Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Reumatisme er en sygdom i bindevævet af infektiøs-immun eller giftig-immun-oprindelse. Da bindevæv findes i næsten alle menneskelige organer, er reumatisme systemisk (det fanger forskellige organer og organsystemer), men det påvirker hjertet mest af alt.

En form for sygdommen - leddets gigt - inflammation af leddene i den akutte fase af revmatisme, som ledsages af ubehagelig smerte. Han behandles af rheumatologer eller arthrologer, mindre hyppigt af praktiserende læger (i klinikker og områder, hvor der ikke er nogen smalle specialister).

Arm af en patient med leddets reumatisme (sygdommen manifesteres ved rødme af huden, hævelse, smerte)

Normalt har artikulær form af reumatisme et gunstigt kursus og passerer uden stærke konsekvenser for leddene, fuldstændig opsving er mulig. Men hvis det kombineres med hjerteskader, er prognosen mere alvorlig - konstant overvågning og kursusbehandling er nødvendig for at forhindre eksacerbationer og forhindre dannelse af hjertefejl.

Sædvanligvis behandles sygdommen fuldstændigt.

Ønsker blot at bemærke, at reumatisme ofte kaldes sygdomme i knogler og ledd, der opstår med alderen, men det er forkert. Aldersrelaterede ændringer har en helt anden karakter, andre symptomer og andre behandlingsmetoder.

Dernæst vil jeg fortælle dig i detaljer om artikulær form for revmatisme.

Årsager til sygdom

Reumatisme er en sygdom, hvis forekomst skyldes en kombination af flere faktorer:

Gruppe A beta-hæmolytisk streptokoccus er den vigtigste årsag til patologi. Denne mikroorganisme er forårsagende middel til forskellige almindelige infektioner - ondt i halsen, skarlagensfeber, streptoderma (streptokok hudlæsioner), faryngitis mv.

Med utilstrækkelig behandling af streptokokinfektion og hos mennesker, der er prædisponerede, ledsages sygdommen af ​​frigivelse af et stort antal toksiner, der beskadiger bindevæv, herunder knogle, ledd i led og hjerte. Skallen af ​​en mikrobe har komponenter (antigener), hvis struktur ligner strukturen af ​​cellerne i den menneskelige krop.

Som et resultat begynder immunsystemet at kæmpe ikke kun med infektionen, men også med sine egne væv - en autoimmun betændelse udvikler sig.

Arvelig disposition Forskere har identificeret gener og nogle andre arvelige faktorer, som øger risikoen for at udvikle revmatisme efter streptokokinfektion.

Utilstrækkelig og utilstrækkelig (uden antibiotika) behandling af streptokokinfektioner eller endog dets fravær.

Karakteristiske symptomer

Fælles rheumatisme er kun en af ​​de kliniske former for reumatisme, som er atypisk og ikke særlig almindelig, især i æra med antibiotika. Men fra tid til anden er det stadig diagnosticeret. Børn i skolealder (7-15 år) er mere modtagelige end voksne.

Sygdommen opstår i form af reumatisk polyarthritis - inflammation i flere led. Normalt påvirker store og mellemstore led (knæ, ankel, albue).

Tre vigtigste symptomer på gigtfeber:

Smerterne er skarpe og intense. De har en flygtig karakter: de vises og forsvinder. Nå stoppe ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hævelse og rødme i huden over leddet.

Begrænsning af funktion (manglende evne til at bøje en arm eller et ben, læne på en lem, gå) - på grund af svær smerte og hævelse, der begrænser leddets bevægelighed.

I reumatoid arthritis er der typisk også fundet symmetriske læsioner af leddene (højre og venstre), selvom for nylig monoartritis (inflammation i en ledd) og oligoarthritis (inflammation i 2-5 ledd).

Med reumatisme er læsionen af ​​leddene symmetrisk

Foruden artikulære manifestationer er symptomer på forgiftning mulige ved reumatisk arthritis:

• temperaturstigning fra 37,5 til 39-41 grader,
• svaghed og sløvhed
• kvalme,
• tab af appetit
• vægttab

Hvis leddets reumatisme opstår isoleret, så er symptomerne begrænset til dette. De forstyrrer patienten i flere dage eller uger, og med passende behandling gå væk uden at forårsage patologiske forandringer i leddene - deres funktion vender helt tilbage. Periodiske eksacerbationer af artikulært syndrom er mulige, men ikke typiske.

Hvis reumatisk polyarthritis kombineres med skade på hjertet, så kommer andre klager frem i forgrunden:

• hjertesmerter, takykardi (hjerteslag) og en følelse af hjertesvigt;
• hoste på anstrengelse;
• progressivt hjertesvigt, ledsaget af dyspnø, op til udvikling af akutte livstruende tilstande (lungeødem).

diagnostik

Det er ekstremt svært at skelne mellem revmatisk polyarthritis fra andre læsioner af leddene (reumatoid arthritis, reaktiv, infektiøs og anden arthritis) selv for læger, der ikke har særlig træning. Derfor er den bedste mulighed for forekomsten af ​​ledsmerter, hævelse og problemer med bevægelse i leddene - kontakt en specialist: arthrolog eller reumatolog.

Diagnosen leddets reumatisme bekræftes af følgende undersøgelser:

Generel blodprøve (der kan være tegn på uspecifik inflammation).

Biokemisk analyse af blod (detekterer C-reaktivt protein, reumatoid faktor, streptolysin O og andre markører for inflammation og streptokokinfektion).

Radiograph - på det, opdager lægerne ingen strukturelle ændringer, der er karakteristiske for de fleste andre fælles patologier (juvenil reumatoid arthritis, arthrose, reumatoid polyarthritis). Brusk bevares, knogleoverfladerne er intakte uden erosion, fragmenter og deformation.

Ultralyd i leddet - giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​betændelse og tilstedeværelsen eller fraværet af effusion i fælleshulen.

EKG og ultralyd i hjertet - en obligatorisk begivenhed, selv med en isoleret ledformet reumatisme.

Electrocardiogram (EKG) - en obligatorisk diagnostisk procedure, selv med isoleret ledskåresygdom

Behandlingsmetoder

Behandling af leddets reumatisme, der flyder isoleret, kan udføres af en reumatolog eller arthrolog. Men hvis både leddene og hjertet påvirkes, skal en af ​​disse specialister sammen med kardiologen ordinere behandling.

Anvendes til behandling af lægemidler og ikke-medicinske metoder.

medicin

Af de mest anvendte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er. De er ordineret i den akutte fase intramuskulært, og efter 3-7 dage overføres til tabletter.

Brug NSAID'er med god antiinflammatorisk aktivitet og en udtalt analgetisk virkning: nimesulid, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, oxycam, ketoprofen osv. De kan lindre smerter og tegn på inflammationsbrønd (udseende af smerter i maven, gastrointestinal blødning osv.). Derfor udføres terapien strengt i henhold til formålet og under tilsyn af en læge.

glukokortikosteroider

Hvis NSAID'er er kontraindicerede eller ineffektive af en eller anden grund, skal hormonerne glukokortikosteroider (prednison, hydrocortison) intramuskulært eller oralt anvendes i korte kurser (inden for 3-5 dage) efterfulgt af engangstiltak af lægemidlet (for at undgå negative bivirkninger: immunosuppression, fedme, undertrykkelse af syntese af egne hormoner mv.).

Normalt er en kort løbetid af glukokortikosteroider tilstrækkelig til at undertrykke den aktive proces, og senere skifter de til mere "bløde" NSAID'er.

Terapi uden medicin

Endnu isoleret ledgigt i leddene er en sygdom, der altid er farlig med hensyn til overgangen af ​​den patologiske proces til hjertet. Derfor er der i den akutte periode af sygdommen (før symptomaflastning) ordineret stram bedrest og en kost (med væskebegrænsning, salt rig på vitaminer og protein).

Efter at have stoppet symptomerne på betændelse, er behandlingens hovedopgave at forhindre komplikationer fra leddene (kronisk inflammation, stivhed, ledning i leddene (ankylose) osv.). For at nå dette mål begynder patienten at udøve træningsterapi. Han bevæger sig allerede i sengen og uddanner den berørte ledd og giver ham det fulde bevægelsesområde. Efterhånden som staten forbedrer, øges øvelsens omfang og deres intensitet.

Enkel kompleks træningsterapi i sengeluften

Også i den subakutiske fase ordinerer lægerne en massage, forskellige metoder til fysioterapi (elektroforese, UHF, en laser - for hurtigere genopretning af kroppen efter betændelse, tidlig fjernelse af ødem).

Forebyggelse af komplikationer

Derefter skal patienten være opmærksom på tilstanden af ​​hans led - de bliver mere modtagelige for negative påvirkninger, aldersrelaterede ændringer kan dannes i dem tidligere, de reagerer mere akut mod infektioner.

Patienterne skal følge 4 regler:

overholde principperne om korrekt ernæring (begrænsning af salt, krydret mad, kunstige tilsætningsstoffer; berigelse af kosten med fødevarer rig på gelé, aspic, gelé, rig på bruskvæv);

udøve regelmæssigt for leddene og leve en mobil livsstil

undgå tung fysisk anstrengelse.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Gigtens reumatisme - tegn, årsager og behandling

Med leddets reumatisme mødtes folk i oldtiden, men dets sande natur og klinik blev klar til læger for ikke så længe siden. I temmelig lang tid betragtede den officielle medicin rheumatism en fælles sygdom, hvilket gav hjertekomplikationer.

Efter undersøgelser udført i 1836 var der ubestrideligt bevis for, at rheumatisme, ud over leddene, ubarmhjertigt påvirker hjertet og perikardiet (hjerteposen). Til ære for to forskere, der uafhængigt etablerede mønsteret af hjertesygdomme, blev leddets gigt kendt som Sokolsky-Buyo-sygdom.

Årsager til revmatisme

Hvorfor reumatisme opstår, og hvad er det? I de fleste tilfælde forekommer reumatisme hos mennesker, der har lidt en akut inflammatorisk sygdom i det øvre luftveje. Yderligere ledsagende faktorer er hypotermi og høj luftfugtighed. Oftest har man reumatisme i leddene, i medicin kaldet reumatisk polyarthritis.

10-20 dage efter akut eller kronisk streptokokinfektion (tonsillitis, pharyngitis, skarlagensfeber, tonsillitis) udvikles akut leddemæssig revmatisme. Dette er en konsekvens af produktionen af ​​specifikke antistoffer som reaktion på udseendet af patogenetoksiner i blodet. Sådanne antistoffer er designet til at bekæmpe streptokokker, men de fejler inficerer deres egne bindevævsceller.

Undersøgelser har vist, at sådanne reaktioner ikke forekommer hos alle patienter med angina, men kun hos bærere af et særligt protein i gruppe B. Ca. 2,5% af patienterne oplever leddene med revmatisme inden for en måned efter en smitsom sygdom.

Symptomer på gigt

Et kendetegn ved denne sygdom er, at der er en klar forbindelse med den overførte streptokokinfektion. Symptomer på leddegigt forekommer 2-4 uger efter infektionen (ondt i halsen, tonsillitis eller andre). Smerten i leddet er meget stærk og bevægelsen i den er meget vanskelig. Nogle gange giver selv en let berøring det alvorlige smerter.

Sygdommen påvirker hovedsageligt store led:

Ud over forekomsten af ​​akut smerte fremkommer rødmen på leddet, og temperaturen på det berørte område øges. Med udviklingen af ​​sygdommen intensiveres symptomerne, så smerterne bliver stærkere og hyppigere, hvorfor patienten stort set ikke bevæger sig, og at røre leddet forårsager mere lidelse. Også stiger temperaturen ikke kun i det berørte anatomiske område, men gennem hele kroppen, op til 39-40 grader.

Ganske ofte udvikler tegn på gigt i flere led samtidigt, hvilket i høj grad komplicerer sygdomsforløbet og behandlingen. Hvis der ses på revmatisme på det tidspunkt, kan udviklingen stoppes, hvilket betyder at kun to eller tre ledd får tid til at lide.

Forløbet af den reumatiske proces

Varigheden af ​​den aktive reumatiske proces er 3-6 måneder, undertiden meget længere. Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, arten af ​​sygdomsforløbet er der tre grader af aktivitet i den reumatiske proces:

1. Maksimum aktiv (akut), kontinuerlig tilbagevendende;
2. Moderat aktiv eller subakut;
3. Reumatisme med minimal aktivitet, træg strømning eller latent. I de tilfælde, hvor der ikke er kliniske eller laboratorie tegn på inflammatorisk aktivitet, taler de om en inaktiv fase af reumatisme.

Reumatisme er præget af tilbagefald af sygdommen (gentagne angreb), som forekommer under påvirkning af infektioner, hypotermi og fysisk overbelastning. Kliniske manifestationer af gentagelse ligner et primært angreb, men tegnene på vaskulære læsioner, serøse membraner med dem er mindre udtalte; symptomer på hjerteskader hersker.

Diagnose af gigt

I tilfælde af at symptomerne på leddets reumatisme udtrykkes let, bør der udføres et kompleks af instrumentelle undersøgelser:

1. En klinisk og biokemisk blodprøve indikerer en inflammatorisk respons.
2. Immunologisk analyse hjælper med at identificere sygdomsspecifikke stoffer, der vises i blodet en uge efter starten af ​​den patologiske proces og når maksimalt med 3-6 uger.
3. Ultralyd, EKG og EchoCG i hjertet vurderer hjertets tilstand, hjælper med at udelukke eller bekræfte hans nederlag.
4. Røntgenbilleder af leddene, artroskopi, punktering og biopsi af den intraartikulære væske udføres for at analysere deres tilstand.

Husk, symptomerne på reumatisme er de første ting at passe på. Patienten bemærker, at han for nogle få uger siden havde været syg med angina eller andre smitsomme sygdomme. Derudover vil han med denne sygdom klage over feber, træthed og smerter i leddene. Den sidste klage er oftest årsagen til, at patienten skal gå til lægen.

Behandling af leddegigt

Patienterne behandles på hospitalet, hvor de udfører kompleks terapi, herunder:

• bed resten i de første par uger;
• etiotropisk behandling - udnævnelsen af ​​antibiotika penicillin intramuskulært i 2 uger;
• antiinflammatorisk behandling - brug prednison, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Når det akutte stadium er gået, kan du blive ordineret fysioterapi:

• elektroforese;
• UHF;
• paraffin applikationer.

Selvbehandling af denne sygdom i hjemmet er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Lægemiddelterapi

Behandlingens succes afhænger stort set af det korrekte valg af lægemiddelbehandling. Som nævnt ovenfor anvendes flere typer lægemidler med forskellige virkninger til behandling af leddets gigt:

1. Antibiotika. Hovedopgaven i behandling af revmatisme er inhiberingen af ​​streptokokinfektion, som er en provokatør af denne sygdom og efterfølgende komplikationer. Til dette formål anvendes antibakterielle midler fra penicillinkoncernen og deres analoger eller bredspektret antibiotika (erythromycin, ampicillin, etc.). Sådan terapi varer op til 15 dage. For at forebygge tilbagefald og komplikationer af hjertet i 5 år, 1 gang om 20 dage, injiceres patienten med dette lægemiddel.
2. NSAID. Af de mest anvendte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er. De er ordineret i den akutte fase intramuskulært, og efter 3-7 dage overføres til tabletter. Brug NSAID'er med god antiinflammatorisk aktivitet og en udtalt analgetisk virkning: nimesulid, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, oxycam, ketoprofen osv. De kan lindre smerter og tegn på inflammationsbrønd (udseende af smerter i maven, gastrointestinal blødning osv.). Derfor udføres terapien strengt i henhold til formålet og under tilsyn af en læge.
3. Glucocortikosteroider. Lægen ordinerer hormonelle sammensætninger for udtalt symptomer, svær led smerte, omfattende skade på hjertemusklen. Potentielle lægemidler reducerer væskevolumenet i hjerteposen, forhindrer farlige komplikationer af carditis. Under terapi er et kardiogram nødvendigvis taget for at overvåge tilstanden af ​​hjertemusklen.
4. Immunosuppressive midler. Immunsuppressiva svækker kroppens respons på infektion, undertrykker svagt immunresponset.

Alle midler, der anvendes til behandling, er effektive, men har visse kontraindikationer. For at minimere deres skadelige virkninger ved langvarig brug og øge effektiviteten af ​​terapi, foreskrives behandlingen som kompleks. Det udføres under lægeens strenge tilsyn.

Efter at have stoppet symptomerne på betændelse, er behandlingens hovedopgave at forhindre komplikationer fra leddene (kronisk inflammation, stivhed, ledning i leddene (ankylose) osv.). For at nå dette mål begynder patienten at udøve træningsterapi. Han bevæger sig allerede i sengen og uddanner den berørte ledd og giver ham det fulde bevægelsesområde. Efterhånden som staten forbedrer, øges øvelsens omfang og deres intensitet.

Også i den subakutiske fase ordinerer lægerne en massage, forskellige metoder til fysioterapi (elektroforese, UHF, en laser - for hurtigere genopretning af kroppen efter betændelse, tidlig fjernelse af ødem).

diæt

Læger anbefaler, at du holder dig til diæt nummer 15, øger proteinkomponenten i kosten og reducerer mængden af ​​kulhydrat og saltindtag. Glem ikke om frugt og grønt, drik varme drikke: te med hindbær, afkogning af kalk.

Det anbefales at udelukke fra ernæring:

• bønner og ærter;
• svampe;
• spinat;
• skovsyre;
• druer;
• kød bouillon.

Der kræves produkter, der indeholder vitaminer B, C-vitamin, P og PP. Fisk og kød kan koges og stuves.

komplikationer af

Hvis ubehandlet, forekommer reumatisk hjertesygdom.

Forstyrrelser af hjerteslag og pulsfrekvens, smerte i hjertet og hjerteslagsforstyrrelser tyder på, at inflammation i hjertevævet udvikles, ledsaget af åndenød, svedtendens og svaghed.

Andre konsekvenser af ubehandlet kronisk revmatisme i leddene er:

• reumatiske hudlæsioner (subkutane reumatiske knuder eller ring erytem forekommer);
• reumatisk sygdom (kendetegnet ved brystsmerter, hoste, åndenød og feber)
• hvis nervevæv er involveret i den inflammatoriske proces, har patienten ukontrollerede muskelkontraktioner (grimasser, pludselige bevægelser, tale bliver sløret, håndskrift er forstyrret).

Reumatisme forebyggelse

Reumatisme er en sygdom, hvis udvikling er lettere at forebygge end at kæmpe i mange år med dets manifestationer.
Til dette skal du træffe forebyggende foranstaltninger:

1. Tidligt ødelægge streptokokinfektioner i kroppen.
2. Tillad ikke hypotermi i kroppen.
3. Spis ret, giv kroppen med de nødvendige stoffer.
4. Overvåg immunforsvarets tilstand.
5. Vær opmærksom på fysisk aktivitet.

Reumatisk sygdom er en alvorlig patologisk proces, der ledsages af dannelse af inflammation. Det kan påvirke forskellige organer. De karakteristiske manifestationer af sygdommen er smerte og generel utilpashed. Behandling af sygdommen bør være omfattende og ordineres kun af en erfaren specialist efter en grundig diagnose. Kun ved at følge alle anbefalingerne kan sygdommen blive besejret.

Fælles rheumatisme - årsager, symptomer, komplikationer, behandling og forebyggelse

Patienter med reumatoid arthritis og arthrose tror ofte, at deres sygdom kaldes leddets reumatisme. Faktisk er disse fundamentalt forskellige sygdomme.

Hvis arthritis eller artrose forekommer på baggrund af aldersrelaterede degenerative og dystrofiske forandringer, er reumatisme en lidelse hos børn og unge. Meget ofte udvikler den sig mod baggrunden af ​​underbehandlede forkølelser og har en smitsom, det vil sige "smitsom" natur.

Særligt voldelig revmatisme i leddene trives i børns grupper af negative sociale lag. Om hvor vigtigt det er at bekæmpe streptokokinfektioner, at observere hygiejne, at udføre forebyggende foranstaltninger og fuldt ud at spise, og vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvad er leddegigt?

Faktisk er reumatisme meget mindre almindeligt end folk forestiller sig.

Derudover er reumatisme en sygdom hos børn og unge i alderen 6 til 15 år. Chancen for at få denne sygdom blandt dem over 30 år er næsten nul. Og selv i den klassiske for reumatismens aldersgruppe af børn 6-15 år, lider kun 1 ud af tusind børn af det.

Spørgsmålet opstår: Hvis rheumatisme er så sjældent, hvorfor hører vi så ofte dette udtryk? Mest sandsynligt, virkningen af ​​"forældres hukommelse." Tidligere var rheumatoid arthritis mere almindelig. Men i løbet af de sidste 50 år er forekomsten af ​​reumatisme i vores land takket være forekomsten af ​​antibiotika og medicinens indsats faldet flere gange.

Den anden grund til, at reumatisme blev nævnt i tidligere tider, hører meget oftere til kategorien litteratur. Tidligere betød ordet "reumatisme" fælles sygdomme - arthrose og arthritis.

Kvinder lider omkring 3 gange oftere end mænd. Udviklingen af ​​reumatisme er tæt forbundet med tidligere akut eller kronisk nasopharynx infektion (ondt i halsen, faryngitis).

Den største fare for reumatisme er for det kardiovaskulære system. På baggrund heraf opstår og udvikler myokarditis eller hjertesygdom. Forværringer af reumatisme kan forekomme flere gange om året, men sygdommen medfører ikke varige ændringer i leddene. Reumatisme er farlig for børn og unge.

Rheumatism er en af ​​de mest almindelige former for gigt. Leddene er særligt modtagelige for denne sygdom. Leddene bliver inflammeret skiftevis. Symptomer blusser op på ét sted, og derefter falder.

Så ser de ud i en anden ledd. Håndumatisme ledsages ofte af revmatisk betændelse i hjertevævet, hvilket forværrer sygdomsforløbet og dets konsekvenser.

Fodreumatisme - forårsager ubehag og kan føre til forfærdelige konsekvenser, hvis du ikke opmærksom på dette problem i tide. Rheumatism af ben korroderer effektivt bruskvævet i knæet. Gåture bliver uudholdeligt smertefuldt. Det forårsager også deformation i knæets struktur, hvilket er en irreversibel proces. At behandle denne sygdom er i dens tidligste stadier.

At dømme efter statistisk information er for nylig blevet faldet dramatisk - dette kan forklares ved brug af antibiotika under behandling af angina, skarlagensfeber eller anden streptokokinfektion.

Også statistisk kvinder lider af denne sygdom meget oftere end mænd. Behandling mod revmatisme er et ret aktuelt problem for alle dem, der lider af ledsmerter.

Hvad skal man gøre Behandling for reumatisme ordineret af en læge. I perioder med forværring er det nødvendigt at observere sengeluft, opretholde en konstant temperatur på 19-20 ° C og tør luft i rummet.

Forebyggelse: hærdning, sport, bekæmpelse af smitsomme sygdomme, korrekt og tidlig diagnosticering af akutte nasopharyngeale sygdomme og rettidig behandling. Der er to hovedårsager til udviklingen af ​​reumatisme: forkølelsen og tilstedeværelsen af ​​en abscess i kroppen (dårlig rottende tand, ømme mandler osv.).

Forebyggelse består også i at organisere et kompleks af individuelle, offentlige og statslige foranstaltninger til forebyggelse af primær morbiditet. Sådanne foranstaltninger er en rimelig temperering af kroppen, udviklingen af ​​fysisk kultur af børn og unge.

Forebyggelse af reumatisme er at forhindre forkølelse, udkast, fugtige bopæl, rettidig behandling af tænder, mandler, især hos børn.

Mekanismen for sygdomsudvikling

Som allerede nævnt er børn og teenagere primært syg. Sygdommen udvikler sig normalt i 1-3 uger efter en streptokokinfektion i det øvre luftveje: efter pharyngitis (inflammation i svælget), tonsillitis eller tonsillitis (betændelse i tonsiller).

Streptokokinfektion er ikke altid manifesteret klart. Nogle gange er det latent og atypisk, med minimal temperatur og mild halsbetændelse, så ofte i sådanne tilfælde diagnostiserer læger akut respiratoriske infektioner og udfører ikke anti-streptokok behandling.

I mellemtiden undertrykkes streptokokinfektion, især hvis den genvinder og mod baggrunden for nedsat immunitet, kan føre til artikulær reumatisme. Og nogle få dage efter at have lidt ondt i halsen eller faryngitis, opstår betændelse i eventuelle store ledd: knæet, håndledet, ankelen, albuen og skulderen (små led i fingre eller tæer påvirkes sjældent af revmatisme).

I dette tilfælde bliver leddene betændt i sving. Lad os sige, at knæet er betændt først. Så efter nogle timer eller dage forsvinder denne betændelse, men den anden led bliver betændt, så den tredje og så videre. Denne alternative "blinkende" af leddene er "rygekort af revmatisme".

Desuden har inflammationen i leddene karakteren af ​​et kortvarigt angreb, hvis varighed sjældent overstiger 10-12 dage. Men der er normalt flere sådanne angreb, og værst af alt slår hvert sådant angreb i sidste ende ikke så meget sammen som hjertet.

Konsekvensen af ​​ikke helbredt i tid reumatisme bliver oftest reumatisk hjertesygdom (reumatisk inflammation i hjertet). Revmatisk hjertesygdom er mild, moderat og alvorlig. Hjertemusklen (myokarditis), foring af hjertet (perikarditis) og hjerteventiler er involveret i processen.

I mild reumatisk hjertesygdom påvirkes ikke hele hjertet, men kun visse områder af hjertemusklen. Blodcirkulationen af ​​hjertet er ikke forstyrret, udefrakommende manifestationer af sygdommen er normalt fraværende. Denne form for sygdommen opstår oftest og går normalt ubemærket.

Med moderat reumatisk hjertesygdom er hjertemuskelen stærkere påvirket; hjertet er moderat hypertrofisk (forøgelse i størrelse). Patienterne bemærker ubehag i brystet og bag brystet, klager over åndenød, øget træthed, når man klatrer trappen og går (selv langsomt), følelsen af ​​hjerteslag under normal husholdningsanstrengelse.

Med en alvorlig reumatisk hjertesygdom svækkes hjertet endnu mere; dets størrelse stiger betydeligt. Patienter selv i fuldstændig hvile forstyrres af smerter i hjertet, åndenød og hjertebanken; hævelse af benene vises. Alvorlig revmatisk hjertesygdom fører ofte til hjertefejl, det vil sige rynker af hjerteventiler.

Udover reumatisk hjertesygdom kan resultatet af ubehandlet gigt i tid være chorea-reumatisk skade på nervesystemet hos børn. Som følge af chorea bliver et barn eller en teenager irritabel, lunefuld, fraværende, sjusket. Hans håndskrift og gangskift, hans tale og hukommelse forværres, hans søvn er forstyrret.

I den tidlige sygdomsperiode har forældre og lærere en tendens til at forklare sådanne ændringer i adfærd ved barnets moodiness og indisciplin, og besøget til lægen udsættes. Forældrene begynder kun at slå klokkerne, når barnet har ufrivillig rykker på ansigts, krops, arme og bens muskler.

Heldigvis går chorea, såvel som revmatisk inflammation i leddene, til sidst uden spor. Og kun en reumatisk hjertesygdom, hvis du ikke starter behandling i tide, kan føre til alvorlige krænkelser af sundhedstilstanden og den tidlige handicap hos patienten. Derfor er det vigtigt at kaste alle kræfter på behandling af revmatisme, før han har tid til at slå et slag mod hjertet.

Årsager og risikofaktorer

Udseende og udvikling af gigt er forud for en infektion forårsaget af hæmolytisk streptokokker:

• akut otitis media
• halsbetændelse,
• skarlagensfeber
• puerperal feber,
• erysipelas,
• pharyngitis.

Næsten hver patient, der har lidt en sygdom forårsaget af en streptokokinfektion udvikler en stærk immunitet i kroppen. De resterende personer producerer ikke et immunrespons, så når de genfyses, udvikler de en ekstremt kompleks, autoimmun inflammatorisk reaktion.

Faktorer, der bidrager til fremkomsten og udviklingen af ​​gigt er:

1. nedsat immunitet
2. folkerige grupper (pensionskoler, skoler, sovesale);
3. ung alder;
4. utilfredsstillende sociale og levevilkår (mad, bolig);
5. langvarig hypotermi
6. ugunstige familie historie.

Som reaktion på streptokokcens indtrængning i kroppen produceres specifikke antistoffer (antistreptohyaluronidase, antistreptolysin-O, anti-deoxyribonuclease B, antistreptokinase), som sammen med elementer af komplementsystemet og streptokoccusantigener danner immunkomplekser.

Migrere ved hjælp af kredsløbssystemet spredes de aktivt i hele kroppen og deponeres i organer og væv, der hovedsageligt lokaliseres i kardiovaskulærsystemet. Samtidig udvikler sig aseptisk inflammatorisk læsion af bindevæv i stedet for deres akkumulering. Med sekundær infektion, med stressende virkninger eller med hypotermi, intensiverer den patologiske reaktion og forårsager tilbagefald af reumatisme.

Processerne for reumatisk ændring af bindevævet går gennem flere faser:

• stadium af muskuløs hævelse (reversibelt stadium, karakteriseret ved udvikling af vævsødem, opdeling af kollagenfibre);
• stadium af fibrinoidændringer (fibrinoid nekrose af cellulære elementer og kollagenfibre udvikler);
• stadium af granulomatose (i nekroseområdet dannes rheumatiske granulomer);
• stadium af sklerose (resultat af granulomatøs inflammation).

Varigheden af ​​hvert trin i den reumatiske proces er fra 30 til 60 dage, og hele cyklusens varighed er ca. 6 måneder. Reumatiske tilbagefald bidrager til forekomsten af ​​gentagen vævsskade i området af allerede dannede ar.

Inflammatorisk læsion af hjerteventiler og sklerose fører til en ændring i form af ventilerne, deres fusion og bliver hovedårsagen til overtagne hjertefejl. Samtidig forværres gentagne udslæt af reumatisme kun de ødelæggende forandringer, der allerede har fundet sted.

Tegn og symptomer på artikulær reumatisme

Symptomer på leddegigt forekommer hyppigere hos børn og unge end hos ældre. Tilstanden er forårsaget af ustabilitet i disse kategorier af befolkningen. I et spædbarn er kroppens forsvarssystemer i formativ fase, og hormonal tilpasning sker under ungdomsårene.

På denne baggrund falder kroppens modstand mod virkningerne af streptokokker. Med en arvelig prædisponering 2-3 uger efter ondt i halsen opstår faryngitis (inflammatoriske ændringer i pharynx) eller tonsillitis (inflammation af pharyngeal tonsils) rødme, hævelse og smerter i leddene.

Nogle gange er en lille stigning i temperaturen forbundet med ovennævnte symptomer. I en sådan situation skriver læger en konklusion om "flygtige infiltrater" inden for knæ-, hofte- eller skulderled.

Symptomer kræver hurtig behandling med bredspektret antibakterielle lægemidler. Det mest almindelige antibiotikum til reumatisme er ceftriaxon, amoxicillin eller bicillin. I akut form forekommer sygdommen ikke altid.

I de fleste tilfælde er patologien præget af et skjult kursus. Med det er betændelse i halsen eller luftvejen mild. En mindre hoste på baggrund af patologien accepteres af læger for symptomer på akut respiratorisk sygdom (akut respiratorisk sygdom) eller ARVI (akut respiratorisk virusinfektion).

Antibakterielle lægemidler er ikke effektive mod virus. De er ordineret til forebyggelse af samtidig bakterielle infektioner. Efter 7-13 dage, når hosten stopper, vises en læsion af albuen, knæet, håndleddet, ankelen og skulderleddet.

Revmatisme i leddene påvirker sjældent de små led i fødderne eller hænderne. Symptomer på sygdommen forsvinder alene efter nogle få uger, men vil dukke op igen. En sådan "blinkende" er karakteristisk for reumatoid intra-artikulære læsioner.

Læger anser det for et streptokocker "telefonkort". Men for at være bange for sygdommen bør ikke så meget gigt, som skader på hjerte ventiler - reumatisk hjertesygdom.

Funktioner af symptomerne på leddets reumatisme i sammenligning med andre sygdomme:

• Opstår efter forkølelse;
• Vis hurtigt
• Passer uafhængigt;
• Efter lidt tid forekommer der tilbagefald selv under behandlingen;
• Hvert gentagne angreb "rammer" ikke så meget i leddene som i hjertet;
• Det kombineres med myocarditis (inflammation i hjertemusklen), perikarditis (skade på perikardiet), ødelæggelse af hjerteventiler med antistoffer.

Beskrive tegn på ledgigt, kan ikke påvirke reumatisk hjertesygdom. Denne patologi er grundlaget for handicap eller død.

Afhængig af de kliniske og laboratoriedata skelner mellem aktive og inaktive faser af reumatisme; med en aktiv proces er der tre grader af aktivitet:

1. Reumatisme med maksimal aktivitet (III grad) - akut, kontinuerlig tilbagevendende;
2. Reumatisme med moderat aktivitet (II grad) - subakut;
3. Reumatisme med minimal aktivitet (I grad) - træg strøm eller latent.

I den første fase af sygdommen er der en læsion af visse dele af hjertemusklen uden nogen ydre manifestationer af sygdommen. Derfor passerer denne grad i de fleste tilfælde ubemærket.

Når den anden fase af reumatisk endokarditis dannes, forekommer hjertemuskulaturhypertrofi. En person har ubehag bag brystet, åndenød ved klatring af trapper, hjerteslag under fysisk anstrengelse.

En alvorlig grad af sygdommen fører til en stigning i hjerte størrelse og hjertesvigt. På denne baggrund dannes puffiness af de nedre ekstremiteter. Rynker af hjerteventiler fører til invaliditet.

Mulige komplikationer

Komplikationer af reumatisme manifesteres af nederlaget for alle vitale organer, funktionen af ​​det kardiovaskulære system, forstyrres muskuloskeletalsystemet. Derudover påvirker komplikationer patientens hud. Oftest forekommer en smitsom-allergisk sygdom på grund af en allergi mod hæmolytiske streptokokker.

Meget ofte fører komplikationer i leddets gigt til reumatisk hjertesygdom. Revmatisk hjertesygdom er en betændelse i hjertets muskler. Sygdommen er opdelt i tre grader af sværhedsgrad: mild, moderat og svær. Det milde stadium af reumatisk hjertesygdom er ikke eksternt manifesteret. I dette tilfælde er der en delvis læsion af visse dele af væv.

Med en moderat grad af revmatisk hjertesygdom kan komplikationer have en negativ effekt på myokardiet. Patienten kan have et forstørret hjerte. Undersøgelsen diagnosticerer øget træthed og hyppig åndenød, uanset graden af ​​stress på patientens krop.

Alvorlig reumatisk hjertesygdom opstår, hvis mildere grader af sygdommen er blevet ignoreret. Dette fører til en væsentlig forstyrrelse af hjertefunktionen, dens svækkelse og vækst. I dette tilfælde kan selv patienten i fuldstændig hvile klage over smerte.

Observeret hævelse af ekstremiteterne. En patient med de indledende symptomer på sygdommen kræver alvorlig behandling for at forhindre udviklingen af ​​processen. Ellers kan sygdommen føre til hjertesygdom.

Det årsagsmæssige middel til reumatisme af enhver form er detekteret af læger under undersøgelsesprocessen. Alle symptomer på en komplikation af sygdommen er udtrykt ved akut migrerende arthritis. I dette tilfælde noterer lægerne sin hurtige udvikling, ledsaget af høj feber (fra 38 til 40 grader).

Chillinger med feber overholdes ikke, men sveden er mærkbart ret stærk. Patienten klager over ubarmhjertige smerter, som mærkbart øges i enhver bevægelse. Hertil kommer, med komplikationer af reumatisme forekommer blødt vævssvulst. Undersøgelse viser, at væske ophobes i sporets riller.

Ofte i udviklingen af ​​reumatisme forekommer chorea. Chorea er en sygdom i nervesystemet. Folk med denne sygdom bliver alt for irritabel.

Slægtninge til patienten observerer hans distraktion, hukommelsessvigt og talevanskeligheder. Hertil kommer, at patientens gang ændres mærkbart, med tiden begynder musklerne ufrivilligt at ryste. Komplikationer af reumatisme ledsages af søvnløshed.

Komplikationen af ​​reumatisme bliver mærkbar på patientens hud. Hudets læsioner er ret smertefulde. I nogle tilfælde afslører undersøgelsen reumatiske knuder, der strækker sig i størrelse fra 1 til 3 mm. Antallet af sådanne knuder på patientens krop kan ligge i området 10-15 stykker. De er ikke smertefulde, og deres tilstedeværelse varer op til fire dage.

Ofte på patientens hud fremkommer hudens erytem i form af mærkbar skiveformet rødme. Derudover er der en læsion af huden som en ringformet erytem. Disse er en slags blærer, i midten af ​​hvilken som regel er centret angivet.

Ringformet erytem har en tendens til at vokse. En af de typer af hudlæsioner - cellulite. Det manifesterer sig i form af en slags sæler, samtidig med at bindevæv påvirkes. Patienten klager over smerte. Behandling af sådanne komplikationer udføres af en særlig klinik.

I løbet af sygdommen undergår patienten en sekundær læsion af lungerne. Denne komplikation er direkte relateret til hjertets forstyrrelse, hvilket resulterer i ukorrekt cirkulation. Kongestive lunger, lungebetændelse, hjerteanfald, pleurisy, lungeødem, induration - alle disse patologier afsløres af en klinik med komplikationer af revmatisme.

Reumatisme bliver ofte en konsekvens af nyreskade. I sådanne tilfælde er sygdomme som diffus skade, erytrocyturi, glomerulonefritis, proteinuri eller cylindruri noteret. Samtidig er deres tegn temmelig hemmelighedsfulde, de er fast besluttede, når blodkugler optræder i patientens urin, der er kendt som erythrocytter, og et højt proteinindhold ses også.

Hovedtegnet på nedsat nyrefunktion er hævelse af lemmerne, hævet ansigt. Sygdomsprocessen ledsages af hovedpine og højt blodtryk. I tilfælde af ikke tidsmæssige foranstaltninger, udvikler sygdommen sig hurtigt, dets konsekvens er udviklingen af ​​sklerose.

Ofte ledsages en kompliceret form for reumatisme af svær mavesmerter. Dette skyldes allergisk inflammation i maven eller gastriten. Revmatik klinikken giver den rigtige behandling, som helt eliminerer ændringer i forbindelse med mave-tarmkanalen eller bugspytkirtlen.

Diagnostiske metoder

Når man laver en diagnose af reumatisme, bør man gå ud fra den holdning, at man er i stand til at genkende reumatisme først og fremmest ved at genkende den reumatiske karakter af neuropsykiatriske lidelser.

Derfor kan den reumatiske karakter af neuropsykiatriske sygdomme ikke udelukkende baseres på sygdommens neurologiske semiotik, det vil sige på ønsket om at detektere kun de tegn, der er karakteristiske for reumatisme. Diagnostiske evner hos en neuropatolog, der har ringe kendskab til reumatologi, er ekstremt begrænsede og tilstrækkeligt til at anerkende typisk lille chorea.

Et barn eller en ung, der er "mistænkelig" for reumatisme, skal grundigt undersøges og overvåges. Forekomst eller forværring af sygdommen opstår ofte under påvirkning af forskellige ugunstige paraallergiske faktorer. Graden af ​​dens kliniske manifestation i patientens undersøgelsesperiode er dog kun på niveau med antagelsen om revmatisme.

Ikke desto mindre er det i denne fase af den patologiske proces, at genkendelse af reumatisme eller præ-reumatisk tilstand kunne være rettidig, da komplekse forstyrrelser i immunogenese og destruktive ændringer i bindevævformationerne ikke forekom i patientens krop.

Under neurologisk undersøgelse af sådanne patienter er neuropatologen forpligtet til at undersøge ENT-organerne, primært nasopharynxen, identificere karige tænder, lytte til hjertet og overvåge pulsdynamikken, palpere bukorganerne, opmærksom på mulig leversygdom.

Hvis der ved undersøgelse af et nøgent barn ikke er hyperkinesis, og forældrene angiver deres periodiske udseende, bruger vi sammenbrud med en belastning (10 knebøjninger), som i de fleste tilfælde hjælper med at identificere ufrivillige bevægelser.

Efter undersøgelse af børnelæsen (terapeut) og om nødvendigt otolaryngologen og tandlægen skal der foretages yderligere undersøgelser i dynamik, blandt hvilke der foretrækkes konventionelle EKG- og blodprøver (herunder biokemiske og serologiske).

Man må huske på, at neurologiske symptomer i den akutte periode ofte "overskygger" de somatiske manifestationer af sygdommen, hvilket gør det svært at fastslå sin sande natur.

En af betingelserne for tidlig diagnose af reumatiske læsioner i nervesystemet er en omhyggeligt samlet historie, lige fra graviditet og fødsel til en detaljeret undersøgelse af forekomsten og udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Der bør lægges stor vægt på fødselspatologien og den nyfødte periode, sygdomme, der udviklede sig i de første år i et barns liv. De overførte respiratoriske sygdomme, gentagen lungebetændelse, tonsillitis, nogle smitsomme sygdomme (scarlet feber, influenza, epidemisk parotitis) og andre faktorer, der bidrager til allergi af patienten fortjener særlig opmærksomhed.

Den mest ugunstige på anamnestiske oplysninger bør betragtes som en kombination af genetisk disposition for gigtfeber, forlænget fødsel med føtal asfyksi, gentagne lungebetændelser i den tidlige barndom, hyppige luftvejssygdomme og angina, infektionssygdomme, blandt hvilke særlig plads tilhører skarlagensfeber.

Lige vigtige er levevilkårene, stressede situationer, hovedskader og kirurgiske indgreb. Ethvert parallergent middel kan være en opløsningsfaktor. De ifølge vores data var oftest ondt i halsen, influenza og katarre i øvre luftveje, traumer og skarlagensfeber.

Når diagnosen gigtfeber skal huskes, at de hyppigste generelle tegn på sine børn og unge, i henhold til primær forskning og gentagne undersøgelser af patienter i catamnesis var uspecifikke symptomer såsom irritabilitet, træthed, hovedpine, og søvnforstyrrelser; sjældnere - ufrivillige bevægelser, smerter i hjertet, leddene, hjerteslag og åndenød.

Positive laboratorieindikatorer, herunder immunobiokemiske undersøgelser, hos patienter eller "mistænkelige" for reumatisme i kombination med andre data, bør være afgørende ved diagnosticering af den aktive fase af reumatisme. De har særlig diagnostisk værdi, når der ikke er tydelige hjerteændringer, skader på leddene osv.

Samtidig kan negative eller tvivlsomme resultater af de nævnte undersøgelser ikke være afgørende. Det sidste og afgørende ord er altid tilbage til klinikken. I mange tilfælde er det nødvendigt med langsigtet dynamisk observation i ambulant tilstand for at fastslå revmatisk diagnose, og det kan ikke altid erstattes af en detaljeret undersøgelse på hospitalet.

Diagnosen reumatisme er lavet på baggrund af de kliniske tegn på en karakteristisk læsion af et eller flere organer (hjerte, led, hud, nervesystem osv.) Og resultaterne af laboratorietester. I blodet er den akutte fase af reumatisme præget af neutrofile leukocytose op til 12.000-15.000 med et skifte til venstre.

Ved svag reumatisme kan antallet af leukocytter være normale eller endda reduceret; undertiden markeret eosinofili. ROE med en aktiv reumatisk proces, normalt accelereret, nogle gange op til 50-70 mm i timen. Mængden af ​​hæmoglobin ved begyndelsen af ​​sygdommen kan falde; med hyppige tilbagefald af reumatisme udvikler anæmi.

Proteinfraktioner af blodforandring: indholdet af globuliner øges, det såkaldte C-reaktive protein fremkommer. Blodet forøger indholdet af fibrinogen, seromucoid; positiv diphenylaminreaktion (DPA).

Der er en stigning i streptokok-antistoftitere (antistreptolysin, antistreptohalouronidase, antistreptokinase). Elektrokardiografi og fonokardiografi hjælper med at diagnosticere reumatisk hjertesygdom.

På EKG finder man ofte et fald i spænding, ledningsforstyrrelser, ekstrasystoler. Fonokardiogrammet er præget af en ændring i hjertetoner, udseendet af støj.

Gigt bør differentieres fra ikke-specifik infektiøs arthritis, tuberkulose, bakteriel endocarditis, thyrotoxicosis, neurose, etc.

Behandling af leddegigt

Behandling af reumatisme udføres på en omfattende måde og er baseret på at stoppe en streptokokinfektion, styrke immunsystemet og forhindre de patologiske processer i det kardiovaskulære system.

Behandling af gigt er udført i tre faser:

1. Behandling af sygdommen på hospitalet
2. Genopretning af immun- og kardiovaskulærsystemet
3. Periodisk læge besøg

Indlæggelsesbehandling af gigt er rettet mod at stoppe en streptokokinfektion samt genoprette funktionaliteten i det kardiovaskulære system. Det omfatter:

• i sygdommens akutte forløb er der fastsat en hvileplads;
• til behandling af gigt er foreskrevet i et kompleks eller separat, afhængigt af sygdommens etiologi, et lægemiddel fra ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og hormoner;
• For fuldstændig lindring af sygdommen anvendes NSAID'er i en periode på 1 måned eller mere;
• i 10-14 dage indgives penicillinpræparater ("Bicillin") antimikrobiel terapi;
• hvis gigt symptomer ofte forværres eller sygdom er ledsaget af andre sygdomme, hvis årsag var strep infektion, for eksempel - en kronisk tonsillitis, behandlingsperioden med penicillin øges eller yderligere tildelt et andet antibiotikum, "azithromycin", "Amoxicillin", "Clarithromycin" "roxithromycin", "Cefuroxim-aksetil" og andre;
• tildelt "prednisolon", i en individuel dosis, baseret på laboratoriestudier, hvor de første 10 dage af den indledende dosis er modtaget, hvorefter den modtager hver 5-7 dage reduceret med 2,5 mg, og så videre indtil fuldstændig tilbagetrækning af lægemidlet;
• modtagelse af kinoliner, der afhænger af sygdomsforløbet, tager fra 5 måneder til flere år;
• I tilfælde af alvorlige patologiske processer i halsen, kan lægen ordinere fjernelse af tonsiller.

Behandling af revmatisme bør kombineres med passende ernæring. Her bør øge indtagelsen af ​​fødevarer indeholdende kalium. Disse er svesker, tørrede abrikoser, persimmon, rosiner. Det er muligt at behandle den lidelse, der præsenteres med quinolinmedicin. Varigheden af ​​deres optagelse kan være 2 år.

At opretholde hjertemuskelceller præparater anvendes kardiotroficheskie: Riboxinum, cocarboxylase, carnitin, Fosfaden, carnitin i tabletter eller i opløsning. Det er nødvendigt at behandle reumatisk chorea ved hjælp af Diazepam, vitaminbehandling, Haloperidol, fysioterapi med beroligende virkning.

Hvis der er en sådan mulighed, er det nødvendigt at udføre behandlingen af ​​de steder, hvor infektions kroniske fokus er koncentreret. Behandling af leddegigt efter nedsættelse af den akutte proces bør omfatte kurser af sundhedsforbedrende sanatorium-terapi.

For at beskytte mod gentagelse af sygdommen involverer behandling af leddegigt i anvendelsen af ​​depotpræparater, som stadig tillader at klare de ubehagelige manifestationer af den beskrevne patologiske proces.

Den første injektion af Bicillin-5 skal laves i indlæggelsesbehandlingstrinnet, efter det administreres efter 2-4 uger hele året rundt. Hvis der er en historie med reumatisk hjertesygdom, skal sådan behandling udføres, når patienten er 21 år gammel. Hvis den patologiske proces fortsætter uden skade på hjertet, så i 5 år siden den sidste eksacerbation.

Genoprettelsen af ​​immun- og kardiovaskulærsystemet ordineres hovedsageligt i sundhedscentre (sanatorier), hvor:

1. fortsætte med at udføre antirheumatisk terapi
2. hvis de stadig forbliver behandler de forskellige kroniske sygdomme;
3. ordinere en kost, der især omfatter fødevarer beriget med vitaminer;
4. ordinere hærdning af kroppen
5. ordinere fysioterapi.

Periodiske besøg hos lægen afholdes på den lokale klinik, der har til formål at forhindre reumatismemission, samt forebygge denne sygdom.

Hertil kommer, i tredje fase af gigtbehandling:

• fortsætte med at administrere penicillinpræparater i små doser (1 gang i 2-4 uger i 1 år);
• 2 gange om året, gennemføre instrumentelle og laboratorieundersøgelser
• ordinere en særlig fysioterapi
• Fortsæt med at styrke immunforsvaret med vitaminer;
• 2 gange om året, i foråret og efteråret, sammen med brugen af ​​penicillin, tilbringe en månedlig behandling af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• hvis sygdomsforløbet ikke var forbundet med skade på hjertet i 5 år efter behandling af reumatisme, så tag penicillinpræparater.

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin anbefaler følgende midler til behandling af revmatisme:

1. spise vandmeloner, blåbær og blåbær, cowberries og tranebær;
2. citronsaft fra halv eller hel citron med varmt vand om morgenen en halv time før måltider;
3. tranebærsaft med lime eller boghvede honning;
4. komprimerer til natten med skrællede friskrevne kartofler (spredt kartoffelvandring på tykt linned eller linnedstof, læg på et ømt punkt, fast, ikke klemme; læg på toppen med en varm klud);
5. komprimerer fra friske dampede asp blade;
6. infusion hindbær frugt (spiseskefuld friske eller frosne bær pr kop kogende vand, - en varm drik ved sengetid) eller solbær blade (spiseskefuld finthakkede blade i 2 kopper kogende vand trække i 1-2 timer og en halv kop drikke 3 gange dagligt) ;
7. bad med infusion af solbærblade;
8. bad med afkog af pinjeknopper;
9. varme kvarts sand på en støbejern stegepande, hæld den i stramme sokker, binde dem op og anvende dem på det ømme sted
10. spyt ømme pletter med frisk plukket nål.

Lægemidler kan hjulpes ved at tage salicylsyre 0,5 gange 2-3 gange om dagen (ved fortynding af pulveret i vand) eller aspirin 0,5 gange om dagen.

Patienter anvendelige space gnide bodyazhey kamfer olie eller salve, der består af én del pulver bodyagi interiør og ti dele svinefedt. Gnid ikke mere end 15 minutter.

Du kan tage sådanne bade:

• Et mudderbad hvor man kan lægge 10 pund havsmudder.
• Saltvand: Sæt 5-10 pund havsalt på et bad.
• Alkalisk: Hæld løg ind i badet, til forberedelse som det er nødvendigt at samle rent træaske, hæld vand, kog, lad stå, køl natten over. Vand til kogning for at tage så meget som aske. Om natten køles asken helt ned, og ovenfra bliver du ren, som vand, løg. Tag ham til bad, det er bedre at fortynde med vand. I badet skal patienten sidde 10-15 minutter. ved 30-32 °. Før du bruger alkaliske bade, skal du konsultere din læge.

Med mild reumatisme (begyndelsen) er det nok at sætte bier på det ømme sted, fra biderne, hvor smerten hurtigt passerer. Hvis du anvender dette værktøj 2-3 gange, forlader reumatismen normalt patienten.

I tilfælde af generel reumatisme skal du gå til badehuset, dampe kroppen godt og derefter tage en salve lavet af kogt svine og salt og gnide det i ømme pletter. Vask derefter med varmt vand. Bare så pas på forkølelse. Hvis bivirkningen gentages flere gange, så kan den helbredes fra den mest alvorlige, langvarige reumatisme.

Behandling med regnorme. Saml ormene, vask dem, læg dem i en glasburk, binde dem med papir og læg dem i solen i flere dage, indtil ormene laver grød. Denne grød gnider de onde pletter, hvorfor ikke kun smerte, men også hævelse.

Gør bade af tæver og gededyr. Kog først kotelen (støv fra under høen), og hæld derefter dybdråber og spænd i badet.

Badmyr. For et bad skal du bruge 8 pund myrer. De svejses levende i en taske, og posen sættes i et bad. Han kan så også påføres varmt på de ømme pletter.

Efter varme bade smøres ømme pletter med gammelt russisk middel - ren tjære eller en blanding af radise og petroleumssaft. Eller en salve lavet af birk knopper eller birk blade eller fyr nåle. Andelen er som følger: En del af pulveret af tørrede knopper, blade, nåle skal blandes med to dele lard. Smør let på kroppen.

De steder, der er ramt af revmatisme, smøres med peber vodka, dvs. rød peber infusion med alkohol, og når gnides, skal der tilsættes vegetabilsk olie til pepper vodka.

Gnid (uden bad) med antalkohol: Fyld to tredjedele af flasken med levende myrer, og hæld resten med alkohol. Giv lidt bryg.

Du kan behandles ved indtagelse af infusion eller varmen i forskellige urter:

1. fedt fra rødderne og blade af falsk cowberry, ellers kaldt "bæreører". På dagen, to eller tre kopper; for hver fedt eller infusion tages en teskefuld med toppen i et glas kogende vand.
2. en infusion af unge skud og blade af ægte lingonberry: læg lingonberry i en flaske til sin tredje og hæld resten med alkohol, insistere på solen. Drik to gange om dagen til et glas.
3. selleri infusion: hæld en fjerdedel af et pund selleri sammen med rygsøjlen med vand og kog, indtil der er et glas tilbage. Stamme, drik denne portion i løbet af dagen med intervaller. Lægemidlet er godt. Kan ødelægge reumatisme om få dage. Forberedelse af frisk drikke er nødvendig hver dag og drikker, indtil gigt passerer.
4. en infusion af alkohol haven lilla blomster, drikke 10-15 dråber om dagen (en del af infusionen er den samme som for lingonberries).
5. drikke på en tom mave dagligt citronsaft fra en eller en halv citron med varmt vand - 1/4 kop.

Reumatisme behandles også med havre: læg havre i en pose, kog det og sæt en pose med det på et ømt sted så varmt, at du kan tolerere det. Så gør et par gange om dagen.

Bær altid med vilde kastanjer, som beskytter mod gigt og gigt.

Forebyggelse af komplikationer

Det er kun halvdelen kampen om at behandle revmatisme og stoppe (stoppe) sit angreb. Det er mere vigtigt at forhindre gentagne angreb og forværringer af sygdommen. For at gøre dette skal du være opmærksom på genoprettelsen af ​​kroppens forsvar, dets immunitet samt forhindre muligheden for gentagne infektioner med en streptokokinfektion, som en person, der tidligere havde lidt af revmatisme, især er følsom overfor.

Derfor skal alle, der lider af reumatisme, nødvendigvis sendes til specialiserede sanatorier.

Efter afladning fra sanatoriet, i et år eller to fra det sidste revmatiske angreb, er det tilrådeligt at hvile om sommeren kun i din klimatiske zone: i sommerhuset, i fritidsboliger eller i sanatorier (da lange rejser til udenlandske klimazoner er forbundet med uundgåelig akklimatisering og fare for komplikationer).

Hele denne tid anbefaler lægerne ikke til folk, der har undergået et reumatismesang, at solbade og svømme i lang tid i koldt vand - kolde floder, søer mv. Du kan svømme og solbade kun for at forhindre ekstreme temperaturpåvirkninger på kroppen svækket af revmatisme.

Det er også uønsket at aktivt engagere sig i sport i de første par år efter at have lidt et reumatisk angreb. Øvelse fører til overbelastning af svækket hjerte og fremskynder slid.

På den anden side tilføjer en fuldstændig ophør af fysisk uddannelse og ignorering af hærdningen heller ikke sundhed. Derfor er det stadig nødvendigt at temperere og gøre motion, men lidt efter lidt. At være involveret i fysisk kultur, skal en reumatisk patient kontrollere sin puls og vejrtrækning.

Ved udånding af åndenød og en puls på mere end 120 slag i minuttet er det nødvendigt at holde pause og hvile, og først efter normalisering af pulsen fortsætter øvelserne, men i et langsommere tempo.

Afslutningsvis præsenterer vi de grundlæggende regler for forebyggelse af tilbagevendende reumatiske angreb, som er angivet af forskere ved Institut for Revmatologi i "Bog for patienter med reumatiske sygdomme." Du har brug for:

• opretholde konstant kommunikation med din læge
• følg lægeens anvisninger på den daglige rutine, hærdning, fysisk træning, behandling og om muligt undgå at deltage i de sportsgrene, konkurrencer, vandreture, som ikke er tilladt af lægen;
• For enhver akut sygdom eller forringelse af trivsel skal man straks konsultere en læge og ikke selvmedicinere
• i tid til at behandle ømme tænder, kronisk betændelse i mandler eller svælg;
• rettidig udføre profylaktisk antibiotikabehandling.

Og for forældre til børn, der havde reumatisme, minder den samme referencebog om, at en rolig og venlig atmosfære i familien vil bidrage til at styrke barnets sundhed. Med det jeg er enig i hundrede procent.

Læger anbefaler alle personer med reumatisme eller dem, der har haft det under sygdommen, og en anden et eller to år senere efter det sidste angreb af reumatisme at holde sig til kost nummer 10. Ud over diæt nummer 10 er der yderligere regler for at spise for de patienter, der har reumatisme i den aktive fase, det vil sige på tidspunktet for forværring eller under et reumatisk angreb.

Siden det reumatiske angreb er metabolismen forstyrret, især metabolismen af ​​vand-salt og carbohydrat, er alle retter tilberedt uden salt eller med et minimum af salt. Derudover er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​krydderier, der indeholder salt (det skal huskes, at selv i sojasovs en stor mængde natriumsalt).

Det er nødvendigt at udelukke fra måltider eller for at minimere brugen af ​​opvaskemidler, der indeholder ekstraktionsstoffer - stærke kød og grøntsager bouillon og supper, især supper fra poser eller tilberedt på basis af bouillon terninger. Det er nødvendigt midlertidigt at begrænse forbruget af fødevarer, der indeholder let fordøjelige kulhydrater (sukker, syltetøj, syltetøj, honning, konfekt).

Svampe, ærter, bælgfrugter, sorrel og spinat bør praktisk taget udelukkes fra kosten. Frugt anbefales ikke til druer og druesaft. Kød og fisk anbefales kun i kogt eller let stuvet form, og grøntsager skal koges godt. Der er behov for gradvist, men ofte - omkring 5-6 gange om dagen.

Derudover skal vi i den akutte fase af reumatisme kompensere for tabet af vitaminer forårsaget af øget vaskulær permeabilitet i denne sygdom. Vitaminerne C, P, PP, B1, B2, B6, B12 skal tilsættes til kosten. Det er muligt at inkludere drikkevarer fra øl og bagergær i kosten, da gær er en leverandør af store doser af naturlige B-vitaminer.

Den strengeste overholdelse af ovennævnte regler om ernæring bør overholdes i hele den akutte fase af sygdommen og plus 3-5 dage efter dens ophør. Når du er kommet ud af krisen, kan du løsne de strenge diætrestriktioner, men i almindelighed behøver du mere eller mindre at overholde ovenstående anbefalinger om ernæring.