Vertebral fraktur i lændehvirvelsøjlen er en krænkelse af integriteten af ​​sin struktur. Årsagen kan være både skader på grund af manglende overholdelse af sikkerhedsregler og forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet, mangel på næringsstoffer, overdreven belastning på rygsøjlen.

De vigtigste symptomer er udtalt smerte syndrom og begrænset bevægelighed i det skadede område, nedre ekstremiteter.

Hvordan sker denne brud?

Hovedårsagerne til bruddet er effekten af ​​en stor kraft på rygsøjlen og svækkelsen af ​​væv på grund af samtidige sygdomme. Skader er mulig med:

• Fald fra en højde på mere end 2-3 meter, især hvis landingen sker på benene eller bagsiden.
• Ulykke.
• Sportsaktiviteter.
• Alvorlige arbejdsvilkår.

Tendens til styrken af ​​rygsøjlen er diagnosticeret hos personer, der lider af osteoporose, osteochondrose eller har en ondartet neoplasma i dette område.

Fraktur 1 hvirvel forekommer oftest ved springning eller skade i dette område. Denne del er den mest sårbare i lændehvirvelområdet, skaden er normalt ledsaget af den fuldstændige ødelæggelse af hvirvlen. En let skade kan kun forårsage komplikationer i nærværelse af samtidig osteoporose.

Den anden hvirvel i tilfælde af skade krænker strukturen af ​​hele segmentet. Denne zone er skadet sjældnere, men tilstødende områder lider - 1 og 3 hvirvler.

Den tredje hvirvel er ofte beskadiget, når den netop rammes i sit område.

Fraktur 4 af hvirvlen opstår, når der er nedsænkning af intervertebral brusk. En revne i hans krop kan forekomme under kompression af 2. og 3..

5 Den hvirveldyr er skadet, når den falder på skinkerne, da den har en tæt forbindelse med centrum af sacralområdet.

Slags brud

Af natur er de opdelt i:

• Kompression fraktur. Det forekommer hyppigere end andre. Klemning, fladning eller knusning af den forreste del af hvirvlen kan forekomme. Normalt er et fragment af rygsøjlen involveret uden at påvirke andre strukturer.
• Comminuted fracture, når kanten af ​​den overliggende hvirvel kile ind i den nederste hvirvel. Der kan være et stort antal små knoglefragmenter.
• Kantbrud. Karakteriseret ved adskillelsen af ​​tynde flade affald.
• Frakturer afviger ved forskydning af hvirvlerne fremad. Normalt kombineret med forskydningen af ​​andre komponenter i vertebrale strukturer.
• En isoleret brud på rygsøjlen, buer, artikulære eller tværgående processer.

Klassificering af lavrefraktionsbrud

Baseret på graden af ​​skade og tilstedeværelsen af ​​komplikationer er der 2 typer frakturer:

1. Stabil uden komplikationer. Der er ingen skade på rygmarven, benstrukturerne er ikke forskudt, nerve rødderne er ikke fastspændt.
2. Ustabil brud. Afviger i skader eller beskadigelse af nervestrukturer og rygmarv, har knoglefragmenter en ukarakteristisk placering.

Afhængigt af årsagen til bruddet er der:

• Traumatisk udseende. Integriteten af ​​en sund ryg er brudt på grund af intens eksponering.
• Den patologiske type er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​provokerende processer i kroppen. For eksempel er tilstedeværelsen af ​​osteoporose, tuberkulose, tumor.

symptomatologi

Fraktur i lændehvirvelen ledsages af:

• Tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte i lænderegionen.
• Sænket følsomhed for det skadede område og lemmer.
• Følelsesløshed.
• Svagheden i benets muskler.
• Begrænsning af bevægelsen.
• Hævelse og rødme i vævene, som er typisk for alvorlige blå mærker.
• Overtrædelse af vandladning eller tværtimod inkontinens.
• Lammelse eller parese af benene.

komplikationer

I traumer er ikke kun enkelte hvirvler beskadiget, men også rygmarven som helhed. Intervertebrale diske og nerveender kan lide, så effekten af ​​en brud er meget anderledes:

• Konstruktion af vaskulatssengen, der forårsager følelsesløshed i de enkelte områder, der føder denne udgang.
• Klemning af nerveenderne, som krænker permeabiliteten af ​​nerveimpulser, hvad angår begrænsning af patientens mobilitet.
• Kyphotiske deformiteter og humpdannelse påvirker funktionen af ​​tilstødende organer.
• Bedsore, blødt nekrose forekommer, når blodforsyningen er forstyrret på grund af manglende bevægelse efter brud. Processen kan nå til knogler og sener.
• Afbrydelse af hofteorganerne. Disse omfatter urininkontinens, impotens hos mænd, og kvinder kan opleve forlængelse af livmoderen.
• Lægen i rygmarven fremkalder et tab af funktionalitet, i et alvorligt tilfælde opstår der irreversible ændringer, hvilket fører til invaliditet.

diagnostik

Efter en grundig undersøgelse af patienten sendes til instrumentale undersøgelser:

• X-ray.
• Beregnet tomografi.
• Magnetisk resonans billeddannelse.

Tilvejebringelse af førstehjælp

Hvis en brud er mistænkt, er det nødvendigt at give offeret ro og immobilisere det berørte område så meget som muligt.

I nærvær af en bøjle bevæges den forsigtigt til en elastisk overflade, og kroppens position er fastgjort før transport. Udtalte smertsyndrom elimineres ved brug af smertestillende midler.

behandling

Konservativ behandling er indikeret med en stabil brud og ingen komplikationer, når nerveprocesserne og rygmarven ikke påvirkes.

• Sengestøtte kan vare fra 2 uger til 3 måneder. Motoraktiviteten stiger gradvist.
• Lægemiddelbehandling består af at tage smertestillende midler, immunforsvar og berigede lægemidler.
• Frakturbehandling kan omfatte en ryggsøjleekstraktionsmetode. Reclination består i en enkelt manipulation på et specielt bord. Omlægning indebærer ændring af hældningen af ​​den ortopædiske enhed.
• Fysioterapiprocedurer vises i gennemsnit 2 måneder efter skade.

Rehabilitering omfatter iført korsetter, motionsterapi, massage. Varigheden af ​​nyttiggørelsesperioden afhænger af typen af ​​brud, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, patientens alder.

Korset til fastgørelse af hvirvlen

Et bandage efter en brud hjælper med at lindre muskelspasmer og reducere belastningen på bagsiden. Indikationer for at bære produktet er en brud på mere end 3 hvirvler og den postoperative periode.

Hvis en ukompliceret brud er diagnosticeret, kan en lændebindebånd være et alternativ til korset. Det er nødvendigt at vælge understøttende modeller. De fastgør kroppens position tæt og forhindrer forskydning af hvirvlerne.

Efter operationen vises en hård korset med specielle indsatser af plast eller metal. Plader beskytter rygsøjlen mod skade og forskydning.

Når man vælger en gipsvariant, udføres sin produktion individuelt for at bevare kroppens anatomiske form. Produktet har stor vægt, så det kan være ret ubehageligt at bære. Udvælgelse af den krævede type korset udføres af en læge.

Øvelser, motionsterapi og massage

Træningsbehandling er ordineret i mangel af akut smerte. Gymnastik hjælper med at forbedre blodcirkulationen og mobiliteten. I den første uge lægges vægt på at forbedre åndedrætskapaciteten, og effekten går ud på musklerne i hjertet og ryggen.

Massage hjælper med at undgå bedsores og følelsesløshed. Stimulering af beskadigede områder forbedrer blodcirkulationen og vævsregenerering.

Det efterfølgende to-måneders kursus er designet til at genoprette funktionaliteten af ​​ryggen. Følgende viser øvelser med vægt og modstand. Varigheden af ​​manipulationerne afhænger af patientens tilstand.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Kirurgisk indgriben er indikeret for ineffektiviteten af ​​konservative terapier. Behovet for en procedure kan opstå, hvis der er alvorlige komplikationer eller på grund af den store forekomst af små fragmenter.

I operationen af ​​operationen fjernet små knuste knogler. Store dele af hvirvlerne er fastgjort med plader eller bolte; ifølge indikationer kan vertebral plast udføres.

Efter afslutning af operationen påføres for at immobilisere det berørte område indtil fuldstændig vedhæftning gips, bandage eller korset som en fikseringsenhed, som fjernes efter 1,5-2 måneder.

I kirurgi er der to metoder til justering af ryggenes højde:

• Kyphoplasti består i at indføre en speciel sfærisk indretning i vertebens struktur. Den opblæses til den krævede størrelse og fastgøres i fast tilstand med speciel cement.
• Vertebroplasty er en minimalt invasiv indblanding, når et stof indsættes for at rette knoglerne.

Disse procedurer giver dig mulighed for at gå hurtigere gennem rehabiliteringsperioden.

Folkemedicin

Selvbehandling af en brud er uacceptabel, men nogle opskrifter kan reducere inflammation og fremskynde fusionen:

1. Burdock salve stimulerer vævregenerering. Til 70 g hakkede friske burdockrødder kræves 1 kop olie. Et serviet dyppet i infusionen påføres det berørte område.
2. Ægbark og tusindblomster bliver taget i lige store mængder (1 spsk) og insisterer på 1 kop kogende vand i 30 minutter. Brug derefter som komprimerer.

Sprøjtets egenart i barndommen

Traumatikken hos børnenes alder afviger primært symptomatologi. I første omgang har barnet svært ved at trække vejret og begrænset bevægelighed.

Efter 15-20 minutter kan tilstanden stabilisere sig, med undtagelse af alvorlig smerte på stedet for skade, svimmelhed og ubehag i mavetarmkanalen.

På grund af babyens aktivitet kan forældre ikke lægge vægt på skaden og ikke mistanke om brud.

forebyggelse

For at undgå lumbalfraktur skal du følge en række regler:

• Forsigtigt krydse vejen og kør bil for at reducere risikoen for ulykker.
• Se din kost til kroppen for fuldt ud at modtage alle de nødvendige stoffer.
• At gøre sport, især for at styrke den muskulære struktur af ryggen.
• Forsøg ikke at overbelaste rygsøjlen med store belastninger.

En rygmarvsbrud kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder handicap.

Skader på hvirvlerne påvirker arbejdet i musklerne, karrene, nervesystemet og kredsløbssystemet, som påvirker hele kroppen.

Overholdelse af grundlæggende regler for personlig sikkerhed hjælper i de fleste tilfælde med at undgå rygskader.

Spinalfrakturoperation

På trods af dets styrke udsættes det menneskelige muskuloskeletiske system ofte for store belastninger, hvilket kan medføre skader. Den mest alvorlige og alvorlige skade er en fraktur i rygsøjlen. Behandling af spinalfrakturer vil direkte afhænge af alvorligheden af ​​skaden og lokaliseringsstedet. Ved sådanne skader er nærliggende væv ofte involveret i processen, for eksempel muskler, rygmarv, ledbånd. Dette kan allerede komme over for alvorligere problemer.

Vi vil forsøge at håndtere forskellige typer af rygmarvsfrakturer, førstehjælp og behandling af denne skade.

Typer af spinalfrakturer

Rygsygdomme er af forskellige typer og grader. Klassifikationen af ​​brud er lavet af nogle tegn. Hvis vi tager højde for skadesmekanismen, kan vi skelne mellem 3 typer skader:

Kompression fraktur. Opstår som et resultat af at klemme hvirvlerne under handling af traumatisk kraft. Ofte er en sådan skade ender med at falde på ryggen, benene eller skinkerne. Flexion-omfattende skader, eller de kaldes også flexor-extensor ones. En sådan skade betragtes som den mest alvorlige, den er baseret på bøjning og forlængelse af rygsøjlen som følge af en ulykke eller faldet af tunge genstande på bagsiden. Rotationsskader. Deres essens ligger i de tværgående bevægelser af rygsøjlen omkring længdeaksen. Dette sker på grund af en direkte strejke.

Kompression fraktur er igen opdelt i flere grader:

Den første grad er kendetegnet ved et fald i hvirvlernes højde med mindre end 50%. 2. graden - højden halveres. Ved 3 grader reduceres hvirvlens højde med mere end 50%.

Hvis kun en hvirvel i beskadigelsen af ​​rygsøjlen er beskadiget, så kaldes en sådan skade en enkelt brud. I tilfælde af flere læsioner påvirkes integriteten hos flere hvirvler.

Når man overvejer lokalisering af skade, kan følgende typer frakturer skelnes:

Fraktur i cervikal rygsøjlen. Fraktur i brysthulen. Skader på lændehvirvlerne.

Ud over disse typer kan du stadig vælge et par:

Stabil brud. Ved sådanne skader bliver hvirvlerne ikke forskudt, nabostøv er ikke beskadiget. Ustabil skade. I dette tilfælde skiftes hvirvlerne, måske frakturer.

Hvis vi overvejer deformering af hvirvlerne, kan bruddet klassificeres som følger:

Wedgeformet brud. Skaden fremstår som en kil, der vender spidsen fremad, og bunden mod rygmarven. Splinter. Sådanne skader kan være eksplosive, når fragmenterne af hvirvellegemet forskydes i forskellige retninger og stadig sker i form af et vedhængsdråbe. Sådanne brud er ustabile, oftest skal du ty til kirurgi.

Symptomer på spinalfraktur

For at effekten af ​​bruddet skal være så alvorlig som muligt, skal den diagnosticeres i tide, sørge for korrekt førstehjælp og transportere de tilskadekomne til hospitalet. Symptomerne på en brud kan være mange, men følgende kan kaldes den mest betydningsfulde og indlysende:

Stærke smerter i skadeområdet. Smerten bliver normalt værre, når du forsøger at ændre kroppens stilling eller gøre bevægelse med din hånd eller fod. Begrænsning af bevægelser. Da den anatomiske integritet er brudt som følge af en spinalfraktur, så forsøger alle at gøre en bevægelse enden i smerte. I en stærk brud kan man observere deformationen af ​​den sektion, der er beskadiget.

Flyt ikke offeret, hvis der er mistanke om rygmarvsbrud. Spinalfrakturbehandling og dens succes afhænger i vid udstrækning af den første hjælp, der ydes og kompleksiteten af ​​skaden.

Årsager til brud

En hvilken som helst brud forekommer som et resultat af overskuddet af virkningskraft over styrken af ​​knogleformationerne. For at bryde rygsøjlen skal du have følgende betingelser:

Stor slagstyrke. Svagt bensystem.

Normalt forekommer spinalfrakturer på grund af et fald fra en højde som følge af øget motion i sport eller professionelle og husholdningsaktiviteter. Der er en høj sandsynlighed for en sådan brud som følge af en trafikulykke.

Der er situationer, hvor knoglevævet bliver skrøbeligt som et resultat af patologiske processer i kroppen. I dette tilfælde kan selv små virkninger forårsage en sådan skade. Dette kan ske, hvis du har følgende sygdomme:

Osteoporose. Tilstedeværelsen af ​​tumorer. Tuberkulose. Disorders i det endokrine system.

Uanset grunden bør førstehjælpen i tilfælde af brud på rygsøjlen gives kompetent, således at det ikke fører til endnu mere alvorlige konsekvenser.

Fraktdiagnose

Den smerte, der opstår under en brud, er ikke et specifikt tegn på en sådan skade, for at foretage en nøjagtig diagnose er følgende undersøgelse nødvendig:

At lave en røntgen af ​​rygsøjlen. I dette tilfælde skal du have en direkte og sideprojektion for at detektere skadens nøjagtige placering og bestemme alvorligheden af ​​skaden. Beregnet tomografi er normalt ordineret efter røntgen for at undersøge skadeområdet så tæt som muligt. Mielografi vil vise rygmarvs tilstand efter brud. En neurolog skal kontrollere følsomheden og funktionaliteten af ​​nerveenderne og rygmarven. En MR-læge kan ordinere, hvis rygsøjlen er mistænkt. Densitometri udføres sjældent for at udelukke osteoporose.

Efter al forskning vil lægen være i stand til præcist at diagnosticere, bestemme brudets kompleksitet, vurdere dens fare og vælge den rigtige behandlingsstrategi.

Fraktur i cervikal rygsøjlen

Den cervikale region er det oprindelige led i rygsøjlen. Den indeholder syv hvirvler. Sædvanligvis, som følge af at falde på hovedet, forekommer en brud på den første hvirvel, som kaldes atlasen.

Faren for en sådan brud er, at skader kan forekomme ikke kun rygmarven, men også nogle dele af hjernen. For eksempel, hvis medulla er beskadiget, er det fyldt med nedsat vejrtrækning og hjerteslag.

Det er sværere at opdage en brud på den anden livmoderhvirvel, patienten klager normalt over smerte under hovedrotation. Afhængig af brudets omfang kan en sådan skade medføre neurologiske problemer eller skade på svær rygmarv, hvilket er uforeneligt med livet.

Skader på de resterende livmoderhvirvler opstår som regel som følge af skarpe bøjninger i nakken. Hvis skaden påvirker ledbåndene, er der fare for rygmarvsskade.

Fraktur i lændehvirvelsøjlen

De mest almindelige typer skader på rygsøjlen er kompression frakturer i thoracic og lumbar vertebrae. Dette sker oftest som følge af et fald på skinkerne eller et spring fra en stor højde.

Hvis der er en sygdom med osteoporose, kan der opstå en lumbalfraktur i rygsøjlen som følge af et let fald. Faren er, at ikke alle vender straks til lægen og tager rygsmerter mod symptomerne på aldersrelaterede ændringer.

Nødhjælp

Hvis du har mistanke om, at en spinalfraktur er nødvendig for at kunne hjælpe ofret korrekt. I dette tilfælde er det umuligt at undvære et besøg på hospitalet, så transporten skal udføres korrekt.

Førstehjælp er som følger:

Læg offeret forsigtigt på ryggen på en hård overflade: det kan være en dør, skjold, krydsfiner eller andet materiale ved hånden. Fastgør benene og torsoen. Hvis smerten er i livmoderhalsen, skal den immobiliseres. Hvis hvirvlerne i bryst- eller lændehvirvelområdet er brudt, skal en blød rulle placeres under skadestedet. Efter at have givet patienten en immobil tilstand, kan der gives smertestillende smertestillende smerte.

Korrekt gengivet førstehjælp kan redde offerets liv.

Forbudt i tilfælde af mistænkt spinalfraktur

Denne skade er ret alvorlig, så der er nogle handlinger, der er strengt kontraindiceret:

Det er forbudt at tvinge offeret til at sætte sig ned eller stå op for deres fødder Det er forbudt at forsøge at justere hvirvlerne på plads uafhængigt. Det anbefales ikke at give stoffer, hvis offeret mister bevidstheden, eller at svulningsfunktionen er nedsat. Du må ikke trække arme eller ben eller forsøge at bære offeret på dig selv.

Enhver af disse handlinger kan føre til alvorlige komplikationer, så du bør ikke risikere menneskers sundhed, hvis der er brud på rygsøjlen.

Spinalfrakturbehandling

Uden behandling i en medicinsk institution i nærvær af en sådan skade er ikke nok. Kun en kompetent specialist vil være i stand til at ordinere tilstrækkelig behandling, hvilket vil undgå alle komplikationer.

Behandling kan udføres i to retninger:

Hvilken gruppe skal udnyttes til at klare bruddet så effektivt som muligt afhænger af alvorligheden af ​​skaden og dens lokalisering.

Konservativ behandling

Normalt tager et helt brud på brudterapi cirka 3 måneder, det går under konstant tilsyn af en læge og undersøges regelmæssigt for at identificere processen med fusion af beskadigede hvirvler.

Frakture terapi omfatter følgende trin:

At slippe af med smerte. En sådan skade forårsager alvorlig smerte, så patienten må få smertestillende midler, de vil ikke påvirke hastigheden af ​​nyttiggørelse, og staten vil forbedre. Begrænsning af aktivitet. For at fremskynde splejsningsprocessen i hvirvlerne er det nødvendigt at begrænse enhver mobilitet så meget som muligt. Du kan ikke udføre handlinger, der øger belastningen på rygsøjlen, mindre sidde og stå. Uden denne regel vil antallet af accretion falde. Fastgørelse. Efter en spinalfraktur kan der opstå mange neurologiske komplikationer. For at undgå dem er det nødvendigt at fastsætte rygsøjlen i en position. Til disse formål kan du bruge et korset til frakturer i rygsøjlen. Verteroblasti er en procedure, som du kan genoprette integriteten af ​​rygsøjlen. Til hende lod sig i tilfælde af kompression fraktur i mange klinikker. Den nederste linje er dette: En punktering er lavet i huden, og en metalstang indsættes i hvirveldyrets krop, hvorved hulrummet er fyldt med en opløsning for at styrke ryggenes opbygning. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Kyphoplasti bruges til at genoprette højden på hvirvlen. Lægen gør indsnit på huden og indsætter en ballon i hvirveldyrets krop, som opblæses til den ønskede højde for at genoprette kvælens størrelse. Så er cement fundet for sikker at rette stillingen.

Kirurgisk behandling

Desværre er det ikke altid muligt at klare sådanne skader ved konservative metoder. Hvis en spinalfraktur diagnosticeres, kan det være nødvendigt med kirurgi, hvis der er risiko for neurologiske komplikationer.

Under kirurgi genopfører kirurgen de dele af hvirvlen, som skader nerverødderne og rygmarven, og metalimplantater placeres i deres sted.

Komplikationer af operationen

Selv i betragtning af at moderne udstyr har stort potentiale, og kirurger har erfaring med at udføre sådanne operationer, er en sådan indgriben potentielt farlig, da rygmarven og nerveenderne ligger inden for rækkevidde.

Som følge af behandling af en kompression fraktur kan følgende komplikationer forekomme:

Kyphotisk deformitet. Dette er udseendet af en pukkel i thoracic rygsøjlen. Denne komplikation findes ofte hos ældre patienter. Patienten plages ofte af smerte, der kan opstå problemer i det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen eller lungerne. Træthed opstår hurtigt, åndenød optræder. Segmental ustabilitet opstår oftest, hvis hvirvelens højde falder med mere end 30% som følge af en brud. Med en sådan komplikation opstår ikke kun smerte i hvile og under bevægelse, men også degenerative dystrofiske processer i rygsøjlen begynder. De knoglefragmenter, der dannes under komplekse frakturer, kan føre til neurologiske komplikationer. De kan forekomme straks eller efter et stykke tid. Symptomer på sådanne lidelser er smerte under bevægelser og i ro, samt nedsat eller fuldstændigt tab af følelse og følelsesløshed i ekstremiteterne.

Jo mere tid er gået fra frakturets øjeblik til behandlingens begyndelse, jo større er risikoen for udseendet af forskellige komplikationer.

Konsekvenser af brud

En præcis prognose er svært at give, hvis der er en rygmarvsfraktur. Konsekvenserne kan være ret forfærdelige. Nogle ofre kommer ikke til hospitalet og dør af rygmarv, dette sker som følge af skader eller rygg i rygmarven.

Hvis rygmarven berøres, er der fare for lammelse. Patienter kan i lang tid eller i livet tabe evnen til at bevæge sig selvstændigt.

Hvis en enkel spinalfraktur er, kan konsekvenserne være i form af osteochondrose eller intervertebral brok. For at undgå sådanne konsekvenser eller minimere dem er det nødvendigt at kontrollere din behandling for at følge alle anbefalinger fra læger, især i rehabiliteringsperioden.

Rehabilitering efter spinalfraktur

Det er ikke altid muligt at undgå skader: en ulykke, en ulykke - og her er en rygmarvsbrud. Spinalfrakturbehandling skal nødvendigvis ende med en rehabiliteringsperiode. Formålet med dette vigtige stadium er restaureringen af ​​skadede hvirvler og tilbageleveringen af ​​den tidligere rullende livsstil.

Til disse formål bruger lægerne følgende metoder:

Kun en integreret tilgang kan fuldstændigt besejre ryggraden i rygsøjlen, rehabilitering vil fremskynde helingsprocessen, forhindre komplikationer og genoprette mobiliteten.

I tilfælde af spinalfraktur udføres operationen for at dekomprimere rygmarven og dets rødder, fastsætte og stabilisere rygsøjlen, genoprette rygsøjlen i tre planer og forhindre eventuel deformation i brudzonen i fremtiden, forhindre rygmarvsskade og udvikle vedvarende smerte.

Indikationer for spinalfrakturoperation er:

ustabile spinalskader og tilstande, der truer forekomsten af ​​en sådan ustabilitet; komplicerede brud med rygmarv, alvorlige neurologiske symptomer og vækst, samt en hel eller delvis væskodynamisk blok, der indikerer rygmarvskompression; ingen effekt af omplacering ved brug af konservative behandlingsmetoder. spinalskader hos patienter med høje krav til genopretning af rygfunktioner og forsøger at opretholde den højest mulige livskvalitet i fremtiden såvel som i tilfælde hvor patienten har en uacceptabelt lang konservativ behandling og immobilisering i sengen.

Det skal bemærkes, at med stabile kvæstelser i rygsøjlen (ryggradsbrud og ryggvirvelsvigt, rygsøjlens kompressionsbrud med et tab af deres højde fra 1/3 til 1/2 osv.), Er kirurgisk behandling i nogle tilfælde indikeret, da det giver mulighed for at genoprette den verificerede anatomiske integritet, reducere behandlingstiden og patientens opholdstid på hospitalet.
Ofte er rygmarvsoperationer indikeret for kyphotiske deformiteter på mere end 25 grader, hvilket signifikant reducerer rygfunktionens funktionelle egenskaber, især dets støttefunktion, men i senere perioder efter skader kan kirurgi også være nødvendig ved mindre vinkler af kyphotisk deformitet i tilfælde af mislykket konservativ behandling mobilitet og svær smerte.

Essensen af ​​stabiliserende operationer for spinalfrakturer er tilbøjelighed, dvs. tvangskorrigere deformiteterne i hvirvlerne i retning modsat anvendelse af kraft, der forårsagede det og fikse disse hvirvler med dannelsen af ​​spinal fusion - en fast forbindelse mellem den beskadigede hvirvel og en eller to tilstødende hvirvler. Ryggvirvlerne kan forbindes med knoglegraft eller metalstrukturer.

Spinal fusion kan være permanent og midlertidig. Permanent spinal fusion opnås ved sammensmeltning af de vertebrale legemer sammen. Til dette formål udføres osteoplastiske operationer rettet mod dannelsen af ​​den forreste eller bakre knogleblok mellem hvirvlerne. Som plastmateriale anvendes der som regel auto eller allograft. Midlertidig spinal fusion tilvejebringer stabilisering af den beskadigede del af rygsøjlen og dens aflæsning kun i en vis tid, der er nødvendig for at konsolidere bruddet og helbrede de beskadigede strukturer i rygsøjlen. Efter vedhæftning af bruddet og restaurering af ryggenes stabilitet fjernes metalklemmer.

Afhængigt af hvilket spinalunderstøttende kompleks er fastgjort, skelnes den forreste og bakre rygmarvsfusion henholdsvis til anterior og posterior spinalfiksationssystemer. Forreste stabiliseringssystemer indbefatter plader, drejelige systemer til endoprostetik i rygsøjlen og korpooroder samt systemer til implantatindsættelse i det intervertebrale skiveområde ("Keiji"). Bageste stabiliseringssystemer er parallelle vertebrale plader, systemer baseret på transpedikulær (gennem benets ben i rygsøjlen) skruer og sublaminære ledninger, korrigerende systemer baseret på fiksering ud over buerne og spinente processer af hvirvler (koblere, enkle komplekse kroge systemer, kernesystemer ), såvel som komplekse spinal systemer.

I øjeblikket bruges sådanne minimalt invasive operationer med vertebral og kyphoplasti mere og mere i klinisk praksis. Med vertebroplastik injiceres knoglecement i den beskadigede hvirvel med en speciel nål og under fluoroskopisk kontrol, som hærder om 15 minutter og forhindrer yderligere ødelæggelse af hvirvlen. Når man udfører kyphoplasti, introduceres en deflateret ballon i det område, der opstår i hvirvlen, som opblæses i hvirveldyrets krop og derved genopretter den normale højde på hvirvlen. Bencement er også indsat i hulrummet til fiksering. Fordelen ved ballongkyphoplasti er, at det med sin hjælp er muligt ikke blot at rette formen og genoprette beskadiget hvirvelhøjde, men også for at eliminere deformationen af ​​hele rygsøjlen.

Kompressionsbrud i rygsøjlen er en af ​​de mest komplicerede skader, der opstår, når den ikke kan klare den lodrette trykbelastning, der trykker på den. Behandling af spinal kompression frakturer er også vanskelig og udføres i flere perioder. Men det vigtigste, der skelner fra en sådan behandling fra det sædvanlige, er en langsigtet rehabilitering, hvis vilkår afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Hvorfor det er sådan, du kan forstå, kende anatomien af ​​en kompression fraktur og det fulde kliniske billede der hidrører fra det.

Kompression fraktur opstår under komprimering af rygsøjlen og bøjning fremad.

Generelt fungerer rygsøjlen godt med sin støddæmpningsfunktion, men nogle gange opstår ekstreme situationer, når styrken af ​​en hvirvel eller endda flere viser sig at være utilstrækkelig - så sker en ændring:

Om efteråret, og ikke altid fra store højder.
Bevis - en enorm masse frakturer, når de falder fra en højde på kun 0,5 til 1,5 m. Under en bilulykke. I en kritisk udvikling af rygsygdomme, der fører til knogledegeneration: osteoporose, primære tumorer, metastatiske læsioner i rygsøjlen, knogletubberkulose og andre sygdomme.

Hvad er mekanismen for den nye brud?

Et fald eller et skarpt slag, for eksempel en whiplash-skade, vil samtidigt komprimere og bøje rygsøjlen fremad. Dette "fatale" øjeblik er nok til at føre til uoprettelige konsekvenser: kileformede hvirvale frakturer ved bøjningspunktet. Forskydning kan fremkalde frigivelse af et fragment i retning af rygkanalen, og i tilfælde af pres på rygmarven forårsager farlige syndrom, selv lammelse og svigt i nogle organer.

Den mest "ugunstige" er en komprimeringsbrud i rygsøjlen i den cervikale region, da den er fyldt med åndedrætslammelse, og når rygmarven er brudt, er en person næsten fuldstændig ubevægelig.

Bruddet af engang en hvirvel virker forstyrrende af ryggenes stabilitet, som rygsøjlen erhverver unaturlig kyphos, manifesteret i form af en pukkel, der især ses tydeligt i thoraxregionens kompressionsbrud.

Standardordningen forbinder graden af ​​brud til karakteren af ​​rygsøjlen:

Svage frakturer - hvirveldyrets integritet er delvist ødelagt, skaden er stabil (hvirvelens placering er ikke forstyrret i forhold til hinanden). Frakturer med moderat sværhedsgrad - vertebral destruktion er signifikant, skaden er ustabil, men rygmarven er alvorlig.

Compression Fraktur Behandlingstrin

Behandlingen af ​​enhver kompression fraktur i rygsøjlen fra de allerførste minutter udføres hurtigst muligt, da det er umuligt at straks vurdere graden af ​​dens kompleksitet.

Første skridt: nødhjælp

Ved førstehjælp er det nødvendigt straks at immobilisere skadestedet med bandager, korsetter, praktiske værktøjer.

Umiddelbar indlæggelse og levering af patienten til hospitalet med samtidig førstehjælp udføres: sikring af skadestedets immobilitet med bandager, korsetter, praktiske midler; forudgående vurdering af patientens tilstand ved specielle test (tryk, puls, følsomhed, elever osv.) Overvågning af vitale tegn. indikatorer (vejrtrækning, blodcirkulation) tilbagetrækning fra stød (med alvorlige skader), anæstesi

Det andet trin er en detaljeret diagnose:

Ved hjælp af røntgenstråler, i mindst 2 fremspring, er det bestemt, hvilken del af rygsøjlen der er beskadiget. Detekterede beskadigede hvirvler undersøges ved hjælp af KMT for at bestemme det fuldstændige kliniske billede af bruddet.
Derudover: MR eller myelografi udføres, hvis symptomer på myelopati og hvirvelstrømsfragment udgang i spinalkanal eller tumorformationer noteres. Densitometrisk undersøgelse - hvis bruddet forekom med utilstrækkelig lille arbejdsbyrde og ofre er over 50 år. I henhold til graden af ​​knogletæthed tillader en sådan undersøgelse at diagnosticere osteoporose.

Det tredje trin er den primære fase af behandlingen.

Restaurering af spinalstabilitet og anatomisk korrekte bøjningerReconstruktion af ødelagte hvirvler Behandling og forebyggelse af komplikationer

Stabiliteten af ​​rygsøjlen kan genoprettes ved brug af hætten, som udføres på to måder afhængigt af den videre behandling:

På et tidspunkt, hvis det næste trin er operationen til at genoprette eller erstatte vertebraen. Ved hjælp af omplacering - øges gradvis (dag for dag) i hældningsvinklen for den ortopædiske seng. Det udføres, hvis operationen ikke er nødvendig.

Valg af brudbehandlinger

Mildskader behandles hovedsageligt på en konservativ måde. For at genoprette ryghvirvlerne bæres en korset på den berørte afdeling i en periode på 3-4 måneder. Ved moderate skader er muligheden for at bruge både konservative og kirurgiske metoder omtrent det samme. Ofte betragtes et alternativ som et ekstrakt. Tungt skader kræver normalt kirurgisk indgreb.

Typer af operationer for kompression frakturer i rygsøjlen

Åbent operationer (til svære brud): Spondylodesis - stabilisering af hvirvlen ved at forbinde den med en eller flere tilstødende ved hjælp af plader og fixativer. Transplantation - erstatning af de ødelagte dele af rygsøjlen med analoger fra eget organisk materiale. Metoden anvendes hovedsagelig i tilfælde af brud på intervertebralskiven: Graften er ekstraheret fra iliackrammen. Implantation - erstatter hvirvelbotten med en prototype lavet af kunstigt materiale cement. Denne metode genopretter ofte osteoporotiske hvirvler. Kyphoplasti er genoprettelsen af ​​formen og højden på en hvirvel. Kernen er en simpel vittig ide om at "puste" en bold, kun rollen som en bold er spillet af en lille ballon placeret i hulrummet i en hvirvel, og luftens rolle er en radioaktuel væske. Med hjælp af roentgenoskopi kontrollerer ballonens påfyldning og processen med genopbygning af hvirvlen. Efter afslutning fjernes patronen, og det resterende rum hældes med cement af samme mærke, der anvendes i vertebroplastik.

Højden og formen på den beskadigede hvirvel er genoprettet ved hjælp af minimalt invasive operationer: vertebroplasti og kyphoplasti

Behandling af komplikationer

Behandling af komprimeringsfrakturer i rygsøjlen er en lang og smertefuld proces, derfor er det ikke uden komplikationer. Grunden til dem er:

langvarig immobilitet i den berørte gren af ​​neuralgi og viscerale autonome sygdomme

Hvis skaden er kompliceret af rygmarvskader, er perioden for at være i en vandret position endnu mere strakt.

Behandling af mulige komplikationer udføres på ca. følgende områder:

Bekæmpelse af bakterielle og purulente infektioner med antibiotika Forebyggelse af trombose ved brug af antikoagulantia: Heparin, Dicoumarin, osv. Fremskyndende metaboliske processer, der fremmer sårheling: Steroidhormoner og Kaliumoxo-inorothat C-vitamin, rutin, troksevazin Behandling af neurale og autonome symptomer, såsom smerte, følelsesforstyrrelse, muskelatrofi tarmsår og gastritis trophic ulcers og bedsores mv.

Fjerde trin:

Rehabilitering efter kompression fraktur

Rehabilitering af betydning er ikke ringere end behandling. Det afhænger helt af det:

om stabiliteten af ​​rygsøjlen vil blive genoprettet, om den fysiske aktivitet vil vende tilbage til det fulde

Alt dette afhænger helt af kvaliteten og varigheden af ​​rehabiliteringsperioden.

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af alvorligheden af ​​skaden og er lige i tid til behandlingens varighed.

Hvis du er blevet behandlet i tre måneder og har brugt en korset hele tiden, vil rehabilitering vare så længe.

Den vigtigste metode til rehabilitering er fysioterapi (fysioterapi). Efter en lang immobilitet i en korset har den ledige rygsøjle en intensiv udvikling.

Fysisk terapi med mindre skader begynder fra de første dage efter skaden.

Øvelse terapi, samt behandling, er opdelt i flere faser, tre af dem udføres i den udsatte position.

Inden for det skadede område før udførelsen af ​​øvelserne vedlægges rullen.

I tilfælde af milde brud begynder træningsterapi fra de første dage efter skaden.

Den første fase af træningstræning (de første 2 uger efter en kompression fraktur) består af enkle statiske og motoriske øvelser i den bakre stilling, hvis formål er at forhindre muskelatrofi, normalisere vejrtrækning og hjertefunktion.
For eksempel: Bøje og løsne hænder, hænder i albueforbindelser, fødder af fødder. Cirkulære rotationer af fødder. Vi strammer hænder og langsomt klemmer dem ind i næver. Bøj benene i knæ og skiftevis skubbe fødder. Dyb vejrtrækning med membran: udånder langsomt, længere end indånding. Ved slutningen af ​​udløbet - at holde pusten i nogle få sekunder, er LFC i anden fase (de næste 2 uger) beregnet til at forbedre blodcirkulationen, normalisere de indre organers funktion og yderligere styrke musklerne og ledbåndene. Øvelser liggende på maven er tilladt Lænker armene til siden, løfter armene, roterer armene Bøj benet på knæet og riger med elevatoren. Alternativ bevægelse af benene "cykel". Ligger på maven spredte vi vores arme til siden. Udfør hovedet og skuldrene. Isometriske øvelser:
Stram vekselvis musklerne i skulderbælten, ryggen, skinkerne, lårene og skindene uden at foretage bevægelser. Den tredje fase af træningstræning begynder en måned efter skaden og varer fra 2 til 4 uger. Dens opgaver er at styrke musklerne i bagagerummet og bækkenet og forberede rygsøjlen til aksial belastning. Øvelserne udføres med modstand og vægtning (ved hjælp af en instruktør og et gummibånd). Crawls på alle fire er tilføjet på sengen. I den fjerde fase af fysioterapi, der starter 1,5-2 måneder efter kompressionsbruddet, en vigtig begivenhed opstår: det er tilladt at komme ud af sengen. Øvelser af denne periode er rettet mod opstilling af rygsøjlen i en vertikal stilling og restaurering af motoraktivitet:
Tilføjede stående øvelser med vægt på bagsiden af ​​sengen: Hævning og bortføring af benene. Svage bøjninger. Hæl til tå

Denne fase af træningsterapi kan vare fra en til to måneder, fortsætter efter afladning. Det kan kombineres med fysioterapi.

Video: Rehabilitering og behandling af spinal kompression fraktur

Fraktur i lændehvirvelsøjlen

Fraktur i lændehvirvelsøjlen - En krænkelse af integriteten af ​​en eller flere lændehvirvler som følge af skade. Årsagen er normalt overdreven bøjning af rygsøjlen, når patienten falder på benene eller på balderne, eller en tung belastning falder på den bøjede ryg. Manifest af smerte, bevægelsesbegrænsning, muskelspænding og lokalt ødem. Med beskadigelse af rygmarven observeret lammelse, parese, dysfunktion i bækkenorganerne. At afklare diagnosen foreskrevet radiografi, CT, MR og andre undersøgelser. Behandling af ukomplicerede frakturer, ofte konservative, komplicerede - kirurgiske.

Fraktur i lændehvirvelsøjlen

Lumbar ryggradsbrud - beskadigelse af lændehvirvlerne på grund af skade. Som regel påvirkes den øvre inaktive del af lændehvirvelsøjlen - I-III lændehvirveler. Skaden skyldes sædvanligvis overdreven tvunget bøjning af rygsøjlen, og ekstensorfrakturer er yderst sjældne. Afhængig af retningen af ​​den virkende kraft kan der opstå flere typer skader, hvoraf de mest almindelige er knoglebrud.

En isoleret kropsbrud, en ryggvirvelsbrud med beskadigelse af skiverne, rygmarv og nerve rødder og en kombination med skader på andre anatomiske dele er mulige: frakturer i brysthvirvlerne, bækkenfrakturer, benskrukker, brystsmerter, blæreudbrud, stump mavesår og nyreskade. Behandling af hvirvale frakturer uden skader på rygmarven udføres af traumatologer, med beskadigelse af rygmarven af ​​neurokirurger.

klassifikation

På grund af skadernes art er der tre typer af lumbal vertebrale frakturer:

• Kompression fraktur. Ledsaget af kompression, spaltning og kileformet fladning af den fremre vertebra. Der er tre grader af kompression: 1 graders reducerende kropshøjde med 1/3 eller derunder, 2 graders reducerende kropshøjde med 1/3-1/2, 3 graders reducerende kropshøjde med 1/2 eller mere. Oftere lider en hvirvel, beskadiges flere tilstødende hvirvler mindre ofte. Håndtag, artikulære processer og intervertebrale skiver lider ikke af sådanne brud. Sådanne skader opstår ofte, når de falder fra en højde, når de falder på benene, er en kombination med en brud på hælbenene mulig, når de falder på skinkerne - med en brekning i bækkenet.
• Fragmenteret (fældet) brud. Ledsaget ved at kile forkanten af ​​den overliggende hvirvel i krop af den underliggende. Den intervertebrale skive kollapser, det marginale hvirvelfragment strækker sig forfra. Sommetider er et fragment af kroppen forskudt bagved og forårsager skade på rygmarven.
• Perelomovyvih. Ledsaget af forskydningen af ​​den øvre rygsøjle anteriorly. Det kombineres med en forskydning af de interartikulære overflader eller med skader på artikulære processer og buer. Kompliceret ved skade, kompression eller brud på nerve rødder og rygmarv.

Afhængig af nervestrukturernes tilstand opdeles spinalfrakturer i ukompliceret (uden at skade nervestrukturerne) og kompliceres (med kompression eller ødelæggelse af nervestrukturerne). Det skal tages i betragtning, at i de første dage efter skade kan milde neurologiske symptomer påvises, selv med ukomplicerede frakturer i rygsøjlen.

På grund af karakteristikaene ved den beskadigede hvirvel, er traumatiske og patologiske frakturer kendetegnet. Traumatiske skader dannes i den uændrede hvirvel som følge af intens traumatisk eksponering. Patologiske frakturer forekommer i en hvirvel, der er ramt af en patologisk proces (tumor, tuberkulose, osteoporose) og er resultatet af en mindre, undertiden unnoticeable skade.

symptomer

En historie med eksponering for rygsøjlen, kombineret med dens bøjning (falder på bagsiden af ​​en tung genstand, falder fra en stor højde, mindre ofte - falder fra en højde af menneskelig vækst på skinkerne). På tidspunktet for skade er ofte markeret åndedræt. Patienten klager over smerter i det berørte område og bemærker øget smerte under bøjning og drejning af torso. Bevægelsen er begrænset. Spænding af rygmuskulaturen, lokal edema og vystoyanie spinous proces af hvirvlen. Palpation af det beskadigede område og tapping på spinous-processen er smertefuldt.

Hos nogle patienter (med eller uden beskadigelse af rygmarven) opstår der en klinik med paralytisk tarmobstruktion umiddelbart efter skaden, der manifesteres af manglende afføring og gas, mavesår, kvalme og opkastning. Når nerve rødder og rygmarv beskadiges, opdages neurologiske symptomer af forskellig sværhedsgrad - fra lokal hypoæstesi, reduktion eller stigning i enkelte reflekser og svaghed hos nogle muskler for at fuldføre tab af følsomhed og lammelse under skadestedet. Der kan være en krænkelse af afføring og vandladning.

Et karakteristisk træk ved patologiske kompression frakturer er slettet kliniske symptomer. Der er ingen intensiv traumatisk virkning i historien, pusten er ikke påvist på tidspunktet for skade, smerten er ubetydelig. Nogle gange, på grund af et mildt smerte syndrom, søger patienter med patologiske brud ikke lang tid i lægehjælp og finder sig til en læge efter en sammensmeltning af en hvirvel. Ved undersøgelse af patienter med osteoporose kan flere intergroede frakturer detekteres, hvilket forårsager dannelsen af ​​en senilbukk.

Symptomer på fældede frakturer ligner kliniske manifestationer af traumatiske kompression frakturer, men alle tegn på rygsmerter fremgår tydeligere. I de fleste tilfælde opdages neurologiske lidelser af forskellig sværhedsgrad. Ofte er der intestinal parese og urinretention. Nogle patienter udvikler traumatisk shock.

diagnostik

Alle patienter med vertebrale frakturer er foreskrevet radiografi af lændehvirvelsøjlen i to fremspring. Det mest informative sidebillede, der afslører et fald i højden på den fremre vertebra. For at vurdere tilstanden af ​​patienternes nervøse strukturer sendes til en neurosurgeon eller en neurolog. MR i rygsøjlen bruges til at detektere tilstedeværelsen eller fraværet og graden af ​​skade på nervestrukturerne. Om nødvendigt udfører spinal CT, elektrofysiologiske undersøgelser, myelografi og væskodynamiske tests.

behandling

Behandlingen udføres under forholdene i afdeling for traumatologi eller neurokirurgi. Terapeutisk taktik bestemmes afhængigt af brudstykket og graden af ​​kompression. Alle patienter udfører paravertebral blokade. Patienter med 1 graden af ​​komprimering af hvirvlen er ordineret sengeluest i en periode på 8 uger. Under madrassen vedlægges et skjold på nederste del - en lille rulle. Fra de første dagers motion, motionsterapi, begynder 10 dage med lysmassage og termiske procedurer.

I tilfælde af kraftig kompression udføres gradvis tilbagetrækning ved hjælp af en seng med en skjold, og placeringsvalserne øges gradvist i volumen under lændehvirvelområdet og påføres derefter en plast- eller gipskorset. Denne behandlingsmetode tolereres lettere end samtidig tvungen tilbøjelighed og fremkalder mindre ofte intestinal parese. I tilfælde af paralytisk obstruktion af tarmene ordineres hypertensive og siphon-enemas, gentagne mavespændinger udføres, og glukose og saltvand injiceres intravenøst.

Ved frakturer og fældede frakturer uden rygmarvsskade udføres skelettræktion efter reduktion af dislokationen, trinvis ligning udføres, og derefter påføres et korset. Alle patienter med brud, fældning og kompressionskader foreskrives fysisk terapi, og gentagne røntgenbilleder bruges til at vurdere tilstanden af ​​de beskadigede hvirvler og graden af ​​konsolidering af bruddet.

Kirurgisk indgreb indikeres ved komprimering af nervestrukturer og ustabilitet i rygsøjlen. Under operationen udføres dekompression af rygmarv og nerve rødder, om nødvendigt fjernes små fragmenter, og en af ​​typerne af osteosyntese udføres: transpedikulær fiksering, pladefiksering, intervertebral fiksering af bur eller spinalfusion af interbody. I den postoperative periode er antibiotika, analgetika, motionsterapi og fysioterapi foreskrevet.

Den største medicinske portal dedikeret til skade på menneskekroppen

Kirurgi for komprimeringsbrud i rygsøjlen udføres i fravær af effekten af ​​konservativ behandling. Under skade eller som følge af kronisk patologi kan rygrødene ændres, og rygmarven komprimeres. Patienten oplever et stærkt smertesyndrom, der forhindrer ham i at udøve bevægelser.

Typen af ​​operation er valgt ud fra sværhedsgraden af ​​hvirvlerne, lokaliseringsstedet og tilhørende sygdomme. Interventionen udføres af en traumatolog - kirurg eller ortopædkirurg. Kirurgisk behandling af rygsøjlens kompressionsbrud udføres ved hjælp af fremgangsmåden til bag- og frontadgangsprojektion.

Metoder til at udføre kirurgi for brud på knoglebrud

Hvis der ved en kompression fraktur ødelægges hvirvlerne i brystområdet, så udføres kirurgisk indgreb for at genoprette dem ved frontadgangen. Fragmenter klemmer knoglemarven og kræver fuldstændig udskiftning.

Operationen for komprimeringsbrud på hvirvlen med fuldstændig ødelæggelse udføres ved anvendelse af et knoglegraft taget i patientens krop. Denne procedure kaldes autotransplantation. Knoglevæv kan også tages fra et lig og derefter behandles. Denne procedure kaldes allotransplantation.

Moderne medicin foretrækker at bruge benstatning - bur. Proteser, der er fyldt med knogleflis. For at rette rygsøjlen ved en kompression fraktur anvendes metalstrukturer fra en legering til medicinsk brug, skruer, stifter og andre begrænsninger i vid udstrækning.

Kirurgisk behandling af rygsøjlens kompression frakturer gennem den efterfølgende tilgang udføres til patienter med henblik på at erstatte thorax- og lændehvirvlen og fastsætte rygsøjlen for hurtigere korrektion af skaden. Kirurgi gør det muligt at rette op på hvirvlerne og efter en lang rehabilitering returnere patientens fysiske aktivitet til patienten.

Til operationen gennem den bageste tilgang anvendes pedicle systemet. Den består af skruer og en metalstråle, som fastgør ødelagte og udtømte hvirvler.

Vertebral vertebral kirurgi i spinal kompression frakturer

Specialiseret udstyr og kvalificeret medicinsk personale er påkrævet til kirurgi. Proceduren udføres i private klinikker. Kernen i vertobroplastik er at styrke rygsøjlen med specialiseret cement til medicinsk brug.

Essensen af ​​operationen

For at gendanne den beskadigede hvirvel og fjerne komprimeringen injiceres cement i den gennem en bred medicinsk nål. Metoden var oprindelse i 1984. I første omgang blev vertebroplasty anvendt i hvirveldyrhemangiomer. Senere begyndte metoden at behandle kompression frakturer.

Hvad menes med udtrykket "bone cement"

Bencement med et bredspektret antibiotikum og et kontrastmiddel injiceres i den beskadigede hvirvel. Knoglecement er en kunstig erstatning for naturligt knoglevæv, som i sin sammensætning ligner meget. Hovedkomponenten er polymethylmethacrylat, som blev opfundet i firserne.

Når vertebroplasty er kontraindiceret

Kirurgi for komprimeringsfrakturer i rygsøjlen ved hjælp af knoglecement er kontraindiceret i:

1. Inflammatorisk proces i knoglernes knogler.
2. Asymptomatisk flydende fraktur i rygsøjlen.
3. Ændringer i blodets sammensætning og krænkelsen af ​​dens koagulation.
4. Allergisk reaktion på den aktive bestanddel af knoglecement.
5. Myelopati, placeret i stedet for kompression fraktur.
6. Indsnævring af den centrale kanal på grund af godartet neoplasma.
7. Infektionssygdomme.

Trin for trin operation

Kirurgi udføres i en medicinsk institution:

1. Patienten administreres epiduralanæstesi, i sjældne tilfælde gives generel anæstesi.
2. Lægen udfører behandlingen af ​​huden, hvorefter den gør et lille snit på nålindsatsstedet.
3. Ved hjælp af specielt udstyr i hvirveldyret introduceres en blanding af cement, antibiotikum og kontrastmateriale. Over tid begynder ryghvirvlen at rette sig. Cementen hjælper med at fylde hulrummet og niveauere benet. Antibiotikumet tillader ikke tiltrædelse af en sekundær infektion. Kontrast er nødvendig for yderligere undersøgelse. Det vil vise, om hulrummen er helt fyldt.
4. Efter at specialisten trækker ud nålen, er huden syet, en aseptisk dressing påføres ovenpå dem.

Det er vigtigt! Forløbet af operationen ses på en række radiologiske billeder. Under proceduren er patienten i vandret stilling, med forsiden nedad. Han skal overholde sengestøtten 13 timer efter operationen.

Urbane kile resektion

Spinal kirurgi for kompression fraktur udføres for at normalisere patientens tilstand og genoptagelse af hans fysiske aktivitet. Wedge Urbana - er knoglevæv, som dannes under en vertebral skade. Kirurgisk indgreb udføres hos patienter med skadet hvirvel for første gang eller efter mislykket behandling med en anden kirurgisk metode.

Forløbet af operationen

Proceduren udføres i hospitalsafdelingen. I nødstilfælde udføres resektion straks efter at patienten kommer ind på hospitalet på en planlagt måde uden virkning fra den tidligere intervention.

Specialisten overholder trinvise instruktioner:

1. Patienten administreres generel anæstesi for fuldstændigt at deaktivere tilstanden og lindre smerte.
2. Resektion gennemføres ved hjælp af den bageste adgang.
3. Specialisten behandler huden og gør et snit i stedet for den komplicerede hvirvel.
4. Med hjælp fra medicinsk udstyr skærer han delvist en kil, der er fremtrædende i rygsøjlen.
5. Om nødvendigt fastsættelse af hvirvlerne.
6. Huden er syet. Aseptisk dressing påføres dem.
7. Patienten overføres til afdelingen for yderligere rehabilitering, hvor han vil blive ordineret medicin og et sæt fysiske øvelser til hurtig genopretning af fysisk aktivitet.

Det er vigtigt! Under operationen fjernes kompressionen af ​​rødderne og rygmarven. Prisen på proceduren i private klinikker i store byer overstiger ikke 15 tusind rubler.

Fjernelse af rygmarvs hæmatomer forårsaget af rygmarvsbrud

En rygkirurgi udføres, en kompression fraktur, når det forårsager udviklingen af ​​epidural og subdural hæmatomer. Interventionen hjælper med at eliminere komprimering af rygmarven med den hurtige vækst af tumoren. Proceduren udføres efter diagnose og bekræftelse af diagnosen.

Forløbet af operationen

Kirurgisk indgreb udføres af en kvalificeret specialist inden for laminektomi i en medicinsk institution.

Trin for trin operation:

1. Patienten er forberedt i flere dage.
2. I operationsstuen får han generel anæstesi.
3. Hæmatomskæring udføres gennem et snit af huden eller ved hjælp af endoskopisk udstyr.
4. Specialisten afbryder hæmatomet og sender den til bakteriologisk undersøgelse.
5. Sømmer huden.

Det er vigtigt! Efter fjernelse af hæmatomerne efter en tid, efter operationen, returnerer patienten motorens aktivitet og den tabte funktion af bækkenorganerne.