Gigt eller gigtgigt er en sygdom, hvor en metabolisk lidelse forekommer i kroppen, og salte af urinsyre deponeres i leddene. Dette er en meget ubehagelig, men let behandles sygdom.

Gigt opstår relativt sjældent. Selv om ordet "gigt" jeg skal høre næsten hver dag. For eksempel kalder de fleste bedstemødre arthrose af big toe "gigt". Normalt siger de: "Gigt er vokset på mit ben".

Faktisk er gigt, selv om det påvirker alle de samme store tæer, oftest mange mænd. Hos kvinder opstår gigt (ægte, ægte gigt) flere gange mindre hyppigt.

Tidligere for omkring 100 år siden blev gigt generelt betragtet som en udelukkende mandlig sygdom. Men i dag, fordi kvinderne begyndte at spise bedre, spiser de mere kød og pølser, de begyndte at mødes gigt oftere end for eksempel for et århundrede siden.

Derudover begyndte gigt hos kvinder at forekomme oftere på grund af brugen af ​​visse lægemidler, primært lægemidler til forhøjet blodtryk. Nogle lægemidler til at reducere højt blodtryk med langvarig brug fører til en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i kroppen.

Men hos mænd manifesterer gigt sig meget skarpere og mere "aggressiv", da mandlige kønshormoner har en betydelig indvirkning på koncentrationen af ​​urinsyre.

Nedenfor vil jeg fortælle dig om symptomer, tegn og behandling af gigt, samt hvilken type diæt der skal følges i denne sygdom.

Tegn på gigt

"Klassisk" gigt tilhører gruppen af ​​arthritis. Det udvikler sig hos mennesker, der har en arvelig disposition for sygdommen. Desuden kan den potentielle patient ikke engang mistanke om hans arvelighed.

For eksempel, hvis hans forældre eller familie fører en sund livsstil, må du ikke misbruge alkohol og spise rigtigt, så sygdommen kan ikke manifestere sig og vil kun eksistere i en latent skjult form hele sit liv.
Og vores potentielle patient, der har en forudsætning for denne sygdom, vil kun provokere en sygdom i sig selv, hvis han fører en ikke særlig sund (med hensyn til en tendens til gigt) livsstil.

Derfor er typisk gouty ofte (men ikke altid) en fuld mand, der misbruger enten alkohol eller de såkaldte "purine foods": kød, kød supper, røget kød, fisk og salt mad, biprodukter (lever, nyrer), bønner, bønner., chokolade, druemost.

Ved misbrug af disse produkter er der en forøget dannelse af urinsyre i blodet, som igen danner et dårligt opløseligt natrium uratsalt. Når koncentrationen af ​​urinsyre i blodet når grænsen, deponeres dets salte i form af mikrokrystaller i fællesrummet og danner en slags "depot" der.

Tilstedeværelsen af ​​natrium uratmikrokrystaller i fælleshulen er en alvorlig irritation for ham. Ikke desto mindre kan krystaller forblive asymptomatiske i lang tid - så længe nogen provokation (fysisk overbelastning, stress, langvarig fastning eller tværtimod overbelastning af "purinprodukter" og alkohol) ikke fremkalder et akut gigtangreb, det vil sige gigtangreb. Det er regelmæssige akutte angreb af gigt - det vigtigste symptom på denne sygdom.

Symptomer på gigt

De første angreb af gigtgigt er næsten altid kortsigtede. Angrebet starter normalt pludselig, oftest om natten. I de fleste tilfælde er tåget i hovedet betændt (nogle gange en, nogle gange begge). Mindre, almindeligvis tommelfingeren, knæet, ankelen, armbøjlen, hælens sener og meget sjældent - håndledsledene er betændt.

Smerten er sådan, at ifølge mine patienters historier vil jeg fra hende bogstaveligt talt "klatre på væggen." Den ramte ledning svulmer op, bliver rød, huden over den bliver lys rød eller lilla og varm til berøring. Selv et let tryk på det betændte led eller den mindste bevægelse i det forårsager uudholdelig smerte. 3-4 dage lider patienten, når pludselig passerer angrebet som om der ikke var sket noget.

Men efter en tid gentages smerten også pludselig. Desuden er intervallerne mellem angreb ved en sygdoms begyndelse ganske lang, fra en til otte måneder, og angrebene selv er korte, så med tiden ændres alt. Angreb bliver længere, og intervallerne mellem dem er kortere.

I sidste ende kommer der en tid, hvor smerten i leddene bliver konstant, og intervallerne mellem angrebene er praktisk taget fraværende. Denne tilstand kaldes "gouty status" eller kronisk gigtartritis. Ved kronisk gigtgigt forekommer ødelæggelsen af ​​ledbrusk, og i knoglerne ved siden af ​​leddet dannes der særlige defekter - "slag", som er et hulrum fyldt med natrium uratmikrokrystaller.

Derudover kan natrium uratkrystaller deponeres selv under huden og danner hvide, hårde knuder fyldt med en pastaformig masse. Sådanne knuder kaldes tophi, og oftest er de placeret på auriklerne eller i nærheden af ​​leddene. Sommetider tophi bryde igennem og urinsyre krystaller frigives gennem den resulterende fistel. Heldigvis helbreder normalt såret uden få konsekvenser inden for få dage efter det gennembrud.

Ud over de ovennævnte problemer er gigt, især forsømt, næsten altid ledsaget af deponering af urater i nyrerne, hvilket fører til urolithiasis og undertiden til nyrernes betændelse (pyelonefritis).

Kvindelige muligheder for gigt er normalt meget mildere. Kvinder har meget sjældent akutte gigtangreb, tophi og piercers i knogler er meget mindre almindelige. Ofte manifesterer kvindelige gigt sig uskarpe kroniske smerter i knæ eller ankel led. Og for at gætte, at dette ikke er artrose, kan en erfaren læge kun på grund af den alvorlige hævelse af det betændte led, som ikke er typisk for artrose.

Diagnose af gigt

Forudsat at patienten har gigtig arthritis (og i klassiske tilfælde er det ret nemt), vil en kompetent reumatolog eller arthrolog henvise patienten til en røntgen af ​​hænder og fødder samt en biokemisk blodprøve.

Når du kører gigt, kan lægen nemt finde på røntgenbillederne af hænder og fødder karakteristiske gytte "slag" i periartikulære knogler. En blodprøve vil vise en stigning i urinsyre niveauer. Hvis en sådan stigning udtrykkeligt udtrykkes og kombineres med tilstedeværelsen af ​​"slag" i knoglerne og karakteristiske gouty-symptomer, anses diagnosen for at være pålidelig, og så behøver vi kun at finde den rigtige behandling.

Problemet er imidlertid, at hvis du foretager en analyse af urinsyre i selve angrebet (og normalt på dette tidspunkt går patienten til lægen), så kan en sådan analyse ikke afhjælpe nogen afvigelser. Det vil sige på tidspunktet for angrebet, at indholdet af urinsyre i blodet kan være normalt (fordi på tidspunktet for angrebet går den maksimale mængde urinsyre ind i det betændte led).

Derfor er det nødvendigt at måle niveauet af urinsyre i blodet flere gange, herunder interictalperioder. Men patienter med gigt mangler ofte denne tålmodighed. Så snart et andet angreb "falder væk", stopper de ofte helt og holdent med deres helbred.

I mellemtiden kan gigt uden rigtig diagnose og uden ordentlig behandling føre til meget uønskede konsekvenser ikke kun for leddene, men også for nyrerne.

I fortsættelse af emnet vil jeg bemærke, at på trods af den hyppige omtale af udtrykket "gigt" i litteraturen og i samtaler, viser det sig faktisk, at den korrekte diagnose af patienter med gigt ikke altid og ofte udsættes for stor forsinkelse. Nogle gange skal man håndtere monstrous diagnostiske fejl.

For eksempel lykkedes en af ​​mine patienter på tidspunktet for angreb kirurgerne at diagnosticere "big toe gangrene" og amputerede en gigt-betændt finger. Bogstaveligt efter 3 uger havde hans tommelfinger betændt på det andet ben, og patienten skulle også have sin amputeret! Heldigvis gættede manden at denne gang ville det være nødvendigt at konsultere en anden læge og vendte mig til hjælp. Ved undersøgelsen blev det straks klart, at patienten ikke havde gangrene, men klassisk gigt. Jeg foreskrev et colchicin anti-arthritisk lægemiddel til patienten, og angrebet blev elimineret bogstaveligt på en dag! Fra den imaginære gangren næste dag var der ikke et spor tilbage.

En anden patient blev behandlet for slidgigt i syv år, mens hans led var inflammet med angreb, skiftevis omkring en gang om måneden, og betændelsen varede aldrig længere end 5-7 dage. Den mest overraskende ting ved denne historie var, at patienten i mange blodprøver taget fra en vene fik urinsyre bare at gå gennem taget. Hun var over normen mere end 2 gange! Men lægerne lykkedes igen og igen ikke at være opmærksomme på det. Og de fortsatte med at bøje deres linje. I et af angrebene lykkedes det endda at operere på hans knæ og fjernede en helt sund menisk. Men operationen gav naturligvis ikke nogen lettelse til patienten. Knæet fortsatte med jævne mellemrum at stige sammen med andre led.

Først efter at manden kom til mig i receptionen og læggede mig foran en bunke af prøver, hvor den konstante stigning i urinsyreniveauet var tydeligt læselig, blev patienten endelig valgt en passende anti-artritisk behandling. Og en måned efter behandlingens begyndelse begyndte angrebene af gigt for første gang i de sidste år at falme. Og så stoppede de helt.

Gigtbehandling

Efter at have diagnosticeret patienten, siger jeg normalt uden ironi: "Tillykke med, du har gigt." Jeg er virkelig ikke ironisk, på grund af alle mulige diagnoser er dette en af ​​de mest fordelagtige. Gigt er meget nem at behandle og giver ikke meget vanskeligheder for en kompetent specialist.

Selvom her, som det ofte er tilfældet, gør det ikke uden en flyve i salven. Ja, gigt behandles meget godt, men mange patienter med gigt vil ikke acceptere de betingelser, der er nødvendige for genopretning - fordi "betingelserne" er afvisningen af ​​de fødevarer (og alkohol), der forårsagede stofskiftet. Og når jeg fortæller patienter, at de for at slippe af med sygdommen skal opgive deres yndlingsfødevarer og alkohol, de ofte ikke vil høre mig.

Derfor, hver gang jeg tålmodigt skal forklare det uden en kost, kan der ikke være tale om genopretning - uanset hvor "cool" stofferne bruges. En anden ting er, at en diæt i mange tilfælde er en midlertidig foranstaltning, og under visse betingelser, efter et år eller to, kan strenge restriktioner ophæves.

Narkotika terapi for gigtgigt er sammensat af to komponenter: behandling af et akut angreb og terapi af gigt selv.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid osv.) Eller et kortvirkende anti-gigt-lægemiddel - colchicin - anvendes med succes til at lindre akutte gigtangreb. Lokalt på det ømme led, kan du lægge en vodka komprimering.

Forberedelser til afhjælpning af en akut angreb benytter et kort, kort tre-syv-dages forløb. Og direkte til behandling af gigt, i mangel af kontraindikationer, bruger i flere måneder eller år et lægemiddel, som reducerer dannelsen af ​​urinsyre i kroppen - purinol, også kendt som allopurinol.

Diætning og anvendelse af purinol (allopurinol) fører til normalisering af patienttilstanden i den første behandlingsmåned. Selvom den første uge på grund af terapi med purinol eller allopurinol kan forekomme en sygdomstilfælde endda forekomme. Men så bliver angrebet svagere og forekommer mindre og mindre og til sidst stopper helt.

Og efter et år, med min afdelings gode tilstand, tillader jeg noget overbærenhed i hans regime. Jeg spørger patienten, hvis han gerne vil annullere - en kost eller medicin, for da kan vi begrænse os til noget. Hvis patienten allerede er vant til kosten, er der intet punkt i at bryde den. I dette tilfælde er det bedre at reducere dosen af ​​medicin eller helt afbryde dem.

Hvis patienten er svær at tolerere kostbegrænsninger, så kan du opgive kosten, men fortsæt med at tage medicin. Det vil imidlertid være nødvendigt at bruge medicinen i flere år - hvilket generelt ikke er forfærdeligt, da purinol (allopurinol) sjældent forårsager bivirkninger og generelt tolereres af patienterne.

Artikel Dr. Evdokimenko © til bogen "Arthritis", udgivet i 2004.
Redigeret i 2011
Alle rettigheder forbeholdes.

Gigt - en sygdom af elskere af et godt liv?

Ingen inflammatorisk sygdom i leddene er bundet så tæt på vores livsstil som gigt. Desuden har denne sygdom den enkleste og samtidig komplekse behandling. Hvis der ikke var et stort antal medicinske fejl, hvis årsag er at ignorere nogle vigtige komponenter i den biokemiske analyse af blod, ville behandlingen af ​​gigtig arthritis ikke være vanskelig. I de sidste århundreder blev gigt betragtet som et tegn på valg, da kun kendte adelsfolk kunne spise godt.

Gouty arthritis: behandling og symptomer

Hvem har risiko for at blive syg

I dag kaldes gigt sygdommen hos overvægtige mennesker, og elskere spiser godt. Hovedsageligt mænd er syge med det, og det er ikke tilfældigt:

Det er mænd foretrækker skål ernæringsmæssige rødt kød, røget fisk, alkohol, især øl, omfattende en xanthin og guanosin - nedbrydningsprodukter af disse forbindelser er de mest uheldige puriner, resulterende dannet og urinsyrestofskiftet.

Forhøjet blodurinsyre er hyperuricæmi

Dette betyder imidlertid ikke, at kvinder ikke lider af gigt: en ældre kvindes alder ledsages som regel af hormonelle lidelser, der kan udløse gigtig arthritis.

Hypodynamien er tilføjet til dette, som drastisk forsinker metabolismen - og nu er urinsyre ophobet i blodet.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​gigt

Udløsere for gigt kan også være:

• Diuretisk brug til behandling af hypertension
• Antitumor Terapi
• Autoimmune sygdomme
• Nyresvigt
• glycogenosis
• Genetisk prædisponering
• understreger

Tilstedeværelsen af ​​forfædre i en lige linje af patienter med gigt betyder ikke uundgåelig sygdom - alt hvad du behøver er at overvåge din livsstil:

• Undgå overspisning og tilstedeværelsen af ​​skadelige produkter i menuen
• misbruger ikke alkohol
• undgå stress og motion

Hvordan gouty arthritis udvikler sig

Den dårlige ting er, at urinsyre er uopløselig i hverken vand eller alkohol eller ether. Det er underkastet opløsning i alkaliske opløsninger, svovlsyre og glycerin.

Hvad er konstant i blodet, uundgåeligt krystalliserer, og så fortsætter processen i etaper:

• Uronsyre udfældes i form af uratsalte
• Urat salte begynder at deponere på brusk hyaline overflade
• En fælles naturligt før eller senere reagerer med betændelse - dette reaktive svar kaldes gigtig arthritis
  • En sådan inflammatorisk reaktion kan muligvis ikke ses omgående - og gigt manifesterer sig ikke i længere tid af eventuelle eksterne tegn og symptomer.
  • Hvis det eneste symptom på gigt er hyperuricæmi, kaldes denne fase af sygdommen latent.

  Den første manifestation af sygdommen manifesterer sig i form af et angreb - akut gigtgigt begynder

• På det sene stadium begynder ødelæggelse, tumorlignende vækst i leddene og aflejring af sten i urinerne og nyreskytten

De første tegn på sygdommen

• Akut gigtartrit begynder pludselig med et angreb af alvorlig, undertiden uudholdelig smerte: Den mindste berøring til skadesstedet, forsøger at bevæge sig forårsagende lidelse
• Normalt starter et angreb om natten.
• Den ramte ledning svulmer, huden over den bliver lilla rød og varm til berøring
• I 90% af tilfældene påvirkes en joint af big toe, men andre ledd kan også blive betændt.
  På billedet - et eksempel på gigt af tæerne:
• Sjældent påvirker leddene i hænderne, ankelen, knæet, albuen, håndleddet
• Om tre eller fire dage går forværringen uden spor
• Efter et stykke tid går angrebet tilbage.

Alternationen af ​​pludselige angreb med midlertidig lindring, forlængelsen af ​​hvert efterfølgende angreb og reduktionen af ​​intervaller mellem akutte faser er alle tegn på udviklingen af ​​gigt.

Symptomer på kronisk gigtartritis

I sidste etape forværrer smerten ikke mere længere - kronisk gigtgigt er angivet.

Symptomer på kronisk gigt er manifesteret:

• Ved fuldstændig destruktion af hyalinkræv
• Kutan periartikulær vækst (tofusah)
  På billedet - gouty tophi:
• Dannelsen af ​​såkaldte slag - hulrum i knogleepifyserne
• Både piercere og subkutan tophi er fyldt med uratsalte - det forklarer hudens hvide farve over knuderne. Når man åbner eller bryder gennem tophusen, findes en hvid grødmasse inde.
  I fotoet - gigt med åbningen af ​​tophus:

Nodal tophi dannes ikke kun under huden over den syge led, men også på auriklerne.

Udviklingen af ​​urolithiasis og pyelonefrit er tegn på, at gigt allerede er alvorligt forsømt

Symptomer på kvindelig gigt er mere gunstige:

• Akutte angreb er sjældne.
• Kronisk aching smerte oftest i knæ eller ankel
• Mindre almindelig er dannelsen af ​​tophi og slag.

Årsagen til medicinske fejl

Symptomer på gigt er ofte forvekslet med arthrose, især når man diagnostiserer sygdommen hos kvinder:

Så dårligt, hvis udføres forkert behandlet konservativt med efterfølgende forkert rådgivning "kollagen" mad - en kost med gelé og rigdom af oksekød bouillon, morderisk gigt.

Det er meget værre, når, har sikret sig den fuldstændige ødelæggelse af samlingen, vordende læger tilbyde dyre og fuldstændig ubrugelig artroplastik: urat urinsyre efter denne operation glæde accepteret for de resterende sunde led.

Gigt big toe kirurger kan ikke med at tage til koldbrand og otchekryzhiv finger senere blev overrasket klikket deres tunger: Eka hurtigt processen! - her og en anden finger gik...

Og alt det var nødvendigt - at kontrollere niveauet af urinsyre i blodet.

Det mest overraskende er, at selv den tilgængelige analyse med en dobbelt indikator for urinsyreindholdet ikke forværrer nogle af "specialisterne" sindet meget.

Et andet problem ved diagnosticering af gouty sygdom er at tage en biokemisk analyse under et akut angreb:

• I løbet af perioden med forværring af gigt øges koncentrationen af ​​uratkrystaller i den syge led, og i blodet kan urinsyreniveauet ligge inden for det normale interval.
• For at udelukke en medicinsk fejl skal du genoptage analysen i intervaller mellem angreb.

Hvordan man behandler gigtgigt

Hvis behandlingen udføres korrekt, kan gouty sygdom helbredes fuldstændigt.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling udføres ved anvendelse af følgende lægemidler:

• Under et akut angreb i tre til syv dage anvendes colchicin - et lægemiddel, der anvendes specifikt til at behandle gigt
• Antag også modtagelse af konventionelle NSAID'er: ibuprofen, indomethacin, movalis, nimesila osv.
• I flere måneder eller endda år udføres terapi med det formål at reducere urinsyreindholdet i blodet - til dette formål anvendes allopurinol eller melantik.
• Til fjernelse af uratsalte med urin under anvendelse af probenecid, etebenecid, sulfinpyrazon
• For at ødelægge de eksisterende krystaller af monourater er stoffet urikozim foreskrevet.

Der er alvorlige kontraindikationer for probenecid- og uricozymgruppegruppen:

• nefropati
• Nyresvigt
• Alvorlig nyresygdom

Derfor anses disse lægemidler ikke for vigtige ved behandling af gigt.

Kost er en vigtig betingelse for hærdning af gigt

Enhver medicin behandling vil ikke bære frugt, hvis patienten ikke viser vilje og ikke tempererer (bogstaveligt) hans appetit

Desværre er der slaver i maven, som selv ved dødens smerte ikke er i stand til at opgive deres afhængighed. For en sådan behandling af gigt er meget vanskelig: de er konstant (fra angreb til angreb) tvunget til at tage allopurinol, som klarer at marmelade med saftige steaks og drikke øl.

Andet ascetik med hensyn til ernæring til helbredelse af sygdommen er et kursus af medicin.

Derfor er gigtbehandling både let og hårdt - det hele afhænger af at være bundet til en bestemt person.

Figuren nedenfor viser tabellen med tilladte og ikke-anbefalede produkter:

Særlige kostvaner for gigt - i slutningen af ​​artiklen.

Behandling af gigt folkemusik retsmidler

Det er muligt at helbrede gigt ved at fjerne urinsyre fra kroppen og bruge en kost uden fejl. Hvis dette ikke er gjort, vil ingen folkemedicin afhjælpe.

Aktuel behandling i form af forskellige lotioner og kompresser kan reducere betændelse og smerte, men udelukker ikke muligheden for følgende angreb, så vi vil ikke engang overveje det.

Undtagelserne er bouillon og tinkturer taget indad for at fjerne salte.

Følgende folkemekanismer kan være interessante:

• Friskpresset sort radise saft:
  • Begynd at drikke en teskefuld, gradvist øge dosis til en spiseskefuld og derefter til et halvt glas.
  • Du skal drikke med forsigtighed, da saften kan forårsage hepatisk kolik og øget galdesekretion:
    • for smerte til højre, reducer dosering
    • Undgå krydret og sure fødevarer under behandlingen.
• Insisterer på rød madder rødder:
  • En teskefuld rødder hæld et glas kogende vand og kog i 10 minutter i et vandbad
  • Tag en halv kop om morgenen og aftenen
• Bay leaf decoction:
  Bay blad har altid været betragtet som en fremragende folkemedicin afhjælpe for at rense leddene af salte.
  • Fem gram blade hæld 300 g kogende vand og kog i klar form i fem minutter
  • Sæt opvasken med afkog med et håndklæde og lad det stå i tre timer
  • Drikke afkog i løbet af dagen
• Kogt ris:
  • To spiseskefulde ris, skyll og hæld vand natten over i en halvliter krukke
  • Om morgenen skylles der igen og slukker
  • Kog, skyll igen og kog igen - og gentag fire gange.
  • Endelig skyll og spis igen uden krydderier, olie og salt
  • Efter en sådan ris morgenmad bør der ikke tages mad i fire timer - i løbet af denne tid vil ris frigivet fra stivelse rense tarmene fra toksiner
  • Om aftenen hældes der igen ris vand
  • Purge ris i 45 dage

Video: Sådan behandles gigtgigt:

Behandling af ledgigt i leddene

Gigt er kendt siden oldtiden. Det blev beskrevet under Hippokrates tid. Gouty arthritis blev betragtet som mange mennesker af de adelige og de rige. Han led af mange kendte og fremtrædende mennesker. Af denne grund blev sygdommen kaldt kongers sygdom og associeret den med geni. Blandt gigtpatienter er der mange gourmand og vinelskere. På grund af deres tendens til at overvælde, bliver de ofte overvægtige. En vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen er en arvelig faktor. Tidlig påvisning af gigtgigt kan forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

Beskrivelse af sygdommen

Gouty arthritis udvikler sig hos mennesker med nedsat purinmetabolisme. Det endelige spaltningsprodukt af puriner er urinsyre. Det udskilles af nyrerne.

Overdreven syntese og utilstrækkelig udskillelse af urinsyre fra kroppen fører til akkumulering i blodet. Opløseligheden af ​​urinsyresalte (urater) i blodet er lav. Når man når de perifere zoner, hvor kroppstemperaturen er lavere, afkøles uraterne og krystalliseres. Krystallerne ligner pinde eller nåle med brudte ender ca. 10 mikron lang. I første omgang ophobes de i det ekstracellulære rum af den synoviale (artikulære) væske af de små led i fod og tæer.

Krystaller opfattes af kroppen som fremmede partikler. De er angrebet af cellerne i immunsystem fagocytter. Men de undlader at ødelægge krystallerne. Immunmiddelets død udløser en inflammatorisk reaktion. Patienten har gigt i foden. Fælles skade er en tidlig manifestation af gigt.

Da sygdommen udvikler sig, forekommer inflammation også i andre led. Det påvirker ikke kun leddene i benene, men også leddene i de øvre lemmer. Under et arthritisk angreb kan en ledning være betændt eller flere på samme tid. I svær sygdom påvirkes undertiden alle leddene i lemmerne.

Inflammationer gentages med forskellige intervaller. Intervallet mellem angreb kan være flere måneder eller år. På dette tidspunkt føler gouty godt og klager ikke over indisposition. På baggrund af kronisk gigtartritis forekommer anfald oftere, men er mindre udtalt.

Foto. Gouty fod

Den forsømte form af sygdommen er præget af vedvarende angreb af arthritis i en eller flere ledd. De er blevet observeret i flere måneder i træk. Hele denne tid forsvinder moderate inflammatoriske processer ikke. Denne tilstand kaldes gouty status.

Inflammatoriske processer har en skadelig virkning på leddene. Artikulationerne deformeres og bliver stive. En patient udvikler gouty artrose. Ændringer fører til deformation af kroppen. Omfanget af bevægelse er reduceret. Personen lider af konstant smerte i lemmerne. Slidgigt udvikler oftest på fødderne af fødderne (den ujævne gigtfod i billedet).

Udseende af tophus

Spredningen af ​​den inflammatoriske proces på de øvre lemmer ledsages af udseendet af tophi. Tofusi kaldes klynger af urinsyrekrystaller. Urater deponeres på overfladen af ​​ledbrusk, i synovialmembranen, i senerne og i knoglerne. Gouty humle forekommer i huden, under huden og i musklerne.

Tofusa er smertefri gullige knuder. Normalt dannes de tæt på leddet (normalt albuen eller knæet) og kan nå størrelsen på et kyllingæg. Tofus, lokaliseret i muskuloskeletale systemet, forårsager gigtig polyarthritis. Et sår kan forekomme på tophus. Senere i dens sted fremkommer en fistel, hvorfra frugt frigives, der indeholder urinsyresalte.

Samtidige sygdomme

Uratkrystaller ophobes i urinerne og i nyrene. De forårsager nefritis (inflammatorisk nyresygdom) og urolithiasis. På grund af nedsat nyrefunktion falder udledningen af ​​urinsyre endnu mere, og sygdommen skrider frem.

Metabolske lidelser, som følge af, at urinsyre akkumuleres i blodet, forårsager fedme og tab af følsomhed af legemsvæv til insulin. Insulin, der ikke ødelægges af nyrerne og leveren, akkumuleres i blodet og forårsager et fald i glukoseforbruget af vævene. Derfor er gigtgigt ofte ledsaget af diabetes.

Metabolske sygdomme forårsager akkumulering af lipoproteiner med lav densitet i blodet. De danner aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene. Gouty mennesker har ofte højt kolesteroltal. De lider af aterosklerose og arteriel hypertension. Med udviklingen af ​​gigt udvikler koronar insufficiens.

Patologi øger sandsynligheden for myokardieinfarkt.

Variation af gigtgigt

Mild strømning er karakteriseret ved forekomsten af ​​angreb ikke mere end 1-2 gange om året. Kun 1 eller 2 led er betændt hos en patient. Efter eksacerbation er artikulationsfunktionerne fuldstændig restaureret. Mellem angreb, føler gigt helt sund. Han har ingen nyreproblemer eller andre relaterede sygdomme. Tofusa helt fraværende. Hos nogle patienter er der fundet isolerede gule humle, der ikke overstiger 1 cm i diameter.

Med en moderat sygdom lider patienten mindst 3-5 gange om året. Gigtgigt i knæleddet udvikler sig mod baggrunden af ​​betændelse i plus-phalangeal joint (joint of the big toe). Fokuset på betændelse kan være i ankelleddet. På dette stadium af sygdommen er en moderat deformitet af en eller to ledd synlig. Fundet flere små tophi. Gouty gigt er diagnosticeret med nyresygdom.

Hvis sygdommen er alvorlig, oplever patienten anfald næsten hver anden måned. Han har stor tophi. Undersøgelse afslører nedsat nyrefunktion og andre samtidige sygdomme.

Hvordan er sygdommen manifesteret

Et angreb af gigtgigt udvikler sig pludseligt om natten eller tidligt om morgenen. På et tidligt stadium af sygdommen findes den inflammatoriske proces i plus-phalangeal joint. Af og til kan anklens arthritis udvikle sig under det første angreb. I sjældne tilfælde opstår for første gang fokus på inflammation:

• ved fingersamlingen
• i hæl senen;
• i knæleddet;
• albue ledd.

Processen går hurtigt videre. I det ramte led er der en stærk buksesmerte. Patienter overvejer gouty smerte det stærkeste af alt, hvad de har oplevet. Benet i området af de fælles svulmer, stiger i størrelse med næsten 2 gange. Huden bliver blålig-lilla, varm og meget følsom. Selv berøring af lysvæv øger patientens lidelse. Under et angreb kan kropstemperaturen stige til 38 - 39ºі. På grund af betændelse er patientens fysiske aktivitet begrænset. Han kan ikke læne sig på benet med et ømt led. Alvorlig smerte tillader ikke, at han selv flytter den.

Symptomer på gouty arthritis forsvinder så pludselig som de ser ud. Relief forekommer efter 3 eller 4 dage, selv uden behandling. Fugen genopretter sin funktion helt. Derfor kan patienten tage angrebet for følgerne af skade.

Efterfølgende eksacerbationer kan vare længere. En person, der lider af kronisk gigtgigt, gætter ofte på et forestående angreb på forhånd. Et par dage før forværringen af ​​leddet er der ubehagelige fornemmelser. Patienten føler:

• prikkende fornemmelser;
• mild smerte;
• tyngde i lemmer.

Hos kvinder er gigtgigt ikke så lyst. Sygdommen manifesteres af moderat smerte i knæet eller ankelleddet.

Symptomer på gigt er ofte forvekslet med tegn på gonartrose. Det er muligt at skelne knogle leddets artrose af betændelse kun ved et karakteristisk ødem.

Fremkalde faktorer

1. At fremkalde et angreb kan stresse. Under angst reaktionen ødelægges millioner af celler og frigiver store mængder urinsyre. Enhver form for stress fører til udtømning af pantothensyre. Med en mangel på vitamin B5 forsinkes processen med omdannelse af urinsyre til urinstof.
2. Forværringer opstår efter overspisning og forbrug af betydelige mængder alkoholholdige drikkevarer. Især farligt for gouty fede kødretter og vine. Fødevarer af animalsk fedt og alkohol nedsætter udskillelsen af ​​urinsyre af nyrerne, hvilket forårsager dets ophobning i blodet.
3. Angreb sker på baggrund af dehydrering eller diuretika. Koncentrationen af ​​urinsyre i blodet øges efter påføring af en lille mængde salicylater (acetylsalicylsyre). Høje doser af stoffer reducerer niveauet af urinsyre i blodet.
4. Akut gigtgigt udvikler sig ofte umiddelbart efter en smitsom sygdom. Representerer en trussel mod gigt streptokok infektion. Angreb fremkaldes af ondt i halsen, tonsillitis og andre luftvejssygdomme. Der er tilfælde, hvor man efter fjernelse af kirtlerne stoppede angreb af gigtgigt.
5. Fælles er ofte betændt efter hypotermi. Nogle gange er det nok at vådre dine fødder i vådt vejr for at provokere et andet angreb af gigt.
6. Skader kan udløse den inflammatoriske proces i leddet. En patient, der lider af kronisk arthritis, udvikler et angreb efter spark eller fald. Hvis han har et ben op om morgenen, kan hans knæ svulme.
7. Fysisk anstrengelse (vægtløftning, lang vandring, løb) eller ubehagelige sko er en irriterende faktor.

Behandling af akut gigtartritis

Behandling af gigtig arthritis bør begynde så snart de første symptomer fremkommer. Smertsyndrom stoppes af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

Foreskriver og betyder, at urinsyre metaboliseres:

Hvis patientens tilstand ikke kan lindres, ordinerer lægen kortikosteroidlægemidler:

• methylprednisolon;
• Polkortolon;
• prednisolon;
• Ambene.

Ambiens effektive kombinationslægemiddel indeholder glucocorticoid dexamethason, nonsteroidale antiinflammatoriske stoffer phenylbutazon og natriumsalicylamid-O-acetat samt cyanocobalamin og lidocainhydrochlorid. Komponenterne af lægemidlet forstærker hinanden, så du kan reducere dosen af ​​dexamethason.

Hvis du begynder behandling inden for 30-60 minutter efter en eksacerbation, vil inflammationen og smerten forsvinde efter et par timer. I de første timer af angrebet indgives det meste af den daglige dosis af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I mangel af terapi kan den inflammatoriske proces udvikles i flere uger.

Når der er tegn på dæmpning af den inflammatoriske proces, reduceres eller annulleres dosis af kolchicin. Ulempen ved behandling med colchicin er dens dårlige patienttolerance. De klager over kvalme, opkastning og diarré. Nogle gange udvikler gastroenteritis og neuropati. Patienter med en alvorlig form for sygdommen er foreskrevet colchicin intravenøst.

Anti-gigt terapi

Efter lindring af et angreb fortsættes behandlingen af ​​gigtgigt i form af forebyggelse af eksacerbation. Patienten er ordineret urikozuriki (øge udskillelsen af ​​urinsyre) og uricostatika (hæmmer syntesen af ​​urinsyre).

Urikozuriki er ikke ordineret til høje niveauer af urinsyre i blodet og ved diagnosticering af nyresvigt. I andre tilfælde afgives patienten Sulfinpirazon eller Probenecid.

Uricostatika anbefales til alle patienter med gigtartritis. Normalt ordinerer lægen Allopurinol. Medicin kan forebygge angreb, omdanne udviklingen af ​​tophi og forbedre udskillelsen af ​​nyrerne.

For at forhindre udvikling af nefropati og urolithiasis tager gigtige mennesker alkaliske stoffer (Magurlit, Uralit, Blemaren). Når du tager medicin, er det nødvendigt at kontrollere pH-niveauet af urin. Patienter drager fordel af alkalisk mineralvand.

Hvis der er tegn på osteoarthrose i hænder, knæ eller andre led, anbefales det at anvende antiinflammatoriske lægemidler til ekstern brug (Dolobene, Finalgon, Nimulid gel, Bishofit gel).

Behandling af gigtgigt med traditionelle metoder

Behandling med folkemæssige midler hjælper med til væsentligt at lette patientens tilstand under et angreb.

1. Umiddelbart efter udviklingen af ​​betændelse anbefales det at anvende en blanding af aktivt kul og hørfrø på det berørte led. Sort aktivt kul (40 tabletter) males på en kaffekværn til en tilstand af pulver. Skal separat 1 msk. hørfrø. Ingredienserne blandes og fortyndes med varmt kogt vand til en pastaagtig konsistens. Det er spredt på inflammeret led, dækket af polyethylen og fastgjort med bandage. Sæt et varmt tørklæde ovenfra. Efter et par timer fjernes kompressen. Værktøjet fjerner effektivt betændelse og reducerer smerte.
2. Kålbladene påføres det betændte led. Hvidkål er berømt for sine antiinflammatoriske egenskaber. Kålbladene er lidt knæede, presset til sårforbindelsen og fastgjort med en bandage. Et uldtørklæde sår på toppen eller en sok er slidt.
3. Du kan erstatte stoffet med naturlig honning. Det er lidt opvarmet (ikke højere end 45 ° C) og påføres på sårets led under et angreb. Effekten af ​​behandlingen bliver stærkere, hvis du blander 1 el. med 1 el. salt. Sammensætningen påføres på bomuldsstof og påføres til betændt ledd. Efter 1 time fjernes kompressen. Behandlinger med honning anbefales at skifte med kompresser med ler og vineddike. 3 spsk. rød ler blandet med 2 el. eddike og sæt blandingen på stoffet. Det påføres på leddet i 1 time.
4. En god måde at stoppe den inflammatoriske proces og reducere smerte er bad. I en beholder hæld 2 eller 3 liter varmt vand. Til det tilsættes 5 dråber af en alkoholopløsning af iod (5%) og 3 tsk. salt. Dyp det berørte led i opløsningen i 5-10 minutter. Procedurer gentages, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder.

Kost til gigtgigt

Symptomer og behandling af sygdommen er afhængige af kosten gigt. Hvis han formår at udelukke nogle produkter helt fra menuen eller reducere deres forbrug betydeligt, vil han blive mindre forstyrret af angreb. I nogle tilfælde hjælper kosten med at undgå angreb i årevis.

Patienten skal opgive slagteaffald:

• nyre;
• leveren;
• hjerte;
• hjerner;
• lunger af dyr;
• gåsekød, and, lam og fed svinekød;
• alkohol i enhver mængde, øl og drikke med lavt alkoholindhold
• kød bouillon;
• røget kød;
• bønner;
• spinat;
• blomkål;
• brisling, sild.

Det er nødvendigt at reducere forbruget af protein (op til 1 g pr. Dag pr. 1 kg af kroppen) og salt (ikke mere end 5 g pr. Dag).

Det er tilrådeligt at spise oftere:

De kan spises friske, frosne eller tørrede. Kompoter og saft fra disse bær er nyttige. Det er nødvendigt at koge bouillon hofter.

Gouty arthritis

Gouty arthritis (gigt) er en sygdom i leddene forårsaget af en forstyrrelse af purinmetabolisme og karakteriseret ved aflejring af urater (urinsyrekrystaller) i artikulært og periartikulært væv, hyperuricæmi (en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet). Sygdommen opstår med en frekvens på 1 tilfælde pr. 1.000 personer over 45 år. Hos børn og unge er gouty arthritis praktisk taget ikke observeret. Mænd er syge 20 gange oftere end kvinder. Eksperter antyder, at den lave forekomst af gigtartrit hos kvinder er forbundet med en virkning på udskillelsen af ​​urinsyreøstrogener. I mange tilfælde forløber udviklingen af ​​gigtgigt ofte efter en lang (flere årtier) asymptomatisk hyperuricæmi.

Årsager og risikofaktorer

De mest almindelige årsager til gigtgigt er forøget urinsyredannelse (10%) eller nedsat udskillelse (90%) af denne forbindelse fra patientens krop.

Primær hyperproduktion er forbundet med defekter i det enzymatiske system af urinsyresyntese. Sekundær hyperproduktion skyldes accelereret celledbrydning under antitumorbehandling, kronisk hæmodialyse, såvel som i blodsygdomme, alkoholisme.

Forstyrrelser af urinsyreudskillelse er forbundet med nyresygdom (blynekropati, kronisk nyresvigt), alkoholisme, langvarig brug af diuretika og / eller små doser af acetylsalicylsyre.

De faktorer, der øger risikoen for udvikling af gigtgigt er:

• fejl i kosten (misbrug af sardiner, ansjos, fedtkød, slagteaffald, kødekstrakter, tørvin);
• fedme;
• diabetes mellitus;
• blyforgiftning;
• langsigtet terapi med visse lægemidler (eufillin, koffein, glucocorticoider, cytostatika, diuretika, diazepam, diphenhydramin, L-DOPA, dopamin, nikotinsyre, salicylater, vitamin C og gruppe B);
• kronisk nyresvigt
• hypothyroidisme;
• hyper- eller hypoparathyroidisme
• hyperlipoproteinæmi;
• Paget's sygdom;
• psoriasis;
• lymfoproliferative sygdomme;
• sarkoidose;
• hæmolytisk anæmi;
• hæmoglobinopatier;
• Down syndrom

I den patologiske mekanisme for udvikling af gigtig arthritis spilles hovedrollen af ​​langvarig hyperuricæmi, som forårsager afsætning af urinsyrekrystaller i den synoviale membran og brusk, dvs. dannelsen af ​​mikrotofer (krystalklynger). Under påvirkning af provokerende faktorer (ændringer i koncentrationen af ​​urinsyre i synovialvæske eller blod, øget temperatur i leddet, ledskader) falder mikrotofus sammen, og urinsyrekrystaller trænger ind i ledhulen og forårsager udviklingen af ​​en akut inflammatorisk reaktion.

Symptomer på gouty arthritis

I det kliniske forløb af gigtgigt er der 4 trin:

1. Asymptomatisk hyperuricæmi. Blod urinsyre stiger i mangel af kliniske symptomer på gigtig arthritis.
2. Akut gigtgigt. Denne fase er manifestet af sygdommen. Patienten udvikler pludselig gigt, ledsaget af alvorlig smerte. Ofte påvirker en af ​​fodens ledd. I halvdelen af ​​alle tilfælde er den første metatarsophalangeale led involveret i den inflammatoriske proces. De fleste gouty angreb udvikler sig om natten. Erythema (rødme) og en stigning i hudens lokale temperatur over leddet, ømhed og hævelse øges hurtigt. Når inflammation passerer til det omkringliggende blødt væv, kan flebitis eller cellulite udvikle sig. Ved et alvorligt angreb kan det øge kropstemperaturen. Varigheden af ​​et angreb af akut gigtgigt er flere dage. Når det ender, bliver fugen normal.
3. Interictal periode. Det starter fra slutningen af ​​akut arthritis og afbrydes af det næste akutte angreb. Hos 62% af patienterne udvikler et tilbagevendende anfald i løbet af sygdommens første år, og kun i 7% af patienterne opstår ikke gentagne angreb. I interictalperioden gør patienter ikke klage. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver hvert gentaget angreb sværere, og interlingalperiodens varighed forkortes.
4. Kronisk gigtgigt. Det er den sidste fase af gigt. Inflammation påvirker mange led, dvs. polyarthritis udvikler sig. På dette stadium af sygdommen udvikler patienter nyrebeskadigelse (interstitial nefritis, nephrolithiasis).

diagnostik

De diagnostiske kriterier for gouty arthritis er:

• tilstedeværelsen af ​​uratkrystaller i synovialvæsken;
• tophi indeholdende krystallinske urater.

Desuden skal patienten have mindst 6 af de 12 symptomer på gigtig arthritis anført nedenfor:

• mere end et angreb af en historie af akut arthritis
• manifestationer af arthritis, start, nå et maksimum inden for 24 timer;
• monotartikulær karakter af læsionen (en leddbetændelse)
• ensidig læsion af det første metatarsophalangeale led;
• ensidig skade på fodens ledd;
• hævelse og smerter i det første metatarsophalangeale led;
• hud skylning over det ramte led;
• asymmetrisk hævelse af leddene;
• mistanke om tophi;
• hyperurikæmi;
• subkortiske cyster uden erosion
• mangel på mikroflora vækst under bakteriologisk undersøgelse af synovial væske.

For at bekræfte diagnosen udføres en instrumentel og laboratorieundersøgelse, herunder:

• fuldstændig blodtælling (under et akut angreb, leukocytose med leukocytforskydning til venstre, øget ESR);
• biokemisk blodprøve (øget koncentration af urinsyre i 90% af tilfældene);
• analyse af synovialvæske (leukocytantal 10-60 x 10 9 / l, mest neutrofiler; uratnåle);
• Røntgenstråle (markeret erosion i den subchondrale knoglezone).

Sygdommen opstår med en frekvens på 1 tilfælde pr. 1.000 personer over 45 år. Hos børn og unge er gouty arthritis praktisk taget ikke observeret. Mænd er syge 20 gange oftere end kvinder.

Gouty arthritis kræver differentiel diagnose med en række andre sygdomme:

Behandling af gigtartritis

Ved akutte angreb af gigtig arthritis anbefales patienter at reducere fysisk aktivitet og immobilisere den ramte led. Til lindring af akut inflammation er kolchicin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Ved alvorlige arthritiske angreb er intraartikulær glukokortikoidinjektion indikeret. Hvis det intense smertsyndrom ikke kan stoppes med ovennævnte midler, kan narkotiske analgetika anvendes.

Efter at have nedsat aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, ordineres patienterne med lægemidler, der nedsætter koncentrationen af ​​urinsyre i blodet. I den akutte periode er deres anvendelse kontraindiceret, da eventuelle ændringer i koncentrationen af ​​urater i blodet fremkalder et forøget gigtangreb.

Med udviklingen af ​​kronisk tophic gouty arthritis er brugen af ​​uricosuriske lægemidler eller xanthinoxidasehæmmere blevet vist.

Kost til gigtgigt

Ved behandling af den akutte fase af gigtgigt, såvel som for at forhindre re-exacerbationer, har patienter brug for ernæringsmæssige korrektioner. Læger anbefaler pevzner kost nr. 6 til gigtgigt. Dens mål er at normalisere udvekslingen af ​​puriner, skifte urinens pH til den alkaliske side og reducere syntesen af ​​urinsyre og dens salte.

Fødevarer rig på oxalsyre og puriner er udelukket fra kosten. Moderat begræns saltindtag. Du bør også lidt begrænse fedtstoffer (mest ildfaste) og proteiner, og i nærvær af fedme og kulhydrater. Forøg indholdet af produkter, der fremmer alkalisering af urin (frugt, grøntsager, mejeriprodukter). I mangel af kontraindikationer fra det kardiovaskulære system anbefales det at anvende mindst to liter frit fluid i løbet af dagen for at stimulere diurese og øge udskillelsen af ​​urinsyre.

Den kemiske sammensætning af den daglige kost for gigtig arthritis er som følger:

• proteiner - 70-80 g (halvdelen af ​​dem skal være repræsenteret af vegetabilske proteiner);
• kulhydrater - 400 g (sukker ikke mere end 80 g);
• fedtstoffer - 80-90 g (35% vegetabilske olier);
• natriumchlorid - 10 g

Det samlede kalorieindhold i den daglige kost skal være 2700-2800 kcal. Mad bør tages 4 gange om dagen. Mellem måltiderne - drik rigeligt med vand.

Fra kost er helt udelukket:

• svampe, fisk og kød bouillon;
• tallerkener fra bælgfrugter, spinat og sorrel;
• produkter fra wienerbrød;
• dåse kød og fisk;
• saltet fisk;
• røget kød;
• pølser;
• kød biprodukter (hjerner, lever, nyrer, tunge);
• saltede oste;
• Rabarber, Kål;
• figner, hindbær, tranebær;
• chokolade;
• kaffe, kakao;
• sennep, peberrod;
• alkoholholdige drikkevarer, især tørvin.

• vegetariske, mejeriprodukter eller frugtsupper;
• rug og hvede (fra mel 1 og 2 sorter) brød;
• fedtfattige sorter af kød, fisk, fjerkræ (150 g 3 gange om ugen);
• mælk og mejeriprodukter;
• æg (højst 1 stk pr. dag);
• korn;
• grøntsager;
• afkogning af vilde rosenrød.

Eksempelmenu for gigtgigt i en dag

Første morgenmad: Frisk grøntsagssalat med vegetabilsk olie, æblepudding, gulerødder og hirse, blødkogt æg, svag te.

Den anden morgenmad: et afkog af tørret frugt eller vild rose.

Frokost: mælkesuppe med hjemmelavede nudler, kartoffelkoteletter stegt i vegetabilsk olie, gelé.

Frokost: pære eller æble.

Middag: Ostervareskål, Bulgarsk peber fyldt med ris og grøntsager, lidt svag te med citron.

For natten: havregryn eller hvedeklid bouillon.

Målet med en kost til gigtgigt er at normalisere udvekslingen af ​​puriner, skifte urinens pH til den alkaliske side og mindske syntesen af ​​urinsyre og dens salte.

Mulige konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer af gouty arthritis er:

• urat nefropati
• kronisk nyresvigt
• sekundære infektioner.

outlook

Med tidlig indledning af terapi er prognosen gunstig - symptomerne på sygdommen stopper helt. Når et tilbagefald opstår for effektivt at kontrollere niveauet af urinsyre, er livslang administration af uricosuriske lægemidler eller allopurinol indiceret. De faktorer, der forværrer prognosen, omfatter:

• sygdommens indtræden i en ung alder (op til 30 år);
• en kombination af sygdommen med urinvejsinfektioner og urolithiasis;
• nephropathy progression;
• tilstedeværelsen af ​​samtidige somatiske patologer (arteriel hypertension, diabetes mellitus).

forebyggelse

Forebyggelse af gigtig arthritis skal udføres hos patienter med maligne tumorer. På baggrund af kemoterapi har de nekrose og desintegration af tumorceller, som ledsages af overproduktion af urinsyre, og derfor fra den første dag af kemoterapi er recepten af ​​hypouricemic drugs berettiget.

For at forhindre eksacerbationer af gigtgigt, har du brug for:

• kontrol kropsvægt;
• observere vand-salt regime;
• at holde sig til kostføde (tabel nr. 6 ifølge Pevzner);
• engagere sig i fysioterapi;
• opgive alkohol og kulsyreholdige drikkevarer med natriumbenzoat.