begyndelsen af ​​reaktiv arthritis er normalt akut og er karakteriseret ved utilpashed, træthed og feber.

Hovedsymptomet er asymmetrisk, overvejende lavere, oligoarthritis (samtidig læsion af 2 - 3 led). Myalgi (muskelsmerter) kan mærkes tidligt. Asymmetrisk artralgi (smerter i leddene) og ledstivhed, især i knæ, ankler og fødder (håndled kan være et tidligt mål) ses nogle gange. Leddene er normalt ømme, varme, hævede og nogle gange røde. Ovennævnte symptomer kan opstå i begyndelsen eller flere uger efter påbegyndelsen af ​​andre tegn på reaktiv arthritis. Migrerende eller symmetrisk inddragelse af leddene er også rapporteret. Gigt er normalt remission og fører sjældent til en alvorlig begrænsning af funktionel aktivitet. Muskelatrofi kan udvikles i symptomatisk alvorlige tilfælde.

Lændesmerter forekommer hos 50% af patienterne. Heel smerte er også almindelig.

Reaktiv arthritis efter infektion i urinsystemet og mave-tarmkanalen kan oprindeligt manifesteres som urethrit med hyppig eller nedsat vandladning og udledning fra urinrøret; denne urethritis kan være mild eller ubemærket. Urogenitale symptomer forårsaget af urinvejsinfektion findes hos 90% af patienterne med reaktiv arthritis.

Ud over konjunktivitis omfatter oftalmiske symptomer på reaktiv arthritis rødme, brændende og smerte i øjnene, fotofobi og nedsat syn (sjælden).

Patienterne kan have mild tilbagevendende mavesmerter efter en episode af diarré.

Diagnose af reaktiv arthritis

Diagnosen af ​​reaktiv arthritis er klinisk baseret på resultaterne af en historie med fysisk undersøgelse. Ingen laboratorietest eller visuelle metoder diagnosticerer reaktiv arthritis. Ikke udviklet specifikke tests eller markører.

Der er et scoringssystem til diagnosticering af reaktiv arthritis. I dette system vil tilstedeværelsen af ​​2 eller flere af de følgende punkter (1, deraf skal vedrøre tilstanden i barnets muskuloskeletale system) tillade at etablere diagnosen:

• asymmetrisk oligoarthritis, overvejende af de nedre ekstremiteter;
• betændelse i tæerne, smerter i tæerne eller hælen;
• akut diarré inden for 1 måned efter indtræden af ​​arthritis
• konjunktivitis eller iritis (betændelse i øjenets iris);
• urethritis.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, vil en blodprøve være nyttig, især være opmærksom på erythrocytsedimenteringshastigheden, som normalt stiger markant i den akutte fase, men vender senere tilbage til referenceområdet, når inflammationen aftager. Reumatoid faktor, som normalt forekommer hos børn med reumatoid arthritis, er negativ med reaktiv arthritis. En blodprøve for HLA-B27-genmarkøren er nyttig, især ved diagnosticering af patienter med rygsygdom. Andre undersøgelser kan ordineres for at eliminere andre mulige sygdomme med lignende symptomer.

En røntgen af ​​rygsøjlen eller andre ledd vil hjælpe med at opdage karakteristiske inflammatoriske ændringer i disse områder, men normalt indtil patologien når et sent stadium. Nogle gange er der områder af atypiske forkalkninger på steder, hvor sener knytter til knogler, hvilket indikerer tidlig inflammation i disse steder. Patienter med betændelse i øjet kan kræve en oftalmologisk vurdering for at dokumentere graden af ​​betændelse i iris.

For at detektere tilstedeværelsen af ​​infektioner i tarmene, kan afføringskulturen udføres. Tilsvarende er urinanalyse og dyrkning nødvendige for påvisning af en bakteriel infektion i urinvejen. Chlamydia bør søges i alle tilfælde af reaktiv arthritis.

Hvordan behandles reaktiv arthritis hos børn?

Der er ingen kur mod reaktiv arthritis. I stedet er behandling af reaktiv arthritis hos børn rettet mod at lindre symptomerne og er baseret på symptomernes sværhedsgrad. Næsten 2/3 af patienterne har et selvbegrænset kursus og behøver ikke behandling, ud over understøttende og symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAID'er (for eksempel indomethacin (godkendt fra 14 år) og naproxen (fra et år)) er basis for reaktiv arthritisbehandling. Det blev vist, at etretinat / acitretin reducerer den nødvendige dosis af NSAID'er. Sulfasalazin (børn fra 5 år) eller methotrexat kan anvendes til patienter, som ikke oplever lindring af NSAID efter 1 måneders brug eller har kontraindikationer for dem. Derudover kan sulfasalazinresistent reaktiv arthritis behandles med methotrexat.

Antibiotikabehandling er ordineret til urethritis, men normalt ikke for reaktiv arthritis udløst af en tarminfektion. I reaktiv arthritis induceret af Chlamydia, tyder nogle beviser på, at langsigtet kombination af antibiotikabehandling kan være en effektiv behandlingsstrategi.

Specifikke symptomer Behandling

artritis

Inflammerede ledd behandles bedst med aspirin eller andre korte og langtidsvirkende antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel indomethacin, naproxen). I en undersøgelse forsvandt patientens symptomer efter et 3-måneders forløb af aspirin, dosis faldt gradvist og til sidst blev lægemidlet afbrudt. Det er rapporteret, at kombinationen af ​​NSAID'er er effektiv i svære tilfælde. Ingen offentliggjorte data tyder på, at eventuelle NSAID'er er mere effektive eller mindre giftige end andre.

I overensstemmelse med resultaterne af såning kan der kræves et kort kursus af antibiotika; behandling kan dog ikke påvirke sygdommens forløb. Langsigtet brug af antibiotika til behandling af fælles symptomer giver ikke nogen etablerede fordele.

Konjunktivitis og uveitis (inflammation af choroid)

Transient og mild conjunctivitis behandles normalt ikke. Mydriatikum (for eksempel atropin) med lokale kortikosteroider kan indgives til patienter med akut uveitis. Patienter med tilbagevendende conjunctivitis kan kræve systemisk behandling med kortikosteroider og immunmodulatorer for at bevare syn og forhindre okulære sygdomme.

Uretrit og gastroenteritis

Antibiotika anvendes til behandling af urethritis og gastroenteritis i overensstemmelse med resultaterne af såning og antibakteriel følsomhed. Generelt kan urethrit behandles med et 7-10 dages forløb af erythromycin eller tetracyclin. Antibiotisk behandling af enteritis forbliver et spørgsmål om debat. Intet tegn tyder på, at antibiotikabehandling er gavnlig for reaktiv arthritis induceret af en infektion i tarmkanalen.

konklusion

De fleste tilfælde af reaktiv arthritis varer ikke længe. Symptomer falder gradvist efter et par uger eller måneder. Behandlingen sigter mod at lindre barnet fra smerte og lette hans bevægelse.

Hvil og søvn er et vigtigt aspekt af behandlingen. Efter nogle få dage vil milde fysioterapi øvelser bidrage til at forbedre bevægelsen.

Reaktiv arthritis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Forekomsten af ​​reaktiv arthritis hos børn er steget dramatisk i nyere tid. Inflammation af leddet anses for at være reaktivt, hvis det ikke udvikler sig selvstændigt, men på grund af enhver infektion i kroppen forårsaget af mikrober eller vira. For det første er chlamydial infektion i urinvejen, i de andre tarmsygdomme. Som reaktion på mikroorganismerne udvikler barnet beskyttende komplekser - antistoffer, og de beskadiger kroppens egne celler. Infektionssygdomme er smitsomme, barnet kan få patogenet af luftbårne dråber, luftbåret støv, kontakt. En vigtig rolle i forekomsten af ​​arthritis har en tilstand af en mikroorganisme - et fald i immunitet, associerede patologier. I fare er børn med tilstedeværelsen af ​​genet HLA B27 i genotypen, det vil sige, at denne sygdom har arvelig byrde. Reaktiv arthritis er farlig for dets komplikationer i forbindelse med leddene (tab af deres mobilitet), skade på hjertet. Tegn på reaktiv inflammation i leddet kan let forveksles med udbrud af alvorlig systemisk sygdom, og omvendt.

symptomer

Diagnostiske metoder

I hjemmet kan man antage, at reaktiv arthritis, hvis inflammation i leddet er forudset af en smitsom sygdom, samt at dømme efter det karakteristiske kliniske billede, som er beskrevet ovenfor. Dernæst bør du vise barnet til lægen uden at starte nogen behandling selv, fordi den nøjagtige diagnose af reaktiv arthritis kun foretages efter test og instrumentelle undersøgelser. Alle børn med mistænkt reaktiv arthritis bør henvises til en reumatolog.

1. Indsamling af historie.
2. Visuel inspektion.
3. Klinisk analyse af blod (mulig stigning i antallet af leukocytter, ESR).
4. Urinalyse (leukocytter kan også hæves).
5. Revmoproby (biokemisk analyse af blod til antistreptolysin O (antistoffer mod streptokokker), CRP, sialinsyrer, total protein, fibrinogen, urinsyre, cirkulerende immunkompleks), reumatoid faktor.
6. Svaber fra urinrøret, livmoderhalsen, øjets konjunktiva (i tilfælde af udsat genital infektion, chlamydia kan isoleres.
7. Såning af fæces på dysgruppen (efter en intestinal infektion, er det muligt at seede patogene mikroorganismer - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiske reaktioner på påvisning af antistoffer mod patogener af tarminfektioner.
9. Immunofluorescensreaktion på påvisning af chlamydiaantigener i serum og synovialvæske.
10. Immunofermetny analyse - afslører antistoffer mod chlamydia i serum og ledvæske.
11. Analyse af synovialvæske. Antallet af forskellige typer leukocytter kan øges (neutrofiler - i den akutte proces, monocytter og lymfocytter - i kronisk tilstand).
12. Påvisning af HLA-B27 antigen - i 90% af tilfældene.
13. Røntgen af ​​leddet. Symptomer på reaktiv arthritis er cyster i epifyserne, periartikulær osteoporose, periosteumbetændelse og senetilføjningssteder.
14. Ultralyd af leddet, MR - giver dig mulighed for at visualisere bløddelsstrukturer, der ikke er synlige på røntgenbilleder, tilstedeværelsen af ​​artikulær effusion.
15. Arthroskopi udføres, når der er vanskeligheder med at identificere patogenet. Lægen undersøger leddet indefra og har evnen til at tage væv til mikroskopisk undersøgelse.

Du skal straks kontakte din læge, hvis:

• barnet har rødme, hævelse, varm hud i det fælles område;
• hvis han klager over svær smerte i leddet
• i nærvær af feber.

Behandlingsmetoder

1. Hovedmålet med behandlingen er at bekæmpe et smittende middel. Til dette foreskrives antibiotika. Valget af et antibiotikum er lavet af lægen baseret på typen af ​​infektion i barnet, patogenes følsomhed og også under hensyntagen til barnets krops særlige egenskaber. Brugte makrolider, sjældent fluorquinoloner. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og nogle gange hormoner - glukokortikoider - kommer til at hjælpe antibakterielle lægemidler til at reducere inflammation. Af NSAID'erne anvendes Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormoner introduceres til børn intraartikulært med en udtalt eksacerbation, synovitis.
2. Ved langvarig eller kronisk forløb af processen anvendes immunmodulatorer - midler til normal funktion af immunsystemet (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Hvis reaktiv arthritis bliver konstant forværret, er ryggmargens mobilitet begrænset, stedet for vedhæftning af sener er betændt, så lægen ordinerer et lægemiddel, der undertrykker immunitet - sulfasalazin.
4. Når den akutte inflammatoriske proces aftager, er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet - elektroforese med forskellige medicinske stoffer, ultraviolet stråling, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse.
5. Forløbet af fysioterapi øvelser sigter mod at genskabe mobiliteten i joint.

Forebyggelsesmetoder

Der er ingen specifik profylakse for reaktiv arthritis. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

1. Oprethold en sund livsstil.
2. Overholdelse af barns personlige hygiejnebestemmelser (vaske hænder efter at have besøgt offentlige steder, før de spiser).
3. Tidlig rehabilitering af infektionsfokus.
4. Hvis forældre har chlamydia, skal de behandles.
5. Identifikation af bærere af HLA-B27 genet fra forældre, når de planlægger et barn.

Når tegn på reaktiv arthritis dukker op, kan du ikke selvmedicinere, du bør kontakte en læge tidligt.

Hvilken læge at kontakte

Med udseende af hævelse og smerte i barnets led er det nødvendigt at vise en reumatolog, da sådanne symptomer kan ses i forskellige sygdomme. Hvis både øjnene og urinrøret påvirkes på samme tid, bør du konsultere en øjenlæge og en urolog.

Hvordan man behandler reaktiv arthritis hos børn, Komarovsky E.O.

Reaktiv arthritis (RA) er en alvorlig inflammatorisk sygdom i leddene, der opstår som et resultat af en infektion. Det betragtes som sekundært, da det opstår ikke uafhængigt, men som følge af en bakteriel virussygdom. Reaktiv arthritis er ret almindelig og tegner sig for 40-50% af alle reumatiske sygdomme hos børn.

Reaktiv arthritis hos børn, Komarovsky E.O., en velkendt børnelæger, finder det svært at diagnosticere sygdommen på grund af det udslidte kliniske billede, manglen på tegn på infektion i anamnesen. Også reaktiv arthritis er let forvirret med andre former for ledbetændelse. Med hensyn til denne sygdom er der imidlertid brug for særlig årvågenhed, da det udover muskuloskeletale systemet også kan påvirke andre organer (hjerte, nyrer).

Typer af reaktiv arthritis hos børn

Efter type patogener kan reaktiv arthritis hos børn opdeles i:

• Viral. Årsagen til denne art er hepatitisvirus, cytomegalovirus, parotitis, herpes, orthomyxovirus osv. Også begyndelsen af ​​arthritis hos et barn kan være vaccinationer mod hepatitis og rubella.
• Post-streptokok. Efter lungebetændelse er lungebetændelse forårsaget af streptokokker, efter 1-2 måneder, tegn på arthritis, og oftest påvirkes store led (knæ, hofte)
• Lyme sygdom. Opstår efter en kryds bid i forår-sommeren periode, hvorefter organismen er inficeret med bakterier af slægten Borrelia. Det flyder hårdt, med barnets hud og nervesystem oftest bliver målet.
• Septisk. Vises efter generaliseret blodforgiftning, mod en baggrund med nedsat immunitet. Manifest af feber, kvalme og opkastning, hudlæsioner.
• Tuberkulose. Efter kontakt med bæreren af ​​Koch's wands kan barnet udvikle en ekstrapulmonal tuberkulose. Ofte påvirkes et knæ eller hoftefed.
• Gonokok. Denne type arthritis kan overføres via transplacental rute, fra moder til barn, såvel som når teenagere udfører promiskuøst køn. Opdag sygdommen ofte på et avanceret stadium.
• Juvenil arthritis. Forekommer hos børn under 16 år. Denne art manifesteres hos individer med antigenet HLA-B27, såvel som immunologiske ændringer og er arvelig. Et særligt træk er den asymmetriske skade på flere led i benene.

symptomatologi

Symptomatologien for reaktiv arthritis hos børn er baseret på følgende symptomer:

1. Generelle kliniske tegn:

• Feber (periodisk stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C).
• Kvalme, opkastning i nogle tilfælde.
• Svimmelhed og hovedpine.
• Søvnighed, træthed.
• Manifestationen af ​​sygdommens første tegn et par uger efter infektionen.
• Sænket appetit, skarpt vægttab.

Baby feber

2. Fælles ændringer:

• Skader på benets ledd (knæ, ankel), sjældent skulder- og håndledskonstruktioner, sakrale og lændepartier.
• Asymmetrisk læsion af leddene (smerte på den ene side).
• Sygdommen manifesteres af alle tegn på inflammation: hævelse af væv, smerte i ro og alvorlig akut smerte under bevægelser, rødme og forandring i temperaturen på huden over det betændte led, som ved leddegigt.
• Periodisk opstår lameness.
• Op til fire ledd kan være involveret samtidigt.
• Et karakteristisk træk er en deformerende læsion af førstetåen samt en stigning i tæernes størrelse på grund af hævelse og rødme i huden.

Hyppig manifestation af reaktiv arthritis hos børn er Reiter's syndrom.

Det begynder i 2-3 uger efter den overførte smitsomme sygdom og ledsages af tegn:

• Urethritis. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan være anderledes, hos drenge oftere er der betændelse i forhuden, der udvikler sig til phimosis. Piger kan udvikle vulvovaginitis og blærebetændelse. Disse ændringer kan forekomme, før tegn på ledsygdom opstår, hvilket gør diagnosen vanskelig.
• Konjunktivitis. Som regel går betændelse i øjnene, med korrekt behandling, hurtigt, men har tendens til at genopstå.
• Gigt, der manifesterer ømhed og betændelse i de ramte led. Har perioder med forværring og remission.

I nogle tilfælde kan reaktiv arthritis forårsage forandringer i palmer og fødder i huden samt inflammatoriske sygdomme i mundhulen (tandkødsbetændelse, stomatitis). Ved alvorlig eller kronisk sygdomsforløbet (der varer seks måneder eller mere) kan børn opleve ryggsøjlens læsioner med den videre udvikling af juvenil ankyloserende spondyloarthritis.

Video: Reaktive arthritis symptomer

diagnostik

Der er visse kriterier, hvor du kan diagnosticere reaktiv arthritis:

1. Undersøgelse, indsamling af anamnese, tilstedeværelse af en infektionssygdom i flere uger før de første symptomer fremkommer. På grund af infektionens latente forløb og fraværet af patogenet i analyserne er diagnosen ofte vanskelig.
2. Det kliniske billede svarende til barnets reaktive arthritis og dets egenskaber (asymmetri af sygdommen, deformitet og betændelse i storåen).
3. Laboratorieundersøgelser: Tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i blod-, urin- eller afføringstests for sterilitet. Også for sygdommens infektiøse natur siger detektion i blodet af antistoffer mod patogene patogener. Derudover gives reumatiske test (C-reaktivt protein), biokemisk blodanalyse (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, sialinsyrer), HLA-B27 antigendetekteringsassay for sygdomens formodede arvelige karakter.
4. Instrumentale forskningsmetoder. Obligatorisk er en røntgen af ​​det ramte led, hvorved man kan bedømme sygdommens stadium og natur. Også udført ultralyd af den fælles, magnetiske resonans billeddannelse, arthroskopi med en mulig synovial væskeprøveudtagning til analyse. Yderligere metoder hjælper med at foretage en differentieret diagnose og mere præcist diagnosticere.

Det er nødvendigt at sige et par ord om differentialdiagnosen af ​​reaktiv og reumatoid arthritis. Med en klar lighed af symptomer påvirker reaktiv arthritis yngre mennesker, er store led i målet, tilstedeværelsen af ​​antigen i 70-80% HLA B27 i en blodprøve. Ved reumatoid arthritis er markører for revmatisk inflammation altid defineret (C-reaktivt protein, reumatoid faktor).

Medicinske begivenheder

Taktikken for behandling af reaktiv arthritis involverer flere trin:

1) Etiotrop behandling er udnævnelsen af ​​lægemidler, der ødelægger det forårsagende middel. Normalt er disse bredspektret antibiotika (makrolider, cephalosporiner, fluorquinoloner). Hvis patogenet er kendt, er et antibiotikum tildelt til specifikt at målrette det. Forløbet af antibiotikabehandling er 10-14 dage.

2) Patogenetisk behandling er baseret på brug af stoffer, som stimulerer immunsystemet (immunoglobuliner). Udføres normalt med et langvarigt eller kronisk forløb af sygdommen.

3) Symptomatisk behandling af reaktiv arthritis, som ved leddegigt, er en medicin, der fjerner de vigtigste symptomer på sygdommen.

Disse omfatter:

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen);

Hormonale lægemidler (glukokortikoider - metipred), som er foreskrevne kurser og annulleres, da forværringen aftager. Hormonale lægemidler kan også indgives inde i leddet.

4) I alvorlige tilfælde er det muligt at ordinere immunosuppressive midler i perioden med eksacerbation (lægemidler der undertrykker kroppens immunresponser).

5) Fysioterapi. Under remission er elektroforese, laser og magnetisk terapi blevet anbefalet. Komplekse øvelser i terapeutisk gymnastik og svømning under ledelse af fagfolk har også fundet bred anvendelse.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af denne sygdom eksisterer ikke, men implementeringen af ​​nogle regler hjælper med at reducere risikoen for reaktiv arthritis hos børn.

Disse omfatter:

• forebyggelse af seksuelt overførbare sygdomme hos gravide og kvinder, der planlægger at opfatte et barn og deres rettidige behandling;
• opretholde en sund livsstil, spille sport;
• opbygning af tillid og kontakt med barnet, gennemførelse af fortrolige samtaler om emnet for sexundervisning
• personlig hygiejne (håndvask, hygiejniske procedurer, opretholdelse af renlighed i huset);
• korrekt afbalanceret ernæring af en teenager
• styrkelse af kroppens naturlige immunitet (hærdning, sport);
• rettidig behandling af smitsomme sygdomme
• bestemmelse af HLA-B27 genet fra forældre i tilfælde af mistanke om arvelig overførsel af sygdommen
• regelmæssig kontrol af børnelæger.

Reaktiv arthritis hos børn

Ifølge medicinsk statistik er reaktiv arthritis hos børn i de senere år blevet mere og mere almindeligt. Ca. 80 personer ud af 100 tusinde står overfor denne sygdom, og sygdommen rammer ofte drenge. Behandling af arthritis hos børn har sine egne nuancer og træk. I en sådan situation bør grundprincippet for lægen være reglen "Do not harm!". Den korrekte tilgang til behandling er meget vigtig for den skrøbelige børns organisme, da menneskers sundhed afhænger af det i fremtiden. Mange lægemidler, som omfatter behandlingsregimen hos voksne, anvendes ikke til børn, da de kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Inflammation af leddene i reaktiv arthritis forårsager smitsomme sygdomme udløst af virus og patogener. Det er meget vanskeligt at beskytte et barn mod infektion, især hvis han er i et hold og går på en børnehave eller skole. Infektioner overføres let af luftbårne dråber eller ved kontakt. Som reaktion på indtrængen af ​​patogene patogener begynder barnets krop at producere antistoffer til bekæmpelse af dem. Men den særlige egenskab ved denne sygdom er, at immunsystemet efter smitte begynder at opfatte sine egne celler som fremmede og "angriber" vævene i leddene og forårsager betændelse. Reaktiv arthritis hos børn er farlig med komplikationer, der kan føre til hjerteskader og tab af fælles mobilitet. Hvilke tegn skal advare forældrene og hvordan man behandler reaktiv arthritis hos børn, vi vil fortælle i denne artikel.

Årsager til reaktiv arthritis hos børn

Reaktiv arthritis er en inflammatorisk proces, der påvirker leddene, når de lider af autoimmune eller smitsomme sygdomme. Den mest almindelige sygdom i leddene er forårsaget af patogener af urogenitale, intestinale infektioner eller patogener, som fremkalder infektioner i nasopharynx og luftveje.

Patogener indtræder i et barns legeme på forskellige måder: kontakt-husholdninger, luftbårne dråber, infektion kan forekomme gennem beskidte hænder, husholdningsartikler og fødevareprodukter. Ofte er kilden til infektion husdyr (katte, hunde, fugle). Hertil kommer, at babyer kan få sygdommen på det stadium af intrauterin udvikling. I dette tilfælde kan sygdommen måske ikke manifestere sig i lang tid og blive mere aktiv flere år senere, hvis der er gunstige faktorer, for eksempel når immuniteten svækkes.

Symptomer og behandling af reaktiv arthritis hos børn

Det kliniske billede af sygdommen hos børn har sine egne egenskaber. Hvis et barn uanset alder registrerer urinvejsinfektioner, der ledsages af læsioner af øjets slimhinde (konjunktivitis, keratitis) og inflammation i leddene, kan der forekomme mistanke om forekomst af reaktiv arthritis. Den inflammatoriske proces dækker ofte ankelledene, knæene, sacral-lumbal rygsøjlen. Med nederlaget på små leddene i hænderne bliver huden over dem rød, fingrene på hænderne svulmer op og tager form af pølser. Hvis den inflammatoriske proces fanger storetåen, bliver der en mærkbar "knogle" mærkbar på foden i dette område.

Smertefulde fornemmelser hos børn manifesterer sig ikke under bevægelse, men når man presser på leddet og det betændte område omkring det. Derfor beholder børnene deres iboende aktivitet og mobilitet. Hvis arthritis forekommer i en mild, uudprøvet grad, kan barnet ikke gøre nogen klager, og kun udtalt ødem og hyperæmi i huden kan indikere udviklingen af ​​den patologiske proces.

På samme tid, med tendens til allergiske reaktioner, kan sygdommen forekomme i en akut form med feber, hævelse, intens smerte og involvering af mange led i den inflammatoriske proces. Tilstanden af ​​sådanne børn er kompliceret ved fordøjelsesbesvær i fordøjelseskanalen (opkastning, diarré). Ved alvorlig sygdomsforløbet kan en livstruende tilstand forbundet med skade på hjertemusklen udvikles.

Reaktiv arthritis af knæet hos børn manifesterer sig som ødem, ubehag i knæet, forværret af tryk og efter en lang gåtur. Huden over det ømme knæ ser rødt og betændt ud. I alvorlige tilfælde fører sygdommen til nedsat mobilitet af leddet, seneslaget og udviklingen af ​​lameness.

Reaktiv hoftegigt hos børn har sine egne egenskaber. Det kan ikke manifestere sig i lang tid, mens barnet har symptomer på conjunctivitis, som læger eller forældre ikke forholder sig til sammenskader. I fremtiden erklærer sygdommen sig selv smerte i låret og skinkerne, hvilket giver knæ og fod ved bevægelse. Om morgenen kan stivhed af bevægelser ses, visuelt i hoftefuglens område, hævelse og rødme i huden er mærkbare. I det betændte område er der lokal feber, og huden virker varm på huden.

Et andet vigtigt symptom på reaktiv arthritis hos børn er inflammation i urinrøret (urethritis), som er yderligere kompliceret af balanitis hos drenge og vulvovaginitis hos piger.

Skader på leddene i reaktiv arthritis er asymmetrisk, kun en ledd eller flere ledd kan være involveret i den smertefulde proces. I ældre adolescent udvikler sygdommen sig ofte og har form af juvenil spondyloarthritis, hvilket fører til ødelæggelse af leddene og beskadigelse af hvirvlerne i lumbosakral og cervikal rygsøjlen.

Ved rettidig behandling af lægehjælp kan børnets reaktive arthritis blive fuldstændigt besejret. Denne kroniske form for arthritis omdannes til kroniske former, der hjemsøger en person gennem livet og truer handicap i meget sjældne tilfælde.

Terapi til reaktiv arthritis hos børn bør være omfattende, baseret på tre områder:

1. Etiotrop behandling er baseret på brugen af ​​antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger, der effektivt kan ødelægge størstedelen af ​​patogener af infektiøse processer. Disse omfatter antibiotika fra gruppen af ​​tetracycliner, makrolider og fluorquinoloner. Forberedelser anbefalet af lægen, doserings- og behandlingsregimen udvælges i overensstemmelse med barnets alder, typen af ​​patogen og sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer. Behandlingsforløbet med sådanne lægemidler må ikke overstige 10-14 dage.
2. Symptomatisk behandling involverer anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NVPS) eller steroidhormoner, foreskrevet af korte kurser. Sådanne lægemidler har mange kontraindikationer og bivirkninger, så doseringen bør vælges individuelt, og behandlingen skal være under tilsyn af en læge.
3. Patogenetisk behandling er baseret på brug af immunomodulatorer, hvis handling er rettet mod at forbedre barnets immunsystem.

Behandling af reaktiv arthritis hos børn udføres på ambulant basis, placeres kun på et børnehospital i særligt alvorlige tilfælde ledsaget af komplikationer og skade på indre organer.

Fysioterapi og fysioterapiprocedurer ordineres individuelt i perioder med fritagelse. Blandt behandlingsprocedurer er elektroforese, magnetisk terapi, ultraviolet bestråling og laserbehandling de mest populære. Løbet af medicinske øvelser for barnet udvikles individuelt, dets opgave er at genoprette mobiliteten af ​​det berørte led.

Folkerecept

I hjemmet kan forældre i samråd med din læge desuden bruge traditionel medicin.

Regenererende salve. Hjemmelavet salve er udarbejdet på basis af lægemidlets plantefilet. Denne lægemiddelbrønd fjerner smerter og bidrager til genoprettelsen af ​​leddets bruskvæv. Friske Comfrey-blade knuses, et glas rågrønsråvarer hældes med samme mængde solsikkeolie og koges på lav varme i 20 minutter. Den færdige sammensætning filtreres, afkøles, tilsættes 5 ml vitamin E og en lille skefuld af lægemidlet Dimexid. Til proceduren fugtes denne sammensætning med en gasbind og som en kompressor påføres på sårforbindelsen i 30 minutter.

Anti-inflammatorisk infusion. Først forberede urte samling af violer, birk blade, persille frø og nælde, måling 10 g af hver ingrediens. Så 1 spsk. l. samling bryg 200 ml kogende vand og insistere 3 timer. Klar anti-inflammatorisk infusionsfilter, fordel det i tre doser og drik om dagen.

Opvarmning med havsalt. For proceduren er det bedre at bruge havsalt, som kan købes på apotek. Før proceduren opvarmes saltet til en behagelig temperatur, indpakket i en klud og påføres på sårforbindelsen. Stil indtil kompressen bevarer varmen. Proceduren kan udføres dagligt.

Forebyggelse af reaktiv arthritis hos børn

Børn fra barndommen skal lære en sund livsstil og personlig hygiejne. Som forebyggende foranstaltning anbefales forældrene at følge følgende anbefalinger:

• Tidligt behandle infektioner og kroniske sygdomme hos voksne familiemedlemmer.
• Ved planlægning af en graviditet skal en kvinde screenes for chlamydia, og hvis en infektion er påvist, underkastes en passende behandling, som forhindrer intrauterin infektion hos barnet.
• Tidligt behandle og vaccinere kæledyr.
• At lære barnet at overholde personlig hygiejne (vaske hænderne i tide, tag ikke snavsede legetøj i munden, brug ikke andres ting osv.).
• For at hærde barnet, forbedre dets immunitet, sørg for det med en sund og sund ernæring, overholder det daglige regime.
• I ungdomsårene for at afklare spørgsmål om seksuel hygiejne.

Det er hver forældres ansvar at sikre en sund og tilfredsstillende livsstil for barnet, og forebyggende foranstaltninger bør følges ikke kun i perioder med sygdom, men også i hele livet.

anmeldelser

Min søns søn var fem år gammel, for nogle få måneder siden havde han haft ondt i halsen, men tilsyneladende var dosis af antibiotika utilstrækkelig, og sygdommen blev ikke afsluttet. Kun ved dette forklarer jeg det faktum, at en måned efter sygdommen havde barnet en hævelse i knæområdet, og da han gik, begyndte sønnen at halte. I receptionen foreslog børnelægerne, at barnet bare ramte og skrev et andet antibiotikabehandling og hævdede, at ondt i halsen skulle behandles til enden, hvorefter hævelsen på knæet ville forsvinde. Men efter behandlingsforløbet var der ingen positive ændringer. Vi vendte om til en reumatolog, der efter en undersøgelse diagnosticerede reaktiv arthritis. Vi bliver nu behandlet, lægen beroligede ham, sagde at han var vendt i tide og med ordentlig behandling ville barnet fuldt ud komme sig. Vi tager nu antiinflammatoriske lægemidler, der anvender knæ med Voltaren salve. Der er allerede en positiv dynamik, og barnet føler sig meget bedre.

Jeg har en datter (10 år gammel), i vinter havde jeg meget smerte, konstant ARVI, løbende næse, hoste, feber. Og som noget skarpt, bogstavelig talt på en dag, ændrede gangen sig, begyndte hun at halte på sit venstre ben. Samtidig klagede hun ikke om smerte, men sagde, at om morgenen ikke ønskede, at benet ville adlyde. Lad os gå til ortopæderen, tog et billede, der ikke viste noget. Det er godt, at specialisten viste sig at være læse og henviste os til en reumatolog, der lavede den korrekte diagnose. Vi er i øjeblikket under behandling af arthritis, tager antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Så snart tilstanden forbedres, vil vi gå til elektroforese.

Min søn havde konjunktivitis sidste år, som han ikke kunne klare. Og så viste det sig, at han var en griber af arthritis. Vi bliver nu behandlet, barnet har et stærkt hævet knæ, huden er betændt og rødt, det sker så, at det er umuligt at rette benet på knæet. Lægen siger, at dette er en følge af forkølelse og giver en håbløs prognose. Vi bad om hjælp til tiden, så vi har enhver chance for at overvinde sygdommen og opnå en komplet kur.

Reaktiv arthritis hos et barn: symptomer og behandling af sygdommen

Reaktiv arthritis er ikke den mest almindelige sygdom hos børn, men i de seneste år viser statistikkerne, at babyer er begyndt at håndtere det oftere. Af de hundrede tusind børn diagnosticeres 81 patienter med reaktiv arthritis, de fleste af dem drenge.

Behandling af denne sygdom hos børn har en række forskelle fra medicinske procedurer, som anvendes til voksne. Den væsentligste forskel er, at mange former for reaktive arthritisbørn lider mere akut.

Reaktiv arthritis som en sygdom i leddene

Reaktiv arthritis udvikler sig oftest på grund af virus- eller bakterieinfektioner. I processen med et immunrespons til en infektion, forekommer histokompatibilitets antigener i kroppen, som i en række parametre ligner artikulært væv.

Efter at have løst infektionen, kan immuniteten skifte til leddene. En sådan betændelse er ikke purulent, men aseptisk.

Ifølge den internationale klassifikation (ICD-10) har denne sygdom koden M02.3 - Reiter's sygdom.

Reaktiv arthritis hos børn

Hos børn manifesterer sygdommen sig ikke altid. Lægerne tyder på, at den arvelige faktor spiller en afgørende rolle i forekomsten af ​​sygdommen.

Infektionsforløbet er også vigtigt - sygdommen udvikler sig, hvis infektionen spredes hurtigt, hvilket fører til massiv dannelse af antistoffer. Immunsystemet svækker under sådant tryk, hvilket fører til en inflammatorisk læsion af leddene.

Sommetider kan sygdommen udvikles hos et barn før fødslen. I dette tilfælde er det ikke kun arveligt, men også født. Det er vigtigt at bemærke, at selv medfødt reaktiv arthritis kun kan forekomme flere år efter fødslen. Ofte sker dette med et fald i immuniteten.

Årsager til reaktiv arthritis hos børn

For at skelne mellem reaktive og infektiøse former for sygdommen anses det for at være en reaktiv, der udvikler sig overvejende efter urogenitale og intestinale infektioner.

Normalt er reaktiv arthritis forårsaget af:

• Urogenitale systeminfektioner - ureaplasma, chlamydia.
• Tarminfektioner - Salmonella, Shigella osv.
• Infektioner i åndedrætssystemet - klamydia og mikroplasma.

Den mest almindelige årsag er chlamydial infektion. Det kan transmitteres ved kontakt eller ved luftbårne dråber.

diagnostik

Diagnose af reaktiv arthritis hos børn kan kompliceres af, at infektionen ofte er skjult. En reumatolog tager en historie og undersøger barnet visuelt.

I tilfælde af mistænkt inflammation i leddene er det nødvendigt at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​triggermikrober:

• Analyse af afføring og urin for tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier.
• Blodprøvning for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod mikrobielle antigener og reumatoid faktor.
• Immunofluorescensanalyse.
• Mikrobiologisk blodprøve for tilstedeværelsen af ​​mikrobiel DNA.
• Kulturel analyse for at identificere klamydia.
• Ultralyd eller MRI i leddet til at detektere foki for betændelse i blødt væv omkring leddet.

symptomer

Det mest almindelige tegn på reaktiv arthritis hos et barn er Reiter's syndrom.

Det er et kompleks af symptomer, som regel følgende:

Kan også observeres:

• ømblære tømning;
• frygt for stærkt lys;
• blærefare i øjnene;
• udseende af sår på hornhinden i øjnene.

Symptomer på reaktiv arthritis i et tidligt stadium kan let forveksles med en allergisk reaktion eller en forkølelse.

Viral Reaktiv Arthritis

Viral arthritis er hurtig - den udvikler sig om blot en eller to uger. Når et barn har viral arthritis, kan der også forekomme udslæt på huden, lymfeknuder forstørres. Leddene svulmer, smerter bemærkes ved bevægelse. Små ledd er primært påvirket.

Akut arthritis

Akut arthritis er kendetegnet ved svær leddskade:

• Huden omkring den er rødder, vævene svulmer.
• Barnets generelle tilstand forværres.
• Kropstemperaturen stiger i kombination med lokal hypertermi.
• Betændelse i leddene i underbenene kan ledsages af smerter i rygsøjlen.

Tilbagevendende arthritis

Tilbagevendende form for arthritis fremkommer et år efter det akutte stadium eller senere. Remission før overgangen af ​​sygdommen til tilbagevendende form kan være seks måneder eller mere.

Symptomer på tilbagefald kan være:

• temperaturstigning;
• hævelse i det fælles område
• hud rødme og smerte;
• ud over lemmerne kan smerter spredes til rygsøjlen.

Infektiøs arthritis

Infektiøs arthritis er kendetegnet ved et akut kursus. Det ledsages af hovedpine, feber, nedsat appetit og svaghed. Lokalt, i de berørte leddsområder er hævelse noteret, huden bliver varm, bevægelserne er smertefulde.

Reaktive arthritis behandling metoder

Behandling af arthritis hos børn er reduceret til udnævnelse af lægemidler, der reducerer inflammation og eliminerer infektion i leddene. Efter fjernelse af akut inflammation anbefales fysioterapi og fysioterapi øvelser.

I avancerede tilfælde er kirurgi brugt til at udpumpe overskydende inflammatorisk væske fra leddet.

Narkotikabehandling

Et af hovedelementerne i lægemiddelbehandling af reaktiv arthritis er antibiotika. De kan eliminere hovedårsagen til sygdommen - en smitsom læsion. For børn bør antibiotikabehandling være mild, specielt giftige stoffer anvendes kun i ekstreme tilfælde.

Lægen kan ordinere sådanne midler som:

Behandlingsforløbet er op til ti dage, om nødvendigt gentages det efter en syv dages pause.

Et andet vigtigt element er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De hjælper med at reducere ledbetændelse, og vigtigst af alt, slippe af med smerte. Valget af midler og dosering afhænger af barnets alder.

Babyer er normalt ordineret:

Ikke-steroide midler anvendes som en inderside, i form af tabletter eller injektioner, og kan anvendes topisk i form af salver og cremer.

Reaktiv arthritis af knæet

Reaktiv arthritis af knæ hos børn forårsager de fleste problemer, da denne led er meget mobil, og smertefulde fornemmelser i det kan medføre alvorlig ubehag for barnet.

Behandlingen er ikke kun rettet mod bekæmpelsen af ​​infektionen, men også ved eliminering af bley. Til dette formål anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af alvorlig læsion kan de sikreste kortikosteroider anvendes udelukkende i form af lokale præparater: Advantan (methylprednisolon), betamethason eller prednisolon.

Reaktiv hoftegigt

Høftgigt kan også forårsage alvorlig smerte. Under hans behandling anbefales det at overholde sengelov, kan barnet kun vende tilbage til fysisk aktivitet, når sygdommen skrider frem.

Under behandling med antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Kortikosteroider kan injiceres i det ramte led i ekstreme tilfælde med alvorlig smerte.

Andre behandlinger

Efter at inflammationen sænker, kan fysioterapi og fysioterapi indgå i behandlingen. Øvelse terapi vil hjælpe med at udvikle fælles og reducere smerte.

Blandt fysioterapeutiske metoder vælges:

• magnetisk terapi;
• paraffin bad;
• fonorez;
• ultraviolet bestråling - UV;
• laser terapi.

I alvorlige tilfælde af reaktiv arthritis kan kirurgi udføres. Det består i at fjerne det betændte synovialvæske fra leddet og derefter indføre ind i hulrummet af lægemidler, der fjerner betændelse.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Mange traditionelle metoder, selvom de ikke helt kan helbrede reaktiv arthritis, anvendes som en hjælpebehandling, lindrer symptomer og fremskynder hastigheden.

Et af de bedste og mest almindelige retsmidler til led er kål.

En komprimering af kålblade og honning hjælper med at lindre smerte:

• Et par ark frisk kål opvarmes ved at placere en beholder med varmt vand på dem.
• Derefter er de let knæet og honning påføres på den ene side.
• Efter påføring af den resulterende komprimering med honning til det berørte led, vikles arket rundt om kroppen og dækkes af cellofan.
• Fra oven er det ønskeligt at lukke kompresset med et varmt tørklæde eller et tørklæde.
• Anvend en kompress om aftenen, før sengetid.

Betændelse vil hjælpe med at fjerne infusionen af ​​nældefrø og persille, violette blomster og birkeblader:

• Ingredienserne blandes i lige store mængder.
• Herefter brydes en spisesked af den resulterende samling et glas kogende vand.
• Insister bouillon i tre timer.
• Del det i tre dele og drik om dagen.

Populære folkemedicin til behandling af leddene - er opvarmning. Brug det bør være forsigtigt med ikke at provokere inflammation.

Kliniske retningslinjer for forebyggelse af gigt

Det vigtigste råd til forældre, hvis børn lider af reaktiv arthritis, er at overholde alle lægens recept. Kun under betingelse af kompleks behandling og opfyldelse af alle kliniske anbefalinger, vil sygdommen være i stand til hurtigt at klare. Et af de største problemer kan være sengetøjsbegrænsning, især for meget små børn.

Som forebyggelse af reaktiv arthritis bør følgende foranstaltninger træffes:

• Tidlig behandling af virale og smitsomme sygdomme.
• Undersøges regelmæssigt for infektioner, især chlamydia, for ikke at inficere barnet under svangerskabet.
• Vacciner hunde og katte.
• Lær dit barn hygiejnereglerne.
• Styr immunsystemet, tag vitaminer, gå i frisk luft, hærde.
• Forklar reglerne for seksuel hygiejne og prævention for unge.

Hvad er bedre at spise med reaktiv arthritis?

I reaktiv arthritis bør næring omfatte:

• Magnesium, kalium, vitaminer - især vitamin C. Dette vitamin styrker immunsystemet og hjælper med at reducere symptomerne på arthritis.
• Brugen af ​​grøn te anbefales også, det fjerner toksiner og tjener som en stærk antioxidant.
• Forøg antallet af frugter og grøntsager - æbler, kål, gulerødder og svampe.

Børn skal spise, for at fjerne deres kost skal være fede fødevarer, kulhydrater, reducere forbruget af sukker og salt.

Dr. Komarovsky om reaktiv arthritis hos børn

Den berømte børnelæge Dr. Komarovsky anbefaler at kontakte en læge ved de første advarselsskilte samt at overholde alle lægeerklæringer og anbefalinger til en effektiv behandling.

Derudover gør Komarovsky opmærksomheden hos forældre på, at børn i løbet af intensiv vækst af børn, som regel fra otte til tolv år, kan opleve fælles smerte. Denne tilstand kaldes vækstsyndrom - det er ofte forvekslet med reaktiv arthritis.

Konsekvenser og prognoser for reaktiv arthritis hos børn

Prognose for reaktiv arthritis kan være den mest optimistiske, hvis du begynder at behandle en sygdom rettidigt. Overholdelse af alle udnævnelser vil hjælpe med at slippe af med sygdommen og forhindre gentagelsen.

Med en ordentlig behandling har virkningerne af reaktiv arthritis ikke - leddene returnerer alle deres funktioner på kort tid.