Skoliose forårsager alvorlige spinaldeformiteter, i 25% af tilfældene er den eneste løsning kirurgi. Kirurgi er kun mulig i de ekstreme stadier af sygdommen. Indledende symptomer behandles med konservative metoder - gymnastik og iført en speciel korset.

Skoliose kirurgi

Ryggraden er en meget vigtig del af den menneskelige krop. Hans ansvar omfatter ikke kun hele kroppen, men også beskyttelse af rygmarven og tusindvis af nerveender. Den mindste forstyrrelse i dette vigtigste organ forårsager en kædereaktion af sygdomme. Krumningens krumning fører til funktionsfejl i hjertet, lungerne, blæren. Behandling, konservativ eller kirurgisk, bør være så hurtig som muligt.

Indikationer for kirurgi er:

• Opnåelse af et hjørne af en krumning i et mærke i 45-60 grader.
• stærke smerter, der ikke er modtagelige for stoffer og andre konservative metoder.
• Udtalt kosmetisk defekt, der påvirker en persons evne til at arbejde.

Børn, der lider af denne sygdom, er ikke tilladt på kirurgisk bord indtil 16 år efter afslutningen af ​​det intensive vækststadium. I tilfælde af fare for livet er en nødoperation mulig, uanset alder.

Som følge af kirurgenes arbejde udjævnes ryggens krumningsgrad så meget som muligt, trykket i rygmarven elimineres, hvilket forhindrer yderligere sygdomsforløbet.

Formålet med operationen:

• Korrigere og stabilisere rygsøjlens akse.
• at fjerne de eksisterende fejl.
• forhindre asymmetri i muskeludvikling.
• fjerne kosmetisk ikke et æstetisk udseende.

Omkostninger ved drift

Det er vigtigt at huske, at denne type operation er en af ​​de mest komplekse. Arbejdet påvirker kroppens nerveender. Forkert handling af en lavtuddannet læge kan føre til alvorlige komplikationer, herunder handicap. Hvis du vælger en klinik og en operativ kirurg, bør du give præference til dokumenterede fagfolk med relevant uddannelse, erfaring og positiv feedback.

Det nøjagtige tal kan kun bestemmes efter en individuel undersøgelse af en læge. I gennemsnit består beløbet for operationen af ​​flere kriterier:

• hvor gammel er patienten
• Hvad er vinkelindikatoren for den scoliotiske bue.
• er der (hvis ja, hvad) krænkelser af hvirvlerne.
• Hvorvidt associerede sygdomme er identificeret.
• Hvad er placeringen af ​​den scoliotiske bue.
• individuelle karakteristika hos patienten.

Den gennemsnitlige omkostninger ved kirurgi varierer fra 27 til 500 tusinde rubler.

Livet efter operationen

Kirurgisk indvirkning på menneskekroppen er altid en alvorlig begivenhed med mulige konsekvenser. For at undgå komplikationer er det nødvendigt at søge hjælp fra en højt kvalificeret specialist og nøje følge alle hans instruktioner om postoperativt liv.

De første par dage efter afslutningen af ​​operationen er det forbudt at flytte. Klienten tager antibiotika og ligger under dryppet. Selv en simpel sving af hovedet på dette tidspunkt er strengt forbudt. I løbet af de næste halvanden uger kan patienten udføre enkle bevægelser, opstigning er strengt forbudt.

En uge efter at kirurgen udfører operationen, tages en kontrol røntgen af ​​ryggen. Med forbehold for fravær af sygdomme, er det tilladt at starte fodmassage og motion.

På et hospital bruger en person to uger, og med et positivt resultat af den postoperative periode går han hjem. Kun tre uger senere har han lov til at sidde ned, og bevægelse i siddende stilling er kun mulig efter 3 måneder.

For en ordentlig helbredelse af rygsøjlen er det nødvendigt at bære en ortopædisk korset. Sådanne indretninger kan være ret stive og tvinger de fleste bevægelser. Det er meget vigtigt, at en person, som har overlevet en skoliosekorrektionsoperation, altid er i nærheden.

Gendannelsesperioden er helt over i et år. I unge kan denne periode reduceres til seks måneder. Hele tiden skal du følge nedenstående regler:

• løft ikke tunge ting.
• Bøj ikke ned eller drej skarpt.
• brug af tværstangen er forbudt.
• Aktiv sport er ikke ønskelig.
• lang siddende bør undgås, du kan varme op og gøre øvelser hver halve time.
• Alt fysisk anstrengelse udført af patienten skal aftales med lægen.

anmeldelser

Hun gik gennem operationen for et og et halvt år siden, hun er sindssyg glad! Meget bange, men alt gik godt. Nu er ryggen glat og smuk. Jeg føler ikke nogen særlige begrænsninger i hverdagen, selvom jeg måtte opgive dansen.

Elena, 25 år gammel, Moskva

Efter at operationen er gået adskillige år, lykkedes det at bære og føde et barn, selv om hun skulle gøre en kejsersnit. I livet udfører jeg de samme handlinger som alle, men med en lige ryg, fordi dets fleksibilitet er begrænset.

Tatiana, 34 år gammel, Armavir

Jeg havde en negativ oplevelse forbundet specifikt med hospitalet, hvor i samme rum var folk "før" og "efter" operationen. Det er ikke meget rart at se dig repræsentere dig selv om et par dage.

Hvordan udfører kirurgi for skoliose?

Kirurgi for skoliose udføres, når sygdommen går til trin 3-4. Før dette punkt begynder, bruger lægerne konservativ behandling: motionsterapi, korsetter, spinal trækkraft. Ved hjælp af operationen reducerer lægen rygsøjlens krumning, fastgør den med metalelementer (stifter, skruer, plader), installerer bevægelige eller stationære typer af strukturer.

Før operationen er en forberedende periode nødvendig, herunder strækning, røntgenstråler, testning. Efter operationen har patienterne en lang periode med rehabilitering og begrænsning af fysisk aktivitet.

Indikationer for kirurgi

Kirurgi for at eliminere skoliose vil hjælpe, i tilfælde hvor sygdommen skrider frem, hvilket får patienten til svær smerte eller bliver paralytisk. Operationen for skoliose udføres, når en rygsøjle eller udseende fremkommer. Patienterne drives med en stigning i krumningsvinklen på mere end 45-50 grader og bliver mere med 15 grader hvert år.

Når krøllen når 60 grader, kræver patienten nødoperation. Ellers kan patienten være dødelig eller en alvorlig krænkelse af de indre organer.

Operationen til at korrigere skoliose udføres hos børn under 6 år, men det er ikke gjort for ældre mennesker med luftvejssygdomme og blodsygdomme. Den mest gunstige periode for operationen: den periode, hvor rygsøjlen holder op med at vokse. Hvis en patient har en fjerde grad af sygdommen, sparer operationen ikke altid situationen. Selv om denne foranstaltning er effektiv, er det ikke et universalmiddel: ryggenes knogler presses mod hjertet, men det er lettere for patienten at trække vejret, progressionen af ​​skoliose stopper.

Den læge, der udfører operationen, udfører flere opgaver:

• Eliminerer krumning;
• Reducerer eller forhindrer pres på rygmarven;
• Stopper udviklingen af ​​sygdommen;
• Eliminerer klemmen af ​​nerver.

Typer af operationer

Ofte udføres spinaloperationer ved hjælp af de nyeste teknologier, for eksempel ved brug af neurokirurgi. Sådanne teknikker minimerer beskadigelse af nærliggende væv. Hvis krumningen er stærkt udtalt, foreslår lægen at levere en metalstruktur for at afhjælpe defekten. Sådanne designs (pins) er opdelt i 2 grupper:

• Fast. Disse stifter er billigere, er placeret hovedsagelig for voksne;
• Mobil. Anvendes til patienter, hvis rygsøjle stadig vokser. Systemerne selv kan strække sig i højden.

Pin installationsmetoder:

• Harrington Metode. Baseret på fikseringen af ​​rygsøjlen med en stang og specielle kroge. Kroge i designet er mobile, hvilket hjælper med at sætte aksen i den ønskede position. Stangen er placeret fra den side, hvor krumningen er noteret, og den anden stang tillader ikke rygsøjlen at bevæge sig. Driftstid: ca. tre timer. Erstatter ikke helt fjerde grad af sygdommen.
• Kotrelya-Dyubuse metode. Det adskiller sig fra ovenstående metode, idet patienten under rehabilitering ikke behøver at bære en speciel korset. Bygningen selv er fastgjort på hvirvlerne, og dens elementer (kroge og stænger) er fleksible.
• Metode Luke. Konstruktion: cylinder, wire. Den er fastgjort i krumningsområdet. Efter brug skal patienten ikke bære et korset.
• Tsilke metode. Denne korrektion anvendes af læger til skolioseoperation og til fjernelse af de knuste nerver. Essensen af ​​metoden: Fastgørelse af hvirvlerne i par med skruer og stænger. I rehabiliteringsperioden er der brugt et korset.

Forberedende fase

For at forberede sig på rygkirurgi for angivelsen af ​​"skoliose" kræver en lang periode. Dette er normalt to til tre måneder. Patienten undersøges for at forstå kroppens generelle tilstand og visse dele af rygsøjlen berørt af sygdommen. Læger producerer røntgenbilleder, patienten passerer testene, en ultralyddiagnose af indre organer udføres.

Hvis der konstateres en infektion i de analyserede analyser, bør der tages en behandling for at eliminere det forårsagende middel. Ofte involverer teknikker anvendt af kirurger fremstillingen af ​​en patient til en operation ved anvendelse af spinal traktion. Gør det med en korset eller liggende i vandret position. Traction hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i den beskadigede del af rygsøjlen, forbedre muskelsystemets og ledbåndets funktion. Efter en sådan træning, færre komplikationer.

Funktionskurs

Den gennemsnitlige varighed af operationen for skoliose: en time. Patienten får generel anæstesi. At reducere vævsskader ved hjælp af hardwareteknikker og neurokirurgiske teknikker. Lægen retter ryggsøjlen og retter den med metalelementer (kroge, ledninger, plader). Hvis deformationen af ​​knoglen er for alvorlig, er en erstatning med en titanprotese eller patientmateriale mulig.

På russiske hospitaler er operationerne mere traumatiske på grund af manglen på udstyr med det nyeste udstyr, og teknikkerne til fjernelse af forvrængninger er mere forældede. Sandsynligheden for at få komplikationer, skader eller klemmer på nerverne er højere her end i udenlandske klinikker.

Med nederlaget i thorax- eller lænden lægger lægerne skruer ind i hvirvlen og fastgøres med andre afdelinger. Dette område bliver immobile, hvilket reducerer risikoen for gentagelse, hvilket minimerer krumningens krumning. I livmoderhalskvarteret fjerner kirurger ryghvirvel og placerer en karbon eller plastprotes på sin plads. For børn kan lægen give en metode uden at spleje hvirvlerne. Så ryggen vil vokse i det beskadigede område, men det kræver konstant brug af korsetten efter operationen.

rehabilitering

Efter operationen ligger patienten i en separat afdeling. Hvis der ikke er alvorlige komplikationer, bliver sensorer fjernet fra det, der registrerer arbejdet i hjertet og blodkarrene. I to dage efter operationen er patienten ordineret dråber og et kursus af antibiotika. En person er forbudt at flytte, du kan ikke engang vende halsen eller hovedet. Urin udvises af et kateter.

På den tredje dag efter operationen er bevægelser tilladt, lægerne overfører patienten til en almindelig afdeling. En person kan kun flytte efter 7-10 dage. Patienten er ordineret medicin for at styrke knoglerne. På den ottende dag udføres en røntgenundersøgelse af lægerne, hvorefter der træffes beslutning om at starte fysioterapi klasser. Hvis der ikke er komplikationer, aflades patienten 14 dage efter operationen.

Efter 21 dage lægger patienten sig i retning af lægerne, og bilens kørsel udsættes i yderligere 3 måneder. I løbet af denne periode gennemgår en person en røntgen og tomografi.

Ofte er patienter ordineret med særlige ortopædkorsetter: børn uden stiv fiksering. At gå i en sådan enhed er vanskelig, det binder bevægelse. Det er vigtigt, at tætte mennesker er tæt på og hjælper den opererede til at overvinde ulemper i hverdagen. Rehabiliteringsperioden varer fra seks måneder til et år afhængigt af patientens alder og organismens individuelle karakteristika. Patienten efter operationen skal være involveret i et kompleks af helbredende øvelser.

outlook

Den person, som operationen blev udført af, bør ikke:

• Løft tungt;
• Lav skarpe drejninger, bøjninger;
• Hang på skinnerne;
• En lang tid at sidde;
• Deltage i teamsportspil med høj motoraktivitet;
• Gør øvelser, der ikke er aftalt med eksperterne.

Alle disse foranstaltninger hjælper med at beskytte rygsøjlen mod forskydning efter operationen.

De fleste af patienterne forstår, at en sådan operation er meget vanskelig, og de noterer sig den lange genopretningsproces. Anmeldelserne er ret modstridende: En person siger, at metalkonstruktionen under huden føles og knivene bliver følelsesløse, og over tid sker afhængigheden. Ofte modtager patienter komplikationer i form af en berørt nerve og følelsesløshed i ekstremiteterne.

Patienterne bemærker, at jo ældre en person bliver, desto vanskeligere er genoprettelsesprocessen, og jo flere komplikationer efter operationen opstår. Derudover, når den diagnosticeres med skoliose på 4 grader, alvorlig deformitet, som ikke er fuldstændigt korrigeret, men delvist korrigeret.

Anmeldelser af patienter i den postoperative periode er også negative, fordi denne periode er fyldt med stor ulempe i bevægelser og smerter, er følelsesløshed noteret i ribbenets område, tilbage. Patienten føler sig dårligt hans krop i de første dage efter operationen, men mange noterer sig en positiv trend: en lige ryg, en stigning i højden, en glat ryg.

Hjælper terapeutisk træning med scoliose på 1 grad?

Hvordan udfører du øvelser i spinalkyphos?

Hvordan udføres spinal transpedikulær fiksering?

Skoliose korrektion kirurgi: metoder, postoperativ periode

Hippocrates, der forsøgte at behandle spinalkurvaturer med trædæk, vidste om skoliose. Franskmanden Ambroise Pare blev den første til at foreslå at bruge en metalstruktur til dette.

Kirurgisk ortopæd i slutningen af ​​det 20. og begyndelsen af ​​det 21. århundrede har gået meget langt frem siden dengang. Nu er åbne rygradsoperationer, som er almindeligt anvendt til behandling af skoliose, vanskelige at overraske.

Anatomiske egenskaber

Ryggraden er unik i sin anatomi. Der er intet andet organ i den menneskelige krop med en mere kompleks struktur. Benformationer - hvirvler - er forbundet med adskillige led og interlacing af ledbånd. Resultatet er en stærk, fleksibel og mobil støtte til hele skeletet.

Ud over støttefunktionen sikrer rygsøjlen den normale aktivitet af alle indre organer. Det beskytter rygmarven - en integreret del af centralnervesystemet. Og det er også ansvarlig for mange vigtige processer i menneskelivet.

Så anatomiske ændringer i rygsøjlen fører uundgåeligt til funktionelle forandringer på de indre organer og påvirker hele kroppen.

Kliniske egenskaber

Det er vigtigt at trække linjen mellem krænkelser af kropsholdning og skoliose. Nøgleegenskaben betragtes som en vridning af kirtler - torsion.

Forkert stilling er, når rygsøjlen er afbøjet til hver side af kroppens lodrette akse. Hvis der sammen med en sådan krumning er en vridning af hvirvlerne langs den samme lodrette akse, bliver scoliose diagnosticeret.

Blandt de mange årsager til scintotisk krumning i rygsøjlen er der fire hovedpersoner:

1. Dysplastiske ændringer. Dette indebærer forskellige medfødte anomalier af knoglerne og ledbåndene: svaghed eller tværtimod stivhed af ryggsøjlens individuelle ledbånd, asymmetri af vækstområderne i hvirveldyrene og andre (Collins syndrom).
2. Udveksling hormonelle forstyrrelser. For eksempel hos personer med nedsat calciummetabolisme, som er reguleret af pancreas hormon calcitonin.
3. Statisk-dynamiske lidelser. Dette omfatter fysisk aktivitet og stillinger, hvilket normalt fører til dannelse af forkert stilling. Som regel er personer med provokerende faktor fra de to første kategorier mere tilbøjelige til at udvikle skoliose.
4. Ingen grund. Andelen tilfælde, hvor krumningen af ​​rygsøjlen er idiopatisk (det var ikke muligt at finde nogen grund) er så høj som 80%.

Med betydelige anomalier af skeletet, for eksempel - udtalt forkortelse af et underben, kan skoliose også udvikle sig. Her skal det betragtes som en ukorrekt kompensationsmekanisme.

Alder funktioner

I det absolutte antal patienter begynder sygdommen at udvikle sig fra barndommen. Forsvagede hvirveldråbånd, ukorrekt lokaliserede vækstcentre i rygsøjlen kan i sig selv føre til scoliotiske ændringer.

Med skolens begyndelse tilføjes den rutinemæssige (daglige) belastning på barnets ryg - en sæk, dokumentmappe, statisk kropsholdning ved skrivning. Det sker, at dette giver anledning til krumning af rygsøjlen hos børn fra risikogrupper: dem, der har hormonale lidelser eller medfødte anomalier i knoglelamentapparatet (spinal amyotrofi).

I en gennemsnitlig person ophører skeletvæksten år til 20-22. Derfor er for voksne de sande progressioner af skoliose ikke typiske.

Scoliotiske ændringer i en voksen patient er stigende på grund af alderen "nedsættelse" af den allerede dannede krumning.

Herfra viser folk med langvarige sygdomme tegn på "gammel" skoliose:

• Kileformet form af hvirveldyrene.
• Krumning af hvirvelbue og processer.
• Forskydningen af ​​midten af ​​rygsøjlen (pulpalkernen) i den konvekse side.
• Store vinkler af rotation - vridning.

Disse er meget vigtige træk, der skal overvejes for at en skoliosekorrektionsoperation skal være effektiv. Derfor er kirurgiske teknikker opdelt i to brede kategorier: på den voksende rygsøjle og på den dannede rygsøjle.

Enkelt sagt er nogle metoder egnede til børn og unge, andre er velegnede til voksne.

Principer for kirurgisk behandling

Du kan klare skoliose. Det er bedre at begynde at kæmpe med ham i de tidlige stadier, som er klassificeret i henhold til vinklen for afvigelsen af ​​ryggen fra den lodrette akse:

1. Jeg grad - vinklen på ryggen er op til 5 grader.
2. II - fra 5 til 45.
3. III - op til 60 grader.
4. IV - mere end 60.

Jo større afvigelse desto stærkere er de indre organer skift og kontrakt. Samtidig forstyrres deres normale blodcirkulation og nervøsitet.

For at operationen skal kunne lykkes, og den opnåede effekt er forankret og bevaret, er det vigtigt at tage hensyn til menneskets individuelle karakteristika og hovedårsagen, der førte til forekomsten af ​​skoliose.

For eksempel med en mangel på calcitonin er det nødvendigt at normalisere koncentrationen i blodet, og hvis årsagen er i skeletforstyrrelser, så prøv at fjerne dem.

Mange forskellige operationer til skoliose er blevet foreslået. Alle er kombineret i seks grundlæggende teknikker:

1. Begrænsning af asymmetrisk vækst af hvirvler med progressiv skoliose.
2. Restaurering af normal mobilitet - operativ spinal mobilisering.
3. Eliminering af ryghvirvelens unormale mobilitet.
4. Korrektion af signifikante spinalkurvaturer.
5. Kirurgi for skoliose, som forekommer med komplikationer fra de indre organer.
6. Fjernelse (resektion) af de enkelte steder af skeletet under udviklingen af ​​den kattehvirvel.

På det anatomiske princip kan operationer udføres på den forreste eller bageste rygsøjle. Hver af disse to fremgangsmåder har sine egne indikationer, egenskaber ved adgang til korrektionsstedet og metoder til at rette rygsøjlen.

Indikationer til kirurgisk behandling

For hver patient vælges en specifik metode individuelt. Mange forskellige nuancer tages i betragtning, men hovedkriteriet er patientens alder.

De fleste kirurgiske teknikker er effektive, når spinalvækst stopper. Derfor må patienterne ofte vente til den ønskede alder.

Kirurgisk indgreb hjælper med at løse mange problemer. De vigtigste er:

1. Gennemførelse af korrigerende kirurgi i barndommen kan reducere eller fuldstændig eliminere krumningens krumning, brystets deformation.
2. For patienter af enhver år bliver målet anderledes - for at mindske skolernes negative virkning på de indre organers aktivitet - hjertet og lungerne, for at forbedre evnen til at arbejde og livskvaliteten.
3. Eliminering af æstetisk defekt, som utvivlsomt er en buet rygsøjle.

Korrigerende kirurgi for skoliose vises ubetinget, når vinklen på rygsøjlen fra den lodrette akse når 50 eller flere grader.

Den fjerde krumningsgrad taler altid om manglende konservative og fysioterapeutiske teknikker. Derfor er det tid til operation.

Operationel teknologi

Inden der træffes beslutning om operationen, skal patienten gennemgå mange forskellige undersøgelser. For hvert tilfælde valgte deres diagnostiske metoder. Målet er at omhyggeligt studere sygdommen hos et individ og vælge den mest effektive metode til kirurgisk behandling.

I klassisk operativ ortopæd, med skoliose udføres spinal kirurgi ved flere forskellige teknikker. Tilnærmelserne til hinanden adskiller sig ret stærkt og afhænger af hvilken grundlæggende metode (se ovenfor) blev valgt for en bestemt patient.

Behandling af mobile former for skoliose

Den klassiske operation kaldes: posterior spinal fusion. Denne teknik er bredt fordelt blandt ortopædkirurger og er godt undersøgt. Målet er at skabe en stiv fast struktur fra flere hvirvler og stoppe krumningen i denne del af rygsøjlen.

Indikationer for udførelse - skoliose med stor bevægelighed (mobilitet) på hvirvlerne og bevarelse af deres anatomiske struktur.

I visse tilfælde kan det også ordineres til stive former for skoliose, når hvirvlerne ikke er mobile. Som regel taler vi om unge, der har:

1. Vækst i rygsøjlen er komplet.
2. Der er grund til at antage udviklingen af ​​skoliose på grund af aldersrelaterede ændringer, osteochondrose.

Her muliggør den bageste spinalfusion dannelsen af ​​en fast knoglerblok i fremspringet af kroppens tyngdepunkt. Det forhindrer også yderligere krumning af rygsøjlen under indflydelse af intervertebral osteochondrose og skivebaggrund.

Præoperativ forberedelse

Før udnævnelsen af ​​denne operation anbefales det forberedelse af rygsøjlen. Målet er at maksimere rygsøjlen, og kun derefter rette det i denne stilling ved hjælp af en ortopædkirurg.

De mest effektive metoder:

• Traction.
• Gipskorsetter.
• Split gips seng.
• Ortopædiske strækkorsetter.
• Øvelse med det formål at styrke dit eget muskelsystem.

Valget af en bestemt teknik, varigheden af ​​procedurerne og detaljerne i præparatet afhænger af organismens egenskaber og karakteristika af skoliose hos en enkelt patient.

I præoperativperioden er det muligt at reducere krumningsvinklen på ryggen med ca. 10-20 grader.

Interventionsteknik

På et svagt punkt i rygsøjlen dannes en hård blok, som ikke kan bøje sig yderligere. Progressionen af ​​skoliose stopper.

Operationen består i at installere et lodret transplantat af patientens knogle på rygsøjlen. Den er installeret på den konkave (indre) side af krøllens bue.

En detaljeret beskrivelse af operationen af ​​posterior spinal fusion til ikke-specialister vil være af ringe interesse, vi opregner de vigtigste trin:

1. Patienten på bordet er forsiden nedad. Et snit er lavet langs midterlinien af ​​ryggen, hvis længde svarer til det buede fragment.
2. Specialværktøjer dissekerer de spinøse processer. Fra dem og fra hvirveldyrbuerne på den konkave side af krumningsbuen bliver det overfladiske kortikale lag af knogle helet. Denne fases subtilitet er at fjerne det kortikale lag af knoglen sammen med musklerne. Hvis musklerne adskilt adskilles fra knogleoverfladen, er der mærkbar blødning.
3. Intervertebrale led er ødelagt. En graft er placeret i deres sted, eller knoglerchips sprinkles.
4. Det kortikale knogelag er også hæmmet med 1-2 hvirvler i zonen for overgang af krumningen til den normale rygsøjle.
5. Et knoglegraft anbringes i den resulterende seng. Det er vigtigt, at det overlapper en normal hvirvel over og under den scoliotiske krumning.

Materialet til transplantationen er normalt et fragment af patientens egne tibia. Nogle gange begrænset til at falde i søvn i den dannede rille af knogleflis.

Et tibialtransplantat tages under en operation på selve rygmarven. Teknikken er sådan, at den ikke længere påvirker funktionen af ​​den nedre ekstremitet.

Efter implantation er den dækket oven på musklerne, som afskales i anden fase.

På grund af den kendsgerning, at den tætte kortikale knogle er knust, er alle knogledannelserne og transplantatet i kontakt med hinanden af ​​den svampede knogle og fast smeltet.

Det er meget vigtigt, at transplantatet er placeret på projiceringen af ​​tyngdepunktet af den buede rygsøjle. Dette er den eneste måde at sikre, at den dannede blok ikke begynder at bevæge sig i forhold til de øvre eller nedre dele af rygsøjlen.

Efter operationen

Den opererede patient har brug for ekstra strækning på tidspunktet for blokering. Det er imidlertid ikke nødvendigt at bruge udstødningskorsetter umiddelbart efter operationen.

Det anbefales at vente 10-12 dage for at sikre, at det postoperative sår helbredes uden komplikationer. Og kun derefter anvende et gipskorset med støtte til hovedet.

I korset skal det være op til 4 måneder under strenge sengeleje. Derfor skal pleje af en sådan patient være forberedt på forhånd. Fra 16 uger efter operationen er personen tilladt at gå.

På 7-8 måneder fjernes gipskorsetten og erstattes med en konventionel ortopædisk. Hvis operationen blev udført på den øvre thorax- eller cervicothoracic ryggrad, anvendes en hovedholder. En almindelig person har brug for at bære det i omkring et år.

For svækkede patienter og børn forlænges perioden for iført et ortopædisk korset i henhold til medicinske anbefalinger.

Før korsetten fjernes, skal patienten undersøges. estimeret:

• Healing af postoperativ ar.
• Udviklingen af ​​rygmusklerne i operationsområdet.
• Ingen tegn på yderligere krumning af rygsøjlen efter operationen.
• Kvaliteten af ​​hvirvlerne og hæftningen i en enkelt enhed.

En masse nyttig information giver røntgen-, databehandlet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Uden data fra disse undersøgelser kan du ikke fjerne korsetten.

Thoracoplastisk posterior spinal fusion

Denne form for kirurgi udføres, hvis krumningen i rygsøjlen forårsager deformation af ribben og brystet.

Ryggvirvlerne behandles i overensstemmelse med algoritmen beskrevet ovenfor. Forskellen ligger i den kendsgerning, at halsen af ​​flere ribben langs den konkave side af buen er krummet, og graften er formet, så den justerer den konkave bue i ryggen.

Ribbenene behandles ikke yderligere, deres afskårne ender bør kun være i kontakt med det transplanterede transplantat. Som et resultat er den hule på brystet dannet af den konkave side af den scoliotiske krumning justeret.

Efter operationen er pleje og observation af patienten den samme som ved klassisk posterior spinal fusion.

Moderne medicin bruger ikke længere helben til transplantationen, knæspåner har anbefalet sig meget bedre.

Behandling af stillesiddende former for skoliose

Når stiv (stabil, immobil) skoliose udvikler sig, virker funktionen af ​​kun posterior spinal fusion ineffektiv. I sådanne tilfælde er det nødvendigt først at justere den etablerede krumning, og kun dernæst danne en fast blok af flere hvirvler.

I begyndelsen blev metalstrukturer brugt til at rette ryggen, som arbejder på princippet om en jack-distraktorer. Problemet er, at de efter et stykke tid skal fjernes. Og det er også ret traumatisk.

Som et alternativ til midlertidige metaldistraktorer blev der foreslået et stort mylarbånd, hvilket ikke er nødvendigt at fjerne.

Iliospondilolavsanodez

Indikationen for en sådan indgift er C-formet thoracolumbar-skoliose. Målet er at rette og stabilisere rygsøjlen i lænderegionen.

1. Skæring i midterlinien af ​​ryggen fra XII thoracic til I sacral vertebrae.
2. På den konkave side - muskelafdrivning med et kortikalt lag af knogle fra buer og spindeprocesser fra hvirvlerne, bortset fra lændehvirvlen I.
3. Fyldning af den dannede seng med en autograft (som med spinalfusion).
4. Omkring mig er lændehvirvelen fastgjort til et stort mesh lavsan tape.
5. Et hul er lavet i pelvisens iliumfløj fra den konkave side, og den anden ende af båndet passerer gennem den.
6. Han trækker sig op til den første, der er bundet rundt i lændehvirvelen og der begge sidder af båndet er syet fast.

Båndet giver trykket rettet mod at udjævne konvexiteten af ​​den scoliotiske bue, det er ikke nødvendigt at fjerne det. Efter operationen placeres patienten i en korrigerende gips seng i 3 måneder.

Så ændres sengen til et gipskorset, hvor du allerede kan gå. Bær det også, 3 måneder. Hvis der efter denne periode ikke er behov for nye operationer, erstattes gipskorsetten med en aftagelig ortopædisk. Den bæres i mindst et år.

Behandling af alvorlig skoliose

Over tid forårsager skoliotisk krumning formen og formen af ​​hvirvlerne at ændre sig. Deres kroppe er deformerede, tynde. Processerne er også bøjet. Desuden kan skoliose selv ikke være meget udtalt: II eller III grad.

Ofte udpeges sådanne operationer efter korrigerende indgreb, når krumningen af ​​rygsøjlen er blevet mere eller mindre korrigeret, og virvelkernes deformitet bevares.

Intervertebral disc fjernelse - diskotomi

Den nederste linje er at give ryggvirvlerne mobilitet i den rigtige retning.

For det første bliver de tværgående processer udsat og bidt. Under operationen i brystområdet, fjernes ribbenfragmenterne der grænser op til dem, og bevarer periosten.

Således er intervertebrale diske udsat. Fiberringene på flere diske dissekeres fra den konkave side. Allograft er placeret langs den samme del af buen (knogleflis fra fjerne områder af ribbenene).

Efter operationen skal du observere fred i mindst 12 måneder. Gipskonstruktioner anvendes til dette.

Ødelæggelsen af ​​kirtlerne

En af mulighederne for operation for hurtigt progressiv skoliose i barndommen. Teknikken hedder epiziodese. Princippet er at ødelægge vækstzoner i rygsøjlen på den konvekse side.

Ofte ordineret til brystpukkel. Som med diskotomi udsættes de laterale overflader af hvirvlerne, men fra den konvekse side.

Fjernelse af en del af disken udføres under visuel kontrol: Kun den udvidede del af disken er resekteret. Pulpkernen fjernes altid. Defekterne dannet mellem hvirvlerne er lukket med knogleflis fra de resekterede ribben.

Efter operationen vises en gips-cot, indtil stingene fjernes. Derefter - et gipskorset med en hovedholder i 2 måneder. Derefter udføres røntgenundersøgelse af det opererede område. Hvis alt er i orden, fjernes korsetten til vandret position, og en korset til fodring sættes på.

Dannelsen af ​​en stærk blok tager 3-4 måneder.

V-formet resektion af hvirvlerne

Denne teknik tjener ofte som en hjælpemekanisme. Det bruges i svære former for skoliose. Indikation er en stiv (resistent) scoliotisk spinal deformitet.

Operationen er at fjerne på den konvekse side af den udvidede del af rygsøjlen (ofte flere ryghvirvler). For på en eller anden måde at bevare hvirveldyrets proportioner, fjernes fragmenterne på den indsnævrede side og i dennes bageste del også.

Nøglefaserne er de samme som i diskotomi eller epizoidez. Restaurering og patientpleje er også ens.

Nyeste tilgange

Alle de ovennævnte operationer, som dem, der ikke er medtaget i anmeldelsen, men som bruger lignende fremgangsmåder, har flere ulemper. De mest alvorlige er behovet for store flytninger og en lang opsvingstid. Faktisk taber livet efter operationen for at korrigere skoliose ved den klassiske metode meget i kvalitet i omkring et år.

Moderne kirurgiske principper for behandling af skoliose adskiller sig markant fra slutningen af ​​det 20. århundrede:

1. Afvisning af en transplantation.
2. Der er ikke behov for traumatiske snit og losning af det kortikale lag.
3. Genopretning tager flere måneder, og nogle gange uger.
4. Kan udføres på den voksende børns rygsøjle uden nogen resektioner og sletninger.

Grundlaget for sådanne operationer er udviklingen af ​​distraktormetoden.

Spinalstrukturer

Nu tilbyder mange ortopædiske klinikker at installere lavkonstruerede metalstrukturer på ryggen. Essensen af ​​dem alle er den samme, de adskiller sig kun fra hinanden i detaljer.

1. Patienten underkastes en grundig undersøgelse for fuldt ud at danne en volumetrisk model af hans rygsøjle.
2. Skruer bliver boret i hvirvlernes arme på forudbestemte steder på begge sider af de spinøse processer. Disse sektioner af buerne kaldes ben, i latin - pedunkulus. Derfor bruges navnet - pedicle skruer.
3. I armene er de faste og på hver af dem er fundamentet for metalstrukturen skruet på.
4. En stærk styrestang eller plade lægges i bunden, som på forhånd er fastgjort til den fysiologiske form af den ønskede del af rygsøjlen. Men mindre ændringer kan foretages under operationen.
5. Specialmøtrikker klemmer styrelementet i baserne, og det bliver en slags ramme, der har form af en normal rygrad. Ryggvirvlerne trækkes bag skruerne, som er skruet i armene og således justeret.

Da transpedikulære skruer er monteret på begge sider af rygsøjlen, og styrene er parret og kan gives nogen form, er ryggraden rettet symmetrisk.

Teknikken er så præcis og tynd, at det er muligt at justere trækningen af ​​en enkelt hvirvel eller endda den ene side af den og til den ønskede vinkel. Takket være det er torsionen elimineret og udjævnet.

Et meget vigtigt plus på nogle spinalstrukturer er, at styreelementet kan bevæge sig i længdeaksen efterhånden som patienten vokser.

Hele spinalstrukturen er under rygens hud og påvirker stort set ikke det normale liv. Ved afslutningen af ​​rygsøjlens vækst kan den fjernes.

Desværre er en af ​​ulemperne ved sådanne teknikker koster. I mange tilfælde er sådanne operationer meget dyrere end traditionelle.

Her og omkostningerne til materiale til spinal design, og grundig diagnose, og særlige kvalifikationer af den ortopædkirurg.

Men de klassiske operationer, der kan udføres i specialiserede centre, tillader også at korrigere scoliotiske krumninger. Og det betyder, at for at bevare sundhed, fordi den lige ryg er et pålideligt grundlag for hele organismen.

Metoder til kirurgisk behandling af skoliose

Operationen for skoliose udføres, når sygdommen passerer til trin 3-4. I de tidlige stadier anvendes træningsterapi, iført specielle korsetter, andre metoder til konservativ terapi. Kirurgisk indgreb reducerer ryggenes krumning ved at installere metallisk platin og andre strukturer. Før operationen bliver patienten uddannet og diagnosticeret. Efter behandling kræver en lang genopretningstid.

vidnesbyrd

Kirurgisk behandling af skoliose er kun mulig i nogle tilfælde. Vigtigste indikationer:

• Hyppige rygsmerter, der ikke kan fjernes med piller.
• Paralytisk skoliose.
• Ankyloserende spondylitis
• Stærk krumning
• En progressiv sygdom, der går i klasse 3 eller 4, når rygsøjlens position ændres med 15 grader om året.
• Krumningsvinklen er mere end 50 grader hos voksne og mere end 45 hos børn.

Hvis vinklen på rygsøjlen ændres, når 60 grader, så udføres operationen hurtigst muligt. En sådan krumning forstyrrer arbejdet i alle organer, ødelægger signifikant livskvaliteten, fører nogle gange til døden.

Der er kontraindikationer til kirurgisk behandling af skoliose, herunder:

• Udviklingen af ​​sygdommen som følge af neuromuskulære patologier.
• Scoliosis Klippel-Feil.
• Sygdomme i åndedrætssystemet, kronisk form.
• Fejl i blodcirkulationen i en akut form.
• Alderdom patient.

Operationen udføres for børn, der er ingen kontraindikationer i dette tilfælde.

Effektiv kirurgi er den tid, hvor knoglerne ikke længere vokser. Med akut behov udføres proceduren for børn på 6 år, når rygsøjlen har tendens til at vokse. Den eneste undtagelse er et kosmetisk mål.

Til behandling af skoliose i Rusland ved hjælp af kirurgi ved hjælp af forskellige teknologier. Oftere introduceres stifter, plader og andre metalkonstruktioner. Bruges på ryggen af ​​mobile og stationære strukturer. For voksne bruger immobile patienter ryghvirvler. Børn og unge installerer mobile enheder på grund af skeletets vækst. På grund af dette vokser strukturen med skeletet.

Der er mange nye teknologier til at udføre operationen. Fælles og nyt kan kaldes:

• Harrington måde. Ryggen er fastgjort med stænger og kroge af titanium. Tiden for operationen er cirka 3 timer efter proceduren, er patienten tildelt til at bære et korset. Metoden kan ikke anvendes med 4 grader af sygdommen. Denne operation kan forbedre situationen, når afvigelsesvinklen ikke er mere end 60 grader.
• Tsilke metode. Det gør det svært at fjerne krumningen, men eliminerer også de strangulerede nerver, hvilket reducerer rygsmerter. Fastgørelsen udføres på begge sider af hvirvlerne ved hjælp af stænger og skruer. Efter operationen skal du bære et korset.
• Luke måde I det buede område anbringes en cylindrisk anordning med ledninger. Ryggraden er sat til den ønskede position, fast fastgjort, så patienten behøver ikke at bruge et korset under genopretning.
• Kotrelya-Dyubuse metode. Ryggen er i den ønskede position med stænger og kroge, hvilket skaber en robust konstruktion. Efter operationen er behovet for korset elimineret.
• Vejen til Kazmin-Fischenko. Det bruges i husholdninger, en teknik udviklet af sovjetiske forskere, giver dig mulighed for at hjælpe en person med 3 grader af skoliose.
• Vejen Rodnyansky-Gupalova. 1-2 plader placeres i rygsøjlen, baseret på patientens tilstand. Også ofte brugt på hospitaler, teknikken er egnet til scoliosis af sidste grad.

Disse operationer giver dig mulighed for at nive ryggen med 70%. I stater og europæiske lande anvendes kirurgiske procedurer meget ofte, og deres succes er næsten 100%. I Rusland er situationen lidt anderledes. På grund af manglen på udstyr udføres operationer på de gamle måder, hvilket er meget traumatisk for patienterne. Af denne grund er der komplikationer efter kirurgi, for eksempel brud, nerveskader, lammelse.

Hos svage patienter kan der være en reaktion på brugen af ​​anæstesi, og kroniske sygdomme kan forvandles til en akut form. For at udelukke komplikationer skal operationen udføres af kompetente læger på en god klinik.

Forberedende fase

Operationen udføres ofte hurtigst muligt, hvorfor forberedelsen til proceduren er praktisk fraværende. Det er bedst at kontakte lægerne på forhånd. Derefter ordineres patienten en procedure til strækning, forskning udføres, og derefter udføres kirurgi. Traction er lavet med korset eller i den udsatte position. Metoden forbedrer blodcirkulationen i den deformerede del af ryggen, funktionen af ​​ledbånd og muskler. Alt dette giver specialisten mulighed for at vælge et behandlingsregime og behandlingstype for maksimal effektivitet.

Under forberedelsen tages radiografi eller CT, ultralyd af organerne, alle prøver tages. Med planlagt behandling vælger lægen den optimale terapi. Hvis test tyder på betændelse eller infektion, så skal du slippe af med patogener før operationen. Korrekt forberedelse eliminerer sandsynligheden for komplikationer.

Funktionskurs

Den gennemsnitlige varighed af en skoliosekorrektionsoperation varer i en time, i nogle tilfælde tager proceduren op til 3 timer. Indledningsvis administreres anæstesi, derefter bruges hardware og neurokirurgiske midler til at reducere skader.

Specialisten vælger de populære metoder til at rette ryggen i tilfælde af skoliose, fikserer den med en struktur bestående af plader, kroge og andre elementer. Hvis krumningen er meget stor, kan proteser udføres. Hvis der er en deformitet af brystet eller nedre ryg, så læger bruger skruer, der forbinder dem med andre hvirvler. Plottet efter dette vil ikke være i stand til at bevæge sig, hvilket reducerer sandsynligheden for genkrumning. I den cervikale del af lægen fjerner vertebraen, læg protesen.

I Rusland bruger moderne metoder kun isolerede klinikker, da ikke alle har det nødvendige udstyr. Operationen er traumatisk, og de kirurgiske metoder er gamle.

Hvor meget er det?

Der er mange klinikker, der leverer lignende tjenester i Rusland, mange bruger moderne behandlingsmetoder og priserne er forskellige.

I Moskva er den gennemsnitlige pris for spinaljustering som følger:

• Transthorak korrektion - operationen gør det muligt at give den korrekte form, kombinere flere dele og gøre dem mindre mobile. Omkostningerne er omkring 100 tusinde rubler.
• Thoracopharmolomotomi - bruges, når skoliose forsømmes. Et bryst snit er lavet for at rette formen, metoden bruges med en stor krumningsvinkel, lindrer smerter, eliminerer skader på indre organer. Omkostningerne på 110 tusind rubler.
• Dorsal måde - hvirvlerne er forbundet i et segment. Operationen udføres i grad 3-4 af skoliose, med sygdomme i åndedrætssystemet og hjertet. Omkostningerne til 95 tusind rubler.

I priserne vil priserne være lavere, men interventionen kan udføres med "ren" skoliose, når anomali er medfødt, er der ingen skade, leddets sygdomme og andre abnormiteter.

Hvis den økonomiske situation tillader det, er der tid, kan lægen henvise patienter til udenlandske klinikker. Omkostningerne ved drift varierer, vil være 40-250 tusind dollars. Beløbet er stort, men kvaliteten er høj, komplikationer forekommer i sjældne tilfælde.

Behandlingsprisen i Tjekkiet er 17 tusind euro, i staterne og Israel fra 50 tusind dollars, i Tyskland omkring 35 tusinde euro.

Patienter med alvorlig sygdom, når konservativ terapi ikke hjælper, kan modtage en kvote fra staten til operationen gratis. Hele proceduren tager meget tid. Den gennemsnitlige kvote venter fra et par måneder til et år. I sjældne tilfælde er intervention uden kø mulig, når nødbehandling er nødvendig.

rehabilitering

Selv med en meget høj kvalitet behandler patienten den rigtige postoperative periode for genopretning. I medicin er der ingen standardteknikker, der passer til nogen, men den omtrentlige rehabiliteringsordning er som følger:

• I de første 3-4 dage skal patienten kun ligge ned. Måske en lille bevægelse i sengen for at slappe af musklerne, eliminere trombose. Sidstnævnte er især vigtig for ældre patienter.
• En uge senere kan patienten stå op og gå rundt om afdelingen. På dette tidspunkt udføres kontrolradiografi, der gør det muligt at vurdere genopretningen af ​​kroppen, helbredelsen af ​​væv.
• På den 10. dag foreskrives massage og opvarmning af benene.
• Efter 3 måneder diagnosticeres patienten med CT, men i Rusland anvendes radiografi ofte.
• Ofte i løbet af rehabilitering, som kan være op til seks måneder, er det nødvendigt at bruge et korset til at støtte rygsøjlen.

Livet efter operationen for at korrigere skoliose ændres til det bedre. Kvinder kan endda bære børn med grad 4 skoliose og dets behandling. Fra tilbagekaldelsen af ​​en 14-årig pige: "Efter behandling og rehabilitering i 3 måneder gik jeg i skole og begyndte at nyde livet fuldt ud."

outlook

Efter behandling er patienter forbudt fra:

• Hæv tungt og lad ryggen, hele kroppen.
• Lav pludselige bevægelser i kroppen.
• Hæng på den vandrette bjælke.
• Længe sidde.
• At engagere sig i sport med øget motoraktivitet.
• At udføre nogen øvelse uden doktoravtale.

Sådanne foranstaltninger vil undgå forskydning og tilbagefald. Mange patienter indikerer et langt opsving, men prognosen, når alle krav er opfyldt, er gunstige. Nogle angiver, at pladerne og andre strukturer mærkes, og bladene fra tid til anden bliver følelsesløse. Efter et par uger tilpasser kroppen sig og bliver brugt. Jo ældre patienten er, desto vanskeligere er opsvinget, og med 4 grader af sygdommen, er det umuligt at korrigere rygsøjlen helt.

Efter at have besluttet operationen, vil patienten være i stand til fuldt ud at genvinde i løbet af året. Derefter forbedres livskvaliteten betydeligt, du kan arbejde, rejse rundt i verden uden ubehag. På grund af metalkonstruktioner vil nogle bevægelser blive begrænset, men i hverdagen er det ikke en hindring for personlig pleje.

Kirurgi for skoliose. Indikationer, metoder, rehabilitering

Enhver kirurgisk manipulation af rygsøjlen kræver professionalisme af læger og højteknologi. De udføres kun i specielle lægecentre, som i deres arsenal har det nødvendige udstyr og personale på højt uddannelsesniveau. Operationer med komplekse former for skoliose giver det ønskede resultat og håber på genopretning fra patienten. Men beslutningen om et sådant trin skal tages gradvist og omhyggeligt - nogle gange kan kirurgi ikke hjælpe patienten af ​​en eller anden grund, og specialisternes indsats er spildt.

Principper for behandling ved kirurgi

Med kirurgisk indgriben, hvis formål er at helbrede rygsøjlen fra skoliose, skiller 3 vigtige mål sig ud:

• Stop udviklingen af ​​krumning. Skoliose kræver kirurgisk indgreb, når der opstår en aktiv spinaldeformation. I dette tilfælde bør operationen for skoliose som et minimum forhindre yderligere udvikling af problemet.
• Reducer belastningen. Afhængigt af hvilket trin problemet er i, kan operationen gøre en forskel. Hvis sidekurven er i området fra 50% -70%, kan ændringerne hjælpe en person til at have en flad ryg og fortsætte med at leve fuldt ud.
• Støtte overordnet rygbalance. For eventuelle ændringer i rygsøjlens position vil kirurgen tage højde for den potentielle balance og forsøge at genoprette den normale position i lordose og kyphosis (naturlig krumning) samt at holde hofterne og benene så meget som muligt.

Alle 3 af de ovennævnte grunde er reduceret til hovedet - for at neutralisere risikoen for rygmarvsskader og nerveender, der ligger tæt på krumningen.

Typer af rygkirurgi

Der er 2 behandlingsprincipper, ifølge hvilke interventionen udføres: ventral og dorsal.

• Bagud (dorsal) tilgang. Indsnittet er lavet langs thoracicens længde. Dette forbedrer adgangen til de nødvendige segmenter af rygsøjlen. Dernæst er stangen monteret, hvilket reducerer krumningsniveauet på grund af udvidelsen af ​​rygmarven til store områder. Derefter introduceres knogle (donor eller taget fra patientens krop - fra hofte eller bækken), hvormed hvirvlerne og de tilknyttede fibre smeltes sammen. Fusionsprocessen sker fra 3 måneder til et år. I tilfælde af forsømmelse af situationen i tilfælde af komplikationer eller alvorlige forvrængninger er det først nødvendigt at fjerne intervertebralskiven, som enten sker i et åbent snit eller ved hjælp af thoracoscopy (punktering af brystvæggen). I stedet for disken implanteres en knogle, hvorpå hvirvlerne vokser sammen.
• Front (ventral) tilgang. Dette princip gælder for komplikationer af thoracolumbar grænsen af ​​rygsøjlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne en eller flere kanter, så der skæres langs langs kanterne ved hånden. Frigør membranen fra brystet, giver direkte adgang til højre del af rygsøjlen.

I nogle tilfælde fjernelse af m / n diske og indførelsen af ​​fastgørelsesskruer, som er anbragt på stangen. Som følge heraf foretages en korrektion, og rammen er stift fastgjort til rygsøjlen.

Derefter erstattes skiverne med donorens eller patientens knoglervæv. Vedhæftningen af ​​væv ved anvendelse af denne teknik går fra 3 måneder til seks måneder, men nogle gange tager det et år.

Metoden er god, fordi ryggmargens mobilitet efter operation er praktisk talt ubegrænset. Derudover er det kosmetisk verificeret - rammen er næsten ikke mærkbar på patientens krop. Denne metode til at eliminere sygdommen er angivet i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver det ønskede resultat, når skoliose er i 3 (40-45%) eller 4 (50%) faser, når det ledsages af alvorlige smerter, problemer inden for neurologi og nedsat hjerte og lungerne.

I svære former er der en progression over 50%, som når 70-90%, men dette er typisk for alderspatienter, og i tilfælde af manglende ordentlig behandling og intervention i situationen. Derefter er der en meget stærk deformation af kroppen, hvilket gør det vanskeligt for lunge- og hjertesystemernes funktion.

Der er flere typer operationer, der har en anden tilgang til scoliosis behandling.

• Harrington Metode. Bruges siden tresserne af det XX århundrede. Når det er brugen af ​​metal fra stangen og kroge, der er installeret på ryggen på ryggen i de problematiske segmenter. Distraktor krepyatt på en konkave krumning, fastgør kroge til bryst- og lændehvirvelsøjlen. På den konvekse del af krumningen sættes kernekontrahenten. Efter afslutningen af ​​operationen skal du bære et gipskorset i ca. 2 uger. Så en anden, en speciel type korset op til 1 år. Denne metode er en af ​​de mest konservative og populære. Det er sikkert, kort og effektivt - procentdelen af ​​krumning falder med 60% fra originalen. Den fulde opsving af rygsøjlen gælder ikke på grund af muligheden for rygmarvsskade.
• Tsilke metode. Eliminering af krumningen og fikseringen af ​​rygsøjlen sker ved montering af en metalstruktur af 2 stænger og 2 skruer. Dette skaber en solid ramme for den naturlige korrektion af deformation. Når installationen er færdig, skal du bære et gipskorset, som senere ændres til fastsættelse (iført op til 10 måneder).
• Metode Luke. Dette princip indebærer også installation af en metalstruktur - en L-formet stang og en wireholder. Dette giver dig mulighed for jævnt at opdele det korrigerende element i hver af kromets segmenter. Efter interventionen er der ikke behov for korsetfiksering
• Kotrelya-Dyubuse metode. Denne metode ligner Harringtons tilgang, men med forskel i brugen af ​​implantater fra stænger og kroge-klemmer. Metal stænger deformeres og anbringes på kroge fastgjort i et buet skelet segment. Meget populær på grund af det faktum, at der ikke er behov for at bære en korset efter operationelle procedurer.
• Operation Kazmin-Fischenko. Der er en rengøring (enucleation) af kernerne i intervertebrale diske på den konvekse side af deformiteten, hvorefter rygsøjlen er fikseret i en korrigeret (sund) position.
• Metoder Rodnyansky-Gupalova. Ansøgninger forekommer hovedsageligt hos børn med en ufuldstændig vækst i rygsøjlen (fra 9 til 17 år). En to-plate endokororor anvendes. Tilgangen gør det muligt at rette ryggen så meget som muligt (over 71%).

Kontraindikationer til kirurgi.

1. Medfødt skoliose Klippel-Feil;
2. Deformation forårsaget af neuromuskulære sygdomme;
3. Sygdomme i luft- og kredsløbssystemet;
4. Der er mulighed for fraværende ældre patient fra anæstesi

Stabilisering og korrektion af rygsøjlen

Ryggraden er indstillet til en sund tilstand ved hjælp af rammer fremstillet af polymerplast og metal. Det skal understreges, at kirurgisk behandling ikke kan helbrede skoliose, men reducerer kun dens indvirkning på de indre organer og andre systemer i kroppen i umiddelbar nærhed (fx muskuloskeletalsystemet eller den generelle tilstand af knoglevævet).

Vertebral defekt korrektion

• I tilfælde af sygdom i barnets krop, når kirurgens udviklingsproces ikke er afsluttet, giver kirurgi:
• Ensartet spinaljustering
• Restaurering af de naturlige kurver på for- og bagprofilerne
• Body balance
• Minimering af mulige tab af korrektion i forbindelse med vækst af barnet (krumningen udvikler sig ikke)

Fortrængningen af ​​hvirvlerne opstår, når en hvirvler glider mod den anden fremad eller bagud. Normalt bør dette ikke ske, da hvirvlerne er sammenkoblet af skiver og led. I osteochondrose betragtes forskydning heller ikke.

Begrænser asymmetrien i muskelsystemet

I tilfælde af lateral spinal deformitet (trin 3 eller 4) udføres flere operationer. Efter dem er ryggraden rettet, men det er ikke længere dets naturlige position, da de indre organer og deres systemer er vant til en buet position. Derfor er der problemer i kredsløbssystemet. Lægemiddelbehandling anvendes til behandling.

For at bringe musklerne i en sund position anvendes:

1. Fysioterapi (med forsigtighed) og terapeutiske øvelser (asymmetri øvelser, specielle simulatorer, svømning og sport walking);
2. Bære en korset i lang tid;
3. Elektrostimulering af atrofierede muskler;
4. Terapeutisk massage og manuel terapi.

Eliminering af kosmetiske defekter

Den eksterne komponent af skoliose manifesteres i ribbens bøjle, brystkollaps, lordose (stærk fremad), kyphosis (bagoverangreb), buede skulderblad. Anyway, scoliosis, som fører til kosmetisk ubehagelige konsekvenser, er et stærkt pres på den menneskelige psyke. Ud over det faktum, at hans krop oplever ubehag (det virker i den forkerte måde på grund af indflydelse af krumning ved vejrtrækning, blodcirkulation, hjertemuskel, koordinering af bevægelser), er der også et psykologisk aspekt, der er lige så vigtigt. Derfor kan operative kirurgiske procedurer hjælpe en person med at håndtere ikke kun sygdommen, men også med de komplekser, der er forårsaget af det.

Forberedelse til kirurgisk behandling og forløb af operationen

Patienten forbereder sig på at besøge operationen i lang tid - ca. 3 måneder. Til at begynde med er en fuldstændig undersøgelse af kroppen foreskrevet (nødvendige tests som blod, urin), hjerteprøvning, ultralyd af de indre organer og åndedrætssystemer, som gør det muligt at bestemme graden af ​​indflydelse af rygmarvdannelsen på den generelle tilstand af kroppen. En undersøgelse af krumningen selv udføres også - en røntgenbillede er lavet i flere fremskrivninger. Operationen fortsætter ikke i tilfælde af detektering af infektion, om viruset.

Funktionskurs

I gennemsnit tager kirurgi for at korrigere skoliose fra 1 time til 3 timer. Patienten er generel anæstesi. Neurokirurgiske teknikker bruges til at reducere kroppens væv i mindre grad. Ved retting af rygsøjlen er det nødvendigt at fiksere dem ved hjælp af metalkomponenter (plader, ledningselementer, kroge). I tilfælde af særlig stærk deformation af knoglen er det muligt at erstatte en titaniumprotese eller en prøve fra patientens krop.

rehabilitering

Hvis defekten er i 3. eller 4. fase af dens udvikling, skal patienterne efter indgrebet i kroppen have ortopædiske korsetter. De binder stærkt en person i bevægelserne og forstyrrer den normale funktion i samfundet. Det er virkelig svært for børn, fordi kroppens træk indebærer vækst af hele skeletet (læger installerer ikke stive klemmer på rygsøjlen), de skal hele tiden bære en korset. Mange handlinger er umulige uden hjælp fra en anden person, der er behov for konstant støtte under genopretningen og efterfølgende behandling.

Rehabiliteringsprocessen hos voksne og børn adskiller sig i tide. Hos voksne tager det meget tid på grund af ryggenes statiske natur og tager ca. 1 år. Hos børn forekommer dette i 6 måneder.

Samtidig er der en række forbud.

Restriktioner efter inddrivelse:

1. Vægtløftning
2. Skarpe bøjninger og sving
3. Trækker op og hænger på en vandret stang
4. Deltagelse i aktive sports spil

Livet efter skoliose kirurgi

Det tager mere end et år for livet at komme ind i sin sædvanlige rytme - først så begynder menneskekroppen at vænne sig til det og acceptere de ændringer, der har fundet sted i det. Giver mulighed for at gøre de sædvanlige arbejde hjemme, bliver undersøgelsen og arbejdet komplet. Der vil være noget ubehag forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en metalstruktur i ryggen, men dette forstyrrer ikke livet.

Nyttig video

Nedenfor kan du gøre dig fortrolig med rygsmerter for skoliose.

fund

Skoliose er en alvorlig og farlig sygdom i rygsøjlen, som manifesteres i deformationen af ​​søjlen og selve skeletets krumning. Forstyrret arbejdet i næsten alle kropssystemer, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser. Kirurgi løser dette problem, hvis konservative behandlingsmetoder (gymnastik) ikke hjælper. Kirurgisk behandling af skoliose varer cirka et år, men i år vil du kunne fjerne alle kosmetiske defekter og normalisere arbejdet i alle kropssystemer. Din ryg er din bevægelse, og bevægelse er livet!

Hvis du er bekendt med en så alvorlig sygdom som skoliose, vil vi være glade for at modtage en kommentar fra dig om et emne eller råd, der giver dig mulighed for at klare en så vanskelig situation.