Topografi af den sciatic nerve i gluteal regionen

Den mest laterale i den subdermale åbning (mellem den nedre kant af piriformis muskel og den overlegne tvillingmuskel) er n. ischiadicus, den største nerve i menneskekroppen. Sciatic nerve er den mest synlige, så det kan betragtes som et internt referencepunkt for søgen efter subglobal åbningen og andre neurovaskulære bundter. Medialt fra sciatic nerve er lårets bageste kutane nerve, P. cutaneus femoris posterior, og arterien ledsager sciatic nerve, a. comitans n. ischiadici, der strækker sig fra den ringere glutealarterie.

Dernæst ledes den skubiske nerve nedad med den øvre tvillingmuskel, den indre låsesen, den nederste tvillingmuskel og den firkantede muskel i låret ligger foran den fra top til bund. Bag nerven er gluteus maximus. Kommer ud fra under gluteus maximus nedre kant, er næsen placeret overfladisk og dækkes kun af den brede fascia.

Her er der ved skæringspunktet mellem den gluteal fold og konturen af ​​den nederste kant af T. gluteus maximus det muligt at udføre en ledende bedøvelse af den sciatic nerve. For at finde indgangspunktet for nålen kan du bruge fremspringet af nerveen på den ovenfor beskrevne hud.

Topografi af den sciatic nerve i lårets bageste område.

Fremspringet af den skiiske nerve bestemmes af en linje trukket fra midten af ​​afstanden mellem sciatic tubercle og den større trochanter til midten af ​​linjen, der forbinder lårets inokulum.

Primær kirurgisk behandling af lem sår. Sår behandles kun med antiseptika. Under den primære kirurgiske behandling af et sår kombineres udskæring af dets kanter inden for sundt væv kombineret med dissektion. Sårkanalen gennemgår behandling og revision. Ved kombinerede skader, når skibe, nerver, knogler er beskadiget, udføres den primære kirurgiske behandling af såret i en specifik sekvens. Efter udskæring af ikke-levedygtigt væv stoppes blødningen. Ved en knust brud på knoglerne fjernes løse fragmenter, der har mistet kontakten med periosteumet, og osteosyntese udføres, så snuder musklerne. Den primære sutur af nerveen i såret påføres, hvis det er muligt at skabe en seng af intakt væv til nerven. Efter den første kirurgiske behandling såres såret i lag, lemmen er immobiliseret i den tid, der er nødvendig for at konsolidere knoglen, regenerere nerven eller fast vokse sammen senerne.

Dato tilføjet: 2015-04-18; Visninger: 27; Overtrædelse

Behandling af nervesystemet i hjemmet

Ferie i havet i sommeren 2018 - 3 funktioner i vores feriesteder
Læger behandler patienter på forskellige måder, kig efter den bedste læge.

Behandling af nervesystemet i hjemmet

Min personlige erfaring med at behandle den nerveserve derhjemme kan hjælpe nogen med at håndtere neuritis forårsaget af hypotermi, klemning eller en langvarig mangel på B-vitaminer i kroppen.

Men først en kort nerveanatomi.

Anatomi af den sciatic nerve

Sciatic nerve er en stor nerve gren af ​​et bundt af nervefibre i membranerne, der strækker sig fra rygmarven. Han er ansvarlig for forbindelsen (innervation) af de nedre lemmer med centralnervesystemet. Fra rygsøjlen ved det sakralske plexus passerer næsens nerve fra lænken på begge sider (højre og venstre) gennem hullerne i bækkenbundene mellem gluteusmusklerne og følger derefter lårets bagside, til kælv og fødder.

Nerven grene under knæet i de store og små tibiale nerver, der er ansvarlige for benets funktion.

Tykkelsen af ​​en voksenes nervesnit er ca. 1 cm eller mere. Derfor forårsager irritation af nervefiberen et stærkt smerte symptom i form af en skarp skyde eller trækker, udmattende smerte, som spredes langs hele længden af ​​nerve og til nedre ryg. Enhver bevægelse af foden samt hoste eller nysen forårsager smerte.

Fodens følsomhed kan blive forstyrret, gåsebud, prikkende eller elveblader kan forekomme.
Med mere intens nerveskade er begrænset bevægelse af benene, der er stærk smerte, ikke kun ved bevægelse, men også i hvilestilstand.

Inflammation og klemning af sciatic nerve har et klinisk navn - ischias (sæde).

Årsager til sciatic nervesygdom

Årsagerne til nervebetændelse er ofte hypotermi, infektioner forårsaget af forskellige mikroorganismer, fanget fra nærliggende væv.

Manglende vitaminer og andre stoffer, der ikke mærkes af patienten, kan også forårsage alvorlig neurologisk smerte.

Nogle gange er nerverne beskadiget af en nål, hvis injektionen af ​​nålen i skinken er forkert.

Imidlertid er den mest almindelige årsag til sciatic nervepatologi dens klemning eller klemning som følge af:

  • ændringer i lændehvirvelens struktur på grund af intervertebral brok, osteochondrose, rygskader eller en degenerativ proces forbundet med slid på rygsøjlen;
  • ben muskelspasmer på grund af høj fysisk anstrengelse, ødem eller betændelse;
  • spinale tumorer;
  • abscess væv nær rygsøjlen;
  • klemme nerve i bækkenområdet med et forstørret livmoder under graviditeten eller en divergens af bækkenbenene under arbejdet.

Hvordan man behandler den sciatic nerven derhjemme

Kombineret behandling ordineret af en læge

Det er helt klart nødvendigt at behandle ischias hos lægen, efter at der er ordineret specielle diagnostiske procedurer: ultralyd eller røntgenstråler (årsagen til klemning er etableret), spinaltomografi, blodprøve (for at identificere årsagsmidlet og tilstedeværelsen af ​​inflammation), elektrometomyografi (graden og placeringen af ​​nerveskader).

Hvis du oplever svær smerte langs benets bagside, der dækker hofte-, knæ- og ankelledene, skal du kontakte en neurolog. Men under vores forhold er det umuligt at få en aftale med en neurolog i klinikken. Der er ingen kuponer. De udstedes hovedsageligt af distriktets terapeut, hvis det er angivet.

Derfor kan du ringe til din lokale læge hjem med svær smerte, som ikke giver mulighed for at bevæge sig.

Normalt ordinerer lægen en omfattende behandling af sciatic nerve neuralgi, herunder smertestillende og antiinflammatorisk behandling, lægemidler, der lindrer muskelspasmer, fysioterapi og befæstning. Efter fjernelse af det akutte smerte symptom, er massage og fysioterapi øvelser vist.

Der er tilfælde, hvor der er foreskrevet antibiotika og steroidhormonale lægemidler. Ved alvorlig forsømt neuritis, hvis nervestrukturen er beskadiget, anvender de kirurgisk behandling.

I standard tilfælde af sygdommen udføres sciatic nervebehandling hjemme som anbefalet af lægen.

Min personlige erfaring med at behandle ischias derhjemme

En krænkelse af nervedannelsen i mit højre ben viste sig efter hypotermi og overdreven omhu på arbejdspladsen i landet i form af smerter i tre led på én gang: hofte, knæ og ankel. Først tænkte jeg, at leddene var smertefulde af overbelastning. Men hver dag intensiverede smerterne og var lokaliseret i regionen på højre side af ryggen. Ikke kun leddene har ramt, men også musklerne i skinken, låret og gastrocnemius muskelen. Jeg forsøgte at fjerne smerten med alle slags salver, såsom Diklak, men til ingen nytte.

Kun på den fjerde dag blev det tydeligt for mig, at jeg har betændelse i næsen. All denne gang var smerten tolerabel, så jeg ledede et normalt liv, gik, arbejdede fysisk. Om aftenen forsøgte jeg at hænge på linjen for at strække lændehvirvelsøjlen i rygsøjlen, og tænkte på, at min sciatic nerve var klæbet. Dette kan læses i materialet: Lumbo-sacral osteochondrose, symptomer og behandling.

Når betændelse i den sciatic nerve ikke kan ignoreres smerte og komplicere situationen for fysisk aktivitet! Ved at gøre dette betalte jeg godt. På den tiende dag af mine smertefulde fornemmelser kunne jeg ikke sove på min side eller på ryggen om natten, jeg kunne ikke bevæge mit ben fra den stigende smerte over hele rygfladen. Jeg tilbragte natten lider af smerte, som kun var lidt reduceret i knæ-albue position.

Om morgenen fik jeg en høring af en læge over telefonen, da jeg ikke kunne gå på hospitalet.

  1. Mydocalm 50 mg tabletter 3 gange om dagen. Dette er en muskelafslappende, med en svag antispasmodisk effekt. Det eliminerer ledningen af ​​ophidselse langs den reticulospinale vej.
  2. Movalis 1,5 ml intramuskulært i tre dage er et antiinflammatorisk og smertestillende lægemiddel.
  3. Combin 2 ml intramuskulært dagligt er et kombineret multivitaminpræparat. Den indeholder vitaminer B1, B6, B12 og lidokain, den bedøvende virkning af lægemidlet på injektionsstedet. De ordinerer neurotrope vitaminer i gruppe B, fordi de har en gavnlig effekt på inflammatoriske patologier i nervesystemet og motordrevet.

På den første behandlingsdag forsvandt den "vilde" smerte ikke. Det forekom mig, at jeg mistede mit sind, at det var lettere at føde, fordi du hviler på smerten mellem sammentrækninger. Og her er en konstant smertefrygt!

Jeg blev reddet af apotekets råd til min ægtefælle, der købte medicin til mig på apoteket. Apotekeren tilbød stearinlys med diclofenac. Dosering - 100 mg. Jeg brugte først gulvlysene. Efter 30-40 minutter var smerten sløvet. For natten er der stadig kommet hele lyset. Daglig dosering ifølge instruktionerne ikke mere end 150 mg.

Den første nat faldt jeg i søvn, da den svære smerte faldt. Men benbevægelser var stadig smertefulde.

Derefter fortsatte hun den komplekse behandling, som lægen havde ordineret, men i stedet for Movalis brugte hun diclofenac suppositorier, som også har en antiinflammatorisk og analgetisk virkning.

Og alligevel skal du sørge for at sove på sengepladsen, fordi belastningen på benet forværrer tilstanden.

At helbrede nervesystemet i hjemmet vil tage meget styrke og tålmodighed. Men den lokale påvirkning af salver og komprimerer i den akutte fase af sygdommen hjælper ikke, tror jeg, fordi sciatic nerven ligger meget dybt i bækkenet og musklerne. Derudover skal det huskes, at ukorrekt behandling kan føre til tab af nervefunktion og hele benet.

Det er bedre at forhindre sygdommen end at behandle. Men hvis en sådan patologi sker, lad min personlige erfaring med behandling hjælpe dig.

Projicering af sciatic nerve

Eksterne landemærker baglæns. Den sciatic tubercle, den fremre overlegne iliac rygsøjlen, femurets navixer.

Grænserne bag låret

Den øvre grænse på lårets bagside - tværgående gluteal fold, plica glutea,
den nedre kant af den bakre lårben er en cirkulær linje tegnet 6 cm over patellaen,
den midterste kant af den bageste lårben - linjen forbinder pubic symphysis med medial spidsen af ​​lårbenet,
Den laterale grænse af lårbenets bageste region er en linje trukket fra spina iliaca forreste overlegen til lårbenets laterale epikondyle.

Fremspring af skibene og nerverne på bagsiden af ​​låret til huden.

Fremspringet af den skiiske nerve bestemmes af en linje trukket fra midten af ​​afstanden mellem sciatic tubercle og den større trochanter til midten af ​​linjen, der forbinder lårets inokulum.

Sciatic nerve

Den sciatic nerve (n. Ischiadicus) er en lang gren af ​​sacral plexus, der indeholder nervefibre af neuroner placeret i segmenter af rygmarven LIV - SIII. Skabte nervesystemet i bækkenhulen i nærheden af ​​den store vævsåbning og efterlader den gennem underglossalåbningen. I denne åbning er nerven placeret mere lateralt; ovenover og indadfra går den nedre glutealarterie med dets tilhørende åre og den nedre gluteal-nerve. Den bageste kutane nerve i låret såvel som det neurovaskulære bundt, der består af den indre folkefylde arterie, vener og den seksuelle nerve, passerer medialt. Den nerveserve kan gå ud gennem nakken under nakken eller direkte gennem tykkelsen af ​​den pæreformede muskel (i 10% af individer), og i nærværelse af to trunker gennem begge åbninger. På grund af denne anatomiske placering mellem den pæreformede muskel og det tætte sacrospinøse ledbånd kan sciatic nerve ofte udsættes for kompression på dette niveau.

Ved udgangen gennem slidsen under den pæreformede muskel (underbug hul) ligger den nervøse nervus uden for alle nerver og skibe, der passerer gennem dette hul. Nerven her ligger næsten midt i linjen trukket mellem den skæve bakke og den større hoftepit. Kommer ud fra under gluteus maximus muskelens nedre kant ligger den nerveserve i området med den gluteal fold nær lårets brede fascia. Nedenunder er dækket af det lange hoved af biceps muskelen og ligger mellem den og den store adductor muskel. I midten af ​​låret ligger det lange hoved af bicepsen på låret på tværs af sciatic nerven, og den ligger mellem lårets biceps og den halvmembranøse muskel. Opdelingen af ​​den sciatic nerve i tibial og fælles peroneal nerver forekommer ofte i niveauet af den øvre vinkel af popliteal fossa. Nerven er dog ofte opdelt højere i den øverste tredjedel af låret. Nogle gange er nerven delt selv i nærheden af ​​det sakrale plexus. I dette tilfælde er begge dele er separate iskiasnerven kufferter, herunder den tibiale - gennem den nederste del af de større sciatic foramen (Subpiriforme hul) og fælles peronealnerve - nadgrushevidnoe gennem hul, eller det gennemborer piriformis. Sommetider griner ikke fra det sakralale plexus, men fra næsegrenen til lårets firkantmuskulatur, tvilling og indre obturator muskler. Disse grene afgår enten på stedet for gennemløb af nervesystemet gennem den underglossale åbning eller derover. På låret af fibula del af iskiasnerven grene strækker sig til en kort hoved af biceps femoris, tibialis af dele - til den store adduktor, semimembranous og semitendinosus muskler, samt til det lange hoved af biceps femoris. Grenene til de tre sidste muskler er adskilt fra hovedstammen af ​​nervehøjden i glutealområdet. Derfor, selv med relativt høje skader på næsen, er bøjningen af ​​lemmerne i knæleddet ikke forstyrret.

De halvmembranøse og halvtumlede muskler bøjer underbenet i knæleddet og roterer det lidt indad.

Testen til bestemmelse af styrken af ​​semimembranosus og semitendinosus muskler: eksaminanden der er i bugleje, tilbyder underekstremitet bøjning ved en vinkel på 15 ° - 160 ° ved knæet, skinnebenet rotiruya inde; Undersøgeren modstår denne bevægelse og palpaterer den spændte muskelsenson.

Biceps-muskelen i låret bøjer underbenet på knæleddet og roterer skinnen udad.

Test til bestemmelse af styrken af ​​biceps femoris:

  1. emnet er i den bakre position med underbenet bøjet i knæ og hofteled, tilbydes at bøje lemmerne i knæleddet i en mere spids vinkel; eksaminator modstår denne bevægelse
  2. emnet er i den udsatte position tilbydes at bøje underbenet på knæleddet og dreje det lidt udad Undersøgeren modstår denne bevægelse og palpaterer den kontraherede muskel og spændt sene.

Desuden tilvejebringer sciatic nerve innervation af alle musklerne i ben- og fodgrenerne, der strækker sig fra trunkerne i tibial og peroneale nerver. Fra næsens nerve og dets grene afgrenes til poser af alle led i underekstremiteterne, herunder hofteren. Fra tibial og peroneal nerver grene grene, der giver følsomheden af ​​hudens hud og det meste af benet, bortset fra dets indre overflade. Sommetider lider den bageste kutane nerve på låret til den nedre tredjedel af tibiaen, og så overlapper den tibialnerveserverens zone på den bageste overflade af denne tibia.

Den almindelige næsestamme kan påvirkes af skader, traumer med brudt bækkenben, inflammatoriske processer i bækkenbunden og skinkerne. Denne nerve lider imidlertid oftest af mekanismen for tunnelsyndrom med involvering af piriformis muskel i den patologiske proces.

Mekanismerne for forekomsten af ​​pearmuskelens syndrom er komplekse. Den modificerede pæreformede muskel kan klemme ikke kun den sciatic nerve, men også andre grene af SII-IV. Man bør også huske på, at der mellem den pæreformede muskel og den snegleformede nerverstamme er en choroid plexus, som tilhører systemet af de nedre glutealske kar. Når den komprimeres, forekommer venøs trængsel og passiv hyperæmi i skeden af ​​den skiiske nerverstamme.

Pæresyndrom er det primære, der skyldes patologiske forandringer i muskelen selv og sekundær på grund af dets spasme eller ekstern kompression. Ofte forekommer dette syndrom efter skade på den sacroiliacale eller gluteale region efterfulgt af dannelsen af ​​adhæsioner mellem den pæreformede muskel og den sciatic nerve såvel som ved at viifere myosit. Sekundært pæreformet muskel syndrom kan forekomme i sygdomme i sacroiliac joint. Denne muskel spasmerer refleksivt med spondylogenøse skader på ryggen af ​​rygmarven. Det er reflekseffekter på muskeltonen, der kan opstå, når fokuset på nervefiberirritation er fjernt fra musklen.

Tilstedeværelsen af ​​spasmer af piriformismuskel med diskogen radikulitis bekræftes af effekten af ​​novokainblokader af denne muskel. Efter injektion af en 0,5% opløsning af novokain (20-30 ml) standser smerten eller svækker signifikant i flere timer. Dette skyldes et midlertidigt fald i piriformis muskelens spasticitet og dets tryk på den sciatic nerve. Den pæreformede muskel er involveret i lårets ydre rotation med underbenet ubøjet i hoftefugen, og når det er bøjet - i hofteafføringen.

Når du går, tændes denne muskel med hvert trin. Den nerveserve, hvis mobilitet er begrænset, modtager hyppige tremor mens man går, mens pectoralis muskel kontraherer. Ved hver sådan push er nervefibrene irriteret, deres ophidselse øges. Sådanne patienter er ofte i en tvungen stilling med nedre lemmer bøjet i hoftefugen. I dette tilfælde opstår der en kompenserende lumbal lordose, og nerveen strækkes over den sciatic hak. For at kompensere for utilstrækkelig stabilisering af lændehvirvelsøjlen bevæger iliopsoas og pæreformede muskler sig i en tilstand af forøget tonisk spænding. Det kan også være grundlaget for forekomsten af ​​det pæreformede muskelsyndrom. Sciatic nerven ved udgangen af ​​det lille bækken gennem en relativt smal åbning under øjet udsættes for ganske stærke mekaniske effekter.

Det kliniske billede af piriformis-muskelens syndrom består af symptomer på læsion af piriformis og sciatic nerve. Den første gruppe af symptomer omfatter:

  1. smerte på palpation af den øvre indre del af lårets større trochanter (punktet for fastgørelsen af ​​muskelen);
  2. palpatoriske smerter i den nedre del af sacroiliac joint (projektion af stedet for fastgørelse af den pæreformede muskel til kapslen af ​​denne led);
  3. passiv adduction af låret med dens rotation indad, hvilket forårsager smerte i den gluteal region, mindre ofte i zonen af ​​innervation af sciatic nerven på benet (bonnet symptom);
  4. smerte på palpation af skinkerne ved udgangspunktet for skiaticnerven fra under piriformis muskel. Sidstnævnte symptom skyldes mere palpation af den modificerede pæreformede muskel end den sciatic nerve.

Den anden gruppe indbefatter symptomer på kompression af sciatic nerve og blodkar. Smertefulde fornemmelser under komprimering af sciatic nerven med en pæreformet muskel har deres egen karakteristika. Patienter klager over en følelse af tyngde i underekstremiteterne eller kedelig, cerebral smerte. Samtidig er kompressionen af ​​rygsøjlen kendetegnet ved en piercing, skødende karakter af smerte med deres spredning i området af et bestemt dermatom. Smerten forværres ved hoste, nysen.

At identificere naturen af ​​tabet af følsomhed hjælper med at skelne mellem lumbosacral spinal rødderne i den sciatic nerve. Med sciatic neuropati er der et fald i følsomheden på ben og benets hud. Med hernia i den intervertebrale disk med involvering af LV-SI-II rødderne, er der lygtelignende hypoæstesi. Ægte LV-SI dermatomer strækker sig til hele underbenet og glutealområdet. Med sciatic neuropati stiger zone med nedsat følsomhed ikke over knæleddet. Bevægelsesforstyrrelser kan også være informative. Kompression radikulopati forårsager ofte atrofi af gluteus musklerne, som normalt ikke forekommer med nederlag af den sciatic nerve.

Når en kombination af diskogen lumbosacral radiculitis og pæreformet muskelsyndrom også observeres autonome sygdomme. I de fleste tilfælde påvises et fald i hudtemperaturen og et oscillografisk indeks på læsionssiden, hvilket stiger efter nyokaininjektion (0,5% opløsning på 20 ml) i den pæreformede muskel. Imidlertid er disse angiospastiske fænomener vanskelige at forklare med kun sciatisk neuropati. Konstrictorvirkninger på ekstremiteterne på skibene kan ikke kun komme fra den knuste og iskæmiske stamme af den sciatic nerve, men også fra nerve rødderne underkastet lignende stimulering. Med indførelsen af ​​novokain i nerveområdet forstyrrer dets blokade den vasokonstriktive impulser, der kommer fra de højere dele af nervesystemet.

Med nederdriften af ​​næsen på låretiveauet (under udgangen fra bækkenet og til opdelingsniveauet i de små og tibiale nerver) forstyrres svingningen af ​​underbenet i knæleddet på grund af parese af semitendinosus, halvmembranøs og biceps femoris. Underbenet er ubøjet ved knæet på grund af den antagonistiske virkning af quadriceps femoris. Gange af sådanne patienter erhverver en særlig karakteristik - den rettede underben transporteres frem som stilter. Aktive bevægelser i fod og tæer er fraværende. Fod og tæer moderat hænge ned. Når en brutto anatomisk læsion af nerven efter 2-3 uger tilslutter atrofi af lammede muskler.

Konstante tegn på beskadigelse af næsen er nedsat følsomhed over for underbenets underflade, den bageste fod, tæerne og sålen. Muskel-artikulær følelse i ankelleddet og interfalangeale led i fingrene er tabt. Den vibrerende følelse er fraværende på den ydre ankel. Det er kendetegnet ved smertefuld palpation langs sciatic nerve (ved Ballepunkterne) - på balgen midt imellem sciatic tubercle og den større trochanter, i popliteal fossa mv. Lasegues symptom - smerter i den første fase af sin undersøgelse. Achilles og plantar reflekser forsvinder.

I tilfælde af ufuldstændig skade på nervesystemet er smerten kausalgisk, der er alvorlige vasomotoriske og trofiske lidelser. Smerter har et brændende karakter og forværres ved at sænke underbenet. En let taktil irritation (berøring af tæppet til underben og fod) kan forårsage angreb af forværret smerte. Foden bliver cyanotisk, kold til berøring (ved sygdommens begyndelse kan temperaturen på underbenene og foden stige, men senere falder hudtemperaturen dramatisk i forhold til temperaturen på den sunde side). Det er godt opdaget i studiet af de nedre ekstremiteter. Hyperkeratose, anhidrosis (eller hyperhidrose), hypotrichose, ændringer i form, farve og vækst af negle observeres ofte på plantaroverfladen. Lejlighedsvis kan der forekomme trofasår på hælen, ydersiden af ​​foden og fingerspidserne. På røntgenbilleder er der konstateret osteoporose og afkalkning af fodben. Fodens muskler vil atrofi.

Sådanne patienter har svært ved at forsøge at stå på deres tæer og hæle, slå dem med fødderne til musikens slag, løfte hælen med deres fødder på tåen og så videre.

Meget hyppigere i klinisk praksis er der en læsion, der ikke er på selve nervesystemet, men på dens distale grene, de peroneale og tibiale nerver.

Den nervøse nerv deles noget over popliteal fossa ind i tibial og peroneale nerver.

Funktioner anatomi. Den skubiske nerve fremkommer fra bækkenhulrummet ind i glutealområdet gennem den nedre del af de store sciatic (podgrushevidnogo) huller og projiceres her midt i afstanden mellem sciatic tubercle og den større trochanter i lårbenet.

Separation af næsen i de fælles peroneale og tibiale nerver forekommer ofte i nederste halvdel af låret, og undertiden lavere - i øverste hjørne af popliteal fossa. Med en høj deling af nerve kan begge dele forekomme i glutealområdet i form af uafhængige trunker.

I den øvre tredjedel af låret ligger den nerveserve under den brede fascia mellem den store margin af gluteus maximus og den ydre kant af biceps. Dens position svarer til den lodrette, der passerer mellem de indre og midterste tredjedele af linjen, der forbinder ischialtubberet med den større trochanter. Gennem låret ligger sciatic nerve på den yderste overflade af den store adductor muskel. Langs nerve er de ledsagende arterier og vener samt andre fartøjer involveret i blodtilførslen til nerveen.

Diagnose af skade. Det kliniske billede af skader i skiasnerven består af symptomer på læsioner af tibial og peroneale nerver. Når nervesystemet er fuldstændigt afbrudt, ligger anæstesien på ydersiden af ​​tibia og strækker sig til hele foden (figur 31.2.1).


Fig. 31.2.1. Områder med krænkelse af hudfølsomhed med fuldstændig anatomisk pause i næsen på låret.
A - anæstesi; G - hypestesi.
Fig. 31.2.2. Ordning af kælderen-lårbenet adgang (prikket linje) til den proximale sciatic nerve (forklaret i teksten).

Kirurgisk adgang til sciatic nerve. Øverste tredjedel af lår og gluteal region. Den mest rationelle adgang er af Radzievsky. Det lunate snit begynder fra iliacrestet bagved den fremre overlegne rygsøjle og fører så til forsiden af ​​den større trochanter på lårets bageste overflade (figur 31.2.2).

Efter dissektion af hud, fiber og overfladisk fascia åbnes den aponeurotiske strækning af gluteus maximus muskel (i midten af ​​såret) og fortsætter derefter dissektionen i de proximale og distale retninger.

Denne fase foregår med minimal blodtab og giver kirurgen mulighed for at afvise medialt kanten af ​​gluteus maximus for at udsætte et dybt lag af væv med kar og nerver, der kommer på overfladen (figur 31.2.2, b).

Mellem og nederste tredjedel af låret. Snittet passerer gennem nerveprojektionslinjen med overgangen til poplitealområdet, hvor den er bøjet i en S-form (figur 31.2.3). På grund af det faktum, at i den midterste tredjedel af segmentet er sciatic nerve dækket af lårets biceps, i den øvre halvdel af adgangen for at udstille nerven, skal muskelen trækkes medialt og i den nederste halvdel af låret - lateralt (Fig. 31.2.4).


Fig. 31.2.3. Adgangslinje til sciatic nerven gennem låret.
Fig. 31.2.4. Placeringen af ​​sciatic nerve (CH) i forhold til biceps femoris (DM) på forskellige niveauer af segmentet.
PsM er en semitendinosus muskel (forklaret i teorien).

Funktioner af sciatic nerveskader og kirurgisk taktik. For den sciatic nerve er følgende skadesegenskaber karakteristiske:

1) Selv med skader på nerven i den øverste tredjedel af låret, bevares funktionen af ​​underbenets buksemuskler normalt, da grenene til musklerne i den bageste gruppe bevæger sig til et højere niveau;

2) sciatic nerve er en af ​​de største nerver i låret og giver motoren indervation af musklerne i ben og fod samt følsomheden af ​​huden på periferien af ​​lemmerne; På grund af den betydelige tykkelse af denne nervestamme er dens skade ofte ufuldstændig, når funktionen af ​​en overvejende tibial eller peroneal del er forstyrret; kirurgens taktik består i hvert fald i at udføre plastik af den beskadigede del af nerveen eller sutere den (med primære skærede sår);

3) sciatic nerveplastik udføres oftest; dette bestemmes af det forhold, at sømmen på sciatic nerve kun kan påføres med primære skærede sår, som er yderst sjældne; nerveskade forekommer hovedsageligt i alvorlig nedre lemmer mekanisk skade eller skudssår; under den primære kirurgiske behandling af sådanne skader er pålæggelsen af ​​en primær sutur på nerve upraktisk på grund af vanskelighederne ved at vurdere tilstanden af ​​dens ender; i tilfælde af forsinket operation er det praktisk taget umuligt at eliminere diastase mellem nerveenderne på grund af et meget lille fald i diastasens størrelse, når nerveenderne ekstraheres fra vævene; De eneste undtagelser er skader på nerven i poplitealfossaområdet, når det er muligt at opnå en signifikant konvergens mellem de beskadigede ender af nerverstammen, når de bøjes i knæleddet.

4) På grund af de lange perioder med genoplivning af de neddykkede dele af lemmerne med skader på skiasnerven, skal genopretningsoperationer på den udføres så tidligt som muligt;

5) i tilfælde af signifikante mangler i den skiiske nervebag, kan det ikke være nok for autoplastisk materiale at genoprette begge skadede dele, hvilket sætter kirurgen foran et vanskeligt valg; i en sådan situation kan præference gælde for plasten af ​​tibialdelen af ​​nerveen, som tilvejebringer indervering af fodens bøjninger og følsomheden af ​​plantens overflade af huden; Sænkning af foden kan efterfølgende fjernes ved kirurgi på senerne;

6) når det er plastisk nervesygdomme, er det ønskeligt at forhindre dannelsen af ​​store konglomerater af neurale transplantater; ellers kan nekrose forekomme på grund af utilstrækkelig ernæring af flere centralt beliggende nervesegmenter; fortrinsvis placeringen af ​​neurale transplantater i 1-2 lag med deres placering i godt forsynet blod; sidstnævnte kan opnås ved at flytte muskelflapperne eller (med mindre defekter) ved at transponere nerve restaureret med overskydende længde til den intakte zone.

Funktioner anatomi. Lårbenen er den største gren af ​​lændehvirvelsplexus, som opdeles i sine endelige grene på niveau af den indinale fold eller 1-2 cm under den. Muskelgrene er variable i placering og antal og giver ernæring til quadriceps- og sartorius-musklerne samt knæets leddemuskler (figur 31.2.5).


Fig. 31.2.5. Placeringen og fordelingen af ​​lårbenet (BN) og låsning (NR) nerverne på låret (forklaret i teksten).

Den lungeste gren af ​​lårbenet er den subkutane (skjulte) nerve (n. Saphenus), som løber sammen med lårbenet i bunden i den ledende (Gunter) kanal og gennem den forreste væg af sidstnævnte til låret, hvilket giver huden i zonen af ​​knæleddet og medialets zone underbenets overflade.

På niveau af inguinalbåndet er lårbenet og dets grene placeret i sengen m. iliopsoas udadvendt fra lårarterien og adskilles fra den af ​​et dybt blad af lårets brede fascia. Dernæst ligger grenens nerver uden for det neurovaskulære bundt, der kommer ind i musklerne på deres indre overflade.

Skadesfunktioner og kirurgens taktik. Skader på nerverens hovedstamme forekommer kun med skader på niveauet af inguinalbåndet eller over det. Som regel kombineres de med skader på lårbenet bundtet, i forbindelse med hvilket kirurgen fokuserer på problemet med reparation af beskadigede skibe.

Senere afhængigt af arten af ​​skaden, kan der i nogle tilfælde gøres forsøg på at stikke (plast) lårbenen eller dens grene. Med irreparable skader på lårbenet står kirurgen over for behovet for at udføre rekonstruktiv operationer med det formål at genoprette den aktive forlængelse af lemmerne i knæleddet.

Uoprettelig lammelse af lårets quadriceps-muskel findes hovedsageligt i politiets efterfølgelse. Til den aktive stabilisering af knæleddet transplanteres et antal muskler på patellaen, og deres valg afhænger af, i hvilket omfang funktionen af ​​de øvrige muskler i segmentet bevares. Lægemusklerne transplanteres oftest i følgende kombinationer:

- biceps muskel af lår + tynd muskel

- biceps muskel i lår + skræddersy muskel

- spænding fascia fascia + + semitendinosus muskel

En vigtig forudsætning for behandlingens succes er den foreløbige eliminering af flexionkontrakt i knæleddet.

Teknik for drift. Under operationen gør du tre adgang:

1) ekstern (for at fremhæve biceps femoris eller fasciae fascia);

2) posterior indre (til tildeling af muskler fastgjort til lårets indre kondyl)

3) perednevreshy at udsætte patella og sener knyttet til den.

De muskler, der vælges til bevægelse, tildeles i den proximale retning til den maksimale længde med bevarelse af hovedkilderne til deres blodforsyning og innervering, således at muskelens længdeakse efter omsætning er rettet i en lige linje til det nye fastgørelsespunkt.

Sænderne af de fordrevne muskler er fastgjort til patellar senen eller til patellaen. I sidstnævnte tilfælde er det tilrådeligt at forlænge senerne ved hjælp af senetransplantationer, en del af lårets brede fascia eller et stærkt mylarbånd for at sikre en stærkere fiksering. Dette giver dig mulighed for at udføre den mest holdbare transosseous fiksering af senerne i de fordrevne muskler til patellaen (figur 31.2.6).


Fig. 31.2.6. Ordningen med fixering af flexor sener til patella (forklaret i teksten).

En vigtig betingelse for operationen er dannelsen af ​​spænding, som er normal for den fordrevne muskel, hvilket sikrer sin maksimale styrke i fremtiden.

Efter operationen er lemmen fastgjort i forlængelsesposition i 4-5 uger. Men fra den 5. til den 6. dag begynder rytmiske isometriske sammentrækninger af lårmusklene. Efter at gipsstøbningen er fjernet, begynder patienten at gå ved hjælp af en pind, der gradvist øger belastningen på lemmen.

Funktioner anatomi og skade. Obturator-nervens grene vises på låret ved obturatorkanalens udgang og befinder sig under kammusklen (se Fig. 31.2.5). Den låsende vaskulære bundt ligger medialt og bagved fra nerven. Her er nerven opdelt i forreste og bakre grene, der går rundt om den korte abductor, henholdsvis anteriorly og posteriorly.

Obturatornerven forsyner adduktormusklerne, såvel som den tynde, obturator og kam.

Skaderne på obturatorens nerves motorafsnit kan føre til dysfunktion af lårets adduktorer, selv om sådanne tilfælde i praksis er yderst sjældne.

VI Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Klemning eller klemning af næsen, såvel som lumbosakral radikulitis med klemning af det sakrale sektions rødder, er en og samme sygdom, hvor smerten er lokaliseret i lændehvirvelsøjlen, lår, underben, fod, forværret ved hoste, vandring. I starten, når sygdommen er lige begyndt, fortsætter den efter typen af ​​lumbalgia, lumbago, lumboischialgia.

Også synonymt med denne sygdom er ischias - det er neuritis, betændelse, klemning af næsen, hvis symptomer manifesteres af smerter i lumbosakral ryggen, der strækker sig til benet. Med kompression af den længste og største nerve i menneskekroppen - den nervøse nervesmerter, kan smerten variere fra svag til simpelthen uudholdelig, hvilket ikke tillader en person at sove eller gå normalt. Årsagerne til forekomsten, symptomerne på at klemme nervesystemet, behandling med medicin, folkemusik, de generelle principper for terapi, vi vil beskrive i denne artikel.

Hvor er den sciatic nerve? Disse er de 2 største og længste nerver i menneskekroppen, som passerer til tæerne til venstre og højre for taljen. Normalt er patienten i tilfælde af betændelse bekymret for smerter hos kun en af ​​dem, der er lokaliseret i skinken, bag låret, bag knæet på kalven og når foden.

Når neuritis eller pinched nervesyge, symptomer, er smerte beskrevet af patienter som brændende, stabbende, skarpe, skære. De ser både ud og forsvinder pludselig, men i svære betændelser kan de være kroniske, med tilbagevendende tilbagefald.

Begyndelsen af ​​betændelse begynder normalt efter en følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, især når de kombineres med hypotermi, begynder man ofte om natten. I løbet af en nerve kan følsomheden af ​​huden blive forstyrret, eller den kan øge - prikkende, gåsebørste eller omvendt, nedsat - følelsesløshed. For det første strækker smerten sig bag på låret og falder ned til benet og benet.

Efter et angreb forbliver smerten mellem 5 lænder og 1 sakral vertebrae, såvel som under knæet og i midten af ​​skinkerne. På grund af alvorlig smerte kan en person svigte, såvel som autonome lidelser - øget svedtendens i fødderne, hævelse og rødme i huden. Smerten stiger med langvarig stående, walking, siddende på en hård overflade. Ved angreb af smerte tager en person en tvunget stilling af kroppen, hviler på et sundt ben, et af tegnene på at klemme på næsens nerve er gangforstyrrelser (se også årsagerne til rygsmerter, hvilket giver benet).

Ved alvorlig betændelse i den sciatic nerve, er symptomerne udtrykt i et kraftigt fald eller fuldstændig krænkelse af nervefunktionen. Samtidig kan gluteus, lårbenet eller gastrocnemius muskelen falde. Patienten kan have svært ved at forsøge at bøje underbenet på grund af den midlertidige immobilisering af musklerne på lårets bagside, såvel som bøjning af tæerne og drejning af foden.

Før behandling skal lægen finde ud af årsagen til smerter i den skiiske nerve, så en passende diagnose bør foretages, fordi ischias er et syndrom, der kan ledsage forskellige tilstande.

Neurologen gennemfører først undersøgelsen, kontrollerer reflekserne på benene ved at tappe med en hammer og bestemmer hudfølsomheden, hvilket gør det muligt at foretage en omtrentlig vurdering af stadiet af skade på nervesystemet.

For at afklare diagnosen er den enkleste metode, der er tilgængelig på enhver klinik, standard radiografi, som vil bekræfte eller udelukke alvorlige knogleændringer.

Hvis denne diagnose ikke er nok, kan lægen ordinere en MRI - magnetisk resonansbilleddannelse eller CT scan - computertomografi. Hvis en tumor er mistanke, er det også muligt at radioisotop scanning af rygsøjlen, især for dem, der tager langvarige kortikosteroider, såvel som for dem der er smittet med hiv.

Inflammation eller klemning af næsen er en meget hyppig sygdom, årsagen til hvilken den officielle medicin ser mekanisk (forskydning af hvirvlerne, vertebral brok, osteochondrosis osv.), Temperatur (hypotermi) faktorer, samt forekomst af en tumor, infektion i bækkenområdet, Reiter's syndrom og andre sygdomme. Vi vil ikke liste dem.

I denne artikel vil vi se på en interessant teori om årsagen til klemning af den sciatic nerve, som efter vores mening er den sande kendsgerning af udseendet af nervegenurale nervesygdomme. Og det er lettere at klare det med den dybe årsag til sygdommen.

Hvis du læser denne tekst, betyder det, at du allerede har konfronteret den kendsgerning, at knibningen af ​​den nervehinde er relateret til næsten uhelbredelige sygdomme, er dens behandling baseret på midlertidig bedøvelse. Hvis der opstår hypotermi, pludselige bevægelser eller løft, kommer symptomerne på neuritis af næsen tilbage igen, og du leder efter et svar på spørgsmålet om, hvordan man behandler en sciatic nerve.

Faktum er, at en person ikke bevidst kan styre tonen i ryggenes muskler, gluteus muskler og piriformis musklerne, som med spændinger og spasmer fører til rygsmerter, problemer i rygsøjlen, smerter i ekstremiteterne, herunder dem, der forårsager klemning eller betændelse. sciatic nerve. Det er overraskende, at en person nemt kan spænde disse muskler, men ikke kan slappe af dem.

Denne funktion udføres af hjernekonstruktionerne, som er ansvarlige for den følelsesmæssige side af menneskeliv, da alle indre organer, skibe og knoglesystem i kroppen styres hovedsageligt fra hjernestammen og halvkuglerne. Som regel bidrager de positive følelser, der dannes i hjernen, til afslapningen af ​​disse muskler, og den negative, negative til deres spasmer, ufrivillig spænding.

Desuden forårsager selv en kortvarig, men meget kraftig negativ følelsesmæssig reaktion, celler, væv og muskler at være i en lang tilstand af årvågenhed, høj aktivitet. Dette til gengæld provokerer muskelspasmer og klemmer af nerverne, og nervesystemet er særlig sårbar over for eksisterende patologier i rygsøjlen, især lumbosacralområdet, de intervertebrale brok, osteochondrosis, spondylolistese, dysfunktion af sacroiliac joint og andre årsager nævnt i alle kilder til medicinsk information.

For at endelig bekræfte rigtigheden af ​​denne teori, præsenterer vi endnu et faktum. Alle ved, at mænd og kvinder ikke alene adskiller sig fra køn, den største forskel mellem kønnene i forskellen i hjernens funktion og struktur, reaktionen på stress - dermed forskellen i lokalisering af den typiske smerte, når næsen er knust. I 80% af kvinderne er smerten under klemning af næsen lokaliseret i højre side af skinken, højre lår, knæ, fod og underben. Hos mænd, tværtimod, i de samme 80% af tilfældene lider venstre halvdel af balder og venstre ben.

Alle ved, at den højre halvkugle er "ansvarlig" for venstre side af kroppen og den venstre - til den rigtige. Det er også kendt, at forskelle i mænds og kvinders forskelle i hjernens præfrontale cortex (kontrol over beslutningstagning) og i hjernens frontal lobe blev afsløret. Forskelle i det limbiske system (hvor følelser er dannet) af kønsaspektet vedrører amygdalaen, som regulerer udseendet af følelser og evnen til at huske dem. Amygdalaen af ​​den mandlige krop kommunikerer med højre halvkugle og kvinden med venstre.

Forsker Larry Cahill, der ser hjernearbejdet under akutte stress hos mænd og kvinder (ser horrorfilm), bemærkede, at hos mænd med stress var den venstre halvkugle i ro, og reaktionen var mest udtalt fra amygdala i højre halvkugle. Hos kvinder blev den venstre amygdala mere aktiv, mens den rigtige var tavs.

I tilfælde af stress, negative tanker, dårligt humør og erfaringer har kvinder derfor en tendens til at spænde mere, højre side er spasmificeret, sårer den rigtige sciatic nerve og hos mænd til venstre.

Desuden har mange neurologer bemærket sådan en interessant kendsgerning, at når en person har stressede situationer, utilfredshed med sig selv, med sit arbejde, måske en form for intern selvfordøjelse, selv-flagellation - betændelse i næsen nerves, hvilken behandling ikke giver betydelig lindring, men så snart problemet går væk, en indre fred og harmoni er etableret, en person beroliger sig, ændrer arbejdet, bruger en hel ferie, vil have en god hvile - så sygdommen beroliger sig.

På baggrund af ovenstående analyserer du dit liv, din følelsesmæssige tilstand, de seneste begivenheder i livet, hvad forårsagede din sygdom? Måske, hvis du kan roe dit nervesystem, genopbygge på en positiv bølge, vil det hjælpe med at klare sygdommen.

De provokerende faktorer der påvirker forekomsten af ​​denne sygdom er:

  • Skader, hypotermi, tung sport eller overdreven motion.
  • Infektionssygdomme, der har en stærk virkning på nervesystemet, såsom tuberkulose, herpes zoster, brucellose.
  • Infektiøse og allergiske sygdomme
  • Multipel sklerose
  • Forgiftning, forgiftning - stoffer, giftstoffer, tungmetaller, toksiner i forfald af maligne tumorer.
  • Krænkelse af blodcirkulationen, stofskifte, diabetes, alkoholisme.

Klemning af næsen i nervesystemet har sjældent en årsag, det forekommer sædvanligvis i alderdommen på baggrund af et kompleks af forskellige patologiske forandringer i rygsøjlen, vaskulære lidelser i området med denne nerve, så denne sygdom forekommer ikke hos børn.

Hvis sciatic nerven er klæbet, skal behandlingen overlades til en kvalificeret neurolog, som ved diagnosens resultat vil ordinere den passende terapi:

Denne behandlingsmetode hjælper patienterne med at reducere smerte, men eliminerer ikke årsagen til sygdommen. Lægen kan ordinere forskellige procedurer: elektroforese med antispasmodik, vitaminer, muskelafslappende midler, antiinflammatoriske lægemidler, UHF-terapi, magnetisk laser eller laserterapi, fonophorese, paraffinbad, UV i det berørte område, elektroelektrisk. Virkningen af ​​fysioterapi forbedrer blodcirkulationen, lindrer hævelse og smerter nedsættes gradvist.

I løbet af den periode, hvor den akutte inflammatoriske proces støjes, kan cupping, generel massage, akupunktur sessioner, cauterization, akupressur og endda brugen af ​​en Kuznetsov hjemme applikator hjælpe patienten med at lindre smerter og lindre overdreven muskelspænding. Det er meget effektivt. Enhver form for massage og refleksologi forbedrer lymfestrømmen, reducerer smerte, genopretter nervefunktionen og forhindrer muskelhypotrofi.

  • Kurs med antiinflammatorisk og smertestillende behandling

De mest effektive smertestillende midler er NSAID'er. Denne farmaceutiske gruppe af lægemidler er repræsenteret af lægemidler, som stopper COX-enzymets virkning og har antiinflammatorisk virkning, herunder diclofenac, indomethacin, Ibuprofen, Ortofen, Tsebereks, Sulindak, Naproxen, Ketorolac. Alle disse lægemidler er irriterende for maveslimhinden, påvirker nyrerne og reducerer blodpropper, så deres brug bør begrænses. Sådanne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Movalis, Arcoxia, Nimesulide, er mindre irriterende for mave-tarmkanalen, og måske deres længere brug, efter det kursus, som lægen har ordineret (samtidig med omeprazol). Læs mere om salver til rygsmerter, en sammenligning af priser og effektivitet samt injektioner, injektioner til lændesmerter, læs vores artikler. Når smerte og betændelse øges, er der nogle gange ordineret steroid hormonelle lægemidler, i korte kurser lindrer de smerter, men eliminerer ikke årsagen til betændelse, og deres anvendelse har mange bivirkninger og kontraindikationer.

  • Anden medicin behandling af sciatic nerve inflammation

Lægen foreskriver også vitaminer, især vist er vitaminer fra gruppe B, B12, vitamin E, vitamin-mineralske komplekser, lægemidler, som forbedrer metaboliske processer og blodcirkulation, samt midler til at slappe af muskler.

Selv de mest enkle øvelser, som en cykel, der udføres liggende, bægerens roterende bevægelser, går på gulvet på skinkerne, enhver strækning, er meget effektive. Øvelser bør udføres ved lindring af den akutte proces i perioder med fritagelse, det er umagen værd at udføre dem langsomt, glat, uden stærk spænding.

  • Mode i den akutte periode

I den akutte periode anbefales patienterne bed resten, helst på en seng med en hård madras, for at begrænse enhver fysisk aktivitet, indtil akut betændelse falder. Lyt til din krop, nogle patienter hjælper meget med at skifte varme på pude og is, andre er bare kolde, især massagerende bevægelser inden for smertelokalisering med et stykke is.

  • Sanatoriumbehandling, mudterapi

Kun uden for eksacerbation anbefales sanatorium-udvej behandling af sciatic nerve inflammation, mudderbehandling, hydroterapi med brug af radon, hydrogensulfid og perle bade og undervands træningskurser er særligt effektive. Climatotherapy hjælper altid med at styrke immunsystemet, reducerer forkølelsens frekvens, hvile forbedrer humør og skaber en positiv holdning, hvilket er så vigtigt for genopretning.

Sciatic nerve arrangement tegning

Sciatic nerve er den bredeste nervebane i menneskekroppen, som aktiverer benets muskler og organerne i det lille bækken (rektum, blære). Med sit nederlag opstår der alvorlig smerte. Sygdom af nervefiberen kan føre til tab af følelse og bevægelse af benene, inkontinens af fæces og urin.

Det er vigtigt at vide, hvor sciatic nerven er, og hvad er tegnene på sit nederlag for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Anatomi og placering

Denne nerves anatomi har ingen egenskaber. Fiberen består af følsomme (afferente) og motoriske (efferente) komponenter. Separate bundter af nerver er dækket af en bindemembran (perineurium). Inde er der skillevægge, der dækker de enkelte fibre (endonevri). For at danne en enkelt sciatic nerve omgiver epineurium hele ligamentet. Inde i bindevævet er skibe, der føder nerverne. Hertil kommer, at skallen blødgør og absorberer vibrationer.

En persons skiasnerven begynder i nerveplekserne (leddene) af sacrummet, der kommer fra to lænder og tre sakrale segmenter af rygmarven. Dens placering forklarer virkningen af ​​smerte i nedre rygsskader (brok, skade, osteochondrose).

Stien til en persons nervesyge er ret simpel. Efter at have opstået i det sakrale nerveforbindelse, som er placeret i det lille bækken, passerer det gennem udgangen til musklerne i skinkerne der findes der. Dernæst går fiberen ned på bagsiden af ​​låret fra gluteus maximus og gafler. Brancher afviger til lårben og gluteal muskler og led. Så passerer nerveren ind i knæets bagside. Processerne spredes i to retninger, der danner en tibial og peroneal gren. De er egnede til hud, muskler og led i ben og fod. Billedet viser, hvordan nerveen er placeret.

Den smerte, der opstår, når en persons største nervefibre påvirkes, er ejendommelig:

vises og forbigår uventet. Efter lindring sår det nogle gange i lændehvirvelsøjlen, midten af ​​skinken og bag knæet. I andre tilfælde er smerten konstant, smerter, øges periodisk; af naturen brændende, stikkende, skære, skyde, trække; følte i det område, hvor den sciatic nerve er placeret; forstærket efter stress (fysisk eller følelsesmæssig overbelastning, hypotermi); ledsaget af rødme, hævelse, en overtrædelse (svækkelse eller intensivering) af følsomheden af ​​huden, øget svedtendens; intense smerter forårsager mindre belastning på den berørte side, hæmmer, forstyrrer søvn og kan forårsage tab af bevidsthed.

Du må ikke selv foretage diagnosen, selv ved at kende placeringen af ​​den skiiske nerve og arten af ​​smerte i tilfælde af sit nederlag. Symptomer kan skjule forskellige sygdomme.

Årsager til nederlag

Kilderne til skader på nervesystemet er:

smitsomme sygdomme; forgiftning; længe forblive i kulden; jamming; skader (brud, forstuvninger, stammer, operationer på områder ved siden af ​​nerveren); hævelse; sygdomme i bækkenorganerne, især inflammatorisk natur; metaboliske eller kredsløbssygdomme i rygsøjlen; arvelige sygdomme eller unormal fosterudvikling, der fører til nervesårbarhed.

For behandling af den sciatic nerve blokade er brugt, er nerveen blokeret i et stykke tid, så er det unblocked.

Meget ofte har mange mennesker en knap i nakken, for hvilke der kan være mange grunde, og aflejring af salte og problemer med rygsøjlen.

sygdom

De vigtigste sygdomme, der påvirker denne nerve er:

iskias. Fiberen er betændt eller komprimeret, og der opstår skarpe skærsmerter, der mærkes bag låret. Tilstanden forværres ved bevægelse, når nerven er strakt. Følsomheden i benet ændres. Udviklingsgraden af ​​sygdommen afhænger af dens kilde; iskias. Det er en smerte i den nederste del af ryggen forårsaget af rygsygdomme af forskellig art, der involverer sciatic nerve. Følsomhed er ikke forstyrret, smerter af medium intensitet.

Den sciatic nerve er en vigtig bestanddel af den menneskelige krop. Dens anatomi er enkel: Motor og sensoriske fibre er omgivet af bindevæv. Nerven er for det meste placeret i benet, der begynder i bækkenet fra nerveplejens plexus og slutter i foden. Hvis nerveområdet gør ondt, er det en alvorlig grund til at se en læge. Ubehagelige følelser forårsager iskias og lumboischialgi. Skader på nervefiberen kan føre til tab af mobilitet og følsomhed af benene, kontrol over vandladning og afføring.

Symptomatologien i de nervepatologiske patologier afhænger direkte af dets anatomi og fysiologi. Lad os se nærmere på, hvor sciatic nerven er placeret, hvordan den ligger i forhold til muskelstrukturen i underbenet og hvilke patologier der er forbundet med nervefibrene n. ischiadicus.

Anatomi af nerve ischiadicus

Nervus ischiadicus (sciatic nerve) er en samling af lange nervefibre i sacral plexus, dets primære fortsættelse, der giver innervation til musklerne i underbenet. Plexus sacralis (sacral plexus) er en tyk, neural formation i form af en trekant, hvis toppunkt er rettet nedad. Det er dannet af sammenfløjen af ​​de forreste grene af den fjerde og femte lændehvirvelsnerven, den første til fjerde sacral spinal nerver (langs vestigen). Plexus sacralis er placeret i bækken regionen mellem fasciae af piriformis muskel og den overlegne bækken fascia. Denne interlacing giver både lange og korte grene.

Sciatic nerve passerer gennem den store sciatic åbning under musculus piriformis (pære muskel), her er det dækket af gluteus maximus. Det er på dette sted, at dets skade og kompression oftest opstår. Dernæst kommer nerveren ud under underkanten af ​​gluteus maximus muskel og passerer mellem musklerne i den bageste gruppe af låret til popliteal fossa.

I den øvre halvdel af låret går under en af ​​enderne af lårbicepsen (lat M. Biceps femoris), så mellem m. biceps femoris og m. semimembranosus. I popliteal fossa (fossa poplitea) går til nerve tibialis og fibularis. I nogle tilfælde forekommer opdelingen i disse to nerver selv i bækkenområdet. En sådan struktur betragtes som en variant af normen, idet inderveringszonerne forbliver de samme. Og begge nerveformationer er placeret i en fælles skal, der kun adskiller sig i fossa poplitea.

Tibialnerven (nervus tibialis) er den tykkeste gren af ​​nerve ischiadicus. Han fortsætter sin tur, der passerer mellem de to ender af gastrocnemius muskel under den popliteale muskel og når ankelen fra den mediale side af kalven. Her er nervus tibialis opdelt i terminale grene og giver innervation til hudens og musklerne i foden.

Den peroneale nerven (nervus peroneus communis) er en relativt tynd gren af ​​nerve ischiadicus. Efter spænding går fossa poplitea i midten mellem m. biceps femoris og m. gastrocnemius. Den mest sårbare del af dens placering er hovedet på fibula. Nervus peroneus communis omslutter hovedet og giver artikulære grene til knæet. Men på dette sted er det kun dækket med hud. Nedenfor passerer den ind i fibulær muskel, hvor den er opdelt i en overfladisk og dyb gren.

N. ischiadicus går sammen med den ringere glutealarterie, som giver arterielle grene langs hele nerven og sikrer dens trofisme. Udstrømningen af ​​blod fra den forekommer i den nedre gluteal-vene, som strømmer ind i den indre iliac ader.

Det er vigtigt at bemærke, at diameteren er n. ischiadicus er den største sammenlignet med andre nervemasser, omkring en centimeter.

Innervation zoner

Innerveringen af ​​musklerne i den nedre del af nervus ischiadicus og dens grene er som følger:

Muskelafdelinger n. ischiadicus - semi-membranøse, semitendinosus muskler og længe hoved af biceps af låret; Nervus tibialis - posterior tibial muskel, lang flexor af fingre og tommelfinger, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - anterior tibial muskel, lange og korte extensor fingre, lang extensor tommel.

Mere detaljeret er indervation af musklerne i underbenet præsenteret i tabellen nedenfor.

Ordningen med kutan innervering af underbenet er vist nedenfor.

Patologi Nervus ischiadicus

Tilstedeværelsen af ​​smerte i den nedre rygsøjle, der spredes gennem glutealområdet, baglæns lår til fod, er et signal til at vurdere tilstanden af ​​den sciatic nerven hos en neurolog. Smerten forbundet med dens patologi kaldes ischias.

De vigtigste sygdomme i nervesystemet omfatter:

direkte skade på strukturen af ​​nervefibrene som følge af skade, mislykkede injektioner; ischias af lumbosakralet, der forårsager aseptisk inflammation og hævelse af nerven; tunnelneuropati, for eksempel pæreformet muskel syndrom; forgiftning med visse typer kemikalier, infektion; diabetes mellitus; tumorer af nerve ischiadicus eller omgivende væv.

Skader på underbenets bælte, de rette lemmer og bækkenbenene kan føre til direkte nerveskade, det vil sige rive på vævene. Eller til dens kompression af omgivende væv.

Lumbosacral radiculitis er en aseptisk inflammation af nerve rødderne mod baggrunden af ​​degenerative sygdomme i rygsøjlen, mellemvertebrederne og dets ligamenteapparater. Når radikulitis af de to sidste rødder i lændehvirvlen og fire røder i sacral ryggen forekommer hvirveldialisia (ellers kaldet ischias). Årsagen til dette er oftest intervertebral brok, osteochondrosis, spinalkanal stenose, spondylolistese, osteoarthrose af facet leddene.

Tunnel neuropati opstår på grund af nervekompression i smalle anatomiske rum. For eksempel klemmer i det subspaceformede rum har et særligt navn - pæreformet muskelsyndrom. I dette syndrom opstår nervekompression på grund af inflammation og muskelspasmer selv. Der er alvorlige smerter i et ben, der øges med belastningen på den pæreformede muskel, går, står. Patienten føler en reduktion i symptomer.

Injektionsneuritis opstår som følge af utilstrækkelige injektioner. Årsagen kan være den toksiske virkning af lægemidlet på nervefibrene efter en injektion i nærliggende væv eller mekanisk skade på nerven ischiadicus selv. Ischias kan også forekomme på grund af post-injektionspatologier af de omgivende væv. Disse omfatter ødem, infiltration eller abscess.

Tumorformationer direkte nervus ischiadicus er ret sjældne. Men en tumor i nærliggende strukturer kan forårsage kompression af nervefibre og forstyrre deres struktur.

Det kan konkluderes, at patologier forbundet med nerve ischiadicus også er forbundet med dets topografiske anatomi. Kendskab til nerveforløbet fra det sakrale plexus til foden hjælper med til korrekt at diagnosticere patologiens årsag og undgå det i fremtiden.

Human anatomi. Gain MG og andre. Moskva, Medicine, 1985; Neuropati af den sciatic nerve. Pære muskel syndrom. MV Putilin. Journal Physician, 02/06; Visuel neurologi. R. Barker m.fl. GEOTAR-Media, 2006.

Menneskekroppens anatomi er udformet således, at nervesystemet, for eksempel halsens vaskulære nervebundt, sciatic nerve osv. Spiller en stor rolle i kroppens normale funktion. Mange af dem stammer fra pleksusser fra rygmarven. De kaldes - spinal. Disse omfatter sciatic nerve - den tykkeste og længste i kroppen.

Placeringen af ​​den sciatic nerve

Hvad er den sciatic nerve

Videnskabsanatomi definerer sciatic nerve som den største i menneskekroppen. Det overstiger signifikant størrelsen af ​​nervefibrene i andre organer og systemer, som giver innervation. Tykkelsen af ​​denne nerve kan nå mere end et centimeter. Dens længde er fra taljen til tæerne.

Den nervøse nerve er et bundt af myelinerede nervefibre forankret med hjælpeskaller. Det indre lag, endoneurium, indeholder et netværk af kapillære blodkar. Det midterste omsluttende nervelag hedder perineurium. Den indeholder store skibe dækket med løs bindevæv, som tjener som en pude. Den ydre kappe af nerven hedder epineurium. Den består af tæt bindevæv.

Denne nervefiber er en af ​​de vigtigste i den menneskelige krop. Dens primære fysiologiske funktioner omfatter tilvejebringelse af muskelsensitivitet, bevægelse af alle flexors og extensorer af bagagerummet, låret, tibia og fod. På grund af forekomsten af ​​den sciatic nerve, vi er i stand til at gå, løbe, hoppe, opleve forskellige fornemmelser.

Sciatic nerve placering

Nerven begynder i bækkenhulen. Den afviger fra lumbosacral plexus. Fra bækkenet passerer den gennem sciatic åbningen, som har en lateral placering. Den bageste kutane nerve i låret og ryggenes neurovaskulære bundt ligger medialt. Efter at have slukket gluteus maximus ligger den tæt på lårets brede fascia, som er placeret på tværs af nerverne, og passerer mellem biceps og webbed musklerne. Derefter går fiberen ned til popliteal fossa, hvor den er opdelt i to grene: de fælles peroneale og tibiale nerver. Desuden har den nerveserve muskler og ledgrene.

Den fibulære og tibiale nerveender giver følsomhed over for muskler, led, hud på underben og fod. Den tibiale gren bidrager til bevægelsen og følsomheden af ​​bagsiden af ​​benet, musklerne, solens hud, plantasiden af ​​alle fem fingre samt knæ og ankel leddene. Peroneal opdeles i to nerver: dyb og overfladisk. Den første aktiverer og forårsager følsomheden af ​​de forreste muskler i benet og bagsiden af ​​foden. Den anden gør dig bevæger og opfatter følelserne af musklerne på benets og fodens yderside.

Klipning af den sciatic nerve

I øjeblikket lider mange mennesker af neurologiske sygdomme, ledsaget af nagende smerter i rygsøjlen og glutealområdet, med ubehagelig smerte, der giver op i benet. Alle disse symptomer indikerer sciatic nerve ischias. I medicin kaldes det også iskias af lumbosakral, neuropati, neuralgi eller neuritis. Forekomsten af ​​smerte opstår når betændelse eller klemning af den sciatic nerve.

Den inflammatoriske proces kan skyldes forskellige skader i rygsøjlen, traumas, infektioner, betændelser i det omsluttende væv. Det kan også fremkaldes ved stor fysisk anstrengelse, hypotermi, forkølelse, virussygdomme, diabetes, tumorer, deres metastaser, sene svangerskabsperioder eller en stor fostervægt. Årsagerne til klemte nerver er strukturelle forandringer i rygsøjle-osteofyten, muskelspasmen, hernieret skive, spinalkanalindsnævring. Alle disse fænomener øger trykket på nerveenderne.

Diagnose og behandling

Det er muligt at diagnosticere sciatic nerve knust sygdom ved symptomer på sygdommen, laboratorietest og røntgenundersøgelse. Ved akut betændelse udføres en undersøgelse på rygmarvsvæsken, hvor det maksimale antal cellulære elementer er placeret. Disse undersøgelser indikerer sygdommens tilstedeværelse. At identificere årsagen til klemning i rygsøjlen hjælper røntgenundersøgelse. Magnetisk resonansbilleddannelse er ordineret til diagnose af blærevævsforstyrrelser.

Behandling af ischias udføres i kombination med forskellige behandlingsmetoder. Når nervebetændelse anvendes, anvendes smertestillende midler, antiinflammatoriske, sedativer (tabletter, skud, salver). For hurtigt at lindre smerte bruger Novocainic blokade. Sammen med de vigtigste lægemiddelbehandlinger anbefaler lægerne fysioterapi, massage, fysioterapi, vitaminterapi. I nogle tilfælde af skade eller eliminering af årsagen til betændelse er kirurgisk indgreb nødvendig. Når en sciatic nerve har en forkølelse, bruges også forskellige folkemedicin: gnidning med alkoholiske løsninger, der anvender kompresser.

Forebyggelse af sygdomme

For at forebygge sygdomme i rygsøjlen, som bidrager til skader på nervesystemet, skal du vide og følge nogle regler.

Stå ikke på dine fødder i lang tid, sidder med jævne mellemrum. Sæt ikke for længe, ​​sørg for at tage pauser. Når du sidder, skal du vælge en position af kroppen for at reducere belastningen på ryggen. Ryg ikke. Kontrol fysisk aktivitet, løft ikke uudholdelige vægte. Går i sko med en gennemsnitlig hæl. Må ikke være superkølet. At gennemgå en professionel eksamen.

Anatomi tildeler sciatic nerve en vigtig rolle i den menneskelige krops funktion. Enhver patologi og skade forårsager betændelse, alvorlig smerte, neurologiske lidelser. For at undgå dem skal du omhyggeligt overvåge dit helbred og følge forebyggende foranstaltninger.

Et effektivt middel til rygsmerter findes. Følg linket og find ud af hvad lægen for medicinsk videnskab Sergey Mikhailovich Bubnovsky anbefaler.

Du kan være interesseret i reklame på webstedet ✆