Når den intervertebrale disk skifter en afstand på 2 eller 3 mm, er en patologi kendt, kendt som disc prolapse. Så begynder en intervertebral brok at danne sig. Den intervertebrale skiveforskydning på mere end 4 mm kaldes fremspring.

Det er vigtigt at have en nøjagtig ide om, hvad spinalskiven forløber, hvilket kan ignoreres af et alvorligt helbredsproblem.

Hvad er spinal disc prolapse

Spinal disk prolaps - tab af den fibrøse ring eller en del deraf, på grund af hvilke alvorlige fysiologiske og anatomiske patologier kan udvikle sig yderligere.

Prolapse i sig selv udgør ikke en trussel mod en persons liv, en patient med en sådan diagnose behøver ikke indlæggelse. Du kan dog ikke forlade problemet uden opmærksomhed. Patienten skal straks gennemgå en behandlingsforløb for at undgå mulige konsekvenser.

grunde

Prolapse ses ofte hos personer, der lider af osteochondrose. Sygdommen fører til degenerative dystrofiske forandringer i rygsøjlen, på grund af manglen på fugt reducerer skiven sin elasticitet. Diskens størrelse bliver mindre, hvirvlerne presser mere og mere på det. Som følge heraf strækker den skadede skive ud over hvirvlerne, der dannes en prolaps og efterfølgende en intervertebral brok.

Gennemsnitsalderen for patienter diagnosticeret med brok er 30-50 år.

Årsager til dannelse af prolaps:

1. Unormal udvikling af rygsøjlen.
2. Diabetes mellitus og hypertyreose.
3. Børns rygskader.
4. Hip dysplasi og andre abnormiteter.

Risikofaktorer der bidrager til dannelsen af ​​disk prolaps:

• vægtløftning;
• rygsøjlen blå mærker;
• konstante vibrationsbevægelser;
• skarpe sving og torso;
• stillesiddende arbejde;
• overdreven kropsvægt
• spinal krumning;
• krænkelse af kropsholdning
• længe forblive i en ubehagelig position.

Behandling af en intervertebral disk prolaps i lændehvirvelsøjlen kan ikke udskydes, patienten udvikler hurtigt en brok, hvilket er meget vanskeligt at slippe af med. Medicin kan ikke eliminere det helt, ofte har patienten brug for kirurgi.

Typer af intervertebrale disk prolapses

Prolapse kan forekomme i nogen del af rygsøjlen: cervikal, thorax, lumbal. Smerten er lokaliseret i det beskadigede område af rygsøjlen.

Den mest diagnosticerede dorsal (posterior) lokalisering af prolaps, især mellem lændehvirvelsøjlen og sakral rygsøjlen.

Der er også følgende typer af fibrøse ringbuer:

• anterolateral;
• posterolaterale (paramediker);
• median;
• lateral (lateral).

symptomer

Patienten bemærker ikke nogen karakteristiske tegn på disk prolaps i den første fase af sygdommens udvikling, hvilket kan forklares ved, at brodannelsen har et latent forløb. I nogle tilfælde bemærker personen:

• smerte i problemet med rygsøjlen, som kan forekomme og passere
• kedelige smerter forværret af fysisk anstrengelse, men man må kun ligge i en behagelig position, smerten går uden spor
• den person, der bemærker i hvilken afdeling hans ryg gør ondt, forsøger ikke at belaste det smertefulde område på grund af bevægelsesbegrænsningen;
• som regel vises muskelspændinger i området for forskydning af disken.

Symptomer på spinalskive prolaps med tiden begynder at stige, er mobiliteten af ​​problemområdet af rygsøjlen stærkt begrænset. Komplikationer af sygdommen er ikke længe under kommende, blandt dem - vertebralarteriesyndromet, diskogen myelopati og radikulært syndrom. Ofte er patienten uvidende om problemet i lang tid og lærer kun om det under det akutte stadium.

diagnostik

Diagnose udføres ved hjælp af anamnese, undersøgelse, laboratorietest er også foreskrevet:

1. Radiografi. Dens formål er at identificere patologien i rygsøjlen og identificere alle de eksisterende degenerative ændringer.
2. MR. Tillader dig at studere i detaljer rygmarven med intervertebrale diske.
3. Elektrofysiologiske undersøgelser. De viser, hvordan beskadigede nerverne er.
4. Diskografi smerte syndrom. Hjælper med at afsløre forskellige patologier, såsom degeneration.

behandling

Hvis en diagnose af proliferation af rygsøjlen er blevet diagnosticeret, er der behov for korrekt behandling. Jo hurtigere problemet opdages, desto større chancer er det at fjerne det uden alvorlige konsekvenser for kroppen. Lægemiddelbehandling udføres på ambulant basis. Den behandlende læge foretager de nødvendige aftaler og kontrollerer helingsprocessen.

For at reducere smerte tager patienten medicin, der er i NSAID-gruppen. For eksempel "Diclofenak" eller "Ibuprofen".

Muskelafslappende midler kan lindre spændinger fra rygmusklerne, lægen ordinerer "Tolperisonhydrochlorid." Desuden gør patienten en yderligere aftale i form af komplekser af vitaminer og mineraler, en nødvendig komponent er et vitamin B.

Chondroprotectors (Rumelon, Alflutop, osv.) Hjælper effektivt med at helbrede en brok, der lige er begyndt at danne. Patienter tager piller og anvender præparater i form af salver, geler og cremer på det berørte område.

Når symptomerne vises ret klart, kan konservativ behandling ikke hjælpe, du bliver nødt til at gennemgå et kursus af steroider. Hvis sygdommen er gået ind i det akutte stadium, er det ofte nødvendigt med kirurgisk indgreb. Kun på denne måde kan tilbagefald udelukkes.

En specialist neurosurgeon vil tilbyde behandling under hensyntagen til patientens medicinske historie og de enkelte kropsegenskaber. Terapien kan variere.

Mulige komplikationer

Dorsal prolaps eller udbulning af rygsøjlen på ryggen har alvorlige konsekvenser. Hvis du ikke forhindrer forekomsten af ​​fremspring, dannes en herniated disk. Sidstnævnte er et alvorligt problem: en person kan delvist miste mobilitet, hans livskvalitet vil blive forringet.

forebyggelse

Det er nødvendigt at deltage i sport til forebyggende formål. Det er nødvendigt at vælge fysiske øvelser for dig selv bevidst, skal du sørge for at høre om komplekset af terapeutisk gymnastik med din læge.

"Smart" sport hjælper med at styrke musklerne ved siden af ​​rygsøjlen. Som følge heraf er rygsøjlen i "jern" muskelkorset. Det er vigtigt at beherske en speciel teknik, der gør det muligt at løfte vægte ordentligt med en minimal belastning på rygsøjlen.

Hvis du gør stillesiddende arbejde, er ergonomiske siddepladser ved bordet en nødvendighed. Du kan ikke deltage i sport, hvor ryggen er konstant bøjet. Før du registrerer dig i sportssektionen, skal du kontakte din læge om, hvor nyttige øvelserne vil være for dig. Skrid ikke fra stor højde og lad ikke pludselige bevægelser komme i gang.

konklusion

Disc prolaps er ikke en sætning, men problemet kan ikke ignoreres. Ubegrænset behandling kan resultere i operation eller tab af mobilitet. Hvis du formåede at slippe af med prolapse, så prøv at forhindre mulige tilbagefald.

Udfør et specielt gymnastikkompleks for at styrke musklerne i ryggen, engagere sig i "smart" sport. Sid ikke ved computeren i mere end 2 timer i træk, hold pause på arbejde. Husk om din kropsholdning, du kan ikke sidde eller stå skævt, rygsøjlen skal altid være i den rigtige position.

Hvad er intervertebral disk prolaps?

Indhold:

Prolapse (prolapse) af den intervertebrale disk - herniated intervertebral disk. Sidstnævnte placeres mellem hvirvlerne og virker som en pude eller stødabsorberende indretning, en anden funktion er at bevare rygsøjlens fleksibilitet og styrke.

Lavet af fibrøst bindevæv, der forbinder med en centralt beliggende geléagtig kerne. Rygmarven er lokaliseret midt i søjlen. Og det intervertebrale rum er neurokorishki.

Sygdommen udvikler sig, når ringens ydre fibre bliver skadet, og det bløde væv, der kaldes den gelatinøse kerne, løsner fra sit eget lukkede rum. Rivning eller prolaps af skivemateriale kan trænge ind i rygsøjlen, hvilket fører til komprimering af rygmarven, men spinalnervene undergår ofte pres.

Processen er sjældent dannet i barnets krop, det forekommer overvejende i middelalderen. Nogle gange udvikles det pludselig afhængigt af udstødningsgraden eller gradvis over en række uger eller måneder.

Ifølge statistiske data ligger ca. 45-49% i området mellem lændehvirvel og sacral del (L4-L5-S1).

Årsagssygdomme

Hovedårsagen til dannelsen af ​​processen kan være for stort tryk og belastning i det berørte område:

• Falde fra en stor højde Det skaber for stort pres på rygsøjlen, i tilfælde af øget styrke kombineret med selve ryggvirvelens kød, en høj sandsynlighed for prolaps.
• Bøjning til fronten når fiznagruzku. Når en person bøjes og forsøger at løfte en unødvendig tung genstand, kan trykket bidrage til at rive den intervertebrale fibrøse ring.
• Serielle utilsigtede frakturer af hvirvlerne, som er kritiske og ikke bringer meget skade af sig selv, dog senere med et let tryk i rygsøjlen, kan fremspring udvikle sig. Den beskrevne udvikler sig på grund af svagheden af ​​de ydre fibre i hvirvlen.

Sygdommen kan skyldes to metoder:

• Direkte tryk. En disk med et dannet hul i rygkanalen eller intervertebrale foramen er i stand til at presse de neurale rødder.
• Kemisk irritation. Kernen består af en række komponenter kaldet "inflammatoriske procesmediatorer". Sidstnævnte bidrager til den kemiske irritation af neurokrystallerne, hvilket fører til en inflammatorisk proces i nerverne.

Ofte er prolaps fastgjort i lændehvirvlen (L4-L5) og cervikalområdet (C5-C6). Og en sjældenhed - i brystkirtlen, fordi den er den mest beskyttede muskelvævskorsett.

Hovedårsagerne til lændehvirvelseskader:

• Osteochondrosis er en reduktion i diskens bredde på grund af degeneration og dystrofi (blodforsyningsforstyrrelse).
• Skader på rygsøjlen med krænkelse af integriteten af ​​lændehvirvelsøjlen eller sakrale segmenter.
• Autoimmune sygdomme.
• Sygdomme i bindevæv af inflammatorisk genese.
• Virale og bakterielle fænomener, forgiftning mv.

Symptomatisk billede

I praksis er den grundlæggende manifestation af prolaps et smertefuldt syndrom bestående af:

• smerte sensation med bestråling i begge øvre lemmer;
• smerte sensation i tibial eller gluteal regionen afhænger af skadestedet;
• følelse af følelsesløshed, prikkende eller prikkende i øvre og nedre lemmer
• muskel svaghed i gennemførelsen af ​​motoriske handlinger med hans hænder eller fødder.

I en alvorlig grad er det kliniske billede præget af et tab af kontrol over blærens eller tarmens funktion, en mærkbar følelsesløshed i kønsområdet. Lokalisering af de beskrevne symptomer er direkte afhængig af det smertefulde område. Jo mere præcist smertepunktet er, desto lettere er det at diagnosticere.

diagnosticere

Diagnosen begynder med en komplet samling af anamnesiske oplysninger og slutter ofte med en fysisk undersøgelse. Det næste trin er den kliniske diagnose, der giver information om lokalisering og nøjagtighed af prolapsudvikling. Afhængigt af det symptomatiske billede udføres følgende undersøgelser:

• Lokal røntgenundersøgelse. Udpeget til at bestemme det patologiske fokus i rygsøjlen eller degenerative transformationer i det beskadigede område.
• MR. Det bruges til en detaljeret vurdering af tilstanden i rygsøjlen og mellemvertebrædderne.
• Elektrofysiologisk undersøgelse for at bestemme skade på nervefibre.
• Diskografiske undersøgelser af det smertefulde syndrom.

Terapeutiske aktiviteter

I mangel af en instrumentel diagnose af betændelse i rygmarven eller kompression af nerve rødder, er medicinsk behandling tilvejebragt. Brugte ofte en kombination af antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) med et fysioterapiprogram eller med akvatisk terapi og Pilates.

I tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandlingen (tabletmetode) ordineres et injektionsforløb, herunder lokalbedøvelse.

I den akutte proces, i nogle tilfælde ty til kirurgisk indgreb for at forhindre gentagelse.

Neurokirurgisk behandling vælges nødvendigvis under hensyntagen til kliniske manifestationer, radiologiske oplysninger og eksterne faktorer.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
• Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
• Vil du lære at behandle en sciatic nerve? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
• 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport lærer du, hvad din daglige kost skal være, så du og din ryg er altid i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
• Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at udforske effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Intervertebral disk prolaps

Forlængelsen af ​​den intervertebrale skive er det første trin i dannelsen af ​​en intervertebral brok, når kun de første forstyrrelser og ændringer i skivens struktur opstår uden at forstyrre integriteten af ​​den fibrøse ring. Disse ændringer er fuldstændig reversible, hvis behandlingen påbegyndes straks. Størrelsen af ​​prolapse kan variere fra 1 til 3 mm. Oftest er denne betingelse fundet hos kvinder 30-35 år. I 49% af tilfældene er lændehvirvlerne berørt, i 46-47% af disse er brystkirtlerne, og halsen er mindst tilbøjelige til at blive påvirket. Ved forsinket behandling af lægehjælp bliver prolaps kronisk og progressivt forløb af intervertebral brok.

årsager til

De første ændringer i strukturen af ​​den intervertebrale skive kan udvikle sig i nærvær af en række kausalfaktorer:

• Metaboliske lidelser;
• Tilstedeværelsen af ​​rygsøjlens kroniske sygdomme (rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, osteochondrose, rygsøjlen osv.);
• Langvarig krænkelse af korrekt ernæringsteknologi (mangel på næringsstoffer, vitaminer, mineraler);
• Spinalskader (forstuvninger, brud, blå mærker osv.);
• Hyppige belastninger på rygsøjlen (arbejde ved dacha, erhvervsmæssige farer - læsere mv);
• Fedme og overvægt
• Alder ændres.

Risikoen for udvikling af intervertebralskive prolaps stiger med eksponering for en person af nogle prædisponerende faktorer:

• Kvinde sex;
• Ren vegetarisme (fuldstændig afvisning af animalsk mad);
• Alder fra 30-40 år;
• Diabetes mellitus;
• Rygning og alkoholmisbrug;
• Mindsket thyreoideafunktion
• Stillesiddende livsstil;
• Ensartede bevægelser i rygsøjlen i lang tid.

Under indflydelse af alle de prædisponerende og årsagssammenhænge begynder intervertebralskiven at miste sin elasticitet, densitet og styrke. Det efterlader det nødvendige for den normale funktion af væsken, sporstoffer og næringsstoffer. Som følge heraf begynder væggen på den intervertebrale skive at bøje (fra latin. "Prolapse" - prolapse) og gå ud over grænserne for hvirvlen. Den fibrøse ring bevarer stadig sin integritet og forbliver intakt.

klassifikation

Hovedtyperne af prolapse af intervertebralskiven i henhold til placeringen af ​​patologien:

• Signifikant lateral prolaps - Diskudbulning forekommer på siden af ​​rygkanalen;
• Central prolaps (median) - fremspring forekommer i retning af rygkanalen mod midten af ​​rygsøjlen;
• Anterolateral prolapse - udbulningen af ​​disken forekommer i retning af de spinøse processer og den fremre ligament i rygsøjlen, udad;
• Lateral prolaps (lateral) - fremspring af disken opstår uden for rygsøjlen på den ene side af hvirvlen.

Ifølge proceslokalisering er diskforløb opdelt i:

• Prolapse i cervikal rygsøjlen;
• Prolapse i brystområdet;
• Prolapse i lændehvirvelsøjlen.

Symptomer på intervertebral disk prolaps

De kliniske tegn på proliferation i intervertebrale skiver er ret svage, og ofte tager patienten ingen opmærksomhed på dem. Uanset den ramte rygsøjle føler patienten de samme symptomer:

• Øget træthed fra den sædvanlige belastning;
• Korte og milde smerter i ryggen;
• Periodisk følelsesløshed i huden og "krybende gåsebumper";
• Ubehag efter at have sovet i en velkendt seng.

diagnostik

Diagnose af en prolabised disk er ekstremt sjælden. Ofte er dette en tilfældig påvisning af patologi i diagnosen af ​​en anden sygdom. Den eneste informative metode, der pålideligt bestemmer forekomsten af ​​disk prolabirovaniya, er MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). Med denne metode er det muligt at opdage selv de mest minimale ændringer i den intervertebrale disk og begynde hurtig og øjeblikkelig behandling.

Behandling af intervertebral disk prolaps

Behandling af prolaps er ekstremt konservativ og hjælper patienten til helt at slippe af med den videre udvikling af patologien.

Narkotikabehandling

• Chondroprotektorer: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminer den vigtigste årsag til sygdommen, genopret beskadiget brusk og eliminere processerne for dets ødelæggelse. Behandlingsforløbet er individuel og afhænger af patientens alder, virkningen af ​​prædisponerende faktorer på den og hastigheden af ​​genoprettelsesprocesserne.
• Biogene stimulanter: Aloe, PhybS, Plazmol, etc. Fremskynde metaboliske og regenerative processer, udløse de naturlige mekanismer for vævsreparation.
• Vitaminer: Multi-tabs, Neyrobion, osv. Forbedre kroppens beskyttende egenskaber, normalisere metabolisme, nerveoverførsel og forbedre blodcirkulationen.

fysioterapi

Fysioterapi er den vigtigste behandling for denne fase af dannelsen af ​​en intervertebral brok. Hver af disse foranstaltninger hjælper med at normalisere metabolske processer, fremskynde blodgennemstrømning gennem karrene, genoprette transmissionen af ​​nerveimpulser, slappe af muskelfibre, øge afstanden mellem de berørte hvirvler. De vigtigste metoder til fysioterapi behandling af intervertebral disk prolaps:

komplikationer

Komplikationer på scenen med intervertebral disk prolaps opstår ikke, fordi de grundlæggende strukturer i rygsøjlen ikke påvirkes. I fravær af rettidig behandling fortsætter disc prolaps til fremspringstrinnet og yderligere før dannelsen af ​​en hernieret disk.

forebyggelse

For at undgå forekomst af intervertebral disc prolapse og dens videre udvikling i en herniated disk, er det nødvendigt at følge en række betingelser og regler:

• Hvis der opstår klager i rygsøjlen, må du ikke selvmedicinere;
• Bekæmpelse af hypodynamien (i nærværelse af stillesiddende arbejde, arrangere mobilt pauser, gå på arbejde til fods osv.);
• Styr muskelrammen af ​​ryggen (gymnastik, motion, træningsudstyr);
• Følg holdningen fra barndommen;
• Spis på madteknologi ved at bruge alle de nødvendige mineraler, proteiner og fedtstoffer.

Hvad er intervertebral disk prolaps, hvad er dens symptomer og hvad fører det til

Disc prolapse mellem hvirvlerne er tabet af en del af den fibrøse ring (den marginale kondenserede del af brusk). Årsagen til denne tilstand er en krænkelse af den intervertebrale disks anatomiske struktur med utilstrækkelig blodforsyning, overtrædelse af næringsstofforsyningen, overdreven belastning på rygsøjlen.

Indsnævring af mellemrummet i segmentet L5-S1 på radiografien

Årsager til tab af den fibrøse ring i rygsøjlen

Ifølge statistikker forekommer ca. 48% af tilfældene af prolaps i området mellem lændehvirvlen og sacral rygsøjlen (L5-S1). Dette segment er påvirket af højt tryk under fysisk anstrengelse og rygsøjlens sygdomme.

Hovedårsagerne til prolaps L5-S1:

• Osteochondrosis - et fald i højden på de intervertebrale diske på grund af degenerative dystrofiske processer (forstyrrelse af blodforsyningen og tilførsel af næringsstoffer);
• Rygmarvsskader med skade på integriteten af ​​lændehvirvel eller sakrale segmenter (et segment er en funktionel enhed af 2 hvirvler, en intervertebral skive, muskler, kar og nerver);
• Autoimmune sygdomme (produktion af antistoffer mod kroppens eget væv);
• Inflammatoriske læsioner (systemisk lupus, reumatoid arthritis);
• Andre årsager (infektioner, toksiske virkninger).

Symptomer på prolaps i lumbosakral rygsøjlen

Når en disc prolaps dannes, forekommer symptomerne på sygdommen efter kompression ved dannelsen af ​​omgivende væv. De dannes afhængigt af retningen af ​​intervertebral disc prolaps og sværhedsgraden af ​​patologien.

Intervertebral disk prolaps på L5-S1 niveauet

De vigtigste symptomer på spinal disks prolaps på L5-S1 niveau:

• Periodisk eller vedvarende smerter i sakral eller nedre ryg;
• Symptomet på "hostechok" - øget smerte i nedre ryg ved hoste;
• Paræstesi (en overtrædelse af hudfølsomhed) skaber en følelse af "gåsebumper", brændende fornemmelse og koldt.

I tilfælde af komprimering af de store nerver (for eksempel skiaticnerven) af den intervertebrale skive, kan mobilitet være begrænset på grund af krænkelsen af ​​lårmuskelens innervering;

• Overtrædelse af bækkenorganernes nervøse følsomhed (bagerste og små bækken modtager nerveimpulser fra lændehvirvlen og sakral rygmarv), der ledsages af øget vandladning, en krænkelse af afførelsens handling, følelsesløshed i kønsområdet.

I de fleste tilfælde er smerten i denne patologi akut og fører ofte til en begrænsning af mobiliteten i de nedre ekstremiteter. Hvis prolapse udtrykkes lidt, kan der være en nagende smerte i lændehvirvelområdet, skinkerne og lårets bagside. Det øges, når man løfter vægten eller drejer kroppen.

Akutte smerte syndrom i denne patologi fører ofte til en tvunget holdning, hvor en person ikke kan rette ryggen. Hvis der er baggrund for prolaps, er der andre ændringer i rygsøjlen (skoliose, kyphos), smerter kan også observeres i thoracic rygsøjlen.

Neurologiske tegn på L5-S1 prolaps:

• Smerter opstår først i nedre ryg eller gluteal region, som gradvist bevæger sig til sakrummet og bagens lår. Med svær prolaps falder smerten til hæle.

Neurologistsmertsyndrom under knæet i tilfælde af prolaps af den intervertebrale skive i lumbosakral ryggen indikerer eksistensen af ​​et "radikulært syndrom" hos en person (fremspring klemmer nerverotten, som er placeret nær rygmarven);

• Lokalisering af foci af følelsesløshed gentager udviklingen af ​​smerte. Samtidig er der en krænkelse af svedtendens, tørhed og koldhed i huden;
• Fraværet eller reduktionen af ​​Achilles refleksen på den berørte side indikerer en alvorlig patologi med beskadigelse af roden af ​​den første sakrale nerve.

Essensen af ​​reflekset ligger i det faktum, at når en hammer rammer regionen på bagsiden af ​​calcaneus, bliver foden afbøjet normalt, og når følsomheden går tabt, forbliver den på plads;

• Svagheden af ​​svingningen af ​​foden (en person kan ikke stå på tåen af ​​foden) er tegn på skade på rygsøjlen S1;
• Parese og lammelse af lemmerne (delvis eller fuldstændig begrænsning af bevægelser) stammer fra det fuldstændige nederlag af lændehvirvelens og sakrale nerveres nervebukser;
• Dorsal prolaps (posterior intervertebral disc prolapse) L5-S1 kombineres ofte med forstoppelse i tarmen på grund af nedsat funktionalitet;
• Symptom på Lasega - Knæ- og Achillesrefleksens forsvinden forekommer i fravær af impulser fra sakrale nerver.

Typer af intervertebral disk prolapses i L5-S1 segmentet

Den dorsale (bageste) lokalisering af fremspringet observeres oftest i overgangszonen mellem lændehvirvelsøjlen og sacral rygsøjlen, da belastningen på rygsøjlens nedre dele bidrager til afvigelsen af ​​sin bageste akse.

Signifikant fremspring på magnetisk resonansbilleddannelse

Af de andre typer fremspring i sacro-lumbar regionen kan identificeres:

• Anterolateral prolaps lokaliseret anterior til den forreste overflade af hvirvellegemet med afskalning af det forreste ledbånd eller dets perforering;
• Posterior laterale prolapses (paramedian) er placeret bag og i siden af ​​rygkanalen;
• Median - Sendes bagved midt i rygsøjlen. De udgør en alvorlig trussel mod komprimering af rygmarven;
• Lateral (lateral) - lokaliseret på siden af ​​rygsøjlen. Tryk ofte på nerverødderne, der passerer gennem revnerne mellem hvirvlerne.

Det skal bemærkes, at medianforløbene i niveauet L5-S1 kan trænge ind i ryggmargens dura mater i sakralområdet, hvilket fører til en krænkelse af funktionaliteten hos mange sakrale nerver.

Hvad kan der være komplikationer

Faren for prolaps er, at den klemmer de anatomiske strukturer, der ligger ved siden af ​​den.

Hyppige komplikationer af spinal disks prolaps i lumbosacral regionen:

• Komprimering af rygmarven opstår, når en for stor mængde fremspring, som klemmer nervens rødder i sakralområdet. Denne patologi fører til dysfunktion af bækkenorganerne (ukontrolleret vandladning og afføring) og nedre ekstremiteter (fra begrænsning til fuldstændig immobilitet, når man går);
• Spinal stenose er en dødelig tilstand, der er forbundet med dysfunktion af vitale organer (nyrer, lever).

Afslutningsvis bemærker vi, at disk prolaps mellem hvirvler er en farlig tilstand, der er vanskeligt at behandle. Hvis det findes i de senere stadier, fører det ofte til formidable komplikationer, ledsaget af handicap.

Intervertebral disk prolaps

Den menneskelige rygsøjle er hovedelementet i muskuloskeletalsystemet. Det er denne struktur, der er ansvarlig for at opretholde kroppen i balance, opretstående gang, opretholde den vertikale position. Hver dag er rygsøjlen udsat for enorme belastninger, så det er han, der oftest lider af forskellige patologier. Disse omfatter både mild krumning og svære sygdomme, såsom prolaps af en intervertebral disk. Denne sygdom er mere almindeligt kendt som brok. Det kan udvikle sig af forskellige grunde, men kræver altid hurtig indgriben. Det er ekstremt vigtigt at diagnosticere prolapse i tide for at maksimere effektiviteten af ​​behandlingen.

Funktioner af sygdommen

Forlængelsen af ​​intervertebralskiven udvikler sig slet ikke. Som regel er folk i middelalderen, der er 35-40 år gamle, underlagt det. Oftest er det patienter, hvis arbejde er forbundet med et langt ophold i samme stilling eller med løft af vægte.

Normalt deles hvirvlerne indbyrdes af skiver, der er dannet af bruskvæv. Disse indsatser spiller en vigtig rolle. De tillader ikke knoglevæv at røre ved, hvilket giver høj mobilitet. Derudover tjener intervertebrale diske som en slags støddæmper, det vil sige de lindrer enhver belastning på ryggen selv.

Prolapse af intervertebrale diske er en konstant progressiv sygdom. Hvis patienten ikke træffer passende foranstaltninger, udvikler brokken sig meget hurtigt. Skiverne på skiverne vil blive beskadiget, og indholdet vil begynde at stræbe efter at gå ud.

Faktisk kan prolaps betragtes som et af stadierne af dannelsen af ​​en intervertebral brok. Hvis degenerative ændringer i et tidligt stadium næsten er umærkelige, og disken kun har ændret sin form og er blevet mere subtil, hvilket praktisk talt ikke ledsages af ubehagelige symptomer, ændrer situationen sig under prolaps. På grund af skader på skivemembranerne klemmes nerveenderne, så personen begynder at føle smerte.

Prolaps site

Læger siger, at intervertebral brok kan teoretisk forekomme på nogen af ​​sektionerne af kolonnen. Imidlertid er de fleste tilfælde af prolaps diagnosticeret i de livmoderhalske og lumbal regioner. Dette skyldes, at disse områder har størst mobilitet.

En person, der er i gang med livsaktivitet, udfører handlinger, som sætter pres på disse afdelinger. De lider mest fra længerevarende samvær eller simpelthen at være i samme kropsholdning. Følgelig slettes disse diske oftest og tyndes.

Årsager til patologi

Med prolapse strækker en del af den intervertebrale skive ud over grænserne for knoglemiljøet, som ledsages af ubehagelige symptomer. Dette sker af flere grunde.

1. Den vigtigste faktor, der påvirker dannelsen af ​​patologi, er for aktiv fysisk aktivitet. Ofte forekommer destruktive ændringer i rygsøjlen, når en person forsøger at løfte for tung vægt, for eksempel under træning i gymnastiksalen. Faktum er, at folk, når de løfter noget tungt med deres hænder som regel, bøjer ryggen fremad og tager hovedbelastningen på den. Som følge heraf udvikler de en brok i lænderegionen.
2. En anden årsag til sygdom ligger i skader, der ikke altid er indlysende. Sommetider udvikles prolaps som følge af chok efter en ulykke, men mindre skade kan også påvirke dets udseende, som ofte ignoreres. De ophobes, øger belastningen på en bestemt del af rygsøjlen, hvilket fremkalder diskens opblæsning.
3. Intervertebral brok kan være en konsekvens af et fald fra en højde. I sådanne tilfælde diagnosticeres ofte rygmarvsfraktur. Knoglevæv er beskadiget af patienter, og dets ujævne kanter kan skade brusk. Hans skal er beskadiget, indholdet skiftes til kanten eller ud.

Uanset hvad der netop skyldes problemet, har patienten brug for akut lægehjælp. At stoppe udviklingen af ​​rygmarv er normalt kun muligt i de tidlige stadier.

Hovedproblemet ved terapi ligger i, at patienter ikke tager hensyn til svage smerter og ikke retter deres sædvanlige livsstil. I mellemtiden udvikler sygdommen skaden på skiven går i prolapse, hvis fjernelse udføres kirurgisk.

Hvordan intervertebral brok er dannet

Spinal brok er en alvorlig patologi, der går gennem fire på hinanden følgende stadier i sin udvikling. Hvert stadium er præget af dets symptomer. Nærmere omtales de i tabellen.

Hernia i intervertebralskiven

Indholdsside:

Intervertebral skivebrækthed er en tilstand, hvorved den degenerative, dystrofiske proces på skiven slutter på baggrund af konstant mikrotraumatisering som følge af konstante overbelastninger og amplitude-stereotype bevægelser. Dette er resultatet af en destruktiv proces. Det er kendetegnet ved en ruptur af diskens fibrøse ringform, gennem hvilken del af den "gelatinøse" pulposus-kerne protruder. Det må siges, at den fibrøse ring er meget tæt, består af flerlagsringe af stærke fibre sammenflettet med hinanden, som også er sammenvævet ind i endepladerne i hvirveldyrene. Mens denne elastiske og holdbare struktur "vil blive gammel" og stratificere, er det ikke nok tidskort. Og for at ødelægge og ødelægge diskringen kræver flere gentagne bestræbelser og manglen på ønske om at beskytte og værdsætte deres helbred. Gud Gud, at kun 30% af de mennesker, der har en brok, har ubehagelige følelser, smerter og forringede sensoriske og motoriske funktioner. De resterende 70% "løber over" og "re-grill" denne betingelse, der opstår på et tidspunkt i livet og vender tilbage til systemet inden for 1-2 måneder. De piller, som apoteket rådede og salven fra en ven og nogle gange endda terpentin fra en bedstemor hjælper med dette. Men der er ingen garanti for, at alt vil ende så godt for dig. Denne pind har ikke to, men ti ender. Og hvad slutningen og hvem kroge vi ikke kan forudse. Selvom man under en profylaktisk undersøgelse af rygsøjlen, som praktisk talt ingen (indtil roosterbittene) kan se de anatomiske forudsætninger for en fremkaldelig forstyrrelse af disken eller en ændring i artikulære processer, der kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder invaliditet.

Video illustration til emnet herniated disc

Hernia i lændehvirvelsøjlen

De mest basale klager over patienter, der nærmede mig mig om hjælp til en formodentlig diagnose af lændehvirvelsøjlens sårbare bakre midter-, paramedian- eller laterale intervertebrale brok er:

• svær smerter i ryggen, nedre ryg, smerter i benet, smerter i ryggen, smerter under knæet, smerter i underbenet (kalvemuskulatur), smerter i munden, smerter i storetåen, smerter i smerterne, smerter i benet, forværret af bevægelser og hoste, det gør ondt at sidde, ligge, stå, flytte;
  
• fødder (ben), følelsesløshed i tæer, jeg føler mig ikke ben, mit ben bevæger sig dårligt, mund хлоп slams ', fod lytter ikke, jeg kan ikke løfte mund på skridtet, jeg føler mig ikke berøring, varme følelse på benet, bage indefra, forbrændinger, gnister indenfor, følelse af "krybende goosebumps";
• Jeg begyndte at bemærke, at mit ben var "tørrende", mine muskler blev uforskammet, tynde, det var svært at gå i lang tid, jeg måtte stoppe efter 10 meter og satte mig ned for at give slip, jeg kunne ikke rulle i seng, jeg kunne ikke ligge og sove langsomt, mit ben blev koldt.

Som det kan ses af klagerne - er lidelsen ikke behagelig. Og det ville være meget lettere at advare. Men det er bare drømme! Drømme hos en læge, der ser dette hver dag i 18 år.

Ifølge lokalisering af smerte er det muligt at bestemme i hvilket segment af nedre ryg "ulykken" opstod. Hvert segment af rygsøjlen er ansvarlig for et bestemt område af kroppen. Abnormiteter i et bestemt segment bestemmes klinisk under en neurologisk undersøgelse.

Men tilbage til, hvordan denne proces foregår.

Skridsens bruskring exfolieres efterhånden. Ifølge statistikkerne reduceres mængden af ​​vand i skivekernens kernen ved 30-års alderen med 30%. Dette skyldes, at antallet af stoffer, der har en affinitet for vand, falder i kernen. Ligesom salt. De kaldes videnskabeligt glycosaminoglycaner. Det er dem om natten, når vi hviler uden en belastning langs ryggenes aksel, trækker de vand ind i kerne af disken, hvilket øger trykket i det og dens tæthed. På grund af dette er vores højde om morgenen 2 cm. Mere. Generelt bør den vandige sammensætning i den humane intervertebrale skivekerne normalt ændres en gang hvert 10. minut. Udvekslingen er ganske intens. Denne udveksling forhindres af den såkaldte "endplate", der dækker hvirvellegemet, og som tjener som en slags "partition" og permeabel diskmembran. Næringsstoffer sammen med vandet passerer passivt gennem denne plade langs den osmotiske trykgradient. Hvis man i ungdommen kan sammenligne denne plade med en "blotter", der let passerer vand, så i den mellemste og modne alder bliver den ligner en olieklud eller plastik, der ikke længere lader vand gennem (hærdering af endepladen). Som et resultat kan disken om natten ikke gøre op for det vand, der har forladt dagen. Processen med at "tørre" disken begynder.

Den første fase er degenerativ. Det kaldes disk prolaps. Det er karakteriseret ved utilstrækkelig genopfyldning af vand i disken, og derfor falder trykket i disken. Det bliver blødere, formbar. Vand er knappe, og skivevæv bevares i samme volumen. Den aksiale belastning er tværtimod den samme og øges endda med alderen (fedtreserver og alt andet). I første fase bøjer skivevæggen først ud som en pandekage ud over kanten af ​​rygsøjlen, men kun lidt og reversibelt. Symptomerne hidtil kun træthed og træthed fra fysisk anstrengelse. Så overbelastet af støddæmperen gør kerne gradvist sin vej ind i de fibrøse ringe på disken, der begynder at eksfolieres. Som ordspillet siger, "en sten bærer en sten væk" og "hvor den er svag, bryder den der". Det er det! Efter at have fundet den "svage forbindelse" i forsvaret af ringen, begynder kernen at bevæge sig som en jackhammer. Normalt på nuværende tidspunkt rådgiver nogen at aktivt engagere sig i sport og genoprette ryggen. Som følge af en sådan "terapeutisk" belastning øges hammers kraft. Og foruden den daglige belastning oplever disken sport. Som følge heraf har ringen allerede ved 70-80 procent eksfolieret, og kerne af disken har klemt ind i omkredsen på et eller andet sted. Der er en anden fase og måske de første ret klare kliniske klager, der er karakteristiske for det dannede fremspring (det er en hernieret disk). De sidste bruskede ringe holdes med al deres magt, men en persons sætning er ubønhørlig. Og lasten fortsætter. For bevidsthed vil jeg sige, at intradiskaltryk normalt ligger i den udsatte position uden belastning op til 2,5 atmosfærer. Med belastningen og især når man løfter og flytter vægten i hænderne vokser denne figur eksponentielt. (se tegning). Hvis de sidste grænser overgiver sig, og på et tidspunkt er der en endelig brud på diskringen, som normalt sker, når vi er meget spændte i øjeblikket aktivt arbejde. Med en kraftig stigning i trykket i disken er der en slags "spyt" ved kerne af disken gennem hullet i bruskens væv. Som et skud. Denne tredje fase kaldes disk ekstrudering (populært kammeret).

Og her er nogen som heldige. Hvis trykket i disken ikke var maksimalt, og den bageste langsgående ligament begrænser disken fra rygmarven og dens membraner er tyk og holdbar, så brækkeren simpelthen stiger markant. Og smerten bliver uudholdelig. Hvis trykket ikke er heldigt og maksimalt muligt, og ligamentet er svagt, er den farligste mulighed at bryde ligamentet gennem den knuste kerne og mulig skade på rygmarven og den såkaldte "horsetail" (en samling af nerveførende fibre, hvor der ikke er rygmarv). komplikationer: horsetail syndrom. Nogle gange var der tilfælde, hvor den rømmede kerne, som en guillotin, hugget gennem de ledende nervekanaler, og personen udviklede straks lammelse af benene og forstyrrelserne i bækkenorganerne. Vi håber, at denne skål ændrer os. Hvis en del af den udfaldne kerne over tid er adskilt i form af en dråbe fra hoveddelen af ​​den udfaldne brok, så kaldes denne proces hernial sekvestration - den fjerde fase.

Under virkningen af ​​et kasseret fragment af den intervertebrale disk opstår følgende:

• "Fjernelse" af intervertebrale ledbånd,

• komprimering af rygmarven,

• forvrængning af mobiliteten af ​​det hvirveldyrmotoriske segment

• der er betændelse og hævelse af de omgivende væv.

Klassifikation af brok efter størrelse i forskellige afdelinger:

Ekstrudering og prolaps af rygsøjlen: årsager og manifestationer

Problemer med rygsøjlen forstyrrer mange mennesker. Sandsynligvis er det svært at finde en person, der aldrig har haft smerter i ryggen. Leve- og arbejdsvilkårene er således, at skeletsystemet undergår forskellige belastninger hver dag, og den fysiske aktivitet falder. Og med alderen bliver situationen kun værre.

Blandt rygsøjlens sygdomme fremhæves skivepatologi. Nogle gange går det forud for andre sygdomme, men udvikler sig i de fleste tilfælde parallelt med dem. Intervertebral skivebrækthed er en temmelig almindelig forekomst selv for unge mennesker, for ikke at nævne de ældre. Ofte påvirker dette lændehvirvelsøjlen, mindre ofte - cervikal og thorax. Og brønden selv går gennem flere faser, hvoraf den ene er ekstrudering. For at forstå, hvorfor det er dannet, og hvordan det sker, er det nødvendigt at overveje de vigtigste punkter i etiologi og patogenese, samt at være opmærksom på de fremherskende symptomer på sygdommen.

grunde

Den intervertebrale skive er en stærk og elastisk formation, som er designet til at udføre en polstring og stabiliserende funktion. Men under indflydelse af forskellige faktorer mister den gradvist sine egenskaber, hvilket medfører dannelse af et hernialt fremspring. Dette lettes af følgende:

• Langt tvunget udgør.
• Vægtløftning
• Lav motoraktivitet.
• Overvægt.
• Krumning af rygsøjlen.
• Trauma.
• Endokrine og metaboliske patologi.
• Alder ændres.

Det er sjældent at møde en person, der kun har en af ​​disse risikofaktorer, i de fleste tilfælde er der en kombination af dem.

For at skiveekstrudering kan forekomme, er en langvarig og udtalt effekt på ryggen nødvendig.

Udviklingsmekanisme

Intervertebral brok henviser til degenerative dystrofiske patologi af rygsøjlen. Dens dannelse medieres af vaskulære og metaboliske lidelser, der ledsager lokal overbelastning. For det første falder antallet af mucopolysaccharider og proteoglycaner i pulpalkernen, hvilket får disken til at tabe væske og bliver mindre elastisk.

Fortsatte trofiske lidelser fremkalder beskadigelse af den fibrøse kapsel - mikroracks forekommer i den, idet adhæsionen af ​​fibrene er brudt. Som et resultat bliver sådanne områder tyndere og mindre holdbare. Følelse af tryk fra pulpalkernen, kapslen strækker sig og brækker derefter, idet substansen af ​​disken passerer ind i rygkanalen.

Hernial fremspring med stigende tryk klemmer de tilstødende strukturer: nerver og blodkar. Dette forværrer igen trofiske lidelser, der bidrager til fremdriften af ​​processen og udseendet af symptomer på sygdommen.

Udover intervertebralskiven påvirkes det osteoartikulære og muskel-ligamente apparat, da den degenerative-dystrofiske patologi dækker alle ryggkonstruktionerne.

klassifikation

Diskgenerering er en trinvis proces. Den udvikler sig gradvist, og jo tidligere ændringerne bliver afsløret, jo lettere er det at genoprette vævets normale struktur og funktionelle evner. Progressionshastigheden afhænger af alvorligheden af ​​etiologiske faktorer, men i hver af tilfældene går læsionen af ​​intervertebralskiven igennem flere faser:

1. Prolaps.
2. Fremspring.
3. Ekstrudering.
4. Beslaglæggelse.

Bag hvert trin er der visse strukturelle ændringer i kernekapslen eller den fibrøse skivekapsel.

prolaps

Den indledende fase af dannelsen af ​​en brok er baseret på ændringer i trophismen i vævene på disken, som oplever øget tryk fra hvirvlerne. Samtidig er der en overgang fra vaskulær forsyning til diffusion en, som er mindre effektiv. Væsketabet fører til en strukturel omlejring af kernen, som bliver mere formbar under belastning. Samtidig svækkes den fibrøse kapsel i den zone med det største tryk. Ændringerne er hidtil minimale - Herniaens størrelse overstiger ikke 3 mm. Sådant fremspring ledsages ikke af mærkbare symptomer.

Ved at stoppe udviklingen af ​​en brok på prolapunktet, kan mange bivirkninger undgås.

fremspring

Hvis belastningen på rygsøjlen ikke falder, bevæger processen sig frem til fremspringet. I dette tilfælde er der almindelige mikrobrud i den fibrøse kapsel, forbindelsen mellem tilstødende fibre går tabt. Skålskallen i udskæringsstedet bliver tyndere og tyndere, hvilket fører til en forøgelse af brokken. Dens dimensioner i dette tilfælde overstiger 4 mm, hvilket kun kan påvirke nabostrukturerne. Kompressionen af ​​nerve rødder placeret ved udgangen af ​​rygmarven er oftest observeret. Vises kliniske symptomer på sygdommen.

ekstrudering

Hvis processen fortsætter med at udvikle sig, er der en overgang af brokken til ekstruderingsfasen. Dette er kendetegnet ved en fuldstændig brud på den fibrøse kapsel på stedet for dets fremspring. Som regel overholdes denne situation i øjeblikket med stærk fysisk anstrengelse eller belastning på rygsøjlen.

Der er en skarp, i form af et skud, udgangen af ​​pulpalkernen ud over grænserne for diskkapslen mod rygkanalen. Her er den bageste langsgående ligament, som ikke tillader indholdet at trænge ind yderligere. Men under påvirkning af degenerative-dystrofiske processer bliver den bøjelig, dens styrke er brudt, hvilket endda kan føre til brud. Da intervertebral brok ofte opdages i lumbalområdet, kan ekstrudering forårsage det såkaldte caudal syndrom, hvilket har alvorlige konsekvenser.

beslaglæggelse

Når kernen frigives gradvist fra disken, løsner dens dråber sig fra hovedstoffet. Sequestered brok kan betragtes som et af stadierne i processen eller dens komplikation. Når et brudt langsgående ledbånd er brudt, falder områderne af skivekernen ind i rygkanalen og kan være placeret i forskellige områder. Endvidere observeres deres forkalkning. Baseret på lokaliseringen af ​​disse dråber kan vi tale om visse symptomer, som vil være tilstrækkeligt udtalte.

Intervertebral brok kræver tidlig påvisning, så hvis du oplever ubehagelige tegn fra rygsøjlen, skal du konsultere en læge.

symptomer

Patologi på den intervertebrale disk er ledsaget af et klart klinisk billede. Selvfølgelig afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på processen. I de tidlige stadier kan patienten ikke mærke noget eller kun mærke følelsen af ​​træthed i rygsøjlen efter træning. Yderligere fremskridt af sygdommen fører til udvikling af udtalte manifestationer.

Smerte syndrom

Hovedklagen hos patienter med diskherniation er smerte. Det ser allerede ud på fremspringstrinnet, og senere er det kun stigende. Hovedmekanismen betragtes som irritation af nerveroden, men senere optræder vaskulære og inflammatoriske faktorer. Smerter har som regel følgende egenskaber:

• Optagelse, piercing, smerte eller bankende.
• Stærk, moderat eller svag
• Lokal eller fælles.
• Bestråling til lemmer, hoved, mave eller bryst.
• Kort eller lang.
• Forstærkning med skarpe drejninger, bøjninger, løftebelastninger.

Som regel lindres smerten ved at aflæse rygsøjlen, tage smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Men med alvorlig brokhed giver konservative foranstaltninger ikke den forventede effekt.

Dette fører til en væsentlig begrænsning af patientens motoriske aktivitet og et fald i deres livskvalitet.

Vertebralsyndrom

Progressionen af ​​intervertebral brok er ledsaget af en krænkelse af den skadede rods nervøse impulser. Den indeholder sensoriske, motoriske og vegetative fibre, der går til muskler, hud og indre organer. Baseret på læsionens placering observeres følgende symptomer i forskellige dele af kroppen:

1. Tingling, følelsesløshed, brændende.
2. Tab af forskellige typer følsomhed.
3. Revitalisering eller nedsættelse af senreflekser.
4. Parese eller lammelse.
5. Trofiske hudændringer: tørhed, hårtab, misfarvning.

Hvis der er kompression af næserne i hestetailen, så er der sammen med de ovennævnte manifestationer ændringer i bækkenorganernes del: urininkontinens, seksuelle forstyrrelser, ufrivillig afføring. Dette er en del af strukturen af ​​caudal syndrom.

Denne udvikling fører til behovet for at registrere en gruppe handicap, fordi en person taber selv evnen til selvbetjening.

Overtrædelse af de indre organer

Som allerede bemærket udføres organernes autonome innervering ved anvendelse af de samme rødder, der strækker sig fra rygmarven. Derfor fremkalder det herniale fremspring ved ekstruderingsfasen funktionelle lidelser, som over tid kan føre til organisk patologi. Følgende tegn er oftest bemærket:

• Oppustethed.
• Forstoppelse.
• Acceleration af pulsen.
• Øget tryk.
• Åndenød.

Sådanne symptomer kræver nødvendigvis en differentiel diagnose med forskellige sygdomme i indre organer, fordi det er muligt, at patienten har en comorbid patologi. Og i tilfælde af krænkelse af den nervøse regulering, vil den kun stige.

Udviklingen af ​​intervertebral brok har således vigtige træk, som skal behandles i diagnosen og behandlingen. Men det vigtigste er at forhindre forekomsten af ​​patologien selv, og når den allerede er blevet identificeret, for at forhindre progression og udvikling af komplikationer.