Gigt er en infektiøs betændelse i en ledd eller gruppe af led, kendetegnet ved rødme, smertefulde fornemmelser, hævelse og svækkelse (op til fuldstændig tab) af mobilitet. De mest almindelige årsager til forekomsten er ledbeskadigelse, tidligere overførte smitsomme sygdomme, problemer med immunitet. Leddgigt hos børn har ingen aldersgrænse. Anerkendelse af sygdommen udføres gennem fluoroskopi og computertomografi. En blodprøve er nødvendig for at teste C-reaktivt protein og antistoffer. Det vil også hjælpe med at bestemme status for reumatoid faktor. Det er vigtigt, at behandlingen kun kan ordineres på baggrund af, hvorfor sygdommen optrådte.

Almindelige symptomer

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Et effektivt og overkommeligt middel til arthritis eksisterer." Læs mere.

De generelle tegn på arthritis hos spædbørn og førskolebørn er vist nedenfor i sammenligningstabellen.

I skolebørn svarer symptomerne på forskellige typer af arthritis til dets manifestationer hos voksne.

Reaktiv arthritis

Sygdommen opstår 2-3 uger efter behandling af infektioner, hvilket ofte skyldes svækket immunitet.

• Døsighed opstår, temperaturen stiger.
• Ofte svulmer svulmene, svulmer og bliver betændt.
• Reaktiv barns arthritis kan forårsage behovet for at behandle øjenbetændelse (fotofobi, kraftig rødme og øget tåre).
• Smerterne i de ramte områder bliver værre under deres angst.
• En måned før læsionen kan barnet få feber, og nogle gange har han hyppig vandladning. Det er også karakteristisk for intestinal infektion og infektion forårsaget af chlamydia.
• Der kan være smerter i det bageste ankelområde.

Med hvad er der anerkendt?

1. En undersøgelse af sammensætningen af ​​fæces er beregnet til at hjælpe med at identificere resterende spor af salmonella, shigella eller yersinia (bakterier der kan forårsage dysenteri eller salmonellose).
2. Ved hjælp af en blodprøve detekteres tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod bakterier, der indikerer en infektion (for eksempel chlamydia).
3. Urinanalyse er nødvendig for at bestemme den kvantitative og kvalitative sammensætning af hvide blodlegemer og forskellige bakterier.

Reaktiv arthritis hos børn behandles med antiinflammatoriske nonsteroider. De vigtigste behandlingsprincipper:

• Indlæs ikke leddene.
• Brug af antirheumatiske lægemidler til komplikationer.
• Anvendelsen af ​​anti-steroider ved påvisning af chlamydia.
• Introduktion til de fælles selv ikke-steroide hormoner, hvis det er nødvendigt.

Behandling af reaktiv arthritis hos børn varer fra 2-3 uger til et år. Med et mildt kursus begynder symptomerne at forsvinde inden for 2-3 dage efter iværksættelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger. Irreversible virkninger af arthritis forårsager ikke. Behandlingen bør udføres så effektivt som muligt for at undgå gentagelse.

Reumatoid arthritis

Sygdommen udvikler sig i 2-3 uger efter behandling af en infektion forårsaget af streptokokker (ondt i halsen, pharyngitis eller scarlet feber). Oftest forekommer arthritis hos børn først i 5-15 år.

• Temperaturen stiger.
• Flytende lemmer er ubehageligt og smertefuldt.
• Store ledd bliver ofte betændt og opsvulmet. Huden på stedet for betændelse bliver rød og varm.
• Symmetrisk udseende af betændelse.
• Inflammation varer fra 2-3 til 7 dage.

Med hvad er der anerkendt?

1. En ultralyd i hjertet eller et EKG udføres for at detektere mulig reumatisk hjertesygdom.
2. Komplet blodtal viser niveauet af hvide blodlegemer og ESR.
3. Fluoroskopi anbefales ikke.
4. En generel analyse af blodsammensætningen for indholdet af antistoffer mod streptokokker er den afgørende metode til anerkendelse af sygdommen.

Rheumatoid arthritis hos børn kræver administration af antiinflammatoriske lægemidler og sengebegrænsning, ikke kun under en temperaturstigning, men også efter normalisering af niveauet inden for en måned.

• Ikke-steroide lægemidler er nødvendige for at lindre smerter. Hvis de er ubrugelige, så drej det sig om hormonelle stoffer.
• Antibiotika bekæmper streptokokker.

Sygdommen ødelægger ikke leddene selv, derfor efter den vellykkede behandling vender den tidligere mobilitet tilbage. Dog kan pædiatrisk revmatoid arthritis forårsage misdannelse.

Infektiøs allergisk arthritis

Børn under tre år er mest modtagelige for denne sygdom, selv om hvert barn har mulighed for at blive påvirket. Septisk (som det også kaldes) arthritis hos børn udvikler sig på grund af indtagelse af svampe, vira eller bakterier. Ofte sker dette på grund af infektion i et bestemt område af huden. Det kan også fungere som dysenteri, botulisme eller salmonellose, gonoré (arvelig infektion). Denne type af arthritis betragtes som en mere alvorlig sygdom end dem, der er anført ovenfor.

• En hel gruppe ledd (normalt stort) kan straks blive betændt.
• Appetitten er mærkbart værre, døsighed (i nogle tilfælde ophidsning) øger, kvalme vises, nogle gange kommer opkast.
• Smerte øges under angst i de berørte områder. På grund af deres intensitet kan babyer ikke flytte overhovedet, så det giver indtryk af lammelse.
• Temperaturforøgelse kan være fraværende.

Med hvad er der anerkendt?

1. Den mest hensigtsmæssige metode til sådanne tegn ville være at evaluere sammensætningen af ​​den synoviale væske. Overdreven svampe, bakterier og hvide blodlegemer vil indikere forekomsten af ​​arthritis hos et barn.
2. Nogle gange er det muligt at specificere diagnosen ved at udføre en ultralyd.
3. En generel blodprøve af høj kvalitet er nødvendig for at detektere betændelse i kroppen.

Selv "forsømt" ARTHRITIS kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Infektiøs allergisk arthritis hos børn, hvis den ikke behandles ordentligt, kan være dødelig. Hvad er nødvendigt for at undgå dette?

• Uopsættelig indlæggelse af barnet.
• Antibakteriel behandling (foreskrevet i overensstemmelse med typen af ​​patogen hos et barn). Normalt varer ca. en måned.
• I et særligt vanskeligt tilfælde udføres en obduktion på det berørte led, efterfulgt af vask med antibakterielle midler.

Den rettidige påvisning af infektiøs allergisk arthritis hos børn og starten af ​​terapi forhindrer forekomsten af ​​komplikationer. Oftest, efter genoprettelse, genvinder barnet normal mobilitet.

Juvenil ankyloserende spondylitis

Dette er en kronisk betændelse, hvis årsager er ukendte for videnskaben. Denne arthritis kaldes også ankyloserende spondylitis.

• Udseende af ødem på stedet for betændelse.
• Når han vågner, bevæger barnet sig om stiffly i ca. 30 minutter.
• Asymmetri af betændelse.
• Et tydeligt tegn på denne type arthritis hos børn er pludselig smerte i rygsøjlen eller benet.
• Skader på rygsøjlens ledd er mulig, hvilket resulterer i smertefulde fornemmelser i lændehvirvelsøjlen og benene.
• Arthritis ledsages ofte af ulcerativ colitis og uveitis.

Med hvad er der anerkendt?

1. Immunogenetisk undersøgelse afslører et kompleks af HLA-B-gener
2. Reumatoid faktor i diagnosen af ​​denne arthritis hos børn er negativ!
3. Rentgenoskopi af rygsøjlen, knoglerne, leddene afslører inflammatoriske og deformitetssymptomer, aflejringer af kaliumsalte mellem brusk, vertebralskiver.
4. En generel kvalitativ og kvantitativ blodprøve afslører en inflammatorisk proces.

• Det er nødvendigt at nøje overholde de medicinske forskrifter vedrørende lægemiddelbehandling.
• Øvelse (normalt svømning). Men specialistpleje er nødvendig.
• Ikke-steroide lægemidler ordineres for at reducere smerteintensiteten. Til samme formål anvendes også anti-reumatiske og biologiske midler.

En lang sygdomstid kan føre til delvis forstyrrelse (undertiden til ødelæggelse) af leddene, og derfor er et handicap sat.

Juvenil reumatoid arthritis

Juvenil reumatoid arthritis, som den ovenfor beskrevne arthritis, er kronisk, og årsagen til forekomsten er ukendt. Selvom de første angreb forekommer hos unge, er deres forekomst hos børn 1-4 år mere sandsynligt.

• Vågner op, barnet bevæger sig omkring en time stiffly.
• Sygdommen varer ca. 5-7 uger.
• Ofte betændte grupper af ledd (store).
• 75% af børnene oplever smerte under bevægelser, mens resten ikke klager over smerte.
• Irreversibel deformitet af leddene er mulig (de forbliver væsentligt forstørrede).
• Mulig lameness i tilfælde af en læsion i hofteområdet, ankel og knæ.
• Temperaturerne kan stige op til 40 ° C.

Med hvad er der anerkendt?

1. Komplet blodtal kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
2. For at bestemme denne type arthritis er det nødvendigt at udføre en blodprøve til bestemmelse af niveauet af C-reaktivt protein, antinucleære antistoffer og reumatoid faktor.
3. Roentgenoskopi er nødvendig for at detektere osteoporose, erosion og indsnævring af intraartikulært hul.
4. CT og NMR kan vurdere graden af ​​skade på ledd og knogle.

• En integreret tilgang.
• Kost med højt kalciumfødevarer (mejeriprodukter, ærter, broccoli).
• Aktiv livsstil. Men du kan ikke fortsætte med at udøve, hvis du føler smerte i stedet for nederlag.
• Udnævnelsen af ​​ikke-steroide midler til at lindre hævelse og reducere intensiteten af ​​smerte.
• Anvendelsen af ​​antirheumatiske og hormonelle lægemidler.
• I tilfælde af ineffektiviteten af ​​ovennævnte midler, er biologiske lægemidler ordineret for at styrke brusk og knogler på skadestedet.

Oftest, efter genopretning, vender barnet tilbage til normal. Langvarig sygdom kan føre til deformation og ødelæggelse af leddene, tab af mobilitet og handicap.

Juvenil psoriasisartritis

Ofte hos børn, der lider af psoriasis, opstår UPA, som dog kan udvikle sig til hudproblemer.

• Gigt kan karakteriseres af både symmetri af inflammation og asymmetri.
• UPA kan forårsage deformitet af beskadigede led.
• Fingre svulmer og vokser i størrelse.
• Der er praktisk taget ingen betændelse i store led (albuer eller knæ).
• Smertefornemmelser ændrer deres intensitet, ofte varierer i frekvens.
• Efter morgenstigen kan bevægelsen være begrænset.
• Samtidig er flere led i fingrene (ben eller hænder) betændt på en gang.
• Inflammation i rygsøjlen kan ledsages af rygsmerter.

Med hvad er der anerkendt?

1. Komplet blodtal kan detektere inflammatoriske processer i børnenes krop.
2. Brug af punktering af leddene bestemmes af niveauet af leukocytter i blodet (forhøjet med denne type arthritis).
3. Reumatoid faktor er normalt negativ.
4. Røntgen afslører ødelæggelse og deformation af væv.

• Fysioterapi (især terapeutiske øvelser under tilsyn af en specialist).
• Maksimal undgåelse af stress på leddene.
• Varmt komprimerer for at reducere smerte.
• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til behandling af ledd og lindre betændelse.
• Formål med antirheumatiske lægemidler.

Til behandling og forebyggelse af gigt vores læsere bruger hurtig og ikke-kirurgisk metode til behandling anbefales af førende reumatologer Rusland, har besluttet at modsætte sig lovløshed af den farmaceutiske og medicin indsendes der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

60% af børnene har ikke fælles deformiteter efter at have lidt en sygdom. I andre tilfælde er det dog undertiden nødvendigt at udskifte endoprostese.

Kære læsere, giv din mening om artiklen i kommentarerne.

Hvordan glemmer man ledsmerter og gigt?

• Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
• Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
• Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ARTRITA! Læs mere >>>

Leddgigt hos børn

Under arthritis forstår betændelsen i en eller flere led, ledsaget af smerte, rødme, hævelse, samt delvis eller fuldstændigt tab af mobilitet. Hovedårsagerne til arthritis hos børn overføres smitsomme sygdomme, leddskader og svigt i immunsystemet.

Gigt kan forårsage et barn af absolut ingen aldersgruppe. Det er muligt at diagnosticere børns arthritis ved hjælp af computertomografi og røntgenundersøgelse af led og ben. Glem ikke om blodprøver for antistoffer, C-reaktivt protein, reumatoid faktor. For vellykket behandling af arthritis hos børn er det nødvendigt at afklare årsagerne til sygdommen.

Hovedtegn og symptomer

Symptomer på barndomgigt kan være forskellige og afhænger af både årsagerne til inflammation i leddene og barnets alder. Nedenfor vil være et antal af de vigtigste symptomer karakteriseret ved børns arthritis i forskellige aldersgrupper. Den sværeste at opdage gigt i spædbarn, så ledsmerter er stadig meget vanskeligt at bedømme, især da i denne alder barnet stadig ikke engang kan gå.

De vigtigste symptomer på at have gigt i et spædbarn er som følger:

• Udeløst græd af barnet, manifesteret ved bevægelse eller bare når man ændrer kroppens position
• forhøjet temperatur
• Rødme og hævelse i området af betændte led
• Afbrydelse af mobiliteten af ​​det berørte lem
• Mangel på kropsvægt som følge af nedsat appetit

I førskolebørn manifesterer arthritis sig i følgende symptomer:

• Begrænsning af mobiliteten af ​​det ramte led, ledsaget af smerte
• Rødme og hævelse i det berørte led
• forhøjet temperatur
• Afslaget på spil, der medfører behovet for aktivt at flytte
• Capriciousness og træthed på baggrund af svaghed og tab af appetit

I en mere moden alder fremstår symptomerne på leddegigt også som hos voksne. Alle disse symptomer vil blive diskuteret nedenfor, samt de vigtigste metoder til behandling og diagnose af forskellige typer af arthritis, der forekommer hos børn.

Reumatisk arthritis

Rheumatoid arthritis opstår på baggrund af akut revmatisk feber (revmatisme). Reumatisme er en inflammation i leddene og individuelle organer, som udvikler sig flere uger efter at have lidt en smitsom sygdom forårsaget af streptokokker (pharyngitis, scarlet feber, tonsillitis). Normalt forekommer det første angreb af reumatisme hos børn i alderen 5 til 15 år.

De vigtigste symptomer på reumatoid arthritis er som følger:

• Inflammation af leddene, ledsaget af feber
• Inflammation af de store led - albuer, knæ, håndled og ankel led. Huden omkring leddet bliver rød og varm, leddene svulmer, stigende i størrelse
• Inflammation af leddene er symmetrisk (for eksempel når leddgennemgang i begge armene forekommer)
• Alvorlige smerter, nedsat mobilitet af betændte led
• Inflammation af leddet fortsætter i flere dage (op til en uge)
• Efter fjernelse af betændelse er fælles mobilitet fuldstændig restaureret.

Diagnostiske metoder

Når barnets kropstemperatur stiger, ledsaget af betændelse i store led, skal en specialist straks konsulteres. Lægen vil undersøge barnet og om nødvendigt præcisere diagnosen, udpege yderligere undersøgelser:

• Komplet blodtal - for reumatoid arthritis er de karakteristiske tegn på eksisterende inflammation forhøjede niveauer af ESR og leukocytter
• En blodprøve for OVEN vil give mulighed for at bestemme forekomsten af ​​antistoffer mod streptokokker i kroppen, det er indlysende, at en stigning i også angiver sandsynligheden for, at et barn med inflammatoriske led i revmatisme
• Ved rheumatoid arthritis er det ikke nødvendigt at ordinere røntgenstråler, som ikke er i stand til at afsløre eventuelle abnormiteter.
• På grund af det faktum, at reumatisk hjertesygdom kan være et resultat af revmatisme (hjertets betændelse), kan et EKG eller et ultralyd i hjertet ordineres.

Reumatisme behandling

Normalt reduceres betydningen af ​​behandlingen af ​​rheumatoid arthritis til at tage antiinflammatoriske lægemidler og sengeluft. Patienter med reumatoid arthritis er påkrævet i feberperioden og i mindst en måned efter normalisering af temperaturen for at overholde strenge bedrester.

For at nedsætte leddets inflammation og smerter i reumatisme, oftest ordinerede lægemidler tilhørende gruppen af ​​antiinflammatoriske lægemidler af ikke-steroid oprindelse - Amidopyrin, Aspirin.

Hvis disse fonde ikke har en positiv effekt, skal du ty til behandling med hormonelle antiinflammatoriske lægemidler - Prednisolon. For at klare en infektion forårsaget af streptokokker, er antibiotika ordineret.

komplikationer

Sygdomsforløbet er positivt, leddene ødelægges ikke, og efter genopretning vender deres mobilitet tilbage. Rheumatoid arthritis er farlig, da det kan forårsage hjerteventilskade i nogle tilfælde, hvilket kan forårsage hjertesygdomme.

Reaktiv arthritis

Reaktiv arthritis manifesterer sig i form af inflammation i leddene, som udvikler sig flere uger efter at have slået af en smitsom sygdom (normalt en tarminfektion eller infektion i urinvejen), som er forbundet med forstyrrelser i immunsystemet.

De vigtigste tegn på reaktiv arthritis hos børn er:

• 15-30 dage før indtrængen af ​​betændelse i barnets led er der en høj temperatur, hyppig vandladning eller diarré. Disse symptomer kan indikere en tarminfektion (dysenteri, salmonellose osv.) Eller tilstedeværelsen af ​​en urinvejsinfektion som følge af klamydia
• Som regel opstår betændelse i benlederne (ankel eller knæled), de øges i størrelse
• Udtalte smerter af betændte led, forværret af bevægelse. Sandsynligvis smerte i hælområdet
• På baggrund af reaktiv arthritis er feber, svaghed, døsighed til stede
• Der kan være en kombination af arthritis og betændelse i øjnene, som manifesterer sig i form af tåre, fotofobi, øjnene rødme

diagnostik

Når temperaturen stiger i et barn, ledsaget af smerter i leddene, skal du straks kontakte en specialist. For at afklare diagnosen kan tildeles sådanne undersøgelser:

• Blodprøve til påvisning af antistoffer mod chlamydia eller andre mikroorganismer, der bekræfter tegn på infektion
• Urinalyse for at bestemme niveauet af bakterier og hvide blodlegemer
• Analyse af afføring, som kan hjælpe med at identificere spor af bakterier, der forårsagede tarminfektion (Shigella, Salmonella, Yersinia)

behandling

Reaktiv arthritis behandling omfatter følgende hovedpunkter:

• Bekæmpelse af arthritisinfektion
• Anti-inflammatorisk behandling

For behandlingsperioden er det nødvendigt, at de betændte led er i ro. For at reducere smerte og lindre betændelse er det normalt ordineret antiinflammatoriske lægemidler af ikke-steroidal oprindelse (Ibuprofen, Diclofenac, etc.). Om nødvendigt kan steroidhormoner (Prednison) administreres direkte i leddet.

I tilfælde af alvorlig reaktiv arthritis kan antirheumatiske lægemidler anvendes - Metatrexat, Sulfazalin). Hvis der opdages en chlamydial infektion i barnet, kræves der en anti-steril behandling med Vilprafen, Azithromycin, Azicin osv.

effekter

Reaktiv arthritis kan vare fra flere uger til et år. Når sygdommen er mild, kan de vigtigste symptomer falde efter nogle dage efter behandlingens begyndelse.

Som følge af reaktiv arthritis er der ingen irreversible konsekvenser, og efter genopretning vender den fælles funktion tilbage til normal. Gentagen reaktiv arthritis er mulig med gentagen infektion med smitsomme sygdomme.

Septisk arthritis (infektiøs)

Septisk arthritis er en alvorlig sygdom præget af betændelse i en (undertiden hele gruppen) ledd. Årsagen til sygdommen er, at vira, bakterier, svampe kommer ind i leddet. Infektiøs arthritis kan påvirke et barn i alle aldre, men risikogruppen indeholder oftest børn under tre år.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​infektiøs arthritis er infektiøse hudlæsioner (dermatitis forårsaget af svampe, Staphylococcus aureus), arvelige infektioner opnået ved fødslen (gonoré) og tarminfektioner (salmonellose). Bakterier indtræder i blodet, gennem hvilke de trænger ind i leddene, hvilket fører til septisk arthritis.

De vigtigste symptomer på septisk arthritis manifesteres hos børn som følger:

• Inflammation af den store fælles gruppe - hofte eller ankel led, knæ
• Alvorlige smerter af betændte led, forværret af bevægelse. Som følge af septisk arthritis på grund af smerter i leddene nægter spædbørn at flytte, hvilket skaber indtryk af en "falsk" lammelse.
• Septisk arthritis opstår sædvanligvis ved høje temperaturer, men septisk arthritis kan også udvikles i fravær af feber.
• Mindsket appetit, øget døsighed eller irritabilitet, kvalme, opkastning

diagnostik

Hvis du har smerter i leddene på grund af høj feber og feber, skal du så hurtigt som muligt gå til hospitalet. For en mere nøjagtig diagnose kan følgende test være påkrævet:

• Komplet blodtal - forhøjede niveauer af ESR og hvide blodlegemer bekræfter tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces
• Fælles punktering til analyse af synovial (intraartikulær) væske er den vigtigste og mest præcise metode til diagnosticering af septisk arthritis. I den intraartikulære væske er der sædvanligvis et overskud af leukocytter og infektiøse midler i form af svampe og bakterier.
• I nogle tilfælde kan information om diagnosen afklares ved hjælp af ultralyd, hvilket også bekræfter forekomsten af ​​septisk arthritis hos et barn.

behandling

Infektiøs (septisk) arthritis er en alvorlig sygdom, der kan føre til barnets død, hvis den ikke behandles korrekt og omgående.

Hvis der opdages septisk arthritis, skal barnet indlægges straks. Basis for behandling er antibiotikabehandling, afhængigt af det identificerede infektionsmiddel. Antibiotikabehandling varer som regel ca. 3-4 uger.

I de sværeste tilfælde kan det endda kræve kirurgi, hvor det betændte led åbnes og spules med antibakterielle opløsninger.

effekter

Med nøjagtig diagnose og rettidig start af antibakteriel behandling af infektiøs arthritis er prognosen ret gunstig. Ofte bemærkes barnets genopretning med fuld genoprettelse af funktionaliteten af ​​de berørte led.

Juvenil reumatoid arthritis

Juvenil reumatoid arthritis er en kronisk betændelse i leddene, og årsagen til denne tilstand er endnu ikke blevet fastslået. Sygdommens første udbrud udvikles sædvanligvis hos børn i alderen 1 til 4 år, men det er også muligt, at sygdommen vil optræde selv hos unge.

De vigtigste symptomer bekræfter udviklingen af ​​juvenil reumatoid arthritis hos børn:

• Inflammation af den store fælles gruppe - hofte eller ankel led, knæ
• Forøgelse af de betændte led i størrelser op til ændring af en formular (irreversibel deformation)
• Smerte af et betændt led i bevægelse, selvom omkring en fjerdedel af patienterne (ifølge statistiske data) ikke har smerter overhovedet
• Limping i tilfælde af betændelse i knæ, hofte og ankel led
• Varigheden af ​​betændelse i leddene omkring en og en halv måned
• Juvenil arthritis kan forekomme på baggrund af en stigning i temperatur, i nogle tilfælde op til 40 ° C
• Om morgenen kan barnet føle stivhed, der varer ca. en time efter at være kommet ud af sengen.

diagnostik

Hvis du har smerter i leddene, feber og andre indirekte manifestationer af arthritis, skal du straks søge hjælp fra en specialist.

Under eksamen kan følgende undersøgelser foreskrives, hvilket giver mulighed for en mere præcis diagnose:

• Røntgenundersøgelse af leddene og knoglerne i tilfælde af juvenil arthritis gør det muligt at identificere sådanne karakteristiske symptomer på sygdommen - reduceret knogletæthed (osteoporose), mindre knogleskade (erosion), deformitet (indsnævring) af intraartikulært hul
• NMR (atommagnetisk resonans) og CT (computertomografi) giver lægen mulighed for mere præcist at bestemme graden af ​​beskadigelse af brusk af det betændte led og selve knoglen
• Laboratorieundersøgelser - forhøjede niveauer af ESR og leukocytter er bekræftelse af den inflammatoriske proces. Derudover skal en blodprøve tages for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer, reumatoid faktor, C-reaktivt proteinniveau

Behandlingsmetoder

I betragtning af sygdommens alvor skal behandlingen af ​​juvenil reumatoid arthritis integreres.

Kost: I betragtning af at calcium sandsynligvis lækker ud af knogler og udvikler osteoporose, er det nødvendigt at inkludere fødevarer indeholdende calcium i det syge barns diæt - spinat, ærter, broccoli, mejeriprodukter, ost, hytteost.

Det anbefales at holde sig til en aktiv livsstil, som i mere aktive børn, er sygdommen lettere og sjældnere forekommer komplikationer af arthritis. Syge børn bør selvstændigt regulere graden af ​​fysisk anstrengelse, især når der opstår smerte i området af de betændte led.

Narkotikabehandling antyder brugen af ​​sådanne grupper af lægemidler: antiinflammatoriske lægemidler med ikke-steroid oprindelse (diclofenac, ibuprofen, naproxen), som reducerer smerte i leddet og lindrer hævelsen.

Antirheumatiske lægemidler (Methotrexat, Sulfasalazin), forebyggelse af sygdommens progression og nedsat mobilitet af de ramte led.

Hormonpræparater af steroid oprindelse (Prednisolon) bruges til at reducere inflammation i leddene.

Biologiske lægemidler (Etanercept, Anakinra, Adalimumab) forhindrer ødelæggelsen af ​​knogler og brusk i området af de betændte led, som normalt anvendes ved indtagelse af andre lægemidler, ikke har den ønskede positive effekt.

effekter

I tilfælde af rettidig påvisning af sygdommen og starten af ​​behandlingen er sygdomsforløbet sædvanligvis gunstigt. I de fleste tilfælde fører børn, der lider af ungdomsrheumatoid arthritis, et normalt liv.

I tilfælde af sygdommens langsigtede forløb er der sandsynlighed for forstyrrelse af leddets bevægelighed, deres deformation og ødelæggelse, hvilket fører til invaliditet.

Juvenil ankyloserende spondylitis

I tillæg til juvenil reumatoid arthritis er juvenil ankyloserende spondylitis en kronisk betændelse i leddene hos børn, hvis årsager stadig ikke er kendt.

De vigtigste symptomer på juvenil ankyloserende spondylitis er som følger:

• Sygdommen manifesteres pludselig ved forekomsten af ​​smerte i leddene på ryggen eller benene. Inflammation er asymmetrisk - når leddene i det ene ben er betændt, kan de forblive helt sunde
• Inflammede ledd på grund af ødem stiger kraftigt
• Sandsynligvis spredningen af ​​betændelse i rygsøjlens ledd, hvilket er manifesteret af smerter i skinkerne, nedre ryg og ryg
• Efter en nats søvn oplever barnet stivhed i bevægelse, som varer mindst en halv time.
• Juvenil ankyloserende spondyloarthritis kombineres ofte med andre lidelser: specifik ulcerativ colitis, Crohns sygdom, uveitis (øjenbetændelse, ledsaget af fotofobi, rive øjnene, rødme i øjnene)

Følgende yderligere undersøgelser kan bruges til at diagnosticere juvenil ankyloserende spondylarthritis:

• Røntgenundersøgelse af rygsøjlen, leddene og knoglerne gør det muligt at påvise tegn på ødelæggelse inden for ledd og inflammation samt at afsløre forekomster af calciumsalte i intervertebrale diske og brusk.
• Blodprøver viser forhøjede niveauer af ESR og C-reaktivt protein, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. I tilfælde af juvenil ankyloserende spondyloarthritis er den reumatoide faktor negativ
• I næsten alle tilfælde afslørede børn med juvenil ankyloserende spondyloarthritis ved udførelse af immunogenetisk undersøgelse et særligt kompleks af gener kaldet HLA-B27

behandling

Behandling af juvenil ankyloserende spondyloarthritis reduceres til regelmæssig og rettidig medicinering og understøttelse af fysisk aktivitet.

Svømning og motion, hvis kompleks er udført under tilsyn af en specialist, har en positiv effekt i bekæmpelsen af ​​sygdommen.

Medikamenter af ikke-steroid oprindelse (indomethacin, Ibuprofen, Naproxen), biologiske agenser (Humira, Etanercept, Infixlimab osv.) Og antirheumatiske lægemidler (Sulfasalazin) bruges til at reducere smerter og inflammation i leddene.

effekter

Ved rettidig diagnose og rettidig behandling er juvenil ankyloserende spondyloarthritis forløb gunstig. Ikke desto mindre er der en sandsynlighed for deformation og jævn ødelæggelse af rygsøjlens led i sygdommens lange forløb, hvilket resulterer i invaliditet.

Juvenil psoriasisartritis

Børn med psoriasis udvikler ofte juvenil psoriasis arthritis, nogle gange kan det forekomme, selv før hudens manifestationer af psoriasis, der er typiske for sygdommen.

De vigtigste symptomer på sygdommen er som følger:

• På samme tid opstår betændelse i flere led i tæer eller hænder. Der er hævelse af fingrene, en stigning i deres størrelse. Inflammation af store led, som albuer, knæ, er ekstremt sjælden
• Gigt kan være symmetrisk eller asymmetrisk
• Smerter i leddene af varierende intensitet, af periodisk karakter. Efter en nats søvn noteres stivhed.
• Rygsmerter kan ses i betændelse i rygsøjlen
• Psoriatisk arthritis fører ofte til fælles deformiteter.

diagnostik

Hvis et barn med psoriasis klager over smerter i leddene mod baggrunden for deres inflammation, skal du straks kontakte en specialist, som måske har brug for følgende yderligere undersøgelser for at foretage en diagnose:

• Røntgenundersøgelse gør det muligt at opdage en indsnævring af fællesrummet som følge af ødelæggelsen af ​​brusk samt at identificere deformiteten af ​​leddet og ødelæggelsen af ​​knoglevæv
• Blodprøven viser et forhøjet niveau af ESR og C-reaktivt protein, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Reumatoid faktor hos mennesker med psoriasisgigt er normalt negativ
• Punktering af leddet giver mulighed for at analysere intraartikulær væske, hvor leukocytniveauer næsten altid er forhøjet.

behandling

Behandling af psoriasisartritis reduceres til at tage medicin i kombination med fysioterapi øvelser. At diæt med denne sygdom er ikke nødvendig.

Under eksacerbation af psoriasisartritis bør de betændte led i hvile. For at reducere smerte kan du bruge varme eller kolde kompresser. Efter den inflammatoriske proces er blevet reduceret, har terapeutisk gymnastik udført under tilsyn af en kinethotherapeut en signifikant positiv effekt.

Anti-inflammatoriske lægemidler med ikke-steroid oprindelse (diclofenac, Ibuprofen), stoffer med steroid oprindelse, der injiceres i leddet (Prednisolon) samt antirheumatiske lægemidler (Methotrexat, Sulfasalazin, Cyclosporin) anvendes som terapeutiske midler.

effekter

Psoriatisk otisk arthritis går normalt ganske positivt. Imidlertid er i ca. 40% af tilfældene deformeret, hvilket fører til et fald i deres mobilitet.

For at genoprette leddets normale funktion kan det være nødvendigt at erstatte det med en protese. Denne procedure kaldes endoprostetik.

Leddgigt hos børn

Arthritis hos børn - ætiologiske heterogen gruppe af reumatiske sygdomme, der forekommer med inflammatoriske læsioner af alle elementer i leddene. Gigt hos børn manifesterer lokale ændringer (rødme, hævelse, smerter, begrænset mobilitet i leddene i patienter) og generelle symptomer (feber, afvisning af mobilspil, svaghed, lunefulde barn). Diagnose af gigt hos børn, der er etableret på baggrund af sygehistorie, laboratorieundersøgelser, ultralyd, røntgen, CT, MR-scanning af leddene. Behandling af arthritis hos børn omfatter medicinsk terapi, fysioterapi, fysioterapi, massage, midlertidig fælles immobilisering.

Leddgigt hos børn

Konceptet "arthritis hos børn" kombinerer forskellige sygdomme efter oprindelse og kursus, der forekommer med artikulært syndrom og forekommer i barndommen. I pædiatrisk og pædiatrisk reumatologi registreres arthritis i hvert tusind barn. Vigtigheden af ​​at studere problemet med gigt hos børn er bestemt af dets samfundsmæssige betydning - nemlig en høj grad af handicap hos unge patienter, der som følge af sygdommen ofte mister deres grundlæggende selvbetjening og kan ikke gøre uden hjælp fra en voksen.

Klassifikation af arthritis hos børn

Den mest almindelige form for gigt hos børn er: rheumatoid arthritis, juvenil rheumatoid arthritis, juvenil ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis og arthritis forbundet med en infektion.

Leddegigt er en af ​​de manifestationer af gigtfeber hos børn (sammen med reumatiske hjertesygdomme, mindre chorea, erytem annulare, reumatiske knuder) og er ætiologisk forbundet med streptokokinfektion (influenza, feber, pharyngitis).

Juvenil reumatoid arthritis er karakteriseret ved en kronisk inflammatorisk læsion af led af ukendt ætiologi; forekommer hos børn under 16 år har et stadigt progressivt kursus undertiden ledsaget af inddragelse af indre organer. Rheumatoid arthritis hos børn kan forekomme i form af fælles (monoarthritis art, oligoarthritis og polyarthritis) eller systemisk (joint visceral) formular med læsioner i hjerte, lunge, reticuloendotheliale system, vasculitis, polyserositis, uveitis og lignende. D.

Juvenil ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) forekommer med kronisk betændelse i rygsøjlen og perifere led. I 10-25% af tilfældene vil sygdommen debuteres i barndommen.

Reaktiv arthritis hos børn er en gruppe af aseptiske inflammatoriske sygdomme i leddene, som udvikles som følge af en ekstra artikulær infektion. Postenterocolitisk og urogenital arthritis betegnes som reaktiv arthritis hos børn. Nogle forfattere tillægger Reiters syndrom til reaktiv arthritis.

Infektiøs arthritis hos børn omfatter artikulære syndromer, der har udviklet sig som følge af virale, bakterielle, svampe, parasitære infektioner, Lyme-sygdom. I infektiøs arthritis trænger patogener direkte ind i fælleshulen med strømmen af ​​lymfe, blod, som følge af manipulation eller skade.

Årsager til ledsmerter hos børn

Etiologien af ​​juvenil reumatoid arthritis er ikke præcist etableret. Blandt årsagerne til denne form for arthritis hos børn betragtes som en familielær arvelig disposition, såvel som påvirkning af forskellige eksogene faktorer (virale og bakterielle infektioner, ledskader, proteinlægemidler osv.). Som reaktion på ydre påvirkninger i barnets krop dannes IgG, som opfattes af immunsystemet som autoantigener, som ledsages af produktion af antistoffer (anti-IgG). Ved interaktion med autoantigener danner antistoffer immunkomplekser, som har en skadelig virkning på den synoviale membran i leddet og andre væv. Som et resultat af et komplekst og utilstrækkeligt immunrespons udvikler en kronisk progressiv sygdom i leddene - juvenil reumatoid arthritis.

Juvenile ankyloserende spondylitis er en multifaktoriel sygdom, hvis udvikling spiller en vigtig rolle med familiær disposition og smitstoffer (Klebsiella og andre Enterobacteriaceae).

Postenterocolitisk reaktiv arthritis hos børn er forbundet med en udskudt tarminfektion: yersiniose, salmonellose, dysenteri. Urogenital reaktiv arthritis skyldes sædvanligvis en urogenital infektion (urethritis, blærebetændelse) forårsaget af chlamydia eller ureaplasma.

Infektiøs arthritis hos børn kan ætiologisk associeret med en viral infektion (røde hunde, adenovirusinfektion, fåresyge, influenza, viral hepatitis), vaccination, nasopharyngeal infektion streptokok ætiologi (kronisk halsbetændelse, bihulebetændelse, pharyngitis), tuberkulose, gonoré, hudinfektioner (mycoser, dermatitis), og andre. fremkomsten af ​​arthritis hos børn bidrager til negative sociale forhold (manglende sanitet, fugt i rummet), hyppig udsættelse for kulde, sol eksponering, et svækket immunsystem.

Symptomer på arthritis hos børn

Juvenil reumatoid arthritis

Når den artikulære form for gigt i et barn kan blive påvirket af et eller flere led (sædvanligvis symmetriske), som er ledsaget af ømhed, hævelse og rødme. Markeres sædvanligvis af involvering i den patologiske proces af store led (knæ, ankel, håndled), mindre tilbøjelige til at lide de små led i hænder og fødder (interphalangeal, metatarsophalangeal). Der er morgenstivhed i leddene, en ændring i gangen; Børn under 2 år kan helt stoppe med at gå.

Hos børn med akut arthritis kan kropstemperaturen stige til 38-39 ° C. Articular arthritis hos børn forekommer ofte med uveitis, lymfadenopati, polymorf hududslæt, forstørret lever og milt.

Fælles og visceralt (systemisk) form for gigt hos børn karakteriseret artralgi, lymfadenopati, vedvarende høj feber, allergisk polymorf udslæt, hepatosplenomegali. Udviklingen af ​​myocarditis, polyserositis (perikarditis, pleurisy), anæmi er karakteristisk.

Forløbet af arthritis hos børn fører til udvikling af vedvarende deformation af leddene, delvis eller fuldstændig begrænsning af mobilitet, amyloidose af hjertet, nyrer, lever, tarm. 25% af børn med juvenil reumatoid arthritis er deaktiveret.

Juvenil ankyloserende spondylitis

Symptomer omfatter artikulært syndrom, ekstraartikulære og almindelige manifestationer. Skader på leddene hos børn med denne type arthritis er repræsenteret af mono- eller oligoarthritis, overvejende benets ledd; er asymmetrisk. Oftere påvirker sygdommen knæledene, hilus-leddene, de første tåbs metatarsophalangeale led; sjældnere - hofte- og ankelled i øvre lemmer, sternoklavikulære, sterno-ribben, pubic ledd. Karakteristisk er udviklingen af ​​enthesopathier, achillobursitis, stivhed i rygsøjlen, sacroiliitis.

Af ekstraartikale symptomer ved ankyloserende spondyloarthritis, uveitis, aorta insufficiens, nefropati og sekundær amyloidose af nyrerne er almindelige.

Årsagen til handicap i ældre alder er ankylose af mellemverte og leddskader.

Reaktiv arthritis hos børn

Reaktiv arthritis hos børn udvikler sig 1-3 uger efter en tarm- eller urogenital infektion. Articular manifestationer er karakteriseret ved mono- eller oligoarthritis: hævelse af leddene, smerte, forværret af bevægelse, ændring i hudfarve over leddene (hyperæmi eller cyanotisk). Udviklingen af ​​enthesopati, bursitis, tendovaginitis er mulig.

Sammen med ledsygdomme, i reaktiv arthritis hos børn har været mange ekstra-artikulær manifestationer: øjensygdom (konjunktivitis, iritis, iridocyclitis), oral mucosa (glossitis, mucosale erosioner), genital (balanitis, balanoposthitis), hudforandringer (erythema nodosum) hjerteskader (perikarditis, myocarditis, aortitis, extrasystole, AV blokade).

Fælles manifestationer af reaktiv arthritis hos børn omfatter feber, perifer lymfadenopati, muskelhypotrofi og anæmi.

Reaktiv arthritis hos børn gennemgår i de fleste tilfælde en fuldstændig omvendt udvikling. Imidlertid er udviklingen af ​​amyloidose, glomerulonefrit, polyneuritis mulig med langvarig eller kronisk kurs.

Infektiøs arthritis hos børn

Med arthritis af bakteriel etiologi udvikler symptomerne hos børn akut. På samme tid lider barnets generelle tilstand: feber, hovedpine, svaghed, appetitløshed. Lokale ændringer omfatter en stigning i mængden af ​​det angrebne led, hud rødmen og en lokal temperaturstigning i ledsmerter i hvile og dens dramatisk stigning i bevægelse, tvungen position af lemmerne, lindrer smerter.

Forløbet af viral arthritis hos børn er hurtig (1-2 uger) og er normalt fuldstændig reversibel.

Tuberkuløs arthritis hos børn fortsætter mod baggrunden for subfebril feber, forgiftning; oftere i form af monoarthritis med skade på en stor ledd eller spondylitis. Karakteriseret af hudens hud over det berørte led, ("bleg tumor"), dannelsen af ​​fistler med frigivelsen af ​​hvide tilfældeøse masser.

Diagnose af arthritis hos børn

På grund af det polysymptomatiske forløb af arthritis hos børn er mange specialister involveret i sygdommens diagnose: børnelæge, pædiatrisk reumatolog, pædiatrisk oftalmolog, pædiatrisk dermatolog, pædiatrisk nefrolog, pædiatrisk kardiolog etc. infektioner, kliniske træk.

Grundlaget for instrumentel diagnose af arthritis hos børn er ultralyd af leddene, radiografien, CT eller MR i led og ryg. De mest karakteristiske træk ved arthritis hos børn er indsnævring af artikulære sprækker, ankylose i leddene, knoglerosion, tegn på osteoporose, effusion i fælleshulen.

For at afklare artritis ætiologi hos børn udføres laboratorieundersøgelser: bestemmelse af ASL-O, reumatoid faktor, CRP, antinucleære antistoffer, IgG, IgM, IgA, komplement; PCR- og ELISA-detektion af chlamydia, mycoplasma, ureaplasma osv.; bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin immunogenetisk undersøgelse. En vigtig rolle i differentialdiagnostikken af ​​arthritis hos børn er spillet ved diagnostisk leddepunktur, studiet af synovialvæske og synovial biopsi.

Tuberkuløs arthritis hos børn diagnosticeres på baggrund af historie, brystrøntgen, information om BCG-vaccinationen, resultaterne af Mantoux-reaktionen.

For at udelukke hjerteskade er en EKG, ekkokardiografi foreskrevet.

Arthritisbehandling hos børn

Kombineret terapi af juvenil reumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis hos børn indebærer kurser af lægemiddelbehandling, fysioterapi, massage, træningsterapi, mekanoterapi. I perioder med forværring er NSAIDs, glucocorticoider (herunder pulsbehandling med methylprednisolon), immunosuppressiva og biologiske midler ordineret. Lokal behandling af arthritis hos børn omfatter intraartikulær injektion af lægemidler, midlertidig immobilisering af leddene, iført et korset.

Tilgangen til behandling af reaktiv og infektiøs arthritis hos børn indebærer adfærd af etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk terapi. Specielt udvalgte antibakterielle lægemidler, immunomodulatorer, NSAID'er, glucocorticoider anvendes. Behandling af tuberkuløs arthritis hos børn udføres med deltagelse af en pædiatrisk TB-specialist ved hjælp af anti-tuberkulosemedicin.

I alle former for arthritis hos børn, cykling, svømning, kinesioterapi, balneoterapi og spa-behandling er gavnlige.