Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

En betydelig andel af mennesker over 50 år har knoglerørskning. Behandling og forebyggelse af denne sygdom udføres ofte slet ikke, mens uddampningsprocesser hos ældre er ret aktive. Ifølge statistikker har hver 800. person over 50 en hoftebrud, som i næsten 100% af tilfældene fører til invaliditet.

"Osteoporose af benet" hvad angår medicin, er begrebet ikke helt korrekt. Oversat fra græsk betyder "osteon" allerede "ben," poros "- det er tid. Med denne sygdom bliver knoglerne mere porøse.

Billedet viser strukturen af ​​sundt og berørt knoglevæv.

Hvad sker der med benet i osteoporose

Knogle i sin struktur kan være af to typer: kompakt og svampet. Kompakt væv er meget tæt, har en ensartet struktur og består af koncentriske benplader arrangeret. Det er et kompakt stof, der dækker alle knogler udenfor. Laget af kompakt stof er tykkere i midten af ​​de lange, såkaldte rørformede knogler: disse er for eksempel lårbenet, skinnbenene (tibial og fibular), humerusen, ulnaen, radiusen. Dette er tydeligt vist i billedet nedenfor.

Hovedet af knoglerne samt de flade og korte knogler har et meget tyndt lag af kompakt stof, under hvilket der er en svampet knoglesubstans. Svampet stof selv har en porøs struktur på grund af det faktum, at den består af knogleplader, der er placeret i en vinkel med hinanden og danner en slags celle.

Svampet stof af sund knogle har veldefinerede knogleplader og små porer. Pladerne af det svampede væv er ikke arrangeret tilfældigt, men ifølge den retning, hvorbenet oplever de største belastninger (for eksempel under muskelkontraktion).

Ved osteoporose mister knoglevæv sin mineralske bestanddel, som følge af, at knoglepladerne bliver tyndere eller forsvinder helt. Dette fører til et fald i tykkelsen af ​​kompakt og udtynding af det svampede stof.

Som følge deraf ændrer ikke kun selve mineraltætheden af ​​knoglen sig selv, men også vigtigst af knoglevævets struktur. Pladerne stopper op langs kompressionsspændingslinierne, hvilket signifikant reducerer benets modstandsdygtighed over for stress.

Årsager til sygdommen

Osteoporose af knoglerne udvikler sig i strid med fosfor-calciummetabolismen i kroppen, samt overvejelsen af ​​processerne for destruktion af knoglevæv over dets restaurering.

Den sidste afhandling er værd at forklare. Gennem en persons liv bliver knoglerne løbende opdateret. Dag og nat i vores kropsarbejdsceller kaldes osteoblaster og osteoklaster. Osteoblaster syntetiserer knoglesubstans, osteoklaster tværtimod ødelægger det. I en sund person er disse processer i en ligevægtstilstand (stort set sagt, hvor mange knogler blev skabt, hvor mange af dem blev "løst"). I osteoporose er osteoklaster aktive, og osteoblaster er underudviklede.

Årsagerne til denne ubalance kan opdeles i to grupper. På den ene side er der i princippet efter 40 år i kroppen en afmatning i processerne rettet mod syntese, opdeling, regenerering. Dette gælder også for knoglevæv, så efter engang taber en helt sund person aldre 0,4% af sin masse om året. Som følge heraf er udviklingen af ​​den primære (det vil sige uden indlysende grunde) en variant af sygdommen mulig.

På den anden side kan faktorer som en stillesiddende livsstil, overgangsalderen hos kvinder, rygning og alkoholmisbrug og uhensigtsmæssig kost betydeligt accelerere osteoporose. Sygdomme i fordøjelsessystemet forværrer absorptionen af ​​mineraler i tarmen, hvilket fører til nedsat calcium- og fosformetabolisme. Sådan forekommer sekundær osteoporose.

Kvinder lider af denne sygdom 4,5 gange oftere end mænd.

Symptomer på osteoporose: Kort om hovedtræk

I de fleste tilfælde begynder ændringen i den normale struktur af knoglevæv lang tid før de første kliniske symptomer fremkommer - ubehag i det interscapulære område, muskelsvaghed, smerte i lændehvirvelsøjlen og ekstremiteter.

Dette skyldes, at knoglevæv har en betydelig "sikkerhedsmargin" - både bogstaveligt og billedligt. Smerter, forandringer i kropsholdning (buk, lateral krumning i rygsøjlen og lignende), brud, og et synligt fald i personens højde opstår, når ændringer i knoglerne er meget udtalte.

Afhængigt af, hvordan udtalt er ødelæggelsen af ​​knoglevævet, adskilles flere grader af sygdommen:

• Grad 1 (mild) er kendetegnet ved et lille fald i knogletætheden. Patienten har ikke-konstant smerte i rygsøjlen eller lemmerne, nedsat muskeltonus.
• Ved grad 2 (moderat) observeres udtalt ændringer i knoglestruktur. Smerten bliver permanent, der er en slank forårsaget af en læsion af rygsøjlen.
• Grad 3 (alvorlig) er en ekstrem variant af manifestationen af ​​sygdommen, når det meste af knoglevævet er ødelagt. Karakteriseret af markerede krænkelser af kropsholdning, nedsat vækst, konstant intens rygsmerter.

Patienterne kommer som regel til lægens udnævnelse i den avancerede fase af osteoporose. På trods af medicinens resultater er det ikke muligt at hjælpe folk fuldt ud i sådanne situationer. En aktiv og kompetent behandling kan dog stoppe sygdommen og forhindre de mest forfærdelige konsekvenser - rygsøjlen, lårets hals, hvilket ofte resulterer i patientens død og næsten altid i en kørestol.

Netop fordi før tabet på 20-30% af knoglemassen, forekommer sygdommen praktisk talt ikke på nogen måde, anbefales det for folk over 40 år at konsultere en reumatolog for at afgøre, om de har de første tegn på osteoporose, og om behandlingen skal begynde. Yderligere metoder til undersøgelse, for eksempel densitometri - måling af knoglemineraltæthed, bidrager til at etablere de første symptomer og ændringer i kroppen.

Med mangel på calcium tager kroppen det ud af knoglerne.

Medicinsk behandling

Ofte, selv fra praktiserende læger, kan du høre, at osteoporose skal behandles med calcium- og vitamin D-stoffer. Så er det eller ej?

Selvfølgelig er stofferne i disse grupper grundlæggende i terapi: de ordineres, hvis ikke altid, så i de fleste tilfælde - nøjagtigt. Samtidig vil jeg gerne understrege, at tilgangen til behandling af endog mild eller moderat osteoporose nødvendigvis skal være omfattende, og brugen af ​​calciumpræparater alene er ikke tilstrækkelig til at opnå den ønskede effekt.

De fleste af de lægemidler, der anvendes i terapi, undertrykker osteoklasterne eller stimulerer osteoblasterne. I begge tilfælde skifter organismen fra ødelæggelsen af ​​knoglen til genoprettelsen.

Da calcium og fosfor er den vigtigste bestanddel af knoglesubstansen, ordineres lægemidler indeholdende disse mineraler. Det menes, at en person er mangelfuld i calcium meget oftere end fosfor, fordi i det store flertal af mennesker er dens indhold utilstrækkeligt.

D-vitamin er ansvarlig for absorption af calcium i tarmene. Derfor er dette vitamin i behandlingsregime for osteoporose. D-vitamin produceres også i huden under solbadning. Ud fra dette synspunkt har moderat solbadning en gunstig profylaktisk og terapeutisk virkning på kroppen. Om vinteren kan lægen foreskrive UV-kurser under særlige lamper.

Nogle patienter, parallelt med mineraliseringsterapi, foreskriver hormon calcitonin, som stimulerer strømmen af ​​calcium fra blodet til benet. Som andre stoffer (bisfosfonater, østrogener) hæmmer calcitonin knogleresorption. Det påvirker osteoblaster, aktiverer dem, og osteoklaster tværtimod undertrykker dem. Calcitonin er særligt effektivt, hvis patienten diagnosticeres med sekundær osteoporose eller kun en mild og moderat grad af sygdommen.

Bisfosfonater er en anden gruppe af effektive lægemidler til behandling af patologi. De starter processen med den programmerede død af osteoklaster. I sidste ende fører dette til en afmatning i knogleresorption.

For at forebygge sygdomme i knogler og led, er fysisk aktivitet nødvendigvis nødvendig.

Østrogener er et af de mest populære lægemidler til behandling af osteoporose hos kvinder, der har været i overgangsalderen (over 45-50 år). Østrogener er de kvindelige kønshormoner.

Moderne østrogen medicin virker på knoglecelle receptorer, hvilket fører til normale processer for knoglesyntese og ødelæggelse, og samtidig har ingen stimulerende effekt på kvinders reproduktive system. I de fleste tilfælde er østrogenpræparater på trods af deres dokumenterede effekt ved behandling foreskrevet hos kvinder med fjernbetjening. Denne forsigtighedsforanstaltning gør det muligt at minimere risikoen for hormonafhængige ("østrogen") ondartede tumorer.

Ikke-medicinsk behandling

Ikke-medicinsk behandling er et vigtigt aspekt ved terapi, men man bør ikke være for håbfuld og regne kun med en hel kur ved hjælp af naturlægemidler og fysisk træning (især i tilfælde af alvorlig sygdom).

For ikke-medicinske typer af terapi og forebyggelse bør omfatte fysisk uddannelse, gå (gå), aerobic. Krav til sådanne belastninger er ikke for komplicerede: De bør ikke være for store (ingen træning med en bar!). Bør ikke medføre skarpe mekaniske stød (som f.eks. Med aktive boldspil).

Vi talte om de bedste ikke-traditionelle metoder i artiklen "Osteoporose behandling med folkemægler".

Korrekt kost

Udover lægemiddelbehandling og fysisk aktivitet vises alle patienter og skal korrigeres. Det er bevist, at det overvældende flertal af russerne ikke modtager nok calcium fra mad og samtidig ikke tager calciumholdige lægemidler.

En voksen (25-50 år) har brug for ca. 1200 mg calcium daglig. Behovet for det hos gravide og amning er endnu højere: ca. 1500 mg. Ældre mennesker har brug for 1200-1500 mg calcium.

Til forebyggelse og behandling af osteoporose af en hvilken som helst sværhedsgrad anbefales det at tage flere mejeriprodukter og især ost, hvoraf 100 gram indeholder ca. 700-1000 mg calcium. I kondenseret mælk, elsket af mange delikatesser, er calcium også ret meget: i 100 gram af produktet, 307 mg. 500 mg indeholder ost og smeltet ost, 120 - mælk og yoghurt, 150 - cottage cheese (beregninger er angivet for 100 gram af produktet). Calcium absorberes bedst fra fermenterede mejeriprodukter.

Blandt ikke-mejeriprodukter kan vi anbefale valnødder og hasselnødder (henholdsvis 122 og 170 mg), sardiner (427 mg), hvidkål (210 mg), sortbrød (100 mg).

Denne liste er selvfølgelig ikke komplet. For dem der ønsker at studere dette problem mere dybt, er der specielle tabeller (dataene i forskellige tabeller er forskellige). For eksempel:

Ud over calcium skal diætet beriges med produkter, der indeholder magnesium, fosfor, kalium. Begrænsning af salt er også et vigtigt punkt ikke kun i forebyggelsen af ​​osteoporose, men også i andre sygdomme (hovedsageligt hjerte-kar-systemet).

I slutningen af ​​artiklen vil jeg gerne minde dig om den sandhed, der har fået kanten af ​​tænderne: Enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Derfor er en afbalanceret kost og motion, og folk efter 45 - regelmæssigt indtagelse af calciummedicin (kun efter at have konsulteret en læge!) Vil du forhindre virkningerne af osteoporose og holde sig sund i mange år.

Symptomer på osteoporose, behandling og forebyggende foranstaltninger

Osteoporose er en nedsættelse af den kortikale og svampede knogle, der opstår som følge af delvis opløsning af knoglesubstansen. Navnet på sygdommen kommer fra de græske ord: osteo - ben og poros - tid, hul, hul. Bindevævets skrøbelighed forårsaget af et fald i den specifikke vægt af knoglen i en volumenmængde skyldes en forstyrrelse af de metaboliske processer i kroppen, der er ansvarlig for absorptionen af ​​sporelementets calcium. Lad os overveje mere detaljeret, hvorfor osteoporose fremkommer, hvad det er og hvordan man behandler en sygdom med traditionel og traditionel medicin?

Patologi er mere almindelig hos kvinder i overgangsalderen (op til 80% af tilfældene). Fedtsituationen hos patienter med osteoporose ligger i, at selv med mindre skader og kompressionsbelastninger har de knækket knogler. Behandlingen af ​​knogler skrider frem hvert år, hvilket begrænser patienternes mobilitet og reducerer livskvaliteten. En række aktiviteter hjælper med at stoppe processen og forhindre forekomster af brud og revner.

Hvad er det?

Osteoporose er en kronisk progressiv systemisk metabolisk skelet sygdom eller klinisk syndrom, der manifesterer sig i andre sygdomme, som er karakteriseret ved nedsat knogletæthed, svækket mikroarkitektur og øget skrøbelighed på grund af nedsat knoglemetabolisme med overvejende katabolisme over knogledannelse, reduceret knoglestyrke og øget brudrisiko.

Denne definition refererer til osteoporose mod sygdomme i muskuloskeletale systemet og bindevæv (ICD-10) og supplerer det med begrebet "metabolisk eller metabolisk sygdom."

årsager til

I udviklingen af ​​osteoporose spiller en ubalance en rolle i knoglemodellering. Celler, osteoklaster og osteoblaster er involveret i processen med konstant fornyelse af knoglevæv. Én osteoklast ødelægger så meget knoglemasse som 100 osteoblaster form. Til påfyldning (mineralisering) af knoglelak forårsaget af osteoklaster i 10 dage kræver osteoblaster 80 dage.

Med en stigning i osteoklastaktiviteten (af forskellige årsager) forekommer ødelæggelsen af ​​knoglevæv hurtigere end dets dannelse. Trabekulære plader bliver tyndere og perforerede, vandrette links ødelægges, knoglens skørhed øges og skrøbelighed - som truer med knoglebrud.

Overvej detaljerede risikofaktorer.

• senere menarche;
• enhver hormonel ubalance
• tidlig menopause (postovariektomi inklusive);
• amenorrés historie før overgangsalder;
• alle former for infertilitet.

• gammel og gammel alder (alderdom);
• kvindelig køn (risikoen for osteoporose for mænd er tre gange mindre end for kvinder);
• Tilhører kaukasoid eller mongoloid race
• tilstedeværelsen af ​​osteoporose, patologiske frakturer og / eller brud på lårhalsen og hvirvler i nære slægtninge;
• lavt knoglemasse (beregnet objektivt);
• skrøbelig fysik (subjektiv);
• Længden af ​​lårhalsen i forhold til diafysen;
• lav vægt (op til 56 kg kaukasiske kvinder og op til 50 kg asiatiske, op til 70 kg mænd af begge løb);
• kritisk højde (for kvinder over 172 cm, til mænd - 183 cm);
• mangel på generaliseret slidgigt

På grund af livsstil:

• tobak rygning
• overdreven motion
• lang parenteral ernæring
• Alimentary calcium mangel (mangel på mineral i fødevarer eller krænkelse af dets absorption);
• Alkoholmisbrug (alkoholisme);
• adynamia, utilstrækkelig fysisk aktivitet (nedsat stimulering af knoglemasse ved muskelsystemet);
• hypovitaminose D (mangel på vitamin i fødevarer eller i de nordlige regioner).

Faktorer på grund af langvarig medicinering:

• antikonvulsiva midler (phenytoin og andre);
• lithium;
• til behandling af tumorer (cytostatika, cytotoksiner);
• metatrexat, cyclosporin A;
• glucocorticoider (i form af prednison ≥ 7,5 mg pr. dag i seks måneder eller mere);
• thyreoideahormoner (L-thyroxin, etc.);
• antikoagulantia (direkte, indirekte);
• tetracyclin antibiotika;
• fosfatbindende antacida;
• agonister og antagonister af gonadotrop hormon og dets frigivende faktor.

Faktorer på grund af comorbiditeter:

• fordøjelsessystemer (nedsat absorption);
• kronisk kredsløbssvigt
• kronisk nyresvigt
• tilstand efter organtransplantation;
• endokrine (hyperparathyroidisme, thyrotoksicose, hyperprolactinæmi, diabetes, Cushings syndrom, primær hypogonadisme, Addisons sygdom);
• blodsystem og bloddannende organer (leukæmi, multipelt myelom, lymfom, perniciøs anæmi);
• systemiske autoallergier (rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, polymyositis, systemisk lupus erythematosus osv.).

Udseende af osteoporose vil således være helt forventet, hvis du kender alle de grunde, der vil påvirke dannelsen af ​​den præsenterede sygdom.

Senestype osteoporose opstår på grund af calciummangel i forbindelse med alder og tab af balance mellem tvungen af ​​knoglevævs ødelæggelse og hastigheden af ​​dannelsen af ​​nyt knogle-type væv. "Senile" indebærer, at den præsenterede stat er dannet i en ældre alder, oftest hos personer i alderen 70 år eller derover. Denne sygdom er to gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Hos kvinder er det næsten altid kombineret med postmenopausale stadium.

Det skal især bemærkes, at i mindre end 5% af tilfældene er sygdommen forårsaget af en anden lidelse eller indtagelse af visse lægemidler. Dette er en form for osteoporose, kendt som sekundær. Det kan dannes under de ovenfor angivne betingelser. Antag nyreproblemer eller endokrine kirtler. Overdreven aktiv drik og afhængighed af rygning forværrer kun den fremlagte sygdom.

Der er også en idiopatisk "ungdom" osteoporose. Dette er den sjældneste type af osteoporose, hvis årsag er ukendt. Det er dannet hos spædbørn, børn og unge i alderen, som har ganske normale niveauer af hormoner og vitaminer i blodet. Derudover har de ikke set nogen forståelig grund til faldet i bindevævets tæthed.

klassifikation

Afhængig af årsagerne er den opdelt i primær som et resultat af organismens naturlige ældning og sekundære.

Typer af primær osteoporose:

• Osteoporose voksne
• Idiopatisk (årsager ikke etableret). Det kan udvikle sig i enhver alder.
• Postmenopausale (hos kvinder)
• Juvenile (teenage)
• Senile (senile)

Typer af sekundær osteoporose skyldes:

• Sygdomme i blodet.
• Sygdomme i fordøjelseskanalen, der bidrager til nedsat calciumabsorption.
• Nyresygdom (Fanconi syndrom, kronisk nyresvigt).
• Endokrine sygdomme (nedsat syntese af kønshormoner, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, parathyroid, bugspytkirtlen, binyrerne).
• Bindevævssygdomme (reumatisme, systemisk lupus erythematosus, slidgigt, reumatoid arthritis).
• Andre sygdomme, der fører til knoglereduktion.

Hvad sker der med knogle i osteoporose?

Knogle i sin struktur kan være af to typer: kompakt og svampet. Kompakt væv er meget tæt, har en ensartet struktur og består af koncentriske benplader arrangeret. Det er et kompakt stof, der dækker alle knogler udenfor. Laget af kompakt stof er tykkere i midten af ​​de lange, såkaldte rørformede knogler: disse er for eksempel lårbenet, skinnbenene (tibial og fibular), humerusen, ulnaen, radiusen. Dette er tydeligt vist i billedet nedenfor.

Hovedet af knoglerne samt de flade og korte knogler har et meget tyndt lag af kompakt stof, under hvilket der er en svampet knoglesubstans. Svampet stof selv har en porøs struktur på grund af det faktum, at den består af knogleplader, der er placeret i en vinkel med hinanden og danner en slags celle.

Svampet stof af sund knogle har veldefinerede knogleplader og små porer. Pladerne af det svampede væv er ikke arrangeret tilfældigt, men ifølge den retning, hvorbenet oplever de største belastninger (for eksempel under muskelkontraktion).

Ved osteoporose mister knoglevæv sin mineralske bestanddel, som følge af, at knoglepladerne bliver tyndere eller forsvinder helt. Dette fører til et fald i tykkelsen af ​​kompakt og udtynding af det svampede stof.

Som følge deraf ændrer ikke kun selve mineraltætheden af ​​knoglen sig selv, men også vigtigst af knoglevævets struktur. Pladerne stopper op langs kompressionsspændingslinierne, hvilket signifikant reducerer benets modstandsdygtighed over for stress.

Første tegn

Tidlige symptomer på osteoporose hos kvinder efter 50 år:

• smerter, ømhed i knoglerne, især når vejret ændres
• udvikling af periodontal sygdom og negleændringer;
• hurtig træthed, episoder med hurtig hjerteslag;
• tidligt udseende af grå hår;
• jerky muskel sammentrækninger af benene om natten, især hos kvinder.

Symptomer på osteoporose

Faren for det kliniske billede er forbundet med asymptomatisk eller oligosymptomatisk begyndelse af osteoporose, forklædt som osteochondrose af rygsøjlen og leddets af leddene. Sygdommen diagnosticeres ofte allerede i tilfælde af brud. Og brud kan forekomme med minimalt traume, vægtløftning.

Det er ret vanskeligt at bemærke en kvindes symptomer på osteoporose på et tidligt stadium, selv om der er flere tegn. For eksempel ændringer i kropsholdning, smerter i knoglerne, når vejret forandrer sig, skrøbelige negle og hår, tandforfald. Rygsøjlen, lårhalsen, armens knogler og håndleddet er mest følsomme for sygdommen. De første symptomer på osteoporose kan være smerter i lændehvirvelsøjlen og brysthulen under langvarig statisk belastning (for eksempel stillesiddende arbejde), nattebenkramper, sømbrølhed, senilbøjle, nedsat vækst (ved at nedsætte hvirvlens højde), periodontal sygdom.

Vedvarende smerter i ryggen, nedre ryg, interskapulære område kan være symptomer på osteoporose. Hvis du har smerter, fald i højden, ændring i kropsholdning, skal du konsultere en læge, undersøges for forekomsten af ​​osteoporose.

diagnostik

At oprette en nøjagtig diagnose kun på grundlag af patientens klager er umuligt. Faktisk, under tegn på osteoporose, kan andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet også maskeres, hvilket kræver en anden tilgang til behandlingen.

Moderne diagnostiske evner giver os mulighed for at løse flere problemer på én gang: At identificere forekomsten af ​​osteoporose og dens konsekvenser, at vurdere graden af ​​osteopeni og også for at bestemme den mulige årsag til denne patologi.

Metoder til diagnosticering af osteoporose:

1. MR og CT.
2. Undersøgelse af en ortopæd (kirurg, neuropatolog).
3. Isotopisk absorptiometri.
4. Generel og biokemisk analyse af urin.
5. Undersøgelsen af ​​hormonal status.
6. Røntgen- eller ultralydbensvævsdensitometri (estimeret knoglemineraltæthed).
7. Generel og biokemisk analyse af blod (med angivelse af koncentrationen af ​​calcium, fosfor, magnesium og andre indikatorer).
8. Bestemmelse af daglig udskillelse af calcium fra nyrerne (graden af ​​absorption af dette sporelement i strukturerne i fordøjelseskanalen vurderes).
9. Radiografi af skeletet (i flere fremspring for at få et klarere billede, er metoden effektiv, når mere end en tredjedel af knoglemassen går tabt).

Den førende metode til vurdering af knogletab i diagnosen af ​​osteoporose er knogletæthetometri. Denne metode giver dig mulighed for præcist at måle knoglemassen, vurdere bindevævets strukturelle tæthed og bestemme graden af ​​osteopeni. I de fleste europæiske lande anbefales det, at densitometri udføres hvert andet år til alle kvinder over 45 år og til mænd fra 50 år. Hvis der er nogen risikofaktorer for osteoporose, bør denne test startes tidligere.

Hvordan man behandler osteoporose?

Den moderne behandling af osteoporose hos kvinder er en kompleks begivenhed og er uadskillelig fra korrekt ernæring, brugen af ​​D-vitamin, medicin indeholdende fosfor-calcium-kosttilskud. De mest berømte er følgende metoder til behandling:

1. Anvendelsen af ​​bisfosfonater, for eksempel alindronat. Dette lægemiddel forhindrer ødelæggelsen af ​​knoglevæv og halverer næsten risikoen for patologiske brud;
2. Anvendelsen af ​​lægemidlet "Miakaltsik", som er en naturlig analog af calcitonin, forbedrer fosfor-calciummetabolisme;
3. En effektiv metode til behandling af osteoporose hos kvinder er hormonbehandling, som udføres efter overgangsalderen. Østrogenbehandling bør kun udføres efter en grundig undersøgelse foretaget af en gynækolog, mammolog og under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​bivirkninger, hvoraf hyppigst er venøs trombose.

Ud over de ovennævnte behandlingsmetoder er patienter med osteoporose vist en særlig belastningsfri øvelse samt en moderat massage.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose

I øjeblikket bør bisfosfonater betragtes som en anerkendt metode til forebyggelse og behandling af osteoporose, ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Undersøgelser, der er blevet gennemført på mange tusinde patienter, har vist, at bisfosfonater:

• hæmmer knoglereservationen
• positivt påvirker stigningen i knoglemineraltæthed (BMD);
• absolut ikke farlig
• godt tolereret af den menneskelige krop;
• har få bivirkninger;
• reducere sandsynligheden for brud.

Til dato anvendes kun en vis mængde bisphosphonater i aktiv praksis, nemlig alendronat, rizendronat, ibondronat, zoledrinsyre. De er præget af en række forskellige måder og måder at introducere i kroppen.

Alindronat bør betragtes som det mest kendte og velundersøgte bisfosfonat. Dens grad af effektivitet har vist sig i mange undersøgelser af dem med osteoporose. Undersøgelser blev udført i nærvær af brud i ryggvirvlerne.

Dette lægemiddel er også effektivt til forebyggelse af osteoporose hos postmenopausale kvinder med osteopeni. I gennemsnit reducerer alindronat sandsynligheden for brud på den mest forskelligartede lokalisering med 50% og sandsynligheden for mere specifikke brud i rygsøjlen med 90%.

Dette lægemiddel er foreskrevet i en dosis på 70 mg, det vil sige en tablet, en gang om ugen. Ved postmenopausal osteoporose anvendes rizendronat også i en dosis på 30 mg pr. Uge.

Kost og ernæringsmæssige regler

De grundlæggende principper for ernæring for osteoporose passer ind i en meget enkel ordning: Maden skal give den nødvendige mængde calcium og D-vitamin. Sidstnævnte er nødvendig for korrekt absorption af calcium. Derudover forbedrer kalium, fosfor og magnesium også calciumabsorption.

Patienter med diagnosticeret osteoporose bør udelukkes fra kosten:

• ethvert produkt fra kakao bønner og kaffe
• alkoholholdige drikkevarer;
• sukker - det kan erstattes med honning;
• konfekture;
• kulsyreholdige drikkevarer, der indeholder koffein i deres sammensætning - for eksempel den berømte energi;
• margarine, mayonnaise og eventuelle fede saucer - det er bedre at erstatte dem med creme eller olivenolie / sennepssauce og balsamicoeddike;
• fåre- og oksekødsfedt - når du spiser kød af disse arter, skal du vælge magre stykker.

Godkendte produkter til osteoporose omfatter:

• Grønne og grønne grøntsager.
• Frugter, bær af absolut alle slags.
• Alle former for nødder og frø.
• Alle typer svampe. Ifølge videnskabelige undersøgelser findes det højeste calciumindhold i hvide svampe.
• Bælgfrugter.
• Pasta.
• Raffinerede vegetabilske olier.
• Seafood. Rejer, muslinger, blæksprutter, blæksprutte - disse repræsentanter for havverdenen har en temmelig høj mængde calcium i deres kemiske sammensætning. I ekstreme tilfælde skal du regelmæssigt bruge havkalke - det er også rig på jod.
• Fisk. Det er nødvendigt at introducere både flod og havfisk i kosten, da de har forskellige sammensætninger. Du bør ikke stege det, det er bedre at koge, damp eller gryderet.
• Æg. Du kan spise både kylling og vagtel æg - de vil være lige så nyttige for personer med osteoporose.
• Grøntsager. Absolut alle typer grøntsager er tilladt til brug, herunder tomater, courgetter, græskar. Hvis du kan lide stegte grøntsager, så brug en grill til dette, og stege af grøntsager er bedre ved brug af en minimal mængde vegetabilsk olie.
• Kød af enhver art. Det er meget nyttigt at introducere kanin og kalkun i patientens kost med osteoporose.
• Mejeriprodukter. Der bør ikke være nogen tvivl - kefir og cottage cheese, creme creme og creme, valle og ryazhenka har et højt indhold af calcium. Men du skal være opmærksom på fedtindholdet i produkterne - det skal være lavt.

Regler for at spise mad inden for rammerne af osteoporose kostvaner:

• det er bedre at spise mad tilberedt hjemme
• en dag skal være mindst 5 måltider
• en pause mellem måltider bør ikke være mere end 3, 5 timer;
• snacks i en cafe erstatte yoghurt og frisk frugt (æble, banan);
• det er umuligt at kombinere kød og korn i en skål;
• du kan sikkert spise kød med grøntsager;
• du kan ikke arrangere en mono-diæt - for eksempel spiser kun mejeriprodukter eller grøntsager en hel dag

Enestående diæt giver ikke gode resultater - det bør kun være en komponent til behandling af osteoporose.

Livsstilsændring

Behandling og forebyggelse af osteoporose er umulig uden at ændre livsstil og slippe af med risikofaktorerne for denne sygdom og dens komplikationer. Narkotika eller anden behandling for osteoporose er vigtig og skal suppleres med en ændring af din livsstil.

De vigtigste anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen for patienter med risiko for osteoporotiske brud:

• opretholdelse af en permanent aktiv livsstil
• tilstrækkelig udsættelse for sol og frisk luft
• undgå rygning og overdreven brug af alkohol
• overholdelse af individuelle standarder for calcium og D-vitamin i fødevarer og om nødvendigt at fylde underskudslægemidlerne
• opretholde et kropsmasseindeks på mindst 19 kg / m2, da lav kropsvægt er en alvorlig risiko for brud;
• holde sunde søvnmønstre
• regelmæssigt deltage i badebyer og moteller.

Med et veludformet behandlingsprogram, der tager højde for alle patientens individuelle egenskaber, kan årsagen til forringet knoglemineralisering og risikofaktorer samt med passende forebyggende foranstaltninger blive betydeligt bremset og i nogle tilfælde stoppes.

outlook

Prognosen for genopretning afhænger af graden og aktualiteten af ​​osteopeni-detektion og korrektheden af ​​korrektionen af ​​denne patologiske tilstand.

Da osteoporose betragtes som en sygdom hos ældre, er det desværre ikke altid muligt at undgå denne sygdom. Den største fare i osteoporose er skader og deres konsekvenser. Men læger har en tendens til at sige, at ikke i alle tilfælde er osteoporose et "akkompagnement" i alderdommen. For at forhindre sygdommen i at blive påvirket, bør du følge forebyggende foranstaltninger og omhyggeligt overvåge dit helbred.

Det er også vigtigt at tage hensyn til forekomsten af ​​baggrundssygdomme eller tilstande, der fører til udviklingen af ​​denne patologi og til behandling af knoglernes osteoporose for at gøre deres passende korrektion. Ved eliminering af sådanne risikofaktorer bliver prognosen gunstigere.

forebyggelse

Hvordan man forhindrer osteoporose eller stopper sin fortsatte fremgang? Det er nødvendigt at overholde følgende regler:

1. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af kaffe, te, alkoholholdige drikkevarer så meget som muligt.
2. Det er nødvendigt, at en bestemt fysisk aktivitet er til stede hver dag.
3. Det anbefales at deltage i fysisk uddannelse og sport, men for at undgå for meget belastninger.
4. Begræns forbrug af fødevarer indeholdende fosfor. Dette er rødt kød, enhver sød drikke med gas.
5. En afbalanceret kost, der indebærer at spise fødevarer, der indeholder store mængder calcium. Disse omfatter mælk, kefir, ost, cottage cheese, broccoli.

Du bør også ikke glemme den forebyggende undersøgelse af kroppen, som giver dig mulighed for rettidigt at identificere problemer med motorens funktion og forhindre livstruende konsekvenser.

Osteoporose: årsager, symptomer, diagnose, behandling, komplikationer

Osteoporose video

Hvad er osteoporose?

Det menneskelige skelet består af grupper af knogler, som beskytter kroppen og hjælper den med at bevæge sig. Osteoporose er en progressiv skeletsygdom, hvor knoglerne bliver tynde, svage, skrøbelige og udsatte for brud. Osteoporose betyder bogstaveligt "porøse knogler". Knogleudtynding skyldes tabtæthed. Calcium og andre mineraler, der hjælper med at styrke og beskytte knogler, bidrager til knoglemineraltæthed.

Benstruktur

Knoglerne består af levende væv, som konstant resorberes og dannes igen. Balancen mellem knogledannelse og brydning (resorption) styres af en kompleks kombination af hormoner og kemiske faktorer.

Hvis knogleresorption forekommer hurtigere end deres dannelse, betyder det, at knoglerne taber tæthed, og personen har øget risiko for at udvikle osteoporose.

I en sund voksen er processen med knogledannelse og resorption et næsten perfekt koblet system, hvor en fase afbalancerer en anden. Men med alder eller under visse omstændigheder svigtes dette system, og så begynder disse to processer at strømme ud af synkronisering, ikke sammen. I sidste ende ødelæggelsen af ​​knogler forud for deres opbygning.

Hos kvinder falder niveauet af østrogen efter overgangsalderen kraftigt. Det er især forbundet med hurtig resorption og tab af knoglevævstæthed, derfor en højere risiko for udvikling af osteoporose og efterfølgende brud.

Typer og årsager til osteoporose

Primær osteoporose. Primær osteoporose er den mest almindelige type af osteoporose. Som regel er det aldersrelateret og er forbundet med postmenopausale, hvilket betyder et fald i niveauet af østrogen eller er forbundet med en mangel på calcium og D-vitamin.

Årsager til sygdom

- Kvinder og østrogen. En kvinde oplever et hurtigt fald i knogletætheden efter overgangsalderen, når æggestokkene holder op med at producere østrogen. Østrogen kommer i flere former:

- en stærk form for østrogen er østradiol;
- Andre vigtige, men mindre kraftige østrogentyper er estron og østriol.

Æggestokkene producerer det meste af østrogen i kroppen, men østrogen kan også produceres i andre væv, såsom binyrerne, fedt, hud og muskel. Efter overgangsalderen fortsætter nogle østrogener med at blive produceret i binyrerne og i perifer fedt i kroppen. På trods af at binyrerne og æggestokkene holder op med at producere østrogener direkte, fortsætter de med at være en kilde til det mandlige hormon testosteron, der bliver til estradiol.

Østrogener kan have forskellige virkninger på knogletæthed, herunder nedbremsning af knogletest (resorption).

- Mænd og androgener med østrogen. Hos mænd er den vigtigste af androgener (mandlige hormoner) testosteron, som produceres i testiklerne. Andre androgener fremstilles i binyrerne. Androgener omdannes til østrogen i forskellige dele af menneskekroppen, herunder knoglerne.

Undersøgelser viser, at reduktion af testosteron og østrogeniveauer hos ældre mænd kan bidrage til knogletab, da begge hormoner er vigtige for knoglestyrken hos mænd.

- Vitamin D og parathyroid hormon ubalance. Lavt indhold af vitamin D og høje niveauer af parathyroidhormon (parathyroidhormon, PTH) er forbundet med knogletab (osteoporose) hos kvinder efter overgangsalderen (overgangsalderen) eller foran den.
Vitamin D er et vitamin med hormonlignende egenskaber (funktioner). Det er nødvendigt for absorption af calcium og normal knoglevækst. Lavt indhold af D-vitamin kan føre til nedsat calciumabsorption, hvilket igen medfører en stigning i PTH. Parathyroidhormon fremstilles af parathyroidkirtlerne. Disse fire små kirtler er placeret på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen. De er de vigtigste regulatorer af calcium i blodet. Når kalciumniveauet er lavt, udskiller kirtlerne mere PTH, som derefter hæver niveauet af calcium i blodet. Høje vedholdende PTH-niveauer stimulerer knogletab.

Sekundær osteoporose. Sekundær osteoporose kan skyldes andre tilstande, såsom hormonelle ubalancer, sygdomme eller medicin.

Årsager til sekundær osteoporose

Sekundær osteoporose udvikles oftest på grund af indtagelse af visse lægemidler eller andre medicinske tilstande.

- Medicin. Medicin, der kan føre til osteoporose:

- Orale kortikosteroider (også kaldet steroider eller glukokortikoider) kan reducere knoglemasse. Indåndede steroider kan også forårsage knogletab, når de tages i høje doser over en lang periode.
- Loop diuretika, såsom furosemid (Lasix), øger udskillelsen (udskillelse, fjernelse fra kroppen af ​​metaboliske slutprodukter - udskillelse, der forhindrer opretholdelsen af ​​normale forhold i kroppen) af calcium i nyrerne, hvilket kan føre til udtynding af knoglerne. Tiaziddiuretika beskytter derimod mod knogletab, men denne beskyttende virkning ophører efter brug.
- Hormonale svangerskabsforebyggende midler, der bruger østrogen uden progestin (for eksempel Depo-Provera) kan føre til tab af knogletæthed. Af denne grund bør Depo-Provera-injektioner ikke anvendes i mere end 2 år.
- Antikonvulsive (anti-anfald) lægemidler øger risikoen for knogletab (som epilepsi selv).
- Protonpumpehæmmere (PPI'er), der anvendes til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), kan øge risikoen for knogletab og risikoen for brud, når de gives i høje doser i mere end et år. Disse lægemidler omfatter: Omeprazol (Prilosek), Lansoprazol (Provasid) og Esomeprazol (Nexium). Andre lægemidler, som øger risikoen for knogletab, omfatter: et blodfortyndende lægemiddel, heparin og hormonelle lægemidler, der undertrykker østrogen (for eksempel gonadotropin-frigivende hormonagonister og aromatasehæmmere).

- Sygdom. Osteoporose kan være sekundær i forhold til andre sygdomme, herunder alkoholisme, diabetes, skjoldbruskkirtlets ubalance, kroniske lever- eller nyresygdomme, Crohns sygdom, cøliaki (cøliaki), skørbuk, reumatoid arthritis, leukæmi, levercirrhose, gastrointestinale sygdomme, vitamin D-mangel, lymfom, hyperparathyroidisme, anoreksi, for tidlig menopause og sjældne genetiske sygdomme som Marfan og Ehlers-Danlos syndromer.

Risikofaktorer for osteoporose

De vigtigste risikofaktorer for osteoporose er:

- Paul. 70% af personer med osteoporose er kvinder. Mænd i barndom og ungdom begynder med en højere knogletæthed og taber calcium langsommere med alderen end kvinder, og derfor har de lavere risiko for at udvikle denne sygdom. Men ældre mænd er også i fare for osteoporose.

- Age. Efterhånden som de bliver ældre, øges risikoen for osteoporose. Ældring får knoglerne til at blive tynde og svage. Osteoporose er mest almindelig hos postmenopausale kvinder, og lav knogletæthed er karakteristisk for alle kvinder over 65 år.

- Race. Selvom voksne i alle etniske grupper er udsat for osteoporose, er kaukasiske og asiatiske mænd og kvinder med en relativt højere risiko.

- Byg. Osteoporose er mere almindelig hos mennesker, der har små, tynde kroppe og en tynd benstruktur. Letvægt er en risikofaktor for osteoporose.

- Familiehistorie. Mennesker, hvis forældre havde brud på grund af osteoporose, har øget risiko for at udvikle denne sygdom.

- Hormonmangel hos kvinder. Østrogenmangel er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for osteoporose hos kvinder.
Østrogenmangel er forbundet med: overgangsalder; kirurgisk fjernelse af æggestokkene.

- Hormonmangel hos mænd. Lavt testosteronniveau øger også risikoen for osteoporose. Nogle typer af medicinske tilstande (hypogonadisme - utilstrækkelig androgen sekretion) og behandling (for eksempel androgen deprivation af prostatacancer - en anerkendt strategi til behandling af patienter med prostatakræft med høj risiko for sygdomsprogression) kan forårsage testosteronmangel.

- Mangel på vægt. Anorexia nervosa (spiseforstyrrelse) eller ekstremt lav kropsvægt kan påvirke kroppens produktion af østrogen.

- Ernæringsmæssige faktorer. Kost spiller en vigtig rolle i forebyggelse og acceleration af knogletab hos mænd og kvinder. Mangel på absorberbart calcium og tilstrækkeligt D-vitamin er risikofaktorer for osteoporose. Andre kostfaktorer kan også være skadelige for visse mennesker.

- Øvelser. Manglende fysisk aktivitet og stillesiddende livsstil øger risikoen for osteoporose. Omvendt kan overdreven træning, som professionelle atleter, reducere østrogenniveauer, hvilket også medfører knogletab. En spiseforstyrrelse - anorexia nervosa - kan have samme virkning.

- Rygning. Rygning kan påvirke calciumabsorption og østrogenniveauer.

- Alkohol. Overdriven drik kan øge risikoen for knogletab.

- Manglende sollys. D-vitamin får huden gennem ultraviolet stråles energi i sollys. D-vitamin er nødvendigt til absorption af calcium i maven og mave-tarmkanalen og er en vigtig tilsætning til calcium ved opretholdelse af stærke knogler. Med en mangel på sollys, vil denne effekt ikke fuldt ud.

Risikofaktorer for osteoporose hos børn og unge

Den maksimale knogletæthed, der er opnået gennem årene, er en af ​​hovedfaktorerne for, om osteoporose fortsætter i en person eller ej. Der er mennesker (normalt kvinder), der aldrig udvikler en tilstrækkelig højdepunkt i knoglemasse i begyndelsen af ​​livet, og derfor har de stor risiko for at udvikle osteoporose i fremtiden. Børn med faren for lavt knoglemasse er:

- født for tidligt;
- med anorexia nervosa;
- født med forsinket pubertet eller unormalt fravær af menstruation i deres mor.

Øvelse og korrekt ernæring i de første tre årtier af livet (når du når topbenmasse) er fremragende beskyttelse mod osteoporose og andre sundhedsmæssige problemer.

Symptomer på osteoporose

I osteoporose forekommer symptomer ganske tidligt. Desværre er en håndled eller hoftebrud ofte det første tegn på osteoporose. I dette tilfælde kan disse frakturer forekomme selv efter relativt små skader - som bøjning, løft, hoppe eller falder fra en stående stilling.

Kompression frakturer (forekommer med samtidig bøjning og kompression af rygsøjlen, hvilket fører til en signifikant forøgelse af trykket på de fremre spinalstrukturer - på rygsøjlen og skiverne: alvorlig rygskader, skade, der forårsager komprimering af rygsøjlen, normalt når en person falder på benene, på balderne og når der kræves skarp bøjning af kroppen under sports træning) kan forekomme i rygsøjlerne som følge af svækkede knogler.

Tidlige kompression frakturer i rygsøjlen kan gå ubemærket i lang tid, men efter at have tabt en stor procentdel af calcium begynder hvirvlerne i rygsøjlen at bryde ned, hvilket gradvist forårsager slashing (kyphosis eller "enkebukk"). Selvom det normalt er smertefrit, kan patienter tabe et par centimeter i højden.

Diagnose af osteoporose

- Undersøgelsen af ​​knogletæthed. Fordi osteoporose kan have en række symptomer, er testning vigtig. Test af knogletæthed anbefales til:

- alle kvinder i alderen 65 år og derover
- kvinder under 65 år med en eller flere risikofaktorer for osteoporose;
- alle mænd over 70;
- mænd i alderen 50 til 70 år med en eller flere risikofaktorer for osteoporose.
Ud over alderen er de vigtigste risikofaktorer for osteoporose:
- lav kropsmasse eller lavt kropsmasseindeks;
- langsigtet tobaksbrug
- overdreven drik
- Tilstedeværelsen af ​​forældre, der havde en brud forårsaget af osteoporose.

Andre risikofaktorer, der kan indikere behovet for test af knoglemineraltæthed, er følgende:
- langvarig brug af sådanne lægemidler forbundet med lav knoglemasse eller knogletab, såsom kortikosteroider, nogle antikonvulsiva midler, Depo-Provera, thyroidhormoner eller aromatasehæmmere;
- en historie med behandling af prostatacancer og brystkræft;
- en historie med sygdomme som diabetes, skjoldbruskkirtlens ubalance, mangler af østrogen eller testosteron, tidlig menopause, anoreksi nervosa, reumatoid arthritis;
- betydeligt tab af kropsvægt.

Visse tests bruges til at måle knogletæthed, herunder Central DRA (dual-energy røntgenabsorptiometri), Central DXA (Central X-ray osteodensitometri), screeningstest og forudsigelse af brudrisiko. Osteoporose diagnosticeres, når knogletætheden er faldet i en sådan grad, at den kan føre til den såkaldte brudgrænsen.

- Laboratorieundersøgelser. I nogle tilfælde kan lægen anbefale at en patient tager en blodprøve for at måle D-vitamin. En standard test måler 25-hydroxyvitamin D, også kaldet 25 (OH) D. Afhængigt af resultaterne kan lægen anbefale at patienten tager D-vitamin.

Relaterede artikler:

Behandling med osteoporose

- Livsstilsændring. En sund livsstil, herunder passende indtag af calcium og D-vitamin, er afgørende for forebyggelse af osteoporose og behandlingsstøtte.

- Calcium og D-vitamin. Som sagt har kombinationen af ​​calcium og D-vitamin reduceret risikoen for osteoporose. Visse fødevarer kan forstyrre calciumabsorptionen. Disse omfatter fødevarer, der er højt i oxalat (for eksempel spinat og sukkerroer), ærter, pinto bønner, marinebønner, hvedeklid. Diæt højt i animalsk protein, natrium eller koffein kan også forstyrre calciumabsorptionen.
Fødevarekilder til D-vitamin omfatter:

- fed fisk (laks, makrel, tun);
- æggeblommer;
- oksekød lever;
- appelsinjuice;
- sojamelk eller korn.

Dagligt indtag af D-vitamin

Anbefalet dagligt indtag af D-vitamin:

- Børn og unge: 5 mg
- Mænd og kvinder under 50 år: 5 mg
- Mænd og kvinder, fra 51 til 70 år: 10 mg
- Mænd og kvinder, fra 71 år: 15 mg
- Gravide og ammende kvinder: 5 mg.

Daglig indtagelse af calcium

- Børn op til 6 måneder 210 mg.
- Børn 6 til 12 måneder 270 mg.
- Børn fra 1 til 3 år 500 mg.
- Børn 4 til 8 år 800 mg.
- Børn fra 9 til 13 år 1300 mg.
- Teenagere fra 14 til 18 år 1300 mg.
- Voksne fra 19 til 50 år 1000 mg.
- Voksne over 51 år 1200 mg.
- Gravide og amme op til 18 år 1800 mg.
- Gravide og ammende babyer ældre end 18 år 1500 mg.

- Fysisk aktivitet Motion er meget vigtigt for at bremse udviklingen af ​​osteoporose. Selvom moderat træning ikke beskytter knoglerne, reducerer moderat træning (mere end 3 dage om ugen i mere end 90 minutter om ugen) risikoen for osteoporose og brud hos både ældre mænd og kvinder. Øvelserne skal være regelmæssige og livslange. Inden du starter et intensivt træningsprogram, skal patienten konsultere en læge.
Følgende særlige øvelser er bedre end andre:

- bærende øvelser, der anvender spændinger på muskler og knogler - de kan bidrage til en øget knogletæthed hos unge mennesker;
- regelmæssige bevægelser og lange gåture forbedrer også knogletætheden og mobiliteten. De fleste ældre bør undgå aerob træning med høj effekt (træ aerobic), hvilket øger risikoen for brud på grund af osteoporose. På trods af de lave effekter på knogler af sådanne øvelser som svømning og cykling, øger de ikke knogletætheden, men er fremragende til det kardiovaskulære system og bør være en del af den regelmæssige rutine;
- øvelser designet specielt til at styrke ryggen, kan bidrage til at forhindre brud i fremtiden og kan være nyttige til at forbedre kropsholdning og reducere kyphosis (stoop, hump).
Øvelse spiller en vigtig rolle i opretholdelse af knogletæthed under menneskets aldring. Undersøgelser viser, at øvelser, der kræver muskelstrækninger på knogler, ikke kun bidrager til at holde knogler sundere, men også give en person styrke.

- Dårlige vaner. Andre livsstilsændringer, der kan hjælpe med at forhindre osteoporose:

- alkoholbegrænsning
- koffein restriktion;
- forsøger at holde op med at ryge. Risikoen for at udvikle osteoporose fra cigaretrøg øges efter at have afbrudt rygning.

Forebyggelse af fald og brud i osteoporose

En vigtig komponent i at reducere risikoen for brud er at forhindre fald. Risikofaktorer for fald omfatter følgende:

- langsom gang;
- manglende evne til at gå i en lige linje
- visse lægemidler (for eksempel beroligende midler og sovende piller);
- lavt blodtryk, når der stiger om morgenen;
- dårlig syn.

Anbefalinger til forebyggelse af fald og brud fra fald:

- øvelser for at opretholde en magtbalance, hvis der ikke er nogen modstridende medicinske forhold
- Brug ikke tæpper på gulvet;
- i at gå for at overvinde alle forhindringer - såsom fravær af ledninger eller meget lave genstande;
- Husene skal være godt oplyste;
- du skal regelmæssigt kontrollere dit syn
- Man bør overveje at installere håndlister i badeværelser, især i brusebad, badeværelse og toilet.

Narkotika til behandling af osteoporose

Der findes flere typer stoffer til forebyggelse og behandling af osteoporose:

- Antiresorptive stoffer - omfatter bisphosphonater (eller bisphosphonater - er syntetiske lægemidler, som er derivater af bisphosphonsyrer, en klasse af lægemidler, der forhindrer knogletab og anvendt til behandling af osteoporose og lignende sygdomme), selektive (selektiv) modulatorer af østrogenreceptorer (Imre - forbindelser binding til østrogenreceptorer i forskellige væv, men har og antagonistisk og agonistisk virkning) og calcitonin (hypocalcæmiske thyroideahormon, med tarm i parafollikulære celler). Bisfosfonater er standard lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose. Denosumab (Prolia) er en ny type antiresorptive lægemiddel. Disse stoffer blokkerer (forhindrer) resorption, hvilket nedsætter antallet af knoglemodellering, men de kan ikke reparere knogler. Da resorption og transformationer forekommer i naturen som en kontinuerlig proces, kan blokering af resorption i sidste ende også reducere knogledannelse;

- Anabole (dannende knoglevæv) lægemidler, lægemidler. Narkotika, der gendanner knogler, er kendt som anabolske stoffer. Det primære anabolske lægemiddel er lave doser PTH, som administreres gennem injektioner. Denne medicin kan hjælpe med at reparere knogler og forhindre brud. Ikke desto mindre er disse stoffer relativt nye, og de langsigtede virkninger af deres handlinger er stadig ukendte. Fluorid er et andet lovende lægemiddel til knogledannelse, men det har sine begrænsninger og anvendes normalt ikke. Begge stoffer er effektive til at forhindre knogletab og brud, selv om de kan forårsage forskellige typer bivirkninger. Det anbefales, at disse lægemidler kun ordineres til patienter, der har fået diagnosticeret osteoporose.

- Bisfosfonater (bisphosphonater). Bisfosfonater er de vigtigste lægemidler til forebyggelse og behandling af osteoporose. De kan medvirke til at mindske risikoen for spinalfrakturer og hofter. Undersøgelser viser, at disse stoffer er effektive og sikre i op til 5 år. Herefter fortsætter knogletabet igen. Dette skyldes det faktum, at knogleresorption er en af ​​to faser i den kontinuerlige knoglereparationsproces. Over tid forstyrrer blokering af resorption denne proces, og forhindrer også anden halvdel af processen - dannelsen af ​​knogler.

Bisfosfonater til forebyggelse og behandling af osteoporose er godkendt til mænd og kvinder og fås i forskellige former: orale bisfosfonater (tabletter); Bisfosfonatinjektioner.

Bivirkninger De mest negative bivirkninger af bisfosfonater er gastrointestinale problemer - især magekramper og halsbrand. Disse symptomer er meget almindelige og forekommer hos næsten halvdelen af ​​alle patienter. Andre bivirkninger kan omfatte: esophagusirritation (et rør, der forbinder munden med maven) og sår i spiserøret eller maven. Nogle patienter kan have muskel- og ledsmerter. For at undgå problemer med maven, anbefaler læger: Tag piller i tom mave om morgenen med almindelig - løb eller kogt - vand (ikke med juice og ikke med kulsyre eller mineralvand). Efter at have taget pillerne forbliver oprejst. Må ikke spise eller drikke i mindst 30-60 minutter. Hvis en patient har brystsmerter, halsbrand eller sværhedsvanskeligheder, skal han øjeblikkeligt ophøre med at tage lægemidlet og konsultere en læge.

Muligheden for langvarig (mere end 3-5 år) brug af bisfosfonater overvejes i øjeblikket - om deres anvendelse udgør en fordel ved forebyggelse af brud. Der er mulige problemer med langvarig brug af bisfosfonater - øgede risici i lårbenet (lårbenbrud), esophageal cancer, kræft og nekrose (død) i kæbenbenet. Lægerne opfordres til regelmæssigt at gennemgå patienter, som har været på bisfosfonater i mere end 5 år. Patienterne bør informere deres læge, hvis de oplever ny smerte i låret eller lysken, sværhedsbesvær eller ubehag i kæben. De bør ikke stoppe med at tage lægemidler ordineret af deres læge.
Til injektion af lægemidlet zoledronsyre (Reclast) er nyresvigt en sjælden, men alvorlig bivirkning. Zoledronsyre bør ikke anvendes til patienter med risikofaktorer for nyresvigt.

- Denosumab (Prolia) er et nyt lægemiddel, der er godkendt til behandling af osteoporose hos postmenopausale kvinder, der har stor risiko for brud. Denosumab er det første "biologiske terapi" stof godkendt til behandling af osteoporose. Det betragtes som et antiresorptivt lægemiddel, men det virker forskelligt fra bisfosfonater.

Denosumab nedsætter knoglereduktion. Men da det også forsinker opbygningen og benforarbejdningsprocessen, er det uklart, hvad dens langsigtede konsekvenser kan være. Der er bekymringer for, at Denosumab kan nedsætte helbredelsestiden for brudte knogler eller føre til usædvanlige brud. Denosumab anbefales i øjeblikket til kvinder, der ikke tolererer andre behandlinger for osteoporose, eller som ikke er blevet hjulpet af disse metoder.
Denosumab gives som en injektion på lægens kontor to gange om året (en gang hvert halve år). Almindelige bivirkninger omfatter rygsmerter, smerter i arme og ben, højt kolesteroltal, muskelsmerter og blærebetændelse. Denosumab kan reducere calciumniveauet og bør ikke tages af kvinder med hypocalcæmi (lavt indhold af calcium i blodet), indtil denne situation er rettet.

Fordi Denosumab er et biologisk stof, kan dets anvendelse svække immunsystemet og kan også øge risikoen for alvorlige infektioner. Andre mulige bivirkninger af Denosumab er: hudbetændelse (dermatitis, udslæt, eksem) og betændelse i hjerteforinget (endokarditis). Denosumab kan øge risikoen for kæbeben op til nekrose.

- Selektive (selektive) østrogenreceptormodulatorer (IMRE). Raloxifene (Evista) tilhører IMRE-klassen. Alle IMRE-præparater er ens, men ikke identiske med østrogen. Raloxifene giver fordele af østrogen til knoglerne uden at øge risikoen for østrogenrelateret bryst- og livmodercancer. Raloxifen er det eneste lægemiddel, der er godkendt til behandling og forebyggelse af osteoporose hos postmenopausale kvinder. Undersøgelser viser, at dette lægemiddel kan stoppe knogleudtynding og hjælpe med at opbygge stærke knogler af høj kvalitet. Raloxifen anbefales til postmenopausale kvinder med lav knoglemasse eller unge postmenopausale kvinder med osteoporose. Det kan hjælpe med at forhindre knogletab og reducere risikoen for spinalfrakturer. Det er imidlertid mindre klart, hvor effektivt det er at forhindre andre typer brud. Raloxifen tages som en pille en gang dagligt.

Bivirkninger Raloxifen øger risikoen for blodpropper i venerne. En blodprop er en blodprop, der dannes i et kar og forbliver der.
På grund af denne bivirkning øger Raloxifene også risikoen for slagtilfælde (men ikke andre typer af hjerte-kar-sygdomme). Disse bivirkninger, selvom de er sjældne, er meget alvorlige. Kvinder bør ikke tage dette lægemiddel, hvis de har en historie med blodpropper eller der er visse risikofaktorer for slagtilfælde og hjertesygdomme. Mild bivirkninger inkluderer blink og benkramper.

- Parathyroidhormon (PTH). Teriparatide (Forteo), et injicerbart lægemiddel fremstillet af udvalgte aminosyrer, der findes i PTH, kan medvirke til at reducere risikoen for rygmarvsfraktur. På trods af vedvarende høje niveauer kan PTH føre til osteoporose. Daglige injektioner af lave doser af dette hormon stimulerer faktisk knogleproduktion og en stigning i knoglemineraltæthed. Teriparatid anbefales normalt til patienter med osteoporose og høj risiko for brud.

Bivirkninger af PTH er normalt milde og omfatter: kvalme, svimmelhed og benkramper. Ingen signifikante komplikationer er blevet rapporteret til dato.

- Calcitonin. Naturligt calcitonin produceret af skjoldbruskkirtlen regulerer calcium ved at hæmme osteoklasterne (meget store multinukleerede celler, der ødelægger knogle og brusk). Lægemidlet kommer fra laks og er tilgængeligt som en næsespray (Miacalcin, Kaltsimar). Calcitonin anvendes ikke til forebyggelse af osteoporose. Det kan være effektivt til beskyttelse af rygsøjlen (men ikke hofterne) hos mænd og kvinder. Calcitonin kan være et alternativ til patienter, der ikke kan tage bisfosfonater eller MRE. Det er også sandsynligt at hjælpe med at lindre knoglesmerter forbundet med etableret osteoporose og brud.

Bivirkninger omfatter: hovedpine, svimmelhed, anoreksi, diarré, hududslæt og ødem (hævelse). Den mest almindelige bivirkning er kvalme, med eller uden opkast. Dette sker mindre hyppigt fra en næsespray. En næsespray kan forårsage næseblødninger, bihulebetændelse og betændelse i nasemembranen. Derudover udvikler mange mennesker, der tager calcitonin, resistens over for det eller allergiske reaktioner efter langvarig brug.

- Hormonudskiftningsterapi. Hormonudskiftningsterapi (HRT) er tidligere blevet brugt til at forebygge osteoporose, men bruges sjældent til dette formål i dag. Undersøgelser har vist, at overskydende østrogen øger risikoen for at udvikle brystkræft, blodpropper, slagtilfælde og hjerteanfald. Af denne grund bør kvinderne udligne fordelene og graden af ​​beskyttelse mod tab, der kan opnås ved anvendelse af HRT til knogler - med risici for andre alvorlige sygdomme, der måtte opstå ved brugen af ​​denne type terapi.

Osteoporose komplikationer

Lav knogletæthed øger risikoen for brud. Knoglefrakturer er den mest alvorlige komplikation af osteoporose. Spinalfrakturer i rygsøjlen er den mest almindelige form for brud forbundet med osteoporose efter hofte, håndled og andre brud. Ca. 80% af disse brud forekommer efter relativt små fald eller ulykker.