Kirurgi for skoliose udføres, når sygdommen går til trin 3-4. Før dette punkt begynder, bruger lægerne konservativ behandling: motionsterapi, korsetter, spinal trækkraft. Ved hjælp af operationen reducerer lægen rygsøjlens krumning, fastgør den med metalelementer (stifter, skruer, plader), installerer bevægelige eller stationære typer af strukturer.

Før operationen er en forberedende periode nødvendig, herunder strækning, røntgenstråler, testning. Efter operationen har patienterne en lang periode med rehabilitering og begrænsning af fysisk aktivitet.

Indikationer for kirurgi

Kirurgi for at eliminere skoliose vil hjælpe, i tilfælde hvor sygdommen skrider frem, hvilket får patienten til svær smerte eller bliver paralytisk. Operationen for skoliose udføres, når en rygsøjle eller udseende fremkommer. Patienterne drives med en stigning i krumningsvinklen på mere end 45-50 grader og bliver mere med 15 grader hvert år.

Når krøllen når 60 grader, kræver patienten nødoperation. Ellers kan patienten være dødelig eller en alvorlig krænkelse af de indre organer.

Operationen til at korrigere skoliose udføres hos børn under 6 år, men det er ikke gjort for ældre mennesker med luftvejssygdomme og blodsygdomme. Den mest gunstige periode for operationen: den periode, hvor rygsøjlen holder op med at vokse. Hvis en patient har en fjerde grad af sygdommen, sparer operationen ikke altid situationen. Selv om denne foranstaltning er effektiv, er det ikke et universalmiddel: ryggenes knogler presses mod hjertet, men det er lettere for patienten at trække vejret, progressionen af ​​skoliose stopper.

Den læge, der udfører operationen, udfører flere opgaver:

• Eliminerer krumning;
• Reducerer eller forhindrer pres på rygmarven;
• Stopper udviklingen af ​​sygdommen;
• Eliminerer klemmen af ​​nerver.

Typer af operationer

Ofte udføres spinaloperationer ved hjælp af de nyeste teknologier, for eksempel ved brug af neurokirurgi. Sådanne teknikker minimerer beskadigelse af nærliggende væv. Hvis krumningen er stærkt udtalt, foreslår lægen at levere en metalstruktur for at afhjælpe defekten. Sådanne designs (pins) er opdelt i 2 grupper:

• Fast. Disse stifter er billigere, er placeret hovedsagelig for voksne;
• Mobil. Anvendes til patienter, hvis rygsøjle stadig vokser. Systemerne selv kan strække sig i højden.

Pin installationsmetoder:

• Harrington Metode. Baseret på fikseringen af ​​rygsøjlen med en stang og specielle kroge. Kroge i designet er mobile, hvilket hjælper med at sætte aksen i den ønskede position. Stangen er placeret fra den side, hvor krumningen er noteret, og den anden stang tillader ikke rygsøjlen at bevæge sig. Driftstid: ca. tre timer. Erstatter ikke helt fjerde grad af sygdommen.
• Kotrelya-Dyubuse metode. Det adskiller sig fra ovenstående metode, idet patienten under rehabilitering ikke behøver at bære en speciel korset. Bygningen selv er fastgjort på hvirvlerne, og dens elementer (kroge og stænger) er fleksible.
• Metode Luke. Konstruktion: cylinder, wire. Den er fastgjort i krumningsområdet. Efter brug skal patienten ikke bære et korset.
• Tsilke metode. Denne korrektion anvendes af læger til skolioseoperation og til fjernelse af de knuste nerver. Essensen af ​​metoden: Fastgørelse af hvirvlerne i par med skruer og stænger. I rehabiliteringsperioden er der brugt et korset.

Forberedende fase

For at forberede sig på rygkirurgi for angivelsen af ​​"skoliose" kræver en lang periode. Dette er normalt to til tre måneder. Patienten undersøges for at forstå kroppens generelle tilstand og visse dele af rygsøjlen berørt af sygdommen. Læger producerer røntgenbilleder, patienten passerer testene, en ultralyddiagnose af indre organer udføres.

Hvis der konstateres en infektion i de analyserede analyser, bør der tages en behandling for at eliminere det forårsagende middel. Ofte involverer teknikker anvendt af kirurger fremstillingen af ​​en patient til en operation ved anvendelse af spinal traktion. Gør det med en korset eller liggende i vandret position. Traction hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i den beskadigede del af rygsøjlen, forbedre muskelsystemets og ledbåndets funktion. Efter en sådan træning, færre komplikationer.

Funktionskurs

Den gennemsnitlige varighed af operationen for skoliose: en time. Patienten får generel anæstesi. At reducere vævsskader ved hjælp af hardwareteknikker og neurokirurgiske teknikker. Lægen retter ryggsøjlen og retter den med metalelementer (kroge, ledninger, plader). Hvis deformationen af ​​knoglen er for alvorlig, er en erstatning med en titanprotese eller patientmateriale mulig.

På russiske hospitaler er operationerne mere traumatiske på grund af manglen på udstyr med det nyeste udstyr, og teknikkerne til fjernelse af forvrængninger er mere forældede. Sandsynligheden for at få komplikationer, skader eller klemmer på nerverne er højere her end i udenlandske klinikker.

Med nederlaget i thorax- eller lænden lægger lægerne skruer ind i hvirvlen og fastgøres med andre afdelinger. Dette område bliver immobile, hvilket reducerer risikoen for gentagelse, hvilket minimerer krumningens krumning. I livmoderhalskvarteret fjerner kirurger ryghvirvel og placerer en karbon eller plastprotes på sin plads. For børn kan lægen give en metode uden at spleje hvirvlerne. Så ryggen vil vokse i det beskadigede område, men det kræver konstant brug af korsetten efter operationen.

rehabilitering

Efter operationen ligger patienten i en separat afdeling. Hvis der ikke er alvorlige komplikationer, bliver sensorer fjernet fra det, der registrerer arbejdet i hjertet og blodkarrene. I to dage efter operationen er patienten ordineret dråber og et kursus af antibiotika. En person er forbudt at flytte, du kan ikke engang vende halsen eller hovedet. Urin udvises af et kateter.

På den tredje dag efter operationen er bevægelser tilladt, lægerne overfører patienten til en almindelig afdeling. En person kan kun flytte efter 7-10 dage. Patienten er ordineret medicin for at styrke knoglerne. På den ottende dag udføres en røntgenundersøgelse af lægerne, hvorefter der træffes beslutning om at starte fysioterapi klasser. Hvis der ikke er komplikationer, aflades patienten 14 dage efter operationen.

Efter 21 dage lægger patienten sig i retning af lægerne, og bilens kørsel udsættes i yderligere 3 måneder. I løbet af denne periode gennemgår en person en røntgen og tomografi.

Ofte er patienter ordineret med særlige ortopædkorsetter: børn uden stiv fiksering. At gå i en sådan enhed er vanskelig, det binder bevægelse. Det er vigtigt, at tætte mennesker er tæt på og hjælper den opererede til at overvinde ulemper i hverdagen. Rehabiliteringsperioden varer fra seks måneder til et år afhængigt af patientens alder og organismens individuelle karakteristika. Patienten efter operationen skal være involveret i et kompleks af helbredende øvelser.

outlook

Den person, som operationen blev udført af, bør ikke:

• Løft tungt;
• Lav skarpe drejninger, bøjninger;
• Hang på skinnerne;
• En lang tid at sidde;
• Deltage i teamsportspil med høj motoraktivitet;
• Gør øvelser, der ikke er aftalt med eksperterne.

Alle disse foranstaltninger hjælper med at beskytte rygsøjlen mod forskydning efter operationen.

De fleste af patienterne forstår, at en sådan operation er meget vanskelig, og de noterer sig den lange genopretningsproces. Anmeldelserne er ret modstridende: En person siger, at metalkonstruktionen under huden føles og knivene bliver følelsesløse, og over tid sker afhængigheden. Ofte modtager patienter komplikationer i form af en berørt nerve og følelsesløshed i ekstremiteterne.

Patienterne bemærker, at jo ældre en person bliver, desto vanskeligere er genoprettelsesprocessen, og jo flere komplikationer efter operationen opstår. Derudover, når den diagnosticeres med skoliose på 4 grader, alvorlig deformitet, som ikke er fuldstændigt korrigeret, men delvist korrigeret.

Anmeldelser af patienter i den postoperative periode er også negative, fordi denne periode er fyldt med stor ulempe i bevægelser og smerter, er følelsesløshed noteret i ribbenets område, tilbage. Patienten føler sig dårligt hans krop i de første dage efter operationen, men mange noterer sig en positiv trend: en lige ryg, en stigning i højden, en glat ryg.

Hjælper terapeutisk træning med scoliose på 1 grad?

Hvordan udfører du øvelser i spinalkyphos?

Hvordan udføres spinal transpedikulær fiksering?

Skoliose kirurgi

Skoliose forårsager alvorlige spinaldeformiteter, i 25% af tilfældene er den eneste løsning kirurgi. Kirurgi er kun mulig i de ekstreme stadier af sygdommen. Indledende symptomer behandles med konservative metoder - gymnastik og iført en speciel korset.

Skoliose kirurgi

Ryggraden er en meget vigtig del af den menneskelige krop. Hans ansvar omfatter ikke kun hele kroppen, men også beskyttelse af rygmarven og tusindvis af nerveender. Den mindste forstyrrelse i dette vigtigste organ forårsager en kædereaktion af sygdomme. Krumningens krumning fører til funktionsfejl i hjertet, lungerne, blæren. Behandling, konservativ eller kirurgisk, bør være så hurtig som muligt.

Indikationer for kirurgi er:

• Opnåelse af et hjørne af en krumning i et mærke i 45-60 grader.
• stærke smerter, der ikke er modtagelige for stoffer og andre konservative metoder.
• Udtalt kosmetisk defekt, der påvirker en persons evne til at arbejde.

Børn, der lider af denne sygdom, er ikke tilladt på kirurgisk bord indtil 16 år efter afslutningen af ​​det intensive vækststadium. I tilfælde af fare for livet er en nødoperation mulig, uanset alder.

Som følge af kirurgenes arbejde udjævnes ryggens krumningsgrad så meget som muligt, trykket i rygmarven elimineres, hvilket forhindrer yderligere sygdomsforløbet.

Formålet med operationen:

• Korrigere og stabilisere rygsøjlens akse.
• at fjerne de eksisterende fejl.
• forhindre asymmetri i muskeludvikling.
• fjerne kosmetisk ikke et æstetisk udseende.

Omkostninger ved drift

Det er vigtigt at huske, at denne type operation er en af ​​de mest komplekse. Arbejdet påvirker kroppens nerveender. Forkert handling af en lavtuddannet læge kan føre til alvorlige komplikationer, herunder handicap. Hvis du vælger en klinik og en operativ kirurg, bør du give præference til dokumenterede fagfolk med relevant uddannelse, erfaring og positiv feedback.

Det nøjagtige tal kan kun bestemmes efter en individuel undersøgelse af en læge. I gennemsnit består beløbet for operationen af ​​flere kriterier:

• hvor gammel er patienten
• Hvad er vinkelindikatoren for den scoliotiske bue.
• er der (hvis ja, hvad) krænkelser af hvirvlerne.
• Hvorvidt associerede sygdomme er identificeret.
• Hvad er placeringen af ​​den scoliotiske bue.
• individuelle karakteristika hos patienten.

Den gennemsnitlige omkostninger ved kirurgi varierer fra 27 til 500 tusinde rubler.

Livet efter operationen

Kirurgisk indvirkning på menneskekroppen er altid en alvorlig begivenhed med mulige konsekvenser. For at undgå komplikationer er det nødvendigt at søge hjælp fra en højt kvalificeret specialist og nøje følge alle hans instruktioner om postoperativt liv.

De første par dage efter afslutningen af ​​operationen er det forbudt at flytte. Klienten tager antibiotika og ligger under dryppet. Selv en simpel sving af hovedet på dette tidspunkt er strengt forbudt. I løbet af de næste halvanden uger kan patienten udføre enkle bevægelser, opstigning er strengt forbudt.

En uge efter at kirurgen udfører operationen, tages en kontrol røntgen af ​​ryggen. Med forbehold for fravær af sygdomme, er det tilladt at starte fodmassage og motion.

På et hospital bruger en person to uger, og med et positivt resultat af den postoperative periode går han hjem. Kun tre uger senere har han lov til at sidde ned, og bevægelse i siddende stilling er kun mulig efter 3 måneder.

For en ordentlig helbredelse af rygsøjlen er det nødvendigt at bære en ortopædisk korset. Sådanne indretninger kan være ret stive og tvinger de fleste bevægelser. Det er meget vigtigt, at en person, som har overlevet en skoliosekorrektionsoperation, altid er i nærheden.

Gendannelsesperioden er helt over i et år. I unge kan denne periode reduceres til seks måneder. Hele tiden skal du følge nedenstående regler:

• løft ikke tunge ting.
• Bøj ikke ned eller drej skarpt.
• brug af tværstangen er forbudt.
• Aktiv sport er ikke ønskelig.
• lang siddende bør undgås, du kan varme op og gøre øvelser hver halve time.
• Alt fysisk anstrengelse udført af patienten skal aftales med lægen.

anmeldelser

Hun gik gennem operationen for et og et halvt år siden, hun er sindssyg glad! Meget bange, men alt gik godt. Nu er ryggen glat og smuk. Jeg føler ikke nogen særlige begrænsninger i hverdagen, selvom jeg måtte opgive dansen.

Elena, 25 år gammel, Moskva

Efter at operationen er gået adskillige år, lykkedes det at bære og føde et barn, selv om hun skulle gøre en kejsersnit. I livet udfører jeg de samme handlinger som alle, men med en lige ryg, fordi dets fleksibilitet er begrænset.

Tatiana, 34 år gammel, Armavir

Jeg havde en negativ oplevelse forbundet specifikt med hospitalet, hvor i samme rum var folk "før" og "efter" operationen. Det er ikke meget rart at se dig repræsentere dig selv om et par dage.

Skoliose korrektion kirurgi: metoder, postoperativ periode

Hippocrates, der forsøgte at behandle spinalkurvaturer med trædæk, vidste om skoliose. Franskmanden Ambroise Pare blev den første til at foreslå at bruge en metalstruktur til dette.

Kirurgisk ortopæd i slutningen af ​​det 20. og begyndelsen af ​​det 21. århundrede har gået meget langt frem siden dengang. Nu er åbne rygradsoperationer, som er almindeligt anvendt til behandling af skoliose, vanskelige at overraske.

Anatomiske egenskaber

Ryggraden er unik i sin anatomi. Der er intet andet organ i den menneskelige krop med en mere kompleks struktur. Benformationer - hvirvler - er forbundet med adskillige led og interlacing af ledbånd. Resultatet er en stærk, fleksibel og mobil støtte til hele skeletet.

Ud over støttefunktionen sikrer rygsøjlen den normale aktivitet af alle indre organer. Det beskytter rygmarven - en integreret del af centralnervesystemet. Og det er også ansvarlig for mange vigtige processer i menneskelivet.

Så anatomiske ændringer i rygsøjlen fører uundgåeligt til funktionelle forandringer på de indre organer og påvirker hele kroppen.

Kliniske egenskaber

Det er vigtigt at trække linjen mellem krænkelser af kropsholdning og skoliose. Nøgleegenskaben betragtes som en vridning af kirtler - torsion.

Forkert stilling er, når rygsøjlen er afbøjet til hver side af kroppens lodrette akse. Hvis der sammen med en sådan krumning er en vridning af hvirvlerne langs den samme lodrette akse, bliver scoliose diagnosticeret.

Blandt de mange årsager til scintotisk krumning i rygsøjlen er der fire hovedpersoner:

1. Dysplastiske ændringer. Dette indebærer forskellige medfødte anomalier af knoglerne og ledbåndene: svaghed eller tværtimod stivhed af ryggsøjlens individuelle ledbånd, asymmetri af vækstområderne i hvirveldyrene og andre (Collins syndrom).
2. Udveksling hormonelle forstyrrelser. For eksempel hos personer med nedsat calciummetabolisme, som er reguleret af pancreas hormon calcitonin.
3. Statisk-dynamiske lidelser. Dette omfatter fysisk aktivitet og stillinger, hvilket normalt fører til dannelse af forkert stilling. Som regel er personer med provokerende faktor fra de to første kategorier mere tilbøjelige til at udvikle skoliose.
4. Ingen grund. Andelen tilfælde, hvor krumningen af ​​rygsøjlen er idiopatisk (det var ikke muligt at finde nogen grund) er så høj som 80%.

Med betydelige anomalier af skeletet, for eksempel - udtalt forkortelse af et underben, kan skoliose også udvikle sig. Her skal det betragtes som en ukorrekt kompensationsmekanisme.

Alder funktioner

I det absolutte antal patienter begynder sygdommen at udvikle sig fra barndommen. Forsvagede hvirveldråbånd, ukorrekt lokaliserede vækstcentre i rygsøjlen kan i sig selv føre til scoliotiske ændringer.

Med skolens begyndelse tilføjes den rutinemæssige (daglige) belastning på barnets ryg - en sæk, dokumentmappe, statisk kropsholdning ved skrivning. Det sker, at dette giver anledning til krumning af rygsøjlen hos børn fra risikogrupper: dem, der har hormonale lidelser eller medfødte anomalier i knoglelamentapparatet (spinal amyotrofi).

I en gennemsnitlig person ophører skeletvæksten år til 20-22. Derfor er for voksne de sande progressioner af skoliose ikke typiske.

Scoliotiske ændringer i en voksen patient er stigende på grund af alderen "nedsættelse" af den allerede dannede krumning.

Herfra viser folk med langvarige sygdomme tegn på "gammel" skoliose:

• Kileformet form af hvirveldyrene.
• Krumning af hvirvelbue og processer.
• Forskydningen af ​​midten af ​​rygsøjlen (pulpalkernen) i den konvekse side.
• Store vinkler af rotation - vridning.

Disse er meget vigtige træk, der skal overvejes for at en skoliosekorrektionsoperation skal være effektiv. Derfor er kirurgiske teknikker opdelt i to brede kategorier: på den voksende rygsøjle og på den dannede rygsøjle.

Enkelt sagt er nogle metoder egnede til børn og unge, andre er velegnede til voksne.

Principer for kirurgisk behandling

Du kan klare skoliose. Det er bedre at begynde at kæmpe med ham i de tidlige stadier, som er klassificeret i henhold til vinklen for afvigelsen af ​​ryggen fra den lodrette akse:

1. Jeg grad - vinklen på ryggen er op til 5 grader.
2. II - fra 5 til 45.
3. III - op til 60 grader.
4. IV - mere end 60.

Jo større afvigelse desto stærkere er de indre organer skift og kontrakt. Samtidig forstyrres deres normale blodcirkulation og nervøsitet.

For at operationen skal kunne lykkes, og den opnåede effekt er forankret og bevaret, er det vigtigt at tage hensyn til menneskets individuelle karakteristika og hovedårsagen, der førte til forekomsten af ​​skoliose.

For eksempel med en mangel på calcitonin er det nødvendigt at normalisere koncentrationen i blodet, og hvis årsagen er i skeletforstyrrelser, så prøv at fjerne dem.

Mange forskellige operationer til skoliose er blevet foreslået. Alle er kombineret i seks grundlæggende teknikker:

1. Begrænsning af asymmetrisk vækst af hvirvler med progressiv skoliose.
2. Restaurering af normal mobilitet - operativ spinal mobilisering.
3. Eliminering af ryghvirvelens unormale mobilitet.
4. Korrektion af signifikante spinalkurvaturer.
5. Kirurgi for skoliose, som forekommer med komplikationer fra de indre organer.
6. Fjernelse (resektion) af de enkelte steder af skeletet under udviklingen af ​​den kattehvirvel.

På det anatomiske princip kan operationer udføres på den forreste eller bageste rygsøjle. Hver af disse to fremgangsmåder har sine egne indikationer, egenskaber ved adgang til korrektionsstedet og metoder til at rette rygsøjlen.

Indikationer til kirurgisk behandling

For hver patient vælges en specifik metode individuelt. Mange forskellige nuancer tages i betragtning, men hovedkriteriet er patientens alder.

De fleste kirurgiske teknikker er effektive, når spinalvækst stopper. Derfor må patienterne ofte vente til den ønskede alder.

Kirurgisk indgreb hjælper med at løse mange problemer. De vigtigste er:

1. Gennemførelse af korrigerende kirurgi i barndommen kan reducere eller fuldstændig eliminere krumningens krumning, brystets deformation.
2. For patienter af enhver år bliver målet anderledes - for at mindske skolernes negative virkning på de indre organers aktivitet - hjertet og lungerne, for at forbedre evnen til at arbejde og livskvaliteten.
3. Eliminering af æstetisk defekt, som utvivlsomt er en buet rygsøjle.

Korrigerende kirurgi for skoliose vises ubetinget, når vinklen på rygsøjlen fra den lodrette akse når 50 eller flere grader.

Den fjerde krumningsgrad taler altid om manglende konservative og fysioterapeutiske teknikker. Derfor er det tid til operation.

Operationel teknologi

Inden der træffes beslutning om operationen, skal patienten gennemgå mange forskellige undersøgelser. For hvert tilfælde valgte deres diagnostiske metoder. Målet er at omhyggeligt studere sygdommen hos et individ og vælge den mest effektive metode til kirurgisk behandling.

I klassisk operativ ortopæd, med skoliose udføres spinal kirurgi ved flere forskellige teknikker. Tilnærmelserne til hinanden adskiller sig ret stærkt og afhænger af hvilken grundlæggende metode (se ovenfor) blev valgt for en bestemt patient.

Behandling af mobile former for skoliose

Den klassiske operation kaldes: posterior spinal fusion. Denne teknik er bredt fordelt blandt ortopædkirurger og er godt undersøgt. Målet er at skabe en stiv fast struktur fra flere hvirvler og stoppe krumningen i denne del af rygsøjlen.

Indikationer for udførelse - skoliose med stor bevægelighed (mobilitet) på hvirvlerne og bevarelse af deres anatomiske struktur.

I visse tilfælde kan det også ordineres til stive former for skoliose, når hvirvlerne ikke er mobile. Som regel taler vi om unge, der har:

1. Vækst i rygsøjlen er komplet.
2. Der er grund til at antage udviklingen af ​​skoliose på grund af aldersrelaterede ændringer, osteochondrose.

Her muliggør den bageste spinalfusion dannelsen af ​​en fast knoglerblok i fremspringet af kroppens tyngdepunkt. Det forhindrer også yderligere krumning af rygsøjlen under indflydelse af intervertebral osteochondrose og skivebaggrund.

Præoperativ forberedelse

Før udnævnelsen af ​​denne operation anbefales det forberedelse af rygsøjlen. Målet er at maksimere rygsøjlen, og kun derefter rette det i denne stilling ved hjælp af en ortopædkirurg.

De mest effektive metoder:

• Traction.
• Gipskorsetter.
• Split gips seng.
• Ortopædiske strækkorsetter.
• Øvelse med det formål at styrke dit eget muskelsystem.

Valget af en bestemt teknik, varigheden af ​​procedurerne og detaljerne i præparatet afhænger af organismens egenskaber og karakteristika af skoliose hos en enkelt patient.

I præoperativperioden er det muligt at reducere krumningsvinklen på ryggen med ca. 10-20 grader.

Interventionsteknik

På et svagt punkt i rygsøjlen dannes en hård blok, som ikke kan bøje sig yderligere. Progressionen af ​​skoliose stopper.

Operationen består i at installere et lodret transplantat af patientens knogle på rygsøjlen. Den er installeret på den konkave (indre) side af krøllens bue.

En detaljeret beskrivelse af operationen af ​​posterior spinal fusion til ikke-specialister vil være af ringe interesse, vi opregner de vigtigste trin:

1. Patienten på bordet er forsiden nedad. Et snit er lavet langs midterlinien af ​​ryggen, hvis længde svarer til det buede fragment.
2. Specialværktøjer dissekerer de spinøse processer. Fra dem og fra hvirveldyrbuerne på den konkave side af krumningsbuen bliver det overfladiske kortikale lag af knogle helet. Denne fases subtilitet er at fjerne det kortikale lag af knoglen sammen med musklerne. Hvis musklerne adskilt adskilles fra knogleoverfladen, er der mærkbar blødning.
3. Intervertebrale led er ødelagt. En graft er placeret i deres sted, eller knoglerchips sprinkles.
4. Det kortikale knogelag er også hæmmet med 1-2 hvirvler i zonen for overgang af krumningen til den normale rygsøjle.
5. Et knoglegraft anbringes i den resulterende seng. Det er vigtigt, at det overlapper en normal hvirvel over og under den scoliotiske krumning.

Materialet til transplantationen er normalt et fragment af patientens egne tibia. Nogle gange begrænset til at falde i søvn i den dannede rille af knogleflis.

Et tibialtransplantat tages under en operation på selve rygmarven. Teknikken er sådan, at den ikke længere påvirker funktionen af ​​den nedre ekstremitet.

Efter implantation er den dækket oven på musklerne, som afskales i anden fase.

På grund af den kendsgerning, at den tætte kortikale knogle er knust, er alle knogledannelserne og transplantatet i kontakt med hinanden af ​​den svampede knogle og fast smeltet.

Det er meget vigtigt, at transplantatet er placeret på projiceringen af ​​tyngdepunktet af den buede rygsøjle. Dette er den eneste måde at sikre, at den dannede blok ikke begynder at bevæge sig i forhold til de øvre eller nedre dele af rygsøjlen.

Efter operationen

Den opererede patient har brug for ekstra strækning på tidspunktet for blokering. Det er imidlertid ikke nødvendigt at bruge udstødningskorsetter umiddelbart efter operationen.

Det anbefales at vente 10-12 dage for at sikre, at det postoperative sår helbredes uden komplikationer. Og kun derefter anvende et gipskorset med støtte til hovedet.

I korset skal det være op til 4 måneder under strenge sengeleje. Derfor skal pleje af en sådan patient være forberedt på forhånd. Fra 16 uger efter operationen er personen tilladt at gå.

På 7-8 måneder fjernes gipskorsetten og erstattes med en konventionel ortopædisk. Hvis operationen blev udført på den øvre thorax- eller cervicothoracic ryggrad, anvendes en hovedholder. En almindelig person har brug for at bære det i omkring et år.

For svækkede patienter og børn forlænges perioden for iført et ortopædisk korset i henhold til medicinske anbefalinger.

Før korsetten fjernes, skal patienten undersøges. estimeret:

• Healing af postoperativ ar.
• Udviklingen af ​​rygmusklerne i operationsområdet.
• Ingen tegn på yderligere krumning af rygsøjlen efter operationen.
• Kvaliteten af ​​hvirvlerne og hæftningen i en enkelt enhed.

En masse nyttig information giver røntgen-, databehandlet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Uden data fra disse undersøgelser kan du ikke fjerne korsetten.

Thoracoplastisk posterior spinal fusion

Denne form for kirurgi udføres, hvis krumningen i rygsøjlen forårsager deformation af ribben og brystet.

Ryggvirvlerne behandles i overensstemmelse med algoritmen beskrevet ovenfor. Forskellen ligger i den kendsgerning, at halsen af ​​flere ribben langs den konkave side af buen er krummet, og graften er formet, så den justerer den konkave bue i ryggen.

Ribbenene behandles ikke yderligere, deres afskårne ender bør kun være i kontakt med det transplanterede transplantat. Som et resultat er den hule på brystet dannet af den konkave side af den scoliotiske krumning justeret.

Efter operationen er pleje og observation af patienten den samme som ved klassisk posterior spinal fusion.

Moderne medicin bruger ikke længere helben til transplantationen, knæspåner har anbefalet sig meget bedre.

Behandling af stillesiddende former for skoliose

Når stiv (stabil, immobil) skoliose udvikler sig, virker funktionen af ​​kun posterior spinal fusion ineffektiv. I sådanne tilfælde er det nødvendigt først at justere den etablerede krumning, og kun dernæst danne en fast blok af flere hvirvler.

I begyndelsen blev metalstrukturer brugt til at rette ryggen, som arbejder på princippet om en jack-distraktorer. Problemet er, at de efter et stykke tid skal fjernes. Og det er også ret traumatisk.

Som et alternativ til midlertidige metaldistraktorer blev der foreslået et stort mylarbånd, hvilket ikke er nødvendigt at fjerne.

Iliospondilolavsanodez

Indikationen for en sådan indgift er C-formet thoracolumbar-skoliose. Målet er at rette og stabilisere rygsøjlen i lænderegionen.

1. Skæring i midterlinien af ​​ryggen fra XII thoracic til I sacral vertebrae.
2. På den konkave side - muskelafdrivning med et kortikalt lag af knogle fra buer og spindeprocesser fra hvirvlerne, bortset fra lændehvirvlen I.
3. Fyldning af den dannede seng med en autograft (som med spinalfusion).
4. Omkring mig er lændehvirvelen fastgjort til et stort mesh lavsan tape.
5. Et hul er lavet i pelvisens iliumfløj fra den konkave side, og den anden ende af båndet passerer gennem den.
6. Han trækker sig op til den første, der er bundet rundt i lændehvirvelen og der begge sidder af båndet er syet fast.

Båndet giver trykket rettet mod at udjævne konvexiteten af ​​den scoliotiske bue, det er ikke nødvendigt at fjerne det. Efter operationen placeres patienten i en korrigerende gips seng i 3 måneder.

Så ændres sengen til et gipskorset, hvor du allerede kan gå. Bær det også, 3 måneder. Hvis der efter denne periode ikke er behov for nye operationer, erstattes gipskorsetten med en aftagelig ortopædisk. Den bæres i mindst et år.

Behandling af alvorlig skoliose

Over tid forårsager skoliotisk krumning formen og formen af ​​hvirvlerne at ændre sig. Deres kroppe er deformerede, tynde. Processerne er også bøjet. Desuden kan skoliose selv ikke være meget udtalt: II eller III grad.

Ofte udpeges sådanne operationer efter korrigerende indgreb, når krumningen af ​​rygsøjlen er blevet mere eller mindre korrigeret, og virvelkernes deformitet bevares.

Intervertebral disc fjernelse - diskotomi

Den nederste linje er at give ryggvirvlerne mobilitet i den rigtige retning.

For det første bliver de tværgående processer udsat og bidt. Under operationen i brystområdet, fjernes ribbenfragmenterne der grænser op til dem, og bevarer periosten.

Således er intervertebrale diske udsat. Fiberringene på flere diske dissekeres fra den konkave side. Allograft er placeret langs den samme del af buen (knogleflis fra fjerne områder af ribbenene).

Efter operationen skal du observere fred i mindst 12 måneder. Gipskonstruktioner anvendes til dette.

Ødelæggelsen af ​​kirtlerne

En af mulighederne for operation for hurtigt progressiv skoliose i barndommen. Teknikken hedder epiziodese. Princippet er at ødelægge vækstzoner i rygsøjlen på den konvekse side.

Ofte ordineret til brystpukkel. Som med diskotomi udsættes de laterale overflader af hvirvlerne, men fra den konvekse side.

Fjernelse af en del af disken udføres under visuel kontrol: Kun den udvidede del af disken er resekteret. Pulpkernen fjernes altid. Defekterne dannet mellem hvirvlerne er lukket med knogleflis fra de resekterede ribben.

Efter operationen vises en gips-cot, indtil stingene fjernes. Derefter - et gipskorset med en hovedholder i 2 måneder. Derefter udføres røntgenundersøgelse af det opererede område. Hvis alt er i orden, fjernes korsetten til vandret position, og en korset til fodring sættes på.

Dannelsen af ​​en stærk blok tager 3-4 måneder.

V-formet resektion af hvirvlerne

Denne teknik tjener ofte som en hjælpemekanisme. Det bruges i svære former for skoliose. Indikation er en stiv (resistent) scoliotisk spinal deformitet.

Operationen er at fjerne på den konvekse side af den udvidede del af rygsøjlen (ofte flere ryghvirvler). For på en eller anden måde at bevare hvirveldyrets proportioner, fjernes fragmenterne på den indsnævrede side og i dennes bageste del også.

Nøglefaserne er de samme som i diskotomi eller epizoidez. Restaurering og patientpleje er også ens.

Nyeste tilgange

Alle de ovennævnte operationer, som dem, der ikke er medtaget i anmeldelsen, men som bruger lignende fremgangsmåder, har flere ulemper. De mest alvorlige er behovet for store flytninger og en lang opsvingstid. Faktisk taber livet efter operationen for at korrigere skoliose ved den klassiske metode meget i kvalitet i omkring et år.

Moderne kirurgiske principper for behandling af skoliose adskiller sig markant fra slutningen af ​​det 20. århundrede:

1. Afvisning af en transplantation.
2. Der er ikke behov for traumatiske snit og losning af det kortikale lag.
3. Genopretning tager flere måneder, og nogle gange uger.
4. Kan udføres på den voksende børns rygsøjle uden nogen resektioner og sletninger.

Grundlaget for sådanne operationer er udviklingen af ​​distraktormetoden.

Spinalstrukturer

Nu tilbyder mange ortopædiske klinikker at installere lavkonstruerede metalstrukturer på ryggen. Essensen af ​​dem alle er den samme, de adskiller sig kun fra hinanden i detaljer.

1. Patienten underkastes en grundig undersøgelse for fuldt ud at danne en volumetrisk model af hans rygsøjle.
2. Skruer bliver boret i hvirvlernes arme på forudbestemte steder på begge sider af de spinøse processer. Disse sektioner af buerne kaldes ben, i latin - pedunkulus. Derfor bruges navnet - pedicle skruer.
3. I armene er de faste og på hver af dem er fundamentet for metalstrukturen skruet på.
4. En stærk styrestang eller plade lægges i bunden, som på forhånd er fastgjort til den fysiologiske form af den ønskede del af rygsøjlen. Men mindre ændringer kan foretages under operationen.
5. Specialmøtrikker klemmer styrelementet i baserne, og det bliver en slags ramme, der har form af en normal rygrad. Ryggvirvlerne trækkes bag skruerne, som er skruet i armene og således justeret.

Da transpedikulære skruer er monteret på begge sider af rygsøjlen, og styrene er parret og kan gives nogen form, er ryggraden rettet symmetrisk.

Teknikken er så præcis og tynd, at det er muligt at justere trækningen af ​​en enkelt hvirvel eller endda den ene side af den og til den ønskede vinkel. Takket være det er torsionen elimineret og udjævnet.

Et meget vigtigt plus på nogle spinalstrukturer er, at styreelementet kan bevæge sig i længdeaksen efterhånden som patienten vokser.

Hele spinalstrukturen er under rygens hud og påvirker stort set ikke det normale liv. Ved afslutningen af ​​rygsøjlens vækst kan den fjernes.

Desværre er en af ​​ulemperne ved sådanne teknikker koster. I mange tilfælde er sådanne operationer meget dyrere end traditionelle.

Her og omkostningerne til materiale til spinal design, og grundig diagnose, og særlige kvalifikationer af den ortopædkirurg.

Men de klassiske operationer, der kan udføres i specialiserede centre, tillader også at korrigere scoliotiske krumninger. Og det betyder, at for at bevare sundhed, fordi den lige ryg er et pålideligt grundlag for hele organismen.

Skoliose kirurgi

Skoliose er en rygdannelse, karakteriseret ved afvigelsen af ​​de enkelte segmenter i forhold til centralaksen, ikke i sagittalen, men i frontalplanet (lateral). Sygdommen i mangel af rettidig korrektion karakteriseres af et progressivt forløb og er dårligt modtageligt for konservativ behandling, derfor er den eneste tilstrækkeligt effektive metode til korrigering af skoliose i lønklasse 3-4 kirurgi.

Kirurgi på rygsøjlen er altid præget af øgede risici, og efter installation af metalkonstruktioner til fastgørelse af hvirvlerne i den anatomisk korrekte position er det berørte segment fuldstændigt immobiliseret, så sådanne operationer udføres kun i ekstreme tilfælde. Gendannelsesperioden efter behandlingen varer ca. 1 år og kræver forberedelse af et individuelt rehabiliteringsprogram og nøje overholdelse af de postoperative anbefalinger vedrørende mode, mobilitetsgrad, anvendelse af specielle anordninger og strukturer og arbejdsaktiviteter.

Beskrivelse af patologien og dens årsager

Skoliose er en af ​​de mest almindelige sygdomme i rygsøjlen og er i varierende grad diagnosticeret hos omkring 42,6% af patienterne, der oprindeligt søgte kirurgisk eller ortopædisk pleje. De fleste tilfælde af skoliose opdages i barndommen og i ungdommen. Størstedelen af ​​patienterne i den pædiatriske gruppe er børn i alderen 3-10 år (ca. en tredjedel af dem havde for første gang opdaget skoliose på 1,5-3 år under gennemgangen af ​​en planlagt provision, når de kom ind i førskoleinstitutionerne).

Spædbarneskoliose

Spædbarnsscoliose opdaget hos børn op til en alder, kan være resultatet af rickets, en lidelse af metaboliske processer, der fører til utilstrækkelig knoglemineralisering og knogledannelsesforstyrrelse. Denne form for scoliotisk sygdom reagerer ganske godt på korrektion, men for at stoppe den patologiske spinaldeformitet kræves aktivt inddragelse af forældre (daglig gymnastik, ryg og lemmassage, korrekt fodring og fodring og tilstrækkeligt cholecalciferol indtag).

Skoleskoliose

Hos skolebørn er hovedårsagerne til ryggenes laterale krumning ujævn og asymmetrisk fordeling af belastningen på parvertebrale muskler (iført en sæk eller en tung taske på en skulder, forkert stilling i klassen, læsning i vandret stilling osv.) Og et langt ophold i en statisk stilling. For forebyggelse af rygsygdomme anbefales forældre til børn i skolealderen at sikre et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet, lange gåture med mobile spil og obligatoriske pauser mellem lektier. Valget af en skoletaske er af stor betydning: den skal have en stiv anatomisk ryg og svare til barnets højde.

Det er også nødvendigt at tage højde for studentens vækst ved valg af møbler til hjemmeaktiviteter (bord og stol). Hvis møbelsættet ikke svarer til barnets parametre (højde, opbygning), sidder han ved bordet, hunched, hvilket vil påvirke dannelsen af ​​rygsøjlen negativt, som vokser til 17-25 år.

Idiopatisk skoliose

Idiopatisk kaldes skoliose, som udvikler sig uden at påvirke nogen tilsyneladende grund. Årsagerne til en sådan krumning er oftest:

• regelmæssig overbelastning af paravertebral (placeret i nærheden af ​​rygsøjlen) muskler forbundet med karakteristika ved arbejdskraft eller professionelle sportsaktiviteter;
• asymmetri af belastningen på paravertebrale muskler på grund af slouching, langvarig ophold i samme stilling (for kontorarbejdere, ukorrekt plantning);
• lav modstandsdygtighed overfor virkningerne af provokerende faktorer (især vigtig i barndommen og ungdommen, når processen med spinal endifikation endnu ikke er afsluttet).

Idiopatisk krumning af rygsøjlen i frontplanet er ca. 60-75% af alle diagnosticerede tilfælde af scoliotisk sygdom.

Vær opmærksom! Patologiske former for skoliose (cicatricial, posttraumatisk) er ret berettigede til korrektion i fravær af andre alvorlige komplikationer. Adskilte ortopædkirurger adskiller reflekssmerter, som udvikler sig som sekundær patologi sammenlignet med andre sygdomme med lokal smerte syndrom.

Indikationer til kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af skoliose udføres kun i tilfælde, hvor patologien har 3-4 sværhedsgrad. I sig selv er 3. og 4. grad af scoliotisk sygdom ikke en indikation for brugen af ​​kirurgiske metoder, da der på trods af tilstrækkelig praktisk erfaring med kirurger og neurokirurger, har sådanne operationer en høj og moderat høj risiko for komplikationer og kræver en lang genopretningsperiode.

Hvad er 3-4 grad af skoliose?

Graden af ​​scoliotiske spinale ændringer i klassifikationen foreslået af traumaskirurgen V. D. Chaklin, bestemmes af afvigelsesvinklen.

Klassificering af frontal (scoliotisk) rygmarvkurvatur

Hvem er ordineret operation?

Operationel korrektion af skoliose kan ses på langt sigt fraværet af blodløse (konservative) metoder, forudsat at alle tilgængelige metoder anvendes, der ikke er kontraindiceret til en bestemt patient. Andre indikationer på kirurgisk korrektion af skoliose er:

• udtalt smertesyndrom eller alvorlig spinal deformitet, hvor vinklen af ​​afvigelse i Chaklin overstiger 45-50 °;
• alvorlig begrænsning af mobiliteten, der strækker sig til andre dele af rygsøjlen eller ikke gør det muligt at udføre indenlandske og faglige opgaver (i særligt alvorlige tilfælde kan patienten også miste evnen til selvbehandling)
• alvorlige deformiteter i brystet, provokerende åndedræts- og hjertesvigt og skade på blodkar
• emfysematøst hjerte (kyphoscoliotisk hjertesygdom på baggrund af ryggenes kombinerede krumning i sagittal og frontalplan);
• scoliotisk sygdom forårsaget af medfødte anomalier af udviklingen af ​​muskuloskeletalsystemet (tilstedeværelse af laterale kileformede halvvertebraer, lumbarisering af s1 vertebra, kæbebånds adhæsioner osv.).

Kirurgisk behandling af scoliotisk sygdom kan anbefales til patienter med høj risiko for beskadigelse af rygmarven eller blodkarene i den centrale hvirvelkanal.

Det er vigtigt! Spinal kirurgi, hvis deres behov ikke er forårsaget af skader, er det tilrådeligt at udføre ikke tidligere end 13-15 år. Hvis du installerer metalkonstruktioner før denne tid, er det muligt at øge patologisk deformation af rygsøjlen i løbet af den aktive vækst af barnet. Undtagelsen er ekstremt alvorlige tilfælde, når vinklen på bueafvigelsen er mere end 50 °: i dette tilfælde udføres operationen uden at vente på den specificerede alder.

Har jeg brug for særlig træning?

Spinaloperationer er højteknologisk pleje og har ret høj risiko for komplikationer, selvom de har succes, så de begynder at forberede patienter til denne type indgreb i forvejen.

3 måneder

Det anbefales at starte forberedelsen til den kirurgiske behandling af skoliose om 2-3 måneder. Psykologisk forberedelse er af stor betydning: En person skal klart forstå, hvorfor en operation er nødvendig, hvilke opgaver det løser, hvilke konsekvenser det vil hjælpe med at undgå, og hvordan den postoperative periode vil fortsætte. Om nødvendigt kan man arbejde med en psykolog: Individuelle konsultationer hjælper med at udarbejde frygtene forbundet med operationen og mulige komplikationer samt forbedre den generelle psyko-følelsesmæssige tilstand og reducere manifestationerne af angst. Hvis frygten er for stærk, skal du muligvis bruge antidepressiva eller sedativer (valerian, persen, novo-passit, afobazol osv.).

For at forbedre immunstatus og overordnet kropsresistens (vigtige komponenter i vellykket genopretning og hurtig rehabilitering), et par måneder før operationen, er det nødvendigt at udføre generelle styrkeaktiviteter: hærdning, terapeutisk og sundhedsforbedrende gymnastik, som lægen tillader, går. Det er også vigtigt at diversificere kosten så meget som muligt, så kroppen får de nødvendige mineraler og vitaminer i tilstrækkelige mængder.

Hvis en person er overvægtig, skal du kontakte en ernæringsekspert og en endokrinolog, da overvægtige påvirker rygsøjlens tilstand og kan forværre kvaliteten af ​​rehabiliteringsforanstaltningerne.

Vær opmærksom! I nogle tilfælde kan en læge anbefale at bære en særlig Chenot cording. Denne foranstaltning er ikke altid berettiget, og det er derfor ikke nødvendigt at anvende korrigerende ortoser, hvis en operation allerede er planlagt uden aftale med den behandlende læge.

Hvilken type eksamen skal du overføre?

Før operationen skal patienten gennemgå en planlagt undersøgelse, som omfatter følgende undersøgelser:

• magnetisk resonans eller multispiral computertomografi;
• USDG af rygsøjlen (om nødvendigt);
• måling af lungernes funktionelle parametre, nemlig volumen og respirationshastighed (spirografi);
• EKG;
• generel blod- og urinanalyse
• biokemisk blodprøve.

Umiddelbart før operationen (7-10 dage) udføres gentagen laboratoriediagnostik af blod og urin.

På tærsklen til operationen

Dagen før operationen er patienten målt igen blodtryk, kropstemperatur, lav et elektrokardiogram. Om aftenen før operationen samt på operationens dag udføres præmedicinering med stærkt aktive beroligende midler (phenazepam). Disse lægemidler har en høj anti-angst aktivitet, udtalt hypnotisk og beroligende virkning. Deres anvendelse reducerer risikoen for pludselige panikanfald, reducerer frygt og angst før kirurgi og korrigerer neurose-lignende tilstande, hvis de er til stede.

Måltider dagen før operationen skal være så lys som muligt. Det kan være svagt bouillon, grøntsagssupper, forskellige gryderetter, mælkepudder, puddinger. Middag skal afholdes senest 19 timer (alle planlagte operationer er planlagt til morgentid). Efter denne tid kan du kun drikke vand, usødet te, frugtsaft eller frugtsaft.

På dagen for operationen

Om morgenen gives patienten en rensemuls for at sikre evakuering af indholdet fra tarmene. På operationens dag kan man ikke spise noget og drikke. Dette er nødvendigt for at forhindre aspiration af luftvejene ved maveindhold i tilfælde af komplikationer. Før man går til operationsstuen, er det også nødvendigt at fjerne alle smykker fra kroppen, herunder piercinger på vanskelige og skjulte steder (i tungen, kønsorganerne osv.).

Hvornår skal man gå på hospitalet?

I mangel af komplikationer og en tilfredsstillende generel tilstand hos patienten udføres planlagt indlæggelse 2-3 dage før operationen. Hvis patienten har brug for yderligere undersøgelse, eller hvis han har sygdomme, der kan påvirke løbet af operationen eller rehabiliteringsperioden, kan lægen udstede en henvisning til hospitalet 10-14 dage før den forventede dato.

Typer af operationer, deres fordele og ulemper

Alt i neurokirurgisk praksis er der to hovedtyper af kirurgisk behandling af rygsøjlen: med anterior og posterior kirurgisk adgang. Operationer med brug af bagtiladgang anvendes hyppigere, da de har en betydelig ulempe - en fuldstændig begrænsning af mobiliteten i det opererede segment. Et snit med denne interventionsmetode udføres strengt langs midterlinjen fra bækkenbenene, og skoliosekorrektion opnås ved at fastgøre metalstrukturer til rygsøjlen.

Operationer med frontadgang er mere traumatiske, fordi der under en sådan indgreb fjernes en kant fra patienten, og snittet er lavet langs kanterne (side). Den fjernede ribbe knuses og anvendes under driften som sit eget materiale til fastgørelse af metalkonstruktioner. Særlige skruer til denne metode til behandling af skoliose indsættes i stedet for fjerntliggende intervertebrale diske i det berørte segment, og de er fastgjort sammen med en eller to stænger.

Hvilken metode er bedre?

Fordelen ved bagtilgængelighed i dag kan betragtes som manglen på langvarig brug af specielle ortopædiske korsetter, men sådanne operationer er mindre æstetiske og, hvad angår funktionalitet, er signifikant dårligere end teknikker med frontadgang. For nemheds skyld viser nedenstående tabel de komparative egenskaber ved begge metoder til kirurgisk behandling af skoliose.

For- og bagtilgangsoperationer: fordele og ulemper

Skoliose reparationsoperationer

I kommentarerne til forrige indlæg var der en anmodning om at skrive om, hvordan skoliose nu behandles ved hjælp af kirurgiske teknikker. Jeg hylde dem ikke.

Men først, et par advarsler.

Den første. Posten indeholder materialer og videoer, der ikke er for svag i hjertet. Det skete, at nogle gæstekirurger blev syg, da de deltog i skoliosekorrektionsoperationer. På trods af at alle de materialer, der præsenteres her, er offentligt tilgængelige, advarede jeg dig.

Den anden. Jeg forsøgte at forenkle emnet så meget som muligt, fordi det ville have været for kedeligt for offentligheden, og selv om det var sket så kedeligt, har kirurgens kommunikative færdigheder tendens til at være nul. Hvis noget ikke er klart, vil jeg forsøge at svare i kommentarerne.

Tredje øjeblik Skoliose på grund af forekomsten kan være anderledes. Her vil jeg overveje adolescent idiopatisk skoliose, fordi det er den mest almindelige spinaldeformation. Om nødvendigt vil jeg skrive separat om andre deformiteter (medfødt, tidlig idiopatisk, neuromuskulær, degenerativ scoliose, Scheuermann-Mau sygdom, ankyloserende spondylitis osv.).

Jeg vil ikke provokere en tvist om emnet konservativ vs kirurgisk behandling. Derfor vil jeg give her indikationerne på, at idiopatisk skoliose anvendes i ungdomsårene:

1. Smerte syndrom, der ikke kan kontrolleres ved brug af ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

2. Ældre skelet (detaljer nedenfor) med en deformationsværdi på mere end 50 grader

Kosmetisk defekt er en ekstremt kontroversiel indikation for kirurgi. I sidste ende, når deformiteten er mindre end 50 grader, uddyber veludviklede rygmuskler alle defekter.

Hvis nogen kategorisk er uenig med disse indikationer af en eller anden grund, bedes du fremsætte argumenter til fordel for andre metoder i form af før og efter øjebliksbilleder.

Spinal ændringer i skoliose

Skoliose er en multi-plan deformitet. Den nederste linie er, at vores rygsøjle normalt har bøjninger i sagittalplanet: cervikal og lumbar lordose, thoracisk kypose.

Med skoliose reduceres disse bøjninger (ændring i sagittalplanet), scoliotiske buer / buer vises (ændring i frontplanet).

Men dette er ikke alle, hvirvlerne i deformationszonen (ændring i det aksiale plan) er foldet med deres centrale del indad og de bakre elementer udad (vridning). Billedet nedenfor til højre er en normal hvirvel, og til venstre er en modificeret hvirvel, den gule prik er en fremspring af rygmarven i rygkanalen.

Denne rotation ændrer opbygningen af ​​hvirvlerne. Hvis vi hypotetisk tager og retter ryggen uden at klare det med noget, så vil det vride igen på grund af den ændrede anatomi.

På grund af torsionen, brystet vrider (ribbenene vedhæftes til hvirvlerne), vises en ribbenbukk.

Et andet vigtigt punkt. Det bemærkes, at skoliose ofte ervervet. Hvis en forælder har idiopatisk skoliose, vil barnet (især piger) udvikle skoliose meget sandsynligt.

For at forstå, hvor smertsyndromet kommer fra, skal du prøve at sidde i et par timer og læne sidelæns. Eller et par år. Eller et par årtier. For det første begynder musklerne at gøre ondt på grund af den asymmetriske belastning. Når muskel smerte er bare effektiv fysisk uddannelse, massage, kiropraktik og meget mere.

Mellem hver hvirvler er der 3 led: intervertebralskiven og de parrede facetter (intervertebrale / buede tarm) leddene. Facet leddene er placeret på bagsiden og siderne.

Hvis musklerne er svage, antager ryggenes støtteelementer hele belastningen. Derudover frembringer en lille mængde muskler mangel på ernæring for knogler og ledbånd, fordi knoglen er et træ, der er forankret i musklerne. Jeg bemærker, at en dårlig "muskuløs korset" og lav fysisk aktivitet er et ret lignende udgangspunkt for alle sygdomme i rygsøjlen.

Med skoliose går rygsøjlens bøjninger ind i frontplanet, det viser sig, at en af ​​facetsamlingen har en meget større belastning, og den anden er meget lille. Nå, ligesom en økonomisk byrde i vores land. Naturligvis i sådanne situationer begynder leddene, som belastningen falder på, at klage mere til vores hjerne og sende signaler om smerte og ubehag.

I tilfælde af store deformationer kan nerverne også "klemmes". Men ikke brok, men lige mellem hvirvlerne, når de intervertebrale foramen er ekstremt indsnævret. Med stærk skoliose virker de indre organer (lunger, hjerte) ikke korrekt, fordi de har lidt plads. I nogle tilfælde kan dette være en indikation for kirurgi.

Idiopatisk skoliose ses først hos børn. Stigninger i perioder med aktiv vækst. I skoleårene kan han både udvikle sig og blive mindre under påvirkning af fysioterapiøvelser og specielle korsetter. Dette skyldes skeletets umodenhed, det er blødt og ret elastisk. Men efter opvæksten går denne elasticitet væk. Knoglerne bliver hårde. Deformation fryser. Derudover er der en ændret anatomi af hvirvlerne (torsion). Alt dette vil ikke korrigere deformationen ved hjælp af kiropraktik teknikker. En mulig undtagelse er mennesker med medfødte hyperelastiske led.

Graden af ​​modning bestemmes ved nedbrydning af bækkenbenene ved fremgangsmåden beskrevet af Joseph Risser. Det menes at klasse 3 - den mest optimale tid for operationen i nærværelse af bevis. En person vil ikke længere vokse aktivt, men rygsøjlen og rygmarven er ret elastiske og vil kunne overføre selv store deformationer uden konsekvenser. Den omtrentlige alder på 13-15 år.

Før operationen udføres en røntgen. Og en speciel. Billeder tages med fangst af hele rygsøjlen (eller hele kroppen) i to fremspring, for og side.

Lav stillbilleder med vippe sidelæns. Hvis rygsøjlen i disse billeder er dårligt rettet, når den vippes mod buen, anses deformationen for at være stiv.

Idiopatisk skoliose vurderes ifølge systemet udviklet af den amerikanske kirurg Lawrence Lenke. Nu er det en verdensstandard, det er ret kompliceret, men intet er blevet gennemtænkt endnu.

Klassificeringen af ​​Vasily Dmitrievich Chaklin (4 grader, som sættes i polyklinikker) er ikke egnet til præoperativ planlægning. Se på billedet nedenfor, hvor meget de to stammer afviger med de samme kurvkurver.

Faktum er, at det ikke giver mulighed for, hvor kort skoliose kan fastsættes. Og i kirurgi kæmper deformiteter for hvert segment, der kan gemmes uden fastsættelse. Dette er yderst vigtigt.

Hvis deformationen er stiv, skal den fungere i to trin.

Det første skridt er at fjerne de intervertebrale diske øverst på buen ved hjælp af den forreste adgang. Efter denne procedure bliver rygsøjlen blød. Den anden fase udføres i en uge.

Det andet stadium er den mest typiske skoliosekorrektionsoperation for i dag. Udført fra bagtil adgang. Huden og musklerne dissekeres gennem hele længden af ​​hele stammen, som er planlagt at reparere. De bageste elementer af hvirvlerne frigives fra alle bløde væv. Hvis skoliose ikke er meget mobil, udføres osteotomi (dele af hvirvlerne og leddene mellem hvirvlerne dissekeres og fjernes) øverst i buen.

Herefter installeres implantaterne. Her vil jeg dykke lidt ind i historien, for uden at kende fortiden er det umuligt at forstå nutidens præstationer.

Forsøg på at behandle skoliose med en operation er blevet foretaget siden begyndelsen af ​​det 20. århundrede, men et stort antal komplikationer blev afskrækket af manglen på normale implantater. I disse dage blev de behandlet så godt de kunne: de snoede hvirvlerne med wire, bundet ribber og andre knogler. Alt dette faldt fra hinanden, eller patienterne lå i gips senge i et halvt år (jeg ved ikke, hvordan det var med cannabis).

Gennembruddet kom efter Paul Harrington udviklet et implantat til behandling af skoliose. Harrington Distractor var en stiver, der gjorde det muligt at støtte rygsøjlen som et æbletræ i en have. Der var ulemper, og distraktoren genoprettede ikke normale bøjninger og gav ikke tilstrækkelig stabilitet til sammensmeltning af hvirvlerne, og i voksenalderen (da for det meste var teenagere drevet på) begyndte ryggen at skade sig.

I 1980'erne blev der, takket være indsatsen fra Eduardo Luque, Yves Cotrel og Jean Dubousset, "segmentværktøjer" optrådt. Segmental, fordi hver hvirvel blev fastgjort ved konstruktionen. På grund af dette blev "de-motiv-manøvren" mulig, hvis essens stadig anvendes i dag. Efter alt er vores rygsøjle ikke bare lige, men har fysiologiske kurver i sagittalplanet. Essensen af ​​derotationsmanøvren er, at skoliose blev overført fra frontalplanet til sagittalplanet ved hjælp af konstruktionen. Denne elegante løsning gjorde det muligt at drastisk reducere antallet af neurologiske komplikationer efter operationer, fordi rygmarven og nerverne ikke "strækkede" længere. Derfor er historier om, at efter operationen vil benene løsnes fra 70'erne.