Lumbosacral-leddet, articulatio lumbosacralis (se fig. 224, 261), er dannet mellem V-lumbar vertebra og basen af ​​sacrummet.

Fugen er en modificeret intervertebral disk med et udvidet hulrum, hvis dimensioner er meget større end i de overliggende diske (se fig. 261). På toppen og bunden af ​​hulrummet strækker sig til hyalinpladerne, der dækker hvirveldyrene.

Intervertebralskiven af ​​denne forbindelse har en højere forreste kant, som sammen med bunden af ​​sakrummet og den nedre forreste del af V-lændehvirvelens krop danner en kappe (se fig. 224).

Den lumbo-sakrale led styrkes primært af ileo-lumbal-ligamentet, lig. iliolumbale (se fig. 259, 260), der går fra den bageste overflade af iliac fossa og den tredje del af iliackampen og er fastgjort til den anterolaterale overflade af V-lumbas krop og jeg sakral vertebra. Derudover styrkes leddet af de forreste og bageste langsgående ledbånd, der falder ned langs henholdsvis de forreste og bakre overflader af hvirvellegemerne.

Lumbosacral joint.

Lumbosacral-leddet, articulatio lumbosacralis, er dannet mellem V-lumbale vertebrale kompleks i sacrummet.

Fugen er en modificeret intervertebral disk med et forstørret hulrum, hvis dimensioner er meget større end i de overliggende diske. På toppen og bunden af ​​hulrummet strækker sig til hyalinpladerne, der dækker hvirveldyrene.

Intervertebralskiven af ​​denne forbindelse har en højere forreste margen, som sammen med bunden af ​​sakrummet og den nedre forreste del af V-lændehvirvelens krop danner en kappe.

Den lumbo-sakrale led styrkes primært af ileo-lumbal-ligamentet, lig. iliolumbale, som går fra den bageste overflade af iliac fossa og den tredje del af iliackampen og er fastgjort til den anterolaterale overflade af V-lumbas krop og jeg sacral vertebra. Derudover styrkes leddet af de forreste og bageste langsgående ledbånd, der falder ned langs henholdsvis de forreste og bakre overflader af hvirvellegemerne.

Du vil være interesseret i at læse dette:

Undersøgelse af rygsøjlen. Lumbosacral joint

Lumbosacral-leddet er ofte involveret i den patologiske proces og har en række kliniske egenskaber. Det subjektive symptom på hans patologi er smerte med lokalisering i centrum af sacrummet på niveau af V-lændehvirvlen og jeg sakrale hvirvler (figur 147). Det er imidlertid ikke altid let at bestemme tilknytningen af ​​smerte i det sakrale område, dets sondring med sacroiliac smerte er særlig vigtig. Differentielle diagnostiske kriterier er angivet i tabel. 6.

Tabel 6. Differential diagnose af læsioner af lumbosacral og subcarpopharyngeal joint (Marx VO)

Når man undersøger rygsøjlen, kan lumbosakral artikuleringen indikere en udtalt lordose af lændehvirvelsøjlen, rygspastisk spænding, især ved bøjning fremad, og rygsøjlens funktionalitet påvirkes også. De fremre skråninger er lige så begrænsede, både oprejst og sidde. I liggende tilbøjeligheder har patienterne tendens til at bøje deres ben på hoftefladerne, som med rette ben opstår ubærelig rygsmerter.

Ved palpation af rygsøjlen i position på underlivet indikerer interessen af ​​lumbosakral artikulation spændte muskler i ryggen og ømhed med pres på de spinøse processer i V-lændehvirvlen og i sakrale hvirvler samt lumbal-iliacalbinding.

Palpation af lumbosakral artikuleringen er mulig foran med dyb palpation af underlivet. Lægenes fingre lægges parallelt med kanten af ​​rectus abdominis muskelen og med en svag abdominalvæg på den hvide linje af underlivet på niveauet af fremspringet. Ifølge de generelle principper for underdypning af underlivet synker fingrene på udåndingen gradvis til kontakt med kappen. Den hidrørende ømhed i kappen indikerer dens involvering i den patologiske proces. Modtagelse er ikke særlig pålidelig, da en sådan dyb palpation selv kan ledsages af ømhed, og udviklede muskler og en overflod af fede hindringer.

Patologi af den ileo-sakrale artikulering forekommer så ofte som andre patters patologi, men diagnosen af ​​sygdommene er vanskeligere. Arthritis af den ileo-sakrale artikulering (sacroiliitis) er mest almindeligt observeret. Dette sker med ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), brucellose, Reiter's sygdom, psoriasis, tuberkulose, prostatitis. Det førende symptom vil være smerte i leddet eller i rygmusklerne på grund af reflekspasmen i de lange rygmuskler (figur 148). Smerten kan være konstant eller kun forekomme ved bestemte stillinger og bevægelser af patienten eller efter provokationsteknikker, der anvendes af lægen til diagnostiske formål.

Bevægelsen i den ileal-sakrale led er ekstremt begrænset. Palpation er kun tilgængelig ekstern fælles mellemrum, og derefter kun i ufuldstændig. Studien af ​​leddene udføres i patientens stilling, der står, sidder og ligger ned.

Under den generelle undersøgelse tages der hensyn til patientens holdning og stilling. Med unilateral sacroiliitis foretrækker patienten at stå på benet på den sunde side, mens patientens side på knæet vil være lidt bøjet, hvilket reducerer byrden på patientens sacroiliacale led. Men af ​​samme grund foretrækker patienten at sidde på balgen på den sunde side, som normalt ligger på ryggen med benene forlænget eller på den sunde side. Med ensidig sacroiliitis er hældningen til den sunde side begrænset på grund af refleks muskelspasmer. Lænende anteriorly bøjer patienten samtidig torsoen til den syge side noget på grund af en spasme af lårets rygmuskler. Hældningen i siddepositionen udføres frit uden afvigelser fra siden, da lårmusklene er afslappet i denne stilling.

I modsætning til sacroiliitis, når lumbosakral artikuleringen er af interesse, er tilbøjelighederne til siderne og forreste de samme i volumen og lige så smertefulde både i oprejst stilling og sidde.

Med passiv bøjning af benene i knæ og hofteforbindelser i den udsatte stilling hos patienter med sacroiliitis er bevægelserne frie og smertefri. Hvis lumbosakral artikuleringen er berørt, er de smertefulde, da der er en beskyttende spænding i rygmusklerne.

For at differentiere patologien af ​​sacroiliac og lumbosacral artikuleringen anvendes følgende teknik (figur 149).

Undersøgelser ligger på en stiv sofa. En hånd af lægen omslutter sin lavere ryg i regionen af ​​IV-V lændehvirvlerne, og på den anden side løfter lægen langsomt patientens aflange ben. Hos friske mennesker ved starten af ​​opstigningen noterer lægen en lille bevægelse i den ileo-sakrale artikulering og derefter i lumbosakralet. Udseendet af smerte ved løftning af benet før bevægelsen af ​​V-vertebra angiver interesse for sacroiliac joint. Hvis der opstår smerte samtidig med bevægelsen af ​​lændehvirvelen V, indikerer dette pa lumbosacral leddpatologi.

Der findes andre metoder til differentiering af disse patologiske muligheder, såsom overbøjning i hoftefugen med knæet bøjet og udvidet. Kernen i teknikkerne er, at når de udføres, er bækkenet fikset og bevægelser i lumbosakral led er begrænsede, og trykket på bækkenbenene, når hoften er overbøjet, forårsager smerte i det sacroileale led under dets patologi.

IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Lumbosacral joint

De mest komplette svar på spørgsmål om emnet: "lumbal-sakral joint".

Lumbosacral-leddet, articulatio lumbosacralis (se fig. 224, 261), er dannet mellem den femte lændehvirvel og basen af ​​sacrummet. Fugen er en modificeret intervertebral disk med et udvidet hulrum, hvis dimensioner er meget større end i de overliggende diske (se fig. 261). På toppen og bunden af ​​hulrummet strækker sig til hyalinpladerne, der dækker hvirveldyrene. Intervertebralskiven i dette knudepunkt har en højere forreste kant, som sammen med bunden af ​​sakrummet og den nedre forreste del af lændehvirvelens krop 5 danner en kappe (se fig. 224). Den lumbo-sakrale led styrkes hovedsageligt af iliopsoas-ligamentet. lig. iliolumbale (se fig. 259, 260), der går fra den bageste overflade af iliac fossa og den tredje del af iliackampen og er fastgjort til den anterolaterale overflade af lændehvirvelsøjlens 5 krop og 1 sakral vertebra. Derudover styrkes leddet af de forreste og bageste langsgående ledbånd, der falder ned langs henholdsvis de forreste og bakre overflader af hvirvellegemerne.

Ris.223. Bundler af rygsøjlen, ligg. columnae vertebralis; forfra. (Lumbal rygsøjle. Frontskæring, kroppe på 1 og 2 lændehvirvler fjernet.)

Ris.224. Lumbosacral joint aticulatio lumbosacralis og sacrococcygeal joint, articulatio sacrococcygea. (Sagittal-median cut.)

Ris.225. Intervertebrale diske (N.Sak forberedelse; fotografi). (Horisontale sektioner i midten af ​​disken.) 1 - fibrøs ring, annulus fibrosus; 2 - gelatinøs kerne, nucleuspulposus; 3 - hulrum af lumbosacralfamiliens intervertebrale skive.

Sacrococcygeal joint, articulatio sacrococcygea, dannes af kroppene af 5 sacral og 1 coccyge vertebrae forbundet med en modificeret intervertebral disk med et udvidet hulrum (se fig. 224, 261). Denne led styrkes af de følgende ledbånd (se 224, 259, 260) :

1. Lateral sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum laterale, strækket mellem de tværgående processer af den sidste sacral og 1 coccygeal vertebrae og er en fortsættelse af ligen. intertransversarium.

2. Foran sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), er en fortsættelse af lig. longitudinal anterius. Den består af to bjælker, der er placeret på forsiden af ​​sacrococcygeal leddet. I kurset skærer fibrene i disse bundt tættere på halebenets ende.

3. Det overfladiske bageste sacrococcygeal ligament, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), strækker sig mellem den coccyks bageste overflade og sidevæggene ved indgangen til den sakrale kanal, der dækker dens spalte. Det svarer til de gule og supraspinale ledbånd i rygsøjlen.

4. Deep posterior sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, er en fortsættelse af lig. longitudinalis posterioris.

Synoviale led i kraniet med atlanta og atlanta med den aksiale hvirvel

Atlantosylar-led, articulatio atlanto-occipitalis (Fig. 230-232, se fig. 227, 228), parret. Formade artikulære overflade af occipital condyles, condyli occipitales, og Atlanta's overliggende artikulære fossa, fovea articularis superior. Den langsgående akse af artikulære overflader af den occipitale knogle og atlanten konvergerer noget anteriort. Ankelfladerne af den occipitale knogle er kortere end artiklens overflader. Ledkapslen er fastgjort langs kanten af ​​ledbrusk. Formen af ​​leddets overflader af denne led tilhører gruppen ellipsoid eller kondylar, leddene.

Ris.226. Ledbånd og led i rygsøjlen, ligg. et artikuleringer columnae vertebralis; højre visning

I begge er højre og venstre led, der har separate ledkapsler, bevægelser udført samtidigt, dvs de udgør en kombineret led; mulig kivitelnye (bøjning fremad og bagud) og mindre laterale bevægelser af hovedet. I denne forbindelse er forskellige:

1. Anterior Atlantocytosis membran, membran atlanto-occipitalis anterior (se fig. 226, 227). Spændt langs akserne i spalten mellem forkanten af ​​de store occipital foramen og den øvre kant af forreste bue i Atlanta; fusionerer med den øvre ende af liggen. longitudinal anterius. Bag den er den forreste atlanto-occipitale ligament, lig. atlanto-occipitalis anterior, strakt mellem den occipitale knogle og den midterste del af forreste buen i Atlanta.

Ris.227. Ledbånd og led i den livmoderhals hvirvler og occipitale knogle; indefra. (Sagittal-median skåret igennem occipitalbenet og 1-4 cervicale hvirvler.)

2. Den bakre atlantocytosemembran, membranen atlanto-occipitalis posterior (se fig. 226, 227, 229). Placeret mellem den bageste kant af de store occipital foramen og den øvre kant af atlasets bageste bue. I den forreste del er der et hul, hvor skibene og nerverne passerer. Denne membran er et modificeret gult ligament. Membranets laterale dele er de laterale atlanto-posterior ligamenter, ligg. atlanto-occipitalis lateralia. Ved krydset af atlaset og den aksiale hvirvel er tre ledd dannet - to parrede og en opparet.

Den laterale atlantoaksiale led (se fig. 226, 231), parret, er dannet af atlasets nederste artikulære overflader og de øvre artikulære overflader af den aksiale hvirvel. Det tilhører den type inaktive led, da dets ledflader er flade og jævne. I dette led er der et glide i alle retninger af de atlantiske ledflader i forhold til den aksiale hvirvel.

Den mediale atlanto-aksiale led, articulatio atlanto-axialis mediana (se fig. 227, 228, 230, 232) er dannet mellem den bageste overflade af den fremre bue af atlanta (fovea dentis) og tand på den aksiale hvirvel. Desuden danner den bageste artikulære overflade af tanden en forbindelse med det tværgående ligament i Atlanta, lig. transversum atlantis.

Tandleder tilhører en gruppe cylindriske ledd. De kan rotere atlanten med hovedet rundt om den lodrette akse i tandhjulets tand, det vil sige hovedet vender til højre og venstre.

Ris.228. Ledbånd og led i den livmoderhals hvirvler og occipitale knogle; indefra. (Frontsnit, bakre dele af occipitalben og buer på 1-5 cervicale hvirvler fjernet.)

Ris.229. Ligamenter i livmoderhvirvlerne og occipitalbenet; bagfra

Det ligamentale apparat fra den median atlanto-aksiale led omfatter:

1. Integumentary membranen, megambana tectoria (se fig. 227, 230, 232), som er en bred, ret tæt fibrøs plade strækket fra forkanten af ​​de store occipital foramen til kroppen af ​​den aksiale hvirvel. Denne membran hedder integumentæren, fordi den dækker ryggen (fra spinalkanalens side) tanden, den atlas tværgående ligament og andre strukturer af denne led. Det betragtes som en del af ryggenes bageste langsgående ligament.

Ris.230. Ledbånd og led i den livmoderhals hvirvler og occipitale knogle; indefra. (Den bageste occipitale knogle og den bageste bue af atlanten fjernes.)

Ris.231. Ledbånd og led i den livmoderhals hvirvler og occipitale knogle; indefra

2. Atlanterhavets korsbånd, lig. cruciforme atlantis (se fig. 230) består af to bjælker - langsgående og tværgående. Den tværgående stråle er en tæt bindevævstreng, strækket mellem de indre overflader af lateralvægten af ​​atlaset. Det er fastgjort til den bageste artikulære overflade af tand i den aksiale hvirvel og styrker den. Denne bundt kaldes den tværgående ligament af Atlanta, lig. transversum atlantis (se fig. 230, 232). Longitudinal bjælker. fasciculi longitudinales, består af to, øverste og nederste ben. Øverste ben går fra midterparten af ​​den tværgående ligament i Atlanta og når den forreste overflade af de store occipital foramen. Underbenet, der også starter fra midterparten af ​​det tværgående ligament, er rettet nedad og fastgjort til den bageste overflade af den aksiale hvirvel.

Ris.232. Ligamenter og led i Atlantis og aksial vertebra; top view. (Horisontal snit, delvist fjernet forreste bue og laterale masser af Atlanta og tand aksial hvirvel.)

3. En flok top af tanden, lig. apicis dentis (se fig.227, 231), strækker sig mellem apexen i tandhjulets tand og midtdelen af ​​forkanten af ​​de store occipitalforamen. Denne bundle betragtes som et rudiment af dorsalstrengen (akkord).

4. Pterygoidbindinger, ligg. alaria (se fig. 230, 231), der er dannet af bundter af bindevævsfibre, strækket mellem laterale overflader af tænderen på den aksiale hvirvel og de indre overflader af de occipitale kondyler, condyli occipitales.

lumbosacral joint - (art lumbosacralis) parret, kombineret, placeret mellem artikulære processer i V-lændehvirvlen og I-sakrale hvirvler... Ordliste om begreber og begreber om menneskelig anatomi

Sacroiliac joint - Sacroiliac iliac joint, articulatio sacroiliaca, parret led, dannet af ilium og sacrum. De ledforbundne overflader, facies auriculares, iliac bein og sacrum er fladt, dækket af fibrøst brusk, artikulære...... Atlas af menneskelig anatomi

Syndesmology - Spinal Column Connections Intervertebral Symphysis Arc Fremspring af Spinal Column Ligamenterne i Lumbar Sacral Joint Sacrocyst Fingre Joint Skull med Atlas og Atlas med Axial Vertebra Atlas... Human Anatomy Atlas

Massage - I Massage (Fransk. Massage) er en metode til behandling og profylakse, som er en kombination af teknikker med måling af mekaniske effekter på forskellige områder af menneskekroppens overflade, udført af en massageterapeut eller specielle anordners hænder... Medicinsk encyklopædi

LEGS - LEGS. Ben som helhed og knogler som løftestænger. Den menneskelige krop hviler, når den står og bevæger sig, på de kaudale lemmer og adskiller sig skarpt i sin vertikale position fra den for andre pattedyr. I færd med at etablere en bipedal form...... Big Medical Encyclopedia

ISHIAS - (ischias, ischialgia, neuralgi n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), nervegier i nervesystemet, en bestemt klinik. symptom kompleks, essensen til rygo er reduceret med hl. arr. til smerte langs den sciatic nerve. Den første detaljerede beskrivelse af denne...... Big Medical Encyclopedia

SPINE - SPINE. Indhold: I. Sammenlignende anatomi og ontogenese...... 10G II. Anatomi.................... 111 III. Forskningsmetoder................... 125 IV. Patologi P.................... 130 V. Drift på P.........,.......... 156 VI....... Big Medical Encyclopedia

NERVES AF MENNESKER - NERVES AF MENNESKER.. Nedenfor er en tabel af nerver, der systematisk fremhæver de vigtigste øjeblikke i anatomi og fysiologi af hver...... Great medical encyclopedia

Rygsøjle - Ryggsøjle (kolonne hvirveldyr). Det er et aksialt skelet, der består af 3233 hvirvler (7 cervikal, 12 thoracic, 5 lumbal, 5 sacral, forbundet med sacrum og 3 4 coccyge), mellem hvilke...... Medical encyclopedia

TAZ - TAZ. Indhold: I. Bekkenets anatomi................. 267 II. Bækkenes patologi.................. 278 III. Kvinde bækken................... 293 IV. Smal bækken klinik............... 306 I. Pelvic anatomi. Taz (bækken), en del af skeletet, der danner den såkaldte... Big medical encyclopedia

Lumbosacral-leddet, articulatio lumbosacralis, er dannet mellem V-lumbale vertebrale kompleks i sacrummet.

Fugen er en modificeret intervertebral disk med et forstørret hulrum, hvis dimensioner er meget større end i de overliggende diske. På toppen og bunden af ​​hulrummet strækker sig til hyalinpladerne, der dækker hvirveldyrene.

Intervertebralskiven af ​​denne forbindelse har en højere forreste margen, som sammen med bunden af ​​sakrummet og den nedre forreste del af V-lændehvirvelens krop danner en kappe.

Den lumbo-sakrale led styrkes primært af ileo-lumbal-ligamentet, lig. iliolumbale, som går fra den bageste overflade af iliac fossa og den tredje del af iliackampen og er fastgjort til den anterolaterale overflade af V-lumbas krop og jeg sacral vertebra. Derudover styrkes leddet af de forreste og bageste langsgående ledbånd, der falder ned langs henholdsvis de forreste og bakre overflader af hvirvellegemerne.

Du vil være interesseret i at læse dette:

• Intervertebral symfyse
• Arc leddene
• Rygmarvsligament
• Sacrococcygeal joint

Lumbosacral og sacrococcygeal joint

Type fælles
Begge led er brodannende symfyse (delvist mobil).

artikulation
Lumbosacral. Mellem den femte lændehvirvel (L5) og kroppen af ​​det første sakrale segment (S1). Denne fælles har de samme træk som andre typiske intervertebrale led, med tilsætningen af ​​iliopsoerne.
Sacrococcygeal. Mellem det sidste sakrale og første coccyge segment. Styrker sacrococcygeal ledbånd.

Bemærk: begge ledd indeholder en fibrøs intervertebral disk.

bevægelighed
Lumbosacral-leddet er involveret i kollektive bevægelser af lændehvirvlerne. Den sacrococcygeal led har en lille funktionel bevægelse, ofte forsvinder helt eller delvis med alderen.

Lumbosacral, sacroiliac og sacrococcygeal joint: forfra

Sacroiliac joint

Type fælles
Synovial led med ujævne riller og tuberkler på ledfladerne.

Bemærkning: Sacralens ledende overflade er hyalinkrækk, men artiklens overflade har en fibrøs type brusk.

artikulation
Mellem Sacrums sakrale overflade og iliacbenet.

bevægelighed
Små bevægelser er mulige på grund af ujævne ledflader og stærke sacroiliale ledbånd.

Pelvic ligaments: bagfra

Pubic Symphysis

Type fælles
Bruskbetændelse (bevægelsesbegrænset).

artikulation
Medianforbindelsen mellem forkanten af ​​skindbenet.

Bemærk: samlingen indeholder en fibrøs interstitiel skive med et spaltelignende hulrum, som hos kvinder kan omdannes til et større hulrum.

bevægelighed
Der er ingen signifikante bevægelser i leddet, bortset fra en vis adskillelse af skindbenene hos kvinder under graviditet og fødsel.

Pubic Symphysis: Set forfra

Lårforbindelse

Type fælles
Synovial kugleled.

artikulation
Det sfæriske hoved af låret er forbundet med bægerformet acetabulum af bækkenbenet. Dybden af ​​acetabulum forøges ved den firkantede kant af fibrobrusk, der kaldes acetabulum, som omslutter lårhovedet. I modsætning til artikuleringen af ​​skulderleddet er dele af hofteforbindelsen tæt fastgjort til hinanden.

Artikulær kapsel
Det strækker sig fra kanten af ​​acetabulum til halsen på lårbenet. Ledkapslen er meget stærk og tæt under forlængelsen, den er meget forskellig fra den tynde og svage kapsel i skulderleddet.

bundter
Ileo-femorale ligament: En tykk og holdbar trekantet strimmel, der ligger foran. Almindelig femoralt ligament: en trekantet fortykket nederste del af kapslen.
Sacral og femorale ligament: et spiral ligament placeret på bagsiden af ​​kapslen.
Disse tre ledbånd er udformet således, at når en person rejser sig (det vil sige hofteforbindelsen bevæger sig fra bøjning til forlængelse), lårets hoved "drejer" ind i acetabulumet og holdes tæt fast i denne position.
Femoral hoved ligament: Også omtalt som den runde ligament eller capita ligament, strækker dette flade intracapsulære ligament fra lårhovedet til undersiden af ​​acetabulum. Den består af en arterie, der føder lårets hoved. Denne ligament svækkes under de fleste bevægelser af hofte og øger derfor ikke stabiliteten af ​​leddet.

Stabiliserende sener
Fugen styrkes af dets struktur og ledbånd. Alle muskler og sener, der kommer ind, giver den stabilitet, men i mindre grad i forhold til skulderleddet.

bevægelighed
Flexion, forlængelse, bortførelse, adduktion, medial og lateral rotation, rotationsbevægelser (mere begrænset i forhold til skulderleddet).

Lår: forfra

Femur: Set bagfra

Lad mig introducere mig selv. Jeg hedder Vasily. Jeg har arbejdet som massør og kiropraktor i over 8 år. Jeg tror, ​​at jeg er professionel inden for mit område, og jeg vil hjælpe alle besøgende på at løse deres problemer. Alle data for webstedet er blevet indsamlet og omhyggeligt behandlet for at levere alle de krævede oplysninger i en tilgængelig form. Inden brug, der beskrives på hjemmesiden, kræves altid MANDATORY konsultation med din specialist.

Sacroiliac joint

Sacroiliac joint (CST) er en parret ledd, der forbinder sidens del af sacrum og iliacbenet. Det tilhører de halvflytende ægte flade ledd (amphiarthrosis) og er hovedforbindelsen mellem bækkenet og rygsøjlen, som tager hovedbelastningen ved bevægelse eller ændring af kropsstilling.

anatomi

Sacroiliac joint er en af ​​de fem led i bækkenet, som også omfatter lumbosacral joint, pubic fusion, hofte og sacrum coccygeal joint. Den sacroiliacale led er dannet af den flade form af de øreformede overflader af sacrummet og de ledige overflader af bækkenets iliacben.

Leddkapslen på krydset er tæt, strakt strakt over et smalt fælles rum og fast klæbet til begge knogler. CPS styrkes af et stort antal korte ledbånd, som er blandt de stærkeste i menneskekroppen: de forreste, posterior og interosseøse sacroiliale ledbånd. Ved fastgørelsen af ​​leddet er der også involveret ledbånd, der ikke indgår direkte i sammensætningen af ​​artikulationen:

• Lumbar-iliac (styrker også lumbosacral-leddet).
• Sacrospinous.
• Sacroiliac Bugorkova.

På grund af denne struktur er bevægelserne i leddet meget begrænsede og forekommer omkring de interosseøse sacroiliale ledbånd, der virker som leddets rotationsakse. Amplituden af ​​bevægelsen af ​​dele af leddet i forhold til hinanden overstiger ikke 4-5 grader.

Lidt højere mobilitet af artikulation hos børn og kvinder i sen graviditet. Blodforsyningen til leddet kommer fra lændehvirvelsens grene, ilio-lumbal og ydre sakrale arterier, og lændehvirvelsens og sakralnerveplexens grene er inderveret.

Hovedfunktion

Fugen absorberer belastningen fra benene til ryggen. Hos kvinder under fødslen er den sacroiliacale noget forskudt, hvilket giver (sammen med pubic symphysis) fosterets passage gennem fødselskanalen. Og også den sacroiliacale stabiliserer kroppens stilling, når du sidder og tager en del af belastningen i denne stilling.

Mulige patologier af sacroiliac joint

Den sacroiliacale led kan være genstand for forskellige læsioner:

• Skade.
• Sacroiliitis.
• Degenerative-dystrofiske processer.
• Inflammatoriske sygdomme.
• Medfødt patologi.
• Infektioner (tuberkulose, syfilis, brucellose).
• Autoimmune sygdomme.
• Ondartede neoplasmer.
• Sjældne sygdomme med uforklarlig årsag (Pagets sygdom, Gaucher, kondenserende osteitis af ilium).

Traumatisk skade

Skader er ikke meget almindelige og forekommer på grund af den høje belastning på artikulationsområdet. Dette sker oftere som følge af trafikulykker eller falder fra en højde og ledsages af anden skade på bækkenområdet.

• Blå mærker. Kan ledsages af udseende af hæmatomer (blødninger) i blødt væv. Hvis hæmatomet er signifikant, er det punkteret med fjernelsen af ​​indholdet, i andre tilfælde er behandlingen konservativ - hvile, efter den første dag er fysioterapeutiske termiske procedurer mulige.
• Ligament pauser. Oftere beskadigede anterior ledbånd i sacroiliac joint under patologiske fødsler. Normalt er denne skade kombineret med en ruptur af pubic symphysis. Behandlingen er konservativ.
• Knoglebrud. Dette er en alvorlig skade, ledsaget af alvorlige smerter indtil chokket, ofte kombineret med skade på indre organer. Ukomplicerede frakturer behandles konservativt ved at overlejre skelettraktionen. Hvis bruddet er kompliceret, kræves der ofte kirurgi for at sutere de beskadigede anatomiske strukturer.

sacroiliac sygdom

Sacroiliitis er en betændelse i sacroiliac joint. Det kan enten være en uafhængig sygdom eller det kan være en manifestation af andre infektionssygdomme (tuberkulose, syfilis, brucellose) eller autoimmun (Bechterew's sygdom, psoriasis, Reiter's sygdom) oprindelse.

Hovedsymptom for sygdommen - smerter i sakrummet. Dens sværhedsgrad afhænger af årsagen til sygdommen - fra intens med purulent sacroiliitis til svag eller moderat med psoriasis. Smerten kan gives til skinkerne, låret og forværres af bevægelse eller palpation af sacroiliac regionen. Sacroiliitis kan påvirke en (oftere) eller begge ledd (for eksempel med brucellose).

Foruden smerte kan patienten blive forstyrret:

• Øget kropstemperatur.
• Generel svaghed, svaghed.
• Ømhed med pres på artikulation

Arthrosis af Sacroiliac joint

Arthrosis er en degenerativ sygdom, der opstår som følge af ødelæggelsen (ødelæggelse) af ledbrusk. Personer med denne risikopatologi er mere tilbøjelige til at ses af ældre og personer med risikofaktorer:

• Overvægt.
• Overførte fællesskader.
• Graviditet.
• Stillesiddende livsstil.
• Ubalanceret kost med mangel på mineraler og vitaminer.
• Træne med for stor belastning på underkanten (vægtløftere).
• Arbejde relateret til vægtløftning.

Det vigtigste symptom på artrose er smerte, som har følgende egenskaber:

• Stiger efter løftning af vægte, der læner sig til siden, squats.
• Kan give til balder, lår, lyske.
• Efter en lang siddestilling intensiverer smerten, hvilket tvinger patienten til at stå op.

Ved sygdommens begyndelse er de smertefulde fornemmelser forbigående, forekommer kun med intens fysisk anstrengelse og hurtig hvile. Det er på dette stadium, at arthrose responderer godt på behandling ved hjælp af normalisering af ernæring, fysioterapi og fysioterapeutiske metoder. I de senere stadier af sygdommens udvikling er det nødvendigt at ty til medicin for at lindre smerter og lindre betændelse.

diagnostik

Patologisk påvisning af sacroiliac joint begynder med en grundig undersøgelse af patienten og palpation af sacrum og iliac bein. At identificere årsagen til smerte i dette område, når den ses, er en temmelig vanskelig opgave, da den sacroiliacale led er forbundet med de primære bageste grene af lændehvirvelens rødder.

I denne henseende kan sacroiliac smerte bestråle på grund af nederlaget på de intervertebrale diske, ledbånd eller nerve rødder i lændehvirvelsøjlen. Derfor er yderligere eksamineringsmetoder obligatoriske.

Røntgenundersøgelse

I et direkte projektion tages et billede, når patienten står på ryggen, og hvis der er behov for en sideprojektion, så i en stilling på siden. Herefter tages et billede, og radiologen redegør for det. Røntgenbilleder kan registrere forskellige knogle læsioner: brud, osteoporose, artrose, knoglemetastaser.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT)

Fordelen ved denne metode er dens nøjagtighed og informationsindhold med et stort antal sygdomme og fraværet af strålingsbelastning på kroppen. MR kan karakterisere ikke blot knoglerne, men også de indre organer, ledbåndene, sener, nerver og blodkar og bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige læsioner i ledsygdommen:

• Enhver fælles patologi, herunder medfødte anomalier.
• Tegn på tumorer og deres størrelser.
• Osteochondrose i lændehvirvelsøjlen.
• Intervertebral brok.
• Fokus på betændelse i rygmarven.
• Tegn på ankyloserende spondylitis.
• Vaskulære lidelser.
• Enhver form for skade på de anatomiske strukturer, der danner leddet.

Beregnet Tomografi (CT)

Og det er også en meget præcis undersøgelsesmetode. Beregnet tomografi udføres i nærvær i patientens krop af metalstrukturer, ferromagnetiske objekter, som er kontraindikationer til MR-ledningen af ​​sacrohylel leddene.

Sacroiliac joint: anatomi og leddssygdomme

For at forstå, hvad Sacroiliac Joint (CPS) er, og også for at forstå, hvorfor det er tilbøjeligt til artrose og andre sygdomme, vil vi give de mindste nødvendige forklaringer på anatomi og biomekanik af ileosacral artikulering.

Overvej også muligheden for diagnose og behandling af sygdomme på dette område.

Anatomisk reference - næsten kompliceret

Først og fremmest bør det forstås, at det, der kort sagt omtales som et led, slet ikke er - der er ingen glidning af den ene overflade over den anden, hvilket giver en vis frihed og rækkevidde af bevægelse.

Tværtimod er funktionen af ​​parrede halvledede ledd mellem den sakrale knogle og brystbenene i brystbenene at opretholde en ekstremt tæt afstand imellem dem. Med retentionen er der dog en vis frihed at adskilles fra hinanden med ekstremt lille afstand i en så naturlig fysiologisk situation som fødsel. I intet andet tilfælde er svækkelsen af ​​forbindelsen mellem rygsøjlen (repræsenteret af sakrummet) og bækkenbenens tragtring uacceptabel.

Den kendsgerning, at disse er netop halvlederne, er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​flade, virkelig ledflader på alle ovennævnte strukturer, over hver af dem der er en reel artikulær kapsel.

Ud over meget korte og ekstremt straks strakte artikulære poser tilvejebringes styrken af ​​sacroiliac artikulationen af ​​to rækker (den ene på hver side) af kraftige sacroiliale ledbånd, som i det væsentlige er ikke-strækbare og skeletmuskler, der yderligere styrker amfarthrose.

Så takket være den næsten soliditet af disse to led, den indre overflade af den sakrale "kil", bag bindingen

Kvinde og mandlige bækken er forskellige med hensyn til anatomi

mellem hinanden bliver bekkenbenene uden nogen synlig overgang en fortsættelse af deres brede, flade indre overflader.

Og hele bygningen af ​​området minder mest om en skovle - bækkenet er som om det er fastgjort til spinalhåndtaget ved "svejsning" i sacrumområdet. Det skaber en pålidelig og solid støtte til skeletet og tjener samtidig som en beholder til indre organer, uden at hindre deres bevægelse i forhold til hinanden.

Hvilke sygdomme påvirkes af artikulation og hvorfor?

I overensstemmelse med de anatomiske egenskaber ved ileosacral leddene (oftere begge samtidigt) kan de udsættes for de samme sygdomme og tilstande som de fulde ægte led:

• skader (i form af revet ledbånd i brud på involverede knogler eller under kompliceret arbejde);
• anomalier af struktur (medfødt karakter);
• brusk degeneration (på grund af slidgigt);

En bækkenbrud er den farligste skade med uklare konsekvenser.

Ofte forekommende sygdomme, der påvirker sacroiliac joint er:

• slidgigt;
• fælles dysfunktion
• udvikling af systemiske sygdomme (psoriasis, Reiter's syndrom, ankyloserende spondylitis).

Klinikkens overordnede karakter og de specifikke symptomer

Symptomer på de mest almindelige sygdomme, der påvirker sacroiliac joint.

Osteoarthritis Clinic

Slidgigt er en patologi, der manifesteres ved degenerering af bruskvæv, hvilket forårsager en forandring i form af de sacroiliale led og et fald i formationernes allerede begrænsede mobilitet. Sygdommen er kendetegnet ved smerte både i halve leddene og i sacrummet, som bliver mere intens med betydelig stress og langvarig ophold i samme stilling (siddende, stående) eller fra at gå. Intensiteten af ​​smerte i den bageste stilling falder, de forstyrrer ikke om natten, og om morgenen føles patienten udhvilet.

Andre manifestationer, der er karakteristiske for ledd med større mobilitet, i form af at klikke og knase i denne tilstand, observeres ikke.

Hvordan er sacroiliitis

Inflammation af de sacroiliac leddene, der ellers betegnes sacroiliitis, er udviklingen af ​​CRT med smertefulde manifestationer af varierende intensitet og med et stort område af deres spredning. Den omfatter hele bunden af ​​ryggen, hele sacrummet og også smerter, der udstråler ikke kun til skinkerområdet, men også til hofter og ben.

Intensiteten af ​​fornemmelser stiger med tryk på leddområdet (eller begge dele), med lateral bortførelse eller drejning af låret, mens man går, hakker og skifter, og svækker omvendt i en stilling uden spænding, især med reduceret til legemet og bøjede ben.

Meget karakteristisk for ænderne går gående sacrileitis med forskydning.

Inflammation fremkaldt af en infektion (specifik eller vulgær) er sædvanligvis ensidig, med reumatisk eller lignende karakter af sygdommen, den er bilateral.

Udover infektion kan grundlaget for forekomsten af ​​sygdommen være en svigt i immunsystemets aktivitet (autoimmun etiologi) og forstyrret metabolisme. I den første variant er tilstanden karakteriseret ved "morgenstivhed", udseendet af smerte om natten og før daggry, et fald i bevægelsen af ​​lændehvirvelsøjlen.

Fælles dysfunktion

En anden meget almindelig sygdom i det sacroiliale kryds er dens dysfunktion, som normalt forekommer hos middelaldrende personer eller under graviditet. I det andet tilfælde skyldes patologien de hormonelle virkninger på bindevæv i halvledene selv og deres ledbånd med en stigning i ligamentoverensstemmelsen.

Blandt personer i denne alder udgør denne dysfunktion i forskellige varianter op til 53% af alle sygdomme med smerter i nedre ryg.

De særegne af de smertefulde manifestationer i sådanne tilfælde er forskellige grader af intensitet og konditionalitet på tidspunktet for dagen - smerten er maksimal i den første halvdel af dagen med et fald om natten. Deres lokalisering er området af sacrummet med mulig bestråling til hoftefugen eller i lår eller lyske.

Andre sygdomme

En mindre signifikant andel i forekomsten er arthritis af infektiøs etiologi og skade på grund af bækkenbrud med brud på ledbånd og ledkapsler på grund af følgende faktorer:

• ulykke;
• overdreven kraftbelastning
• strejker;
• falder fra en betydelig højde;
• på grund af forstyrrelser i det normale arbejde.

Smerte manifestationer i skader er præget af en meget stor kraft med en endnu større stigning i smerte, både når man udfører normal bevægelse og ved ændring af kropsholdning.

Diagnose og indsamling historie

For at bestemme sværhedsgraden af ​​dysfunktionen i sacroiliac jointen er der udviklet en række testtest og anvendes ud over bøjningstest, som omfatter en test for:

Test af Mennel og Patick er også tilladt.

Følgende instrumentelle metoder anvendes til at diagnosticere sygdomme i sacroiliac joint:

Anvendelsen af ​​disse undersøgelser afslører ikke kun radiologiske (MR, CT) tegn på en fælles kapsel eller bækkenbensbrud, fordi de giver et klart billede af deformation af artikelsonen eller forskydning af den ene halvdel af bækkenet i forhold til den anden, men også ændringer, der er specifikke for en bestemt type patologi.

Infektionsprocessen viser ekspansion af fælleshulen, et billede af resorption i form af et lille fald i stofdensiteten af ​​alle de involverede knogler nær leddet.

I tilfælde af betændelse forårsaget af tuberkulose, viser MRI områder med ødelæggelse af tilstødende knoglezoner med tab af klarhed i de fælles konturer eller et billede af perfekt artikulering af fællesrummet.

Den normale tilstand af leddene på røntgenstrålen

Til degeneration (ud over indsnævring af fællesrummet) er tilstedeværelsen af ​​komprimering af vævene i artikulære overflader og vækst af osteofytter karakteristisk.

En undersøgelse af autoimmun sacroiliitis (ud over periartikulære ændringer i osteopeni og osteoporose) afslører forskellige grader af hærdning af ledbrusk. Placeringen af ​​fællesrummet afhænger af procesens alder: Ved udbruddet af sygdommen udvides den, i et senere stadium er det indsnævret, eller der vil være et billede af ankylose (fuldstændig fusion af komponenterne i de fælles overflader).

Om årsagen og aktivitetsgraden af ​​den inflammatoriske proces tillader os at bedømme dataene fra laboratorieparametre:

• OAK (komplet blodtal)
• OAM (urinalyse);
• biokemisk blodprøve;
• punktere ledvæske.

Leukocytose og accelereret erythrocytsedimenteringshastighed i kvæganalyser er til fordel for infektiøs art af inflammation; påvisning af reumatoid faktor er til fordel for reumatoid. Pus, opnået ved punktering af leddet, detekterer mikrober, patogener af patologi, for at etablere ankyloserende spondylitis muliggør identifikation af HLA-B27.

Diagnostisk blokade med brug af anæstetika bidrager også til genkendelse af inflammation i de sacroiliale led og dets differentiering fra en lignende patologi.

Arthrosis ileosakral artikulering

Det er en kronisk, langvarig sygdom, der vinker i overgang til en eksacerbation.

Slidgigt i lumbosakral ryggen udvikler sig efter de samme love, hvorefter den samme proces finder sted i andre led, der er karakteriseret ved de samme tegn: smerte, begrænsning af bevægelsesfriheden, nedsat funktion af nærliggende organer.

Forværring af smerte opstår på grund af hypotermier, enten på grund af overbelastning af de strukturer, der danner leddet eller rygsøjlen som helhed. Sfæren dækket af smerte indbefatter ikke kun selve ileosakrale artikuleringer, men også sacrummet fuldstændigt, smerte er også bemærket, når man palperer lændehvirvelsøjlen og i bækkenområdet.

Området med ileosakrale led, der er beskadiget af artrose, vises ved en pil på en MR

Intensiteten af ​​syndromet stiger med øget fysisk aktivitet (herunder hurtig gang) eller samtidig med at den samme kroppsstilling holdes i lang tid og omvendt falder i den udsatte stilling, og den tvungne begrænsning af bevægelsesfriheden hjælper med at forbedre trivsel.

Nattens smerter for sygdommen er ukarakteristiske, såvel som crunch og "klik", der er typiske for artros af andre led.

Den kroniske forløb af sygdommen fører til degenerering af bruskvæv og en forøgelse af funktionen af ​​amphiartrose, op til en skarp begrænsning af bevægelsen af ​​knoglerne i forhold til hinanden, hvilket ikke kun kan påvirke patientens gang og stilling.

Diagnostisk tilgang

Diagnosticering af sacroiliac artrose er baseret på:

• studere sygdommens historie
• undersøgelse af patienten med adfærd af antropometriske målinger (herunder bestemmelse af længden af ​​begge nedre lemmer, vurdering af gangen, bevægelse biomekanik, tone og muskelstyrke, bevægelsesamplitud i lændehvirvelsøjlen);
• palpation undersøgelse af hele rygsøjlen og dens sakrale område;
• udfører de nødvendige laboratorie- og instrumentstudier: blodprøver, røntgen (computertomografi) af det undersøgte område, der gør det muligt at differentiere sygdommen fra sacroiliitis, osteomyelitis, skader og onkologisk proces.

For kvinder er en gynækologisk undersøgelse obligatorisk.

Terapimetoder

Behandling af slidgigt i de sacroiliac leddene omfatter brugen af ​​hele spektret af antiinflammatoriske foranstaltninger og rehabiliteringsforanstaltninger, herunder brugen af:

• lægemidler;
• fysioterapi og massage
• ortopædisk tilstand.

Medicinsk indtagelse, udført både oralt og parenteralt, omfatter hele arsenalet af tilgængelige midler fra NSAID'er til narkotiske analgetika.

Med svær smerte er lægemiddelblokader, der anvender Hydrocortison, Lidocaine, Diprospan, Kenaloga mest effektive.

For at reducere intensiteten af ​​smerte, hævelse og betændelse i forbindelsen samt at forbedre muskeltonen og udvide rækken af ​​bevægelser i rygsøjlen, anvendelige metoder til fysioterapi, herunder:

• laser terapi;
• UHF terapi;
• magnetisk terapi;
• brug af svovl- og radonbade.

I mangel af kontraindikationer er brugen af ​​manuel terapi og massage til forbedring af blodtilførslen af ​​væv og deres trofisme, hvilket hjælper med at genopbygge bruskvævets struktur, en vigtig hjælp i helingen.

Behandling af slidgigt involverer bevægelser i overensstemmelse med deres naturlige biodynamik. Efter det foreskrevne ortopædiske regime i perioden med forværring af sygdommen kræver behovet for at indeholde bevægelser med en rimelig begrænsning af mobilitetsgraden i den sacroiliale region samtidig med at der skabes støtte til rygsøjlen.

Dette opnås ved at bære en speciel bandage til fastgørelse af lændehvirvelsøjlen, som gør det muligt at aflæse lumbosacral rygsegmentet, især under graviditeten.

De samme funktioner er iboende i det halvstive lændekorset (som muliggør reducering af smerter, lindrer krampe i musklerne i glutealzonen og ryggen), hvis det anbefales til brug af en ortopædmand, der vælger værktøjet individuelt og annullerer hans iført efter at det er nødvendigt at fjerne det.

I perioder med forværring af artrose må du begrænse varigheden af ​​gang og undgå at sidde i timevis.

Som følge heraf: konsekvenser og forebyggelse

I mangel af foranstaltninger til behandling af sygdomme i den sacroiliale led er det muligt at forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning, hvilket i sidste ende kan føre til et fald i bevægelsesgraden i rygsøjlen, i alvorlige tilfælde at kæde patienten til en kørestol.

For at undgå problemer skal du opretholde en rullende livsstil, vægtsporing, forebygge udvikling af kroniske infektioner og rettidig behandling af akutte. Hvis der opstår problemer på dette område af skeletet, er det nødvendigt at straks søge lægehjælp fra en specialist (neuropatolog, terapeut, vertebrolog eller manuel terapeut).

På trods af doktors tilsyneladende magt til at løse problemer i forbindelse med rygsøjlen, kan moderne behandlingsmetoder effektivt hjælpe millioner af mennesker rundt om i verden i dag.

Sacroiliac joint gør ondt, hvad skal man gøre?

Sacroiliac joint er hovedforbindelsen, der forbinder den nedre rygsøjle og bækkenet. Det bærer på sig den enorme belastning, der opstår ved bevægelse af en stamme af personen.

Strukturen af ​​sacroiliac joint

Det er dannet af tilstrækkeligt store ledforbindelser af sacrummet og bækkenets ilium. Mere præcist ligger dette led mellem den kileformede "krop" af sakrummet og den indre overflade af Ilium.

Denne struktur fra anatomiets synsvinkel refererer til stramme eller stillesiddende led i skeletet. Det er parret og i form er fladt.

Fælles komponenter

På begge artikulære overflader er brusk. Men udseendet er forskelligt for hver af dem. Den iliac overflade bærer på sig selv en fibrøs og tynd brusk. Og den sakrale - hyaline og tykkere.

Hvis vi betragter dette led øverst, så kan den øverste tredje kaldes en fibrøs ledd (syndesmosis). I dette tilfælde er leddfladerne forbundet med bindevæv. Og kun de lavere to tredjedele er en typisk fælles. Imidlertid er det fælles rum i det praktisk taget fraværende.

Ledkapslen er en tæt strakt tæt fibrøs "taske".

Den sacroiliacale led er sikkert fastgjort af flere ledbånd, som måske har den stærkeste struktur i hele menneskekroppen.

Ligament apparat

Ledbåndene på strukturen er fibre af bindevæv, samlet i bundter. De forbinder leddets komponenter og styrker den yderligere.

Forstærkning af det sacroiliacale led i sig selv er dannet af flere grupper af ledbånd, der er foran og bag dette led. Begge disse grupper (henholdsvis ventral og dorsal) indeholder interosseøse sacroiliale ligamenter. De er korte, forbinder sakral og iliac tuberosity. Dette er en meget stærk ligament, som med rette betragtes som en af ​​de mest modstandsdygtige overfor brud.

Også i hver gruppe er ventrale og dorsale sacroiliale ledbånd. De bevæger sig væk fra de tilsvarende - forreste eller tilbage, delene af iliumbenet nedenfor og fan-sandsynligt strækker sig til sidekanten af ​​sacrummet.

Yderligere bundter

I denne artikulations anatomi og funktion spiller en række andre ledbånd, som ikke er egentlig artikulære, en vigtig rolle. Disse omfatter:

1. Sacro-knoll klase. Placeret mellem den skæve bakke med samme navn på bækkenbenet og sacrummet.
2. Sacrospinous ligament. Placeret fra ryggraden på den sciatic knogle til kanten af ​​sacrum.
3. Ileo-lumbal-ligament. Sendt fra de tværgående processer i den fjerde og femte lændehvirvler til den øverste del af ilium.

Ovennævnte ledbånd er ikke direkte relateret til den sacroiliacale led, og de tjener til at styrke bækkenet med rygsøjlen. Disse ledbånd fixerer indirekte sacroiliac joint.

Blodforsyning og innervering

Blod strømmer til sacroiliac joint og strømmer gennem lændehvirvlerne, iliac-lumbal og ydre sakrale arterier og vener.

Innervation øvelse grene af lændehvirvlen og sacral nerve plexus.

funktion

Den praktiske mangel på det fælles rum, systemet med kraftige og korte ledbånd gør de aktive bevægelser i leddet næsten umulige. Rækkevidden af ​​bevægelsen overstiger normalt ikke 4-5 grader. Men i barndommen eller under graviditeten har den sacroiliacale en mere udtalt mobilitet.

Hovedfunktionen af ​​dette led er afskrivningen af ​​bevægelser overført fra underbenene til rygsøjlen.

Derfor bærer den en forholdsvis betydelig statisk og dynamisk belastning. Også under fødslen hos kvinder øger han sammen med pubesymfysen diameteren af ​​fødselskanalen (bækkenet), der letter fødselsprocessen.

Fælles patologi

For sygdomme i det sacroiliacale led er smerte den vigtigste manifestation. Smerter i nederlaget af denne led er ret karakteristisk. Disse tegn, vi overvejer nu.

Smerten er karakteriseret som diffus (diffus), uden en klar kilde. Det bestemmes af den ydre del af skinken. Det spredes (stråler) til den bageste overflade af det tilsvarende underben til knæfossa. Smerte kan også sommetider spredes til lyskeområdet.

Smertefornemmelser øges markant under fysisk anstrengelse på leddet, f.eks. Når du løber eller står på et ben.

Patienterne bemærker, at smerten er markant reduceret, når den bevæger sig sidelæns og i små trin. Også gå op ad trappen er nemmere at bære end faldende.

Typer af fælles patologi

Patologiske ændringer i dette område kan udløse mange faktorer. Det er sædvanligt at opdele alle typer skader på sacro-lumbar-leddet i flere grupper.

Traumatisk skade

Skader på dette led i isolation er meget sjældne. Normalt er de kombineret med andre bækkenskader - for eksempel frakturer i bækkenbenene eller brud på ledbåndene i symfysen. Sådanne skader opstår normalt med forskellige skader i bækkenet (fald, trafikulykker osv.), Nogle gange med kompliceret fødsel.

Ved sådanne skader er bækkenringens ustabilitet, hvilket fremgår af forskydningen af ​​bækkenaksen og forekomsten af ​​skader (brud, ledbåndets slør) i sacroiliac joint.

frakturer

Frakturer i bækkenbenene ledsages meget ofte af omfattende intern blødning med dannelsen af ​​retroperitoneale blødninger, hvilket er en ekstremt livstruende tilstand. Dette kræver akut lægehjælp.

De mest udtalte manifestationer af bækkenbenbrud er:

1. Bækkenes deformation.
2. Forkropsstilling af underbenet med en drejning udad og en krænkelse af dens funktion.
3. Intense smerter i brudstykker, der markant stiger, når du forsøger at klemme bækkenet.

Transport af sådanne patienter bør udføres ekstremt omhyggeligt i den skarpe position på skjoldet.

Forstuvninger og tårer af ledbånd

Ligamentbrud kombineres sædvanligvis med beskadigelse af det ligamentale apparat i symphysis-leddet. En sådan komplikation forekommer nogle gange i fødsel med deres patologiske forløb. Diagnose udføres som regel straks og bekræftes ved radiografisk undersøgelse.

Sprøjtninger af denne ledd kan forekomme under graviditet og nogle gange efter fødslen.

Det ovenfor beskrevne smertsyndrom er karakteristisk. Korrekt diagnose udføres imidlertid ikke altid, da i denne gruppe af patienter er det umuligt at udføre for eksempel røntgenbjælken.

Inflammatoriske sygdomme

Betændelse i den sacroiliacale forbindelse kaldes sacroiliitis. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​betændelse i leddet er:

1. Virkningen af ​​patogener specifikke eller ikke-specifikke infektioner.
2. Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis).
3. Andre sygdomme forbundet med udviklingen af ​​ledbetændelse (arthritis). Dette sker med reumatoid eller reaktiv arthritis, psoriasis osv.

En detaljeret beskrivelse af manifestationer af ankyloserende spondylitis og andre sygdomme, hvor den inflammatoriske læsion af sacroiliac joint er kun et af symptomerne findes i de relevante afsnit af webstedet. Diagnosen af ​​disse forhold giver som regel ingen særlig vanskelighed.

Infektiøs læsion

Udviklingen af ​​purulent sacroiliitis skyldes specifik eller uspecifik mikroflora. I det første tilfælde forekommer inflammation, når en person er inficeret med en bleg treponema (syfilis årsagsmiddel), mycobakterier af tuberkulose osv. Disse mikroorganismer forårsager specifikke, dvs. karakteristiske for en bestemt type skade på celler og væv.

De fleste patogene og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker, anaerober osv.) Tilhører den uspecifikke mikroflora. Normalt forekommer infektion med flere typer af sådan mikroflora på en gang. Gennemførelsen af ​​infektion i leddet forekommer på flere måder:

1. Hematogen eller med blodgennemstrømning. Normalt er der ingen bakterier i blodet, det vil sige, det er sterilt. Imidlertid forekommer der i nogle patologiske tilstande patogene mikroorganismer i den. Dette sker for eksempel med et signifikant fald i immunitet i aids og andre immunodefektetilstande, udviklingen af ​​sepsis (blodinfektion) osv.
2. Åben sårinfektion. Dette sker med åbne brud, betydelige blå mærker med massive blødninger (hæmatomer).
3. Spredningen af ​​purulente infektioner fra nærliggende foci. For eksempel kan infektion med mekaniske midler med purulente læsioner af bækkenbentene eller sakrummet også trænge ind i sacroiliac joint. Således forekommer sekundær infektion.

Forløbet af sacroiliitis er akut og subakut.

Akut Sacroiliitis

Akut indtræden manifesteres af en stigning i kropstemperaturen til høje tal, symptomer på generel forgiftning - kuldegysninger, svaghed, hovedpine og muskelsmerter osv. Smerten i leddet er undertiden meget intens, patienten er nødt til at være i vandret stilling. Desuden forårsager liggende på en helt flad overflade (skjold) også stor smerte.

En komplikation af det akutte forløb af purulent sacroiliitis er ofte en abscess af gluteus muskel.

På samme tid bryder akkumuleret pus gennem den fælles kapsel og hældes ind i det omgivende væv.

Subakut og kronisk sacroiliitis

Med nederlag i leddet af visse typer patogener, for eksempel brucellose eller tuberkulose, ledsages sygdomsforløbet ikke af sådanne udpræget manifestationer som i den akutte proces.

Kropstemperaturen kan stige lidt eller lejlighedsvis. Symptomer på forgiftning er ikke til stede, eller de er dårligt udtrykt. Smerter i leddet er normalt af lav intensitet.

I tilfælde af tidlig eller utilstrækkelig behandling af denne tilstand over tid bliver den kronisk.

Samtidig er smerter i lændehvirvelområdet ofte forstyrret eller endda permanent. Spinal deformitet kan forekomme, funktionen af ​​underbenet er forstyrret. Der er tegn på kronisk inflammation i leddet selv, hvilket i sidste ende fører til dets svigt.

Med for eksempel forekommer tuberkuløs læsion af de ledede, hofteabcesser med dannelsen af ​​fistler.

Diagnose af sacroiliitis

I sygdommens akutte forløb er diagnosen normalt ikke særlig vanskelig.

I det subakutte og kroniske forløb af sacroiliitis udføres der ofte særlige funktionelle tests, radiografi og MR i bækkenet.

slidgigt

Opstår som et resultat af ikke-infektiøse læsioner af sacroiliac joint. I denne tilstand bliver ledbrusk gradvist ødelagt. Som følge heraf fører dette med tiden til forstyrrelse af fælles funktion.

Slidgigt eller slidgigt udvikler oftest som følge af tidligere skader på leddet.

En sådan patologi kan også udvikle sig efter en lang artikulær overbelastning - motion, stillesiddende arbejde, bærende vægte, graviditet mv.

Den vigtigste manifestation af slidgigt er smerte, som er permanent eller paroxysmal i naturen. Det er forstærket, når man laver bevægelser, står langt, sidder og læner sig fremad. Lokalisering af smerte er i sacrum eller skinker med spredningen til nedre ryg, lår. Nogle stivhed kan detekteres, ofte efter en lang hvile eller om morgenen.

På røntgenbilleder, osteofytter (knoglevækst) påvises en reduktion i bredden af ​​fællesrummet og andre tegn på slidgigt.

Hvordan man behandler denne patologi?

Behandlingen af ​​alle sygdomme i den sacroiliale led er hovedsagelig afhængig af årsagen til den patologiske proces i den:

1. Traumatiske læsioner af leddet kombineres normalt med skade på andre anatomiske strukturer, såsom bækkenet. Derfor udføres behandlingen af ​​sådanne skader udelukkende under stationære forhold afhængigt af skadeens alvor.
2. Ved behandlingen af ​​inflammatoriske sygdomme i leddet er det meget vigtigt at fastslå årsagen til patologien. Princippet om behandling af sådanne tilstande er etiologisk, der påvirker årsagen til sygdommen. I infektionslæsioner anvendes antibakterielle lægemidler primært.
3. Med intensivt smertsyndrom er forskellige smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler ordineret såvel som fysioterapi. Med deres ineffektivitet blokade med indførelsen af ​​anæstetika. Intraartikulær injektion af smertestillende medicin er også mulig.
4. Patienter begrænser fysisk aktivitet. Forskellige metoder til manuel terapi anvendes i vid udstrækning.
5. Gravide kvinder og puerperas med læsioner af sacroiliac joint anbefales at bære specielle bandager til spinal udledning.

Sommetider er kirurgisk behandling indikeret. For eksempel, hvis en abscess opstår med purulent sacroiliitis.