Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler: liste og priser

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er lægemidler, som har analgetiske (analgetiske), antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger.

Mekanismen for deres handling er baseret på blokering af visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de er ansvarlige for produktionen af ​​prostaglandiner - kemikalier, der bidrager til betændelse, feber, smerte.

Ordet "non-steroid", som er indeholdt i gruppen af ​​stoffer, understreger, at stofferne i denne gruppe ikke er syntetiske analoger af steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.

De mest kendte repræsentanter for NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Hvordan virker NSAID'er?

Hvis analgetika kæmper direkte med smerte, reducerer NSAID'er både de mest ubehagelige symptomer på sygdommen: smerte og betændelse. De fleste af stofferne i denne gruppe er ikke-selektive inhibitorer af enzymet cyclooxygenase, der hæmmer effekten af ​​begge dets isoformer (sorter) - COX-1 og COX-2.

Cyclo-oxygenase er ansvarlig for produktionen af ​​prostaglandiner og thromboxan fra arachidonsyre, som igen er opnået fra phospholipiderne af cellemembranen med enzymet phospholipase A2. Prostaglandiner, blandt andre funktioner, er mediatorer og regulatorer i udviklingen af ​​inflammation. Denne mekanisme blev opdaget af John Wayne, som senere modtog Nobelprisen for sin opdagelse.

Hvornår er disse lægemidler ordineret?

NSAID'er bruges som regel til behandling af akut eller kronisk inflammation ledsaget af smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har været særlig populære til behandling af leddene.

Vi opregner de sygdomme, som disse lægemidler er ordineret til:

  • akut gigt
  • dysmenoré (menstruationssmerter);
  • knoglesmerter forårsaget af metastaser;
  • postoperativ smerte;
  • feber (feber);
  • intestinal obstruktion;
  • renal kolik;
  • moderat smerte på grund af betændelse eller blødt vævsskade
  • lændesmerter;
  • rygsmerter
  • hovedpine;
  • migræne;
  • artrose;
  • reumatoid arthritis
  • smerte i Parkinsons sygdom.

NSAID er kontraindiceret i erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, især i det akutte stadium, svær nedsat lever- og nyrefunktion, cytopeni, idiosyncrasi og graviditet. Skal forsigtigt ordineres til patienter med bronchial astma såvel som personer, der tidligere har påvist bivirkninger, når andre NSAID'er tages.

Liste over fælles NSAID'er til behandling af leddene

Vi opregner de mest berømte og effektive NSAID'er, der bruges til behandling af led og andre sygdomme, når der kræves antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger:

Nogle lægemidler er svagere, ikke så aggressive, andre er designet til akut artrose, når der er behov for hurtig indgriben for at stoppe farlige processer i kroppen.

Hvad er fordelene ved NSAIDs nye generation

Bivirkninger opstår ved langvarig brug af NSAID'er (for eksempel ved behandling af osteochondrose) og består i nederlag i maveslimhinde og tolvfingre med dannelse af sår og blødning. Denne mangel på ikke-selektive NSAID'er har ført til udviklingen af ​​nye generationsmedikamenter, der kun blokerer COX-2 (inflammatorisk enzym) og ikke påvirker funktionen af ​​COX-1 (beskyttelsesenzym).

Således er nygenerative lægemidler praktisk taget uden ulcerogene bivirkninger (beskadigelse af slimhinden i fordøjelseskanalen) forbundet med langvarig brug af ikke-selektive NSAID'er, men de øger risikoen for trombotiske komplikationer.

Blandt manglerne i den nye generation af stoffer kan kun nævnes deres høje pris, hvilket gør det utilgængeligt for mange mennesker.

NSAID'er af den nye generation: liste og priser

Hvad er det? Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af en ny generation virker meget mere selektivt, de hæmmer COX-2 i større grad, mens COX-1 forbliver praktisk talt intakt. Dette forklarer lægemidlets forholdsvis høje effektivitet, som kombineres med en minimal mængde bivirkninger.

Listen over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den nye generation:

  1. Movalis. Det har antipyretisk, velmeret analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordel ved dette værktøj er, at det med regelmæssigt tilsyn af en læge kan tages i en temmelig lang periode. Tilgængelig meloxicam i form af en opløsning til intramuskulære injektioner, tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (movalis) tabletter er meget praktiske, fordi de er langtidsvirkende, og det er nok at tage en tablet om dagen. Movalis, som indeholder 20 tabletter på 15 mg, koster 650-850 rubler.
  2. Ksefokam. Lægemidlet, skabt på basis af Lornoxicam. Dens kendetegn er, at den har en høj evne til at lindre smerte. Ifølge denne parameter svarer den til morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på centralnervesystemet. Ksefokam, som indeholder 30 tabletter på 4 mg koster 350-450 rubler.
  3. Celecoxib. Dette lægemiddel letter i høj grad patientens tilstand i osteochondrose, artrose og andre sygdomme, lindrer smertesyndrom effektivt og effektivt bekæmper inflammation. Celecoxib har minimal eller ingen bivirkning på fordøjelsessystemet. Pris 400-600 rubler.
  4. Nimesulid. Det bruges med stor succes til behandling af rygsmerter, leddegigt osv. Det fjerner betændelse, hyperæmi, normaliserer temperaturen. Brugen af ​​nimesulid fører hurtigt til en reduktion i smerte og en forbedring i mobiliteten. Det bruges også som en salve til anvendelse på problemområdet. Nimesulid, som indeholder 20 tabletter på 100 mg koster 120-160 rubler.

Derfor er der i de tilfælde, hvor langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke er nødvendig, anvendes gamle generationens lægemidler. Men i nogle tilfælde er det simpelthen en tvungen situation, da få mennesker har råd til behandling med et sådant stof.

klassifikation

Hvordan klassificeres NSAID'er, og hvad er det? Ved kemisk oprindelse er disse lægemidler sure og ikke-sure derivater.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. Indoeddikesyrebaserede NSAID'er - indomethacin, etodolac, sulindac;
  3. På basis af propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
  4. Forventes (baseret på salicylsyre) - aspirin, diflunisal;
  5. Phenyleddikesyrederivater - diclofenac, aceclofenac;
  6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - Analginum, metamizolnatrium, phenylbutazon.
  1. -alkanoner;
  2. Sulfonamidderivater.

Desuden er ikke-steroide stoffer forskellige i type og intensitet af eksponering - analgetisk, antiinflammatorisk, kombineret.

Middeldosis effekt

Styrken af ​​den antiinflammatoriske virkning af mellemdoser af NSAID'er kan arrangeres i følgende rækkefølge (den stærkeste øverst):

  1. indomethacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diclofenac Sodium;
  4. piroxicam;
  5. ketoprofen;
  6. naproxen;
  7. ibuprofen;
  8. amidopyrin;
  9. Aspirin.

På den analgetiske virkning af mediumdoser af NSAID'er kan arrangeres i følgende rækkefølge:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofen;
  3. Diclofenac Sodium;
  4. indomethacin;
  5. flurbiprofen;
  6. amidopyrin;
  7. piroxicam;
  8. naproxen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Som regel anvendes ovennævnte lægemidler til akutte og kroniske sygdomme ledsaget af smerte og betændelse. Oftest ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerte og behandling af ledd: arthritis, arthrose, skader mv.

Ikke sjældent NSAID'er anvendes til smertelindring for hovedpine og migræne, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolik osv. På grund af den inhiberende effekt på syntesen af ​​prostaglandiner har disse lægemidler også antipyretiske virkninger.

Hvilken dosis at vælge?

Enhver ny patient til denne patient bør ordineres først i den laveste dosis. Ved god tolerance om 2-3 dage øges den daglige dosis.

Terapeutiske doser af NSAID'er er i vidt omfang, og i de senere år har der været en tendens til en stigning i enkelt- og dagdoser af lægemidler, der er karakteriseret ved den bedste tolerance (naproxen, ibuprofen), samtidig med at der opretholdes restriktioner for maksimale doser af aspirin, indomethacin, phenylbutazon, piroxicam. Hos nogle patienter opnås den terapeutiske effekt kun ved anvendelse af meget høje doser af NSAID'er.

Bivirkninger

Langvarig brug af antiinflammatoriske lægemidler i høje doser kan forårsage:

  1. Forstyrrelse af nervesystemet - humørsvingninger, desorientering, svimmelhed, sløvhed, tinnitus, hovedpine, sløret syn;
  2. Ændringer i arbejdet i hjertet og blodkar - hjerteslag, forhøjet blodtryk, hævelse.
  3. Gastrit, sår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspeptiske lidelser, ændringer i leverfunktionen med en stigning i leverenzymer;
  4. Allergiske reaktioner - angioødem, erytem, ​​urticaria, boule dermatitis, bronchial astma, anafylaktisk shock;
  5. Nyresvigt, nedsat vandladning.

Behandling af NSAID'er bør udføres inden for den mindste tilladte tid og minimale effektive doser.

Brug under graviditet

Det anbefales ikke at bruge NSAID-lægemidler i graviditeten, især i tredje trimester. Selv om der ikke er identificeret direkte teratogene virkninger, menes det, at NSAID kan forårsage for tidlig lukning af arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikationer hos fosteret. Der er også information om for tidlig arbejdskraft. På trods heraf er aspirin i kombination med heparin blevet anvendt succesfuldt hos gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom.

Ifølge de seneste data fra canadiske forskere var brugen af ​​NSAID i perioder på op til 20 uger med graviditet forbundet med en øget risiko for abort (abort). Ifølge resultaterne af undersøgelsen steg risikoen for abort med 2,4 gange, uanset dosis af det indtagne lægemiddel.

movalis

Lederen blandt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan kaldes Movalis, som har en længere handlingstid og er tilladt til langvarig brug.

Det har en udtalt antiinflammatorisk virkning, der gør det muligt at tage det med slidgigt, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis. Ikke blottet for smertestillende midler, antipyretiske egenskaber, beskytter bruskvæv. Det bruges til tandpine, hovedpine.

Bestemmelse af dosering, indgivelsesmåde (tabletter, injektioner, suppositorier) afhænger af sværhedsgraden, typen af ​​sygdommen.

celecoxib

Specifik inhibitor af COX-2, med en udpræget antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Når den anvendes i terapeutiske doser, har gastrointestinal slimhinden næsten ingen negativ virkning, da den har en meget lav affinitet for COX-1, derfor forårsager den ikke en overtrædelse af syntesen af ​​forfatningsmæssige prostaglandiner.

Celecoxib tages som regel i en dosis på 100-200 mg dagligt i 1-2 doser. Den maksimale daglige dosis er 400 mg.

indomethacin

Betegner det mest effektive middel til ikke-hormonal virkning. Med arthritis lindrer indomethacin smerter, nedsætter svulmen i leddene og har en stærk antiinflammatorisk virkning.

Prisen på lægemidlet, uanset form for frigivelse (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ret lavt, den maksimale pris for tabletter er 50 rubler pr. Pakning. Når du bruger lægemidlet, skal du være forsigtig, da den har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgængelig under betegnelserne Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhed og evnen til effektivt at reducere temperatur og smerte, så lægemidler baseret på det sælges uden recept. Som en febrifuge anvendes ibuprofen også til nyfødte. Det er bevist, at det reducerer temperaturen bedre end andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Derudover er ibuprofen et af de mest populære over-the-counter analgetika. Som et antiinflammatorisk middel er det ikke ordineret så ofte, men lægemidlet er ret populært i reumatologi: det bruges til behandling af leddegigt, slidgigt og andre sygdomme i leddene.

De mest populære handelsnavne for ibuprofen omfatter Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diclofenac

Måske er et af de mest populære NSAID'er, skabt tilbage i 60'erne. Formen af ​​frigivelse - tabletter, kapsler, injektion, suppositorier, gel. Dette middel til behandling af ledd kombinerer godt både høj anti-smerte aktivitet og høje anti-inflammatoriske egenskaber.

Fås under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen og andre.

ketoprofen

Ud over de ovennævnte lægemidler indeholder en gruppe lægemidler af den første type, ikke-selektive NSAID'er, dvs. COX-1, et sådant lægemiddel som ketoprofen. Med sin virkning er den tæt på ibuprofen og fremstilles i form af tabletter, gel, aerosol, creme, opløsninger til ekstern brug og til injektion, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan købe dette produkt under varemærkerne Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax og Flexen.

aspirin

Acetylsalicylsyre reducerer evnen til at lime blodceller sammen og dannelsen af ​​blodpropper. Når du tager Aspirin, ekspanderer blodet og blodkarrene, hvilket fører til lindring af personens tilstand med hovedpine og intrakranialt tryk. Virkningen af ​​lægemidlet reducerer energiforsyningen i betændelsen og fører til dæmpningen af ​​denne proces.4

Aspirin er kontraindiceret hos børn under 15 år, da en komplikation i form af ekstremt alvorligt Reye-syndrom, hvor 80% af patienterne dør, er mulige. De resterende 20% af overlevende babyer kan være tilbøjelige til epilepsi og mental retardation.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte ordineres chondroprotektorer til behandling af leddene, for eksempel lægemidlet Don. Folk forstår ofte ikke forskellen mellem NSAID og chondroprotektorer. NSAID'er lindrer hurtigt smerte, men de har også mange bivirkninger. Og chondroprotektorer beskytter bruskvæv, men de skal tages i 2-3 måneders kurser.

Sammensætningen af ​​de mest effektive chondroprotektorer omfatter 2 stoffer - glucosamin og chondroitin.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til behandling af ledd: klassifikation, liste

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er blandt de vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle inflammatoriske sygdomme i leddene.

De udpeges af periodiske kurser til kroniske processer, hvis det er nødvendigt - for eksacerbationer af sygdomme og akutte inflammatoriske processer. NSAID'er findes i forskellige doseringsformer - tabletter, salver, injektionsvæsker. Valget af de nødvendige midler, dosen og hyppigheden af ​​dens anvendelse bør udføres af en læge.

NSAID'er - hvad er denne gruppe af stoffer?

NSAID-gruppen er ganske omfattende, og omfatter stoffer med forskellig kemisk struktur. Navnet "non-steroid" viser deres forskel fra en anden stor gruppe af antiinflammatoriske lægemidler - kortikosteroidhormoner.

De generelle egenskaber ved alle stoffer i denne gruppe er deres tre hovedvirkninger - antiinflammatoriske, analgetiske, antipyretiske.

Dette skyldes et andet navn til denne gruppe - ikke-narkotiske analgetika, samt den enorme bredde af deres anvendelse. Disse tre virkninger udtrykkes forskelligt for hvert lægemiddel, så de ikke kan være fuldstændig udskiftelige.

Desværre har alle NSAID-gruppers narkotika lignende bivirkninger. Den mest berømte af dem er provokationen af ​​mavesår, toksicitet over for leveren og undertrykkelse af bloddannelse. Af denne grund kan du ikke overskride doseringen, der er angivet i instruktionerne, samt tage disse stoffer, hvis du har mistanke om disse sygdomme.

Det er umuligt at behandle abdominalsmerter med sådanne lægemidler - der er altid en risiko for at forværre din tilstand. Forskellige doseringsformer af NSAID'er blev opfundet for at forbedre deres effektivitet i hver specifik situation og reducere potentielle sundhedsskader.

Historie om opdagelse og dannelse

Anvendelsen af ​​naturlægemidler med antiinflammatorisk, antipyretisk og analgetisk effekt, beskrevet i Hippocrates skrifter. Men den første nøjagtige beskrivelse af effekten af ​​NSAID'er refererer til det XVIII århundrede.

I 1763 rapporterede en engelsk læge og præst Edward Stone i et brev til formanden for Royal Society of London, at infusionen af ​​pilbark voksende i England har antipyretiske egenskaber, beskrevet opskriften til dens fremstilling og anvendelsesmåden for febertilstande.

Næsten et halvt århundrede senere i Frankrig isolerede I.Lir fra Willow bark et stof, der bestemte sine helbredende egenskaber. I analogi med det latinske navn for willow - salix kaldte han dette stof salicin. Dette var prototypen af ​​moderne acetylsalicylsyre, som de lærte at opnå ved kemiske midler i 1839.

Industriel produktion af NSAID'er blev etableret i 1888, og det første lægemiddel, der blev frigivet på apotekstællerne, var acetylsalicylsyre under handelsnavnet Aspirin, udgivet af Bayer, Tyskland. Hun ejer stadig rettighederne til varemærket Aspirin, så andre producenter fremstiller acetylsalicylsyre under det internationale ulicenserede navn eller opretter deres egne (for eksempel Upsarin).

Senere udvikling førte til fremkomsten af ​​en række nye lægemidler. Forskning er stadig i gang, flere og flere sikre og effektive midler skabes. Mærkeligt nok, men den første hypotese om virkningsmekanismen af ​​NSAID'er blev formuleret først i 20'erne af det 20. århundrede. Forud for dette blev stofferne empirisk anvendt, deres doser blev bestemt af patientens velbefindende, og bivirkningerne blev ikke undersøgt tilstrækkeligt.

Farmakologiske egenskaber og virkningsmekanisme

Mekanismen for udvikling af den inflammatoriske reaktion i kroppen er ret kompliceret, og omfatter en kæde af kemiske reaktioner, der udløser hinanden. En af de grupper af stoffer, der er involveret i udviklingen af ​​inflammation, er prostaglandiner (de blev først isoleret fra væv i prostata, derfor navnet). Disse stoffer har en dobbelt funktion - de er involveret i dannelsen af ​​beskyttende faktorer i maveslimhinden og i den inflammatoriske proces.

Prostaglandiner syntetiseres af to typer cyclooxygenase enzym. COX-1 syntetiserer "gastriske" prostaglandiner og COX-2 - "inflammatoriske" og er normalt inaktive. Det er i COX's aktivitet, at NSAID'er interfererer. Deres hovedvirkning, antiinflammatorisk, skyldes inhiberingen af ​​COX-2, og en bivirkning er bruddet på den beskyttende barriere i maven, hæmning af COX-1.

Desuden interfererer NSAID'er med stærkt cellemetabolisme, hvilket skyldes deres analgetiske virkning - de forstyrrer ledningen af ​​nerveimpulser. Dette er også årsagen til hæmning, som en bivirkning ved at tage NSAIDs. Der er tegn på, at disse stoffer stabiliserer lysosomemembranerne, hvilket nedsætter frigivelsen af ​​lytiske enzymer.

Ved at komme ind i menneskekroppen absorberes disse stoffer hovedsageligt i maven, i små mængder fra tarmen.

Absorption er forskellig, med nye lægemidler biotilgængeligheden kan nå 96%. Narkotika i den enteriske coating (Aspirin-cardio) absorberes meget værre. Tilstedeværelsen af ​​mad påvirker ikke absorptionen af ​​stoffer, men da de øger surhedsgraden, er det tilrådeligt at tage dem efter måltider.

Metabolisme af NSAID'er forekommer i leveren, dette er forbundet med deres toksicitet overfor dette organ og umuligheden af ​​anvendelse i forskellige leversygdomme. En lille del af den modtagne dosis af lægemidlet udskilles gennem nyrerne. Den moderne udvikling inden for NSAID'er har til formål at reducere deres virkning på COX-1 og hepatotoksicitet.

Indikationer for anvendelse - anvendelsesområde

Sygdomme og patologiske tilstande, som NSAIDs foreskrives for, er forskellige. Tabletter er ordineret som et antipyretisk middel til infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme samt et middel mod hovedpine, dental, artikulær, menstrual og anden form for smerte (undtagen for mavesmerter, hvis årsagen ikke er blevet afklaret). Hos børn bruges lys med NSAID'er til at lindre feber.

Intramuskulære injektioner af NSAID'er ordineres som et bedøvelsesmiddel og antipyretisk middel i patientens svære tilstand. De er nødvendigvis en del af den lytiske blanding - en kombination af stoffer, der giver dig mulighed for hurtigt at bringe ned den farlige temperatur. Intra-artikulære injektioner behandler alvorlig ledskader forårsaget af inflammatoriske sygdomme.

Salver bruges til lokal eksponering for betændte led, såvel som for rygsygdomme, muskelskader for at lindre smerte, hævelse og betændelse. Salver kan kun anvendes på sund hud. For sygdomme i leddene kan alle tre doseringsformer kombineres.

De mest berømte stoffer i gruppen

Det allerførste NSAID til salg var acetylsalicylsyre under varemærket Aspirin. Dette navn er stærkt forbundet med stoffet, selvom det er kommercielt. Det er ordineret til at reducere temperaturen, lindre hovedpine, i små doser - for at forbedre blodets reologiske egenskaber. For sygdomme i leddene anvendes sjældent.

Metamizole (Analgin) - ikke mindre populært end aspirin. Bruges til at lindre smerter af forskellig oprindelse, herunder artikulære. Banned i mange europæiske lande, da det har en stærk depressiv virkning på bloddannelse.

Diclofenac er et af de populære præparater til behandling af leddene. Inkluderet i mange salver, tilgængelige i piller og injektioner. Det har en udpræget antiinflammatorisk og smertestillende virkning, med lokal applikation skaber næsten ikke en systemisk effekt.

Bivirkninger

Som ved brug af andre midler, når der tages NSAID'er, er der mange bivirkninger. Den mest berømte blandt dem - ulcerogene, det vil sige provoserende et sår. Det skyldes hæmning af COX-1 og er næsten fuldstændig fraværende i selektive NSAID'er.

Syrederivater har en yderligere ulcerogen virkning på grund af den øgede surhed af mavesaften. De fleste NSAID'er er kontraindiceret til gastritis med højt syreindhold, mavesår og duodenalsår, GERD.

En anden almindelig virkning er hepatotoksicitet. Det kan manifestere sig som smerter og tyngde i maven, fordøjelsessygdomme og undertiden kortvarigt gulsotssyndrom, hudkløe og andre manifestationer af leverskader. Med hepatitis, cirrose og leverinsufficiens er NSAID kontraindiceret.

Undertrykkelsen af ​​hæmatopoiesis, som med konstant overskud af dosering fører til udvikling af anæmi, i nogle tilfælde pancytopeni (mangel på alle blodlegemer), nedsat immunitet og blødning. NSAID'er er ikke ordineret til alvorlige sygdomme i knoglemarv og efter dets transplantation.

Virkninger forbundet med nedsat velvære - kvalme, svaghed, hæmning af reaktion, nedsat opmærksomhed, træthed, allergiske reaktioner, herunder astmaanfald - forekommer individuelt.

NSAID-klassificering

Til dato er der mange stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er, og deres klassificering skal hjælpe lægen med at vælge det mest passende stof. Denne klassifikation viser kun internationale ikke-proprietære navne.

Kemisk struktur

Ifølge den kemiske struktur skelnes sådanne ikke-steroide antiinflammatoriske midler.

Syrer (absorberet i maven, øger surhedsgrad):

  • salicylater:
  • pyrazolidinerne:
  • indoleddikesyrederivater:
  • phenyleddikesyrederivater:
  • oxicamer:
  • propionsyre derivater:

Ikke-sure derivater (påvirker ikke surhedsgraden af ​​mavesaften, absorberes i tarmen):

  • -alkanoner:
  • sulfonamidderivater:

Virkninger på COX-1 og COX-2

Ikke-selektive - hæmmer begge typer enzym, de omfatter de fleste NSAID'er.

Selektive (coxib) hæmmer COX-2, påvirker ikke COX-1:

  • celecoxib;
  • rofecoxib;
  • valdecoxib;
  • parecoxib;
  • lumiracoxib;
  • Etoricoxib.

Selektive og ikke-selektive NSAID'er

De fleste NSAID'er er ikke-selektive, fordi de hæmmer begge typer COX. Selektive NSAID'er - mere moderne stoffer, der primært påvirker COX-2, og minimerer COX-1-påvirkning. Dette reducerer risikoen for bivirkninger.

Det er imidlertid ikke muligt at opnå fuldstændig selektivitet af virkningen af ​​lægemidler, og der vil altid være risiko for bivirkninger.

Narkotika ny generation

Den nye generation omfatter ikke kun selektive, men også nogle ikke-selektive NSAID'er, med udtalt effektivitet, men mindre giftig for leveren og det hæmatopoietiske system.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af en ny generation:

  • Movalis - har en længere periode
  • Nimesulid - har den stærkeste analgetiske virkning;
  • Ksefokam - forlænget virkningstid og udtalt analgetisk virkning (sammenlignelig med morfin);
  • Rofecoksib - det mest selektive lægemiddel, er tilladt for patienter med gastrisk ulcus uden forværring.

Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve

Anvendelsen af ​​NSAID'er i form for lokal anvendelse (salver og geler) har en række fordele, først og fremmest - manglen på en systemisk effekt og en målrettet effekt på det inflammatoriske fokus. Når sygdomme i leddene udnævnes næsten altid. Mest populære salver:

  • indomethacin;
  • diclofenac;
  • piroxicam;
  • ketoprofen;
  • Nimesulid.

NSAID tabletter

Den mest almindelige doseringsform af NSAID er tabletter. Bruges til at behandle en række smerter, herunder ledsmerter.

Af fordelene - kan ordineres til behandling af manifestationer af den systemiske proces, der involverer flere led. Af ulemperne - udtalte bivirkninger. Listen over narkotika NSAID'er i tabletter er ret lang, de omfatter:

Injektionsformer

Fordelene ved denne form for NSAID'er er i meget høj effekt. Intramuskulære injektioner anvendes til behandling af akutte tilstande forbundet med høj feber eller svær smerte (Ketorol, Analgin).

Intra-artikulære injektioner er ordineret til behandling af alvorlige eksacerbationer af leddssygdomme, hvilket gør det muligt at stoppe exacerbationen hurtigt, men selve injektionerne er meget smertefulde. Brugte stoffer:

TOP-3 fælles sygdomme, som NSAIDs er ordineret til

Anvendelsen af ​​NSAID er oftest berettiget i følgende leddssygdomme:

  1. Når osteochondrosis er en sygdom i intervertebralskiverne, påvirker de oftest cervikal og lændehvirvelsøjlen. Til behandling af sygdommen ordineres salve med NSAID'er i de indledende faser under eksacerbation og til profylaktiske formål, især i koldt vejr. Tabletter foreskrevet for alvorlige.
  2. For milde former for arthritis ordineres NSAIDs efter behov, og der gives tabletter til forebyggelse af eksacerbationer. Under en exacerbation ordineres salver og piller i tilfælde af alvorlig gigt, salver og intraartikulære injektioner i daghospitalet, piller efter behov.
  3. De mest almindelige lægemidler til slidgigt er Ksefokam i form af tabletter og injektioner, Movalis i form af injektioner og tabletter (disse er alle NSAID'er fra den nye generation) og taber heller ikke deres effektivitetssalve baseret på Diclofenac. Da artrose, i modsætning til arthritis, sjældent forværres, er hovedfokus for behandling at opretholde leddets funktionelle tilstand.

Generelle applikationsfunktioner

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af leddene ordineres i kurser eller om nødvendigt afhængigt af sygdomsforløbet.

Hovedfunktionen ved deres anvendelse er, at det ikke er nødvendigt at tage flere stoffer i denne gruppe på samme tid i samme doseringsform (især til tabletter), da dette øger bivirkningerne, og den terapeutiske effekt forbliver den samme.

Anvend samtidig forskellige doseringsformer, hvis det er nødvendigt. Det er vigtigt at huske, at kontraindikationer til at tage NSAID'er er fælles for de fleste stoffer i gruppen.

NSAID'er forbliver den vigtigste behandling for leddene. De er vanskelige og nogle gange næsten umulige at erstatte med andre midler. Moderne farmakologi udvikler nye lægemidler fra denne gruppe for at reducere risikoen for deres bivirkninger og øge handlingsevnen.

Smerteinjektioner til rygsmerter

Generelle oplysninger

Hvis en person med jævne mellemrum manifesterer stærk smerte i ryggen såvel som i underkroppen, i leddene, er det først og fremmest vigtigt at afgøre årsagerne til sådanne symptomer. Efter alt kan ryggen skade på grund af forskellige årsager: Det kan være rygsmerter på grund af hypotermi, lumbago, udvikling af en intervertebral brok. Smerter forårsager og klemning af den sciatic nerve, samt andre manifestationer. Men hvis din ryg gør ondt, tager smertestillende midler ikke nok. Det er nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb, der er ordineret af en læge, især at prikke antiinflammatoriske injektioner fra ryggen, som blev ordineret af en specialist.

For at finde den rigtige behandlingstaktik er det vigtigt at konsultere en række specialister: Besøg en osteopat, en neurolog, om nødvendigt rådføre sig med en gynækolog, urolog, gastroenterolog, fordi nogle gange ryggen gør ondt ikke alene på grund af muskelspasmer og ledbånd, men også på grund af sygdomme i indre organer.

Efter at lægen har etableret diagnosen, ordineres patienten en kompleks behandling: Kurset omfatter vitaminer fra gruppe B, NSAID'er, smertestillende midler, undertiden steroidlægemidler, antibiotika.

Behandling af rygsmerter ved injektion

I øjeblikket tilbyder læger mange ordninger til behandling af akut rygsmerter. Desuden eksisterer algoritmerne til, hvordan man lider smerter, hvis "ind i ryggen" eksisterer meget mere end et par årtier siden. De vigtigste lægemidler, der er ordineret til at lindre akut smerte, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som hjælper med at lindre betændelse, hjælper med at dumme, bruges til at udføre muskelblokke.

Når medicinen har lettet patientens tilstand, anbefales det ikke at praktisere immobilisering af patienten. Han er ordineret ikke kun smertestillende midler til smerter i ryg og ryg, men også massagebehandlinger, fysioterapi. Som regel rådgiver læger patienter med smertsyndrom for ikke at begrænse aktiviteten så meget som muligt.

Før du drikker smertepiller for rygsmerter, er det vigtigt at kende diagnosen og tage højde for alle kontraindikationer og bivirkninger af sådanne midler. Enhver smerte i ryggen (lægemidlets navn er ligegyldigt) bruges kun efter godkendelse fra en specialist.

I øjeblikket er det meget ofte ordineret injektioner og tabletter til smerter i ryggen, nedre ryg, som indeholder en kombination af B-vitaminer. Det har vist sig, at B-vitaminer i injektioner kan give moderat smertelindring. Komplekse stoffer, der anvendes til dette formål, indeholder vitaminer B1, B12, B6.

Hvis du læser indikationerne for brug af injektioner af vitamin B12, kan du finde ud af, at dette vitamin har de mest udtalte smertestillende egenskaber.

Injektioner af vitaminer fra gruppe B giver neurotrope virkninger. De normaliserer musklernes innervering, påvirker de metaboliske processer, forbedrer tilstanden i nervesystemet og fremmer genoprettelsen af ​​beskadigede nerver.

Der blev udført mange forskellige undersøgelser, hvoraf videnskabsmænd fik bevis for, at B-vitaminerne i injektionerne gjorde det muligt at fjerne smertesyndromet i de akutte faser af den inflammatoriske proces, når de blev anvendt i kompleks terapi.

Derfor kan disse vitaminer anvendes både i kombination og separat i vitaminerne B6 og B12. Injektioner, hvis brugsanvisning altid er inkluderet, skal udføres korrekt. Det er vigtigt at overveje, hvordan man korrekt stikker B-vitaminerne for at undgå en lokal reaktion og få den ønskede virkning.

Komplekse vitaminer i injektioner indeholder som regel lidokainanæstetik i sammensætningen, hvilket gør det muligt at øge bedøvelsen. De indeholder også thiamin, pyridoxin, cyanocobalamin.

Men at anvende komplekse vitaminer betyder intramuskulært kun mening, hvis der er akutte smerter i leddene eller ryggen, med myastheni, alkoholisk neuropati. De er lavet i 10-14 dage. Men hvis vi taler om et kronisk forløb af sygdommen og hyppige tilbagefald, er sådanne injektioner ineffektive.

I nogle tilfælde bringer de sædvanlige smertestillende lægemidler ikke den ønskede virkning. Derefter kan metoden til injektion og strækning praktiseres. Denne proces sker som følger: patienten ligger ned på maven, lægen finder de mest smertefulde punkter og sæler i musklerne og injicerer vinkelret opløsningen af ​​novokain. Umiddelbart efter injektionen udføres muskulaturens passive udstrækning, så lægges der en varm komprimering på injektionsstedet. Når det er fjernet, er det nødvendigt at udføre aktive bevægelser, så den smertefulde muskel bevæger sig aktivt.

Novocainic blokade af ryggen er udført for at "slukke" for musklerne. Derfor er det vigtigt, at injektionspunktet er så tæt som muligt på udgangspunkterne i nerverne. Hvis en patient har interkostal neuralgi, gives der således et mellemrum i løbet af inflammation i den sciatic nerve - ved den større trochanter af låret, i tilfælde af osteochondrosis - ved yderkant af extensor ryggen. Epidural blokeringer udføres også i tilfælde af kronisk smerte, for eksempel hos patienter med hernierede intervertebrale diske. Men i hvert fald skal du vide, før blokaden af ​​ryggen er udført, hvad det er og hvad konsekvenserne af en sådan behandling kan være.

For at lindre smerter i ryggen er der nogle gange brugt den såkaldte indsprøjtningstriade. Sammensætningen af ​​injektionstriaden omfatter analgin, diphenhydramin og papaverin, alle tre lægemidler blandes i en sprøjte. Men dette værktøj bruges i tilfælde af rygsmerter sjældent. Den såkaldte varme injektion til rygsmerter udøves ikke.

For at kunne bruge lægemidler, listen over hvilke du finder nedenfor, skal du have strenge medicinske beviser. Det er en specialist, der kan afgøre, om det er tilrådeligt at bruge vitaminer fra gruppe B, NSAID'er, chondoprotektorer, muskelafslappende midler. Denne liste er kun tilgængelig for bekendtgørelse med en række forskellige lægemidler. Det er op til den behandlende læge at afgøre, om sygdommen kan behandles med et specifikt middel, hvor ofte man skal give injektioner, hvilke doser der skal bruges, hvilke injektioner der foretages under en rygmarv.

B-vitaminer til rygsmerter

I øjeblikket er der en stor liste over smertestillende midler og injicerbare stoffer, der indeholder vitaminer fra gruppe B. Som en del kan du tage stoffer, men mere effektive vitaminer er i ampuller. Listen over stoffer, der indeholder vitaminer fra denne gruppe, er ret bred. Nedenfor kan du finde en kort beskrivelse af sådanne midler.

Sammensætningen af ​​alle stoffer indbefatter de samme komponenter: thiamin, pyridoxin, cyanocobalamin, medokain.

milgamma

Indeholdt i pakninger med 5 ampuller eller 10 ampuller.

Vist i syndrom af nervesystemet lidelser og neurologiske sygdomme i den komplekse behandling. Følgende indikationer bestemmes:

  • Neuralgia i nervenerven, parese af ansigtsnerven, neuritis;
  • rygsmerter forbundet med rygsygdomme og neurologiske symptomer (ischias, lumbago, intercostal neuralgi, radikulært syndrom osv.);
  • muskelkramper, diabetisk og alkoholisk polyneuropati, helvedesild.

Milgamma pris - fra 290 rubler.

Combilipen

Kombilipen findes i pakninger med 5 ampuller eller 10 ampuller.

Combibile kontraindiceret i sådanne tilfælde:

  • graviditet, amning
  • svær hjertesvigt
  • børns alder;
  • høj følsomhed over for vitaminer fra gruppe B.

Pris - fra 150 rubler.

Neyrobion

Indeholdt i pakninger med 3 ampuller.

Som en del af midlerne Neyrobion mangler lidokain.

Pris - fra 270 rubler.

Trigamma

Midlerne Trigamma findes i pakninger med 5 ampuller.

Instruktionen bestemmer, at det er nødvendigt at bruge lægemidlet Trigamma, såvel som andre agenser, der er nævnt ovenfor, ved at injicere dybt intramuskulært i en dosis på 2 ml en gang om dagen i 5 til 10 dage. Derefter administreres lægemidlet to eller tre gange om ugen i 2-3 uger, eller skiftes til brugen af ​​orale midler med denne gruppe af vitaminer.

Pris - fra 150 rubler.

NSAIDs for rygsmerter

Hvis der er stærke, udtalte symptomer, er smerten lettet med smertestillende midler. Det bør klart forstås, at smertestillende midler med osteochondrose og andre sygdomme anvendes til symptomatisk behandling. Men smertestillende midler til osteochondrose og andre sygdomme, der forårsager rygsmerter, eliminerer ikke årsagen til provokationen af ​​sygdommen. Derudover kan medicin for at lindre smerte i disse sygdomme for mange patienter forårsage en række bivirkninger. Derfor kan selv de bedste smertestillende midler ikke anvendes ukontrollabelt og ofte under ingen omstændigheder. Behandlingsregimen bør kun ordineres af en specialist.

I øjeblikket er der resultater af mere end 50 undersøgelser, der blev udført for at identificere de mest effektive midler til lindring af smerte. Som et resultat viste det sig, at ingen af ​​NSAID-gruppernes lægemidler var mere effektive end andre lægemidler, endnu dyrere. Det skal bemærkes, at listen over NSAID-lægemidler er ret stor.

Undersøgere bemærkede imidlertid, at en række generiske stoffer er meget mindre effektive end de originale lægemidler.

Under de nævnte undersøgelser blev det også bestemt, hvilken af ​​lægemidlet der har mindst alvorlige bivirkninger. Det blev konstateret, at Ibuprofen er den mindst toksiske.

Oplysningerne fra lægemiddelproducenter er ikke altid rigtige. Så for nylig har fabrikanter af lægemidlet Celebrex (Cox-2-hæmmeren) anført, at dette middel forårsager de mindst udtalte bivirkninger. Disse oplysninger blev imidlertid ikke bekræftet i forskningsprocessen.

Således i processen med at vælge NVSP bør finde ud af, hvad der findes smertestillende midler i piller og injektioner. Det skal huskes, at de mest kraftfulde smertepiller og stoffer i ampuller har en række bivirkninger. De kan være forskellige. For eksempel har remediet Meloxicam en mindre udtalt negativ effekt på mave-tarmkanalen uden at forårsage sådanne negative forandringer i mave og tarme som anden NVSP. Indomethacin-lægemidler giver en bedøvende effekt, men samtidig med langvarig brug påvirker det brusk negativt. Omkostningerne ved narkotika kan dog variere meget.

Patienter, der har brug for et bedøvelsesmiddel, bør overveje, at brugen af ​​dobbeltdoser af sådanne lægemidler ikke reducerer sværhedsgraden af ​​smerte. Derfor er det ikke fornuftigt at udskifte NVSP, hvilket ikke hjælper, en anden medicin fra samme gruppe. Mere detaljeret beskrives salver til rygsmerter nedenfor.

Hvordan man vælger smertestillende medicin

Ofte kræver komplekse behandling af rygsmerter i lumbalområdet udnævnelsen af ​​en række lægemidler, herunder smertestillende midler. Men selv bestemmer hvad du skal gøre, hvis du har skudt gennem lænden, og du bør ikke vælge smertestillende eller smerteinjektioner i underkroppen. Spørgsmålet om hvad man skal gøre med rygsmerter og hvordan man fjerner en meget stærk smerte, skal du straks spørge lægen. Som regel foreskriver specialisten også andre lægemidler - vitaminer, muskelafslappende midler osv.

Men selv om der var rygsmerter i ryggen, hvad skal man gøre i dette tilfælde og hvad der skal være førstehjælp, bliver det klart efter at have fastslået smertens årsager og art. Hvorfor der var rygsmerter i nedre ryg, hvad skal man behandle, hvad skal terapisystemet være, en specialist kan nøjagtigt bestemme efter en hel undersøgelse.

Kroniske smerter kan være neuropatiske, centrale og refleksive.

Under akutte smerter bestemmer specialisten nødvendigvis, om der er risiko for bivirkninger fra mave-tarmkanalen såvel som kardiovaskulære komplikationer. Hvis sandsynligheden for sådanne komplikationer er lav, ordinerer lægen medicin, idet der tages hensyn til følgende:

  • i mangel af dyspeptiske symptomer, ethvert NSAID-lægemiddel;
  • I nærvær af dyspepsi er det bedre at bruge Ibuprofen (Naproxen, Diclofenac), Nimesulid (Miloksikam);
  • med høj sandsynlighed for at udvikle komplikationer i hjerte og blodkar er paracetamol og opioider ordineret. Hvis risikoen er moderat, er nimesulid ordineret, men det er nødvendigt at justere blodtryksindikatorerne.
  • med en øget risiko for gastrointestinal blødning, er protonpumpehæmmere (omeprazol) ordineret med NSAIDs;
  • i tilfælde af risikoen for gastrointestinale sygdomme og komplikationer af hjerte og blodkar er det ønskeligt at kombinere nimesulid med omeprazol og aspirin.

Hvis den stærke smerte falder inden for 5-7 dage, bør terapien fortsættes, indtil smerten er fuldstændigt lettet. Hvis den akutte smerte ikke går væk i løbet af ugen, er ikke kun antiinflammatorisk, men også lokalbedøvelse, muskelafslappende midler ordineret.

Du kan også indtaste kortikosteroider lokalt (Prednisolon), men kun under forudsætning af at tuberkulose påvirker leddene eller rygsøjlen er udelukket.

Hvis smerten stadig fortsætter, og den antiinflammatoriske ikke giver den ønskede virkning, er det vigtigt at udelukke infektion, tuberkulose, smerten i leddene i tilfælde af syfilis, gonoré, etc.

Painkillers injektioner

De vigtigste skud til osteochondrose og andre sygdomme, hvis navne er angivet nedenfor, anvendes til det tilsigtede formål og ifølge ordningen fastlagt af lægen. Flere oplysninger om, hvilke injektioner der er ordineret til cervikal osteochondrose og andre diagnoser, kan findes direkte i samråd med en specialist.

meloxicam

NVSP er indiceret til behandling af symptomatisk behandling af slidgigt, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis, muskelsmerter, smerter i ryggen og postoperativ smerte.

Amelotex pris - fra 200 gn., Movalis - fra 700 g., Artrozan - fra 300 gnid. Mesipol - fra 200 rubler.

ketoprofen

NVSP er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

  • høj følsomhed over for stoffers komponenter
  • amning, graviditet
  • alvorlig lever- og nyresygdom
  • bronchial astma
  • alder op til 18 år
  • inflammatorisk tarmsygdom
  • GI blødning;
  • forværring af et sår
  • cerebrovaskulære sygdomme;
  • alvorlige vaskulære og hjertesygdomme, iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt, alvorlige somatiske lidelser.

Du kan ikke kombinere medicinen med antiplatelet midler (acetylsalicylsyre, clopidogrel), prednison.

Forsigtigt taget i sygdomme i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori, diabetes, ødem, langvarig brug af NSAID

Prisen på Artrozilen - fra 200 rubler., Flamaks - fra 120 rubler., Ketonal - fra 220 rubler., Flexen - fra 300 rubler.

ketorolac

NVSP injiceres intramuskulært, injektioner administreres dybt i dosis ordineret af lægen. Dette tager hensyn til patientens alder, såvel som hvor alvorlig smerten og krampen manifesterer sig. Mennesker op til 65 år foreskrives administration af 10-30 mg i 4-6 timer. Med nedsat nyrefunktion såvel som patienter i alderdommen er doser på 10-15 mg ordineret hver 4-6 timer. Sådanne doser kan også ordineres til indgivelse en gang med det formål at lindre smerte. I dette tilfælde bør behandlingsvarigheden ikke være mere end fem dage, og den daglige dosis må ikke overstige 60-90 mg.

Prisen på Ketorolac er fra 100 rubler, Ketans er fra 120 rubler, Ketorol er fra 150 rubler.

diclofenac

Ved brug af NVSP kan der være mange bivirkninger:

  • fordøjelse: gastralgi, opkastning, forstoppelse, halsbrand, diarré, kvalme, hepatitis, pancreatitis;
  • respiratoriske organer: laryngealt ødem, åndenød, vejrtrækningsbesvær, allergisk rhinitis;
  • urinveje: nefritis, hyppig vandladning, nyresvigt, ødem;
  • hjerte og blodkar: en stigning i blodtrykket, besvimelse, lungeødem;
  • nervesystem: hovedpine, døsighed, psykose, hyperaktivitet, svimmelhed, depression, synsforstyrrelser;
  • bloddannelse: anæmi, leukopeni, eosinofili;
  • hudreaktioner: udslæt, urticaria, desquamation, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom;
  • blodkoagulation: blødning fra sår efter kirurgi, rektal blødning, gastrisk, epistaxis;
  • allergi: åndenød, hævelse af øjenlågene, hvæsenhed, kløe i huden, følelse af tyngde i brystet;
  • Andre manifestationer: vægtforøgelse, hævelse, svær svedtendens.

Prisen på diclofenac er fra 50 rubler, Naklofen er fra 60 rubler, Ortofen er fra 50 rubler, Voltaren er fra 300 rubler.

lornoxicam

Komponenten Lornoxicam indeholder lægemidlet Ksefokam. Omkostninger Ksefokam - fra 700 rubler.

tenoxicam

I tilfælde af overdosis kan følgende bivirkninger forekomme: mavesmerter, kvalme, opkastning, mavesår i maven, nyresvigt, metabolisk acidose.

Under behandling med NSAID og acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide smertestillende midler, såvel som med calciumpræparater, ortikosteroider, ethanol, øges sandsynligheden for ulceration og blødning i mave-tarmkanalen. Ved samtidig brug af paracetamol øges risikoen for nefrotoksicitet.

Omkostningerne ved Texamen - fra 200 rubler.

Steroid lægemidler

Efter injektionerne af denne gruppe af lægemidler bemærkes en hurtig lindring af smerte, men samtidig har de en kort virkningstid. Det skal bemærkes, at steroidlægemidler har mange kontraindikationer, så de kan kun bruges efter indikationer og under tilsyn af en specialist. Disse stoffer kan bruges direkte i fokus af smerte. Blokeringen udføres ved direkte injektion i lænderegionen, hvor der er alvorlig smerte. For at udføre blokaden kombineres corticosteroider med Novocain eller Ledocaine. Omkostningerne ved Prednisolon - fra 50 rubler.

Smerte relief tabletter

For smerter i ryggen eller smerter i leddene, kan du også tage medicin til smerter i leddene og tilbage i piller. Tidligere blev det antaget, at smertestillende midler til smerter i leddene ikke virker så hurtigt og effektivt, og samtidig giver stærke smertestillende midler til smerter i leddene alvorlige bivirkninger fra fordøjelsessystemet.

På nuværende tidspunkt lægger eksperter imidlertid på, at både piller og smertestillende midler med smerter i led og ryg giver samme biotilgængelighed af de aktive stoffer. Bivirkninger ved anvendelse af orale og injektionsmidler er også de samme. Derfor kan en specialist tilbyde både tabletternes navn og navnene på injektioner til leddene intramuskulært, når de foreskriver et behandlingsregime.

NSAID tabletter

Hvis der knuses, stikker og andre former for rygsmerter, kan lægen anbefale følgende tabletter: