Traumatisk skade på næsen og dets behandling

Traume til nervesystemet er skader på stammen, manifesteret af smerte, nedsat følsomhed, muskelsvaghed i områder, hvor nervepulser udføres.

Dette er alvorlige overtrædelser - de fører til et permanent fald i livskvaliteten eller endog handicap. Vi vil overveje deres vigtigste manifestationer og retninger af terapi.

Traumatisk neuritis

Nerverodens sygdom, som udvikler sig som følge af skade, kaldes traumatisk neuritis af den sciatic nerve. De provokerende faktorer kan være:

  • brud / forskydning af benets / leddene i lemmen (på grund af anatomisk nærhed);
  • punktere sår;
  • intramuskulær injektion med krænkelse af teknikken;
  • klemme som følge af osteochondrose
  • operation;
  • et slag
  • lang klemning;
  • overdreven motion (herunder styrketræning).

Diagnose efter skade skal udføres af en neurolog. For det første vil han undersøge patienten og udføre specifikke funktionelle tests. Måske hardwarestudiet af muskler og nerver - elektromyografi og elektronurografi.

For at eliminere akut smerte (og samtidig til diagnose) kan lægen udføre en novocainisk blokade langs den sciatic nerven, og hvis det virker, bekræftes diagnosen.

De vigtigste tegn på problemet:

  • kedelig / skødende / brændende smerter og / eller nedsat følelse i skinken, underbenet på lårets bagside;
  • smerter ved træning (løft et lige ben fra en liggende stilling) eller under et kneb
  • forekomsten af ​​smerte, når du drejer låret indad;
  • reduceret tone i kalven, balde muskler;
  • fald / tab af tendonreflekser (især Achilles);
  • lammelse af fingre, fødder;
  • cyanose, puffiness, sved / tør hud.

Symptomer på skade afhænger af hvilke fibre der er beskadiget: motorisk, følsom eller vegetativ. Skader kan være delvis - i dette tilfælde bemærkes "tab" af funktioner i de enkelte greners nerver. Men normalt er de første tegn på en læsion smerte og følelsesløshed.

Funktioner af terapi

Så, symptomerne varierer afhængigt af type og niveau af skade. Problemernes art afhænger af terapiens specificitet, omfang og varighed. På trods af det faktum, at det vil kræve meget tid og tålmodighed, er traumer til næsen normalt behandlet. Den omfatter som regel:

Restorativ behandling af posttraumatisk neuritis spiller en vigtig rolle, ikke mindre end kirurgi (det er kun tilladt med den ineffektive konservative behandling).

Hovedmålene med en integreret tilgang:

  • reducere / fjerne smerte;
  • forebygge massiv ardannelse / vævsfibrose
  • skabe betingelser for at forbedre tilstanden af ​​nerve og blødt væv, blodcirkulation.

Operationen er angivet i tilfælde af alvorlige lidelser i nervedannelsen (lammelse, mangel på følsomhed eller muskelkontraktion, etc.). Perioden mellem skade og kirurgi bør være så kort som muligt - dette vil give dig mulighed for hurtigt at genoptage tabte funktioner:

  • op til 3 måneder efter skade
  • 2-3 uger efter sårheling.

Operationen er meget kompleks, så den er omhyggeligt gennemtænkt og udført metodisk og omhyggeligt med hensyn til væv. Som følge heraf er fokuset på irritation elimineret, så smerten forsvinder, følsomheden forbedres betydeligt.

Hvordan undgår man traumatisk nerveskader? At lede en moderat aktiv livsstil uden over-anstrengelse under fysisk anstrengelse. Det er vigtigt at styrke musklerne og bevare kropsholdning, spise rigtigt, undgå hypotermi. Og hvis du føler dig utilpas, så kontakt kun en specialist.

Et udvalg af mine nyttige materialer på rygsøjlens og leddets sundhed, som jeg anbefaler dig at se på:

Se også på mange nyttige ekstra materialer i mine lokalsamfund og konti på sociale netværk:

Ansvarsfraskrivelse

Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke anvendes til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.

Traumatiske nervesymptomer

Traume til nervesystemet er skader på stammen, manifesteret af smerte, nedsat følsomhed, muskelsvaghed i områder, hvor nervepulser udføres.

Dette er alvorlige overtrædelser - de fører til et permanent fald i livskvaliteten eller endog handicap. Vi vil overveje deres vigtigste manifestationer og retninger af terapi.

Traumatisk neuritis

Nerverodens sygdom, som udvikler sig som følge af skade, kaldes traumatisk neuritis af den sciatic nerve. De provokerende faktorer kan være:

brud / forskydning af benets / leddene i lemmen (på grund af anatomisk nærhed); punktere sår; intramuskulær injektion med krænkelse af teknikken; klemme som følge af osteochondrose operation; et slag lang klemning; overdreven motion (herunder styrketræning).

Diagnose efter skade skal udføres af en neurolog. For det første vil han undersøge patienten og udføre specifikke funktionelle tests. Måske hardwarestudiet af muskler og nerver - elektromyografi og elektronurografi.

For at eliminere akut smerte (og samtidig til diagnose) kan lægen udføre en novocainisk blokade langs den sciatic nerven, og hvis det virker, bekræftes diagnosen.

De vigtigste tegn på problemet:

kedelig / skødende / brændende smerter og / eller nedsat følelse i skinken, underbenet på lårets bagside; smerter ved træning (løft et lige ben fra en liggende stilling) eller under et kneb forekomsten af ​​smerte, når du drejer låret indad; reduceret tone i kalven, balde muskler; fald / tab af tendonreflekser (især Achilles); lammelse af fingre, fødder; cyanose, puffiness, sved / tør hud.

Symptomer på skade afhænger af hvilke fibre der er beskadiget: motorisk, følsom eller vegetativ. Skader kan være delvis - i dette tilfælde bemærkes "tab" af funktioner i de enkelte greners nerver. Men normalt er de første tegn på en læsion smerte og følelsesløshed.

Funktioner af terapi

Så, symptomerne varierer afhængigt af type og niveau af skade. Problemernes art afhænger af terapiens specificitet, omfang og varighed. På trods af det faktum, at det vil kræve meget tid og tålmodighed, er traumer til næsen normalt behandlet. Den omfatter som regel:

lægemidler (analgetika, antispasmodik, vitaminer osv.); fysioterapi (elektroforese, elektrisk stimulering, magnetisk terapi osv.); massage; terapeutiske og gymnastiske aktiviteter.

Restorativ behandling af posttraumatisk neuritis spiller en vigtig rolle, ikke mindre end kirurgi (det er kun tilladt med den ineffektive konservative behandling).

Hovedmålene med en integreret tilgang:

reducere / fjerne smerte; forebygge massiv ardannelse / vævsfibrose skabe betingelser for at forbedre tilstanden af ​​nerve og blødt væv, blodcirkulation.

Operationen er angivet i tilfælde af alvorlige lidelser i nervedannelsen (lammelse, mangel på følsomhed eller muskelkontraktion, etc.). Perioden mellem skade og kirurgi bør være så kort som muligt - dette vil give dig mulighed for hurtigt at genoptage tabte funktioner:

op til 3 måneder efter skade 2-3 uger efter sårheling.

Operationen er meget kompleks, så den er omhyggeligt gennemtænkt og udført metodisk og omhyggeligt med hensyn til væv. Som følge heraf er fokuset på irritation elimineret, så smerten forsvinder, følsomheden forbedres betydeligt.

Hvordan undgår man traumatisk nerveskader? At lede en moderat aktiv livsstil uden over-anstrengelse under fysisk anstrengelse. Det er vigtigt at styrke musklerne og bevare kropsholdning, spise rigtigt, undgå hypotermi. Og hvis du føler dig utilpas, så kontakt kun en specialist.

Ansvarsfraskrivelse

Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke anvendes til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.

Jeg vil være meget taknemmelig for dig, hvis du klikker på en af ​​knapperne
og del dette materiale med dine venner

"Komprimering (klemning) af sciatic nerve: Symptomer og terapi, hvis sciatic nerven led: behandling og genopretning" Alle optegnelser af forfatteren
Medicinske faciliteter, som du kan kontakte

Generel beskrivelse

Sciatic nerveskade (nervesygdomme i nervesystemet) (G57.0) er en ikke-inflammatorisk skade på den nerveserve, der skyldes nerves kompression på forskellige niveauer, manifesteret af smerte, paræstesier på underbenets underben og svaghed i benet.

Etiologi af nervesystemet neuropati: traume, kompressionskader under langvarig immobilisering, nervesusbrud med fibrøse ledninger, tumorer, hæmatomer, injektionsskader (sjældent).

Den gennemsnitlige alder, hvor patologi opstår, er 40-50 år. Læsionen er ensidig.

Symptomer på sciatic nerve

Sygdommen manifesteres ved brændende smerter og paræstesier på bagsiden af ​​ben og fod, svaghed i benet i flere måneder år. Gradvist vises følelsesløshed på benets bagside, fod; voksende svaghed i tæerne.

En objektiv undersøgelse af patienten afslørede paræstesier i den bageste overflade af tibia, i foden (60%), smerte på palpation langs nerven ved Vallee-punkterne (70%), smerte på palpation i området af podriyaschiha-hullerne med stråling fra næsen (65%), symptomer på lasegue (60%). Hypestesi i underbenet og på ydersiden af ​​foden findes i 35% af tilfældene. Svagheden i benets muskler, fod - 40-50%. Reduktion eller tab af Achilles refleks - 75%. Trofiske ændringer i ben og fod - i 30%. Når brystet og den indre rotation af benet bøjes på knæ og hofteled, opstår der smerter i glutealområdet.

diagnostik

Radiografi af lændehvirvelsøjlen (osteochondrose i lændes vertebrale segmenter). Magnetisk resonans billeddannelse af lændehvirvelsøjlen.

Radiculopathy L5-S1. Tumor eller hæmatom i bækkenområdet. Aneurysme af iliac arterien.

Behandling af sciatic nerveskade

Behandlingen er kun foreskrevet, efter at diagnosen er bekræftet af en specialistlæge. Antioxidanter, vasoaktive stoffer, metabolitter, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer, muskelafslappende midler anvendes. Fysioterapi, massage, post-isometrisk afslapning, procain og hydrokortisonblokader er vist.

Væsentlige stoffer

Der er kontraindikationer. Høring er påkrævet.

Ksefokam (nonsteroidal antiinflammatorisk middel). Doseringsregime: Til lindring af akut smerte er den anbefalede orale dosis 8-16 mg / dag. 2-3 modtagelse. Den maksimale daglige dosis er 16 mg. Tabletter taget før måltider med et glas vand. Ketoprofen (nonsteroidalt antiinflammatorisk middel). Doseringsregime: IM / 100 mg 1-2 gange om dagen; Efter lindring af smertesyndrom indgives en daglig dosis på 300 mg oralt i 2-3 doser, en vedligeholdelsesdosis på 150-200 mg / dag. Tramadol (smertestillende). Doseringsregime: ind / in, in / m, s / c i en enkeltdosis på 50-100 mg, det er muligt at genindføre lægemidlet efter 4-6 timer. Den maksimale daglige dosis er 400 mg. Tizanidin (centralt virkende muskelafslappende middel). Doseringsregime: Inden for indledende dosis må ikke overstige 6 mg dagligt i 3 doser med en gradvis stigning med 2-4 mg med et interval fra 3 til 7 dage. Den optimale terapeutiske effekt opnås i en dosis på 12 til 24 mg / dag. 3-4 modtagelse med jævne mellemrum. Mydocalm (centralvirkende muskelafslappende middel). Doseringsregime: Inden efter spisning, uden at tygge, presses med en lille mængde vand, der starter med 50 mg 2-3 gange om dagen, øges dosis gradvist til 150 mg 2-3 gange om dagen. Milgamma (et kompleks af vitaminer fra gruppe B). Doseringsregime: Terapi starter med 2 ml intramuskulært 1 r / d i 5-10 dage. Vedligeholdelsesbehandling - 2 ml i / m to eller tre gange om ugen.

anbefalinger

Høring af en neurolog / neurokirurg anbefales.

Incidens (pr. 100.000 mennesker)

Hvad skal man gå, hvis man har mistanke om en sygdom

symptomer

Venus 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasia 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Lys 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Valentine 2017-01-28 12:39:12

Dmitry 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Alexey 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natalia 2016-10-06 10:35:38

Vadim 2016-09-13 23:08:28

Tatyana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Yevgenia 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

Valery 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natalia 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Håb 2015-12-13 22:47:10

Håber 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pavel 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Den sciatic nerve (n. Ischiadicus) er en lang gren af ​​sacral plexus, der indeholder nervefibre af neuroner placeret i segmenter af rygmarven LIV - SIII. Skabte nervesystemet i bækkenhulen i nærheden af ​​den store vævsåbning og efterlader den gennem underglossalåbningen. I denne åbning er nerven placeret mere lateralt; ovenover og indadfra går den nedre glutealarterie med dets tilhørende åre og den nedre gluteal-nerve. Den bageste kutane nerve i låret såvel som det neurovaskulære bundt, der består af den indre folkefylde arterie, vener og den seksuelle nerve, passerer medialt. Den nerveserve kan gå ud gennem nakken under nakken eller direkte gennem tykkelsen af ​​den pæreformede muskel (i 10% af individer), og i nærværelse af to trunker gennem begge åbninger. På grund af denne anatomiske placering mellem den pæreformede muskel og det tætte sacrospinøse ledbånd kan sciatic nerve ofte udsættes for kompression på dette niveau.

Ved udgangen gennem slidsen under den pæreformede muskel (underbug hul) ligger den nervøse nervus uden for alle nerver og skibe, der passerer gennem dette hul. Nerven her ligger næsten midt i linjen trukket mellem den skæve bakke og den større hoftepit. Kommer ud fra under gluteus maximus muskelens nedre kant ligger den nerveserve i området med den gluteal fold nær lårets brede fascia. Nedenunder er dækket af det lange hoved af biceps muskelen og ligger mellem den og den store adductor muskel. I midten af ​​låret ligger det lange hoved af bicepsen på låret på tværs af sciatic nerven, og den ligger mellem lårets biceps og den halvmembranøse muskel. Opdelingen af ​​den sciatic nerve i tibial og fælles peroneal nerver forekommer ofte i niveauet af den øvre vinkel af popliteal fossa. Nerven er dog ofte opdelt højere i den øverste tredjedel af låret. Nogle gange er nerven delt selv i nærheden af ​​det sakrale plexus. I dette tilfælde er begge dele er separate iskiasnerven kufferter, herunder den tibiale - gennem den nederste del af de større sciatic foramen (Subpiriforme hul) og fælles peronealnerve - nadgrushevidnoe gennem hul, eller det gennemborer piriformis. Sommetider griner ikke fra det sakralale plexus, men fra næsegrenen til lårets firkantmuskulatur, tvilling og indre obturator muskler. Disse grene afgår enten på stedet for gennemløb af nervesystemet gennem den underglossale åbning eller derover. På låret af fibula del af iskiasnerven grene strækker sig til en kort hoved af biceps femoris, tibialis af dele - til den store adduktor, semimembranous og semitendinosus muskler, samt til det lange hoved af biceps femoris. Grenene til de tre sidste muskler er adskilt fra hovedstammen af ​​nervehøjden i glutealområdet. Derfor, selv med relativt høje skader på næsen, er bøjningen af ​​lemmerne i knæleddet ikke forstyrret.

De halvmembranøse og halvtumlede muskler bøjer underbenet i knæleddet og roterer det lidt indad.

Testen til bestemmelse af styrken af ​​semimembranosus og semitendinosus muskler: eksaminanden der er i bugleje, tilbyder underekstremitet bøjning ved en vinkel på 15 ° - 160 ° ved knæet, skinnebenet rotiruya inde; Undersøgeren modstår denne bevægelse og palpaterer den spændte muskelsenson.

Biceps-muskelen i låret bøjer underbenet på knæleddet og roterer skinnen udad.

Test til bestemmelse af styrken af ​​biceps femoris:

emnet er i den bakre position med underbenet bøjet i knæ og hofteled, tilbydes at bøje lemmerne i knæleddet i en mere spids vinkel; eksaminator modstår denne bevægelse, emnet, der er i den udsatte stilling, tilbydes at bøje underbenet i knæleddet og dreje det lidt udad Undersøgeren modstår denne bevægelse og palpaterer den kontraherede muskel og spændt sene.

Desuden tilvejebringer sciatic nerve innervation af alle musklerne i ben- og fodgrenerne, der strækker sig fra trunkerne i tibial og peroneale nerver. Fra næsens nerve og dets grene afgrenes til poser af alle led i underekstremiteterne, herunder hofteren. Fra tibial og peroneal nerver grene grene, der giver følsomheden af ​​hudens hud og det meste af benet, bortset fra dets indre overflade. Sommetider lider den bageste kutane nerve på låret til den nedre tredjedel af tibiaen, og så overlapper den tibialnerveserverens zone på den bageste overflade af denne tibia.

Den almindelige næsestamme kan påvirkes af skader, traumer med brudt bækkenben, inflammatoriske processer i bækkenbunden og skinkerne. Denne nerve lider imidlertid oftest af mekanismen for tunnelsyndrom med involvering af piriformis muskel i den patologiske proces.

Mekanismerne for forekomsten af ​​pearmuskelens syndrom er komplekse. Den modificerede pæreformede muskel kan klemme ikke kun den sciatic nerve, men også andre grene af SII-IV. Man bør også huske på, at der mellem den pæreformede muskel og den snegleformede nerverstamme er en choroid plexus, som tilhører systemet af de nedre glutealske kar. Når den komprimeres, forekommer venøs trængsel og passiv hyperæmi i skeden af ​​den skiiske nerverstamme.

Pæresyndrom er det primære, der skyldes patologiske forandringer i muskelen selv og sekundær på grund af dets spasme eller ekstern kompression. Ofte forekommer dette syndrom efter skade på den sacroiliacale eller gluteale region efterfulgt af dannelsen af ​​adhæsioner mellem den pæreformede muskel og den sciatic nerve såvel som ved at viifere myosit. Sekundært pæreformet muskel syndrom kan forekomme i sygdomme i sacroiliac joint. Denne muskel spasmerer refleksivt med spondylogenøse skader på ryggen af ​​rygmarven. Det er reflekseffekter på muskeltonen, der kan opstå, når fokuset på nervefiberirritation er fjernt fra musklen.

Tilstedeværelsen af ​​spasmer af piriformismuskel med diskogen radikulitis bekræftes af effekten af ​​novokainblokader af denne muskel. Efter injektion af en 0,5% opløsning af novokain (20-30 ml) standser smerten eller svækker signifikant i flere timer. Dette skyldes et midlertidigt fald i piriformis muskelens spasticitet og dets tryk på den sciatic nerve. Den pæreformede muskel er involveret i lårets ydre rotation med underbenet ubøjet i hoftefugen, og når det er bøjet - i hofteafføringen.

Når du går, tændes denne muskel med hvert trin. Den nerveserve, hvis mobilitet er begrænset, modtager hyppige tremor mens man går, mens pectoralis muskel kontraherer. Ved hver sådan push er nervefibrene irriteret, deres ophidselse øges. Sådanne patienter er ofte i en tvungen stilling med nedre lemmer bøjet i hoftefugen. I dette tilfælde opstår der en kompenserende lumbal lordose, og nerveen strækkes over den sciatic hak. For at kompensere for utilstrækkelig stabilisering af lændehvirvelsøjlen bevæger iliopsoas og pæreformede muskler sig i en tilstand af forøget tonisk spænding. Det kan også være grundlaget for forekomsten af ​​det pæreformede muskelsyndrom. Sciatic nerven ved udgangen af ​​det lille bækken gennem en relativt smal åbning under øjet udsættes for ganske stærke mekaniske effekter.

Det kliniske billede af piriformis-muskelens syndrom består af symptomer på læsion af piriformis og sciatic nerve. Den første gruppe af symptomer omfatter:

smerte på palpation af den indvendige del af lårets større trochanter (muskelfastgørelsessted); palpation smerte i den nedre del af sacroiliac joint (fremspring af fastgørelsen af ​​den pæreformede muskel til kapslen af ​​denne led) - i zonen for innervering af næsens nerve på benet (et symptom på bonnet), smerter på skinkens palpation ved udgangen af ​​sciatic nerve fra under piriformis muskelen. Sidstnævnte symptom skyldes mere palpation af den modificerede pæreformede muskel end den sciatic nerve.

Den anden gruppe indbefatter symptomer på kompression af sciatic nerve og blodkar. Smertefulde fornemmelser under komprimering af sciatic nerven med en pæreformet muskel har deres egen karakteristika. Patienter klager over en følelse af tyngde i underekstremiteterne eller kedelig, cerebral smerte. Samtidig er kompressionen af ​​rygsøjlen kendetegnet ved en piercing, skødende karakter af smerte med deres spredning i området af et bestemt dermatom. Smerten forværres ved hoste, nysen.

At identificere naturen af ​​tabet af følsomhed hjælper med at skelne mellem lumbosacral spinal rødderne i den sciatic nerve. Med sciatic neuropati er der et fald i følsomheden på ben og benets hud. Med hernia i den intervertebrale disk med involvering af LV-SI-II rødderne, er der lygtelignende hypoæstesi. Ægte LV-SI dermatomer strækker sig til hele underbenet og glutealområdet. Med sciatic neuropati stiger zone med nedsat følsomhed ikke over knæleddet. Bevægelsesforstyrrelser kan også være informative. Kompression radikulopati forårsager ofte atrofi af gluteus musklerne, som normalt ikke forekommer med nederlag af den sciatic nerve.

Når en kombination af diskogen lumbosacral radiculitis og pæreformet muskelsyndrom også observeres autonome sygdomme. I de fleste tilfælde påvises et fald i hudtemperaturen og et oscillografisk indeks på læsionssiden, hvilket stiger efter nyokaininjektion (0,5% opløsning på 20 ml) i den pæreformede muskel. Imidlertid er disse angiospastiske fænomener vanskelige at forklare med kun sciatisk neuropati. Konstrictorvirkninger på ekstremiteterne på skibene kan ikke kun komme fra den knuste og iskæmiske stamme af den sciatic nerve, men også fra nerve rødderne underkastet lignende stimulering. Med indførelsen af ​​novokain i nerveområdet forstyrrer dets blokade den vasokonstriktive impulser, der kommer fra de højere dele af nervesystemet.

Med nederdriften af ​​næsen på låretiveauet (under udgangen fra bækkenet og til opdelingsniveauet i de små og tibiale nerver) forstyrres svingningen af ​​underbenet i knæleddet på grund af parese af semitendinosus, halvmembranøs og biceps femoris. Underbenet er ubøjet ved knæet på grund af den antagonistiske virkning af quadriceps femoris. Gange af sådanne patienter erhverver en særlig karakteristik - den rettede underben transporteres frem som stilter. Aktive bevægelser i fod og tæer er fraværende. Fod og tæer moderat hænge ned. Når en brutto anatomisk læsion af nerven efter 2-3 uger tilslutter atrofi af lammede muskler.

Konstante tegn på beskadigelse af næsen er nedsat følsomhed over for underbenets underflade, den bageste fod, tæerne og sålen. Muskel-artikulær følelse i ankelleddet og interfalangeale led i fingrene er tabt. Den vibrerende følelse er fraværende på den ydre ankel. Det er kendetegnet ved smertefuld palpation langs sciatic nerve (ved Ballepunkterne) - på balgen midt imellem sciatic tubercle og den større trochanter, i popliteal fossa mv. Lasegues symptom - smerter i den første fase af sin undersøgelse. Achilles og plantar reflekser forsvinder.

I tilfælde af ufuldstændig skade på nervesystemet er smerten kausalgisk, der er alvorlige vasomotoriske og trofiske lidelser. Smerter har et brændende karakter og forværres ved at sænke underbenet. En let taktil irritation (berøring af tæppet til underben og fod) kan forårsage angreb af forværret smerte. Foden bliver cyanotisk, kold til berøring (ved sygdommens begyndelse kan temperaturen på underbenene og foden stige, men senere falder hudtemperaturen dramatisk i forhold til temperaturen på den sunde side). Det er godt opdaget i studiet af de nedre ekstremiteter. Hyperkeratose, anhidrosis (eller hyperhidrose), hypotrichose, ændringer i form, farve og vækst af negle observeres ofte på plantaroverfladen. Lejlighedsvis kan der forekomme trofasår på hælen, ydersiden af ​​foden og fingerspidserne. På røntgenbilleder er der konstateret osteoporose og afkalkning af fodben. Fodens muskler vil atrofi.

Sådanne patienter har svært ved at forsøge at stå på deres tæer og hæle, slå dem med fødderne til musikens slag, løfte hælen med deres fødder på tåen og så videre.

Meget hyppigere i klinisk praksis er der en læsion, der ikke er på selve nervesystemet, men på dens distale grene, de peroneale og tibiale nerver.

Den nervøse nerv deles noget over popliteal fossa ind i tibial og peroneale nerver.

Metoder og virkninger af sciatic nerveskade

Hvordan kan beskadige nerven

Skader på næsen kan forekomme af flere årsager:

  1. Traumatisk skade. Ofte udvikler symptomer efter skader på hofteområdet. For eksempel beskriver et skødesav efter et skud eller et knivsår. Det er muligt at beskadige næsen i låret med en åben / lukket brud på bekken i bækkenet eller lårbenet, forskydning af hoftefugen.
  2. Kompression læsion. I nogle tilfælde udvikler sygdommen sig, når en nerve klemmes udefra. Denne tilstand observeres i nærvær af et hæmatom eller en tumor i fremspring af en nerve.
  3. Overtrædelse med lumbale radikulitis. Skader på nervefibre kan være en manifestation af ryggradens patologi i lændehvirvelsøjlen og sakralområdet.
  4. Skader på næsen under injektionen. Hvis det er forkert at udføre teknikken med intramuskulære injektioner, kan du røre nerven med en nål.

Afhængig af graden af ​​skader på nervefibrene skelnes spændingen og rivningen.

Video "Sådan låser du op i nervevæsenet"

Fra denne video lærer du en effektiv måde at låse op på den nervøse nervesystem.

Symptomer på skade

Kliniske manifestationer afhænger primært af årsagen, der forårsagede skaden. De vigtigste symptomer, der opstår med ethiologi, omfatter:

  1. Smerte syndrom Smerten er normalt meget intens, har en skarp, brændende, piercing natur. Ofte ligner de smertefulde fornemmelser et skarpt slag med en dolk. Smerten er lokaliseret i bækkenet eller lårregionen, undertiden i området af skinkerne.
  2. Positive symptomer på spænding. I dette tilfælde vises smertefulde fornemmelser, når man forsøger at hæve et lige underben fra en udsat position.
  3. Mindsket muskelstyrke. Sciatic nerve contusion er næsten altid ledsaget af et fald i funktionen af ​​de indervated muskler. Observeret parese af den bageste lårmuskelgruppe, hvilket resulterer i svækket bøjning af lemmerne.
  4. Forringet følsomhed. På grund af nederlaget i nervens sensoriske grene mindskes smertefølsomheden i det indervade område. Bag og side af låret påvirkes.

Derudover kan funktionen af ​​hofteforbindelsen falde, hvilket er ledsaget af umuligheden eller vanskeligheden ved bortføring af hofte, gang, langvarig. Ved fysisk undersøgelse kan en læge ikke blot identificere symptomerne på spændinger, men også smerte under palpation ved udgangspunkterne i nerverne.

De resterende symptomer varierer afhængigt af skadesmekanismen. I disse tilfælde, hvis nerveskader skyldes langvarig klemning eller klemning, tilsættes symptomer på trofiske lidelser til ovenstående tegn. Klinisk manifesteres dette af områder af hyperkeratose, afkøling af foden, skrælning af huden i den nedre ende.

I traumatiske læsioner, udover manifestationer af neuropati, vil tegn på blødt vævsskade eller andre strukturer i muskuloskeletale systemet blive observeret. Symptomer på neuropati har en akut start og intensitet.

Hvis injektionen rammer nerven

Udviklingen af ​​neuropati kan også observeres, hvis injektionen rammer den sciatic nerve. Denne tilstand forekommer oftest ved utilstrækkelig udførelse af teknikken ved intramuskulære injektioner. For eksempel i tilfælde hvor en injektion udføres af en uerfaren person. For ikke at komme ind i nerven, er det nødvendigt at indsætte nålen i den øvre ydre kvadrant i skinken.

Det er let at forstå, at injektionen ramte den sciatic nerve, da dette ledsages af karakteristiske symptomer:

  1. Brændende smerter langs nerverstammen. Det opstår bratt og er specifikt, da det strækker sig fra skindområdet ned under underbenet.
  2. Numbness i lemmerne, udseende af paræstesi eller andre manifestationer af sensorisk svækkelse.
  3. Dropping af foden, en krænkelse af muskelstyrken i benet.

Det er karakteristisk, at alle symptomerne forekommer akut. Og ofte er der en forbindelse mellem injektionen og udseendet af smerte.

Hvis der er tvivl om diagnosen, kan der bruges yderligere diagnostiske metoder. Det mest specifikke er opførelsen af ​​elektrokirurgi, som direkte identificerer læsionsstedet.

Hvad skal man gøre

Behandling for nerveskade er normalt konservativ. Terapi har flere retninger:

  1. Reduktion af smerte. Til dette formål ordineres systemiske anæstetika. Normalt er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) tilstrækkelige, men narkotiske analgetika anvendes undertiden. Oftere foreskrives NSAID'er i pilleform, for eksempel Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Injicerbare former, såsom Dikloberl, Movalis, Ketanov, anvendes mindre almindeligt. I form af NSAID-injektioner skal bruges omhyggeligt, skal du udføre teknikken med intramuskulær injektion korrekt for at undgå indtagelse af lægemiddelstof i nerveområdet. Til lindring af smerte kan terapeutiske blokeringer også indgives ved anvendelse af lokale anæstetika.
  2. Genoprettelse af strukturen i det nervøse væv. For at forbedre regenereringsprocessen foreskrives vitaminer i gruppe B. De bidrager til genoprettelsen af ​​myelinering og nervedannelse.
  3. Forbedring af blodcirkulationen i det berørte område. For at gøre dette skal du bruge stoffer, såsom vasodilatorer eller lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen ("Pentoxifylline"). Derudover er fysioterapi brugt til at forbedre blodcirkulationen. Efter lindring af akutte symptomer er elektroforese, fonophorese og elektrisk stimulering ordineret.

Med signifikant udtalt muskelspænding kan muskelafslappende midler af den centrale virkning ordineres. For eksempel stoffet "Mydocalm".

Efter lindring af akutte tegn på skade er det nødvendigt at udføre rehabiliteringsprocedurer, der har til formål at genoprette nervefunktionen. Rehabilitering omfatter først og fremmest udnævnelsen af ​​fysioterapi (fysioterapi). Øvelser udføres for at forhindre muskelatrofi, samt forbedre deres blodforsyning og innervering. Derudover kan en massage gives under remission.

Operationen er ordineret til traumatisk nerveskade og består i suturering ved fuldstændig brud. Derudover udfører de kirurgisk behandling af brud, fjerner hæmatomer. I tilfælde af at irreversible ændringer er opstået af en anden grund, kan plast anvendes.

Konsekvenserne og prognosen for denne patologi afhænger i høj grad af omfanget af læsionen. Ved ufuldstændig eller delvis skade er prognosen sædvanligvis gunstig, funktionen er fuldt restaureret i rehabiliteringsperioden. Hvis skaden er alvorlig og ledsages af et fuldstændigt tab af funktion, så er konsekvenserne mere alvorlige. De innerverede muskler og hudområder kan ikke helt komme sig.

Traumatiske nervesymptomer

Sommeren er en aktivitetstid. Lejlighed renovering, havearbejde, svømning, badminton, cykel. Listen over sommerrelaterede bekymringer og glæder af fysisk anstrengelse er virkelig uudtømmelig. Men nogle gange usædvanlige anstrengelser, arbejder i en ubehagelig position, køling kan provokere nederlag af den sciatic nerven.

Typiske symptomer er smerter i skinken, der spredes over lårets og underbenets undertiden og undertiden når foden, følelsesløshed i disse områder og svaghed (lige lammelse) af benmusklene samt skarpe smerter og ufrivillig muskelkontraktion, når lægen forsøger at løfte og rette sig ben ligger på patientens bagside. Alle disse symptomer skyldes funktionsfunktioner og placering af den sciatic nerve, som starter fra sacral plexus, passerer under musklerne i ryggen gennem lårets bag og splitter næsten uden at nå popliteal fossa i to nedadgående grene. Sciatic nerve giver hudfølsomheden af ​​de respektive zoner, fører motorimpulser til musklerne, der strækker torso og lår, bøj ​​nederste ben og løft foden.

Årsagerne til den smertefulde tilstand af den sciatic nerve.
De mest almindelige af disse er at klemme. Symptomerne ser anderledes ud, afhængigt af hvilket niveau det skete og hvad der forårsagede det. Hvordan udvikler sygdommen, når en af ​​rygsækkene i det sacrale plexus komprimeres? Hvis årsagen er en hernial disk af den intervertebrale disk, er der pludselig en skarp smerte forværret af bevægelser og hoste.

Klemme på den nervøse nervesystem kaldes tunnel syndrom. Visse sygdomme i rygsøjlen og leddene, skader, flade fødder og endda mislykkede injektioner i skinken kan føre til det. Manifestationer af tunnel syndromer er varierede: fra smerter i skinken til brændende smerter i fodsål og manglende evne til at kontrollere fodens bevægelser.

Sciatic nerve skader
(blå mærker, tårer, punktering og skærede sår) ledsages normalt af moderat smerte, men forstyrrer overførslen af ​​motorimpulser. De kan føre til muskelatrofi, lammelse, såvel som tør hud og trophic bensår.
En række sygdomme, der krænker metabolismen, kan forstyrre sciatic nerven - det er diabetes, nogle skjoldbruskkirls sygdomme og forskellige forgiftninger.

Helvedesild forårsaget af herpesvirusen producerer nogle gange alvorlig smerte og udslæt i form af bobler langs den sciatic nerve. Moderne diagnostiske metoder kan nøjagtigt bestemme årsagerne til problemer. Først og fremmest henvender de sig til radiografi af lumbosakral rygsøjlen. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hvirvlerne og identificere knoglevækst. Oplysninger om arbejdet i de intervertebrale led giver radiografi med funktionelle tests (bøjning, forlængelse). I nogle tilfælde udføres røntgenstråler med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i rygkanalen.

Behandling af sciatic nerve læsioner -
Dette er først og fremmest eliminering af den skadelige faktor. For små hernier af intervertebrale diske, er medicinsk behandling normalt brugt til. Hendes mål er at forbedre blodcirkulationen, lindre betændelse, hævelse og smertefulde muskelspasmer. Når de akutte symptomer fjernes, fortsættes behandlingen ved hjælp af fysisk og manuel terapi, akupunktur og elektrisk muskelstimulering. Terapeutisk gymnastik, trækkraft er også nyttig.
Med massiv skivebrækthed, når funktionerne i lemmerne er groft nedsat, bliver kirurgisk behandling nødvendig. Nyligt har vores klinikker mulighed for at udføre det ved hjælp af endoskopisk teknologi. Sådanne operationer er mindre traumatiske og tillader patienter at stige til deres fødder så tidligt som den tredje dag efter operationen. Ca. samme behandling udføres, når rygsøjlen komprimeres med knoglevæksten i osteochondrose.
Neuromuskulære tunnel syndromer behandles hovedsageligt konservativt. Blokader, manuel terapi, iført specielle bælter og ortopædiske indlægssåler i kombination med indtag af antiinflammatoriske og decongestants samt lægemidler, der reducerer for høj muskelton, gør det muligt at lykkes.
Betændelse i hvirvlerne og mellemvertebrederne kræver ikke kun bekæmpelsen af ​​inflammation, men også antibiotikabehandling, hvis årsagen til den inflammatoriske proces er en infektion, der har invaderet kroppen. Til svulster i rygmarven og dets rødder har været til kirurgisk behandling, stråling og kemoterapi.
Graden af ​​genopretning af den sciatic nerves funktion afhænger primært af sværhedsgraden og varigheden af ​​sit nederlag. Mange komplikationer og konsekvenser kan undgås, hvis vi straks konsulterer en læge og starter behandlingen så hurtigt som muligt.

Hvordan forebygger man skader i nervesystemet?

Først og fremmest - pas på din rygsøjle (især lær hvordan du løfter vægten korrekt). Det er især vigtigt at overvåge dets tilstand for dem, der tilhører den såkaldte risikogruppe: chauffører, bilbetjeningsarbejdere, atleter og dem, der står over for tungt fysisk arbejde. For at undgå mange af problemerne vil det hjælpe regelmæssigt at besøge poolen og den fysiske uddannelse (mindst morgenøvelser).

  • Hoppefraktur - lårbenets anatomi, brudsymptomer, førstehjælp, behandling, pleje, noget interessant
  • Raynauds sygdom - Forstyrrelser i arteriel blodtilførsel til hænder og / eller fødder, årsager, manifestationer, anbefalinger, noget interessant
  • Alt om massage - populært om massage, teknik, foto, video
  • Sunde fødder - hygiejne, almindelige sygdomme og ordentlig pleje, behandling
  • Hærdning - dousing af ben, barfodet, kontrastdør, metoder, indikationer

Inflammation af sciatic nerve (nervesygdommens neuralgi, ischias, ischias) er en af ​​de mest almindelige neurologiske sygdomme forbundet med skader på den sciatic nerve (n. Ischiadicus) og klinisk manifesteret brændende smerte i lændens bagside, knæets svaghed, lidelser hudfølsomhed af benets og fodens hud.

Sygdommen er normalt ensidig. Bilaterale læsioner af den sciatic nerve observeres sjældent. Fortrinsvis lider folk i alderen 40-60 af ischias, forekomsten er 25-30 tilfælde for hver 100.000 mennesker.

Inflammation af næsen kan permanent nedsætte patientens evne til at arbejde, og i alvorlige tilfælde bliver det selv årsagen til invaliditet. Derfor betragtes denne patologi af vertebrologer og neurologer ikke kun som en medicinsk, men også som et socialt vigtigt problem.

Årsager til sciatic nerve inflammation

Årsagerne til inflammation i den sciatic nerve er varieret. Disse omfatter:

  • hypotermi i lænderegionen
  • vægtløftning;
  • herpes infektion;
  • lændesmerter;
  • gigt;
  • bækkenskader;
  • hernia af intervertebral disk;
  • spondylose;
  • stenos af rygkanalen;
  • maligne eller godartede tumorer i rygsøjlen
  • maligne eller godartede tumorer i bækkenorganerne
  • piriformis syndrom;
  • diabetes mellitus;
  • urologiske og gynækologiske sygdomme;
  • graviditet og patologisk fødsel
  • Reiter's syndrom;
  • Lyme sygdom;
  • blodkar trombose;
  • tungmetalforgiftning (arsen, kviksølv, bly).

Infektionssygdomme, såsom hiv-infektion, mæslinger, røde hunde, skarlagensfeber og tuberkulose kan også være årsagen til nervesirurgi hos næserne.

Hyppig eller langvarig betændelse i den sciatic nerve har en negativ effekt på blodtilførslen og trofismen i musklerne i det berørte lemmer såvel som i nogle indre organer.

Symptomer på sciatic nerve inflammation

Hovedsymptomet på inflammation i næsen er intens smerte, der spredes langs den berørte nervestamme og kaldes iskias. Det er lokaliseret i den gluteal region og den bageste overflade af låret, giver til skinne og fod til fingers fingre. Arten af ​​denne smerte beskrives af patienter som et "slag med en dolk", skyder gennem eller brænder smerte. Ofte udtrykkes det så stærkt, at patienterne tager en tvungen stilling og ikke kan bevæge sig selvstændigt. Smertsyndrom kombineres med hudsensibilitetsforstyrrelser i det berørte underben.

En objektiv undersøgelse bestemmer sværhedsgraden af ​​benet ved knæleddet, hvilket forklares ved parese af semitendinosus, semi-membranøse og biceps muskler. På denne baggrund begynder tonen af ​​quadriceps-muskel i låret at dominere, og benet er fastgjort i en retret stilling i knæleddet. Derfor er et typisk symptom på betændelse i den skiiske nerve en patient med et lige ben.

Når der udføres en neurologisk undersøgelse, er en reduktion eller fravær af Achilles og plantar tendon reflekser, parese af fodmusklerne noteret. Langsigtet sygdom kan forårsage atrofi af disse muskler.

Forstyrrelser af smertefølsomhed ved betændelse i den sciatic nerve omfatter yder- og bagfladerne på underbenet samt foden. Forsvagningen af ​​den muskulatur-artikulære følelse er bemærket i ankel- og interphalangeale led, og i området for den eksterne ankel forsvinder vibrationsfølsomheden eller svækkes kraftigt.

Andre tegn på sciatic nerve inflammation er:

  • ømhed ved udgangspunktet af den skubende nerve på låret;
  • ømhed i Valle og Gar;
  • Bonnet's positive symptom (spændingssymptom), som består i at patienten har en skarp skudt smerte, når han forsøger at lægge sig i den bageste position passivt bevæger benet bøjet på knæ og hoftefed til siden;
  • et positivt symptom på Lasega (skarpe smerter, der opstår på et bestemt stadium af langsomt at hæve et retben, mens de ligger på ryggen).

Inflammation af næsen kan permanent nedsætte patientens evne til at arbejde, og i alvorlige tilfælde bliver det selv årsagen til invaliditet.

I nogle tilfælde ledsages inflammation af den sciatic nerve af vasomotoriske og trofiske lidelser. Dette manifesteres ved afkøling af fodens hud, dens cyanose, svækket svedtendens i plantarområdet (hyperhidrosis, anhidrose).

diagnostik

Diagnose af betændelse i sciatic nerve, på grund af det udtalte kliniske billede af sygdommen, forårsager ikke vanskeligheder. Det er meget vanskeligere at fastslå årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces.

På tidspunktet for patientens undersøgelse lægger neuropatologen særlig vægt på smerte syndromets særlige forhold, områder med reflekser, reduktion af muskelstyrken og nedsat hudfølsomhed.

Ved diagnosen betændelse i næsen i nervesystemet anvendes metoder til instrumentel diagnostik:

  • electroneurogram;
  • elektromyografi;
  • ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne og hofteledene;
  • røntgen af ​​lumbosakral rygsøjlen;
  • Beregnet eller magnetisk resonanstomografi af bækkenorganerne og hoftefladerne.

Behandling af sciatic nerve inflammation

Sengestøtte anbefales, og patienter med sciatic nervebetændelse skal anbringes på en hård overflade. Den bedste position er på maven med en lille pude under brystet. Om nødvendigt kan patienten være dækket af et varmt tæppe. Anvendelsen af ​​varmepuder og opvarmningskompresser bør ikke anvendes, da varme øger blodgennemstrømningen til læsionsstedet, hvilket resulterer i, at hævelsen af ​​blødt væv øges, komprimeringen af ​​sciatic nerven øges, og smerten bliver mere intens.

Narkotikabehandling af inflammation i den sciatic nerve udføres kun med henblik på neuropatologen. I terapiordningen omfatter:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse lægemidler har en udpræget antiinflammatorisk og analgetisk virkning. For at forhindre den mulige udvikling af bivirkninger bør ikke øge doseringen, som din læge anbefaler.
  2. Analgetik af central handling. De bruges til at lindre et intens smitsyndrom, et kort kursus, da de kan forårsage dannelsen af ​​mental afhængighed hos en patient.
  3. Kortikosteroider. De har en kraftig anti-inflammatorisk og anti-ødem effekt. I svære tilfælde, når andre midler er ineffektive, kan lægemidler fra denne gruppe injiceres i det epidurale rum, hvilket bidrager til den hurtige forbedring af patientens tilstand.
  4. Antidepressiva. Reducer sværhedsgraden af ​​frygt og angst, rolig patienten, normaliser søvn.
  5. Vitaminer. Vitaminkomplekser har en gavnlig effekt på nervesystemet, bidrager til genoprettelsen af ​​beskadigede nervefibre.

Også i behandlingen af ​​inflammation i den sciatic nerve er almindeligt anvendte salver, der har enten anti-inflammatorisk virkning (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) eller en lokal irritationsvirkning (Finalgon, Apizatron).

På remissionstrinnet anvendes fysioterapeutiske metoder til eksponering; elektro- og fonophorese af lægemidler, UHF-terapi, magnetisk og laserterapi, akupunktur, paraffinbad anvendes.

Fortrinsvis lider folk i alderen 40-60 af ischias, forekomsten er 25-30 tilfælde for hver 100.000 mennesker.

I tilfælde af manglende konservativ behandling overvejes spørgsmålet om kirurgisk behandling af ischias. Valget af kirurgisk metode afhænger af, hvilken slags tilstand, der forårsagede den sciatic nerve.

Øvelser for betændelse i sciatic nerve

Efter den akutte proces aftager, anbefales patienter at tage regelmæssig motionsterapi. At træne i betændelse i den sciatic nerve accelererer rehabiliteringsprocessen, og er også en effektiv forebyggelse af tilbagefald.

Begynd motion fysisk terapi bør være under vejledning af en instruktør. Øvelser bør ikke forårsage muskelspænding, ubehag eller udseende eller forbedring af smerte. Styrkens intensitet skal øges jævnt, da patientens muskelstyrke stiger. Fysioterapi kan suppleres med andre former for fysisk aktivitet, såsom svømning, vandreture eller cykling.

Hovedformålet med fysioterapi til betændelse i næsen er at øge muskeltonen, forbedre blodforsyningen, reducere inflammation. Hertil kommer, at regelmæssig fysisk aktivitet bidrager til normalisering af kropsvægt, giver dig mulighed for at danne det såkaldte muskelkorset - for at styrke musklerne, der understøtter rygsøjlen og forhindre overtrædelse af nerve rødderne.

Øvelser i betændelse i næsen er beregnet til at træne forskellige muskelgrupper og frem for alt skinkerne og benene. Følgende øvelser kan indgå i komplekset:

  1. Startposition: liggende på en hård overflade. Hæv benene og bøj ved knæleddet, træk dem op til brystet. Bliv i denne position i 30 sekunder. Gå tilbage til den oprindelige position. Gentag 10-12 gange. Hvis øvelsen er svær at udføre, kan du støtte skinkerne med dine hænder.
  2. Startposition: Liggende på sin side. Fødder trækker sig op til brystet, trækker deres sokker af og derefter retner. Øvelsen skal udføres 10-12 gange med et hurtigt tempo.
  3. Startposition: Liggende på maven, benene sammen, arme forlænget fremad. Løft din overkrop op, kommer ud af gulvet. Benene forbliver ubevægelige. Hold dig i denne position i nogle sekunder og vend tilbage til startpositionen. Udfør øvelsen 5-6 gange. Efterhånden som musklerne styrker, øges antallet af gentagelser gradvist.
  4. Startposition: Siddende på en stol, tilbage lige, hænder bag hovedet, benene krydsede. Drej torso til venstre og højre. I hver retning skal laves på 10 omdrejninger.
  5. Startposition: Klingende på gulvet, arme hævet over hovedet. Bøj fremad og forsøge at nå med dine palmer til gulvet, og vende tilbage til startpositionen. Du skal gennemføre øvelsen 15 gange.
  6. Startposition: Siddende på gulvet, ben strækket fremad, armer hævet til skulderniveau og flyttet fra hinanden. Forårsbevægelser for at flytte hænderne tilbage og vende tilbage til startpositionen. Gentag øvelsen 5-8 gange.
  7. Startposition: liggende, benene fra hinanden, hænder bag hovedet. Løft langsomt benene uden at løfte skulderbladene fra gulvet. Ved det maksimale punkt af fødderne skal der fastsættes et par sekunder, og derefter vende tilbage til sin oprindelige position. Gentag øvelsen 5-10 gange.
  8. Startposition: Stående, fødder skulderbredde fra hinanden. Sæt din højre hånd i taljen og træk din venstre hånd over hovedet. Kør 10 vipper til højre. Derefter skal du ændre hændernes position og udføre samme hældning til venstre.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Hyppig eller langvarig betændelse i den sciatic nerve har en negativ effekt på blodtilførslen og trofismen i musklerne i det berørte lemmer såvel som i nogle indre organer. Omfordeling af fysisk aktivitet forårsaget af det berørte lemnes tvungne stilling fører til forstyrrelse af hele muskel-skeletsystemet og påvirker kroppen som helhed negativt.

Ischias kan forårsage en række komplikationer:

  • tørhed og udtynding af huden på det berørte lem;
  • muskelatrofi, med det resultat at benet på læsionens del "tørrer ud", det vil sige det taber dets volumen;
  • udtynding og øget skrøbelighed i neglene
  • reduceret muskelstyrke
  • krænkelse af bevægelsesmekanikken i knæ og ankel ledd, hvilket fører til ændringer i gangen, øget træthed;
  • parese eller muskel lammelse af det berørte ben.

Komplikationer af betændelse i næsen på de indre organer er afføring eller inkontinens, tab af urinkontrol, et kraftigt fald i libido og erektil dysfunktion.

Med rettidig tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi kan det være tegn på kirurgisk indgreb.

forebyggelse

Regelmæssige forebyggende foranstaltninger muliggør mere end 80% reduktion i risikoen for udvikling af den første forekomst af sciatic nerve inflammation samt tilbagekomst af sygdommen. Disse aktiviteter omfatter:

  • regelmæssig motion
  • Korrekt vægtløftning (fra en knebøjning med en lige ryg);
  • dannelsen af ​​korrekt kropsholdning;
  • undgå hypotermi i lændehvirvlen og bækkenområdet;
  • opretholdelse af normal kropsvægt.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Neuropati af den sciatic nerve - nederlag n. ischiadicus, manifesteret af skarp skudt eller brændende smerte på lårets bagside, svaghed af benets ben ved knæet, følelsesløshed i ben og underben, paræstesier, parese af fodmusklerne, trofiske og vasomotoriske afvigelser på underben og fod. Sygdommen diagnosticeres primært af resultaterne af neurologisk undersøgelse, elektrofysiologiske undersøgelser, CT, røntgen og MR i rygsøjlen. Ved behandling af sciatic neuropati sammen med eliminering af dets etiologiske faktor udføres medicin og fysioterapi suppleret med massage og fysioterapi (herunder postisometrisk afslapning).

Neuropati af den sciatic nerve

Neuropati af den sciatic nerve er en af ​​de mest almindelige mononeuropatier, i sin frekvens er den ringere end neuropati af peroneal nerve. I de fleste tilfælde er det ensidig. Det ses hovedsageligt hos middelaldrende mennesker. Forekomsten blandt aldersgruppen 40-60 år er 25 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Lige hyppigt hos kvinder og mænd. Der er tilfælde, hvor sciatic neuropati alvorligt og permanent reducerer patientens evne til at arbejde og endda fører til invaliditet. I denne henseende er patologien af ​​den sciatic nerve et samfundsmæssigt væsentligt problem, hvis opløsning af de medicinske aspekter er under jurisdiktion for praktisk neurologi og vertebrologi.

Anatomi af den sciatic nerve

Den sciatic nerve (n. Ischiadicus) er den største menneskelige perifere nerve trunk, dens diameter når 1 cm. Det er dannet af ventrale grene af lændehvirvlen L4-L5 og sacral S1-S3 spinal nerver. Efter at have passeret bækkenet langs sin indre væg, går den nerveserve gennem samme snit til bækkenets overflade. Så går det mellem lårbenets større trochanter og sciatic tubercle under piriformis muskel, går til låret, og over popliteal fossa er opdelt i fibular og tibial nerver. Den sciatic nerve giver ikke sensoriske grene. Det innerverer biceps, halvmembranøse og semitendinosus lårmuskler, der er ansvarlige for bøjning i knæleddet.

Ifølge anatomi n. ischiadicus udskiller flere topiske niveauer af dets læsion: i det lille bækken, i området med piriformis muskel (såkaldt piriformis syndrom) og på låret. Patologien af ​​de terminale grene af den sciatic nerve er beskrevet detaljeret i artiklerne "Neuropati af peroneal nerve" og "Neuropati af tibialnerven" og vil ikke blive diskuteret i denne anmeldelse.

Årsager til Sciatic Nerve Neuropati

Et stort antal sciatic neuropatier er forbundet med nerveskader. Skader n. ischiadicus er mulig i tilfælde af brud på bækkenbenene, forvridning og brud på hofte, skudt, rynket eller skæret sår i låret. Der er en tendens til en stigning i antallet af komprimerende neuropatier i den sciatic nerve. Kompression kan skyldes en tumor, aneurisme af den højre arterielle arterie, hæmatom, langvarig immobilisering, men oftest skyldes det kompression af nerven i det sublignende rum. Sidstnævnte er normalt forbundet med hvirvelforandringer, der forekommer i den pæreformede muskel ved refleks muskel-tonisk mekanisme i forskellige spinalpatologier, såsom: skoliose, lumbal hyperlordose, spinal osteochondrose, lumbal spondyloarthrose, herniated intervertebral disk osv.

Ifølge nogle data har ca. 50% af patienterne med diskogen lumbale radikulitis en klinik med pære muskel syndrom. Det skal imidlertid bemærkes, at neuropati af den nervøse nerves nervesygdomme fra vertebrogen oprindelse kan associeres med direkte kompression af nervefibre, da de forlader rygsøjlen som en del af rygsøjlen. I nogle tilfælde kan patologien af ​​den sciatic nerve på niveauet af piriformis muskel udløses af en mislykket injektion i skinken.

Betændelse (neuritis) n. ischiadicus kan observeres i smitsomme sygdomme (herpesinfektion, mæslinger, tuberkulose, skarlagensfeber, hiv-infektion). Giftig beskadigelse er mulig som ved eksogene forgiftninger (arsenforgiftning, stofmisbrug, alkoholisme) og med ophobning af toksiner på grund af dismetaboliske processer i kroppen (diabetes, gigt, dysproteinæmi osv.).

Symptomer på sciatic nerve neuropati

Pathognomonsymptom for neuropati n. ischiadicus er en smerte langs den berørte nervestamme kaldet ischias. Det kan lokaliseres i området af skinkerne, spredt fra top til bund langs lårets bagside og udstråle langs den bageste yderside af underbenet og foden og nå frem til fingerspidserne. Ofte karakteriserer patienter iskias som "brændende", "skyder igennem" eller "piercing som en dolkblæse". Smertsyndrom kan være så intens, at det ikke tillader patienten at bevæge sig selvstændigt. Desuden noterer patienterne en følelse af følelsesløshed eller paræstesi på undersiden af ​​underbenet og nogle områder af foden.

Objektivt opdages parese (nedsat muskelstyrke) af biceps-, semimembranosus- og semitendinosus-musklerne, hvilket fører til vanskeligheder med at bøje knæet. Samtidig fører forekomsten af ​​antagonistmuskeltonen i den rolle, som quadriceps muskel i låret virker, til positionen af ​​benet i den bøjede knæleds tilstand. At gå med et lige ben er typisk - når du bevæger benet fremad til næste trin, bøjes det ikke ved knæet. Der er også parese af foden og tæerne, et fald eller fravær af plantar- og Achilles-senreflekserne. Med et tilstrækkeligt langt forløb af sygdommen observeres atrofi hos de paretiske muskelgrupper.

Forstyrrelser af smertefølsomhed dækker lateral og posterior overflade på underbenet og næsten hele foden. I lateralanklen er der konstateret tab af vibrationsfølsomhed, i fodens interphalangeale led og ankel svækkelsen af ​​den muskel-artikulære følelse. Typisk ømhed, når man trykker på det sakrale gluteal punkt - udgangspunkter n. ischiadicus på låret, samt andre udløbspunkter i Valle og Gar. Det karakteristiske symptom på ischial neuropati er positive symptomer på Bonnet's spænding (skødesmerter i en patient liggende på ryggen med passiv bortførelse af benet bøjet i hoftefødt og knæ) og Lassegue (smerte, når man forsøger at løfte et lige ben fra den bageste stilling).

I nogle tilfælde ledsages neuropati af den sciatic nerve af trofiske og vasomotoriske ændringer. De mest udtalte trofiske lidelser er lokaliseret på sidens side af foden, hælen og bagsiden af ​​fingrene. På sålen er hyperkeratose, anhidrose eller hyperhidrose mulig. På den bageste-laterale overflade af benet afslørede hypotrichose. På grund af vasomotoriske forstyrrelser forekommer cyanose og afkøling af foden.

Diagnose af sciatic nerve neuropati

Diagnostisk søgning udføres hovedsageligt inden for rammerne af patientens neurologiske undersøgelse. Neurologen lægger særlig vægt på arten af ​​smerte syndrom, områder af hypoestesi, reduktion af muskelstyrke og tab af reflekser. Analyse af disse data giver dig mulighed for at indstille emnet for læsionen. Dens bekræftelse udføres ved hjælp af elektrourografi og elektromyografi, som gør det muligt at differentiere sciatic mononeuropati fra lumbosakral plexopati og L5-S2-niveau radiculopati.

For nylig at vurdere tilstanden af ​​stammen af ​​nerve og de anatomiske strukturer, der omgiver det, anvendes en ultralydteknik, som kan give information om tilstedeværelsen af ​​en nervetumor, dens kompression, degenerative ændringer osv. Bestemmelsen af ​​neuropatiens genese kan udføres ved hjælp af røntgenrøntgenrøntgen. MR i rygsøjlen), bekkenradiografi, bækken ultralyd, ultralyd og radiografi af hofteforbindelsen, CT-scanning af leddet, analyse af blodsukker mv.

Behandling af sciatic nerve neuropati

Prioritering er eliminering af årsagsfaktorer. Ved skader og sår udføres en plast- eller nervesutur, genplacering af knoglefragmenter og immobilisering, fjernelse af hæmatomer. I tilfælde af volumetriske formationer løses spørgsmålet om deres fjernelse i nærværelse af en hernieret disk - af discektomi. Samtidig behandling udføres parallelt med henblik på at stoppe inflammation og smerte respons, forbedre blodforsyningen og metabolisme af den berørte nerve.

Farmakoterapi omfatter som regel ikke-steroidal antiinflammatorisk (ibuprofen, lornoxicam, nimesulid, diclofenac), lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen (pentoxifyllin, nikotinsyre, benciclan), metabolitter (hydraliseret fra kalvblod, thioctic acid, vitamin B). Måske brugen af ​​medicinske blokader - den lokale injektion af lægemidler i udløseren peger langs den sciatic nerve.