Spinal neurinoma er en type godartet hjerne tumor. Spinal neuromer tegner sig for 20% af alle spinal tumorer. Oftest er de lokaliseret i thorax og cervikal, meget sjældnere i lændehvirvlen.

Et spinal neurinom er en udvendig cerebral (ekstramedullær) tumor i rygmarven. Udvikler fra Schwann-celler i rygmarvens rødder, der danner myelinskeden. De er tætte afrundede formationer omgivet af en skinnende tynd kapsel. Neuromet vokser meget langsomt, 1-2 mm om året, der gradvist klemmer rygsøjlens strukturer.

Sygdommen er mere modtagelig for kvinder i voksen alder og alderdom.

Valget af behandling for spinal neurom

Valget af behandling påvirker:

• patientens tilstand
• hans alder
• neurologisk status;
• co-morbiditet;
• tumorstørrelse;
• dens lokalisering
• dybde af forekomsten;
• vækstrater.

Hvis neuromet opdages ved en tilfældighed, lille i størrelse og ikke manifesterer sig overhovedet, bliver det under observation, overvågning af vækst på ultralyd regelmæssigt. I nogle tilfælde ordineres patienten med en konservativ behandling - tager medicin, der nedsætter tumorvækst under regelmæssige medicinske undersøgelser.

Kirurgisk behandling

Hvis tumoren har svære symptomer eller vokser hurtigt, udføres kirurgisk indgreb, som består i at udføre en åben operation. Tumorer af lille størrelse fjernes sammen med kapslen - en enkelt knude. Ved store tumorer bliver de først afskallet ud af kapslen, og kapslen er så fuldstændigt udskåret. Under operationen skal du krydse rygsøjlen, som er vokset sammen med tumoren, og der er risiko for skade på rygmarven. Hvis tumorkapslen er tæt loddet til rygmarven, skal en del af tumoren bevares. Samtidig er tilbagefald mulige, dog er alvorlige neurologiske konsekvenser udelukket.

I den postoperative periode er et behandlingsforløb foreskrevet for at forhindre udviklingen af ​​infektion, genoprette og opretholde vitale kropsfunktioner.

Derefter skal patienten gennemgå regelmæssig undersøgelse for at forhindre tilbagefald. MR har været udført i flere år for at detektere tumorvækst i tide.

Ernæring efter operationen skal hjælpe med sårheling og normalisere metabolisme. Produkterne skal indeholde en tilstrækkelig mængde vitamin C. umættede fedtsyrer, som vil styrke kroppen og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Radiosurgical behandling

Radiokirurgi udføres i tilfælde af et neurinom på et utilgængeligt sted eller nær vitale organer i en alder af 60 år med alvorlige kardiovaskulære patologier, nyresvigt og diabetes mellitus. fortsættelse af tumorvæksten efter operationen eller manglende evne til at fjerne hele tumoren.

Radio kirurgi er baseret på metoden for stereotaktisk strålebehandling, hvor en tumor bestråles i forskellige vinkler med en tynd stråle stråle. Metoden giver cyberkniv teknologi. Stråling, der passerer gennem forskellige sunde væv, trænger ind i tumoren hver gang. Bestrålingssessionen udføres under konstant kontrol, så du kan sende en stråle af stråling nøjagtigt på tumoren. Friske væv påvirkes næsten ikke, og tumoren akkumulerer en dosis af stråling. Bivirkningerne af radiokirurgi er minimal.

Er spinal neurom farlig?

Blandt godartede tumorer i rygsøjlen skyldes omkring 25% en sygdom, såsom spinal neurinom. Favoritsteder af en neoplasma er de cervicale og thoracale regioner, forekomsten i lænderegionen er sjælden.

definition

Spinal neurinoma er en af ​​de almindelige tumorer af denne lokalisering. Den særegenhed er, at den udvikler sig tæt på rygmarven på rygmarven. Det stammer fra Schwann celler, hvorfor navnet gik - schwannoma. Disse celler er karakteriseret ved en atypisk struktur, der gradvist deler ukontrolleret og giver de relevante symptomer.

Neoplasma kan være uregelmæssig eller oval i form, der er bindevæv eller fibrøst væv omkring det.

Hvis tiden ikke helbreder ryggenes neuromasse, er der risiko for, at den omdannes til kræft.

Spinal neurinom på CT

grunde

Med tillid til at sige, hvorfor schwannoma opstår, er ingen endnu lykkedes. Men under hensyntagen til nogle regelmæssigheder kan følgende årsager til dannelsen af ​​en neoplasma i rygsøjlenes område identificeres:

• genændring i kromosom 22;
• strålingseksponering
• tilstedeværelsen af ​​neurofibromatosis af den anden type;
• tilstedeværelsen af ​​andre enheder
• arvelighed;
• virkningen af ​​kemiske agenser på kroppen.

Nogle gange kan en enkelt faktor føre til dannelsen af ​​et neurom på rygsøjlen. For at genkende sygdommen skal du være opmærksom på dit helbred.

Symptomer og tegn

Angiv tilstedeværelsen af ​​spinal neurom kan symptomer i form af:

• smerter i rygsøjlen, samt at give til andre dele af kroppen;
• muskel svaghed, atrofi
• manglende evne til at holde tarm og blære tømning;
• fald i motoraktivitet
• tab af fornemmelse;
• udvikling af styrke
• forekomsten af ​​ubehag i hænder og fødder.

Ud over alle ovenstående er der lammelse, patologi af knoglesystemet.

Symptomer kan være til stede periodisk. Jo større tumor er, desto stærkere er det. Smerter bliver mere synlige, når patienten er i vandret position.

Hvis neuroen i thoracal rygsøjlen, så er smerten følt mere i området af skulderbladene. Hvis lændehvirvelområdet er påvirket, påvirkes benene og lændehvirvelområdet.

diagnostik

Det er vanskeligt at identificere rygmarven i rygsøjlen i et tidligt stadium, da der næsten ikke er nogen synlige tegn. Hvis der er ubehag i ryggen, anbefales det at lave en røntgenbillede. Også for at præcisere diagnosen vil hjælpe sådanne instrumentelle metoder som:

• ultralyd diagnostik;
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

At udelukke malignitet af tumoren er en biopsi.

De behandler spinal neurom på to måder: konservativ og kirurgisk. Hvis den indledende fase, så kan du gøre uden kirurgi.

Konservativ behandling

Du kan tildele midler i form af:

• diuretika (Prednisolon, Mannitol);
• myoleraxanter (Sirdaluda, Mydocalma).
• glukokortikoider.

Sådanne lægemidler eliminerer ikke kun hævelsen, men stopper også væksten af ​​tumoren, fjern smerten. En vigtig nuance er det mindste forbrug af vand og salt.

Det er også tilrådeligt at drikke naturlægemidler. Sørg for at overholde de anbefalede doser. De bestemmes af lægen, ifølge scenen, placeringen, patientens alder. Selvmedicinering er udelukket.

drift

Kirurgisk behandling af spinal neurinom kan forekomme ved anvendelse af en af ​​metoderne. Her bruger de sådanne metoder som:

• minimalt invasiv;
• radiobølge;
• normal operation med en skalpel.

Radiobølge metode

I dette tilfælde anvendes en cyberkniv. Med denne metode kan du fjerne tumoren, som ikke overstiger tre centimeter i diameter. Det er også tilrådeligt at fjerne sådanne formationer hos de patienter, for hvem det er umuligt at udføre kirurgisk drift efter vitale tegn.

Tidligere er patienten ikke indlagt på hospitalet. Lægen taler til patienten om anæstesien (han vil være lokal). Sørg også for at gennemgå en undersøgelse, som udelukker at have kontraindikationer.

Under operationen er neoplasma bestrålet med en radiobølge. En sådan virkning fjerner atypiske celler, sunde berører ikke. Kirurgen leder en wolframfilamentelektrode til tumorområdet, en elektrisk strøm strømmer igennem den. Den dannede højfrekvente radiobølge påvirker det patologiske væv, deres hovedmasse dør, nogle bliver ikke i stand til reproduktion. I gennemsnit påføres et strålingsdosis i området 20-36 Gy på det berørte område. Dette er nok for en lille tumor.

Efter radiokirurgisk behandling stopper væksten af ​​neuromet, det gradvise fald ses. Proceduren er effektiv i 85%. Inden for 12 måneder vender patienten tilbage til normal.

Minimalt invasiv metode

På denne måde fjernes neuromet med kapslen sædvanligvis. Det bruges også til mindre tumorer. En operation udføres under generel anæstesi.

I tumorområdet er der foretaget et snit, eksfolieringen af ​​neoplasma og dens kapsler finder sted. Det er vigtigt ikke at røre nerveenderne. Efter stoffet sutureres. Patienten er indlagt på hospitalet.

Brug skalpel

Dette er den mest traumatiske metode. Det er vist i den imponerende størrelse af tumorer (mere end 30 mm). Før operationen udføres anæstesi (generelt). Efter kirurgen:

1. Beskærer væv.
2. Klipper kapslen og renser den.
3. Fjerner membranen, hvori der var et neurinom.
4. Sutureres.

I dette tilfælde er genoprettelsesperioden lang, patienten lider af alvorlig smerte.

Hvor farlig er operationen for at fjerne et neurom?

Efter fjernelse af et stort neurom fra rygsøjlen finder følgende konsekvenser sted:

• problemer med motoraktivitet
• tab af fornemmelse.

Dette kan ske, hvis nervefibre er beskadiget under operationen.

Hvis spinal neurom i lændehvirvelsøjlen (i cauda equine region) under operationen vil lægen ikke være i stand til at udtrække dannelsen fuldstændigt, i dette tilfælde er der risiko for gentagelse. Derfor er der risici.

Rehabilitering efter operationen

Efter fjernelse af rygsygdom er rehabilitering baseret på en streng overholdelse af lægens anbefalinger. Dette vil forhindre udvikling af komplikationer og forkorte genopretningsperioden. Lægen vil ordinere ordineret medicin. De skal tages klart i henhold til den angivne ordning. Dette forhindrer forekomsten af ​​infektion og vil understøtte kroppens funktion.

Du skal også systematisk undersøges. Dette vil give mulighed for at opdage et tilbagefald. Hvis en person har lov til at gå hjem og han har det fint, betyder det ikke, at man skal glemme problemet. Årligt anbefales at gøre magnetisk resonans billeddannelse. Hvis uddannelsen begynder at vokse igen, vil lægerne gøre alt for at stoppe denne proces.

Der lægges særlig vægt på korrekt ernæring. Kosten skal afbalanceres, især vigtigt er indholdet af C-vitamin, mikro- og makronæringsstoffer, NLC. Alt dette vil øge immunsystemet, bidrage til en hurtig genopretning og forhindre komplikationer i at udvikle sig.

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, hvis patienten ikke har startet patologien. Lammelse, parese forbliver kun i de mest alvorlige tilfælde.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er baseret på:

• minimere strålingseksponering
• når man arbejder med kemikalier skal man holde sig til sikkerheden;
• i tilfælde af dårlig arvelighed eller i tilfælde af ubehag i rygsøjlen, undersøges.

Det vil også være nyttigt at engagere sig i sport, for at udvikle rygmusklerne og spise en afbalanceret kost.

konklusion

Med den eksisterende neurinom i rygsøjlen i nære slægtninge, skal du være opmærksom, da en af ​​de prædisponerende faktorer er gener. Selv i betragtning af at tumoren er godartet, bør du ikke forsømme sin behandling.

En ny vækst kan føre til lammelser, tab af fornemmelse og genfødt i kræft. Behandlingen er en smal specialist. Først efter en diagnostisk undersøgelse er lægen bestemt med taktik. Hvis en lille tumor kan begrænses til konservativ behandling, skal den i andre tilfælde ty til kirurgi.

Behandling og virkninger af spinal neurom

Uheldigvis forekommer smerte i de tidlige stadier af spinal neuromet næsten ikke, selvom det har udviklet sig i lang tid, er vokset og begyndt at lægge pres på tilstødende væv. I sådanne tilfælde er diagnosen ret let: en magnetisk resonans eller computertomografi er udført, og tumorens nøjagtige placering bestemmes størrelsen. En biopsi er også lavet for nøjagtigt at bestemme typen af ​​tumor.

Den mest almindelige neurom i thoracic og cervical ryggrad, lider mindre lænderegionen. Neuromen i sakral ryggen er sjældent stødt på trods af at disse afdelinger bærer den største byrde i menneskelivsprocessen.

Det er således indlysende, at belastningen ikke påvirker forekomsten af ​​neuromer. Hovedårsagen til denne tumor er en genetisk prædisponering, især hvis den ledsages af en usund livsstil, dårlige vaner (rygning, alkoholforbrug), der lever under dårlige miljøforhold.

Symptomer, der er værd at være opmærksomme på for at forhindre udviklingen af ​​neuroma:

1. Muskel svaghed.
2. Mindsket præstation.
3. Smerter forårsaget af knivende nerveender, der kan overføres til nakke, arme, ben, osv.
4. Periodisk følelsesløshed i lemmerne.
5. Fejl i det urogenitale system.

Som du kan se, er disse symptomer karakteristiske for mange sygdomme, men du bør være særlig forsigtig med at behandle dem, hvis dine nære slægtninge er blevet diagnosticeret med denne sygdom eller andre typer tumorer.

Behandlingsmetoder for neuroma:

Den mest effektive behandling af neuroma er kirurgisk. For at operationen og den postoperative periode skal være nem, bør du være opmærksom på dit helbred og ikke tillade en stor udvikling af tumoren. I særligt avancerede tilfælde kan spinal neuromet nå 2-3 kg. Selvfølgelig er fjernelse af en tumor af denne størrelse meget sværere at gennemgå, og rehabiliteringsperioden vil være meget længere, end hvis vi arbejder på neurinomer i de indledende faser.

Radioterapi anbefales kun, hvis operationen ikke kan udføres på grund af den stærke adhæsion af tumoren til rygsvævets væv. I dette tilfælde opvejer risikoen for at skade rygmarven den negative effekt af strålebehandling på patientens krop.

Den konservative metode er at tage stoffer, der nedsætter væksten af ​​et neurom og konstant medicinsk overvågning af dets udvikling. Denne behandlingsmetode anbefales til personer, der er kontraindiceret i operationen, såsom patienter med diabetes, hjerte-kar-sygdomme, personer over 65 år. Det kan også bruges i de tidligste stadier, når tumoren er meget lille. Da neuromet vokser meget langsomt, er forsinkelsen i dette tilfælde tilladt.

Da ikke alle mennesker er klar til at ligge på betjeningsbordet, indtil han føler, at det er afgørende, så vil selvfølgelig patienterne altid forsøge at blive behandlet med folkemæssige retsmidler. Desværre er det umuligt at helbrede en tumor på denne måde, du kan kun fjerne ubehagelige og smertefulde symptomer. Hvis patienten nægter operationen og vælger traditionel medicin, skal han i det mindste ses af en læge for at kontrollere udviklingen af ​​tumoren.

Af de hjemme metoder, der virkelig kan stoppe væksten af ​​tumorer, er det bedst at bruge en sund kost. Det anbefales at spise grøntsager, frugt og bær - alle er fremragende antioxidanter, man kan vælge en til din smag, men der bør gives præference blandt dem, der dyrkes i miljøvenlige forhold og selvfølgelig ikke dåse. Det er meget nyttigt i tilfælde af tumorsygdomme at drikke grøn te. Selvom ordentlig ernæring ikke kan helbrede tumoren, men i hvert fald øge patientens immunitet og dermed forbedre trivsel.

Hvis neuromet ikke behandles overhovedet, vil konsekvenserne undertiden være meget ubehageligt. Voksende til en stor størrelse overvælder det rygsøjlens nerveender, og som følge heraf kan en person delvis blive paralyseret. Generelt er prognosen for behandling af neurinomer positiv. Med en vellykket operation er der ingen gentagelse, og patienten kan betragtes som helbredt.

Rehabiliteringsperioden tager lidt tid, og efter det er de ubehagelige symptomer ikke længere genstand for patienten. Situationen er værre, hvis neurinomet ikke blev fuldstændigt fjernet på grund af dets mislykkede placering eller stærk vedhæftning til vævene, men i sådanne tilfælde bør du ikke bekymre dig for meget. Det er nok at gå igennem rutinemæssig kontrol med en læge, overvåge tumorens tilstand og selvfølgelig glem ikke at spise ordentligt, fordi produkter indeholdende antioxidanter blokerer udviklingen af ​​tumorceller.

Spinal neurinom

Neurinom (schwannomer) er en type godartet hjernetumor placeret i nerverne i kraniet og ryggen. Det spinale neurinom stammer fra Schwann-celler, derfor er det en patologisk neoplasma i området af nervemembranerne.

Hvad er et neurom?

Neuroma kan tage op til 14% af de eksisterende tumorer i kraniet. Spinal neurinomer tegner sig for op til 20% af de eksisterende spinal tumorer. Schwannoma af den auditive nerve er den mest almindelige og hyppigt forekommende tumor efterfulgt af trigeminalt neurom. Forskere har fastslået, at denne godartede tumor kan danne sig i foringen af ​​nogen nerver, bortset fra lykkelige og visuelle.

Ved første øjekast ser Schwannoma ud som en rund komprimeret tumor, omgivet af en kapsel. Dens vækst er ret langsom og overstiger ikke 1-2 millimeter om året, men der var tilfælde, hvor maligne schwannomer voksede meget hurtigt og pressede på hjernevæv. Sådanne tumorer kan vokse til en stor størrelse og påvirke en stor del af meninges.

Videnskabelige fakta

Forskere ved Harvard og Massachusetts Medical Faculties gennemførte en undersøgelse af virkningerne af acetylsalicylsyre på akustisk Schwann. I løbet af undersøgelsen blev omkring 700 patienter med vestibulær neurom udsat for erfaring. Næsten halvdelen af ​​det samlede antal forsøgspersoner blev underkastet kontinuerlig undersøgelse ved hjælp af MR. Som et resultat har forskere etableret en positiv effekt af aspirin på neurinom. Patienter, der regelmæssigt bruger acetylsalicylsyre, kunne fuldstændigt slippe af med tumoren eller reducere størrelsen med næsten halvdelen. Lægerne præciserede også, at patienternes alder og køn ikke havde noget at gøre med en sådan positiv udvikling.

Den dokumenterede høje effekt af aspirin i nærvær af schwannoma anvendes nu aktivt i kampen mod en sådan tumor, da der ikke findes andre medicinske præparater til disse formål.

Tumorstruktur

Neuroma, som enhver anden godartet neoplasma, har en kapsel, hvis væv ikke tillader tumoren at sprede sig og metastasere til de indre organer. Tumoren ligner en hård knude, med ujævne konturer, tuberkler, rund form.

Typer af neuromer afhænger af dets struktur:

• tæt placeret celler med en lille mængde fibre kaldes epithelioid schwannomas;
• en tumor med et højt indhold af hulhulrum, der optrådte på grund af udvidelsen af ​​blodkar kaldes angiomatiske schwannomer;
• En tumor indeholdende xanthochromiske celler kaldes en xanthomatosis schwannoma.

Det er vigtigt! Neoplasmer kan være meget store. Behandlingsmetoden afhænger af dens form og struktur. Der har været tilfælde af påvisning og maligne neurinomer inden for hvirvlerne, i området af hestens hale i rygmarven, som er placeret i nedre ryg. Normalt kræver denne situation en øjeblikkelig operation for at fjerne tumoren.

Årsager til dannelsen af ​​neuromer

Hidtil har medicin undladt at forstå årsagerne til dannelsen af ​​neuromer. Det er kun kendt, at neuromet har Schwann-celler som en del. Derfor det andet navn på disse tumorer. Det blev også fundet, at mutationsprocessen af ​​22-genet frembringer en enorm indvirkning på væksten af ​​schwannoma. Det er imidlertid stadig ikke muligt at identificere årsagen til genmutationen. Der er også mistænkte faktorer, som kan påvirke udseende af tumorer:

• arvelighed;
• strålingseksponering
• tilstedeværelsen af ​​blodrelaterede patienter, der lider af neurofibromatose
• andre tilgængelige tumorer.

Forresten. Udtrykket "skwannoma i rygsøjlen" er ikke helt korrekt - det er mere korrekt at udtrykke "schwannoma af rygsøjlen."

Klinisk billede

Som tidligere nævnt er neuromet i nakken oftest diagnosticeret, så er neuromet i brystområdet oftest diagnosticeret, og lumbosacralområdet er på tredjepladsen. Sådanne tumorer er udelukkende placeret omkring rygmarven og ikke længere end. Stærkt pres, smerte og andre vejledende syndrom forekommer.

Så hvad er i første omgang værd at være opmærksom på? For det første er det et radikulært smertsyndrom. Symptomer afhænger direkte af hvilken rod der er beskadiget. Når en tumor dannes på forrødderne, kan det føre til lammelse. Når de bageste rødder påvirkes, går følsomheden af ​​ekstremiteterne tabt, ubehag forekommer i ryggen. Også ofte er der en svaghed i underekstremiteterne, deres følelsesløshed, prikken, stivhed, når de går.

Ofte er der følgende tegn:

• ubehag ved indtagelse
• højt tryk;
• mavesmerter
• krænkelser af mave-tarmkanalen og hjerte-kar-systemet;
• nedsat hjerteytelse
• overdreven svedtendens
• rødmen af ​​huden
• besvær med vandladning.

Et andet særpræg ved en sådan tumor kan kaldes spastisk lammelse i det område, hvor tumoren er placeret.

I starten er der en "slap" lammelse, hvor et fald i muskeltonen er karakteristisk. Og så kan spastisk lammelse udvikle sig med alle de følgevirkninger der følger.

Typer af patologi

Enhver form for spinal neurom kan kun være godartet. Hendes vækst er langsom. Men i praksis var der også situationer, hvor en ikke-kræftformet tumor udviklede sig til en ondartet.

Efter fjernelse af neuromet: komplikationer og konsekvenser

Neurom: årsager, tegn, lokalisering, fjernelse

Neurom er en godartet dannelse af nervesystemet, hvis kilde er Schwann-celler, der omslutter neuronernes processer og danner den såkaldte myelinskede. Et andet navn på en tumor kan være schwannom eller neurolemmom.

Neuroma opdages oftest hos kvinder, og blandt patienterne domineres af unge og modne mennesker. At være godartet, tumor ikke metastasize, men tilbagefald er mulige. Hertil kommer, at evnen til at presse nervevæv og flette forskellige strukturer i hjernen, tæt loddet til meninges gør det ret farligt, når det er placeret i kraniumhulrummet.

En ondartet type neuroma er et malignt schwannom, som oftest findes hos mænd 30-50 år. Det er præget af hurtig vækst, lokalisering i ekstremiteterne, spiring af omgivende væv og ødelæggelse af nerver. Heldigvis er denne type tumor sjælden.

eksempel på nerveskade af en tumor

Schwannoma er ret almindeligt, især blandt børn. Af alle hjernetumorer står det ifølge forskellige kilder op til 10% af tilfældene, og en femtedel af rygmarv tumorer viser sig at være schwannomer. Neoplasmer af perifere nerver og ganglier i halv tilfælde.

Tumoren kan påvirke både perifere nerver og hjernen med kraniale nerver. Blandt kraniale nerver er den mest almindelige kilde til tumorvækst det cochleære, der hedder den auditiv blandt indbyggerne.

Schwannoma øges meget langsomt, men selv med små størrelser kan tumoren forårsage alvorlige problemer.

Årsager til Neurino (Schwann)

Årsagerne til Schwann-celletumorer forstås ikke godt, men der er risiko for sygdom:

• Genetiske mutationer, især i kromosom 22;
• Eksponering for ioniserende stråling og visse kemikalier
• Arvelig disposition, når schwannoma dannes i sammensætningen af ​​neurofibromatose, en alvorlig arvelig sygdom.

Nerveskadens rolle i tumorudvikling afvises. Der er tegn på, at overdreven lyd stimuli og vibrationer kan forårsage akustisk neurom, der påvirker VII og VIII kraniale nerver.

Manifestationer af neuromer

Neurom af den auditive nerve og hjerne

Neuralom af den auditive nerve påvirker mennesker i modne og ældre alder, er dannet i kraniet hulrum, "fletning" den auditive nerve. I de fleste patienter er sygdommen ensidig. Signaturer af neurinom af præ-vesikulær nerve er:

1. Støj i øret på den berørte side;
2. Fald i hørelsen op til dets fulde tab;
3. Tab af koordination og balance, svimmelhed.

Størrelsen af ​​neoplasma er ikke altid klart forbundet med sværhedsgraden af ​​symptomerne. Nogle gange kan en lille tumor forårsage alvorlige forstyrrelser, der ligger i forskellige dele af hjernen. Store tumorer fremkalder en stigning i intrakranielt tryk, så til de ovenfor anførte klager tilføjer kraftig hovedpine, kvalme med opkastning, og ikke bringe lindring.

En ægte stor neuromik af den auditive nerve kan være virkelig farlig, komprimere de dele af hjernestammen, hvor de vitale nervecentre (vasomotoriske, åndedræt osv.) Er placeret. I sådanne tilfælde skaber tumoren en trussel mod livet, hvilket forårsager forstyrrelse af hjerte- og åndedrætssystemerne.

akustisk neurom i billedet

Neurom i hjernen kan påvirke andre kraniale nerver - trigeminal, ansigtsbehandling, abducent. Således er trigeminale neoplasien ledsaget af smerter i ansigtet fra uddannelsens vækst, en krænkelse af følsomhed i form af følelsesløshed, krybende "gåsebøsninger", svækkelse af ansigtsmuskulaturens funktion. Gustustiske og olfaktoriske hallucinationer er mulige.

Inddragelse af ansigtsnerven manifesteres af en lidelse i hudens følsomhed på ansigtet, tab af smag og nedsat salivation. De samme symptomer vises, når ansigtsnerven knuses med schwannoma på en anden placering (f.eks. Akustisk).

Spinal neurinom

Spinal neurinom findes sædvanligvis i de livmoderhalske og thoracale områder, der ligger uden for rygmarven og er i stand til at klemme det udenfor. Symptomer reduceres til smerte, autonome lidelser og tegn på tværgående læsion af rygmarven.

Eksempel på placeringen af ​​det spinale neurom, klemmer tumoren rygmarven

Med nederlaget for de fremre spinalrødder kan man observere parese og muskelforsinkelse i området af deres innervering, og med et neurinom af de bageste rødder lider et følsomt område: følelsesløshed, krybning. Efterhånden som tumoren vokser, bliver disse symptomer forbigående og vedholdende, og deres sværhedsgrad øges.

Smerten i tilfælde af neurolemma i rygsøjlen er normalt intens, forværret ved at vedtage en vandret position. Hvis tumoren vokser i cervicale og thoracale regionen, vil patienten opleve ømhed i nakken, brystet, mellem skulderbladene. Det radikale syndrom ligner ofte anginaangreb, når smerten hovedsageligt ligger bag brystbenet og giver til venstre og skulderbladet.

I neurom i lændehvirvelsøjlen vil de beskrevne symptomer være i lændehvirvelsområdet, benene. Mulig gangforstyrrelse, følelsesløshed i benene, trofiske lidelser.

Vegetative symptomer bestemmes ved lokalisering af neuromet og reduceres til:

• Afbrydelse af bækkenorganernes arbejde;
• Åndenød, nogle gange svært ved at synke
• Højt blodtryk
• Krænkelse af mave-tarmkanalen;
• Arytmier.

Skaderne i rygmarvbredden ledsages af lammelse, et kraftigt fald i alle typer følsomhed og trofiske ændringer. Denne tilstand er ret farlig, især når den cervicale og thoracale tumor er lokaliseret, når forstyrrelser i hjertet eller lungerne kan blive dødelige.

interplusvaskulært neurom (Mortons neuromé)

Perifere neuromer

Neurom i perifere nerver øges meget langsomt og er oftest placeret overfladisk. Normalt er det en enkelt lille rundformet tumor, som vokser langs nervefiberen. Neurom i den perifere nerve manifesteres af intens smerte og nedsat følsomhed. Progressionen af ​​tumorer forårsager parese af muskelvæv.

Neurinbehandling

Behandling med neuromer bestemmes ved lokalisering af tumoren, dens størrelse, patientens tilstand og de tekniske muligheder for dens fjernelse. Almindeligt anvendt:

• Kirurgisk fjernelse af tumoren;
• Strålebehandling;
• Radiosurgical behandling.

For små schwannomer kan observation tilbydes patienten. For svulster i den auditive nerve, hvis der ikke er symptomer, og tumoren er lille, kan den også begrænses til observation og regelmæssig MR eller CT kontrol.

Neurom kirurgi

Kirurgisk fjernelse af en neoplasma er den vigtigste behandlingsmetode, som består i excision af tumoren.

Uanset placeringen af ​​neoplasien er der altid risiko for skader på nerverne. Derfor er krænkelser af følsomhed eller motorisk funktion ikke ualmindelige efter sådanne operationer.

I tilfælde af neuron i den auditive nerve er der en mulighed for høretab, som ikke er så forbundet med selve operationen som med tumorens komprimering af nervesvævet. Derudover mulig parese af ansigtsnerven og nedsat funktionsmuskulatur.

stadier af neurom fjernelse

Indikationer for kirurgi kan være:

1. Voksende neurom
2. Tilbagefald eller manglende virkning fra radiokirurgi
3. Forøgelse af symptomer
4. Progressivt høretab, udseendet af intrakraniel hypertension, tegn på kompression af andre dele af hjernen.

Perifere nerve schwannomer kan kirurgisk fjernes fuldstændigt, og en rygmarvs-tumor gennemgår kun kirurgi, når den ikke er vokset ind i meninges og kan fjernes fuldstændigt. I andre tilfælde fjernes neurinoen delvist med efterfølgende bestråling.

De største vanskeligheder kan opstå under kirurgi på tumorer placeret inde i kraniet. Sådanne interventioner forekommer ofte med komplikationer, hvor hyppigheden og sværhedsgraden afhænger af neoplasiens størrelse og placering.

Store intrakranielle neuromer forårsager en stigning i intrakranielt tryk og nedsat cirkulation af cerebrospinalvæsken, så kirurgi vil ikke kun hjælpe med at slippe af med tumoren, men også fra disse farlige manifestationer af uddannelse.

Kirurgisk fjernelse af neuronom af predonal-cochlear nerve bør udføres i en hospitalsindstilling, hvor erfarne neurokirurger, som ejer endoskopiske teknikker, virker.

ekstraktion af det auditive nerve-neurom

Valget af typen af ​​operation afhænger af neoplasmens egenskaber og kirurgens præferencer. Så det er muligt at trænge ind i kraniumhulrummet gennem den midterste kraniale fossa, trans labyrint (med fjernelse af det indre øre) eller occipitale knogle (retrosygmagtig adgang).

I sidstnævnte tilfælde er det nødvendigt at bevæge hjernen, mens visualisering af visse dele af den hørbare kanal er vanskelig, så endoskopisk pleje bliver obligatorisk.

Næsten alle små og mellemstore neuromer kan fjernes på denne måde med et minimum af komplikationer, og overgreb i ansigtsnerven observeres hos højst 5% af de opererede patienter.

Translabyrint adgang bruges til store tumorer med høretab, da det efter operationen ikke længere kan returneres. Adgang gennem den midterste kraniale fossa er den mindst traumatiske og bruges til neuromer op til 1 cm.

Efter operationen på kraniet anbefales patienten at undgå flyvning på et fly, for ikke at vaske håret i to uger, at passe på et postoperativt sår.

Med store intrakranielle neuromer er det ikke altid muligt at fjerne tumoren fuldstændigt, da den kan fastgøres til de omgivende nervestrukturer og -kar og en rigelig blodforsyning til tumoren fra grene af de vertebrale og basilære arterier skaber en stor risiko for blødning og brutto neurologiske lidelser. I sådanne tilfælde drejer kirurgen om delvis fjernelse af svulsten, og resten af ​​svulsten udsættes for stråling eller radiokirurgisk fjernelse.

Strålebehandling og radiokirurgi

I mangel af muligheder for kirurgisk behandling eller for små tumorer kan strålebehandling udføres. Indtil for nylig blev den sædvanlige bestråling af tumorvækstområdet anvendt, men med fremkomsten af ​​radiokirurgi begyndte fordelen at blive givet til den.

Radiologisk kirurgisk fjernelse indebærer eksponering af en retningsstråle stråle til en tumor, mens skader på omgivende væv og nerver ikke forekommer, derfor er komplikationer minimal og sjældne.

Kontrol af operationen med CT eller MR gør det muligt at fjerne tumoren med høj præcision, hvilket er utilgængeligt selv til kirurgens mest nøjagtige hånd.

I betragtning af den hyppige lokalisering af neurinomer i kraniumhulen er denne metode ret relevant og lovende.

Radiokirurgi indebærer anvendelse af forskellige typer ioniserende stråling, som indføres i vækstområdet af neoplasma fra forskellige vinkler, der virker på tumoren fra alle sider. Proceduren er smertefri, varer normalt ikke mere end en og en halv time.

Tumorer med en størrelse på højst 30 mm kan fjernes ved stråling, da det med større tumorer er nødvendigt at øge strålingsdosis, som er fyldt med uønskede strålingsreaktioner.

Radiokirurgi som den vigtigste behandlingsmetode kan anvendes i tilfælde af umulighed af radikale operationer (patientens alvorlige tilstand, alder over 65 år, tumor utilgængelighed, risiko for skade på nabostrukturer) med et tilbagefald af neuromet eller afvisning af kirurgisk indgreb fra patienten.

Efter radiokirurgisk behandling stopper væksten af ​​neuromet og dets størrelse falder gradvist. Effektiviteten af ​​proceduren med neuromer når 90%, og patientens tilstand vender tilbage til det normale i cirka et år afhængigt af neoplasiens indledende størrelse.

Den gennemsnitlige terapeutiske dosis af stråling er 20-37 Gy, mens nogle af cellerne dør straks, og resten mister evnen til yderligere reproduktion. Forringet blodforsyning i tumoren efter bestråling forhindrer også sin yderligere vækst.

Det skal bemærkes, at hvis tumoren forårsagede kompression og atrofi af den auditive nerve, så er det i tilfælde af endog sparsom behandling næsten umuligt at returnere hørelsen.

Prognose og konsekvenser

Konsekvenserne af neuromer er som regel:

• Høretab
• Parese af ansigtsnerven;
• Øget intrakranielt tryk
• Sygdomme i cerebellum (gangskift, koordination, balanceproblemer);
• Parese og lammelse (med rygmarvtumorer).

Sådanne ændringer er karakteristiske for store tumorer, som klemmer væv i hjernen eller rygmarven. Neoplasier af lille størrelse kan fjernes uden forstyrrelser, så det er vigtigt at starte behandlingen i tide.

Behandling af neurom af lokalisering skal udføres i et specialiseret sygehus. En tumor kan ikke løse sig selv eller ved brug af traditionelle metoder, og tabet af tid og forsømmelse af officiel medicin vil kun føre til yderligere vækst og forværring af symptomer.

Video: Akustisk neurom i programmet "Live is great!"

Neurom i auditiv nerve: symptomer, diagnose og behandling

Neuralom af den auditive nerve, symptomerne og behandlingen deraf vil blive diskuteret i denne artikel, er en neoplastisk sygdom.

I sig selv betragtes neuromet som en af ​​de mest almindelige tumorsygdomme og er faktisk en godartet neoplasma. En sådan tumor stammer fra de såkaldte Schwann-celler, på grund af hvilke sygdommens andet navn traditionelt betragtes som "schwannoma".

Neoplasmer af lignende art kan observeres i forskellige aldersgrupper, og ifølge statistikker udgør ca. 8% af primære tumorer i kraniumhulen. Desuden udvikler de fleste schwannomer i den auditive nerve.

På baggrund af den histologiske struktur i medicin er der tre typer neuromer: xanthomatøs, angiomatøs og epithelioid. Alle som regel infiltrerer ikke de omgivende væv og meget sjældent forårsager deres udtalte kompression.

Overgang til Schwann i den ondartede form sker også ekstremt sjældent.

Manifestationer af det auditive nervesurom

På grund af det faktum, at tumoren i de fleste tilfælde vokser meget langsomt, kan tegnene på det auditive nervesurom ikke forekomme i flere år efter sygdommens begyndelse.

Men når man når en størrelse på 1,5 cm og en yderligere stigning i uddannelse, begynder det at give forskellige symptomer.

I dette tilfælde afhænger det nøjagtige sæt af funktioner, hvilke områder af hjernemateriet udsættes for kompression.

Et af de allerførste tegn på sygdommen er sådanne manifestationer som overbelastning, støj og ringen i øret. Hvad angår hørelsen, falder den gradvist, men denne proces er ekstremt langsom, så patienten opdager oftest ikke et sådant symptom.

Et klart høretab, herunder alvorligt høretab og selv døvhed, er symptomer på det auditive nervesurom, når tumoren når 2-3 cm. I nogle tilfælde forsvinder en persons hørelse pludselig, hvilket uundgåeligt ledsages af samme pludselige forringelse af helbredet.

Andre komponenter i symptomkomplekset af den beskrevne sygdom kan være kedelige eller smertefulde smerter i ansigtet eller øret, nystagmus og dobbelt vision, ubalance, ustabilitet og ustabil gang, nedsat salivation, smag og indtagelse.

I nærværelse af en stor tumor udvikler vestibulære problemer efter krisesituationen og er karakteriseret ved udseende af kvalme og udvikling af svær opkastning såvel som ved så intens svimmelhed, at patienten ofte ikke kan holde sig oprejst.

Konsekvenserne af det neurologiske af den auditive nerve kan udtrykkes i form af dropsy i hjernen. Denne komplikation udvikler sig med en signifikant størrelse af tumoren, når den komprimerer udløbsruten i cerebrospinalvæsken. En sådan tilstand truer med at skade områder af hjernen, op til nekrose.

Diagnose og behandling af akustisk neurom

Normalt detekteres skwannomaen af ​​den auditive nerve i de indledende faser af udvikling ved en tilfældighed, da der ikke er nogen symptomer. På et senere tidspunkt, på grund af den langsomme stigning i manifestationer, er diagnosen af ​​et akustisk neurom også svært.

For at identificere et sådant indirekte symptom på sygdommen som en udvidelse af lumen i den indre del af den auditive kanal kan radiografi af den tidsmæssige knogle foreskrives. Audiometri bruges til at studere hørelsens funktion, og elektronisk histagmografi bruges til at registrere øjenbevægelse.

At visualisere tumoren og bestemme dens placering og størrelse tillader en hjerne-tomografi (enten computer eller magnetisk resonans).

I dette tilfælde kan man med en simpel CT-scanning uden brug af et kontrastmiddel kun tage tumorer over 1 cm i betragtning. Små tumorer kan kun mærkes med indførelsen af ​​kontrast.

Hos patienter med diagnose af akustisk neurom reduceres behandlingen til to hovedområder: konservativ og kirurgisk.

Den anden er den operationelle teknik til at eliminere den pågældende patologi.

Det skal bemærkes, at i forbindelse med patienter med diagnose af en auditiv nerves neuromorfektioner, blev videoens funktion betragtet som standardbehandling i 50 år.

Med ventetaktikken overvåges en ny vækst regelmæssigt, såvel som væksten og dynamikken i sygdommens manifestationer.

En sådan metode anvendes som regel til neuromysygdomme hos ældre mennesker med lejlighedsvis påvisning af sygdommen under MR, med små tumorstørrelser såvel som med svage kliniske manifestationer af sygdommen.

Parallelt kan du ordinere brugen af ​​smertestillende midler, diuretika, antiinflammatoriske lægemidler. Hvis neuromet vokser hurtigt og hurtigt, anbefales det at ty til dets fjernelse.

Behandling af akustisk neurom uden kirurgi: strålebehandling

Den vigtigste metode til behandling af neuron i den auditive nerve uden kirurgi, læger kalder strålebehandling. En af sine muligheder er at vinde sin popularitet "gamma kniv". Ved hjælp af denne metode tilføres destruktive ioniserende stråling til tumoren direkte til tumorens placering uden nogen indsnit.

Først under indflydelse af lokalbedøvelse på patientens hoved faste stereotaktiske ramme. Derefter skaber et computeriseret planlægningssystem baseret på computertomografi data en strålingsplan.

Patientens hoved er fastgjort i positionssystemet, og der udføres en smertefri bestrålingsproces, under hvilken kommunikation opretholdes med personen plus hans tilstand overvåges ved hjælp af et videokamera.

Denne behandlingsmetode anvendes også succesfuldt efter fjernelse af neuron i den auditive nerve kirurgisk for at bestråle de resterende, dybt beliggende formationer, som kirurgen ikke kunne nå.

Fra bivirkningerne ved at bruge en gamma kniv, kan du skelne smerten i stedet for at fastgøre rammen og kvalme. På længere sigt kan ansigtsnervenlammelse og høreproblemer opstå.

Kirurgi og virkninger efter fjernelse af det auditive nerve neurinom

Operationen til fjernelse af det auditive nerve-neurom udføres under generel anæstesi og er rettet ikke kun mod eliminering af tumoren, men også bevarelse af integriteten af ​​nerven samt forebyggelse af tab af funktion af høreorganet.

En uge før kirurgisk kirurgisk behandling er det nødvendigt at stoppe med at tage nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og andre blodfortyndere. 2 dage før interventionen administreres glukokortikoider til patienten, og antibiotika ordineres umiddelbart før operationen.

Proceduren er normalt 6-12 timer. Samtidig kan fjernelsen af ​​neuronet i den auditive nerve udføres på forskellige måder. Valget af en bestemt teknik vil afhænge af tumorens størrelse og placering.

Når der anvendes translabyrintadgang, laves der et hul i kraniet bag øret, så mastoidprocessen fjernes. Den største ulempe ved denne teknik er, at det opererede øre ikke længere hører.

Med retrosigmoid adgang udføres en dissektion af kraniet fra øret, men samtidig tættere på bagsiden af ​​hovedet. På denne måde kan tumorer af enhver størrelse fjernes. Hvad er bemærkelsesværdigt, men ikke tabt i forbindelse med hørelsen.

Konsekvenserne af fjernelse af neuron i den auditive nerve kan manifesteres af hovedpine, tørre øjne og følelsesløshed i ansigtet. Som en komplikation af operationen kan øreopkald og koordinationsforstyrrelser forventes.

Derudover kan infektiøse processer og blødninger som med andre operationer blive konsekvenser af fjernelsen af ​​et neurom. Glem ikke komplikationerne ved brug af anæstesi. Plus, ligesom efter radiokirurgi, har patienter efter operationen risiko for at udvikle ansigtsnervenlammelse og høretab.

Den postoperative periode efter fjernelse af det akustiske neurom

Efter fjernelse af neuron i den auditive nerve i den postoperative periode, er medicin ordineret til at understøtte hele organismenes arbejde som helhed og nervesystemet i særdeleshed. Derefter anbefales personen til medicin, der reducerer risikoen for gentagelse.

Rehabilitering omfatter sædvanligvis øvelser for at genoprette motoraktiviteten i ansigtsmusklerne samt ernæring med inklusion af vitamin C og flerumættede fedtsyrer i kosten, bortset fra krydret, salt og fedtholdig kaffe, kaffe og chokolade.

Hele rehabiliteringsperioden kan være fra 6 til 12 måneder. I løbet af de næste 5-7 år skal en person imidlertid gennemgå en regelmæssig MR-scanning for at sikre, at neuronet i den auditive nerve ikke danner igen efter operationen.

Kan neuronet i den auditive nerve sige hej til handicap?

Enhver tumor, og især det der udvikler sig i hjernen, skræmmer altid patienterne, da der er en sandsynlighed for et dødeligt udfald. Men der er sådanne neoplasmer, som i de fleste tilfælde tværtimod ikke fører til et dødeligt udfald, men manifesteres af lokale overtrædelser. En sådan tumor er neuromet af den auditive nerve (vestibulær eller akustisk schwannoma).

Funktioner af sygdommen

Den hørbare nerves tumor er som regel godartet, i særligt vanskelige tilfælde, muligvis ondartet.

Det menneskelige lydsystem omfatter:

1. Yder øre.
2. Mellemøret.
3. Indre øre.

Det er i det indre øre, at den auditive nerve er placeret, som har en opdeling i to processer: vestibulær og akustisk. Afhængigt af hvilken af ​​dem der er påvirket, er den vestibulære eller akustiske vej (neuroma) af auditivnerven kendetegnet.

Neuralom af den auditive nerve er en sjælden sygdom, men på trods af dette er det 10-15% af det samlede antal mennesker med hjernetumor.

I fare er folk i alderen fra 30 til 40 år, og der er endnu ikke været en eneste sag om at besejre denne lidelse af børn under 10 år.

Hertil kommer, at kvinder lider af denne sygdom 3 gange oftere end mænd. Men det betyder ikke, at mænd er immune fra denne sygdom.

Neoplasmen selv har en oval form med klare grænser. Derudover har overfladen en ujævn overflade.

Årsager og udviklingsfaktorer

Øresygdomme er ret specifikke og kan skyldes alle mulige årsager, men neurinomet hører ikke til listen over hørselssygdomme, der kan beskrives på en standard måde.

Så skelne ensidige og bilaterale former for sygdommen. Bilaterale er meget mindre almindelige, og hovedårsagen til dens udvikling er neurofibromatose.

Neurofibromatosis er arvet. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​denne sygdom indikerer patientens modtagelighed for udviklingen af ​​godartede tumorer, herunder bilateralt akustisk neurom af den auditive nerve.

Årsagen til forekomsten af ​​ensidig neurom er stadig ukendt fuldstændigt, læger kan kun antage, hvad der forårsager sygdommen. Så de mulige årsager til udviklingen af ​​neurom omfatter:

• kropsbestråling
• giftig forgiftning;
• traumatisk hjerneskade
• hjertesygdomme;
• tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme
• øre sygdomme (otitis, labyrinthitis).

symptomer

Tilstedeværelsen af ​​en patients neurom betyder ikke, at personen vil være akut opmærksom på denne tilstand, snarere modsat. I mange tilfælde er symptomerne enten helt fraværende eller så lille, at patienten ikke føler det.

Der er tre stadier af udvikling af sygdommen:

• den første er en neoplasma op til 2,5 cm;
• For det andet har tumoren en størrelse på 3-3,5 cm;
• den tredje - tumørens størrelse er mere end 4 cm.

I det første trin er det således muligt, at der er en ubetydelig forstyrrelse på niveauet af nerveceller, som tilsyneladende ikke manifesterer sig.

Derudover udvikler de vigtigste symptomdøvhed svagt, og patienten lægger ikke vægt på nedsat hørelse. Du kan sammenligne dette stadium med det tidlige stadium af sensorineural høretab. Høringen går tabt gradvist og ikke så klart.

I nærvær af et neurom mindre end 2,5 cm er der i de fleste tilfælde ikke engang behov for fjernelse eller behandling, men kun en regelmæssig konsultation med en neurolog og undersøgelse er nødvendig for at bestemme status for schwannomer og patienten.

Imidlertid kan der forekomme almindelige symptomer:

• svimmelhed;
• bevægelsesproblemer (ubalance);
• hyppig bevægelsessygdom i transporten.

Fra og med anden fase vokser tumoren og påvirker nervecellerne omkring den auditive nerve, og som følge heraf udvikler der hermed forbundne symptomer, der ikke har noget at gøre med hørelsen.

Hovedtræk ved anden fase er udviklingen af ​​øjennystagmus (dens skarpe udsving). Tumoren begynder at trykke på hjernestammen og derved forårsage følgende symptomer:

• øget bevægelseskoordinering lidelse;
• skarpt høretab
• krænkelse af ansigtsudtryk (forekommer på grund af klemning af ansigtsnerven);
• der er støj (fløjter) i ørerne.

Den tredje fase er den farligste, hvad angår stigende symptomer. En tumor, størrelsen af ​​en høns æg er allerede et alvorligt problem. Hovedtræk i tredje fase omfatter:

• øget øjennystagmus;
• hydrocephalus;
• forekomsten af ​​mentale eller visuelle abnormiteter (forbundet med klemning af optisk nerve eller nogle områder af hjernen);
• skelen;
• øget ubalance (muligvis udvikling af ustabil gang, pludselige dråber).

diagnostik

Hovedbetingelsen, når du udfører diagnostiske aktiviteter, tager en grundig historie. Lægen skal forstå, hvad der kan forårsage disse eller andre symptomer. Det er vigtigt at differentiere neuronet af den auditive nerve fra neuritis eller andre sygdomme i øresystemet.

Grundlaget for komplekse diagnostik for øre sygdomme omfatter:

1. Pure tone audiogram.
2. Electronystagmography.

Hvis intet kunne findes, er det nødvendigt at gå videre til en mere grundig analyse.

Instrumentdiagnostikken, som omfatter:

• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• computertomografi (CT) metode;
• Ultralyd i hjernen (giver dig mulighed for at identificere forekomsten af ​​patologier i vævene nær svulsten);
• tumorbiopsi (denne undersøgelse viser årsagerne til udvikling og giver lægen mulighed for at bestemme behandlingsmuligheden).

behandling

I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​et neurom ikke et tegn på kirurgi, men tværtimod vil man vente på den bedste taktik (hvis der er indikationer og kun under medicinsk vejledning).

Udover at vente er metoder til behandling af det auditive nervesurinom:

1. Drogbehandling (konservativ behandling).
2. Strålebehandling.
3. Kirurgisk indgreb.

Medicinsk behandling

Før du lægger patienten under kniven, vil lægen naturligvis prøve andre tilgængelige behandlinger.

Drogbehandling eller en konservativ behandlingsmetode er ikke kun at overvåge tumoren og fastsætte de ændringer, der opstår med den, men også at modtage terapeutiske lægemidler.

Patienten bør kun tage de lægemidler, som lægen vil ordinere for ikke at forværre deres situation, nemlig:

• diuretika (Veroshpiron, hypothiazid);
• antiinflammatoriske lægemidler (Ortofen, Ibuprofen);
• smertestillende midler (Nise, Ketanov);
• cytostatika (methotrexat, fluorouracil).

Hvis en patient ikke har ubehagelige symptomer, kan medicinen helt udelukkes.

Hyppigheden af ​​tumorkontrol er som følger: De første 2-3 gange hver sjette måned og derefter, uden vækst hvert andet år.

Derudover er konservativ taktik indikeret for de ældre, da det på grund af aldersrelaterede ændringer er farligt at udføre andre former for behandling.

Strålebehandling

Ligegyldigt hvor god skwannoma er, det er kræft, og kræft kræver alvorlig behandling. Så i tilfælde af vækst af et neurom kan strålebehandling ordineres for at eliminere det.

Som regel er den mest sikre og effektive metode til strålebehandling anvendelse af en gamma kniv. Operationen på neuron i den auditive nerve med dens hjælp giver rack effekten og langsigtet remission.

Denne procedure består i at udsætte en tumor for en gammastrålebjælke, der ikke distribuerer stråling over hele overfladen af ​​hovedet, men koncentrerer det på ét sted.

En sådan operation udføres under lokalbedøvelse. Fremgangsmåden i sig selv involverer ikke træning af kraniet eller indsnit, og er derfor helt smertefrit.

Kirurgisk indgreb

Hvis genopretning efter stråleterapi ikke starter, og neuromet fortsætter med at vokse, såvel som i nødsituationer, er den kirurgiske fjernelse af det auditive nervesuroma indikeret.

Moderne operation i sit arsenal har flere muligheder for kirurgi:

1. Rectosigmoid - der er mulighed for at redde patientens hørelse.
2. Translabyrinth - kan være i flere varianter, og påvirker normalt hørelsen.
3. Induceret - gælder kun for små neuromer.

Hvis der er en mulighed for at behandle et neurom, vil lægen naturligvis behandle det. Nå, når du ordinerer kirurgi, vil lægen forsøge at holde den person, der hører.

I tilfælde af, at metastaser forekommer, og de kun kan forekomme i tilfælde af ufuldstændig fjernelse af tumoren, når selv mikroskopiske partikler kan fremkalde væksten af ​​et nyt neurom, muligvis udføre en anden operation.

Neurinom fjernelse indstilling

Folkelige retsmidler

Ud over de ovenfor beskrevne muligheder kan behandles med neurinom og hjemme. Men inden du bruger disse opskrifter anbefaler vi stærkt at konsultere din læge.

Det er vigtigt! Folkebehandling erstatter ikke hovedet og kan kun bruges som en ekstra støtte i forbindelse med den behandling, som lægen har ordineret.

Hestekastnødtinktur

50 gram hestekastanje insisterer i to uger i en halv liter vodka. Periodisk tinktur skal rystes. Det resulterende råmateriale er taget i 10 dråber (det er tilladt at fortynde lægemidlet i vand) tre gange om dagen. Kurset er 2 uger. Efter pause anbefales det at gentage op til 6 gange.

Mistelten tinktur

Mistelte i mængden af ​​2 el. l. Infunderes i 500 gram kogende vand natten over. Tag tinkturen er nødvendigt tre gange dagligt før måltider. Kurset er tre uger med en pause. 4 kurser anbefales. Tinkturen skal tilberedes dagligt, så den er frisk.

Forebyggelse af sygdomme

Den postoperative periode i tilfælde af et neurinom af den auditive nerve varer fra 5 dage til et år og omfatter forskellige rehabiliteringsforanstaltninger. Så, rehabilitering kan omfatte:

• fysioterapi (magnetisk terapi, elektroforese, etc.);
• terapeutiske øvelser
• specialiseret ernæring (kost).

Rehabilitering er vigtig i den forstand, at dets fravær kan fremkalde et langsigtet opsving eller endog en gentagen tumorproces.

Hvad angår forebyggende foranstaltninger, eksisterer de simpelthen ikke.

Der er ingen grunde, der klart har en provokerende virkning på udviklingen af ​​en neoplasma, og derfor er der intet at forhindre.

Det eneste råd, der kan gives, er ikke at forsinke et opkald til en specialist.

outlook

For neuron af den auditive nerve i de fleste tilfælde er prognosen gunstig. I stadierne I og II af sygdommen i 95% af tilfældene vender patienten tilbage til sit normale liv. Når operationen er færdig til tiden, forekommer metastaser ikke med undtagelse af alvorligt avancerede stadier.

Hvad angår komplikationer, er de mulige, men det er at udelukke dem, at kirurgisk indgreb er angivet.

De vigtigste ubehagelige virkninger af tumoren:

• delvis eller fuldstændigt høretab (kan udvikle sig som følge af kirurgi, i tilfælde af store schwannomer);
• nedsat ansigtsudtryk eller syn (når en ansulets eller anden nerves tumor påvirkes)
• ansigtslammelse (kan udvikle sig både som følge af operation og under strålebehandling).

Lethaliteten af ​​neuronet i den auditive nerve er ret lav. Så selv om tilstedeværelsen af ​​fase III sygdom er dødeligheden kun 1%. Døden opstår som regel i særligt forsømte tilfælde i mangel af ordentlig behandling.

Således er neuronet af den auditive nerve en alvorlig patologi, som i det mindste kræver patientens opmærksomhed. I nærvær af symptomer, der er karakteristiske for schwannomer, skal du ikke besøge lægen. Dette vil i sidste ende bidrage til at undgå komplikationer. Heal hurtigt og korrekt!

Neurom: symptomer, behandling, fjernelse, typer

Tumorer i centralnervesystemet er repræsenteret af mange variationer af rygmarv i rygmarven og hjernen. En tumor kan udvikle sig fra nogen nerveceller, påvirke membranerne, cerebrospinalvævsstier og andre strukturer. Blandt de forskellige neoplasmer er en særskilt gruppe kendetegnet - neurinomer (ICD10 kode - D36.1).

Neuroma: træk og lokalisering af tumoren

Under definitionen af ​​"neuroma" (schwannoma) betyder en godartet surroundformation, der er dannet af Schwann-celler i nervefibrene i ryg-, kraniale og perifere nerver. Schwann-cellerne selv er placeret i nervefiberens kappe og dækker det som en isolerende membran.

Makroskopisk er neurinomer begrænsede knuder i en glat kapsel, men nogle gange har de ydre konturer en ujævn overflade. Hvis formationen dannes i strukturen af ​​en stor nerve, erhverver sidstnævnte et fortykket spindelformet udseende. I sådanne tilfælde bliver kirurgisk behandling med neuromer umulig.

I tværsnit af tumorstedets væv gullig, hvidlig eller grå er strukturen fibrøs eller gelignende. Tumorer med lav differentiering af celler i sektionen har et specifikt udseende, der ligner fiskekød.

Schwannomer findes oftest i området af cerebral cerebellar vinkel, der dannes fra skeden af ​​den fremre nerve rod. Mindre hyppigt registreres trigeminale neuromer. Udvikles sjældent fra membranerne i glossopharyngeal og vagus nerverne (IX og X par af kraniale nerver).

Ifølge international statistik er procentdelen af ​​neurinomer, der er påvist, ca. 8% af alle intrakranielle volumenlæsioner og op til 20% af alle spinalneoplastiske processer.

Som regel er folk i mellem og ældre alder mest modtagelige for sygdommen. Kvinder lider 1,5-2 gange oftere end mænd. I det overvældende flertal af tilfælde er neuromer godartede vækst med langsom vækst. Malignitet (malign degeneration) og den primære udvikling af neurinomer er yderst sjældne.

Neurino klassificering

Afhængigt af den cellulære sammensætning er der flere typer neurinomer:

1. Epileptoidnye. Atypiske celler fylder det meste af det indre rum af formationen. Der er små indeslutninger af fibrøst væv.
2. Angiomatous. Tumorstedet har en porøs struktur på grund af sættet af hulhulrum. Hulerne selv er dannet ud fra patologisk udvidede kar.
3. Ksantomatoznye. I strukturen af ​​denne form af tumoren registreres flere indeslutninger af xanthochromceller med et højt indhold af farvepigment, hvilket giver tumoren en specifik farve.

Ved lokalisering er de mest almindelige:

Neuroma af Morton. Den godartede dannelse af plantarnerven i foden. Ofte lokaliseret i placeringen af ​​nerverne i den tredje og fjerde tæer, i det mindste - mellem andet og tredje tæer. Uddannelse er oftere ensidig, den bilaterale proces er yderst sjælden.

Vestibulær schwannoma (akustisk neurom, akustisk neurom). Ny vækst i det vestibulære segment af den auditive nerve med intrakraniel vækst i cerebellar-brodannelsesvinklen.

Vækstraten for godartet uddannelse er ca. 2 mm til volumen pr. År. Med en forøgelse af volumenet af neurokernen i den pre-cochleære nerve, opbygges trykket på strukturen af ​​cerebellum og hjernestammen, hvilket fremkalder langsomt progressive neurologiske symptomer.

Varianten af ​​unilateral neurom af den auditive nerve er mere almindelig end bilateral læsion.

Neuromer i rygsøjlen. Uddannet datauddannelse fra Schwann-celler i rygmarven. Oftest registreres knuderne i brystkassen og halshvirvelsøjlen, i sjældne tilfælde i lændehvirvelsøjlen. Med hensyn til forekomsten af ​​alle primære neoplastiske læsioner betragtes rygmarvsneuromer som hyppigst (mere end 25%).

I vækstprocessen spredes knuden både intraduralt og ekstraduralt gennem de intervertebrale huller. Når det kombineres, er fordelingen af ​​patologi form af en timeglas. Det vigtigste neurologiske symptom i denne sygdom er radikulær smerte.

Progressiv tumorvækst ledsages af pres på rygmarven og kan forårsage knogledeformiteter på knudepunktsniveauet.

Sjældent er der optiske nerve neurinomer, som skal differentieres fra glial tumorer.

Hvis der overvejes ekstrakraniel lokalisering (ekstraheret), er interkostale nerve-neurinomer af blødtvævsområdet (for eksempel neurom i halsen) mulige.

Da schwannomer påvirker et hvilket som helst område, hvor nervefibre er til stede, producerer de femorale nerve neurinomer.

Hvis sådanne formationer blev fundet samtidigt i flere områder (central og perifert neurom), så vil vi i dette tilfælde allerede tale om neurofibromatose.

Separat skelne en sådan form for neurinom som paragangliom. Det særegne er, at det er lokaliseret omkring skibet og omfatter det muftoobno. Oftest findes i niveauet af de indre halsarterier.

De repræsenterer en vis kompleksitet for kirurgisk indgreb - sandsynligheden for massiv blødning er høj.

Denne dannelse vil lægge pres på halsens bløde væv, hvilket giver en følelse af ubehag i halsen.

Årsager til Schwannoma

Videnskabeligt beviste årsager til udviklingen af ​​neuromer i dag er ikke blevet identificeret. Der er en version af genetisk disponering.

Det 22. kromosom er til stede i DNA-kæden, som er ansvarlig for at begrænse tumorvæksten af ​​Schwann-celler ved anvendelse af et specielt protein.

Hvis en mutation har fundet sted netop på niveauet af dette kromosom, vil der ikke være nogen restriktive mekanismer, som fører til væksten af ​​tumorvæv. Forskere i dag leder efter årsagen til denne genetiske mutation.

Det er muligt kun at identificere en shvunnomu i tidlige udviklingsstadier ved en tilfældighed, da uddannelsen udvikler sig helt asymptomatisk.

I nogle tilfælde kan en lille neurom i begyndelsen af ​​sygdommen forværre den generelle tilstand hos en person. Dette bemærkes i tilfælde, hvor en tumor dannes i hjernen regioner ansvarlig for en bestemt form for motilitet eller følsomhed.

Neurino symptomer

Det vigtigste symptom på det auditive nervesuroma er høretab, nedsat koordinering, rumlig desorientering. Med en stigning i uddannelsesvolumen udvikler stigningen i intrakranialt tryk.

I sådanne tilfælde klager patienter med en akustisk nervetumor af:

1. hovedpine;
2. svimmelhed, der manifesterer sig med en skarp sving af hovedet
3. kvalme;
4. nedsat syn
5. krænkelse af indtagelse.

Ifølge eksterne manifestationer kan tilstedeværelsen af ​​optisk nerve schwannoma antages på basis af afbrydelse af øjenbevebevægelser, exofthalmos og hævelse af ansigtsvæv. I de sidste stadier af læsionen af ​​vestibulærnerven kan der forekomme væskodynamiske lidelser med udviklingen af ​​hydrocephalus.

Hvis neurinomet i hjernen eller rygmarven er lokaliseret og vokser i de regioner, der er ansvarlige for følsomheden af ​​de øvre eller nedre ekstremiteter, vil forstyrrelser af inderveringen af ​​ben og arme (følelse af følelsesløshed og krybning) blive tilføjet symptomerne. Med væksten af ​​en sådan tumor opstår lammelse af lemmerne.

Schwannomer er sjældent erhvervet. Symptomatologien af ​​sådanne former for tumorer er ikke specifik. Smerte symptom (ikke karakteristisk for en godartet proces) ses i mindre end halvdelen af ​​tilfældene.

Væksthastigheden af ​​tumoren efter dets malignitet stiger, for året kan den tilføje op til 3 cm i diameter (normalt fra 10 til 15 cm i diameter). Væksthastigheden afhænger af graden af ​​differentiering af tumorceller.

Når overfladen placeringen af ​​den maligne neuroma i nogle tilfælde overvækst i huden med dannelsen af ​​sår. Desuden kan tumoren invadere benet, hvilket forårsager dets ødelæggelse.

Ved anvendelse af strålingsbilleddannelsesmetoder kan symptomer på sekundære (metastatiske) læsioner af knoglerne, lungens parenchyma, lever og lymfeknuder i forskellige grupper (mediastinum, bukhule) registreres. Hæmatogene metastaser er registreret hos 15% af patienterne med en malign form af schwannomer, lymfogen - i 5%.

Tumor Diagnose

Neurologen begynder undersøgelsen med indsamling af historie og identifikation af neurologiske symptomer

For at etablere en mere præcis diagnose er det nødvendigt at foretage en undersøgelse ved hjælp af computert eller magnetisk resonanstomografi i hovedproceszonen til detaljeret vævsundersøgelse. Disse metoder giver dig mulighed for at identificere den nøjagtige lokalisering af tumorer, dens struktur, form, størrelse, forhold til andre organer og knoglestrukturer.

Den endelige fase af diagnosen er vævscytologi. Prøver af tumormasse opnås ved punkteringsbiopsi af stedet. At opnå vævsneuromer er en ret kompliceret procedure på grund af dannelsen af ​​utilgængelige placeringer. Normalt bruges kirurgiske teknikker til at samle en prøve af tumorvæv.

Behandling af neurom (schwannomer): godartet og ondartet

Behandling af neurom afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne, placeringen af ​​tumorstedet samt typen af ​​behandling (godartet eller ondartet).

Taktik for at udføre de godartede formationer, der har den lille størrelse og ikke forårsager symptomer, som regel forventede. Patienten er regelmæssigt nok (1-2 gange om året) til at kontrollere tumorens størrelse og form ved hjælp af MR-tomografi.

Hvis lægen bestemmer behovet for kirurgisk behandling af neurom på et hvilket som helst sted (hørelse, visuel, lårbenet) under høringen, kan du under ingen omstændigheder afslå det.

Kirurgisk behandling

Når detekteres accelerationen af ​​tumorvækst eller ændringer i dets struktur samt indtræden af ​​neurologiske symptomer forårsaget af hovedprocessen, skal man ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Ved diagnosticering af en ondartet form af et neurom, er kirurgi påkrævet.

Neuroma er nemmest at fjerne tidligt. Dette reducerer risikoen for skade på nervefibre under operationen. Komplet excision kan være umulig på grund af tumorens placering, for eksempel når den er lokaliseret i hjernestrukturer eller i udgangsområdet af kraniale nervefibre uden at forstyrre deres funktioner.

strålebehandling

I den kirurgiske behandling af neuromer er der vanskeligheder, primært relateret til sandsynligheden for nerveskader under operationen.

For at minimere risikoen for skade bruger kirurger den stereotaktiske strålebehandling metode. Dette er en teknik til ikke-invasiv vævseksponering ved udsættelse for radioaktiv stråling.

Det bruges oftest som en behandling for neuron i den auditive nerve, hvis dannelsen er lille.

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af specielle enheder - "Gamma Knife" eller "Cyber ​​Knife". Disse enheder genererer kraftig retningsstråling.

Under operationen falder den højeste koncentration af stråling på tumorstedet, og strålingens stråledannelse bygges ved hjælp af et computertomografiapparat. For flere procedurer er det muligt at stoppe opdelingen af ​​celler på tumorstedet.

Resultatet evalueres af MR eller CT i flere uger efter den endelige procedure.

Tilbagefaldsbehandling

Komplet fjernelse af ondartede schwannomer ved hjælp af hjælpemetoder til stråling og kemoterapi garanterer ikke 100% helbredelse. Et tilbagefald af processen kan ske et år eller flere år efter operationen. Ifølge statistikker registreres dette i 50% af patienterne.

Også tilbagefald betyder udvikling af metastaser i et andet organ, som ikke primært blev visualiseret på grund af deres "cellulære" dimensioner.

Behandling af tilbagevendende maligne neuromer omfatter genudskillelse af det patologiske knudepunkt og et forbedret program for strålebehandling samt kemoterapi med større end tidligere doseringer. Successivt anvendt teknikker målrettet (målrettet) terapi.

Kemoterapi og strålebehandling for maligne schwannomer

Med hensyn til godartede neuromer er anvendelsen af ​​stråling og kemoterapi ikke hensigtsmæssig. Derfor anvendes disse metoder udelukkende til behandling af maligne former af sygdommen. Antineoplastisk terapi i den postoperative periode er foreskrevet med ufuldstændig fjernelse af tumoren, tumorstørrelsens store størrelse såvel som med det bekræftede faktum af tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Strålingseksponering og kemoterapi lægemidler, der bidrager til ødelæggelsen af ​​resterende væv, forhindrer væksten af ​​metastatisk foki, reducerer risikoen for tilbagefald. Antallet af behandlingsforløb afhænger af procesens egenskaber. Normalt tildelt fra 4 til 6 sessioner.

Komplikationer og virkninger af nervetumorer

Normalt er kirurgisk behandling tilstrækkelig til at eliminere de neurologiske symptomer på et ondartet schwannom. I vanskelige tilfælde kan der ses en vis residual effekt, for eksempel: muskelsvaghed, spontane anfald, i alvorlige tilfælde - vedvarende lammelse.

I tilfælde af fjernelse af auditivnerven med neurinomer (område af cerebral cerebellarvinkel) er høretab eller tab af postoperativ nasal liquorrhea mulig.

De resekterede hjerne schwannomer kan forårsage epilepsi (derefter antikonvulsive midler, såsom gabapentin, foreskrives), nedsat syn, koordinering og også negativ påvirkning af respiratoriske eller kardiovaskulære systemers aktivitet.

Rehabiliteringsmetoder efter fjernelse af neuromer sigter mod at forhindre tilbagefald. Til dette formål anbefales patienterne først og fremmest ikke at gå glip af forebyggende undersøgelser af en onkolog og nøje følge alle anbefalinger fra den behandlende læge.

Prognose for ondartet schwannoma

Prognosen afhænger af størrelsen af ​​det ondartede neurinom og dets differentiering. Efter kirurgisk fjernelse af stærkt differentierede neuromer er chancerne for genopretning højt, og den gennemsnitlige femårige overlevelsesrate er ca. 80%. Sådanne neuromer metastaserer sjældent og genoptages.

I dårligt differentierede maligne former for neurino er prognosen dårlig. De fleste patienter dør i de første 2 år. Selv efter den kirurgiske fjernelse af en malign knude er der stor risiko for tilbagefald fra 2 til 10 år. Den gennemsnitlige overlevelsesrate i 4 år efter operationen er ca. 65%.

Den værste prognose observeres i tilfælde af ondartet schwannoma forbundet med neurofibromatose.

For at maksimere chancerne for fuldstændig opsving er det nødvendigt at straks søge hjælp fra specialister og forhindre sygdommens fremgang. Selvbehandling af tumorformationer vil ikke lykkes, eller endda forværre tilstanden.