Spinal fusion: indikationer, brug, typer, drift, resultat og rehabilitering

Spinal fusion er en operation rettet mod at skabe faste led mellem hvirvlerne. Det bruges til skader, degenerative ændringer, udviklingsmæssige abnormiteter, tumorer.

Denne operation er blevet brugt siden 30'erne i det sidste århundrede. I starten blev fremgangsmåden foreslået til behandling af brud, deformiteter af hvirvlerne og tuberkuløs spondylitis, men blev senere anerkendt som effektiv i den kirurgiske behandling af degenerative dystrofiske forandringer i rygsøjlen.

I dag er der mange typer og metoder til spinal fusion, nye metoder introduceres intensivt ved hjælp af de mest moderne materialer og teknikker. Spinal fusion er en af ​​de mest intensivt udviklede operationer.

Hvorfor har du brug for splejsede hvirvler

Vores rygsøjle udfører flere funktioner: støtte, motor, beskyttende for rygmarven. Den består af hvirvler, forbundet i serie med hinanden.

Leddene mellem hvirvlerne er elastiske intervertebrale diske, såvel som facet leddene i artikulære processer. Disse led er tilhørende stillesiddende led, dvs. vores rygsøjle kan helst bøje i alle retninger, krølle rundt om sin akse, men samtidig skal alle hvirvler optage deres position og ikke afvige fra fysiologisk bøjning.

Imidlertid er der mange situationer, hvor denne inaktivitet forstyrres, hvirvlerne kommer ud af deres normale fysiologiske position og forskydes i forhold til hinanden. Sådanne situationer er farlig kompression af nerve rødderne og rygmarven.

Overdreven mobilitet mellem hvirvlerne fører til reflekse krampe i parvertebrale muskler, der ledsages af kroniske smerter og øgede dystrofiske ændringer i rygsøjlen.

  • Med ryggvirvler og deres processer.
  • Med nederlag af hvirvlerne tumorer.
  • Med krumning af rygsøjlen - skoliose.
  • Med degenerative-dystrofiske ændringer i de intervertebrale diske.
  • Med spondylolistese (hvirvelglidning medfødt eller erhvervet af forskellige årsager).
  • Med svaghed ligament apparat.

I sådanne situationer fjernes denne bevægelighed mellem hvirvlerne kirurgisk. Mobiliteten mellem hvirvlerne er tabt, men langt mere alvorlige problemer forhindres. Hvis spinalfusion kun udføres i ét segment, vil dets immobilitet næppe mærkes.

Essensen af ​​operationen

Immobilitet mellem hvirvlerne kan opnås:

  1. Fjernelse af intervertebral disk.
  2. Fjernelse af disken og udskiftning med ben eller kunstig transplantat.
  3. Fjernelse af disken og resektion af facetsamlinger.
  4. Transplantere rum mellem hvirveldyrene med posterior spinal fusion.
  5. Stamning af transplantationen mellem de spinøse processer.
  6. Ovennævnte operationer plus stabilisering af hvirvlerne med metalskruer, plader, wire (fastgørelsesoperationer).

Typer af spinal fusion

Efter type adgang kan spinal fusion være:

  • Front. Med denne type spinal fusion er hvirvlerne fået adgang fra forsiden og hvirveldyrene er fastgjort. Denne metode er mere pålidelig, men også mere traumatisk.
  • Zadny. Adgang udføres fra en ryg og arbejdet med fastgørelse af hvirvler udføres inden for skud og håndtag. Metoden er enklere og mere tilgængelig, mindre traumatisk for patienten.

Ved den anvendte metode:

  1. Åben drift
  2. Endoskopisk metode.

Ifølge det anvendte materiale:

  • Spondylodesis ved hjælp af autograft. I dette tilfælde placerede hvirvlerne knoglevæv taget fra patienten (fra ilium eller tibia).
  • Allograft værelse. Til samme formål anvendes konserveret cadaveric ben.
  • Spinal fusion med brug af et kunstigt transplantat.
  • Spinal fusion med brug af bur.

Indikationer for spinal fusion

  1. Frakturer i rygsøjlen.
  2. Tumor eller metastatisk læsion af hvirvlerne.
  3. Tuberkuløs spondylitis.
  4. Ustabilitet af rygsegmentet efter fjernelse af en hernieret disk.
  5. Tilbagefald af hernierede diske.
  6. Spondylolistese.
  7. Kompression af rygkanalen.
  8. Skoliose i rygsøjlen.

Undersøgelse før operation

Før operationen skal patienten omhyggeligt undersøges:

  • Radiografi af rygsøjlen.
  • Beregnet tomografi.
  • MR i rygsøjlen.
  • Om nødvendigt, myelografi.
  • Blodprøver, urin.
  • Blod for antistoffer mod hepatitis, HIV, syfilis.
  • Blodbiokemiske parametre.
  • Coagulability satser.
  • Elektrokardiografi.
  • Fluorografi.
  • Undersøgelse af en terapeut.
  • Om nødvendigt - undersøgelse af smalle specialister.

Kontraindikationer til spinal fusion

  1. Alvorlig generel tilstand hos patienten, som ikke tillader generel anæstesi.
  2. Akut katarrale og smitsomme tilstande.
  3. Alvorlig osteoporose af hvirvlerne.
  4. Inflammatoriske processer i huden og blødt væv i det kirurgiske snitområde.
  5. Blodkoagulationsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

Få dage før operationen afbrydes lægemidler, der reducerer blodkoagulation (warfarin, aspirin, chimes, NSAID'er osv.)

Operationen udføres under generel bedøvelse, derfor 8 timer før operationen, du ikke kan spise.

Elastiske strømper eller bandager købes på forhånd for at komprimere venerne i underekstremiteterne, sat på før kirurgi.

30 minutter før snittet injiceres en dobbelt gennemsnitsdosis antibiotikum.

Teknikken for hovedtyperne af rygmarvsfusion

Anterior interbody fusion i lændehvirvelsøjlen

Det udføres under intubationsbedøvelse med brug af muskelafslappende midler. Adgang - gennem bukhulen eller ekstraperitoneal. Patientens stilling - på siden eller på bagsiden under lændehvirvlen, når dette ruller underlag. Valget af side og snit er foretaget af kirurgen, afhængigt af placeringen af ​​interventionsstedet, de anatomiske egenskaber hos den pågældende patient, tidligere operationer.

Det anterolaterale snit anvendes normalt. Præference gives til ekstraperitoneal adgang til rygsøjlen, det vil sige, at peritoneum i sig selv ikke åbnes. Kirurgen mobiliserer og skifter de indre organer. Iliac fartøjer og urinledere udvises omhyggeligt, da der er risiko for skade.

Den langsgående forreste ledning er dissekeret, og kirurgen får adgang direkte til hvirvlerne. Den intervertebrale skive, fibro-bruskvævet væv af endepladerne fjernes, knogledekortikation udføres.

I rummet mellem hvirvlerne passer graftet, skåret til størrelsen af ​​et stykke knoglevæv. Benet tages tidligere fra patienten selv fra iliackrammen eller tibia, eller allograft anvendes. Patientens eget ben indeholder osteoblaster (celler der er ansvarlige for væksten af ​​knoglevæv), derfor er fusionen af ​​hvirvlerne hurtigere og mere pålidelig. Imidlertid er knoglens hegn en yderligere skade for patienten.

Anterior spinal fusion er ret pålidelig. Fuld immobile fusion af hvirvlerne opnås i 96% af tilfældene.

Frontadgang har sine ulemper:

  • Dette er en traumatisk operation.
  • Lang køretid.
  • Frontadgang begrænser spinal dekompression manipulationer.
  • Der er større risiko for blødning, skadede iliackar og indre organer.
  • Et stort snit i mavemuren kan udvikle postoperativ brok.
  • En lang rehabiliteringsperiode er påkrævet.

Posterior interbody fusion

Den bageste interbody fusion (internationalt udpeget PLIF) udføres meget hyppigere end den forreste.

Snittet er lavet langs de spinøse processer langs det opererede segment, en hvirvel over og under den. Dissect huden, subkutant væv. Paravertebrale muskler afskæres fra de spinøse processer og skiftes til siden.

Derefter udføres dekomprimeringen af ​​rødderne og rygkanalen ved hjælp af et forstørrelsesapparat ved laminektomi.

Dural sac går til siden, og kirurgen får adgang til hvirveldyrene. Mikrokirurgiske instrumenter fjerner intervertebral brok og discektomi.

En kutter med den ønskede diameter i det intervertebrale rum danner en rille til implantatet.

Derefter anbringes et knoglegraft eller et specielt bur (hul metal eller polymermuffe med huller, fyldt med knoglevæv) på den fremstillede seng. Med PLIF er to bure placeret på begge sider.

Den bageste fusionsfusion kan udføres som en uafhængig operation, såvel som i kombination med transpedikulær fiksering.

Video: Medicinsk animation - posterior spinal fusion

Intern fixering af hvirvlerne

Hvis du ikke løser hvirvlerne, skal patienten bære et gipskorset i flere måneder efter operationen. Derfor er oftest spinal fusion ledsaget af yderligere fiksering af tilstødende hvirvler med skruer eller plader.

Den mest anvendte metode er transpedikulær fiksering. Metal skruer skrues ind i tværgående processer af flere tilstødende hvirvler. Efter færdiggørelsen af ​​manipulationerne på intervertebralskiven og spinalfusion er disse skruer forbundet med en metalstang og stramt fastgjort til den.

Efter seks måneder mister metalstrukturer deres støttefunktion på grund af udviklingen af ​​osteoporose, men i løbet af denne tid foregår en tilstrækkelig fusion af hvirvlerne, og der dannes en fast blok.

Video: medicinsk animation - transpedikulært system

Transforaminal Spinal Fusion (TLIF)

Indsnittet er noget modregnet fra midtlinjen. Under radiologisk kontrol udføres adgang til den ønskede hvirvel, delvis artikulære processer, og en del af den nedre bue resekteres.

Gennem hullet dannes alle manipulationerne ud. Et bur er placeret i det intervertebrale rum, det er indsat i en skrå retning. Operationen ledsages af intern fixering.

Det antages, at denne metode er mindre invasiv og giver bedre resultater.

Spinal fusion i cervikal rygsøjlen

Spinal fusion i den cervicale rygsøjle udføres oftest fra den forreste adgang. Patientens stilling - på bagsiden. Efter anæstesiets begyndelse vender patientens hoved til siden uden unødig overbøjning af rygsøjlen. Brug normalt adgang til venstre.

Et snit er lavet lateralt langs kanten af ​​sternocleidomastoid muskel. Assistenten fjerner luftrøret og spiserøret medialt, den nervevaskulære bundt i nakken - sideværts. Kirurgen når rygsøjlen.

For at tydeliggøre operationens niveau indsættes en nål i disken, og radiologisk overvågning udføres. Forreste langsgående ligament er skåret. I tilfælde af brud eller forskydninger udføres omplacering. Ved hjælp af en skalpel, en kniv, en curette, mellemvertebrættet og endepladen resekteres.

Grove er dannet i hvirveldyrene, deres størrelse måles med kompasser. Det tilsvarende implantat placeres i den dannede rille. Efter installation udføres radiologisk kontrol.

Den langsgående ligament, muskler og hud sutureres. Immobilisering af den cervicale rygsøjle udføres under anvendelse af en stiv krave.

Postoperativ periode

Spinalfusionens funktion er ret kompliceret og varer flere timer (fra 2 til 8).

  • Bredspektret antibiotika,
  • Ikke-narkotiske smertestillende midler,
  • Elastisk bandage af lemmer,
  • Overvågning af pulsfrekvens, tryk, åndedrætsfunktion, diurese, tarmarbejde;
  • Åndedrætsøvelser
  • Ultralyd indånding.

Mulige komplikationer

  1. Skader på blodkar med blødning.
  2. Skader på indre organer (urinveje, tarm, spiserør, skjoldbruskkirtlen, nerver).
  3. Infektiøse komplikationer.
  4. Tromboflebitis.
  5. Implantatmigration
  6. Komprimering af rygmarven.

Rehabilitering efter spinal fusion

Spinal fusion er vanskeligere end mange andre operationer på rygsøjlen, og kræver en ret lang rehabilitering.

Inpatientbehandling varer fra en til tre uger.

Hvis operationen ikke var ledsaget af intern fiksering af rygsøjlen, vil patienten have en lang sengestøtte, alvorlige begrænsninger i motortilstand og derefter op til seks måneder - iført et gipskorset.

Hvis du installerer en metal låsestruktur, kan du stå op og gå efter et par dage.

Særlige øvelser er tildelt til opsving. Selvfølgelig vil det i flere måneder være nødvendigt at overholde begrænsninger af fysisk anstrengelse (du kan ikke bøje sig ned, løfte vægte, sidde i lang tid, foretage pludselige bevægelser).

Fuld sammensmeltning af hvirvlerne forventes i 3-6 måneder.

Hele denne tid ses patienten af ​​en neurolog eller ortopæd. CT- eller MR-kontrol af dannelsen af ​​adhæsioner udføres efter 1, 3, 6 og 12 måneder efter operationen.

Spinal fusion af lændehvirvlen, cervicale og thoracale rygsøjlen

Interbody fusion er en type kirurgisk indgreb, hvor 2 eller flere hvirvler kombineres for at forhindre deres forskydning. I spinal stenose kombineres en sådan operation med en dekompression laminektomi, under hvilken den bevægelige hvirvel er fastgjort. Dette bidrager til forsvinden af ​​smerte, patientens rehabilitering, forbedring af livets kvalitet.

Spinalfusion i ryggen er en kompleks kirurgisk procedure, der varer mindst 3 timer. I øjeblikket er der flere måder at fastsætte hvirvlerne på. I det første tilfælde er transplantatet fremstillet af et fragment af patientens knogle eller opnået i et laboratorium med speciale i bevarelsen af ​​sådanne prøver. Det resulterende materiale bruges til at danne en bro mellem tilstødende hvirvler. Installering af et organisk implantat starter processen med dannelse af nyt knoglevæv.

I nogle tilfælde anvendes der ved hjælp af hjælpelåseanordninger - metalplader, kroge eller stifter. De fjernes, når knoglebroer er dannet mellem hvirvlerne.

Der er et stort antal teknikker, der bruges til at udføre spinal fusion, men de er baseret på generelle principper. Valget af typen af ​​operation afhænger af typen af ​​implantat samt interventionsområdet. Lægen skal tage hensyn til patientens alder, den generelle tilstand af hans krop, det kliniske billede af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​tegn på kompression af nerveenderne.

Indikationer for kirurgi

Spinal fusion anvendes til behandling af kronisk smertesyndrom, der forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

  • stenos af rygkanalen;
  • spondylolistese;
  • spinale skader
  • godartede og ondartede tumorer
  • skoliose.

Kirurgisk indgreb er kun foreskrevet, når konservativ terapi er ineffektiv. Ikke-invasive metoder omfatter en lang hvile, fysioterapi, novokainblokader, massage, akupunktur og træning af muskelafslappende midler. Behovet for operation er bestemt af resultaterne af røntgenundersøgelsen.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter spinal fusion er yderst sjældne, men der er ingen fuldstændig risiko for kirurgisk indgreb. De mest almindelige virkninger er:

  • trombose;
  • blødning;
  • ufuldstændig fusion af hvirvlerne
  • skader på nerveender
  • hæmatomdannelse.

Spinal fusion af lændehvirvelsøjlen kan føre til dysfunktion af bækkenorganerne, manifesteret ved inkontinens af urin eller afføring, impotens. I sjældne tilfælde forekommer allergiske reaktioner på anæstesi.

Risikoen for komplikationer øges under påvirkning af følgende faktorer:

  • usund kost
  • overvægt;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • alderdom;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Før kirurgi ordinerer lægen en omfattende undersøgelse. Radiografi er nødvendig for at få information om placeringen af ​​hvirvlerne. MR-scanninger gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​bruskvæv og nerveender.

Myelogram er en type røntgenstråle, hvorunder et kontrastmiddel indsættes i rygkanalen. Undersøgelsen kan registrere områder af kompression. Med CT opnås tredimensionale billeder af rygsøjlen.

Driftsteknologi

Før indlæggelse i kirurgisk afdeling skal patienten informere lægen om alle medtagne lægemidler. 7 dage før operationen, skal du stoppe med lægemiddelbehandling. Dette gælder især for sådanne stoffer som Aspirin, Warfarin og NSAIDs. Det er nødvendigt at forudvælge metoden til transport hjem. I de første uger efter operationen har patienten brug for hjælp fra kære. Dagen før operationen bør du nægte at spise. Om aftenen kan du lave en let snack. Middagen skal være afsluttet 5 timer før sengetid.

Anterior spinal fusion udføres under generel anæstesi, hvilket forhindrer udseendet af smerte i hele operationen. Patienten sættes i søvnstilstand, hvorefter spinalanæstesi er indstillet, og anæstetisk kirurgisk felt er bedøvet.

Kirurgisk indgreb begynder med et snit i cervikal-, thorax- eller lumbalområdet. Dette giver adgang til rygsøjlen. Herefter fjerner kirurgen intervertebral brusk. Nu kan du direkte forbinde knoglerne eller installere implantatet.

Transplantationen kan fremstilles fra fragmenter af patientens lårben eller bækkenben. I nogle tilfælde installeres en metal cylinder indeholdende organisk materiale. Den er anbragt mellem tilstødende hvirvler. Plader, stifter og skruer bruges til at immobilisere elementerne. Kirurgisk sår syet gennem hæfteklammer eller tråde. Operationen varer 4-6 timer, i sjældne tilfælde kan denne gang øges.

Ventral fusion bur involverer installation af et specielt design bestående af en graft og fiksering enhed.

Den transpedikulære type operation involverer bøjninger og processer i de tilstødende hvirvler ved hjælp af visse strukturer.

rehabiliteringsforanstaltninger

Efter operationen, brug af smertestillende midler, eliminere eller reducere intensiteten af ​​ubehag. De første dage, patienten skal bruge i stationære forhold. I gennemsnit tager hospitalisering 3-4 dage, men hvis der opstår komplikationer, kan denne gang øges. Det hele afhænger af kroppens generelle tilstand, patientens alder og kompleksiteten af ​​operationen.

Under et indlagt ophold kan patienten få følgende hjælp:

  • indførelse af anæstetika
  • påføring af en steril dressing eller bandage
  • Instruktioner til at lære at gå, sidde og ligge ned.

Genopretning fra spinal fusion af thoracic ryggrad i dette tilfælde går hurtigere, effektiviteten af ​​terapi øges.

Fysioterapiprocedurer forhindrer udvikling af inflammation, reducerer smerteintensiteten, forbedrer patientens generelle tilstand.

Under hospitalsopholdet skal der anvendes kompressionstrømper og ortopædiske sko.

Under resten anbefales det at udføre specielle øvelser. Flere gange om dagen skal du gå langs korridoren eller gården. Efter rygmarvsfusion ved hjemkomst skal patienten følge alle anbefalinger fra lægen. Det kirurgiske sår skal holdes rent og tørt. Det er kun tilladt at tage bad, efter at suturen er helet. Det er nødvendigt at præcisere med lægen, hvordan man beskytter såret mod fugt, når man tager et bad.

I den udsatte position udføre øvelser med det formål at genoprette blodcirkulationen i underbenene og forhindre trombose.

Du kan ikke løfte vægte, springe og løbe. Enhver fysisk aktivitet bør udelukkes indtil fuldstændig fusion af hvirvlerne og transplantaterne. Medicin bør kun tages med tilladelse fra den behandlende læge. Rehabilitering efter spinal fusion af cervikal rygsøjlen udføres i klinikken. Det omfatter træningsterapi med det formål at styrke muskelsystemet og den korrekte fordeling af belastninger på rygsøjlen. Langsom gang eller svømning er nyttig.

Gendannelsesperioden varer 2-6 måneder. De specifikke termer bestemmes af muskuloskeletals generelle tilstand, interventionens kompleksitet, arten af ​​udviklingen af ​​de vigtigste og associerede sygdomme. Komplet helbredelse af knogler opstår om et år. Patienten kan bemærke et lille fald i mobiliteten af ​​en eller anden del af rygsøjlen. Dette er en variant af normen.

Rehabilitering hjælper med at fjerne ubehag og bringe helbredelse tættere på.

Hvornår skal du se en læge

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis der er tegn på tilsætning af infektion. Disse omfatter:

  • suppuration af såret;
  • høj temperatur;
  • generel svaghed.

Grunden til at gå til en læge bør være rødme i huden, hævelse af sømmen, udtalt smerte og blødning. Kvalme og opkast, som ikke forsvinder, når der tages passende lægemidler, angiver udviklingen af ​​farlige komplikationer. Normalt bør disse symptomer vedblive ikke mere end 48 timer efter operationen.

Et farligt tegn anses for at være alvorlig smerte, der ikke kan lindres med standardbedøvelse. Søg lægehjælp, hvis du føler en kraftfølelse bag brystet, hoste eller åndenød. Det samme gælder for at reducere følsomheden af ​​lemmer, paræstesi og lammelse. I sjældne tilfælde kan du føle dig træt, smerter i muskler og led, hududslæt. Enuresis og encopresis efter spinal fusion af lændehvirvelsøjlen er de vigtigste tegn på dysfunktion af bækkenorganerne.

Hvad er spinal fusion?

Spinal fusion er en type rygsøjlen, der involverer immobilisering af tilstødende hvirvler. Immobilisering er tilvejebragt ved sammensmeltningen af ​​hvirvlerne indbyrdes.

Spinal fusion udføres i forskellige patologier i rygsøjlen, men oftest udføres operationen, når patienten har skoliose, spondylolistese eller spinal stenose.

Operationen udføres først efter en omfattende diagnose og udelukkelse af muligheden for at anvende andre (mere gunstige) behandlingsmetoder. Denne type operation udføres på alle dele af rygsøjlen: cervikal, lumbal og thorax.

Generel beskrivelse af proceduren

Simpelthen sagt, spinal fusion (også kaldet arthrodesis) er en type operation, hvor en læge slutter to eller flere hvirvler til hinanden. Formålet med forbindelsen mellem hvirvlerne - beskyttelse mod deres videre forskydning

I nogle sygdomme, for eksempel i spinal stenose, udføres dekompression laminektomi også på baggrund af spinal fusion. Det udføres til fiksering og stabilisering af de dele af rygsøjlen, hvor forskydning eller adskillelse af hvirvlerne blev noteret.

Formålet med fiksering i dette tilfælde er en væsentlig lindring af patientens liv, da spinal fusion i forbindelse med dekompression laminektomi for stenose sørger for eliminering af smerte og reduktion af neurologiske symptomer.

Selve proceduren er en omfattende og omfattende type operation. Gennemsnittet udføres operationen inden for tre timer, og i nogle tilfælde kan det udføres inden for 6-8 timer.

Det er helt klart, at der på grund af en så stor skala af proceduren undertiden kan opstå komplikationer, selv livstruende.

Indikationer for kirurgi: Hvilke sygdomme er tildelt?

Indikationer for rygmarvsfusion er tilstedeværelsen af ​​alvorlige kroniske smerter eller neurologiske lidelser hos patienten mod baggrund af forskellige sygdomme i rygsøjlen. Spinalfusion udføres således oftest i følgende patologier:

  1. Forspænding (stenose) i rygmarven.
  2. Spondylolistese (patologisk stigning i hvirveldyrets størrelse).
  3. Forskellige skader på rygsøjlen.
  4. Forstyrrelser i rygsøjlen på grund af svækkelsen (oftest forekommer svækkelsen på baggrund af infektiøse eller neoplastiske sygdomme).
  5. Skoliose (oftest i tredje og fjerde grad).

Det er vigtigt at bemærke, at på grund af adfærdens kompleksitet og de mulige risici udføres rygmarvning kun i tilfælde, hvor det er bekræftet, at konservativ terapi ikke giver de nødvendige resultater. Kriteriet for behovet for operation er manglen på effekt fra et tre måneders forløb af konservativ terapi.

Spinal fusion udføres, når følgende metoder til konservativ behandling har vist deres ineffektivitet:

  • banal lang hvile (lang seng hviler);
  • brug af muskelafslappende midler
  • brugen af ​​smertestillende medicin;
  • fysioterapi og massagebehandlinger;
  • injektioner af medicin til lindring af ødem og smerte;
  • adfærdsterapi.

Kontraindikationer

Da rygmarvsfusion er en alvorlig kirurgisk procedure, er det helt klart, at der er kontraindikationer til denne procedure.

Fælles kontraindikationer af spinal fusion omfatter:

  1. Forstyrrelser af hæmostase af enhver ætiologi.
  2. Akutte og kroniske infektionssygdomme i eksacerbationsperioden.
  3. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, herunder dem, der ikke er forbundet med muskuloskeletale systemet, i perioden med eksacerbation.
  4. Tilstedeværelsen af ​​fistel-ikke-tuberkuløs etiologi.
  5. En relativ kontraindikation er patientens alder op til 12 år eller ældre end 60 år (i disse aldersgrupper er der en relativt høj risiko for postoperative komplikationer).
  6. Ondartede neoplasmer i ryggen på knogle og blødt væv.
  7. Nyligt udført rygmarvsoperation.

Der er ingen andre kontraindikationer for spinal fusion. Det er også vigtigt at bemærke, at lægerne i nogle tilfælde kan ignorere kontraindikationer til proceduren, især når patienten har brug for det af livsårsager.

Hvad er spinal fusion? (Video)

Typer af drift

Der er to hovedtyper af spinal fusion: anterior og posterior spinal fusion. Andre kirurgiske metoder er ikke særlig populære og bruges relativt sjældent, normalt som et alternativ til de vigtigste metoder i tilfælde, hvor de af en eller anden grund er forbudt for patienter.

Forreste spinalfusion udføres gennem en hudindsnit (den såkaldte forreste tid) på ryggeniveauet, hvor den patologiske proces af hvirvlerne og de intervertebrale diske er lokaliseret. I denne procedure fjernes intervertebralskiven i de fleste tilfælde sammen med implantation af knoglegraft.

I nogle tilfælde skal du udføre installationen af ​​en metalarm med et transplantat. Uanset den specifikke type implantation tages selve implantatet fra patienten eller donoren.

Spinalfusion i ryggen udføres gennem et indsnit på bagsiden. Ved hjælp af snittet skaber de en udgang til de spinale og tværgående processer af hvirvlerne, som kirurgen manipulerer. I de fleste tilfælde er ryggen med denne metode til rygmarv fikseret med metalimplantater.

Det skal bemærkes, at nogle patienter måske skal kombinere forskellige fusionsmetoder.

Hvordan er det gjort?

På grund af operationens alvor er der foretaget en omfattende lægeundersøgelse af patienten af ​​læger af forskellige specialiseringer, inden den udføres. Derudover er en forudsætning også en omfattende diagnose af patienten på forskellige enheder.

Diagnose omfatter brugen af ​​følgende diagnostiske metoder:

  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • klassisk radiografi;
  • computertomografi (CT);
  • udfører forskning af marv og henholdsvis myelogram.

Som regel udføres operationen under generel anæstesi, men i forholdsvis sjældne tilfælde ordineres patienten med spinalanæstesi.

Lægen får adgang til den patologiske del af rygsøjlen gennem forreste eller bageste snit, efterfulgt af at flytte musklerne fra hinanden. Derefter fjernes den intervertebrale skive (såkaldt discektomi), og et knoglegraft implanteres.

I nogle tilfælde er knoglerne fastgjort med metal klemmer (stænger, plader, skruer og kroge bruges). Nogle gange udføres implantationen af ​​metalklemmer straks.

Rehabilitering efter spinal fusion

Uanset hvilken spinal fusion metode blev brugt, er operationen selv vanskelig og kræver et passende postoperativt rehabiliteringsforløb for patienten.

De første 24 timer efter proceduren skal patienten være i intensivafdelingen, han er ordineret for en streng bedresol og injektioner af smertestillende midler.

En dag senere udpeges en generel rehabiliteringskurs, hvis varighed er 2-4 måneder. I løbet af rehabilitering skal patienten minimere fysisk aktivitet, bruge ortopædiske korsetter og undgå løft af vægte. Så du kan ikke løfte noget tungere end 2,5 kg.

Tilstrækkelig overensstemmelse med de postoperative regler reducerer risikoen for komplikationer eller sygdommens gentagelse væsentligt. Desværre er der ingen tvivl om en absolut garanti for tale. I sjældne tilfælde opstår der komplikationer eller tilbagefald efter en vellykket operation og et perfekt rehabiliteringsforløb.

Anterior spinal fusion.

En detaljeret beskrivelse af teknikken for anterior spinal fusion af den cervicale rygsøjle er præsenteret af Cloward, Robin.son. og Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev og ME Furman et al.

Indikationer for kirurgi: Cervical ryggradets ustabilitet som følge af en ufleksibel hvirvelsbrud, progressiv kyphotisk deformitet som følge af en ikke-tilbagelæns kirtlens kropsbrud, intervertebral osteochondrose med rotkompression etc.

Skeletal traktion Nogle forfattere foreslår at udføre operationen med konstant skelet trækkraft bag kraniet, men andre anser det for unødvendigt. Efter vores mening bør en individuel tilgang betragtes som den mest rimelige anbefaling: Når indikationer er i tilfælde af spinale ustabilitet, er skelettræktion nødvendig med osteochondrose.

Patientens stilling på ryggen med en rulle under skulderbladene. Anæstesi - intubationsbedøvelse.

Funktionsmetode Afhængigt af den valgte adgang, får hovedet en passende position. Hvis der anvendes et tværsnit (Robin.son., Sm.ith), skal hovedet være i den lidt lidt udvidede position. Når man kommer til den forreste kant af sternocleidomastoidmuskel, er hovedet lidt vendt modsat. fra den operative felt side Denne adgang er mest almindelig.

Et snit langs den forreste kant af sternocleidomastoidmuskel (helst til venstre) 10-12 cm lang (Figur 174, a) skærer gennem huden, subkutant væv med overfladisk fascia og platism.a (dette skal gøres omhyggeligt som i øvre hjørne af såret skrå krydser den ydre jugular venen) Skær gennem sin egen fascia, der dækker sternocleidomastoid muskel og trækker den sidste udad. Det bliver synligt m. om.ohyoideus, som skråt krydser det iterative sår. I området af den tendinøse bro krydser muskelen sig ved at tage den på silke eller catgut ligaturer (ved afslutningen af ​​operationen genoprettes muskelkontinuiteten ved at anvende catgut suturer).

Så langs den rillede sonde skæres den bageste væg af denne muskel's fasciale vagina sammen med Foldets brochure IV (VN Shevkunenko).

174 Adgang til livmoderhalske kroge.

a-cut; 6 - anatomiske forhold 1 - en carotis com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern.a; 3 - trun.cus sym.paticus; 4 - V fascia; 5 - m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - vertebral krop; 7 - skjoldbruskkirtel 8 - m. stern.ohyoideus.

omkring halsens hoved neurovaskulære bundt, hvorved halspulsåren, den indre jugularven og vagusnerven ligger mellem dem medialt fra det neurovaskulære bundt, er luftrøret og spiserøret placeret (fig. 174, b).

Næste ved drift - direkte tilgang til den forreste overflade af rygsøjlen er det nødvendigt at skære fascia, og spiserøret til at forskyde på 'den modsatte side (i venstre side adgang højre) For at undgå utilsigtet beskadigelse af spiserøret og GS Yumashev M. E Furman tilbud før operation at indføre sonden i spiserøret og Under hensyntagen til denne fase af operationen bør der tages hensyn til en yderligere anatomisk detalje: en tilbagevendende nerve passerer i sporet mellem luftrøret og spiserøret, hvis skade forårsager alvorlige komplikationer e - vokal snor lammelse Del luft- og spiserør bør ikke være; det er nødvendigt at skifte dem sammen med skjoldbruskkirtlen til højre med en blok. Når man får adgang til de overordnede (II - III) livmoderhvirvler, kan den overordnede skjoldbruskkirtel arteri interferere og med C7 - Th! - lavere; i sådanne tilfælde skal arterien ligeres.

Sæt en krog på sternocleidomastoidmuskel og neurovaskulært bundt, tag dem udad ved hjælp af en anden krog, luftrøret, spiserøret og skjoldbruskkirtlen trækkes indad. Gennem V-fascierne er de hvirvellegemer og intervertebrale skiver med den forreste langsgående ligament og dækker dem synlige. Anterolaterale overflader med muskler Langsomt snit dissekerer V, prævertebral fascia Da krogen er anbragt på skibene, bliver de presset for at undgå kredsløbssygdomme, er det nødvendigt under operationen hvert 10. minut 1-2 min og dæmpe tryk krog.

Derefter er det nødvendigt at lokalisere den berørte disk nøjagtigt. Ved alvorlig deformation, f.eks. I brud, er det ikke svært, og i osteochondrose er det nødvendigt at tage en radiograf med mærkning af diskene med injektionsnåle (et bånd med en radiofilm under patientens hals er anbragt før operationen).

Efter at have etableret lokaliseringen af ​​den berørte skive, spredes forsigtigt forskydningen til den ene side fra det tilsvarende spinal segment.

Anterior spinal fusion af den cervicale rygsøjle.

a - for Southwick - Robinson, b - for Yumashev - Furman.

lange muskler i nakken, idet man husker at et sympatisk trunk passerer her og et vaskulært netværk er placeret, hvis skade medfører blødning. Det er imidlertid ikke vanskeligt at stoppe det ved at anvende elektrokoagulering.

Endvidere i en tilbagelænet bogstavet H indridset forreste langsgående ligament over det berørte skive implementere flapper ved dets side og via okulær skalpel udskåret Front disc anulus separeret derefter fjernet spoon akut central og bageste del af skiven og endeplader af nabohvirvellegemer If lukningen kropspladerne er uforgængelige med en skarp sked, så bruges små (øre) rillede bits. Det anbefales ikke at bruge en hammer, og hvis det er nødvendigt, skal slagene være yderst blide. E Når du fjerner enden plader nødt til at holde hængende over den forreste kant af den operationelle fejl i hvirvellegemerne; de er nødvendige for yderligere fiksering af transplantatet.

Ved udvidelse af halsen øges en defekt i området af den fjernede skive, måles den, og et transplantat udtages fra iliackrammen i overensstemmelse med størrelsen. Graften er tæt indsat i defekten mellem hvirveldyrene, halsen overføres fra forlængelsespositionen til mellempositionen (rullen fjernes fra under skulderbladene) Som følge heraf sættes graftet hårdt ned. Derefter sættes catgut suturer på rammen af ​​det fremre langsgående ligament, der tidligere er skåret (figur 175, a).

GS Yumashev og M E Furman dette punkt er operationen udføres ved anvendelse af en speciel cylindrisk fræser Efter fjernelse af den forreste anulus og curettage akut spoon degenererede th nucleus pulposus og hyaline plader drejebevægelser cutter af ligene af hosliggende hvirvler er udskåret to halvcirkelformede transplanterede transplantater fra brusk rester og indsprøjt dem tilbage i defekten mellem hvirvlerne og drej dem 90 °. Bone allograft er tæt indsat mellem de halvcirkelformede transplantater. En sådan spondy metode Forfatterne kalder lodez'en "fenestrated" (figur 175b).

Ved afslutningen af ​​spinalmanipulationen bringes der et tyndt plastkateter til det for at fjerne det postoperative hæmatom og såret sutureres i lag.

Efter operationen, er patienten anbringes i en foruddefineret gips krybbe Nogle forfattere (GS Yumashev, M E Furman) begrænset fiksering af hoved og hals, sandede kamme, og I L Tsivyan 8-10 dage efterlader en skelet trækkraft efter fjernelse af suturer anvendes basilyst-rakalnuyu bandage 3 måned, og angiv derefter slid på hovedholderen af ​​polyethylenskum (se figur 29.6).

Dato tilføjet: 2015-06-12; Visninger: 558; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Hvad er rygmarvsfusion og hvad er det for?

Moderne ortopædere, traumatologer og kirurger siger, at hver anden person i øjeblikket lider af rygsøjlesygdomme. Og under behandlingen af ​​hver femtedel af denne gruppe af patienter skal læger ty til kirurgisk indgreb. En af de almindeligt anvendte spinaloperationer er spinal fusion, som giver dig mulighed for at opretholde integriteten af ​​hovedstøtten af ​​hele kroppen.

Hvad er spinal fusion, essensen af ​​rygkirurgi

Spinal fusion er en af ​​de typer af kirurgisk indgreb på rygsøjlen, som består i at genoprette det ved at forbinde hvirvlerne, der er flyttet fra deres sted (og endda helt adskilt) og forhindre deres yderligere forskydning.

Essensen af ​​operationen består i fast fiksering (vedhæftning med hinanden) af segmenter, der har mistet deres naturlige foring (intervertebral disk) ved at installere en knogle eller kunstig transplantation mellem dem. Derudover rekonstrueres de beskadigede områder af rygsøjlen ved hjælp af rygmarv, hvirveldyrene er forbundet efter brud, og den overdrevne krumning af hele rygsøjlen elimineres.

Der er to variationer af spinal fusion:

  1. Immobilisering, hvor ryggområdet er fuldstændig immobiliseret ved at montere specielle stænger af metal, fastgjort til knoglevævet med skruer.
  2. Plast (beplantning), der består i sammensmeltning af hvirvlerne ved hjælp af et transplantat, som kan være en metalplade eller et stykke af patientens eget ben, taget fra en del af skeletet (sædvanligvis fra lårbenet eller lårbenet). Denne mulighed anvendes i de fleste tilfælde.

Som et resultat af en sådan indgriben svinger en ejendommelig enkeltbenblok, der er kendetegnet ved høj styrke og immobilitet, gradvist det skadede område fra arbejde, men bevarer ryggsøjlens integritet.

Hvad er spinal fusion - video

arter

Bagud, Front, Kombineret

Der er tre metoder til hurtig adgang til knoglerne:

  1. Spinalfusion i ryggen. Med sin hjælp er adgang til den beskadigede del af rygsøjlen fra bagsiden. Dybest set anvendes denne teknik i de fleste tilfælde. Under en sådan operation fjernes intervertebralskiven og hvirvlerne er fastgjort med langsgående låse på ryggenes bageste overflade.
  2. Anterior spinal fusion. Det anvendes til det, hvis det er nødvendigt at fjerne den intervertebrale skive og erstatte den med en transplantation. Online adgang i dette tilfælde er fra bukhulen, brystet eller forsiden eller siden af ​​nakken. De indre organer påvirkes ikke under operationen, men kirurgen skal skifte dem til side for at kunne arbejde med hvirvlerne og mellemvertebrædderne.
  3. Kombineret spinal fusion. Det betragtes ret kompliceret, og det tages i undtagelsestilfælde. Det omfatter samtidig brug af anterior og posterior teknikker til kirurgisk adgang til knoglerne på en dag eller på forskellige dage efter en vis tidsperiode.

Røntgenbilleder af rygsøjlen efter forskellige former for spinal fusion - et fotogalleri

Ved lokalisering: Spinal fusion af lændehvirvlen, cervikal, thorax

Afhængig af lokaliseringen af ​​lokaliseringen af ​​skader udføres følgende typer af rygmarvsfusion:

  1. Spinal fusion af lændehvirvelsøjlen. Bruges til behandling af rygsøjlens patologier i lændehvirvelområdet (deformiteter, smerter, dystrofiske ændringer i de intervertebrale diske).
  2. Spinal fusion af den cervicale rygsøjle. Det er vant til at fastsætte ryghvirvlerne i ryggraden i de cervixale og cervix-thoracale områder.
  3. Spinal fusion af thoracale rygsøjlen. Til sin hjælp ty til patologier i thorax og brystkirtlen.

Typer af knoglefiksering: ventral eller transpendicular

Derudover er der forskellige typer knoglefiksering:

  1. Ventral interbody fusion. Dette er den mest almindelige måde at immobilisere rygsøjlen på. Det indebærer brug af lamellære transplantater (metal eller ben). Protesen er placeret i stedet for en tidligere fjernet beskadiget intervertebral disk. Benblokken efter en sådan operation dannes ikke tidligere end seks måneder.
  2. Transpedikulær spinal fusion. Denne type fiksering består i at indsætte i vertebrale kroppe såkaldte pedicle skruer fastgjort sammen med metalimplantater (stænger). Dette design forhindrer bevægelse og bidrager til stabilisering i denne del af rygsøjlen.

Typer af spinal fusion til forskellige typer knoglefiksering - fotogalleri

Fordele og ulemper ved operationen

Spinal fusion er den mest almindelige type operation på rygsøjlen, som kan immobilisere en eller anden af ​​sine segmenter. De vigtigste fordele ved en sådan operation er:

  • bevarelse af rygsøjlens integritet
  • smertelindring i de enkelte segmenter af rygsøjlen;
  • øget fysisk aktivitet
  • eliminering af problemer forbundet med osteochondrose, brok og spinalkurvaturer.

Også denne type operation har sine ulemper:

  • udvikling af postoperative komplikationer;
  • en høj grad af vævstrauma under spinal fusion;
  • opsvingstiden kan vare fra en til ni måneder og afhænger naturligvis af omfanget af operationen;
  • i mangel af positiv dynamik og dårlig patients sundhed er gentagende indgreb mulig, hvilket signifikant øger perioden for yderligere opsving (og dette betragtes ikke som en sjælden begivenhed).

Indikationer og kontraindikationer

Ikke alle tilfælde viser rygkirurgi, men der er visse situationer, når den behandlende læge beslutter at behandle patologien ved operation.

Spinal fusion er indiceret til dem, der har følgende lidelser:

  • kvæstelser i rygsøjlen og rygmarven eller brud
  • en tilstand, når en hvirvel bevæger sig ud af en anden på grund af skader på den intervertebrale disk (dette fænomen kaldes spondylolistese);
  • tumorer af intervertebrale skiver og hvirvler;
  • osteochondrose af rygsøjlen i svære former, når den funktionelle tilstand af de intervertebrale skiver ændres, og spinalmotoraktiviteten forstyrres;
  • indsnævring af spinalkanalens lumen (stenose), hvilket fører til kompression af nerverne;
  • patologisk spinalkurvatur;
  • overdreven motoraktivitet af hvirvlerne i nogen del af rygsøjlen (ustabilitet);
  • herniated intervertebral disks.

Det anbefales ikke at udføre operationen på personer med følgende patologier:

  • osteoporose;
  • degenerative-dystrofiske læsioner af et hvilket som helst segment af rygsøjlen;
  • immunodeficiency tilstande
  • maligne neoplasmer;
  • tuberkulose (især knogle);
  • neurofibromatosis;
  • alvorlig anæmi.

Forberedelse til intervention

Før du behandler en rygsygdom kirurgisk, vil en specialist bestille din patient til at gennemgå en grundig lægeundersøgelse, som omfatter:

  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • en blodprøve for HIV-infektion og syfilis (enzymbundet immunosorbentassay og Wasserman-reaktion);
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
  • CT (computertomografi);
  • røntgenundersøgelse;
  • EKG (elektrokardiogram);
  • lægeundersøgelse af smalle specialister (udpeget af lægen individuelt for hver patient afhængigt af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme)
  • undersøgelse foretaget af en anæstesiolog.

Sådanne foranstaltninger er nødvendige for at vurdere graden af ​​rygsøjleskader og identificere andre patologiske processer i den samt vælge metode og teknologi med hurtig adgang. Desuden viser undersøgelsen, om det er muligt at foretage en operation overhovedet til en bestemt person. Det kan trods alt forekomme, at sygdomme vil blive detekteret, hvis tilstedeværelsen af ​​rygsøjlen er umulig. I sådanne tilfælde vil behandlingen af ​​disse lidelser først udføres, og efter genoprettelse eller stabilisering af tilstanden vil lægerne igen rejse spørgsmålet om behandling af vertebrale patologier ved hjælp af en kirurgisk metode.

Et par uger før operationen skal patienten holde op med at ryge og forbruge alkoholholdige drikkevarer (hvis disse vaner findes), i samråd med din læge, bør du udelukke brugen af ​​visse lægemidler (hvis det er muligt), bør du helt sikkert fortælle lægen om alle sundhedsmæssige problemer (dette er signifikant lette forberedelsen til operation og hjælpe med at reducere risikoen for mulige komplikationer under og efter operationen). På tærsklen til operationen kan lægen råde dig til ikke at spise noget efter seks om aftenen og lægge et rensende emalje om natten. På operationens dag er det tilladt at drikke noget vand (hvis det er umuligt at undvære det), men at spise er strengt kontraindiceret.

Gennemførelsesmetoder og stadier

For hver type og type spinal fusion er teknikken anderledes. Men stadierne af operation er en. En operation udføres kun under generel anæstesi.

For det første afhænger af typen af ​​adgang (forreste, posterior eller en kombination), laves et blødt vævs incision. For at frigøre feltet til kirurgi skubber kirurgen de tilstødende muskler fra hinanden og udsætter knoglernes knogler. Om nødvendigt fjernes intervertebralskiven, og implantater installeres derefter i den ventrale interbody eller transpedikulære måde. Efter færdiggørelsen af ​​proteser er knoglerne fastgjort med specielle metalkonstruktioner, der tillader immobilisering af denne del af rygsøjlen. Derefter syges de kirurgiske sår, behandles og forsegles med specielle patches.

Operationen varer normalt flere timer (fra to til otte), og tiden afhænger af mængden af ​​arbejde og kompleksitet.

Postoperativ rehabilitering

Alle rehabiliteringsaktiviteter tager sigte på hurtig genopretning og fuldstændig genopretning af patienten (eller i det mindste at opretholde en tilstand, der ikke reducerer livskvaliteten). Men de er udviklet af rehab terapeuter i private, idet der tages hensyn til alle de individuelle egenskaber hos en person.

Den allerførste dag efter operationen er det tilladt at komme ud af sengen og bevæge sig rundt. I de indledende faser må alle bevægelser kun udføres med udehjælp. Normalt forsvinder behovet for støtte i løbet af ugen, og patienten kan begynde at bevæge sig selvstændigt. I to til tre uger forbydes bøjning fremad og til side samt lige minimal belastning på rygsøjlen. Det anbefales ikke at køre bil i to uger efter udskrivning fra hospitalet. Hvis en person har stillesiddende arbejde, så kan han starte det tidligst tre uger efter udskrivningen. Hvis arbejdet er forbundet med fysisk aktivitet, anbefales det ikke at vende tilbage til det i tre til fem måneder. Patienter blev anbefalet langsomt at gå til forebyggelse af fysisk inaktivitet og til gradvis restaurering af rygsøjlens funktioner. Alle de angivne betingelser er betingede, og de kan ikke anvendes lige så på alle mennesker, der har gennemgået rygkirurgi, da hver organisme er individuel.

Mulige risici, konsekvenser og komplikationer

Som med enhver anden kirurgisk indgreb under og efter rygmarvsfusion kan der opstå en række komplikationer, såsom:

  • omfattende hæmatomer;
  • stort blodtab
  • væksten af ​​arvæv på skæringsstedet (fører til en indsnævring af spinalkanalens lumen og komprimering af nerverne);
  • udseende af purulente processer i sår (selv udvikling af sepsis er mulig);
  • implantat integritet lidelser, deres forskydning, ødelæggelse af støttende vertebrale (knogle) strukturer;
  • parese;
  • lammelse;
  • trombose;
  • svaghed (både generelt og lokalt);
  • krænkelse af implantater og knogler i lang tid;
  • klemning eller beskadigelse af nerverne i rygmarven
  • langvarig opsving
  • følelse af et fremmedlegeme i det område, hvor operationen blev udført
  • smerte (normalt efter en vis tidsperiode)
  • krænkelse af udskillelsen (krænkelse af afføringsprocesser og vandladning) og reproduktive funktioner.

Forøg chancerne for komplikationer såsom faktorer som:

  • alder;
  • dårlige vaner (rygning, alkohol, narkotika);
  • overvægt, fedme
  • samtidige sygdomme.

Patientanmeldelser

Implantatet står i stedet for den 12. thorakvirvel, 11 og den første lænder er forstærket med cement. Sømene er endnu ikke fjernet, de har ikke prøvet at løfte endnu. Efter operationen, efter en dag overført fra intensiv pleje til en regelmæssig afdeling. Hævelse af rygsøjlen til venstre, 3 dages venstre ben bevægede sig ikke (før operationen blev neurologi ikke påvirket), følsomheden blev fuldt bevaret, der var problemer med venstre hånd. Nu er alt i orden med hånden, benet bliver langsomt udviklet af øvelse øvelser.

mus

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

På operationstidspunktet var jeg 22 år gammel. Først da pladerne stadig stod, var der en usædvanlig fornemmelse. at noget holder nedre ryg, som de siger - ryggen er lige. Over tid blev jeg vant til det. Pladerne blev taget ud, det blev lidt mere frit, men tre af disse hvirvler L4, L5, C1 forblev, groft sagt, ubevægelige i forhold til hinanden. Nu bemærker jeg det slet ikke. Det giver ikke meget ulejlighed, jeg kan ikke kun stå på ét sted i lang tid (som i en linje), jeg har brug for en opvarmning i form af at gå. Og meget sjældent forårsager overgangen fra en vandret position til en lodret en trækfølelse i nedre ryg, de forsvinder inden for et minut. Mit arbejde er stillesiddende, og vibrationerne er konstant, ugh, så længe der ikke er nogen besvær. Fald som jeg ikke kan huske, med 1,5 meter med min vægt under 90 kg hopper jeg på asfalten uden nogen fornemmelse.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Jeg har det godt, ingen smerte, men kun hvis du sidder på arbejde. Hun begyndte at gå til puljen 1,5 måneder efter operationen, svømning med en bras, kravle.

marich

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Sygdomme i rygsøjlen - et ret alvorligt problem for hele organismen, da det er menneskets hovedgrundlag og støtte. Derfor bør vi ikke ignorere alarmklokkerne i form af crunch, smerte og andre tegn på dårligt helbred. Selvom moderne medicin har avanceret langt i den kirurgiske korrektion af knoglepatologier, kunne det ikke helt udelukke udviklingen af ​​postoperative komplikationer. Derfor er det bedre at forhindre sygdommen end at behandle det.