Hvid og grå stof af rygmarven og hjernen

professor

Larisa Valeriovna spil

Hvid og grå stof af rygmarven og hjernen

Hvidt materiale (substantia alba). Dens fibre har en anden oprindelse. Nogle af dem er repræsenteret af processer af rygmarvets grå materiale, andre fra cellerne i de sensoriske ganglier, der ligger uden for rygmarven, og andre fra ryggenes ganglionceller. Fordelingen af ​​fibrene i det hvide stof bestilles med samme oprindelse og lignende funktion. Fiber er grupperet i bundter, der danner ledninger.

Grå stof (substantiagrisea). Den grå materie i rygmarven og hjernen består hovedsageligt af klynger af nerveceller og de nærmeste grene af deres processer (dendritter). Det menneskelige nervesystem består overvejende af grå stof.

Rygmarv

Hvidt og gråt stof udskilles i rygmarven. Det grå materiale er placeret i midten af ​​rygmarven, også de forreste og bakre horn afviger fra det. Traditionelt kaldes formen på rygmarvenes grå stof kaldet sommerfuglen. På siderne af det grå stof er hvidt stof.

Den grå materie i rygmarven er dannet af et stort antal neuroner grupperet i kerner. Der er tre typer neuroner:

· Motoneuroner er store efferente (motoriske) celler i det vegetative nervesystem. De er involveret i dannelsen af ​​de fremre rødder i rygmarven, strækker sig ud over rygmarven, sendes til periferien og inderverer skelets muskler.

· Stråle eller skifte neuroner Axonerne af disse celler udgør størstedelen af ​​de stigende veje, der fører fra rygmarven, såvel som de indre bundt i rygmarven, som forbinder sine forskellige segmenter.

· Interne celler. Deres talrige processer strækker sig ikke ud over ryggenes grå stof, der danner synaps i den med andre rygmarvsneuroner.

Rygmarven har en ulig tykkelse over hele længden. Det skelner mellem to fortykkelser: cervikal og lumbal. Dette skyldes det faktum, at der på disse steder er en stor ophobning af neuroner med ansvar for innerveringen af ​​de øvre og nedre ekstremiteter. På disse steder er ryggenes grå stof særlig højt udviklet.

I midten af ​​rygmarvets grå stof er canaliscentralis - dette er et specielt hulrum, gennem hvilket CSF strømmen strømmer gennem centralnervesystemet. Ovenfor er den centrale kanal forbundet til hjernens fjerde hjernehalvdel.

Gennem hele rygmarven kan to forreste og to posterior horn skelnes. På intervallet fra I thoracic til I-II lændehvirvler, tilføjes laterale horn til dem. I det sakrale område og længere adskilles ikke de laterale horn. De laterale horn indeholder sympatiske neuroner.

Mellem de fremre og bageste horn af den grå ryg i rygmarven er en mellemzone.

Medianmellemproduktet er den del af mellemzonen, der omgiver centralkanalen. Dens neuroner er involveret i dannelsen af ​​den forreste rygmarv.

Den består af rødder af vegetative neuroner, hvis aksoner strækker sig fra rygmarven i sammensætningen af ​​de ventrale rødder i rygsvæskerne og går til de vegetative ganglier.

I de forreste horn er motorceller i det laterale vegetative og i den bageste følsomme eller interkalare.

Højre og venstre søjler i rygmarven er forbundet med kommissioner.

Strukturen af ​​lateralhornet

De laterale horn i brystområdet indeholder sympatiske neuroner. Der er mediale og laterale mellemkerner.

Parasympatiske neuroner er placeret under, når V-sacral-segmentet. De danner også en mellemliggende kerne. Dens fibre går til bækkenets indre organer.

Ryggmargenens grå stof går direkte ind i hjernestammenes grå stof, og en del af den spredes over rhomboid fossa og akveduktens vægge, og delvist er den opdelt i separate kerner af kraniale nerver eller kernen i bundt af baner.

Strukturen af ​​fronthornet

Det forreste horn består af store neuroner, som danner de mediale og laterale grupper af kerner.

· Medial gruppe af kerner. Der er over rygmarven og indvier muskulaturen på stammen, nakke og proksimale dele af lemmerne.

· Lateral gruppe af kerner. Tilgængelig i regionen af ​​de livmoderhalsende ekstremiteter i livmoderhalsen og lændehåren.

Det største antal kerner er indeholdt i de forreste horn af den cervicale fortykkelse af rygmarven, hvorfra de øvre lemmer er innerveret. Dette skyldes den betydelige udvikling af de øvre lemmer hos mennesker i løbet af arbejdsaktiviteten.

Bageste hornstruktur

Rolands gelatinøse stof består af celler af neuroglia. Det skelner mellem små stjerne og trekantede neuroner. Rolands stof er især udtalt i de øvre cervikale og lumbal segmenter. Axons af dette stof opretholder intrasegmentbindinger. Den når kun fuld udvikling i pattedyr og er forbundet med et følsomt apparat i hud og hår.

Den svampede zone dannes også af glialvæv og indeholder små multipolære neuroner.

Lissauer's marginale zone er veldefineret i lumbosakralområdet og består hovedsagelig af de centrale processer i cellerne i rygmarven, som indgår i rygmarven som en del af de bageste rødder. Der er også små spindel neuroner. Deres dendritter gren i den svampede zone, og axonerne strækker sig ind i det hvide stofs laterale ledning og deltager i dannelsen af ​​deres egne bundt i rygmarven.

I hovedet af den bageste horn er dets egen kerne. Hovedet danner spinal-thalamidkanalen og den fremre spinalkanal.

Ved bunden af ​​hornet er i sin mediale del Clarke søjlen. Dette er en stor pectoral kerne. Clarks post strækker sig fra I thoracic til II lændehvirvelsegmentet i hvirvlerne. Fibrene, der danner det bakre rygsøjle, afgår fra det. Den laterale del af den bageste horns bund er optaget af neuroner, som er involveret i dannelsen af ​​rygsøjlens intra- og intersegmentale forbindelser.

Neononerne i den svampede zone og den gelatinøse substans samt intercalerede celler i andre dele af de bakre søjler lukker refleksforbindelserne mellem de sensoriske celler i spinalganglierne og de forreste horns motorceller ved at skifte i deres egen kerne.

Hvidt stof

Dens fibre har en anden oprindelse. Nogle af dem er repræsenteret af processer af rygmarvets grå materiale, andre fra cellerne i de sensoriske ganglier, der ligger uden for rygmarven, og andre fra ryggenes ganglionceller. Fordelingen af ​​fibrene i det hvide stof bestilles med samme oprindelse og lignende funktion. Fiber er grupperet i bundter, der danner ledninger. Disse fibre forbinder nerveelementerne og dele af kroppen, som undertiden er langt fra hinanden.

Hvid materie består af ledende stier. Stier er bundter af fibre, der forbinder rygmarven med hjernen. Der er:

· Konstante eller stigende stier fra rygmarven til hjernen

· Egnede eller nedadgående stier, der fører fra hjernen til rygmarven

Fordelingen af ​​hvide fibre i hvidt stof er bestilt. Det er i hvide rygsøjler, at de udskiller:

· Korte bundter af associative fibre (afferente interkalære neuroner), der forbinder dele af rygmarven på forskellige niveauer;

· Lange centripetal sensoriske afferente neuroner

· Lange centrifugemotor-efferente neuroner.

Centripetal og centrifugale neuroner forbinder rygmarven og hjernen, og bundter af associative fibre koordinerer rygmarven.

Med samme oprindelse, indledende funktion, samles nervefibrene i bundter, der danner ledninger (Funiculus) - bageste, midterste og forreste.

Den forreste ledning er anbragt mellem den forreste midterhule og den forreste horn af rygsøjlens grå stof. Der er nedadgående stier. De kommer fra midterbenet og fra hjernebarken.

Den midterste ledning er placeret mellem ryglænets bakre og fremre horn. Her er de stigende stier (til mellem- og midterbøjlen) og de nedadgående stier (fra midterste og hjernebarken).

I de bakre ledninger er der to stigende bjælker:

· Et tyndt eller ømt bundt, der også betegnes som et Gaullebundt (Fasciculusgracilis), bærer impulser fra underbenene. Sporret gennem rygmarven;

· Den kileformede bundt eller Burdachbundt (Fasciculuscuneatus) bærer impulser fra overlidene og kan kun spores i den øverste halvdel af rygmarven.

Bjælkerne adskilles af en bageste mellemliggende sulcus.

Der er kun en kommission i hvidt stof.

hjerne

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Forreste horn i rygmarven

A. Det grå stof, substantia grisea, lægges inde i rygmarven og er omgivet på alle sider af hvidt stof. Grå stof udgør to vertikale søjler placeret i højre og venstre halvdel af rygmarven. Midt i den er en smal central kanal, canalis centralis, af rygmarven, som strækker hele længden af ​​sidstnævnte og indeholder cerebrospinalvæsken. Den centrale kanal er resterne af hulrummet i det primære neurale rør. Derfor kommunikerer den øverst i hjernens IV ventrikel, og i området med konus slutter medullaris med ekspansion - terminal ventrikel, ventrikulus terminalis.

Det grå stof omkring den centrale kanal kaldes mellemliggende, substantia intermedia centralis. Hver søjle med grå materiale har to søjler: anterior, columna anterior og posterior, columna posterior.

På ryggenes tværgående snit ser disse søjler ud som horn: forreste, udvidede, cornu anterius og posterior, spidse, cornu posterius. Derfor ligner det generelle udseende af grå materiale på en hvid baggrund brevet "H".

Grå materie består af nerveceller grupperet i kerner, hvis placering hovedsageligt svarer til den segmentale struktur af rygmarven og dens primære tre-element refleksbue. Den første følsomme neuron af denne bue ligger i ryggraden, hvor den perifere proces begynder med receptorer i organer og væv, og den centrale del af de bageste sensoriske rødder trænger gennem sulcus posterolateralis ind i rygmarven. Omkring den øverste del af det bakre horn dannes der en grænszone af hvidt stof, hvilket er en kombination af de centrale processer af cellerne i rygmarvene, der slutter i rygmarven. De bakre horns celler danner separate grupper eller kerne, som opfatter forskellige former for følsomhed fra soma, somatisk følsomme kerner. Blandt dem er: brystkernen, kernen thoracicus (columna thoracica), mest udtalte i hjernens brystsegmenter; det gelatinøse stof øverst på hornene, substantia gelatinosa og også de såkaldte egenkerner, kerneforbindelser.

Cellerne lagt i den bageste horn danner den anden, interkalære, neuroner.

I de bageste horns grå materiale er der også spredte spredte celler, de såkaldte stråleceller, hvis axoner passerer i det hvide stof af isolerede bundtfibre. Disse fibre bærer nerveimpulser fra bestemte kerner i rygmarven til dets andre segmenter eller tjener til at kommunikere med de tredje neuroner af refleksbue indlejret i de forreste horn i det samme segment. Processerne fra disse celler, der strækker sig fra de bakre horn til de forreste, ligger i nærheden af ​​det grå materiale, der ved sin periferi danner en smal kant af hvidt materiale, der omgiver grået fra alle sider. Disse er de egne bundter af rygmarven, fasciculi proprii. Som følge heraf kan irritationen fra et bestemt område af kroppen overføres ikke kun til det tilsvarende segment af rygmarven, men også til at fange andre. Som et resultat kan en simpel refleks involvere som reaktion en hel gruppe muskler, hvilket giver en kompleks koordineret bevægelse, som dog forbliver ubetinget refleks.

De forreste horn indeholder den tredje motor, neuroner, hvis aksoner forlader rygmarven og udgør fronten, motoren, rødderne. Disse celler danner kernerne i efferente somatiske nerver, som inderverer skeletsmusklerne, de somatiske motorkerner. Sidstnævnte har form af korte kolonner og ligger i form af to grupper - medial og lateral. Neuronerne i den mediale gruppe indvier musklerne udviklet fra den dorsale del af myotomerne (autochthonøse muskler i ryggen) og de laterale muskler fra den ventrale del af myotomerne (ventrolaterale muskler i stammen og musklerne i ekstremiteterne); jo mere distale de innerverede muskler, jo mere laterale er de innerverende celler.

Det største antal kerner er indeholdt i de fremre horn af den cervix fortykkelse af rygmarven, hvorfra de øverste lemmer er indervated, hvilket bestemmes af sidstnævntes deltagelse i menneskelig arbejdskraftaktivitet. Sidstnævnte er på grund af komplikationen af ​​håndbevægelser som et arbejdsorgan for disse kerner meget større end dyrenes, herunder antropoider. Således er det bageste og forreste horn af det grå stof relateret til innerveringen af ​​dyrene i dyrelivet, især bevægelsesapparatet, på grund af forbedringen af ​​hvilken rygmarven udviklede sig under udviklingsprocessen.

De forreste og bakre horn i hver halvdel af rygmarven forbindes med en mellemliggende zone af grå stof, der især er udtalt i thorax- og lændehvirvelsøjlen, fra thorax til II-III lændehalssegmenter, især udtalt og fungerer som et lateralt horn, cornu laterale. Som følge heraf er det grå materiale i tværsnit i form af en sommerfugl. De laterale horn indeholder celler, som innerverer de vegetative organer og grupperes i kernen, som kaldes columna intermediolateralis. Neuritceller fra denne kerne kommer frem fra rygmarven som en del af de forreste rødder.

Forreste horn i rygmarven

Rolands gelatinøse stof består af neuroglia. I det er små neuroner af den stjerneformede og trekantede form. Deres axoner tjener intrasegment kommunikation. Særligt tydeligt fremgår Rolands substans i de øvre livmoderhalske og lumbal segmenter, mens det i thorax segmentet falder noget.

Den svampede zone dannes også af glialvæv og indeholder små multipolære neuroner.

Lissauer's marginale zone er veldefineret i lumbosacralområdet og består hovedsagelig af de centrale processer i cellerne i rygmarven, som indgår i rygmarven som en del af de bageste rødder (radix dorsalis). Der er også små spindel neuroner. Deres dendritter gren i den svampede zone, og axonerne strækker sig ind i det hvide stofs laterale ledning og deltager i dannelsen af ​​deres egne bundt i rygmarven.

I hovedet af den bageste horn er dets egen kerne. Hovedet danner spinal-thalamidkanalen og den fremre spinalkanal. Ved bunden af ​​hornet er i sin mediale del Clarke søjlen. Dette er en stor pectoral kerne. Clarks post strækker sig fra I thoracic til II lændehvirvelsegmentet i hvirvlerne. Fibrene, der danner det bakre rygsøjle, afgår fra det. Den laterale del af den bageste horns bund er optaget af neuroner, som er involveret i dannelsen af ​​rygsøjlens intra- og intersegmentale forbindelser.

Neononerne i den svampede zone og den gelatinøse substans samt intercalerede celler i andre dele af de bakre søjler lukker refleksforbindelserne mellem de sensoriske celler i spinalganglierne og de forreste horns motorceller ved at skifte i deres egen kerne.

Strukturen af ​​fronthornet

Det forreste horn består af store motoriske radikale neuroner, som danner to grupper af kerner - medial og lateral. Medialkernerne strækker sig langs hele rygmarvets længde, inderverer musklerne i stammen, nakke og proksimale dele af ekstremiteterne. Den laterale gruppe af kerner eksisterer inden for områderne fortykning, innervater lemmerne. Det største antal kerner er indeholdt i de fremre horn af den cervix fortykkelse af rygmarven, hvorfra de øverste lemmer er indervated, hvilket bestemmes af sidstnævntes deltagelse i menneskelig arbejdskraftaktivitet. Sidstnævnte er på grund af komplikationen af ​​håndbevægelser som et arbejdsorgan for disse kerner meget større end dyrenes, herunder antropoider.

Mellem de fremre og bageste horn af den grå ryg i rygmarven er en mellemzone. Den del, der omgiver den centrale kanal, danner det mellemliggende mellemliggende stof. Neuronerne af dette stof er involveret i dannelsen af ​​den fremre spinalkanal, og resten kaldes den laterale mellemprodukt. Det omfatter de laterale horn, og det består af de vegetative neurons rødder, hvis aksoner forlader rygmarven som en del af de ventrale rødder i rygmarven og går til de vegetative ganglier.

Strukturen af ​​lateralhornet

De laterale horn udstikker kun i rygmarvsområdet i rygmarven og indeholder sympatiske neuroner. Her ligger de mediale og laterale mellemkerner.

Parasympatiske neuroner er placeret under, når V-sacral-segmentet. De danner også en mellemliggende kerne. Dens fibre går til bækkenets indre organer.

Ryggmargenens grå stof går direkte ind i hjernestammenes grå stof, og en del af den spredes over rhomboid fossa og akveduktens vægge, og delvist er den opdelt i separate kerner af kraniale nerver eller kernen i bundt af baner.

Hvid stof i rygmarven

Fibrene, der udgør massen af ​​hvidt stof, har forskellig oprindelse. Nogle af dem er repræsenteret af processer af nervecellerne i rygmarvenes grå materiale, andre kommer fra celler i de sensoriske ganglier, som ligger uden for rygmarven, og andre kommer fra hjernens ganglioniske celler. Disse fibre forbinder således nerveelementerne og dele af kroppen, som undertiden er langt fra hinanden.

Det hvide stof i rygmarven består af nerveprocesser, der udgør de tre nervesystemer:

1. Korte bundter af associative fibre, der forbinder dele af rygmarven på forskellige niveauer (afferente og interkalære neuroner)

2. Lange centripetal (følsomme, afferente) neuroner.

3. Lange centrifugale (motoriske, efferente) neuroner.

Det første system (korte fibre) refererer til rygmarvets eget apparat, mens de to andre udgør ledningsapparatet i tovejsforbindelser med hjernen.

Fordelingen af ​​hvide fibre i hvidt stof er bestilt. Med samme oprindelse, indledende funktion, samles nervefibrene i bundter, der danner ledninger (funiculus) - bageste, midterste og forreste.

Den forreste ledning er anbragt mellem den forreste midterhule og den forreste horn af rygsøjlens grå stof. De forreste ledninger indeholder en nedadgående vej. De vigtigste kommer fra cerebral cortex (del af det pyramide nervesystem) og fra midterbenet (den visuelle-auditiv refleksvej).

Den midterste ledning er placeret mellem ryglænets bakre og fremre horn. Her er stigende stier (til den bageste hjerne (ubevidst koordinering af bevægelser) såvel som til mellem- og mellemhjerne) og nedadgående stier fra hjernebarken (bevidste bevægelser), fra midterbenet (ubevidste bevægelser) og fra ryggen hjernen.

Den bageste ledning er placeret mellem den bageste horn og median septum (septum medianum).

I de bakre ledninger er der kun stigende bjælker, ømme (fasciculus gracilis) og kileformede (fasciculus cuneatus). Disse bjælker adskilles fra hinanden af ​​en bageste mellemliggende sulcus (sulfus intermedius posterior).

Et blidt bundt bærer impulser fra underekstremiteterne til hjernen og kan spores langs hele rygmarvets længde.

Den kileformede stråle bærer impulser fra overdelene og kan derfor kun spores i den øverste halvdel af rygmarven.

Der er kun en commissural alba i det hvide stof, da der i stedet for den bageste kommission er en glialmembran kaldet septummedianum.

Ecologist Handbook

Sundheden på din planet er i dine hænder!

Ryggmarv anterior horn

Horn grå stof af rygmarven (cornu)

I det grå materiale af hver af de laterale dele af rygmarven er der tre fremspring. Gennem rygmarven danner disse fremskrivninger grå søjler. Allokér for-, bag- og sidekolonner af gråt materiale. Hver af dem i den tværgående del af rygmarven er navngivet i overensstemmelse hermed.

- forreste horn af rygsøjlens grå stof

- bakre horn af rygsøjlens grå stof

- lateralt horn af rygsøjlens grå stof (figur 7).

Forreste horn af rygsøjlens grå stof indeholder store motorneuroner. Axons af disse neuroner, der forlader rygmarven, udgør de fremre (motoriske) rødder i rygmarven. Kroppen af ​​motoriske neuroner danner kernen i efferente somatiske nerver, der innerverer skeletmusklerne (autochthonøse muskler i ryggen, muskler i bagagerummet og ekstremiteter). Desuden er jo mere distale de innerverede muskler, jo mere laterale er de innerverende celler.

Den bageste horn i rygmarven er dannet ved relativt små interkalering (switching, conductor) neuroner, der opfatter signaler fra følsomme celler liggende i spinal ganglia. Cellerne fra de bakre horn (interkalære neuroner) danner separate grupper, såkaldte somatiske sensoriske søjler.

I de laterale horn er viscerale motoriske og følsomme centre. Axons af disse celler passerer gennem ryglænets fremre horn og forlader rygmarven som en del af de forreste rødder.

referencer:

Rygmarv

I de bageste horn ligge kerner dannet af små interkalære neuroner, hvortil der som del af de bakre eller følsomme rødder sendes axoner af celler placeret i rygknudepunkterne.

Afferenter fra stammen og afferenterne i ekstremiteterne danner synaptiske forbindelser med spinalneuroner i den bageste (dorsale) del af rygmarvets gråmasse, dvs.

i baghjulet (figur 9-4).

Baghjulet tjener som den første omskifter og den første kerneforarbejdningsinformation i det somatoviscerale system. Der er fire forskellige udgange fra hornet:

lange stigende kanaler, herunder den anterolaterale ledning,

2. korte fibre i propriospinalkanalerne, der danner stigende og nedadgående forbindelser med tilstødende segmenter,

3. fibre inkluderet i synaptiske forbindelser med motoneuroner

fibre danner synapser med sympatiske præganglioniske neuroner.

En vigtig egenskab af neurale forbindelser i det bageste horn er tilstedeværelsen af ​​hæmmende synapser.

referencer:

Rygmarven er en del af centralnervesystemet og har en direkte forbindelse med en persons indre organer, hud og muskler.

I sit udseende ligner rygmarven en ledning, der indtager et sted i rygkanalen. Dens længde er ca. en halv meter, og dens bredde overstiger normalt ikke 10 millimeter.

Rygmarven er opdelt i to dele - højre og venstre. På toppen af ​​det er der tre skaller: hårdt, blødt (vaskulært) og arachnoid. Mellem de to sidstnævnte er rummet fyldt med cerebrospinalvæske.

I den centrale region af rygmarven kan der findes grå materiale på en vandret sektion, der ligner "moth". Gråt stof er dannet af nerveceller (neuroner), hvoraf det samlede antal når 13 millioner. Cellerne ligner hinanden i struktur og har de samme funktioner, skaber kernen i grå materiale. I det grå materiale er der tre typer fremspring (horn), der er opdelt i græsens for-, bag- og sidehorn.

De forreste horn er præget af tilstedeværelsen af ​​store motorneuroner, de bageste horn er dannet af små interkalære neuroner, og de laterale horn er placeringen af ​​den viscerale motor og sensoriske centre.

Hvid stof af rygmarven omgiver grå materiale fra alle sider, der danner et lag skabt af myelinerede nervefibre, der strækker sig i stigende og nedadgående retning.

Bundene af nervefibre dannet ved en kombination af processer af nerveceller danner veje. Der er tre typer ledende bjælker i rygmarven: kort, som definerer forbindelsen mellem hjerne segmenter på forskellige niveauer, stigende (følsom) og faldende (motor). Dannelsen af ​​rygmarven er involveret 31-33 par nerver, opdelt i separate sektioner kaldet segmenter. Antallet af segmenter er altid det samme som antallet af nerver. Segmenternes funktion er at indervere specifikke områder af menneskekroppen.

Rygmarvsfunktion

Rygmarven er udstyret med to vigtige funktioner - refleks og ledning.

Tilstedeværelsen af ​​de enkleste motorreflekser (tilbagetrækning af hånden under en forbrænding, forlængelse af knæleddet, når du rammer senen med en hammer mv.) Skyldes ryggenes funktion i rygmarven. Forbindelsen af ​​rygmarven med skeletmuskler er mulig på grund af refleksbue, som er vejen for nerveimpulser.

Dirigentfunktion er transmissionen af ​​nerveimpulser fra rygmarven til hjernen gennem stigende bevægelsesveje såvel som fra hjernen langs de nedadgående stier til organerne i forskellige kropssystemer.

Kort anatomi af nervesystemet

Rygmarv

Rygmarven er anatomisk en cylindrisk ledning placeret i rygsøjlen, 42-46 cm lang.

(hos voksne), der har to fortykkelser i omfanget (cervikal og lumbal). Segmentprincippet ligger til grund for rygmarvets struktur.

Rygmarvsegmenter (31-32 segmenter)

• Cervikale segmenter (C1-C8)
• Thoracic (Th1-Th12)
• Lumbal (L1-L5)
• Sacral (S1-S5)
• Coccyx (Co1-Co2)

Rygmarvsfortykning
Cervical fortykning er placeret på niveauet af C5-Th2 segmenter af rygmarven (giver segmental innervation af de øvre lemmer)
Lumbalfortykkelse er placeret på niveauet af L1 (2) -S1 (2) segmenter af rygmarven (tilvejebringer segmental innervation af underekstremiteterne)

Hvert segment af rygmarven har to par anterior (motor) og posterior (følsomme) rødder i rygmarven.

Hver bageste rod i rygmarven inkorporerer fortykkelse (akkumulering af følsomme neuroner), rygmarv (ganglion).
De forreste og bakre rødder på hver side fletter sammen for at danne en rygmarv.

Strukturen af ​​rygmarven (tværsnit)

Rygmarv grå materiale
Placeret i midten af ​​rygmarven og ligner en sommerfugl i form.

I det grå stof er der anterior (indeholdende motorneuroner) posterior (indeholdende følsomme neuroner) og side (indeholdende neuroner i det sympatiske og parasympatiske system) horn.
Den højre og venstre halvdel af rygsøjlens grå stof er forbundet med en tynd urtemasse (mellemliggende substans), i midten af ​​hvilken der passerer åbningen af ​​rygkanalens centrale kanal.

Rygmarv
Indeholder følsomme neuroner af den overfladiske sensitivitetsvej, celler i cerebellar proprioceptionssystemet (spinocerebellarveje)
Sidens horn i rygmarven
Indeholder segmentelle autonome efferente neuroner.

I de laterale horn af C8-L3 segmenterne af rygmarven er neuronerne i det sympatiske nervesystem, S2-S4 i segmenterne af rygmarven neuronerne i det parasympatiske nervesystem (centrum for regulering af bækkenorganernes funktion)
Ryggmarv anterior horn
Indeholde motorneuroner (alfa-store motorneuroner) samt alpha-små motorneuroner i det ekstrapyramidale system og gamma neuroner (brems)

Den hvide rygsøjle er placeret på rygmarvets periferi, her er myelinerede fibre, der forbinder segmenterne af rygmarven mellem sig selv og med hjernens centre.

I ryggenes hvide stof adskilles forrøret (placeret medialt fra den bageste horn) anterior (placeret medialt fra det forreste horn) og lateralt (mellem de bageste og forreste horn) ledninger.

Rygmarv
Tæt på hinanden og med stigende ledere med dyb følsomhed. Fibrene i den dyb følsomhed sti fra underekstremiteterne (en tynd stråle af Gaul) er medialt placeret.

Lateralt anbragte fibre af stien med dyb følsomhed fra de øvre ekstremiteter (kileformede bundt af Burdakh). De bageste ledninger indeholder (delvist) og ledere af taktil følsomhed.
Ryggmargen laterale ledninger
De indeholder nedadgående og stigende stier.

Nedadgående stier (til cellerne i rygmarvets forreste horn)
Pyramidal sti (lateral cortical-spinal bane), der er placeret i de laterale sektioner af laterale ledninger
Krasnoyaderny-cerebrospinal sti (placeret forreste til pyramidevejen)
Reticulo-spinal bane
Stigende stier
Spinal-cerebellarveje (langs sidekantens laterale kant) er Govers (anterior) og Fleksig (posterior) stier.

Lateral spinotalamisk bane (vej over overfladens følsomhed)
Stigende spinal-buccal vej (gennem det proprioceptive oplysninger går til chetreocholmiiyu)
Ryggmargen forreste ledninger
Opdelt af den forreste medianfissur og indeholder nedadgående ledere fra den forreste centrale gyrus, stamme og subkortiske strukturer til ryglænets forreste horn.

Stier i forreste horn i rygmarven
Forreste, ikke krydsede pyramidevej (bundt Turk)
Vestibulær-spinal bane
Oliven Spinal Sti
Spinal-spinalkanalen

Ryggmarv anterior horn

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

En persons centrale nervesystem udfører mange funktioner, som vores krop kan fungere normalt på. Den består af hjerne og rygmarv.

Rygmarven er den vigtigste del af det menneskelige nervesystem. Strukturen af ​​den menneskelige rygmarv bestemmer dens funktioner og egenskaber ved arbejdet.

Hvad er det?

Hjernen i rygsøjlen og hovedet - de to komponenter i centralnervesystemet, der danner et enkelt kompleks. Hovedafsnittet passerer ind i ryggen på niveauet af hjernestammen i den store occipital fossa.

Struktur og funktion i rygmarven er uløseligt forbundet. Dette organ er en ledning af nerveceller og processer, der strækker sig fra hovedet til sakrummet.

Hvor er rygmarven placeret? Dette organ er placeret i en speciel beholder inde i hvirvlerne, der har navnet "hvirvelkanal". Et sådant arrangement af den vigtigste komponent i vores krop er ikke utilsigtet.

Spinalkanalen udfører følgende funktioner:

• Det beskytter nervøs væv mod miljømæssige faktorer.
• Indeholder membraner, der beskytter og nærer nerveceller.
• Det har intervertebrale foramen åbninger til rygrunder og nerver.
• Den indeholder en lille mængde cirkulerende væske, som føder celler.

Den menneskelige rygmarv er ret kompliceret, men uden forståelse for dets anatomi er det umuligt fuldt ud at forestille sig funktionerne i funktion.

struktur

Hvordan virker rygmarven? Funktioner af strukturen i denne krop er meget vigtigt at forstå for bevidstheden om hele vores krops funktion. Ligesom andre dele af centralnervesystemet består vævet i dette organ af grå og hvidt stof.

Hvad er der dannet af grå materiale? Den grå stof af rygmarven er repræsenteret af en klynge af mange celler - neuroner. I denne afdeling er deres kerne og de vigtigste organeller, der hjælper dem med at udføre deres funktioner.

Den grå stof af rygmarven er grupperet i form af kerner, der strækker sig langs med orgel. Det er kernen, der udfører de fleste funktioner.

I rygsøjlens grå materiale er de vigtigste motoriske, sensoriske og autonome centre, hvis funktion vil blive beskrevet nedenfor.

Det hvide stof i rygmarven er dannet af andre dele af nervecellerne. Dette vævssted er placeret omkring kernen og er en proces af celler. Hvid materie består af de såkaldte axoner - de overfører alle impulser fra de små kerner af nerveceller til det sted, hvor funktionen udføres.

Anatomi er tæt forbundet med de udførte opgaver. Så i tilfælde af skade på motorkernerne forstyrres et af organets funktioner og muligheden for at udføre en bestemt form for bevægelse opstår.

I strukturen af ​​denne del af nervesystemet er der:

1. Egen rygmarv apparat. Den omfatter det grå materiale, der er beskrevet ovenfor, såvel som ryg- og frontrødderne. Denne del af hjernen er i stand til selvstændigt at udføre den medfødte refleks.
2. Oversegmentapparat - repræsenteret af ledere eller ledende stier, som passerer både i den overliggende retning og i den underliggende.

Cross cut

Hvad ser rygmarven ud i tværsnit? Svaret på dette spørgsmål giver dig mulighed for at forstå meget om strukturen af ​​dette organ i kroppen.

Klippet ændres ret visuelt afhængigt af niveauet. Imidlertid er stoffets hovedkomponenter meget ens:

• I midten af ​​rygmarven er rygkanalen. Dette hulrum er en fortsættelse af cerebrale ventrikler. Spinalkanalen indefra er foret med specielle epithelceller. Spinalkanalen indeholder en lille mængde væske, der kommer ind i hulrummet i den fjerde ventrikel. I den nederste del af kroppen slutter hulrum blindt.
• Stoffet omkring denne åbning er opdelt i grå og hvid. Nervecellerne er placeret på en sektion i form af en sommerfugl eller bogstavet N. Det er opdelt i forreste og bakre horn, og i området for thoracale rygsøjlen dannes også laterale horn.
• Forreste horn giver anledning til forreste motorhjul. Bagfølsom og lateral - vegetativ.
• Det hvide stof omfatter axoner, der er rettet fra top til bund eller fra bund til top. I de øvre dele af det hvide stof er meget mere, for her skal kroppen have et meget større antal stier.
• Hvidt stof er også opdelt i sektioner - forreste, posterior og laterale ledninger, som hver især er dannet af axoner af forskellige neuroner.

Rygsøjlens stier i sammensætningen af ​​hver ledning er ret komplekse og studeres i detaljer af professionelle anatomister.

segmenter

Rygmarvsegmentet er en speciel funktionel enhed af dette væsentlige element i nervesystemet. Såkaldt plot, som ligger på samme niveau med to for- og bagrødder.

Spinalstrækningen opdeler strukturen af ​​den menneskelige rygsøjle. Så kroppen er opdelt i følgende dele:

• Cervikal - 8 segmenter er placeret i dette ret vigtige område.
• Thoracic afdeling - den længste del af kroppen, indeholder 12 segmenter.
• Lumbal rygsøjlen - ifølge antallet af lændehvirveler har 5 segmenter.
• Sacral afdeling - denne del af kroppen er også repræsenteret af fem segmenter.
• The coccyx - i forskellige mennesker kan denne del være kortere eller længere, indeholdende fra et til tre segmenter.

Rygsøjlen af ​​en voksen person er dog noget kortere end rygsøjlens længde, derfor svarer rygsøjlens segmenter ikke helt til placeringen af ​​de tilsvarende hvirvler, men er noget højere.

Placeringen af ​​segmenterne i forhold til hvirvlerne kan repræsenteres som følger:

1. I den cervikale del er de tilsvarende afdelinger omtrent på niveau med hvirvlen af ​​samme navn.
2. Det øvre thorax og det ottende cervikale segment er et niveau højere end hvirveldyret med samme navn.
3. I gennemsnit er thoracic segmentet allerede 2 hvirvler højere end rygsøjlen med samme navn.
4. Nedre thoracic region - afstanden stiger med en mere hvirvel.
5. Lændesegmenterne er placeret på niveauet af brystkirtlerne i den nederste del af dette afsnit af rygsøjlen.
6. Sacral- og coccygeafdelingerne i centralnervesystemet svarer til den 12. thoracic og 1 lumbar vertebrae.

Disse forhold er meget vigtige for anatomister og neurokirurger.

Spinal rødder

Rygmarven, ryggener og rødder er uadskillelige strukturer, hvis funktion er fast forbundet.

Spinalstubber er placeret i rygsøjlen og går ikke direkte ud af det. Mellem dem, på niveauet af den indre del af de intervertebrale foramen, bør der dannes en enkelt spinalnerve.

Funktionerne i rygmarvets rødder er forskellige:

• Forrødderne flytter altid væk fra kroppen. Den forreste rødder er sammensat af axoner, der er rettet fra centralnervesystemet til periferien. Så er især kroppens motorfunktion.
• Ryggen er sammensat af følsomme fibre. De sendes fra periferien til midten, det vil sige, de kommer ind i hjernen ledningen. Takket være dem kan den sensoriske funktion udføres.

I overensstemmelse med segmenterne af rødderne danner 31 par rygarner, som allerede forlader kanalen gennem de intervertebrale foramen. Endvidere udfører nerverne deres direkte funktion, er opdelt i individuelle fibre og inderverer musklerne, ledbåndene, indre organer og andre elementer af kroppen.

Det er meget vigtigt at skelne mellem forreste og bageste rødder. Selv om de fusionerer sammen og danner en enkelt nerve, er deres funktioner helt forskellige. Axonerne fra den første går til periferien, mens komponenterne i de bageste rødder tvert imod vender tilbage til midten.

Rygmarv reflekser

Kendskab til funktionerne i dette vigtige element i nervesystemet er umuligt uden forståelse for en simpel refleksbue. På niveauet af et segment har det en ret kort vej:

Den rygmarvsreflekser, folk har fra fødslen, og det er muligt at bestemme den funktionelle levedygtighed i et separat afsnit af dette organ.

Du kan indsende en refleksbue som følger:

• Denne sti begynder fra en særlig nerveforbindelse, kaldet receptoren. Denne struktur opfatter impulser fra det ydre miljø.
• Dernæst ligger nerveimpulsstien langs de centripetale sensoriske fibre, som er axoner af perifere neuroner. De bærer information til centralnervesystemet.
• Nerveimpulsen skal komme ind i nervesnoren, dette sker gennem de bageste rødder til kerne af de bakre horn.
• Det næste element er ikke altid til stede. Det er den centrale forbindelse, som transmitterer impulsen bagfra til fronthornene.
• Det vigtigste link i refleksbue er effektoren. Placeret i de forreste horn. Herfra går impulsen til periferien.
• På de forreste horn udsendes irritation fra neuroner til effektoren, det organ der udfører direkte aktivitet. Oftest er det skeletmuskel.

En sådan vanskelig vej passerer impuls fra neuroner, for eksempel når man tipper med en hammer på knæets sener.

Rygmarv: funktioner

Hvad er funktionen af ​​rygmarven? Karakteriseringen af ​​denne krops rolle beskrives i seriøse videnskabelige mængder, men det kan reduceres til to hovedopgaver:

1. Reflex.
2. Dirigent.

At udføre disse opgaver er en meget vanskelig proces. Muligheden for deres gennemførelse giver os mulighed for at bevæge os, modtage information fra miljøet og reagere på irritation.

Ryggmidlets refleksfunktion beskrives i vid udstrækning af karakteristikken for refleksbue fremlagt ovenfor. Denne funktion af rygmarven er at overføre impulsen fra periferien til midten og reagere på den. Den vigtigste del af centralnervesystemet modtager information fra receptoren og overfører motorimpulsen til skeletmusklerne.

Den ledende funktion af rygmarven udføres af hvidt stof, nemlig ved lederveje. Karakteristika for de enkelte stier er ret komplekse. Nogle ledende fibre går op til hovedafsnittet, andre kommer fra derfra.

Nu har du en generel ide om et sådant organ som rygmarven, hvis struktur og funktioner bestemmer funktionerne i vores interaktion med omverdenen.

Klinisk rolle

Hvad kan de præsenterede oplysninger bruges i praktisk medicin til? Kendskab til funktionerne i kroppens struktur og funktioner er nødvendig til gennemførelse af diagnostiske og terapeutiske aktiviteter:

1. Forståelse af anatomiske egenskaber giver dig mulighed for at diagnosticere visse patologiske processer i tide. En MR-scanning kan ikke dechiffreres uden en klar forståelse af den normale struktur af nervesystemet.
2. Evaluering af kliniske data er også baseret på funktionerne i nervesystemets struktur og funktion. Reduktion eller forøgelse af visse nervereflekser hjælper med at lokalisere læsionen.
3. Forståelse af anatomiske træk giver kirurger mulighed for at udføre præcise operationer på nervesystemets organer. Lægen vil arbejde på et bestemt vævsområde uden at påvirke andre dele af kroppen.
4. Forståelse af hjernefunktioner bør hjælpe med at udvikle de rigtige metoder til konservativ behandling. Gendannelsesprocedurer for organiske læsioner i nervesystemet er baseret på en forståelse for rygmarvets funktion.
5. Endelig kan dødsårsagen til en person fra sygdomme i nervesystemet ikke etableres uden kendskab til anatomien og funktionen af ​​de organer, der gør det op.

Den viden, der er opnået gennem århundreders forskning om nervernes særegenheder, tillader medicinsk aktivitet på et højt moderne niveau.

KLINISKE SYNDROMER AF SPINAL BRAIN SKADE

Anterior horn syndrom. Motorens neuroner i det forreste horn er et intensivt fungerende element i nervesystemet. Forreste horn er velvaskulariserede, celler har et højt stofskifteniveau. Måske er cellerne i de forreste horn derfor et "favorit" objekt for nogle vira med en høj grad af neurotropisme.

Nederlag anterior horn (polio, Skovflåtbåren, perednerogovaya formular syringomyeli, amyotrofisk lateral sklerose) fører til udvikling af slap paralyse (pareser) inden for grænserne af de berørte med tegn på atrofi og arefleksi atoni, udviklingsmæssige degeneration reaktion segmenter. Ved bilaterale læsioner defineres syndromet som polio. Dette niveau af læsion er karakteriseret ved: 1) forekomsten af ​​parese i de proximale ekstremiteter; 2) Tilstedeværelse af fascikulationer og fibrillationer; 3) Typisk elektromyografisk mønster (reduktion og synkronisering af biopotentialer med en forøgelse i amplitude); 4) Ingen overtrædelse af følsomhed.

Baghunde syndrom. Før fibre, der giver forskellige typer af følsomhed, forskelligartede fibre, og kun fibre, der giver smerte og temperaturfølsomhed, går det ind i ryggen. Derfor opstår der en dissocieret følsomhedsforstyrrelse (dyb og taktil følsomhed forbliver) i zonen af ​​de berørte segmenter. Hornhornene er den "foretrukne" lokalisering for en sygdom som sprøjtning

elia Derfor kaldes den bakre horn-symtomokompleks syringomyelitis syndrom. Sammen med segmental lidelse af følsomhed detekteres erf-l ^ kcia (den afledende del af refleksbue falder ud).

Syndrom af lateralhorn manifesteres af segmentale vegetative (trofiske, sekretoriske, vasomotoriske) lidelser. Et levende eksempel på dette er inddragelsen af ​​laterale horn i processen med syringomyelia (Morvan's form): hyperkeratose, hudporer forstørret, anhidrosis; heirmegalia (stor hånd): børste "saftig", fingre ligner pølser eller en flok bananer; artropati, osteomalacia; revner, slid, sår, der heler i lang tid, let let smittes.

Med nederlaget for specialcentre (Setish Szhozrta, SEShgit uezko- og apozrtak) er Bernard-Horners syndrom bestemt, dysfunktioner i bækkenorganerne registreres.

White anterior commissure syndrome er en symmetrisk dissocieret (tab af smerte og temperaturfølsomhed) segmentanæstesi. Da fibrene, der giver taktil følsomhed, ligger tæt på, er det muligt, at frustration af sidstnævnte kan tilføjes. Dyb typer af følsomhed forbliver intakte, såvel som myotatiske reflekser.

Syndrom posterior ledninger. Besejre bageste reb ganske naturligt detekterbare neurosyphilis og kabelbanen Myelose, indebærer udvikling af følsomhed syndrom (zadnestolbovoy) ataksi, der er ofte forbundet med paræstesier og hyperpathia. Denne topografiske variant af læsionen manifesteres af en anden form for dissocieret følsomhedsforstyrrelse: artikulær muskulær, vibration og taktil følsomhed er involveret i processen, mens smerte og temperatur forbliver intakte.

Syndromet på sidekablerne er præget af central lammelse på den berørte side og tab af smertestillende og temperaturfølsomhed af ledertypen på den modsatte side. Unilaterale foci i rygmarven ledsages ikke af signifikante sygdomme i bækkenorganerne.

Syndrom halve læsioner i rygmarven (Brown-Sekar syndrom). Klinisk detekteret central lammelse og tab af dyb følsomhed på den berørte side og kontralaterale - tab af smerte og temperaturfølsomhed af ledertypen (2-3 segmenter under læsionen). På læsionssiden kan en bedøvelsesstrimmel detekteres (i de berørte segmenters område). Det skal tages i betragtning, at tilstedeværelsen af ​​plegii kan gøre det svært

påvisning af proprioceptionsforstyrrelser. Brown-Sekara syndrom forekommer i ekstramedullære tumorer, skader (skader) i rygmarven.

Syndrom i den ventrale halvdel af rygmarven. Thoracic lokalisering. Iskæmisk slagtilfælde spinal bassin anterior spinalarterie (Preobrazhenskii Syndrome) er kendetegnet ved spastisk paraplegi dissocieres (tabt smerte og temperaturfølsomhed) paraanesteziey nedad fra niveauet for ødelæggelse og dysfunktion af bækkensmerter den centrale type (periodisk inkontinens).

Cervikal lokalisering: Øvre slap og ringere spastisk paraplegi, dissocieret ledende paraanæstesi, periodisk urininkontinens.

Lumbalfortykkelse (Stanilovsky-Tanon syndrom): underordnet træg paraplegi, dissocieret paranæstesi, intermitterende inkontinens.

Syndrom dorsale halvdel af rygmarven (Williamson, syndrom psevdotabetichesky): overtrædelse af led og muskler forstand, sensorisk ataksi, spastisk paraparese moderat (typisk ildsted er lokaliseret på niveau med thorax segmenter).

Syndrom af kombinerede læsioner af de forreste horn og laterale ledninger (pyramidale kanaler). Denne kombination er typisk for amyotrofisk lateralsklerose eller ALS-syndrom (vaskulær genese, kronisk tikbåren encephalitis). Det er klinisk præget af blandet parese: tegn på central og perifer parese findes. I debutstadiet kan tegn på en type parese detekteres.

Syndrom af de øvre cervikale segmenter (alle syndromer af rygmarvslæsning langs længdeaksen forudsætter betinget fuldstændig tværgående læsion): spastisk tetraplegi,

lammelse af membranen, tab af alle typer følsomhed over for den ledende type, forringet vandladning og afføring af den centrale type, radikulær smerte i nakken.

Cervikal fortykkelsessyndrom: øvre træg paraplegi, ringere spastisk paraplegi, tab af alle typer ledende sensation, intermittent inkontinens, Bernard-Horner syndrom, radikulær smerte i de øvre ekstremiteter.

Syndrom i brystsegmenterne: lavere spastisk paraplegi, tab af alle typer sensation ved ledertype, dysfunktion af bækkenorganerne ved den centrale type, radikale smerter på båndets krop.

lumbalfortykkelsessyndrom: underordnet træg paraplegi, paraanæstesi i underekstremiteterne og i perineum, intermitterende urininkontinens, radikulær smerte i benene.

Epiconus syndrom (L4-82): Perifer bilateral lammelse af føttens muskler, ryggruppen af ​​muskler i ben og lår, gluteus muskler; tab af reflekser fra hælens sener; tab af alle former for følsomhed på fødderne, bagsiden af ​​ben og lår i perineum; intermitterende inkontinens.

Cone syndrom: "sadel" anæstesi (perineum), ægte urin og fækal inkontinens.

Mange varianter af grov rygmarvsskade (især skader), skader ledsages af udtalte vegetative trofiske lidelser; bedsores er let dannet, udvikling af tidlige ømmer er muligt, den urogenitale infektion bliver ofte forbundet.

En læsion i rygmarven skal differentieres fra en læsion af strukturer, der tilhører det perifere nervesystem (rygmarven på rygmarven).

Forreste rotssyndrom: Perifert lammelse i den berørte rotts område (myotomisk lammelse). Når elektromyografi, i modsætning til perednerogovy-processen, registreres et fald i amplitude af biopotentialer. Selektiv skade på de forreste rødder er en sjældenhed, så bevægelsesforstyrrelser kombineres normalt med en krænkelse af følsomhed.

Syndromet af den bageste rod: Tab af alle typer følsomhed over for den radikale type, radikulær smerte, positive symptomer på spænding, ofte i forbindelse med myotom lammelse. Hvis refleksbuer med dybe og (eller) overfladereflekser falder ind i den zone af berørte rødder, forsvinder reflekserne (fald).

Ubestrideligt bevis på, at forrødderne udfører motorfunktionen, mens de bageste rødder giver følsomhed, blev F. Majandi præsenteret i 1822.

Horsetail Syndrome: Lower Slugg Paraplegia

(paraparesis), paraanæstesi (hypestesi), alvorlig radikulær smerte (inklusive positionspine), sand inkontinens af urin og afføring. Da rødderne sædvanligvis gradvist er involveret i den patologiske proces (tumor), kan et mosaikmønster med asymmetri af forskellige symptomer påvises i lang tid.

For at bestemme og afklare niveauet af rygmarvsskader er det nyttigt at bruge nogle eksterne referencepunkter: Den højeste synlige hvirvelproces under huden er suppe, og den mest fremtrædende hvirvel er

vertebra tb; Thbuns hvirvler er på niveauet af linjen, som forbinder skulderbladernes nedre hjørner; linjen, der forbinder toppen af ​​iliackrammerne, skærer hvirvlen b ™ eller mellemrummet mellem hvirvlerne L / h. Fremspring af rygmarvsegmenter på hvirvlerne udføres i overensstemmelse med / med reglen vist ovenfor. /

Fremspringet af nogle segmenter på huden: ThL4 - nippler; Du er kanten af ​​costalbuen; Td-th - navle; Tnp - inguinal ledbånd; C7 - I finger; Bb - den første overflades bagside, dens forlængelse. Kendskab til de segmenter, som refleksbuerne af dybe og overfladiske reflekser er lukket, hjælper også med at afklare niveauet af skader på rygmarven.

Niveauet af rygmarvs læsion bestemmes endelig ved hjælp af instrumentelle og instrumentelle undersøgelsesmetoder (spinal røntgen-, elektrometomyografi, myelografi, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse).