Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er lægemidler, som har analgetiske (analgetiske), antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger.

Mekanismen for deres handling er baseret på blokering af visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de er ansvarlige for produktionen af ​​prostaglandiner - kemikalier, der bidrager til betændelse, feber, smerte.

Ordet "non-steroid", som er indeholdt i gruppen af ​​stoffer, understreger, at stofferne i denne gruppe ikke er syntetiske analoger af steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.

De mest kendte repræsentanter for NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Hvordan virker NSAID'er?

Hvis analgetika kæmper direkte med smerte, reducerer NSAID'er både de mest ubehagelige symptomer på sygdommen: smerte og betændelse. De fleste af stofferne i denne gruppe er ikke-selektive inhibitorer af enzymet cyclooxygenase, der hæmmer effekten af ​​begge dets isoformer (sorter) - COX-1 og COX-2.

Cyclo-oxygenase er ansvarlig for produktionen af ​​prostaglandiner og thromboxan fra arachidonsyre, som igen er opnået fra phospholipiderne af cellemembranen med enzymet phospholipase A2. Prostaglandiner, blandt andre funktioner, er mediatorer og regulatorer i udviklingen af ​​inflammation. Denne mekanisme blev opdaget af John Wayne, som senere modtog Nobelprisen for sin opdagelse.

Hvornår er disse lægemidler ordineret?

NSAID'er bruges som regel til behandling af akut eller kronisk inflammation ledsaget af smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har været særlig populære til behandling af leddene.

Vi opregner de sygdomme, som disse lægemidler er ordineret til:

• akut gigt
• dysmenoré (menstruationssmerter);
• knoglesmerter forårsaget af metastaser;
• postoperativ smerte;
• feber (feber);
• intestinal obstruktion;
• renal kolik;
• moderat smerte på grund af betændelse eller blødt vævsskade
• lændesmerter;
• rygsmerter
• hovedpine;
• migræne;
• artrose;
• reumatoid arthritis
• smerte i Parkinsons sygdom.

NSAID er kontraindiceret i erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, især i det akutte stadium, svær nedsat lever- og nyrefunktion, cytopeni, idiosyncrasi og graviditet. Skal forsigtigt ordineres til patienter med bronchial astma såvel som personer, der tidligere har påvist bivirkninger, når andre NSAID'er tages.

Liste over fælles NSAID'er til behandling af leddene

Vi opregner de mest berømte og effektive NSAID'er, der bruges til behandling af led og andre sygdomme, når der kræves antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger:

Nogle lægemidler er svagere, ikke så aggressive, andre er designet til akut artrose, når der er behov for hurtig indgriben for at stoppe farlige processer i kroppen.

Hvad er fordelene ved NSAIDs nye generation

Bivirkninger opstår ved langvarig brug af NSAID'er (for eksempel ved behandling af osteochondrose) og består i nederlag i maveslimhinde og tolvfingre med dannelse af sår og blødning. Denne mangel på ikke-selektive NSAID'er har ført til udviklingen af ​​nye generationsmedikamenter, der kun blokerer COX-2 (inflammatorisk enzym) og ikke påvirker funktionen af ​​COX-1 (beskyttelsesenzym).

Således er nygenerative lægemidler praktisk taget uden ulcerogene bivirkninger (beskadigelse af slimhinden i fordøjelseskanalen) forbundet med langvarig brug af ikke-selektive NSAID'er, men de øger risikoen for trombotiske komplikationer.

Blandt manglerne i den nye generation af stoffer kan kun nævnes deres høje pris, hvilket gør det utilgængeligt for mange mennesker.

NSAID'er af den nye generation: liste og priser

Hvad er det? Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af en ny generation virker meget mere selektivt, de hæmmer COX-2 i større grad, mens COX-1 forbliver praktisk talt intakt. Dette forklarer lægemidlets forholdsvis høje effektivitet, som kombineres med en minimal mængde bivirkninger.

Listen over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den nye generation:

1. Movalis. Det har antipyretisk, velmeret analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordel ved dette værktøj er, at det med regelmæssigt tilsyn af en læge kan tages i en temmelig lang periode. Tilgængelig meloxicam i form af en opløsning til intramuskulære injektioner, tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (movalis) tabletter er meget praktiske, fordi de er langtidsvirkende, og det er nok at tage en tablet om dagen. Movalis, som indeholder 20 tabletter på 15 mg, koster 650-850 rubler.
2. Ksefokam. Lægemidlet, skabt på basis af Lornoxicam. Dens kendetegn er, at den har en høj evne til at lindre smerte. Ifølge denne parameter svarer den til morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på centralnervesystemet. Ksefokam, som indeholder 30 tabletter på 4 mg koster 350-450 rubler.
3. Celecoxib. Dette lægemiddel letter i høj grad patientens tilstand i osteochondrose, artrose og andre sygdomme, lindrer smertesyndrom effektivt og effektivt bekæmper inflammation. Celecoxib har minimal eller ingen bivirkning på fordøjelsessystemet. Pris 400-600 rubler.
4. Nimesulid. Det bruges med stor succes til behandling af rygsmerter, leddegigt osv. Det fjerner betændelse, hyperæmi, normaliserer temperaturen. Brugen af ​​nimesulid fører hurtigt til en reduktion i smerte og en forbedring i mobiliteten. Det bruges også som en salve til anvendelse på problemområdet. Nimesulid, som indeholder 20 tabletter på 100 mg koster 120-160 rubler.

Derfor er der i de tilfælde, hvor langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke er nødvendig, anvendes gamle generationens lægemidler. Men i nogle tilfælde er det simpelthen en tvungen situation, da få mennesker har råd til behandling med et sådant stof.

klassifikation

Hvordan klassificeres NSAID'er, og hvad er det? Ved kemisk oprindelse er disse lægemidler sure og ikke-sure derivater.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indoeddikesyrebaserede NSAID'er - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. På basis af propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
4. Forventes (baseret på salicylsyre) - aspirin, diflunisal;
5. Phenyleddikesyrederivater - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - Analginum, metamizolnatrium, phenylbutazon.

1. -alkanoner;
2. Sulfonamidderivater.

Desuden er ikke-steroide stoffer forskellige i type og intensitet af eksponering - analgetisk, antiinflammatorisk, kombineret.

Middeldosis effekt

Styrken af ​​den antiinflammatoriske virkning af mellemdoser af NSAID'er kan arrangeres i følgende rækkefølge (den stærkeste øverst):

1. indomethacin;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. amidopyrin;
9. Aspirin.

På den analgetiske virkning af mediumdoser af NSAID'er kan arrangeres i følgende rækkefølge:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac Sodium;
4. indomethacin;
5. flurbiprofen;
6. amidopyrin;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Som regel anvendes ovennævnte lægemidler til akutte og kroniske sygdomme ledsaget af smerte og betændelse. Oftest ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerte og behandling af ledd: arthritis, arthrose, skader mv.

Ikke sjældent NSAID'er anvendes til smertelindring for hovedpine og migræne, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolik osv. På grund af den inhiberende effekt på syntesen af ​​prostaglandiner har disse lægemidler også antipyretiske virkninger.

Hvilken dosis at vælge?

Enhver ny patient til denne patient bør ordineres først i den laveste dosis. Ved god tolerance om 2-3 dage øges den daglige dosis.

Terapeutiske doser af NSAID'er er i vidt omfang, og i de senere år har der været en tendens til en stigning i enkelt- og dagdoser af lægemidler, der er karakteriseret ved den bedste tolerance (naproxen, ibuprofen), samtidig med at der opretholdes restriktioner for maksimale doser af aspirin, indomethacin, phenylbutazon, piroxicam. Hos nogle patienter opnås den terapeutiske effekt kun ved anvendelse af meget høje doser af NSAID'er.

Bivirkninger

Langvarig brug af antiinflammatoriske lægemidler i høje doser kan forårsage:

1. Forstyrrelse af nervesystemet - humørsvingninger, desorientering, svimmelhed, sløvhed, tinnitus, hovedpine, sløret syn;
2. Ændringer i arbejdet i hjertet og blodkar - hjerteslag, forhøjet blodtryk, hævelse.
3. Gastrit, sår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspeptiske lidelser, ændringer i leverfunktionen med en stigning i leverenzymer;
4. Allergiske reaktioner - angioødem, erytem, ​​urticaria, boule dermatitis, bronchial astma, anafylaktisk shock;
5. Nyresvigt, nedsat vandladning.

Behandling af NSAID'er bør udføres inden for den mindste tilladte tid og minimale effektive doser.

Brug under graviditet

Det anbefales ikke at bruge NSAID-lægemidler i graviditeten, især i tredje trimester. Selv om der ikke er identificeret direkte teratogene virkninger, menes det, at NSAID kan forårsage for tidlig lukning af arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikationer hos fosteret. Der er også information om for tidlig arbejdskraft. På trods heraf er aspirin i kombination med heparin blevet anvendt succesfuldt hos gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom.

Ifølge de seneste data fra canadiske forskere var brugen af ​​NSAID i perioder på op til 20 uger med graviditet forbundet med en øget risiko for abort (abort). Ifølge resultaterne af undersøgelsen steg risikoen for abort med 2,4 gange, uanset dosis af det indtagne lægemiddel.

movalis

Lederen blandt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan kaldes Movalis, som har en længere handlingstid og er tilladt til langvarig brug.

Det har en udtalt antiinflammatorisk virkning, der gør det muligt at tage det med slidgigt, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis. Ikke blottet for smertestillende midler, antipyretiske egenskaber, beskytter bruskvæv. Det bruges til tandpine, hovedpine.

Bestemmelse af dosering, indgivelsesmåde (tabletter, injektioner, suppositorier) afhænger af sværhedsgraden, typen af ​​sygdommen.

celecoxib

Specifik inhibitor af COX-2, med en udpræget antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Når den anvendes i terapeutiske doser, har gastrointestinal slimhinden næsten ingen negativ virkning, da den har en meget lav affinitet for COX-1, derfor forårsager den ikke en overtrædelse af syntesen af ​​forfatningsmæssige prostaglandiner.

Celecoxib tages som regel i en dosis på 100-200 mg dagligt i 1-2 doser. Den maksimale daglige dosis er 400 mg.

indomethacin

Betegner det mest effektive middel til ikke-hormonal virkning. Med arthritis lindrer indomethacin smerter, nedsætter svulmen i leddene og har en stærk antiinflammatorisk virkning.

Prisen på lægemidlet, uanset form for frigivelse (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ret lavt, den maksimale pris for tabletter er 50 rubler pr. Pakning. Når du bruger lægemidlet, skal du være forsigtig, da den har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgængelig under betegnelserne Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhed og evnen til effektivt at reducere temperatur og smerte, så lægemidler baseret på det sælges uden recept. Som en febrifuge anvendes ibuprofen også til nyfødte. Det er bevist, at det reducerer temperaturen bedre end andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Derudover er ibuprofen et af de mest populære over-the-counter analgetika. Som et antiinflammatorisk middel er det ikke ordineret så ofte, men lægemidlet er ret populært i reumatologi: det bruges til behandling af leddegigt, slidgigt og andre sygdomme i leddene.

De mest populære handelsnavne for ibuprofen omfatter Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diclofenac

Måske er et af de mest populære NSAID'er, skabt tilbage i 60'erne. Formen af ​​frigivelse - tabletter, kapsler, injektion, suppositorier, gel. Dette middel til behandling af ledd kombinerer godt både høj anti-smerte aktivitet og høje anti-inflammatoriske egenskaber.

Fås under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen og andre.

ketoprofen

Ud over de ovennævnte lægemidler indeholder en gruppe lægemidler af den første type, ikke-selektive NSAID'er, dvs. COX-1, et sådant lægemiddel som ketoprofen. Med sin virkning er den tæt på ibuprofen og fremstilles i form af tabletter, gel, aerosol, creme, opløsninger til ekstern brug og til injektion, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan købe dette produkt under varemærkerne Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax og Flexen.

aspirin

Acetylsalicylsyre reducerer evnen til at lime blodceller sammen og dannelsen af ​​blodpropper. Når du tager Aspirin, ekspanderer blodet og blodkarrene, hvilket fører til lindring af personens tilstand med hovedpine og intrakranialt tryk. Virkningen af ​​lægemidlet reducerer energiforsyningen i betændelsen og fører til dæmpningen af ​​denne proces.4

Aspirin er kontraindiceret hos børn under 15 år, da en komplikation i form af ekstremt alvorligt Reye-syndrom, hvor 80% af patienterne dør, er mulige. De resterende 20% af overlevende babyer kan være tilbøjelige til epilepsi og mental retardation.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte ordineres chondroprotektorer til behandling af leddene, for eksempel lægemidlet Don. Folk forstår ofte ikke forskellen mellem NSAID og chondroprotektorer. NSAID'er lindrer hurtigt smerte, men de har også mange bivirkninger. Og chondroprotektorer beskytter bruskvæv, men de skal tages i 2-3 måneders kurser.

Sammensætningen af ​​de mest effektive chondroprotektorer omfatter 2 stoffer - glucosamin og chondroitin.

Bivirkninger af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

1. Ulcerogen virkning (læsion i mave-tarmkanalen) er den hyppigste og farlige bivirkning. Det skyldes kun delvis den lokale skadelige virkning af lægemidler på maveslimhinden, primært på grund af den ikke-selektive effekt på COX-1-enzymet som følge af systemisk virkning. Evnen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at blokere COX-1 fører til udvikling af gastropati, sårdannelse i maven, blødning. Komplikationer af denne type er undertiden asymptomatiske, uden smerte, kvalme, halsbrand, uden følelse af ubehag og andre symptomer typisk for læsioner i mave-tarmkanalen. Gastrotoxicitet kan forekomme ikke kun når det indgives oralt, men også når det indgives parenteralt og rektalt.

Et mavesår forekommer hos 60% af patienterne, som regelmæssigt tager non-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Generelt observeres bivirkninger hos ca. en tredjedel af patienterne. I 5% af tilfældene udgør de en alvorlig trussel mod livet. Eroser og sår i mavetarmkanalen i mavetarmkanalen på baggrund af at modtage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hos børn udvikles med næsten samme frekvens (20-30%) som hos voksne, men fører sjældent til komplikationer. I øjeblikket fremhævede det specifikke syndrom af NSAIDs-gastroduodenopati.

Risikofaktorer for udvikling af læsioner i mave-tarmkanalen i udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

● - alder over 65 år. Alderdommen er den mest betydningsfulde blandt de mange faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​gastropati i forbindelse med modtagelse af ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Risikoen for at udvikle disse komplikationer øges med alderen årligt med 4%.

● - Mavesår i historien.

● - Høje doser eller samtidig anvendelse af flere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

● Samtidig behandling med glukokortikosteroider. I kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikosteroider udvikler erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen 10 gange oftere end med kun ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

● - Kvinde køn. Det har vist sig, at kvinder er mere modtagelige for de negative virkninger af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

● - Rygning, drikker alkohol.

● - tilgængelighed af H. pylori

Følgende stoffer er de farligste i form af ulcerogene virkninger: ketoprofen, indomethacin, piroxicam, aspirin (komprimerede tabletter), naproxen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør ordineres efter et måltid, efter at have taget lægemidlet i 15 minutter, anbefales det ikke at gå i seng for at forhindre esophagitis.

2. Nefrotoksicitet. Nedsat nyrefunktion manifesteres i form af:

a) blokade af prostaglandinsyntese i nyrerne, hvilket forårsager vasokonstriktion og hæmmer renal blodgennemstrømning (manifesteret ved væskeretention i kroppen, proteinuri, hæmaturi, forhøjet blodtryk). Den mest udtalte effekt på den nyre blodgennemstrømning har phenylbutazon (butadion) og indomethacin.

b) Direkte virkninger på renal parenchyma, der forårsager interstitial nefritis, nefrotisk syndrom, papillekræv ("smertestillende nefropati"). Den mest farlige af dette er analgin.

Sulindak og paracetamol har den mindst effektive virkning på renal blodgennemstrømning.

3. Hæmatotoksicitet udvikler sig på grund af en negativ virkning på knoglemarv, mest karakteristisk for pyrazolidiner og pyrazoloner. De mest forfærdelige komplikationer ved deres anvendelse er aplastisk anæmi og agranulocytose.

4. Hæmoragisk syndrom (koagulopati) - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hæmmer blodpladeaggregeringen og har en moderat antikoagulerende effekt på grund af inhibering af prothrombindannelse i leveren. Ved udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (især langvarig) kan blødning (gastrointestinal, gingival, uterin, hemorrhoidal) udvikle sig. I højere grad har denne effekt aspirin.

5. Neurotoksisk virkning - penetrering af blodhjernebarrieren, stofferne har en effekt på centralnervesystemet - hovedpine, svimmelhed, søvnløshed, agitation, irritabilitet, usædvanlig træthed, døsighed, bedøvelse, hæmning af refleksaktivitet, depression, perifer neuropati. Denne bivirkning er mere relateret til indomethacin og phenylbutazon, så disse lægemidler bør ikke administreres på ambulant basis til personer, hvis erhverv kræver øget opmærksomhed.

6. Hepatotoksicitet - alvorlige ændringer i aktiviteten af ​​transaminaser og andre leverenzymer, der manifesteres af gulsot, hepatitis, kan forekomme. En særlig leverskader, der opstår uden gulsot, men med et højt niveau af leverenzymer med den hurtige udvikling af leversvigt i kombination med svær encefalopati, krampeanfald, hjerneødem, kaldes Ray (Rayya) syndrom. Denne komplikation udvikler sig kun i pædiatrisk praksis, især hos børn under 5 til 6 år. Hos voksne patienter observeres Rays syndrom ikke. Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne komplikation er hypertermi og forekomsten af ​​en viral infektion (influenza, vandkopper, ARVI). Reye syndrom udvikles, når ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, analgin) ordineres til børn med viral infektion, det giver en høj dødelighed (op til 80%).

7. Allergiske reaktioner - kløe, hududslæt, urticaria, angioneurotisk ødem, Lyell syndrom (epidermal nekrolyse, - frigørelse af overfladelagene af huden), Stevens - Johnson (akut toksisk erythrodermi - rødme i huden og mucosale feber, ledsmerter og vesikeludslæt), bronchospasme, "aspirin astma". Lyells syndrom og Stevens-Johnsons syndrom - alvorlige hudlæsioner begynder med udbrud af en bullous udslæt som følge af medicinering, som gradvist bliver til nekrotisk epidermis detachment. Disse syndromer er forskellige i læsionsområdet: med en læsion på op til 30% af overfladen af ​​hud og slimhinder udvikler Stevens-Johnsons syndrom og med et læsionsområde på over 30%, Lyells syndrom. Lyells syndrom er kendetegnet ved svær kurs og høj dødelighed. Hudpræparater er mere almindelige med pyrazolidin og pyrazolon. Hos 5-20% af personer, der lider af bronchial astma, er der øget følsomhed overfor aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

8. Både ikke-selektive og selektive COX-hæmmere, der er ordineret til brud som smertestillende midler, nedsætter udviklingen af ​​knoglemarv, hæmmer COX - 2. Det antages, at dette enzym starter processen med at dividere osteoblaster, som genopretter knoglevæv. Dette skaber visse begrænsninger for at ordinere denne gruppe af lægemidler til ældre. Nogle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, diclofenac) er i stand til at forbedre ødelæggelsen af ​​brusk og knoglevæv.

9. Uønskede virkninger af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler under graviditeten. Accept af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i de tidlige stadier af graviditeten (selv en gang om ugen) har en skadelig virkning på fostret - en teratogen effekt, der primært manifesteres af sedimentære anomalier hos den nyfødte.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner, som stimulerer myometriet, så deres brug kan forlænge graviditeten og sætte gang i arbejdet. Ved anvendelse i sen graviditet kan der forårsage lunghypertension hos nyfødte på grund af for tidlig lukning af kanalkanalen (anvendelse af indomethacin er særlig farlig). Aspirin kan forårsage blødning under fødslen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er kontraindiceret i erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, især i det akutte stadium, markant nedsat lever- og nyrefunktion, cytopeni, idiosyncrasi, graviditet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - en omfattende gruppe af lægemidler i medicin, foreskrevet til smertelindring, et fald i temperaturen i forskellige sygdomme. Narkotika har ikke kun en udpræget terapeutisk virkning, men også visse kontraindikationer, bivirkninger.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler har en række kontraindikationer

NSAID-klassificering

I farmakologi anvendes forskellige tegn til distribution af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Ved kemisk struktur

Ifølge stoffets kemiske struktur og aktivitet er opdelt i sure og ikke sure midler.

Grupper af sure stoffer:

• oxicam - meloxicam, piroxicam;
• lægemidler baseret på indolylacetic acid - Indomethacin, Sulindak;
• lægemidler, der indeholder propionsyre - Ketoprofen, Ibuprofen;
• salicylater - aspirin;
• lægemidler baseret på phenyleddikesyre - diclofenac, aceclofenac;
• pyrazolonderivater - Analgin, Phenylbutazon.

Aspirin tilhører gruppen af ​​salicylater

Ikke sure stoffer omfatter alkanoner (Nabumetone), sulfonamider (Nimesulid), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Alle ikke-steroide lægemidler har en lignende virkningsmekanisme, har en uspecifik virkning på enzymerne af inflammation, så de er gode til at fjerne smerter af forskellig oprindelse, der klare sig godt med feber med forkølelse og influenza. Men for hvert lægemiddel udtrykkes denne eller den effekt noget stærkere end for andre lægemidler af samme gruppe.

I henhold til princippet om generel handling

Ifølge virkningsmekanismen klassificeres NSAID'er i selektive og ikke-selektive lægemidler.

NSAIDs ikke-selektive handling

Kroppen producerer 2 typer cyclooxygenase enzymer. COX-1 vises kun som et svar på den inflammatoriske proces, COX-2 beskytter væggen i maven mod påvirkning af negative faktorer.

Indikationer - høj temperatur, migræne, gynækologiske og dental sygdomme, biliær kolik, kronisk prostatitis. Men oftest foreskrives NSAIDs for at eliminere manifestationen af ​​problemer med led og muskler - arthritis, arthrose, myosit, blå mærker, forstuvninger, brud. De vigtigste kontraindikationer er mavesår, dårlig blodkoagulation, nyre- og leverpatologier, astma.

Liste over populære ikke-selektive NSAID'er

· Løsning i ampuller til injektioner.

· Løsning til injektioner

· Suspension for børn

Farmaceutiske virksomheder forsøger konstant at reducere de negative virkninger af NSAID'er på mave-tarmkanalen, så moderne ikke-selektive lægemidler er sikre, har en lang handlingstid, som giver dig mulighed for at tage medicin hver dag.

Liste over ikke-selektive NSAID'er af den nye generation:

1. Movalis er et effektivt middel, der findes løsninger til pricks, piller, salver på markedet, medicinen har en kraftig antipyretisk effekt, der hurtigt fjerner smerter og tegn på betændelse.
2. Ksefokam er et af de bedste midler til afhjælpning af et akut angreb af smerte. Det ligner morfin i medicin, men det tilhører ikke-narkotiske stoffer. Fås i tabletter og i pulver.
3. Nimesulid - piller og gel med en udtalt antiinflammatorisk effekt, godt hjælp af smerter i ryg og led, stoffet fjerner hyperæmi, hævelse, tegn på inflammation, forbedrer mobiliteten.
4. Aertal - ifølge sin terapeutiske virkning ligner lægemidlet diclofenac, men har større selektivitet, er tilgængelig i tabletter, suspensionspulver i form af en creme.

Under langvarig behandling med NSAID'er er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge arbejdet i lever, nyrer, blodtal, dette gælder især for ældre patienter.

Movalis er et effektivt nonsteroid middel

NSAIDs selektiv handling

De fleste moderne NSAID'er er selektive inhibitorer, som kun blokerer enzymet af inflammation, som praksis viser, at de har en mere mild virkning på mave-tarmkanalen, så risikoen for at udvikle sår og blødning falder, men sandsynligheden for blodpropper øges. Ulempen er den høje pris.

Selektive lægemidler er overlegen i effektivitet over for ikke-selektive midler. Den terapeutiske effekt observeres inden for 20-30 minutter efter at have taget medicinen. De udøves med succes i svær leddssygdom - infektiøs ikke-specifik polyarthritis, reumatoid spondylitis og arthritis, gigt, osteoarthrose og osteochondrose.

Liste over de bedste NSAID'er:

1. Celebrex - kapsler for at fjerne feber, smerte og lindre betændelse, reducerer risikoen for udvikling af tyktarmskræft betydeligt. Medicinen hjælper godt med arthritis, osteochondrose.
2. Firocoxib - et stærkt selektivt middel i form af tabletter.
3. Rofecoxib - stoffet håndterer hurtigt smerter, hævelse i bursitis, tendonitis, strækker sig, eliminerer feber, hovedpine og tandpine i varierende grad af intensitet. Tilgængelig i form af tabletter, suppositorier, opløsning til injektioner, gel.

Celebrex - selektivt stof

Men selv medicin, der ikke påvirker maven, bør ikke tages i nærværelse af intern blødning, perforering af mavetarmslimhinden, der opstod under behandling med NSAID. Potentielle lægemidler er også kontraindiceret i svære former for nyrer, lever, hjerte, hæmokoagulationsforstyrrelser, aspirin astma.

NSAID'er er antiplatelet midler, de er ordineret til hjertesygdomme og blodkar - iskæmi, angina, forebyggelse af slagtilfælde, hjerteanfald, hypertension.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler under graviditet

NSAID'er har teratogene egenskaber, kan forårsage abort, forårsage udvikling af alvorlige patologier hos nyfødte, så det er farligt at tage disse lægemidler under graviditeten.

NSAID'er trænger ind i modermælk i små mængder, men der er ingen pålidelige data om, hvor sikre disse doser er til babyer, så læger anbefaler at afstå fra at tage disse stoffer under amning eller drikke medicin med kort halveringstid efter fodring.

Hvilke smertestillende midler kan tages til lakterende og gravide kvinder? Paracetamol, ibuprofenbaserede lægemidler kan være fuld i I, II trimester.

NVID for børn

På grund af det store antal negative reaktioner er den destruerende effekt på maveslimhinden, evnen til at tynde blodet, de fleste NSAID'er forbudt til behandling af børn.

Lægemidler baseret på nimesulid, ibuprofen og paracetamol, i form af suppositorier og suspensioner, anses for at være sikre for børn. De vigtigste indikationer er feber, koldt, hovedpine, tænder.

Liste over sikre NSAID'er til børn:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - medicin hjælper med at reducere temperaturen, er effektive bedøvelsesmidler, bivirkninger forekommer sjældent i pædiatri, der anvendes til børn over 3 måneder.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - kan gives til børn over 2 måneder, men disse lægemidler anbefales ikke til at give barnet i nærvær af leversygdomme.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - repræsentanter for den nyeste generation af NSAID'er, har en langvarig analgetisk effekt, der anvendes til behandling af børn over 12 år.

Nimesulid kan gives til børn over 12 år.

Sådan beskytter du maven, mens du tager ikke-steroide stoffer?

NSAID'er påvirker integriteten af ​​maveslimhinden, som ofte bliver årsag til udvikling af sår, erosioner, gastrit og indre blødninger. For at undgå forekomsten af ​​sådanne farlige komplikationer skal du overholde visse regler.

Sådan reduceres de negative virkninger af NSAID'er:

1. Det er strengt forbudt at drikke alkohol, mens der tages ikke-steroid medicin, ellers øges risikoen for erosioner og sår betydeligt.
2. Tabletter må ikke tages på tom mave, du skal tage medicinen under et måltid, drikke rigeligt med renset vand eller mælk.
3. Sørg for at studere i instruktionerne om interaktionen af ​​andre lægemidler med NSAID'er.
4. Under behandlingen er det ikke kun nødvendigt at følge dosen strengt, men også at følge regimen, forsøge at tage medicinen samtidig.
5. For at beskytte maven mod de negative virkninger af NSAID'er er det nødvendigt at tage protonpumpehæmmere, omeprazol, pantoprazol, parallelt med dem.

Omeprazol hjælper med at klare de negative virkninger af NSAID'er

Hvis du skal tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i lang tid, er det nødvendigt at lave en gastroskopi for at bestå test for tilstedeværelsen af ​​bakterier Helicobacter pylori - dette vil medvirke til at undgå udvikling af alvorlige problemer med maven.

NSAID er den mest populære gruppe af stoffer i verden, men de skal tages klogt og klart fulgte vejledningen. Ved ikke-overholdelse af doser kan der forekomme intern blødning, sår, med særlig forsigtighed, medicin skal ordineres til gravide kvinder, der lider, børn og ældre.

Bedøm denne artikel
(1 point, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)

NSAID'er (NSAID'er) - hvad er det? Lægemiddel liste

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er en gruppe af lægemidler, der er rettet mod symptomatisk behandling (smertelindring, lindring af inflammation og nedsættelse af temperaturen) i akutte og kroniske sygdomme. Deres handling er baseret på at reducere produktionen af ​​specifikke enzymer kaldet cyclooxygenase, som udløser reaktionsmekanismen til patologiske processer i kroppen, såsom smerte, feber, betændelse.

Lægemidler af denne gruppe er meget udbredt i hele verden. Deres popularitet sikres ved god effektivitet i forhold til tilstrækkelig sikkerhed og lav toksicitet.

De mest kendte repræsentanter for NSAID-gruppen er for de fleste af os aspirin (acetylsalicylsyre), ibuprofen, analgin og naproxen, der findes på apoteker i de fleste lande i verden. Paracetamol (acetaminophen) tilhører ikke NSAID'er, da det har en relativt svag antiinflammatorisk aktivitet. Det virker mod smerte og temperatur på samme princip (blokering COX-2), men hovedsagelig kun i centralnervesystemet, næsten uden at påvirke resten af ​​kroppen.

Princippet om drift

Ømhed, betændelse og feber er almindelige patologiske tilstande, der ledsager mange sygdomme. Hvis vi overvejer det patologiske kursus på molekylært niveau, kan vi se, at kroppen "forårsager" det berørte væv til at producere biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, der på skibe og nervefibre forårsager lokal hævelse, rødme og ømhed.

Desuden påvirker disse hormonlignende stoffer, der når cerebral cortex, centret ansvarlig for termoregulering. Således gives impulser om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i væv eller organer, og der opstår derfor en passende reaktion i form af feber.

En gruppe enzymer kaldet cyclooxygenase (COX) er ansvarlige for udløsningen af ​​disse prostaglandiner. Hovedvirkningen af ​​ikke-steroide lægemidler er at blokere disse enzymer, hvilket igen fører til hæmning af produktionen af ​​prostaglandiner, hvilket øger følsomheden af ​​nociceptive receptorer, som er ansvarlige for smerte. Følgelig stoppes smertefulde fornemmelser, der bringer ubehagelige følelser til en person.

Typer bag handlemekanismen

NSAID'er klassificeres efter deres kemiske struktur eller virkningsmekanisme. I lang tid var velkendte stoffer i denne gruppe opdelt i typer ifølge kemisk struktur eller oprindelse, siden da var mekanismen for deres handling stadig ukendt. Moderne NSAID'er er tværtimod klassificeret i henhold til handlingsprincippet - afhængigt af hvilken type enzymer de virker på.

Der er tre typer cyclooxygenase enzymer - COX-1, COX-2 og kontroversielt COX-3. I dette tilfælde påvirker ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, afhængigt af typen, de vigtigste to af dem. Baseret på dette er NSAID'er opdelt i grupper:

• Ikke-selektive inhibitorer (blokkere), COX-1 og COX-2 - virker samtidigt på begge typer enzymer. Disse stoffer blokkerer COX-1 enzymerne, som i modsætning til COX-2, er konstant i vores krop og udfører forskellige vigtige funktioner. Derfor kan virkningen på dem ledsages af forskellige bivirkninger og en særlig negativ indvirkning på mave-tarmkanalen. Dette omfatter de fleste klassiske NSAID'er.
• selektive COX-2 hæmmere. Denne gruppe påvirker kun enzymer, som forekommer i nærvær af visse patologiske processer, såsom inflammation. Tager sådanne lægemidler betragtes som sikrere og mere foretrukne. De påvirker ikke mave-tarmkanalen så negativt, men samtidig går belastningen på hjerte-kar-systemet mere (de kan øge trykket).
• selektive NSAID'er af COX-1-hæmmere. Denne gruppe er lille, da næsten alle stoffer, der virker på COX-1, påvirker i varierende grad og COX-2. Et eksempel er acetylsalicylsyre i en lille dosis.

Ud over at reducere temperaturen og fjerne smerte anbefales NSAID til blodviskositet. Præparaterne øger den flydende del (plasma) og reducerer de dannede elementer, herunder lipider, som danner kolesterolplaques. På grund af disse egenskaber foreskrives NSAID'er for mange sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Liste over NSAID'er

De vigtigste ikke-selektive NSAID'er

• acetylsalicylsyre (aspirin, diflunisal, salasat);
• arylpropionsyre (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeninsyre);
• arylacetinsyre (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryl-eddikesyre (ketorolac, amtolmetin);
• indol / indeneddikesyre (indomethacin, sulindac);
• antranil (flufenaminsyre, mefenaminsyre);
• enolisk, især oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• methansulfonic (analgin).

Selektive COX-2 hæmmere

• rofecoksib (Denebol, Vioks ud af produktion i 2007)
• lumiracoxib (prexin)
• parecoxib (dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Vigtigste indikationer, kontraindikationer og bivirkninger

I dag udvider NSAID-listen konstant, og nye generationsmedier leveres regelmæssigt til apotekshylderne, som samtidig kan sænke temperaturen, lindre betændelse og smerter i en kort periode. På grund af den milde og blide effekt minimeres udviklingen af ​​negative konsekvenser i form af allergiske reaktioner samt skader på organerne i mave-tarmkanalen og urinsystemet.

Tabel. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - indikationer

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en række kontraindikationer, der bør tages i betragtning. Lægemidler anbefales ikke til behandling, hvis patienten har:

• mavesår og duodenalsår
• nyresygdom - begrænset indtagelse tilladt
• blødningsforstyrrelser
• perioder med svangerskab og amning
• tidligere udtrykte allergiske reaktioner over for lægemidler i denne gruppe.

I nogle tilfælde er dannelsen af ​​bivirkninger mulig, hvorfor blodets sammensætning ændres ("fluiditet" fremkommer), og mavemuren bliver betændt.

Udviklingen af ​​et negativt resultat skyldes hæmning af produktionen af ​​prostaglandiner ikke kun i det betændte fokus, men også i andre væv og blodceller. Hos sunde organer spiller hormonlignende stoffer en vigtig rolle. For eksempel beskytter prostaglandiner maveforingen mod de aggressive virkninger af fordøjelsessaften på den. Derfor fremmer anvendelsen af ​​NVPS udviklingen af ​​mavesår og duodenalsår. Hvis en person har disse sygdomme, og han stadig tager "forbudte" stoffer, så kan patologiens forløb forværres op til fejlens perforering (gennembrud).

Prostaglandiner kontrollerer blodpropper, så deres mangel kan føre til blødning. Sygdomme, for hvilke undersøgelser skal udføres, før du foreskriver et kursus for NVPS:

• krænkelse af hæmokoagulering
• leversygdomme, milt og nyrer;
• åreknuder i underekstremiteterne
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• autoimmun patologi.

Også til bivirkningerne kan tilskrives, og mindre farlige tilstande, såsom kvalme, opkastning, appetitløshed, løs afføring, flatulens. Lejlighedsvis registreres hudfænomener også i form af kløe og små udslæt.

Anvendelse på eksemplet af de vigtigste lægemidler i NSAID-gruppen

Overvej de mest populære og effektive stoffer.

Anbefalinger til korrekt brug

For at lægemidlet skal fungere så hurtigt som muligt og ikke medføre sundhedsskader, bør man overholde de velkendte regler:

• Salver og geler påføres det smertefulde område og gnides derefter i huden. Før du tager på tøj, er det værd at vente på fuld absorption. Det anbefales heller ikke at tage vandbehandlinger i flere timer efter behandling.
• Tabletter skal tages strengt i henhold til formål, ikke overstiger den daglige tilladte sats. Hvis smerten eller betændelsen er for udtalt, er det værd at oplyse din læge om at vælge et andet stærkere lægemiddel.
• Kapsler skal vaskes med rigeligt vand uden at fjerne beskyttelsesskallen.
• Rektale suppositorier er hurtigere end piller. Absorption af det aktive stof forekommer gennem tarmene, og derfor opstår der ikke en negativ og irriterende virkning på maven. Hvis lægemidlet er ordineret til barnet, skal den unge patient placeres på venstre side, så forsigtigt indsætte stearinlyset i anus og fast klemme skinkerne. Inden for ti minutter for at sikre, at den rektale medicin ikke går ud.
• Intramuskulære og intravenøse injektioner placeres kun af en læge! Injektioner skal foretages i en medicinsk institutions manipulationsrum.

På trods af at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er tilgængelige uden recept, bør du altid rådføre dig med din læge, inden du tager den. Faktum er, at denne lægemiddelgruppe ikke har til formål at behandle sygdommen, men at lindre smerte og ubehag. Således begynder patologien at udvikle sig og stoppe dens udvikling ved påvisning er meget vanskeligere end det ville have været gjort før.

Ja, disse stoffer lindre kun smerter. Og det er nødvendigt at blive behandlet med noget som elben, hvert halve år fik jeg at vide at gennembore det. Som lægen siger, hvis du konstant arbejder, vil smertestillende lægemidler være mindre nødvendige.

disse stoffer bruges ikke kun til gigt (kun i tilfælde af alvorlig smerte, jeg er enig med dig her), men for mange andre sygdomme, når det er nødvendigt at fjerne inflammation

Du ved ikke hvem du skal lytte til, læs artiklen, som chondroprotektorer skal komme gennem mave-tarmkanalen, som en naturlig måde for glucosaminindtagelse mv. Jeg begyndte at drikke elbon ultra, selv om jeg plejede at foretrække injektioner også. Effekten er der, men her tænker jeg - og måske, det samme, er injektioner mere effektive?

Du forstår ikke helt essensen af ​​spørgsmålet. narkotika som elbony er mere nødvendige til forebyggelse af eksacerbationer. men NSAID'er behandler virkelig leddet, det vil sige lindre det akutte stadium i den inflammatoriske proces

Oversigt over ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til leddene

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er en stor gruppe farmakologiske midler præget af en udpræget antiinflammatorisk, analgetisk og antipyretisk virkning.

Vær opmærksom på: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (stoffer) forkortes som NSAID'er eller NSAID'er.

Vigtigt: En fælles smertestillende og antipyretisk er paracetamol, tilhører ikke gruppen af ​​NSAID'er, fordi den ikke påvirker den inflammatoriske proces og kun bruges til symptomlindring.

Hvordan virker ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler?

Virkningen af ​​NSAID'er har til formål at hæmme produktionen af ​​enzymet cyclooxygenase (COX), som igen er ansvarlig for syntesen af ​​biologisk aktive stoffer - thromboxan, prostaglandiner (PG) og prostacycliner, der fungerer som inflammatoriske mediatorer. At reducere niveauet af drivhusgasproduktionen bidrager til reduktion eller fuldstændig lindring af inflammatorisk proces.

Forskellige typer cyclooxygenase er til stede i en række organer og væv. Specielt COX-1-enzymet er ansvarlig for den normale blodforsyning til slimhinden i fordøjelseskanalerne og opretholder en stabil pH i maven ved at reducere syntesen af ​​saltsyre.

COX-2 er normalt til stede i væv i små mængder, eller detekteres slet ikke. Øget niveau er direkte relateret til udviklingen af ​​inflammation. Lægemidler, der selektivt hæmmer aktiviteten af ​​dette enzym, virker direkte på det patologiske fokus. På grund af dette er der ingen indirekte negativ indvirkning på organerne i fordøjelseskanalen.

Vær opmærksom på: COX-3 påvirker ikke dynamikken i den inflammatoriske proces, men er ansvarlig for udviklingen af ​​smerte og febril reaktion på grund af hypertermi (stigning i total kropstemperatur).

Klassificering af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til leddene

Ifølge selektiviteten af ​​eksponering er alle NSAID'er opdelt i:

1. Ikke-selektive, hæmmer alle typer COX, men primært - COX-1.
2. Ikke-selektive, der påvirker både COX-1 og COX-2.
3. Selektive hæmmere af COX-2.

Den første gruppe omfatter:

• Acetylsalicylsyre;
• piroxicam;
• indomethacin;
• naproxen;
• diclofenac;
• Ketoprofen.

En repræsentant for den anden kategori er Lornoxicam.

Den tredje gruppe er rangeret:

Vigtigt: Acetylsalicylsyre og Ibuprofen reducerer hovedsageligt kropstemperaturen, og Ketorolac (Ketorol) reducerer intensiteten af ​​smertesyndrom. De er ineffektive for at reducere ledbetændelse og kan kun bruges til symptomatisk behandling.

Farmakokinetik

Systemiske NSAID'er, når de tages pr os, absorberes meget hurtigt. De er præget af meget høj biotilgængelighed (varierer fra 70 til 100%). Optagelsen af ​​absorptionen sænkes noget med en stigning i pH i maven. Det højeste indhold i serum opnås 1-2 timer efter administration.

Hvis lægemidlet injiceres intramuskulært, er det konjugeret (kombineret) med plasmaproteiner (bindingsniveau - op til 99%). De resulterende aktive komplekser trænger frit ind i ledvæv og synovialvæske, der hovedsageligt koncentrerer sig i det inflammatoriske fokus.

De aktive stoffer NSAID'er og deres metabolitter udskilles af nyrerne.

Kontraindikationer

Det er meget uønsket for kvinder at anvende systemiske NSAID'er (enterale eller parenterale former) under graviditet under fælles behandling. Nogle lægemidler i denne kategori kan ordineres af den behandlende læge, hvis den påtænkte fordel for moderen er højere end den mulige risiko for fosteret.

Kontraindikationer omfatter også:

• individuel overfølsomhed over for lægemidlet
• sår og erosion i fordøjelseskanalen;
• leukopeni;
• trombocytopeni;
• nyre- og (eller) leversvigt.

Bivirkninger af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

COX-1-hæmmende stoffer kan forårsage udvikling eller forværring af gastrointestinale sygdomme - herunder hyperacid gastrit og ulcerative erosive læsioner i fordøjelseskanalen.

Ofte bemærkede bivirkninger er dyspeptiske lidelser (kvalme, tunghed under skeen, halsbrand).

Regelmæssig brug af NSAID'er eller overskridelse af den anbefalede dosering er ofte årsagen til koagulationsforstyrrelser, der manifesteres ved blødning. Ved langvarig brug er et fald i antallet af blodlegemer muligt, indtil udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom som aplastisk anæmi.

Mange NSAID'er har en nefrotoksisk virkning, hvilket fører til et fald i nyrernes funktionelle aktivitet og fremkalder en stigning i blodtrykket. Med langvarig brug bidrager de til udviklingen af ​​nefropati. Narkotika kan have en negativ effekt på leverfunktionen.

Der er også en chance for at udvikle bronkospasme, mens der tages ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af leddene.

Allergiske hudreaktioner, der manifesterer sig som kløe og udslæt ("urticaria") er ikke udelukket. Ved individuel intolerance er ikke angioødem og anafylaksi udelukket.

Specificitet af antiinflammatorisk behandling

Alle midler i denne gruppe bør kun anvendes som foreskrevet af en læge med efterfølgende kontrol af dynamikken i den inflammatoriske proces. Patienten skal omgående underrette den behandlende læge om alle negative ændringer i staten. Terapi udføres med mindst effektive doser i den mindste mulige periode!

Forberedelser i form af kapsler eller tabletter, er det ønskeligt at tage efter et måltid og drikke rigeligt med væsker (helst rent vand). Så du kan reducere den skadelige virkning af stoffer på mavemuskelen i fordøjelseskanalen.

Ved lokal anvendelse af antiinflammatoriske geler og salver er sandsynligheden for bivirkninger næsten nul, da de aktive ingredienser næsten ikke kommer ind i den systemiske cirkulation.

Separat NSAID til behandling af ledbetændelse

Når lægen vælger et lægemiddel, tager lægen hensyn til sygdommens art, sværhedsgraden af ​​den patologiske proces samt de individuelle egenskaber hos patientens krop (herunder tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og alder).

Ofte brugt:

• lægemidler baseret på indomethacin;
• lægemidler af en diclofenacrække;
• Aceclofenac og dets analoger;
• Piroxicam og dets derivater
• meloxicam;
• Nemisil;
• Celecoxib mv.

indomethacin

Denne medicin er tilgængelig i form af kapsler og tabletter. Standard enkeltdoser - fra 25 til 50 mg, og hyppigheden af ​​administration - 2-3 gange om dagen. Ved anvendelse af indomethacin forekommer bivirkninger, som er karakteristiske for NSAIDs oftest, derfor bliver præference mere og mere givet til andre, mere sikre stoffer.

diclofenac

Analoger af dette lægemiddel er Voltaren, Naklofen og Diklak. Diclofenac fremstilles af farmakologiske virksomheder i form af tabletter og kapsler, injicerbar opløsning, geler til påføring i det berørte leds område og i form af suppositorier. Indvendigt er det ordineret i en dosis på 50-75 mg 2-3 gange om dagen, og den daglige dosis må ikke overstige 300 mg. Opløsningen injiceres i / m (i skinken) i 3 ml med overholdelse af tidsintervallet mellem mindst 12 timer. Injektioner udføres kurser ikke mere end 5-7 dage. Gelen bør påføres i projektionen af ​​den berørte joint 2-3 gange om dagen.

etodolac

Analog af lægemidlet - Aethol Fort. Etodolac fås i 400 mg kapsler. Det er karakteriseret ved selektivitet, der hovedsageligt hæmmer aktiviteten af ​​COX-2. Værktøjet er ordineret til akutpleje og til behandling af rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis og slidgigt. Enkeltdosis - 1 kapsel (1-3 gange dagligt efter måltider). Hvis der er behov for et kursus, tilpasser den behandlende læge dosen hver 2-3 uger efter vurdering af procesens dynamik. Bivirkninger er relativt sjældne.

Vigtig: Etodolac kan nedsætte effektiviteten af ​​visse lægemidler til nedsættelse af blodtrykket.

atseklofenak

Analoger af lægemidlet - Zerodol, Diclotol og Aertal. Aceclofenac er et godt alternativ til diclofenac med hensyn til effektivitet. Det produceres i tabletter på 100 mg, og bruges både til akut symptomer og til behandling. Det anbefales at tage tabletter af 1 stk. 2 gange om dagen med måltider. Under modtagelse er diarré, kvalme og smerter i abdominalområdet mulige (symptomer forekommer hos næsten 10% af patienterne), så det er tilrådeligt at behandle leddene med minimalt effektive doser og korte kurser.

piroxicam

Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter på 10 mg og i form af en injektionsvæske, opløsning; analog af Piroxicam - Fedin-20. Det aktive stof trænger ind i det synoviale væske i leddene, der virker direkte i fokus for inflammation. Afhængig af den nosologiske form og aktivitet i processen (symptomernes sværhedsgrad) varierer doserne fra 10 til 40 mg pr. Dag (taget på en gang eller opdelt i flere doser). Den analgetiske virkning udvikler sig allerede 30 minutter efter at have taget pillerne og varer i gennemsnit 24 timer.

tenoxicam

Tenoksikam (Teksamen-L) sælges som et pulver til fremstilling af injektionsopløsning til i / m administration. Standarddoseringen er 2 ml, hvilket svarer til 20 mg af det aktive stof (administreret en gang om dagen). I tilfælde af gigt i eksacerbationsperioden anbefales et behandlingsforløb i 5 dage (op til 40 mg indgives dagligt til patienten).

lornoxicam

Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter (4 og 8 mg hver) såvel som pulver (8 mg) til rekonstituering. Analoger - Lorakam, Ksefokam og Larfiks. Den sædvanlige dosis af Lornoxicam er 8 til 16 mg 2-3 gange daglig før måltiderne. Tabletterne skal tages med et stort volumen væske. Løsningen er beregnet til administration i / i eller i / m 8 mg 1-2 gange om dagen. Den maksimalt tilladte daglige dosis til en injektionsform er 16 mg.

Vigtigt: Særlig forsigtighed ved behandlingen af ​​Loraksikam skal observeres patienter, der lider af mave sygdomme.

nimesulid

De mest almindelige analoger af dette lægemiddel er Nimesil, Remesulid og Nimesic. Dette NSAID fremstilles i form af granuler til fremstilling af suspensioner i tabletter på 100 mg og i form af en gel til lokal ekstern anvendelse. Den anbefalede dosis er 100 mg 2 gange dagligt efter måltid. Gelen anbefales at påføres på huden i projektionen af ​​det berørte led med lette gnidningsbevægelser 2-4 gange om dagen.

Vigtigt: Lægere doser ordineres til patienter med nedsat nyre- eller leverinsufficiens. Lægemidlet har en hepatotoksisk virkning.

meloxicam

Andre handelsnavne til Meloxicam er Melox, Recox, Movalis og Revmoxicam. Dette middel til behandling af leddets inflammation er lavet i form af tabletter på 7,5 eller 15 mg såvel som i form af en opløsning i 2 ml ampuller (hvilket svarer til 15 mg aktiv ingrediens) og suppositorier til rektal administration.

Lægemidlet hæmmer selektivt COX-2; det har sjældent en negativ effekt på maven og fører ikke til nefropati. I begyndelsen af ​​behandlingsforløbet er Meloxicam ordineret til intramuskulær administration (1-2 ml hver), og da aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces falder, ordineres tabletter til patienten. En enkelt dosis af dette NSAID er 7,5 mg, og hyppigheden af ​​indgift er 1-2 gange om dagen.

rofecoxib

Rofecoksib (et andet handelsnavn - Denebol) sælges i apoteker i form af injektionsvæske, opløsning (2 ml ampuller indeholder 25 mg aktivstof) og i tabletter. Graden af ​​negative virkninger af dette NSAID på nyrerne og mave-tarmkanalen i dette lægemiddel er ekstremt lavt. Den normale terapeutiske dosis er 12,5-25 mg. Registreringsfrekvens (eller i / m administration) - 1 gang pr. Dag. Ved intensiv ledsmerter i starten af ​​kurset ordineres patienten 50 mg Rofecoxib.

celecoxib

Denne selektive inhibitor af COX-2 fremstilles i form af kapsler indeholdende 100 eller 200 mg af det aktive stof. Celecoxib-analoger er Flogocib, Revmoxib, Celebrex og Zitzel. NSAID'er fremkalder sjældent udviklingen eller forværringen af ​​gastroenterologiske patologier, hvis det foreskrevne behandlingsregime er nøje overholdt. Den anbefalede daglige dosis er 100-200 mg (samtidig eller i 2 doser), og maksimumet er 400 mg.

Tag ikke samtidig NSAID'er i piller og injektioner for at undgå overdosering. Men det er helt tilladt og anbefales endda parallelt med doseringsformerne til systemisk behandling for at bruge geler og salver!

Vladimir Plisov, medicinsk anmelder

18.876 samlede visninger, 7 gange i dag